Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Възстановяване на черния дроб след антибиотици
2 Цироза
ОСТРА ВИРУСНА ХЕПАТИТ
3 Цироза
Вирусен хепатит B, C, D
Основен // Продукти

Механична жълтеница: какво е това и как се лекува?


Жлъчката е тайната на черния дроб, която се получава от хепатоцитите. Тя се натрупва в жлъчните пътища, а след това чрез общия жлъчен канал влиза в жлъчния мехур (зрял кистозна или жлъчката) и дванадесетопръстника (или млад жлъчните).

Когато изтичането на чернодробната жлъчка се възпрепятства от механична обструкция, възниква опасен синдром - механична жълтеница. Дали този вид жълтеница е непокътнат или не, и как може да застраши пациента?

Какво представлява механичната жълтеница?

Механичната жълтеница също се нарича обтурация или субхепатична. В научната литература синоним на екстрахепатална холестаза или механичен хепатит.

Всички тези имена съчетават един синдром, който се счита за усложнение на редица заболявания на хепатодууденалната зона. Механичната жълтеница е цял комплекс от симптоми, възникващи от нарушаването на циркулацията на жлъчката през каналите, така че не е заразна.

Причини за възникване на

Обструктивната жълтеница е често усложнение на редица заболявания. Общо има около 10 заболявания, свързани с този синдром. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Онкологични заболявания (напр. Тумор на панкреаса);
  • Доброкачествена неоплазма (n-r: полипи),
  • Стрикритични вени, образувани поради неправилно зашиване или увреждане на жлъчния канал по време на операцията.
  • Възпалителни процеси (Н-р: панкреатит, холецистит),
  • паразити
  • Заболяване на жлъчните камъни (не само камъни, които могат да възпрепятстват движението на жлъчката, но и белези, които се образуват поради тях),
  • Вродена обструкция на каналите (хипоплазия и атрезия на жлъчните пътища).

Пресоването или припокриването на каналите може да възникне поради причини, свързани с потока и протичането на потока. Жълтеница черния дроб или рак на жлъчните пътища (N-р: Klatskin тумор или холангиокарцином, ICD код C22.1 10 жлъчния канал рак) започва да се появява, когато туморът достигне големи размери, има метастази. Те изтласкват канала отвън, което затруднява преминаването на жлъчката.

патогенеза

Оцветяване на кожата, лигавицата и склерата - характерен признак на жълтеница. Този процес се дължи на увеличаването на билирубин - жлъчния пигмент, крайният продукт на метаболизма на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Нормално се взема предвид, когато билирубинът се екскретира заедно с блестяща тайна в дванадесетопръстника. Но поради наличието на препятствие, той може да остане в черния дроб. Това води до интоксикация на тялото.

Жлъчните киселини, застоящи в каналите, нямат изход и това се отразява върху усвояването на протеини и мазнини. Фракциите на билирубин започват да се екскретират в урината, поради това, което е боядисано в тъмен цвят. Но билирубинът липсва във фекалиите, така че е осигурен. Колкото по-дълго конгестивната жлъчка е без изход, толкова по-вредно е чернодробните клетки.

Специално лекарство, базирано на естествени вещества

Цената на лекарството

Обратна връзка относно лечението

Първите резултати се усещат след една седмица на приемане

Повече за подготовката

Само веднъж на ден, по 3 капки

Инструкции за употреба

Симптоми и признаци

Клиничната картина на обструктивната жълтеница зависи от причините, които я причиняват. При ракови тумори или при появата на стриктури, болката може да се появи постепенно. При холелитиаза могат да се появят болезнени атаки, след това да изчезнат, да бъдат с различна интензивност. Други признаци на механична жълтеница при възрастни и деца включват:

  • Жълта кожа, очни склера и лигавицата.
  • Промяна в цвета на урината и изпражненията.
  • Сърбеж сърбеж.
  • Подферилна треска.
  • Чернодробна колика, коремна болка (NR: с холецистит
    болката прилича на колики).
  • Горчив вкус в устата.
  • Гадене, загуба на апетит.
  • Нарушаването на изпражненията,
  • симптом cervoizier положителен,
  • увеличен корем,
  • Намаляване на теглото.

Съпътстващи проблеми

Стагнацията на жлъчката води до интоксикация на целия организъм, до отравяне с продуктите на метаболизма. С кръв токсините се пренасят в цялото тяло, без да се изключва мозъкът. С проникването на токсични вещества в мозъчните клетки на развиващите опасност за здравето състояние - чернодробна енцефалопатия, при което ЦНС.

Независимо от причините, стоящи в основата на жълтеница, черния дроб страда от застой на жлъчката, може да се развие чернодробна и бъбречна чернодробна недостатъчност. В резултат на масивна смърт на хепатоцитите съединителната тъкан претърпява фиброза и образуването на нодули. Цироза се развива - опасно усложнение на жълтеницата.

Други важни факти за болестта могат да бъдат от отделни материали:

Методи на лечение

Преди да лекувате механичната жълтеница, трябва да определите болестта, която я е причинила. Диагностиката на механичната жълтеница включва изследване на лабораторни данни (общ и биохимичен кръвен анализ, общ анализ на урината) и инструментални методи:

  • Uzi на коремната кухина;
  • Рентгенови лъчи;
  • CT на коремната кухина;
  • Биопсия и лапароскопия;
  • Радиоизотопно сканиране на черния дроб;
  • Перкутантна трансхепатична холангиография

Терапията на жълтеницата зависи от основната диагноза. Независимо от причините за обтурация, целта на терапията е да се елиминира причината за запушване. Въз основа на диагнозата, лекарят може да предпише консервативно лечение или операция.

Консервативното лечение се провежда:

  • Витаминни комплекси, хепатопротектори;
  • Лекарства, които стимулират метаболизма;
  • Аминокиселини,
  • Хормонални означава,
  • Медикаменти, които подобряват кръвоснабдяването на черния дроб,
  • Антибиотици.,
  • Микро препарати за подготовка за операция.

Възстановяването на нормалния отлив на жлъчката може да бъде само чрез операция. Хирургията е разделена на класически медицински операции и съвременни минимално инвазивни ендоскопски методи.

Спестената хирургична интервенция включва:

  • Отводняване на жлъчните пътища (извършено с помощта на холангистома, тръбата, през която жлеб листа);
  • papillosphincterotomy;
  • ендопротезията на жлъчните пътища.

В тежки случаи пациентът се нуждае от по-сложна операция: отстраняване на жлъчния мехур, резекция на засегнатия от тумора орган, частично отстраняване на засегнатите области на черния дроб. В случаи на нефункциониращ рак, дренажът може да удължи живота на пациента.

перспектива

Въпросът колко хора живеят с механична жълтеница не може да бъде отговорен недвусмислено. Прогнозата за живота зависи от основната диагноза и небрежността на пациента. Ако пациент с механична жълтеница не получи квалифицирана помощ навреме, дори най-простият случай може да доведе до фатален изход. Спазването на всички етапи на лечението допринася за бързото възстановяване.

Прогнозата за рак може да бъде неблагоприятна. Тъй като опасността е не само тумор, но и метастазите, които се разпространяват в тялото. Навременната терапия в ранните стадии на рак може да спре заболяването. Съвременните методи за лечение на пациенти с рак в късен стадий на заболяването улесняват състоянието на пациента.

Механична жълтеница

Механичната жълтеница е комплекс от симптоми, които възникват при заболявания на черния дроб и органите на хепато-дуоденалния регион.

Нейните проявления като цяло са подобни на други видове жълтеница, но те имат своите особености.

Причини за запушване на жлъчния канал

Механичната жълтеница включва нарушение на изтичането на жлъчката, така че е известно също като субхепатална жълтеница.

Има повече от 10 заболявания, придружени от механична жълтеница:

  1. Причини за входящ поток:
    • LCB (код К 80 в МКБ 10);
    • Стриктури на жлъчните пътища;
    • Неоплазми: холангиокарцином, тумор на Klatskin, код С22.1 в ICD 10-малигнената дегенерация на епителните клетки на жлъчния канал;
    • Първичният склерозиращ холангит (код K83.0 за ICD 10) е един от предразполагащите фактори за развитието на тумора на Klatskin;
    • Glistular инвазия (opisthorchiasis, аскариаза).
  2. Вътрешни препятствия:
    • Неоплазми: чести тумор пилора (S16.4 ICD 10), карцином на главата на панкреаса (S25.0 ICD 10), тумор дванадесетопръстника 12 (S17.0 ICD 10), чернодробни метастази порта;
    • Панкреатит (К 86.1 за МКБ 10);
    • Кисти на главата на панкреаса (К 86.2 на МКБ 10).

Клинични прояви на механична жълтеница

  1. Жълтеница на кожата, лигавиците. Този симптом е свързана с отлагането на билирубин в извънклетъчното пространство, неговата полупрозрачност чрез обвивка tela.V разлика от други видове жълтеница, за жълтеница характеристика зеленикав оттенък, което позволява директно bilirubin.Pervymi започне да пожълтяват жълтеница протеинови мембрани на очите, без собствените латентни пигменти и в продължение на векове от слънчева светлина (билирубинът е унищожен от UV лъчите). Склерозата се проявява с ниво на билирубина от 15 mmol / l. Кожата стане жълтеница при билирубин нива над 30 ммол / л (тези отделни параметри зависят от дължината и първоначално увеличаване билирубин цвета на кожата на пациента).Razreshaetsya жълтеница в обратен ред, ikterichnost склерата може да се запази за дълго време.
  2. Сърбеж на кожата (билирубин има дразнещ ефект върху нервните окончания). Тя може да се появи няколко дни преди боядисването на кожата, тя е разпространена по цялото тяло, тя е непоносима.
  3. Промяна в цвета на изпражненията, урината. Само възпалителната жълтеница има такива симптоми. Може да се появи и няколко дни преди появата на иктеризъм. Корените са обезцветени, стават сиви на цвят и урината, напротив, потъмнява (цвета на черния чай, тъмната бира). Обикновено характерен цвят на изпражненията се дължи на наличието на жлъчни пигменти (стеркобилини) в него. При механична жълтеница количеството им в изпражненията рязко намалява до пълното отсъствие, така че става обезцветено. И тъй като жлъчката не се освобождава в лумена на червата и в големи количества в кръвния поток, бъбреците и получава много по-голям брой на жлъчни пигменти, причинявайки потъмняване на нормален ток mochi.Pri възстановяване на жлъчката тези промени бързо изчезват
  4. Болка в горния десен квадрант (чернодробна колика). Те са свързани с разширяването на черния дроб по размер и разширяването на капсулата (тъй като няма никакви нервни окончания в самия орган). Това се дължи на стагнацията на жлъчката и вторично възпаление в унищожаването на чернодробна паренхим застой болка zhelchyu.Takzhe може да се дължи на разтягане на жлъчния мехур камъни стена.
  5. Горчивост в устата. Симптомите, характерни за много заболявания на хепато-дванадесетопръстника, са причинени от обратния трансфер на жлъчката в стомаха, когато се наруши нормалният му ток.
  6. Чернодробна енцефалопатия. Той се свързва с токсичния ефект на билирубин върху централната нервна система. Нейните прояви могат да бъдат от различна степен на тежест от леки промени в настроението, сънливост, промяна в настроението на дълбок летаргичен сън и кома при тежка, продължителна хипербилирубинемия. Степени на чернодробна енцефалопатия класифицират по Child-Pugh градации в три класа (A, B, C), в зависимост от резултата (от 1 до 10).Mehanicheskaya жълтеница може да доведе до необратимо увреждане на нервната система (B и класове C).

Диагностика на механична жълтеница

  1. Анамнеза: наличие в историята на пациента на заболявания, предразполагащи към появата на жълтеница (с известна диагноза). Но механичната жълтеница може да бъде първият признак на такива заболявания и да доведе до диагноза.
  2. Оплаквания: сърбеж, обезцветяване на кожата и екскременти, болка в десния хипохондриум и епигастриум.
  3. Изследване на пациента:
    • Склера и кожата. С леко повишение на билирубина може да е мек и да се запази на места, недостъпни за слънчева светлина. Следователно, тя трябва да бъде определена върху склерата под клепачите, върху кожата на корема, гърба и други области, покрити с дрехи.
    • Тумор и нежност в палпацията на корема (в точката на Courvoisier с рак на главата на панкреаса).
    • Микрорежест на неоплазмите на стомашно-чревния тракт: загуба на тегло, открита и очевидна кръв в изпражненията.
    • Увеличение на обема на корема поради асцит (наличие на ниво на течност по време на инспекция, чрез ултразвук) -с продължителен процес, включващ паренхима на черния дроб и развитието на вторичен хепатит и цироза.
    • Увеличаването на телесната температура, студът може да придружава холангит, обостряне на CLS, тумор на Klatskin.
  4. Лабораторни данни:
    • Общ анализ на кръвта: анемия, дължаща се на отрицателните ефекти на билирубин върху червените кръвни клетки, възпалителни промени в появата на вторичен хепатит.
    • Биохимичен кръвен тест:
      -хипербилирубинемия чрез директно фракция; -increasing активност на чернодробните ензими (AST, ALT, ALP, LDH, GGT) поради разрушаване на хепатоцитите, влизащи тяхното съдържание в кръвта; -Също може да присъства понижено ниво протеин, протромбиново време, удължение поради нарушение на протеин- чернодробната функция; -с панкреатични заболявания диастаза може да увеличи кръвните нива показват вторичен диабет;
    • Общ анализ на урината: промяна в цвета, появяването на уковилин, уровилиноген.
  5. Инструментални изследвания:
    • Ултразвук на коремната кухина. Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на жълтеница. Позволява ви да идентифицирате причината за препятствието, степента на изтичане, допълнителните тактики за справка.
    • Рентгенови изследвания (Х-лъчи на стомаха и дванадесетопръстника 12) -В нужда от тумори на панкреаса, които са трудно да се открие чрез ултразвук поради дълбоко място на тялото. Позволява ви да видите дефектите на пълнежа, където се намира туморът, в случай на поникване в стената на стомаха, дванадесетопръстника.
    • Магнитно-резонансната холангиопанкреатография, CT на коремната кухина се използват в сложни диагностични случаи и да се изясни тактиката на по-нататъшното управление на пациента.
    • Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография - помага за идентифицирането на холеодолитиазата, тумора на Klatskin.
    • Диагностичната лапароскопия се извършва, когато е невъзможно да се открие с други методи. Могат да станат лечебни в случай на едновременно елиминиране на причината за обтурация.

Лечение на механична жълтеница

Най-важният метод за лечение е елиминирането на причината за запушване на жлъчните пътища (лечение на основното заболяване). Останалите етапи на лечението само допринасят за бързото отстраняване на излишния билирубин от тялото.

  1. Mode. При тежка жълтеница с неврологични нарушения е показана почивка в леглото. В други случаи, полу-пощенски режим преди решаване на жълтеницата.
  2. Диета. Както при всички чернодробни заболявания, 5 таблица е показана с ограничението на остри мастни храни, с изключение на пържени консерви, за да се намали натоварването на ензимния апарат на черния дроб, панкреаса. С една и съща цел, храната се прави 5-6 пъти на ден на малки порции. При тежки препятствия, острите процеси се разпределят в таблица 0 или 0а за кратко време с по-нататъшно разширяване на диетата.
  3. Хирургично лечение. Обструктивната жълтеница е индикация за хирургическа намеса, с помощта на операция е възможно да се възстанови нормалното течение на жлъчката за кратко време и да се елиминира причината за запушване. Такова лечение може да бъде радикално (пълно елиминиране на причината за запушване) и палиативно (възстановяване на тока на жлъчката, за да се подобри качеството на живот на пациента, ако е невъзможно напълно да се премахне обтурационния фактор)
    • Ендоскопска хирургия с достъп през лумена на червата. Показан за такива заболявания като CL (ендоскопска холецистектомия, отстраняване на жлъчни камъни от общата жлъчния канал и жлъчния мехур), нелечимо главата на панкреаса тумора с компресия на сфинктера на Оди (палиативно сфинктеротомия) неоперабилен Klatskin тумор (bougienage жлъчните пътища);
    • Медицинската лапароскопия се използва най-често в LCF за отстраняване на камъни или жлъчен мехур;
    • Оперативната интервенция на консервата се извършва при големи обеми на операция (тумор на Klatskin, рак на панкреаса, метастази на други тумори в черния дроб).
  4. Лекарства: спомагателен метод. Изборът зависи от причината за жълтеницата:
    • Спазмолитици за увеличаване на лумена на каналите, намаляване на синдрома на болката.
    • Урзодеоксихолична киселина - с LCB, хроничен холецистит, холангит.
    • Хепатопротектори - за предпазване на паренхима от черния дроб от разрушителното действие на жлъчката.
    • Хемопрепарати - тумори на Klatskin, карцином на панкреаса и стомаха (допълнение към хирургично лечение и лъчева терапия).
  5. Физиотерапията се използва при отсъствие на тумори. Най-често се предписва след операция за LAD с цел ускоряване на изцелението, предотвратяване на срастванията.

Кой каза, че е невъзможно да се лекуват сериозни чернодробни заболявания?

  • Много методи се опитват, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Ефективно лекарство за лечение на черния дроб съществува. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Механична жълтеница

Жълтеница - клиничен синдром, който се развива в резултат на нарушения на отлив на жлъчна на жлъчните пътища в дванадесетопръстника и проявява иктеричен оцветяване на кожата и лигавиците, болка в горния десен квадрант, тъмна урина, изпражнения aholichny, както и увеличение на концентрацията на билирубин в кръвния серум.

Основният метод за лечение на механична жълтеница е хирургическа намеса, чиято цел е да се възстанови изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника.

Най-често механичната жълтеница се развива като усложнение на холелитиазата, но може да бъде причинена и от други патологии на храносмилателния тракт. Ако се предоставя ненавременна медицинска помощ, това състояние може да предизвика развитие на чернодробна недостатъчност и да доведе до смърт.

Причини за механична жълтеница

Непосредствената причина за механична жълтеница е обструкцията (запушването) на жлъчния тракт. Тя може да бъде частична или пълна, което определя тежестта на клиничните прояви на синдрома.

Механичната жълтеница може да бъде следствие от следните заболявания:

  • холецистит;
  • холангит;
  • кисти на жлъчния тракт;
  • холелитиаза;
  • стриктури или белези на жлъчните пътища;
  • хепатит, цироза;
  • панкреатит;
  • тумори на черния дроб, дванадесетопръстника, стомаха или панкреаса;
  • паразитни инфекции;
  • Синдром на Миризи;
  • уголемяване на лимфните възли, разположени в областта на челюстите на черния дроб;
  • хирургични интервенции на жлъчния тракт.

Патологичният механизъм на развитие на механичната жълтеница е сложен. В основата си в повечето случаи има възпалителен процес, който засяга жлъчния тракт. На фона на възпалението има оток и сгъстяване на лигавицата на каналите, което води до намаляване на лумена им. Сам по себе си, този процес нарушава жлъчния проход. Ако в този момент дори малък строеж влезе в канала, изтичането на жлъчката по него може напълно да спре напълно. Натрупването zastaivayas и жлъчните пътища, жлъчна допринася за тяхното разширяване, хепатоцитен унищожаване, от навлизане в системната циркулация на жлъчни киселини и билирубин. Билирубинът, от жлъчните канали, проникващи в кръвта, не е свързан с протеини - това обяснява неговата висока токсичност за клетките и тъканите на тялото.

На пациентката се препоръчва да се пие всеки ден най-малко два литра течности, тя допринася за бързото отстраняване на билирубин, като по този начин намаляване на отрицателното им въздействие върху централната нервна система, бъбреците и белите дробове.

Прекратяването на приема на жлъчна киселина в червата нарушава абсорбцията на мазнини и мастноразтворими витамини (K, D, A, E). В резултат на това се нарушава процесът на съсирване на кръвта, се развива хипопротромбинемия.

Продължителната стагнация на жлъчката в интрахепаталните канали стимулира тежко разрушаване на хепатоцитите, което постепенно води до образуване на чернодробна недостатъчност.

Фактори, които увеличават риска от развитие на механична жълтеница, са:

  • рязко намаляване на теглото или, обратно, затлъстяване;
  • инфекции на черния дроб и панкреаса;
  • хирургични интервенции в черния дроб и жлъчните пътища;
  • травма в горния десен квадрант на корема.

Симптоми на механична жълтеница

Острото начало е рядко, най-често клиничната картина се развива постепенно. Обикновено симптомите на механична жълтеница се предхождат от възпаление на жлъчните пътища, признаците на които са:

  • болки от спазми в десния хипохондриум;
  • повишена телесна температура;
  • слабост;
  • намален апетит;
  • главоболие.

По-късно се появява иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, което се засилва с времето. В резултат на това кожата на пациента придобива жълтеникаво-зеленикав цвят. Други признаци на механична жълтеница са тъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията, сърбеж на кожата.

Ако пациентът не получи медицински грижи, тогава на фона на масовата смърт на хепатоцитите се нарушава функцията на черния дроб, развива се чернодробна недостатъчност. Клинично се проявява чрез следните симптоми:

  • повишена умора;
  • сънливост;
  • коагулопатичен кръвоизлив.

Тъй като развитието на чернодробна недостатъчност при пациенти с нарушена функция на мозъка, бъбреците, сърцето, белите дробове, която се развива провала полиорганна, което е лошо прогностичен белег.

Най-често механичната жълтеница се развива като усложнение на холелитиазата, но може да бъде причинена и от други патологии на храносмилателния тракт.

диагностика

Пациент с механична жълтеница е хоспитализиран в отделение по гастроентерология или хирургия. В рамките на първичната диагностика се извършва ехография на жлъчния тракт и панкреаса. При определяне на разширяване интрахепаталните жлъчни пътища и общата жлъчните пътища (жлъчните пътища), присъствието на конкреции може допълнително да бъде назначен за компютърна томография и магнитен резонанс жлъчна холангиопанкреатография.

За да се определи степента на запушване на жлъчните пътища, функции и подреждане изтичане concrement жлъчна работят динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система и перкутанна трансхепатална холангиография.

Най-информативният диагностичен метод за механична жълтеница е ретроградна холангиопанкреатография. Методът съчетава рентгенови и ендоскопски изследвания на жлъчните пътища. Ако в хода на изследването ще бъде намерен намира в лумена на общата жлъчните пътища камъни, тяхното отстраняване се извършва (екстракция), тогава съществува процедура на диагностичен става терапевтично. Ако се открие тумор, който причинява механична жълтеница, се извършва биопсия, последвана от хистологичен анализ на биопсичния образец.

Лабораторното проучване за механична жълтеница включва следните проучвания:

  • коагулограма (установяване на удължаване на протромбиновото време);
  • биохимичен кръвен тест (повишена активност на трансаминазите, липаза, амилаза, алкална фосфатаза, ниво на директен билирубин);
  • CBC (увеличаване на броя на левкоцити, левкоцити формула олевяване, повишена ESR, може да намали броя на тромбоцитите и червените кръвни клетки);
  • coprogram (във фекалните маси няма жлъчни киселини, в значителни количества има мазнини).

Тъй като развитието на чернодробна недостатъчност при пациенти с нарушена функция на мозъка, бъбреците, сърцето, белите дробове, която се развива провала полиорганна.

Лечение на механична жълтеница

Основният метод за лечение на механична жълтеница е хирургическа намеса, чиято цел е да се възстанови изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника. За да се стабилизира състоянието на пациента, се извършва детоксикация, инфузия и антибактериална терапия. За да се подобри временно изтичането на жлъчката, се използват следните методи:

  • холедодостомия - създаване на дренаж чрез налагане на външна фистула върху жлъчния канал;
  • холецистостомия - образуване на външната фистула на жлъчния мехур;
  • перкутанно пробиване на жлъчния мехур;
  • Дискоцитивен дренаж (поставяне на катетър в жлъчния тракт по време на ретроградна холангиопанкреатография).

Ако въпреки лечението на обструктивна жълтеница предприета, състоянието на пациента не се подобри, показатели показани перкутанна трансхепатална жлъчен дренаж.

След стабилизиране на състоянието на пациента се решава въпросът за следващия етап на лечение на механичната жълтеница. Предпочитание се дава на методите за ендоскопия, тъй като те са по-малко травматични. Когато туморните стриктури и цикатрициален стеноза работят bougienage жлъчните пътища, и след инсталирането им в лумена на стента, т.е.. Е., ендоскопия choledoch стентиране. Когато камъкът се блокира от сфинктер, Oddy се насочва към ендоскопска дилатация на балона.

В случаите, когато ендоскопски методи не могат да премахнат препятствията пред изтичането на жлъчка, се прибягва към традиционната отворена операция на корема. За постоперативно да се предотврати изтичане на жлъчка в коремната кухина чрез шевовете работят външен билиарна дренаж на Холстед (определяне пън кистозна канал PVC катетър) или външен дренаж на жлъчните пътища Keru (определяне тях в специална тръба Т-образна).

Ако пациентът не получи медицински грижи, тогава на фона на масовата смърт на хепатоцитите се нарушава функцията на черния дроб, развива се чернодробна недостатъчност.

Диета с механична жълтеница

При сложното лечение на механичната жълтеница медицинското хранене няма никакво значение. В предшестващия период диетата трябва да осигури намаляване на натоварването върху чернодробните клетки и след операцията, за да се стимулира бързото възстановяване на организма.

На пациентката се препоръчва да се пие всеки ден най-малко два литра течности, тя допринася за бързото отстраняване на билирубин, като по този начин намаляване на отрицателното им въздействие върху централната нервна система, бъбреците и белите дробове.

Менюто на пациентите в пред-оперативния период трябва да включва богати на въглехидрати напитки (разтвор на глюкоза, компот, сладък разхлабен чай). Това ни позволява да посрещнем енергийните нужди на тялото и в същото време да не причиним претоварване на черния дроб, подобрява метаболитните процеси.

След извършване на операцията и да се подобри диета пациент бавно се разширява, постепенно въвеждане в диетата на плодови сокове, мляко овесена каша, зеленчукови супи. Храната трябва да се приема в счупена форма и да има стайна температура. При нормална храна толерантност, диетата включва рибни или месни ястия (пара или варени).

Мазнините в диетата значително се ограничават. При добра толерантност пациентът може да получи много малко количество масло и растително масло. Животински мазнини са противопоказани.

След като състоянието на пациента се стабилизира постоянно, в диетата може да се включи вчера или сух бял хляб, нискомаслени млечни продукти.

предотвратяване

Предотвратяването на механична жълтеница включва следните области:

  • навременно откриване и активно лечение на холелитиаза, хронични инфекции на хепатобилиарната система;
  • правилно хранене (ограничаване на пържени, мастни и богати на екстракционни вещества, придържане към диета);
  • отказ за злоупотреба с алкохолни напитки;
  • активен начин на живот;
  • нормализиране на телесното тегло.

Други признаци на механична жълтеница са тъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията, сърбеж на кожата.

Възможни усложнения

С навременното започване на терапията прогнозата е благоприятна. Влошава се в случай на компресия на жлъчния канал с злокачествен тумор. Ако пациентът не е навременно хирургично лечение, се развиват сериозни усложнения:

  • цироза на черния дроб;
  • билирубинова енцефалопатия;
  • сепсис;
  • остра (с пълно блокиране на жлъчния канал) или хронична (с частична обструкция) чернодробна недостатъчност.

Механична жълтеница

Причини и усложнения на заболяването

Една от причините за появата на холелитиаза може да се дължи на следните фактори:

- Злоупотреба с месо от месо,

- пиене,

- заседнал начин на живот.

Влиянието на тези фактори се свързва с образуването в жлъчния мехур и жлъчните канали на камъни от холестерол, жлъчни камъни и варовити соли.

Предшестващи заболявания могат също да имат следните отклонения:

- заболявания на вътрешните органи, които причиняват възпаление на жлъчния мехур.

В резултат на това стените на пикочния мехур са отслабени, появява се жлъчна стагнация, която след това се превръща в твърди отлагания - конкрети.

В допълнение, може да бъде предшествано от заболяване на жлъчния мехур, което е разделено на:

- обмен - холелитиаза,

- Функционално без възпалителни процеси, но с нарушение на подвижността на жлъчния мехур - дискинезия. Дискинезията на жлъчните пътища е най-ранната патология на жлъчната секреция.

Дискинезия на жлъчния тракт

Дискинезията може да доведе до неправилни хранителни навици, автономно разстройство и заболявания на вътрешните органи, както и до маточни придатъци. В този случай координацията на двигателните функции на жлъчния тракт и сфинктера на Оди е нарушена. Жлъчният жлъчец е слабо свит, жлъчката от него постоянно изтича - хипотоничната форма или, напротив, е спазматична, тоест не освобождава жлъчката - хипертоничната форма.

В хипотонична форма човек отбелязва шумни, скучни, дълги часове и понякога дори дни на болка и усещане за тежест, които обаче не се дават на правилния хипохондриум. Това може да се случи в резултат на нервен стрес, неправилно хранене, прекалена работа.

При хипертензивна форма може да се приложи пароксизмална болка на дясното рамо, рамото, врата. Те възникват след стрес, с неправилно хранене, злоупотреба с вино, кафе, шоколад, сладолед, лимонада.

Изключително важно е, че дискинезията на жлъчния тракт не преминава в т.нар. Калкулоза - с камъни в жлъчния мехур, холецистит и холелитиаза. Следователно, първо трябва да обърнем внимание на храненето. Тя трябва да бъде честа и редовна. Последното хранене трябва да е преди лягане, за да се избегне стагнацията на жлъчката.

От диетата е необходимо да се изключат алкохолни напитки, газирана вода, пушени, мастни, остри, пържени ястия, подправки. Бульти от два до три дни не се препоръчват. Храната трябва да е топла. Тази диета трябва да се спазва от години.

При хипертонична дискинезия трябва да ограничим рязко продуктите, които стимулират намаляването на жлъчния мехур: животински мазнини, растителни масла, богати бульони, яйца.

С хипотония на жлъчния мехур, напротив, човек толерира слаби месни бульони, уши, сметана, заквасена сметана, растителни масла, меки варени яйца. Растително масло може да се използва за 1 ч. Л. 2-3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене, тъй като стимулира производството на хормон, необходим за храносмилането.

Важно е да следвате стола, за да избегнете запек. За тази цел са желателни моркови, тикви, тиквички, зеленчуци, диня, пъпеши, плодове, стафиди, сушени сини сливи, портокали, мед. Добър ефект дава използването на трици: 1 супена лъжица. Сложете лъжица със стръмна вряла вода и добавете овесената каша за гарнитури. Храната трябва да е висококачествена.

При хипотонична форма се показва диета, съдържаща голям брой растителни и животински мазнини, зеленчуци, плодове. Когато лекарството се предписва инжекция с пантокрин, стрихнин, тинктура от женшен. Минералните води с ниска минерализация на Essentuki No. 17 са подходящи за храна.

Когато хипертензивната форма прилага холоса - 1 чаена лъжичка 2-3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене, инфузия на царевични стигми 1-2 супени лъжици. лъжица след 5 часа, тинктура от листата на Barbarisa Amursky за 15-20 капки от 2-Zraza на ден за 15-20 минути преди хранене.

Минерална вода със слаба минерализация "Славяновская", "Смирновская", Есентоки № 4 и № 20, Нарзан се препоръчва.

Обикновено при холелитиаза има остро или хронично възпаление на жлъчния мехур - холецистит. При хроничен холецистит се появяват болезнени усещания в правилния хипохондриум, изтичането на жлъчката и храносмилането се нарушава.

Още ранните проучвания установяват причината за образуването на холисти камъни като следствие или изследване на стагнацията на жлъчката. Жлъчността се произвежда в чернодробните клетки и се натрупва в чернодробните капиляри по жлъчните пътища и се изпраща в червата.

По-късно е установено, че 600-1000 ml жлъчка се разпределят на ден в зависимост от характера на храната, теглото на човека и редица други фактори. В 1000 ml жлъчка се съдържат около 975 ml вода и 25 g сух остатък, състоящ се от жлъчни соли, пигменти, слуз, минерални соли и мазнини. Количеството и качеството на жлъчката, влизаща в червата, се контролира от нервни и хормонални механизми.

Храната, която навлиза в стомашно-чревния тракт, активира производството и отделянето на хормони в кръвта и едновременно с това засяга нервните окончания, които се намират в стената на дванадесетопръстника и в папилата на фатера. Това води до отпускане на сфинктера на Оди и в същото време до свиване на жлъчния мехур. В резултат на това част от жлъчката от пикочния мехур навлиза в общия жлъчен канал и се изпраща до дванадесетопръстника.

Жлъчният жлъче служи не само като резервоар за натрупване на жлъчка. Неговата лигавична мембрана има способността да абсорбира вода, в резултат на което концентрацията и следователно активността на жлъчката се увеличава няколко пъти. Когато храната попадне в червата, храносмилателния процес става активен, докато се увеличава нуждата от жлъчка.

По това време жлъчният мехур се свива и в червата влиза допълнителна порция концентрирана жлъчка. Неговият обем и качество се определят от количеството и качеството на храната: повече жлъчка се изисква за смилане на мазни храни, отколкото за смилане на пресни храни.

камъни в жлъчката

Жлъчните камъни съществуват в два основни типа:

Холестерол камъни концентрирайте се в жлъчния мехур. Те се наричат ​​така, защото жлъчката съдържа твърде много (по-висок от обичайния) холестерол. Неговите частици са залепени заедно и формират по-големи многослойни структури.

В тях холестеролът кристализира и формира сърцевината на бъдещия жлъчен камък. Това се улеснява от възпалителни промени в стената на жлъчния мехур, при които има прекомерно отделяне на слуз в лумена на пикочния мехур. Кристалите се закрепват върху слузта на слуз, а по-късно се образуват жлъчни камъни около тях.

Черно, или билирубин, пигментирани- калциевите камъни се срещат най-често в жлъчния мехур, но в неговите канали. Техният външен вид е резултат от увреждане и екскреция на черния дроб заедно с жлъчката на слабо разтворими пигменти (различни химични видове билирубин).

В прекомерни концентрации на такива пигменти се утаяват под влиянието на различни процеси в черния дроб и жлъчните пътища, като например възпалителни процеси, нарушена функция евакуация, цироза на черния дроб, постепенно увеличаване на размера и се превръщат в камъни в жлъчката.

Според формата на камъните са кръгли, под формата на полихедра и други форми.

Размерът на камъните може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър. Понякога жлъчният камък напълно затваря лумена на жлъчния мехур.

В случай на нарушение на диета, например, ако човек яде веднъж или два пъти на ден, жлъчката застоява в жлъчния мехур, тъй като тя се откроява, както ни учи, само в отговор на потока на храната в стомаха и след това в дванадесетопръстника. Той също така провокира образуването на камъни.

Физическата неактивност също причинява стагнация на жлъчката, което причинява страдание на панкреаса, се нарушава синхронизирането на функциите на този орган и жлъчната система.

В някои случаи механизмът на образуване на камъни в жлъчния мехур е различен. Той се основава на възпалителния процес, причинен от проникването на патогенни микроби в жлъчния мехур, което води до развитие на холецистит. Те могат да влязат в нея и с кръвта и лимфния поток от различни огнища на инфекция, образувани по време на възпалителния процес, например в максиларния синус, яйчниците или дори в средното ухо. Инфекциозни агенти понякога се вкарват в жлъчния мехур от червата по жлъчните пътища.

Установено е, че нормалната връзка между холестерола и жлъчните киселини също е нарушена поради недостиг на мазнини в храната, което се случва, когато искате да отслабнете и да си назначите небалансирана диета, глад. В този случай се образуват и камъни в жлъчния мехур.

Болестта се основава на следните механизми: стагнация на жлъчката; инфекция на жлъчния мехур (инфекцията възниква възходяща чрез стазис); нарушение на холестерола и други видове метаболизъм.

Клиниката на заболяването зависи от много фактори:

- локализиране на жлъчните камъни,

- възпалително състояние на жлъчния мехур,

- начин на живот и вид работа,

- Функционална дискинезия на жлъчната система,

- състоянието на други храносмилателни органи.

Като цяло, от края на миналия век - се смята, че възпалителният процес в жлъчния мехур се уплътнява, става по-концентриран, съдържанието на билирубин в него се увеличава и се утаява, образувайки камъни. Но в края на 50-те. XX век. беше разкрит фундаментално нов механизъм за образуване на камъни.

Нейната същност се свежда до следното. Жлъчката е колоиден разтвор, в който всички съставки, по-специално билирубин, се суспендират в суспендирано състояние. Частиците на билирубин са заобиколени от защитен слой.

Когато възпалителният процес се развие в жлъчния мехур, киселинният баланс на жлъчката се променя, както при всяко възпаление, в "киселинната" страна. Поради това защитният слой, който заобикаля частиците билирубин, се разрушава и те се утаяват от суспендираното състояние под формата на кристали.

Следователно, ако жлъчна получена от пациента при използване на дванадесетопръстника интубация, се открива намаляване на билирубин, и някои други вещества - протеинов комплекс holievoy киселина, това може да показват действителното възможността на скалата на образуване. Въпреки това, на този етап все още е възможно да се предотврати образуването на камъни.

Като цяло жлъчният мехур е анатомично и физиологично тясно свързан не само с черния дроб, но и с дуоденума, панкреаса. Взаимодействието на тези органи се дължи на тяхното местонахождение и общата кръвна и лимфна циркулация, нервно регулиране. Поради толкова тясна връзка на тези органи, те често имат свързани заболявания, включително възпалителни процеси. Холециститът често е придружен от панкреатит, дуоденит.

Комбинацията от много фактори определя развитието на заболяването. Големи, единични, свободно движещи се в камъните на жлъчния мехур не са толкова опасни, колкото множеството, мигрирайки по тръбите. Изключително опасни са големи камъни, които са заклещени в гърлото на жлъчния мехур или в каналите, тъй като блокират лумена на органа и нарушават изтичането на жлъчката.

Вследствие на това възпалителни промени в стената на жлъчния мехур и механична жълтеница са възможни. Най-добрият вариант, който ви позволява да се надявате за благоприятно развитие на събитията - когато камъните се намират в жлъчния мехур, но каналите са свободни. Въпреки това, при всяко нарушение на диетата, излагане на други нежелани фактори, възпаление на жлъчния мехур или появата на остър холецистит. Има болки в правилния хипохондриум, гадене, повръщане, после студени тръпки. Температурата се покачва.

Основната опасност от това усложнение на холелитиазата е по-нататъшното разпространение на инфекцията и дори развитието на перитонит. Ако има признаци на остър холецистит, незабавно трябва да се консултирате с лекар, който при потвърждаване на диагнозата ще предложи хоспитализация - не се отказвайте. Поставете подложка за отопление на стомаха с остър холецистит не може! Трябва ви капки и интравенозно лечение.

Ако състоянието се подобри, тогава медицинските мерки по това може да приключат. При остър холецистит няма време за продължителна подготовка на пациента за операция. Това обстоятелство увеличава риска от хирургическа интервенция. Следователно съвет: Вие се лекувате в планиран ред, без да чакате развитието на усложнения.

Към днешна дата има метод на лапароскопска хирургия, т.е. отстраняване на жлъчния мехур без традиционен разрез, което прави десет пъти по-леко постоперативния период, прави го безболезнено и улеснява бързото възстановяване на работния капацитет. Обикновено, дори приемането на лекарства след такава операция продължава 2-3 дни, тогава нуждата от тях изчезва.

Но ако камъните са не само в жлъчния мехур, но и в жлъчните пътища, заедно с опасността от появата на холецистит съществува риск от възпаление на жлъчните пътища - остър холангит.

Знаците на това са:

Остър холангит

Много опасно усложнение на холелитиазата е остър холангит. Това заболяване се съпровожда от мощна интоксикация и бързо, почти мигновено изчерпване на отбранителните резерви на организма. Инфекцията от чернодробните канали прониква в кръвта и след това в други органи. Заболяващите микроби могат да бъдат намерени в белите дробове, в костите, бъбреците и т.н. В такива случаи те говорят за сепсис. Това е опасно, ще изисква дълго и продължително лечение. И вие можете да го предупредите, навременно излекувани жлъчни камъни.

Механична жълтеница

Механичната жълтеница е често усложнение на холелитиазата. Жълтеницата се появява поради поражение на бъбречната тъкан от вируса, с холелитиаза, която се развива поради блокиране на чернодробните канали. Това състояние е придружено от силна болка в черния дроб. След това кожата става итерална, появява се сърбеж. Наличието на жълтеница показва нарушение на черния дроб, тоест, чернодробна недостатъчност.

Към днешна дата ракът на жлъчния мехур се диагностицира с голяма затруднения и лошо лечимо. Няма доказателства, че жлъчните камъни могат да причинят това.

диагностика

Прегледа на пациента започва с ултразвук (ултразвук).

Освен това, измерването на диаметър е направена от жлъчните пътища, патологичното място се откриват стеснения и разширения се откриват промени в конфигурацията (деформации) на канали, съседни органи компресия са открити камъни в жлъчката и канали. Каналите са инспектирани отвътре. Такъв инструментален преглед се извършва в болница след специална подготовка на пациента.

Освен това сред информативните методи за диагностициране на холелитиазата са:

- ендоскопска ретроградна холангио-панкреатика на ERCP,

- перкутанна екстрахепатална холангиография и COLD CHOLEDCHKA.

При дуоденоцепсията ендоскопията вкарва в устната кухина, след това в хранопровода и стомаха на пациента гъвкав ендоскоп, в края на който има лек водач. В този случай е възможно да се изследва вътрешната кухина на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, да се оцени състоянието на лигавицата, да се определи наличието на образувания в лумена на органа или в други области. Ендоскопът може да забележи индиректните признаци за наличието на жлъчен камък близо до соколската папила. При едем, липса на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника.

ERCPH се провежда със същото устройство - фиброгенадрондоскоп, който се използва за дуонезекопия. Разликата се дължи на факта, че по време на изследването контрастната среда се инжектира в областта на изпражненията. От фарингеалната папила, в която се отваря устата на общия жлъчен канал, това вещество навлиза в жлъчните пътища. След това направете рентгеново изследване на каналите, пълни с това вещество.

При такива снимки, кръгли или продълговати сенки, разположени вътре в каналите, са ясно видими - това са камъни. Разлики също при стесняване и деформация на каналите. Предписвайте ERCPH най-често с подозрение за механична жълтеница, провокирана от камък в жлъчните пътища или при стесняване. Това е важно проучване, тъй като помага да се оцени състоянието на пациента, тъй като камъните могат да доведат до развитие на голямо разнообразие от промени в жлъчните пътища и черния дроб.

Например, камъни в жлъчката общ канал може да предизвика тежка инфекция и възпалителни промени в каналите на черния дроб, и забавено белези намаляване на крайната част на общия жлъчен канал... В следствие стане тежка жълтеница, и нарушения на чернодробната функция.

CHCHH направи, когато трябва да се получи информация за състоянието на черния дроб от канали, както и поради особеностите на анатомичната структура не може да бъде въведена в Vater зърното контрастно вещество. Специална дълга игла се вкарва през кожата, предната коремна стена и по-нататък в чернодробната тъкан.

След това, през иглата в канал punktsyonnuyu прилага контрастно средство, което изпълва интрахепаталните канали и се изображения за последващ анализ. Процедурата се извършва с едновременно ултразвуково или рентгеново наблюдение на пункцията - за контрол. По този начин е възможно да се установи местоположение и да причини обструкция на жлъчните - камъни поток ограничение се дължи на тумор или груби съединителна тъкан.

CCH е доста точен и информативен метод, но не се използва често, тъй като има много ограничения и не е безопасен за пациента.

Cholangioscopy - изследване на жлъчните пътища, извършена от специален апарат - антре-dohoskopa време на операция. Holedohoskop въвежда в кухината на общия жлъчен канал през отвор в тръбата е направена по време на операцията, и през него проверяват вътрешната повърхност на общата жлъчния канал и още по-малки канали чернодробни (диаметър holedohoskopa позволява това). В допълнение, можете да извлечете от тръба камък, че няма да може да се отстрани по друг начин, с помощта на специални инструменти holedohoskopa под контрол.

лечение

Лечение на жлъчни камъни

Лекарите прилагат, в зависимост от общото състояние на пациентите с холелитиаза и от съпътстващи заболявания, които могат да бъдат пептична язвена болест, хроничен панкреатит, хроничен гастрит, т.н. следните лекарства.:

- холеретика - холагог, повишаване на секрецията - отделяне на жлъчката;

- холекинетика - средство за стимулиране на освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника.

- съдържащи жлъчни киселини - халонум, холафлукс, алохол, либъл и т.н.,

- синтетични холеретици - никодин, оксафенамид и т.н.,

- растителен произход - немотор, фламен, танци, мента, бедрата, сладкото блато, брезите и младите листа, коприва, кимион, речен равнец, цикория.

сложни жлъчегонни препарати се прилагат също :. olimetin, Holagol т.н. Те съдържат не само жлъчни екстракти, но също така и етерични масла (Rose и др.), така че да има противовъзпалителни ефекти.

При бактериален произход на заболяването се предписват антибиотици: ампицилин, тетрациклин, рифампицин и др. отделно и в комбинация.

При лечението на калциев холецистит, който е придружен от силна болка в десния горен квадрант, гадене и болезнено рецидивиращо повръщане, не привеждане облекчение предписано metatsin, hlorizol, атропин сулфат подкожно.

След облекчение на болката предписват вътре в себе си метацин, платифилин и др.

В същото време могат да се препоръчат спазмолитици: папаверин хидрохлорид, nospa, halidor, euphyllin и други.

Понякога атаката на билиарни колики може да бъде премахната, като се използва нитроглицерин под езика.

Можете да вземете в периода на изразени възпалителни антибиотици: ампицилин, олелететрин, пеницилин със стрептомицин и т.н. Извън атаката трябва да се придържа към диета, която предполага чести ядене, топло пиене, предпазване от запек. Облеклото трябва да бъде носено така, че да не ограничава горната част на корема. Показва се терапевтично упражнение.

Ако няма усложнения, можете да използвате инфузии и отвари на лечебни растения, които имат холеретични, жлъчно-оформящи и успокояващи свойства. Продължителността на лечението обикновено е 2-3 месеца.

През последните години се появиха много лекарства, които се предлагат като хранителни добавки, укрепващи агенти, които подобряват състоянието на определени органи. Повечето от тях се получават на базата на лечебни растения, но въпреки това, преди да ги купите, не забравяйте да се консултирате с лекар. Това и "Лоскин", "Тисъл", "Здравчука", "Теокарпин", "Клемин" и др.

Хранене за холелитиаза

Основната цел на диетичното хранене е да се предотврати:

- пристъпи на чернодробни и жлъчни колики,

Тези пациенти, които имат камъни в жлъчката, но хирургичното лечение е невъзможно поради няколко причини: поради възрастта и отслабването на общото състояние, при наличие на други заболявания, трябва преди всичко да се обърне внимание на храненето. В този случай трябва да се придържате към спасителната диета номер 5.

Диета № 5 предполага:

- яде храна в смачкана форма;

- ястие, приготвено за задушаване, варено или задушено (забранени са пържени ястия);

- частична храна (4-5 пъти на ден) на малки порции.

Изключете от диетата: богато месо, риба, пиле, гъби; огнеупорен животински мазнини (свинско, телешко, овнешко мазнини), тлъсти меса, птици и риби; хранителни продукти и да повлияят неблагоприятно върху функционирането на жлъчния мехур и прекомерно стимулиране на двигателната активност (пушени продукти, консервирани храни, пикантни подправки, сладкиши, алкохол, по-специално бира силно охладени храни, сладолед).

Ограничаване на използването на продукти, които съдържат голямо количество етерични масла, защото те дразни лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (репички, ряпа, репички, лук, хрян, чесън, киселец, патладжан) Не се препоръчва за кисели краставички, лют сос, горчица, черен пипер, оцет, яйца жълтъци.

Диетата трябва да бъде пълно, т.е. съдържа всички основни хранителни вещества, пълни протеини (например, млечни продукти, постно месо и постно риба, птици), зеленчуци и плодове, съдържащи витамини В, А, С, Е, растителни влакна ( влакно), така че тялото се нуждае за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, мазнини, особено зеленчуци, добавени към храни, въглехидрати и минерали.

Енергийната стойност на ежедневната диета трябва да бъде около 3000 kcal; дневна диета трябва да съдържа 90-100 грама протеини, 90-100 грама мазнини, включително 30-50 грама зеленчук, 450 грама въглехидрати.

Препоръчителни ястия: първите - супи на зеленчуков бульон или вторичен месен бульон с различни зърнени храни, зеленчуци, макаронени изделия, млечни супи със зърнени храни; плодови супи; не заварени борш, цвекло; зелева супа с прясно зеле.

Втората ястия - постно говеждо месо, телешко в варено, пара, по-добре нарязано; рибни ястия от нискомаслени сортове риба, като треска, мерлуза, сом, навага, рипус, розова сьомга; ястия от домашни птици. Тези продукти могат да бъдат печени, задушени или варени. То може да бъде като ястия като бефстроганов, пилаф от предварително приготвено месо, биточки, котлети, кюфтета и др.

Зеленчуци - пресни домати белени, краставици, моркови, грах, зеле и карфиол, картофи, цвекло, тиква, скуош - в варени и задушени.

Оставя се не-кисела кисело зеле, пресни билки, особено копър и магданоз, лук, но предварително запечени или варени.

Каши - овес, елда, просо и ориз.

тестени изделия - под формата на пудинги, малини, гарнитури с пресни и сушени плодове, без мазнини извара.

Млечни продукти - кисело мляко, ниско съдържание на мазнини извара, кисело мляко, ацидофилус мляко, неподсладено кисело мляко, ферментирали печени мляко. Цялата и прясно мляко не се препоръчва, за да се избегне появата на подуване на корема и колики, както и сметана и кисело се дължи на високото съдържание на наситени мазнини.

закуски - млечна, докторанти, диабетна колбаси, шунка, варен език, а не остри сортове сирене желиран риба, херинга, напоена, зеленчукови и плодови салати, пълни с масло, кисело мляко, кисело мляко, и др...

хляб - от смесено (ръжено и пшенично) брашно, леко изсушено, печени стоки с добавка на трици, предотвратяващо запек и помага за очистването на тялото от токсини.

Не се препоръчва чист ръжен хляб и продукти от тесто.

Пресни плодове - сладки сортове череши, череши, ябълки, сливи, малини, ягоди, банани. Не препоръчвайте киви и ананас.

напитки - наситен чай, чай с мляко, лимон, натурално меко кафе, с изключение на разтворими, не много сладки или кисели компоти от пресни плодове и сушени плодове, желе; бульони и тинктури от жар и кимион чай. Карамел чай може да се пие 1/2 чаша 2-3 пъти на ден, и rosehips 1 чаша всяка вечер. Цимовите плодове имат противовъзпалително, спазмолитично и леко лаксативно и карминантно действие, а розовите бедрата са богати на витамин С и имат противовъзпалителен ефект.

Общият обем на течността е 2-2,5 литра на ден, от които 1,5 литра свободна течност. Сол - 8-10 грама на ден.

Приблизително меню за деня (диета номер 5 a)

Първа закуска: (50 грама ориз, 3/4 чаша вода, 1/2 чаша мляко, 5 грама масло, 5 грама захар); прясно извара (100 г); чай с мляко (1/2 чаша мляко).

2-ра закуска: извара с мляко (50 г извара, 1 супена лъжица мляко, 5 г захар); чай. Обяд: овесена каша се разтрива (1 супена лъжица овесена каша, 3/4 чаша мляко, 1/4 яйца, 5 грама масло); колбаси от месо (100 г нискомаслено говеждо месо, 5 г масло или растително масло, 20 г хляб); вермицели варени (40 грама гроздови семки, 5 г масло); желе от черешов сок (50 ml сок, 3 g желатин, 20 g захар).

Следобедна закуска: 1 чаша дива розова бульон, 1-2 ванилия.

вечеря: пудинг от извара (100 грама без мазнини кремове, 2,5-3 грама масло, 1/4 яйца, 10 грама захар, 10 грама грис, 1 супена лъжица мляко); рибни кюфтета (50 грама треска, 20 г лук, 1 супена лъжица растително масло, 1/2 ч.л. брашно, 1/4 моркови, 1 яйце); картофено пюре (1-2 картофи, 2 супени лъжици мляко, 5 грама масло).

Преди лягане: 1 чаша желе (50 мл плодов сок, 1 чаена лъжичка картофено брашно, 1 супена лъжица захар).

Изсушено е пшеницата от хляб

Противовъзпалителна диета.

Такива диети трябва да се придържат при продължително черния дроб, жлъчния мехур и други възпалителни процеси в коремната кухина, които са придружени от остра чернодробна недостатъчност, за

4-5 дни (по време на почивка в леглото). Необходимо е рязко да се ограничи използването на въглехидрати (захар, конфитюр, мед), протеини (до 80 грама на ден), мазнини (до 30 г).

Храната трябва да се приготвя без сол, с високо съдържание на витамин С. Всички ястия трябва да бъдат избърсани, зеленчуци и плодове - пюре, под формата на картофено пюре.

Примерно меню за седмицата (Диета № 5)

Първа закуска: оризова пудинг с ябълки, кафе с мляко, хляб.

2-ра закуска: Ролка от месо, пържена ябълка с мед.

обяд: Украински борш с прясно зеле, пилаф от варено месо, ябълков сок (1/2 чаша), хляб.

вечеря: малки рибни топки с картофено пюре, чай с мляко, бисквити (3 броя).

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

Първа закуска: риба, чай с мляко, хляб.

2-ра закуска: оризова каша, плодово желе.

обяд: оризова супа с тиквички, риба, изпечена с картофи, черешов сок (1/2 чаша), хляб.

вечеря: пудинг извара с моркови, чай с мляко.

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

Първа закуска: оризова каша с масло, кафе с мляко, хляб.

2-ра закуска: риба, варена с млечен сос, чай.

обяд: картофена супа с крутони, месни пържоли с картофено пюре, череша quiche, хляб.

вечеря: суфла за сирене, чай с мляко, хляб.

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

Първа закуска: овесена елда с мляко, чай, хляб.

2-ра закуска: Кюфтета с картофено пюре, чай с мляко.

обяд: супа пюре от зеленчуци с ориз, варено ястие от стафиди, желе от гроздов сок, хляб.

вечеря: пудинг месо с ориз, чай с мляко, хляб.

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

Първа закуска: оризова каша с мляко, кафе с мляко, хляб.

2-ра закуска: месо, варено със зеленчуци, плодове.

обяд: зелена супа, рибни филета с картофи, плодов сок (1/2 чаша), хляб.

вечеря: пшенична пудинг с извара и моркови, чай с мляко, бисквити (3 броя).

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

Първа закуска: вареники мързелив, чай с мляко, хляб.

2-ра закуска: Ролка на месото, кафе с мляко.

обяд: супа пюре от перлен ечемик и зеленчуци, варен език с картофено пюре, сос от червена боровинка, хляб.

вечеря: сирене торти печени, кафе с мляко, бисквитки (3 броя).

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

Първа закуска: пудинг ориз с ябълки, гроздов сок (1/2 чаша), хляб.

2-ра закуска: сирене холандски (40 г), хляб изсушен, чай с мляко.

обяд: борш със заквасена сметана, пиле варено с ориз, желе от череши, хляб.

вечеря: суфле с месо, кафе с мляко, хляб.

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

Първа закуска: извара макарони с мляко, чай.

2-ра закуска: овесена елда, раздробена с мляко, кафе.

обяд: Вегетарианска супа от сглобяеми зеленчуци, варено месо със сос бешамел от заквасена сметана с фиде, салата от пресни краставици и домати, компот от пресни плодове.

вечеря: риба, варена със сос бешамел от заквасена сметана с варени картофи, чай.

Преди лягане: 1 чаша кефир с бисквити.

1-ва закуска: зърнена каша "Херкулес" мляко, чай.

2-ра закуска: варено месо, печено в тесто, картофено пюре, кафе с мляко.

обяд: брюш, вегетариански със заквасена сметана, пиле варено с ориз под бял сос, салата от кисело зеле, компот от консервирани плодове или плодове.

вечеря: елда с елда и заквасена сметана, бульон от дива роза.

Преди лягане: 1 чаша кефир с бисквити.

Първа закуска: сирене, чай с мляко.

2-ра закуска: варени макаронени изделия с масло, кафе.

обяд: зелена супа със заквасена сметана, варено месо, печен с морков и ябълков сос, компот от пресни плодове, салата.

вечеря: пълнени зеле, пълнени с моркови, ориз и белтъчини, отвара от пшенични трици. Преди лягане: 1 чаша кефир с бисквити.

Първа закуска: каша "Херкулес" с масло, чай.

2-ра закуска: изпечено сирене, изсушено хляб, кафе с мляко.

обяд: супа от мляко с фиде, колбаси с картофено пюре, инфузия на бедрата, хляб.

вечеря: юфка с извара, чай с мляко.

Преди лягане: кефир или ryazhenka с ниско съдържание на мазнини (1 стъкло).

Първа закуска: варени тестени изделия с масло, чай.

2-ра закуска: риба, варена с пресни краставици, плодове.

обяд: зелена супа, варено месо с филизи, желе от търкани ябълки, хляб.

вечеря: Кюфтено месо задушено с морков и картофено пюре, чай с мляко.

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

закуска: сирене разтопено, каша елда с мляко, чай с мляко.

обяд: зеленчукова супа, рибни пържоли с картофено пюре, желе от плодове, хляб.

вечеря: krupenik, кафе с мляко.

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

закуска: кашкавал с мляко, мляко с млечна пшеница, кафе с мляко.

обяд: супа със зелен грах, варено месо, компот от сушени плодове, хляб.

вечеря: котлети месо пара, чай с мляко.

Преди лягане: кефир (1 стъкло)

закуска: домашно сирене с мляко, кашкавал, мляко с чай.

обяд: супа от зеленчуци, варено месо с картофено пюре, млечице, хляб.

вечеря: риба, варена с картофено пюре, чай с мляко.

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

закуска: сирене разтопено, вибрили с варено масло, чай с мляко.

обяд: супа с макаронени изделия, варено месо с варени картофи, компот от сушени плодове, хляб.

вечеря: крупеник, чай с мляко.

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

закуска: кашкавал с мляко, овесена каша от елда, чай с мляко.

обяд: борш със заквасена сметана, юфка, ябълков сок, хляб.

вечеря: Котлети с картофено пюре, чай с мляко.

Преди лягане: кефир (1 стъкло).

Първа закуска: елда каша на мляко, чай.

2-ра закуска: заквасена сметана със заквасена сметана, чай с лимон.

обяд: картофена супа с овесена каша, варено пиле с ориз под бял сос, сух плодов компот.

вечеря: риба, варена със сос бишамел от заквасена сметана със зелена салата, бульон от дива роза.

Преди лягане: кефир с бисквити.

Първа закуска: юфка с моркови, кафе с мляко.

2-ра закуска: бъркано яйце бяло, плодово. чай.

обяд: картофена супа с моркови и билки, парна ролка с извара и паста, компот от сушени плодове.

вечеря: елда кашкавал с извара и заквасена сметана, зеленчукова задуша, бульон от пшенични трици.

Преди лягане: кефир (1 чаша) със сухи бисквити.

Първа закуска: овесена каша елда, раздробена с мляко, кафе с мляко.

2-ра закуска: сирене, крутони, плодове.

обяд: okroshka с цвекло бульон, риба, варена под сос от заквасена сметана, варени картофи, ябълки печени.

вечеря: винегрет с растително масло, бульон от дива роза.

Преди лягане: кефир (1 стъкло), бисквити.

Първа закуска: извара макарони, чай с лимон.

2-ра закуска: овесено оризово мляко, кафе с мляко. обяд: салата от кисело зеле с растително масло, борш, варено варено яйце с варени моркови със сос бешамел, пресни плодове.

вечеря: варено месо, печено в тесто, фиде, зърнен бульон.

Преди лягане: кефир, бисквити.

Незаменими източници на витамини и микроелементи, необходими за поддържане на жизнените функции на организма и възстановяване на нормалното му функциониране при различни заболявания, включително холелитиаза, са зеленчуците и плодовете. Но преди да започнете лечение със сокове, трябва да се консултирате с лекар. В началото на лечението са възможни различни усложнения. Това не трябва да се страхува - това означава, че соковете работят.

Всеки сок поотделно има полезни свойства, но въпреки това може да има и неблагоприятен страничен ефект. За да се неутрализира, е желателно да се направи смес от сокове. Пригответе соковете непосредствено преди употреба. Те могат да се съхраняват в хладилника до 2 часа, но не повече. Използвайте сокове за терапевтични цели на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене.

Соковете имат почистващ ефект, така че могат да причинят частично (временно) чревно безпокойство, докато е по-добре да се намали количеството сок на рецепцията.

Помислете за рецептите на препоръчваните смеси от сокове.

Подпомага потока на жлъчката и поглъщането му в тънките черва, тонизира жлъчните пътища. Листата и корените на глухарчетата, събрани през май - началото на юни, първо трябва да се измият, след това да се бленят в продължение на 5 минути и да минават през месомелачка или сокоизстисквачка.

Морков - 9 броя

Маруля - 4 части

Глухарче (корени и листа) - 3 части

Активира функционирането на тялото, почиства черния дроб, премахва токсините.

Морков - 9 броя

Целина (корен и листа) - 5 броя Магданоз (корен и листа) - 2 части

Подпомага активирането на жлъчния тракт, работата на черния дроб, съдържа голям брой витамини и микроелементи, почиства организма. Морков - 10 части Спанак - 6 броя

Морков - 10 части Цвекло - 3 части

Прясна краставица - 2 части

Морков - 14 части Цвекло - 3 части Кокос - 2 части

Морков - 12 части Кресла-салата - 4 части

Сокът от крем е много мощен чревен чистител. Може да се използва само в смес с други сокове.

Червен сок от репички

Сладка репичка, изцедете сока. Вземете 1-2 супени лъжици. лъжица преди хранене.

Можете да настъргате репичките или да ги накълцате и да ги сложат в стъклен буркан, редуващ се с мед. Оставете за 24 часа. Вземете 1-2 супени лъжици. лъжица 3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Има и друг начин да се пие сок от репички. Настържете черната репичка, изстискайте, полученият сок се комбинира с мед (1: 1). Приемете съгласно схемата:

1-2 дни - 1/4 чаша напитка;

3-4 дни - 1/3 чаша;

5-6 ден - 1/2 чаша; след това увеличете обема на сока на всеки два дни, като донесете чаша.

В бъдеще пийте по 1 чаша от сместа в продължение на 2 седмици. Почивайте за 2 седмици и повторете лечението. Правете строго съгласно схемата през целия живот. Противопоказания - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, бъбречно заболяване, метаболитни нарушения.

Листата се измиват, минават през месомелачка, изстискват сока.

Вземете 3 супени лъжици. лъжица 3 пъти на ден.

Противопоказанията са същите като при приемането на черния сок от репички.

Маринована зеле

Пийте сол 1/2 - 1 чаша дневно за 15 минути преди хранене в продължение на 2 месеца.

Има терапевтичен ефект не само върху състоянието на жлъчния мехур, но също така и върху сърдечносъдовата, хемопоетична система има антидиабетна и антитуморна активност.

Много полезни сокове от плодове са череши, боровинки, ягоди, тиквен сок и пулп.

При лечението на холелитиаза се препоръчват зеленчуци и плодове.

Динята е добър хологог.

Пъстървата е полезна в сурова и варена форма. Има противовъзпалителен и холеретичен ефект.

Барбарис вулгарис нормализира изтичането на жлъчката, успокоява. Вземете тинктура от листа от берберис на 70 процента етилов алкохол (1: 5) 3-4 пъти на ден.

Лимонов сок натурален се препоръчва да вземе 2 супени лъжици. лъжици на всеки 2 часа.

Маслините и зехтина са известни хологоги.

Морковите отстраняват пясъка от черния дроб, облекчава болката. Вземете гореща инфузия на семена за 1/2 чаша 5-6 пъти дневно преди хранене: 1 супена лъжица. Една лъжица семена се изсипва с 1 чаша вряща вода и настоява в термос за 12 часа.

Роуан е червен. Вземете 1 чаша инфузия 3 пъти на ден.

30 грама изсушена планинска пепел се наливат 3 чаши вряла вода.

Можете да вземете 60 грама планинска пепел, 40 г корен киселец корен налейте 1 литър гореща вода и настоявайте в термос за 12 часа.

Като профилактично средство може да се консумират 2 чаши прясна горска пепел

1,5 месеца с добавяне на мед, захар, с чай.

Полезно сладко от горския червен манастир.

Цвекло (сироп от цвекло) приемайте 1/5 чаша 3 пъти дневно преди хранене. 2-3 цвекло се почистват, измиват, нарязват на малки парчета и се варят, докато бульонът се сгъсти. След това трябва да се филтрира.

Пъпешът (семената) е добър почистващ препарат. Почистете семена от пъпеши в кафемашина. Вземете отвара от 1 чаша слънчогледово семе в 1 чаша мляко.

Получава се от брашно пъпеш семена се излива горещо мляко, филтрува се и се пие 1/2 чаша сутрин на празен стомах.

Краставица (семена). Краставица семена (сушени) се смила в кафе мелница, залейте вряща вода (1 кг семена, 1 литър вода). Филтър. Пийте през деня. В този ден е невъзможно.

Тиквата е полезна под всякаква форма: суров, варен, а също и тиквен сок. При сурова или варена тиква се препоръчва да ядете около 1/2 кг на ден. Тиквеният сок отнема половин чаши на ден. Той не само действа като холагог, но и успокоява нервната система, нормализира съня. Следователно, препоръчително е да се пие през нощта.

Грейпфрут (сок). Вземете 1/4 чаша 20 минути преди хранене.

Смес от зелена саламура и доматен сок (1: 1). Вземете 3 пъти дневно, след като ядете 1 чаша.

Дива ягоди. За подобряване на метаболитните процеси е полезно да се консумират 3-5 чаши плодове в продължение на 3 седмици. Можете да вземете инфузия на сушени плодове и листа. 1 супена лъжица. Една лъжица смес от плодове и листа се приготвя с 1 чаша вряла вода, като се настоява за 20 минути. Филтрирайте и пийте 1 / 2-1 чаша 3 пъти на ден.

Брашно обикновен. Вземете инфузия на листа: 2 супени лъжици. лъжици 4-5 пъти на ден. 1 супена лъжица. Една лъжица листа се приготвя с 1 чаша вряща вода, настояват 30 минути, филтрират се и се пият.

Top