Категория

Популярни Публикации

1 Giardia
Колко хора живеят с чернодробна цироза 1, 2, 3 и 4 етапа
2 Продукти
Медът е полезен за черния дроб: ние изучаваме плюсовете и минусите
3 Продукти
Ваксиниране срещу хепатит В при възрастни
Основен // Продукти

Мастната чернодробна болест няма симптоми: как да разпознае "врага"


Мастни чернодробно заболяване (синоними: стеатоза, steatogepatoz, мастен черен дроб) се нарича патологично състояние, при което 5% от общата маса на чернодробни клетки представляват мастната тъкан. Причината за това заболяване - в грубо нарушение на мазнините и въглехидратите в организма, което води до неправилно хранене с преобладаване в диетата на "бързи" въглехидрати и "вредно" холестерол; алкохолно насилие; нарушена глюкозна толерантност и диабет, затлъстяване, някои наследствени метаболитни нарушения, вирусен хепатит В или С, както и приложението на някои лекарства (по-специално НСПВС) за дълго време.

Затлъстяване на черния дроб се развива или прекомерно влизане на мастните киселини в черния дроб или прекомерно високото ниво на липолизата (мастна тъкан), така че вероятността от това заболяване, е важно да се помни тези, които мечтаят най-кратко време да се отървете от допълнителните килограми. Има стереотип, че се е дистрофия на чернодробна стеатоза не е опасно, но това не е така мастни хепатоцити намалява тяхната функционална активност увеличава риска от диабет, сърдечносъдови патологии, в допълнение, чернодробни клетки steatogepatoze евентуално заместени от съединителна тъкан - развива фиброза и след това цироза на черния дроб.

Важно е да се придържате към рационалната диета, особено при пациентите с наднормено тегло,

Специалната опасност от тази патология се крие във факта, че трае дълго време без симптоми, само в някои случаи, проявявани от умерено повишение на черния дроб и дискомфорт или някаква болезненост в правилния хипохондриум. Точната диагноза на мастната дистрофия може да се направи само след лабораторни (биохимични кръвни изследвания) или инструментални (ултразвукови, еластометрични) изследвания.

Разбира се, подобно на всяко друго заболяване, мастната чернодробна дистрофия е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо е много важно да се поддържа балансиран режим на хранене, особено при пациенти с наднормено тегло, инсулинова резистентност потвърди, страдащи от вирусен хепатит, получаване на дълги курсове на НСПВС и други хепатотоксични вещества. В храната се препоръчва да се намали броят на храните, съдържащи наситени мастни киселини, като се замени с храна, богата на моно- и полиненаситени мазнини. Общото количество калории в диетата също трябва да бъде намалено. В допълнение към тези пациенти се препоръчва употребата на хепатопротектори. Това е широка група лекарствени продукти от растителен, животински или синтетичен произход, които имат благоприятен ефект върху функционалното състояние на чернодробните клетки, стимулирайки тяхното регенериране. Такива лекарства могат да предотвратят развитието на мастно чернодробно заболяване или да забавят развитието му.

Например, Хепатопротектори отнася до лекарство Legalon - неговата активна съставка, силимарин, специален метод, получен от бял трън плодове, възстановява структурата на чернодробните клетки, нормализира срещащи биохимични процеси, които стимулират функцията на клетки и има антиоксидантно действие. Благодарение на уникалната система за почистване Активни тази немска различна максимална бионаличност на лекарството за човешкото тяло, които значително отличава този от друга чернодробна лекарство от растителен произход. Ако приемем, че се препоръчва за профилактика на доза от 70 мг 3 капсули на ден, или в комплекс терапия, повишаване на дозата до 140 mg, и 3 капсули на ден.

Дебелото дегенериране на черния дроб е сериозна патология, а лекомисленото отношение към него е неприемливо. Обаче своевременното елиминиране на предразполагащите фактори, рационализирането на храненето и използването на хепатопротектори ще предотвратят или значително забавят мастната дегенерация на чернодробните клетки.

Автор: Олга Торозова, лекар-терапевт, диетолог в болничната клиника в Москва;

Лечение на мастно чернодробно заболяване

Лечение на мастно чернодробно заболяване

А за лечение на мастно чернодробно заболяване?

Важна роля в лечението е намаляването на наднорменото тегло, повишената физическа активност, специалната диета с по-ниско ниво на холестерол и ограничаването на приема на редица продукти (Таблица 5).

За лечение на чернодробни заболявания има цяла група лекарства, наречени хепатопротектори. Тези лекарства имат различна природа и химическа структура - има билкови препарати, препарати от животински произход, синтетични наркотици.

Разбира се, свойствата на тези лекарства са различни и се използват главно за различни заболявания на черния дроб. При тежки ситуации няколко лекарства се използват едновременно.

За лечение на мастно чернодробно заболяване обикновено се предписват препарати на урзодезоксихолната киселина, а понякога и основни фосфолипиди. Тези лекарства намаляват пероксидацията на мазнините, стабилизират и възстановяват чернодробните клетки.

Поради това се понижава увреждащият ефект на мазнините и свободните радикали, възпалителните промени в черния дроб, процесите на образуване на съединителната тъкан също намаляват и в резултат на това развитието на фиброза и цироза на черния дроб се забавя.

UDCA препарати (Ursosan) са по-стабилизиращ ефект върху клетъчните мембрани, като по този начин предотвратява разрушаването на чернодробните клетки и развитието на възпаление на черния дроб. Ursosan притежава холеретична ефект и увеличава отделянето на холестерол с жлъчката. Това е естествен и безопасен препарат, първоначално изолиран от жлъчната жлеза.

Тежките случаи, придружени със значително повишаване на холестерола в кръвта, изискват специална корекция. Дебелото чернодробно заболяване, съчетано с нарушение на метаболизма на захарта и глюкозата, изисква използването на допълнителни лекарства при лечението.

Тази статия предоставя ограничена информация за методите и методите за лечение на чернодробни заболявания. Разумността изисква лекар да избере правилния режим на лечение!

Мастна чернодробна болест: причини, симптоми, лечение

Някои количества мазнини в черния дроб са нормални, но ако теглото му е повече от 5% - 10% от телесното тегло, може да се развие мастно чернодробно заболяване.

Ако злоупотребявате с алкохол - спирайте! Това е една от основните причини за това заболяване.

Причини за мастно чернодробно заболяване

Най-честата причина за мастно чернодробно заболяване е затлъстяването. Докато преди няколко десетилетия по-малко хора в цивилизования свят страдат от затлъстяване, текущата статистика показва, че над 50% от населението на развитите страни са с наднормено тегло.

Смята се, че 75% от хората със затлъстяване са изложени на риск от развитие на леки форми на мастни чернодробни заболявания. До 23% от затлъстелите хора са изложени на риск от развитие на чернодробно затлъстяване с възпаление.

В допълнение, мастно чернодробно заболяване може да възникне в резултат на следното:

  • Недостиг на глад и протеини;
  • Продължително използване на парентерално хранене (процедура за интравенозно приложение на хранителни вещества директно в кръвния поток);
  • Билиопанкреатичен байпас;
  • Бърза загуба на тегло.

Съществуват редица заболявания, които често придружават и могат да доведат до мастно чернодробно заболяване:

Съществуват и други причини за чернодробно заболяване, като:

  • Генетични фактори;
  • Лекарства и химикали като алкохол, кортикостероиди, тетрациклин и тетрахлорметан.

Симптоми на мастно чернодробно заболяване

Дебелото чернодробно заболяване често не се усеща, особено в началото на заболяването. С течение на времето заболяването прогресира - може да продължи с години или дори десетилетия и симптомите на мастна чернодробна болест вече могат да се почувстват.

Проявите на мастна чернодробна болест като правило са доста неясни и може да са знак за други болести. Те включват:

  • умора;
  • Намалено телесно тегло;
  • Загуба на апетит;
  • слабост;
  • гадене;
  • Объркване, нарушение на преценката или лоша концентрация.

Може да са налице и следните симптоми:

  • Болка в центъра или в горната част на корема;
  • Разширяване на черния дроб;
  • Петна на потъмняла кожа - обикновено на шията или в аксиларния участък.

Ако алкохолът е причина за мастно чернодробно заболяване (АВП), симптомите могат да се влошат по време на периоди на пиянство. При неалкохолна мастна чернодробна болест (NLD) прогресията на заболяването може да бъде спряна или дори обратима или състоянието може да се влоши. Ако цирозата прогресира, черният дроб губи способността си да изпълнява функциите си. Това може да доведе до следните симптоми:

  • Задържане на течности;
  • Атрофия на мускулите;
  • Вътрешно кървене;
  • Жълтеница (Евангелска болест);
  • Чернодробна недостатъчност.

Диагностика на мастно чернодробно заболяване

Чернодробната биопсия е един от методите за диагностициране на мастно чернодробно заболяване.

Често мастната чернодробна болест се открива по време на медицински преглед. Лекарят може да забележи увеличение на черния дроб или да види признаци на мастна чернодробна дистрофия чрез кръвни изследвания. Също така, един лекар може да подозира, че имате това заболяване след като сте запознати с историята на вашите заболявания и физически преглед.

  • Кръвни тестове. По време на рутинните кръвни тестове може да се появи повишено съдържание на определени чернодробни ензими - аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST).
  • Ултразвук на черния дроб. Мастната чернодробна болест може да бъде открита и чрез изследване на коремната кухина с ултразвукови вълни.
  • Чернодробна биопсия. Единственият начин да се потвърди диагнозата на мастно чернодробно заболяване е чернодробната биопсия. След прилагане на локална анестезия лекарят инжектира иглата през кожата, за да отстрани малко парче черен дроб. След това пробата се изследва под микроскоп за признаци на мазнини, възпаление и увредени клетки. Ако няма възпаление или увреждане, се прави диагноза - мастно чернодробно заболяване.

Лечение на мастно чернодробно заболяване

Към днешна дата лечението на заболяване на чернодробните заболявания на черния дроб се редуцира до лечение на заболяване, което е станало основна причина (напр. Диабет), т.е. основното заболяване. Но освен лечението, можете да предприемете и стъпки за подобряване на Вашето състояние.

Ако причината за мастно чернодробно заболяване е прекомерната консумация на алкохол, то най-доброто действие от ваша страна ще бъде пълен отказ на алкохол. Продължителната употреба на алкохол може да доведе до прогресиране на заболяването до появата на алкохолен хепатит или цироза на черния дроб. Пълният отказ на алкохол може да помогне дори на хора с неалкохолна мастна чернодробна болест.

Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, трябва да предприемете действия, за да намалите постепенно телесното си тегло - не повече от 0,5 или 1 килограм на седмица. Не много отдавна беше проведено проучване, което показа, че загуба на тегло от поне 9% на месец може да помогне за обръщане на неалкохолен стеатохепатит. Загубата на тегло, дори и при по-малки обеми, може да помогне за намаляване на натрупаните мазнини в черния дроб.

Придържайте се към балансирана и здравословна диета и увеличете физическата активност. В допълнение към ограничаването на приема на калории, избягвайте да ядете храни, богати на бързо смилаеми въглехидрати. Това включва следните продукти: хляб, зърнени храни, ориз, картофи, царевица и концентрирана захар, добавени към сокове и газирани напитки.

Освобождаването от редица лекарства също може да помогне за забавянето и обръщането на това заболяване. Клиничните изпитвания показват ефективността на някои антиоксиданти и нови лекарства за диабет при лечението на мастно чернодробно заболяване. Това включва:

Моля, обърнете внимание, че неконтролираният прием на витамини и минерали може да доведе до здравословни проблеми. Най-добрият начин да ги получите все още се счита за консумация на сурови зеленчуци и плодове в достатъчни количества.

Нови открития за ролята на бактериите в развитието на мастно чернодробно заболяване могат да доведат и до други възможности за лечение, като например използването на специална диета с добавяне на пробиотици под формата на хранителни добавки, съдържащи живи бактерии.

Ако заболяването е усложнено от цироза на черния дроб в тежка форма, тогава е необходимо трансплантация на черен дроб. Хирургът премахва увредената чернодробна тъкан и я замества със здрави тъкани. Лечението на мастна чернодробна болест не трябва да бъде отговорност само на Вашия лекуващ лекар, но основно на вашата отговорност.

Чернодробна чернодробна хепатоза - симптоми и лечение: медикаментозни и народни средства

Едно от най-опасните последствия от излишната мазнина в организма е чернодробната хепатоза на черния дроб. Симптомите и лечението на заболяването са тясно взаимосвързани, тъй като тежестта на проявите на заболяването определя не само степента на интензивност на терапията, но и възможния резултат от патологичния процес.

Възможно е да се спре мастната дегенерация на черния дроб, ако болестта бъде открита своевременно, за да се осигури адекватно лечение и да се изключат факторите, които пречат на нормалната функционалност на органа.

Причини за хепатоза на черния дроб

Мастната хепатоза е вид заболяване, причинено от метаболитно разстройство в чернодробните клетки. Развитието на хепатозата се придружава от натрупване на мазнини в тъканите на органа и постепенното заместване на клетките (хепатоцитите) с мазнини, което води до тъканна дистрофия.

Сред основните причини за заболяването са:

  • заболявания, характеризиращи се с метаболитно нарушение - захарен диабет, дисфункция на ендокринната система, затлъстяване;
  • ефекта на токсините, дължащ се на приема на алкохол (алкохолна стеатоза), токсични продукти или лекарства;
  • небалансирана диета - липса на протеин, гладуване (включително диети) или преяждане;
  • дисфункция на надбъбречната кора;
  • хиперлипидемия - излишък от липиди и липопротеини в кръвта;
  • хронични форми на гастроинтестинални патологии;
  • вирусни инфекции (хепатит);
  • излишък от чернодробни ензими;
  • генетично предразположение.

Обикновено се получава затлъстяване на хепатоцитите, поради прекомерното вкарване на мазнини в кръвта. Но има случаи, когато се развива хепатоза, в резултат на нарушение на функцията, отговорна за отстраняването на мазнините от тъканите на органа. Това се случва, ако тялото няма биологично активни вещества, които насърчават обработката на мазнини - например протеини.

Етиологични сортове хепатоза

В повечето случаи натрупването на мазнини е отговорът на черния дроб на токсичния ефект, свързан с патологичното състояние на организма. Най-честата причина за токсичен мастен черен дроб е алкохолът. Ако болестта не е свързана с употребата на токсични продукти и вещества, тя се класифицира като първична безалкохолна стеатоза.

Женският пол и възраст, след 45 години, във връзка с типа на затлъстяване в коремната област и тенденцията за високо кръвно налягане, се разглеждат като фактори, които допринасят за развитието на тежка gepatoza.

Симптоми и признаци на заболяването

Нарушаването на здравето на черния дроб рядко се съпътства от тежки симптоми. Често пациентите за дълъг период от време не знаят за заболяването си.

Като правило, стеатоза е намерена в два случая - когато болестта напредва и е придружена от болки в десния горен квадрант, или случайно по време на преглед с ултразвук или компютърна томография.

Работата е, че проявите на стеатоза могат да бъдат трудни за корелация с нарушена чернодробна функция. Излишните мастни депозити в черния дроб водят до нарушаване на неговата функционалност, което неизбежно засяга работата на други органи и системи. Следователно, в повечето случаи, първичните признаци на чернодробна хепатоза в мастната тъкан са свързани с патологични процеси в други органи.

Развитието на инфилтрация на мастния черен дроб може да се докаже чрез:

  • подуване, тежест в стомаха;
  • прекомерна сухота на кожата;
  • прекомерна мазна кожа, склонност към акне;
  • падаща или почерняваща се коса;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • чести вируси;
  • неизправности в менструалния цикъл, безплодие;
  • появата на алергични реакции.

Дискомфорт и заядлив болка в дясната си страна - от основните симптоми на чернодробна дисфункция и жлъчния мехур, обикновено има по-късен етап от развитието на болестта. Такива симптоми се проявяват в резултат на значително увеличение на черния дроб по размер и са свързани с прекомерно нарастване на капсулата на органа или задръстване в жлъчния канал.

Диагностични мерки

Да приемем наличието на мастна хепатоза при пациент, който лекарят може вече да е на етапа на анализа на анамнезата. Не е възможно, обаче, да се потвърди предварителната диагноза с традиционните лабораторни изследвания, дори при явно намаляване на чернодробната функция.

Липсата на специфични клинични симптоми и ниското информационно съдържание на биохимичните изследвания не позволяват правилните диагностични заключения за чернодробно заболяване.

За да получите подробна информация за спецификата на заболяването, приложете методи за инструментална диагностика.

Най-информативните диагностични изследвания са:

  • ултразвук. Тя позволява да се открие увеличение на черния дроб и да се определи съотношението между здрави и засегнати области, като се сравнява нивото на тяхната ехогенност;
  • Компютърната томография ви позволява да получите повече информация за състоянието на черния дроб - наличието на места с нисък коефициент на поглъщане се счита за признак на мастна инфилтрация;
  • кръвни тестове дават възможност да се определи нивото на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, нарастването на броя на чернодробните ензими и наличието на антитела срещу хепатит В, както и да се установи маркери на автоимунно увреждане. Тези показатели се считат за индиректни признаци на хепатоза, тъй като те показват наличието на патологични процеси в тъканите на органа;
  • чернодробната биопсия е метод, характеризиращ се с максимална точност на резултатите. Хистологичните изследвания на биопсия ни позволяват да направим изводи за наличието и обема на мастните депозити.

Високо ниво на информация се осигурява и от статичната чернодробна сцинтиграфия - методът на радионуклидно сканиране на органа, използван за откриване на огнища на мастни лезии.

Като допълнителен фактор, потвърждаване на диагнозата на стеатоза, се вземат под внимание: причините за увеличението в размер на черния дроб, повишен холестерол, нарушение на метаболизма и кръвната глюкоза нива, присъствието на triglitseridemii, както и данните за серологични тестове и генетични изследвания.

Мастната хепатоза се диагностицира с пет и повече процента мазнини в общата маса на черния дроб.

Чернодробна чернодробна хепатоза: лечение

Има много причини за развитието на мастна хепатоза, така че за лекарите е трудно да оправдаят и систематизират лечението.

Ключовият метод за инфилтрация на мазнини се счита за терапевтично хранене в комбинация с лечение с наркотици.

Основните терапевтични задачи при лечението на мастна хепатоза са:

  • пълно елиминиране на причините за мастната инфилтрация;
  • нормализиране на функционалния потенциал на хепатоцитите.

Възможността за използване на традиционни методи за лечение не е изключена като допълнителни средства, които осигуряват регенеративно и имуномодулиращо действие.

Медицинска терапия

Основният метод на консервативно лечение се счита за лечение на чернодробна хепатоза, което предвижда прием:

  • липотропни лекарства, които премахват мастната инфилтрация - витамини от В, фолиева киселина, основни фосфолипиди;
  • хепатопротектори, защитаващи клетките на органа и стимулиране на възстановяването или стабилизирането на техните мембрани;
  • препарати от групата на статините, нормализиращи метаболизма на мазнините на клетъчно ниво.

Допълнителните лекарства са витамин Е, бетаин, урсодеоксихолова киселина и таурин. При наличие на алкохолизъм е необходим курс на лечение в нарколога.

Дори и при пълно премахване на етиологичния фактор, пациентът трябва да остане под контрола на лекаря в продължение на една година.

Народни средства за защита

Методите на традиционната медицина включват използването на натурални билкови продукти, които притежават свойства, пречистване и регенерация на чернодробните клетки.

Ефективното лечение с народни средства се осигурява чрез прилагане на:

  • натрошени плодове от магарешки трън. Начинът на използване на растението се избира по желание - една чаена лъжичка плодове се приготвят със сутрешен чай или се консумират в натура. Мъртвият трън помага на черния дроб да възстанови клетките абсорбирани от мастните клетки и помага да се нормализира жлъчната продукция;
  • тиква. В кухината на малка зряла тиква без семена добавете мед и настоявайте две седмици на тъмно топло място. Получената инфузия на мед се взима три пъти на ден в една супена лъжица;
  • роза бедрата. Хълбоците се приготвят с вряща вода и се съхраняват в продължение на 24 часа. Половин литър вода се вземат две супени лъжици плодове. Вземете два пъти на ден за чаша напитка.

Сред популярните нетрадиционни методи за лечение на хепатоза е резорбцията на супена лъжица растително масло за половин час преди хранене. Смята се, че този метод облекчава кръвта на токсините.

Много традиционни лечители препоръчват да се пие зелен чай вместо черен - свойствата на напитката осигуряват интензивно изтегляне на токсините и токсините от тялото. За оптимални резултати, мента или лимон се добавят към зеления чай.

Диета за мастна хепатоза

Диетичното хранене е основата за лечението на инфилтрацията на мастния черен дроб. Без да се спазват хранителните норми, пълното възстановяване е невъзможно.

На първо място, алкохолът и силните напитки трябва да бъдат изключени от ежедневната храна. Поправителен диета за мазнини gepatoze включва консумирането на храни с високо съдържание на протеин, незначително количество животински мазнини, както и храни, богати на витамини, микроелементи и липотропни вещества.

Забранени храни, които предизвикват подуване, дразнене на стомашно-чревната лигавица или стимулиране на храносмилането.

Препоръчва се да се даде предпочитание на ястия, приготвени върху задушено или сварено постно месо и риба, зеленчуци или порцелани върху мляко. Съответно, всички пържени, пикантни, пушени и осолени са забранени.

Важно е интервалът между всяко хранене да не е повече от три часа, а количеството на порциите е умерено.

Възможни усложнения

Функцията на черния дроб по много начини определя функционалността на всички жизненоважни системи на тялото.

Дори незначителните нарушения на хепатоцитите могат да причинят:

  • нарушение на храносмилателния тракт, след това - стагнация на жлъчката, холецистит, панкреатит, дисбиоза, цироза;
  • намаляване на потенциала на сърдечно-съдовата система. Особено остра липса на аскорбинова киселина, лецитин, кверцетин и биофлавоноиди. Вследствие на това, хипертония, разширени вени, намалява зрението и тонуса на кожата;
  • дисбаланс на хормоните, който в комбинация с излишната телесна мазнина е една от вероятните причини за онкология при жени на 40-годишна възраст. Хирургическата намеса не е в състояние да премахне причината за патологичния процес;
  • падането на имунната система, което в комбинация със стагнация на жлъчката и удебеляване на кръвта създава идеални условия за развитието на паразитни организми.

Ако причината за натрупване на мазнини в черния дроб се елиминира, патологичните процеси напълно престават.

предотвратяване

Мастната хепатоза е доста лесна за лечение и ако изключите влиянието на неблагоприятните фактори, прогнозата на заболяването е относително благоприятна. През периода на заболяването повечето пациенти запазват способността си да работят и възможността за физическа активност, която не само не е противопоказна, но и се препоръчва.

Предотвратяване на развитието на затлъстяване на черния дроб може да бъде, ако не само да се откажат от алкохола и toksinosoderzhaschih продукти, но също така и да се поддържа нормално тегло, за да се осигури здравословното и балансирано хранене и редовно се подложи на пълен медицински преглед.

Мастна хепатоза

Мастна хепатоза - вторичен или независим патологичен синдром, характеризиращ се с натрупване на мазнини в чернодробната тъкан. Причината за развитието на това състояние е използването на алкохол; заболявания, придружени от метаболитни нарушения (захарен диабет, патология на щитовидната жлеза, малабсорбция и др.), както и приемане на определени медикаменти. Мастната хепатоза няма специфична клинична картина и от дълго време е асимптоматична. Диагнозата се състои в извършване на чернодробна биопсия, както и изследване на изображения (чернодробни MRI, сцинтиграфия, ултразвук). Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна.

Мастна хепатоза

Стеатоза - патологичен процес, който се състои в дегенерацията на чернодробната тъкан с мастни хепатоцити. Морфологичните промени се характеризират с вътреклетъчно и / или междуклетъчно натрупване на капчици мазнина. Това патология се среща в една трета от пациентите с не-алкохолно мастно чернодробно заболяване и повечето пациенти с алкохол-индуцирано. Стеатоза е началния етап на алкохолно чернодробно заболяване и може да доведе до необратими промени цироза и смърт. В момента стеатоза се смята за глобален проблем не само по гастроентерология, но интегративна медицина, тъй като заболяването е свързано с повишен риск от цироза на черния дроб, сърдечно-съдови, ендокринни и метаболитни заболявания, алергии, разширени вени и други сериозни промени.

Причини за мастна хепатоза

Най-важният фактор при развитието на мастната чернодробна дистрофия е алкохолното увреждане на хепатоцитите. Тежестта на морфологичните промени и риска от преход към цироза директно зависи от броя и продължителността на консумацията на алкохол. При образуването на мастна хепатоза важна роля се дава на захарния диабет. Хипергликемията с инсулинова резистентност води до повишаване на концентрацията на свободни мастни киселини в кръвта, което води до повишаване на синтеза на триглицериди в черния дроб. Ако скоростта на тяхното образуване превиши обменните реакции с образуването на VLDL-TG комплекси, настъпва натрупване на мазнини в черния дроб.

Връзката между мастната хепатоза и затлъстяването се доказва, като основната роля се играе не от процентното съдържание на мастната тъкан в тялото, а от инсулиновата резистентност, която възниква при метаболитния синдром. В проведените проучвания количеството мазнина в черния дроб, определено чрез метода на протонната спектроскопия, директно зависи от нивото на инсулина на празен стомах.

Причините за адипозен черен дроб могат да бъдат други заболявания придружени от метаболитни нарушения: микседем, синдром на Кушинг, хипертироидизъм, хронични заболявания на малабсорбция на стомашно-чревния тракт (включително хроничен панкреатит), болестта на Уилсън, патологията на сърдечно-съдовата система ( хипертония, исхемична болест на сърцето), и други хронични заболявания, които водят до изчерпването на пациента (oncopathology, белодробна и сърдечна недостатъчност).

Чрез нарушение на метаболизма на мазнините, въглехидратите и мастна дегенерация хепатоцити и причинява така наречения "западен" диета - храни с високо съдържание на хидрогенирани мазнини, прости въглехидрати, както и начина на живот с ниска физическа активност. Отделна група фактори, допринасящи за натрупването на мазнини в черния дроб, са наследствен дефицит на ензими, участващи в метаболизма на липидите.

По този начин, независимо от основните причини на заболяването, с мастни hepatosis (особено безалкохолна етиология) притежава устойчивост на инсулин, на свой ред, дегенеративни промени в черния дроб е един от патогенетични връзките на метаболитния синдром. Натрупване на мазнини в хепатоцити и между тях се дължи на прекомерен прием на мазнини, дължащи се на хиперлипидемия или алкохолен лезии нарушение на тяхното използване в процеса на пероксидация и намалява отделянето на молекулите на мазнини от клетката поради нарушение на синтеза на апопротеин образува транспорт форма на мазнини (това обяснява alipotropnoe мастен черен дроб).

Често е невъзможно да се идентифицира етиологичният фактор при конкретен пациент, тъй като няма чиста увреда на черния дроб при един или друг генезис. Нарушенията в храненето, приемането на алкохол, употребата на наркотици са фактори, които се срещат при почти всеки пациент.

Класификация на мастната хепатоза

Според етиологичен класификация изолира две форми на адипозен черен дроб, които са независими нозологични единици: алкохолна чернодробна стеатоза и неалкохолен стеатохепатит. Сред всички пациенти, които са подложени на чернодробна биопсия, неалкохолна стеатоза се регистрира в 7-8% от случаите. Алкохолното увреждане е по-често срещано - възниква 10 пъти по-често.

Стеатоза се класифицират в първични, поради ендогенни метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет, хиперлипидемия) и вторичната - тя е причинена от външни влияния, срещу който развива метаболитни нарушения. Като вторичен стеатоза включват увреждане на черния дроб при приема на някои лекарства (кортикостероиди, синтетични естрогени, нестероидни противовъзпалителни лекарства, метотрексат, тетрациклин); синдром на малабсорбция по време на операция на органите на храносмилателния тракт (ileo-иеюнума анастомоза гастрол като метод за лечение на затлъстяване, резекция на червата); с продължително парентерално хранене, глад, болестта на Уилсън-Коновалов и т.н.

В зависимост от вида на отлагането на мазнини в черния дроб лоб са следните морфологични форми стеатоза: централизиране дисеминирана (често има никакви клинични прояви), изразено разпространява, зонален (мазнини се натрупва в различни части на чернодробните лобули) и дифузен (microvesicular стеатоза).

Симптоми на мастната хепатоза

Сложността на тази патология се крие във факта, че въпреки значителните морфологични промени повечето пациенти нямат специфични клинични признаци на мастна хепатоза. 65-70% от пациентите са жени, повечето от тях са с наднормено тегло. Много пациенти имат неинсулинозависим захарен диабет.

По-голямата част от пациентите нямат симптоми, характерни за увреждане на черния дроб. Може би неопределено усещане за дискомфорт в коремната кухина, леко изразена болка в областта на десния хипохондриум, астения. Черният дроб е увеличен, а палпирането може да е леко болезнено. Понякога болестта е придружена от диспептичен синдром: гадене, повръщане, нарушение на изпражненията. Има някаква жълтеница на кожата.

При дифузно увреждане на черния дроб, могат да възникнат епизоди на кръвоизливи, хипотония, припадък, което се обяснява с освобождаването на фактора тумор некрозис в резултат на възпалителния процес.

Диагностика на мастна хепатоза

Клиничните симптоми при това заболяване са неспецифични, консултирането с гастроентеролог предполага мастна хепатоза и определя диагностичната тактика. Биохимичните тестове на черния дроб също не показват значителни промени, серумните трансаминази могат да се увеличат 2-3 пъти, докато техните нормални параметри не изключват наличието на мастна хепатоза. Основните диагностични методи са насочени към изключване на други заболявания на черния дроб.

Кръв тестът е задължителен за наличието на специфични антитела срещу причинителите на вирусен хепатит, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, рубеола; определението на маркери за автоимунно увреждане на черния дроб. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се изследва, тъй като хипотиреоидизмът може да причини мастна хепатоза.

Ултразвукът на коремната кухина позволява откриването на признаци на мастна стеатоза, ако лезията покрива повече от една трета от чернодробната тъкан. Важна роля играят чернодробната биопсия с морфологично изследване на биопсията. Хистологичните признаци на мастна хепатоза включват явления на дегенерация на мазнини, интра-лобуларно възпаление, фиброза, стеактонекроза. Най-често наличието на голяма увиснала дистрофия.

Високо информативен метод за диагностика, който позволява да се открият промени в паренхимата, - ЯМР на черния дроб. За откриване на фокална стеатоза се използва радионуклидно сканиране на черния дроб. Диагностичната програма задължително включва методи за оценка на коморбидността, която засяга прогресията на чернодробното увреждане и прогнозата за пациента. За да се оцени детоксификационната функция на черния дроб, се провежда C13-метацетинов респираторен тест. Резултатите от това проучване ни позволяват да преценим броя на функциониращите хепатоцити.

Лечение на мастна хепатоза

Лечението на пациенти с мастна хепатоза се извършва на амбулаторна база или в катедрата по гастроентерология. Необходимо е да се оцени състоянието на храносмилането и да се назначи диетотерапия. В някои случаи диетата е ключът и единственият метод за лечение на мастна хепатоза. Терапевтичната диета осигурява ограничаване на животинските мазнини, консумирането на протеини в количество от 100-110 грама на ден, достатъчен прием на витамини и микроелементи.

Лечението е консервативно, проведено в няколко посоки. Използват се липотропни лекарства, които отстраняват мастната чернодробна инфилтрация: фолиева киселина, витамин В6, В12, липоева киселина, основни фосфолипиди. За да се намали ефекта на основния патогенен фактор (инсулинова резистентност), корекцията на излишното телесно тегло е задължителна. Загубата дори 5-10% от телесното тегло води до значително подобрение на въглехидратния и мастния метаболизъм.

Въпреки това, скоростта на загуба на тегло трябва да бъде 400-700 грама на седмица, по-бърза загуба на тегло може да доведе до развитието на развитие на чернодробна стеатоза и чернодробна недостатъчност, както и образуването на камъни в жлъчния мехур (за да се предотврати образуването на камъни лекарите урсодеоксихолева киселина). За да се повиши активността на окислително фосфорилиране, мускул, и следователно - използване на мастна киселина, показва физическото натоварване, което също подобрява инсулиновата чувствителност рецептори. Pharmacotherapy инсулинова резистентност се извършва с бигуаниди и тиазолидиндиони.

Следващата посока на лечение е липидо-понижаваща терапия. Въпреки това, не е установено, че статините са безопасни за мастната хепатоза, тъй като самите тези лекарства имат способността да увреждат хепатоцитите. За нормализиране на чернодробната функция се предписват хепатопротектори. Витамин Е, урсодеоксихолова киселина, бетаин, таурин се използват. Ефективността на блокерите на пентоксифилин и ангиотензин рецепторите в тази патология се проучва.

По този начин, ключовите точки при лечението на мастна хепатоза са елиминирането на етиологичния фактор (включително употребата на алкохол), нормализирането на теглото и храненето. Лекарствената терапия има спомагателно значение. За пациентите, страдащи от алкохолизъм, лечението на специалист по наркология е приоритет.

Прогноза и профилактика на мастната хепатоза

Мастната хепатоза има относително благоприятна прогноза. В повечето случаи елиминирането на причината за болестта е достатъчно, за да се възстанови черния дроб. Способността на пациента да работи е запазена. Не забравяйте да следвате препоръките на гастроентеролога за диета, физическа активност, изключете алкохола. В случай на продължаващ ефект на хепатотропни фактори, възпалителни и дистрофични промени в чернодробния прогрес, преминаването на заболяването в цироза е възможно.

Предотвратяването на мастна хепатоза се състои в изключването на действието на токсични увреждащи фактори, включително ацеталдехид, своевременно откриване на ендокринни и други заболявания и тяхното ефективно лечение, поддържане на нормално тегло и достатъчно ниво на активност.

Неалкохолна мастна чернодробна болест

Неалкохолното мастно чернодробно заболяване (съкратено като NAJBP или NZHBP) е заболяване, придружено от отлагане на мазнини в чернодробните клетки, тяхното последващо възпаление и разрушаване. Това е една от най-честите хронични патологии на жлъчната система, която възниква на фона на метаболитни нарушения, при отсъствие на лечение е усложнена от цироза и функционална чернодробна недостатъчност. За да се предотвратят опасни последици от болестта, може да се осигури само навременна диагностика и компетентно цялостно лечение.

причини

NAZHBP (в противен случай - стеатоза на черния дроб, стеатохепатоза) се придружава от симптоми, характерни за алкохолната хепатоза, докато причината за органно увреждане не е злоупотребата с алкохолни напитки.

Механизмът за развитието на болестта не е напълно разбран, но лекарите стигнаха до заключението, че един от водещите провокиращи фактори е:

  • инсулинова резистентност (намаляване или пълна липса на чувствителност към инсулин);
  • захарен диабет тип II;
  • затлъстяване;
  • метаболитен синдром (затлъстяване в комбинация с артериална хипертония или диабет, висок холестерол и дислипидемия - нарушение на липидния метаболизъм).

Инсулинът участва в метаболизма на въглехидратите и мазнините. При инсулинова резистентност, съдържанието на инсулин в кръвта се повишава, което води до нарушения на метаболитните процеси. Последствията са развитието на диабет тип II, сърдечно-съдови патологии, метаболитен синдром.

При мастната хепатоза поради метаболитни нарушения черният дроб не само натрупва входящи мазнини, но и започва да ги синтезира.

В допълнение към тези фактори, за да провокира развитието на безалкохолна хепатоза, може:

  • предишни операции, насочени към намаляване на телесното тегло (стомашна анастомоза или гастропластика);
  • дългосрочно използване на определени лекарства (метотрексат, тамоксифен, амиодарон, нуклеозидни аналози и други хепатотоксични лекарства);
  • постоянно недохранване, тежка загуба на тегло;
  • Болест на Уилсън-Коновалов (вродено нарушение на медния метаболизъм, което води до тежки заболявания на централната нервна система и вътрешните органи);
  • токсини (продукти от рафинирането на нефт, фосфор).

Степени и етапи

Съдържанието на мазнини в хепатоцитите (чернодробните клетки) обикновено не трябва да надвишава 5%. В зависимост от нивото на отклонение от нормата се различават 3 градуса мастна хепатоза:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

  • светлина (съдържание на мазнини до 30%);
  • умерено (30-60%);
  • изразено (над 60%).

С голямо натрупване на мастни отлагания в хепатоцитите, свободните мастни киселини се освобождават от липидната тъкан, което провокира възпаление и последваща клетъчна деструкция.

Има 3 последователни етапа на заболяването:

  1. Стеатоза (мастна хепатоза).
  2. Метаболитен стеатохепатит.
  3. Цироза, която се явява като усложнение на стеатохепатит.

стеатоза

Първият етап на неалкохолното мастно чернодробно заболяване се характеризира с повишаване на съдържанието на ненаситени (триглицериди) и наситени (свободни) мастни киселини. В същото време, транспортирането на мазнини от черния дроб се забавя и натрупването им започва в тъканите на органа. Липидните окислителни реакции започват с образуването на свободни радикали, които разрушават хепатоцитите.

Стената на стеатозата се характеризира с бавен курс, може да продължи няколко месеца или години, не е придружена от нарушение на основните функции на черния дроб.

Метаболитен стеатохепатит

Мастната дегенерация на тъканите води до развитие на възпалителни процеси, подтискане на процесите на разграждане на липидите и продължаване на тяхното натрупване. Метаболитните нарушения водят до смъртта на хепатоцитите.

Тъй като черният дроб има висок регенеративен капацитет, в началните етапи, мъртвите клетки се заместват от здрави. Но скоростта на патологичните процеси надвишава компенсаторните способности на тялото, следователно с течение на времето се развива хепатомегалия (патологично увеличение на размера на черния дроб), появяват се некротични огнища.

цироза

В случай на преждевременно откриване и липса на лечение, стеатохепатозата преминава в последния етап, развива се цироза - необратима замяна на паренхимна тъкан на черния дроб с елементи на съединителната тъкан.

симптоми

На етапа на стеатозата болестта е практически асимптомна. Следователно, хората в основната рискова група (тези с диабет тип II и затлъстяването) се препоръчват редовно да се подлагат на ултразвуково изследване на черния дроб.

Тъй като патологичният процес се влошава, пациентът развива следните неспецифични симптоми:

  • дискомфорт и болезненост в правилния хипохондриум;
  • повишена умора;
  • слабост и неразположение.

Силна болка, жълтеница на кожата, гадене и повръщане се наблюдават в по-напреднали стадии на заболяването.

Чернодробна паренхимни тъкани съдържа нервни окончания, така болка възниква само steatogepatoza етап, когато на фона на възпаление и хепатомегалия тяло капсула започва да се простират.

Когато стеатохепатозата преминава в цироза, се развива портална хипертония (повишава се налягането в кръвоносните съдове на черния дроб), чернодробната недостатъчност се развива, докато органът напълно не успее.

Развиват се различни усложнения:

  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • спленомегалия (разширена далака);
  • анемия, левкопения, тромбоцитопения;
  • ендокринни разстройства (гинекомастия, тестикуларна атрофия);
  • поражение на кожата (жълтеница, палмарен еритем, съдови кълнове по кожата и други);
  • чернодробна енцефалопатия (увреждане на мозъка от токсини, които не се неутрализират от черния дроб поради увреждане на функциите на органите).

диагностика

За да се направи точна диагноза, пациентът се изследва и анализира за оплаквания, лабораторни и инструментални изследвания.

Основният лабораторен диагностичен метод е биохимичен кръвен тест, който разкрива:

  • повишена активност на чернодробните ензими;
  • дислипидемия - повишено съдържание на триглицериди и холестерол с преобладаване на "лоши" липопротеини;
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм - нарушение на глюкозния толеранс или захарен диабет тип II;
  • повишено съдържание на билирубин, признаци на нарушение на протеиновия метаболизъм - ниско ниво на албумин, намалено протромбиново време (в напреднали стадии на заболяването).

Основните инструментални диагностични методи са:

  • ултразвуково изследване;
  • компютърна томография;
  • магнитно резонансно изображение.

Ако е необходимо, биопсия (вземане на проба от чернодробната тъкан и последващо морфологично изследване на избрания материал). Биопсията ви позволява да разграничите етапите на стеатоза и стеатохепатит, за да оцените степента и разпространението на фиброзата. Биопсията е доста болезнена процедура, поради което се извършва само по индикации.

лечение

Лечението на заболяването е консервативно. В допълнение към употребата на наркотици, задължителните условия за успешно лечение на NAJBP са диетата, нормализирането и контрола на телесното тегло, физическата активност.

лекарства

Лечението на наркотици при неалкохолна мастна чернодробна болест има за цел да подобри структурното и функционалното състояние на органа, като забави замяната на паренхима с фиброзна съединителна тъкан.

Обикновено пациентът се предписва:

  • тиазолидон (Pioglizaton, Troglizaton) - повишаване на чувствителността на клетките към инсулин, глюкоза разпад активни процеси, намаляване на неговото производство в черния дроб, мастната тъкан, мускул;
  • хипогликемично средство (метформин) - ниска кръвна захар, в комбинация с ниско въглехидратната диета и физическата активност трябва да се използва внимателно, тъй като може да предизвика развитието на хипогликемия;
  • cytoprotectants (Ursosan и други средства на базата на урсодеоксихолева киселина) - имат ясно изразен ефект хепатопротективно, стимулиране на процесите на регенерация на чернодробни клетки, като ги предпазва от неблагоприятните ефекти също са изразени холеретична ефект и предотвратява развитието на холелитиаза;
  • агенти, които подобряват циркулацията на кръвта (Пентоксифилин, Трентал) - активират процесите на кръвообращение и окисление-редукция, като по този начин стимулират разграждането на липидите;
  • антихиперлипидемични лекарства или фибрати (гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат) - намаляване на нивото на органични мазнини в кръвната плазма (засилване процес гниене и предотвратяване на натрупването), коригирана дислипидемия;
  • витамин Е е мастноразтворим витамин, натрупващ се в чернодробните клетки, нормализира метаболитните процеси в хепатоцитите и ги предпазва от отрицателни външни влияния;
  • инхибитори на стомашно-чревните липази (Orlistat) - се използват за лечение на затлъстяване, корекция и поддържане на телесното тегло при хора с наднормено тегло.

диета

С NUZHBP показва приложението на терапевтичната диета номер 5. Основните препоръки за пациентите относно храненето са, както следва:

  • да се хранят частично, 6-7 пъти на ден на малки порции, като последното хранене трябва да се направи 3-4 часа преди лягане;
  • ястията трябва да се консумират само в топла форма, не гореща и не студена;
  • умерено намаляване на количеството консумирана мазнина (масата в диетата не трябва да надвишава 30%) и въглехидратите (основните източници на въглехидрати трябва да останат зеленчуци и плодове);
  • намаляване на приема на сол;
  • за да се изключи консумацията на печено, всички ястия трябва да бъдат варени, на пара, печени или задушени;
  • да се откаже от продукти, които причиняват повишено образуване на газ (груби влакна, газирани напитки);
  • ако е необходимо, да включи в диетата продукти с високо съдържание на витамини от вида B;
  • Пийте 2-2,5 литра течност на ден (това е общият обем вода, сокове, плодови напитки, бульони).

Оптималното съотношение на животните и растителните мазнини в диетата е 7: 3, докато дневната норма не трябва да надвишава 80-90 g.

Физическа активност

Вид на физическата активност във всеки отделен случай се определя индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, наличие на съпътстващи заболявания, в този случай за всички пациенти трябва да се извършва от общите правила на: броят на класовете - поне 3-4 пъти седмично, в продължение на една сесия - 30-40 минути.

Най-ефективните са натоварванията до излишъка от лактатния праг, т.е. след това млечната киселина не се произвежда в мускулите и не възникват болезнени усещания.

Народни средства за защита

При неалкохолна мастна чернодробна болест, полезни са бульони от къпини, морски зърнастец, планинска пепел. Те са богати на витамин Е, който има хепатопротективен ефект. Засилване на ефекта от тези продукти помагат на храни, които имат високо съдържание на витамин С (цитрусови плодове, киви) и А (моркови). Мастноразтворимият витамин Е се абсорбира по-добре от естествените мазнини, съдържащи се в масло, морски дарове, зехтин, бобови растения, ядки.

От лечебните растения също се препоръчва използването на бульони, инфузии и чайове:

Неалкохолна мастна чернодробна болест - сериозно заболяване, в напреднал стадий, водещо до разрушаване на тъканите на органите, развитие на чернодробна недостатъчност, цироза. Въпреки това, в ранните етапи мастната дегенерация е обратим процес. И когато се елиминират причините за разстройството, съотношението на липидите в чернодробните тъкани е значително намалено.

Напълно се отървете от болестта може да се осигури навременна диагноза и компетентна терапия, корекция на теглото. Ако водите здравословен активен начин на живот, ядете правилно, предавате диагнозата във времето и третирате други заболявания, развитието на мастна болест ще бъде избегнато.

Top