Категория

Популярни Публикации

1 Giardia
Трудности при запечатването на стените на жлъчния мехур
2 Рецепти
S-образен жлъчен мехур при дете
3 Рецепти
Болести на черния дроб - Симптоми и признаци - Как да се излекува черния дроб - Народна лекарства за болка в черния дроб
Основен // Giardia

Жълтеница при бременни жени


Оставете коментар 1,678

Една форма на токсикоза е жълтеница при бременни жени. Нейните симптоми се проявяват. Болестта обикновено е следствие от чернодробни проблеми, които често се срещат като усложнения на бременността. Важно е да се диагностицира болестта във времето и да се започне лечение.

Жълтеницата при бременни жени е заплаха за здравето на бебето.

Класификация и причини

Бременност - труден момент за тялото на жената по време на така раните много свързан с това, включително жълтеница по време на бременност, но ние не трябва да забравяме, че жълтеницата обикновено е реакция на проблема за синтез на билирубин в тялото, което означава, че една жена може да възникне проблеми с черния дроб или пикочните пътища и трябва да отидете на специалист.

Черният дроб участва в различни процеси, които са необходими за нормалното функциониране на тялото. Той синтезира протеини в кръвната плазма, участва в метаболитни процеси, включващи въглехидрати, холестерол, аминокиселини, билирубин. С негова помощ има филтриране и елиминиране на токсините от тялото. Увредената чернодробна функция веднага се чувства жълтеница.

Жълтеницата е физиологичен феномен, който се характеризира с факта, че кожата и склерата на очите придобиват жълтеникав цвят поради освобождаването на билирубина там.

NA Farber предложи класификацията на жълтеницата при бременни жени в 3 основни групи:

  1. Първата група може да бъде предизвикана от вируси (например, хепатит, мононуклеоза, HIV), бактерии (например, Salmonella), спирохети (сифилис) или протозойни (например, амеби). Особено често жълтеница се проявява, ако жената е болна от вирусен хепатит.
  2. Втората група жълтеница се проявява под влиянието на механични, хемолитични, метаболитни, септични токсични или токсични ефекти. Жълтеницата се проявява поради затлъстяване, приемане на лекарства, холецистит и др.
  3. Третата група е следствие от патологията на бременността и се проявява поради повръщане на бременна, късна токсикоза, интрахепатална холестаза и др.

Класификацията най-често се използва в 2 групи жълтеница:

  • тези, които се дължат на патологията на бременността;
  • Тези, които са резултат от съпътстващо заболяване.

Група I, поради патологията на бременността

Повръщане на бременни жени

Когато бременната жена страда от тежка токсикоза и често повръщане, черният дроб се променя. Това са временни промени, които се развиват на фона на дехидратация или промени в диетата. Обикновено феноменът е характерен за първия триместър на раждането на дете, тъй като се характеризира със силна токсикоза, която по-късно намалява и изчезва. По това време, билирубинът в кръвта е по-концентриран. Кръвният тест ще покаже малки промени в биохимичната кръвна формула. При преминаването на токсикозата, анализът показва нормализирането на показателите.

Това е безопасно състояние, при което не е необходимо прекъсване на бременността, но е необходимо да се извърши задълбочено проучване, за да се изключат по-сериозни проблеми.

Интрахепатална холестаза (холестатична хепатоза)

Болестта се проявява при 1 от 100 бременни жени и е една от най-честите причини за жълтеница при бременна жена. Характеризира се с освобождаването на голям брой хормони, което причинява жлъчката да се произвежда повече, отколкото се екскретира. Това допринася за това, че билирубинът се освобождава обратно в кръвта. Болестта се характеризира с тежко сърбеж на кожата, това е първият признак на холестаза.

Жълтата светлина на кожата не се среща при всеки пациент, а само при една четвърт от бременните жени. Симптомите на заболяването могат да бъдат гадене и повръщане, дискомфорт и болезнени усещания вдясно под ребрата, фекалиите светват и урината става по-тъмна. Анализът показва, че нивото на билирубина надхвърля нормата, концентрацията на жлъчните киселини се увеличава.

Холестазата най-често се проявява през последните месеци на бременността, но може да се появи по всяко време. Симптоматично за болестта най-често изчезва няколко седмици след раждането на детето. Черният дроб се възстановява. Болестта се лекува симптоматично, но често до раждането не е ясно.

прееклампсия

Тежките форми на гестоза могат да провокират проблеми с функцията на черния дроб, което се проявява чрез пожълтяване на кожата. Усложненията са характерни за последните месеци на бременността. Понякога е необходимо незабавно да се прекъсне бременността с цезарово сечение, за да се спаси майката и детето.

Ппреклампсия и еклампсия

Пред-еклампсия и еклампсия са усложнения при жестокостта на бременни жени, когато се появят микроангиопатични увреждания на органите. Биохимичният кръвен тест показва промяна във формулата. Чернодробните изследвания на почти всички пациенти ще покажат патология.

синдром Nellp

Преемлаксията при всеки 10 случая се трансформира в синдром на Хелп поради микроангиопатия, образуване на тромби и др. Жените се оплакват от болезнени усещания в черния дроб, загуба на сила. Анализите лесно ще покажат наличието на проблем. Болестта е много опасна, тъй като всяка втора бременна жена от 100 пациенти и една трета от бебетата умират. Това означава, че е необходимо незабавно да се извърши цезарово сечение.

Усложненията на чернодробното заболяване могат да доведат до физически увреждания. Връщане към съдържанието

Рязане на черния дроб

Синдром на Nellp, аденом на черния дроб, мастна хепатоза на бременни жени може да предизвика разкъсване на органите. Това е опасно усложнение, което има много неблагоприятни прогнози. Болестта се характеризира с тежка болка в коремната кухина, повръщане и др.

II група поради съпътстващи заболявания

Вирусен хепатит

Най-често срещаното заболяване, което се проявява при бременна жена и предизвиква жълтеница, е вирусен хепатит. Той е причина за жълтеница в почти половината от случаите. Болестта може да се развие всеки месец от бременността. Бременността не се прекъсва на фона на такава диагноза, тъй като това ще изостри проблема, така че опитен лекар трябва да ръководи жената. Терапията включва техника за предотвратяване на преждевременно раждане.

Холилитиаза (холелитиаза)

Хололитиаза - наличието на камъни в жлъчния мехур. Това може да се развива на фона на холецистит, жлъчна дискинезия, висок холестерол, затлъстяване и др. Г. Често се бременност може да предизвика заболяването, като през този период има повишена секреция на половите хормони, които правят корекции в работата на пикочните пътища и черен дроб. Поради прогестерона, жлъчният бакер започва да функционира бавно. Хормоните допринасят за насищане на жлъчката с холестерол, което води до хипотония на жлъчката. На фона на растящата матка, органът се премества, което води до стагнация, което води до образуването на камъни. Обикновено заболяването се развива при бременност на фона на съществуващи проблеми.

Хронично чернодробно заболяване

Хроничните чернодробни заболявания, които могат да се влошат по време на бременност, са:

Хроничните чернодробни патологии се влошават по време на бременността.

  • цироза;
  • чернодробни увреждания, възникнали на фона на неконтролирано използване на лекарства или алкохолизъм;
  • хепатит;
  • склерозиращ холангит и др.

Ако болестта не покаже раната, нейната диагноза е много трудна. Често, под влияние на прекалено секретираните хормони, тези заболявания се влошават.

Симптоми и ход на заболяването

Симптомите на жълтеница при бременни жени се обявяват:

  • желанието да се яде е изгубено;
  • има болезнени усещания в слънчевия сплит;
  • склерата на очите и кожата стават жълти;
  • Кожата е сърбеж, на някои места има надраскване;
  • изгаряне в хранопровода;
  • слабост;
  • гадене;
  • треска;
  • гадене;
  • намаляване на телесното тегло.

Ако има симптоми на жълтеница, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като бременността е особено труден период за тялото и жълтеницата може да бъде проява на сериозни здравословни проблеми.

Диагноза на жълтеница по време на бременност

Бременните жени първо са предписани да преминат биохимичен кръвен тест, при който AST, ALT и билирубин обикновено се увеличават. Може би леко увеличение на трансаминазите. Формулата за биохимичния състав на кръвта се променя.

Цветът на изпражненията и урината няма да даде никаква информация, тъй като при жълтеница не се наблюдават значителни разлики. Провежда се лабораторен тест за серумните маркери. Общият кръвен тест за хемолитична анемия ще покаже спада на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки.

Диференциална диагностика

Диференциалният анализ се състои в оценка на хода на заболяването и резултатите от тестовете и тестовете.

Тъй като повечето жълтеница при бременни жени се появяват на фона на вирусен хепатит, трябва да разберете дали е той. Тя може да се развие във всеки месец от бременността, така че проверете дали има анамнеза за контакт с носителя на вируса или интравенозните процедури. Диференциалната диагноза често е трудна.

лечение

Drug свободна

Бременни жени с жълтеница се препоръчват диетични храни съгласно таблица №5. От диетата да се изключи пържено. Не можете да ядете пикантна, кисела, пикантна, сладка, пушена храна. Храната се приветства, в която има много мастни киселини. Налага се строго забранено да се пият алкохолни напитки (алкохолът по време на нормална бременност също е забранен).

Елиминирането на жълтеницата при жени в положение изисква спазване на диетата и възстановяване на режима на деня.

Трябва да водите активен начин на живот, освен когато лекарите силно препоръчват почивка в леглото. Туризмът ще бъде от полза за майката и бебето. Режимът на ядене на храна също трябва да бъде коригиран. Тя трябва да бъде 5-6 пъти на ден в малки порции. Лекарите препоръчват да се избягват стресови ситуации, опитвайки се да останат спокойни.

лечение

Лекарствената терапия се предписва след точна диагноза. Лечението на жълтеницата е симптоматично. Ако бременна холестаза се препоръчва да се подложи на курс на инфузионна терапия или плазмафереза. Когато хепатитът изисква употребата на лекарства, които нормализират кръвното налягане и работата на сърдечния мускул. Острата степен на вирусен хепатит се лекува трайно с употребата на комплекс от лекарства. Понякога болестта на жлъчните камъни се лекува хирургически, ако лечението с лекарства не помага и състоянието на пациента се влошава. На пациента могат да се предписват лекарства, които допринасят за отделянето на урината от тялото.

В зависимост от основната причина и степента на развитие на жълтеница, лекарят може да предпише лечение с таблетки за бъдеща майка.

Понякога терапевтичните процедури са неактивни и състоянието на бременната жена се влошава. В този случай лекарите провеждат спешни доставки с цезарово сечение. Преди провеждане на оперативно доставяне е необходимо пациентът да се подготви. За тази цел се предписва курс от хепатопротектори (лекарства, които предпазват черния дроб) и заместващи лекарства (кръвна плазма). Възможно е да се използва ursodeoxycholic acid, който облекчава симптомите на жълтеница, особено през третия триместър на бременността.

Киселините, като симптом на жълтеница, често не реагират на лечение и самият преминава след раждането.

Жълтеница при бременни жени

Бременната жена трябва да се справи с много въпроси за здравето й и често много явления се отписват на "интересна позиция". Но жълтеницата е симптом, който изисква задължително сезиране на лекар.

Съгласно разбере жълтеница жълто оцветяване на кожата, склерата и лигавиците в резултат на накисване тъкани жлъчни пигменти - билирубин. Жълтеницата при бременни жени е симптом на различни заболявания. При бременни жени (както и в не-бременна) жълтеница най-често причинена от заболяване на черния дроб (т.нар чернодробна жълтеница), рядко се наблюдава podpechonochnye жълтеница (поради запушване на жлъчните пътища) и nadpechonochnye жълтеница (при gemolicheskih анемия - състояние, при което има хемолиза - разрушаване на еритроцитите). Жълтеница при бременни жени могат да бъдат разделени на две основни групи: жълтеница, свързана с придружаващи заболявания на бременността.

Жълтеницата по време на бременност може да бъде причинена от заболявания, различни както от произхода, така и от тежестта и съответно от прогнозата за майката и плода.

Жълтеница поради патологията на бременността

Повръщане на бременни жени

Жълтеница при силно повръщане по време на бременност е свързано с временни промени в черния дроб, причинени от нарушение на жените власт, obezvozhivaniem.Razvitie жълтеница наблюдава в I триместър на бременността, на фона на по-продължителен период от ежедневно многократно повръщане, загуба на тегло, дехидратация; характеризира с леко повишение на билирубина в кръвта и промени в други биохимични параметри с бързото им нормализиране след прекратяването на повръщане и да се възстанови властта. Състоянието, като правило, има добра прогноза, не изисква прекратяване на бременността.

Интрахепатална холестаза при бременни жени

Това заболяване възниква при 0.1 - 2% от бременните жени. Излишните полови хормони, характерни за периода на бременност, имат стимулиращ ефект върху процесите на образуване на жлъчка и потискат отделянето на жлъчката. Намаляването на секрецията на жлъчката насърчава обратното проникване на билирубина в кръвта. Определена роля в развитието на интрахепатална холестаза при бременни жени е наследственият дефект на метаболизма на половите хормони, проявен по време на бременност. Вътрехепаталната холестаза при бременни жени се характеризира с болезнено сърбеж и жълтеница. Сърбежът на бременни жени се счита за начален етап или изтрита форма на това заболяване.

Жълтеницата се появява само при 25% от пациентите, които имат холестаза. Бременните жени понякога се оплакват от гадене, повръщане, лека болка в горната част на корема, обикновено в горния десен квадрант. В противен случай състоянието на жените е почти непроменено. Когато лаборатория - биохимични изследвания, заедно с не повече от пет-кратно увеличение в серумния билирубин (с които иктеричен оцветяване тъкан) показва значително увеличение (10 - 100) съдържание на жлъчна киселина. Техният излишък и е причина за сърбеж на кожата. Болестта може да възникне по всяко време на бременността, но по-често се забелязва в III-ти триместър. Симптомите на холестаза obuslov- влияние бременност изчезват в рамките на 1 - 3 седмици след раждането, както и всички прояви на заболяването - за 1 - 3 месеца след раждането. Това заболяване, дори когато се повтаря в следващи бременности, не оставя никакви патологични нарушения в черния дроб. Прекъсването на бременността не е посочено.

Досега няма лекарство, което да действа конкретно върху холестазата. Изпълнява се симптоматично лечение, чиято основна задача е потискане на сърбеж на кожата. За тази цел се препоръчва употребата на лекарства, които свързват излишните жлъчни киселини в кръвта. Преди всичко, CHOLESTIRAMINE се предписва в рамките на 1-2 седмици.

прееклампсия

При тежки форми на прееклампсия (прееклампсия, характеризиращ се с високо кръвно налягане, силно главоболие, болка в епигастриума региона, повръщане и еклампсия - припадъци) засяга много органи, включително черния дроб. В тези случаи, заедно с признаци на дисфункция на централната нервна система (главоболие, конвулсии), бъбрек (подуване, белтък в урината), кръвоносни съдове (повишаване на налягането), показват симптоми чернодробно заболяване, особено жълтеница. Тези усложнения обикновено настъпват в последния триместър на бременността. Енергетични терапевтични мерки, насочени към понижаване на кръвното налягане, поддържането на правилното ниво на сърдечната дейност и обема на циркулиращата кръв, нормализиране на кръвосъсирването, антиконвулсивно лечение, в повечето случаи, спаси живота на жената и детето. Доставянето на тези усложнения от бременността се изисква веднага - с цезарово сечение.

Остра мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени

А рядко заболяване, което е пряко свързано с бременността през втората половина, и то е тежки неговите усложнения - остра мастна дистрофия на черния на бременни жени, е сериозна заплаха за живота на майката и плода. Това заболяване в началото тече активно участие в този процес, в допълнение към посочените по-горе, както и други системи на организма: по-специално, нарушено съсирване на кръвта и по този начин има кървене, се присъединява към чернодробна недостатъчност и бъбречна недостатъчност.

В хода на заболяването се разграничават три етапа. Първоначално пациентите се оплакват от гадене, повръщане, коремна болка, сърбеж на кожата, киселини в стомаха. Киселината става болезнена и не реагира на лечение. След 1-2 седмици, жълтеница, слабост, кърваво повръщане, изгаряне зад гръдната кост, треска. Настъпва чернодробна недостатъчност, а размерите на черния дроб намаляват бързо. Още 1-2 седмици след началото на чернодробната недостатъчност на жълтеница достига до крайна степен, се приписва остра бъбречна недостатъчност. Животът на една жена зависи от ранната доставка.

Хипертония на гръдния кош

Такова жълтеница при бременни жени най-често е следствие от блокиране на общия жлъчен канал от камък (холелитиаза), други причини (тумори, стесняване на каналите) са изключително редки. По време на бременността, жлъчката става по-дебела, жлъчните камъни се образуват по-лесно, емболизмът на жлъчния мехур става все по-труден. Въпреки това, симптомите на холелитиаза са относително редки по време на бременност. Жълтеницата с холелитиаза често се развива след атака на остра болка в горната половина на корема, често съпроводена с повръщане, треска; кръвен тест разкрива левкоцитоза; изпражненията стават леки, тъй като жлъчните пигменти, които оцветяват изпражненията, не могат да влязат в нея; но тези пигменти се екскретират в урината, което ги прави по-тъмни; В първите дни на заболяването има нарастващи промени в биохимичния анализ на кръвта. За потвърждаване на диагнозата е необходимо ултразвуково изследване на жлъчните пътища.

Бременността при холелитиазата по принцип може да бъде запазена. При чести екзацербации на заболяването, придружени от продължителни болкови атаки, ерозиди на жълтеница в миналото, се препоръчва хирургично лечение преди бременността или прекъсването й в ранните периоди и операцията. Силна атака на холелитиаза, придружена от жълтеница и перитонит, служи като индикация за спешно хирургично лечение, ако лекарствената терапия е неуспешна. Въпросът за поддържане на бременността се решава поотделно, в зависимост от периода на бременността и състоянието на жената.

Адренална жълтеница

Тази жълтеница често се среща по време на бременност. Те са причинени от хемолитична анемия. Този вариант на анемия се случва, когато червените кръвни клетки разпадане под влияние на различни причини: при бременни жени е най-често вродена хемолитична анемия, дължаща се на еритроцитите мембрана дефект. Диференциална диагноза (да се разграничи от други форми на жълтеница) обикновено не е сложно, въз основа на присъствието на анемия при различна тежест, от увеличението на далака, увеличаване на нива на билирубин в кръвта, изпражнения тъмно оцветяване поради stercobilin в която билирубин се превръща в червата.

За да се предвиди състоянието на жената с хемолитична анемия по време на бременност, е от голямо значение дали преди бременността е направена спленектомия (отстраняване на далака). Ако далака пациентски непокътнати, бременност е тежка хемолитична криза, особено през втората половина: изразена анемия, жълтеница, треска, болка в левия горен квадрант. Във връзка с влошаването на хода на заболяването възниква спленектомия по време на бременност. След операцията се наблюдава значително подобрение на състоянието и бременността завършва безопасно. При умерено тежка анемия е възможно спокойна бременност по време на жена със запазен далак, въпреки че този вариант е по-рядък. При жени, които имат спленектомия преди бременността, няма изостряне на заболяването по време на бременност; бременността и раждането продължават без усложнения.

Жълтеница по време на бременност: последствия, симптоми

За заболявания на черния дроб по време на бременност:

  • проявена при зачеването;
  • настъпва съвпадение;
  • произтичащи от бременност.

Функции на нормален черен дроб:

  • синтез на плазмени протеини (албумин, фактори на кръвосъсирването, глобулини);
  • метаболизъм на аминокиселини, въглехидрати и мазнини;
  • метаболизъм и екскреция на билирубин и холестерол;
  • биотрансформация на лекарства и токсини.

история

Ако се подозира наличие на чернодробно заболяване, важно е да се определи продължителността на бременността, тъй като диференциалната диагноза варира в зависимост от неговата продължителност. Въпреки това внимателното събиране на анамнеза, включително употребата на лекарства, е жизненоважно. По време на бременността, повечето жени се опитват да вземат по-малко лекарства, предписани от лекар и се продават без рецепта, но е общ интерес към алтернативни и билкови препарати, някои от тях доведе до нарушаване на функцията на черния дроб. Ако има анамнеза за интравенозна употреба на наркотици или злоупотреба с алкохол, е възможно да се появят някои чернодробни заболявания. При патологичните резултати от чернодробните изследвания е важно да се установи дали са наблюдавани при предишни бременности. Това се случва при интрахепатална холестаза и остра мастна хепатоза при бременни жени.

При анамнеза се открива сърбеж. При интрахепатална холестаза на бременни жени сърбежът първо се проявява в дланите и краката, а след това обхваща цялото тяло. По правило сърбежът е по-лош през нощта и обикновено неговият вид предхожда патологичните резултати от чернодробните тестове. Най-честата причина за сърбеж и патологични резултати от чернодробни тестове е интрахепаталната холестаза при бременни жени. Необходимо е да се изключат други причини - жлъчен камък в жлъчния канал, причиняващ холестаза.

Болки в корема, особено в края на бременността, е изключително важно, тъй като тя може да бъде симптом на остра чернодробна мастна, черния дроб и руптура на еклампсия или по-малко обезпокоително, но най-често срещаните прояви на камъни в жлъчката.

При вирусен хепатит или холецистит се наблюдава висока температура и неразположение. Въпреки това, когато класическите клиничните симптоми на прееклампсия в комбинация с патологични резултати чернодробни проби трябва диагностика HELLP-синдром (хемолиза, повишени чернодробни ензими и ниски тромбоцити) или чернодробна разкъсване.

изследване

Някои клинични симптоми, свързани с хронични чернодробни заболявания при не-бременни жени, се считат за нормални при бременни жени. Например, човек не трябва да придава голямо значение на често срещания арахноиден хемангиом и палмарен еритем. По време на бременност, рядко се наблюдава жълтеница и няма прогностична стойност при оценката на тежестта на чернодробното увреждане. По-вероятно е наличието на патологични резултати от чернодробни тестове при отсъствие на жълтеница. Комбинирането на кожата с патологичните резултати от чернодробни тестове е симптом на вътрешно чернодробно холестаза при бременност или холестаза, причинена от други причини (по-рядко).

Коремна болка, особено в черния дроб, показва холецистит, свързан с камъни в жлъчката, или застрашаващо руптура на черния дроб. Обикновено болката е постоянна, но при силна болка и при подходящи клинични състояния е необходимо да се подозира, че има руптура на черния дроб или подкапсуларен кръвоизлив.

Методи на изследване

Ултразвуковото изследване на черния дроб и жлъчните пътища е безопасно по време на бременност и трябва да се извършва за всяко нарушение на чернодробната функция. При подозрение за интрахепатална холестаза при бременни жени е важно да се изключат други причини за холестаза - жлъчни камъни с запушване на жлъчния канал.

Определянето на жлъчните киселини в серума (ако е възможно) ще помогне при диагностицирането на интрахепатална холестаза при бременни жени.

При HELLP-синдрома, както и при дисеминирана интраваскуларна коагулация, се отбелязват малък брой тромбоцити и прояви на хемолиза.

При подозрение за вирусен хепатит е необходим анализ за наличието на маркери на хепатит А, В и С и ако пациентът е пътувал до ендемични страни, маркер на хепатит Е.

Чернодробно заболяване, свързано с бременност

Неподходящо повръщане на бременни жени

Неудовлетвореното повръщане през първия триместър на бременността води до лека промяна в чернодробните проби. В тази клинична ситуация и периода на бременността диагнозата е лесна за установяване.

Интрахепатална холестаза при бременни жени (или холестаза при акушерство)

Интрахепаталната холестаза при бременни жени се характеризира с интензивен сърбеж и патологични резултати от чернодробни тестове в комбинация с други признаци на холестаза - тъмна урина и леки изпражнения. Болестта се среща в 0,9% от бременните жени, въпреки че жените от Индия имат по-ниска честота, а при пациентите от Африка-Карибите това е рядко. Холестазата е по-вероятно да се появи с фамилна анамнеза за заболяването, с холестаза при предишна бременност и обикновено се случва в третия триместър. Сърбежът е по-тревожен през нощта и води до значителни нарушения на съня. Съобщава се, че е придружена от вътрематочна смърт (не е потвърдена от най-новите изследвания) и преждевременно раждане. Смята се, че холестазата е свързана с метаболизма на естрогените. Жълтеница се среща при малък брой пациенти.

Лечението е симптоматично и понякога неуспешно. През последните години широко се използва жлъчна урзодеоксихолова киселина. Той се понася добре, въпреки че няма убедителни доказателства за неговата ефективност. Бременните жени с удължено холестаза за намаляване на малабсорбция на мастноразтворими витамини трябва да парентерално приложение на витамин К се сведе до минимум риска от преждевременно раждане тенденция доставка на 36 седмици от бременността. Доказателствата в полза на тази практика не са достатъчни и при изолирани патологични резултати от чернодробните тестове в акушерната холестаза, ранната доза не е показана.

Чернодробните тестове се нормализират до 2 седмици след раждането.

Остра мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени

Остра мастна дегенерация на черния дроб е рядко чернодробно заболяване, свързано с бременност, което обикновено се случва в третия триместър и е резултат от натрупването на мазнини в черния дроб. Болестта е потенциално фатална за майката и за плода и се смята, че е резултат от взаимодействието на фетус хомозиготен за къса верига с дефицит на 3-хидроксиацил коензим А и хетерозиготна майка. Майката често вижда главоболие, неразположение, гадене, повръщане и болка в черния дроб. Жълтеницата е рядка, но може да се развие бъбречна недостатъчност с енцефалопатия, коагулопатия и бъбречна недостатъчност. При чернодробна недостатъчност промяната в международното нормализирано съотношение (INR) или протромбиновото време е най-чувствителният и най-бърз индикатор за синтетичната функция на черния дроб и следователно за чернодробната недостатъчност.

Лечението е бърза доставка, което води до бързо подобрение на състоянието на майката. Въпреки това може да се развие фулминантна чернодробна недостатъчност и поради това пациентът трябва да бъде наблюдаван от акушер-гинеколог и хепатолог.

Ппреклампсия и еклампсия

При тези условия се наблюдава повишаване на нивото на трансаминазите. Честотата се увеличава с тежестта на състоянието, при почти 90% от пациентите с еклампсия се откриват патологичните резултати от чернодробните изследвания. Лечението е насочено към основното заболяване, няма нужда от специално лечение на черния дроб.

HELLP-синдром (хемолитична анемия, нисък брой тромбоцити и повишена чернодробна функция)

Болестта усложнява хода на до 10% от случаите на прееклампсия и възниква в резултат на микроангиопатично увреждане, активиране на тромбоцитите и вазоспазъм.
Пациентите се консултират с лекар с оплаквания от дискомфорт в горния десен квадрант на корема и неразположение, както и от типични хематологични и биохимични нарушения. При тази болест се наблюдава значителна майчина (2%) и висока смъртност на плода (33%), така че бързата доставка е залог за здравето на майката и на плода.

Рязане на черния дроб

Руптурата на черния дроб е изключително рядко усложнение на прееклампсия или еклампсия. Болестта се свързва с остра мастна хепатоза на бременни жени, синдром на HELLP и аденом на черния дроб. Обикновено се среща в последния триместър и се характеризира с внезапна силна болка в корема, гадене и повръщане. Появяват се бързи коремни подувания и хиповолемичен шок. Прогнозата за майката и за плода е много лоша.

Лечението е бърза доставка с хирургическа или радиационна намеса за спиране на кървенето от черния дроб.

Бременност при пациенти с хронично чернодробно заболяване

При пациенти с цироза и хронично чернодробно заболяване се намалява фертилитета. Ако липсва портална хипертония, клиничният курс на чернодробно заболяване като цяло в началото на бременността не се променя. Повечето лекарства, използвани за лечение на чернодробни заболявания, могат безопасно да се използват по време на бременност. Примери: урсодеоксихолева киселина в първична билиарна цироза, азатиоприн и преднизолон при пациенти с автоимунно хронично активен хепатит, и пенициламин в болест на Уилсън. Въпреки това, лечението на хронични хепатити В и С с интерферон и рибавирин трябва да се избягва и пациентите трябва да бъдат посъветвани да се предпазват от бременност в рамките на 6 месеца след края на лечението.

При наличието на разширени вени на хранопровода по време на зачеването по време на бременност, честотата на кървене се увеличава, така че варикозитет трябва да се лекуват профилактично. Има съобщения за увеличаване на случаите на смърт на майката и смърт при такива пациенти.

И накрая, има все по-голям брой жени, които са претърпели успешна бременност след чернодробна трансплантация за хронично заболяване - първична билиарна цироза, автоимунен хроничен активен хепатит, болест на Уилсън. Препоръчваният период между чернодробната трансплантация и концепцията е 2 години. През този период вероятността за отхвърляне намалява и всички първоначални проблеми с приемането на лекарства, които пречат на отхвърлянето на трансплантацията, изчезват.

Чернодробни заболявания, които съвпадат с бременността

Вирусен хепатит

Инфекция с вируса на хепатит В (HBV) инфекция и С (HCV) - може би най-честата причина за заболяване на черния дроб по време на бременност в световен мащаб, въпреки че има значителни географски различия, дори в рамките на една и съща страна, в зависимост от етническата принадлежност и място на раждане. Като цяло, клиничното протичане на заболяването по време на бременност не се е променило, но лечението с интерферон и рибавирин е противопоказано, с индикации за такова третиране не е необходимо да се чака за доставка.

Раждането на деца от HBV или HCV-положителни майки изисква специални условия. Когато се изследват, HCV-позитивните майки могат да раждат чрез естествени белези, тъй като рискът от предаване на вируса на плода е много по-малък от HBV или ХИВ. Предаването на НСV с кърмене не е доказано и не трябва да се препоръчва срещу HCV-положителни майки да откажат кърменето. Децата се изследват за HCV на възраст 12-18 месеца, в зависимост от местните стандарти.

При хепатит В има реален риск от предаване на НВV на дете при раждане, но може да бъде сведено до минимум от пълния ход на имунизацията веднага след раждането. Подобна политика показа своята 90-95% ефективност в предотвратяването на хронични инфекции. Времето за имунизация може да бъде ускорено, ако ваксината се прилага непосредствено след раждането, а след това на 1 и 2 месеца. За потвърждаване на отрицателен резултат детето трябва да бъде изследвано на 2-месечна възраст. При раждане с висока вероятност за инфекция, т.е. голям вирусен товар на майката, в допълнение към раждането децата трябва да влязат с HBV-имуноглобулин.

Хепатит Е е рядка вирусна инфекция с водна трансмисия, която се среща в развиващите се страни след наводнение. С него има висока степен на майчинска смъртност. Въпреки факта, че тази рядка болест, тя трябва да се вземе предвид, ако майката пътува до ендемични райони.

Хололитиаза при бременност

Жлъчните камъни се срещат при 6% от бременните жени, заболяването обикновено се проявява като симптоматично. Клинични прояви - болка в корема, повишена температура и увеличение на броя на белите кръвни клетки, характерни за холецистит. Обикновено се придружават от промени в чернодробните проби с увеличение на трансаминазите. Понякога е показано хирургично лечение по време на бременност или скоро след раждането (вж. Епигресната болка по време на бременност).

Колелохолитиазата е причина за жълтеница при 7% от бременните жени. Тя се проявява като заболяване с наличие или отсъствие на панкреатит, което изисква спешна грижа. По време на бременността, можете спокойно да изпълнява ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография с адекватна защита на плода от радиация и безопасно премахване на камъни от тръбата, което е особено важно, когато жлъчния панкреатит.

Жълтеница при бременни жени

Жълтеницата, свързана с бременност, може да се дължи на холестаза, остра мастна хепатоза.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ЛЕКАРСТВАТА НА БРЕМЕННОСТТА

При холестаза бременните жени се оплакват от киселини, периодично гадене, сърбеж на кожата, понякога генерализирани. На кожата определете смятането. Има лека или умерена жълтеница, но този симптом не е постоянен.

Острата мастна хепатоза или остра жълта атрофия на черния дроб (atrophia hepatis blava acuta) на бременни жени често се развива в първични. По време на болестта има два периода. Първият период (жълтеница) може да трае от 2 до 6 седмици. Характеризира се с намаляване или липса на апетит, слабост, киселини, гадене, повръщане и чувство на болка в епигастралния регион, сърбеж на кожата, загуба на тегло. Вторият етап на заболяването (жълтеница) се характеризира с тежка клинична картина на чернодробно-бъбречна недостатъчност (жълтеница, oligoanuria, периферен оток, натрупване на течност в серозни кухини, кървене, смърт на плода).

Когато мастната хепатоза често развива чернодробна кома с увредена мозъчна функция - от малки нарушения на съзнанието до дълбока загуба на последната с инхибиране на рефлексите.

ДИАГНОСТИКА НА ЖЪЛТА БРЕМЕННОСТ

Лабораторни изследвания Лабораторни признаци на холестаза - повишена активност на ALT, AST, APF, директен билирубин. За остра чернодробна мастна в биохимичен анализ на кръвта поради характеристиката на хипербилирубинемия директно фракция хипопротеинемия (по-малко от 6 г / л), hypofibrinogenemia (по-малко от 200 г / л). Изразената тромбоцитопения не е характерна, увеличаването на активността на трансаминазите е незначително.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЖЪЛТА БРЕМЕННОСТ

Нелекарствено лечение

При холестаза се предписва диета с ограничение на пържени (таблица номер 5), препарати от холаг, включително растителен произход, продукти, съдържащи есенциални мастни киселини.

лечение

При холестаза се извършва инфузионна терапия (въвеждане на кристалоиди). Възможно използване на плазмафереза.

Условия и методи на доставка

При отсъствието на ефект от консервативното лечение с холестаза повдига въпроса за доставката.

Острата мастна хепатоза на бременни жени служи като индикатор за спешна доставка. Извършва интензивно предоперативна подготовка съдържаща вливане, преливане, хепатопротективно (10% глюкозен разтвор се смесва с големи дози аскорбинова киселина, до 10 г на ден) и заместителна терапия (прясно замразена плазма не е по-малко от 20 мл / кг на ден).

Жълтеница по време на бременност

Никоя жена в тази ситуация не е имунизирана срещу жълтеница, дори ако тя е напълно здрава и бременността продължава нормално. Има случаи, особено по време на токсимия, кога жълтеница от бременни жени възниква рано. Въпреки че лекарите казват, че най-често тази болест се появява през третото тримесечие, то през периода, когато черният дроб не се справя с възложените му функции.

Признаци на жълтеница при бременни жени

Клиничната картина се проявява, трудно е да се пропусне. Както бременната жена, така и нейните близки, акушер-гинеколог, в която тя се наблюдава, трябва визуално да подозират болестта.

- Пожълтяване на склерата, лигавиците, кожата;

Не диагностицирайте самостоятелно и не лекувайте заболяването. За да установите диагнозата "Жълтеница по време на бременност" (опасност, която е чудесна както за майката, така и за детето) се нуждае от квалифициран преглед, както и от кръвен тест. И само след това лекарят ще предпише лечението. Закъснения при диагностициране на болестта, а не започнаха правилното лечение са изпълнени с кървене и натрупване на течност в серозни кухини, което води до смърт на плода.

Лечение на жълтеница на бременни жени

Как да се отървем от такова заболяване като жълтеница от бременни жени? Лечението трябва да се предписва само от лекар, след като специалист изследва състоянието на пациента, както и хода на заболяването. Специалистите от нашия център ще изберат лечение без лекарства и медикаменти.

Жълтеница при възрастен: как се предава, признаци и последствия по време на бременност

Жълтеницата (вирус на хепатит А или болест на Botkin) не е отделно заболяване, а просто симптом на тежка чернодробна недостатъчност или кръвно заболяване. По време на жълтеница при възрастни, билирубинът няма време да се отдели от кръвта, така че кожата и склерата пожълтяват. Жълтеницата се предава чрез кръвта и начина на живот. За лекарите това е опасен сигнал за задълбочено изследване на тялото. Ако болестта на Боккин не бъде излекувана навреме, тогава може да има тежки последствия както за мъжете, така и за жените. При бременност трябва незабавно да се прекъсне.

Защо кожата става жълта? По време на разграждането на хемоглобина се получава жълт пигмент. Обикновено този пигмент се екскретира от тялото заедно с изпражненията. Ако има болест на Botkin, а с нея и запушване на жлъчните пътища или чернодробна недостатъчност, в кръвта остават билирубин в големи количества. В малки количества се екскретира от бъбреците и кожата, но това е само малка част. Лечението на заболяването предполага също така оттегляне на билирубин от кръвта.

Основните причини за жълтеницата при мъжете и жените са нарушения на черния дроб или жлъчните пътища. А именно:

  • Чернодробна жълтеница. По различни причини структурните единици на черния дроб не отделят билирубин. Това може да се случи при вирусен хепатит.
  • Хемолитична жълтеница. Проблемът е провалът на хематопоетичната система. Този проблем е по-характерен за новородените и не е опасен. Въпреки това, жълтеница от този вид при възрастни може да се появи след отравяне, анемия, лимфом или автоимунни заболявания.
  • Обструктивна жълтеница. Работата на жлъчния мехур е нарушена и в жлъчните пътища се наблюдава стагнация. Запушена като запушване на жлъчката и камъни, поради което билирубинът се просмуква в кръвта.

Симптоми на жълтеница

Най-ранните признаци, както при мъжете, така и при жените, са пожълтяването на кожата, протеиновата част на очите и лигавиците. Не бъркайте с фалшива жълтеница, когато използвате много каротин, кожата става жълта. За да идентифицирате болестта, се нуждаете от няколко симптома. Симптомите на жълтеницата са съвсем очевидни и могат да бъдат разпознати не само от лекар. Има болки в черния дроб, т.е. в правилния хипохондриум. Често има треска, главоболия, треска. Болестта се придружава от загуба на тегло, загуба на апетит, диспептични разстройства. Ако основната причина е холецистит, тогава има подуване. Допълнителни симптоми: мускулна болка, гадене и други симптоми на интоксикация. Урината потъмнява, придобива тъмно кафяв цвят, напомнящ силен чай. Столът е бледо, бял.

НАШИТЕ ЧИТАТЕЛИ ПРЕПОРЪЧВАТ!

Най-ефективният начин да се отървете от наднорменото тегло според нашите читатели е системата OneTwoSlim. Onetwoslim е идеалната комплексна система за отслабване, проектирана по отношение на човешките биоритми. Становище на лекарите.

Чернодробна жълтеница

Пациентът има болезнени усещания в черния дроб, понякога се диагностицира чернодробна недостатъчност, са видими съдови звездички. хиперемия на палмите, мъжете имат тестикуларна атрофия, кръвоизливи на кожата. Пациентите страдат от повръщане с кръв поради варикозни вени в хранопровода.

Cholestatic жълтеница

Пациентът има увеличен черен дроб. При палпиране черният дроб има остър ръб. Жлъчният мехур също е осезаем.

Мъжете и жените могат да развият безплодие. Освободената репродуктивна система при мъжете може да отслаби имунната система, което ще доведе до по-голяма чувствителност към жълтеница.

Диагноза на жълтеница

Ако има признаци на жълтеница, тогава си струва да се види лекар веднага, тъй като последствията могат да бъдат най-ужасно, особено по време на бременност. Ако болестта се открие във времето, тогава лечението може да бъде успешно. Лекарят ще изпрати пациента на биохимичен кръвен тест, за да открие билирубин в кръвта, изследва се черният дроб. Понякога може да е необходима чернодробна биопсия.

Лечение на жълтеница

Лечението на жълтеницата при мъжете и жените е насочено към лечение на основната причина. След като диагностицира причината, лекарят предписва лекарства, предписва лекарства, които разрушават билирубина в кръвта. Често лечението включва фототерапия. Под влияние на ултравиолетовия билирубин се разпада. Голямо влияние трябва да има върху диетата, за да се намалят вредните ефекти. Когато бременността се третира индивидуално.

Последици от жълтеница

Болестта на Botkin не е независимо заболяване. Въпреки това, ако запушването на жлъчните пътища не бъде спряно във времето, жълтеницата може да се превърне в пълноправно заболяване и ще се наложи напълно различно лечение. С течение на времето има промени в органите, което води до холестаза.

Най-важните последици от жълтеницата са увреждането на чернодробните клетки. Ако излекувате жълтеницата, тогава черният дроб няма да се възстанови до предишното си ниво. Болестта на Botkin може да доведе до възпалителни и функционални заболявания на жлъчния тракт, чернодробна кома. В почти 90% от чернодробната кома може да доведе до фулминантен хепатит, който може да причини смъртта на пациента.

След възстановяването ще отнеме много време, за да се възстанови. Случва се, че симптомите престават да измъчват пациента и той все още е носител на вируса (ако има хепатит B, C и D). Тежките последици ще бъдат и с прехода на хепатит С в хронична форма, болестта е опасна по време на бременност.

Вирусният хепатит се предава чрез кръвта, заедно с храна или вода, по време на бременност от майка на дете. Хепатитът може да бъде причинен от чревни инфекции, които се размножават в клетките на черния дроб и след това влизат в тъканите на тялото. Инкубационният период на болестта на Botkin трае от 10 до 45 дни, през което време симптомите могат да избледнеят или да се влошат. Хепатит В и С се предават парентерално. Ако не осигурите своевременно лечение, можете да получите последствия като цироза на черния дроб. Инфекцията е възможна не само при кръвопреливане, но и при вътрематочна инфекция. Хепатит В се предава по полов път, а по-рядко се предава хепатит С.

Жълтеница по време на бременност

Често се случва и жълтеница на бременни жени. Болестта на Botkin може да се появи по всяко време на бременността, но е по-често в ранните етапи. Симптомите са точно същите като при всички хора. Ако жълтеницата се открие по време на бременност, пациентът трябва веднага да бъде хоспитализиран. Болестта на Botkin може да усложни хода на бременността, да доведе до остра чернодробна дистрофия. Преди всичко, трябва да спрете треската и да възстановите функцията на червата.

В продължение на два или три дни оцветяването на кожата става шафраново-жълто. Черният дроб става болезнен по време на бременност и след това се свива рязко. Пациентът има сърбеж, възбуда, повръщане, може да има кожа с фатален изход. В повечето случаи се получава спонтанно доставяне. По време на бременност, както и в обичайния случай, лечението трябва да започне незабавно. Най-важното обаче е да се осигури прекратяване на бременността, в противен случай ужасните последици от болестта на Botkin са неизбежни. Така че има повече шанс да спасиш жена.

Вие сте една от онези милиони жени, които се борят с наднормено тегло?

И всичките ви опити да отслабнете не са успешни?

И вече си мислил за радикални мерки? Това е разбираемо, защото една тънка фигура е показател за здравето и повод за гордост. В допълнение, това е най-малкото дълголетие на човек. И фактът, че човек, който губи "излишни килограми". изглежда по-млад - аксиома, която не изисква доказателство.

Затова препоръчваме да прочетете историята на Марина Африкантова, която успя да отслабне бързо, ефективно и без скъпи процедури. Прочетете статията >>

Жълтеница по време на бременност

Жълтеница наречен кожата оцветяване, склерата и в лигавицата жълтеникав оттенък, което се дължи на импрегнирането на тъкани пигмент секретиран жлъчката (билирубин).

причини

Жълтеницата, която се появява по време на бременност, може да покаже наличието на различни патологии. Най-често това е признак на чернодробно заболяване. Също така, жълтеницата може да бъде черния дроб. Тя произтича от факта, че жлъчните пътища при бременната жена са запушени. В допълнение, жълтеницата може да бъде свръхпатова. Обикновено се появява с хемолитична анемия, при която еритроцитите се унищожават в кръвта.

Жълтеницата по време на бременност се класифицира в две основни групи:

  • поради патологична бременност;
  • произтичащи от заболявания, свързани с бременност.

Ако жълтеницата е придружена от тежко повръщане, това се дължи на временни промени в черния дроб. Те се дължат на обезводняване на тялото и на небалансирано хранене. Често патологията може да се наблюдава през първия триместър на бременността, като симптом, който съпътства токсикозата, която причинява загуба на тегло, повръщане и дехидратация на женското тяло. Това състояние е свързано с повишаване на нивото на билирубина. След спиране на токсикозата преминава.

Интрахепаталната жълтеница се среща при около 2% от бременните жени. Асоциирана патология с прекомерно производство на полови хормони в периода на бременността на бебето, които стимулират процеса на образуване на жлъчката, но потискат процеса на изолация. В резултат на това, билирубинът се връща обратно в кръвта и се появява жълтеница. Интрахепаталната холестаза най-често се проявява през последните месеци на бременността. След раждането симптомите на такова жълтеница приблизително след 1-3 седмици изчезват. Болестта може да възникне отново при следващите бременности, но няма да причини увреждане на черния дроб.

симптоми

Как се развива жълтеница при бременни жени? Трябва да се отбележи, че симптоматиката на патологията се изразява съвсем ясно. Сред основните прояви на жълтеница в бъдещите майки са:

  • сърбеж на кожата, понякога по цялото тяло;
  • появата на гадене и киселини в стомаха;
  • жълтеникав нюанс на кожата, лигавиците и склерата;
  • лош апетит, повишена умора, слабост;
  • коремна болка;
  • загуба на тегло.

Диагноза на жълтеница по време на бременност

Жълтеницата в бъдещите майки се диагностицира въз основа на анамнеза за болестта и симптомите. Лекарят открива от пациента за наличието на сърбеж, за епизоди на патология в миналото, за чернодробни заболявания, различни инфекциозни патологии. След това се прави преглед за наличието на иктер на кожата, лигавиците и склерата, а палпацията измерва размера на черния дроб. Тогава лекарят ви възлага лабораторна диагноза. Трябва да преминете тестове за кръв и урина, за да откриете жлъчен пигмент и анемия, както и да откриете хипербилирубинемия.

В допълнение към лабораторните методи могат да се използват инструментални диагностични методи за определяне на диагнозата. Включително ултразвук или ЯМР на коремната кухина, което позволява да се идентифицират патологичните промени в жлъчния мехур и черния дроб. Също така, може да се предпише чернодробна биопсия и холангиография за бременна жена - изследване на жлъчните пътища. Този метод е много точен и информативен. Лекарят решава необходимостта от извършване на определени диагностични методи. Преди диагностицирането и лечението, бъдещата майка трябва да се консултира с гинеколог.

усложнения

Последствията от жълтеницата за бременна жена могат да бъдат много тъжни. Болестта причинява кървене след раждането, както и образуването на камъни в жлъчния канал и жлъчния мехур. В допълнение, тя засяга появата на остеопороза, може да предизвика чернодробна недостатъчност и дори цироза на черния дроб.

По този начин, с първите признаци на жълтеница, трябва незабавно да се обадите на лекар, който ще ви помогне да се справите с това състояние и да предпише ефективно лечение.

лечение

Какво можете да направите

Бъдещата майка изобщо не трябва да се занимава със самолечение и самодиагностика, когато има доказателства за жълтеница. Необходимо е незабавно да отидете в клиниката, където се извършва бременността й. Крайната диагноза се определя от лекар, който определя тежестта на патологията, степента на нейната заплаха за плода. Той също така предписва лечение за болестта. Вашата задача е да следвате всички препоръки на лекаря.

Какво прави лекарят

Лечението на жълтеница в бъдеща майка може да се извърши както с лекарства, така и с други лекарства. Лекарят избира най-подходящия метод за лечение, основаващ се на тежестта на заболяването и състоянието на бременната жена.

Като нефармакологични методи могат да се използват следните:

  • Назначаване на диета;
  • На бременни е забранено да ядат пикантни, пържени, мазни храни, както и печене и сладки;
  • Разхождайки се на чист въздух;
  • Липса на стресови ситуации.

Медицински лечения за жълтеница включват:

  • Приемане на холеретични препарати;
  • Инфузионна терапия, т.е. въвеждането на специални кристалоиди в организма;
  • Плазмафореза, която се използва, когато състоянието на бременна пациентка се счита за задоволително.

За съжаление, често има ситуации, при които с помощта на терапията не е възможно да се постигне желания ефект. Лекарят може да реши за спешна доставка на бременна жена.

предотвратяване

Предотвратяването на жълтеница при бременни майки включва цяла гама от различни дейности, сред които:

  • навременна регистрация за бременност и редовни посещения на гинеколога в съответствие с периода на носене на бебето;
  • своевременно лечение на патологии, които причиняват задържане на жлъчката;
  • балансирана диета, в която няма пържени, пикантни, мазни храни. Всички храни, използвани за храна, трябва да бъдат обогатени с витамини и полезни елементи;
  • приемането на витамин К, което е добър инструмент за предотвратяване на кървенето след раждането.
Top