Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Коефициент De Ritis: нормите, как да се изчисли
2 Giardia
Диета с холестероза на жлъчния мехур
3 Стеатоза
Човешки черен дроб
Основен // Цироза

Хепатит С при бременни жени


Вирусът на хепатит С е открит за първи път през 1989 година. Оттогава броят на пациентите с този тип хепатит постепенно се увеличава. В развитите страни инфекцията с вируса е около 2%. Епидемиологичната ситуация в страните от Африка или Азия в третия свят може да се гадае само. Много жени в репродуктивна възраст се заразяват с хепатит С с незащитен пол, козметични процедури, татуиране и нестерилни медицински интервенции. По-често се открива при бременни жени. Възниква разумен въпрос: Възможно ли е такива пациенти да носят деца?

Характеристики на вируса

Хепатитът С е вирусно заболяване на черния дроб. Инфекциозен агент - съдържащ РНК хепатит С или HCV вирус от семейството на флавивирусите. Кратко описание на този вирус и болестта, причинена от него:

  • Вирусът е доста стабилен във външната среда. Проучванията показват, че вирусът може да оцелее в изсушената форма от 16 часа до 4 дни. Това е разликата от, например, вируса на ХИВ, който е абсолютно неекогенен.
  • Вирусът е доста променлив, изключително бързо мутира и се прикрива от човешката имунна система. Поради тази причина ваксината срещу хепатит С все още не е измислена. От хепатит В има инокулация, която се въвежда в задължителния ваксинационен календар на повечето страни.
  • Това е хепатит С, който се нарича "лек убиец", защото рядко дава картина на остра болест, но веднага придобива хроничен ход. По този начин, човек може да бъде носител на вируса в продължение на много години, да зарази други хора и да не го подозира.
  • Вирусът не засяга директно чернодробните клетки, а "настройва" имунната система срещу тях. Също така, пациентите с този тип хепатит са идентифицирани като рискова група за злокачествени новообразувания на черния дроб.

Начини на инфекция

Вирусът на хепатит С се предава:

  1. Парентерален начин, т.е. чрез кръвта. Причините за това могат да бъдат медицинска манипулация, маникюр, педикюр, татуиране, трансфузия на заразена донорна кръв. При високорискови групи се предоставят инжекционни наркомани, както и медицински работници.
  2. Сексуално. В специална рискова група се избират хомосексуалисти, секс работници и хора, които често променят сексуалните си партньори.
  3. Вертикалният път на предаване, т.е. от заразената майка към детето през плацентата по време на бременност и чрез контакт на кръв по време на раждането.

Клиника и симптоми

Както вече беше споменато, хепатит С често има скрит, асимптоматичен курс. Много често пациентите нямат остра фаза на хепатит и иктерични форми. В класическата версия на остър хепатит С, пациентите ще се оплакват от:

  • пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите;
  • гадене, повръщане;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • слабост, изпотяване, понякога треска;
  • сърбеж на кожата.

За съжаление, често има само един от тези симптоми или заболяването започва като грип или настинка. Пациентът не търси медицинска помощ, забравя за епизода на слабост или треска и "любящ убиец" започва своята разрушителна работа.

При продължителен курс на хроничен хепатит С пациентите могат да се оплакват от:

  • периодична слабост;
  • гадене, нарушения на храненето, загуба на тегло;
  • периодично усещане за тежест под дясното ребро;
  • кървене на венците, появата на съдови звездички.

Често заболяването се открива абсолютно случайно, например при вземане на тестове за планирана операция. Понякога лекарят назначава пациента за планиран биохимичен кръвен тест и открива високо ниво на чернодробни ензими. Поради причините за латентния ход на заболяването проверката за хепатит С и В е включена в задължителните списъци на "бременни" тестове.

диагностика

  1. Кръвният тест за съдържанието на антитела срещу хепатит С е анти-HCV. Този анализ показва реакцията на човешкия имунитет към въвеждането на вируса.
  2. PCR или полимеразната верижна реакция се превърна в "златен стандарт" за диагностициране и оценка на качеството на лечението през последните десетилетия. Тази реакция се основава на откриването на буквално единични копия на вируса в кръвта на човека. Количествената PCR позволява да се оцени броят копия в даден обем кръв, който се използва активно при определяне на активността на хепатита.
  3. Биохимичен анализ на кръвта с оценката на чернодробните ензими AST, ALT, GGT, билирубин, CRP ви дава възможност да се определи активността на хепатит и чернодробна функция.
  4. Ултразвукът на черния дроб позволява да се оцени неговата структура, степента на дегенерация на тъканите, наличието на склеротични промени и съдови промени.
  5. Биопсия на черния дроб и хистологично изследване. В този случай фрагментът на черния дроб се изследва под микроскоп, за да се оцени тъканната дегенерация и да се изключат злокачествените процеси.

Характеристики на лечението на бременни жени с хепатит С

За начало, хепатит С и бременност са огромен списък от спорни въпроси, които предизвикват съмнение за най-добрите инфекциолози и акушерки в света. Статията дава само уводни аспекти на това заболяване. Недопустимо е да се интерпретират самостоятелно анализите и да се прилагат всички лекарства!

В по-голямата част от случаите имаме работа с хроничен хепатит С при бременна жена. Това може да бъде хепатит, който жената лекува и наблюдава преди началото на бременността или е открита за първи път по време на бременност.

  • С първия вариант ситуацията е по-опростена. Много често такива пациенти са регистрирани с специалист по инфекциозни болести, се наблюдават от дълго време и се провеждат периодични курсове на лечение. След като реши да роди дете, пациентът информира лекуващия лекар за това. Инфекциологът избира схемата за предбрачна подготовка и позволява на жената да забременее. Когато дойде дългоочакваната бременност, такива пациенти продължават да наблюдават инфекциозни заболявания до настъпването на раждането.
  • Трудности могат да възникнат при ново диагностициран хепатит С по време на съществуваща бременност. В много случаи се свързва с други видове хепатит с вируса на човешката имунна недостатъчност. Често такива бременни жени имат силно активни форми на хепатит, нарушения на чернодробната функция, вторични усложнения.

Курсът и прогнозата за бременността са изцяло зависими от:

  1. Дейност на хепатита. Оценява се чрез броя копия на вируса в кръвта (метод на PCP) и биохимичните кръвни параметри.
  2. Наличие на съпътстващи инфекциозни заболявания: токсоплазмоза, ХИВ, хепатит В, D.
  3. Наличието на вторични специфични усложнения на хепатита: цироза, портална хипертония, разширени вени на хранопровода и стомаха, асцит.
  4. Наличието на съпътстваща акушерска патология: тежка акушерска анамнеза, маточна миома, ICN, възпалителни заболявания на тазовите органи и др.
  5. Лайфстайл на жената: характеристиките на храненето, условията на труд на алкохолизма, наркоманията, тютюнопушенето.

Бременните жени с хепатит С са посочени като акушерки в отделна рискова група, тъй като дори при успешна бременност и ниска активност на вируса, възникват следните усложнения:

  1. Вертикално предаване на вируса на плода. Според различни източници, вероятността за инфекция на плода по време на бременност е от 5% до 20%. Тези различни данни зависят от вирусното натоварване на жената и характеристиките на бременността (независимо дали има акушерски манипулации, отлагания на плацентата). Основната вероятност за заразяване на дете все още пада върху периода на раждане.
  2. Спонтанни спонтанни аборти.
  3. Преждевременно раждане.
  4. Фетоплазмена недостатъчност, вътрематочна фетална хипоксия.
  5. Забавянето на растежа на плода, раждането на малки деца.
  6. Преждевременно изхвърляне на амниотична течност.
  7. Акушерно кървене.
  8. Хепатоза на бременни жени, интрахепатална холестаза.

Бременните жени са под специални протоколи, които включват:

  1. Съвместен надзор на специалист по акушерство и инфекциозни заболявания.
  2. Периодично наблюдение на вирусното натоварване и функцията на черния дроб. Средно бременната жена получава биохимичен и общ кръвен тест на месечна база. Препоръчва се вирусното натоварване при регистрация, около 30 седмици от бременността и в навечерието на раждането в продължение на 36-38 седмици.
  3. Съгласно свидетелските показания се извършват ултразвук на черния дроб, фиброгастроскопия, изследване на кръвосъсирването.
  4. По време на бременност е показано, че задължителната диета улеснява чернодробната функция, превантивния прием на железни препарати, хепатопротекторите (Hofitol, Artichol, Ursosan и др.). В много случаи е препоръчително да се вземат лекарства за подобряване на плацентарния кръвоток (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
  5. Специално антивирусно лечение по време на бременност обикновено не се извършва поради недостатъчно познаване на ефекта на антивирусните лекарства и интерфероните върху плода. Въпреки това, при тежък хепатит и висок риск от фетална инфекция, приемът на рибавирин и интерферон е приемлив.
  6. Предвижда се задължително предварително приемане в специален отдел за разрешаване на проблема с начина на доставка. При относително успешна бременност, пациентът лежи в болницата на 38-39 седмици.

Методи на доставка и кърмене

Към днешна дата остава спорен въпросът как е по-безопасно да се роди пациент с хепатит С при жени. В редица държави са проведени редица проучвания за зависимостта на заразяването на детето от начина на доставка. Резултатите се оказаха доста противоречиви.

Този въпрос може да се обобщи по следния начин. При нисък вирусен товар, честотата на инфекция с естествена доза и цезарово сечение не се различава значително. Въпреки това, при високи нива на вирусно натоварване цезаровото сечение е определено по-безопасно за плода. Ето защо е необходимо да се контролира броя копия на вируса в навечерието на раждането.

Отделно, има и въпросът за кърменето. В майчиното мляко има незначително количество вирус или отсъства там по принцип. Така че теоретично можете да кърмите, но не трябва да забравяте за такива моменти като напукани зърна и кръв по лигавицата на детето. За да предотвратите пукнатини, трябва да приложите правилно бебето и да използвате силиконови тампони върху зърната.

Идентифициран хепатит с бременност

Хепатит С - anthroponotic вирусна инфекция с първичното увреждане на черния дроб, податливи на дългосрочна хронична malosimptomno поток и изход на чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином. Хепатит с механизъм за предаване на патогена на хемоконтакт.

синоними

Хепатит С; вирусен хепатит, нито А, нито В, с парентералния механизъм на предаване.
MKB-10 КОД
B17.1 Остър хепатит С.
В18.2 Хроничен вирусен хепатит С.

епидемиология

Източник и резервоар на хепатит С - пациент с остра или хронична инфекция. HCV-РНК може да бъде открита в кръвта много рано, вече 1-2 седмици след инфекцията. В епидемиологични условия най-незначителните (субклинични) форми на хепатит С, които преобладават при тази болест, са най-неблагоприятни. Преобладаването на инфекцията до известна степен характеризира инфекцията на донорите: в света тя варира от 0,5 до 7%, в Русия тя е 1,2-4,8%.

Хепатит С, подобно на хепатит B, има път на инфекция с хемоконтакт, те имат фактори на предаване и групи с висок риск от инфекция. Инфекциозната доза на HCV е няколко пъти по-висока от HBV: вероятността за инфекция с хепатит С, когато се инжектира с игла, замърсена от патогена, достига 3-10%. Контактът на заразената кръв с непокътнати лигавици и кожата не води до инфекция. Вертикалното предаване на HCV е рядко явление, някои автори го отричат. Вероятността от вътрешни и професионални инфекции е ниска, но честотата на хепатит С при здравните работници е все още по-висока (1,5-2%), отколкото в общото население (0,3-0,4%).

Водещата роля в рисковите групи принадлежат на употребяващите наркотици (наркомани). Ролята на сексуалните и междусемейните контакти при инфекцията с хепатит С е незначителна (около 3%). За сравнение: рискът от сексуално предаване на HBV - 30%, ХИВ - 10-15%. В случай на полово предавана инфекция, предаването на патогена по-често се среща от мъжки до женски.

Хепатит С е повсеместна. Смята се, че в света на HCV, най-малко 500 милиона души са заразени, т.е. инфектиран HCV е значително по-голям от носителите на HBSAg.

Седем генотипа и повече от 100 субгенотипа на вируса на хепатит С са изолирани. В Русия един доминира генотипа и има три генотипа.

Увеличаването на случаите в света и в страната е отчасти от регистрационен характер (подобряване на диагностиката в цялата страна с началото на задължителната регистрация на хепатит С през 1994 г.), но има реално увеличение на броя на пациентите.

КЛАСИРАНЕ

Изолирайте острата и хроничната форма (фаза) на хепатит С. Последната обикновено се разделя на субклинични и явни (фазата на реактивиране).

Етиология (причини) на хепатит С

Причиняващият агент на хепатит С (HCV) е вирус, съдържащ РНК. Характеризира се с изключителна променливост, която пречи на създаването на ваксина. Съставът се разграничат вирусни структурни протеини: сърцевина (с форма на сърце), Е1 и Е2 и неструктурни протеини (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B), който се основава на диагнозата за проверка за откриване на хепатит С, включително неговата форма (фаза).

Патогенеза

Веднъж в човешкото тяло през входната врата, патогенът прониква в хепатоцитите, където се възпроизвежда. Това доказва директно цитопатичен ефект на HCV, вируса на хепатит С, но има слаба имуногенност, поради елиминирането на патогена не настъпва (както и HAV, който има пряко цитопатичен ефект). Образуването на антитела при хепатит С е несъвършено, което също предотвратява неутрализирането на вируса. Спонтанно възстановяване рядко се отбелязва. 80% и повече инфектирани HCV развиват хроничен хепатит с персистиращо персистиране на патогена в организма, механизмът на който е различен от персистирането на HBV. При хепатит С няма интегриращи форми поради специалната структура на вируса (няма матрица или междинна ДНК). Устойчивостта на патогена при хепатит С се обяснява с факта, че скоростта на вирусните мутации значително надвишава степента на тяхната репликация. Получените АТ са силно специфични и не могат да неутрализират бързо мутиралите вируси ("имунно изпускане"). Продължителното запазване се улеснява и от доказаната способност на HCV да се репликира извън черния дроб: в клетките на костния мозък, далака, лимфните възли, периферната кръв.

Хепатитът С се характеризира с включването на автоимунни механизми, водещи до много екстрахепатични прояви на хроничен хепатит С.

Отличава се с хепатит С до друг вирусен хепатит в състояние на летаргия субклиничен или oligosymptomatic време и в същото време oligosymptomatic но постоянен развитието на патологичния процес в черния дроб и други органи, особено в по-възрастните хора (50 и повече години), страдащи от съпътстващи заболявания, алкохолизъм, наркомания, протеин-енергийни недостатъчност и т.н.

Повечето изследователи вярват, че генотипът на вируса не влияе на прогресията на заболяването и неговата скорост. За хепатит С е възможно имуногенно предразположение.

Хроничен хепатит С обикновено протича с малко или слаба активност на патологичния процес, и или не изрази умерен фиброза (на базата на чернодробна биопсия живот), но степента на фиброза често е доста голям.

ПАТОГЕНЕЗА НА КОМПЛЕКСИТЕ НА GESTATION

Патогенезата, подобно на спектъра на усложненията на бременността, е същата като при други хепатити, но те са много редки.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ С С ПРЕГЕНТ

При повечето пациенти остър хепатит С се развива субклинично и като правило не се разпознава. Когато се изследва фокусът на инфекцията при пациенти без клинични прояви, се определя умерено повишаване на АЛАТ, АТ активност към причинителя на хепатит С (анти-HCV) и / или РНК вирус при PCR. Явни форми обикновено текат лесно, без жълтеница. Продължителността на инкубационния период във връзка с това е много трудно да се определи.

Продроматичният период е подобен на същия период на хепатит А и В, неговата продължителност е трудно да се оцени. В средата на височината на някои пациенти има неекспресирана бърза жълтеница, възможна тежест в епигастралния регион, правилен хипохондриум. Черният дроб се увеличава малко или умерено.

Сероконверсия (появата на анти-HCV) се проявява 6-8 седмици след инфекцията. HCV РНК може да бъде открита от кръвта на заразен човек след 1-2 седмици.

Хроничният хепатит С възниква почти винаги субклинично или леко, но виремията продължава, по-често с малък вирусен товар, но е възможно възпроизводителната активност на патогена. В тези случаи вирусният товар може да бъде страхотен. С протичането на заболяването се наблюдава периодично подобно на вълна увеличение на активността на АЛАТ (3-5 пъти по-високо от нормалното) при добро здраве на пациентите. В този случай анти-HCV се определя в кръвта. Възможно е също така да се изолира HCV РНК, но също така е нестабилна в ниски концентрации.

Продължителността на хроничния хепатит С може да бъде различна, по-често 15-20 години, но често повече. В някои случаи времето на заболяването се намалява значително със суперинфекцията и най-вече с HCV + HIV миктификация.

Фаза хепатит С реактивиране проявява проява на симптомите на хронични заболявания с последващо резултат на чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином в фон прогресивна чернодробна недостатъчност, хепатомегалия, често с спленомегалия. Едновременно се влошава биохимични признаци на заболяване на черния дроб (повишена ALT, GGT, Dysproteinemia т.н.).

За хроничен хепатит С екстрахепатална характерни признаци (васкулит, гломерулонефрит, криоглобулинемия, тироидит, невромускулни разстройства, съвместно синдром, апластична анемия и други автоимунни заболявания). Понякога тази симптоматика се превръща в първи признак на хроничен хепатит С и за първи път пациентите са диагностицирани с правилната диагноза. По този начин, при автоимунни симптоми е задължително задължително изследване на пациенти за хепатит С с молекулярни биологични и имунезерологични методи.

Резултатите от хроничния хепатит С са цироза и рак на черния дроб със съответната симптоматика. Важно е рискът от рак на черния дроб при хепатит С да е 3 пъти по-висок, отколкото при хепатит В. Той се развива при 30-40% от пациентите с цироза на черния дроб.

Първичният хепатом с хепатит С напредва бързо (забележите кахексия, чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни прояви).

Усложнения на бременността

В повечето случаи хепатит С настъпва както при небременни. Усложненията са много редки. Управлението на бременна пациентка с хепатит С включва внимателно проследяване, за да се определи своевременно възможната заплаха от прекратяване на бременността и фетална хипоксия. Някои бременни жени от време на време отбелязват клинични и биохимични признаци на холестаза (сърбеж, повишена активност на алкална фосфатаза, GGT, и др.) Може да се развива прееклампсия, честотата на който обикновено се увеличава с екстрагениталните заболявания.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТ С С ГРИЖА

Признаването на хепатит С е клинично трудна задача поради естеството на потока и лека или дългосрочна симптоматика.

история

Добре проведената епидемиологична анамнеза е важна, по време на която е възможно да се определи предразположението на пациента към група с висок риск от заразяване с хепатит С (както при хепатит В). При събирането на анамнеза трябва да обърнете специално внимание на епизодите от неясни индикации в миналото и признаци, характерни за продромалния период на вирусен хепатит. Индикация в историята на жълтеницата, дори и малко изразена, задължава да се изследва пациент, включително бременна, за хепатит, включително хепатит С.

Лабораторни изследвания

Основното значение е диагностицирането на хепатита чрез биохимични методи, както и при други етиологични форми на вирусен хепатит. Решаващо, потвърждава значението на откриване на маркери на хепатит С кръв анти-HCV се определя с помощта на ELISA, извършва референтната теста. Той има най-голяма диагностична стойност откриване на HCV РНК в кръвта или чернодробна тъкан от PCR, както е видно не само етиологичната диагноза, но също така и за продължаване на вирусната репликация. Наличието на анти-HCV е важно да се провери на хепатит С, едновременно определяне на антитела срещу неструктурни протеини (по-специално анти-HCV NS4) се отнася до хроничен хепатит С. висок вирусен товар в количествено определяне на HCV РНК може да се корелира с висока активност на патологичния процес и ускорява образуването на цироза черен дроб; Освен това този показател оценява ефективността на антивирусната терапия.

В хроничен хепатит С важна роля за диагностициране и определяне на прогнозата се живот с чернодробна биопсия патологичния процес на оценка активност (най-ниска, ниска, умерена, тежка) и степента на фиброза.

Бременните жени без неуспех (както при хепатит В) се изследват за хепатит С.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се провежда както при други вирусни хепатити.

Показания за консултиране с други специалисти

Мониторингът на бременни жени с хепатит С се извършва от специалист по инфекциозни заболявания и акушер-гинеколог. С автоимунните признаци на хроничен хепатит С, може да се нуждаете от помощта на специалисти от подходящия профил, при наркомани - нарколог, психолог.

Пример за формулиране на диагнозата

Бременността е 17-18 седмици. Хроничен хепатит С, ниска степен на активност на патологичния процес, слаба фиброза.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕПАТИТ ОТ БРЕМЕННОСТТА

Когато явни форми на хепатит С (остри и хронични) терапия се провежда като хепатит В, като се използват техники на лекарство патогенетична и симптоматична терапия.

лечение

Отвъд бременността, основата на терапията е антивирусното лекарство интерферон алфа (с 6-месечен курс за остър хепатит и 6-12-месечен курс за хроничен).

Ако след 3 месеца от лечението с интерферон циркулация запазена HCV РНК (или хепатит С рецидив след завършване на курс на алфа интерферон), пациенти, лекувани с рибавирин допълват.

По време на бременност, етиотропната антивирусна терапия за хепатит С е противопоказана, ако е необходимо, патогенетичното и симптоматичното лечение на пациентите.

Превенция и прогнозиране на усложненията от бременността

Профилактиката и прогнозата на усложненията на бременността се извършват съгласно общите правила, приети в акушерството.

Характеристики на лечението на усложненията на бременността

Характеристиките на лечението на усложненията от бременността отсъстват, включително във всеки от тримесечните, при раждането и след раждането.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ ЕКСПЕРТИ

С развитието на автоимунните признаци на хепатит С, консултациите със специалисти с необходимия профил показват, че координират терапиите с тях. В случай на влошаване на хода на заболяването, се осигурява наблюдение на инфекциозни заболявания.

ПОКАЗАНИЯ ЗА БОЛНИЧЕСТВО

В много случаи на хроничен хепатит С, възможно е бременните жени да бъдат държани на амбулаторна база (с благоприятен ход на инфекция и бременност). В острата фаза на хепатит С, бременните жени се нуждаят от хоспитализация в инфекциозен стационар и осигуряват надзор на акушер-гинеколог.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ

С правилната тактика на лечението на бременни жени с хепатит С, ефективността на терапията за възможни редки усложнения е същата като тази на небременните.

ИЗБОР НА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА И МЕТОДА НА РОДО РАЗРЪШЕНИЯ

Всички усилия на акушерките трябва да се стремят да гарантират, че доставките при пациенти с хепатит С преминават навреме чрез естествения родов канал.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Предаването на патоген на хепатит С във фетуса по вертикален начин е възможно, но е изключително рядко. При майчиното мляко HCV не се предава, поради което не е необходимо да се отказва кърменето.

Страдащи от хроничен хепатит С, жени, планирате да забременеете, извършва пълен цикъл на ваксинация срещу хепатит В, за да се избегне последващо смесена инфекция на B + C. Същото трябва да се направи след раждането (ако не е имало ваксинация срещу хепатит В преди бременността).

Дефиницията на анти-HCV при новородено за 18 месеца не се счита за признак на инфекция (AT са от родителски произход). Освен това за детето наблюдение предполага разглеждането на 3 и 6 месеца от живота с помощта на PCR за откриване на HCV РНК е възможно, при наличието на които (при откриване на най-малко 2 пъти) ще покаже инфекция (вируса със същата генотипа на майката и детето).

Хепатит С и бременност: носител, последици

Инфекцията на популацията с хепатит С (HCV), изолирана през 1989 г., е висока в целия свят и понастоящем се наблюдава допълнително увеличение на честотата. Хепатитът С се характеризира с тенденция за развитие на хроничен процес, ограничени клинични симптоми и слаб отговор на антивирусната терапия. Повечето случаи на хепатоцелуларен карцином са свързани с този вирус. В тази статия ще разгледаме бременността на фона на хепатит С.

Хепатит С носител по време на бременност

Причиняващият агент на хепатит С по време на бременност е вирусът, съдържащ РНК. Неговата особеност е наличието на по-голям брой различни генотипове и подтипове (около 30), които се различават една от друга с различна последователност от нуклеотиди. В Русия най-често срещаните подтипове са 1b, 3a, 1a, 2a. Подтип 1b е този, който корелира с максималната честота на хепатоцелуларен карцином, а подтипът Z най-често се открива при употребяващите наркотици.

Хепатит С, когато бременната е способна да се запази. Най-популярното обяснение за този феномен е днес "имунологично капан", вирусът претърпява промени в генома. По време на раждането на детето бързата корекция пречи на имунната система да действа върху нея с неутрализиращи антитела. Предполага се, че такива промени могат да бъдат предизвикани от влиянието на имунната система на домакина. Освен това, както и за други РНК вируси, хепатит характеризиращ грешки в репликация, което причинява голям брой мутации в синтеза на дъщерните вириона повърхностни протеини.

В Европа честотата на носителите на хепатит С е 0,4-2,6 на 1000 души. Източници са пациенти с хронични и остри форми на хепатит С, както и латентни носители на инфекция.

  1. Трансмисионните пътища са парентерални и вертикални от бременността до плода. Във връзка с задължителен скрининг за хепатит кръводарители и дезинфекция на всички кръвни продукти преливане пътя на инфекцията е вече почти не се среща, но това все още е възможно, поради дългия инкубационен период на инфекцията, в която не се идентифицира с кръвта на анти-HCV, както и възможните кръвни проби от инфектиран донор. Този период ("прозорец") е средно 12 седмици, но може да продължи до 27 седмици. По това време е възможно да се потвърди наличието на инфекция чрез откриване на антиген чрез PCR.
  2. Контактът с домакинството и сексуалното предаване на инфекцията са редки. Сексуалните партньори на инфектирани с НСV индивиди рядко се заразяват дори при продължителен контакт.
  3. Рискът от инфекция с хепатит С, когато се инжектира с заразени игли, е не повече от 3-10%. Следователно, основният начин за заразяване на деца с хепатит е вертикален път - от бременна жена до плод.

Рискови фактори за инфекция с хепатит В:

  • употреба на интравенозни лекарства и наркотици в историята;
  • кръвопреливане в анамнезата;
  • наличие на сексуален партньор, който употребява наркотици;
  • STI в историята;
  • татуировки и пиърсинг;
  • диализа;
  • антитела срещу хепатит В или HIV;
  • наличие на няколко сексуални партньори;
  • откриването на хепатит при майки на бременни жени.

В повечето случаи острата фаза на хепатит С по време на бременност остава неразпознато. Жълтеницата се развива при 20% от бременните жени. Другите симптоми са леки и характерни за всички вирусни хепатити. 1 седмица след инфекцията, може да се открие чрез PCR. Антителата се появяват няколко седмици след инфекцията. В 10-20% от случаите е възможно да се развие преходна инфекция с елиминиране на вируса, при която пациентът не придобива имунитет и остава предразположен към реинфекция със същия или друг щам. Остър хепатит С, латентен и клинично проявен в 30 до 50% от случаите, може да доведе до възстановяване с пълно елиминиране на HCV. Въпреки това, в повечето случаи тя се заменя с латентна фаза с дългосрочно персистиране на вируса. Латентната фаза се редуцира при наличие на фонова чернодробно заболяване и други пролиферативни заболявания. По време на латентната фаза заразените лица се смятат за здрави и не представят оплаквания.

Инкубационният период на хепатит С трае от 2 до 27 седмици, средно 7-8 седмици. При бременност заболяването се разделя на три фази - остра, латентна и фазова реактивация. Остра инфекция, причинена от хепатит С при 80% става без клинични симптоми и в приблизително 60-85% от случаите става хроничен хепатит с риска от цироза и хепатоцелуларен карцином.

Последици от хепатит С при бременност

В Русия се провежда скрининг за хепатит С, в много страни такива изследвания се считат за неподходящи поради липсата на мерки за управление и превенция при бременни жени. При наличие на маркери на хепатит С, при хепатолог трябва да се наблюдават бременни жени. След допълнителен преглед, хепатологът дава становище относно възможността за доставка в нормална болница за майчинство без признаци на активиране на инфекцията.

Няма консенсус относно оптималния начин на доставка на бременни жени с хепатит. Някои експерти смятат, че цезарово сечение намалява риска от инфекция на плода, докато други го отричат. Преждевременното разкъсване на пикочния мехур и продължителният безводен интервал повишават риска от предаване на инфекцията. Ако открие хепатит С по време на бременност може да се изследва кръв от пъпната връв за наличието на маркери за хепатит С, въпреки че възрастта, на диагноза на детето до 2 години е противопоказание за антивирусна терапия съществуващата днес. Хепатит С се открива в майчиното мляко и понастоящем продължават дискусиите за безопасността на кърменето. Концентрацията в млякото зависи от вирусна репликация ниво в кръвта, така че кърменето може да се поддържа в случай на отсъствие на виремия.

Всички деца, родени от анти-HCV-позитивни бременни жени също са анти-HCV-позитивни средно през първите 12 месеца от живота поради трансплацентарната прехвърляне на майката IgG. Ако антителата продължават повече от 18 месеца след раждането, тя е потвърждение на инфекция на детето с хепатит С. Около 90% от вертикално заразени деца са HCV-РНК-положителен от 3 месеца от живота си, а останалите 10% да стане положителен в 12 месеца.

Фазата на реактивация съответства на началото на клинично проявения стадий на хепатит С, последван от развитие на хроничен хепатит, цироза и хепатоцелуларен карцином. В този период се визуално се изразява виралемия с високо съдържание на HCV-РНК и анти-HCV. Цирозата се развива в 20-30% от хроничните носители в рамките на 10-20 години. Хепатоцелуларният карцином се проявява при 0.4-2.5% от пациентите с хронична форма, особено при пациенти с цироза. Извънхепатичните прояви на хепатит С включват артралгия, болест на Raynaud и тромбоцитопенична пурпура.

При бременни жени с хроничен хепатит С, анти-HCV се открива в кръвта не само в свободна форма, но и в състава на циркулиращите имунни комплекси. Анти-HCV-IgG се определя в скринингови проучвания, за да се потвърди сероконверсията и мониторинга при лечението с интерферони. Само 60-70% от анти-HCV-позитивните пациенти са HCV-РНК-позитивни. Откриването на хепатит С в кръвта потвърждава вирумията, което показва продължителна активна репликация.

При потвърждаване на репликативната активност, лечението извън бременността се извършва с алфа-интерферон, който инхибира въвеждането на вируса в хепатоцитите, "стрипирането" му и синтеза на мРНК и протеините. Хепатит C ваксините днес не съществуват поради бързата мутагенност на вируса и недостатъчното познаване на неговото взаимодействие и имунната система. Характеристики на лечението на бременни жени с хепатит С. Честотата на откриване на НСV-РНК при бременни жени е 1.2-4.5%. В хода на хепатит С, бременността няма никакво отрицателно въздействие. Всички жени са изследвани за хепатит С три пъти за бременност. Много малко се знае за ефекта на инфекцията по време на бременността. При повечето жени хепатит С по време на бременност е асимптоматичен и около 10% увеличение на нивото на аминотрансферазите. Според някои доклади инфекцията не е свързана с повишена честота на нежелани усложнения и резултати от бременност и раждане.

Ефекти върху плода

Въпреки че е възможна вертикално предаване на вируса на плода, хепатит С и бременност не са противопоказни. Рискът от вътрематочна инфекция с хепатит С не зависи от времето на инфекция на майката и е приблизително 6%. Но решаващият факт е, че вертикалното предаване на инфекцията при новородено се наблюдава при висока степен на вирусна репликация в тялото на майката. Възможно е и пренатално и интранатозно предаване. Последни проучвания показват, че само онези фетуси, които имат HCV инфекция с лимфоцити, са засегнати от вътрематочна инфекция. Комбинацията от хепатит С с HIV инфекция увеличава риска от вертикално предаване на вируса, в сравнение с фона на имуносупресията, по-голяма активност на вируса (рискът е 10-20%). Най-нисък риск от вътрематочна инфекция възниква при HCV сероконверсия по време на бременност.

Хепатит С не е изречение. Възможно ли е да се роди заразен човек?

Има висок риск от вътрематочна инфекция на плода, както и инфекция по време на тежък труд. Неотложността на проблема с хепатит С по време на бременност се увеличава, тъй като според статистиката броят на заразените лица се увеличава.

Вирусен хепатит

При бременна жена болестта с хепатит е много по-тежка. Разграничаване на следния вирусен хепатит: A, B, C, D и E.

  1. Хепатит А. Острата ентеровирусна инфекция е по-разпространена сред децата в предучилищна възраст и децата в училище. Пътят на инфекцията е фекално-орален.
  2. Хепатит В. Инфекцията с вируса се случва, както остра, така и хронична. Инкубационният период може да продължи шест месеца. Рискът от договаряне на бебе по време на раждане е 50%.
  3. Вирусната болест с хепатит С може да се появи при 40-75% от жените безсимптомно. Хроничният хепатит се развива в 50%, а при 20% се отчита цирозата на черния дроб. Инфекцията се осъществява чрез кръв, слюнка, вагинално отделяне. Хепатит С се счита за най-тежката и опасна вирусна инфекция.
  4. Хепатит Г. С това вирусно заболяване в кръвта може да няма маркери на хепатит В. Болестта се развива бързо и завършва с възстановяване.
  5. Начинът на предаване на вирусната инфекция Е е воден и фекално-орален. Инкубационният период е 35 дни.

симптоми

Инкубационният период за хепатит С е средно 7-8 седмици, но са възможни и други интервали от 2 до 27 седмици. При вирусна инфекция с 3 градуса - остра, латентна и фаза на реактивиране.

Жълтеницата се развива само при 20% от заразените пациенти. Антителата се появяват няколко седмици след инфекцията. Острата инфекция може да доведе до пълно възстановяване, но по-често тази форма преминава в латентната фаза. Пациентите дори не знаят за болестта си.

Фазата на реактивация се характеризира с хроничен хепатит. Болестта, която продължава в тази форма от 10-20 години, отива при цироза и злокачествен тумор (хепатоцелуларен карцином).

диагностика

Диагнозата на инфекцията с опасен вирус може да се направи само с резултатите от кръвен тест. Когато се открият антитела срещу вируса на хепатит С, възниква подозрение за болест, но това само означава, че вирусът е в човешкото тяло. След това трябва да се направи кръвен тест за РНК на вируса. Ако в резултат на това все още се открие, трябва да се направи кръвен тест за количеството на вируса и генотипа. За да се избере правилния метод за лечение, се извършва биохимичен кръвен тест.

Характеристики на хода на инфекцията

Когато бременната жена е диагностицирана с вирус на РНК-хепатит С, те гледат на разпространението на HCV. Ако се открият повече от 2 милиона копия, вероятността за вътрематочна инфекция е близо до 30%. Ако броят на вирусите е по-малък от 1 милион, вероятността за инфекция на плода е минимална.

Хроничният вирусен хепатит С при бременни жени се проявява без усложнения. Инфекция на плода може да възникне по време на раждане, ако кръвта на майката достигне увредените части на тялото на детето.

Вероятността за инфекция на бебето е нула, ако бременната жена има антитела срещу вируса на хепатит С, а РНК на вируса не се открива. В този случай лекарите заявяват, че плодът няма да бъде заразен. Антителата на майката остават в кръвта на бебето до 2 години. Кръвните тестове за наличието на вирус при дете се провеждат не по-рано от тази възраст. Ако в анализа на кръвта на майката се открият както антитела, така и РНК на вируса, струва си да изследваме детето. Лекарите препоръчват това да става, когато бебето навърши 2 години.

Кръвен тест за хепатит С се прави преди бременност. След успешна вирусна терапия, след шест месеца може да се планира бременност.

Методи за лечение на бременни жени

Ако бременната жена е заразена с вирус, е необходимо да се направи обща оценка на нейното здраве. Определете наличието на признаци на хронично чернодробно заболяване. По-пълно изследване на майката се извършва след раждането.

Ако майката е носител на вируси, тя трябва да е наясно с възможността за предаване на инфекцията с домакински средства. Инструменти като четка за зъби и бръснач трябва да бъдат индивидуални. Получаването на вирус чрез рани, полово предавана инфекция - за всичко това трябва да е наясно. Вирусната терапия (както по време на бременност, така и след раждане) се извършва по лекарско предписание. Вероятността за заразяване с хепатит С се увеличава с ХИВ инфекцията.

През първия и третия триместър трябва да се измери вирусният товар на бременната жена. Извършените изследвания ще помогнат за по-точна прогноза за заразяване на плода. Не се препоръчва използването на някои методи за перинатална диагностика поради възможността за вътрематочна инфекция.

лекарства

Продължителността на лечението на вируса на хепатит С по време на бременност е 24-48 седмици. До 90-те години на миналия век се използва само едно лекарство, което принадлежи към групата линейни интерферони. Това лекарство има ниска ефективност.

Медицинският препарат "Рибавирин" е синтезиран в края на 90-те години. Той започва да се използва заедно с интерферон, което увеличава процента на възстановяване. Най-високи резултати са постигнати с използването на пегилирани интерферони. Чрез увеличаване на действието на интерфероните, стабилността на вирусологичния отговор също се увеличава.

Американската фармацевтична корпорация създаде нов лекарствен продукт - "Boceprevir". Успешно се използва за лечение на хроничен хепатит, но лекарството е забранено по време на бременност, тъй като това може да доведе до дефекти на плода.

Друг медицински продукт, "Telaprevir", е издаден от друга американска фармацевтична корпорация. Лекарството има директен антивирусен ефект и повишава нивото на вирусологичен отговор. Бременните жени за лечение на хепатит С трябва да се предписват само от лекаря след изследването.

Как се извършва доставката на заразени жени?

Лекарите нямат общо мнение за оптималния начин на доставка за заразените жени. Италиански учени твърдят, че рискът от предаване на хепатит от майка на дете се намалява при цезарово сечение. Според данните, по време на операцията рискът от заразяване на новороденото е само 6%, а при естествено раждане - 32%.

Учените казват само, че една жена трябва да бъде информирана, но тя сама взема решението. Важно е да се определи вирусното натоварване на майката. Необходимо е да се вземат всички мерки и, ако е възможно, да се предотврати заразяването на плода.

кърмене

Няма научни доказателства, че млякото може да зарази хепатит С чрез мляко. Германски и японски учени са извършили изследвания, които са дали отрицателни резултати. В този случай трябва да знаете, че други инфекции се предават чрез майчиното мляко - например вируса на имунната недостатъчност.

Детето се роди от заразена майка

Ако майката е заразена с вируса на хепатита, тогава детето трябва постоянно да бъде наблюдавано. Тестовете се извършват на различни възрасти - 1, 3, 6 месеца и когато детето премине една година. Ако при всички анализи няма вирус на РНК, това показва, че бебето не е заразено. Необходимо е също така да се изключи хроничната форма на инфекция.

Предотвратяване на хепатит С

Учените провеждат технологични изследвания за ваксината срещу хепатит С, но досега тя съществува. В момента клиничните изпитания за такова лекарство се справят с американците.

За да се предотврати инфекцията, се препоръчва:

  • Не използвайте продукти за лична хигиена на други хора;
  • Не позволявайте разфасовки по време на медицински прегледи;
  • прави татуировки, перманентен грим, педикюр, маникюр и пиърсинг с всички правила за безопасност и хигиена. Също така спазвайте употребата на игли за еднократна употреба и стерилни инструменти;
  • да следи стерилитета на зъбното и друго медицинско оборудване;
  • Използвайте презервативи и се ваксинирайте срещу хепатит В, ако партньорът е заразен.

Рискови групи

Има 3 рискови групи. Най-високата група (1) са:

  • наркомани;
  • хора, които са били трансфектирани с фактори за кръвосъсирване до 1987 г.

Средната група включва:

  • пациенти с изкуствен бъбрек;
  • пациенти, които са претърпели трансплантация на органи или донорна кръв;
  • деца, родени от заразена майка;
  • лица с необяснимо чернодробно заболяване.

Най-малък шанс да се разболеете от третата група. Те включват:

  • хора, които имат много сексуални контакти;
  • лица с един заразен партньор;
  • медицински работници.

Хепатит С не означава, че бременността е противопоказана, защото фетусът не е заразен с вирусна инфекция. Планирането на бременността с предварителен преглед и лечение е най-оптималното решение за такъв сериозен проблем.

Хепатит С и бременност. Това не е изречение!

Хепатит С и бременност са комбинация, която плаши очакващите майки. За съжаление в наши дни тази диагноза се среща все по-често по време на детето. Болестта се диагностицира чрез стандартен скрининг за инфекция - ХИВ, хепатит В и С, които преминават през всички бъдещи майки. Според статистиката патологията се среща при всеки тринайсети жител на нашата страна, т.е. болестта е доста често срещана.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничен хепатит С и бременност. Знаем само, че ефектите от това състояние може да бъде спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждането, развитието на гестационен диабет в бъдещата майка.

Какво представлява хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатитът С е вирусно заболяване на черния дроб. Вирусът навлиза в човешкото тяло основно парентерално - чрез кръвта. Симптомите на HCV инфекция обикновено се проявява под формата на изтрити така патология остава незабелязано в определен момент, лесно става хроничен процес. Преобладаването на хепатит С сред населението нараства постоянно.

Основните пътища на инфекция са:

  • кръвопреливане (за щастие, през последните години, този фактор губи своята значимост, защото всички дарени кръвна плазма, и не забравяйте да проверите за наличие на вирус);
  • незащитен сексуален контакт с вирусен носител;
  • използване на спринцовка след болно лице;
  • неспазване на стандартите за лична хигиена - споделяне с носителя на машините за бръснене на вируси, ножици за маникюр, четки за зъби;
  • инфекция с инфектирани инструменти при прилагане на пиърсинг и татуировки към кожата;
  • професионалната дейност, свързана с кръвна инфекция, се случва случайно, например при хемодиализа;
  • инфекция на фетуса по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава от контактни домакински и въздушни капчици.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, подложени на операция преди 1992 г. включително;
  • здравните работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
  • хора, които употребяват наркотици под формата на инжекции;
  • Заразени с ХИВ лица;
  • хора, страдащи от чернодробни патологии с неизвестен произход;
  • лица, които редовно получават хемодиализа;
  • деца, родени от заразени жени;
  • хора, които водят несериозен сексуален живот без използване на презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С от дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че заболяването е скрито, тялото задейства механизъм на необратими процеси, които в крайна сметка могат да доведат до унищожаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на тази болест.

Приблизително 20% от заразените хора имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, влошаване на работоспособността, липса на апетит и постоянно гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често има дискомфорт в горния квадрант - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени чрез болки в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се направи диагноза, вероятният носител на вируса трябва да бъде подложен на следните диагностични тестове:

  • определянето на антитела срещу вируса в кръвта;
  • определението на ASAT и ALT, билирубин в кръвта;
  • PCR анализ за откриване на вирусна РНК;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • биопсия на чернодробната тъкан.

Ако проведените проучвания показват положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да показва следните факти:

  1. Човек има хронична форма на заболяването. Той трябва в близко бъдеще да направи биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждането му. Вие също трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на щама на вируса. Това е необходимо с цел подходящо лечение.
  2. В миналото човек е претърпял инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в тялото на този човек, но имунната му система е била в състояние да се справи самостоятелно с тази инфекция. Данни за това, защо тялото на конкретни хора може да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Общоприето е, че много зависи от състоянието на имунната защита и типа на вируса.
  3. Резултатът е фалшив положителен. Понякога се случва, че първоначалната диагноза може да доведе до грешка, но този факт не се потвърждава, когато анализът се повтаря. Необходимо е отново да се извърши анализът.

Характеристики на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с процеса на бременност, усложненията са редки. Жената с това заболяване се нуждае от по-внимателно наблюдение по време на бременността, защото има по-висок риск от спонтанен аборт и възможността от фетална хипоксия в сравнение със здрави жени.

Наблюдението на пациента с това заболяване не трябва да се отнася само до гинеколог, но и до специалист по инфекциозни заболявания. Вероятността за инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време е невъзможно да се предотврати нахлуването на бебе с 100%. Дори ако жена като носител на хепатит С ще бъде подложена на оперативен труд - цезарово сечение, предотвратяването на инфекцията не е така.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето, антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, могат да бъдат намерени в кръвта, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още е потвърдена, трябва да го наблюдавате по-внимателно в специалиста по педиатър и инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В наше време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да се предаде на лечение. Основното нещо е да забележат инфекцията във времето: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията се забелязва в самото начало.

Лечението на хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията са лекарства, които имат мощен антивирусен ефект. Най-често се използват рибавирин и интерферон за тази цел. Но, според допълнителни проучвания, тези лекарства оказват неблагоприятно влияние върху развиващия се плод. Ето защо, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, при които специалистите са принудени да предписват специфична терапия за дадена жена. Обикновено това се случва, когато бъдещата майка има ярки симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава рязко и нещо трябва да се направи спешно. Това се случва рядко - за една жена от 20 години.

Ако има нужда от лечение на хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и детето й. Обикновено това е курс на инжектиране, основаващ се на урсодеоксихолова киселина.

Как се извършва доставката на заразени жени?

В акушерството статистическите данни се съхраняват за дълго време относно начина на доставка, рискът от заразяване на новородено се увеличава или, напротив, намалява. Но все още не са получени недвусмислени статистически данни, тъй като вероятността за инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и при естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането се извършва чрез цезарово сечение, ако чернодробните изследвания не са задоволителни. Обикновено това се случва при една бременна майка на 15. В други случаи лекарите избират начина на доставка въз основа на здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се появи само от кръвта на майката в момент, когато бебето преминава през родовия канал. Ако медицинският персонал е запознат с болестта на майката при раждане, инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се изключи колкото се може повече контактът на бебето с изтичане на кръв от майката, в някои случаи да се проведе спешна секцио цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Предотвратяване на хепатит С

По време на планирането на бременността всяка жена трябва да направи анализ за наличието на вируса на хепатит С. Тъй като инфекцията обикновено настъпва при контакт с кръв от болен човек, трябва да се опитаме да избегнем взаимодействия с тази физиологична среда.

Не използвайте общи игли, вода, нишки и памучна вата, т.е. всички предмети, които се използват за инжекции. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате други четчици за зъби, маникюр, ушни обици, защото вирусът може да остане жив за всички тези неща до 4 дни.

Пиърсингът и татуировките трябва да се правят с стерилен материал за еднократна употреба. Класирането и увреждането на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимна връзка с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е пълен. Но не се разстройвайте и влезте в депресия, така че можете само да навредите на себе си и на детето си. На практика много жени, чиято бременност се появява след лечение или срещу хепатит С, са успели да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогохичина, лекар,
особено за Mama66.com

Top