Категория

Популярни Публикации

1 Стеатоза
Сърбеж на кожата с чернодробно заболяване
2 Стеатоза
Каква е опасността от холецистит по време на бременност?
3 Стеатоза
Ваксината срещу хепатит В при възрастни
Основен // Цироза

Чернодробни трансаминази - какво е това? Причини за повишени нива на ензими


Малко надценени чернодробни трансаминази - доста чести феномен. Приемането на медикаменти, заразена среда, храни, наситени с нитрати, пестициди и транс-мазнини, не може да засегне нормалното функциониране на органите. Следователно, има отклонения от нормата на чернодробните индекси. Когато човек усеща, че болката и дискомфортът в черния дроб надхвърлят допустимия праг, това е безспорна причина за изясняване на причините за това поведение на тялото.

Ролята на чернодробните трансаминази в човешкото тяло

Транзаминазите са специални ензими (протеини), които играят важна роля в процеса на трансаминация. Този термин се отнася до трансфера на аминогрупа от аминокиселинна молекула в молекула на кетокиселина без образуване на амоняк. Просто казано, това са протеини, които осигуряват метаболизма вътре в клетката. Увеличаването им винаги показва наличието на проблеми със здравето на вътрешните органи.

Самото име на "трансаминазата" отдавна е остаряло и "аминотрансферазата" я е заменила. Но въпреки това на практика остарелият термин е по-твърдо закрепен и по-активно използван от лекарите, отколкото да върви в крак с времето.

В медицинската практика обикновено има две групи чернодробни трансаминази:

  1. ALT е глутамат-пируват-трансаминаза (аланин аминотрансфераза). Този ензим се намира в много клетки на вътрешните органи: черен дроб, бели дробове, мозък, бъбреци, панкреас и други. Обикновено процентът на ALT в кръвта е малък. Въпреки това, при чернодробно заболяване концентрацията му се увеличава значително.
  2. AST - глутамат-оксалоацетат-трансаминаза (аспартат аминотрансфераза). Ензимът ACT се съдържа в клетките на миокарда, бъбреците, панкреаса, белите дробове и т.н. Най-високата концентрация се наблюдава в черния дроб. Следователно, индексите на ACT протеина са основни за диагностицирането на хепатит С.

Причините за повишаване нивото на чернодробните трансаминази

Индикаторите на трансаминазите през целия живот активно се пълзят, след това се нормализират. Тя може да зависи от образа и условията на живот, възраст, пол, телесно тегло и, най-важното, от здравословното състояние. Съществуват редица заболявания, които предизвикват повишаване на активното образуване на ензими ALT и AST:

  • Алкохолен токсичен хепатит (АВП - алкохолно чернодробно заболяване, дифузен възпалителен процес на черния дроб).
  • Вирусен хепатит А, В, С, D и Е.
  • Цироза на черния дроб. Реконструкция на чернодробната структура, смърт на хепатоцити, заместване на нормалните тъкани с фиброзни уплътнения и възли, дължащи се на влиянието на увреждащи фактори.
  • Пара (ревматоза). Възпаление на черния дроб на фона на натрупване на мастна тъкан, последвано от нейната дегенерация.
  • Ефектите на токсините и наркотиците.
  • Автоимунен хепатит. Хроничен възпалителен процес в черния дроб, който има неизвестен характер.
  • Хемохроматоза (бронзов диабет или пигментна цироза). Болест, наследствен характер, изразен в нарушаването на метаболитните процеси на желязото и прекомерното натрупване в клетките.
  • Дефицит на а1-антитрипсин. Генетично заболяване, при което е налице неуспех в производството и прекомерното натрупване на протеина а1-антитрипсин в черния дроб.
  • Болест Уилсън - Коновалов. Наследствено наследствено заболяване, изразено чрез прекомерно натрупване на мед в черния дроб и невъзможността за отделянето му от тялото.

Нормите на ALT и AST в кръвта

За определяне нивото на тези ензими се използва биохимичен анализ на венозна кръв. За да получите най-точни резултати, събирането на кръвта се извършва сутрин на празен стомах. Преди анализа човек трябва да се въздържа от хранене в продължение на 8 часа. Като правило нормата за секс и възраст варира:

  • за жените, нивата на ALT и AST не трябва да надвишават 31 U / l;
  • при мъжете нивото на ALT трябва да бъде до 45 U / L, а AST - до 47 U / L;
  • за деца: ALT - до 50 U / L, AST - до 55 U / l.

Коефициент De Ritis

Италианският учен Фернандо де Рити е от голямо значение в изследването на чернодробните ензими. Неговите проучвания показват, че не само индивидуалните показатели на маркерите ALT и AST имат важно диагностично значение, но и тяхната корелация. Ученият е разработил формула, чрез която се изчислява коефициентът, определящ вида на заболяването:

k = AST / ALT

където k е коефициентът. de Ritis;

Многобройни проучвания показват, че формулата може да служи като важен елемент от диагнозата, но само ако стойностите на съставните й маркери надхвърлят границите на нормата:

  1. Ако стойността на коефициента de Ritis е по-малка от единицата (k

Чернодробни трансаминази и тяхното ниво на активност

Дисфункцията на черния дроб за дълго време може да остане незабелязано. Симптомите на заболяванията често се появяват в късните етапи, което усложнява лечението, очевидно намалява неговата ефективност. Определянето на активността на чернодробните трансаминази е един от най-точните лабораторни изследвания, извършени за оценка на статуса на черния дроб.

Какво представляват трансаминазите

Транзаминазите или трансферазите са ензими, които катализират химичните реакции на метаболизма на азота, чиято основна задача е транспортирането на аминогрупи, за да се образуват нови аминокиселини. Биохимичните процеси, които изискват тяхното участие, се извършват основно в черния дроб.

Транзитното движение на трансаминазите в кръвта обикновено не се отразява на резултата от тестовете; в количествено отношение, тяхната концентрация е съответно за жените и мъжете до 31 и 37 U / L за ALT и 31 и 47 U / L за AST.

Чернодробни трансферази, определени при стандартни лабораторни тестове:

  • аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза или аспартин трансаминаза (AST).

Нивото на ензими в здрав черен дроб се влияе от такива характеристики като възраст (повишена стойност при кърмачета), пол (нормални трансаминази в кръвта е по-ниска при жените, отколкото при мъжете), с наднормено тегло (има леко повишение на трансаминазите).

Причини за колебания в параметрите на AST, ALT

Транзаминазите в кръвта на здравия човек не показват активност; рязко увеличение на нивото им - алармен сигнал. Струва си да се знае, че растежът на показателите не винаги се провокира от чернодробно заболяване. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул с инфаркт на миокарда; концентрацията се увеличава с тежка атака на ангина пекторис.

Трансаминази повишени в скелетни наранявания, изгаряния, присъствието на остро възпаление на панкреаса или жлъчния мехур, сепсис и шок щати.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да се припише на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни показатели за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнестични данни за предадената болест.

Увеличаването на активността на чернодробните трансаминази е приложимо при чернодробно заболяване в следните случаи:

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица тъкан. Чувствителността на клетъчната мембрана се нарушава и клетъчните компоненти изчезват, което води до повишаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масивната некроза на хепатоцитите провокира бързо и повтарящо се повишаване на чернодробните трансаминази. По същата причина то не е придружено от ензима хиперактивност значително изразена цироза: функционираща хепатоцити все още е твърде малко, за да им унищожаване, причинени AST и ALT растеж.

Параметрите на трансаминазите съответстват на нормата, въпреки че процесът вече е в етап на декомпенсация. АЛАТ се счита за по-чувствителен показател за чернодробните заболявания, поради което с подходящите симптоми най-напред се обръща внимание на неговото ниво.

Некротичните промени в чернодробната тъкан, наблюдавани при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусен, токсичен (по-специално, алкохолна и лекарствен), остра хипоксия, който възниква като следствие от рязко спадане на кръвното налягане по време на удар.

Освобождаването на ензими зависи от количеството на засегнатите клетки, така че процесът преди специфичните проучвания гравитационни оценяват чрез количествено ниво на трансаминази AST и ALT, и повишени в сравнение с нормата.

Въпреки това, за да се определят допълнителни тактики, е необходимо допълнително изследване заедно с биохимичния анализ на кръвта в динамиката.

2. Холестаза (задръстване на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушението на отлив на жлъчна може да се случи по различни причини, дългата си застой в консервирани секреция от хепатоцити води до хиперинфлация, метаболитни нарушения, и накрая патологична верига - до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на тъканния метаболизъм. Това някак си придружава възпалението; тъй като неговият сорт може да се счита за заместване на съединителните тъкани некротични места, което е патогенетичната основа на цирозата.

Сред причините за увеличението на трансаминазите е показана мастна дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Важността е и генетични заболявания, като например болестта на Уилсън-Ковалов (хепатолечение на дегенерация), характеризираща се с прекомерно натрупване на мед.

Чернодробни тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, в процеса на растеж разрушават околните тъкани, което причинява възпаление. Това се отразява в постоянното повишаване на чернодробните трансаминази.

Подобно влияние оказват метастазите - туморни клетки, които се вкарват с потока на кръвта или лимфната течност, образувайки вторични туморни лезии в чернодробната тъкан.

5. Паразитни инфекции.

Хелминти паразитиращи в хепатобилиарната система (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), стават причина за възпаление и обструкция (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторични инфекции, което е съпроводено с повишаване на трансаминазите.

6. Лечебен ефект.

Досега науката разполага с данни от многобройни проучвания, които доказват, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

  • антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
  • анаболни стероиди (деканобал, еуболин);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
  • моноаминооксидазни инхибитори (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, перорални контрацептиви;
  • сулфаниламидни препарати (бизептол, белоцид);
  • Барбитурати (секобарбитал, репозал);
  • цитостатици, имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин);
  • препарати, съдържащи мед, желязо.

Увеличаването на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; таблетките, като интравенозни инфузии, могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб или да причинят фалшива активност на AST и ALT, което се дължи на специфичността на тяхното определяне в кръвния серум.

симптоми

Независимо от разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от повишаване на чернодробните трансаминази:

  • слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължава дълго време;
  • гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
  • намаляване на апетита или пълна липса на апетит, отвращение към определени видове храна;
  • болка в корема, особено когато е локализирана в десния хипохондриум, епигастриум;
  • увеличен корем, появата на разклонена мрежа от подкожни вени;
  • иктеричен цвят на кожата, склера на очите, видими лигавици с всякаква степен на интензивност;
  • натрапчив натрапчив сърбеж на кожата, по-лошо през нощта;
  • промяна в цвета на изхвърлянето: потъмняване на урината, ахолични (обезцветени) изпражнения;
  • кървене на лигавиците, назално, гастроинтестинално кървене.

Стойността на изучаването на ензимната активност се обяснява проактивни клинични симптоми увеличени трансаминази AST и ALT в вирусен хепатит А - в preicteric период от 10-14 дни преди началото на синдром на жълтеница.

При хепатит В, главно аланин трансаминазите се увеличават, хиперферментемията се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Значение в диагностиката

За да се определят характеристиките на патологията на черния дроб според нивото на хиперферментемия, използвайте специална скала. Степента на увеличение на чернодробните трансаминази се разделя на:

  1. Умерено (до 1-1,5 норми или 1-1,5 пъти).
  2. Средно (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
  3. Висока (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на трансаминазна активност при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората и третата седмица на заболяването, след което се понижава до нормата на ALT и AST в рамките на 30-35 дни.

В хроничен курс без екзацербация хиперферментемията не се характеризира с резки колебания и остава в умерено или незначително увеличение. В латентната (асимптоматична) фаза на чернодробна цироза, трансаминазите най-често са в нормални граници.

Важно е да се обърне внимание, повишени чернодробни трансаминази самостоятелно или в комбинация с други показатели за биохимична спектър: билирубин, гама-глутамил, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от точки представяне на растеж на специфична патология или стеснява обхвата на възможните причини.

По този начин, повишени трансаминази се откриват в носители на хепатит В, въпреки липсата на симптоми.

Сухата (механична) жълтеница, остра чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубина с едновременно нормална или ниска концентрация на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин-аминотрансфераза.

Увеличаването на трансаминазите при деца често се дължи на инфекция с хепатитен вирус, предизвикано от лекарството увреждане на черния дроб. Опасна патология, която се появява в детството, е синдромът на Ray. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия - състояние, което застрашава живота.

За целите на задълбочена диагноза се използва коефициент De Ritis, който е съотношението на трансаминазите AST и ALT. Обикновено тя е 1,33. Ако коефициентът De Ritis е по-малък от 1, това се счита за признак на инфекциозно и възпалително увреждане на черния дроб.

За острия вирусен хепатит, например, той е 0,55-0,83. Постигането на ниво от 2 или по-високо предполага предполагаем алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Значение в терапията

Повишено съдържание на трансаминази в кръвта - в повечето случаи, неблагоприятен знак, доказателство, че чернодробните клетки са унищожени.

Хиперферментемията може да бъде открита многократно след известно време след нормализирането на индексите. Като правило, това показва началото на нов или рецидив на съществуващия патологичен процес и възобновената некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно е възможно да се постигне връщане към нормалните стойности само ако патологията е адекватно диагностицирана и лекувана. Високите и изключително високи ензими предизвикват необходимостта от хоспитализация и незабавно допълнително изследване.

Тя включва общи клинични изследвания на кръвта, кръв химия разопакова с определянето на електролити, глюкоза, и инструментални методи - ЕКГ, ултразвук и / или СТ сканиране на корема.

Ако е необходимо, извършете ELISA (ензимен имуноанализ) за търсене на антитела срещу вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на ДНК или РНК вируси.

Предвид високата цена, е икономически нецелесъобразно да се провеждат без подходяща клинична обосновка или надеждни анамнестични данни.

Тестът на трансаминазите е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторно-инструментални методи.

Защо в кръвта ALT и AST се увеличават, какво означава това?

Абревиатурата ALT означава кръвния индекс на ензимите аланин аминотрансфераза, AsAT - аспарагин аминотрансфераза. Индикаторите на AST и ALT са включени в биохимичния кръвен тест.

Те са открити в медицината сравнително наскоро. Кръвният тест за AST и ALT се извършва съвместно и съответно тяхната норма трябва да бъде еднаква и напълно зависима един от друг.

Такъв показател за тестове, като увеличение на ALT и AST в кръвта 2 и повече пъти, би трябвало да ви накара да мислите за появата на някои заболявания. Първо трябва да разберете какво са ALT и AST. Каква е нормата на тези съединения в кръвта и какво трябва да се направи, ако поне един показател е повишен?

За какво увеличението на ALT и AST е над нормата

При възрастни съдържанието на ALT и AST в различни органи не е същото, така че увеличаването на един от тези ензими може да показва заболяване на определен орган.

  • ALT нива (ALT, аланин аминотрансфераза), - ензим, който се намира главно в клетките на черния дроб, бъбреците, мускулите, сърцето (миокарда - сърдечния мускул) и панкреаса. Когато са повредени, голямо количество ALT излиза от унищожените клетки, което води до повишаване на нивото в кръвта.
  • AST (АСАТ аспартат) - ензимът, който също се намира в клетките на сърцето (миокарда), черния дроб, мускул, нерв тъкан и в по-малка степен в белите дробове, бъбреците, панкреаса. Увреждането на тези органи води до повишаване на нивото на AST в кръвта.

По принцип, нормата на ALT и AST в кръвта напълно зависи от работата на най-важния паренхимен орган - черния дроб, който изпълнява функции като:

  1. Синтез на протеин.
  2. Производство на биохимични вещества, необходими за организма.
  3. Детоксификацията е елиминирането на токсични вещества и отрови от тялото.
  4. Съхранение на гликоген - полизахарид, който е необходим за пълната жизненоважна дейност на организма.
  5. Регулиране на биохимичните реакции на синтеза и разпадане на повечето микрочастици.

Обикновено кръвните нива на ALT и AST са зависими от пола. При възрастни жени нивата на ALT и AST не надвишават 31 U / l. При мъжете нормалният ALT не надвишава 45 U / l и AST 47 U / l. В зависимост от възрастта на нивата на дете АЛАТ и АСАТ се променя съдържанието на ALT не трябва да бъде по-висока от 50 IU / L, AST - 140 IU / L (от раждането до 5 дни) и не повече от 55 IU / L за деца до 9 години.

В зависимост от оборудването, използвано за изследването, е възможно да се променят нормите и референтните стойности на нивото на ензима. Увеличаването на скоростта на подновяване на ензимите, увреждането на клетките води до повишаване нивото на трансаминазите в кръвта.

Причините за повишаване на ALT и AST

Защо възрастните имат ALT и AST повишени, какво означава това? Най-вероятната причина за повишаване на чернодробните ензими в кръвта е:

  1. Хепатит и други чернодробни заболявания (цироза на черния дроб, мастна хепатоза - замяна на чернодробни клетки с мастни клетки, рак на черния дроб и др.).
  2. Повишаване на ALT и AST вследствие на заболявания на други органи (автоимунен тироидит, мононуклеоза).
  3. Инфаркт на миокарда е некроза (смърт) на мястото на сърдечния мускул, в резултат на което ALT и AST се секретират в кръвта.
  4. Дифузни чернодробни лезии, които могат да бъдат причинени от алкохол, наркотици и (или) ефекта на вируса.
  5. Разширените наранявания с мускулни увреждания, както и изгаряния, са причина за повишаване на ALT в кръвта.
  6. Остър и хроничен панкреатит.
  7. Метастази или неоплазми в черния дроб.
  8. Реакция на лекарствата.
  9. Приемане на анаболни стероиди.

AST и ALT са важни показатели за състоянието на различните органи. Увеличаването на тези ензими показва увреждане на органите като черния дроб, сърцето, мускулите, панкреаса и т.н. По този начин намаляването на нивото им в кръвта става независимо, когато основното заболяване се елиминира.

предотвратяване

За да се гарантира, че нормата на индикаторите не надвишава допустимите граници, се препоръчва да се избягват дългосрочни медикаменти.

Ако това не е възможно поради хронично заболяване, тогава е по-добре редовно да се използва тестът за АСАТ, така че да не се повдига или навреме да се предотврати сериозно нарастване. Периодично трябва да посетите гастроентеролог и хепатолог, които ще могат да идентифицират възможно заболяване и да предпишат лечение.

Какво да направите, ако ALT и AST са повишени

За да се разбере бързо и обективно истинската причина за повишаване нивата на активност на ензимите ALT и AST, е необходимо допълнително да се преминат биохимични тестове.

На първо място това е препоръчително да се определят нивата на общ билирубин, алкална фосфатаза и GGT (гама-глутамил) и за оценка на степента на опазване на основните функции на черния дроб. За да се изключи вирусен чернодробно заболяване (остър хепатит), което е съпроводено с повишаване на показателите на ALT и AST в кръвта трябва да даряват кръв за специфични антигени на вирусен хепатит и специфични антитела срещу тези антигени.

В някои случаи е посочено изследването на кръвния серум чрез PCR за наличието на ДНК на HBV и HCV РНК.

Чернодробни трансаминази ALT и AST - какво означава увеличение? Таблица на стандартите

За диагностицирането на чернодробните заболявания се използват няколко лабораторни теста. Един от тях е биохимичен кръвен тест. За да се оцени състоянието на организма, се разрешават такива биохимични показатели като трансаминази. Тяхната повишена активност предполага развитието на патологичен процес в черния дроб.

Чернодробни трансаминази

Аминотрансферазата (трансаминаза ново име) - специални ензими, които съпътстват и ускоряват реакцията на метаболитен обмен, движещи се в клетките на амино групата от аминокиселини в кето киселина. Такава реакция протича без освобождаване на свободен амоняк. Най-активният процес на катализ се осъществява в черния дроб.

Интересно! Процесът на прехвърляне на аминогрупи се нарича трансаминация. Тази биохимична реакция е необходима за образуването на нови аминокиселини, глюкоза и карбамид в организма, както и за метаболизма на протеиновите въглехидрати.

Нивото на ензимите в кръвта може да се колебае леко. Зависи от възрастта и пола, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Следните ензими имат следното значение за диагностицирането на чернодробни заболявания::

  1. ALT или А1АТ (аланин аминотрансфераза). Действа като маркер на отрицателните чернодробни промени. В атипично високо количество в кръвта този ензим ви позволява да определите наличието на патология още 2-3 седмици от началото на неговото развитие. Може да има петкратно излишък от нормата. Повишено ниво остава в целия отрицателен процес. Намаляването на ALT показва както затихването на заболяването, така и бързото, широко разрушаване на чернодробната тъкан.
  2. AST или AcAt (аспартат аминотрансфераза или аспартова трансаминаза). Придружава както сърдечни патологии, така и чернодробни. Високото кръвно ниво на AST, с леко повишение на ALT, показва наличие на увреждане на сърдечния мускул и показва развитие на миокарден инфаркт. Еднообразни увеличения на AST и ALT се определят, когато чернодробните тъкани се подлагат на деструктивни промени или некротизиране.

Транзаминазите се синтезират вътре в клетките, така че тяхното обичайно съдържание в тялото е доста незначително. В резултат на някои заболявания се появяват цитози (разрушаване на протеиновите клетки) и трансаминазите влизат в кръвния поток в количества, които са много по-високи от нормалните.

Причините за колебанията на трансаминазите

Ако нивото на ALT и AST се увеличи, какво означава това? Излишъкът от тези маркери в кръвта означава, че се развива негативен процес в черния дроб или сърдечния мускул. Високите показатели на ALT и AST показват възможното развитие на следните патологии:

1. Промени в структурата и некрозата на чернодробната тъкан, които могат да бъдат причинени от заболявания като:

2. Паразитни инфестации. В процеса на жизненоважна дейност, паразитите освобождават токсични вещества, които разрушават чернодробната тъкан.

3. Механични наранявания. Контузии или проникващи рани водят до абсцеси и некротична тъкан.

4. Ефекти на лекарствата. Някои агенти, като НСПВС и NSAID, антибиотици, тестостерон, анаболни стероиди и барбитурати, унищожи структурната цялост и чернодробна клетъчна тъкан умира.

В случай, че трансманидаза аспартат и аланин се увеличи, причините може да не са пряко свързани с черния дроб. Периодични увеличение маркери с диагноза остър панкреатит, мускулна дистрофия, изгаряния, голяма травма скелетните мускули, както и по време на разпадането на червените кръвни клетки или хемохроматоза.

За някои щати е характерна ниска стойност на ензимните маркери, която се наблюдава доста рядко.

Намаляване на нивото на AST и ALT (съответно 15 U / L и 5 U / L) се определя при следните условия:

  • Цироза, в изключително тежка форма.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Дефицит на витамин В6 (Пиридоксин).
  • След няколко сеанса на хемодиализа.
  • По време на бременност.

ЗАБЕЛЕЖКА! Високата чувствителност на тези индикатори позволява да се определи наличието на нарушения в черния дроб, дори при липса на характерни клинични прояви и симптоми.

диагностика

Биохимичният анализ за трансаминазите AlAt и AsAt се извършва чрез вземане на проби от кръвна проба от вената. Анализът се извършва на празен стомах. Отклоненията на показателите от нормалните имат определящо значение при диагностицирането. Ако се увеличат ензимите, патологичният процес в черния дроб се потвърждава и се извършва по-нататъшна диагностика.

Ензимна норма

За ензимните маркери има определено количество кръв в тях. Таблицата на стандартите за здравословен човек помага при диагностицирането на чернодробни заболявания.

Нека да поговорим за случаи на повишена трансаминаза

Транзаминазите са протеини, които са една от основните роли в клетъчния метаболизъм. Транзаминазите могат да бъдат намерени във всеки орган, но тяхната активност е по-очевидна в черния дроб.

Ролята в тялото

Повишаване нивото на тези ензими се дължи на клетъчна смърт във вътрешните органи и показва наличието на аномалии в тялото. Има два вида:

  • AST (Aspartinovaya-Трансфераза) е специфичен ензим, чувствителни към промени в сърдечния мускул, черен дроб, мозък. Докато клетъчната структура на тези органи не се нарушава, нивото на AST в кръвта ще бъде в рамките на нормата.
  • ALT (аланин-трансфераза) - ензим, който е основният показател за чернодробните заболявания.

Най-простият и най-достъпен от чернодробните маркери във видеоклипа по-долу

анализ на

Индикации за анализ

Причината за кръводаряване за откриване на трансаминазите може да служи като симптоми на заболяването, което води до повишаване нивото на ензимите ALT и AST. Например, хепатит, инфаркт, заболявания на храносмилателния тракт. Лекуващият лекар задължително ще изпрати за анализ, ако бъдат открити следните симптоми:

  • Болка в гръдния кош от лявата страна и нарушение на сърдечния ритъм.
  • Болка в дясната страна на корема (в хипохондриума).
  • Слабост, умора.
  • Промяна в цвета на кожата (жълтеница).
  • Увеличаване на корема на бебето.
  • Дългосрочна употреба на лекарства, които могат да имат отрицателен ефект върху чернодробната функция.
  • Подозрение за вътрешни наранявания.
  • Оценка на ефективността на лечението.
  • Токсично отравяне.

Подготовка за анализ

За да получите надежден резултат, трябва да се спазват следните правила:

  • Кръвта се връща на празен стомах, за предпочитане сутрин.
  • Пийте само обикновена варена вода.
  • Не приемайте лекарства 10 дни преди теста.
  • За няколко дни е необходимо да изключите от диетата си вредна храна (пържена, сладка, солена) и алкохол.
  • препоръчва се минимизират физическата активност.

Норми на индикатори

Индикаторите варират в зависимост от пола и възрастта:

Не се колебайте, задайте въпросите си на редовен хематолог директно на уебсайта в коментарите. Определено ще отговорим.Задайте въпрос >>

Причините за повишени параметри на ензима: ALT и AST

ALT и AST се повишават в кръвта, когато тъканта на органа, за който отговарят, се уврежда главно, като черен дроб, GIT и сърдечен мускул. По-подробен списък на причините за повишаване нивото на ензимите е представен по-долу:

  • Хепатит на всяка етимология (основният диагностичен индекс е ALT).
  • Онкологични заболявания на черния дроб.
  • Доброкачествени тумори на черния дроб.
  • Болести, свързани с поражение на сърдечния мускул (поради тази причина има едновременно увеличение на ALT и AST).
  • Когато бременността в кръвта леко повишава нивото на ALT, такива отклонения не трябва да предизвикват безпокойство. Но ако по време на бременност има едновременно увеличение на нивата на ALT и AST, тогава диагнозата на чернодробната функция е необходима.
  • Началната форма на панкреатит (ALT се повишава).
  • Приемане на лекарства: варфарин, парацетамол, хормонални лекарства (това може да е причина за повишени нива)
  • Вродени аномалии на черния дроб при кърмачета (повишени GGT и ALT).
От помощ! Ориентацията в диагнозата ще помогне да се определи коефициентът на de Ritis (съотношение на ензимите: AST към ALT). Обикновено получената стойност е от 0,9 до 1,7. Ако стойността на коефициента е повече от 2, те говорят за смъртта на тъканите на сърдечния мускул. Ако коефициентът не надвишава 0.8, възниква чернодробна недостатъчност. Колкото по-ниска е скоростта, толкова по-сериозна е болестта.

Как да намалите ефективността си

Намаляване на броя на ензимите АЛАТ и АСА в кръвта може да бъде само чрез елиминиране на основната причина за заболяването, което е причинило отклонение от нормата. Когато увреденият орган напълно възстанови функциите си, той ще престане да освобождава трансаминазите в кръвта. Традиционната медицина може да помогне на болното тяло да се справи по-бързо с патологията, за да я лекува.

ВНИМАНИЕ! Всички предписания и методи за лечение трябва да бъдат съгласувани с лекаря след пълна диагноза и да се установи точна диагноза.

Рецепти за нормализиране на чернодробната и сърдечната функция:

  • Разбийте половин чаена лъжичка куркума и супена лъжица мед в чаша вода. Вземете три пъти дневно.
  • Овесена каша на млякото ще помогне да се изчисти черния дроб на натрупаните токсини.
  • Прясно изцеден сок от цвекло.
  • За да донесе холестерола, ще помогне на вкусен десерт от варена тиква и мед.

Какво представлява чернодробен тест?

Чернодробните анализи съчетават видовете лабораторни тестове, насочени към идентифициране на възможни чернодробни заболявания.

Включете определянето на броя на чернодробните ензими и билирубин в кръвта:

  • ALT (аланин аминотрансфераза).
  • AST (аспартат аминотрансфераза).
  • GGT (гама графтанил трансфераза).
  • Алкална фосфатаза.
  • Общ билирубин.
От помощ! Алкалната фосфатаза и GGT са показатели за стагнация на жлъчката. Билирубинът е следващият етап на хемоглобиновата трансформация, определя степента на увреждане на чернодробната тъкан. Нормата на билирубин в кръвта -3,4 - 17,0 μmol / l.

Аланин трансаминазата увеличава причината

Какво представляват трансаминазите

Транзаминазите или трансферазите са ензими, които катализират химичните реакции на метаболизма на азота, чиято основна задача е транспортирането на аминогрупи, за да се образуват нови аминокиселини. Биохимичните процеси, които изискват тяхното участие, се извършват основно в черния дроб.

Транзитното движение на трансаминазите в кръвта обикновено не се отразява на резултата от тестовете; в количествено отношение, тяхната концентрация е съответно за жените и мъжете до 31 и 37 U / L за ALT и 31 и 47 U / L за AST.

Чернодробни трансферази, определени при стандартни лабораторни тестове:

  • аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза или аспартин трансаминаза (AST).

Нивото на ензими в здрав черен дроб се влияе от такива характеристики като възраст (повишена стойност при кърмачета), пол (нормални трансаминази в кръвта е по-ниска при жените, отколкото при мъжете), с наднормено тегло (има леко повишение на трансаминазите).

Причини за колебания в параметрите на AST, ALT

Транзаминазите в кръвта на здравия човек не показват активност; рязко увеличение на нивото им - алармен сигнал. Струва си да се знае, че растежът на показателите не винаги се провокира от чернодробно заболяване. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул с инфаркт на миокарда; концентрацията се увеличава с тежка атака на ангина пекторис.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да се припише на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни показатели за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнестични данни за предадената болест.

Увеличаването на активността на чернодробните трансаминази е приложимо при чернодробно заболяване в следните случаи:

1. Некроза на хепатоцитите (чернодробни клетки).

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица тъкан. Чувствителността на клетъчната мембрана се нарушава и клетъчните компоненти изчезват, което води до повишаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масивната некроза на хепатоцитите провокира бързо и повтарящо се повишаване на чернодробните трансаминази. По същата причина то не е придружено от ензима хиперактивност значително изразена цироза: функционираща хепатоцити все още е твърде малко, за да им унищожаване, причинени AST и ALT растеж.

Параметрите на трансаминазите съответстват на нормата, въпреки че процесът вече е в етап на декомпенсация. АЛАТ се счита за по-чувствителен показател за чернодробните заболявания, поради което с подходящите симптоми най-напред се обръща внимание на неговото ниво.

Некротичните промени в чернодробната тъкан, наблюдавани при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусен, токсичен (по-специално, алкохолна и лекарствен), остра хипоксия, който възниква като следствие от рязко спадане на кръвното налягане по време на удар.

Освобождаването на ензими зависи от количеството на засегнатите клетки, така че процесът преди специфичните проучвания гравитационни оценяват чрез количествено ниво на трансаминази AST и ALT, и повишени в сравнение с нормата.

Въпреки това, за да се определят допълнителни тактики, е необходимо допълнително изследване заедно с биохимичния анализ на кръвта в динамиката.

2. Холестаза (задръстване на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушението на отлив на жлъчна може да се случи по различни причини, дългата си застой в консервирани секреция от хепатоцити води до хиперинфлация, метаболитни нарушения, и накрая патологична верига - до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на тъканния метаболизъм. Това някак си придружава възпалението; тъй като неговият сорт може да се счита за заместване на съединителните тъкани некротични места, което е патогенетичната основа на цирозата.

Сред причините за увеличението на трансаминазите е показана мастна дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Важността е и генетични заболявания, като например болестта на Уилсън-Ковалов (хепатолечение на дегенерация), характеризираща се с прекомерно натрупване на мед.

Чернодробни тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, в процеса на растеж разрушават околните тъкани, което причинява възпаление. Това се отразява в постоянното повишаване на чернодробните трансаминази.

Подобно влияние оказват метастазите - туморни клетки, които се вкарват с потока на кръвта или лимфната течност, образувайки вторични туморни лезии в чернодробната тъкан.

5. Паразитни инфекции.

Хелминти паразитиращи в хепатобилиарната система (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), стават причина за възпаление и обструкция (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторични инфекции, което е съпроводено с повишаване на трансаминазите.

6. Лечебен ефект.

Досега науката разполага с данни от многобройни проучвания, които доказват, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

  • антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
  • анаболни стероиди (деканобал, еуболин);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
  • моноаминооксидазни инхибитори (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, перорални контрацептиви;
  • сулфаниламидни препарати (бизептол, белоцид);
  • Барбитурати (секобарбитал, репозал);
  • цитостатици, имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин);
  • препарати, съдържащи мед, желязо.

Увеличаването на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; таблетките, като интравенозни инфузии, могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб или да причинят фалшива активност на AST и ALT, което се дължи на специфичността на тяхното определяне в кръвния серум.

симптоми

Независимо от разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от повишаване на чернодробните трансаминази:

  • слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължава дълго време;
  • гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
  • намаляване на апетита или пълна липса на апетит, отвращение към определени видове храна;
  • болка в корема, особено когато е локализирана в десния хипохондриум, епигастриум;
  • увеличен корем, появата на разклонена мрежа от подкожни вени;
  • иктеричен цвят на кожата, склера на очите, видими лигавици с всякаква степен на интензивност;
  • натрапчив натрапчив сърбеж на кожата, по-лошо през нощта;
  • промяна в цвета на изхвърлянето: потъмняване на урината, ахолични (обезцветени) изпражнения;
  • кървене на лигавиците, назално, гастроинтестинално кървене.

При хепатит В, главно аланин трансаминазите се увеличават, хиперферментемията се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Значение в диагностиката

За да се определят характеристиките на патологията на черния дроб според нивото на хиперферментемия, използвайте специална скала. Степента на увеличение на чернодробните трансаминази се разделя на:

  1. Умерено (до 1-1,5 норми или 1-1,5 пъти).
  2. Средно (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
  3. Висока (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на трансаминазна активност при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората и третата седмица на заболяването, след което се понижава до нормата на ALT и AST в рамките на 30-35 дни.

В хроничен курс без екзацербация хиперферментемията не се характеризира с резки колебания и остава в умерено или незначително увеличение. В латентната (асимптоматична) фаза на чернодробна цироза, трансаминазите най-често са в нормални граници.

Важно е да се обърне внимание, повишени чернодробни трансаминази самостоятелно или в комбинация с други показатели за биохимична спектър: билирубин, гама-глутамил, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от точки представяне на растеж на специфична патология или стеснява обхвата на възможните причини.

Сухата (механична) жълтеница, остра чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубина с едновременно нормална или ниска концентрация на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин-аминотрансфераза.

Увеличаването на трансаминазите при деца често се дължи на инфекция с хепатитен вирус, предизвикано от лекарството увреждане на черния дроб. Опасна патология, която се появява в детството, е синдромът на Ray. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия - състояние, което застрашава живота.

За целите на задълбочена диагноза се използва коефициент De Ritis, който е съотношението на трансаминазите AST и ALT. Обикновено тя е 1,33. Ако коефициентът De Ritis е по-малък от 1, това се счита за признак на инфекциозно и възпалително увреждане на черния дроб.

За острия вирусен хепатит, например, той е 0,55-0,83. Постигането на ниво от 2 или по-високо предполага предполагаем алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Значение в терапията

Повишено съдържание на трансаминази в кръвта - в повечето случаи, неблагоприятен знак, доказателство, че чернодробните клетки са унищожени.

Хиперферментемията може да бъде открита многократно след известно време след нормализирането на индексите. Като правило, това показва началото на нов или рецидив на съществуващия патологичен процес и възобновената некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно е възможно да се постигне връщане към нормалните стойности само ако патологията е адекватно диагностицирана и лекувана. Високите и изключително високи ензими предизвикват необходимостта от хоспитализация и незабавно допълнително изследване.

Тя включва общи клинични изследвания на кръвта, кръв химия разопакова с определянето на електролити, глюкоза, и инструментални методи - ЕКГ, ултразвук и / или СТ сканиране на корема.

Ако е необходимо, извършете ELISA (ензимен имуноанализ) за търсене на антитела срещу вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на ДНК или РНК вируси.

Тестът на трансаминазите е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторно-инструментални методи.

Автор: Торсунова Татяна

Причините за понижаване на ALT

Аланин аминотрансферазата може да бъде по-ниска от нормалната за много сериозни патологии, като некротична чернодробна атрофия. Освобождаването на ALT в кръвния поток е възможно само в случай на поражение на хепатоцитите, техните клетъчни мембрани. В допълнение, елементарен дефицит на витамин В6 може да повлияе и на намаляването на нивата на ALT.

Аланин аминотрансферазата в кръвта обикновено се определя заедно с AST - аспартат аминотрансфераза, като и двете са важни за оценката на състоянието на много вътрешни органи.

АЛАТ принадлежи към класа трансферазни ензими, които участват в трансфера на определени химични молекули, катализиращи биохимичните процеси. Нормалното ниво и активност на ALT е изключително важно в орнитинния цикъл, чиято основна задача е образуването на нетоксичен карбамид от амоняк.

При здрави хора серумът съдържа сравнително малко количество ALT (0,1-0,68 μmol / h или 3-26 IU).

Най-високото ниво на ALT в черния дроб (в цитозола на клетките), в по-ниски концентрации, ензимът се съдържа в такива тъкани:

  • бъбрек;
  • сърце;
  • мускулести (кръстосани ивици).

Въз основа на високото ниво на ALT изложени синдром лабораторна диагностика цитолитичен която характеризира чернодробно заболяване с разрушаване на целостта на мембраната и освобождаването му да ензими кръв вътреклетъчни. АЛАТ е по-специфична за диагностициране на чернодробните патологии, отколкото AST. За да се следи състоянието на пациента с патология на хепатобилиарния тракт, е по-подходящо да се определи нивото на ALT в динамиката на лечението.

Определянето на концентрацията на тази аминотрансфераза се извършва на празен стомах, материалът за изследването е венозна кръв.

Основните индикации за назначаването на това лабораторно проучване са следните:

  • диагностика и оценка на ефективността от лечението на чернодробни заболявания;
  • изясняване и диференциране на патологичните състояния на панкреаса и жлъчните пътища;
  • мониторинг на пациенти с вирусен хепатит;
  • диференциална диагноза на свръх чернодробна и чернодробна жълтеница;
  • Проверка на донорите.

Увеличаването на ALT се наблюдава в следните случаи:

  • Неалкохолна мастна чернодробна болест (стеатоза): нивото на тази аминотрансфераза се повишава леко - 2-3 пъти. Когато заболяването преминава към фазата на стеатохепатит, се наблюдава значително повишение на ALT, високо ниво на общия и директен билирубин, както и индекси на възпалителна кръвна активност.
  • Остър вирусен и токсичен хепатит, при който концентрацията на ALT се увеличава 20 пъти или повече. В някои случаи на болестта на Botkin, повишаването на концентрацията на този ензим в кръвта може да предшества иктеричното оцветяване на кожата. С вирусния хепатит В и С ALT може да се увеличи дори 100 пъти, характеризиращ токсичния ефект на вируса върху чернодробните клетки. При хора с хроничен хепатит повишаването на нивото на описания ензим може да служи като маркер за ново изостряне на заболяването. Въпреки това, в последния случай ALT се повишава не повече от 3-5 пъти. В същото време, концентрацията в кръвта на AST, алкалната фосфатаза и общия билирубин се увеличава поради пряката фракция.
  • При чернодробната цироза увеличението на ALT е доста незначително (1-5 пъти увеличение над горната граница на нормата). Това се дължи на активната замяна на чернодробните клетки с съединителна тъкан.
  • В някои случаи може да възникне повишено ALT при метастазирано чернодробно увреждане. В този случай размерът на нивото в кръвта на описания ензим отразява площта на лезията. При хепатоцелуларен карцином нивото на ALT се повишава леко, което усложнява диагнозата на това заболяване. Ако има съмнение за първичен рак на черния дроб, в допълнение към изследването на ALT и AST, се препоръчва да се посочи алфа-фетопротеинът.
  • Понякога може да възникне повишение на ALT при случаи на механична жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки. За да се изясни диагнозата, се препоръчва да се проведе изследване на GGT и алкална фосфатаза. При обструкцията на жлъчните пътища растежът на ALT е съпроводен от повишаване на AST и този процес е преходен (намаляването на активността на тези ензими става в рамките на 72 часа).
  • може да се получи леко повишаване на нивата на ALT при следните патологични условия: инфекциозна мононуклеоза, инфаркт на миокарда, обикновено изразени изгаряния, сепсис, остър панкреатит, хипертония, бременност, миокардит, сърдечна недостатъчност, шок, алкохолен хепатит, остра лимфобластна левкемия.

Важно е фактът, че в допълнение към диагностицирането на алкохолно увреждане на черния дроб, коефициентът de Ritis (AST / ALT) се използва при диагностицирането на миокарден инфаркт. Нещо повече, стойността му също надхвърля 1.3.

При остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, коефициентът De Ritis е по-малък от 1,0. Този факт се обяснява с голямото съдържание на кръвен серум на ALT в сравнение с AST.

Деформира резултатите от лабораторните тестове и води до фалшиво увеличение на ALT, което може да причини мускулно увреждане, полимиозит и дерматомиозит. Определете окончателната диагноза и изберете подходящата тактика за лечение в този случай ще ви помогне да определите нивото на CK (специфично за ензима на мускулната тъкан). В някои случаи, увеличението на ALT е свързано с интрамускулни инжекции, проведени предишния ден. Също така, повишаване на нивото на описаната аминотрансфераза е характерно за пациенти с индекс на телесна маса над 30,0. В последния случай, обаче, увеличаването на ALT най-вероятно се дължи на развитието на неалкохолна мастна чернодробна болест.

За да се увеличи нивото на ALT в кръвта може да някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, holestatiki, железни соли, никотинова киселина, сулфонамид, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофибрат, клиндамицин. Повишени нива на ALT, използвайки фармакологични агенти, изброени по-горе е повече от 2.5 пъти, изисква лечение с анулиране Корекция хепатотоксично лекарство.

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към групата трансферази, подгрупа от трансаминази или аминотрансферази. Определянето на неговото ниво в кръвта се използва широко в медицинската практика с цел разкриване на патологии на черния дроб и някои други органи.

Синтезът на ензима се осъществява вътре в клетките. Аланин аминотрансферазата се среща основно в чернодробните и бъбречните клетки. По-малко количество се открива в сърдечните и мускулните клетки. В нормалното състояние само малка част от ензима се появява в кръвта.

Поражението на клетките на чернодробната тъкан води до освобождаването на ALT и влизането му в кръвния поток. Увеличаването на нивото на този ензим в повечето случаи е показател за патологиите на чернодробната тъкан. Лабораторният анализ помага да се идентифицира болестта преди появата на други характерни признаци - например жълтеница.

Ензимна скорост

В нормалното състояние нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта е доста ниско.

При жените тя е 31, за мъжете малко по-висока - 41.

В детска възраст цифрите са много по-големи.

  • при новородени до петия ден от живота, се счита, че нивото на ензима е до 49;
  • за деца от 5-дневна до 6-месечна възраст, показателят е 56;
  • от 6 месеца до 1 година - 54;
  • от една година до 3 години - 33;
  • 3 години - 6 години - 29 години;
  • от 6 до 12 години - 39;
  • от 12 до 17 години индикаторът вече започва да се променя в зависимост от пола на детето:

За момичетата нормата е 24, за момчетата - 27.

Причини за повишаване на нивата на ALT

Основната причина за повишаване нивото на аланин аминотрансферазата е увреждането на черния дроб - например при различни форми на хепатит или цироза. Това води до цитолиза (клетъчно разрушаване), в резултат на което съдържащият се в тях ензим прониква в кръвта, където се открива по време на лабораторни тестове. Нивото на ALT се повишава повече от нивото на друг ензим - AST (аспартат аминотрансфераза).

  1. Най-високи стойности се регистрират при остър хепатит (токсичен, вирусен и др.). В този случай индикаторът може да надвишава норма от 20, понякога дори 100 пъти. При хепатит А ензимното ниво започва да се повишава дълго преди появата на жълтеница (2-3 седмици или повече). Нивото се нормализира след 3-3 седмици. При наличието на хепатит В или С индикаторът се променя непредвидимо: може да се повиши рязко и да се понижи, но след това се нормализира.
  2. Нивата на аланин аминотрансферази също се увеличават с обструктивна или механична жълтеница. Освен това промените се появяват спазмично: в кратък период от време индикаторът може да достигне значително ниво или да промени в малка степен. Понякога индикаторът достига 600 единици и започва да намалява, като се връща към нормалното в рамките на 2-3 дни. Това явление е много типично за този тип жълтеница.
  3. Стеатозата на черния дроб (мастна дегенерация на органа) води до увеличаване на ALT 2 или 3 пъти.
  4. Цирозата също води до двойно или тройно повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата.
  5. При метастази на чернодробната тъкан има незначителни скокове в нивото на ALT, докато първичният тумор в много случаи не може да бъде отразен в този показател по никакъв начин.
  6. При алкохолен хепатит ALT се повишава не повече от 6 пъти.

Сред другите фактори, които влияят на нивото на аланин аминотрансферазата, е необходимо да се посочат:

  • увреждане на миокарда (миокардит, инфаркт на миокарда) - в този случай AST увеличава повече от ALT;
  • сърдечна недостатъчност;
  • панкреатит в острия стадий;
  • бременност (повишението на нивото на ензима се наблюдава главно през втория триместър);
  • шокови състояния;
  • тежки изгаряния;
  • лимфобластна левкемия (е злокачествена патология на хематопоезата);
  • инфекциозна мононуклеоза (води до почти десетократно увеличение на ALT);
  • некроза на скелетните мускули;
  • миозит;
  • myodystrophy;
  • първичен дефицит на карнитин;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • чернодробна исхемия, водеща до забавяне на притока на кръв към черния дроб;
  • инфекция от вирусен произход.

В повечето случаи индикаторът за нивото на ALT е по-висок от резултата AST. Така, съотношението на нивото на тези два ензима ще бъде ниско. Изключенията са:

  • цироза на черния дроб;
  • алкохолен хепатит;
  • увреждане на мускулната тъкан.

Високото ниво на аланин аминотрансферазата може да бъде свързано с продължителен (в някои случаи дори с краткосрочен) прием на определени лекарства. Причината е токсичните им ефекти върху чернодробните клетки. В повечето случаи това явление се наблюдава при използване на следните лекарства:

  • holestatikov;
  • анаболни стероиди;
  • естрогенни препарати и орални контрацептиви;
  • никотинова киселина;
  • меркаптопурин
  • metohifuorana;
  • метилдопа;
  • метотрексат;
  • сулфонамиди;
  • салицилати;
  • сулфанилурейни препарати;
  • фибрати;
  • психотропни лекарства;
  • имуносупресори;
  • средства за химиотерапия, анестезия;
  • антитуморни лекарства.

В някои случаи причината за повишени нива на аланин аминотрансфераза е:

  • повишена физическа активност;
  • интрамускулно инжектиране;
  • приема на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които неблагоприятно засягат чернодробните клетки;
  • недохранване - по-специално, използването на храни с вредни добавки в храните: полуготови продукти, "бързо хранене", сладки газирани напитки и др. - в този случай, когато коригирате диетата, индексът на ALT се връща към нормалното.

Основа за анализ

  1. Анализът на аланин аминотрансферазата се прилага преди всичко при диагностициране на чернодробни патологии и заболявания, свързани с панкреаса и жлъчните пътища.
  2. Много е важно този анализ да се проведе в хода на мониторинга на ефективността на лечението на вирусен хепатит и за изследване на контакт в центъра на вирусния хепатит.
  3. Нивото на този ензим също се определя за диференциална диагноза между два типа жълтеница: хемолитичен и чернодробен.
  4. Анализът трябва да се извърши по време на кръвен тест.
  5. Нивото на аланин аминотрансферазата се определя в случай на сърдечни патологии и сърдечна недостатъчност.
  6. Този показател се определя и при заболявания на скелетните мускули.

Трябва да се отбележи, че нормалните индекси на ALT не са доказателство за липсата на чернодробни патологии.

Анализът е задължителен, без наличието на следните симптоми:

  • бърза умора;
  • слабост;
  • гадене;
  • повръщане;
  • загуба на апетит;
  • замаляване на кожата, бяло очите;
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • болка в корема;
  • подуване на корема.

Анализът на аланин аминотрансферазата се препоръчва при наличие на рискови фактори, които подпомагат развитието на чернодробни заболявания:

  • предаден хепатит или контакт с пациент с хепатитна инфекция;
  • наследствено предразположение към чернодробно заболяване;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • приемане на лекарства, които имат токсични ефекти върху чернодробните клетки;
  • наднормено тегло;
  • захарен диабет.

Определянето на този показател трябва да се извършва периодично по време на лечението, за да се наблюдава неговата ефективност.

лечение

За да се понижи нивото на ALT, е необходима преди всичко терапията на болестта, която предизвиква високо ниво на ензима. В същото време се използват някои лекарства:

  • gepatoprotektory;
  • Жлъчката;
  • средства за подобряване на храносмилането.

Ако повишаването на концентрацията на аланин аминотрансферазата е следствие от употребата на лекарства сулфанилурейни, е необходимо да се преразгледа курса на лечение. Пациентите предписват лекарства, които не намаляват количеството витамини В6 и В12.

Ако високото ниво на ALT е причинено от продължителна терапия с фибрати и салицилати, те трябва да бъдат напълно изключени. Ако пациентът страда от хронична патология, която изисква задължително използване на тези лекарства, трябва да се намерят алтернативни средства, които да не влияят на нивото на ALT.

Трябва да се отбележи, че лечението отнема доста време, през което периодично провеждат биохимични изследвания на състава на кръвта.

Какво представлява аналанаминотрансферазата?

Друга кръв е какво? Анализинотрансферазата или alt е много важен ендогенен ензим. Неговият синтез се извършва на вътреклетъчно ниво, в клетките на сърдечния мускул се съдържат малки количества в кръвта, но най-голямо количество аминотрансфераза се наблюдава в клетките на чернодробните тъкани. Когато възниква дегенеративна промяна с черния дроб, клетките на този ензим се освобождават и влизат в кръвта. Анализът на кръвта на алто дава възможност да се определи патологията в тялото във времето и да се предотврати по-нататъшното развитие на симптомите, например появата на жълтеница. Ако органът е здрав и не е механично увреден, този ензим не произвежда клетки.

Аланин трансферазата е аминокиселина, която бързо се превръща в глюкоза. Той активира работата на централната нервна система. Функциите на този ензим включват също укрепване на човешките защитни функции, продуциране на лимфоцити и нормализиране на обмяната на захари. Трябва да се отбележи, че този ензим също участва в процесите на производство на жлъчка, създава кръвни клетки, а също така помага да се отстранят токсините от кръвта. Една от основните функции на аланин трансферазата е поддържането на оптимален кръвен обем в черния дроб. В процеса на живот на черния дроб се натрупва определено количество желязо, кобалт, мед, витамин В 12, A, D. Поради човешки увреждане и загуба на кръв при високи чернодробни пръски в кръвоносните съдове, повредени от компенсира липсата на кръв и подобряване благополучие.

В зависимост от развиващата се болест в тялото на пациента, концентрацията на alt може да бъде увеличена или намалена. Когато се увеличи анализинът на трансплантазата, какво означава това, което лекарят ще каже, като правило това е доказателство за унищожаване на чернодробните клетки. Ако кръвният тест на alt се повиши много силно, това е знак за последния цироза. Когато алтът се снижава, като правило това показва проблеми с работата на миокарда.

Индикацията за анализ на наличието на alt е използването на токсични лекарства, както и в присъствието на такива симптоми като:

  • обща слабост;
  • бърза умора;
  • загуба на апетит;
  • постоянно гадене;
  • припадъци от повръщане;
  • леки изпражнения;
  • пожълтяване на протеините в очите;
  • тъмна урина;
  • подуване на корема;
  • болка в корема;
  • жълти петна по кожата.

Анализът на алатите може да се извърши не само като диагностична процедура, но и за контролиране действието на определен тип лекарство. Броят на алтите в кръвния тест дава на лекаря информация за това дали пациентът е отишъл на изменението или състоянието му се е влошило.

Диагнозата на кръвното ниво в кръвта също е необходима за мониторинг на състоянието на човек, който постоянно е под влиянието на негативни фактори, например злоупотребата с алкохол или наркоманията. Ако наскоро човек се е свързал с лице с пациент за хепатит или страда от диабет, той определено трябва да премине анализ до нивото на алат. Някои хора, които се грижат за здравето си, преминават през биохимичен кръвен тест като превантивна мярка, която им позволява винаги да поддържат здравия си организъм и да определят патологичните промени в работата на органите в ранните етапи.

Обяснение на анализа

Провежда се анализ на активността на чернодробните трансаминази, както и биохимичният анализ на кръвта от вената. Лекарят обвързва ръката на пациента с турникет, така че вената да се гледа по-добре и кръвта да се изтегли. За да могат тестовете да бъдат надеждни, трябва да се взема кръв сутрин на празен стомах. В деня преди да вземете теста, е по-добре да не се пиете алкохол и някои лекарства. Преди процедурата не можете да пушите и да пиете сокове. Подробен списък с забранени лекарства можете да получите от Вашия лекар. Ако се подлагате на лечение за съпътстващи заболявания, не забравяйте да ми кажете какво сте използвали през последните три дни.

Нормата на кръвта в кръвта се различава при мъжете и жените. Alt в кръвта при мъжете обикновено е около 45 U / l. (0,5 - 2 μmol), кръвната захар при жените се счита за нормална до 34 U / l. (0.5-1.5 umol). Има няколко степени на увеличение на трансаминазите в кръвта:

  • лесно - 1,5-5 пъти;
  • средно - 6-10 пъти;
  • висока - 10 пъти и по-висока.

Дим над нормата може да се дължи на инфаркт на миокарда, присъствие на вирусни форми хепатит, с токсично увреждане на черния дроб, както и злокачествени тумори или метастази на черния дроб. Повишена аланин аминотрансфераза може да бъде, ако хората в навечерието на лечението с лекарства като аспирин, варфарин, или орални контрацептиви Парацетамол.

Причините за увеличаване на алто може също да се свържат с повишена човешка активност преди вземане на кръв и подкожни инжекции, които бяха извършени след няколко дни. Когато ALT е издигнат, какво означава тя е да кажете на лекаря, но в повечето случаи, ако кръвта има 5 пъти повече от нормата на ензима, той predinfarktnoe държавна или сърдечен удар, ако скоростта ALT в кръвта се увеличава 10 пъти, това говори за влошаване пациент след сърдечен удар.

Повишеният алат от 8 пъти може да бъде показателен за мускулна дистрофия и повишена трансаминаза 3 пъти - остър панкреатит. Повишеният кръвен ток 20-50 пъти е ярък признак на хепатит.

Увеличаването на ензим, като например аланин, който процент е фиксиран, показва такава патология в тялото, като рак на черния дроб - биохимия в този случай е необходимо за диагностика на състоянието на тялото, както и за решение относно това дали операцията, ако слабата значително увеличен, хирургичната намеса е разходите поради това, че съществува риск от усложнения. Ако алтернативната стойност има по-ниски стойности, тогава човекът няма достатъчно витамин В6.

Причини за повишени нива на ензими

Alt обикновено говори за отличното човешко здраве и директно за отсъствието на патологични процеси в черния дроб и сърдечно-съдовата система. Ако нормата се увеличава при жените и мъжете от този ензим, тогава има редица фактори, които предизвикват такова състояние. Високата концентрация на ензима може да причини:

  • приемащи лекарства, които принадлежат към групата на барбитуратите, статините, антибиотиците;
  • мускулни увреждания;
  • холангит;
  • операции;
  • често използване на нездравословни храни;
  • стеатоза;
  • тежки изгаряния;
  • miozid;
  • запушване на жлъчния тракт;
  • чернодробна исхемия;
  • провеждане на химиотерапия;
  • психологически шок;
  • мононуклеоза.

бременни жени кръв също може да варира в размер на ALT увеличава, но това не се смята за патология, не говори за развитието на аномалии на плода. Като правило причината за увеличаване на бременната жена е развитието на гърло и повишено натоварване в тазовите органи. Матката натиска върху следващите основните органи засягат в този случай на черния дроб, предизвиква механично унищожаване на определени тъкани, които се хвърлят в кръв ензима.

Как да се намали концентрацията на ALT?

Също толкова важен момент в изследването на този ензим е методът за корекцията му. Нормалното количество ензим може да се постигне чрез премахване на причините за неговото увеличаване. Ако има заболявания на черния дроб, сърдечния мускул или стомаха, трябва да се погрижите за лечението на тези заболявания и да предприемете курс на реставраторна терапия. Понижаване на нивото може да бъде с помощта на наркотици като:

В допълнение към тези лекарства се предписват и хепатопротектори, които предпазват черния дроб от унищожаване и улесняват бързото възстановяване на органа. Сред най-ефективните медицински бележки: Essentiale N, Karsil, Legalon, Liv-52, Gepabene и Tykveol. Предписвайте тези лекарства трябва да бъдат само от лекуващия лекар, тъй като тези лекарства имат огромен брой противопоказания и самолечението може да доведе до влошаване на общото състояние и хоспитализация на човек.

Ако патологичното състояние на тялото е причинено от продължителната употреба на токсични лекарства, те трябва да бъдат напълно изключени и да бъдат избрани безопасни аналози. В затлъстелите хора, също може да се издигне размер на ALT в допълнение към лекарства, които ще бъдат използвани, пациентът е принуден да се нормализира теглото си, в противен случай количеството ензим в кръвта ще бъде увеличен систематично.

Не съществува едно единствено предотвратяване на превенцията на увеличаването на броя на фермата в кръвта. При човек, който води здравословен начин на живот, рискът от развитие на чернодробни и сърдечно-съдови заболявания е по-нисък, но никой не е премахнал отрицателното въздействие на външни фактори. Съвременната диагностика е на достатъчно високо ниво и позволява много бързо да се определят патологичните процеси в органите. Ето защо, ако се почувствате тревожни симптоми, отидете на биохимичния кръвен тест, това няма да ви отнеме много време, но ще даде подробна картина на състоянието на вашите вътрешни органи. По-добре е предварително да се предотвратяват чернодробни и сърдечни заболявания, отколкото да се борим със своите последици в болница.

Top