Категория

Популярни Публикации

1 Рецепти
Туберкулоза на черния дроб
2 Цироза
Медицински хепатит
3 Рецепти
Инфекция с вируса на хепатит В
Основен // Продукти

Последици от хепатит А


Оставете отговор 1,886

Хепатит А, популярно наречен Ботуин Болест, е най-честите увреждания на черния дроб. Последиците от хепатита а, както и неговия курс, са незначителни, може лесно да се лекува. Този тип хепатит е доста стабилен във водната и кисела среда, може да влезе в тялото на всяко лице по следните начини:

  • от заразен човек чрез ръкостискане;
  • чрез замърсени продукти и необработена вода;
  • поради използването на мръсни неща и домакински предмети на пациента

Рискови групи, симптоми

В риск са децата на възраст от 3 до 7 години, по-рядко се срещат възрастни жени и мъже. Хепатит А не може да хване дете под 1 година. Симптоматологията на заболяването е подобна на симптомите на отравяне или ротавирусна инфекция:

  • отслабването;
  • треска, студени тръпки;
  • гадене с повръщане;
  • мускулни болки и болки;
  • потъмняване на урината;
  • повишен черен дроб;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците.
Връщане към съдържанието

Проблеми и риск от хепатит А за човека?

Когато се потвърждава диагнозата "вирусен хепатит А", пациентът няма нужда да се тревожи много. Това не трябва да причинява прекомерна паника и безпокойство, тъй като сред всички повече от 7 вида болести тази форма е най-лесната и лечима. Лечението на патологията включва екскреция на токсични вещества и елиминиране на симптомите, последвано от възстановителна терапия на засегнатия орган и подобряване на неговата работа. Самият вирус е в състояние сам да спечели вируса. Тип А се появява само в остра форма, много рядко се влива в хроничен стадий. След като страда от болестта на Botkin, черният дроб напълно възстановява функционалността си. Усложненията са възможни само с развитието на тежки форми на болестта, които се срещат рядко.

Какво е опасно хепатит А?

Този подвид на хепатит - малък, но не и продължителността на инфекцията, след което черният дроб е почти напълно възстановен след няколко седмици или месеци (в зависимост от свързаните фактори). Прехвърлени Хепатит А рядко оставя след себе си дългосрочно въздействие, тъй като напълно изчезна и тялото произвежда имунизиран срещу него. Ето защо прогнозата на пациенти с хепатит А често е благоприятна, дори и при утежняващи фактори.

Последствията са възможни само в 2% от пациентите, които не спазват предписаната диета, пристрастени към прекомерни упражнения след заболяване, злоупотреба с алкохол и с чернодробно заболяване. В бъдеще, хора, които са имали хепатит от този тип не могат да бъдат дарители на края на живота, което е свързано с асимптоматична устойчивост на вируса в в човешкото тяло.

Най-ужасните усложнения на болестта

Въпреки ниския риск от хепатит А за тялото, в много редки случаи може да причини такива усложнения като:

  • чернодробна недостатъчност, която при липса на лечение води до кома или фатален изход;
  • стагнация на жлъчката поради лезия на жлъчните пътища;
  • хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • цироза, рак на черния дроб за нарушения на режима на лечение или период на възстановяване;
  • холециститът е възпалителен процес в жлъчния мехур с претоварване на жлъчката.

При навременна диагноза тези ефекти лесно се излекуват. Но с бързата форма на болестта се наблюдава бързо развитие на остра чернодробна некроза. В тежки случаи може да се развие увеличаване на размера на черния дроб през целия живот, което води до по-сериозни проблеми за общото здраве на жените и мъжете. Следователно, човек не трябва да се отнася с презрение дори при такава привидно безвредна болест и при първите признаци незабавно да се консултира със специалист.

Симптоми на хепатит А при жени, деца и мъже

Хепатит А - заболяване с вирусна природа, характеризиращо се с токсичния ефект на причинителя върху хепатоцитите на чернодробните клетки. Инфекцията се появява най-често по време на пиене или хранене на храна, заразена с вирус. Причиняващият агент, от червата с кръвния поток, навлиза в черния дроб, където упражнява токсичния си ефект върху клетките. Последица от това е нарушение на черния дроб, включително пигментно образуващо, което се проявява под формата на жълтеница.

Етапи на развитие на хепатит А

По този начин, подобно на всяка инфекциозна болест, в развитието си хепатит А преминава през няколко етапа:

  • предболестна,
  • иктерично или леко заболяване,
  • възстановяване.

Инкубационният период трае от момента на инфекцията до появата на първия симптом на заболяването. Средно от 15 до 40 дни. Клиничните прояви в този период отсъстват. Пациентът се чувства здрав, поддържа пълната работоспособност.

Характеристики на продромалната фаза

Продромната фаза обикновено е кратка. Средно, 7-10 дни, въпреки че има вариации до един месец или намаление до два дни. Клинично може да се развие в няколко форми:

  1. болестта син език;
  2. asthenovegetative;
  3. диспептичен;
  4. Смесени.

Хепатит А може да се появи в леки, умерени до тежки и тежки форми. Последното е типично за пациенти, които имат съпътстваща патология на хепатобилиарната система, както и алкохолна анамнеза.

Тези заболявания засягат както мъжете, така и жените, възрастните хора и децата. При децата се развива в по-леки форми. Признаците на хепатит А при жените и мъжете са сходни.

форма простудни се характеризира с грипоподобни състояние, когато пациентът има висока температура до subfebrile, неразположение, болки в мускулите, наличието на обикновена настинка, може да има болки в гърлото и суха кашлица.

През този период пациентите вече могат да потърсят медицинска помощ. Въпреки това е трудно да се установи правилна диагноза на този етап и обикновено се предписва лечение за остра респираторна болест.

За диария период форма продромален характеризира с липса на апетит, присъствие на гадене, повръщане, понякога, нарушена стол до диария изрази, тежестта и всеобхватна болката в горния десен квадрант.

За астеногенна форма, типична раздразнителност, слабост, повишена умора, нарушение на съня.

Най-често в практическата медицина има смесена форма, съчетаваща различни клинични прояви.

Стената на жълтеницата

Периодът на височината на заболяването се характеризира с бързо нарастващото иктерично оцветяване на кожата. Отначало този сянка придобива склерата и слузта на мекото небце и в продължение на 3-4 дни всички елементи на кожата. Наред с тези първи признаци на хепатит А, има промяна в цвета на урината. Получава по-тъмен цвят (цвета на бирата) и става пенест.

През този период една трета от пациентите имат промяна в цвета на изпражненията. Той става сивкав на цвят, наподобяващ глина, понякога блестящ поради наличието на мазнини в него. Симптомите на хепатит А са наличието на пруритус на кожата, често много интензивен, появата на което е свързано с циркулация в кръвта на жлъчните киселини, дразни кожата рецептори.

По отношение на тези симптоми на хепатит А като катарални явления, повишаване на телесната температура, след това по време на развитието на жълтеница, те намаляват. Диспептичните явления обаче продължават и в някои случаи дори се засилват. Често пациентите изпитват тежка и натискаща болка не само в правилния хипохондриум, но и в ляво, свързани с разширяването на далака.

При проверка на пациента, в допълнение към пожълтяването на кожата, склерата и мекото небце привлече вниманието към себе си следи от надраскване, причинени от непоносимо сърбеж на мястото на инжектиране може да бъде кръвоизливи. При палпиране, лекарят наблюдава нежност и уголемяване на черния дроб.

Неговият ръб е закръглен и изпъква отдолу под арката с дължина 1-2 см. При някои пациенти уголеменият далак е осезаем. От страна на сърдечно-съдовата система, лекарят отбелязва наличието на брадикардия, намаляване на кръвното налягане.

Етап на възстановяване

Продължителността на иктеричния период е 3-4 седмици. Тогава болестта отива на следващия етап - възстановяване. Характеризира се с постепенно намаляване на симптомите на хепатит А, когато общото състояние се нормализира, появява се апетит, урината и изпражненията получават нормално оцветяване.

Жълтеницата на кожата и тежестта в хипохондрията продължават най-много. В този случай клиничното възстановяване, т.е. намаляването на признаците на хепатит А, става по-бързо от нормализирането на лабораторните показатели.

Изследванията на кръвта, урината и изпражненията са много важни за диагностицирането на чернодробните заболявания.

Лабораторна диагностика

Причиняващият агент на хепатит А нарушава основно обмяната на билирубин, което се проявява във факта, че в кръвта увеличението му се дължи главно на обвързана фракция. В урината се отбелязва и уролитинурията. Фекалното обезцветяване се обяснява с липсата на стеркобилин в него, но се наблюдава наличие на мазнини, нишестени зърна.

Промяната в ензимната активност на черния дроб се проявява под формата на повишаване на активността на трансаминазите (ALT, AST), алдолазата, алкалната фосфатаза. Техните показатели се увеличават с 3-4 пъти. В този случай степента на увеличение показва тежестта на процеса. Кръвта също показва намаляване на общия протеин, дължащо се на албумина, нивото на холестерола. Също така намалява съдържанието на протромбин.

Общият кръвен тест се характеризира с намаляване на ESR, левкопения. Увеличеният ESR и левкоцитозата могат да показват наличието на усложнения на заболяването. В тежки случаи се отбелязва тромбоцитопения. За да се изясни диагнозата, се прави изследване на имуноглобулинов М титър, който се увеличава в иктеричния период, и имуноглобулин G, който се увеличава по време на периода на възстановяване.

Най-информативен анализ е диагностицирането с PCR на вируса на хепатит А.

Anzheltenushnaya форма

Достатъчно широко разпространение сред жителите на епидемиологично необлагодетелстваните райони и децата е придобило иктерична форма. Симптомите на хепатит А при децата в този случай са неразположение, обща слабост, някаква болка в десния хипохондриум, състояние на подферилиране.

В някои страни с недостатъчно развити санитарни и хигиенни условия до десетгодишна възраст до 90% от населението е имало хепатит А.

При изследване на признаците на хепатит при деца в този случай е лека субцитерна склера и меко небце, чувствително към палпиране и леко уголемен черен дроб. В кръвта има повишение на билирубин, трансаминаза, намаляване на ESR. Според някои изследователи броят на жълтениците на хепатит А надхвърля алтернативния вариант с повече от два пъти.

Въпреки че хепатит А често протича в лека форма, той е опасен за усложненията му, като холангит, холецистит, в редки случаи цироза на черния дроб.

При възрастни хора с анамнеза за анамнеза има смъртоносен резултат в 2% от случаите.

Принципи на лечение на хепатит А

Специфичното лечение на хепатит А все още не е развито. Въз основа на механизма на развитие на хепатит А се препоръчва следното:

  • Спазването на препоръчителната диета за пациенти с чернодробно заболяване,
  • извършване на детоксикационни дейности,
  • използване на антиспазматични средства,
  • използване на хепатопротектори,
  • витаминната терапия.

Диетата, препоръчана за пациенти с това заболяване, трябва да включва белтъчини, въглехидрати, както и липотропни вещества като извара, бобови растения, овесена каша. Храната трябва да бъде витаминизирана, особено поради витамини от група Б, С, А. Тези продукти включват зеленчуци, плодове, мая. Препоръчва се готвене за няколко или във варена форма. Пържени, пушени, пикантни трябва да бъдат изключени.

Детоксификационната терапия, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, може да включва както богата витаминизирана напитка, така и целта на капките за инфузионни разтвори (например 5% разтвор на глюкоза).

Spazmolitiki назначава в случай на силна болка и да се предотврати стагнация на жлъчката.

Хепатопротекторите са лекарства, които благоприятно повлияват функцията на черния дроб, като го възстановяват.

Понастоящем обхватът на тези лекарства се увеличава значително.

Използвани широко бяха хептара, Форт Есентиайл. В допълнение към хепатопротективното действие, приготвянето на Livon е обогатено с витамини. Витаминната терапия може да се извършва и чрез инжектиране. Благоприятният ефект на витамините В (B1, B6, B12), P, C върху чернодробната функция и хеморагичните прояви - витамин К.

След хепатит А се получава устойчив имунитет. Няма повтарящи се случаи на заболеваемост. Ако има ясна връзка с неблагоприятната епидемиологична ситуация (прекъсване на канализацията в градското водоснабдяване или наличието на болен роднина), може да се приложи имуноглобулин, за да се предотврати развитието на болестта.

Тези мерки обаче могат да бъдат ефективни само в рамките на 15 дни след заразяването. В бъдеще симптомите на хепатит А няма да дойдат дълго.

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Хепатит А (или болестта на Botkin). Патоген - вирусна етиология, която се приписва на семейство Picornaviridae. Основният начин на разпространение: фекално-орален. В повечето случаи инфекцията се проявява при контакт с инфектирани телесни течности, храна или за лична хигиена носители на вируса на хепатит А. Трябва да се отбележи, че изпражненията и слуз от пациентите по време на инкубационния период също са опасни за здрав човек.

Вирусът на хепатит А е много устойчив на температурни промени (до 20 ° C) в продължение на две години, запазва вирулентността си, когато температурата се повиши до 60 ° С в продължение на четири часа, и продължава да съществува в околната среда за дълго време. Но той е чувствителен към дезинфекциране на вещества, съдържащи хлор

Болест на хепатит А

Въвеждането на вируса на хепатит А в човешкото тяло се осъществява чрез лигавиците на стомашно-чревния тракт. Хематогенно, той прониква в черния дроб, където намира най-благоприятните условия за по-нататъшно възпроизвеждане и размножаване. В резултат на увреждане на хепатоцитите и влошаване на пропускливостта на мембранните мембрани, активността на ензимите (аминотрансферазите и т.н.) се увеличава.

При тежка чернодробна недостатъчност лекарите често забелязват значително намаляване на размера им. Хистологично има обширни некротични промени в паренхима, клетъчна пролиферация и т.н., но за щастие такива форми на GA са изключително редки.

Вирусът на хепатит А е намерена в кръвта и изпражненията на пациенти до края на инкубационния период, престава да бъде генериран в организма под влияние на активен имунен отговор в остра циклична курс на заболяването в първите дни на жълтеница период

Инкубационният период за хепатит А отнема от 15 до 45 дни, по-често от 20 до 30. Вирусният хепатит може да получи иктерична, жълтеникава и субклинична форма. Също изолирани са и остри (до 2 месеца), продължителни (до 6 месеца). Хроничният ход на заболяването за GA не е доказан. Началото е остро от предзърнестата фаза, което заема средно от 2 дни до седмица.

Този период също се характеризира с продромален явления: повишаване кратко време на телесната температура, загуба на апетит, гадене, повдигане, дърпане болка в областта на черния дроб, забавяне стол, уголемяване на черния дроб и далака, малък може да се появи тъмна урина и фекалии осветление.

Етапът появява жълтеница, и в продължение на 2-3 дни увеличава жълтеница, понякога придружени от сърбеж на кожата, но симптоми на интоксикация в типичните случаи се намалява.. възстановяване се характеризира с постепенно отнемане на жълтеница и нормализиране на благосъстояние, но увеличаване на размера на черния дроб и повишение на трансаминазите да притежават до 3-6 месеца и само до този момент трябва да се припише истинското възстановяване от тази инфекция.

Лечение на хепатит А

Особено важно от първите дни на заболяването е придържането към почивка в леглото и специална спасителна диета (таблица номер 5). Хепатопротектори. Пациентът се препоръчва да пие много течности до 3 литра на ден под формата на разтвори на глюкоза, сладък чай или алкалносъдържаща минерална вода.

Стриктната почивка на леглата е изключително важна за пациентите с тежък хепатит А дори при първите прояви на симптомите на заболяването. Необходимо е също така да се ограничи максималната физическа активност, възобновяването им е възможно само след шест месеца от момента на освобождаване от болницата и под наблюдението на лекарите въз основа на биохимичните параметри на пациента.

Диетата трябва да се променя нормалния калории (2500 - 3000 ккал на ден), изобилстват в протеини, сложни въглехидрати и лесно смилаеми мазнини (това не се отнася до прасе, говеждо или овнешко мазнини). Вижте калкулатора.

За ускоряване на метаболитните процеси на тялото се предписва балансирана терапия с витамини. В първите дни на заболяването, ентеросорбенти (ентероди, ентеросгел и т.н.)

Терапията за диагностициране на леки форми на болестта се ограничава до горните мерки.

В хепатит А средна и висока строгост е допълнително необходимо да се проведат protivointoksikatsionnoy терапия: прилагане на 5% глюкозен разтвор, разтвор на Ringer-Лок (5-10%), албумин, протеинови хидролизати, gemodeza, сорбитол и др reopoliglyukina Ефективно терапевтичен ефект медицински препарат на базата на ензими - "цитохром С", той активира реакции на редукция на оксидирането. Дозата на лекарството се изчислява поотделно и може да достигне от 40 до 100 mg.

При ниско детоксикация ефективност терапия на вирусен хепатит и лекарят предписва използването на допълнителен kortikosteroidov.Eto отговорно решение, взето в онези редки случаи, когато ОС, когато заболяването е риск от чернодробна енцефалопатия.

В още по-редки случаи, когато HA на енцефалопатия е необходимо да се увеличи количеството на кортикостероидни прилагани лекарствени вещества 100-250 мг на ден (интрамускулно или интравенозно), допълнително определени инхибитори на протеолитични ензими като trasilol, contrycal (10,000-30,000 единици). Също така е необходимо да се увеличи обемът на решения, които се въвеждат в пациента чрез инфузия за детоксикация.

Симптомите на хиперхидратация изискват включването на диуретични лекарства в терапевтичните дейности: етакринова киселина, верзопирон, фуроземид и др.

Необходима мярка в този случай е подтискане на чревната микрофлора с вътрешно взети субстанции: неомицин (1 g 4 пъти дневно), канамицин (0,5 g 4 пъти на ден). Пациентите също се препоръчват ежедневни клизми със слаб разтвор на натриев бикарбонат (2%).

Както бе споменато по-горе, след втвърдяването на хепатит А се случва постепенно, малко се ускори процесът е възможно, преминаваща лечения курс за възстановяване в санаториум, което е предпоставка за това е, за да се контролира лекуващия лекар на пациента.

Независимо от тежестта, ГА допринася за поражението на жлъчния тракт (холецистит и др.). За да се предотврати и подобри възстановяването на черния дроб, препоръчително е да се използва UDCA в доза от 10-12 mg / kg на ден, започвайки от иктеричния период и целия период на остатъчните събития (3-6 месеца).

Предотвратяване на хепатит А

  • Контрол на фокуса на болестта в рамките на 45 дни, извършване на мерки за нейната дезинфекция.
  • Изолиране при карантинни условия на пациент с диагностициран хепатит А.
  • Неотложно изследване и при липса на ваксинация срещу имунизацията на всички лица за контакт.
  • След възстановяване, пациентът трябва да бъде наблюдаван в условията на диспансера в продължение на 6 месеца.
  • Изпълнение на мерки за предотвратяване разпространението на вируса на хепатит А по фекално-орален път чрез спазване на санитарни и епидемиологични стандарти.
  • Насърчаване на здравословния начин на живот сред населението, разпространяване на информация за характеристиките на хепатит А и начини за предотвратяването му.

Диетична маса N5

Изтеглете приложението в Google Play и магазина за ябълки

Симптоми и признаци на хепатит А

Признаците и симптомите на хепатит А са описани още във времето на древна Гърция. Причините за появата, разпространението и патогенезата остават неизвестни за дълго време.

За пръв път руският клиницист S.P. Botkin през 1888 г. Само в средата на ХХ век. бе установено, че така наречената болест - жълтеница, е независимо инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб.

Съвременното име на болестта се развива сравнително наскоро. Той е съставен от гръцката дума "хепар", която обозначава черния дроб - хепатит (А). Симптомите на заболяването са добре известни и са типични за всички случаи на хепатит, които се появяват в остра форма.

Етапи на вирусен хепатит А

Болестта е вирусна инфекция, която навлиза в тялото през лигавицата на устата, фаринкса и храносмилателната система. Прониквайки в кръвта, вирусни частици се носят в цялото тяло, но се установяват в черния дроб, т.е. в клетките на този конкретен орган те са адаптирани към репликацията. За начините на предаване на хепатит И е възможно да се прочете в този материал.

Подобно на повечето вирусни инфекции, хепатит А последователно преминава през няколко етапа:

  • инкубация;
  • активна репликация, характеризираща се с увеличаване на симптомите на хепатит А;
  • височината на възпалителния процес, при който признаците на хепатит А стават най-очевидни ("жълтеница");
  • възстановяване (етап на възстановяване).

Инкубационният етап трае от 10 дни до 1,5 месеца. Няма симптоми на хепатит А при възрастни и деца на този етап.

Първите признаци се появяват рязко във фазата на генерализиране на инфекцията (prodromal период), като по правило трае около 1 седмица. Много рядко - до 2-3 седмици.

Иктерическият период на височината на заболяването има променлива продължителност - от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от редица фактори, сред които:

  • тежестта на заболяването;
  • наличие на съпътстващи патологии на черния дроб, жлъчния мехур и каналите;
  • вторична инфекция;
  • адекватно и своевременно лечение;
  • възраст на пациента.

Симптомите с хепатит А на редуциращия етап намаляват неговата интензивност, вирусът напълно се елиминира.

Трябва да се отбележи, че това постепенно развитие на болестта е до голяма степен условно. Симптоматичното проявление на инфекциозния процес се определя от редица фактори, главните от които са: активността на вируса и нивото на реакция на имунната система, насочени към нейното потискане.

Жълтеницата се развива в не повече от 30% от случаите.

Първите признаци на хепатит А

Степента на генерализирана инфекция (начална или продромална) се проявява чрез следните първи признаци на хепатит А:

  • повишаване на телесната температура (38-40 градуса С);
  • слабост;
  • неразположение;
  • главоболие;
  • гадене;
  • намален апетит;
  • повръщане, което не е свързано с хранене;
  • метеоризъм;
  • запек.

По правило първите признаци на хепатит А включват усещане за болка или усещане за тежест в правилния хипохондриум. Понякога болката се локализира в епигастриума, се разпростира до цялата коремна област, надолу по корема от дясната страна. Характерът на болката в повечето случаи е тъп, пароксизмален.

Симптоми на хепатит А при възрастни в пред-артритния стадий

Тежестта на първите признаци, изброени по-горе, показва степента на инфекциозна токсикоза, която на свой ред отразява нивото на виремия (генерализиране на инфекцията).

Първите симптоми, ако са се появили, остават в целия проромален период преди жълтушного. С изключение на телесната температура, която в повечето случаи намалява в рамките на 3 дни.

Връщането на телесната температура на нормалното ниво води до намаляване на тежестта на прояви на интоксикация. Те обаче продължават, както и диспептични разстройства.

Едновременно с намаляването на симптомите на интоксикация започват да се проявяват признаци на нарушена чернодробна функция.

В етапа на разгръщане на инфекцията, честият симптом на хепатит А при мъжете и жените е повишаване на черния дроб. Правилният хипохондриум е болезнен при палпация. При около 50% от пациентите обаче черният дроб не показва значително увеличение на размера.

Около седмица след появата на първите признаци на хепатит пациент тъмна урина и изпражнения, понякога тя се изясни какво представлява нарушение на обменните процеси в черния дроб, и подхода на сцената на "жълтеница".

Симптоми при възрастни в иктеричен стадий

Както е отбелязано по-горе, prodromal периодът може да се появи с леко изразени симптоми или асимптоматични. В последния случай заболяването се проявява незабавно в иктерична форма.

Симптомите на хепатит А при жени и мъже в стадия на "жълтеница" са типични:

  • подобряване на благосъстоянието (по-нататъшно намаляване на симптомите на интоксикация до пълното им изчезване);
  • пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата на очите;
  • увеличен черен дроб.

Пожълтяване може да се появи в продължение на няколко часа или да се разтегне в продължение на 1-2 дни.

  • Първо, жълти лигавици, склера.
  • След това - кожата, започвайки с лицето и торса.
  • В последния завой, жълти крайници.

Подобна характеристика на хепатит А при възрастни като пожълтяване, се увеличава в продължение на няколко дни, достига своя връх, и след това постепенно snizhaetsya.Ves цикъл взема в зависимост от тежестта на чернодробна болест средно от 7 до 14 дни. През това време количеството на вируса в кръвта неизменно намалява, след 2-3 седмици то престава да се определя от наличните аналитични методи.

Симптоми в етапа на възстановяване

Тъй като вирусът се елиминира, описаните по-горе симптоми намаляват интензитета и в крайна сметка изчезват. За известно време, разширяването на черния дроб продължава, резултатите от чернодробните тестове се отклоняват от нормалните стойности.

По време на периода на възстановяване черният дроб се връща към нормалния си размер, биохимичният състав на кръвта се нормализира.

Независимо от това, индивидуалните симптоми на хепатит А при възрастни, като умора, намалена толерантност към физическа активност и алкохол, епизодична болка в хипохондрията - могат да продължат до 3 месеца. Повече информация за тестовете за хепатит А може да намерите в този материал.

Симптомите на хепатит А при деца

Говорейки за признаците на хепатит А при дете, трябва да се отбележат 2 признака:

  • асимптоматичен ход на заболяването се наблюдава при децата много по-често;
  • проявите могат да бъдат по-разнообразни.

По-специално, инфантилната жълтеница често започва с респираторни симптоми, напомнящи за ARVI. Това се дължи на отслабването на имунитета от вируса на хепатита и развитието на вторична респираторна инфекция срещу него.

Температурата на тялото при генерализиране на инфекцията обикновено е по-висока, отколкото при възрастните.

В противен случай симптомите на хепатит А при дете, динамиката на заболяването са подобни на описаните в предходните параграфи.

Полезно видео

За какво се случва в черния дроб с хепатит А и В, можете да видите в следния видеоклип:

Симптоми, причини за инфекция, профилактика и лечение на хепатит А

Острият вирусен черен дроб е болестта на Botkin. В момента на заболяването се определя като хепатит А. Основните симптоми са: умора, повишена температура, втрисане, обилно изпотяване, иктеричен оцветяване на кожата и лигавиците видими, цвят урина на тъмна бира, изпражнения безцветни.

Какво представлява хепатит А?

Хепатит А е RNA вирус, принадлежащ към семейството Picoronvirida, рода Enteroviruses. Размерът му е 27-30 nm. Вирусът няма черупка. Типирането е проведено през 1973 година. Освен това са изолирани още четири генотипа на човешкия вирус и три генотипа на маймуни.

Установено е, че независимо от генотипите, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Това означава, че един серотип, вирусът се определя от същите стандартни комплекти от реагенти и може да бъде предотвратен със същите ваксини.

Стабилност на вируса във влажна среда при температура от:

от 20 до 22 0 С - 3-4 седмици;

от 4 до 6 ° C - 3-4 месеца;

до 60 0 С - до 12 часа;

100 ° C - до 5 минути.

Активният хлор в концентрация до 2,0 mg / ml и по-висок инактивира вируса в продължение на 15 минути. Концентрацията на активен хлор под 2.0 mg / ml инхибира вируса след 30 минути. Причиняващият агент е устойчив на изсушаване на киселини и алкали, етер.

Разпространението на вируса се случва главно през топъл период на годината. Въпреки това, поради дългия инкубационен и субклиничен стадий, той се характеризира с пръски от инфекции през пролетта и есента. Характерни пикове при дългосрочни наблюдения. Приблизително на всеки три до пет години хепатит А се диагностицира по-често, отколкото в други години.

Само хората са податливи на вируса, независимо от възрастта. Животните, включително лабораторните, не са податливи на вируса.

Децата могат да се разболеят от момента на раждането. Следните закономерности на епидемиологията на тази форма на хепатит, свързана с новородени, се установяват:

Ако детето се роди от майка, която преди това не е болна и не е ваксинирана срещу хепатит А, тогава има възможност за инфекция по един от възможните начини на предаване на вируса.

Ако детето се роди от майка, която преди това е имала хепатит А или ваксина срещу него, той се счита за имунитет срещу вируса на хепатит А. Имунитетът се предава на детето от майката и продължава до една година от живота му.

До 80% от всички случаи на заболявания се диагностицират в групи деца между три и петнадесет години. Учените обясняват този феномен:

близки контакти на деца и ученици в детските градини и училищата;

неразработени санитарни и хигиенни умения при деца.

Патогенезата на хепатита в тях се характеризира с латентен (латентен) курс. Клинично заболяването не се забелязва поради неспецифични симптоми на хепатит.

Друг епидемичен феномен е честотата на хората на възраст между 15 и 30 години. Рязкото нарастване на заболяването в тази възрастова група се свързва, странно, с подобряването на условията на живот на населението през последните две или три десетилетия. По този начин се създават условия за забавяне на първоначалния контакт на хората с патогена и намаляване на имунитета на организма в тази възраст.

Клинично се характеризира с класическа проява на симптоми. Групите от епидемичен риск, независимо от възрастта, включват:

хора, които пътуват в страни с висока честота на коренно население при различни поводи;

жителите на малките градове с ирационална система на канализация и водоснабдяване.

До 70% от възрастното население на нашата страна носи носители на имунитет към тази форма на инфекция. Факторите на имунитета са защитни антитела, образувани в резултат на инфекция или ваксинация при хора. Имунитетът на хепатит в тялото остава за цял живот или за дълго време.

За хепатит А се характеризира с остър ход на патогенезата - това е епидемична характеристика на хепатит А.

Хроничната форма на заболяването е рядка, обикновено поради смес от вируси, които са лежали върху основния патоген.

Инкубационният период на хепатит А

Заразно за другите са хората:

носители на вируса в субклиничния стадий или аниктурна форма на заболяването;

пациенти в ранните стадии на заболяването (инкубация и първия етап на остър курс на жълтеница).

Степента от момента на инфекцията до първите клинични прояви се нарича инкубационен период, продължава около 35 дни, интервали от 15 до 50 дни са възможни.

По време на инкубационния период вирусът прониква и се разпространява по протежението на кръвта паралелно с натрупването на вируси.

През този период човек се чувства здрав. Външно енергично, то е заразно за другите. Болестта в субклиничния стадий продължава с минимални симптоми, незабележимо за пациента и за останалите.

Периоди на патогенезата на хепатит А

Класическата патогенеза протича съгласно следния алгоритъм:

инкубационен период (около 35 дни, интервали, виж по-горе);

продромален период или първични симптоми (5-7 дни, интервали от 1 до 21 дни);

иктеричен период или височината на заболяването (2-3 седмици, интервали от 7 дни до 2 месеца);

период на възстановяване (до 12 месеца, понякога до две години).

Как се предава хепатит А?

Източникът на инфекция са болни хора на етапите на субклиничния курс и първоначалните прояви на болестта, включително тези с аниктна форма.

След оцветяването на склерата и кожата, контагиозността се намалява значително. През третата седмица на патогенезата опасен вирус се освобождава само при 5% от пациентите.

Периодът на инфекциозност, като се вземе предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до един и половина месеца.

Доказани източници на разпространение на вируса, в низходящ ред:

Упражнения, урина, изпускане от назофаринкса. Този метод на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват директен контакт на здравите и болните. Вирусът може да се предава с храна, водни капчици от (изключва някои автори), чрез сексуален контакт, когато нестерилен интравенозно приложение чрез мухи - механични носители на вируса.

Пряк контакт с пациента. Характерно е за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които професионално се свързват с тях. По този начин предаването на патогена се извършва в предучилищни и училищни групи, в интернати за хора с увреждания.

Разпространявана храна. Този метод на предаване е от голямо епидемиологично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се определи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.

Междувременно продуктите, които са по-често факторите на предаване на вируси, са идентифицирани:

продукти, получени без топлинна обработка или използвани след съхранение (салати, винегрет, закуски, сушени плодове, особено в Казахстан и Централна Азия);

градински плодове в прясно и замразено (след размразяване) форма, особено в леглата близо ягодоплодни растения, открити мекотели, голи охлюви, които могат да съхраняват на вируса, ако билото изсипва тор от човешки отпадъци.

Вода. Характерен за територии с неразвита комунална инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, отклоняване на канализацията и канализацията. Рискът от инфекции в периода на аварии и природни бедствия значително се увеличава.

Аерозолните. Това е хипотетично възможно в детските групи, когато стратифицират огнища на респираторни заболявания в групи с намалена резистентност. Вирусът се предава чрез кашляне, кихане с освобождаване от назофаринкса на болния.

Сексуална. В литературата се посочва като възможен фактор на предаване при хомосексуалистите, а причинната връзка между хомосексуалността и хепатита А не се дешифрира.

Преносимо (предаване на вируса през мухи). Изследователите не изключват възможността за предаване на инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.

Парентерално. Това не изключва предаването на вируса с кръвопреливания, интравенозни разтвори, особено в среда, която изключва спазването на стерилитета (наркомани).

Симптомите на хепатит А

Симптомите на хепатит А могат да се различават значително в зависимост от различни обстоятелства, например:

масивна атака на вируса;

състоянието на имунитета на организма, нападнат от вируса;

човешката възраст и други.

В зависимост от комбинацията от тези обстоятелства заболяването може да се прояви под формата на типични (класически) и атипични прояви на патогенезата.

Типичен курс на хепатит А. Той има три варианта на симптомите и се проявява под формата на симптоми:

средната форма на заболяването;

тежко заболяване.

Атипичен курс на хепатит А. Той има два основни варианта на симптомите. Атипичният курс протича само като незначително неразположение и се проявява под формата:

аниктурна болест (без жълто оцветяване на склерата и кожата);

субклинично заболяване (няма видими симптоми, диагнозата се основава на лабораторни изследвания).

Всички видове хепатит са по-чести в децата в училищна възраст. Но най-голямата грижа е причинена от хепатита при децата в предучилищна възраст. Повече подробности по-долу.

I. Признаци и симптоми на хепатит А при деца: типичен курс

Предвид недостатъчното развитие на правилата за лична хигиена, близката колективна комуникация, децата от предучилищна възраст и по-младите ученици са най-уязвимите групи за инфекция с хепатит А.

Признаци на лека форма на хепатит А при деца

Причината за кандидатстване за специалист по педиатър или инфекциозна болест е:

повишаване на телесната температура (до 37 0 С, може да бъде малко по-висока);

признаци на чревна патология (повръщане, диария, признаци на увреждане на черния дроб може да отсъстват);

урина от тъмен цвят, безцветни изпражнения;

жълтеницата се развива след около седем дни от инфекцията (възможностите са възможни).

Симптомите на лека форма на хепатит А при деца

Приблизително половината от децата, подложени на хепатит тип А, са идентифицирани с лека форма на заболяването. Проучването се провежда от специалист по инфекциозни болести при деца. Задачата на лекаря е да определи тежестта на симптомите, вероятността от усложнения, да определи методите на лечение, да изолира пациента от възприемчиви хора.

Клинично, симптомите се проявяват чрез цикличен поток (периоди на обостряне и избледняване), умерена треска, интоксикация. С палпация, перкусия, черният дроб е леко увеличен. (Методите за определяне на топографските граници на органа при деца са известни на специалистите, в този текст не са посочени). Иктеричността (icterus) изчезва за около 30 дни. Болката често завършва с пълно възстановяване на загубената чернодробна функция. Продължителността на пълното възстановяване на тялото е около една година.

Признаци и симптоми на умерена форма на хепатит А при деца

Детето трябва да се счита за лошо въз основа на описаните по-горе признаци на увреждане на черния дроб или стомашно-чревния тракт.

Задачата на родителите на детето възможно най-скоро да се обърне към линейката, да изолира пациента от възприемчиви хора, да не чака появата на тъмно оцветяване на урината, безцветни изпражнения и иктерични.

Тежестта на патогенезата корелира с резултатите от лабораторните тестове на кръв, урина, изпражнения. Общата интоксикация на организма на детето се описва от лекаря като умерена, класифицирайки симптомите на интоксикация със специална техника.

Черният дроб се изследва по физични методи на мястото му на локализация, в десния хипохондриум. Органът се запълва с кръв (тъпият ръб се насича), не винаги увеличен (топографските ориентири не трябва да надхвърлят нормата), повърхността е гладка, гъста. Слезката е леко увеличена.

Количеството урина намалява, цветът е тъмно, изпражненията, обратно, са леки. Основният симптом е жълтеница. Той се развива до 7-10 дни след първите признаци на заболяването. Продължителността на оцветяването на покрива е от две до три седмици.

Може да отнеме около две години, за да се възстанови напълно морфологичната структура на чернодробния паренхим. Преходът на остро възпаление към хронично се наблюдава при около 3% от пациентите.

Признаци и симптоми на тежък хепатит А при деца

Това е изключително рядко. Това обаче не е извинение за оптимизма на родителите. Той може да се развива без развитие и с развитието на чернодробната кома.

Незабавно се обадете на линейка за летаргия, изпотяване, повторно повръщане с жлъчка или безцветно съдържание в детето.

Допълнителни признаци са забавяне, апатия, замаяност, кървене от носа, обрив по тялото. Иктерични оцветяване се появява много по-късно (5-7 дни) признаци урина оцветяване (цвят на тъмна бира или тъмно кръв) и обезцветяване на изпражненията (като бяла глина).

Температурата на тялото се повишава до 40 ° C, като са възможни периоди на понижаване на температурата. Черният дроб се разширява, което се проявява не само чрез натискане на ръбовете му, но и чрез увеличаване на границите на органа. При натискане е умерено болезнено. Слезката е увеличена. Тежестта се определя от лабораторните методи по отношение на кръвта, урината и изпражненията на маркерите за увреждане на черния дроб. При аускултация на сърцето се наблюдава намаляване на ритъма на сърдечния ритъм - това е един от характерните допълнителни симптоми.

II. Признаци и симптоми на хепатит А при деца: атипичен курс

Винаги леко заболяване. По отношение на епидемията, атипичният курс на хепатит А е най-опасен. Фактът, че едно дете не се чувства на инфекциозни пациенти, продължава да общуват в екип, разпространение на вируса в околната среда (вода, храна, предмети от бита), заразяване на други хора (деца и възрастни) в човек.

Атипичната форма не означава прехвърляне на друго лице на същата лека форма на хепатит А. Вероятно в инфектираното лице се развива един от класическите (виж горепосочените форми на болестта).

Но обратно към описанието на атипичната патогенеза. Атипичните форми могат да се появят в две основни форми.

Признаци и симптоми на аниктурна форма на хепатит А при дете

Спомняне за леко увреждане на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Може да има леко повишаване на телесната температура. Основната разлика от типичния курс е липсата на иктерични склери, видими лигавици и безцветно оцветяване на урината.

Участието в патогенезата на черния дроб и вида на вируса се определя въз основа на лабораторни тестове на кръв, урина, изпражнения. Потвърждаването на хепатит А е откриването на специфичен IgM в кръвта на детето. Основният симптом на хепатита в отсъствието на оцветяване е увеличаването на обема (потъмняването на границите) и разширяването (увеличение на топографските референтни точки) на черния дроб.

Признаци и симптоми на субклиничен хепатит А при дете

Особеността на стационарните (субклинични) инфекции е липсата на признаци и симптоми. По-точно, те са налични, но те не са очевидни. От това заболяването става по-опасно по епидемичен начин. Пациентът остава скрит носител на болестта.

Задачата на родителите е да следят внимателно здравето на детето, което посещава предучилищното или училището.

С известно вероятност безсимптомно заболяване може да се предположи от лошо храносмилане (диария, запек), бързо обгазяване на детето, незначителна промяна на цвета на урината и изпражненията, летаргия или увеличение моментално неоснователна температура.

Основният диагностичен метод е определянето на специфични имуноглобулини за хепатит А. Методите за изследване на кръвта за определяне нивото на храносмилателните ензими в кръвта са от голямо значение. Прилагани и други методи за изследване на изпражненията, урината, които имат добра диагностична стойност.

Синдром на холестатичен хепатит А при дете

Хепатит, при който жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника в резултат на намаляване на производството му или в резултат на механична обструкция в канала.

Синдромът е комплекс от симптоми. При децата най-честата причина за синдрома е вирусно увреждане на черния дроб. Синдромът включва следните симптоми:

icterus (icterus) склера, други видими лигавици и кожа, дължащи се на импрегниране с жлъчни пигментни покривки;

acholia (изч бял) поради липсата на жлъчни пигменти в стомашно-чревния тракт, жлъчката, участващи в разцепването на съдържанието на червата в основната мазнини;

тъмна урина, дължаща се на повишена бъбречна екскреция на недоокислени храни, които не справят черния дроб с неговата биологична филтърна функция;

уголемяване на черния дроб поради повишен стрес върху органа с повишен кръвен поток и отслабен изтичане;

сърбеж в резултат на възпаление на нервните окончания окислени продукти от обмяната на веществата, сърбеж по кожата често завършва с обриви по кожата, в началото това е следствие от вътрешния патология, като следствие от по-нататъшно надраскване.

Лабораторните маркери за холестаза са свързани с повишени нива:

някои ензими (алкална фосфатаза, гама глутамил-транспептидаза, леуцин аминопептидаза, нуклеозидаза);

компоненти на жлъчката (холестерол, жлъчни пигменти, включително уровилиноген, билирубин);

Симптоми на хепатит А при бременни жени

Смята се, че инфекцията през първата половина на бременността не е опасна за здравето на детето.

Не е открита инфекция:

фетус по време на бременност;

новороденото по време на кърмене.

Междувременно прогнозите за вирусен хепатит при бременни жени са прерогатив на гинеколозите и специалистите по инфекциозни заболявания въз основа на резултатите от внимателното наблюдение.

Признаците на хепатит А, според мнението на много клиницисти, приличат на прояви на АРИ (треска, студени тръпки, изпотяване, летаргия). За участието в патогенезата на черния дроб показва обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината до цвета на тъмната бира. Спешно се обърнете за медицинска помощ. Има хепатит (например - хепатит, нито А и Б), което е изключително опасно за бременните жени.

Последици от хепатит А

Поражението на чернодробния паренхим винаги е лошо за организма в краткосрочен план. Най-опасният вирусен хепатит, причиняващ смърт или тежки дългосрочни последици, приписват на изследователите парентерална инфекция.

По отношение на хепатит А, който се простира основно фекално-орален път, смъртни случаи, наблюдавани в клиничната практика не повече от 1% от всички случаи на тази форма на инфекция, патогенезата на фулминантен.

Дългосрочни последици от хепатит А. Най-известното ограничение е забрана за даряване през целия живот. Причината за забраната не се коментира, вероятно поради недостатъчно познаване на възможностите на патогена на продължителното присъствие на (асимптоматична запазване на вируса в организма) и неговата реактивиране в далечното бъдеще.

Ако се спазват ограничения в диетата и упражненията, до две години след заболяването не трябва да се очакват никакви последствия за тялото.

При принудителни или доброволни нарушения на режима на лечение или периода на възстановяване, е възможно да се развие чернодробна цироза, по-рядко чернодробен рак.

Заетост след хепатит А

След освобождаване от болницата има освобождаване от работа за период от две седмици, понякога повече, в зависимост от здравето на оздравяването.

След закриването на удостоверението за инвалидност, болният работник (студент, студент), в рамките на три до шест месеца, се освобождава от:

бизнес пътувания по време на бизнес пътуване, стаж;

тежката физическа активност на работното място и физическото възпитание в основната група ученици;

работа с вещества, които повлияват чернодробната функция;

ваксинации с изключение на (ваксинация срещу хидрофобия или бяс, както и тетанус);

планирани хирургични интервенции;

употребата на токсични лекарства за черния дроб.

Диагностика на хепатит А

Острата форма на заболяването се идентифицира почти неуверено. Друго нещо е, ако пациентът има заболяване без ясна клинична картина.

Във всеки случай, за откриването на патология, се използва традиционен алгоритъм за изследване, включващ физически, лабораторни, инструментални методи:

Клинични (история и физически изследвания на пациента, през същия период се провеждат епидемиологични изследвания).

Лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения.

Методите за инструментална диагностика на хепатит А не са от съществено значение. В допълнение към клиничните изследвания, решаващата връзка е свързана с лабораторното тестване на биологичната среда на болните.

Лабораторните тестове са разделени на специфични и неспецифични.

Специфично са насочени към идентифицирането на причинителя на хепатит А, обикновено това (PCR), или откриването на следи от вируса, неговите специфични антитела (Ig) към вируса (ELISA);

Неспецифични (насочени към идентифициране на маркери за увреждане на черния дроб), включително:

общ кръвен тест (левкоцити, еритроцити, тромбоцити, ESR);

общ уринен анализ (уковил, жлъчни пигменти);

кръвната химия (с помощта на биохимичен анализатор) - Общ протеин и фракции, както и AST, ALT, билирубин, кръв, протромбиновото индекс, фибриноген, холестерол, алкална фосфатаза;

Инструментални методи, най-често ултразвук.

Ваксиниране срещу хепатит А

За превантивната имунизация на населението на нашата страна се използват няколко ваксини, регистрирани на територията на Руската федерация, включително:

Havrix или Havrix (720 единици / доза за деца от 12 месеца) и (1440 единици / доза за възрастни), производител: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Белгия. Ваксината се прилага интрамускулно два пъти, като осигурява защитен имунитет за най-малко 15-20 години (според други данни, не повече от 8 години). Рег. в Руската федерация № 013236/2001.

Vacta или Vacta (25 единици за деца над 2 години) и (50 единици за възрастни), производител: Merck Sharp Dohme B.V. (Холандия). Ваксината се дава в / m, два пъти. Осигурява защитен имунитет в продължение на поне 6 години. Рег. в Руската федерация П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 или Avaxim (80 антигенни единици за деца на възраст от 12 месеца до 15 години), производител на Sanofi Pasteur (Франция). Ваксината се прилага интрамускулно на интервали от 6-18 месеца.

Twinrix или Twinbridge. Ваксината срещу хепатит А и В е произведена в две дози, включващи: (360 единици антиген А и 10 единици антиген В); (720 единици антиген А и 20 единици антиген), се въвежда в / м за деца от 12 месеца до 15 години и възрастни 16-годишна възраст, производител: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Белгия. Регистрация в Руската федерация № LS-001928.

Hep-A-in-Vac или Hep-A-in-Vac (50 U / ml антиген на хепатит А). Назначаване за деца над 3 години, юноши и възрастни, производител: ZAO Vector-BiAlgam (Русия). Единична I / O администрация осигурява защита срещу хепатит А в рамките на 12 месеца, двойно приложение е предназначено за дългосрочна защита, продължителността на защитния имунитет в инструкциите не е посочена. Регистрация в Руската федерация № Р №000461 / 01-2007. Използват се две модификации на тази ваксина. Една от модификациите с полиоксидоний добавя съкращението (LPO) към посочената маркировка.

Подробности за приложението могат да бъдат получени в инструкциите за ваксината. Всички ваксини трябва да се транспортират в съответствие с температурната верига и да се съхраняват в съответствие с температурния режим в съответствие с инструкциите към лекарството.

При всички биологични лекарства, включително ваксини за хепатит, са възможни нежелани реакции под формата на:

лесно увеличаване на температурата;

оток на мястото на инжектиране;

появата на протеини в урината (под формата на мътна урина също се определя чрез лабораторни тестове).

С развитието на алергия към антигена или компонентите на ваксината, не се извършва многократно приложение или се въвежда след определяне на причините за алергията, която не е свързана с ваксината.

Не ваксинирайте по време на остро възпаление или обостряне на хроничен ход. Бременните жени се ваксинират в съответствие с инструкциите за лекарствения продукт (ваксина).

За пасивна имунопрофилактика се използва специфичен анти-хепатит А имуноглобулин. Приложението се извършва в съответствие с ръководството за подготовката.

Лечение на хепатит А

Лечението на леки и умерени форми на хепатит А се основава на основна терапия. Той включва: употреба на диета, поддържане на чревната микрофлора и функции на черния дроб, внимателно използване на лекарства, които засягат засегнатия орган.

Лечение стратегии и тактики трябва да се основават на личността, като се вземат предвид патоген патогенеза етиология, характеристики на даден организъм болни, неговите условия възрастови, навик, дом за работа и живот.

Лечение на леки форми на хепатит А

Тя се основава на запазването и поддържането на функциите на засегнатия орган с помощта на терапевтична диета. Пациентът трябва да спазва полу-пощенския режим на живот, да откаже физическо натоварване. Лекарството се използва с повишено внимание.

Лечение на средната форма на хепатит А

Той се третира по подобен начин (диета, режим, ограничена употреба на фармакологични агенти). В случай, че пациентът има повръщане, което е следствие от натрупването в кръвта на подокислени продукти (амоняк). Повръщането предизвиква дехидратация. Ето защо усилията на лекарите са насочени към преодоляване на нарушаването на антитоксичната функция на тялото.

Лечение на тежък хепатит А

Опасността е развитието на чернодробната кома (нарушение на подвижността и съзнанието).

Диета и легло почивка са в основата на предотвратяване на precoma. В допълнение се провежда антитоксична терапия. В някои случаи са показани хормони (кортикостероиди).

В случай на развитие на чернодробна кома се провеждат терапевтични мерки в отделението за интензивно лечение.

В основата на лечението на тежки пациенти патогенетична терапия:

Кортикостероидите (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) са изключително кратък курс. Без дискусия те се показват само ако има развитие на синдрома на мозъчния едем.

Решенията за дезинтоксикация се предписват интравенозно, капчат, за да се допълни енергията на мозъчната тъкан, като се намалява глюкозата в кръвта.

Хеморагичният синдром - често срещан спътник на тежко чернодробно увреждане, се проявява с обилно гастроинтестинално кървене. Пациентът е показал въвеждането чрез сондата в стомашните разтвори на хемостатични средства (разтвор на 5% аминокапронова киселина), парентерално приложение на лекарства, които повишават коагулацията на кръвта.

Блокери на Н-2 рецептори. За подтискане на прекомерната секреторна активност на стомаха и червата.

Недостиг на фактори на кръвосъсирването. Преобразуването на плазмата, албумин на кръвта е показано.

Дехидратацията. Показан е 10% разтвор на манитол, капково интравенозно. Ласикс под контрола на нивото на калия в кръвта. С развитието на метаболитната ацидоза е показан бикарбонат, като алкалозата показва калиеви препарати.

Само в случай на бактериални усложнения се предписва антибиотична терапия.

Следните индикатори са основата за възстановяването на оздравително лице:

благосъстоянието е равно на това на здравите хора от съответната възраст;

липса на жълто оцветяване на елементите и билирубин в кръвта.

възстановяване на нормалния размер на черния дроб.

липса на оцветяване на урината и отсъствие на пигменти в лабораторни изследвания.

Диета за хепатит А

На основата на лечението на чернодробни патологии, всяка етиология и тежест, стриктно спазване на диетата. Стойността му е по-висока от фармакологичната. Петата таблица, така наречената диета, обичайна в нашата страна, се нарича тази болест. Препоръчителни методи за готвене - термична обработка на продуктите за пара или готвене.

Целта на диетата естествено намалява натоварването върху черния дроб, което е основният биологичен филтър на тялото.

Списък на препоръчваните храни от тази диета, вижте тук

Диетата е строго наблюдавана на всеки етап от патогенезата, включително и в периода на развита кома. Максималният допустим срок за отказ от храна по естествен път (през устата) не надвишава пет дни.

В състоянието на прекома и кома, енергийните нужди на тялото се допълват чрез интравенозно инжектиране на глюкозни разтвори. След тези термини, през стомаха се вкарва течност в количество до 50 g в стомаха. Енергийното изискване (около 2400 kcal / ден) се допълва с течни ястия (грис, картофено пюре, кисели и други), както и интравенозна глюкоза.

Пациентите в състояние на течна храна на чернодробна кома се заменят с хранителни смеси. За да се предотврати абсорбирането на токсините в кръвта, предимно амоняк, пациентите заедно с диетата са предписани лактоза и подобни лекарства.

Предотвратяване на хепатит А

Предотвратяването на всяка инфекция се основава на прекъсване на пътищата на предаване на патогена по всички налични средства.

Разпространението на вируса на хепатит А се осигурява чрез потискане на фекално-оралния механизъм на инфекция чрез:

създаване на благоприятни местни и производствени условия за дадено лице;

санитарно подобряване на населените места, предоставяне на населението с качествена питейна вода и надеждна хигиена;

безопасна храна на етапите на събиране, преработка, съхранение и продажба;

подобряване на санитарната култура

Авторът на статията: Максим Евгениевич Клеткин, хепатолог, гастроентеролог

Top