Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Когато жлъчният мехур се намира в човек, какви функции изпълнява, как органът боли и как да се лекува у дома
2 Стеатоза
:,
3 Стеатоза
Как медът засяга черния дроб
Основен // Продукти

Как се променя животът след операцията за премахване на жлъчния мехур?


Много патологии на жлъчната система водят до развитие на синдром на интензивна болка, който носи много физическо и психологическо страдание на пациентите. Ако лекарствената терапия не е ефективна, прибягвайте до холецистектомия. Хирургичното лечение включва пълно изрязване на органа. За да се облекчи състоянието на пациента след операцията, да се намали рискът от усложнения, да се предпише хранителна диета, специална схема. Следователно животът след отстраняването на жлъчния мехур се променя радикално. Струва си да разгледаме по-подробно колко и как хората живеят след холецистектомия.

Последици от хирургичното лечение

Дори ако жлъчният мехур е отстранен, черният дроб продължава да произвежда жлъчка в същия обем. Въпреки това, тялото няма орган за съхраняване на тайната, така че постоянно се оттича в кухината на 12-типерстной червата. Ако пациентът използва мастни храни след операцията, количеството извлечена жлъчка не е достатъчно за нормално храносмилане. Ето защо хората често срещат диария, метеоризъм, гадене.

Непълното усвояване на мазнините причинява неадекватен прием на есенциални мастни киселини в организма, нарушение на абсорбцията на мастноразтворими витамини. След операцията за отстраняване на жлъчния мехур, абсорбцията на антиоксиданти, които се намират в повечето зеленчуци, често се намалява. Това води до увеличаване на интензивността на окислителните процеси, ранното стареене.

Ако жлъчният мехур бъде отстранен, храносмилателната тайна ще предизвика дразнене на чревната лигавица.

Как е следоперативният период?

Ако премахнете жлъчния мехур, продължителността на рехабилитацията се определя по метода на хирургичното лечение. Лапароскопската хирургия включва изрязване на органа чрез малки пробиви, което помага да се предотврати развитието на тежки усложнения. Следователно, след лапароскопията на жлъчния мехур възстановяване не отнема повече от 10-14 дни. При извършване на кавитарна операция периодът на рехабилитация достига 8 седмици.

През първите 2-3 дни след хирургичната манипулация пациентите трябва да бъдат в болницата под постоянен надзор на лекар. В този период, развитието на такива симптоми:

  • Болка в областта на раната. Болезнени усещания се случват в продължение на няколко дни на фона на употребата на лекарства за болка;
  • Повишено образуване на газове и диария. Симптомите се появяват за 10-12 дни, ако пациентът се придържа към предписания диетичен прием;
  • Болка в корема, която настъпва на фона на въвеждането на газ в коремната кухина. Симптомът се развива изключително след лапароскопия;
  • Раздразнителност, рязка промяна на настроението. Неврологичните симптоми изчезват сами по време на периода на възстановяване;
  • Гадене. Този симптом се появява поради употребата на анестетици и лекарства за болка. След изтеглянето на лекарства състоянието на пациента се нормализира.

След хирургическа интервенция в корема се появяват шевове, които не трябва да се омокрят. Банята се допуска само след 2 дни след хирургическа манипулация, докато повърхността на раната трябва да се изсуши внимателно. Ако лекарите са забранили да намокрят раната, тогава е необходимо да се поставят специални превръзки преди да се отстранят шевовете, което ще предпази повредените тъкани от вода.

В продължение на 1,5 месеца след операцията обикновено се наблюдава синдром на умерена болка, което е знак за нормално адаптиране на тялото към травмата. Въпреки това, силната болка на фона на гадене и хипертермия показва развитието на усложнения.

Важно! Изброените симптоми се отнасят до нормалните последствия от хирургичното лечение. Симптомите бързо изчезват, така че те няма да повлияят на по-нататъшния живот без жлъчен мехур.

Характеристики на диета терапия

В продължение на 24 часа след операцията не можете да пиете и да ядете, можете само да навлажнете устните си с влажна кърпа. На втория ден човек може да консумира чисти течности (без мазнини бульон, слаб чай, бульон от кученца, вода), за да се предотврати дехидратация, запек. На третия ден се въвеждат разредени прясно изцедени сокове, ябълкови пюрета, нискомаслено кисело мляко.

На 4-5-ия ден след операцията пациентът може да яде картофено пюре, варено месо, сухи хранителни супи, с нормално здравословно състояние. С течение на времето можете да се върнете към обичайната диета, но трябва да избягвате да ядете мазни храни, алкохол.

Как да живеем без жлъчен мехур, за да предотвратим развитието на диария и метеоризъм след холецистектомия? Гастроентеролозите препоръчват следните съвети:

  • Вземете малки хранения до 6 пъти на ден, като дъвчете добре съдовете, така че продуктите да се смесват по-добре с жлъчката;
  • Храната трябва да бъде топла при температура;
  • Диетичното хранене включва използването на нискомаслени сортове месо, нискомаслени кисело млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, вчерашен пълнозърнест хляб;
  • Увеличете приема на фибри (овес, ечемик), за да предотвратите появата на запек;
  • Намалете количеството на мазнините, сладките и кофеиновите храни в диетата.

Директното отстраняване на жлъчния мехур не насърчава развитието на запек. Въпреки това, след изрязване на тялото, много пациенти намаляват количеството храна, използвайте недостатъчно количество диетични фибри, което намалява подвижността на червата. Специалистите не препоръчват често да се използват клизми, за да се елиминира запекът. В края на краищата тази техника може да доведе до смъртта на нормалната микрофлора и до развитието на чревна дисбиоза, която само изостря проблема.

Важно! Ако няма жлъчен мехур, пациентите трябва да спазват строга диета за 2-3 месеца. Това ще нормализира процесите на храносмилане, предотвратява появата на неприятни симптоми, усложнения.

Моторна активност след холецистектомия

Промяната на начина на живот след отстраняване на жлъчния мехур включва повишаване на физическата активност на пациента. Експертите препоръчват да излязат от леглото сами и да се движат в района на следващия ден след операцията. Това е необходимо, за да се предотврати тромбоза.

При добро здравословно състояние пациентът трябва постепенно и редовно да увеличава натоварването. В повечето случаи е възможно да се възстанови предоперативната физическа форма в продължение на 7-21 дни, което се определя от метода на хирургичното лечение и наличието на съпътстващи патологии.

Експертите препоръчват в рамките на 4-8 седмици да се изключи повдигането на тежести (тегло повече от 5-7 килограма), ограниченията се прилагат за интензивно физическо обучение. Пациентите могат да правят леки домакински работи, да се разхождат на кратки разстояния. За да посетите сауната, плувния басейн, вземете вана само с разрешението на лекуващия лекар. Връщането на работа се препоръчва само след 7 дни след операцията, ако не е свързано с голямо физическо натоварване.

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се направи секс след холецистектомия. Ако се чувствате добре, можете да поддържате активен интимен живот след 2 седмици.

Важно! Холецистектомията не повлиява продължителността на живота на пациента, ако едно лице спазва всички предписания на лекаря.

Възможни ранни усложнения

По време на операцията или след нея могат да възникнат такива усложнения:

  • Инфекция на раната. Бактериалните инфекции водят до възпаление, подуване и зачервяване на зоната на операционната рана;
  • Кървене. Състоянието се развива, когато големите кръвоносни съдове се повредят по време на операцията;
  • Вкарване на жлъчката в коремната кухина. Това провокира развитието на болезненост в коремната област, повишаване на температурата;
  • Развитие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
  • Увреждане на червата. Състоянието води до развитие на синдром на интензивна болка, повишаване на телесната температура.

Какви са късните усложнения?

При 5-40% от пациентите след изрязване на жлъчния мехур се появява синдром на постхолецистектомия. Това условие включва следните симптоми:

  • Увеличено образуване на газ;
  • Разстройство на изпражненията;
  • гадене;
  • Болезненост в правилния хипохондриум на болезнената природа, която се развива на фона на дисфункция на сфинктера на Оди. Характерно е интензификацията на синдрома на болката след прием на мазни храни;
  • Повишена телесна температура;
  • Склерата и кожата стават жълти.

В редки случаи пациентите във фонов режим на далечния жлъчен мехур многократно развиват конкрети в жлъчния тракт. Причината за тяхното формиране е намаляването на потока жлъчка през каналите. Оформените камъни постепенно се отстраняват в лумена на 12-типерстной червата, което не предизвиква болезнени усещания.

Нарушаването на изтичането на жлъчката поради появата на стесняване на жлъчните канали или на конкретни растения може да предизвика проява на възпалителни процеси в черния дроб и панкреаса. След изрязване на жлъчния мехур могат да възникнат възпалителни процеси в жлъчния тракт (холангит). Болестта причинява следните симптоми:

  • Повишена умора, обща слабост;
  • Настъпването на сърбеж;
  • Увеличаване на температурата;
  • Жълтеница от кожата и склерата на очите;
  • Развитие на гадене и повръщане;
  • Болки в черния дроб;
  • Повишено образуване на газове, диария.

Важно! Ако холецистектомията се извърши при пациенти с анамнеза за гастроезофагеален рефлукс, операцията може да доведе до стомашна язва и увреждане на благосъстоянието.

Как е бременност след холецистектомия?

Много пациенти живеят напълно без жлъчен мехур. Но липсата на храносмилателни органи при жените може да усложни хода на бременността. Ето защо, по време на планирането на детето трябва да се вземат предвид някои характеристики:

  • Отсъствието на жлъчен мехур може да предизвика появата на пруритус, повишаване на нивото на жлъчните киселини в кръвния поток;
  • По време на бременност, черният дроб ще се смени, а вътрехепаталните канали ще изтласкат, което води до повишено образуване на калций;
  • За да се предотврати появата на жълтеница при новородено бебе, жената трябва редовно да приема антихистамини, мултивитамини, антиоксиданти;
  • Намаляването на двигателната активност на пациента през третото тримесечие ще насърчи стагнацията.

Важно е да се разбере, че провеждането на холецистектомия не е пряко противопоказание на бременността. Една жена след операцията може да понесе и да роди здраво дете, но тя трябва да бъде под постоянния надзор на специалистите. Това ще помогне да се предотврати застой на хранителната секреция, да се намали риска от симптоми на жълтеница.

Мога ли да пия алкохол?

Пиенето на алкохол в отсъствие на жлъчен мехур води до рязко освобождаване на жлъчката в лумена на червата 12-типерстной. Също така, алкохолът провокира промяна в реологичните характеристики на храносмилателната тайна, така че увеличава количеството на холестерола и мастните киселини. Прекомерното насищане с жлъчката на интрахепаталните канали увеличава риска от развитие на камъни.

Важно! Експертите препоръчват спиране на употребата на алкохолни напитки през първата година след хирургично лечение.

Редовното използване на алкохолни напитки води до развитие на чернодробна цироза, панкреатични патологии, възпаление на жлъчните пътища. В резултат алкохолът провокира повишена жлъчна формация, но изтичането му ще бъде нарушено поради стесняване на възпалените канали. Патологичните процеси водят до факта, че храносмилателната тайна не води до дезинфекция на тънките черва. Поради това се развива дисбактериоза и чревна инфекция.

заключение

Как да живеем след отстраняването на жлъчния мехур, какви са плюсовете и минусите? След хирургично лечение е важно да се следват принципите на здравословен начин на живот, храна за диети, да се следват препоръките на специалист. Според статистическите данни пациентите обикновено водят пълен и активен живот, се чувстват страхотно. Само малък брой хора развиват сериозни усложнения, които могат да намалят качеството на живот.

Красноярск медицински портал Krasgmu.net

В статията ще намерите необходимите препоръки за диетата, както и необходимите. Както и при всяка хирургична операция, усложнения са възможни след отстраняване на жлъчния мехур.

Необходимо е строго да се следват всички препоръки на лекуващия лекар и да се лекуват правилно след отстраняването на жлъчния мехур.

Много пациенти са загрижени за това как да живеят след отстраняването на жлъчния мехур. Дали животът им ще бъде толкова пълен, или ще са обречени на инвалидност? Възможно ли е пълно възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур? В нашето тяло няма излишни органи, но всички те условно се подразделят на онези, без които е възможно да съществуват по-нататъшно съществуване, а за тези, в отсъствието на които организмът може да функционира

Процесът на отстраняване на жлъчния мехур е принудителна процедура, то е резултат от образуването на камъни и неправилно функциониране на тялото, след което жлъчният мехур престава да функционира нормално. Камъните, които се появяват в жлъчния мехур, започват да се образуват поради хроничен холецистит.

Диетата след отстраняването на жлъчния мехур ще предотврати появата на синдром на постколектистектомия.

Препоръки за пациенти след отстраняване на жлъчния мехур

пшеничен и ръжен хляб (вчера);

хляб и хлебни изделия

каша всяка, особено овесена каша и елда;
макарони, филизи;

зърнени култури и макаронени изделия

постно месо (говеждо, пилешко, пуешко, заешко), приготвено или приготвено на пара, приготвено във варена форма: месни топчета, котлети, патладжани;

тлъсто месо (свинско, агнешко) и домашни птици (гъска, патица);

рибата е постлана във варена форма;

риба в пържена форма;

супи, зърнени храни, плодове, мляко;
бульони, които не са силни (месо и риба);
борш, зелева супа вегетарианец;

рибни и гъбни бульони;

извара, кефир, продукти от млечна киселина;
сиренето е меко (включително разтопено);

масло в ограничени количества;
растително масло (слънчоглед, царевица, маслини) - 20-30 грама на ден;

всички зеленчуци във варена, изпечена и сурова форма;
плодове и плодове (с изключение на киселите) в сурова и варена форма;

спанак, лук, ряпа, репички, боровинки;

торти, сметана, сладолед;
газирани напитки;
шоколад;

Закуски, консервирани продукти

растителни и плодови сокове;
компоти, целувки, розови хълбоци

алкохолни напитки;
силен чай;
силно кафе

Essentuki №4, №17, Смирновская, Славяновская, сулфат Нарзан за 100-200 ml в топла форма (40-45 °) 3 пъти дневно в продължение на 30-60 минути преди хранене

Следоперативен период - престой в болницата.

След обичайното неусложнена лапароскопска холецистектомия пациента от операционната зала се влива в интензивното отделение, където той прекарва следващото 02:00 следоперативния период за наблюдение на подходящ изход от състоянието на анестезия. При наличието на съпътстваща патология или признаци на заболяването и хирургическа намеса, продължителността на престоя в интензивното отделение може да бъде увеличена. След това пациентът се прехвърля в отделението, където получава предписаното следоперативно лечение. През първите 4-6 часа след операцията пациентът не трябва да пие и да става от леглото. До сутринта на следващия ден след операцията можете да пиете обикновена вода без газ, на порции 1-2 глътки на всеки 10-20 минути с общ обем до 500 мл. След 4-6 часа след операцията пациентът може да стане. За да излезете от леглото, постепенно трябва първо да седнете за известно време и при липса на слабост и замайване, можете да станете и да се разхождате из леглото. Първият път, когато се появява, се препоръчва в присъствието на медицински персонал (след продължително пребиваване в хоризонтално положение и след действието на медикаменти е възможно ортостатичен колапс - припадък).

На следващия ден след операцията пациентът може свободно да се движи в болницата и да започне да приема течна храна: кефир, овесено брашно, хранителна супа и отидете в обичайния режим на пиене на течности. През първите 7 дни след операцията е строго забранено използването на алкохолни напитки, кафе, силен чай, напитки със захар, шоколад, сладкиши, мазни и пържени храни. Храненето през първите дни след лапароскопска холецистектомия може да включва кисели млечни продукти: обезмаслено извара, кефир, кисело мляко; каша на вода (овесена каша, елда); банани, печени ябълки; картофено пюре, зеленчукови супи; Варено месо: постно говеждо или пилешко гърда.

В нормалния ход на следоперативния период дренажът от коремната кухина се отстранява на следващия ден след операцията. Отстраняването на дренажа е безболезнена процедура, извършена по време на обличането и отнема няколко секунди.

Пациентите в ранна възраст, след операция за хроничен калциев холецистит, могат да бъдат освободени вкъщи в деня след операцията, останалите пациенти обикновено са в болницата в продължение на 2 дни. Относно освобождаването от отговорност ще ви бъде даден медицинско удостоверение (ако имате нужда от него) и извлечение от картата-търпеливи, което ще се изложи вашата диагноза и характеристики на работата, както и препоръки за диета, упражнения и лечение. Медицинско свидетелство се издава за срока на престой в болница, и в продължение на 3 дни след освобождаване от отговорност, то е необходимо за продължаване хирург клиника.

Следоперативен период - първият месец след операцията.

През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на организма. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълното възстановяване на здравето. Основните области на рехабилитацията са: спазване на режима на физическа активност, хранене, лекарства, грижи за рани.

Спазване на режима на физическата активност.

Всяка хирургическа интервенция се съпровожда от тъканна травма, анестезия, която изисква възстановяване на тялото. Обичайният период на рехабилитация след лапароскопска холецистектомия е от 7 до 28 дни (в зависимост от характера на активността на пациента). Въпреки факта, че 2-3 дни след операцията, пациентът се чувства добре и може да ходи свободно, като вървеше по улицата, дори карам кола, ви препоръчваме да си е у дома и да не ходи на работа в продължение на най-малко 7 дни след операцията, които са необходими на организма за възстановяване, По това време пациентът може да почувства слабост, умора.

След операцията се препоръчва ограничаване на физическата активност за период от 1 месец (да не се носят тегла повече от 3-4 килограма, изключват физическите упражнения, които изискват мускулно напрежение в коремната преса). Тази препоръка се дължи на особеностите на образуването на белега на мускулния апонеротичен слой на коремната стена, който достига достатъчна якост в рамките на 28 дни от операцията. След 1 месец след операцията няма ограничения за физическа активност.

Диета.

Спазването на диетата се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчва се да се изключи алкохол, лесно смилаеми въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовни ястия 4-6 пъти на ден. За да се въведат нови продукти в диетата трябва да се постепенно, 1 месец след операцията, е възможно да се премахнат хранителните ограничения по препоръка на гастроентеролога.

Лечение на наркотици.

След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лечение. Болният синдром след операцията обикновено не е много силен, но някои пациенти изискват употребата на аналгетици в продължение на 2-3 дни. Обикновено те са кетони, парацетамол, етол-форт.

Някои пациенти могат да използват антиспазматични средства (no-shpa или drotaverin, buscopan) в продължение на 7-10 дни.

Употребата на лекарства ursodeoxycholic киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката, да елиминира възможната микрохолестеролемия.

Лекарствата за приемане трябва да се извършват стриктно в съответствие с инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза.

Грижа за постоперативни рани.

В болницата ще бъдат поставени специални етикети върху постоперативните рани, разположени в точките на вмъкване на инструментите. В стикерите "Tegaderm" (те приличат на прозрачен филм) е възможно да се направи душ, стикери "Medipore" (бял пластир), преди да вземе душ трябва да бъдат отстранени. Душът може да се вземе от 48 часа след операцията. Получаването на вода върху шевовете не е противопоказано, но не измивайте раните с гелове или сапуни и ги разтривайте с кърпа. След като сте направили душ, трябва да приложите 5% разтвор на йод към раните (или разтвор на бетадин, или брилянтно зелен или 70% етилов алкохол). Раните могат да се водят открито, без бинтове. Приемането на вани или плуването в басейните и резервоарите е забранено до отстраняването на шевовете и в рамките на 5 дни след отстраняването на шевовете.

Шевовете след лапароскопска холецистектомия се отстраняват на 7-8 ден след операцията. Това е амбулаторна процедура, шевът се отстранява от лекар или превръзка, процедурата е безболезнена.

Възможни усложнения на холецистектомията.

Всяка операция може да бъде придружена от нежелани ефекти и усложнения. След всяка технология холецистектомия усложнения са възможни.

Усложнения от рани.

Това може да бъде подкожно кръвотечение (натъртване), което изчезва сам в рамките на 7-10 дни. Специално лечение не се изисква.

Възможно зачервяване на кожата около раната, появата на болезнени уплътнения в раната. Най-често това се дължи на инфекция на рани. Въпреки предотвратяването на такива усложнения, честотата на инфекция на раната е 1-2%. При възникване на подобни признаци е необходимо да се обърнете към лекар възможно най-скоро. По-късно лечението може да доведе до супресиране на рани, което обикновено изисква хирургическа интервенция при локална анестезия (рехабилитация на сухожилията), последвана от превръзки и възможна антибиотична терапия.

Въпреки факта, че в нашата клиника чрез използване на съвременни висококачествени и високотехнологични инструменти и модерен шевен материал, в който раната се зашива козметични шевове, но 5-7% от пациентите е възможно образуването на хипертрофични или келоиди белези. Това усложнение е свързано с индивидуалните характеристики на реакцията на тъканта на пациента и, ако пациентът е недоволен от козметичния резултат, може да се наложи специално лечение.

При 0.1-0.3% от пациентите е възможно да се развият хернии в места с трогарни рани. Това усложнение най-често се свързва с характеристиките на съединителната тъкан на пациента и може да изисква хирургическа корекция в дългосрочен период.

Усложнения от коремната кухина.

Много рядко възможни усложнения на коремната кухина, което може да изисква многократни интервенции: минимално инвазивна пункции под ултразвуков контрол или повтарят лапароскопии или дори лапаротомия (отваряне коремна хирургия). Честотата на такива усложнения не надвишава 1: 1000 операции. Това може да бъде интраперитонеално кървене, хематом, гнойни усложнения в коремната кухина (обструктивни, subdiaphragmatic абсцеси, черния дроб абсцес, перитонит).

Остатъчна холедохолитиаза.

Според статистиката от 5 до 20% от пациентите с холелитиаза също имат съпътстващи камъни в жлъчните пътища (choledocholithiasis). Комплексни проучвания, проведени преди операцията, насочена към идентифициране на такива усложнения и използването на адекватни процедури за нея (тя може да бъде ретрограден сфинктеротомия - устата дисекция на общия жлъчен канал чрез ендоскопия преди операцията, интраоперативно или редакция жлъчна премахване на конкременти). За съжаление, нито един от методите за предоперативна диагностика и интраоперативна оценка няма 100% ефективност при идентифицирането на камъните. В 0.3-0.5% от пациентите камъни в жлъчните пътища не могат да бъдат идентифицирани преди и по време на работа и да предизвика проблеми в следоперативния период (най-често срещаните от които е обструктивна жълтеница). Появата на такива усложнения изисква ендоскопа (чрез gastroduodenoscopy вкарва през устата в стомаха и дванадесетопръстника) смущения - papilosfinktoromii и ретроградна билиарна transpapillary пренастройване. В изключителни случаи е възможно повтаряща се лапароскопска или отворена операция.

Жлъчният поток.

Изтичане на срока на жлъчен дренаж в следоперативния период се случва в 1: 200-1: 300 пациенти, най-често това е следствие на жлъчния поток от жлъчен мехур леглото на черния дроб и спирки по своя собствена в рамките на 2-3 дни. Това усложнение може да изисква удължаване на болничния престой. Въпреки това, жлъчният дренаж чрез дренаж може също да бъде симптом на увреждане на жлъчните пътища.

Повреда на жлъчния канал.

Жлъчката контузия канал е един от най-тежките усложнения на холецистектомия всякакъв вид, включително лапароскопски. При традиционната отворена операция честотата на тежко увреждане на жлъчните пътища е 1 на 1500 операции. В ранните години на развитие на лапароскопските техники на честотата на това усложнение се е увеличил с 3 пъти - до 1: 500 операции, но с натрупването на опит на хирурзите и развитието на технологиите се стабилизира на 1 на 1000 операции. Един добре познат руски експерт по този проблем, Едуард Израилевич Галперин, пише през 2004 г.: ". продължителност Нито болест, нито естеството на работа (авариен или планирани) аудио диаметър на канала, а дори и професионалния опит на хирурга не влияе на възможността за увреждане на тръбите. ". Появата на подобно усложнение може да изисква повторна хирургична интервенция и дълъг период на рехабилитация.

Алергични реакции към лекарства.

Тенденцията на съвременния свят е нарастващият увеличаването на населението на следователно сенсибилизация алергични реакции към лекарства (и двете сравнително леки - уртикария, алергичен дерматит) и по-тежки (ангиоедем, анафилактичен шок). Въпреки факта, че в нашата клиника преди назначаването на лекарства се извършва алергологични тестове, обаче, появата на алергични реакции може по този начин да изисква допълнителни медикаменти. Моля, ако знаете за личната си непоносимост към каквито и да било лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Тромбоемболични усложнения.

Венозна тромбоза и тромбоемболизъм на белодробната артерия са животозастрашаващи усложнения при всяка хирургична интервенция. Ето защо се отделя голямо внимание на предотвратяването на тези усложнения. В зависимост от степента на риск, определена от лекуващия лекар, ще бъдат предписани превантивни мерки: обвиване на долните крайници, въвеждане на хепарини с ниско молекулно тегло.

Екскарбация на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Всяка, дори минимално инвазивна, операция е стрес за тялото и може да предизвика изостряне на пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника. Ето защо, при пациенти, които са изложени на риск от такива усложнения, е възможна превенция с противоракови лекарства в постоперативния период.

Независимо от факта, че всяка хирургическа интервенция носи известен риск от усложнения, изоставянето на операцията или забавянето на прилагането й също има риск от развитие на сериозни заболявания или усложнения. Въпреки факта, че лекарите в клиниката обръщат голямо внимание на предотвратяването на възможни усложнения, значителна роля в това принадлежи на пациента. Извършването на холецистектомия по планиран начин, като неразредените форми на заболяването носят много по-малък риск от нежелани отклонения от нормалния ход на операцията и следоперативния период. От голямо значение е и отговорността на пациента за стриктно спазване на режима и препоръките на лекарите.

Рехабилитация в дългосрочен план след холецистектомия.

Повечето пациенти след холецистектомия са напълно излекувани от тези симптоми, които ги притесняват и се връщат към нормалния живот 1-6 месеца след операцията. Ако холецистектомия извършва във времето до появата на коморбидност с други органи на храносмилателната система, пациентът може да яде без ограничения (които не отрича необходимостта от правилно за здравословни храни), не се ограничавайте с физически упражнения, няма специални препарати.

Ако пациентът вече е разработила съпътстващи заболявания на храносмилателната система (гастрит, хроничен панкреатит, дискинезия), тя трябва да бъде под наблюдението на гастроентеролог да се коригира тази патология. Докторът на гастроентеролога ще Ви избере препоръки за начина на живот, диетата, диетичните хранителни характеристики и ако е необходимо, наркотиците.

Операция за отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопски средства: живот след и рехабилитация

Към днешна дата лапароскопската хирургия е станала повсеместна и широко се използва в практиката на хирурзите. Те имат много предимства. Хирурзите посочват високата ефективност на този метод, подчертават относителната безопасност и ниското ниво на травма. Методът е идеално подходящ за работа в коремната област, таза, което позволява бърза манипулация. Лапароскопията се използва в около 70-90% от случаите и се превръща в редовна част от ежедневната практика.

Отстраняване на жлъчния мехур: лапароскопия или кавитарна операция?

Понякога можете да се отървете от холелитиазата само с помощта на хирургическа интервенция. Традиционно те са използвали кавитарни операции, сега се предпочита лапароскопията.

Първо, даваме определение на понятието "лапароскопия": операция, насочена към отстраняване на жлъчния мехур или отделната му част. За да го изпълни, се използва лапароскопски достъп.

За да отговорите на въпроса кой метод е по-добре да се прибегнете, можете да разгледате същността на всяка от операциите.

Конвенционалната коремна хирургия включва отрязване на коремната кухина. Получава се дупка, чрез която се отваря достъпът до вътрешните органи. Лекарят разпространява всички мускули, влакна, бута органите обратно към болния орган. С помощта на хирургически инструменти, лекарят провежда необходимите действия.

Тоест, лекарят нарязва коремната стена, изрязва пикочния мехур или премахва камъните, зашива отвора за раната. Естествено, след такава операция, белезите и белезите не могат да бъдат избегнати. Основният белег минава по линията на рязането.

Когато използвате лапароскопски метод за отстраняване на жлъчния мехур, не се прави пълен разрез. Използва се модерно високотехнологично оборудване. Достъпът до управлявания орган става чрез малък разрез. Това е подпомогнато от лапароскоп, който може да бъде представен като инструмент, в края на който е мини-видео камера, осветителни уреди. Това оборудване се вкарва през вътрешния разрез и той показва изображението на екрана на компютъра. След това през оставащите дупки се въвеждат тръбички с малък диаметър. Чрез тях се използват манипулатори (трокар) с инструменти, с помощта на които се извършват основните действия. Доктор отвън насочва тези инструменти, без да прониква раната с ръце.

Пункцията обикновено не надвишава 2 см в диаметър, а белегът от нея е малък. Това е важно както от естетическа, така и от медицинска гледна точка: повърхността на раната лекува по-бързо, вероятността от инфекция е по-ниска.

По този начин значението на двата метода е същото, но резултатът е различен. Повечето лекари обикновено използват лапароскопия вместо кавитарна операция. Неговите предимства могат да бъдат оценени от следните факти:

  • площта на повредите е незначителна, поради факта, че повърхността е пробита и не е отрязана;
  • болезнените усещания са значително намалени;
  • болката потиска по-бързо: около един ден по-късно;
  • кратък период на възстановяване: минимални движения, евентуални необуздани движения в рамките на 6 часа след интервенцията;
  • кратък срок на проследяване на пациента;
  • човек бързо се възстановява и е в състояние да възстанови пълната работоспособност за кратко време;
  • значително намалява вероятността от усложнения, постоперативна херния, инфекция;
  • белезите лесно се разрешават.

свидетелство

Има някои индикации за лапароскопия, при които използването му е оправдано. Препоръчва се да се пристъпи към лапароскопия в следните случаи:

  • когато се диагностицира човек с хроничен калциев и нестоен холецистит;
  • с образуването на полипи и холестероза;
  • късни етапи на възпалителния процес при остър холецистит;
  • с асимптоматичен холецитолитиаза.

Подготовка на

Същността на подготовката за операцията се състои в предварителна консултация с хирург, анестезиолог, провеждане на предварителни лабораторни и инструментални изследвания.

Започването на подготовката трябва да бъде 2 седмици преди планираната операция. Ще е необходимо да се определи концентрацията на билирубин, нивото на глюкозата, общия протеин в кръвта, алкалната фосфатаза.

Не можете да правите без коагулограма. При жените се изисква допълнително вагинално намазване на микрофлората. Ще се изисква електрокардиограма. Операцията на пациента е разрешена, ако анализите отговарят на нормативните показатели.

Ако анализите не са включени в рамките на нормалните показатели, се провежда допълнителна терапия за елиминиране на тази промяна и за стабилизиране на изследваните параметри. След това те отново вземат теста.

Също така предварителното обучение предполага контрол на съществуващите хронични заболявания. Може да се наложи поддържаща лекарствена терапия.

Особено внимателна подготовка се извършва няколко дни преди операцията. Наблюдавана препоръчителна хранителна схема, режим на пиене, безгръбначна диета. Приблизително от вечер вече не е възможно да се яде храна. Водата може да се пие не по-късно от 22-00 часа. Не яжте и не пийте в деня на операцията. Ден преди операцията (вечер), а сутринта се препоръчва поставянето на клизма.

Това е стандартна схема за обучение, която е почти универсална. Тя може да варира до известна степен в малки граници. Всичко зависи от характеристиките на тялото, от физиологичните параметри, от характеристиките на хода на заболяването. Това лекар ще предупреди предварително.

Отстраняване на камъни от жлъчния мехур чрез лапароскопски метод

Понякога при лапароскопия се разбира необходимостта от лапароскопски оперативни техники за отстраняване на образуваните камъни. Тази техника обаче почти не се използва, защото е нецелесъобразна. Ще бъде по-разумно да се премахне напълно жлъчния мехур, което помага да се предотврати по-нататъшното му постоянно възпаление. При камъни с малки размери и в малко количество е препоръчително да се използват други нехирургични методи за тяхното отстраняване. Например, се използва лекарствена терапия.

Анестезия при отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия

Операцията е най-оправдана, като се използва общ ендотрахеален метод, чрез свързване на изкуствено устройство за вентилация на белите дробове. Това е единственият метод за анестезия, използван по време на тази операция. Тази газова анестезия се използва под формата на специална тръба. От тази тръба се подава газова смес.

Понякога прилагането на този метод е невъзможно, например, може да бъде изключително опасно за астматиците. След това се разрешава анестезия през вената. Използва се обща анестезия. Това дава необходимото ниво на анестезия, тъканите стават по-малко чувствителни, мускулите - по-спокойни.

На кого да се обърнете?

Техники за отстраняване на жлъчния мехур

Първо, човекът се инжектира в анестезия. След като анестезията е започнала да действа, е необходимо да се отстранят остатъците от течност и газ от стомаха. За да направите това, прибягвайте до въвеждане на стомашна тръба, което прави възможно изключването на случаите на повръщане. Също така, използвайки сонда, можете да избегнете случайно поглъщане на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. Това може да бъде опасно, тъй като може да доведе до запушване на дихателните пътища и да завърши със задушаване и в резултат - фатален изход. Сондата не трябва да се изважда от хранопровода, докато операцията не приключи напълно.

След инсталирането на сондата, прибягвайте до затваряне на устната кухина и носната кухина със специална маска. След това се свързва с вентилатора. Това дава на човека възможност да диша. Без тази процедура не можете да направите, защото в работната кухина се инжектира специален газ. Той оказва натиск върху диафрагмата, компресира дробовете, в резултат на което губи способността си да се разпространява напълно и да осигури дихателния процес.

При тази предварителна подготовка за операцията е приключило, хирургът отива директно към операцията. В областта на пъпа се прави разрез. След това стерилен газ се изпомпва в образуваната кухина. В повечето случаи се използва въглероден диоксид, който помага за отваряне, разширяване на коремната кухина и увеличаване на обема му. Въвежда трокар, в края му е камера, фенерче. Поради действието на газ, който разширява коремната кухина, е удобно да се управляват инструментите, рискът от увреждане на стените, съседните органи е значително намален.

След това лекарят внимателно изследва органите. Обърнете внимание на характеристиките на местоположението, външния вид. Ако се установят шпайкове, които показват наличието на възпалителен процес, те се дисектират.

Пикочния мехур се изследва. Ако е напрегната, незабавно изрежете стените, изсмуква се излишната течност. След това се поставя скоба. Лекарят търси холедох, който действа като свързващ фактор между пикочния мехур и дванадесетопръстника. След това се отрязва и продължава да търси везикуларната артерия. След като се открие артерията, върху нея се притиска и скоба, между двете скоби се прави разрез на артерията. Формираният лумен на артерията веднага се зашива.

След като жлъчният мехур е отделен от канала и везикуларната артерия, той се отделя от чернодробния лоб. Балонът е отделен, без да бърза, спретнато. При това трябва да се опитате да не боли или да повредите околните тъкани. Ако съдовете започват да кървят, те веднага се каутризират с помощта на електрически ток. След като лекарят установи, че пикочния мехур е напълно отделен от околните тъкани, той започва да се отстранява. Премахнете с помощта на манипулатори, чрез рязане в областта на пъпа.

Още е рано да се смята, че тази операция е завършена. Необходимо е внимателно да се провери кухината за наличието на кървещи съдове, жлъчката, излишната течност, всяка осезаема патология. Съдовете се подлагат на коагулация, откриват и премахват тъкани, които са претърпели промени. След това цялата засегната област е обработена с антисептичен разтвор, напълно измит. Излишните течности се аспирират.

Едва сега можем да кажем, че операцията е завършена. Трокарите се отстраняват от дупката на раната, мястото на пункцията се зашива. В прости случаи, ако не се наблюдава кървене, то може просто да бъде залепено. В кухината се вкарва тръба, която ще осигури дрениране. Чрез нея се извършва изтичане на течности, разтвори за промиване, отделена жлъчка. Ако няма силно възпаление и жлъчката е освободена в малки количества или изобщо не се открояваше, тогава дренажът не може да бъде установен.

Винаги има възможност, че при всяка операция тя може да отиде в голяма кавитарна операция. Ако нещо се обърка, има някакво усложнение или непредвидена ситуация, коремната кухина се отрязва, трокарите се отстраняват и се предприемат необходимите мерки. Също така може да се наблюдава при силно възпаление на пикочния мехур, когато не може да се отстрани чрез трокар, или ако се получи кръвотечение или други увреждания.

Колко време отнема жлъчката?

Продължителността на операцията зависи от това колко трудна е операцията, ако има подобно преживяване с хирурга. Повечето операции се извършват средно в рамките на един час. Има минимална операция, която се извършва в рамките на 40 минути, а максималната - за 90 минути.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур

Описанието е актуално 03/05/2017

  • ефективност: терапевтичен ефект в 1-3 месеца
  • дати: от 1,5 месеца до 1 година
  • Разходи за продукти: 1200 - 1350 рубли на седмица

Общи правила

Независимо от каква техника за изпълнение холецистектомия използвана - лапароскопия или традиционна отворена холецистектомия, диетата в постоперативния период е важен компонент на периода на лечение и възстановяване и особено важни са първите дни след операцията.

След операция в продължение на 4-6 часа, е строго забранено да се пие всякаква течност. Позволява се само да се овлажняват устните на пациента с вода и малко по-късно (след 5-6 часа) се позволява да се изплакне устната кухина с билкови инфузии.

След 12 часа и до сутринта на следващия ден след операцията се позволява да се пие не-газирана вода на всеки 10-20 минути на малки порции (1-2 глътки) с общ обем не повече от 500 ml.

На втория ден в диетата въведете нискомаслен кефир, неподсладен чай, целувка (до 1,5 литра / ден). Част - не повече от ½ чаша. Честотата на допускане е 1 час / 3 часа.

На третия / четвъртия ден на пациента е позволено хранене: полутечни картофено пюре, пюре от зеленчуков бульон супи, бъркани белтъка, потърка варена риба, плодове желе и 1 чаена лъжичка на ниско съдържание на мазнини заквасена сметана. Кетъринг за до 8 пъти на ден, части от 150-200 грама от течността може да се консумира сокове (ябълка, тиква) и чай със захар.

На петия ден в диета въведете бисквита бисквита, сушени пшеничен хляб (не повече от 100 г).

На 6 - 7 час въведени пюрирани зърнени храни (елда, овесени ядки), варена риба и раздробено месо, обезмаслено настъргано сирене, пюре зеленчуци, млечни продукти.

На осмия ден след лапароскопията на жлъчния мехур, в зависимост от тежестта и разпространението на симптомите на основното, съпътстващо или усложняващо заболяване, Диета № 5А, 5, 5P (1 или 4 групи). Като опция е назначен Диета № 5Т (описани в раздел "сортове").

Основна диета след отстраняване на жлъчния мехур - Таблица № 5 и неговите варианти. При изявения възпалителен процес на 3-4 дни може да бъде назначен или номиниран противовъзпалителен вариант от 5 таблица - Диета 5В. Нейната особеност е да се ограничи количеството на храната. Калорично съдържание на диетата на ниво от 1600-1700 kcal (55-65 g протеини, 40-50 g мазнини, 250 g въглехидрати).

Всички ястия се изтри изключително без бульон и добавяне на масло: различни видове зърнени култури слизести супи, полу пюре зърнени култури с включването на малко количество от нискомаслено мляко, желета, пюре плодови напитки, зеленчукови сокове. Освен това са включени в диетата на малки количества пара старателно пюрирани месо, задушени, варена риба, ниско съдържание на мазнини извара, бисквити или сух хляб пшеница.

Хранене след отстраняване на жлъчния мехур най-малко 5 пъти, частично, около 200 g, без сол, с голямо количество течност (около 2,5 l / ден). На следващо място, на 8-10 ден пациентът е назначен Диета 5А и след това Диета №5.

Диета №5 се отнася до физиологично питателна диета и има за цел да нормализира жлъчната секреция и да намали нивото холестерол в кръвта. Препоръчва се частичен и чести (5-6 пъти дневно) прием на храна, което допринася за изтичане на жлъчката. За да се увеличи освобождаването на жлъчката, зеленчуците се въвеждат под формата на винегрет и салати, облечени със зеленчукови нерафинирани масла.

Диетата строго ограничен почти всички смилаеми въглехидрати, защото техния прием допринася за застой на жлъчката (бонбони, конфитюр, захар, мед) и зеленчуци, като част от която съдържа оксалова киселина и етерични масла в големи количества (киселец, спанак, цитрусови плодове).

За да се стимулира жлъчната секреция в диетата включва зеленчуци, плодове и плодове, пилешки яйца (не повече от един). Калорично съдържание на храната на ниво 2800-3000 kcal (100 g протеини, 90 g мазнини, 450 g въглехидрати). Консумацията на сол на ниво от 8-10 g, течност - 1,5 литра.

При холелитиаза, често придружаващи заболявания на съседни вътрешни органи - дуоденална язва, панкреас, жлъчни пътища: дуоденит, холангит, панкреатит, дискинезия. И често срещу този фон след холецистектомия разработва синдром на постхолецистектомия (дисфункция на сфинктера на Оди), Което е придружено от постоянно освобождаване на ниски концентрират жлъчна в дванадесетопръстника с допълнително прибавяне на патогенни организми и развитието на възпаление на лигавицата, което води до болка, нарушения в храносмилането и чревни разстройства. Тези ефекти на отстраняването на пикочния мехур също се коригират чрез хранене.

В този случай е необходимо да се намали процеса на секреция, което се постига чрез намаляване на количеството на мазнини 60гр поради пълно изключване от диетата tverdoplavkih животински мазнини и растителни масла. От диетата напълно да се изключи сурови плодове и зеленчуци, тлъсто месо / риба, месо и пикантни ястия лук, репички, чесън, репички, силни бульони, основаващи се на месо / риба / гъби. Също така намалява Екстракти прием, въглехидрати, баластни вещества, сол и до 1,5 литра течности на ден.

С възпаление на панкреаса след холецистомия е назначен Таблица 5Р. В тази диета, съдържанието на протеини се увеличава до 120 грама, а мазнините и въглехидратните храни са ограничени. Общата калорична диета се намалява до 2500 kcal. Горещи, сладки, пикантни, кисели и тежки мазнини, които причиняват стимулиране на панкреаса, и храни, съдържащи много фибри, пуринови основи и екстракти, се изключват.

вид

След холецистектомия с хипермоторна дискинезия жлъчния тракт или с едновременно приложение панкреатит, дуоденит се предписва пестяща диета (№ 5СН). Той се използва в продължение на 14-21 дни до изчезването на болката и диспептични феномени. След това пациентът се прехвърля на Диета № 5.

Общата характеристика е намаленото съдържание на калории до 2000-2200 kcal поради ограничаване на консумацията на мазнини (растително масло и храни, богати на холестерол). Намален в диетата и използването на лесно абсорбиращи въглехидрати.

Изключително изключени от хранителните продукти, съдържащи пурини, азотни екстракти, груби влакна. Лесно смилаеми протеини не са ограничени. Количеството сол е не повече от шест грама. Храната се приготвя на пара или готвене.

Режим на пиене - до 2 литра течност на ден. Пет пъти диета, порции не повече от 200 грама с един ден от седмицата. Химичен състав: 90 g протеин, 60 g мазнини (изключват се растителни мазнини), 300 g въглехидрати.

Ако има стагнация на жлъчката след лапароскопска холецистектомия във фонов режим хипомоторна дискинезия пациент за укрепване на двигателната функция на червата и стимулиране на жлъчната секреция, назначава липотропна мастна диета (№ 5 L / W). Общото калорийно съдържание на диетата е около 2600 kcal.

За особеностите на диетата на тази диета е високото съдържание на мазнини (50% от които трябва да са растителни масла) и намаленото съдържание на прости въглехидрати (до 300 g) и леко повишение на протеините (до 100 g). В диетата се въвеждат липотропни протеинови продукти (постно месо, яйчен белтък, риба, извара), пшенични трици, растителни рафинирани масла, зеленчуци.

Изцяло премахване на тестото тесто, пълномаслено мляко, животински огнеупорни мазнини, подправки. Остра ограничена консумация на екстракти (месо / рибен бульон), продукти, съдържащи холестерол. Храната е печена или варена, маслата се добавят изключително към готовите ястия, не е необходимо смилане.

свидетелство

  • диета № 5В - след тежко възпаление холецистектомия;
  • диета номер 5А - за 8 - 10 дни лечение;
  • диета номер 5 - в етапа на възстановяване, след диета 5А;
  • диета № 5Т - след холецистектомия с хипермоторна дискинезия жлъчния тракт или с едновременно приложение панкреатит, дуоденит;
  • диета номер 5L / F - след холецистектомия във фонов режим хипомоторна дискинезия за укрепване на двигателната функция на червата и стимулиране на отделянето на жлъчката;
  • диета номер 5P - след холецистектомия с остър панкреатит.

Разрешени продукти

Храни и ястия, разрешени след операция включват: зърнени култури / зеленчукови супи, пшеница вчерашната хляб, бисквити бял хляб, сухи бисквити, кексове, риба, постно месо (заек, телешко, агнешко постно), задушени пилешки варено с парче, ферментирали печени мляко, кисело мляко, пълномаслено мляко обезмаслено, кисело мляко, извара, ниско съдържание на мазнини и ястия на базата на нея (мързеливи кнедли, гювечи), сирене, леко ниско съдържание на мазнини, яйца или протеин парни бъркани яйца (по един на ден), варени макаронени изделия и зърнени храни (овес и елда ), хайвер от тиква и, зеленчукова салата с олио, билки, винегрет, шунка, наденица докторски Бери сокове, плодове, сушени плодове, кисели плодове и горски плодове, пасти, желета, черен / зелен чай, бульон бедрата, газирана минерална вода.

Мазнини от животински и растителен произход се добавят към приготвената храна.

Top