Категория

Популярни Публикации

1 Рецепти
Чернодробни тестове: тълкуване на показатели, норма
2 Цироза
Болка в черния дроб: възможни причини и препоръки
3 Жълтеница
Симптомите на чернодробна цироза на ранен етап
Основен // Цироза

Когато uzi на черния дроб не е еднакво


Оставете коментар 19,451

Черният дроб на здравия човек е мек и равномерно структуриран. Понякога, когато проучваме, чуваме заключението: дифузни промени в чернодробния паренхим. Това не е името на болестта. Дифузната хетерогенност е само промяна в чернодробния паренхим. Причината може да е болест, редовен прием на алкохол или друг орган, който не е свързан с лоши навици.

Вродени заболявания, лоши навици могат да бъдат отразени върху физиологичната структура на черния дроб.

Какво е това?

Условно черният дроб е разделен на 4 листа, които се състоят от много малки функционални лобове, подобни на зърното, свързани заедно с съединителна тъкан. Такива "зърна" обграждат централната вена, от която се разклоняват чернодробните греди, които се състоят от хепатоцити - клетки, които могат да се регенерират. Черният дроб е проникнат с кръвоносни съдове, капиляри, жлъчни пътища. Нормалната му структура е леко гранулирана. Въз основа на "зрялост", в по-голяма или по-малка степен, определя състоянието на органа и наличието на заболявания.

Дифузни промени

Такива промени предполагат увеличаване на паренхима на черния дроб, показват неговата трансформация. Това нарушение се диагностицира дори при малки деца. Дифузните промени не се отнасят до болести. Повишеното "зърно" на черния дроб най-често е резултат от лошите навици в диетата. Паренхимът може да се промени с най-малък отрицателен ефект.

Промяната се проявява от дискомфорт в дясната страна, не от силна, бързо преминаваща болка. Понякога има пожълтяване на очите. Модифицираният черен дроб води до промени в панкреаса и обратно, ако един или друг орган е болен или не функционира правилно. Ако дифузните промени се проявяват поради външни фактори, това няма да е трудно да върнете нормалния обем на черния дроб. Предписаният курс на лечение и диета ще донесат положителни резултати.

Причини и последствия

Причините за дифузни промени могат да бъдат причинени от недохранване, когато диетата се състои от мастни и тежки храни, прекомерна употреба на неприродни храни и алкохол. Модерен днес monodiet за загуба на тегло, също, не отивам напразно. И за човек, страдащ от затлъстяване, няма какво да се каже: трябва да има промяна в структурата и често е необратима. По-сериозни причини за появата на промените са вирусните и бактериални заболявания, генетичните патологии.

Ако тъканта се модифицира дори леко, заслужава си да я приемете сериозно, като полагате усилия за възстановяване на черния дроб. В противен случай тя е изпълнена с развитието на цироза, хепатит. склерозиращ холангит (заболяване на жлъчните пътища, което води до стагнация на жлъчката).

Диагностициране на нееднакъв черен дроб при ултразвук

Промените в черния дроб се откриват по време на ултразвук, когато има намалена ехогенност и висока звукова проводимост. При ултразвук има повишена плътност на съставните тъкани по повърхността, сливане на съдовете. За да се установи причината, се извършва анализ на урина - биохимичен кръвен тест. В тежки случаи - биопсия на органи и компютърна томография.

Фино-зърнеста ехоструктура

Нормалната структура на черния дроб е фино зърнеста и хомогенна (еднородна), идеалните размери на порталната вена са от 8 до 12 мм. Здравословният орган има ясен, равен контур с остри ръбове. Важно е да се отбележи, че нормалната опция за някои хора е по-зърнестата повърхност на органа.

На ехограма има ясно забележима мрежа от съдове и жлъчни канали. Ако вратата Виена увеличи най-малко 2 mm, леко увеличава ехогенност, тогава може да се говори за началото на портална хипертония (повишено кръвно налягане в системата на порталната вена, в която се събира кръв от стомаха, далака и червата.). Това се улеснява от вирусни заболявания, лошо хранене, лоши навици. Ако черният дроб се промени малко, той е обратим.

Среден

Средносрочната ехоструктура на чернодробния паренхим се проявява, когато има явно нарушение на метаболитните процеси. Това е наднормено тегло, диабет. Такъв черен дроб е разширен, има размита контур. Определете причината за средната зрялост по отношение на ултразвук, която не е възможна и са предписани допълнителни тестове. Тази ехоструктура може да се счита за междинен между нормата и началото на болестта, когато лезията стане необратима.

едрозърнест

Груба ehostruktura с диагноза хепатит (повишена ехогенетичността леко), затлъстяване, диабет, алкохолизъм, когато изследванията показват засилено ехогенетичността. Това е пренебрегвана и опасна фаза на болестта. Структурата на черния дроб, в този случай, изглежда слаба и отпусната, повърхността е скучна, покрита с туберкули. Кръвоносните съдове не са видими, те са като "изгладени". При това състояние черният дроб губи способността си да се възстанови. В резултат на този резултат са възможни хронични заболявания. Това състояние е опасно, защото може да има смърт на клетките - некроза.

нехомогенни

Дифузно хетерогенната структура, с други думи дегенерирането на чернодробната тъкан, е характерна за цирозата. При ултразвук значително се увеличава ехогенността, ясно се наблюдават неравномерности, тумороза. В някои области то е много по-голямо, при другите - по-малко. Промените водят до уплътняване на органа, пролиферация на съединителната тъкан. Това е следствие от хепатоза (включване на мастно зърно и последващия му растеж), хроничен алкохолизъм, хепатит. В този случай има увеличение на лимфните възли в чернодробната област. Нехомогенната структура може да предизвика възпаление, появата на дистрофия на жлъчните пътища и чернодробни клетки.

лечение

По правило дифузните промени са последица от външни фактори или чернодробни заболявания. Лечението започва с идентифициране на причината, която трябва да бъде отстранена. Ако промените са леки до умерени, тя трябва да бъде лесно да се коригира начин на живот, установи власт, и най-важното е, че постоянно се изключат от диетата на мастни пържени храни. Следвайте препоръките на диета номер 5.

Когато промените са причинени от вируси или бактерии, предписват се антивирусни лекарства или антибиотици. С лечението на затлъстяването се цели загуба на тегло и нормализиране на метаболизма. Диета е основното лечение. В тежки случаи лечението се извършва под наблюдението на специалист. Назначени лекарства, които поддържат функцията на тялото. Задачата на пациента е да улесни неговата работа, за която е необходимо да следва диетата и да не натоварва органа.

предотвратяване

Превантивните мерки за избягване на дифузните промени са прости и всеки знае:

  • Естествена храна (използвайте рецепти от националната кухня, където ястията са полезни, лесни за приготвяне, прости);
  • отказ от употреба на алкохол (ако понякога пиете, след това се грижете за качеството на напитката и предпочитайте червеното вино);
  • навременно посещение на лекар.

Намалете постепенно количеството бира на ден, пийте умерено. Има негативен ефект върху черния дроб. Въпреки това, не е нужно да се отказвате от чаша черно кафе - стимулира работата на черния дроб и, според последните изследвания, предотвратява много заболявания. Няма да е излишно да периодично почиствате тялото с помощта на народни методи.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Ултразвук на черния дроб: компетентно тълкуване и отчитане на нормата

Черният дроб е най-голямата жлеза на човек, неговите функции са разнообразни и необходими. Двата най-важни включва детоксикация (черен дроб пречиства кръвта на токсини и продукти на разпадане) и смилане (жлъчна произведени от чернодробните ензими, мастни киселини).

В допълнение, на черния дроб участва в метаболизма на протеини и мазнини, поддържа нивото на кръвната глюкоза, синтезира редица витамини и биологично активни вещества, които регулират вода и сол обмен, се борят за антигени, които проникват в кръвния поток чрез активни фагоцитозни астроцитни чернодробни капиляри. Не е изненадващо, че всяка неизправност на този важен орган води до влошаване на здравето на хората и често до различни заболявания.

Ултразвукът ви позволява да получите информация за черния дроб както при деца, така и при възрастни. Така черният дроб на детето има звукографски характеристики, както ще бъде разгледано по-късно.

Кратка анатомия и методи за диагностика

Черният дроб е жизненоважен орган, който се намира под диафрагмата, в десния хипохондриум. Черният дроб има висцерална (долна) и диафрагмена (горна) повърхност. Това тяло има двупартитна структура: разпределени са левите и десните акции. Левият дял от своя страна включва каудайт и квадратен дял). Структурата на черния дроб е гранулирана.

Изследването на чернодробните патологии се извършва по много начини:

  • клинично-анамнестични (чрез разпитване на пациента),
  • биохимични,
  • ултразвук,
  • имунологични,
  • радиологична
  • метод за биопсия на пункцията.

Необходимо е да се разбере какви са предимствата и недостатъците на ултразвука.

Предимства и недостатъци

Предимствата на ултразвуковия диагностичен метод на черния дроб е

  • неинвазивно,
  • сигурност
  • многоизмерност на изследването
  • възможността за оценка на съдовия кръвоток в режима на доплерометрия,
  • относителната скорост и евтиността на процедурата.

Недостатъците са влошаването на качеството на изображението при хора с напреднал подкожна мастна тъкан, както и пациенти с тежко подуване на корема, долната пространствена разделителна способност в сравнение с радиологични техники (CT, MRI).

свидетелство

Защо е необходимо да се правят такива изследвания? Обикновено това е необходимо в следните случаи:

  • присъствието на субективните оплаквания, показващи възможно чернодробно заболяване и жлъчните пътища: коремна болка, горен десен квадрант, пожълтяване на кожата, появата на удължено венозна мрежа в пъпната област, диспепсия нарушения - гадене, повръщане, често оригване;
  • наличие на лабораторни данни (кръв, жлъчка и др.), показващи увреждане на черния дроб;
  • установени с обективно изследване на асцит, хепатомегалия, спленомегалия;
  • подозрение за една или повече формации в черния дроб;
  • необходимостта от бърза намеса за диагностика или лечение;
  • Ултразвук за нараняване на стомаха;
  • мониторинг на динамичните промени в черния дроб.

Метод на провеждане

Ултразвукът на черния дроб се извършва трансабдониално (т.е. през стената на коремната кухина). Най-често за проучването, пациентът се намира на гърба. В случай на подробно изследване на сегментите на дясната част на лопатката, прилежащи към диафрагмата, изследването може да се извърши в положение на пациента, лежащо от лявата страна, седнало (отзад) или вертикално. За да получите най-добрите изображения на тялото, пациентът се предлага да вдишва и за известно време задържа дъха си.

Норми и аномалии

Лекарят-диагностик оценява размера, формата, ехогенността и еструктурата на черния дроб. Освен това се оценява относителното местоположение на черния дроб с други органи и структури.

За оценка на чернодробния паренхим ехогенност лекар го сравнява с бъбреците на ехогенност и далака: в нормално чернодробния паренхим е малко по ултразвуково от бъбречна кортикална вещество и паренхим далака и панкреас.

На ултразвуковия апарат черният дроб обикновено е фин зърно, което се дължи на точкови и линейни образувания, разпределени в целия орган.

Нормата на дясната чернодробна лоба на средната кланична линия е около 130 мм, а при астениите този параметър може да достигне до 140 мм. В участъка дебелината на десния лоб достига 110-125 mm. Размерът на черния дроб от края на десния лоб до най-далечната точка на диафрагмен купол е до 149 мм.

Нормата на левия дял на черния дроб варира в следните граници: вертикален размер - до 60 мм, дебелина - не повече от 100 мм. Ъгълът на долния ръб на левия лоб е по-малък от 30 °.

Жлъчния мехур е орган с крушовидна форма с аногенно съдържание. Стената на жлъчния мехур не надвишава дебелина 4 мм. Обикновено съдържанието на жлъчния мехур е хомогенно, анемогенно, вътрешният контур е ясен и равен, налице е физиологично влияние при пациенти с висок растеж.

Обяснение на изследователския протокол

Както бе споменато по-горе, въпросният вид диагноза на черния дроб има много предимства, така че понякога пациентите са насочени предимно към ултразвук на черния дроб. Тълкуването на такова проучване трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Въпреки това, нека да разгледаме най-важните точки, които могат да помогнат на обикновения човек да разбере какво е написано в заключението.

Удължаване на черния дроб при деца и възрастни

Ултразвукови признаци на хепатомегалия (разширяване на черния дроб)

  • сумата от размера на криниокаума (височината) и дебелината на десния щифт надвишават 260 mm,
  • сумата от краниокодуалния размер (височина) и дебелината на левия лоб надхвърля 160 мм,
  • ъгълът на долния ръб на десния лоб се закръгля, повече от 75 °.

Увеличаването на черния дроб (хепатомегалия) при възрастни обикновено говори за различни стадии на чернодробна фиброза (до цироза), доброкачествени и злокачествени неоплазми, хепатоза и др.

При дете ситуацията с повишаване на черния дроб е малко по-различна: при деца размерът на черния дроб се определя от специални таблици за възраст. Умереното разширяване на черния дроб при дете в някои случаи е индивидуална функция. В други случаи такава ситуация в тялото на детето може да отразява наличието на неспецифична реакция на хепатобилиарната система към различни патологични процеси.

Значително увеличение на размера на черния дроб при дете може да бъде знак за следното:

  • тумори на черния дроб,
  • мастна хепатоза,
  • нодуларна хиперплазия,
  • детето има фетален хепатит.

По този начин изследването на черния дроб при децата е малко по-различно от изследването на този орган при възрастни.

При този пациент, черният дроб е разширен и хиперахохичен

Зърно от черен дроб на ултразвук

Структурата на черния дроб е по същество грануларна. В този случай е финозърнест, среднозърнест и високозърнест.

Необходимо е да се разбере, че структурата на здрав черен дроб е фина. Ако обаче структурата на черния дроб стане среден, може да се говори за чернодробна патология (например хроничен вирусен хепатит или мастна инфилтрация). В допълнение, трябва да се има предвид, че среден черен дроб често се случва, когато има едновременно увеличаване на плътността (или ехогенност) на черния дроб. Ако структурата се увеличи гранулирана, тогава можем да говорим за дистрофична патология на възпалението.

Кондензация за ултразвук, "лек" или "ярък" черен дроб

Обикновено патологичните промени са промени в състоянието на чернодробния паренхим. Увеличаването на плътността на черния дроб (увеличаване на неговата ехогенност) обикновено е признак на дифузно чернодробно заболяване. На екрана на синографията, това увеличение на плътността може да изглежда като "бял" (или ярък) черен дроб, което също може да показва мастна хепатоза или хемохроматоза.

Плътният черен дроб може също да показва:

  • остър хепатит,
  • хроничен хепатит,
  • метаболитни заболявания,
  • различни инфекциозни заболявания,
  • застоял черен дроб,
  • хематологични заболявания,
  • цироза на черния дроб,
  • гранулома на черния дроб,
  • дифузни чернодробни метастази.

В тази картина се визуализира черен дроб с повишена ехогенност, който при този пациент от 64 години е причинен от стеатоза

огнища

Заболяването в черния дроб може да бъде различно в образованието по ехоструктура: плътна или смесена природа, хиперехоична или хипоеохия. Хиперехоичните зони са същите като зоните с повишена ехогенност, на екрана на устройството са показани под формата на светли площи. Хипоехоичните - съответно области с намалена ехогенност, се показват под формата на тъмни участъци.

Повечето фокални форми на ултразвуковата машина са:

  • кисти
  • Абсцес на черния дроб (образуване на инфекциозен и възпалителен произход),
  • Клетъчен аденом,
  • хемангиоми
  • Клетъчен аденом (доброкачествена формация, срещаща се най-често при жени в репродуктивна възраст),
  • Злокачествени новообразувания в черния дроб и метастази.

Трябва също така да се има предвид, че показателите за ехогенни фокуси понякога изобщо не се различават от ехогенността на чернодробния паренхим.

Пациентът - жена, отишъл при лекар с оплаквания от болка в десния хипохондриум. Изследването разкрива хиперахологично включване в черния дроб - аденом.

метастази

За съжаление, първото място при появата на фокални лезии на черния дроб е метастази. Те се различават при значително разнообразие от ехографски признаци, като се има предвид техният произход от различни карциноми (най-често е рак на стомаха, дебелото черво, яйчниците).

Хиперехоични метастази са достатъчно плътен триизмерен обект с добре видими граници, практически хомогенна или хетерогенна структура, съдовата картина около образуването се разрушава поради компресиране на съдовете, растящи от тъканта.

Изоехоически образувания са много сходни в параметрите си с тъканта на паренхима за ехогенност. Въпреки това, те могат да получат необичаен съдов модел и (или) изпъкнали капсули в случай на субкапсулно местоположение, за тяхното откриване, високо качество на оборудването и професионализма на изследователя.

Хипоечни метастази Те са хомогенни обемни формации с ясен прост контур, обикновено с малки и средни размери. Не е често можете да намерите акустични метастази, които наподобяват по форма и структура на ехогенността киста, но зад тях няма ефект на дисталния усилване веригата обикновено е неравномерен, които не са еднакво съдържание.

Метастазите трябва да бъдат разграничени от някои подобни в аномалиите на картината, като например:

  • хепатоцелуларен карцином,
  • холангиоцелуларен карцином,
  • хематом на черния дроб,
  • огнища на мастна инфилтрация,
  • хемангиоми (молец на черния дроб).

Често на ултразвук видими "червени мол". Това може да се хемангиоми, които са доброкачествени новообразувания на епителни клетки и съдов гладък мускул размер обикновено не е повече от 3 см (капилярите) или повече (кавернозен които могат да достигнат впечатляващ размер) hyperechoic.

Структурата на хемангиома е фино окото с ясно изразени контури, които лесно могат да бъдат разграничени от околните тъкани. В случай на потвърждаване на диагнозата на хемангиома, пациентът се нуждае редовно (на всеки 3-6 месеца наблюдение).

Метастатично включване в черния дроб. Червената стрелка е диафрагмата. Жълто - метастазиращ възел. Синята е огледално изображение. Диагнозата е ясен клетъчен рак.

Кисти и синини

Ехинококови кисти, свързани с паразитна гранулозна ехинокока, приличат на обикновени анегогенни кистични образувания. Кисти могат също да се проявяват като мултитистични образувания с дебели пластове на септа.

Травматични кисти (хематоми) възникват от асептичното развитие на мястото на хеморагията.

Травматичните кисти се визуализират под формата на кръгла или овална кухина с аногенно съдържание, както и с хиперехоични линейни включвания на продукти за кръвосъсирване. След това хематомът се трансформира в хиперехова формация, която често се среща в сегментите на VI и VII на десния черен дроб.

Дифузивни чернодробни промени

Дифузните чернодробни промени могат да показват следните патологични процеси:

  • за възпалителния процес, хепатит: средно-зърнеста структура на паренхима, хиперехоичен орган (повишена ехогенност), анормален съдов модел;
  • дифузен мастни hepatosis (едновременно и средно тяло и увеличи ехогенност), цироза, в която ehostruktura става неравномерно поради порции фиброза, оток и регенерация на хепатоцити, черния дроб неравномерно контур, размери повишени в ранните стадии, намалява с по-късно. Също така, има признаци на повишено налягане в порталната вена (портална хипертония) - разширяване на основните вените, асцит, спленомегалия (уголемяване на далака).

Всяка ултразвукови "откритие" трябва да бъде оценена в динамика и като се вземе предвид решението на лекуващия лекар и тестовите резултати, е важно да не се поддават веднага паника, когато разочароващо заключение, но не забравяйте, че ултразвук техник може да показва големината, формата, разположението и ултразвукови характеристики на патологичен фокус, но не винаги може да установи своята морфологична принадлежност.

Хиперехогенност на черния дроб, типична картина на стеатоза. Пациентът е на 75 години, оплаквания от болка в горния десен квадрант.

Петна върху черния дроб

Такива области на черния дроб изглеждат различно от други области на ултразвук. Петна от черния дроб могат да говорят за следните патологии:

  • инфекция
  • хемангиоми
  • аденом
  • гранулом
  • възпалителни процеси
  • различни видове тумори с доброкачествен и злокачествен произход.

За да диагностицирате тези видове обекти, трябва да преминете към допълнителни процедури и тестове.

По този начин ултразвуковото изследване на черния дроб позволява на лекарите да получат достатъчно количество информация за диагностициране както за черния дроб на детето, така и за възрастни. В този случай, масив от данни, която може да бъде получена в това проучване е огромен: тя позволява да се диагностицират основен patolgii черния дроб, дали хепатит, цироза и фиброза, хемангиоми, хематоми и други. Анализът се основава главно на размера на тялото и показатели на чернодробния паренхим (ехогенност, зърнеста структура и др.), Както и определяне на контурите на тялото структури.

Чернодробна гранулирана структура

Структура на черния дроб Структурата на вътрешната му съединителна тъкан, от която се образува строма (скелет). Той разделя основата на черния дроб на стотици хиляди най-малки лобули. Всеки лобул във формата си прилича на призма с шест аспекта. Между тях има много кръвоносни съдове - капиляри, както и жлъчни канали.

Структура на чернодробния лоб

Дължината на всяка лобова е от 1,5 до 2 мм, а ширината е от 1 до 1,2 мм. Те са пълни с хепатоцити - чернодробни клетки, обграждащи централната вена. Хепатоцитите се събират в плаки, чиято дебелина е равна на размера на една клетка. Те образуват разклонени стави, които излъчват радиално от централната вена към периферията. Между тях има малки празнини, които се наричат ​​синусоиди. Те са пълни с кръв, която идва от тях от чернодробната артерия и разклонена портална вена. В самите лобули се образува жлъчка, която през системата от тубули навлиза в жлъчния канал.

Жлъчният канал, чернодробната артерия и всички клонове на порталната вена са разположени близо до външната граница на чернодробната лобула, недалеч една от друга. Затова те се наричат ​​триада за вход (вход). Част от съединителната тъкан, разположена около порталната триада, се състои от съседни сектори от няколко лобула, които включват влакна с нервни окончания и лимфни съдове. Тази част се нарича acinus. При един acinus има до двадесет хепатоцити. Ето защо, в снимките с ултразвуково изследване можете да видите, че структурата на черния дроб - гранулиран.

В един здрав човек, при нормална работа на фона на съединителната тъкан може визуално виж жлъчните и съдова мрежа под формата на тръби, диаметърът на най-малките клонове, където - само 1 мм. Освен това, ако черният дроб е в нормално състояние, порта Виена барел има диаметър от 8 до 12 mm, и структурата на черния дроб - финозърнеста. Ако е увеличен в диаметър и надвишава 14 mm, това означава началото на порталната хипертония.

Тя се характеризира с подуване, отпусната текстура на съединителната тъкан, цвят бледо и появата на големи количества протеин произход или капки за увеличаване на броя на зърна в цитоплазмата. Това обикновено означава, инвазивно заболяване или на инфекциозен характер, интоксикация и други фактори. Често това води до неадекватно хранене. Трябва да се отбележи, че промяната в черния дроб структура - обратим процес. След като се елиминира причинява нарушаване на този жизненоважен орган, и ще доведе до промени в структурата на тъканите, като например черен дроб нехомогенна структура, всичко отново се връща към нормалното.

Много често, хепатит с различен произход (вирусни, алкохолни), както и метаболитни заболявания като затлъстяване, диабет води до факта, че черният дроб се увеличава по размер, и тъкан променя своята структура, като подути лимфни възли. В същото време по време на ултразвук е ясно видим среда на гранули структурата на черния дроб. Но въз основа само на една от тези промени е трудно правилно да се диагностицира и да се идентифицира причината за възникването им. Следователно в повечето случаи се провеждат допълнителни проучвания.

По-прецизна дегенерация на чернодробната тъкан, водеща до намаляване на основните му функции, може да бъде проследена по време на ултразвук с цироза на черния дроб. В този случай всички неравности на нейния контур са ясно видими. На тях се появяват туберкули с различни размери. Видно е, че структурата на черния дроб - дифузно хетерогенна. Това може да бъде причинено от запушване на жлъчните пътища, дистрофия или инфилтрация на чернодробни клетки, намаление или увеличаване на съединителната тъкан.

Съществуват редица други признаци, които показват произхода на заболяване, което причинява дегенерация на съединителната тъкан на черния дроб и предизвиква промяна в неговата структура. Съгласно структурата на черния дроб е възможно да се прецени естеството и причините за болестта, на какъв етап от развитието е и да се изберат най-добрите методи за лечение. Но за това трябва да се извърши цялостен преглед, като се използват различни методи на изследване.

Хепатолог → За черния дроб → Структурните единици на черния дроб, образуването на патологични промени

Чернодробната тъкан има уникална структура. Неговата структура осигурява максимално промиване на кръвните клетки и филтриране през тях. Така функционира черният дроб:

детоксикация на вредни вещества, синтез на протеини, мазнини и въглехидрати метаболизъм; деактивиране на хормони, витамини депо, енергийни вещества; производство жлъчката и участват в храносмилането.

Анатомия на черния дроб

Органът е разположен под диафрагмата отдясно, долният ръб се крие зад ребрата. Само при деца на възраст до 6-7 години чернодробният сегмент, изпъкващ от реброто, се счита за функционално увеличение и е вариант на нормата.

Анатомично структурата на черния дроб е представена от два лоба, разделени от полумесец. В дясната част браздите са квадратни и опашни. Една от дълбоките бразди образува вратите на черния дроб, в които има артерия, портална вена с придружаващи съдове, общ чернодробен канал, който излъчва жлъчка.

Навън черният дроб покрива перитонеума. Под дебелата сероза е тънка влакнеста мембрана, която влиза в портите на черния дроб и продължава в нея, като ограничава лобулите.

Хистологична структура

Основната структурна клетка е чернодробната лобула. Той се образува от хепатоцити. Клетките имат полигонална структура, са наслоени. Една от клетъчните повърхности се превръща в лумена на жлъчната капиляра, а втората - до синусоидалния съд. Хепатоцитите се поставят така, че гредите да се образуват. Това са плътно подредени редове клетки.

Жлъчният капиляр е пространство с форма на цепнатини без собствена стена, която започва сляпо. Но постепенно те образуват тубулите на Гьоринг, които се образуват от хепатоцити и холангиоцити. Постепенно ширината на тубула се увеличава и става напълно образуван епител. На тях жлъчката тече в интербуларните канали.

В центъра на чернодробния лоб е централната вена. Радиално от него има синусоиди под формата на чернодробни греди. Тези микроелементи нямат структурата на мускулните клетки и се формират само от ендотела с големи пространства между тях - охранителите. Това осигурява висока пропускливост на васкулатурата.

В допълнение към ендотелните клетки, Kupffer клетки се намират в синусоиди. Те разрушават старите червени кръвни клетки, метаболизират хемоглобина, отделят имунни протеини. Между сините са открити мастно-съдържащи клетки Ito. В здрав черен дроб, те съхраняват ретиноиди (витамин А), синтезират някои протеини, растежни фактори, регулират лумена на синусоидите. Но с патологията те мигрират към увредени хепатоцити и участват в развитието на фиброза.

На периметъра на лобула е чернодробна триада. Това е образуването на венозната, артериалната и интербулурната жлъчка, както и имунните клетки.

Някои изследователи идентифицират други структурни единици - портални лобули и чернодробни аксини. Центърът на лоб е триад, а ъглите са оформени от три централни вени. Акинът е под формата на ромб и е разположен между две централни вени от остри ъгли и триади с тъпи.

Минималната информация за структурната структура на черния дроб ни позволява да разберем механизма на развитие на патологичните процеси.

Патология на структурата на черния дроб

Състоянието на чернодробната тъкан може да бъде оценено с помощта на ултразвукова диагностика. Нормалните резултати от изследването са, както следва:

Контурите на тялото по цялата дължина гладка и хомогенна chetkie.Stroenie паренхим, разпределение на черния дроб ravnomernoe.Struktury порта сигнал диференцирани - ясно определя Виена, артерията и жлъчните пътища protok.Vnutripechenochnye простират до портата pecheni.Ehosignaly хомогенно и равномерно разпределен в целия организъм.

Един от признаците, дефинирани върху ехографията, е зрялост. Чернодробните триади и съдовете отразяват и разпръскват ехото по различен начин от хепатоцитите. Поради тази разлика, върху ултразвука се образува гранулиран модел.

финозърнеста

Такъв възглед за ехограма има здравословен орган. Съдовата мрежа, жлъчните пътища се визуализират.

Качественият апарат ни позволява да изследваме капилярите с лумен до 1 мм. Трябва да се оцени състоянието на порталната вена, която трябва да бъде с диаметър повече от 12 mm. Индексът от 14 mm и повече позволява да се прецени началото на порталната хипертония.

Промени в структурата могат да бъдат наблюдавани при груби нарушения на храненето, инфекциозни процеси, нездравословен начин на живот.

Но при елиминирането на причинители е възможно да се възстанови структурата.

едрозърнест

Развитието на патологични процеси на черния дроб, хепатит, токсични лезии, захарен диабет води до увеличаване на размера на черния дроб, пролиферация на структурите на съединителната тъкан, оток на междуклетъчните пространства. Зърното се увеличава. Това състояние се характеризира с груба структура на черния дроб. Но това е общо състояние, което не е специфично за определена болест.

Дифузно хетерогенно

Пролиферацията на фиброзна тъкан води до образуването на възли на пролиферация, развитието на цироза на черния дроб. Повърхността става неравна и структурата е дифузно-нехомогенна. Това състояние е необратимо.

Всяко заболяване води до промени в структурата на черния дроб. Типът структурно разстройство се определя от патологията.

Дебела дегенерация на черния дроб

Мазнините се отлагат в черния дроб, увеличават размера и разстоянието между структурите. Това води до повишено отражение на сигнала, повишена ехогенност.

Ехото проявление на патологията зависи от етапа на заболяването. В началния размер на черния дроб се увеличава леко, ръбът е леко заоблен, в паренхимата се появяват острови на лекота. На следващия етап се увеличава размерът на органа, ръбът се закръглява. Паренхимът се променя дифузно, уплътнява се и се извършват малки промени. В третия етап се закръглява, структурата на паренхимата значително се уплътнява (увеличава се ехогенността), порталните съдове са слабо видими.

цироза

Непосредствените симптомите на патология се преоразмеряване и ehostroeniya черния дроб, неравни контури закръглени ръб и намалени звук проводимост, лоша еластичност. Индиректните симптоми включват голям размер на далака, асцит, увеличение на диаметъра на портала и слицеви вени.

Фокални нарушения

Патологията в структурата може да бъде фокусна. Има няколко типа:

Огнища без ehostruktury - киста, хематом, абсцес pecheni.Snizhennaya ehostruktura наблюдавани при някои видове рак, метастази, саркоми, gemangiomy.Usilennaya структура е характеристика на добре диференциран рак, хепатом, белези, obyzvestvleniy.Simptom "мишена" се появява в злокачествени чернодробни тумори.

лечение

Промяната в структурата на черния дроб се свързва с различни патологични процеси. За да се възстанови нормалната картина и функциите на тялото, е необходима етиологична терапия, насочена към елиминиране на причината за патологията.

В някои случаи се прибягва до методи за хирургия - резекция на патологични фокуси, трансплантация на органи.

Черният дроб е най-голямата жлеза на човек, неговите функции са разнообразни и необходими. Двата най-важни включва детоксикация (черен дроб пречиства кръвта на токсини и продукти на разпадане) и смилане (жлъчна произведени от чернодробните ензими, мастни киселини).

В допълнение, на черния дроб участва в метаболизма на протеини и мазнини, поддържа нивото на кръвната глюкоза, синтезира редица витамини и биологично активни вещества, които регулират вода и сол обмен, се борят за антигени, които проникват в кръвния поток чрез активни фагоцитозни астроцитни чернодробни капиляри. Не е изненадващо, че всяка неизправност на този важен орган води до влошаване на здравето на хората и често до различни заболявания.

Ултразвукът ви позволява да получите информация за черния дроб както при деца, така и при възрастни. Така черният дроб на детето има звукографски характеристики, както ще бъде разгледано по-късно.

Кратка анатомия и методи за диагностика

Черният дроб е жизненоважен орган, който се намира под диафрагмата, в десния хипохондриум. Черният дроб има висцерална (долна) и диафрагмена (горна) повърхност. Това тяло има двупартитна структура: разпределени са левите и десните акции. Левият дял от своя страна включва каудайт и квадратен дял). Структурата на черния дроб е гранулирана.

Изследването на чернодробните патологии се извършва по много начини:

клинично-анамнестичен (чрез разпитване на пациента), биохимичен, ултразвуков, имунологичен, радиологичен, метод за биопсия на пункцията.

Необходимо е да се разбере какви са предимствата и недостатъците на ултразвука.

Предимства и недостатъци

Предимствата на ултразвуковия диагностичен метод на черния дроб е

неинвазивно, сейф, многоизмерен проучване на възможността за оценка на притока на кръв в режим съдова doplerometrii, относителната скорост и ниска цена на процедурата.

Недостатъците са влошаването на качеството на изображението при хора с напреднал подкожна мастна тъкан, както и пациенти с тежко подуване на корема, долната пространствена разделителна способност в сравнение с радиологични техники (CT, MRI).

свидетелство

Защо е необходимо да се правят такива изследвания? Обикновено това е необходимо в следните случаи:

присъствието на субективните оплаквания, показващи възможно чернодробно заболяване и жлъчните пътища: коремна болка, горен десен квадрант, пожълтяване на кожата, появата на удължено венозна мрежа в пъпната област, диспепсия нарушения - гадене, повръщане, често оригване; наличие на лабораторни данни (кръв, жлъчка и др.), показващи увреждане на черния дроб; установени с обективно изследване на асцит, хепатомегалия, спленомегалия; подозрение за една или повече формации в черния дроб; необходимостта от бърза намеса за диагностика или лечение; Ултразвук за нараняване на стомаха; мониторинг на динамичните промени в черния дроб.

Метод на провеждане

Ултразвукът на черния дроб се извършва трансабдониално (т.е. през стената на коремната кухина). Най-често за проучването, пациентът се намира на гърба. В случай на подробно изследване на сегментите на дясната част на лопатката, прилежащи към диафрагмата, изследването може да се извърши в положение на пациента, лежащо от лявата страна, седнало (отзад) или вертикално. За да получите най-добрите изображения на тялото, пациентът се предлага да вдишва и за известно време задържа дъха си.

Норми и аномалии

Лекарят-диагностик оценява размера, формата, ехогенността и еструктурата на черния дроб. Освен това се оценява относителното местоположение на черния дроб с други органи и структури.

За оценка на чернодробния паренхим ехогенност лекар го сравнява с бъбреците на ехогенност и далака: в нормално чернодробния паренхим е малко по ултразвуково от бъбречна кортикална вещество и паренхим далака и панкреас.

На ултразвуковия апарат черният дроб обикновено е фин зърно, което се дължи на точкови и линейни образувания, разпределени в целия орган.

Нормата на дясната чернодробна лоба на средната кланична линия е около 130 мм, а при астениите този параметър може да достигне до 140 мм. В участъка дебелината на десния лоб достига 110-125 mm. Размерът на черния дроб от края на десния лоб до най-далечната точка на диафрагмен купол е до 149 мм.

Нормата на левия дял на черния дроб варира в следните граници: вертикален размер - до 60 мм, дебелина - не повече от 100 мм. Ъгълът на долния ръб на левия лоб е по-малък от 30 °.

Жлъчния мехур е орган с крушовидна форма с аногенно съдържание. Стената на жлъчния мехур не надвишава дебелина 4 мм. Обикновено съдържанието на жлъчния мехур е хомогенно, анемогенно, вътрешният контур е ясен и равен, налице е физиологично влияние при пациенти с висок растеж.

Обяснение на изследователския протокол

Както бе споменато по-горе, въпросният вид диагноза на черния дроб има много предимства, така че понякога пациентите са насочени предимно към ултразвук на черния дроб. Тълкуването на такова проучване трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Въпреки това, нека да разгледаме най-важните точки, които могат да помогнат на обикновения човек да разбере какво е написано в заключението.

Удължаване на черния дроб при деца и възрастни

Ултразвукови признаци на хепатомегалия (разширяване на черния дроб)

възлиза краниокаудална размер (височина) и дебелина на правилната пропорция надвишава 260 mm, размер краниокаудална размер (височина) и се оставя дебелината лоб надвишава 160 mm, ъгъл на полето лоб на долния ръб става заоблени, повече от 75 °.

Увеличаването на черния дроб (хепатомегалия) при възрастни обикновено говори за различни стадии на чернодробна фиброза (до цироза), доброкачествени и злокачествени неоплазми, хепатоза и др.

При дете ситуацията с повишаване на черния дроб е малко по-различна: при деца размерът на черния дроб се определя от специални таблици за възраст. Умереното разширяване на черния дроб при дете в някои случаи е индивидуална функция. В други случаи такава ситуация в тялото на детето може да отразява наличието на неспецифична реакция на хепатобилиарната система към различни патологични процеси.

Значително увеличение на размера на черния дроб при дете може да бъде знак за следното:

чернодробен тумор, мастна хепатоза, нодуларна хиперплазия, при детето - фетален хепатит.

По този начин изследването на черния дроб при децата е малко по-различно от изследването на този орган при възрастни.

При този пациент, черният дроб е разширен и хиперахохичен

Зърно от черен дроб на ултразвук

Структурата на черния дроб е по същество грануларна. В този случай е финозърнест, среднозърнест и високозърнест.

Необходимо е да се разбере, че структурата на здрав черен дроб е фина. Ако обаче структурата на черния дроб стане среден, може да се говори за чернодробна патология (например хроничен вирусен хепатит или мастна инфилтрация). В допълнение, трябва да се има предвид, че среден черен дроб често се случва, когато има едновременно увеличаване на плътността (или ехогенност) на черния дроб. Ако структурата се увеличи гранулирана, тогава можем да говорим за дистрофична патология на възпалението.

Кондензация за ултразвук, "лек" или "ярък" черен дроб

Обикновено патологичните промени са промени в състоянието на чернодробния паренхим. Увеличаването на плътността на черния дроб (увеличаване на неговата ехогенност) обикновено е признак на дифузно чернодробно заболяване. На екрана на синографията, това увеличение на плътността може да изглежда като "бял" (или ярък) черен дроб, което също може да показва мастна хепатоза или хемохроматоза.

Плътният черен дроб може също да показва:

остър хепатит, хроничен хепатит, метаболитно заболяване, различни инфекциозни заболявания, конгестивна черния дроб, хематологични заболявания, цироза, чернодробни грануломи, дифузни чернодробни метастази.

В тази картина се визуализира черен дроб с повишена ехогенност, който при този пациент от 64 години е причинен от стеатоза

огнища

Заболяването в черния дроб може да бъде различно в образованието по ехоструктура: плътна или смесена природа, хиперехоична или хипоеохия. Хиперехоичните зони са същите като зоните с повишена ехогенност, на екрана на устройството са показани под формата на светли площи. Хипоехоичните - съответно области с намалена ехогенност, се показват под формата на тъмни участъци.

Повечето фокални форми на ултразвуковата машина са:

Кисти, черния дроб абсцес (формиране на инфекциозни и възпалителни произход), клетъчна аденом, хемангиома, клетъчна аденом (доброкачествени, се появява най-често при жени в репродуктивна възраст), злокачествени неоплазми и метастази в черния дроб.

Трябва също така да се има предвид, че показателите за ехогенни фокуси понякога изобщо не се различават от ехогенността на чернодробния паренхим.

Пациентът - жена, отишъл при лекар с оплаквания от болка в десния хипохондриум. Изследването разкрива хиперахологично включване в черния дроб - аденом.

метастази

За съжаление, първото място при появата на фокални лезии на черния дроб е метастази. Те се различават при значително разнообразие от ехографски признаци, като се има предвид техният произход от различни карциноми (най-често е рак на стомаха, дебелото черво, яйчниците).

Hyperechoic метастази са достатъчно плътни триизмерни обекти с добре видими граници, по същество хомогенна или хетерогенна структура, около образуване съдова модел разбити поради компресия на отглеждане васкуларна тъкан.

Изоежоичните образувания са много сходни в параметрите си с тъканите на паренхима поради ехогенност. Въпреки това, те могат да получат необичаен съдов модел и (или) изпъкнали капсули в случай на субкапсулно местоположение, за тяхното откриване, високо качество на оборудването и професионализма на изследователя.

Хипоечните метастази са хомогенни обемни образувания с ясен прост контур, обикновено с малък и среден размер. Не е често можете да намерите акустични метастази, които наподобяват по форма и структура на ехогенността киста, но зад тях няма ефект на дисталния усилване веригата обикновено е неравномерен, които не са еднакво съдържание.

Метастазите трябва да бъдат разграничени от някои подобни в аномалиите на картината, като например:

gepatotselyullyarny рак на жлъчните пътища, карцином на черния дроб хематом огнища мастна инфилтрация, хемангиоми (молове на черния дроб).

Често на ултразвук видими "червени мол". Това може да се хемангиоми, които са доброкачествени новообразувания на епителни клетки и съдов гладък мускул размер обикновено не е повече от 3 см (капилярите) или повече (кавернозен които могат да достигнат впечатляващ размер) hyperechoic.

Структурата на хемангиома е фино окото с ясно изразени контури, които лесно могат да бъдат разграничени от околните тъкани. В случай на потвърждаване на диагнозата на хемангиома, пациентът се нуждае редовно (на всеки 3-6 месеца наблюдение).

Метастатично включване в черния дроб. Червената стрелка е диафрагмата. Жълто - метастазиращ възел. Синята е огледално изображение. Диагнозата е ясен клетъчен рак.

Кисти и синини

Ехинококовите кисти, свързани с паразитираща гранулозна ехинокока, се проявяват като прости анемогенни муковидни образувания. Кисти могат също да се проявяват като мултитистични образувания с дебели пластове на септа.

Травматичните кисти (хематоми) произтичат от асептичното развитие на мястото на хеморагията.

Травматичните кисти се визуализират под формата на кръгла или овална кухина с аногенно съдържание, както и с хиперехоични линейни включвания на продукти за кръвосъсирване. След това хематомът се трансформира в хиперехова формация, която често се среща в сегментите на VI и VII на десния черен дроб.

Дифузивни чернодробни промени

Дифузните чернодробни промени могат да показват следните патологични процеси:

за възпалителния процес, хепатит: средно-зърнеста структура на паренхима, хиперехоичен орган (повишена ехогенност), анормален съдов модел; дифузен мастни hepatosis (едновременно и средно тяло и увеличи ехогенност), цироза, в която ehostruktura става неравномерно поради порции фиброза, оток и регенерация на хепатоцити, черния дроб неравномерно контур, размери повишени в ранните стадии, намалява с по-късно. Също така, има признаци на повишено налягане в порталната вена (портална хипертония) - разширяване на основните вените, асцит, спленомегалия (уголемяване на далака).

Всяка ултразвукови "откритие" трябва да бъде оценена в динамика и като се вземе предвид решението на лекуващия лекар и тестовите резултати, е важно да не се поддават веднага паника, когато разочароващо заключение, но не забравяйте, че ултразвук техник може да показва големината, формата, разположението и ултразвукови характеристики на патологичен фокус, но не винаги може да установи своята морфологична принадлежност.

Хиперехогенност на черния дроб, типична картина на стеатоза. Пациентът е на 75 години, оплаквания от болка в горния десен квадрант.

Петна върху черния дроб

Такива области на черния дроб изглеждат различно от други области на ултразвук. Петна от черния дроб могат да говорят за следните патологии:

инфекция на хемангиома аденом гранулом възпалителни процеси на различни видове тумори с доброкачествен и злокачествен произход.

За да диагностицирате тези видове обекти, трябва да преминете към допълнителни процедури и тестове.

По този начин ултразвуковото изследване на черния дроб позволява на лекарите да получат достатъчно количество информация за диагностициране както за черния дроб на детето, така и за възрастни. В този случай, масив от данни, която може да бъде получена в това проучване е огромен: тя позволява да се диагностицират основен patolgii черния дроб, дали хепатит, цироза и фиброза, хемангиоми, хематоми и други. Анализът се основава главно на размера на тялото и показатели на чернодробния паренхим (ехогенност, зърнеста структура и др.), Както и определяне на контурите на тялото структури.

Ултразвук на черния дроб

Ултразвукът на черния дроб е добра диагностична процедура, която помага да се разбере лекар в трудна или противоречива ситуация, да се направи точна диагноза и да се наблюдава ефективността на избраното лечение.

Какво показва ултразвукът на черния дроб?

Когато лекарят изследва структурата на ултразвук, размери и процентът на чернодробни сегменти и жлъчния мехур, общ жлъчния канал, интрахепаталните канали и интрахепаталните съдове порталната вена.

Какво може да се идентифицира?

  1. Болести на тялото (автоимунни, вирусни, вродени).
  2. Метастатични и паразитни лезии на чернодробния паренхим.
  3. Промени в порталната вена.
  4. Причини за жълтеница (холелитиаза, вродени патологии на жлъчния тракт, следоперативни усложнения и др.).

Показания за процедурата

  1. Промени в показанията за биохимичен кръвен тест, показващи заболяване на органа.
  2. Жълтеница на кожата и очите.
  3. Увреждане на коремните органи.
  4. Подозрение за тумор или отдалечени метастази.
  5. Остри и хронични заболявания, заболявания на жлъчния мехур.
  6. Треска от необяснима етиология.
  7. Портална хипертония.
  8. Периодът след операцията по трансплантация на черен дроб.
  9. Пункт за биопсия.

Подготовка за процедурата

Затлъстяването и наличието на редки случаи на метаболитни разстройства при пациент, например хемохроматоза, затрудняват диагностиката на ултразвук.

Условието за провеждане на ултразвук на черния дроб е изключването от храната на изследваната газова продукция за 3 дни

Вие не може да яде зеле (зеле, карфиол, броколи), бобови растения (боб, грах, леща, соя), мляко и млечни продукти, безалкохолни напитки, плодове (ябълки, круши, сливи), брашно продукти.

Особено сериозно тези препоръки трябва да бъдат лекувани възрастните хора и хората с нарушения на храносмилателната система, една от жалбите е, че метеоризъм и подуване на корема. Тази диета елиминира подути контури на червата, които покриват част от черния дроб и други органи, която не позволява ултразвук диагностик напълно визуализира тялото и може да усложни диагноза. Питейна вода или чай преди процедурата не е забранена.

  • При нужда лекуващият лекар назначава ензимни препарати и ентеросорбенти.
  • При запек пациентът трябва да направи клизма вечер или да предпише слабително.
  • Пациентът идва сутринта на процедурата на празен стомах.

Как е ултразвукът на черния дроб

Ултразвукът може да се извърши докато пациентът стои, лежи, седна. При изследване на жлъчния мехур, пациентът трябва да лежи от лявата му страна. Преди да извършите манипулацията, ултразвуковия диагностик прилага специален гел в областта на изследването. След това лекарят провежда преглед съгласно схемата.

За цироза и с цел изследване на кръвния поток в порталната вена се препоръчва да се използва CDC (цветно доплерово картографиране).

Декодиране на чернодробния ултразвук, нормални параметри

Размерите на черния дроб зависят от пола, възрастта, конституцията

Top