Категория

Популярни Публикации

1 Giardia
Корен от ревен от хепатит
2 Стеатоза
Симптоми на инфлексия на жлъчния мехур и начини за лечение на аномалии на неговото развитие
3 Продукти
Последици от холецистектомията. Камъни в жлъчния тракт (холангиолитиаза)
Основен // Стеатоза

Защо се образуват камъни в жлъчката?


Заболяването на жлъчния камък, характеризиращо се с появата на камъни в жлъчния мехур и неговите канали, е втората най-разпространена патология в гастроентерологията, второ на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Повечето хора на средна възраст и по-възрастни хора са болни. При жените камъните в жлъчния мехур се появяват по-често, отколкото при мъжете.

Болката на жлъчните камъни често е съпътствана от остър или хроничен холецистит (възпаление на жлъчния мехур), но може да се появи и без холецистит.

Камъните идват в самия балон, в жлъчните канали и в каналите на пикочния мехур. Образуването на конкрети в каналите може да се комбинира с възпалението на тези канали.

Хората, които са преживели холически колики, не могат да се чудят защо камъните в жлъчния мехур образуват. Според лекарите те се формират по различни причини, така че заболяването е класифицирано като полиетологично. Има няколко теории за това къде идват камъните в жлъчния мехур. Според експерти тези теории трябва да се разглеждат като цяло. Точните причини за камъни в жлъчката не са известни.

Жлъчните камъни се проявяват чрез билиарни колики. Дори при много малки конкрети, може да се появят симптоми на заболяването.

Какво представлява жлъчните камъни

Жлъчността има сложен състав и включва много компоненти, включително холестерол, фосфолипиди, мастни киселини, калциеви соли, жлъчен пилюмен билирубин, протеини. Тези вещества в нормалното състояние се разтварят в жлъчката, но ако в органите на жлъчната система има патологични промени, жлъчката променя свойствата си. Тези компоненти стават неразтворими, утаяват се и се образуват кристали, които постепенно се превръщат в камъни. Смята се, че това се случва, ако жлъчката съдържа много холестерол и балонът не е напълно освободен от него. Точният механизъм на формиране на камъни все още не е установен, но процесът на тяхното формиране е доста дълъг и трае от години.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

По този начин има две основни причини за камъни в жлъчката. Това е стагнация на жлъчката и нарушение на метаболизма на мазнините.

Най-често лекарите трябва да се справят със смесени камъни, състоящи се от билирубин, холестерол, калциеви соли. Това е 80% от всички случаи. Обикновено те съдържат до 70% холестерол, имат жълто-кафяв цвят, като правило, те са много намерени.

Холестеролните камъни са овални или кръгли. Те са едновременно множествено и единично. 90% от тях се състоят от холестерол. Техният цвят е жълтеникавозелен, размерът е от 1 до 30 мм.

Пигментираните камъни се състоят от полимери на билирубин и калциеви соли. Те са малки (по-малко от 10 мм), сиви или черни. Обикновено няколко парчета се намират в пикочния мехур.

Процесът на формиране на камъните се състои от три етапа:

  • Насищане на жлъчката с холестерол.
  • Кристализация.
  • Растеж на камък.

Особено важно в този процес е стадият на насищане на жлъчката с липиди. Смята се, че ако жлъчният разтварящ холестерол внезапно утаи, може да се получи пренасищане на разтвора, т.е. излишък на холестерол в жлъчката. Причините за пренасищане могат да бъдат няколко:

  • повишен синтез на холестерол;
  • редукция на синтезата на жлъчните киселини;
  • намаляване на отделянето на мазнини;
  • нарушаване на превръщането на холестерола в жлъчни киселини.

холестерол

За образуването на жлъчни холестеролни камъни, насищане с холестерол и секреция на слуз с гликопротеини са необходими за лигавицата на жлъчния мехур.

Холестеролните камъни могат да се появят по следния начин.

При жлъчката съотношението на холестерола и жлъчните киселини варира: първият става по-голям, броят на втория намалява. Растежът на холестерола се свързва с промени в ензимната активност:

  • намалява активността на хидроксилазата, която е отговорна за понижаването на холестерола;
  • намалява активността на ацетилтрансферазата, която превръща холестерола в други вещества;
  • съдържанието в кръвта на холестерола се увеличава поради увеличеното разцепване на мазнините от мастния слой.

Намаляването на броя на жлъчните киселини има следните причини:

  • нарушение в черния дроб на техния синтез;
  • нарушение на абсорбцията им в червата и повишена екскреция от организма;
  • нарушение на циркулацията на жлъчните киселини в черния дроб.

След това жлъчката, наситена с холестерол, се задържа в пикочния мехур, започва процесът на образуване на кристали от холестерол монохидрат. В резултат на коалесценцията на тези кристали се получават камъни с различен размер и състав.

пигмент

По отношение на образуването на пигментирани камъни съществуват няколко хипотези:

  • Пигменти от необичайната структура, които секретират засегнатия черен дроб, се утаяват.
  • Пигментите стават неразтворими съединения поради патологии на жлъчния тракт.
  • Пигментите имат нормална структура, но се освобождават в излишък и не могат да се разтварят в наличното количество жлъчка.

Рискови фактори

Лекарите идентифицират няколко рискови фактора за образуването на камъни. С комбинация от някои от тях има промяна в свойствата на жлъчката и образуването на конкретни елементи. Тези фактори могат да бъдат разделени на тези, които не се променят, и тези, които могат да бъдат повлияни.

Първата група включва:

  • Националност.
  • Павел.
  • Възраст.
  • Наследствена предразположеност.

Причините за образуването на камъни в жлъчката, които могат да бъдат контролирани:

  • Превишение на теглото.
  • Ел.
  • Болести на храносмилателната система.
  • Уседнал начин на живот.
  • Инфекция.
  • Медикаменти.
  • Намален мускулен тонус на жлъчния мехур.

Смята се, че храненето влияе пряко върху развитието на жлъчните камъни. Като правило хората, страдащи от холелитиаза, ядат по-калорична храна. Трябва да се отбележи, че вегетарианците не са склонни към заболяване. В допълнение към наднорменото тегло, рисковите фактори включват заседнал начин на живот.

Защо жлъчните камъни се образуват при жените? Известно е, че женският пол е рисков фактор. ЗХБ е по-честа при тях, отколкото при мъжете 4-5 пъти. Това се дължи на влиянието на женските полови хормони.

Често камъни се появяват при бременни жени. Този процес е свързан с естрогени, а именно хормон естриол, който се отделя при бременни жени и може да доведе до стагнация на жлъчката. Освен това при жените, по време на бременност, ниска моторна активност на жлъчния мехур и лошото изпразване след приемане на холагог. Плодът притиска пикочния мехур и това води до застояли явления в него. През втория и третия триместър синтезът на жлъчните киселини намалява и нивото на холестерола в жлъчката значително се увеличава. Хормонът прогестерон намалява подвижността на жлъчния мехур, изпразването му се влошава.

Рискът от ZB е при жени, които приемат женски полови хормони като контрацепция или като заместваща терапия за появата на менопаузата.

По време на изследването е установено, че честотата на холелитиазата е по-висока при японските и американските индианци, живеещи на югозапад.

Рисковите фактори включват наследствено предразположение и вродени патологии на жлъчния мехур.

Известно е, че хората, които са преминали границата през 50-те години, често страдат от холецистит с образуването на конкрети.

Има информация, че една от причините за повишен прием на холестерол в жлъчката е лечението с лекарства, които намаляват нивата на липидите в кръвта. Те включват клофибрат.

При пациенти с неалкохолна цироза на черния дроб по-често се образуват пигментирани камъни поради нарушение на свързването на билирубина и слабо изразено разрушаване на еритроцитите.

Обменът на билирубин е нарушен от инфекциозни заболявания на жлъчния тракт. Това води до образуването на свободен пигмент, който се свързва с калций и образува пигментни камъни. В този случай аеробни и анаеробни бактерии се намират в жлъчката от общия канал и от пикочния мехур.

Холестеролните камъни се срещат при хора с синдром на раздразнените черва, който се свързва с дисбактериоза, причинена от клостридий. Това се дължи на повишаване на концентрацията на холестерол и намаляване на жлъчната киселина при тези пациенти.

При панкреатична недостатъчност при кистозна фиброза абсорбцията на жлъчните киселини е нарушена и тяхното съдържание намалява. В резултат на това жлъчката се насища с холестерол и се образуват камъни.

Циркулацията на жлъчните киселини се влошава и секрецията им намалява с болестта на Crohn. При такива пациенти често се срещат холестеролни камъни.

заключение

Лекарите продължават да провеждат изследвания и се опитват да разберат защо се развива и къде идват камъните в жлъчния мехур. Механизмът на развитие на този процес все още не е разбран и единственият ефективен метод за лечение за днес е операцията за отстраняване на пикочния мехур, който в повечето случаи, рано или късно, трябва да се прибегне.

Какви са камъните в жлъчния мехур?

Причините за образуването на камъни в жлъчния мехур могат да бъдат различни. Според статистиката всеки десети жител на нашата планета среща такива проблеми. И ако големи формации се проявяват от неприятни симптоми, малките елементи се откриват случайно, обикновено по време на ултразвук. Ако не ги обръщате навреме, възможно е да имате негативни последици. До блокаж на жлъчните пътища, гнойно възпаление и други толкова сложни патологии.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Основната причина, поради която има образование в това тяло, са различни хранителни разстройства. Въз основа на научните изследвания, хората, чиято диета е доминирана от продукти от животински произход, страдат от тази патология много по-често от вегетарианците.

Освен това, образуването на камъни води до:

  • метаболитни нарушения;
  • заседнал начин на живот, наднормено тегло;
  • нередовно ядене;
  • приемане на хормонални лекарства;
  • постоянно преяждане;
  • панкреасни заболявания;
  • често гладуване;
  • възпаление на тялото;
  • често раждане;
  • генетично предразположение;
  • постоянно сурово охлаждане;
  • медицински препарати;
  • хирургическа операция;
  • остра загуба на тегло;
  • захарен диабет;
  • Прекомерен брой женски полови хормони;
  • анемия, цироза и други заболявания.

Жлъчността е нестерилна среда. Ако защитните сили на тялото се понижат, стените на пикочния мехур се възпаляват, отделя се значително количество протеин. Този елемент се превръща в ядрото на строма, а калция и билирубин продължават да го образуват. Жените са по-склонни от мъжете да страдат от тази патология. Това се дължи на особеностите на хормоналния фон при жените.

Има няколко периода, когато хормоналните промени засягат особено състоянието на тялото:

  • по време на бременност;
  • следродилен период;
  • след 45 години.

Какви са опасните камъни?

Конкрементите нямат токсичен ефект върху тялото. Но ако не се отървете от тях своевременно, възможно са опасни усложнения.

Най-честите последствия са:

  1. Инфекция. Партньорски инфекция може да предизвика възпаление на първия chologenic тяло, което беше тогава в състояние да отидат в коремната кухина и последващото развитие на перитонит.
  2. Некроза на стената на жлъчния мехур. Най-често този ефект се наблюдава при мъже на възраст над 60 години. Това важи особено за представителите на силната половина на човечеството, страдащи от декомпенсирано сърдечно заболяване.
  3. Перфорирането на стените на органа. Запушеният балон се пръска. Съдържанието му влиза в коремната кухина. Има инфекция и развитие на перитонит.
  4. Емпием. Това гнойно усложнение не е много често. Той се предхожда от продължителна болка (в продължение на няколко дни).
  5. Фистула образувание. В този случай калцифицираните формации попадат в лумена на червата. Това усложнение изисква спешна операция.
  6. Запушване на жлъчните пътища. Най-често появата на такава патология се наблюдава при пациенти в старческа възраст. Тя се третира с оперативна мярка.
  7. Холангит. Възпалението на жлъчните пътища по-често от другите усложнения с холелитиаза води до фатални последствия. Той се третира с антибиотици.
  8. Панкреатит. С това усложнение, възпалението се разпространява до паренхима на панкреаса.
  9. Онкология. Появата на злокачествен тумор може да се наблюдава в късните стадии на заболяването.

Симптоми и видове камъни в жлъчния мехур

Като правило присъствието на малки формации не се проявява. Човек започва да усеща симптоми, когато камъни със значителна форма, които затварят жлъчния канал. В този случай пациентът страда от периодични атаки на остра болка.

В допълнение към билиарните колики може да има:

  • болезнени прояви в областта на десния хипохондриум, между раменните остриета в областта на стомаха;
  • гадене;
  • повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • горчив вкус в устата;
  • неприятни усещания в дясната част на талията;
  • подуване на корема;
  • повишаване на температурата;
  • кръв в урината.

Камъните в жлъчния мехур са от няколко вида. Типът формации зависи от взаимодействието на различните елементи, включително билирубина. Билирубин - вещество, което е продукт на разграждането на хемоглобина, се отделя от организма през жлъчката. Някои от тях реагират с фосфати и други аниони, образувайки неразтворими вещества, които се утаяват. Високата концентрация на тези елементи насърчава образуването на конкретни елементи. В зависимост от това кой компонент те засягат и се формират типовете формации.

Има три типа камъни:

  1. Черно. Тези конкрети са продукт на окислението на калциевия билирубинат. Подобни събития, най-често се появяват при хора с патология на кръвоносната система. При такива пациенти има повишена честота на разрушаване на хемоглобина.
  2. Браун. Появяват се в резултат на хидролизата на лецитин, който взаимодейства с калция, дава на образуванията подобна на глина консистенция. При тяхното формиране участват и бактерии.
  3. Смесени. Образуването на холестерол и пигментирани камъни. Първият, чрез действието на бактериите, взаимодейства с калциевите соли, което води до образуването на смесени структури. Такива конкрети са с големи размери и имат калцифицирано покритие, наподобяващо обвивка. Те винаги са ясно видими на рентген.

Диагностика и лечение

Болестта, установена в ранен стадий, е много по-лесна за лечение, отколкото варианта, който започна. Ето защо при първите прояви трябва да се свържете с клиниката.

Диагнозата на жлъчните камъни може да включва:

  • преглед на лекаря;
  • ултразвук;
  • Рентгенови лъчи;
  • магнитно резонансно изображение;
  • ERCP;
  • хемограмата.

Освен това се извършват необходимите тестове. Необходимостта от това или онова изследване се определя от лекаря. Той определя и лечението.

Можете да се отървете от болестта по два начина:

Консервативната терапия се предписва само ако се образува холестерен тип. В други случаи е необходима хирургична интервенция.

  1. Литотрипсия на шумовата вълна. Един от най-популярните методи за отстраняване на жлъчните камъни е литотрипсията от ударна вълна. Тази процедура позволява да се смачкат формациите, които след това излизат естествено без усложнения и дискомфорт.
  2. Перкутанна трансхепатална холелитолиза. Тази операция включва въвеждането на катетър, чрез който се вкарва специална субстанция в органа, който разтваря камъни там, независимо от техния произход. Недостатъкът на тази процедура е фактът, че тя трябва да се извършва многократно и гарантира 100% от гаранцията.
  3. Холецистектомия. Отстраняването на жлъчния мехур с камъни може да се извърши по два начина. Най-пестеливото се счита за лапароскопия. За такава операция се образуват малки пробиви, през които се вкарва специален апарат, лапароскоп. Във втория случай се извършва открита интервенция чрез дълбок разрез. След такава операция периодът на възстановяване е значително забавен.

Навременният адрес до лекаря и правилно диагностицираните осигуряват благоприятен резултат от лечението.

Днес има много начини да се отървете от жлъчните камъни, без да се прибягвате до кардинални мерки, но само ако болестта бъде открита навреме. В никакъв случай не трябва да се занимавате със самолечение. Всяко народно средство в този случай може да доведе до непоправими последствия.

Какви са камъните в жлъчния мехур

Холелитиаза (холелитиаза) - патология, в която в жлъчния мехур или жлъчните пътища образува камъни (камъни). Болестта е често срещана, в последните десетилетия броят на хората, страдащи от патология, се увеличава.

Често заболяването преминава безсимптомно, хората откриват случайно наличието на камъни - по време на проучването на напълно отделен случай. Понякога симптомите на болестта се проявяват нехарактерни за холелитиазата. Помислете какво се случва в тялото, където камъните са взети от жлъчния мехур.

Видове жлъчни камъни

Камъни в жлъчката - конкрети, се образуват в организма под влияние на редица неблагоприятни фактори, придобиват различна структура, форма и размер. Формите обикновено се намират в жлъчния мехур и жлъчните пътища се намират в черния дроб и черния дроб.

В началния етап на образуване на жлъчна утайка става камъни - образуването на жлъчка сгъсти от теглото, на външния вид на кристална утайка в жлъчния мехур.

Химическият състав на камъните е:

  • Холестерол.
  • Пигментарен (кафяв, черен).
  • Варовикови.
  • Смесени.

По-често срещани са камъни от смесен тип с преобладаване в структурата на холестерола.

Структурата на жлъчните камъни е:

  • Layered.
  • Fiber.
  • Кристални.
  • Аморфен.

Размерите на формациите се различават по разнообразие - от 2 mm в диаметър до размера на пилешкото яйце.

Според плътността, камъните са твърди, крехки или восъчни. Във форма - сферична, с иглата, полиедрена. По отношение на съдържанието на жлъчния мехур - еднократно или многократно.

Процесът на образуване на камъни трае много години, в определен момент се проявяват симптомите на болестта.

Механизъм за образуване на камъни

Отначало холелитиазата е асимптомна, за някои хора информацията за болестта е неочаквана. Какви са причините за жлъчните камъни?

Жлъчният мехур действа като "временно хранилище" на жлъчката, произведена от черния дроб. В процеса на храносмилане, жлъчната маса напуска пикочния мехур в червата, където се извършва храносмилането на храната. И за правилното функциониране на храносмилателната система, жлъчката трябва да има правилния състав и течна консистенция, за да влезе в червата. Ако жлъчната маса се задържа по-дълго от предписаното, започват да се образуват камъни.

Има няколко причини за образуването на конкрети:

  1. Първата причина е високата концентрация на холестерол в жлъчката. "Излишък" холестерол се отлага под формата на кристали на стените на пикочния мехур, жлъчни обвити съсиреци постепенно уплътнени, образувайки конкременти.
  2. Втората причина - намаляване на секрецията на жлъчните киселини, промяна в състава на жлъчката поради нарушения на черния дроб или хормонална недостатъчност (повишен естроген в женското тяло). Холестероловите частици не се "държат" в жлъчката, утаявайки се на дъното и стените на пикочния мехур.
  3. Третата причина - лоша контрактилност на жлъчния мехур, защо се образува стагнация на жлъчката. Суспензията, състояща се от кристали на холестерола, калциеви соли и протеини, не се изтласква от пикочния мехур по време на храносмилането, но постепенно се превръща в камъни.
  4. Четвъртата причина е заболяване на жлъчните пътища или на пикочния мехур (инфекция с чревни бактерии). Източникът на калциеви соли в този случай е възпалителния ексудат (течността, освободена по време на възпалението) и тайната на лигавиците на пикочния мехур. В резултат на възпаление изтичането на жлъчката е счупено, което води до появата на камъни.

Рискови фактори за появата на болестта

Метаболитните нарушения са основната причина за промяната в състава на жлъчката и образуването на конкретни елементи. Процесите на обмен се влияят от други фактори, забавящи или ускоряващи ги.

За да се обясни появата на жлъчните камъни в медицината, се използва класификацията на факторите на развитието на болестта: причините са външни и ендогенни (вътрешни).

Вътрешни (ендогенни) фактори за развитието на холелитиаза

В случая на разглежданата болест, елът, възрастта и наследствеността на дадено лице са ендогенни фактори.

  • Павел. Научно доказано е, че образуването на жлъчни камъни при жените е по-вероятно от мъжете. Това се дължи на хормоналните характеристики на женското тяло. Бременност, менопауза - естествените процеси значително повишават риска от заболяване на жлъчната система.
  • Наследственост. Рискът от камъни в жлъчката при децата значително се увеличава, ако родителите са изправени пред подобна патология. Заедно с гените от родители до дисти, характеристиките на метаболизма, се предават избрани заболявания.
  • Възраст. При възрастните хора метаболитните процеси в организма се забавят. Лице на старост в тялото натрупва много различни видове патологии и заболявания. Състоянието на менопаузата при една жена значително засяга функционирането на системите на организма, жлъчния мехур, също.

Има много други рискови фактори за развитието на заболяването. Тези фактори се класифицират като външни.

Външни (екзогенни) рискови фактори за появата на холелитиаза

Механизмът на образуване на камъни се основава на стагнация на жлъчката и промени в секреторния състав, повишаване нивото на холестерол, което често се проявява под въздействието на външни фактори.

Хранителните навици на човека влияят върху състава на жлъчката - наличието на холестерол и явленията, които водят до стагнация. Деструктивни за здравето са:

  • Преяждането и висококалоричната диета - причинява излишък на холестерол.
  • Бърза загуба на тегло - при бързо разграждане на подкожна мастна тъкан, жлъчката е наситена с холестерол.
  • Постенето - води до стагнация на жлъчката поради липса на храна, необходима за храносмилането.
  • Изобилие в храната на мазнини от животински произход, захар, въглехидрати.
  • Болести на вътрешните органи, ендокринната система:
  • Чернодробните заболявания са основната причина за дефицит на жлъчна киселина, което води до камъни.
  • Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища - водят до образуването на стагнация на жлъчката, което води до образуването на конкретни елементи.
  • Ендокринните заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса водят до нарушаване на метаболитните процеси в организма.
  • Затлъстяването.
  • Захарен диабет.
  • Разрушаване на стомашно-чревния тракт.
  • Болести - подагра, артрит.
  • Болести на кръвта.
  • Нервни разстройства.

Лайфстайл и външни влияния:

  • Последиците от хирургичното лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Приемането на някои лекарства - хормонални, контрацептивни, антибиотици.
  • Злоупотребата с алкохол води до нарушаване на метаболитните процеси в тялото и чернодробните заболявания, които водят до неправилно производство на жлъчка.
  • Уседналият начин на живот води до забавяне на метаболитните процеси в организма, стагнация на жлъчката.

Списъкът на факторите, предизвикващи появата на камъни, причиняващи заболявания на човешката жлъчна система, далеч не е завършен.

Какви са опасностите от холелитиаза?

Не всеки, който се разболява от холелитиаза, веднага знае за диагнозата. Малките камъни в продължение на години не могат да смущават, трудностите се появяват по-късно, когато размерите на конкретните елементи достигат определени размери. В допълнение към неприятните усещания, образуваният и израснал жлъчен камък ще причини сериозни увреждания със здравето.

Билиарни колики

Феноменът се характеризира с изключително силна болка в десния хипохондриум. Ситуацията възниква в резултат на изграждането на камък в жлъчния канал. Болката може да трае от няколко минути до няколко часа, докато камъкът напусне червата или се върне към жлъчния мехур.

Опасността от ситуацията е, че строенето може да се залепи в канала, да нарани стените или да доведе до разкъсване.

холецистит

Патологията представлява възпаление на жлъчния мехур, се счита за усложнение на холелитиазата. Има заболяване в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката и появата на микрофлора в лумена на пикочния мехур.

Холециститът може да причини гангрена на жлъчния мехур, увреждане на стените на органа и дори перфорация. Ако жлъчката в резултат на блокиране на каменовия камък престане да навлиза в червата, интоксикацията на тялото може да се появи като съставка на секрецията.

Остър панкреатит

Този възпалителен процес на панкреаса, който настъпва поради навлизането на жлъчния камък в общия канал с панкреаса, който го запушва. В резултат панкреатичните ензими не навлизат в червата и когато се активират, започват да "атакуват" панкреаса. В резултат на това се развива остър панкреатит.

Остър холангит

Патологията представлява възпалителния процес, който се появява в черния дроб. Причината за тежко заболяване е конкретините на жлъчния мехур.

Хололитиазата се смята за причина за редица опасни заболявания на вътрешните органи, може да провокира чревна обструкция, перитонит и други смъртоносни ситуации.

Не можете да пренебрегвате наличието на камъни, дори ако строежите не са големи и не предизвикват безпокойство. С течение на времето ситуацията може да се влоши, преждевременното лечение ще доведе до тежки последици. При първото откриване на неизправности в организма е необходимо да се премине или да се проведе инспекция, за да се потърси консултация с гастроентеролога.

Самоизлекуването е строго забранено, процесът на "експлициране" на камъни у дома може да доведе до непредсказуеми последствия.

Камъни в жлъчния мехур - причини, симптоми и лечение

Жлъчният мехур е органът, в който се натрупва жлъчката, произведена от черния дроб. Последното е необходимо за храносмилането на храната. Ако е необходимо, той се хвърля в дуоденума. Жлъчката е сложно вещество, което има голямо количество билирубин и холестерол.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради стагнация на жлъчката, по време на която холестеролът се задържа в пикочния мехур и се утаява. Този процес се нарича процес на формиране на "пясък" - микроскопични камъни. Ако не премахнете "пясъка", камъните се прилепват един към друг, образувайки конкретни елементи. Камъните в каналите на жлъчката и във формата на жлъчния мехур за дълго време. Това отнема 5-20 години.

Камъни в жлъчката могат да бъдат дълго време не се прояви, но за да започне болестта все още не се препоръчва: камъкът може да нарани стената на жлъчния мехур и възпаление се разпространи в съседни органи (пациенти често страдат и от гастрит, язва, панкреатит). Какво да направите, ако има камъни в жлъчката и как да лекувате този проблем без хирургия, ще разгледаме в тази статия.

Как се образуват камъни в жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е малка торба, съдържа 50-80 ml жлъчка - течност, която тялото трябва да смила мазнини и да поддържа нормална микрофлора. Ако жлъчката застане, съставките й започват да се утаяват и кристализират. По този начин се формират камъни, които с течение на времето се увеличават по размер и количество.

Освен това една от най-честите причини за болестта е:

  1. Тежко възпаление на жлъчния мехур.
  2. Намалява контрактилитета на жлъчния мехур, поради което настъпва стагнация на жлъчката.
  3. Когато жлъчката съдържа голямо количество калций, холестерол, жлъчен пигмент, това е водонеразтворим билирубин.
  4. Най-често жената е причинена от затлъстяване, голям брой раждания, приемане на хормони - естрогени.
  5. Наследственост. Образуването на камъни в жлъчния мехур се дължи на генетичен фактор. Ако родителите страдат от заболяване, детето им има и риск от развитие на патология.
  6. Лечебно лечение - Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
  7. Режим на захранване. Постенето или дългите интервали между храненията могат да причинят камъни в жлъчката. Ограничаването на консумацията на течност не се препоръчва.
  8. Камъни в жлъчния мехур могат да възникнат поради диабет, хемолитична анемия, поради синдром на Кароли, болест на Crohn, цироза на черния дроб.
  9. Като следствие от прехвърлената операция, при която се отстранява долната част на червата.
  10. Алкохолът. Злоупотребата с него провокира стагнация в пикочния мехур. Билирубинът кристализира и се появяват камъни.

Както знаете, жлъчката се състои от различни компоненти, така че камъните могат да се различават по състав. Различават се следните видове камъни:

  1. Холестерол - има заоблена форма и малък диаметър (около 16-18 mm);
  2. Лайм - съдържат много калций и са редки;
  3. Смесени - се различават в пластова структура, в някои случаи се състоят от пигментиран център и холестерична обвивка.

В допълнение, в жлъчния мехур могат да се образуват билирубинови камъни, които имат малка стойност и са локализирани както в торбичката, така и в каналите. Камъните обаче често се смесват. Средните размери варират от 0,1 до 5 см.

Симптоми на камъни в жлъчката

Клиничната картина на симптомите с появата на камъни в жлъчния мехур е доста разнообразна. Симптоматологията зависи от състава, количеството и местоположението на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често дори не знаят за болестта си. Това състояние се нарича латентна (латентна) форма на CSF.

По отношение на специфичните признаци камъните в жлъчния мехур се усещат от такива симптоми:

  • болка в десния хипохондриум (прожекция на черния дроб и жлъчните пътища) - интензивност от необясним дискомфорт на чернодробните колики;
  • диспептичен синдром - прояви на храносмилателни нарушения - гадене, подуване на корема, нестабилни изпражнения;
  • повишаването на телесната температура е следствие от прибавянето на вторична бактериална инфекция.
  • ако камъкът се спусне в жлъчния канал, болката се локализира в долната част на корема, в слабините и се влива в бедрената част.

В 70% от хората на заболяването е абсолютно не причинява дискомфорт, лицето започва да се чувства дискомфорт, само когато камъните са израснали и запушени жлъчни пътища и типичен проява - жлъчни колики, това е атака на остра болка в периодичната запушването на жлъчните пътища с камъни. Тази атака на остра болка, която е колика, може да трае от 10 минути до 5 часа

диагностика

Лекарят-гастроентеролог се занимава с диагностика. Диагнозата се установява чрез оплакванията на пациента и някои допълнителни проучвания.

За началото на пациента се извършва ултразвук на коремната кухина. - основният и най-ефективен метод за диагностициране на холелитиазата. Открива наличието на камъни в жлъчния мехур, удебеляване на стените на жлъчния мехур, нейната деформация, разширяване на жлъчните пътища. Основните му предимства са неинвазивност (нетравматизъм), сигурност, достъпност и възможност за повторно изпълнение.

Ако ситуацията е по-сериозна, лекарите прибягват до холецистохолангиография (рентгеново изследване с въвеждането на контрастно средство).

вещи

Курсът на холелитиазата може да бъде усложнен от следните условия:

  • флегмонова стена на жлъчния мехур;
  • жлъчна фистула;
  • Синдром на Mirizzi (компресиране на общия жлъчен канал);
  • перфорация на жлъчния мехур;
  • жлъчен панкреатит;
  • остър и хроничен холецистит;
  • оток на жлъчния мехур;
  • чревна обструкция;
  • рак на жлъчния мехур;
  • остър гноен възпаление (емпием) и гангрена на жлъчния мехур.

Като цяло, наличието на камък в пикочния мехур не е опасно, докато не запуши жлъчния канал. Малките камъни обикновено излизат сами и ако размерът им е сравним с диаметъра на канала (около 0,5 см), а след това с преминаването на болка - колики. Зърното "се плъзна" по-навътре в тънките черва - болката изчезва. Ако камъкът е толкова голям, че се залепва, тогава тази ситуация вече изисква незабавна медицинска намеса.

Камъни в жлъчния мехур: лечение без хирургия

Идентифицирането на камъни в жлъчката не винаги предполага задължителна хирургична интервенция, в повечето случаи е посочено лечение без хирургия. Но неконтролираното самолечение у дома е изпълнено с блокиране на жлъчните пътища и спешен удар на операционната маса на хирурга.

Поради това е по-добре да не се използват съмнителни коктейли от категорично забранения хологуг и растително масло, които препоръчват някои традиционни лечители, а да се назначи за консултация с гастроентеролог.

За консервативното лечение на холелитиаза се предписват следните лекарства:

  1. Препарати, които подпомагат нормализирането на състава на жлъчката (ursofalk, lobil);
  2. Ензимни препарати, които подобряват храносмилателния процес, по-специално - процеси на липидно храносмилане (креон).
  3. При болка, причинена от свиване на жлъчния мехур, пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платифилин, дротаверин, не-спа, метацин, пириницин).
  4. Стимуланти на секрецията на жлъчните киселини (фенобарбитал, зоксорин).

Modern консервативно лечение, което позволява да се запази тялото и неговите канали, се състои от три основни метода: разтваряне лекарства камъни, смачкване камъни, използвайки ултразвукова или лазерна и трансдермално holelitoliz (инвазивен метод).

Разтваряне на камъни (литолитична терапия)

Разтварянето на жлъчните камъни с лекарства помага да се лекуват камъни в жлъчката без хирургическа интервенция. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъни в жлъчния мехур, са урсодеоксихолната киселина (Ursosan) и хенодеоксихолната киселина (Henofalk).

Литиолитичната терапия е показана в следните случаи:

  1. Камъните са малки (5 до 15 мм) и не запълват повече от 1/2 жлъчния мехур.
  2. Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, проходимостта на жлъчните пътища е добра.
  3. Камъните имат холестерова природа. Химическият състав на камъните може да се определи с помощта на дуоденален звук (дуоденум) или перорална холецистография.

Ursosan и Henofalk намаляват в жлъчката нивото на вещества, които стимулират образуването на камъни (холестерол) и повишават нивото на вещества, които разтварят камъни (жлъчни киселини). Литолитичната терапия е ефективна само в присъствието на малки холестеролни камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на приема на лекарството се определят от лекар, основаващ се на ултразвукови данни.

Стомано раздробяване (извънкорпорална литотрипсия)

Екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна (пулверизация) е техника, базирана на генерирането на ударна вълна, водеща до раздробяване на камъка в множество зърна от пясък. В момента тази процедура се използва като подготвителен етап преди пероралната литолитична терапия.

  1. Нарушения на кръвосъсирването;
  2. Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язва).

Страничните ефекти от ултразвуковата литотрипсия включват:

  1. Риск от запушване на жлъчния канал;
  2. Увреждане на стените на жлъчния мехур от камъни в резултат на вибрации.

Индикация за ESWL е липсата на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, единични и множествени холестеролни камъни с диаметър не по-голям от 3 cm.

Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Той се използва рядко, тъй като се отнася за инвазивни методи. В жлъчния мехур, през кожата и тъканта на черния дроб се въвежда катетър, през който се капват 5-10 ml смес от специални препарати. Процедурата трябва да се повтори, за 3-4 седмици можете да разтваряте до 90% от конкрементите.

Можете да разтваряте не само холестерола, но и други видове жлъчни камъни. Броят и размерите на камъните нямат значение. За разлика от предходните два, този метод може да се използва не само при лица с асимптоматична холелитиаза, но и при пациенти с тежки клинични прояви на заболяването.

Операция за премахване на жлъчните камъни

Независимо от това, струва си да се разбере, че не може да се направи без хирургично лечение, когато:

  • чести жлъчни колики;
  • "Изключено" (изгубена контрактилност) балон;
  • големи конкрети;
  • чести екзацербации на холецистит;
  • усложнения.

В повечето случаи се препоръчва операция за отстраняване на жлъчните камъни при пациенти с чести рецидиви, силна болка, големи камъни, висока телесна температура, различни усложнения.

Хирургично лечение може да бъде отворен и лапароскопски (holetsistolitotomiya, холецистектомия, сфинктеротомия, cholecystostomy). Вариантът на оперативната интервенция се определя индивидуално за всеки пациент.

Захранване

Обикновено диетата се предписва веднага след появата на първите признаци на камъни в жлъчния мехур. Тя е специално разработена за такива пациенти, тя се нарича - терапевтична диета номер 5, тя трябва да се придържа към постоянно.

При камъните в жлъчката употребата на такива продукти не се препоръчва:

  • тлъсто месо;
  • различни пушени продукти;
  • маргарин;
  • пикантни подправки;
  • твърдо сварени яйца;
  • силно кафе;
  • консервирано месо и риба;
  • Мариновани продукти;
  • бульони: месо, риба и гъби;
  • пресен хляб и сладкарски мая;
  • газирани напитки;
  • алкохол.

Храната се приготвя чрез готвене или печене, като в същото време трябва често да ядете - 5-6 пъти на ден. Диета с камъни в жлъчния мехур трябва да съдържа максимум зеленчуци и растителни масла. Зеленчуци, дължащи се на растителен протеин стимулира разлагане на излишния холестерол, и растителни масла подобряване на чревната перисталтика, помагат за намаляване на пикочния мехур и по този начин да се предотврати натрупването на жлъчна в него.

Камъни в жлъчния мехур

Защо камъните се образуват в жлъчния мехур? Възстановят ли се след лечение? Разкажете ни за симптомите, които показват наличието на жлъчни камъни.

Всеки десети жител на планетата носи камъни в жлъчния мехур. Размерът на камъните е микроскопичен и може да достигне размера на яйцето на гълъба. Понякога има един камък в пикочния мехур, но по-често има много камъчета с различни форми и размери. Доста често се откриват случайно по време на ултразвук - изненада, особено неприятна за онези, които по принцип не се интересуват.

Камъни са от дълго време не се прояви, но за да започне болестта все още не се препоръчва: камъкът може да нарани стената на жлъчния мехур и възпаление се разпространи в съседни органи (пациенти често страдат и от гастрит, язва, панкреатит).

Само по себе си камъните от жлъчния мехур не изчезват. И да ги извадите независимо е опасно - рискът е голям, че камъкът ще се забие по пътя и ще запуши жлъчните пътища. Последиците от това - остра болка, механична жълтеница, перитонит, вътрешно кървене. Лекарите са много посъветвани да помнят това за онези, които планират да "почистват" у дома.

Причини за камъни в жлъчката

В случая на жлъчния мехур съществуват "каменни" проблеми неуспех в черния дроб и нарушение на изтичането на жлъчката: той трябва да се консумира постоянно, без да се задържа. Но ние цял ден пост или закуска като ужасно, ние седим дълго време на диети - това води до факта, че жлъчката остава в балона и се удебелява, кристализира.

Защо се образуват камъните?

Вероятно всеки си спомня училищния опит, когато соленият разтвор се изхвърля от пясък и се превръща в солеви кристали. По същия начин в жлъчния мехур се образуват камъни. През нощта жлъчката е особено висока в холестерола. Утаява се от свръхнаситен разтвор, а образуването на холестеролни камъни е следствие от тази реакция. Жлъчните киселини могат да издържат на образуването на камъни, за съжаление, в тялото често те не са достатъчни.

Възпалението в тънките черва води до факта, че тези киселини стават по-малко от нормалните.

hyperestrogenia (повишено съдържание на женски полови хормони) е друг фактор, допринасящ за намаляване на нивото на жлъчните киселини.

жлъчни соли концентрация и предизвиква застой в жлъчния мехур, които могат да бъдат причинени от бременност, заседнал начин на живот, лошо хранене важно мазнини храна, жлъчна дискинезия тракт (така че жените много по-вероятно да получат холелитиаза).

Възпалението на стената на жлъчния мехур води до образуването на камъни. Жлъч не е стерилна среда, когато стагнира и местните защитни механизми намаляват, стената на жлъчния мехур става възпалена, голямо количество протеин се освобождава в лумена на пикочния мехур. Този протеин може да се превърне в ядрото на камъка, а калциевият и черния пигмент (билирубин) завършват образуването му.

Симптоми на холелитиаза

  • Камъните в жлъчния мехур се усещат от болката в горната част на корема. Най-често - след обилен празник, мазни храни. За да се присъедините болка гадене и киселини в стомаха, заради това, което "каменната" Болката в жлъчния мехур често е погрешно за гастрит, последствията от преяждане.
  • При бъбречни колики боли болки (по-често от една страна), и когато движението е по-силно. Болката може да бъде толкова тъпа, болезнена и непоносимо остра, пароксизма. Температурата се повишава, в урината може да се появи кръв.
  • Ако камъкът слезе в жлъчния канал, болката се локализира в долната част на корема, в слабините и се дава на бедрената част.

Лечение на холелитиаза

Атаката може да трае от няколко минути до няколко часа, понякога до два дни. Те помагат на камъка да преминава през каналите и да отиде в червата, обикновено спазмолитични и обезболяващи. Чернодробните спазми могат да преминат само по себе си и достатъчно бързо. Ако нападението трае няколко часа, трябва да се обадите на линейка. Въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция ще бъде решен вече в хирургичния отдел.

Във всеки случай, трябва да видите лекар - гастроентеролог. Той започва с ултразвуков преглед на жлъчния мехур, който ще покаже колко добре работи, дали камъните са подвижни в него, независимо дали са измити с жлъчка. Ако индикаторите са нормални, лекарят ще предпише лекарства, които включват жлъчни киселини, разтварящи холестеролни камъни. Това лечение се нарича ксенотерапия, защото лекарствата съдържат хлор- или урсодеоксихолови киселини.

Консервативните методи на лечение премахват само холестеролните камъни. Що се отнася до пигмент и варовикови скали, почистване използването им holetsistomii (под ехографски контрол в кухината на жлъчния мехур се поставя пластмасова тръба, през която протича течност разтваряне скали). Процедурата се повтаря, докато изчезне напълно.

Метод за смилане на камъни в жлъчката Използването на ударна вълна или лазер на практика рядко се използва. Първо, не всеки камък може да бъде "насочен". Второ, парчетата му трябва да бъдат премахнати по някакъв начин.

Понякога след отстраняването на камъните на жлъчния мехур се образуват отново, но вече в жлъчния канал. Можете да ги получите от там с гастродуденоцескопия: камъкът излиза през разширения канал на хирурга.

Най-добрият начин за извличане на камъните е операцията, когато те се отстраняват заедно с жлъчния мехур. Сред хирургичното лечение на холелитиаза използва все ендоскопски: през малки отвори (1.5 см -2) се въвежда в перитонеалната кухина специални устройства, които помагат да притежават всички желани манипулации. Действия, които хирургът контролира на видео монитор.

Причини, симптоми и методи за лечение на жлъчни камъни

Какво представлява холелитиазата?

Заболяването на жлъчните камъни (СГЗ) е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали поради нарушаването на определени метаболитни процеси. Друго име за болестта е холелитиазата.

Жлъчният мехур е органът, съседен на черния дроб, и служи като резервоар за течната жлъчка, произвеждана от черния дроб. Камъни в жлъчката или конкрети могат да бъдат намерени както в жлъчния мехур, така и в неговите канали, както и в черния дроб и багажника на черния дроб. Те се различават по състав и могат да имат различни размери и форми. Жлъчните камъни често провокират развитието на холецистит (възпаление на жлъчния мехур), тъй като камъните раздразняват стените му.

Конкрементите в жлъчния мехур се формират от холестеролови кристали или калциево-пигментно-варовити соли (в по-редки случаи). Билиарни колики се появяват, когато един от камъните запушва канала, през който жлъчката тече от пикочния мехур в тънките черва.

Образуването на камъни в жлъчката е доста често срещано заболяване, което засяга около 10% от възрастното население в Русия, Западна Европа и Съединените щати, а във възрастовата група над 70 години тази цифра достига 30%.

През втората половина на ХХ век, честотата на хирургични процедури, извършвани в жлъчния мехур, надмина честотата на операция за отстраняване на апендикса.

Болестта на жлъчните камъни се среща предимно сред населението на индустриализираните страни, където хората ядат големи количества храна, богата на животински протеини и мазнини. Според статистиката при жените холелитиазата се диагностицира 3-8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Симптоми на камъни в жлъчката

В повечето случаи CSF е асимптоматична и няма клинични прояви за няколко (обикновено пет до десет) години. Появата на симптомите зависи от броя на камъните, техния размер и локализация.

Основните признаци на CSW са:

Пароксизмални бойни сонди или бодове в областта на черния дроб и десния хипохондриум;

Гадене, в някои случаи, повръщане;

Горчив вкус в устата, дължащ се на изтичане на жлъчката в стомаха, подуване на въздуха;

Метеоризъм, проблеми с изпражненията (запек, диария), обезцветяване на фекалиите;

Слабост, общо неразположение;

Количеството на черния дроб (билиарни) обикновено се развива след хранене с мастни, тежки храни, остри и пържени храни, алкохол, а също и при условия на повишено физическо или стресово натоварване. Болезнени усещания започват отдясно под ребрата, те могат да дадат в дясната ръка (рамото и предмишницата), рамото, долната част на гърба, дясната половина на шията. Понякога болката може да се разпространи извън гръдната кост, което е като атака на ангина пекторис.

Болката се дължи на мускулен спазъм на жлъчния мехур и жлъчните, което се случва в отговор на стимулиране на стенни камъни в пикочния мехур, или поради прекомерно разтягане на стените на пикочния мехур като резултат на излишък от натрупаната жлъчна в него.

Силен синдром на силна болка също се отбелязва, когато камъните се движат по жлъчните пътища, а камъните са запушени от лумена на жлъчния канал. Пълното блокиране води до повишаване на чернодробната функция и дилатация на капсулата, което причинява постоянна тъп болка и усещане за тежест в десния хипохондриум. В този случай се развива обструктивна жълтеница (кожата и склерата на очите придобиват жълт цвят), което се придружава от промяна на цвета на изпражненията. Други симптоми на пълно блокиране на канала могат да бъдат висока температура, прекомерно изпотяване, треска, конвулсии.

Понякога жлъчните колики преминават сами, след като камъкът преминава през жлъчния канал в тънките черва. Обикновено нападението трае не повече от 6 часа. За облекчаване на болката е възможно да се приложи нагряваща подложка в областта на десния хипохондриум. В случай, че камъкът е твърде голям, той не може да напусне самия жлъчен канал, по-нататъшното изтичане на жлъчката става невъзможно и болката се усилва, незабавна хирургическа интервенция е необходима.

Честият симптом на LBC е повръщане с добавка на жлъчка, която не носи облекчение, тъй като представлява рефлексен отговор на дразненето на някои области на дванадесетопръстника.

Увеличаването на температурата до субферилните стойности (не по-високи от 37 ° - 37.5 ° C) показва привързаността към инфекция и развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур. Развитието на холецистит е съпроводено от намаляване на апетита и повишена умора.

Причините за образуването на жлъчни камъни

Здравата жлъчка има течна консистенция и не образува камъни. Факторите, които провокират образованието си, включват:

Повишен холестерол в жлъчката, който променя свойствата му;

Нарушение на изтичането и стагнацията на жлъчката;

Влизане в инфекцията на жлъчния мехур и последващото развитие на холецистит.

Основната причина за образуването на конкретни вещества е нарушение на състава на жлъчката - балансът между холестерола и жлъчните киселини. Жлъчката с излишен холестерол и дефицит на жлъчни киселини се нарича литогенна.

Повишените нива на холестерол в жлъчката са причинени от следните причини:

Прекомерна консумация на храни с висок холестерол (животински мазнини);

Нарушения на чернодробната функция, когато производството на жлъчни киселини намалява;

Наличието на затлъстяване, което се наблюдава при около 2/3 от пациентите;

Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, съдържащи естрогени (при жени);

Наличие на други заболявания, такива като диабет, хемолитична анемия, цироза, алергия, болест на Крон и други автоимунни заболявания.

С намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур се получава холестеролна флокулация, от която впоследствие се образуват съсиреци - холестерол камъни.

Следните фактори са причините за сложния отлив на жлъчката и нейната стагнация:

Наличието на определени заболявания: псориазис (контрактилната нарушения), жлъчните пътища, метеоризъм (повишено налягане в стомашно-чревния тракт усложнява жлъчна ток), и операцията на храносмилателния тракт в историята (vagotomy и т.н.);

Уседнал начин на живот;

Бременност (натискът на матката върху перитонеалните органи също предотвратява изтичането на жлъчката);

Неправилна диета със значителни интервали между храненията, както и гладуване и внезапна загуба на тегло.

В допълнение към функционална генезис (дискинезия) жлъчна стаза могат да бъдат причинени от механични фактори, т.е. наличието на препятствия по пътя на нейното движение:.. Ето включва сраствания, тумор, оток стени огъване на пикочния мехур или стесняване на жлъчните пътища, както и вродени кисти основната жлъчните пътища, дивертикула (издатина на стените) на дванадесетопръстника.

Накрая, трети причина - инфекция на жлъчния мехур, което се случва по-малка от червата или чрез кръвта и лимфата поток, и като резултат води до холецистит (възпаление на лигавицата на стената на пикочния мехур) и холангит (възпаление на жлъчните пътища). Хроничен холецистит и холелитиаза - е взаимозависим състояние, когато една от болестите, твърди, ускорява и усложнява за друг.

Има два типа каменни формирования:

Първите камъни започват да се образуват в непроменен жлъчен тракт и за дълго време не предизвикват клинични симптоми.

Средно литиаза настъпва срещу заболявания на жлъчката изтичане: холестаза (намаляващи обем жлъчна въвеждане на дванадесетопръстника), жлъчна хипертония (налягане увеличаване на общия жлъчен канал, което води до удължаване си); поради блокиране на камъните на първичния жлъчен канал. Образуването на склерозни стенози и лумена в жлъчния тракт води до възходяща инфекция от долния гастроинтестинален тракт в жлъчния мехур.

По този начин, при появата на първични конкрети, нарушаването на структурния състав на жлъчката играе решаваща роля. Образуването на вторични камъни е резултат от холестаза и инфекция на жлъчния мехур. Първичните камъни се образуват предимно в жлъчния мехур поради стагнация и плътна консистенция на жлъчката. Вторичните конкрети могат да се формират както в самия пикочен мехур, така и в каналите, жлъчката и интрахепата.

Колко големи са камъните в жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е кухият орган, разположен под черния дроб и предназначен за съхранение на жлъчката. Жлъчката се произвежда непрекъснато от черния дроб, концентрира се в жлъчния мехур и периодично навлиза в дванадесетопръстника през жлъчните пътища. Жлъчката има пряка роля в храносмилателния процес и се състои от жлъчни киселини, пигменти, холестерол и фосфолипиди. При продължително претоварване на жлъчката се утаяват холестерол, което постепенно води до образуването на т. Нар. "Пясък", чиито частици постепенно се увеличават и се съединяват в по-големи разтвори.

По структура жлъчните камъни са разделени на хомогенни и сложни (състоящи се от ядра, тела и кора). Ядрото, като правило, се състои от билирубин. Хомогенните камъни обикновено се състоят от съсиреци на слуз, чист холестерол и чужди предмети (плодни кости и т.н.).

Чрез химичния състав се отличават холестерол, варовити, пигментирани и смесени конкрети. Камъните, състоящи се от един компонент, са относително редки. Повечето камъни имат смесен състав с преобладаване на холестерола. Камъните с преобладаване на пигменти обикновено съдържат значителна част от добавката на варовити соли, така че те се наричат ​​пигмент-варови соли. Структурата на камъните може да бъде кристална или наслоена, консистенцията е твърда или восъчна. В повечето случаи жлъчният мехур на един пациент съдържа камъни с различен състав и структура.

Размерът на камъните варира много, от няколко милиметра до няколко сантиметра и може да достигне размера на лешник или пилешко яйце. Понякога един камък заема цялата кухина на разширения жлъчен мехур и има тегло до 70-80 грама. Формата на жлъчните камъни също може да бъде всякаква.

Камъни с диаметър 1-2 mm могат да преминат през жлъчните пътища, в присъствието на по-големи конкрети, последствията и симптомите, описани по-горе, се появяват. В медицината фактът се определя, когато един жлъчен мехур съдържа около 7000 камъка.

Възможни усложнения

Запушване на жлъчните пътища с последваща инфекция и развитие на хроничен холецистит и панкреатит;

Перфорация (разкъсване) на жлъчния мехур и неговите последици под формата на перитонит;

Навлизането на големи строежи в червата и чревната обструкция;

Рискът от онкологичен процес в жлъчния мехур.

Диагностика на LSM

Наличието на камъни в жлъчния мехур се установява въз основа на ултразвук. Големите камъни могат да бъдат идентифицирани чрез докосване. С помощта на ултразвук се определя броят, размерът и местоположението на камъните и се диагностицира състоянието на жлъчния мехур (например, удебеляването на стените му показва възпалителен процес).

Ако диагноза е трудно, като се използва по-сложни методи, които включват орално cholecystography (радиологично изследване след перорално приложение на лекарства, за разлика жлъчна), ретроградна холангиопанкреатография (рентгеново изследване и ендоскопия с разлика прилагане на жлъчните канали).

Методи за лечение на жлъчни камъни

Modern консервативно лечение, което позволява да се запази тялото и неговите канали, се състои от три основни метода: разтваряне лекарства камъни, смачкване камъни, използвайки ултразвукова или лазерна и трансдермално holelitoliz (инвазивен метод).

Разтвореното от лекарство разтваряне на камъни (перорална литолитична терапия)

Разтварянето на камъни се извършва с лекарства Ursosan (ursodeoxycholic acid) и Henofalk (chenodeoxycholic acid). Тези лекарства понижават нивото на холестерола в жлъчката и повишават съдържанието на жлъчните киселини в нея.

Литиолитичната терапия е показана в следните случаи:

Камъните имат холестерова природа. Химическият състав на камъните може да се определи с помощта на дванадесетопръстника (дуоденума) или устната холецистография;

Камъните са малки (5 до 15 мм) и не запълват повече от 1/2 от жлъчния мехур;

Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, проходимостта на жлъчните пътища е добра;

Пациентът може да взема киселини редовно за дълго време.

Успоредно с това, трябва да спрете приема на други лекарства, които причиняват образуване на камъни: естрогени, включени в контрацептивите; антиациди, които се използват при язви, за да намалят киселинността и да повлияят на киселинната абсорбция; Холестирамин, предназначен за свързване и изтегляне на холестерол.

Противопоказания за този метод са повечето заболявания на храносмилателния тракт и бъбреците. Дозите и продължителността на допускането се определят от лекаря поотделно. Процесът на лечение продължава от 6 до 24 месеца (минимум) и се провежда под наблюдение на ултразвук. Ефективността на терапията зависи от дозата на лекарството и от мащаба на камъните и е 40-80%. Успоредно с това трябва да ръководите правилния начин на живот и да следвате превантивните мерки, за да предотвратите образуването на нови камъни.

Този метод се характеризира с висока степен на рецидив след завършване на лечението (до 70%), тъй като след спиране на лекарствата нивото на холестерола в жлъчката отново се увеличава. Ето защо, като превенция, ще продължите да приемате ниски (поддържащи) дози от тези лекарства.

Ултразвукова екстракорпорална литотрипсия

Този метод се основава на смилането на камъни под въздействието на високо налягане, което се създава чрез ударна вълна. Ултразвукът унищожава камъните в по-малки частици с размери до 3 мм, които след това се отделят през жлъчните пътища в дванадесетопръстника.

На практика екстракорпоралната литотрипсия често се комбинира с предишния метод, т.е. получените малки камъни се разтварят с помощта на медикаменти (Ursosana или Genofalk). По подобен начин, лазерният метод работи, когато строерите в жлъчния мехур са смазани от лазер.

Този метод на лечение е подходящ за пациенти, които са открили малко количество (до 4 броя) сравнително големи холестеролни камъни (до 3 см) без калциеви примеси в състава им или един голям камък. Обикновено се провежда от 1 до 7 сесии.

Нарушения на кръвосъсирването;

Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язва).

Страничните ефекти от ултразвуковата литотрипсия включват:

Риск от запушване на жлъчния канал;

Увреждане на стените на жлъчния мехур от камъни в резултат на вибрации.

Всеки от тези ефекти може да предизвика развитие на възпалителна реакция и вследствие на това образуване на сраствания. Ако каналите са блокирани, може да е необходима спешна операция и резултатите от спешни операции обикновено са по-лоши от планираните, когато даден човек преминава предварителна проверка и подготовка.

Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Това е инвазивен метод, който рядко се използва. С нейна помощ не само холестеролните камъни се разтварят, но и други. Този метод може да се използва на всеки етап от заболяването и, за разлика от предходните две, не само в асимптоматичния ход на заболяването, но и в присъствието на неговите подчертани клинични признаци.

Holelitoliz е както следва: през кожната тъкан и черния дроб се въвежда в жлъчния мехур тънък катетър, на която се въвежда на капки 5.10 мл от специална подготовка (метил третичен бутил етер) разтваряне на камъни. Процедурата се повтаря няколко пъти в рамките на 3-4 седмици, през това време, до 90% от камъните се разтварят.

Хирургичното лечение е показано при големи строежи и чести екзацербации, придружени от силна болка, висока температура и различни усложнения. Хирургията може да бъде лапароскопична или открита.

Лапароскопия на жлъчните камъни

Екстракцията на конкрети чрез лапароскопски метод се практикува рядко и само в отделни клиники. При тази операция от дясната страна на ребрата се прави разрез от 1,5-2 см, за да проникне в перитонеума. С помощта на лапароскоп се определя местоположението и размерите на жлъчния мехур, състоянието на други органи на коремната кухина.

Под видеонаблюдение жлъчният мехур се изтегля до първия разрез и в основата му се прави разрез от 0,5-1 см, през който се изследва съдържанието на пикочния мехур. След това чрез този разрез се вкарва специална мека тръба, в която се вкарва холедокоскоп - това гарантира, че стените на пикочния мехур не се повредят от холедокоскопа.

Камъните се извличат от пикочния мехур, докато големите конкрети, които попадат в канала, се смачкват в по-малки. След отстраняване на всички камъни холедокоскопът се отстранява, разрезът на пикочния мехур се зашива от резорбируеми резби. Разрезът на кожата е запечатан с медицинско лепило.

Отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия)

В момента най-честият начин за лечение на холелитиаза, придружен от холецистит, е премахването на жлъчния мехур заедно с камъните. Това се обяснява с факта, че причината за калциевия холецистит се крие в метаболитно разстройство, което пряко засяга състава на жлъчката, така че механичното отстраняване на камъните няма да реши проблема, те отново ще се появят.

При лапароскопска холецистектомия самият пикочен мехур се отстранява чрез малки разрези до 1,5 см върху предната повърхност на корема, като се използва лапароскоп (тръби с видеокамера).

Неговите предимства пред отворената холецистектомия:

Бързо възстановяване от операция;

Липса на значителни белези;

Намален риск от постоперативни хернии;

По-ниска цена.

Твърде големи камъни;

Наличие в анамнеза на операции върху стомаха, далака, червата и срастванията на органите на коремната кухина;

Бременност късно.

Последици от отстраняването на жлъчния мехур

Хирургията не елиминира симптомите на холелитиаза. Отстраняването на пикочния мехур се дължи на образуването на камъни в него, чиято причина е патологична промяна в химичния състав на жлъчката и след операцията тази причина остава в сила. След холецистектомия пациентите често се оплакват, че болката в десния хипохондриум и в чернодробния регион продължава, горчивина често се появява в устата, храната има метален вкус. Комбинираният ефект на отстраняване на жлъчния мехур, наречени postcholecystectomic синдром, който включва група от симптоми, пряко или косвено свързани с операция, както и заболявания, които започват да прогресира след това.

Холецистектомията, според някои доклади, води до увеличаване на обема на общия жлъчен канал. Ако в присъствието на жлъчния мехур този обем е 1,5 ml, след това 10 ml след отстраняването - 3 ml и след една година може да достигне 15 ml. Това се дължи на необходимостта от жлъчни запаси при отсъствие на жлъчния мехур. Друго следствие може да бъде стесняване на общия жлъчен канал поради травматизацията му по време на операцията. Това ще доведе до повтарящ се холангит, застой на жлъчката и жълтеницата.

Основните проблеми възникват с черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. Тъй като резервоарът за събиране на жлъчката отсъства, започва неконтролираното му влизане в червата, докато се запазва литогенността (нарушаването на химичния състав) на жлъчката. Дуоденумът става достъпен за бактерии, което води до нарушаване на метаболизма на жлъчните киселини, в резултат на което те силно дразнят чревната лигавица. Това допринася за развитието на дуоденит, езофагит, ентерит, колит.

Диета с холелитиаза

Съставът на диетата е от голямо значение за това заболяване. Препоръчва се да се придържате към частична диета, да ядете храна 5-6 пъти на ден. Самото приемане на храна има холеретичен ефект, така че приемането на малко количество храна в стомаха едновременно стимулира изтичането на жлъчката и предотвратява стагнацията й. Но с голяма част от храната жлъчният инкубатор може инстинктивно да се свие и това ще се влоши.

В диетата трябва да има достатъчно количество животински протеини, животински мазнини също не са забранени, но обикновено се носят лошо, така че дават предимство на растителните мазнини. С холелитиаза е полезно да ядете храни, богати на магнезий.

Постно месо и риба;

Сирене, извара, мляко със съдържание на мазнини не повече от 5%;

Зърнени храни, особено елда и овесена каша;

Плодове и зеленчуци: тиква, моркови, тиквички, карфиол, ябълки, диня, сушени сини сливи;

Компоти, плодови напитки, минерална вода, сокове от боровинки, нар, дюля.

Препоръчва се от менюто да се изключат следните храни и ястия:

Мастни класове месо (свинско, агнешко, говеждо) и риба, както и свинска мас, черен дроб и карантия;

Колбаси, пушени продукти, консерви, туршии;

Масло (ограничете, за предпочитане добавете към кашата);

Пържени, кисели и пикантни ястия;

Кафе, какао и алкохол.

Предотвратяване на холелитиаза

За да предотвратите образуването на жлъчни камъни, трябва:

Избягвайте изобилните храни с високо съдържание на мазнини и холестерол;

Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, следвайте нискокалорична диета и упражнения, така че теглото да намалява постепенно;

Нормализиране на метаболитните процеси: намаляване на производството на холестерол в черния дроб и стимулиране на секрецията на жлъчните киселини. За тази цел са предписани лекарства като зидорин, либиол.

Автор на статията: Елена Горшенна, гастроентеролог

Размерът на жлъчните камъни варира в широк диапазон от няколко милиметра до няколко сантиметра. В някои случаи един камък може да заема цялата кухина на разширения жлъчен мехур. Камъни с диаметър 1-2 mm могат да преминат през жлъчните пътища.

В човешкото тяло се произвеждат няколко вида жлъчни киселини. При лекарства като Ursohol, Ursofalk и Ursosan, действащо вещество действа ursodeoxycholic киселина. Ченодеоксихолната киселина формира основата на такива лекарства като Genohol, Henosan и Henofalk. Тези лекарства са предназначени за възстановяване.

Сироп от цвекло. Необходимо е да се вземат няколко цвекло глави, премахване на кожата от тях и изплакнете добре с течаща вода. Цвеклото трябва да бъде нарязано и варено, докато бульонът стане сироп. Полученият сироп трябва да се приема перорално 0,5 пъти 3 пъти дневно преди това.

Като cholagogue се използва тинктура от анасон. За да направите това, вземете ги в количества от 40 грама и поставете водка. Обемът му трябва да бъде 250 грама. Настоявайте трябва да бъде за 10 дни. След това яжте вътре с храна.

Менюто трябва да съдържа храна с протеинов произход. Това е така, защото жлъчния мехур регулира метаболизма на въглехидратите, но протеините не са в състояние да го претоварят. Такива масла като зеленчуци и сметана не се препоръчват да бъдат напълно отстранени от диетата. Ще бъде правилно да го добавите вече с приготвена храна.

Top