Категория

Популярни Публикации

1 Стеатоза
Холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур): индикации, методи, рехабилитация
2 Рецепти
Има ли възли опасни в черния дроб?
3 Жълтеница
Дискинезия на жлъчния тракт
Основен // Стеатоза

Камъни в жлъчния мехур - причини, симптоми и лечение


Жлъчният мехур е органът, в който се натрупва жлъчката, произведена от черния дроб. Последното е необходимо за храносмилането на храната. Ако е необходимо, той се хвърля в дуоденума. Жлъчката е сложно вещество, което има голямо количество билирубин и холестерол.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради стагнация на жлъчката, по време на която холестеролът се задържа в пикочния мехур и се утаява. Този процес се нарича процес на формиране на "пясък" - микроскопични камъни. Ако не премахнете "пясъка", камъните се прилепват един към друг, образувайки конкретни елементи. Камъните в каналите на жлъчката и във формата на жлъчния мехур за дълго време. Това отнема 5-20 години.

Камъни в жлъчката могат да бъдат дълго време не се прояви, но за да започне болестта все още не се препоръчва: камъкът може да нарани стената на жлъчния мехур и възпаление се разпространи в съседни органи (пациенти често страдат и от гастрит, язва, панкреатит). Какво да направите, ако има камъни в жлъчката и как да лекувате този проблем без хирургия, ще разгледаме в тази статия.

Как се образуват камъни в жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е малка торба, съдържа 50-80 ml жлъчка - течност, която тялото трябва да смила мазнини и да поддържа нормална микрофлора. Ако жлъчката застане, съставките й започват да се утаяват и кристализират. По този начин се формират камъни, които с течение на времето се увеличават по размер и количество.

Освен това една от най-честите причини за болестта е:

  1. Тежко възпаление на жлъчния мехур.
  2. Намалява контрактилитета на жлъчния мехур, поради което настъпва стагнация на жлъчката.
  3. Когато жлъчката съдържа голямо количество калций, холестерол, жлъчен пигмент, това е водонеразтворим билирубин.
  4. Най-често жената е причинена от затлъстяване, голям брой раждания, приемане на хормони - естрогени.
  5. Наследственост. Образуването на камъни в жлъчния мехур се дължи на генетичен фактор. Ако родителите страдат от заболяване, детето им има и риск от развитие на патология.
  6. Лечебно лечение - Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
  7. Режим на захранване. Постенето или дългите интервали между храненията могат да причинят камъни в жлъчката. Ограничаването на консумацията на течност не се препоръчва.
  8. Камъни в жлъчния мехур могат да възникнат поради диабет, хемолитична анемия, поради синдром на Кароли, болест на Crohn, цироза на черния дроб.
  9. Като следствие от прехвърлената операция, при която се отстранява долната част на червата.
  10. Алкохолът. Злоупотребата с него провокира стагнация в пикочния мехур. Билирубинът кристализира и се появяват камъни.

Както знаете, жлъчката се състои от различни компоненти, така че камъните могат да се различават по състав. Различават се следните видове камъни:

  1. Холестерол - има заоблена форма и малък диаметър (около 16-18 mm);
  2. Лайм - съдържат много калций и са редки;
  3. Смесени - се различават в пластова структура, в някои случаи се състоят от пигментиран център и холестерична обвивка.

В допълнение, в жлъчния мехур могат да се образуват билирубинови камъни, които имат малка стойност и са локализирани както в торбичката, така и в каналите. Камъните обаче често се смесват. Средните размери варират от 0,1 до 5 см.

Симптоми на камъни в жлъчката

Клиничната картина на симптомите с появата на камъни в жлъчния мехур е доста разнообразна. Симптоматологията зависи от състава, количеството и местоположението на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често дори не знаят за болестта си. Това състояние се нарича латентна (латентна) форма на CSF.

По отношение на специфичните признаци камъните в жлъчния мехур се усещат от такива симптоми:

  • болка в десния хипохондриум (прожекция на черния дроб и жлъчните пътища) - интензивност от необясним дискомфорт на чернодробните колики;
  • диспептичен синдром - прояви на храносмилателни нарушения - гадене, подуване на корема, нестабилни изпражнения;
  • повишаването на телесната температура е следствие от прибавянето на вторична бактериална инфекция.
  • ако камъкът се спусне в жлъчния канал, болката се локализира в долната част на корема, в слабините и се влива в бедрената част.

В 70% от хората на заболяването е абсолютно не причинява дискомфорт, лицето започва да се чувства дискомфорт, само когато камъните са израснали и запушени жлъчни пътища и типичен проява - жлъчни колики, това е атака на остра болка в периодичната запушването на жлъчните пътища с камъни. Тази атака на остра болка, която е колика, може да трае от 10 минути до 5 часа

диагностика

Лекарят-гастроентеролог се занимава с диагностика. Диагнозата се установява чрез оплакванията на пациента и някои допълнителни проучвания.

За началото на пациента се извършва ултразвук на коремната кухина. - основният и най-ефективен метод за диагностициране на холелитиазата. Открива наличието на камъни в жлъчния мехур, удебеляване на стените на жлъчния мехур, нейната деформация, разширяване на жлъчните пътища. Основните му предимства са неинвазивност (нетравматизъм), сигурност, достъпност и възможност за повторно изпълнение.

Ако ситуацията е по-сериозна, лекарите прибягват до холецистохолангиография (рентгеново изследване с въвеждането на контрастно средство).

вещи

Курсът на холелитиазата може да бъде усложнен от следните условия:

  • флегмонова стена на жлъчния мехур;
  • жлъчна фистула;
  • Синдром на Mirizzi (компресиране на общия жлъчен канал);
  • перфорация на жлъчния мехур;
  • жлъчен панкреатит;
  • остър и хроничен холецистит;
  • оток на жлъчния мехур;
  • чревна обструкция;
  • рак на жлъчния мехур;
  • остър гноен възпаление (емпием) и гангрена на жлъчния мехур.

Като цяло, наличието на камък в пикочния мехур не е опасно, докато не запуши жлъчния канал. Малките камъни обикновено излизат сами и ако размерът им е сравним с диаметъра на канала (около 0,5 см), а след това с преминаването на болка - колики. Зърното "се плъзна" по-навътре в тънките черва - болката изчезва. Ако камъкът е толкова голям, че се залепва, тогава тази ситуация вече изисква незабавна медицинска намеса.

Камъни в жлъчния мехур: лечение без хирургия

Идентифицирането на камъни в жлъчката не винаги предполага задължителна хирургична интервенция, в повечето случаи е посочено лечение без хирургия. Но неконтролираното самолечение у дома е изпълнено с блокиране на жлъчните пътища и спешен удар на операционната маса на хирурга.

Поради това е по-добре да не се използват съмнителни коктейли от категорично забранения хологуг и растително масло, които препоръчват някои традиционни лечители, а да се назначи за консултация с гастроентеролог.

За консервативното лечение на холелитиаза се предписват следните лекарства:

  1. Препарати, които подпомагат нормализирането на състава на жлъчката (ursofalk, lobil);
  2. Ензимни препарати, които подобряват храносмилателния процес, по-специално - процеси на липидно храносмилане (креон).
  3. При болка, причинена от свиване на жлъчния мехур, пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платифилин, дротаверин, не-спа, метацин, пириницин).
  4. Стимуланти на секрецията на жлъчните киселини (фенобарбитал, зоксорин).

Modern консервативно лечение, което позволява да се запази тялото и неговите канали, се състои от три основни метода: разтваряне лекарства камъни, смачкване камъни, използвайки ултразвукова или лазерна и трансдермално holelitoliz (инвазивен метод).

Разтваряне на камъни (литолитична терапия)

Разтварянето на жлъчните камъни с лекарства помага да се лекуват камъни в жлъчката без хирургическа интервенция. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъни в жлъчния мехур, са урсодеоксихолната киселина (Ursosan) и хенодеоксихолната киселина (Henofalk).

Литиолитичната терапия е показана в следните случаи:

  1. Камъните са малки (5 до 15 мм) и не запълват повече от 1/2 жлъчния мехур.
  2. Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, проходимостта на жлъчните пътища е добра.
  3. Камъните имат холестерова природа. Химическият състав на камъните може да се определи с помощта на дуоденален звук (дуоденум) или перорална холецистография.

Ursosan и Henofalk намаляват в жлъчката нивото на вещества, които стимулират образуването на камъни (холестерол) и повишават нивото на вещества, които разтварят камъни (жлъчни киселини). Литолитичната терапия е ефективна само в присъствието на малки холестеролни камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на приема на лекарството се определят от лекар, основаващ се на ултразвукови данни.

Стомано раздробяване (извънкорпорална литотрипсия)

Екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна (пулверизация) е техника, базирана на генерирането на ударна вълна, водеща до раздробяване на камъка в множество зърна от пясък. В момента тази процедура се използва като подготвителен етап преди пероралната литолитична терапия.

  1. Нарушения на кръвосъсирването;
  2. Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язва).

Страничните ефекти от ултразвуковата литотрипсия включват:

  1. Риск от запушване на жлъчния канал;
  2. Увреждане на стените на жлъчния мехур от камъни в резултат на вибрации.

Индикация за ESWL е липсата на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, единични и множествени холестеролни камъни с диаметър не по-голям от 3 cm.

Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Той се използва рядко, тъй като се отнася за инвазивни методи. В жлъчния мехур, през кожата и тъканта на черния дроб се въвежда катетър, през който се капват 5-10 ml смес от специални препарати. Процедурата трябва да се повтори, за 3-4 седмици можете да разтваряте до 90% от конкрементите.

Можете да разтваряте не само холестерола, но и други видове жлъчни камъни. Броят и размерите на камъните нямат значение. За разлика от предходните два, този метод може да се използва не само при лица с асимптоматична холелитиаза, но и при пациенти с тежки клинични прояви на заболяването.

Операция за премахване на жлъчните камъни

Независимо от това, струва си да се разбере, че не може да се направи без хирургично лечение, когато:

  • чести жлъчни колики;
  • "Изключено" (изгубена контрактилност) балон;
  • големи конкрети;
  • чести екзацербации на холецистит;
  • усложнения.

В повечето случаи се препоръчва операция за отстраняване на жлъчните камъни при пациенти с чести рецидиви, силна болка, големи камъни, висока телесна температура, различни усложнения.

Хирургично лечение може да бъде отворен и лапароскопски (holetsistolitotomiya, холецистектомия, сфинктеротомия, cholecystostomy). Вариантът на оперативната интервенция се определя индивидуално за всеки пациент.

Захранване

Обикновено диетата се предписва веднага след появата на първите признаци на камъни в жлъчния мехур. Тя е специално разработена за такива пациенти, тя се нарича - терапевтична диета номер 5, тя трябва да се придържа към постоянно.

При камъните в жлъчката употребата на такива продукти не се препоръчва:

  • тлъсто месо;
  • различни пушени продукти;
  • маргарин;
  • пикантни подправки;
  • твърдо сварени яйца;
  • силно кафе;
  • консервирано месо и риба;
  • Мариновани продукти;
  • бульони: месо, риба и гъби;
  • пресен хляб и сладкарски мая;
  • газирани напитки;
  • алкохол.

Храната се приготвя чрез готвене или печене, като в същото време трябва често да ядете - 5-6 пъти на ден. Диета с камъни в жлъчния мехур трябва да съдържа максимум зеленчуци и растителни масла. Зеленчуци, дължащи се на растителен протеин стимулира разлагане на излишния холестерол, и растителни масла подобряване на чревната перисталтика, помагат за намаляване на пикочния мехур и по този начин да се предотврати натрупването на жлъчна в него.

Какво да правим с жлъчните камъни на първо място

За да разберете как да се отървете от жлъчните камъни, трябва да получите обща представа за болестта. Наличието на конкрети в жлъчния или жлъчния тракт означава развитие на холелитиаза. По-често това се дължи на неправилен метаболизъм или стагнация на жлъчката.

Камъните в жлъчния мехур се състоят от холестеролови кристали или билирубинови соли. Образованието е често срещано, то се среща при всеки десети човек, дори и в по-напреднала възраст. Има различни форми и размери от фино разпръснати жлъчни утайки и камъни с размери 2 см (20 мм) до огромни камъни с диаметър 16 см (160 мм) или повече.

Причини и предразполагащи фактори

  • Нарушение на метаболизма и качествения състав на жлъчката с преобладаване на калций, жлъчни пигменти или холестерол.
  • Холецистит.
  • Дискинезия на жлъчните пътища.
  • Стагнация на жлъчката поради различни патологии (големи дуоденални папили, жлъчни пътища).

Предполагащите фактори включват:

  • Принадлежи към женския пол.
  • Прекомерно телесно тегло.
  • Честа бременност.
  • Естрогенна терапия.
  • Генетично предразположение.
  • Неправилно хранене с повече мазнини.
  • Изморителни диети.
  • Някои заболявания (хемолиза, диабет, цироза, болест на Crohn и други).
  • Лапаротомни хирургични операции.

Клиничен курс

Често заболяването е безсимптомно. Постепенно с натрупване на калкулацията започва да се нарушават пациентите с тези симптоми:

  • Скърцаща болка в епигастриума надясно, различна по интензивност.
  • Усещане за горчивина на езика.
  • Гадене, повръщане, оригване.
  • Хипертермия.
  • Жълто оцветяване на кожата и склера.

Прояви на билиарни колики

Това състояние често придружава камъни в жлъчния мехур. Количеството се характеризира с интензивна непоносима болка в дясната страна. Болката се предхожда от грешка в храненето или разклащане.

Болката е толкова тежка, че пациентът не успява да намери удобна позиция. Количеството може да бъде придружено от повръщане, ако възпалението се развие в жлъчния мехур, се прикрепя висока температура.

диагностика

Лекарят е длъжен да проведе диагностични мерки в пълен размер, с изключение на други патологии, за да определи тежестта на състоянието. По правило пациентите се обръщат към лекаря след атака на чернодробните колики, болката причинява сериозен дискомфорт и е предразположена към повторение.

Важно е лекарят да събере пълната си история и да разбере как започва заболяването, как се е развивало, какви лекарства са помогнали, естеството на гърчовете, за проследяване на връзката на болестта с храненето. След това изследването и откриването на симптомите на холецистит на калцити (холелитиаза) - Кера, Мърфи, Ортнер-Грекова и др. Цветът на жлъчните канали и склерата се оценява и жълтеницата започва от там.

След консултация инструменталната диагноза на жлъчните камъни:

  1. Ултразвуковото изследване - в по-голямата част от случаите разкрива балонни строежи.
  2. Рентген на коремната кухина:
  • Обща рентгенография е насочена към разкриване на смятане с голямо количество калций в състава.
  • Проучване с въвеждането на контраст в жлъчния мехур - позволява да намерите камъни, които не се виждат при стандартни рентгенови лъчи.
  1. КТ и ЯМР ни позволяват да разграничаваме дори малки камъни в жлъчния мехур, те се използват за диференциална диагноза.
  2. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография помага да се оцени състоянието на жлъчните пътища, да се открият конкрети и обемни неоплазми.

Извършва се лабораторна диагноза - кръвното ниво се определя от нивото на билирубина и маркерите на възпалението (CRP, ESR, левкоцитоза и др.).

лечение

Пациентите, които не знаят къде да отидат за холелитиаза, заслужава да се запишат за среща с гастроентеролог. Лекарят ще извърши пълен преглед и ще определи по-нататъшните стъпки на лечението. Самолечението е строго забранено, може да навреди. Например, използването на холагог в присъствието на камъни води до усложнения.

Ако камъните са малки (до 3 см), има малко формации, е допустимо да опитате консервативна терапия. Това включва резорбция на конкретни форми чрез въвеждането на специални лекарства, литотрипсия на дистанционна шокова вълна, перкутанна трансхепатална холелитолиза и др.

Разтвор на наркотици от камъни

За този метод на лечение се използват лекарства, съдържащи урсодеоксихолични и ченодезоксихолови киселини. Веществата разтварят смисъла, съдържащ излишния холестерол. Обикновено методът се използва, когато камъните са малки (4-16 mm). При избора на метод контрактилността на жлъчния мехур трябва да остане нормална.

Лекарствата се прилагат по дълъг курс от половин година до две години под наблюдението на лекар. В повечето случаи методът помага, но болестта може да се появи отново. Предотвратяването на рецидив ще бъде необходимо да продължите да приемате лекарства в малки дози.

Дистанционна литотрипсия от ударна вълна

Методът е предназначен да разруши голям камък в жлъчния мехур в много малки, често използван във връзка с предишния метод. Първата стъпка е раздробяването на големи камъни. Второто е фармакологичното разтваряне на получените малки фрагменти.

Литотрипсията с ударна вълна е изпълнена с много опасности, процедурата може да запуши жлъчния канал или да повреди жлъчния мехур. Има необходимост от хирургическа интервенция.

Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Рядък, минимално инвазивен метод на лечение. Това е катетеризация на жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан. В катетъра се въвежда средство (метил бутил етер), резорбируем камък от всякакъв произход.

Оперативно лечение

Когато консервативното лечение е противопоказано или неефективно, трябва да се вземе решение за хирургическата намеса. Често ендоскопските операции се извършват чрез малък лапароскопски отвор. Интервенциите са минимално инвазивни, не оставят големи белези, са относително евтини и по-рядко се усложняват от херния.

Възможно е да се премахнат камъни или пикочен мехур изцяло с смятане. По-често органът се отстранява, метаболитните смущения не изчезват, камъните могат отново да се появят. Ако камъкът е голям, с други признаци (сраствания, затлъстяване, бременност) се извършва операция за открита лапаротомия.

Синдром на постхолецистектомията

Операцията помага на повечето пациенти, рядко (два от всеки десет случая) има последствия от лечението или остатъчните събития, които не изчезват след операцията, обединени от името postcholecystectomy syndrome. Те включват:

  • Лезии на жлъчния тракт, които не са свързани с жлъчния мехур (нарушения в сфинктера на Oddi, choledocha concrete).
  • Следоперативни усложнения (сраствания, херния, увреждане на жлъчните пътища, образуване на камъни в култовия център на пикочния мехур и други).
  • Болести, които се появяват под влияние на билиарни камъни, но не са спрени след операцията (жлъчен панкреатит, хепатит).

Правилно избраното лечение води до облекчаване на болестта, с първите признаци на камъни в жлъчката, които трябва да потърсите медицинска помощ.

диета

Ако човек има тенденция да образува камъни в жлъчните пътища, или образованието е възникнало, но е премахнато, е изключително важно да се придържате към специална диета. Да ядеш се изисква често (6 пъти при кучки) на малки порции. С такова хранене продукцията на жлъчката през дуоденалната папила е постоянно стимулирана, тайната не се задържа. Ако дозата е твърде висока, мотилитета на жлъчния мехур се увеличава, което в присъствието на калций може да доведе до възпаление.

Диетата трябва да бъде балансирана, пълна с хранителни вещества, витамини и микроелементи. Препоръчително е да използвате ниско съдържание на мазнини разновидности на месо и морски дарове, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, особено овесени ядки и елда, растителни храни (плодове, зеленчуци, билки, сушени плодове), плодови напитки, сокове, минерални води. Не се препоръчва да ядете мазни, пържени, пикантни ястия, храни с високо съдържание на кофеин, пушени продукти, консерви, чесън, краставици, боб.

предотвратяване

Ако се установят предразполагащи фактори, ще трябва да спазвате правилата:

  • Поддържайте правилния режим и диета (описани в статията).
  • Поддържайте нормално телесно тегло с упражнения и диета.
  • Приемане на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в жлъчката.
  • Навременното прибягване до медицинска помощ, когато се появят първите симптоми на заболяването.
  • Не се самолекувайте, не вземайте холагог сами. В случай на силна болка, ви е позволено да вземете не-Ш-хапче или подобно антиспазматично.

усложнения

В случай на неправилно или ненавременно лечение, се появяват следните усложнения:

  • Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур.
  • Билиарни колики.
  • Възпаление на жлъчните пътища.
  • Жлъчен перитонит - възниква поради разкъсване на пикочния мехур с изтичане на жлъчката в коремната кухина. Това е изключително опасно.
  • Билирен панкреатит - се проявява поради повишено налягане в жлъчните пътища и проникване на жлъчката в панкреасните канали и увреждане на каналите и клетките на панкреаса.
  • Септични усложнения при инфекция.
  • Злокачествени тумори, произтичащи от трайно увреждане на стените на пикочния мехур.

Камък или пясък в жлъчния мехур, какво трябва да направя?

Можете да премахнете камъните от жлъчния мехур с лекарства, което ще ви помогне да избегнете операция. Но за лечение на холелитиаза, това е възможно само при липса на противопоказания и с малки камъни. Ако жлъчният канал е запушен с конкрети или пясък, тогава операцията не може да бъде избегната. В какви случаи е по-добре да не докосвате камъните?

Когато камъните не се нуждаят от лечение

При преминаване на ултразвуков преглед можете да научите за появата на конкретни образувания в жлъчния мехур, а пациентът преди това може да не знае за болестта си.

В зависимост от причината за камъните са холестерол, варовити, смесени и пигментирани. Те могат да варират в размер от 0,1 mm до 5 cm.

Какво да направите, ако се намери камък? Кога трябва да бъдат изхвърлени и кога е по-добре да го оставяте така, както е?

Ако смятането излиза извън жлъчката и се забие в канала, изтичането на жлъчката се прекъсва и възпалителният процес започва. В този случай човек изпитва силна болка. Това условие е индикация за операция за премахване на жлъчния мехур.

Ако няма симптоми на заболяването, е по-добре да откажете хирургично лечение. В този случай ще бъде достатъчно консервативно лечение, например, спазване на диета или разтваряне на конкрети с помощта на медикаменти.

Това е правилното хранене е най-важно за пациента, за да се избегне увеличаване на броя на камъни и влошаване. Също така, не използвайте холеретични лекарства, които могат да задействат движението на големи камъни и да причинят усложнения.

Малките камъни в диаметър могат да се разтварят с медикаменти. Основното е да проверявате редовно, за да видите тенденцията към образуване на камъни. Ако количеството на конкретните растения се увеличава бързо, струва си да помислите за хирургическа интервенция.

Нехирургични методи на лечение

Има три метода, които ще помогнат за изчистването на жлъчния мехур от камъни и пясък:

  1. Разтваряне с помощта на лекарства.
  2. Литотрипсия на шумовата вълна.
  3. Перкутанна трансхепатална холелитолиза.

Нека разгледаме всеки от тези методи по-подробно.

Медицинското разтваряне на конкрети се извършва с лекарства, които съдържат хенодеоксихолични (Henochol и Henosan) или ursodeoxycholic киселина (Ursofalk и Ursosan).

Тези лекарства помагат да се възстанови съотношението между холестерола и жлъчните киселини, което помага да се спре по-нататъшното образуване на калций и да се премахнат съществуващите. Но не всеки подход към този метод.

Възможно е да се лекува само с такива указания:

  • камъни холестерол (те са по-лесни за разтваряне) и малки, с диаметър не повече от 15 мм;
  • жлъчният канал не е блокиран;
  • Конкрементите не заемат повече от половината от жлъчния мехур.

Пациентските препарати от два вида киселини трябва да се използват редовно от дълго време, понякога курсът на лечение се отлага за две години.

Поради това има някои противопоказания за използването на този метод:

  • бременност и кърмене;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • хроничен холецистит или възпаление на жлъчния канал;
  • чернодробно заболяване.

По време на лечението пациентът трябва да бъде подложен на ултразвуково изследване два пъти годишно, за да се види колко е ефективно лечението.

Когато се използва с формулировки, съдържащи жлъчни киселини не може да пие хормонални средства с естроген (допринесе за образуване на камъни), лекарства, които намаляват стомашната киселинност и предотвратяване на абсорбцията на жлъчни киселини (например, антиациди Almagel), лекарства за отстраняване на холестерол.

За да увеличите ефективността на този метод, трябва да се придържате към определена диета, да намалите приема на мастни храни до минимум и най-вече при чернодробно заболяване (заболяване на жлъчката), да се придържате към диета.

Пациентът трябва да се движи повече и да ходи на открито, да укрепва имунитета.

Вторият метод, който ще ви помогне да премахнете камъните, е литотрипсията. С негова помощ камъните се смазват в жлъчния мехур с ударна вълна.

Razdrobit камъни този метод е възможно за 7 сесии. Големите камъни се смачкват на малки парченца и излизат с жлъчка.

Важно! Много често литотрипсията се комбинира с разтваряне на лекарството.

Изчистването на жлъчния мехур от камъните по този начин е възможно само ако камъните са холестерол, диаметърът им не е повече от 3 см, а броят не е повече от 4 броя.

Но фрагментацията на камъните има своите недостатъци, защото голям фрагмент от камъка може да запуши канала и да причини възпаление или да повреди стената на жлъчния мехур.

С помощта на перкутанната трансхепатална холелитолиза, камъните се отстраняват много рядко, тъй като този метод се приравнява към хирургическа интервенция. Най-често се използва в случай, че конкретните съставки не са холестерични.

По време на процедурата се въвежда катетър през черния дроб, през който се доставят медикаментите. Те помагат да се изчисти жлъчката от пясък и камъни. Тъй като тази процедура трябва да се повтаря за един месец, е по-лесно да направите операцията веднъж.

Премахване на операцията

Много хора живеят с жлъчни камъни без хирургическа намеса, в този случай е много важно да се придържате към правилното хранене. Но обикновено с големи размери камъни, може да възникне обструкция на канал, развитието на възпаление не само на пикочния мехур, но и на черния дроб и панкреаса. В този случай лечението на жлъчните камъни се извършва само хирургично. В противен случай е възможно да се развие перитонит, особено когато стените на руптура на пикочния мехур.

Оперативното лечение може да се извърши по два начина: лапароскопия на камъните и холецистектомия.

Операцията се препоръчва да се извършва само според указанията на лекаря.

Лапароскопията на камъните се извършва много рядко, защото това е доста сложна операция. Чрез малък разрез (около 1 см) в жлъчния мехур със специална епруветка се извличат камъни, също така е възможно средните камъни да се смажат на по-малки.

Но въпреки ефективността на предишния метод, най-често срещаният метод остава холецистектомия (отстраняване на пикочния мехур заедно с цялото му съдържание). В този случай органът се отстранява чрез лапароскоп през малък разрез или чрез изрязване на коремната кухина.

Защо камъните се превръщат в индикация за холецистектомия?

Целият въпрос е, че образуването на камъни започва с метаболитно разстройство и след тяхното отстраняване те отново ще се появят и ще доведат до развитие на усложнения. Поради това е по-лесно да се направи операция за отстраняване на органа, отколкото няколко хирургически интервенции.

Здравословна храна

Правилното хранене може не само да избегне образуването на камъни, но и да почисти жлъчния мехур от пясъка и малките холестеролни камъни.

Как да премахнете камъните от жлъчния мехур с помощта на някаква храна?

Списък на хранителни продукти за разтваряне на камъни:

  1. Цвекло. Това е сиропът от цвекло, който помага за постепенното разтваряне на камъните. За да го направите, трябва да вземете две малки цвекло, да ги обелите, да ги нарязвате на парчета и да готвите, докато бульонът стане сироп. Трябва да пиете това лекарство половин чаша преди хранене.
  2. Ухаещо зеле. Нейният сок също помага да се отървете от камъните. Трябва да изпиете половин чаша преди хранене.
  3. Ягоди. По време на сезона на зреене е необходимо да ядете един килограм от тези плодове на ден.
  4. Райън плодове. Всеки ден трябва да ядете половин чаша плод, можете да ги изядете с мед или захар.
  5. Карамфилите са често срещани. От плодовете трябва да подготвите отвара. За да направите това, вземете супена лъжица плодове и изсипете чаша вряла вода. Тази инфузия трябва да се пие две супени лъжици до четири пъти на ден
  6. Репички. Този зеленчук насърчава естествената екскреция на камъните. Настърганите репички трябва да се смесват в еднаква степен с меда и да се използват на чаша на ден.
  7. Зехтин. Постепенно вземайте маслото, като донесете обем от чаена лъжичка на половин чаша. След три седмици можете да се отървете от камъните.

В някои случаи, за да получите положителен резултат, курсът на лечение трябва да продължи до два месеца.

Преди да започнете лечение с традиционната медицина, си струва да се консултирате с лекар и да преминете през ултразвуков преглед, за да разберете за размера, количеството и местонахождението на конкретните елементи. В края на краищата, ако изхвърлите големи камъни, те могат да запушат тръбата.

Понякога появата на конкрети в пикочния мехур се съпровожда от болка в хипохондрията, влошаване на апетита, гадене и повръщане. За да не се влошава и да е сериозно състояние, е необходимо да се спазва здравословна диета, да се изключи от дажба алкохол, мазни храни, пържени ястия, както и сладкиши и подправки.

Редовните хранения са гаранция за нормална работа на стомашно-чревния тракт, така че има нужда от време, прекъсването между храненията не трябва да надвишава четири часа.

Много е полезно за камъните диета храна, а именно използването на овесена каша, ориз, елда, зеленчукова супа или яхния с картофи, моркови и тиквички. От диетата трябва да изключите киселите ястия. Терапевтичната диета включва обилно пиене. Можете да пиете чай с мляко или прясно изцедени сокове.

Можете също така да използвате бульони, които насърчават освобождаването на конкрети от жлъчния мехур, а именно:

  • отвара от листа от бреза. За да го направите, имате нужда от две супени лъжици листа, излейте чаша вряла вода и гответе за около 20 минути. Пийте чаша 30 минути преди да ядете;
  • отвара от конопени семена. Чаша смлян семена трябва да се изсипе в 600 мл мляко и да се готви за около 20 минути. Пийте пет дни на 200 грама на празен стомах.

Преди да направите нещо с камъни, трябва да потърсите медицински съвет и да получите тест, защото самолечението може да доведе до сериозни усложнения, които могат да се отърват само от операция.

Не пренебрегвайте предпазните мерки на LCD дисплея.

За да избегнете появата на камъни, трябва да се спазват следните препоръки:

  • следвайте диетата, избягвайте да ядете мазни храни, особено при прекомерно телесно тегло. В края на краищата висококалоричните храни допринасят за натрупването на холестерол в организма и метаболитните нарушения;
  • упражнение;
  • жените трябва да изоставят хормоналните лекарства с естроген, защото допринасят за появата на камъни;
  • в случай на метаболитни нарушения, можете да приемате лекарства Zixorin или Liobil.

Конкрементите в жлъчния мехур могат да причинят на човек много проблеми, особено ако трябва да премахнете органа. В този случай човек трябва да се придържа към доста строга диета. Лекувайте всички заболявания на жлъчния мехур във времето и също така следвайте здравословен начин на живот, само в този случай можете да избегнете усложнения.

Болест на жлъчния камък - как да забележите първите признаци и да спрете холелитиазата?

Хололитиазата е често диагностицирана патология, особено при жени в детеродна възраст. Мъжете са склонни към холелитиаза много по-малко, те се срещат 3-10 пъти по-рядко. Болестта се характеризира с дълъг прогрес, така че се среща в късните етапи на развитие.

Хололитиаза - каква е тази болест?

За нормалното функциониране на храносмилателната система е необходимо постоянно производство и изтичане на жлъчката. Под влияние на външни и вътрешни фактори, той може да се сгъсти и да придобие консистенция на шпат (жлъчна утайка). От такъв вискозен депозит се образуват камъни или камъни в жлъчния мехур. Те увеличават по размер и брой, влиза в канала (общата жлъчния канал) и ги запушва, нарушаване на отлив на биологични течности (холелитиаза).

Причини за холелитиаза

Не е известно точно защо се развива описаната патология. Специалистите наричат ​​фактори, поради които холелитиазата може да започне с по-голяма вероятност. Сред тях основната роля играят сексът и възрастта. Жените са по-склонни да получат холелитиаза, а рискът от увеличаване след 30 години. Други предполагаеми причини за камъни в жлъчката:

  • бременност и раждане;
  • хроничен хепатит;
  • хелминтни инфекции;
  • вродени аномалии на жлъчния мехур и дванадесетопръстника;
  • цироза на черния дроб;
  • характеристики на храненето (с преобладаване на мазнини и животински протеини);
  • хормонални нарушения;
  • ниска физическа активност;
  • инфекция, възпаление на жлъчния мехур;
  • гръбначни наранявания;
  • пост;
  • заболявания на тънките черва;
  • хронична хемолиза;
  • захарен диабет;
  • нарушения на мастния метаболизъм;
  • наднормено тегло.

Болест на жлъчката - симптоми

Основната причина за късна диагноза на тази патология е нейната бавна и незабележима прогресия (за 7-10 години). Изявени признаци на холелитиаза се откриват, когато холедоката се блокира от конкрети и появата на остра колика. В редки случаи се наблюдава слаба клинична картина на фона на неточности в диетата, но хората не придават значение на такъв дискомфорт.

Камъни в жлъчния мехур - симптоми:

  • издърпване на тъпа болка при работа в наклонено положение, след консумиране на мастни, пикантни и пържени храни, прекомерно износване;
  • продължително гадене;
  • усещане за тежест в дясната страна;
  • умора, сънливост.

Ако холелитиазата напредва дълго време, тя провокира колики:

  • остра болка в областта на черния дроб на режещо или пиърсинг характер, даваща на рамото, нокътя, шията;
  • гадене с повръщане;
  • жълтеница;
  • ангина пекторис;
  • повишена телесна температура;
  • фекално обезцветяване;
  • потъмняване на урината.

Камъни в жлъчния мехур - какво да правя?

Терапевтичните тактики зависят от броя и размера на конкрети, от тежестта на холелитиазата. Просто, ако сте намерили малки (1 см) и няколко камъни в жлъчния мехур - лечение се ограничава до общи съвети за здравословен начин на живот и диета №5 от Певснер. Освен това, е необходимо да се правят редовни профилактични ултразвукова диагностика, контрол на скоростта на развитие на патология, за да се определи състоянието и размера на камъни.

В присъствието на по-големи камъни (до 2 сантиметра) са показани нехирургични методи на терапия. Те включват разтваряне с наркотици и смачкване отвън. Такива методи не винаги водят до очаквания ефект и не гарантират пълно унищожаване на холелитиазата. След изчезването на камъните те могат отново да се образуват. В случай на повторение на патологията или образуването на големи камъни (от диаметър 2 cm) се предписва хирургична намеса. Процедурата включва премахване на пикочния мехур заедно с конкрети.

Болест на жлъчката, атака - какво да правя?

Коликът е много неприятно и опасно състояние, така че при първите си признаци е желателно да се назначи веднага с лекар. Атаката е колкото е възможно по-болезнена, ако в жлъчката се образуват големи камъни, симптомите се усложняват от запушване на каналите и стагнация. Това предизвиква остра интоксикация на тялото и силно нарушение на храносмилателния процес.

Ето как да облекчите епизода на холелитиаза у дома:

  1. Още лъжете и се отпуснете, изключете всяка физическа работа.
  2. Да пие спазмолитици с вазодилатиращо действие (Yunispaz, Drotaverin, Pllalgin).
  3. При повишаване на температурата вземете антипиретични и противовъзпалителни средства (парацетамол, ибупром, нурофен).
  4. Ако съществува риск от развитие на ангина пекторис, вземете лекарства за нормализиране на сърдечната дейност (Asparkam, Spasmol, Nifedeks).
  5. Поставете топлината на краката си или просто ги покрийте с одеяло. Топлината разширява съдовете.
  6. Пийте около 500 ml загрята вода.
  7. Поставете топъл компрес върху десния хипохондриум.
  8. За 12 часа се отказвайте от храненето. След като сте спрели коликата, можете да преминете към пестене на храна.
  9. Атака, продължаваща повече от 3 часа, изисква повикване от екипажа на линейка.

Камък в жлъчния мехур - лечение без хирургия

Консервативната терапия се предписва само с малък брой конкрети на малки размери. Извършва се по два начина:

  1. Разтваряне на камъни в жлъчния мехур. За това се използват киселини (ченодезоксихолични и урзодезоксихолични) и растителни препарати (екстракт от безсмъртни). Нискоефективната техника помага само на холестеролните камъни в 10-20% от случаите.
  2. Натрошаването на камъните в жлъчния мехур. Манипулацията се извършва чрез ултразвукова или електромагнитна вълна. Този метод е подходящ при наличие на малки (до 1 см) и единични камъни, ако няма признаци на възпаление.

Болест на жлъчните камъни - лечение с народни средства

Няма алтернативни терапевтични методи, които да разтварят твърди форми. Народната терапия на холелитиазата трябва да се използва като спомагателна мярка за облекчаване на патологията и забавяне на нейната прогресия. Неконтролираното използване на билкови препарати ще усложни холелитиазата - симптомите бързо ще се увеличат, постепенно ще достигнат остри и болезнени колики.

Билкова колекция на холелитиаза

  • лайка - 5 г;
  • валериан - 5 г;
  • мента - 5 г;
  • глог - 5 г;
  • корените на зърнастец - 5 г;
  • завой - 5 грама;
  • ledum - 5 g;
  • корени айра - 5 г;
  • майонеза - 5 г;
  • момина сълза - 5 г;
  • бедрата - 5 г;
  • вода - 1,5 литра.
  1. Смесете сухите съставки.
  2. Сварете колекцията за 5-7 минути.
  3. Настоявайте за 6 часа.
  4. Изцедете бульона.
  5. Пийте 100-110 ml лекарства 3 пъти на ден за половин час преди хранене. Загрейте.

Камъни в жлъчния мехур - операция

Най-ефективният метод за лечение на заболяването е холецистектомията. Отстраняването на камъните от жлъчния мехур се извършва заедно с органа, независимо от броя на конкретните части. Най-често се използва минимално инвазивен лапароскопски метод, понякога хирургът взема решение за лапаротомия или стандартна интервенция на кухината. В 99% от случаите холелитиазата е напълно излекувана след процедурата. Рядко се развива синдром на постхолецистектомия или сфинктерна дисфункция Oddi - хронично храносмилателно разстройство.

Хранене за холелитиаза

Правилната диета е важна част от лечението на холелитиазата. Правилната диета в холелитиаза осигурява съхраняващи натоварване на черния дроб и панкреаса паралелно с пълен прием на хранителни вещества и витамини. Диетата ограничава количеството мазнини и животински протеини, намалява до минимум приема на сол. Диета с камъни в жлъчката осигурява следните нюанси:

  • всички ястия трябва да са топло;
  • приемане на храна - 4-6 пъти на ден в същите малки порции;
  • по време на екзацербация се препоръчва да се смила или смила храна;
  • на празен стомах е необходимо да се пие чиста негазирана вода с стайна температура.

Болест на жлъчните камъни: диета - какви храни можете да ядете?

Таблица номер 5 се счита за пълноценна диета, осигуряваща ежедневна нужда от възрастен човек в калории. Какво можете да ядете с холелитиаза:

  • вегетариански супи;
  • тестени изделия;
  • полу-течни лигавици и ястия от тях;
  • диетично месо;
  • нискомаслена риба;
  • морски дарове (умерено);
  • лекарска наденица;
  • млечни колбаси;
  • вчерашния хляб от 1 или 2 сортове брашно с трици;
  • нискомаслени млечни и кисели млечни продукти;
  • суха бисквита;
  • зеленчуци (топлинно обработени, необработени);
  • яйца - не по-често 2 пъти седмично, за предпочитане протеинови омлети;
  • хайвер за тиква;
  • сладки ябълки;
  • млечни или леки сосове;
  • природни сладки - умерено (конфитюр, пастили, мед, бонбони, мармалад и други подобни);
  • кремообразна (до 30 грама на ден) и растително масло (до 15 грама на ден);
  • свободен черен чай;
  • хлебна лайка;
  • компот от сушени плодове, куче-роза;
  • сладки плодови напитки и компоти.

Какво не можете да ядете с холелитиаза?

За да разтоварите черния дроб, трябва да се откажете от всякакви "тежки" храни, които се усвояват от дълго време. Ако холелитиазата е в острия стадий, по-добре е да гладувате първия ден след атаката. Преходът към таблица номер 5 се осъществява постепенно, като се въвеждат нови порции. Диета с камъни в жлъчния мехур изключва:

  • бульони, месни супи, okroshku;
  • пресен хляб;
  • пържена храна;
  • месни субпродукти, карантия;
  • пушени продукти;
  • кисели краставички;
  • кисели краставички;
  • пикантни и пикантни сосове;
  • мастна риба и месо;
  • зърна;
  • ечемик, царевица, перлен ечемик;
  • консерви;
  • печене;
  • продукти от тесто за сладкиши;
  • осолено сирене;
  • суроватка;
  • зеленчуци, които предизвикват ферментационни процеси (чесън, зеле, лук, репички и др.);
  • цитрусови плодове;
  • ядки;
  • сурови плодове и плодове;
  • шоколад;
  • десерти със сметана;
  • семена;
  • какао;
  • газирани напитки;
  • кафе;
  • алкохол;
  • зелен чай;
  • Hibiscus;
  • цикория.

Болест на жлъчката - усложнения

Отрицателни последици възникват при неспазване на диетичните препоръки и липсата на лечение. Увисналите камъни в жлъчните канали ги блокират, причинявайки застояли явления. Това води до такива патологии:

Сложна болест на жлъчката може да предизвика тежък възпалителен процес с увреждане на лигавиците на стените на пикочния мехур. В резултат на това перфорация на орган (разкъсване) се случва с изтичане на съдържание в коремната кухина - остър перитонит. Това условие е изключително опасно, изпълнено с необратими последици и дори смърт.

Болест на жлъчните камъни - превенция

За да се предотврати образуването на калций, е необходимо да се избягват факторите, които ги пораждат. Предотвратяване на образуването на жлъчни камъни:

  • рационално хранене;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • физическа активност;
  • отхвърляне на зависимости;
  • навременно лечение на хронични храносмилателни заболявания.

Причини, симптоми и методи за лечение на жлъчни камъни

Какво представлява холелитиазата?

Заболяването на жлъчните камъни (СГЗ) е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали поради нарушаването на определени метаболитни процеси. Друго име за болестта е холелитиазата.

Жлъчният мехур е органът, съседен на черния дроб, и служи като резервоар за течната жлъчка, произвеждана от черния дроб. Камъни в жлъчката или конкрети могат да бъдат намерени както в жлъчния мехур, така и в неговите канали, както и в черния дроб и багажника на черния дроб. Те се различават по състав и могат да имат различни размери и форми. Жлъчните камъни често провокират развитието на холецистит (възпаление на жлъчния мехур), тъй като камъните раздразняват стените му.

Конкрементите в жлъчния мехур се формират от холестеролови кристали или калциево-пигментно-варовити соли (в по-редки случаи). Билиарни колики се появяват, когато един от камъните запушва канала, през който жлъчката тече от пикочния мехур в тънките черва.

Образуването на камъни в жлъчката е доста често срещано заболяване, което засяга около 10% от възрастното население в Русия, Западна Европа и Съединените щати, а във възрастовата група над 70 години тази цифра достига 30%.

През втората половина на ХХ век, честотата на хирургични процедури, извършвани в жлъчния мехур, надмина честотата на операция за отстраняване на апендикса.

Болестта на жлъчните камъни се среща предимно сред населението на индустриализираните страни, където хората ядат големи количества храна, богата на животински протеини и мазнини. Според статистиката при жените холелитиазата се диагностицира 3-8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Симптоми на камъни в жлъчката

В повечето случаи CSF е асимптоматична и няма клинични прояви за няколко (обикновено пет до десет) години. Появата на симптомите зависи от броя на камъните, техния размер и локализация.

Основните признаци на CSW са:

Пароксизмални бойни сонди или бодове в областта на черния дроб и десния хипохондриум;

Гадене, в някои случаи, повръщане;

Горчив вкус в устата, дължащ се на изтичане на жлъчката в стомаха, подуване на въздуха;

Метеоризъм, проблеми с изпражненията (запек, диария), обезцветяване на фекалиите;

Слабост, общо неразположение;

Количеството на черния дроб (билиарни) обикновено се развива след хранене с мастни, тежки храни, остри и пържени храни, алкохол, а също и при условия на повишено физическо или стресово натоварване. Болезнени усещания започват отдясно под ребрата, те могат да дадат в дясната ръка (рамото и предмишницата), рамото, долната част на гърба, дясната половина на шията. Понякога болката може да се разпространи извън гръдната кост, което е като атака на ангина пекторис.

Болката се дължи на мускулен спазъм на жлъчния мехур и жлъчните, което се случва в отговор на стимулиране на стенни камъни в пикочния мехур, или поради прекомерно разтягане на стените на пикочния мехур като резултат на излишък от натрупаната жлъчна в него.

Силен синдром на силна болка също се отбелязва, когато камъните се движат по жлъчните пътища, а камъните са запушени от лумена на жлъчния канал. Пълното блокиране води до повишаване на чернодробната функция и дилатация на капсулата, което причинява постоянна тъп болка и усещане за тежест в десния хипохондриум. В този случай се развива обструктивна жълтеница (кожата и склерата на очите придобиват жълт цвят), което се придружава от промяна на цвета на изпражненията. Други симптоми на пълно блокиране на канала могат да бъдат висока температура, прекомерно изпотяване, треска, конвулсии.

Понякога жлъчните колики преминават сами, след като камъкът преминава през жлъчния канал в тънките черва. Обикновено нападението трае не повече от 6 часа. За облекчаване на болката е възможно да се приложи нагряваща подложка в областта на десния хипохондриум. В случай, че камъкът е твърде голям, той не може да напусне самия жлъчен канал, по-нататъшното изтичане на жлъчката става невъзможно и болката се усилва, незабавна хирургическа интервенция е необходима.

Честият симптом на LBC е повръщане с добавка на жлъчка, която не носи облекчение, тъй като представлява рефлексен отговор на дразненето на някои области на дванадесетопръстника.

Увеличаването на температурата до субферилните стойности (не по-високи от 37 ° - 37.5 ° C) показва привързаността към инфекция и развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур. Развитието на холецистит е съпроводено от намаляване на апетита и повишена умора.

Причините за образуването на жлъчни камъни

Здравата жлъчка има течна консистенция и не образува камъни. Факторите, които провокират образованието си, включват:

Повишен холестерол в жлъчката, който променя свойствата му;

Нарушение на изтичането и стагнацията на жлъчката;

Влизане в инфекцията на жлъчния мехур и последващото развитие на холецистит.

Основната причина за образуването на конкретни вещества е нарушение на състава на жлъчката - балансът между холестерола и жлъчните киселини. Жлъчката с излишен холестерол и дефицит на жлъчни киселини се нарича литогенна.

Повишените нива на холестерол в жлъчката са причинени от следните причини:

Прекомерна консумация на храни с висок холестерол (животински мазнини);

Нарушения на чернодробната функция, когато производството на жлъчни киселини намалява;

Наличието на затлъстяване, което се наблюдава при около 2/3 от пациентите;

Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, съдържащи естрогени (при жени);

Наличие на други заболявания, такива като диабет, хемолитична анемия, цироза, алергия, болест на Крон и други автоимунни заболявания.

С намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур се получава холестеролна флокулация, от която впоследствие се образуват съсиреци - холестерол камъни.

Следните фактори са причините за сложния отлив на жлъчката и нейната стагнация:

Наличието на определени заболявания: псориазис (контрактилната нарушения), жлъчните пътища, метеоризъм (повишено налягане в стомашно-чревния тракт усложнява жлъчна ток), и операцията на храносмилателния тракт в историята (vagotomy и т.н.);

Уседнал начин на живот;

Бременност (натискът на матката върху перитонеалните органи също предотвратява изтичането на жлъчката);

Неправилна диета със значителни интервали между храненията, както и гладуване и внезапна загуба на тегло.

В допълнение към функционална генезис (дискинезия) жлъчна стаза могат да бъдат причинени от механични фактори, т.е. наличието на препятствия по пътя на нейното движение:.. Ето включва сраствания, тумор, оток стени огъване на пикочния мехур или стесняване на жлъчните пътища, както и вродени кисти основната жлъчните пътища, дивертикула (издатина на стените) на дванадесетопръстника.

Накрая, трети причина - инфекция на жлъчния мехур, което се случва по-малка от червата или чрез кръвта и лимфата поток, и като резултат води до холецистит (възпаление на лигавицата на стената на пикочния мехур) и холангит (възпаление на жлъчните пътища). Хроничен холецистит и холелитиаза - е взаимозависим състояние, когато една от болестите, твърди, ускорява и усложнява за друг.

Има два типа каменни формирования:

Първите камъни започват да се образуват в непроменен жлъчен тракт и за дълго време не предизвикват клинични симптоми.

Средно литиаза настъпва срещу заболявания на жлъчката изтичане: холестаза (намаляващи обем жлъчна въвеждане на дванадесетопръстника), жлъчна хипертония (налягане увеличаване на общия жлъчен канал, което води до удължаване си); поради блокиране на камъните на първичния жлъчен канал. Образуването на склерозни стенози и лумена в жлъчния тракт води до възходяща инфекция от долния гастроинтестинален тракт в жлъчния мехур.

По този начин, при появата на първични конкрети, нарушаването на структурния състав на жлъчката играе решаваща роля. Образуването на вторични камъни е резултат от холестаза и инфекция на жлъчния мехур. Първичните камъни се образуват предимно в жлъчния мехур поради стагнация и плътна консистенция на жлъчката. Вторичните конкрети могат да се формират както в самия пикочен мехур, така и в каналите, жлъчката и интрахепата.

Колко големи са камъните в жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е кухият орган, разположен под черния дроб и предназначен за съхранение на жлъчката. Жлъчката се произвежда непрекъснато от черния дроб, концентрира се в жлъчния мехур и периодично навлиза в дванадесетопръстника през жлъчните пътища. Жлъчката има пряка роля в храносмилателния процес и се състои от жлъчни киселини, пигменти, холестерол и фосфолипиди. При продължително претоварване на жлъчката се утаяват холестерол, което постепенно води до образуването на т. Нар. "Пясък", чиито частици постепенно се увеличават и се съединяват в по-големи разтвори.

По структура жлъчните камъни са разделени на хомогенни и сложни (състоящи се от ядра, тела и кора). Ядрото, като правило, се състои от билирубин. Хомогенните камъни обикновено се състоят от съсиреци на слуз, чист холестерол и чужди предмети (плодни кости и т.н.).

Чрез химичния състав се отличават холестерол, варовити, пигментирани и смесени конкрети. Камъните, състоящи се от един компонент, са относително редки. Повечето камъни имат смесен състав с преобладаване на холестерола. Камъните с преобладаване на пигменти обикновено съдържат значителна част от добавката на варовити соли, така че те се наричат ​​пигмент-варови соли. Структурата на камъните може да бъде кристална или наслоена, консистенцията е твърда или восъчна. В повечето случаи жлъчният мехур на един пациент съдържа камъни с различен състав и структура.

Размерът на камъните варира много, от няколко милиметра до няколко сантиметра и може да достигне размера на лешник или пилешко яйце. Понякога един камък заема цялата кухина на разширения жлъчен мехур и има тегло до 70-80 грама. Формата на жлъчните камъни също може да бъде всякаква.

Камъни с диаметър 1-2 mm могат да преминат през жлъчните пътища, в присъствието на по-големи конкрети, последствията и симптомите, описани по-горе, се появяват. В медицината фактът се определя, когато един жлъчен мехур съдържа около 7000 камъка.

Възможни усложнения

Запушване на жлъчните пътища с последваща инфекция и развитие на хроничен холецистит и панкреатит;

Перфорация (разкъсване) на жлъчния мехур и неговите последици под формата на перитонит;

Навлизането на големи строежи в червата и чревната обструкция;

Рискът от онкологичен процес в жлъчния мехур.

Диагностика на LSM

Наличието на камъни в жлъчния мехур се установява въз основа на ултразвук. Големите камъни могат да бъдат идентифицирани чрез докосване. С помощта на ултразвук се определя броят, размерът и местоположението на камъните и се диагностицира състоянието на жлъчния мехур (например, удебеляването на стените му показва възпалителен процес).

Ако диагноза е трудно, като се използва по-сложни методи, които включват орално cholecystography (радиологично изследване след перорално приложение на лекарства, за разлика жлъчна), ретроградна холангиопанкреатография (рентгеново изследване и ендоскопия с разлика прилагане на жлъчните канали).

Методи за лечение на жлъчни камъни

Modern консервативно лечение, което позволява да се запази тялото и неговите канали, се състои от три основни метода: разтваряне лекарства камъни, смачкване камъни, използвайки ултразвукова или лазерна и трансдермално holelitoliz (инвазивен метод).

Разтвореното от лекарство разтваряне на камъни (перорална литолитична терапия)

Разтварянето на камъни се извършва с лекарства Ursosan (ursodeoxycholic acid) и Henofalk (chenodeoxycholic acid). Тези лекарства понижават нивото на холестерола в жлъчката и повишават съдържанието на жлъчните киселини в нея.

Литиолитичната терапия е показана в следните случаи:

Камъните имат холестерова природа. Химическият състав на камъните може да се определи с помощта на дванадесетопръстника (дуоденума) или устната холецистография;

Камъните са малки (5 до 15 мм) и не запълват повече от 1/2 от жлъчния мехур;

Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, проходимостта на жлъчните пътища е добра;

Пациентът може да взема киселини редовно за дълго време.

Успоредно с това, трябва да спрете приема на други лекарства, които причиняват образуване на камъни: естрогени, включени в контрацептивите; антиациди, които се използват при язви, за да намалят киселинността и да повлияят на киселинната абсорбция; Холестирамин, предназначен за свързване и изтегляне на холестерол.

Противопоказания за този метод са повечето заболявания на храносмилателния тракт и бъбреците. Дозите и продължителността на допускането се определят от лекаря поотделно. Процесът на лечение продължава от 6 до 24 месеца (минимум) и се провежда под наблюдение на ултразвук. Ефективността на терапията зависи от дозата на лекарството и от мащаба на камъните и е 40-80%. Успоредно с това трябва да ръководите правилния начин на живот и да следвате превантивните мерки, за да предотвратите образуването на нови камъни.

Този метод се характеризира с висока степен на рецидив след завършване на лечението (до 70%), тъй като след спиране на лекарствата нивото на холестерола в жлъчката отново се увеличава. Ето защо, като превенция, ще продължите да приемате ниски (поддържащи) дози от тези лекарства.

Ултразвукова екстракорпорална литотрипсия

Този метод се основава на смилането на камъни под въздействието на високо налягане, което се създава чрез ударна вълна. Ултразвукът унищожава камъните в по-малки частици с размери до 3 мм, които след това се отделят през жлъчните пътища в дванадесетопръстника.

На практика екстракорпоралната литотрипсия често се комбинира с предишния метод, т.е. получените малки камъни се разтварят с помощта на медикаменти (Ursosana или Genofalk). По подобен начин, лазерният метод работи, когато строерите в жлъчния мехур са смазани от лазер.

Този метод на лечение е подходящ за пациенти, които са открили малко количество (до 4 броя) сравнително големи холестеролни камъни (до 3 см) без калциеви примеси в състава им или един голям камък. Обикновено се провежда от 1 до 7 сесии.

Нарушения на кръвосъсирването;

Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язва).

Страничните ефекти от ултразвуковата литотрипсия включват:

Риск от запушване на жлъчния канал;

Увреждане на стените на жлъчния мехур от камъни в резултат на вибрации.

Всеки от тези ефекти може да предизвика развитие на възпалителна реакция и вследствие на това образуване на сраствания. Ако каналите са блокирани, може да е необходима спешна операция и резултатите от спешни операции обикновено са по-лоши от планираните, когато даден човек преминава предварителна проверка и подготовка.

Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Това е инвазивен метод, който рядко се използва. С нейна помощ не само холестеролните камъни се разтварят, но и други. Този метод може да се използва на всеки етап от заболяването и, за разлика от предходните две, не само в асимптоматичния ход на заболяването, но и в присъствието на неговите подчертани клинични признаци.

Holelitoliz е както следва: през кожната тъкан и черния дроб се въвежда в жлъчния мехур тънък катетър, на която се въвежда на капки 5.10 мл от специална подготовка (метил третичен бутил етер) разтваряне на камъни. Процедурата се повтаря няколко пъти в рамките на 3-4 седмици, през това време, до 90% от камъните се разтварят.

Хирургичното лечение е показано при големи строежи и чести екзацербации, придружени от силна болка, висока температура и различни усложнения. Хирургията може да бъде лапароскопична или открита.

Лапароскопия на жлъчните камъни

Екстракцията на конкрети чрез лапароскопски метод се практикува рядко и само в отделни клиники. При тази операция от дясната страна на ребрата се прави разрез от 1,5-2 см, за да проникне в перитонеума. С помощта на лапароскоп се определя местоположението и размерите на жлъчния мехур, състоянието на други органи на коремната кухина.

Под видеонаблюдение жлъчният мехур се изтегля до първия разрез и в основата му се прави разрез от 0,5-1 см, през който се изследва съдържанието на пикочния мехур. След това чрез този разрез се вкарва специална мека тръба, в която се вкарва холедокоскоп - това гарантира, че стените на пикочния мехур не се повредят от холедокоскопа.

Камъните се извличат от пикочния мехур, докато големите конкрети, които попадат в канала, се смачкват в по-малки. След отстраняване на всички камъни холедокоскопът се отстранява, разрезът на пикочния мехур се зашива от резорбируеми резби. Разрезът на кожата е запечатан с медицинско лепило.

Отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия)

В момента най-честият начин за лечение на холелитиаза, придружен от холецистит, е премахването на жлъчния мехур заедно с камъните. Това се обяснява с факта, че причината за калциевия холецистит се крие в метаболитно разстройство, което пряко засяга състава на жлъчката, така че механичното отстраняване на камъните няма да реши проблема, те отново ще се появят.

При лапароскопска холецистектомия самият пикочен мехур се отстранява чрез малки разрези до 1,5 см върху предната повърхност на корема, като се използва лапароскоп (тръби с видеокамера).

Неговите предимства пред отворената холецистектомия:

Бързо възстановяване от операция;

Липса на значителни белези;

Намален риск от постоперативни хернии;

По-ниска цена.

Твърде големи камъни;

Наличие в анамнеза на операции върху стомаха, далака, червата и срастванията на органите на коремната кухина;

Бременност късно.

Последици от отстраняването на жлъчния мехур

Хирургията не елиминира симптомите на холелитиаза. Отстраняването на пикочния мехур се дължи на образуването на камъни в него, чиято причина е патологична промяна в химичния състав на жлъчката и след операцията тази причина остава в сила. След холецистектомия пациентите често се оплакват, че болката в десния хипохондриум и в чернодробния регион продължава, горчивина често се появява в устата, храната има метален вкус. Комбинираният ефект на отстраняване на жлъчния мехур, наречени postcholecystectomic синдром, който включва група от симптоми, пряко или косвено свързани с операция, както и заболявания, които започват да прогресира след това.

Холецистектомията, според някои доклади, води до увеличаване на обема на общия жлъчен канал. Ако в присъствието на жлъчния мехур този обем е 1,5 ml, след това 10 ml след отстраняването - 3 ml и след една година може да достигне 15 ml. Това се дължи на необходимостта от жлъчни запаси при отсъствие на жлъчния мехур. Друго следствие може да бъде стесняване на общия жлъчен канал поради травматизацията му по време на операцията. Това ще доведе до повтарящ се холангит, застой на жлъчката и жълтеницата.

Основните проблеми възникват с черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. Тъй като резервоарът за събиране на жлъчката отсъства, започва неконтролираното му влизане в червата, докато се запазва литогенността (нарушаването на химичния състав) на жлъчката. Дуоденумът става достъпен за бактерии, което води до нарушаване на метаболизма на жлъчните киселини, в резултат на което те силно дразнят чревната лигавица. Това допринася за развитието на дуоденит, езофагит, ентерит, колит.

Диета с холелитиаза

Съставът на диетата е от голямо значение за това заболяване. Препоръчва се да се придържате към частична диета, да ядете храна 5-6 пъти на ден. Самото приемане на храна има холеретичен ефект, така че приемането на малко количество храна в стомаха едновременно стимулира изтичането на жлъчката и предотвратява стагнацията й. Но с голяма част от храната жлъчният инкубатор може инстинктивно да се свие и това ще се влоши.

В диетата трябва да има достатъчно количество животински протеини, животински мазнини също не са забранени, но обикновено се носят лошо, така че дават предимство на растителните мазнини. С холелитиаза е полезно да ядете храни, богати на магнезий.

Постно месо и риба;

Сирене, извара, мляко със съдържание на мазнини не повече от 5%;

Зърнени храни, особено елда и овесена каша;

Плодове и зеленчуци: тиква, моркови, тиквички, карфиол, ябълки, диня, сушени сини сливи;

Компоти, плодови напитки, минерална вода, сокове от боровинки, нар, дюля.

Препоръчва се от менюто да се изключат следните храни и ястия:

Мастни класове месо (свинско, агнешко, говеждо) и риба, както и свинска мас, черен дроб и карантия;

Колбаси, пушени продукти, консерви, туршии;

Масло (ограничете, за предпочитане добавете към кашата);

Пържени, кисели и пикантни ястия;

Кафе, какао и алкохол.

Предотвратяване на холелитиаза

За да предотвратите образуването на жлъчни камъни, трябва:

Избягвайте изобилните храни с високо съдържание на мазнини и холестерол;

Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, следвайте нискокалорична диета и упражнения, така че теглото да намалява постепенно;

Нормализиране на метаболитните процеси: намаляване на производството на холестерол в черния дроб и стимулиране на секрецията на жлъчните киселини. За тази цел са предписани лекарства като зидорин, либиол.

Автор на статията: Елена Горшенна, гастроентеролог

Размерът на жлъчните камъни варира в широк диапазон от няколко милиметра до няколко сантиметра. В някои случаи един камък може да заема цялата кухина на разширения жлъчен мехур. Камъни с диаметър 1-2 mm могат да преминат през жлъчните пътища.

В човешкото тяло се произвеждат няколко вида жлъчни киселини. При лекарства като Ursohol, Ursofalk и Ursosan, действащо вещество действа ursodeoxycholic киселина. Ченодеоксихолната киселина формира основата на такива лекарства като Genohol, Henosan и Henofalk. Тези лекарства са предназначени за възстановяване.

Сироп от цвекло. Необходимо е да се вземат няколко цвекло глави, премахване на кожата от тях и изплакнете добре с течаща вода. Цвеклото трябва да бъде нарязано и варено, докато бульонът стане сироп. Полученият сироп трябва да се приема перорално 0,5 пъти 3 пъти дневно преди това.

Като cholagogue се използва тинктура от анасон. За да направите това, вземете ги в количества от 40 грама и поставете водка. Обемът му трябва да бъде 250 грама. Настоявайте трябва да бъде за 10 дни. След това яжте вътре с храна.

Менюто трябва да съдържа храна с протеинов произход. Това е така, защото жлъчния мехур регулира метаболизма на въглехидратите, но протеините не са в състояние да го претоварят. Такива масла като зеленчуци и сметана не се препоръчват да бъдат напълно отстранени от диетата. Ще бъде правилно да го добавите вече с приготвена храна.

Top