Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Анемия и хеморагичен синдром при чернодробна цироза: причини и клинични прояви
2 Жълтеница
Клинични прояви на руптура на черния дроб
3 Рецепти
Диета с холелитиаза
Основен // Продукти

Как да се лекува cholestasis на черния дроб


Неприятният горчив вкус в устата и липсата на интерес към храната са познати на много хора. Запекът и болезнените усещания в правилния хипохондриум също изненадват само изключителните привърженици на здравословния начин на живот. Тези досадни, но на пръв поглед не най-сериозните нарушения на тялото, ние често сме готови да чакаме. В същото време, всички те могат да бъдат симптоми на опасен неизправност на черния дроб и жлъчните система - холестаза, или по-просто застой на жлъчката.

Предлагаме да разберем какво причинява стагнация на жлъчката, откъде идва, как да го избегнем и как да го лекуваме, ако диагнозата вече е направена.

Стойката на жлъчката: какво е това?

Холестазата се проявява в намаляването на притока на жлъчка към дванадесетопръстника. Този проблем може да бъде причинено от дисфункции на жлъчния мехур, разстройство на жлъчните пътища, смущения на синтез на жлъчни компоненти, цироза, недохранване, паразитни инфекции, различни заболявания на нервната и ендокринната системи, или други причини, но във всеки случай първата жлъчна стагнация страда от черния дроб.

Нарушения в работата на този важен орган, отговарящ включително храносмилането и пречистване на организма, непосредствено отражение върху общото благосъстояние. Болните започват да изпитват постоянна умора, слабост и летаргия.

Също така, симптомите на холестаза са:

- иктерично оцветяване на кожата, бели очи и видими лигавици;

- сърбящ сърбеж, особено силно изразен на ръцете и краката;

- болка в десния хипохондриум;

- периодично гадене и дори повръщане;

- лош дъх;

- тъмна урина и леки изпражнения;

- увеличаване на размера на черния дроб.

Стагнацията на жлъчката води до нарушаване на хармоничната работа на цялата храносмилателна система. Холестазата може да включва и такива заболявания като:

- берибери и остеопороза, вследствие на липсата на витамини А и D, които се предотвратяват от болестта;

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур се улеснява от прекалено дългите прекъсвания между храненията. Ето защо, често пренебрегването на закуска, обяд или вечеря може автоматично да ви постави на чакащия списък за хепатолог-гастроентеролог.

Хората, които не са особено пристрастени към физически упражнения и водят до заседнал начин на живот, също могат да бъдат наблизо. Алкохолиците, хората, страдащи от проблеми с храносмилателния тракт, пациентите с камъни в жлъчните пътища също са изложени на риск от холестаза.

Понякога промяна в хормоналния фон при бременни жени може да повлияе на функционирането на жлъчния мехур и да предизвика холестаза. Обикновено проблеми с жлъчния поток се появяват през третото тримесечие на бременността. Холестазата е опасно както за детето, така и за майката, която го носи.

Лечението на холестаза се извършва едновременно в няколко посоки:

- борба със стагнацията на жлъчката;

- подпомагане и възстановяване на черния дроб.

По време на лечение и рехабилитация на холестаза пациент целеви диета, се отстраняват от продукти диета базирани или животински мазнини е ограничен и кисел пържени, забранява употребата на алкохол и лекарства, които имат токсични ефекти върху черния дроб. Също така са изключени студени напитки и храни, консерви, шоколад, какао, гъби.

При липса на противопоказания, лекарят може да предпише на пациента сляпо щамповане, измиване на жлъчните пътища и премахване на стагнацията на жлъчката.

В особено тежки случаи лекарят може да препоръча операция за разширяване на жлъчните пътища. Операцията се извършва ендоскопски чрез няколко проби, което позволява на пациента да се възстанови достатъчно бързо от лечението и също така елиминира необходимостта от налагане на шевове.

Народният подход

15-20 минути преди хранене се препоръчва да се пие чаша горещ вливане на витамини плодове цариградско грозде, касис, боровинки, червени боровинки, калина, глог и дива роза. Можете да свалите плодове заедно или да редувате. Тези вкусни и здравословни напитки ще ви помогнат да премахнете спазмите в храносмилателния тракт и да го приготвите за хранене.

Нормалната работа на вратарите, регулираща налягането на жлъчката, ще помогне на продуктите, съдържащи силиций и германий - те могат да се отличават с ярка миризма на чесън. Това е самият чесън, дивият чесън, а също така и аспафето - ориенталски подправки от едно и също растение.

Проблемите с тока на жлъчката в народната медицина отдавна се лекуват с билкови чайове, взети след хранене. Жлъчните предпочитан горчиви билки и горски плодове: тинтява, Knotweed, пелин, вратига, безсмъртниче, риган, бял трън, цикория, жълт кантарион, корен от глухарче и листа, корени, Орегон грозде, червен планински ясен, и много други.

Заслужава да се отбележи, че много от лечебни чайове и запарки, а не само да се нормализира потока на жлъчката, но и лекува черния дроб, да й помогне да се възстанови, да помогне за премахване на токсините от черния дроб и очисти кръвта.

В източната медицина се препоръчва лечение и профилактика на жлъчна стаза, трева, мумии, джинджифил, планинска арнаника и сок от алое.

Предотвратяване на задръстванията на жлъчката

Според статистиката една пета от населението на нашата планета страда от холестаза. Бързо хранене, липса на храна и заседнала работа, чести преживявания и стрес - всичко това може да причини болестта.

Има много различни начини за стимулиране на жлъчния мехур, като по този начин се предотвратява стагнацията на жлъчката:

- ходене - ежедневни разходки, бягане, плуване, танци и други видове физическо възпитание няма да позволят на жлъчката да застане на място;

- не забравяйте да отделите време за закуска, обяд и вечеря, за да не го прекарате по-късно при пътуванията до хепатолога;

- Яжте по-малко мазни, сладки, солени и пикантни храни, откажете алкохола;

- опитайте се да не преяждате, дори и здравословната храна трябва да бъде умерена;

- Раздразнителността и раздразнителността могат да предизвикат спазми в жлъчния мехур, да не се ядосвате напразно и да се държите в ръка.

Как да се отървете от стагнацията на жлъчката в черния дроб

Стойката на жлъчката, или с други думи, холестазата, е патологичен процес, чието развитие е нарушение на секрецията или холереята. Той често се диагностицира в мъжката половина на населението след 40 години. Изолирана стагнация на жлъчката в черния дроб при бременни жени, която се дължи на хормонални промени. Неговата честота не надвишава 2%.

Проблемът с холестазата се отнася както за гастроентеролозите, така и за хирурзите, в зависимост от причината за появата и тежестта. Първо, ще анализираме къде жлъчката идва от черния дроб и какво я кара да застане. След хранене започва процес на храносмилане, който изисква ензими, киселини, както и други биологично активни вещества.

За да разберете как възниква изтичането на жлъчката от черния дроб, помислете за структурата на хепатобилиарната система. Той включва пикочен мехур, отделителни канали и директно черния дроб. Благодарение на този комплекс жлъчката навлиза в дванадесетопръстника успоредно на секрецията на панкреаса, което е необходимо за храносмилането на храната. Намаляването на обема на отделяната жлъчка или затруднението при изтичането води до нарушаване на разграждането на мазнините, синтезата на гликоген и повишаване нивото на холестерола.

Причини за стагнация на жлъчката в черния дроб

Ежедневната жлъчка в черния дроб се секретира в обем до един литър. Предвид сложния механизъм на неговото производство и разклонена система от тръби, има много причини, водещи до холестаза. За броя на предразполагащите фактори, поради които жлъчката застава и изтичането е нарушено, е:

  • алкохолизъм;
  • недохранване (злоупотреба с мазнини, пържени храни, пикантни подправки). Тази група причини включва и дълги "гладни" периоди, поради които може да възникне временна холестаза;
  • недостатъчна мобилност;
  • заболяване на ендокринната система;
  • патология на храносмилателните органи;
  • билиарна дискинезия;
  • инфекциозни заболявания;
  • склерозиращ холангит;
  • често стресови ситуации;
  • състояние след холецистектомия (отстраняване на пикочния мехур). Стагнация в този случай може да възникне поради липсата на "резервоар" за събиране на жлъчката. Поради това тя може да попадне в неконцентрираната форма в червата. Неговата активност е достатъчна за храносмилане само на малко количество храна, поради което се препоръчва частична диета след операцията. Ако принципите на диетичната диета не се спазват, жлъчката се натрупва в каналите, която е изпълнена със своето възпаление и каменна формация;
  • бременност;
  • вродени аномалии на хепатобилиарния тракт;
  • дългосрочно използване на определени лекарства.

Сега нека анализираме най-честите причини за холестаза:

  1. холелитиаза;
  2. инфликция на жлъчния мехур;
  3. онкологични причини;
  4. паразитни нашествия.

Заболяване на жлъчните камъни

Най-честата причина за стагнация е препятствието (припокриването) на канала с бетон. Това усложнение се наблюдава при холелитиазата, която се основава на процеса на образуване на камъни.

Тежестта на клиничните признаци зависи от местоположението на кактусите, тяхната форма и размер. Симптомите на стагнация на жлъчката в черния дроб в този случай се проявяват чрез колики, а именно рязко възникващи усещания за болка в зоната на десния хипохондриум. Обикновено се наблюдава след физическо натоварване и нарушение на диетата.

Холестазата се придружава от синдром на болката. Неговият външен вид се дължи на припокриването на лумена на канала, в резултат на което жлъчните канали се разширяват и черният дроб се увеличава. Протягането на капсулата води до възпаление на десния хипохондриум.

Лицето е обезпокоено от гадене, повръщане и треска. От усложненията на заболяването, освен обтурацията на канала, си струва да се подчертае възпалението и панкреатитът.

Огъване на жлъчния мехур

Патологичната форма на пикочния мехур често е вродена, но понякога се появява по време на живота. В областта на тялото, врата, дъното или напълно разположени в канала може да се образува инфаркт. Деформираният жлъчен мехур не е в състояние да изпълнява физиологични функции и нарушава екскрецията на жлъчката.

Често патологията не се проявява с клинични признаци. Само понякога може да наруши дискомфорта в зоната на правилния хипохондриум, метеоризъм, гадене или лош апетит. Силен синдром на болка възниква, когато тръбата или шията на пикочния мехур се наклони.

Деформираните органи не могат да премахнат целия секретиран обем на жлъчката, което води до развитие на холестаза.

Ключалката на пикочния мехур често се открива случайно с профилактичен ултразвук.

Онкологични заболявания

За правилното диагностициране е необходимо да се анализира всеки симптом на заболяването и да се вземат предвид резултатите от допълнителния преглед. Доста често раковите заболявания се откриват в късен етап, когато се наблюдават метастази и се влошава качеството на живот на пациента.

Знаци на механична жълтеница се появяват на фона на припокриването на жлъчния тракт. Злокачествената неоплазма, покълваща в канала или жлъчния мехур, причинява феномена на холестаза. Туморът може да бъде първичен или метастази на отдалечени онкохъни (стомаха, белите дробове). В допълнение, нарушението на холеремия се наблюдава при растежа на рака на панкреаса.

Паразитна лезия

В повечето случаи черният дроб е засегнат от аскариаза и ехинококоза. Първият вид хелминти заразяване се характеризира с лезии на храносмилателните органи, развитието на алергични реакции и сериозни усложнения. Аскаридите могат да навлязат в жлъчния тракт, като по този начин нарушават холеретичната функция и причиняват механична жълтеница. Показателно е проявена патология Първостепенната болка в черния дроб област, диспепсия нарушения (гадене, повръщане), пожълтяване на кожата, лигавиците, сърбеж, обезцветяване на изпражненията и урината потъмняване. Когато се присъедини бактериална инфекция се развива гнойно възпаление на тръбите, и увеличава риска от образуване на абсцеси в простатата.

Що се отнася до ехинококозата, появата на холестаза се дължи на компресията на жлъчния тракт от паразитната киста. Клинично, патологията се проявява чрез гадене, лош апетит, тежест в правилния хипохондриум и чревна дисфункция под формата на диария. При палпиране (изследване) на корема, се откриват хепатомегалия (повишаване на обема на черния дроб) и закръглена допълнителна формация (киста).

Видове задръствания на жлъчката

Формата на холестазата зависи от нейната причина и от локализацията на блока в хепатобилиарната система. Обикновено се различават два вида: стагнация в рамките на и извън хепата. Това може да се случи остро или да има хроничен ход. Разграничават също:

  • Частичен тип, когато се намалява производството на жлъчката;
  • Дисоциирани, при които забавянето засяга само отделните жлъчни компоненти;
  • общо се наблюдава при пълно отсъствие на жлъчен поток в червата.

екстрачернодробен

Екстрахепаталната холестаза се характеризира със задръствания, дължащи се на запушване на тръбопровода с белези на холелитиаза или натиск отвън чрез допълнително обучение.

Сред причините за екстрахепатална стагнация са:

  1. синдром на сгъстяване на жлъчката;
  2. Стриктуриране на каналите, които могат да представляват механична пречка;
  3. възпаление на панкреаса;
  4. onkobrazovaniya, който изстисква каналите и не позволява да се оттегли жлъчката;
  5. адхезивен процес, когато в следоперативния период луменът на пътя е намален поради разрастването на увредените тъкани;
  6. наличието на конкрети.

При екстрахепатален холестаз, натрупването на жлъчка се случва в междуплодните канали, които постепенно се разширяват и могат да се възпалят.

интрахепаталните

Интрахепаталната холестаза се развива на фона на чернодробни заболявания, в които са засегнати жлъчните пътища. С този формуляр няма механична пречка. Предразполагащите фактори включват алкохолен хепатит, цироза, генетични аномалии, както и хормонални флуктуации на фона на заболявания на ендокринната система и по време на бременност.

Тази форма на стагнация може да бъде два вида:

  1. клетка, когато жлъчката продължава да се произвежда и остава в засегнатите хепатоцити (чернодробни клетки);
  2. каналикуларна, при която стазисът е придружен от натрупването на малки капки жлъчка в разширените канали;
  3. екстралобуларният се характеризира с промяна в структурата на епитела на изходните течения.

Симптоми на стагнация на жлъчката в черния дроб

Клиничните признаци на холестаза се дължат на тежестта на стазите, степента на поражение на хепатобилиарната система и причината за патологичното състояние. Комплексът на симптомите включва:

  • хепатомегалия;
  • горчивина в устната кухина;
  • болка и рапсиране в чернодробната област;
  • сърбеж, който е по-лош от вечер и след контакт с вода;
  • потъмняване на урината;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • обезцветяване на изпражненията. Табулата може да стане честа и неприятна, която се причинява от разпадане на разграждането на мазнините;
  • диспептични разстройства под формата на гадене, подуване на корема и тежест в стомаха;
  • промяна в психоемоционалното състояние (раздразнителност);
  • безсъние.

При продължително запазване на стагнацията има повишено кървене поради недостиг на протеини и коагулационни фактори. Липсата на витамин D е съпроводена с намаляване на плътността на костните структури, болка в крайниците, гръбнака и фрактури. Хроничният ход на заболяването води до лошо зрение, заместване на чернодробната съединителна тъкан и появата на ксанти (подкожни клъстери на холестерола под формата на плаки).

Сред усложнения е да осигури енцефалопатия, чернодробна недостатъчност, сепсис, холелитиаза, атеросклеротични съдови заболявания, холецистит и склерозиращ холангит.

диагностика

Диагностичният процес се състои от събиране на анамнеза, физически преглед, както и допълнително изследване. Той включва:

  1. лабораторни кръвни тестове, при които се откриват повишаване на анемията, левкоцитите и ESR. В биохимията се наблюдава повишаване нивото на билирубин, холестерол, чернодробни ензими и алкална фосфатаза. При изследването на урината се откриват жлъчни пигменти. Ако е необходимо, анализ за вирусен хепатит, хелминти, както и оценка на имунния статус;
  2. инструментални методи. Ултразвукът се визуализира за визуализиране на черния дроб, пикочния мехур и жлъчните пътища. Той ви позволява да откривате блока и да оценявате степента на увреждане на хепатобилиарната система. Освен това, тя може да се прилага или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, магнитен резонанс, и перкутанна трансхепатална холангиография.

Как да подобрите изтичането на жлъчката от черния дроб

За да разберете как да премахнете жлъчката от черния дроб и как да лекувате пациента, трябва да установите причината за холестазата. Веднъж известна, лекарят може да избере консервативна тактика или да препоръча хирургическа интервенция. Задължителен компонент на терапевтичния процес е диетичната терапия.

Консервативно лечение

За да се подобри холеретичното производство, е необходимо да се вземат такива лекарства, като:

  • хепатопротективно лекарство, необходимо за защита на хепатоцитите и възстановяване на тяхната функционалност;
  • Лекарство с ursodeoxycholic киселина за намаляване на холестерола в жлъчката и разтваряне калций. Терапевтичният курс трае не по-малко от месец, което е необходимо за постигане на желания резултат;
  • холеретична. Таблетката осигурява втечняване на жлъчката чрез увеличаване на нейното производство;
  • holekinetiki. Тяхното действие е насочено към подобряване на изтичането;
  • витамини;
  • антиоксиданти;
  • антиспазматично лекарство, което ще подобри холичния поток за светлина, разширяваща каналите;
  • антихистамини;
  • антибактериални и антипаразитни лекарства.

Хирургично лечение

Според указанията, лекарят може да препоръча хирургическа намеса, например:

  1. отстраняване на кисти, компресиращи каналите;
  2. образуването на анастомози (холецисто-, холеододигезиращо);
  3. външен дренаж на канали;
  4. отстраняване или отваряне на пикочния мехур.

Отделно, трябва да се каже за операцията за стесняване на жлъчните пътища и за наличието на конкрети в тях. Така се извършва дилатация (разширяване) на тръбопроводи или отстраняване на камъни.

В рехабилитационния период са предвидени физиотерапевтични процедури, например масажни и физиотерапевтични упражнения. Навременното възстановяване на изхода от холията дава възможност да се избегнат усложненията на холестазата и да се нормализира процесът на храносмилането.

Народни методи

Ако холестазата се причинява от нарушение на производството на жлъчка, народната медицина препоръчва използването на зеленчукови напитки, зеленчукови сокове и овес. Ето някои полезни комбинации:

  1. царевични стигми, безсмъртни и ангелика обикновени;
  2. кимион с мента;
  3. медицинска жлеза, алпинист и сладка детелина.

Можете също така да пиете на празен стомах с лъжица растително масло с лимонов сок. Това лекарство ще подобри перисталтиката, ще осигури почистване на червата и ще намали холестазата. В аптеката можете да си купите такси за холглог, които включват рак, мента, кориандър и безсмъртие. Към тях също добавете лайка, невен (цветя) и танис.

диета

Основата на диетичното хранене при холестаза е таблица номер 5. Той има следните принципи:

  • частично хранене на малки порции (на всеки два часа);
  • всеки ден човек трябва да пие повече от два литра течност, което ще разреди жлъчката и ще улесни изтичането й;
  • изключва мастна, пикантни подправки, богат бульон, кисели краставички, пушени меса, консервирани храни, гъби, кисели краставички, сладкиши, шоколад и полуготови продукти;
  • дневната калорийна стойност не трябва да надвишава 2500 kcal;
  • се препоръчва да се ядат зеленчуци, зърнени храни, плодове, растителни мазнини, бобови растения, нискомаслено мляко, месо и рибни продукти;
  • ястията трябва да са в смляна форма, приготвени на пара, печене или готвене.

предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  1. правилното хранене;
  2. отказ на алкохол;
  3. навременна диагноза на съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт;
  4. строг медицински контрол върху приемането на хепатотоксични лекарства, а именно върху дозата на лекарството и продължителността на терапевтичния курс;
  5. динамично наблюдение на размерите на конкрети в пикочния мехур и канали;
  6. умерена физическа активност.

Редовен превантивна проверка в присъствието на заболявания на храносмилателната система и ендокринната система за намаляване на жлъчно-чернодробна комплекс риск и предотвратяване на холестаза.

Интрахепатална холестаза и нейното лечение

Жлъчката в тялото се произвежда, за да изпълнява много важни функции. Без него процесите на храносмилане и отстраняване на токсините от тялото са невъзможни. Когато ефектът върху черния дроб на отрицателни фактори, формиране на жлъчката, циркулация и изтичане на жлъчката са нарушени. Такива дисфункции могат да се проявяват по различни начини. Един от признаците за нарушена чернодробна функция е синдромът на интрахепаталната холестаза.

Какво е това?

Чернодробна холестаза - състояние, характеризиращо се с циркулация разстройство и жлъчна въвеждане на дванадесетопръстника 12, не са свързани с механични повреди или запушване на жлъчните пътища. Може да се образува на нивото на вътрехепаталните жлъчни пътища или хепатоцити.

Патологичните процеси, протичащи на клетъчно ниво, което води до прекомерно поток от недостиг на кръвни съставки жлъчна на жлъчката в червата и неговите компоненти са изложени на чернодробните клетки и каналчета.

Според етиологичния фактор, синдромът се разделя на:

  • поражение на каналите;
  • поражение на хепатоцитите;
  • поражение на дуктурата;
  • смесен тип.

С хода на интрахепаталната холестаза:

Болестта може да възникне в две форми:

  • Частично - характеризира се с намаляване на производството на жлъчка;
  • дисоцииран - свързан със забавянето на образуването на някои жлъчни компоненти;
  • общо - се характеризира с нарушение на транспорта на жлъчката в дебелото черво 12.

Причини за възникване на

Този синдром е полиетиологичен. Провокират това както външни негативни ефекти върху тялото, така и заболявания на вътрешните органи.

За нарушаването на формирането на жлъчката най-често това са причините:

  • токсичен ефект върху черния дроб (лекарствен, алкохолен);
  • вирусни заболявания на черния дроб;
  • чревна дисбиоза;
  • холестаза на бременни жени, доброкачествена повтаряща се холестаза;
  • ендотоксемия;
  • бактериални инфекции.

За нарушението на жлъчния транспорт се получават следните заболявания:

  • Болест на Кароли;
  • цироза;
  • склерозиращ холангит;
  • саркоидоза;
  • жлъчна атрезия;
  • болест на Ходжкин;
  • туберкулоза;
  • отхвърляне на трансплантат.

Признаци на холестаза

Симптомите зависят от вида на заболяването, което го провокира. В допълнение, острата и хроничната холестаза се проявява по различни начини. Основните признаци на остър синдром включват:

  • треска;
  • коремна болка;
  • загуба на апетит;
  • жълтеница;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • steatorrhea (разпределение на голямо количество мазнини с изпражнения);
  • потъмняване на урината;
  • остеопороза, поради нарушена абсорбция на калций и витамин D;
  • тежко сърбеж на кожата и в резултат на увреждане и надраскване върху нея.

Симптомите на хроничната форма:

  • в резултат на продължителна жълтеница, кожата става златист, в нея се образуват жълти мастни депозити;
  • ксантоми - жълтеникави, предимно около очите, развиващи се в резултат на задържане на мазнини в тялото.
  • гнойни ксантоми - неоплазми под формата на туберкули в задните части, разширителни повърхности на ръце, крака.
  • загуба на тегло.

Ксантом в областта на очите

Гръдна ксантома на лактите

Усложнения на интрахепаталната холестаза

Пренебрегваната болест може да има тежки последици, сред които:

  • кървене поради дефицит на витамин К;
  • остеопороза;
  • холелитиаза;
  • цироза;
  • чернодробна недостатъчност;
  • намалено зрение.

Диагностика на патологията

Диагностиката и лечението на холестазата се извършва от хирург или гастроентеролог. На рецепцията лекарят разглежда пациента, събира анамнеза за живота и болестта, анализира оплакванията. Извършени са редица мерки за потвърждаване на диагнозата. Изборът на конкретен метод зависи от показанията на пациента и от здравословното му състояние.

Такива прегледи са възможни:

  • биохимичен кръвен тест;
  • ултразвук;
  • holangografiya;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
  • перкутанна трансхепатична холангиография.
  • CT;
  • магнитно резонансна холангиография.
  • чернодробна биопсия.

Как да се лекува интрахепатална холестаза

Лечението се основава на интегриран подход. Пациентът трябва да се придържа към диетата и да получава етиотропно лечение.

  • ограничаване на неутралните мазнини до 40 g / ден;
  • обогатяване на диетата с мастноразтворими витамини и калций;
  • увеличаване на дела на растителните компоненти в храната.
  1. В сърцето на лечението са агенти, които възстановяват структурата на чернодробните клетки и техните функции. Такива лекарства включват Heptral, Silimar, Ursodeoxycholic acid.
  2. Детоксикационна терапия - разтвор на глюкоза, натриев хлорид или реосорибилат интравенозно капково.
  3. Симптоматична терапия, насочена към елиминиране на клиничните прояви на заболяването:
  • за облекчаване на сърбеж на кожата - налмефен, налоксон, ондансетрон;
  • за елиминиране на жълтеницата - холестирамин;
  • за компенсиране на остеопорозата - витамин D3 + калциев глюконат или калций D3 nycomed.
  • с костна болка - калциевият глюконат се капва интравенозно.
  • витамини - А, Е;
  • с кървене - Vikasol интрамускулно.
  1. В тежки случаи се извършват плазмафереза, криоплазмесорбция, НЛО от кръв.

Предотвратяване на болестта

Предотвратяването на интрахепатална холестаза се основава на своевременното лечение на болестите, които я предизвикват:

  • отстраняване на чернодробни тумори;
  • борба с холелитиаза;
  • антихелминтно лечение.

За да намалите риска от развитие на синдрома, трябва да се откажете от лошите навици и да изключите или сведете до минимум токсичните ефекти върху черния дроб.

Важно е да наблюдавате диетата, да намалявате количеството мазнини в храната, да се отказвате от пържени и пикантни храни, да обогатявате храненето на растителните компоненти.

Съвети от специалист

  1. Сърбежът на кожата е първият знак за холестаза, който може да се появи няколко месеца или години преди появата на жълтеница и други симптоми на заболяването. При настъпване на сърбеж е важно първо да се изследва черния дроб, за да се контролира синдромът навреме.
  2. За пациентите млякото е полезно, тъй като то е източник на калций. Но трябва да се помни, че млякото трябва да бъде без мазнини.

При първия признак на холестаза е важно незабавно да се консултирате с специалист. Пренебрегването на синдрома може да доведе до необратими последици, включително чернодробна недостатъчност. Навременното лечение може да възстанови увредената чернодробна функция и да елиминира симптомите на патологията.

Лечение на холестаза

Холестаза се отнася до патологични състояния, при които има намаляване секрецията на жлъчна и поток към червата от нарушение на неговите продукти или екскреция.

В медицинската практика е обичайно да се говори за синдрома на холестазата, който не възниква сам по себе си. Това явление се предшества от някои причини. Ако пациентът има запек и болка от дясната страна, обичайно е да говорим за началото на заболяването. Но за да излекувате болестта, трябва да се свържете с опитен специалист.

Диагностика на патологията

Не е трудно да се диагностицира холестаза за опитен лекар. По време на приема на пациента, първото нещо, което правят, е да попитат и да разберат какви симптоми следват. Основният признак за появата на заболяване е появата на сърбеж и обрив по кожата. Този процес се дължи на факта, че жлъчката не пристига в правилното количество в червата и следователно храната е лошо усвоена.

Също така, пациентът може да се оплаче от бърза умора и постоянна слабост. За всичко това пациентът има запек. При дефекация можете да откриете, че изпражненията са придобили безцветен нюанс.

С постепенното увреждане на черния дроб и стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур, пациентът проявява жълтеница. Това се характеризира с липсата на усвояване на важни витамини и мазнини от храната.

За да разберете как да лекувате стагнацията на жлъчката, трябва да проведете преглед на пациента. Въз основа на оплаквания, лекарят провежда палпирането на десния регион, където се открива значително увеличение на черния дроб.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръча ефективен метод! Ново откритие! Учени от Новосибирск са идентифицирали най-доброто средство за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като внимателно го проучихме, решихме да Ви я предложим.

Ултразвуковата диагноза се извършва, за да се установи точна диагноза. Това ще помогне да се определи причината за заболяването. Ако по време на проучването се разкрие разширяването на каналите, тогава се предписва холангиография.

За да определите точните симптоми и лечение, трябва да проведете чернодробна биопсия. Този метод на изследване ви позволява да прецените формата на холестаза. Ако пренебрегнете този фактор, пациентът може да развие жлъчен перитонит.

Лечение на холестаза с лекарства

Лечението на холестазата трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекуващия лекар. Строго е забранено да се самооправа, тъй като стагнацията на жлъчката може да бъде причинена от образуването на камъни.

За да идентифицирате и премахнете холестазата, симптомите, лечението, трябва да разпознаете причината за заболяването. Ако жлъчната стаза е била причинена от възпалителния процес, пациентът е предписал антибактериални агенти.

Също така, лечението на холестазата включва елиминиране на основния симптом на заболяването, което е сърбеж и обрив по кожата. Най-ефективният начин за спиране на кожните прояви е дренажът на жлъчните пътища чрез външен или вътрешен метод. Два дни след такова лечение се появяват сърбеж и обрив.

Ако пациентът има противопоказания за дренаж, лекарят препоръчва употребата на холестирамин. Действието на лекарството е насочено към премахване на сърбежа. Продължителността на лечебния процес е пет дни. По време на процеса пациентът трябва да приема до четири грама от лекарството дневно.

Ако пациент дойде gipoprotrombinemii след Holestiramin заменя със урсодеоксихолева киселина. Това лекарство показва отлични резултати при хора, които страдат от първична билиарна цироза.

При пълната липса на резултата тези лекарства се заместват със седативни и глюкокортикостероидни лекарства.

При интрахепатална холестаза се предписват хепатопротективи. Най-често назначаван Хептрал. Продължителността на курса на лечение за парентерално приложение е до четиринадесет дни. След това пациентът се прехвърля на таблетна форма. Продължителността на това лечение е осем седмици.

Същият ефект може да има и рифампицин. Лекарството е в състояние да подобри киселинната микрофлора. Трябва да пиете сто и петдесет грама на ден в продължение на дванадесет седмици.

При стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, препаратите от холагоги се предписват под формата на Холос, Магнезия.

Алохолът принадлежи към холикинетичното и хориритното средство. Неговото действие е насочено не само към стимулиране на производството на жлъчка, но и към намаляване на жлъчния мехур.

За да не се получи гадене и повръщане, Tserukal се предписва на инжекции или хапчета.

Лечение с народни методи

Ако има холестаза, лечението може да бъде използването на народни средства. Тяхното действие е насочено към поддържане на здравето на черния дроб, генерирането на жлъчна стимулация и изходящият поток от жлъчния мехур, разширяване на жлъчните пътища, раздробяване и отстраняване на камъни.

  • Пийте от брезовите листа. За подготовката му трябва да вземете няколко сухи листа от бреза и да ги излеете с две чаши варена вода. След това се запалва и се оставя да кипи в продължение на десет минути. След това трябва да натоварите напитката и да вземете половината чаша до три пъти на ден.
  • Билков аромат. За да го направите, трябва да вземете в равно съотношение тревата от жълт кантарион, житни стигми, цветя на безсмъртието. Изсипете чаша варена вода и се запалвайте в продължение на тридесет до четиридесет минути. След готвене бульонът се филтрира. Вземете питие, от което се нуждаете, двадесет минути, преди да ядете до три пъти на ден.
  • Отвара от коприва и жар. За да се подготви настоящето, ще са необходими двадесет грама плодове от роза и десет грама листа от коприва. Компонентите внимателно се смачкаха и изляха чаша варена вода. Напитката трябва да бъде разрешена за варене в продължение на четиридесет минути. След това щам и консумирайте до два пъти на ден.
  • Мазна лек. За да го направите, трябва да вземете супена лъжица мед и да добавите три капки масло от мента. Трябва да използвате това лекарство до три пъти дневно в продължение на четири седмици.
  • Лимоново масло. В Morse, компот, чай или сок, трябва да добавите една капка лимоново масло. Използвайте този метод трябва да бъде до два пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е четири седмици.
  • Сок от цвекло. За да направите подготовката, която трябва да вземете едно цвекло, я разцепете и я настържете на малка ренде. След това, използвайки марля, стиснете сока и добавете сока от репичките. Съставките се смесват в равни пропорции. Това лекарство трябва да се приема в сутрешните часове след сън в една чаша. Продължителността на курса на лечение е дванадесет седмици.

Допълнителни терапии

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур може да се дължи на различни причини. За да ги идентифицирате, трябва да се свържете с лекар. Той ще проведе изследването и ще предпише подходящо лечение.

Като допълнителни методи може да се използва физиотерапия. Тя включва изпълнението на набор от упражнения под формата на бреза, като стойката на накланяне на краката. Такива упражнения ще подобрят загубата на жлъчка.

Използва се и висцерална терапия. Същността му е да оказва натиск върху жлъчния мехур с помощта на юмрук. При еднороден натиск се извършва вътрешен масаж. Този процес подобрява потока на жлъчката и води до чернодробна функция.

Хранене по време на периода на лечение

По време на лечебния процес и след отстраняването на жлъчния мехур, пациентът трябва да спазва правилната диета. Това ще подобри работата на храносмилателните органи и ще намали риска от развитие на холелитиаза.

Храната трябва да се приема на малки порции до шест пъти на ден. В същото време, топла и студена ястия трябва да бъдат изключени.

Диетата трябва да включва ястия от плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб, овесени люспи, ориз и елда, нискомаслени сортове месо под формата на пиле и говеждо месо, рибни ястия.

Всяка вечер през нощта, за да осигури слабително действие върху червата, трябва да пиете кефир или ryazhenka.
Диетата в холестазата изключва използването на алкохолни напитки и газирани напитки, кафе, мастни бульони, сладкиши и сладкиши, гъби и консерви, шоколад и какао.

Ако жлъчката не застане в жлъчния мехур и влезе в червата навреме, трябва да пиете много течности. Нека тя да бъде вода, плодови напитки, компоти и сокове. Но един ден трябва да получи поне два литра течност.

Също така тялото трябва да бъде почистено във времето с помощта на минерална вода, сорбитол или магнезий.

Превантивни мерки

След лечението, пациентът трябва да обърне внимание на превантивните мерки. Те ще позволят да се поддържа здравето на черния дроб и жлъчния мехур, за да се избегнат повторни пристъпи и стагнация на жлъчката.

Превантивните мерки включват:

  • При навременното лечение на хронични заболявания в органите на системата за отделяне на жлъчката.
  • При постоянен преглед лекарят има органи на храносмилателната функция.
  • При осъществяване на леко джогинг и атлетично ходене в сутрешните часове.
  • При дълги разходки на чист въздух.
  • При изпълнение на специални упражнения.
  • В професията на плуване.
  • При провеждането на терапевтичен масаж.

Ако се спазват всички горепосочени препоръки и предписания на лекаря, може да се поддържа здравето на храносмилателната система. Не можете да донесете тази жлъчка в стомашно-чревния тракт.

Кой каза, че е невъзможно да се лекуват сериозни заболявания на жлъчния мехур?

  • Много методи се опитват, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Ефективен инструмент за лечение на жлъчния мехур съществува. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Холестаза: Симптоми, диагноза, класификация, лечение и причинители на заболяването

Патологичният процес, при който се нарушават екскрецията, синтеза и влизането на жлъчката в дванадесетопръстника, се характеризира в медицината като холестаза на черния дроб (Гръцка холестаза). С холестаза са възможни:

  • като частично инхибиране на жлъчния поток,
  • и пълната му спирка.

Широката категория хора е изложена на риск от развитие на болестта, включително:

Въпреки факта, че този синдром не се появява много често, е доста трудно да се идентифицира на ранен етап. Въпреки това, преждевременната диагноза и лечението на холестазата може да доведе до редица необратими промени в тялото, главният от които е острата чернодробна недостатъчност, което показва висока степен на опасност от това заболяване.

Причини за възникване на холестаза

С оглед на обширната класификация на известните форми на холестазен синдром, причините за появата му са много разнообразни. Най-важната роля в патогенезата, в този случай, играят жлъчни киселини. Това се дължи на техните токсични свойства (а именно - хидрофобност и лиофилност), увреждане на чернодробната тъкан и, следователно, по-нататъшното развитие на заболяването.

Две групи причини за болестта

  1. Нарушено отделяне и жлъчен поток:
  • Холангит (възпаление и стесняване на жлъчните пътища);
  • Болест на Кароли (рядко заболяване, при което жлъчните канали се разширяват);
  • Жлъчна първична цироза;
  • Жлъчна атрезия;
  • Различни форми на туберкулоза;
  • болест на Ходжкин.
  1. Нарушаване на образуването на жлъчката:
  • Интоксикация на тялото с отрови или соли на тежки метали;
  • Приемане на лекарства, които оказват негативно влияние върху работата на черния дроб;
  • Доброкачествен рецидив на холестатичния синдром;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • алкохолизъм;
  • Нарушаване на чревната микрофлора;
  • Холестаза по време на бременност;
  • Цироза на черния дроб;
  • хепатит;
  • Сепсис.

класификация

В зависимост от местоположението холестазата е разделена на следните типове:

Вътрехепатичната форма се развива на нивото на вътрешните жлъчни пътища и на чернодробно ниво и се свързва с нарушение на синтеза на жлъчката, както и с влизането й в жлъчните капиляри.

Видове вътрехепатална холестаза

  • Функционално (намаляване на жлъчния тръбовиден ток и нивото на секретирана чернодробна течност).
  • Морфологично (натрупване на жлъчка в каналите и хепатоцитите).
  • Клинични (забавени жлъчно-образуващи компоненти, съдържащи се в кръвта).

Екстрахепаталната холестаза се свързва с проходимостта на жлъчните пътища, която се дължи на функционалните и структурни нарушения на системата за отделяне на жлъчката.

Холестазни единици

  • Остри и хронични (в зависимост от естеството на заболяването).
  • Жълтеница и жълтеница (въз основа на наличието на жълтеница като симптом).
  • Частично и отделено.

Какво представлява опасната чернодробна функция на черния дроб?

При липса на подходящо лечение холестазата може да причини сериозни усложнения. В рамките на няколко дни от заболяването възникват редица структурни промени, които са обратими на ранен етап.

С разширената форма:

  • разширени жлъчни капиляри,
  • увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани,
  • образувайки жлъчен тромб.

На този етап може да има:

  • microabscesses,
  • възпаление,
  • хепатичен изход,
  • билиарни инфаркти.

Най-опасната форма е упорита. Среща се по-късно, месеци и години след заболяването. В тези патологични промени стават необратими, развиват се:

Стартираните форми на холестатичния синдром могат да причинят сериозни усложнения като:

  • Вътрешно кървене.
  • - Пилешка слепота.
  • Остеопорозата.
  • Заболяване на жлъчните камъни.
  • Цироза на черния дроб.
  • Чернодробна недостатъчност.

Признаци и симптоми на холестаза

Излишната жлъчка, причинена от холестаза, провокира появата в тялото на функционалната патология на черния дроб и вътрешните органи, която се изразява в лабораторията и клиничните прояви на този синдром.

В лабораторни условия с холестаза се идентифицират следните маркери, свързани като правило с промяна в кръвната структура:

  • Повишен холестерол.
  • Повишаване на нивото на билирубина.
  • Повишена активност на алкалната фосфатаза.
  • Повишаване на нивото на жлъчните киселини.
  • Увеличете нивото на медта.
  • Изобилие от уровилиноген в урината.

Стандартните биохимични методи на изследване позволяват да се идентифицират признаци само в късните етапи на заболяването, когато нивото на доставяната жлъчка намалява с повече от 20%. В този случай, разкритите промени са важни за обсъждане, тъй като изолираното им тълкуване може да доведе до погрешна диагноза.

Клиничните симптоми, в зависимост от формата на заболяването, могат да варират от латентен до изразен. Степента на тежест на тези или други симптоми се определя от три фактора:

  • Излишък на жлъчка в кръвта и тъканите.
  • Недостиг на жлъчка в червата.
  • Токсичен ефект на жлъчната маса върху каналите и чернодробните клетки.

Независимо от формата на холестаза симптомите и признаците на заболяването имат общ клиничен характер:

  • Началото на сърбеж.
  • Промяна в цвета на урината и изпражненията (леки изпражнения, цвят на урината "бира").
  • Повишен размер на черния дроб.
  • Холестаза на жлъчния мехур (холецистит).
  • Билиарни колики.
  • Запек.
  • Горчивост в устата.
  • Жълтеница.

Хроничната холестаза може да причини органични увреждания на костната тъкан (чернодробна остеодистрофия), което води до крехки кости дори при леки наранявания.

Методи за диагностициране на холестаза

Симптомите на холестатичния синдром се разкриват въз основа на данните:

  • история,
  • палпация,
  • характерните симптоми на заболяването, установени в резултат на провеждането на тестове.

При холестаза симптомите на заболяването ще бъдат:

Palpation се извършва чрез усещане на областта на черния дроб, за да се установи:

Жлъчният стазис в каналите позволява ултразвуково изследване, а дилатацията на жлъчните пътища разкрива холангиография. Локализирането на увреждането на тъканите се определя от холесцинтиграфия, където иминодоцетната киселина се маркира с технеций.

Снимка: Диференциална диагноза

Лечение на холестаза

Ако има най-малко съмнение за заболяването, пациентът трябва незабавно да се свърже с гастроентеролога, който ще определи:

  • диета
  • курса на лечение.

Можете също така да се консултирате с терапевт и хирург. Като лекарство в стандартните форми на болестта често се използва ursodeoxycholic acid (ursosan). Отнасяйте се само до холестаза, без да се консултирате с специалист, е силно обезсърчен.

Въз основа на показателите за изследване и анализ, в зависимост от формата на холестаза, лечението е многостранно:

  • Диета терапия.
  • Витаминната терапия (калций и мастноразтворими витамини (К, А, Е, D)) се използват.
  • Етиотропна терапия - елиминиране на причините за заболяването (дехелминтизация, резекция, прилагане на плазмафереза, колестипол и др.).
  • Ендоскопия или хирургична интервенция (ако е необходимо, за да се отстрани механична обструкция).

Диета с холестаза

Обикновено правилата за хранене се предписват според диетата на Певснер № 5. За това е важно да се ограничи консумацията на пържени, мастни и пикантни храни и да се заменят животинските мазнини с растителни мазнини.

Забранени хранителни продукти

  • Алкохолът.
  • Muffin.
  • Кисел плод.
  • Мариновани и консервирани храни.

Снимка: Клинична картина

Разрешени продукти

  • Зеленчукови супи.
  • Лишено месо.
  • Пшеничен хляб.
  • Каши.
  • Нискомаслени млечни продукти.
  • Не-кисели сокове.

Профилактика на холестаза

За да се избегне появата на болестта, ще се постигне балансирано и правилно хранене. Диетата и храненето при холестаза е задължително, но е полезно да се спазва това и за превантивни цели. препоръчва се:

  • не яжте бързо хранене,
  • да се откажат от пушенето и алкохола,
  • Ограничете приема на мастни, пикантни, пушени и пържени храни.

холестазия

Холестаза - патологично състояние се характеризира с понижена екскреция на жлъчката в дванадесетопръстника, което се причинява от нарушения на неговото формиране, промени в състава или разстройство екскрецията на от черния дроб и интрахепаталните жлъчни канали.

Жлъчката е ензим, който участва в процеса на смилане на мазнини, влизащи в стомашно-чревния тракт с храна. Секрецията на жлъчката се появява в хепатоцитите (чернодробни клетки) чрез филтриране на кръвта от несдвоени органи на коремната кухина (стомаха, панкреаса и червата).

В изображението числата показват:
1 - хепатоцит
2 - Капиляри на жлъчката
3 - Чернодробни синусоиди
4 - Интерболуларен жлъчен канал
5 - Интербулна вена
6 - Интерболуларна артерия

Чернодробните синусоиди получават кръв от порталната вена, която след това се филтрира в хепатоцитите. Всички токсични вещества и отпадъци от жлъчни капиляри на организма, протичащи в интрахепаталните жлъчни пътища, и чист кръвта на чернодробните вени обратно в кръвния поток.

Освен това жлъчката по протежението на жлъчните пътища достига до жлъчния мехур, където се натрупва и се доставя на дванадесетопръстника чрез екстрахепатални жлъчни пътища.

В изображението числата показват:

1 - Дебит на жлъчния мехур
2 - Чести чернодробен канал (състои се от 2 вътрехепатални канали, събиращи жлъчката от дясната и от лявата част на черния дроб)
3 - Холедох (екстрахепатален жлъчен канал, който се състои от общ чернодробен и кистозен канал)
4 - Панкреатичен канал
5 - Свързване на жлъчните пътища с панкреаса
6 - Дуоденум
7, 8, 9, 10, 11 - жлъчния мехур

Общи характеристики на интрахепаталната и кистозната жлъчка:

Съдържанието на неорганични и органични вещества в интрахепаталната и кистозната жлъчка:

11.0 до 12.0 mmol / L

14.5-15.0 mmol / L

25.0 до 26.0 mmol / 1

Промяната дори на един компонент на жлъчката или на патологичен процес на сегмент от хепатоцита до дванадесетопръстника води до развитие на холестаза.

Болестта се разпространява по цялото земно кълбо и се проявява при почти 60 до 65% от хората с чернодробно заболяване. Жените са болни три пъти по-често от мъжете. Възрастта на честотата на заболяването не е засегната.

Прогнози за холестаза съмнителен процес увреждане на черния дроб при това заболяване се проявява бавно (3 до 10 години - без премахване на причината за патологичния процес), но, така или иначе, води до развитието на хепатоцелуларен дефицит и чернодробна кома, последвана от смърт.

Причини за възникване на

Вътрехепатичната холестаза е свързана с нарушаване на процесите на образуване на жлъчката и навлизането й в жлъчните капиляри. Това се улеснява от следните състояния и заболявания:

  • сепсис;
  • вътрематочна инфекция;
  • хипотиреоидизъм;
  • хромозомни заболявания (тризомия 13 двойки хромозоми - синдром на Patau, тризомия 18 двойки хромозоми - синдром на Едуардс);
  • семейни синдроми (синдром на Alagill);
  • вродени заболявания на натрупване и метаболизъм (кистозна фиброза, галактоземия, дефицит на алфа-1 антитрипсин);
  • алкохолно увреждане на черния дроб;
  • вирусен хепатит;
  • токсично и медицинско увреждане на черния дроб
  • цироза на черния дроб;
  • застойна сърдечна недостатъчност.

Извънхепаталната холестаза се развива в резултат на нарушена еластичност на жлъчката. Това състояние се насърчава от:

  • запушване на жлъчния тракт с увеличен черен дроб, панкреас, бременна матка, неоплазма в коремната кухина и др.;
  • атрезия (хипоплазия или пълно отсъствие) на жлъчните пътища;
  • киста холедока;
  • холеодолитиаза (запушване на жлъчния канал с камък от жлъчния мехур);
  • Болест на Кароли (вродено разширяване на жлъчния канал и нарушена контрактилност);
  • дискинезия на жлъчните пътища.

класификация

Чрез местоположението на патологичния процес, холестазата се разделя на:

  • Вътрехепатален жлъчен стазис е локализиран вътре в черния дроб;
  • Екстрахепатален - стагнацията на жлъчката се появява извън черния дроб.

Чрез механизма на произход има:

  • Частичната холестаза е намаляване на количеството секреция на жлъчката;
  • Дизоактивна холестаза - намаляване на отделянето на някои компоненти на жлъчката (напр. Холестерол, фосфолипиди, жлъчни киселини и др.);
  • Пълната холестаза е нарушение на жлъчния поток в дванадесетопръстника.

При наличието на жълтеница има:

  • Свободна желестна холестаза;
  • Жълтеница холестаза.

По тежест на симптомите, разделени на:

  • Остра холестаза (симптомите на заболяването се проявяват, развиват се внезапно);
  • Хронична холестаза (симптомите се развиват постепенно, слабо изразени).
  • Функционално холестаза - намаляване на някои компоненти на жлъчката (билирубин, жлъчна киселина, вода), който е комбиниран с забавяне на интрахепаталните жлъчни настоящите жлъчните пътища;
  • Морфологичната холестаза е натрупването на жлъчка в жлъчните пътища, което води до увеличаване на черния дроб и разрушаване на хепатоцитите;
  • Клинична холестаза - компонентите на жлъчката, които обикновено влизат в стомашно-чревния тракт, се натрупват в кръвта.

Чрез наличието на синдром на цитолизата (клетъчна деструкция) възниква холестаза:

  • При наличие на цитолиза;
  • Без цитолиза.

Симптомите на холестазата

Комплексът от симптоми зависи от степента на нарушение на черния дроб и абсорбцията на мазнини и мастноразтворими витамини в организма.

Чести прояви на болестта:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • раздразнителност;
  • депресия;
  • нарушено зрение;
  • сънливост.

Прояви от дихателната система:

  • Недостиг на въздух с минимално физическо натоварване.

Прояви от сърдечно-съдовата система:

  • болка в сърцето;
  • повишена честота на сърдечния ритъм;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • кървене.

Прояви от стомашно-чревния тракт:

  • изгаряне с въздух;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • повръщане с чревно съдържание;
  • болка в десния хипохондриум и в стомаха;
  • панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • метеоризъм;
  • липса на апетит;
  • разстройство на изпражненията;
  • стеаторея (наличие в изпражненията на голямо количество неразградена мазнина);
  • обезцветяване на изпражненията.

Прояви от пикочната система:

  • болка в лумбалния участък;
  • оток на долните крайници;
  • болка при уриниране;
  • потъмняване на урината.

Проявление на мускулно-скелетната система:

  • миалгия (болка в мускулите);
  • артралгия (болка в ставите);
  • костна болка;
  • рядко - спонтанни фрактури на горните и долните крайници.

диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на изследване на пациента, извършване на лабораторни и инструментални методи за изследване, консултиране на специалисти:

При изследване на пациенти с холестаза можете да идентифицирате следните промени:

  • силно пожълтяване на кожата и видими лигавици (жълтеница);
  • наличие на гребени върху кожата поради сърбеж;
  • образование xanthom и xantelasm - подкожни малки жълти включвания, които се намират по-често в клепачите, носа, гърдите и гърба;
  • увеличаване на размера на черния дроб и появата на тъпа болка при натискане в десния хипохондриум.

Лабораторни методи за изследване

Общ кръвен тест:

Промяна в холестазата

ESR (степен на утаяване на еритроцитите)

Общ анализ на урината:

Промяна в холестазата

Неутрално или алкално

1 - 3 в зрителното поле

15 - 30 в очите

1 - 2 в полето на видимост

10 - 15 в зрителното поле

Биохимичен кръвен тест:

Промени в холестазата

0.044-0.177 mmol / L

0.044-0.177 mmol / L

4.5 - 10.0 mmol / (h-1)

Промени в холестазата

8.6 - 20.5 μmol / 1

30,5 - 200,0 μm / L и по-висока

20,0 - 300,0 μmol / L и по-висока

30 - 180 IU / L и по-високи

50 - 140 IU / L и по-високи

130 - 180 IU / L и по-високи

0.8 - 4.0 пируват / ml-h

5.0 - 7.0 пируват / ml-h

Коагулограма (коагулация):

Промени в холестазата

APTTV (активно частично тромбопластиново време)

Липидограма (количеството холестерол и неговите фракции в кръвта):

Промени в холестазата

3.11 - 6.48 μmol / 1

6.48 микромола / л и повече

0.565, 1.695 mmol / L

1,695 mmol / l и повече

липопротеини с висока плътност

липопротеини с ниска плътност

35 - 55 единици. оптична плътност

55 единици. оптична плътност и др

Инструментални методи за изследване

  • Ултразвукът на коремната кухина позволява да се покаже увеличение на черния дроб, патологията на жлъчния мехур и екстрахепаталния жлъчен канал.
  • CT (компютърна томография) или MRI (магнитен резонанс) може по-точно идентифициране на патологичен процес в черния дроб и в екстрахепатална интрахепаталните жлъчни пътища, жлъчния мехур и околните органи.
  • Ретрограден холангиопанкреатография - метод изследване на базата на инжектиране на контрастно средство в жлъчните пътища чрез fibrogastroscopy през дванадесетопръстника. Това изследване разкрива патологичното състояние на екстрахепаталните жлъчни пътища.
  • Перкутанната трансхепатична холангиография позволява разкриване на патологията на интрахепаталните жлъчни пътища, екстрахепаталните жлъчни пътища и жлъчния мехур.
  • Чернодробната биопсия е изследване на органна тъкан, за да се идентифицират причините за стагнация на жлъчката.

Консултации на специалисти

  • терапевт;
  • гастроентерология;
  • хирург;
  • травма;
  • хематолог.

Лечение на холестаза

Лечението на заболяването е сложно и включва назначаване на медикаменти, хирургично лечение, народно лечение и хранене.

лечение

  • Ursodeoxycholic киселина (ursosan, ursohol) за 13-15 mg на 1 kg телесно тегло на нощ на ден. В случай на възникване на холестаза, дължаща се на кистозна фиброза, дозата на лекарството се увеличава до 20-30 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Продължителността на лечението е дълга.
  • Глюкокортикостероиди (метилпред, медрол, салумедрол) ежедневно сутрин на празен стомах. Дозата на лекарството се прилага индивидуално във всеки случай и зависи от теглото на пациента и тежестта на патологичния процес.
  • Когато се препоръчва сърбеж на кожата:
    • Холестирамин 4 g 4 пъти дневно (секвестранти на жлъчните киселини);
    • Рифампицин 150 - 300 mg на ден, максималната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава 600 mg (антибактериален агент);
    • налтрексон 500 mg веднъж дневно (опиатен антагонист);
    • сертралин при 57-100 mg веднъж дневно;
    • Ултравиолетово облъчване на кожата за 10-12 минути дневно.
  • Хепатопротектори - geptral 400 мг - 5 мл на ампула интрамускулно или 800-10 мл флакон i.v. в рамките на 2 седмици, след това лекарството в таблетки от 400 мг на ден за 2 - 2.5 месеца.
  • Мултивитаминен комплекс с високо съдържание на мастноразтворими витамини (A, D, K, E) 1 таблетка 1 до 2 пъти дневно в продължение на 2 до 3 месеца.
  • При кървене - витамин К (Vikasol) 10 mg веднъж дневно.
  • С болка в костите - калциев глюконат 15 mg на 1 kg телесно тегло, разтворен в 500 ml 5% разтвор на глюкоза, интравенозно капе 1 пъти на ден. Процесът на лечение е 1 седмица.
  • Сесии на плазмафереза ​​и хемосорбция за пречистване на кръв от токсини.

Хирургично лечение

При интрахепатална холестаза в случай на неефективно консервативно лечение и наличие на прогресия, симптомът на заболяването е единственият хирургичен метод за лечение, който е чернодробна трансплантация.

Когато екстрачернодробен холестаза, когато по ред причини са били нарушени от движението на жлъчните пътища, извършване на няколко вида дейности, насочени към възстановяване на проходимостта на различни етапи от жлъчните система.

  • Папилектомия - отстраняване на голямата дуоденална папила (устата на жлъчния канал, която се отваря в дванадесетопръстника). Операцията се извършва ендоскопски в случай на стесняване или пълно блокиране на лумена на устата.
  • Срязване на строктурата - отстраняване на част от стеснения канал и изпълнение на пластмаси.
  • Отстраняване на камъни от жлъчния мехур и холедоката;
  • Отстраняване на паразити от екстрахепатален жлъчен тракт за възстановяване на проводимостта на канала.
  • Холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.
  • Разширяване на стриктури - уголемяване на стеснената част на екстрахепаталния жлъчен канал чрез разширяване на стените с балон с дилатация въздух - балон.
  • Стентирането е разширение на стеснената част на екстрахепаталния жлъчен канал с използване на пластмасови или нитринолови (метални) структури.
    • Пластмалните стентове след 2 - 4 месеца започват да запушват дебелата жлъчка и трябва да бъдат променени.
    • Металните стентове обслужват средно от 1 до 2 години, но е много по-трудно да се инсталират.
  • В присъствието на доброкачествен тумор, който компресира екстрахепаталните жлъчни пътища, се използва фотодинамична терапия. Този метод се състои в провеждане в дебелината на тумора на фотосенсибилизатора, който е в състояние да намали размера на тумора и съответно да намали компресията на канала.

Фолк лечение

  • Вземете тревата от жълт кантарион, цветята на безсмъртието и царевичните стигми в равни пропорции, разбъркайте и смилайте в миксер. 10 грама от натрошената смес изсипете 250 мл вряла вода и поставете във водна баня в продължение на 40 минути. След охлаждане на филтъра за бульон и 1/3 чаша 3 пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене.
  • Гроздови плодове - 20 грама и листа от ужилване коприва - 10 грама, за да се разбърка и смила в миксер. 15 грама (супена лъжица) от тази смес излейте 200 мг вряла вода и гответе на водна баня за 10-20 минути. След това бульонът се обвива и чака пълното охлаждане. Приемайте 50 ml 2 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене.
  • Вземете гъската гъска, венеца, листата мента и балсама от лимон в равни пропорции, смилайте се в миксер. 10 грама нарязана колекция се изсипват 200 мл варена вода, загряват се и се оставят на тъмно хладно място, докато се охладят напълно. Вземете 300 ml 1 път на ден сутрин 30 минути преди хранене.
  • Зелени кленови обици изсъхнали на сянка и натрошени на прах. Вземете ½ чаена лъжичка (2,5 г) 3 пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене.

Диета, която улеснява протичането на болестта

Препоръчва се частична храна до 7 пъти дневно на малки порции /

Продукти, които са одобрени за употреба:

  • месото не е мастен сорт (говеждо, телешко) във варени, печени или задушени;
  • домашни птици (пилешко филе, пуйка) във варен черен дроб или задушено;
  • рибата не е мастен сорт;
  • супи за зеленчукови бульони;
  • печени или варени зеленчуци и зеленчуци;
  • каша (елда, ориз, просо);
  • макарони от твърда пшеница;
  • не мастни кисели млечни продукти (кефир, заквасена сметана, извара, сирене);
  • яйцата не са повече от един на ден;
  • плодове и плодове под формата на компоти, плодови напитки, сокове;
  • мед;
  • конфитюр;
  • захар;
  • бял сух хляб, бисквити, сушене.

Продукти, забранени за консумация:

  • месо (свинско, агнешко);
  • птица (гъска, патица);
  • риби от мастни сортове (белуга, есетра, сом);
  • брш, супа;
  • супи за месо, риба, гъби;
  • мазнини;
  • пълномаслено мляко, сметана, ферментирано печено мляко;
  • кисели краставички;
  • консерви;
  • хайвер;
  • пушени продукти;
  • сосове (майонеза, кетчуп, горчица, хрян);
  • някои зеленчуци (репички, репички, киселец, спанак, лук);
  • алкохол;
  • Кафе, сладка сода, какао;
  • сладолед;
  • шоколад;
  • продукти със сметана;
  • печени сладкиши.
Top