Категория

Популярни Публикации

1 Цироза
Как да се лекува чернодробна фиброза 2 градуса?
2 Продукти
Възстановяване на черния дроб след антибиотици
3 Продукти
Ехинококова цист: причини, симптоми, диагноза и лечение. Ехинококоза на черния дроб
Основен // Рецепти

Лапароскопия (отстраняване) на жлъчните камъни


Болката от жлъчни камъни е доста честа патология на хепатобилиарната система, свързана с нарушения на холестерола или билирубинния метаболизъм и образуването на камъни в жлъчката. Болестта е широко разпространена в индустриално развитите страни, където хората имат малък контрол върху диетата си, като предпочитат пържени, мастни и пикантни храни.

Това заболяване е трудно да се поддаде на консервативно лечение, така че наличието на камъни, много експерти препоръчват хирургическа намеса, "злато", който е стандартен лапароскопия камъни в жлъчката и холецистектомия. Въпреки това, преди да се пристъпи към медицинска тактика, е необходимо да се проучи механизмът на формиране на камъни.

Откъде идват жлъчните камъни?

Жлъчността на черния дроб е специална течност, напомняща за състава му, плазма. Тя има такива важни компоненти като вода, холестерол, билирубин и жлъчни киселини. Макар че тези компоненти са в равновесие един с друг, тази течност улеснява свързването на мазнини и вода и абсорбцията им разцепване на мастни киселини черва и холестерол, предотвратява развитието на гнилостните процеси в крайните части на храносмилателния тракт, стимулира перисталтиката (еднопосочни съкращения за насърчаване на болус),

Ако повишена секреция на жлъчката на холестерол или намалена концентрация на жлъчни киселини и жлъчния мехур контрактилитет (LQ) и кристализация се провежда застоя на съдържанието му за образуване на големи и малки камъни.

Предразполагащите фактори за образуването на камъни и развитието на холецистит са:

  • Висок индекс на телесна маса.
  • Недостатъчна моторна активност.
  • Хранене на храни, богати на холестерол и изчерпани растителни влакна.
  • Аномалии на развитие на жлъчния мехур, например, вродена контузия на врата му.
  • Възрастна възраст.
  • Женски пол.
  • Бременност.
  • Ендокринни разстройства.
  • Хронични инфекциозни заболявания на жлъчния тракт.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Оперативни интервенции на стомаха и червата в анамнезата.

Хирургичен метод за отстраняване на камъни

Има няколко вида хирургични интервенции, използвани за холелитиаза:

  • Лапароскопско отстраняване на калций от HP.
  • Ендоскопска холецистектомия.
  • Отворена камера.

Понастоящем все по-популярен е натрупването на лапароскопски метод за отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Благодарение на най-новите технологии е възможно да се сведе до минимум увреждането на човешкото тяло по време на операцията и да се намали неговата продължителност.

Хирурзите и самите пациенти предпочитат лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур поради следните предимства:

  • Нисък риск от усложнения.
  • Кратък рехабилитационен период.
  • Висок козметичен ефект (белезите след операцията са почти невидими).
  • Нисък травматизъм.
  • Болката след операцията е сведена до минимум.
  • Способността да се разхождате и да се самообслужвате още в първия ден след операцията.

Подготовка за операция

Преди всяка хирургична интервенция е необходимо да се премине успешно поредица от проучвания, които ще ви помогнат да се оцени готовността на пациента за процедурата, както и идентифициране на други хронични заболявания и да се предотврати появата на свързаните с тях усложнения. Те включват общ анализ на кръвта и урината биохимия, кръвна глюкоза, Wasserman, за тест хепатит, коагулация, кръвна група и Rh фактор, ултразвук на корема, ЕКГ, рентгенова на гърдите. Необходимо е също така да се консултирате с терапевт и анестезиолог.

Ако операцията е разрешена, следващият етап на подготовка е отказът от приемане на храна за 10-12 часа преди началото на процедурата и назначаването на клизма за почистване в навечерието на интервенцията. Също така, медицинска сестра използва бръснач, за да премахне косата в полето на работното поле. Анестезиолог извършва премедикация - предварителна медицинска подготовка на пациента за анестезия.

Как се извършва операцията?

Лапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия. Първоначално въглеродният диоксид навлиза в коремната кухина чрез специална игла, която повдига предната коремна стена и създава място за хирурзите да работят. След това, чрез малки разрези, се въвеждат трокар, които са представени с кухи тръби с клапани.

Чрез тях в корема можете да инсталирате и извличате различни хирургически инструменти, важна част от които е лапароскопът (оптична система). След това има директно отделяне на жлъчния мехур от други анатомични структури и отстраняването му чрез малък разрез в процеса на ксенофобията или близо до пъпа.

След отстраняване на жлъчния мехур, хирурзи зашити направени оперативни и изходни отвори за отстраняване на специален дренаж от перитонеалната кухина на течното съдържание, които могат да се натрупват в него, в резултат на неизбежно нараняване на меките тъкани по време на операция. дължина стъпка е средно 45 минути продължителност но може да варира в определени граници в зависимост от честотата на патологичния процес и анатомичните особености на определено лице.

Следоперативен период

Допълнителното лечение след холецистектомия се извършва в хирургичния отдел. След излизане от анестезията през първите 5-6 часа пациентът не може да излезе от леглото и да пие вода. След това можете да консумирате течност на малки порции и да се опитате да станете. Първият път е по-добре да направите това под наблюдението на медицинския персонал, за да не загубите съзнание и да не паднете поради внезапно краткотрайно намаляване на налягането, когато позицията на тялото се промени.

Диетичните препоръки в постоперативния период включват отказ от кафе, силен чай, алкохолни напитки, сладки ястия, мазни и пържени храни. Диетични храни, кисели млечни продукти, банани, печени ябълки и др. Са разрешени. Ако операцията е приключила без усложнения, пациентите се освобождават от болницата на третия ден.

Операции за спестяване на органи

Жлъчният мехур е същият орган на тялото ни като всички останали, така че премахването му води до определени неудобства и ограничения. Помислете за верига от биохимични промени, причинени от нарушение на жлъчния поток:

  • По-течна консистенция на жлъчката.
  • Нарушаване на защитата на дуоденума от патогенни микроорганизми.
  • Активно възпроизводство на вредни бактерии.
  • Постепенно инхибиране на растежа на "полезната" микрофлора.
  • Развитие на възпалителни процеси на различни части на стомашно-чревния тракт.
  • Прекъсване на движението и абсорбцията на храната.

Към днешна дата има алтернатива на традиционната холецистектомия - лапароскопска холецистолитотомия. В резултат на хирургичната намеса се отстранява калкулацията от жлъчния мехур, докато самият орган се запазва. Списъкът на обозначенията за такава операция е твърде тесен и включва редица задължителни условия:

  • Липса на каквито и да е симптоми в кинематографията.
  • Единични бетони с размер до 3 см, в свободно състояние.
  • Запазената контрактилност на органа.
  • Липса на признаци на възпаление на жлъчния мехур и на дванадесетопръстника.
  • Липса на вродени аномалии в структурата на HP.
  • Липса на лепкава история в анамнезата.

Как е хирургическата интервенция и следоперативния период

Началото на операцията съвпада с класическата лапароскопска холецистектомия. След въвеждането на инструментите жлъчният мехур е разрязване и отстраняването на камерата със специална скоба. Освен това, разрезът се зашива с резорбируема нишка, инструментите се отстраняват и хирургическите рани се зашиват с козметичен шев.

След операцията пациентите се съветват да ядат малки порции храна 4 или повече пъти на ден, за да възстановят нормалната секреция на жлъчката. Такива пациенти също са предписани литолитични лекарства за предотвратяване на повторно формиране на жлъчка. Извършете процедури, за да възстановите контрактивността на HP. Контрол на състоянието на органа с помощта на ултразвукова диагностика поне 2 пъти годишно.

Лапароскопия на жлъчния мехур

Жлъчният мехур играе важна роля в процесите на храносмилане. Но с патологии на възпалителна природа, чийто ход не се коригира чрез лекарствена терапия, органът се отстранява. Човек може да съществува без жлъчен мехур. Лекарите в дефиницията на интервенционната тактика все повече предпочитат лапароскопията като минимално инвазивна и безопасна опция.

Лапароскопията на жлъчния мехур като вид ниско-травматична хирургична интервенция е въведена за пръв път през 1987 г. от френския хирург Dubois. В съвременната хирургия делът на манипулациите под формата на лапароскопия е 50-90%, поради тяхната висока ефективност и ниска вероятност от усложнения. Лапароскопията е оптимална възможност при лечение на холелитиаза и други патологични състояния на жлъчния мехур в напреднали етапи.

Предимства и недостатъци на процедурата

Съгласно лапароскопска жлъчния разбере вид хирургическа процедура, при която болния орган е напълно изрязва, или анормални образуване на камъни (), които са натрупани в кухината на пикочния мехур и канали. Лапароскопският метод има редица значителни предимства:

  • незначителни травми на пациента - в сравнение с отворена оперативна намеса при което разреза се извършва през зоната перитонеалната стена по време на лапароскопска достъп до жлъчката за последващо изрязване се извършва чрез четири пункция с диаметър по-голям от 10 mm;
  • малка загуба на кръв (40 ml), а общият кръвен поток и функционирането на съседните органи на перитонеалната кухина не страдат;
  • рехабилитационният период се съкращава - пациентът е готов за разтоварване след 24-72 часа;
  • работоспособността на пациента се възстановява една седмица по-късно;
  • болка след интервенцията - слаба или умерена, лесно отстранявана с конвенционални лекарства за болка;
  • малка вероятност за усложнения под формата на сраствания, което се дължи на липсата на директен контакт на перитонеалните органи с ръцете на лекар, салфетки.

Въпреки многото положителни моменти лапароскопията има недостатък - много противопоказания за манипулация.

Видове намеса, доказателства

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва в няколко версии - лапароскопска холецистектомия, холедодотомия, приложение на анастомоза. Лапароскопската холецистектомия е често срещана ендоскопска интервенция с ексцизия на жлъчния мехур. Основните индикации за намеса са:

  1. хронична форма на холецистит, усложнена от образуването на конкрети в кухината на органа и каналите;
  2. lipoidoz;
  3. остра форма на холецистит;
  4. формиране на стените на жлъчните многополюсни полипи.

Основната индикация за холеодотомия е холелитиазата. По време на интервенцията, хирургът премахва конкреции, които са причинили обструкция zhelchevynosyaschih пътища и жлъчен застой. Освен Холелитиаза, този тип лапароскопия се извършва чрез стесняване на лумена на общия жлъчен канал за секрецията на жлъчния насърчаване нормализиране и за извличане на паразити на жлъчните пътища (Глардиаза, opistorhoze).

Показания анастомоза идентичен - холелитиаза, в която се изрязва пикочния мехур и жлъчните пътища лигира дванадесетопръстника. Те прибягват до приложението на анастомози в случай на стеноза на жлъчните пътища.

Важна роля в хирургията има диагностичната лапароскопия на жлъчката. Интервенции за диагностични цели, да изясни и потвърждават заболяване на жлъчния мехур (холецистит за устойчив поток неизвестна етиология), жлъчни канали и черния дроб. Използване на диагностична лапароскопия откриване наличието на ракови тумори в органи на жлъчните пътища, и степента на покълване етап тумори. Понякога методът се използва за определяне на причината за асцит.

Противопоказания

Всички противопоказания за лапароскопско изрязване на жлъчката са разделени на абсолютна - хирургическата интервенция е строго забранена; и роднина - когато може да се извърши манипулация, но с известен риск за пациента.

Лапароскопското изрязване на жлъчния мехур не се извършва, когато:

  • тежки сърдечно-съдови патологии (остър миокарден инфаркт) поради високата вероятност за смърт на пациента по време на интервенцията;
  • удар с остро нарушение на церебралната циркулация - такива пациенти са забранени да дават анестезия;
  • широко възпаление в перитонеалното пространство (перитонит);
  • 3-4 триместър на бременността;
  • ракови тумори и локални гнойни образувания в жлъчката;
  • затлъстяване с наднормено тегло от оптималното с 50-70% (степен 3-4);
  • намаляване на съсирването на кръвта, което не подлежи на корекция на фона на приемането на лекарства;
  • образуването на патологични съобщения (фистули) между жлъчните пътища и тънките (дебели) черва;
  • маркирани белези на тъканите на гърлото на жлъчния мехур или връзките, свързващи черния дроб и червата.

Относителните противопоказания за лапароскопска ексцизия на жлъчния мехур включват:

  1. остър възпалителен процес при холедокус;
  2. обструктивна жълтеница;
  3. панкреатит в острия стадий;
  4. Синдром на Мирзи - възпалителен процес с разрушаване на шийката на жлъчния мехур поради образуване на камъни, свиване или свиване на фистула;
  5. атрофични промени в тъканите на жлъчния мехур и намаляване на размера на органа;
  6. състояние при остър ток на холецистит, ако от началото на развитието на възпалителни промени е преминало или е станало повече от 72 часа;
  7. хирургически манипулации на органите на перитонеалното пространство (ако операцията е била извършена преди по-малко от шест месеца).

Подготовка за процедурата

Лапароскопията на жлъчката в по-голямата част от случаите се отнася до планирани интервенции. За да се определят предварително възможните противопоказания и общото състояние на организма, 14 дни преди манипулацията, пациентът преминава проверка и предава списъка с тестове:

  • физически преглед с хирург;
  • посещение на зъболекар, терапевт;
  • общ анализ на урината, кръвта;
  • биохимия на кръвта чрез установяване на редица показатели (билирубин, захар, общ и С-реактивен протеин, алкална фосфатаза);
  • установяването на точна кръвна група, Rh фактор;
  • кръв за HIV и реакцията на Васерман, хепатитни вируси;
  • хестоазиограма с откриване на активирано парциално тромбопластиново време, протромбиново време и индекс, фибриноген;
  • рентгеново;
  • ултразвук;
  • ретроградна холангиопанкреатография;
  • електрокардиография;
  • за жени - вагинално намазка на микрофлората.

Операцията за отстраняване на жлъчката чрез лапароскопския метод ще се извърши само с резултатите от горните анализи, съответстващи на нормата. Ако има аномалии, пациентът ще трябва да премине курс на лечение, за да елиминира констатациите. Ако пациентът е с патология на дихателните и храносмилателната системи, в координация с операционната лекар възможно хода на лекарствена терапия за елиминиране на негативните симптоми и стабилизация.

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур в стационара включва редица последователни дейности:

  1. в навечерието на операцията диетата на пациента трябва да се състои от лесно смилаема храна, последното хранене - вечеря на 19-00, след като сте приели храна, която не можете да ядете; след 22-00 е забранено да се използва течност, включително вода;
  2. в деня, в който операцията е планирана, храната и течността са забранени;
  3. с цел почистване на червата, е необходимо да се правят очистващи клизми - вечер преди интервенцията и сутрин; за по-голяма ефективност, лаксативи могат да се приемат 24 часа преди операцията;
  4. Сутрин е необходимо да се извършват хигиенни процедури - да се направи душ, да се използва бръснач, за да се премахне косата на стомаха.

Преди операцията да се извършва с пациента лекарите разговор - хирург, анестезиолог, по време на която говори за предстоящата интервенция, анестезия, възможните рискове и отрицателни последици. Разговорът се провежда в консултантска форма - пациентът може да задава въпроси от интерес. След това пациентът се съгласява писмено да извърши интервенцията и използването на анестезия.

Техника на процедурата

Преди хирургически манипулации върху жлъчния мехур се използва анестезия, най-добрият вариант е общата ендотрахеална анестезия. Освен това е необходима изкуствена вентилация. Анестезията в лапароскопията на жлъчния мехур се извършва чрез инжектиране на газ през тръбата. Впоследствие IVL се организира чрез него. В ситуации, при които ендотрахеална анестезия не е подходяща за пациента, анестезията се прилага с анестетични инжекции с връзка на вентилацията.

Преди лапароскопска ексцизия на жлъчния мехур, пациентът се поставя на операционната маса, в легнало положение. Манипулациите за изрязване на лапароскопския метод на орган се извършват в две версии - американски и френски. Разликата се крие в местоположението на хирурга по отношение на пациента:

  • с американския метод, пациентът лежи на гърба, краката му са сгънати и хирургът заема мястото вляво;
  • При френския метод хирургът се намира между краката на пациента, които са разширени в страните.

След анестезия операцията започва веднага. За изрязване на жлъчния мехур в процеса на лапароскопия върху външната стена на перитонеума се правят 4 протокола, последователността на тяхното изпълнение е строго дефинирана.

  • Първата пункция - точно под (понякога - по-горе) пъпа, се подава лапароскоп през получения отвор в перитонеалната кухина. Инсуфлаторът инжектира въглероден диоксид в перитонеума. Допълнителни пробиви, които лекарят прави, контролира процеса с видеокамера, за да се избегне травматизиране на вътрешните органи.
  • Второто пробиване се извършва под гръдната кост, в средната част.
  • Третият е направен на 40-50 мм надолу от крайните ребра отдясно на въображаема линия, прокарана през средната част на ключицата.
  • Четвъртата пункция е в пресечната точка на въображаеми линии, едната от които минава успоредно през пъпа, а втората - вертикално от предния ръб на аксилата.

Ако пациентът има увеличен черен дроб, е необходимо допълнително (5-то) пункция. В съвременната хирургия има специална техника с козметичен фокус, когато операцията се извършва с пробив на 3 точки.

Последователност на отстраняване на органите:

  • чрез пробиви въведени в перитонеалната кухина троакари (манипулатори), лекарят оценява разположението и формата на холинова, ако присъстват сраствания - те дисекция, освобождавайки достъп до пикочния мехур;
  • лекарят определя колко жлъчен е напълнен и натоварен, в случай на прекомерен стрес, хирургът премахва излишната течност чрез отрязване на стената;
  • жлъчният мехур е захванат, общата жлъчна тръба е отрязана, артерията на пикочния мехур е захваната и нарязана, образуваният лумен е затворен;
  • след изрязване от тялото на мускулната артерия и общия мускулен канал, жлъчният канал се отделя от черния дроб; процесът е бавен, с каутеризация на повредени съдове;
  • след отделянето на органа леко се извлича от перитонеума през пъпната връв.

Важен етап след изрязването на жлъчния мехур е задълбочено изследване на перитонеалната зона с каутеризация на кръвоизливи и артерии. При наличие на тъкани с признаци на разрушаване, остатъците от жлъчната секреция се отстраняват. Кухината се измива с антисептици. След измиване, течността се филтрира чрез изсмукване.

Пунктовете, останали след интервенцията, са зашити или запечатани. При едно пробиване оставете дренажната тръба в продължение на 24 часа, за да премахнете напълно антисептичната течност. При неусложнени патологии с липса на изтичане в перитонеума на жлъчката, дренажът не е поставен. При това отстраняване на тялото се счита за завършено.

Интервенцията за лапароскопско изрязване на жлъчна продължителност трае не повече от 40-90 минути. Продължителността на лапароскопията зависи от уменията на хирурга и от степента на тежест на патологичните нарушения. Опитни хирурзи премахват жлъчния мехур с лапароскопия за 30 минути.

Индикации за интервенция с достъп до лапаротомия

В хирургическата гастроентерология често се случват ситуации, при които след откриването на лапароскопията се откриват усложнения, които са били скрити преди това. В такива случаи лапароскопията се спира и се организира интерференция с отворения достъп.

Причините за прехода от лапароскопия към лапаротомия:

  1. интензивно подпухване на жлъчката, което не позволява безопасно извършване на лапароскопия;
  2. разширен процес на сцепление;
  3. ракови неоплазми на пикочния мехур и жлъчните пътища;
  4. масивен кръвоизлив;
  5. увреждане на жлъчните пътища и съседните органи.

Следоперативен период

Лапароскопията на жлъчния мехур се толерира от пациентите обикновено в повечето случаи. Пълното възстановяване на тялото от операцията във физически и емоционален план отнема 6 месеца. 24 часа след интервенцията пациентът е превързан. Да се ​​издигнеш и да преместиш човек може след 4 часа работа или 2 дни - всичко зависи от здравословното състояние.

Почти 90% от пациентите, подложени на лапароскопия, трябва да бъдат изведени от болницата един ден след процедурата. Но е необходима избирателна активност след една седмица за последваща проверка. Задължително е да се следват препоръките в периода на рехабилитация:

  • за 24 часа след лапароскопията не можете да ядете храна, можете да пиете вода още 4 часа след манипулацията;
  • отказ от сексуална активност в продължение на 14-28 дни;
  • рационално хранене за предотвратяване на запек, оптимална диета номер 5;
  • курс на антибиотична терапия, както е предписано от лекаря;
  • пълно изключване на физическата активност за един месец, след което се допускат лесни упражнения, йога, плуване.

Увеличаването на тежестта на индивидите, подложени на изрязване на жлъчката чрез лапароскопия, трябва да бъде постепенно. Оптималното натоварване за 3 месеца след интервенцията е увеличение от не повече от 3 кг. През следващите 2 месеца можете да увеличите не повече от 5 кг.

По препоръка на лекуващия лекар за подобряване на регенерацията на тъканите, нормализиране на функционалната жлъчните пътища може да бъде назначен за физиотерапия (UHF, ултразвук, магнити). Физиотерапията се предписва не по-рано от един месец от датата на лапароскопията. След лапароскопията, курсът на витаминните и минералните комплекси (Univit Energy, Supradin) ще бъде полезен.

Болков синдром след операция

Лапароскопията на жлъчния мехур, поради нисък травматизъм, не предизвиква интензивна болка след манипулация. Синдромът на болката има слаб или умерен характер и се отстранява чрез перорално приложение на лекарства за болка (Ketorol, Naise, Baralgin). Обикновено продължителността на приема на болкоуспокояващи е не повече от 48 часа. За една седмица болката изчезва напълно. Ако синдромът на болката се увеличи - това е алармен сигнал, който показва развитието на усложнения.

Когато зашива към региона на пациент пункция след отстраняването им (ден 7-10) могат да се появят дискомфорт и неприятни усещания по време на физическа активност и напрежението в мускулите на преса - в чревната изпразване, кашлица, склонове. Такива моменти напълно изчезват след 2-3 седмици. Ако болката и дискомфортът продължават повече от 1-2 месеца, това показва наличието на други патологии на перитонеалната кухина.

диета

Въпросът за диетата за лапароскопия на жлъчния мехур е важен за пациентите в периода на възстановяване и през следващите 2 години. Целта на диетичното хранене е да се установи и поддържа оптималното функциониране на черния дроб. След отстраняване на важното в храносмилателния тракт на жлъчния мехур, процесът на изхвърляне на жлъчните промени. Черният дроб произвежда около 700 ml жлъчна секреция, която при индивиди с далечен пикочен мехур се освобождава незабавно в дванадесетопръстника. Има някои трудности с храносмилането, така че диета е необходима, за да се сведат до минимум негативните последици от липсата на жлъчни камъни.

Първият ден след интервенцията, яденето е забранено. След 48-72 часа диетата на пациента може да включва пюре от зеленчуци. Позволено е да се приемат месо във варена форма (с ниско съдържание на мазнини). Такава диета се поддържа в продължение на 5 дни. На шестия ден пациентът се прехвърля на таблица номер 5.

Хранене с диета номер 5 се основава на частичен прием на храна, най-малко 5 пъти на ден, малки порции - 200-250 ml. Храната се поднася внимателно натрошена под формата на хомогенно пюре. Важно е да се спазва оптималната температура на доставка на храна - 50-60 градуса. Допустими възможности за топлинна обработка - готвене (включително задушаване), задушаване, печене без масло.

Лицата, подложени на жлъчно лапароскопско изхвърляне, трябва да избягват употребата на редица продукти:

  • храна с висока концентрация на животински мазнини - месо, риба с високо съдържание на мазнини, мазнини, пълномаслено мляко и сметана;
  • всяка пържена храна;
  • консервирани храни и маринати;
  • съдове от странични продукти;
  • Подправки и подправки под формата на горчица, пикантни кетчупи, сосове;
  • печени сладкиши;
  • зеленчуци с груби влакна в сурова форма - зеле, грах;
  • алкохол;
  • гъби;
  • силно кафе, какао.

Храни, на които е разрешено да се консумират:

  1. месо и домашни птици с ниско съдържание на мазнини (филе от пиле, пуйка, заек), риба (половинка, щука);
  2. Полу-течни порции и гарнитури от зърнени храни;
  3. Супи на зеленчуков или вторичен бульон с добавка на зърнени храни, макаронени изделия;
  4. зеленчуци във варена форма;
  5. млечни продукти - с нулев и нисък процент съдържание на мазнини;
  6. бял хляб в изсушена форма;
  7. сладки плодове;
  8. мед в ограничени количества.

Диетата е допълнена с масла - зеленчуци (до 70 грама на ден) и кремообразни (до 40 грама на ден). Маслата не се използват за готвене, а се добавят към готовите ястия. Ежедневната консумация на бял хляб (не пресен, но вчера) не трябва да надвишава 250 г. Ограничете захарта до 25 г на ден. За подобряване на храносмилателните процеси през нощта препоръчваме приемането на чаша кефир със съдържание на мазнини не повече от 1%.

От напитките се допускат компоти, желе от не-кисели плодове, сушени плодове. режим за пиене се коригира въз основа на активността на жлъчни процеси екскреция - ако жлъчката се изхвърля в дванадесетопръстника твърде често, количеството течност изразходвано намалява. При намалено производство на жлъчка, се препоръчва да се пие повече.

Продължителността на диета номер 5 за тези, които са подложени на лапароскопия на жлъчката е 4 месеца. След това диетата постепенно се разширява, като се съсредоточава върху състоянието на храносмилателната система. След 5 месеца от лапароскопията се позволява да се консумират зеленчуци без топлинна обработка, месо в груба форма. След 2 години можете да отидете на обща маса, но алкохолът и мастните храни остават забранени за цял живот.

Последици и усложнения

След отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия, много пациенти развиват postcholecystectomical синдром - състояние, свързано с периодично изтичане секреция жлъчния директно в дванадесетопръстника. Синдромът на постхолецистектомията осигурява много дискомфорт под формата на негативни прояви:

  • синдром на болка;
  • атаки на гадене, повръщане;
  • оригване;
  • усещане за горчивина в устата;
  • увеличено образуване на газове и подуване;
  • свободни изпражнения.

Премахване на проявите postcholecystectomy синдром е невъзможно поради физиологични особености на храносмилателния тракт, но могат да облекчат състоянието чрез коригиране на захранването (таблица №5), медикаментозно лечение (Duspatalin, Drotaverinum). Атаките на гадене могат да бъдат потиснати от приема на минерална вода с алкално съдържание (Borjomi).

Операцията за ексцилиране на жлъчката чрез лапароскопия понякога води до редица усложнения. Но честотата на появата им е ниска - не повече от 0,5%. Усложненията с лапароскопия могат да се наблюдават както по време на интервенцията, така и след процедурата, в дългосрочен план.

Чести усложнения, възникващи по време на операцията:

  1. тежко кървене възниква при травмиране на големи артерии и служи като индикация за интервенции с отворен край; неврилното кървене се спира чрез шевове или каутеризация;
  2. изтичането на жлъчката в коремната кухина поради травма на жлъчните пътища;
  3. увреждане на червата и черния дроб, при което има бавно кървене;
  4. Подкожен емфизем - състояние, свързано с образуването на подуване в коремната стена; емфиземът се образува, когато газът се инжектира от трокар в подкожния слой, а не в перитонеалната кухина;
  5. Перфорация на вътрешните органи (стомаха, червата).

Броят на усложненията, възникнали след операцията и в дългосрочен план, включва:

  • перитонит;
  • възпаление в тъканите около пъпа (омфалит);
  • херния (често се среща при лица с прекомерно телесно тегло);
  • разпространението на злокачествен тумор в перитонеалната област и активирането на процеса на метастази са възможни в присъствието на онкопатология.

Почти всички лица, подложени на отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопски метод, реагират положително на процедурата. Ниска травма, възстановяване в краткосрочен план и минимален шанс за усложнения направи лапароскопия най-добрият вариант за диагностика и лечение на заболявания на жлъчния мехур. Основното нещо за пациента, който се нуждае от лапароскопия, е да се подготви внимателно за него и да следва медицинските препоръки.

Как действа операцията върху жлъчния мехур и каналите?

Повечето от хората дори не знаят, че имат камъни в жлъчния мехур, тъй като те много често не причиняват никакви симптоми. В такива случаи, конкрети се откриват с ултразвуков преглед, извършен по други причини.

Приблизително една трета от хората с CSF развиват клинична картина. Симптомите често се появяват при пушачи и жени, които са родили много деца.

Те включват:

  • Холически (жлъчни) колики - силна болка в десния хипохондриум. То се причинява от навлизането на камък в жлъчните пътища, през който жлъчката преминава от пикочния мехур в червата. В резултат на това, жлъчният тракт започва да се свива силно, за да изгони камъните, което причинява силна болка. Освобождава се, когато камъкът се изтласка от жлъчните пътища или се върне към жлъчния мехур. Повече информация за билиарните колики →
  • Възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Симптомите на холецистит се развиват сравнително бързо и включват коремна болка, треска и общо неразположение. Повече информация за холецистит →
  • жълтеница Рядко усложнение на жлъчните камъни. Жълтеницата се появява, когато камъните предотвратяват излизането на жлъчката в червата, в резултат на което се абсорбира в кръвта. Това причинява пожълтяване на кожата и склерата. Повече информация за жълтеница →
  • панкреатит - възпаление на панкреаса, чийто канал се слива с холедод непосредствено преди сливането на дванадесетопръстника. Калкусът на жлъчката може да наруши изтичането на секрецията на панкреаса и да причини възпаление на панкреаса. Повече информация за възпалението на панкреаса →

Диагнозата на CLD най-често се установява въз основа на ултразвук.

Показания и противопоказания за операции на жлъчния мехур

Операцията за премахване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Има няколко метода за тази хирургическа интервенция.

Независимо от вида на холецистектомията, операцията върху жлъчния мехур и каналите най-често се свързва с наличието на конкрети.

Най-често срещаните са следните:

  1. Билиарни колики.
  2. Бъбречен панкреатит.
  3. Холецистит.
  4. Холеохолитиаза (жлъчни камъни в холедодуса).

Други индикации за операция включват билиарна дискинезия, рак на жлъчния мехур, травма на този орган.

Абсолютно противопоказание за операция на жлъчния мехур е тежко общо състояние на пациента и декомпенсирани сърдечни заболявания, при които не е възможна обща анестезия.

Най-често извършваната лапароскопска холецистектомия (LH), при която операцията върху жлъчния мехур се извършва чрез малки разрезки с помощта на специални хирургически инструменти.

  1. Рак на жлъчния мехур.
  2. Неконтролирано коагулопатия.
  3. Тежка обструктивна белодробна болест.
  4. Застойна сърдечна недостатъчност.

Някои хирурзи предпочитат отворени методи за холецистектомия с:

  1. Гангрена или емпимема на жлъчния мехур.
  2. Фистули между жлъчния тракт и червата.
  3. Затлъстяването.
  4. Бременност.
  5. Цироза на черния дроб.
  6. Предишни операции върху органите на горната коремна кухина.

Видове операции на жлъчния мехур

Най-често извършваната операция върху жлъчния мехур е холецистектомията.

Има две основни видове хирургична интервенция:

  • Отворете холецистектомията - хирургът премахва жлъчния мехур чрез един голям разрез в горната част на корема на пациента.
  • Лапароскопска холецистектомия - Лекарят премахва органа чрез малки разрези в корема с помощта на специални инструменти и видеокамера.


И двете операции се извършват под обща анестезия. Предимството се дава на лапароскопската техника, след което продължителността на престоя в болницата се съкращава, възстановяването става по-рано и остават по-малки белези.

По-рядко при някои заболявания хирурзите трябва да извършват други операции върху жлъчните пътища и пикочния мехур:

  • cholecystostomy - изваждане на канала от жлъчния мехур до повърхността на кожата.
  • Външно оттичане на холедоките - приспадане на оттичането от холедод до повърхността на кожата.
  • Holetsistoenteroanastomoz - свързване на жлъчката и чревния лумен.
  • Holedohoenteroanastomoz - връзката между лумена на холедокуса и лумена на червата.

Цената на операциите върху жлъчния мехур и жлъчните пътища зависи от вида на операцията, нейната сложност и местоположение.

Курс на холецистектомия

Как действа операцията на жлъчния мехур? Зависи от това дали е лапароскопичен или отворен.

При лапароскопска холецистектомия (LH):

  • След обща анестезия се прави малък (2-3 см дълъг) разрез над пъпа и 2-3 малки разрез (около 1 см) в дясната страна на корема.
  • Чрез един от разрезите, въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина, която надува корема, което улеснява хирурзите да получат достъп до жлъчния мехур.
  • Чрез най-големия разрез се въвежда лапароскоп (дълъг телескоп с осветление и камера в края), чрез който хирурзите могат да видят напредъка на операцията на монитора.
  • Чрез други разрези се въвеждат други инструменти, които се използват за отстраняване на пикочния мехур.
  • След приключване на процедурата, газът се освобождава от коремната кухина, разрезът се пришива с няколко бримки и се покрива с бинтове.

Възстановяването след LH отнема около 2 седмици.

Откритата холецистектомия се провежда в присъствието на противопоказания за лапароскопска хирургия.

По време на отворена холецистектомия:

  • След поставянето на пациента в анестезия хирурзите правят един голям разрез (10-20 см) над пъпа.
  • За отстраняването на жлъчния мехур се използват конвенционални хирургически инструменти.
  • След отстраняване на пикочния мехур, разрезът е пришит и покрит с превръзка.

Възстановяването след операция на открито отнема приблизително 6-8 седмици.

Следоперативен период

След операцията върху жлъчния мехур, пациентът се прехвърля в отделението по хирургия. Медицинският персонал следи кръвното налягане, пулса и дишането, инжектира лекарства за болка и други необходими медикаменти.

Един или повече канализации могат да бъдат отстранени от корема, които се отстраняват след няколко дни. Всеки ден се извършва превръзка на рани. На шестия и седмия ден шевовете се отстраняват, пациентът се освобождава у дома.

В постоперативния период човек може да наблюдава:

  • Оток и болка при постоперативни рани - тези симптоми се случват в рамките на няколко дни, те могат да бъдат облекчени с помощта на лекарства за болка.
  • Честа слабост - пациентът изпитва неразположение в резултат на операция, анестезия или болкоуспокояващи.
  • Подуване, метеоризъм и диария - тези явления могат да продължат няколко седмици, могат да бъдат облекчени чрез специални принципи на храненето.
  • Умора, промени в настроението и раздразнителност - тези чувства преминават, докато се възстановявате.

Правилното хранене след операцията

Неприятните последици от операцията върху жлъчния мехур могат да бъдат облекчени или елиминирани с помощта на някои промени в храненето.

Повечето хора не се нуждаят от специална диета след холецистектомия, тъй като жлъчния мехур не е такъв основен орган за смилане на храна, като например черния дроб.

Въпреки това, след известно отстраняване, някои пациенти развиват подуване, метеоризъм и диария, които могат да продължат от няколко седмици до няколко месеца. Тези симптоми са свързани с факта, че жлъчката след холецистектомия започва директно да се разпределя в червата. Поради отсъствието на жлъчния мехур, той попада в дванадесетопръстника по-малко концентриран, има слабително действие.

  • Необходимо е да се откажат от мазни и пържени храни, както и от мастни сосове и суроватки за поне една седмица след операцията.
  • Постепенно трябва да увеличите количеството фибри в диетата. Това може да помогне за нормализиране на чревната подвижност. Въпреки това, трябва да се има предвид, че рязкото увеличение на съдържанието му в храната може да влоши образуването на газове в червата и метеоризма.
  • Тя трябва да се консумират частично и често. Това ще подобри смесването на храната с жлъчката. Здравословните храни трябва да включват бедни протеини (птици, риба или обезмаслени млечни продукти), зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни.

Можете също така да се опитате да ограничите храни, които влошават диарията:

  • кофеин;
  • мастни млечни продукти;
  • много сладка храна.

Ако симптомите на храносмилателните нарушения не преминат след тези промени в диетата, диарията не намалява, но човек започва да губи тегло, по-добре е да потърси медицинска помощ.

Лекарят може да предпише лекарства, включително:

  1. лоперамид - забавя перисталтиката на червата.
  2. холестирамин - намалява слабителния ефект на жлъчката.
  3. мултивитамини - компенсират нарушенията на абсорбцията на необходимите вещества в червата.


Операциите върху жлъчния мехур най-често се извършват с LCB. Отстраняването на жлъчния мехур се извършва чрез лапароскопски или отворен метод. Възстановяването след операцията може да отнеме от 2 (с минимално инвазивна операция) до 6-8 седмици (с отворена холецистектомия).

За да се помогне на тялото да се адаптира към отсъствието на жлъчния мехур, това е възможно с помощта на някои промени в диетата и естеството на храненето. Това ви позволява да увеличите ефективността на операцията и да съкратите периода на възстановяване след операцията. Че е възможно да се яде след операция на холик балон и че е невъзможно - лекарят непременно ще каже.

Операция за премахване на камъни в жлъчката: доказателства, поведение, резултат

"камъни в жлъчката болестта е едно от най-честите хронични заболявания при възрастни, класира се трети след сърдечно-съдови заболявания и диабет ", -, пише лекар на медицинските науки Илченко А. А., един от водещите експерти по този въпрос в страната. Причините за неговото развитие са редица фактори, по-специално наследствеността, приемът на женски орални контрацептиви, затлъстяването, хранене на големи количества холестерол.

Консервативната терапия може да бъде ефективна само в предкаменния стадий на заболяването, който на този етап се диагностицира само с помощта на ултразвук. Следващите стъпки показват хирургическа интервенция. Операция на камъни в жлъчния мехур може да се намали до пълно отстраняване на жлъчния мехур, отстраняване на камъни инвазивно или естествено (след смачкване, разтваряне).

Видове операции, индикации за проводимост

В момента има няколко възможности за хирургическа интервенция:

  • холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.
  • Holetsistolitotomiya. Това е минимално инвазивен тип интервенция, включваща запазването на жлъчния мехур и извличането на само отлагания.
  • Литотрипсия. Тази процедура намалява раздробяването на камъните чрез ултразвук или лазер и отстраняването на фрагменти.
  • Контакт литолиза - разтваряне на камъни чрез директно въвеждане в кухината на жлъчния мехур на определени киселини.

В повечето случаи това е холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. Достатъчна индикация е откриването на камъни и характерните симптоми на заболяването. Преди всичко това е силна болка и аномалии в работата на храносмилателния тракт.

Важно! Недвусмислено операцията се извършва с остър холецистит (гнойно възпаление) или холедохолитиаза (наличие на камъни в жлъчните пътища).

В асимптоматични форма на работа не може да се извърши освен когато жлъчния мехур открити полипи obyzvestvleny стената му или камъни надвишава 3 см в диаметър.

Със запазването на органа съществува висок риск от повторение - според някои доклади, до 50% от пациентите изпитват повтарящо се образуване на камъни. Следователно, холецистолитотомията се предписва само ако отстраняването на органа представлява неоправдан риск за живота на пациента.

Холецистилолитотомията и холецистектомията могат да се извършват чрез изрязване или лапароскопия. Във втория случай няма нарушение на плътността на телесната кухина. Всички манипулации се извършват чрез пробиване. Тази техника се използва по-често от обикновено, отворена.

Литотрипсията може да се покаже с единични малки камъни (до 2 см) стабилно състояние на пациента, липса на усложнения при анамнезата. По този начин лекарят трябва да бъде убеден в безопасността на функциите на холически балон, неговата контрактилност, проходимостта на начините на изтичане на течна тайна.

Контакт литолизата се използва като алтернативен метод за неефективност или невъзможност за провеждане на други. Разработен и използван основно на Запад, в Русия можете да намерите само едно съобщение за успешна операция. Тя ви позволява да разтваряте само камъни от холисестерова природа. Големият плюс е, че може да се използва за всякакъв размер, количество и местоположение.

Подготовка за операция

Ако състоянието на пациента позволява, е по-добре да удължите времето преди операцията до 1 до 1,5 месеца. През този период на пациента се предписва:

  1. Специална диета.
  2. Получаване на средства с антисекреторна активност и спазмолитични лекарства.
  3. Курсът на полифементарни препарати.

Преди операцията пациентът трябва да премине общи изследвания на кръв, урина, ЕЕГ, флуорография, да премине проучване за редица инфекции. Задължителни са заключенията на лекари специалисти, за които пациентът е член.

Кухи (отворена) холецистектомия

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността му е 1-2 часа. В жлъчния канал се инжектира контрастен агент за по-добра визуализация. Необходимо е да се контролира липсата на камъни в него. Разрезът се извършва или под ребрата, или в средната линия близо до пъпа. Първо, хирургът захваща с метални скоби или зашива всички съдове и канали, които са свързани с жлъчния мехур със самозасмукващи нишки.

Сам тялото по тъп начин (за да се изключат разфасовките) се отделя от черния дроб, мастната тъкан и съединителната тъкан. Всички обвити канали и съдове се изрязват и жлъчният мехур се отстранява от тялото. В раната е монтирана дренажна тръба, от която ще изтече кръв и други телесни течности. Това е необходимо за лекаря, за да види дали гнойният процес се е развил в тялото на кухината. При благоприятни резултати той се премахва след един ден.

Всички тъкани са пришити слоево. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Докато анестезията не е приключила, е необходим строг контрол върху пулса и натиска. Когато се събуди, ще има сонда в стомаха и капкомер във вената. Важно! Трябва да се отпуснете, не се опитвайте да се движите, ставате.

лапароскопия

Операцията холецистектомия също се извършва под обща анестезия, времето е малко по-малко, отколкото когато е отворено - 30-90 минути. Пациентът лежи на гърба си. След началото на анестезията хирургът извършва няколко пробивания в стената на коремната кухина и въвежда трокари. Дупки са създадени в различни размери. Най-големият служи за визуализация с камера, прикрепена към лапароскопа, и извлича органа.

Забележка. Troakar е инструмент, с който можете да получите достъп до телесната кухина и да стените стегнати. Това е тръба (тръба) с вграден стилус (остър ствол).

Пациентът се инжектира в телесната кухина чрез игла въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се създаде достатъчно място за хирургическа манипулация. Най-малко два пъти по време на операцията лекарят ще наклони масата с пациента - първо, за да премести органите, за да намали риска от увреждане и след това да се премести надолу по червата.

Балонът е захванат с автоматична скоба. Каналът и органът се отличават с помощта на инструменти, вмъкнати в едно от пробивите. В канала се вкарва катетър, за да се предотврати свиването или изхвърлянето на съдържанието му в коремната кухина.

Проучете функциите на сфинктера. Проверете канала, за да сте сигурни, че няма камъни в него. Те правят рязане с микроскопи. Също така идва с кръвоносни съдове. Балонът е извлечен с лекота от леглото, като същевременно се наблюдава наличието на щети. Всички те са запечатани с електрически каутър (инструмент с електрически ток, загрят от цикъл или върха).

След пълно извличане на жлъчния мехур се извършва аспирация. От кухината изсмучете цялата натрупана течност - тайни на жлези, кръв и т.н.

При холецистолитотомия органът се отваря и камъните се отстраняват. Стените се зашиват и повредените съдове се коагулират. Съответно, тръбите не са нарязани. Оперативно отстраняване на камъните без отстраняване на жлъчния мехур се практикува доста рядко.

литотрипсия

Пълното наименование на процедурата е екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна (ESWL). Той казва, че операцията се извършва външно, извън тялото, а също и това Използва се определен тип вълна, която унищожава камъка. Това се дължи на факта, че ултразвукът има различна скорост на движение в различни среди. В меките тъкани се разпространява бързо, без да причинява вреда и при прехода към твърда формация (скални) деформации възникнат които пораждат пукнатини и унищожаване на конкременти.

Тази операция може да се покаже при приблизително 20% от случаите с холелитиаза. Важно! Не се извършва, ако пациентът има други формирования в хода на движението на ударната вълна или ако трябва непрекъснато да приема антикоагуланти. Те възпрепятстват образуването на тромби, което може да усложни лечението на възможни увреждания, възстановяване от операцията.

Операцията се извършва при епидурална анестезия (инжектиране на анестетик в гръбначния стълб) или интравенозно. Преди лекарят по време на ултразвука да избере оптималното положение на пациента и да донесе на избраното място устройството-емитер. Пациентът може да почувства леки удари или дори болка. Важно е в същото време да останете спокойни и да не се движите. Често може да са необходими няколко подхода или сесии на литотрипсията.

Операцията се счита за успешна, ако няма останали камъни и техните части са по-големи от 5 мм. Това се случва в 90-95% от случаите. След литотрипсията на пациента се предписва курс на приемане на жлъчни киселини, които спомагат за разтваряне на останалите фрагменти. Тази процедура се нарича орална литолиза (от думата per os - през устата). Продължителността му може да бъде до 12-18 месеца. Отстраняването на пясък и малки камъни от жлъчния мехур се извършва по протежение на каналите.

Възможността за разтваряне на камъни с лазер е възможна. Но тази нова методология все още е в етап на развитие и досега малко информация за нейните последствия и ефективност. Лазерът като ударна вълна се насочва към камъка през пункцията и директно се фокусира върху нея. Евакуацията на пясъка се извършва естествено.

Контакт литолиза

Това е операция за премахване на камъните с пълно запазване на тялото. При лечението на основното заболяване има много добра прогноза. В Русия методологията е в процес на разработване, повечето от операциите се извършват в чужбина.

Той включва няколко етапа:

  • Наслояване на микрохолецистотомия. Това е дренажна тръба, през която се отстранява съдържанието на жлъчния мехур.
  • Оценка чрез въвеждане на контрастна среда на количеството и размера на камъните, което ви позволява да изчислите точното количество литолитици (разтворител) и да избегнете влизането му в червата.
  • Въвеждането на метил-t-бутилов етер в кухината на жлъчния мехур. Това вещество ефективно разтваря всички натрупвания, но може да бъде опасно за лигавиците на съседни органи.
  • Евакуация през жлеба на жлъчката с литолитици.
  • Въвеждане в кухината на противовъзпалителните лекарства на жлъчния мехур, за възстановяване на мукозата на стените му.

усложнения

Много хирурзи смятат, че холецистектомията елиминира не само последиците от болестта, но и причината за нея. Лекарят Карл Лангенбух, който за пръв път през XIX век проведе тази операция, заяви: "Не е необходимо [да се премахне жлъчката] не защото има камъни в нея, а защото ги образува." Някои съвременни специалисти обаче са сигурни, че ако етиологията не е ясна, хирургическата интервенция няма да реши проблема и последствията от болестта ще се отнасят до пациентите в продължение на много години.

Данните от статистическите данни потвърждават в много отношения:

  1. Почти 100% от пациентите изпитват следоперативни проблеми в работата на стомашно-чревния тракт.
  2. Една четвърт от пациентите отбелязват, че тяхното състояние не се е подобрило и почти 30% показват влошаване.
  3. Инвалидността след операция е присвоена от 2% до 12% от пациентите.
  4. Една трета от пациентите развиват така наречения постххолецистектомичен синдром. Този термин се отнася до сфинктера на Оди дисфункция след операцията - мускул запушена канал с форма на пръстен, простираща се в стомаха на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Усложненията се проявяват при тежка продължителна болка.
  5. Някои пациенти с увредена лигавицата на дванадесетопръстника поради постоянното освобождаване на жлъчна без неговото натрупване в пикочния мехур, което води до развитието на кипене, дуоденит и други.

Следните фактори повишават риска от усложнения:

  • Превишаване на теглото на пациента, отказът му да се съобрази с предписанието на лекаря, диета.
  • Грешки по време на операцията, увреждане на съседни органи.
  • Старостта на пациента, наличието в анамнезата на други заболявания на храносмилателния тракт.

Основната опасност от операции, които не включват отстраняване на жлъчния мехур, е рецидив на болестта и следователно всички неприятни симптоми.

Период на възстановяване след операцията

В рамките на няколко месеца пациентите ще трябва да следват определени препоръки и инструкциите на лекаря за храненето ще трябва да бъдат спазвани през целия живот:

  1. През първите месеци след операцията (дори минимално инвазивна), трябва да ограничите физическата активност. Полезни упражнения като "велосипед", люлееш ръцете си от увисналата позиция. Точната гимнастика може да бъде препоръчана от лекуващия лекар.
  2. През първите седмици трябва да се миете само под душа, без да позволявате мократа рана. След хигиенните процедури той трябва да се третира с антисептично-йоден или слаб разтвор на калиев перманганат.
  3. В рамките на 2-3 седмици пациентът трябва да се придържа към диета номер 5 (с изключение на печено, солено, мазна, сладка, остра), да вземе cholagogue. След края на този период такива продукти се допускат само в много ограничени количества.
  4. Желателно е да свикнете да ядете частично, 5-6 пъти на ден с прекъсвания в първия месец след операцията за 1.5-2 часа, след това - 3-3.5 часа.
  5. Препоръчително е да посетите санаториумите годишно, особено за предпочитане 6-7 месеца след операцията.

Цената на хирургическата интервенция, функционирането на политиката на CHI

Най - честите операции извън описаните са отворените и лапароскопска холецистектомия. техен цената при кандидатстване за частна клиника ще бъде приблизително една и съща - 25 000 - 30 000 рубли в медицинските заведения в Москва. И двата вида са включени в основната застрахователна програма и могат да се ползват безплатно. Изборът в полза на публична или частна фирма е изцяло на пациента.

Литотрипсията на жлъчния мехур не се извършва във всеки медицински център и само за пари. Средната цена е 13 000 рубли за една сесия. В Русия все още липсва литолиза на литолиза. Холецистиолитотомията може да струва от 10 000 до 30 000 рубли. Не всички лечебни заведения обаче са ангажирани с предоставянето на такава услуга.

Прегледи на пациентите

Основният въпрос на форумите, посветени на холелитиазата, е дали да се извърши операцията. За съжаление методите за интервенция, запазващи органите, все още не са усъвършенствани и трябва да сравним рисковете и да вземем трудно решение. Различните лекари може да имат свое мнение относно необходимостта от операция, времето, което трябва да се приложи.

Лапароскопията спечели много положителни отзиви. Пациентите са доволни от липсата на шевове, бърз период на възстановяване. Тези, които са изпитали колики и силна болка, свързани с навлизането на камък в канала, с удоволствие отбелязват чувството за лекота и комфорт.

Операция днес, за съжаление - единственият ефективен начин да се отървем от холелитиаза. Независимо от развитието на минимално инвазивни и органо-предпазващи хирургични интервенции, в повечето случаи е необходимо да се пристъпи към отстраняване на пикочния мехур. Операцията има редица усложнения, някои симптоми могат да преследват пациентите през целия си живот, но те не се сравняват с болката, причинена от камъните.

Top