Категория

Популярни Публикации

1 Рецепти
Хепатит C ваксина
2 Цироза
Асцит в цирозата на черния дроб: патогенеза, симптоми, диагноза, лечение
3 Рецепти
Хирудотерапия с цироза на черния дроб
Основен // Жълтеница

Хепатомегалия при децата, причините за възпитанието и начините за лечение на хепатомегалия


Черният дроб се поставя в ембриона за още 5 седмици на развитие. Броят на функциите, които изпълнява в пренатален период, надвишава този на възрастните.

Хепатомегалия при деца или повишаване на черния дроб е от физиологичен характер. За плода черният дроб е орган на хематопоезата, тази функция избледнява до момента на раждането. От 9 седмици на бременността започва да се съхранява гликоген и мазнини. При здраво дете, до края на вътрематочното развитие, броят им е 2-3 пъти по-голям от този при възрастни. Това е доставка на хранителни вещества за първите два дни от живота след раждането, когато лактацията все още не е установена. Относителният размер на черния дроб е 4% от общото тегло на новороденото, докато при възрастни само 2%.

Темповете на растеж на телесното тегло и черен дроб след раждането са различни. Следователно, деца под 3 години на долния ръб могат да се подават от краищата на ръба на 1-2 см. Това е умерено хепатомегалия, които напълно отива до 7 години.

Причини за увеличен черен дроб

Черен дроб на дете до една година няма структура с лъкове. Но кръвоснабдяването му е изобилно. При интоксикация, инфекции, наранявания, съдови заболявания той бързо се увеличава и се дегенерира под влияние на неблагоприятни фактори. Този тип хепатомегалия има патологичен характер. Причините могат да бъдат следните:

  1. Нарушаване на кръвния поток в портала или чернодробни вени, съсирване с тромб.
  2. Инфекциозни лезии - вирусен хепатит, мононуклеоза, туберкулоза, хелминти.
  3. Чернодробни тумори или неопластични процеси в кръвта (левкемия), кисти.
  4. Дегенеративни процеси със стеатохепатоза и липса на дясна сърдечна камера.
  5. Интоксикация с наркотици, отрови, алкохол.
  6. Отворени и затворени наранявания на черния дроб.
  7. Ендокринни заболявания (захарен диабет).
  8. Вродени аномалии (дуктална атрезия).
  9. Автоимунни процеси при системни заболявания (ревматоиден артрит, дерматомиозит, лупус еритематозус).

Хепатомегалия може да бъде открита в рамките на вътрематочния период на развитие. Неговите причини са:

  • вродени инфекции;
  • метаболитни нарушения;
  • наследствени заболявания;
  • подуване;
  • повишена дезинтеграция на червените кръвни клетки.

При белодробни заболявания, свързани с увеличаване на техния размер, има фалшива хепатомегалия. Например, с емфизем, уголемените бели дробове изместват черния дроб малко под обичайното място.

Симптоми на хепатомегалия

В зависимост от причината, увеличаването на черния дроб при детето може да бъде придружено от допълнителни признаци:

  • горчив вкус в устата;
  • диспептични разстройства - гадене, повръщане;
  • умора, летаргия, намален апетит;
  • болка или усещане за raspiraniya под ребрата;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината;
  • появата на съдови звездички на стомаха.

диагностика

Изпитът при прием на педиатър започва с преглед на детето. Изследват се общия външен вид, цветът на кожата и лигавиците, наличието на обрив и кръвоизливи в кожата, съдови звездички.

В легнало положение, на гърба се извършва палпиране на черния дроб. Неговата болезненост, консистенция и форма на ръба са определени. Периодично (чрез натискане) намира местоположението на ръба на черния дроб, доколкото той излиза извън ръбовете на ребрата.

Има допустими граници на умерено повишаване на черния дроб.

  • На възраст до шест месеца е 2-3 см.
  • От 6 месеца до 2-3 години, той може да бъде 1-2 см под ръба на ребрата.
  • Децата на възраст над 3 години, но под 7 години, могат да се увеличат до 1 см.
  • В училищна възраст черният дроб се крие зад рицарската арка.

Наличието на оплаквания, обективни симптоми дава основание да се говори за ултразвук на черния дроб. Методът е безопасен и може да се използва на всяка възраст. Когато се установи ехокардиограмата на лезията, се определя биохимичен анализ, се определя коагулацията на кръвта. При наличие на специални указания се използват допълнителни методи за изследване:

  • Рентгенова;
  • имунограма;
  • изследване на хелминти;
  • дефиниция на комбинирани устройства.

Ултразвук на черния дроб

За да се постигне висока информация, е необходимо правилно да се подготви детето за процедурата. Основното препятствие пред изследването е повишеното количество газове в червата. Подготовката намалява техния брой. За да направите това, 3-4 дни преди изследването започват да спазват специална диета:

  • изключват храни с високо съдържание на фибри (зеле, трици, ябълки);
  • преминете на нискокалорична храна;
  • да се откаже от храната, която насърчава увеличаването на образуването на газове (брашно, мляко, бобови растения, ориз);
  • запек и метеоризъм се елиминира с клизма за почистване или по препоръка на лекар, взема лактоза сироп, приготвя разтвор за смазка.

Ако бебето е кърмено, мама обръща специално внимание на храненето. Не се препоръчва да яде храна, която насърчава газирането - зеле, бобови растения, бял хляб и сладкиши, сладкиши.

Ултразвукът се извършва сутрин на празен стомах или на 7 часа след хранене. Изключение са кърмачетата, които не променят диетата си. Детето лежи на гърба си, отдясно или отляво и понякога седи. За да съкратите разстоянието между черния дроб и датчика, предлагайте дълбоко дъх, забавяне на дишането за известно време. Надеждността на изследването зависи от обучението.

Обяснение на резултатите

Получените резултати се сравняват с нормата съгласно специалните таблици. Размерът на черния дроб зависи от възрастта на детето. За деца под една година се считат за нормални:

  1. Десен дял до 60 мм.
  2. Лявата част е не повече от 40 мм.
  3. Луменът на порталната вена е до 5 мм.

Освен това стандартните показатели се увеличават всяка година, делът им е 6 мм, лявата част - с 2 мм. До 15-годишна възраст размерите им са съответно 100 и 50 мм.

Здравият черен дроб има хомогенна структура с тънка капсула. Паренхимата е по-ехогенна от кортикалната субстанция на бъбреците. Краят на непроменения черен дроб е тънък и остър. С хепатомегалия е закръглена. Размерите на черния дроб се определят в милиметри и във връзка с други органи.

Правилният дял граничи с полюса на бъбреците. Вариант на нормата е допълнителният парче Redel, след което ръбът е леко изместен надолу. За деца до една година, местоположението на левия лъч зад средната линия е характерно при деца на възраст над една година - до аортата. Ако черният дроб се разшири, лявото му лобче се премества в далака, като го избутва надолу. Това може да доведе до фалшива преценка за спленомегалия.

Lobes са разделени на сегменти от вените. Всеки от тях е снабден с отделен съд. Запушването на една от тях води до увеличаване на размера и ехогенността на съответния сегмент. Познаването на сегментната структура ви позволява точно да определите местоположението на различни обемни формации.

Доплерометрията се използва за определяне на кръвния поток, посоката и амплитудата на вълните са важни. При преминаване, оценявайте състоянието на стените на вените, тяхната плътност.

Ултразвукови признаци на чернодробна патология

Хепатомегалия в комбинация с допълнителни симптоми може да са признаци на такива заболявания:

  1. Нарушения на метаболизма (гликогеноза) - увеличаване на размера и ехогенността.
  2. Сърдечна недостатъчност - разширени вени, повишена ехогенност.
  3. Хемангиома - местен съдов тумор, е единичен и множествен. Малките имат хипоехичен модел, голям - хипер. Доплерометрията е задължителна за определянето на съдовете за хранене и разтоварване.
  4. Невробластомът е тумор с първоначален фокус в надбъбречните жлези. Черният дроб ехографски изглежда като инфилтриран от множество метастази.
  5. Дифузните промени в комплекс с хепатомегалия могат да бъдат признаци на мастна инфилтрация, цироза, кистозна фиброза.
  6. Порталната хипертония се проявява чрез разширени вени, образуване на колатерали и разширена далака.

Лечение на хепатомегалия

Удължаването на черен дроб не е независимо заболяване. Това е симптом, който съпътства различни патологии на черния дроб. Следователно, изборът на метод за лечение зависи от диагностицираната причина за това състояние.

Вирусният хепатит се лекува с антивирусни лекарства. Токсичните щети изискват детоксикация, в някои случаи - въвеждането на противоотрова. Метаболитните нарушения се лекуват чрез предписване на липсващи вещества, подкрепящи терапията.

Хепатомегалия, причинена от застойна сърдечна недостатъчност, се елиминира след лечението на основното заболяване.

Терапията на злокачествени тумори се извършва от онколози. Използват се методи на химиотерапия, радиационна терапия.

Целта на хепатопротекторите зависи от причината за патологията. Необходимо е диетична храна на масата номер 5 - частична, химически и физически спестена. Избягвайте пържени, солени, мазни храни, зеленчуци с груби влакна, газирани напитки. Задържането е ограничено до сладкиши, брашни продукти. Основата се състои от зърнени храни, зеленчуци и плодове, кисели млечни продукти, постно месо.

предотвратяване

Много заболявания на черния дроб в ранна детска възраст са вродени. Превенцията се осъществява чрез начина на живот на бъдещата майка. Здравословно хранене, отхвърляне на лоши навици, спазване на остатъчния режим ще намали влиянието на различни фактори върху плода.

За здравето на черния дроб при детето е важно да се спазва диетата, използването на здравословна храна. Инфекциозният хепатит А може да бъде предотвратен при спазване на правилата за лична хигиена.

Какво да направите, ако детето има разширен черен дроб: причините за хепатомегалия, ултразвукова диагноза и лечение

Терминът "хепатомегалия" се отнася до увеличен черен дроб. Това не е патология, а само състояние, което е клинична проява на болест. Това явление има различна етиология, в зависимост от възрастта на малкия пациент. Ако детето е с разширен черен дроб, тогава определете няколко нюанса и не се паникьосвайте преди време. Нека разгледаме основните причини, поради които бебето може да бъде увеличен черен дроб, и какво да прави с него.

Нормален размер на черния дроб при деца от различни възрасти

Нормата на размера на здравия черен дроб варира според възрастта на пациента, който се изследва. За новородено и деца под 1-годишна възраст нормалните показатели са, както следва:

  • дясната част на черния дроб достига до 60 mm;
  • ляво - до 40 мм;
  • лумена на порталната вена - до 5 мм.

Ежегодно горепосочените показатели имат планирано увеличение: дял от 6 мм, а отляво - с 2 мм. На възраст от 6-7 години, умерена хепатомегалия изглежда нормална. При децата долната граница на черния дроб нормално оставя правия ръб на ребрата за определено разстояние:

  • до половин година - с 2-3 см;
  • от половин година до две години - с 1.5 см;
  • от две до пет седем години - с 0.5-1 см.

Причини за увеличен черен дроб

Превишаването на възрастовата норма на размера на черния дроб при деца показва възможна патология на органа или системите, което е причина за този симптом. Причините за хепатомегалия са много, помислете за списъка на основните:

  • вирусен хепатит от всякакъв тип (обикновено тип А);
  • инфекциозни заболявания (особено HORF);
  • делеция на черен дроб;
  • цироза;
  • интоксикация (храна или наркотици);
  • амилоидоза;
  • хемохроматоза;
  • цистози и мултикистози;
  • хелминтни инфекции;
  • онкологични заболявания;
  • ендокринни заболявания (захарен диабет);
  • инфилтрация на черния дроб;
  • запушване на жлъчния канал;
  • вродени малформации;
  • запушване на чернодробните вени и други нарушения на кръвообращението на органа;
  • метаболитни нарушения (включително липиди) и други.
Хепатомегалия винаги е диагностицирана с хепатит от всякакъв вид

На каква възраст са по-вероятни тези проблеми?

През първите месеци от живота на детето обикновено се срещат вродени и придобити болести. На възраст до 7 години патологията е по-трудна за идентифициране, тъй като в този период има умерена хепатомегалия при здрави деца.

При новородените разширяването на черния дроб често се съпровожда от жълтеница, но преминава независимо за две седмици. Състоянието на бебетата в черния дроб значително влияе върху здравето на майката по време на бременността. Често заболяванията, които се понасят от майката и приемат лекарства, са засегнати.

Въпреки това, по-често увеличеният черен дроб се диагностицира при деца на 7-годишна възраст. През този период на развитие се наблюдават най-значимите чернодробни промени. Обърнете внимание на детето, особено ако се оплаква от нещо, за да отговори своевременно на симптоматиката.

симптоматика

Признаците за разширяване на черния дроб зависят от типичните черти на патологията, която го е причинила. В тежки случаи очевиден симптом на хепатомегалия става забележимо изпъкнал в горния квадрант, засягащ областта на предната коремна стена. Ако детето има едно или дори няколко знака, придружаващи хепатомегалия, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Ако подозирате хепатомегалия, трябва спешно да потърсите медицинска помощ, особено внимателно да наблюдавате състоянието на бебето

Списък на възможните симптоми:

  • болка и дискомфорт в правилния хипохондриум;
  • ихтер на кожата (типични за хепатита) и "кърлежи от черен дроб";
  • гадене, киселини, загуба на апетит, разстройство на изпражненията;
  • сълзи, слабост, повишена умора.

Диагностични методи

Този синдром е само проява на чернодробна патология. Етиологичната диагноза на заболяването изисква точна диагноза и затова са необходими редица диагностични мерки. Най-използваните от тях са:

  • събиране на анамнеза и оплаквания от малък пациент;
  • изследване - палпация, перкусия и визуална оценка на състоянието на кожата;
  • общ анализ на урината и изпражненията;
  • коагулограма (тест за коагулация);
  • общ и биохимичен кръвен тест (с показатели ALT и AST);
  • Sonografia на черния дроб (ултразвук);
  • компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • Рентгеново изследване;
  • имунография (оценка на имунната система);
  • генетичен анализ на вродени патологии;
  • биопсия (най-надеждният метод);
  • сцинтиграфия (модерен метод на изследване с въвеждането на изотопи).
Размерите на вътрешните органи на детето могат да бъдат добре изследвани чрез ултразвук

Лечение на хепатомегалия

Свързаното с възрастта физиологично повишаване на вътрешните органи - черен дроб, панкреас - не се нуждае от медицинска намеса. Лечението на този симптом е индивидуално и се изисква само ако има патологичен курс.

Той се назначава изключително от специализирания лекар въз основа на резултатите от диагностичните процедури. Терапията на хепатомегалия е сложна, включва основни компоненти като:

  • медикаментозно лечение, насочено към елиминиране на причината за патологията;
  • укрепване на имунитета с полезен товар;
  • спазване на предписаната диета;
  • превантивни методи.

Хепатозащитни средства

Консервативната терапия на хепатомегалия се събира индивидуално от лекуващия лекар. Често се предписва курс на хепатопротективни лекарства и тяхното приемане трябва да бъде ясно контролирано от родителите на болното дете. Списъкът на лекарствата от групата на хепатопротекторите за деца, особено новородени, е сравнително малък. Тези медикаменти са най-тествани в педиатрията и са предназначени за деца с черен дроб повече от веднъж:

Традиционна медицина

Всяко традиционно лекарство е задължително при лекуващия лекар. Обикновено, с хепатомегалия, отвара се правят въз основа на следните билки:

  • царевични стигми;
  • берберис;
  • вечен;
  • ела;
  • виолетов;
  • мента;
  • бял трън;
  • Бял равнец.

Също така често се прибягва до готови такси за фармацевтични продукти на базата на лечебни растения. Например, препоръчителната колекция на Konovalova, Golden или Children's за храносмилане. Огромно предимство носи на тяхна основа пресни зеленчуци и сокове. Подобрява състоянието на бебето, използващо цвекло, тикви, моркови. Също така, народната медицина ви съветва да добавяте само царевично и ленено масло.

Корекция на мощността

Важно е да се изключат редица вредни продукти от диетата на детето поне за периода на лечение:

  • пържени, мазни, осолени, остри и консервирани ястия;
  • млечни млечни и кисели млечни продукти;
  • сметана и сладки сладкиши.

Също така е полезно да се спазват редица прости правила за ускоряване на процеса на възстановяване:

  • храната трябва да бъде частична, до 6 пъти на ден, на малки порции;
  • последното основно хранене трябва да се състои не по-късно от 19:00 часа;
  • препоръчана храна за пара, сурова и печена във фурната;
  • се предпочита здравословно и здравословно хранене, без "хранителни отломки" (химически добавки, консерванти, подобрители на вкуса и т.н.);
  • типът и продължителността на диетата се предписват и коригират от лекаря.

предотвратяване

Планът за превантивни мерки е насочен към премахване на причините за хепатомегалия. При навременна диагноза и изпълнение на всички предписания, прогнозата обикновено е благоприятна, независимо от патологията, която предизвика разширяването на черния дроб. На родителите може да се предложат редица превантивни мерки, които помагат да се предотврати развитието на чернодробни заболявания:

Хепатомегалия при деца

Високата функционалност на черния дроб води до риск от висока чувствителност към заболявания. Значението му е трудно да се надценяват, тъй като черният дроб е основно ангажирани с разширяването на всички вещества и микроелементи, които влизат в тялото ни от външната среда, както и тези, които се образуват в организма, синтеза на протеини, образуването на жлъчката и много други неща. От това се оказва, че не е необходимо да се отлага пътуването до лекар с появата на оплаквания и по-нататъшно лечение на откритите патологии. Сред патологии често могат да бъдат намерени от вида на болестта и цироза на различни видове, но също така и сложни нарушения комбинирани в симптоми и синдроми - като е gepatogemaliya, който може да се намери при възрастни и деца.

Хепатогемата е патологично състояние на черния дроб, което се характеризира главно от увеличаване на неговия размер. В този случай такъв симптом може да бъде знак за абсолютно различни заболявания. Да разгледаме дефиницията на хепатомегалия, причините, водещи до нейното формиране, видовете, диагнозата и терапията.

Какво представлява хепатомегалия?

Според международната класификация на заболяванията хепатомегалия е патологичен процес, при който черният дроб нараства и неговите тъкани преминават дифузни промени. С хепатомегалия органът лесно се поддава на палпиране в ребрата, докато черният дроб на здрав човек е трудно да се намери чрез допир. Такова палпиране причинява болка на пациента, което е знак за патология. Хепатомегалия се диагностицира, когато черният дроб има размер над дванадесет сантиметра и палпацията се прилага към лявото дял в епигастричния регион. Точният размер на черния дроб е по-добре да се установи чрез CT процедури и ултразвуково изследване.

За лекарите са важни нюанси като чернодробна тъкан и изготвянето на контурите, тъй като те може да се посочи причината, предизвиквайки патология. Например, можем да говорим за образуване на тумори при изследване на чернодробната тъкан има "скалист" текстура или хоби е случило с тези или други; болка по време на палпация се каже, че се извършва възпаление (хепатит) или необичайно бързо увеличение на черния дроб, което от своя страна може да бъде признак на дясната сърдечна недостатъчност, Budd-Chiari заболяване, стеатоза.

Хепатомегалия при деца

Хепатомегилията засяга деца от всяка възраст - както бебета, така и ученици с подрастващи. Развитието на хепатомегалия не е рядкост за повечето педиатри. Развитието на нарушения и заболявания на черния дроб и далака може да бъде предизвикано от неизправност в режима на хранене, автоимунни реакции в организма и други фактори. Ако например приемате деца на възраст от пет до седем години, причината за повишаване на чернодробната им функция е свързана с възрастта промяна, така че да се диагностицира умерена хепатомегалия. В този случай не се налага лечение на хепатомегалия и медицинска намеса, тъй като явлението е свързано с възрастта. Но това не важи за деца от по-възрастната категория, тъй като развитието на хепатомегалия в тях може да е признак на сериозна патология или нарушение във функционирането на тялото.

Опасно за деца е не само увеличаване на размера на черния дроб, но и симптомите, които произтичат от него. Индикатори за сериозни нередности в организма на детето могат да бъдат симптоми като болка под ребрата, пигментация, каквато и да е промени по кожата, появата на "звезди" на кръвоносните съдове в областта на корема, умора, гадене, повръщане, липса на апетит. Всеки един от тези симптоми, които се появяват на фона на увлечения на черния дроб е сигнал да се отлага посещението при лекаря. За да се включи или изключи диагнозата на лезия е необходимо да премине тестовете, предписани от лекар на детето на черния дроб.

Причините за хепатомегалия

Всички фактори, водещи до развитието на хепатомегалия, могат да бъдат разделени на специфични групи, в зависимост от патологията, която предизвика разширяването на черния дроб. Например, това може да са неуспехи в работата на метаболизма, чернодробното заболяване и сърдечно-съдовата патология. Болестите от всички тези групи водят до увреждане на клетките и подуване на чернодробната тъкан. Както можете да видите, причините за развитието на хепатомегалия при деца, както и при възрастни, може да са различни, но нека да разгледаме основните от тях:

Възпалителна болест - вида на вродена инфекция (херпес, рубеола) intoksiyakatsii различни типове телесни, хепатит А, В, С, прекъсване на жлъчните пътища, заболяване, предизвикано от наличието на паразити в тялото.

  • Нарушения в механизма на метаболизма - структурни и метаболитни нарушения на гликоген и протеин, болест на Уилсън, метаболитни нарушения на липидите и други.
  • Инфекциозно увреждане на органите - левкемия, лимикоза, хепатом, метастази, хистиоцитоза, хемолитични неонатални заболявания.
  • Проблеми с изтичане на кръв, жлъчка и чернодробна тромбоза, цироза, стеноза, сърдечна недостатъчност, атрезия, болест на Уилсън.
  • Увреждане на черния дроб от първичен характер - чернодробна фиброза от вроден тип, цироза на жлъчния тип, мултицитоза и др.
  • Хепатомегалия от фалшив тип - тази патология се провокира вследствие на нарушения на дихателната система (например емфизема на белите дробове). В този случай има процес на изтласкване на черния дроб отдолу на ребрата от други разширени органи.

Лечение на хепатомегалия

Терапевтичните мерки и изборът на лекарства за лечение на хепатомегалия се основават изцяло на резултатите от диагностичните изследвания и етиологичната природа на заболяването. Терапията на хепатомегалия трябва да преследва такива цели като елиминиране на фактора, който задейства развитието на патологичния процес и борбата срещу симптомите на заболяването. В допълнение към преките терапевтични мерки, лечението на хепатомегалия осигурява постоянно придържане към специално подбран диетичен план, леко физическо усилие и терапия против хепатит за превантивни цели.

За пълно излекуване на хепатомегалия с пълно възстановяване на черния дроб до предишния му размер, провокиран от хепатит, ще бъде достатъчно да има компетентна антивирусна и антихипертензивна терапия. Цирозата, при която чернодробните клетки са заместени необратимо от съединителната тъкан, не включва пълно възстановяване на черния дроб. В този случай всички терапевтични мерки се използват за запълване на недостига на ензими, необходими за черния дроб, и поддържат неговите функции. Такова лечение се състои основно от палиативна терапия, поради което забавя развитието на хепатомегалия, но въпреки това здравето на пациента се влошава.

При появата на хепатомегалия, причинени от процеса на развитие на компенсирана цироза, пациентът трябва да се ограничи физическата активност, придържане към терапевтичен витамин и протеин диета, както и пълното премахване на всякакви алкохолни напитки при всички дози. Цироза активен вирус В и тип С има тенденция да репликационна (копиране) на вируса, тъй терапия включва използването на лекарства, за да се предотврати появата на първични тумори на черния дроб - хепатокарцином. В случай на автоимунно лечение цироза включва използването на лекарства от групата с доза кортикостероиди.

Когато хепатомегалия се развива на фона на чернодробна недостатъчност с липса на натриев хлорид и асцит, при лечението се използват диуретици.

Ако имате въпроси относно хепатомегалия при деца, се интересувате от това как да защитите детето си, тогава можете да научите всичко това от специалист на нашия сайт точно сега!

Какво трябва да направя, ако е увеличен черен дроб на бебето?

Всеки разбира, че без нормален здрав черен дроб човек не може напълно да съществува. Ето защо родителите имат много въпроси относно увеличаването на размера на този орган при децата. Какво да направите, ако детето ви има разширен черен дроб, ще научите от тази статия.

Размерите на черния дроб - нормата

Размерите на черния дроб се определят от три параметъра: отдясно по линията на смучене, отляво по протежение на косовата линия и по средната линия на гръдния кош. Как се преминават линиите са показани на фигурата. Нормалният размер на черния дроб при здрави деца е както следва:

  • До 3 години - от дясната страна на линията за кърмене - 5 см, на средната линия - 4 см, а на лявата наклонена линия - не повече от 3 сантиметра.
  • До 7 години - на правото на peripapillary линия - не повече от 6 см, средната гръдната линия - 5 сантиметра, на левия кос - не повече от 4 сантиметра.
  • До 12 години - отдясно по линията на зърното - не повече от 8 сантиметра, на средната линия - 7 сантиметра, вляво наклонена - 6 сантиметра.
  • Повече от 12 години - от дясната страна на линията за смучене - 10 сантиметра, на средната линия - 9 сантиметра, по наклона на лявата линия - 8 сантиметра.

При здрави деца нормалният черен дроб не трябва да се увеличава. Също така, тя не трябва да се простира отвъд крайбрежната дъга.

Изключение са новородените и децата, които още не са навършили 1 година. При тях такъв изход за космическа арка може да бъде съвсем нормално физиологично явление, ако продукцията не надвишава 2 сантиметра.

При деца от 5 до 6 години може да има и излизане от черния дроб извън арката, но обикновено не трябва да надвишава 1 сантиметър. Всяко отклонение от горните стандарти се счита за увеличение на черния дроб и може да се говори за възможни патологии.

За какво се отнасят отклоненията?

Увеличен черен дроб не е независимо заболяване, а само симптом на заболяване. Симптомите в медицината се наричат ​​хепатомегалия. Не всяко увеличение трябва да се разглежда като тревожен симптом. Ако детето още не е навършило седем години, ако неговият размер не се увеличи значително, лекарите не считат такова състояние, изискващо медицинска намеса.

Ако размерът на черния дроб се увеличава значително или хепатомегалия идентифицирано за първи път след седем години, този симптом ще се разглежда като патологично, както и всички лекари ще насочват усилията за намиране на истинската причина за увеличение на черния дроб.

Животинският орган може да "нараства" по размер поради вродени патологии:

  • вътрематочни инфекции;
  • вирусни заболявания, които засягат плода по време на бременност (главно рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус);
  • вродено отсъствие или инфекция на жлъчния канал (артрит);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, при които се развива определена степен на сърдечна недостатъчност;
  • хемолитична болест, които са настъпили с плода по време на бременност поради Резус конфликт с майка си, както и заболяване, което "стъпки" след раждането на детето, по същата причина (обикновено се случва с резус-положителните бебета, родени Rh-отрицателни майки );
  • много кисти;
  • наследствени заболявания на кръвообращението и кръвоносните съдове, при които патологично разширяват съдовете, което се придружава от спонтанно кървене.

Черният дроб може да се увеличи и поради други причини, които не са вродени:

  • инфекциозна мононуклеоза;
  • вирусен хепатит;
  • тежко токсично отравяне с отрови или химикали;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • затлъстяване и метаболитни заболявания;
  • захарен диабет;
  • онкологични заболявания и кръвни заболявания (лимфом, левкемия и др.).

За увеличаване на размера на черния дроб може да доведе нарушаване на принципа на балансирано хранене на децата, особено ако диетата на бебето е доминирана от въглехидрати и мазнини и протеинът не е достатъчен. Ако патологията има вродени причини, тогава обикновено е възможно да се установи през първата година от живота на бебето, тъй като педиатърът при изследването не може да не забележи излишъка от черния дроб по време на палпацията. Патологичните промени на придобития характер обикновено се диагностицират по-късно, по-близо до 5-7 години.

Тъй като списъкът на възможните причини е изключително широк, е по-добре да не се опитвате сами да разберете истинското.

Хепатомегалия - синдром, който не може да бъде пренебрегнат, поради колко бързо и правилно детето ще бъде снабдено с квалифицирана грижа, не само здравето на трохи в бъдеще зависи, но и живота му.

Признаци на патологиите

Ясно е, че родителите не могат самостоятелно да измерват детето на детето на бебето, за да разберат дали има аномалии. Но за да подозирате, че нещо не е наред, всяка майка може да има редица признаци, които косвено могат да показват проблеми с черния дроб:

  • детето често се оплаква от тежест в корема, докато горната част на корема надясно е малко болезнена с лек натиск на ръката;
  • кожата има жълт или жълтеникав оттенък, очните ябълки стават жълти;
  • бебето има проблеми с храната - липса на апетит, гадене и повръщане, нестабилност на изпражненията, чести диария;
  • фекалиите стават много леки, понякога почти бели, а урината, напротив, потъмнява;
  • Продължителна жълтеница от новородени (ако след изписването от болницата са изминали повече от две седмици и детето все още е жълто, това е повод за проверка на черния дроб);
  • характерна горчива миризма от устата (не е задължителен знак!).

Къде да отидем?

Ако родителите подозират дете с проблеми с черния дроб, е необходимо да посетите детето на педиатър. Разбира се, такъв специалист като хепатолог може да разбере проблема много по-бързо, но в Русия няма толкова много лекари с такава рядка и тясна специализация и те не го приемат във всяка клиника.

Ако има възможност да посетите такъв лекар, то е по-добре да го направите. Ако няма хепатолог, педиатърът и гастроентерологът ще ви помогнат. При такъв дует двама специалисти задължително ще намерят патологични причини, ако съществуват, и ще могат да предписват адекватно лечение. Налага се строго забранено забавяне с началото на изследването. Всяка неизправност в черния дроб, а увеличаването също се счита за неизправност, увеличава вероятната интоксикация. В края на краищата, естественият, създаден от природата "филтър" на тялото - черния дроб - не работи напълно.

Обикновено, за да се установи дали детето има черен дроб и далак, опитен педиатър може вече с помощта на ръце - да уголемява и да потупва черния дроб. Подозрението потвърждава ултразвуковата диагноза.

При ултразвук можете да видите не само точните размери на черния дроб (до милиметри), но и възможни промени в тъканите, нарушения в десния или левия лоб.

Ако диагностиката показва увеличение, то ще назначи брой педиатър на детето пълна кръвна картина, изследване на урината, фекални яйца на паразити и жлъчни биохимични лабораторни изследвания на кръвта, компютърна томография, най-малко - MR. Ако се открият тумори и неоплазми, детето се хоспитализира, за да вземе проби от чернодробна тъкан за биопсия при анестезия, използвайки лапароскоп.

лечение

За деца до 7-8 години се поправя леко увеличение на черния дроб (малко над 2 сантиметра) с помощта на медикаменти. Хирургическата интервенция е допустима само при тежки и тежки чернодробни увреждания на вродената природа, свързани с аномалии на структурата. Лечението винаги започва с лечението на основно идентифицираното заболяване. Ако вирусната инфекция е виновна за всичко, детето може да бъде хоспитализирано и при стационарни условия пробива курса на ефективни антивирусни лекарства ("Тамифлу"). В дома им такива лекарства не се предписват и всички налични антивирусни лекарства от аптеката ("Anaferon" и други), които са официално ефективни и засягат хода на вирусната инфекция, не се разглеждат.

Бактериалната инфекция или заболяване от присъединяващите възпаление обикновено се лекува с антибиотици, избора на най-малко тежки, да не предоставят на черния дроб допълнително лекарство "налягане". Метаболитните заболявания се лекуват от лекар-ендокринолог с помощта на специални лекарства, които подобряват и нормализират метаболитните процеси. Едновременно с лечението на основното заболяване, на дете с увеличен черен дроб се предписва специална хепатопротективна терапия. Тя включва средствата, чиято задача е да подкрепят вече пострадалия черен дроб по време на натоварването с наркотици.

Обикновено в поддържащата терапия на черния дроб има такива лекарства като "Есенциале", "Не-спа", "Karsil", "Geptral" и "Duspatalin". Сред хепатопротекторите, които най-често се предписват в детството, може да се отбележи "Galstena", "Ursosan", "Holenzim".

За да може тялото на детето да работи по-добре, по време на лечението се предписват лекарства, съдържащи важни ензими, които от гледна точка на патологията могат да бъдат произведени в недостатъчни количества. Тези лекарства включват "Креон", "Mezim".

Не е необходимо твърде дълго, за да се вземат ензими, за да не се "разрежда" тялото на детето. В противен случай той ще намали производството на собствените си ензими до не, което след това води до много катастрофални последици.

Детето, независимо от причината, довело до разширяване на чернодробната функция, се предписва специална диета. От детското меню, мазни храни - масло, свинска мас, сирене с високо съдържание на мазнини, млечно мляко и заквасена сметана се отстраняват дълго време. Детето с хепатомегалия е строго забранено какао, шоколад, яйца, гъби, ядки, мазнини, кисели напитки, включително плодови сокове, консерви и пушени продукти, подправки и дори сладолед. Придържането към диета е много важно, в противен случай лечението може да се окаже неефективно, въпреки приемането на предписани лекарства. Детето се нуждае от нискомаслено месо, зеленчуци, храна, пара и печени. Избягвайте пържени и пресни сладкиши. За ядене е необходимо частично, не по-малко от 5 пъти на ден на малки порции.

Прогнозите за лечение на увеличение на черния дроб или лекар по-рано не ще, защото изхода на заболяването се влияе от много - и основното заболяване и състоянието на бебето имунитет, както и степента на увеличение на черния дроб самата. Въпреки това, навременното лечение и бързото започване на лечение, според статистиката на Министерството на здравеопазването през 2016 г., дават благоприятна прогноза в повече от 90% от случаите.

Най-трудно е да се предскаже увеличаване на печенето, ако то е причинено от токсично отравяне, а също и усложнено от цироза, която е започнала. Такива проблеми са много по-малко приспособими към терапията, но тук положителните резултати се оценяват на повече от 60%.

Препоръки за превенция

За да предпазите детето си от проблеми с черния дроб, майка ви може все още да е на етап бременност. Ако тя ще бъде внимателна за здравето си, пазете се от инфекции, вируси, шансовете за патологични промени в полагането и функционирането на храносмилателната система в тялото на трохи ще бъдат минимални.

Дете 2-годишна възраст, както и при деца на 3-4-годишна възраст и по-възрастни не трябва да бъде на масата изобилие от мазнини и въглехидрати храни, особено в заседналия начин на живот. От затлъстяване на черния дроб може да доведе бързо хранене мания в по-напреднала възраст - 8-10 години, и тя ще бъде доста опасно, тъй като физиологичен увеличение никога няма да бъдат разглеждани. Съветът е едно - трябва да внимавате за храненето на детето.

Хепатомегалия при деца

Хепатомегалия при децата е състояние, при което черният дроб нараства по размер. Това не е болест, а вид симптом, който показва, че патогенезата напредва в тялото на детето. Игнорирайте го във всеки случай невъзможно, защото причините за проявата могат да бъдат много сериозни. Например хепатомегалия обикновено придружава вирусен хепатит, сърдечна недостатъчност, хепатом, рак на кръвта и други заболявания. При увеличаване на размера на черния дроб, детето трябва незабавно да бъде показано на специалист.

Струва си да се отбележи, че не винаги хепатомегалия при децата показва развитието на болестта. Има такова нещо като умерена или свързана с възрастта хепатомегалия. В този случай увеличаването на размера на органа е норма и не изисква диагностика и лечение. При новородени, както и при деца на възраст между шест и седем години, това състояние обикновено се случва. Но дори и тук има определени норми. При бебета (до 6 месеца), в долната част на тялото може да се простира отвъд ръба на реброто не повече от 3 см е Детето от шест месеца до две години, този процент е 1,5 см Цената за деца на възраст от две до седем години -.. До 1 cm.

причини

Причините за хепатомегалия при децата са многобройни, тъй като черният дроб е орган, който реагира много активно на всякакви промени в човешкото тяло. Основните клиницисти включват следното:

  • метаболитна аномалия. Разрушаването на обмена на мед, гликоген, порфирин, мазнини и протеини се съпровожда от увеличаване на размера на черния дроб не само при деца, но и при възрастни;
  • протичането на възпалителни процеси. Това е най-честата причина за хепатомегалия при дете. Черният дроб може да се увеличи в обем поради наличието на чернодробни паразити, хепатити, блокиране на жлъчните пътища и т.н.;
  • увреждане на чернодробната тъкан. Органът се увеличава, ако се образуват муковисцидоми, възниква фиброза или цироза;
  • постепенна пролиферация на Kupffer клетки;
  • съвсем обща причина - нарушения на кръвообращението и секрецията на жлъчката. Това се наблюдава при прогресията на детстрофията на детето Уилсън-Коновалов, миелофиброза, венозен спазъм, отравяне с винилхлорид.

Новороденото дете има следните причини за хепатомегалия:

  • атрезия на жлъчните пътища;
  • наличие на вродени инфекции. При новородените може да бъде: рубеола, токсоплазмоза, херпес или цитомегаловирус;
  • сърдечна недостатъчност;
  • multikistoz. Черният дроб се увеличава поради факта, че циститните неоплазми са многобройни и заместват здравия паренхим на органа;
  • паразитни болести;
  • хемолитично заболяване;
  • някои генетични заболявания.

Освен това, за да се провокира хепатомегалия при детето, може да се стигне до инфилтрационно увреждане на това тяло. Те включват следното:

  • хематом;
  • патологично увеличение на броя на имунните клетки в детето;
  • нарушаване на процеса на обмен на желязо;
  • наличие на вторични огнища на неоплазми;
  • наличието на неоплазми с доброкачествено или злокачествено естество в лимфната система.

симптоматика

Какви симптоми се придружават от хепатомегалия при децата, зависи пряко от причината, която предизвиква. Разберете, че бебето е с увеличен черен дроб, можете със следните признаци:

  • постоянна умора;
  • детето престава да реагира весело на това, което го обгражда;
  • анормално кръвосъсирване;
  • намален апетит или липса на него;
  • иктер на кожата;
  • асцит;
  • често хепатомегалия е придружена от чревни нарушения - диария, запек и т.н.;
  • Характерна черта - формирането на повърхността на бебешките капилярни "звезди" на бебето;
  • бебето може да се оплаче, че в устата му се е появил горчив вкус;
  • болка в дясната страна на корема.

При изясняване на тези признаци е важно да посетите квалифициран лекар възможно най-скоро, за да може да открие и отстрани причината за това състояние в детето.

Диагностични мерки

Когато кандидатствате в лечебно заведение, първото нещо, което специалистът ще направи, е да извърши преглед на бебето и да опише зоната на десния хипохондриум. В допълнение, той оценява състоянието на кожата. За да се оцени колко зле е засегнат черен дроб, се предписват някои лабораторни изследвания, по-специално следното:

  • биохимия на кръвта;
  • чернодробни тестове;
  • коагулация;
  • имунограма;
  • анализ за съпътстващи устройства;
  • Анализи за откриване на паразити в тялото.

Освен това се извършва инструментална диагностика:

  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук;
  • компютърна томография.

Лечебни мерки

Лечението на хепатомегалия е сложно. Назначена лекарствена терапия, както и диета терапия. Лекарствата се предписват в зависимост от това как патологията предизвиква повишаване на черния дроб. Важно е не само да се елиминира основната причина за хепатомегалия, но и да се нормализира функционирането на засегнатия орган. Лекарят може да предпише следните лекарства:

  • gepatoprotektory;
  • антибактериални средства;
  • анти-вирус;
  • лекарства с ензими;
  • препарати за нормализиране на функциите на черния дроб.

Децата, чийто черен дроб е нараснал по размер, трябва да следват диетата. От диетата се изключват: тлъсто месо, гъби, мазнини, яйца, консерви, пушени продукти, шоколад, газирани напитки.

Диспепсия при деца - доста често заболяване, характеризиращо се с нарушение на храносмилателния процес. Често такова заболяване се диагностицира при деца през първата година от живота и тежестта на изтичането директно зависи от количеството консумирана храна. Това се дължи на факта, че не винаги количествата консумирана храна съответстват на възможностите на стомашно-чревния тракт. Има няколко разновидности на такъв синдром при деца - прости и токсични. В първия случай, функционирането на храносмилателния тракт се нарушава, във втория - има метаболитно разстройство.

Ентероколитът при деца е патологично състояние, характеризиращо се с прогресията на възпалителния процес в лумена на малкия и дебелото черво. Симптомите на заболяването могат да се проявят при деца от различни възрастови категории, включително по време на новороденото. Поради възпаление и дистрофия, няколко основни функции на червата са нарушени едновременно: абсорбция, храносмилане, двигател и разтоварване. Влошаването на заболяването при дете обикновено се случва през лятото, когато бебето се опитва да яде несмляна зеленчуци или плодове. Трябва да се отбележи, че ентероколитът в бебето и в дете от по-голяма възраст може да се развие под влиянието на много причинни фактори.

Запушването на червата при деца е често срещано разстройство, което се проявява сред различните възрастови групи. Болестта е ненормално функциониране на стомашно-чревния тракт и се характеризира с нарушение на развитието на хранителните частици или друго чревно съдържание в ректума. Сред регистрираните случаи болестта най-често се диагностицира при момчета, отколкото при момичета. Основната възраст за развитие на тази патология е първата година от живота.

Интестиналната колика при деца е състояние, характеризиращо се с появата на пароксизмални болки в коремната кухина по червата. Може да се появи при кърмачета (средно от 3 седмици до 3,5-5 месеца), както и при деца в училищна възраст (до 9 години). Трябва да се отбележи, че терминът "колики при дете" не предполага някакво специфично заболяване. В гастроентерологията, този симптом се отнася до специални усещания, които могат да се проявят в патологиите на органите на стомашно-чревния тракт.

Реактивният панкреатит при деца е патологичен процес, който води до развитие на панкреатичен спазъм. Трябва да се отбележи, че реактивният панкреатит не е независимо заболяване, а последица от вече съществуващите възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. Най-често това заболяване се задушава рязко, веднага след като тялото попадне в продукта, дразни мукозната мембрана на стомаха.

Хепатомегалия при деца

Ако детето усеща леко или силно увеличение на размера на черния дроб при усещане, тогава говорете за състояние като хепатомегалия. Хепатомегалия при децата може да бъде физиологична и патологична, умерена и дифузна. Какво означава това и когато детето се нуждае от помощ, нека поговорим за този материал.

Код ICD-10

Причини за хепатомегалия при деца

В детска възраст, приблизително пет до седем години, хепатомегалия може да бъде физиологична. Този симптом преминава сам, без каквото и да е лечение. При по-големи деца се изключва физиологичният характер на хепатомегалия: е необходимо да се търсят причините за това състояние.

Какви са най-честите причини:

  • възпаление (хепатит от различни видове, инфекциозни заболявания, чернодробна токсичност, включително лекарство, чернодробни паразити припокриват жлъчните канали, чернодробна абсцес..);
  • метаболитни разстройства (разстройства мукополизахарид трясък в гликоген метаболизма, нарушения протеин и метаболизма на мазнините, както и мед порфирин или замяна);
  • заболявания на кръвта и изтичане (хепато дегенерация, Wilson, чернодробна цироза, венозна спазъм или тромбоемболизъм, интоксикация винил хлорид, аномалии на жлъчните канали, липса на сърдечната дейност, миелофиброза);
  • инфилтрация на черния дроб (левкемия, хемолитична жълтеница, чернодробни метастази, lymphangioma, първични тумори на черния дроб тип екстрамедуларна хематопоетична система, хистиоцитоза, хемохроматоза);
  • увреждане на чернодробната тъкан (билиарна цироза, чернодробни кисти, фиброза, наследствена телангиектазия);
  • (с сепсис, излишък на витамин А в организма, с увреждане на грануломатовите чернодробни клетки).

Също така, хепатомегалия може да бъде фалшива, например, поради респираторни заболявания (емфизем).

Симптоми на хепатомегалия при деца

Хепатомегалия при деца, в допълнение към увеличаването на размера на черния дроб, може да бъде придружена от следните симптоми:

  • пожълтяване на кожни и лигавични мембрани;
  • появата на телеанжектазии (капилярни звездички) на корема;
  • болезнено усещане и усещане за raspiraniya в правилния хипохондриум;
  • загуба на апетит;
  • появата на горчив вкус в устата;
  • диспептични разстройства;
  • усещане за апатия, умора;
  • неизправности в системата за коагулация на кръвта.

Понякога има неприятна миризма от устата. Ако заболяването трае дълго време, може да възникне асцит - натрупването на течност в коремната кухина: докато коремът се увеличава по размер, става кръгъл и гъст.

В нормално състояние черният дроб на бебето не трябва да излиза извън долната дясна ребро. Ако органът оставя повече от 2 см, тогава това състояние вече е определено като хепатомегалия. Както казахме по-горе, уголемяване на черния дроб при дете пет до седем години, може да бъде физиологичен: докато повечето от увеличението е умерено, т.е. увеличение се наблюдава при 1-2 см от ръба на ребрата.

Леката хепатомегалия при детето е медицински термин, който се използва от специалистите за разграничаване между описанието на патологичните стойности и нормите на нормата. Това означава, че ако говорим за умерена хепатомегалия, имайте предвид, че разширяването на черния дроб се случи, но тя не е толкова голяма, колкото може да бъде, когато е най-вероятно заболявания. Това състояние може да се наблюдава след въвеждането на ваксини или поради нарушение на диетата на детето.

Обратната концепция за лека хепатомегалия е дифузно разширяване на черния дроб, което е очевидно. Често дифузната хепатомегалия се свързва с остри възпалителни или дистрофични процеси в органа.

Top