Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Почистване на бъбреците и черния дроб от Neumyvakin
2 Giardia
Phosphogliv
3 Жълтеница
Мастна хепатоза
Основен // Стеатоза

Хепатомегалия при децата, причините за възпитанието и начините за лечение на хепатомегалия


Всеки разбира, че без нормален здрав черен дроб човек не може напълно да съществува. Ето защо родителите имат много въпроси относно увеличаването на размера на този орган при децата. Какво да направите, ако детето ви има разширен черен дроб, ще научите от тази статия.

Размерите на черния дроб - нормата

Размерите на черния дроб се определят от три параметъра: отдясно по линията на смучене, отляво по протежение на косовата линия и по средната линия на гръдния кош. Как се преминават линиите са показани на фигурата. Нормалният размер на черния дроб при здрави деца е както следва:

  • До 3 години - от дясната страна на линията за кърмене - 5 см, на средната линия - 4 см, а на лявата наклонена линия - не повече от 3 сантиметра.
  • До 7 години - на правото на peripapillary линия - не повече от 6 см, средната гръдната линия - 5 сантиметра, на левия кос - не повече от 4 сантиметра.
  • До 12 години - отдясно по линията на зърното - не повече от 8 сантиметра, на средната линия - 7 сантиметра, вляво наклонена - 6 сантиметра.
  • Повече от 12 години - от дясната страна на линията за смучене - 10 сантиметра, на средната линия - 9 сантиметра, по наклона на лявата линия - 8 сантиметра.

При здрави деца нормалният черен дроб не трябва да се увеличава. Също така, тя не трябва да се простира отвъд крайбрежната дъга.

Изключение са новородените и децата, които още не са навършили 1 година. При тях такъв изход за космическа арка може да бъде съвсем нормално физиологично явление, ако продукцията не надвишава 2 сантиметра.

При деца от 5 до 6 години може да има и излизане от черния дроб извън арката, но обикновено не трябва да надвишава 1 сантиметър. Всяко отклонение от горните стандарти се счита за увеличение на черния дроб и може да се говори за възможни патологии.

За какво се отнасят отклоненията?

Увеличен черен дроб не е независимо заболяване, а само симптом на заболяване. Симптомите в медицината се наричат ​​хепатомегалия. Не всяко увеличение трябва да се разглежда като тревожен симптом. Ако детето още не е навършило седем години, ако неговият размер не се увеличи значително, лекарите не считат такова състояние, изискващо медицинска намеса.

Ако размерът на черния дроб се увеличава значително или хепатомегалия идентифицирано за първи път след седем години, този симптом ще се разглежда като патологично, както и всички лекари ще насочват усилията за намиране на истинската причина за увеличение на черния дроб.

Животинският орган може да "нараства" по размер поради вродени патологии:

  • вътрематочни инфекции;
  • вирусни заболявания, които засягат плода по време на бременност (главно рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус);
  • вродено отсъствие или инфекция на жлъчния канал (артрит);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, при които се развива определена степен на сърдечна недостатъчност;
  • хемолитична болест, които са настъпили с плода по време на бременност поради Резус конфликт с майка си, както и заболяване, което "стъпки" след раждането на детето, по същата причина (обикновено се случва с резус-положителните бебета, родени Rh-отрицателни майки );
  • много кисти;
  • наследствени заболявания на кръвообращението и кръвоносните съдове, при които патологично разширяват съдовете, което се придружава от спонтанно кървене.

Черният дроб може да се увеличи и поради други причини, които не са вродени:

  • инфекциозна мононуклеоза;
  • вирусен хепатит;
  • тежко токсично отравяне с отрови или химикали;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • затлъстяване и метаболитни заболявания;
  • захарен диабет;
  • онкологични заболявания и кръвни заболявания (лимфом, левкемия и др.).

За увеличаване на размера на черния дроб може да доведе нарушаване на принципа на балансирано хранене на децата, особено ако диетата на бебето е доминирана от въглехидрати и мазнини и протеинът не е достатъчен. Ако патологията има вродени причини, тогава обикновено е възможно да се установи през първата година от живота на бебето, тъй като педиатърът при изследването не може да не забележи излишъка от черния дроб по време на палпацията. Патологичните промени на придобития характер обикновено се диагностицират по-късно, по-близо до 5-7 години.

Тъй като списъкът на възможните причини е изключително широк, е по-добре да не се опитвате сами да разберете истинското.

Хепатомегалия - синдром, който не може да бъде пренебрегнат, поради колко бързо и правилно детето ще бъде снабдено с квалифицирана грижа, не само здравето на трохи в бъдеще зависи, но и живота му.

Признаци на патологиите

Ясно е, че родителите не могат самостоятелно да измерват детето на детето на бебето, за да разберат дали има аномалии. Но за да подозирате, че нещо не е наред, всяка майка може да има редица признаци, които косвено могат да показват проблеми с черния дроб:

  • детето често се оплаква от тежест в корема, докато горната част на корема надясно е малко болезнена с лек натиск на ръката;
  • кожата има жълт или жълтеникав оттенък, очните ябълки стават жълти;
  • бебето има проблеми с храната - липса на апетит, гадене и повръщане, нестабилност на изпражненията, чести диария;
  • фекалиите стават много леки, понякога почти бели, а урината, напротив, потъмнява;
  • Продължителна жълтеница от новородени (ако след изписването от болницата са изминали повече от две седмици и детето все още е жълто, това е повод за проверка на черния дроб);
  • характерна горчива миризма от устата (не е задължителен знак!).

Къде да отидем?

Ако родителите подозират дете с проблеми с черния дроб, е необходимо да посетите детето на педиатър. Разбира се, такъв специалист като хепатолог може да разбере проблема много по-бързо, но в Русия няма толкова много лекари с такава рядка и тясна специализация и те не го приемат във всяка клиника.

Ако има възможност да посетите такъв лекар, то е по-добре да го направите. Ако няма хепатолог, педиатърът и гастроентерологът ще ви помогнат. При такъв дует двама специалисти задължително ще намерят патологични причини, ако съществуват, и ще могат да предписват адекватно лечение. Налага се строго забранено забавяне с началото на изследването. Всяка неизправност в черния дроб, а увеличаването също се счита за неизправност, увеличава вероятната интоксикация. В края на краищата, естественият, създаден от природата "филтър" на тялото - черния дроб - не работи напълно.

Обикновено, за да се установи дали детето има черен дроб и далак, опитен педиатър може вече с помощта на ръце - да уголемява и да потупва черния дроб. Подозрението потвърждава ултразвуковата диагноза.

При ултразвук можете да видите не само точните размери на черния дроб (до милиметри), но и възможни промени в тъканите, нарушения в десния или левия лоб.

Ако диагностиката показва увеличение, то ще назначи брой педиатър на детето пълна кръвна картина, изследване на урината, фекални яйца на паразити и жлъчни биохимични лабораторни изследвания на кръвта, компютърна томография, най-малко - MR. Ако се открият тумори и неоплазми, детето се хоспитализира, за да вземе проби от чернодробна тъкан за биопсия при анестезия, използвайки лапароскоп.

лечение

За деца до 7-8 години се поправя леко увеличение на черния дроб (малко над 2 сантиметра) с помощта на медикаменти. Хирургическата интервенция е допустима само при тежки и тежки чернодробни увреждания на вродената природа, свързани с аномалии на структурата. Лечението винаги започва с лечението на основно идентифицираното заболяване. Ако вирусната инфекция е виновна за всичко, детето може да бъде хоспитализирано и при стационарни условия пробива курса на ефективни антивирусни лекарства ("Тамифлу"). В дома им такива лекарства не се предписват и всички налични антивирусни лекарства от аптеката ("Anaferon" и други), които са официално ефективни и засягат хода на вирусната инфекция, не се разглеждат.

Бактериалната инфекция или заболяване от присъединяващите възпаление обикновено се лекува с антибиотици, избора на най-малко тежки, да не предоставят на черния дроб допълнително лекарство "налягане". Метаболитните заболявания се лекуват от лекар-ендокринолог с помощта на специални лекарства, които подобряват и нормализират метаболитните процеси. Едновременно с лечението на основното заболяване, на дете с увеличен черен дроб се предписва специална хепатопротективна терапия. Тя включва средствата, чиято задача е да подкрепят вече пострадалия черен дроб по време на натоварването с наркотици.

Обикновено в поддържащата терапия на черния дроб има такива лекарства като "Есенциале", "Не-спа", "Karsil", "Geptral" и "Duspatalin". Сред хепатопротекторите, които най-често се предписват в детството, може да се отбележи "Galstena", "Ursosan", "Holenzim".

За да може тялото на детето да работи по-добре, по време на лечението се предписват лекарства, съдържащи важни ензими, които от гледна точка на патологията могат да бъдат произведени в недостатъчни количества. Тези лекарства включват "Креон", "Mezim".

Не е необходимо твърде дълго, за да се вземат ензими, за да не се "разрежда" тялото на детето. В противен случай той ще намали производството на собствените си ензими до не, което след това води до много катастрофални последици.

Детето, независимо от причината, довело до разширяване на чернодробната функция, се предписва специална диета. От детското меню, мазни храни - масло, свинска мас, сирене с високо съдържание на мазнини, млечно мляко и заквасена сметана се отстраняват дълго време. Детето с хепатомегалия е строго забранено какао, шоколад, яйца, гъби, ядки, мазнини, кисели напитки, включително плодови сокове, консерви и пушени продукти, подправки и дори сладолед. Придържането към диета е много важно, в противен случай лечението може да се окаже неефективно, въпреки приемането на предписани лекарства. Детето се нуждае от нискомаслено месо, зеленчуци, храна, пара и печени. Избягвайте пържени и пресни сладкиши. За ядене е необходимо частично, не по-малко от 5 пъти на ден на малки порции.

Прогнозите за лечение на увеличение на черния дроб или лекар по-рано не ще, защото изхода на заболяването се влияе от много - и основното заболяване и състоянието на бебето имунитет, както и степента на увеличение на черния дроб самата. Въпреки това, навременното лечение и бързото започване на лечение, според статистиката на Министерството на здравеопазването през 2016 г., дават благоприятна прогноза в повече от 90% от случаите.

Най-трудно е да се предскаже увеличаване на печенето, ако то е причинено от токсично отравяне, а също и усложнено от цироза, която е започнала. Такива проблеми са много по-малко приспособими към терапията, но тук положителните резултати се оценяват на повече от 60%.

Препоръки за превенция

За да предпазите детето си от проблеми с черния дроб, майка ви може все още да е на етап бременност. Ако тя ще бъде внимателна за здравето си, пазете се от инфекции, вируси, шансовете за патологични промени в полагането и функционирането на храносмилателната система в тялото на трохи ще бъдат минимални.

Дете 2-годишна възраст, както и при деца на 3-4-годишна възраст и по-възрастни не трябва да бъде на масата изобилие от мазнини и въглехидрати храни, особено в заседналия начин на живот. От затлъстяване на черния дроб може да доведе бързо хранене мания в по-напреднала възраст - 8-10 години, и тя ще бъде доста опасно, тъй като физиологичен увеличение никога няма да бъдат разглеждани. Съветът е едно - трябва да внимавате за храненето на детето.

Причини за хепатомегалия при деца, допълнителни симптоми и диагностични признаци

Черният дроб се поставя в ембриона за още 5 седмици на развитие. Броят на функциите, които изпълнява в пренатален период, надвишава този на възрастните.

Хепатомегалия при деца или повишаване на черния дроб е от физиологичен характер. За плода черният дроб е орган на хематопоезата, тази функция избледнява до момента на раждането. От 9 седмици на бременността започва да се съхранява гликоген и мазнини. При здраво дете, до края на вътрематочното развитие, броят им е 2-3 пъти по-голям от този при възрастни. Това е доставка на хранителни вещества за първите два дни от живота след раждането, когато лактацията все още не е установена. Относителният размер на черния дроб е 4% от общото тегло на новороденото, докато при възрастни само 2%.

Темповете на растеж на телесното тегло и черен дроб след раждането са различни. Следователно, деца под 3 години на долния ръб могат да се подават от краищата на ръба на 1-2 см. Това е умерено хепатомегалия, които напълно отива до 7 години.

Причини за увеличен черен дроб

Черен дроб на дете до една година няма структура с лъкове. Но кръвоснабдяването му е изобилно. При интоксикация, инфекции, наранявания, съдови заболявания той бързо се увеличава и се дегенерира под влияние на неблагоприятни фактори. Този тип хепатомегалия има патологичен характер. Причините могат да бъдат следните:

  1. Нарушаване на кръвния поток в портала или чернодробни вени, съсирване с тромб.
  2. Инфекциозни лезии - вирусен хепатит, мононуклеоза, туберкулоза, хелминти.
  3. Чернодробни тумори или неопластични процеси в кръвта (левкемия), кисти.
  4. Дегенеративни процеси със стеатохепатоза и липса на дясна сърдечна камера.
  5. Интоксикация с наркотици, отрови, алкохол.
  6. Отворени и затворени наранявания на черния дроб.
  7. Ендокринни заболявания (захарен диабет).
  8. Вродени аномалии (дуктална атрезия).
  9. Автоимунни процеси при системни заболявания (ревматоиден артрит, дерматомиозит, лупус еритематозус).

Хепатомегалия може да бъде открита в рамките на вътрематочния период на развитие. Неговите причини са:

  • вродени инфекции;
  • метаболитни нарушения;
  • наследствени заболявания;
  • подуване;
  • повишена дезинтеграция на червените кръвни клетки.

При белодробни заболявания, свързани с увеличаване на техния размер, има фалшива хепатомегалия. Например, с емфизем, уголемените бели дробове изместват черния дроб малко под обичайното място.

Симптоми на хепатомегалия

В зависимост от причината, увеличаването на черния дроб при детето може да бъде придружено от допълнителни признаци:

  • горчив вкус в устата;
  • диспептични разстройства - гадене, повръщане;
  • умора, летаргия, намален апетит;
  • болка или усещане за raspiraniya под ребрата;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината;
  • появата на съдови звездички на стомаха.

диагностика

Изпитът при прием на педиатър започва с преглед на детето. Изследват се общия външен вид, цветът на кожата и лигавиците, наличието на обрив и кръвоизливи в кожата, съдови звездички.

В легнало положение, на гърба се извършва палпиране на черния дроб. Неговата болезненост, консистенция и форма на ръба са определени. Периодично (чрез натискане) намира местоположението на ръба на черния дроб, доколкото той излиза извън ръбовете на ребрата.

Има допустими граници на умерено повишаване на черния дроб.

  • На възраст до шест месеца е 2-3 см.
  • От 6 месеца до 2-3 години, той може да бъде 1-2 см под ръба на ребрата.
  • Децата на възраст над 3 години, но под 7 години, могат да се увеличат до 1 см.
  • В училищна възраст черният дроб се крие зад рицарската арка.

Наличието на оплаквания, обективни симптоми дава основание да се говори за ултразвук на черния дроб. Методът е безопасен и може да се използва на всяка възраст. Когато се установи ехокардиограмата на лезията, се определя биохимичен анализ, се определя коагулацията на кръвта. При наличие на специални указания се използват допълнителни методи за изследване:

  • Рентгенова;
  • имунограма;
  • изследване на хелминти;
  • дефиниция на комбинирани устройства.

Ултразвук на черния дроб

За да се постигне висока информация, е необходимо правилно да се подготви детето за процедурата. Основното препятствие пред изследването е повишеното количество газове в червата. Подготовката намалява техния брой. За да направите това, 3-4 дни преди изследването започват да спазват специална диета:

  • изключват храни с високо съдържание на фибри (зеле, трици, ябълки);
  • преминете на нискокалорична храна;
  • да се откаже от храната, която насърчава увеличаването на образуването на газове (брашно, мляко, бобови растения, ориз);
  • запек и метеоризъм се елиминира с клизма за почистване или по препоръка на лекар, взема лактоза сироп, приготвя разтвор за смазка.

Ако бебето е кърмено, мама обръща специално внимание на храненето. Не се препоръчва да яде храна, която насърчава газирането - зеле, бобови растения, бял хляб и сладкиши, сладкиши.

Ултразвукът се извършва сутрин на празен стомах или на 7 часа след хранене. Изключение са кърмачетата, които не променят диетата си. Детето лежи на гърба си, отдясно или отляво и понякога седи. За да съкратите разстоянието между черния дроб и датчика, предлагайте дълбоко дъх, забавяне на дишането за известно време. Надеждността на изследването зависи от обучението.

Обяснение на резултатите

Получените резултати се сравняват с нормата съгласно специалните таблици. Размерът на черния дроб зависи от възрастта на детето. За деца под една година се считат за нормални:

  1. Десен дял до 60 мм.
  2. Лявата част е не повече от 40 мм.
  3. Луменът на порталната вена е до 5 мм.

Освен това стандартните показатели се увеличават всяка година, делът им е 6 мм, лявата част - с 2 мм. До 15-годишна възраст размерите им са съответно 100 и 50 мм.

Здравият черен дроб има хомогенна структура с тънка капсула. Паренхимата е по-ехогенна от кортикалната субстанция на бъбреците. Краят на непроменения черен дроб е тънък и остър. С хепатомегалия е закръглена. Размерите на черния дроб се определят в милиметри и във връзка с други органи.

Правилният дял граничи с полюса на бъбреците. Вариант на нормата е допълнителният парче Redel, след което ръбът е леко изместен надолу. За деца до една година, местоположението на левия лъч зад средната линия е характерно при деца на възраст над една година - до аортата. Ако черният дроб се разшири, лявото му лобче се премества в далака, като го избутва надолу. Това може да доведе до фалшива преценка за спленомегалия.

Lobes са разделени на сегменти от вените. Всеки от тях е снабден с отделен съд. Запушването на една от тях води до увеличаване на размера и ехогенността на съответния сегмент. Познаването на сегментната структура ви позволява точно да определите местоположението на различни обемни формации.

Доплерометрията се използва за определяне на кръвния поток, посоката и амплитудата на вълните са важни. При преминаване, оценявайте състоянието на стените на вените, тяхната плътност.

Ултразвукови признаци на чернодробна патология

Хепатомегалия в комбинация с допълнителни симптоми може да са признаци на такива заболявания:

  1. Нарушения на метаболизма (гликогеноза) - увеличаване на размера и ехогенността.
  2. Сърдечна недостатъчност - разширени вени, повишена ехогенност.
  3. Хемангиома - местен съдов тумор, е единичен и множествен. Малките имат хипоехичен модел, голям - хипер. Доплерометрията е задължителна за определянето на съдовете за хранене и разтоварване.
  4. Невробластомът е тумор с първоначален фокус в надбъбречните жлези. Черният дроб ехографски изглежда като инфилтриран от множество метастази.
  5. Дифузните промени в комплекс с хепатомегалия могат да бъдат признаци на мастна инфилтрация, цироза, кистозна фиброза.
  6. Порталната хипертония се проявява чрез разширени вени, образуване на колатерали и разширена далака.

Лечение на хепатомегалия

Удължаването на черен дроб не е независимо заболяване. Това е симптом, който съпътства различни патологии на черния дроб. Следователно, изборът на метод за лечение зависи от диагностицираната причина за това състояние.

Вирусният хепатит се лекува с антивирусни лекарства. Токсичните щети изискват детоксикация, в някои случаи - въвеждането на противоотрова. Метаболитните нарушения се лекуват чрез предписване на липсващи вещества, подкрепящи терапията.

Хепатомегалия, причинена от застойна сърдечна недостатъчност, се елиминира след лечението на основното заболяване.

Терапията на злокачествени тумори се извършва от онколози. Използват се методи на химиотерапия, радиационна терапия.

Целта на хепатопротекторите зависи от причината за патологията. Необходимо е диетична храна на масата номер 5 - частична, химически и физически спестена. Избягвайте пържени, солени, мазни храни, зеленчуци с груби влакна, газирани напитки. Задържането е ограничено до сладкиши, брашни продукти. Основата се състои от зърнени храни, зеленчуци и плодове, кисели млечни продукти, постно месо.

предотвратяване

Много заболявания на черния дроб в ранна детска възраст са вродени. Превенцията се осъществява чрез начина на живот на бъдещата майка. Здравословно хранене, отхвърляне на лоши навици, спазване на остатъчния режим ще намали влиянието на различни фактори върху плода.

За здравето на черния дроб при детето е важно да се спазва диетата, използването на здравословна храна. Инфекциозният хепатит А може да бъде предотвратен при спазване на правилата за лична хигиена.

Хепатомегалия при деца

Хепатомегалия при децата е състояние, при което черният дроб нараства по размер. Това не е болест, а вид симптом, който показва, че патогенезата напредва в тялото на детето. Игнорирайте го във всеки случай невъзможно, защото причините за проявата могат да бъдат много сериозни. Например хепатомегалия обикновено придружава вирусен хепатит, сърдечна недостатъчност, хепатом, рак на кръвта и други заболявания. При увеличаване на размера на черния дроб, детето трябва незабавно да бъде показано на специалист.

Струва си да се отбележи, че не винаги хепатомегалия при децата показва развитието на болестта. Има такова нещо като умерена или свързана с възрастта хепатомегалия. В този случай увеличаването на размера на органа е норма и не изисква диагностика и лечение. При новородени, както и при деца на възраст между шест и седем години, това състояние обикновено се случва. Но дори и тук има определени норми. При бебета (до 6 месеца), в долната част на тялото може да се простира отвъд ръба на реброто не повече от 3 см е Детето от шест месеца до две години, този процент е 1,5 см Цената за деца на възраст от две до седем години -.. До 1 cm.

причини

Причините за хепатомегалия при децата са многобройни, тъй като черният дроб е орган, който реагира много активно на всякакви промени в човешкото тяло. Основните клиницисти включват следното:

  • метаболитна аномалия. Разрушаването на обмена на мед, гликоген, порфирин, мазнини и протеини се съпровожда от увеличаване на размера на черния дроб не само при деца, но и при възрастни;
  • протичането на възпалителни процеси. Това е най-честата причина за хепатомегалия при дете. Черният дроб може да се увеличи в обем поради наличието на чернодробни паразити, хепатити, блокиране на жлъчните пътища и т.н.;
  • увреждане на чернодробната тъкан. Органът се увеличава, ако се образуват муковисцидоми, възниква фиброза или цироза;
  • постепенна пролиферация на Kupffer клетки;
  • съвсем обща причина - нарушения на кръвообращението и секрецията на жлъчката. Това се наблюдава при прогресията на детстрофията на детето Уилсън-Коновалов, миелофиброза, венозен спазъм, отравяне с винилхлорид.

Новороденото дете има следните причини за хепатомегалия:

  • атрезия на жлъчните пътища;
  • наличие на вродени инфекции. При новородените може да бъде: рубеола, токсоплазмоза, херпес или цитомегаловирус;
  • сърдечна недостатъчност;
  • multikistoz. Черният дроб се увеличава поради факта, че циститните неоплазми са многобройни и заместват здравия паренхим на органа;
  • паразитни болести;
  • хемолитично заболяване;
  • някои генетични заболявания.

Освен това, за да се провокира хепатомегалия при детето, може да се стигне до инфилтрационно увреждане на това тяло. Те включват следното:

  • хематом;
  • патологично увеличение на броя на имунните клетки в детето;
  • нарушаване на процеса на обмен на желязо;
  • наличие на вторични огнища на неоплазми;
  • наличието на неоплазми с доброкачествено или злокачествено естество в лимфната система.

симптоматика

Какви симптоми се придружават от хепатомегалия при децата, зависи пряко от причината, която предизвиква. Разберете, че бебето е с увеличен черен дроб, можете със следните признаци:

  • постоянна умора;
  • детето престава да реагира весело на това, което го обгражда;
  • анормално кръвосъсирване;
  • намален апетит или липса на него;
  • иктер на кожата;
  • асцит;
  • често хепатомегалия е придружена от чревни нарушения - диария, запек и т.н.;
  • Характерна черта - формирането на повърхността на бебешките капилярни "звезди" на бебето;
  • бебето може да се оплаче, че в устата му се е появил горчив вкус;
  • болка в дясната страна на корема.

При изясняване на тези признаци е важно да посетите квалифициран лекар възможно най-скоро, за да може да открие и отстрани причината за това състояние в детето.

Диагностични мерки

Когато кандидатствате в лечебно заведение, първото нещо, което специалистът ще направи, е да извърши преглед на бебето и да опише зоната на десния хипохондриум. В допълнение, той оценява състоянието на кожата. За да се оцени колко зле е засегнат черен дроб, се предписват някои лабораторни изследвания, по-специално следното:

  • биохимия на кръвта;
  • чернодробни тестове;
  • коагулация;
  • имунограма;
  • анализ за съпътстващи устройства;
  • Анализи за откриване на паразити в тялото.

Освен това се извършва инструментална диагностика:

  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук;
  • компютърна томография.

Лечебни мерки

Лечението на хепатомегалия е сложно. Назначена лекарствена терапия, както и диета терапия. Лекарствата се предписват в зависимост от това как патологията предизвиква повишаване на черния дроб. Важно е не само да се елиминира основната причина за хепатомегалия, но и да се нормализира функционирането на засегнатия орган. Лекарят може да предпише следните лекарства:

  • gepatoprotektory;
  • антибактериални средства;
  • анти-вирус;
  • лекарства с ензими;
  • препарати за нормализиране на функциите на черния дроб.

Децата, чийто черен дроб е нараснал по размер, трябва да следват диетата. От диетата се изключват: тлъсто месо, гъби, мазнини, яйца, консерви, пушени продукти, шоколад, газирани напитки.

Диспепсия при деца - доста често заболяване, характеризиращо се с нарушение на храносмилателния процес. Често такова заболяване се диагностицира при деца през първата година от живота и тежестта на изтичането директно зависи от количеството консумирана храна. Това се дължи на факта, че не винаги количествата консумирана храна съответстват на възможностите на стомашно-чревния тракт. Има няколко разновидности на такъв синдром при деца - прости и токсични. В първия случай, функционирането на храносмилателния тракт се нарушава, във втория - има метаболитно разстройство.

Ентероколитът при деца е патологично състояние, характеризиращо се с прогресията на възпалителния процес в лумена на малкия и дебелото черво. Симптомите на заболяването могат да се проявят при деца от различни възрастови категории, включително по време на новороденото. Поради възпаление и дистрофия, няколко основни функции на червата са нарушени едновременно: абсорбция, храносмилане, двигател и разтоварване. Влошаването на заболяването при дете обикновено се случва през лятото, когато бебето се опитва да яде несмляна зеленчуци или плодове. Трябва да се отбележи, че ентероколитът в бебето и в дете от по-голяма възраст може да се развие под влиянието на много причинни фактори.

Запушването на червата при деца е често срещано разстройство, което се проявява сред различните възрастови групи. Болестта е ненормално функциониране на стомашно-чревния тракт и се характеризира с нарушение на развитието на хранителните частици или друго чревно съдържание в ректума. Сред регистрираните случаи болестта най-често се диагностицира при момчета, отколкото при момичета. Основната възраст за развитие на тази патология е първата година от живота.

Интестиналната колика при деца е състояние, характеризиращо се с появата на пароксизмални болки в коремната кухина по червата. Може да се появи при кърмачета (средно от 3 седмици до 3,5-5 месеца), както и при деца в училищна възраст (до 9 години). Трябва да се отбележи, че терминът "колики при дете" не предполага някакво специфично заболяване. В гастроентерологията, този симптом се отнася до специални усещания, които могат да се проявят в патологиите на органите на стомашно-чревния тракт.

Реактивният панкреатит при деца е патологичен процес, който води до развитие на панкреатичен спазъм. Трябва да се отбележи, че реактивният панкреатит не е независимо заболяване, а последица от вече съществуващите възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. Най-често това заболяване се задушава рязко, веднага след като тялото попадне в продукта, дразни мукозната мембрана на стомаха.

Хепатомегалия при деца

Високата функционалност на черния дроб води до риск от висока чувствителност към заболявания. Значението му е трудно да се надценяват, тъй като черният дроб е основно ангажирани с разширяването на всички вещества и микроелементи, които влизат в тялото ни от външната среда, както и тези, които се образуват в организма, синтеза на протеини, образуването на жлъчката и много други неща. От това се оказва, че не е необходимо да се отлага пътуването до лекар с появата на оплаквания и по-нататъшно лечение на откритите патологии. Сред патологии често могат да бъдат намерени от вида на болестта и цироза на различни видове, но също така и сложни нарушения комбинирани в симптоми и синдроми - като е gepatogemaliya, който може да се намери при възрастни и деца.

Хепатогемата е патологично състояние на черния дроб, което се характеризира главно от увеличаване на неговия размер. В този случай такъв симптом може да бъде знак за абсолютно различни заболявания. Да разгледаме дефиницията на хепатомегалия, причините, водещи до нейното формиране, видовете, диагнозата и терапията.

Какво представлява хепатомегалия?

Според международната класификация на заболяванията хепатомегалия е патологичен процес, при който черният дроб нараства и неговите тъкани преминават дифузни промени. С хепатомегалия органът лесно се поддава на палпиране в ребрата, докато черният дроб на здрав човек е трудно да се намери чрез допир. Такова палпиране причинява болка на пациента, което е знак за патология. Хепатомегалия се диагностицира, когато черният дроб има размер над дванадесет сантиметра и палпацията се прилага към лявото дял в епигастричния регион. Точният размер на черния дроб е по-добре да се установи чрез CT процедури и ултразвуково изследване.

За лекарите са важни нюанси като чернодробна тъкан и изготвянето на контурите, тъй като те може да се посочи причината, предизвиквайки патология. Например, можем да говорим за образуване на тумори при изследване на чернодробната тъкан има "скалист" текстура или хоби е случило с тези или други; болка по време на палпация се каже, че се извършва възпаление (хепатит) или необичайно бързо увеличение на черния дроб, което от своя страна може да бъде признак на дясната сърдечна недостатъчност, Budd-Chiari заболяване, стеатоза.

Хепатомегалия при деца

Хепатомегилията засяга деца от всяка възраст - както бебета, така и ученици с подрастващи. Развитието на хепатомегалия не е рядкост за повечето педиатри. Развитието на нарушения и заболявания на черния дроб и далака може да бъде предизвикано от неизправност в режима на хранене, автоимунни реакции в организма и други фактори. Ако например приемате деца на възраст от пет до седем години, причината за повишаване на чернодробната им функция е свързана с възрастта промяна, така че да се диагностицира умерена хепатомегалия. В този случай не се налага лечение на хепатомегалия и медицинска намеса, тъй като явлението е свързано с възрастта. Но това не важи за деца от по-възрастната категория, тъй като развитието на хепатомегалия в тях може да е признак на сериозна патология или нарушение във функционирането на тялото.

Опасно за деца е не само увеличаване на размера на черния дроб, но и симптомите, които произтичат от него. Индикатори за сериозни нередности в организма на детето могат да бъдат симптоми като болка под ребрата, пигментация, каквато и да е промени по кожата, появата на "звезди" на кръвоносните съдове в областта на корема, умора, гадене, повръщане, липса на апетит. Всеки един от тези симптоми, които се появяват на фона на увлечения на черния дроб е сигнал да се отлага посещението при лекаря. За да се включи или изключи диагнозата на лезия е необходимо да премине тестовете, предписани от лекар на детето на черния дроб.

Причините за хепатомегалия

Всички фактори, водещи до развитието на хепатомегалия, могат да бъдат разделени на специфични групи, в зависимост от патологията, която предизвика разширяването на черния дроб. Например, това може да са неуспехи в работата на метаболизма, чернодробното заболяване и сърдечно-съдовата патология. Болестите от всички тези групи водят до увреждане на клетките и подуване на чернодробната тъкан. Както можете да видите, причините за развитието на хепатомегалия при деца, както и при възрастни, може да са различни, но нека да разгледаме основните от тях:

Възпалителна болест - вида на вродена инфекция (херпес, рубеола) intoksiyakatsii различни типове телесни, хепатит А, В, С, прекъсване на жлъчните пътища, заболяване, предизвикано от наличието на паразити в тялото.

  • Нарушения в механизма на метаболизма - структурни и метаболитни нарушения на гликоген и протеин, болест на Уилсън, метаболитни нарушения на липидите и други.
  • Инфекциозно увреждане на органите - левкемия, лимикоза, хепатом, метастази, хистиоцитоза, хемолитични неонатални заболявания.
  • Проблеми с изтичане на кръв, жлъчка и чернодробна тромбоза, цироза, стеноза, сърдечна недостатъчност, атрезия, болест на Уилсън.
  • Увреждане на черния дроб от първичен характер - чернодробна фиброза от вроден тип, цироза на жлъчния тип, мултицитоза и др.
  • Хепатомегалия от фалшив тип - тази патология се провокира вследствие на нарушения на дихателната система (например емфизема на белите дробове). В този случай има процес на изтласкване на черния дроб отдолу на ребрата от други разширени органи.

Лечение на хепатомегалия

Терапевтичните мерки и изборът на лекарства за лечение на хепатомегалия се основават изцяло на резултатите от диагностичните изследвания и етиологичната природа на заболяването. Терапията на хепатомегалия трябва да преследва такива цели като елиминиране на фактора, който задейства развитието на патологичния процес и борбата срещу симптомите на заболяването. В допълнение към преките терапевтични мерки, лечението на хепатомегалия осигурява постоянно придържане към специално подбран диетичен план, леко физическо усилие и терапия против хепатит за превантивни цели.

За пълно излекуване на хепатомегалия с пълно възстановяване на черния дроб до предишния му размер, провокиран от хепатит, ще бъде достатъчно да има компетентна антивирусна и антихипертензивна терапия. Цирозата, при която чернодробните клетки са заместени необратимо от съединителната тъкан, не включва пълно възстановяване на черния дроб. В този случай всички терапевтични мерки се използват за запълване на недостига на ензими, необходими за черния дроб, и поддържат неговите функции. Такова лечение се състои основно от палиативна терапия, поради което забавя развитието на хепатомегалия, но въпреки това здравето на пациента се влошава.

При появата на хепатомегалия, причинени от процеса на развитие на компенсирана цироза, пациентът трябва да се ограничи физическата активност, придържане към терапевтичен витамин и протеин диета, както и пълното премахване на всякакви алкохолни напитки при всички дози. Цироза активен вирус В и тип С има тенденция да репликационна (копиране) на вируса, тъй терапия включва използването на лекарства, за да се предотврати появата на първични тумори на черния дроб - хепатокарцином. В случай на автоимунно лечение цироза включва използването на лекарства от групата с доза кортикостероиди.

Когато хепатомегалия се развива на фона на чернодробна недостатъчност с липса на натриев хлорид и асцит, при лечението се използват диуретици.

Ако имате въпроси относно хепатомегалия при деца, се интересувате от това как да защитите детето си, тогава можете да научите всичко това от специалист на нашия сайт точно сега!

7 признаци на чернодробна хепатомегалия при деца

Хепатомегалия при деца е симптом, свързан с увеличаване на размера на черния дроб. Това се случва доста често, но не винаги носи опасност. състояние

е както физиологичен, така и патологичен. Името се получава от латинската дума "хепато", преведено като "черен дроб". Терминът "мегалигия" означава "увеличение". При какви конкретни измерения е необходимо да се набере тревога и как да се помогне на детето в патологична ситуация?

Размерът и структурата на черния дроб при нормални и патологични състояния

Всяко тяло има свои собствени параметри. Реч за обема, теглото, формата. Когато се променят, трябва да потърсите причината, защото отклоненията може да показват патология. Повишеният панкреас, например, често показва панкреатит. Подутият жлъчен мехур също често е възпален или пълен с камъни. И хепатомегалия в детето какво е това и какви заболявания?

Стандартните размери на черния дроб варират в зависимост от възрастта на лицето:

  1. При деца до една година размерът на дясната част на черния дроб е 6 сантиметра. Измерванията се извършват от горната до долната страна на органа. За лявата страна на черния дроб индикаторът трябва да бъде не повече от 4 сантиметра.
  2. До 15 години десният дял нараства до 10 сантиметра, а десният - до 5.5.
  3. На 18 години размерът на дясната страна на черния дроб е вече 12 сантиметра, а лявата 6.

Горните параметри могат да се считат за контрол. Черният дроб, както всички други органи, расте до определена възраст. За десния лоб нормалното годишно увеличение е 6 милиметра. Ако това е въпрос на лявата част на черния дроб, годишната печалба на 2 милиметра е типична.

Всеки излишък от допустими размери се нарича хепатомегалия и изисква внимание от лекарите.

Видове хепатомегалия

Ако черният дроб излиза на повече от сантиметър от долната дясна ребро, се диагностицира хепатомегалия.

Има няколко разновидности:

  1. Умерена хепатомегалия при дете. Разширеният черен дроб е незначителен. Ако не се наблюдава увеличение, няма нужда от лечение.
  2. Изразено хепатомегалия. Става въпрос за отклонения до 10 сантиметра. Тя трябва незабавно да извърши задълбочен преглед, да идентифицира основната причина, да започне лечението.
  3. Дифузно. Диагнозата се прави, ако черният дроб надвиши нормата с повече от 10 сантиметра. Ситуацията е животозастрашаваща.

Освен това лекарите разпределят частична хепатомегалия. Диагнозата се прави с неравномерно разширяване на черния дроб. Това е типично, ако има киста или тумор в тялото.

Кодекс на заболяването съгласно МКБ-10

За стандартизирането на понятията в медицината, международните организации въвеждат различни класификации, директории, списъци.

  • повишаване на ефективността на лечението;
  • за разработване на нови технологии.

Най-популярната и често използвана референция е МКБ. Съкращението означава Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми. Световната здравна организация е разработила директория.

Класификаторът периодично се актуализира и публикува отново. Досега десетото издание е в сила, така че не е само ICD, а ICD-10, което се пише.

Увеличаването на черния дроб в международната класификация е посочено под код R16.0 и се нарича "Хепатомегалия, която не е класифицирана другаде".

Причини за хепатомегалия при деца

Не всички ситуации са опасни. Хепатомегалия при дете на предучилищна възраст е физиологична. С течение на времето размерът на тялото достига норма. По-точно тялото, тъй като улавя с черния дроб, който е нараснал по-бързо от срока. Няма какво да се лекува.

Ако детето има възраст повече от 7 години, отклонението не може да бъде свързано с физиологичните характеристики. Необходимо е да се търсят причините за хепатомегалия при децата.

Причината за това заболяване може да бъде едно от следните:

  • възпалителни процеси в тялото и жлъчната система по-специално;
  • инфекциозни заболявания;
  • наличие на паразити;
  • абсцес или кисти на черния дроб;
  • интоксикация, включително лекарствен произход;
  • хепатомегалия при дете също се наблюдава при метаболитни нарушения, например, мукополизахаридно разстройство;
  • затруднено изтичане на жлъчката или кръвта от черния дроб поради обструкция на каналите на органа;
  • увреждане на чернодробната тъкан при фиброза и билиарна цироза;
  • пролиферация на чернодробните клетки на Kupffer, които са част от ретикулоендотелната система и реагират на излишък от витамин А;
  • проникване на течности в чернодробната тъкан или инфилтрация на органи, причинени от злокачествени и доброкачествени неоплазми, хистиоцитоза.

Понякога има фалшиво увеличение на черния дроб. Това се случва поради заболяването на други вътрешни органи. Например фалшивата хепатомегалия често води до емфизем. Без навременна и квалифицирана медицинска помощ не мога да направя. Само ранното започване на лечението може да изключи развитието на сериозни усложнения.

Прояви на хепатомегалия при деца

За да започнете своевременно лечението, трябва да установите причината за повишаване на черния дроб. Това може да е болест. Ето защо родителите трябва да знаят признаците на патологична хепатомегалия при децата.

Най-честата причина е възпалителната чернодробна патология с характерни черти:

  1. Когато хепатитът често се появява жълтеница. Кожата, а понякога и лигавиците, променят цвета си.
  2. Бебето наблюдава появата на капилярни звездички в корема.
  3. Най-характерният симптом на проблеми с черния дроб е болката. Малкият пациент усеща разтягането на корема в горната и дясната му страна.
  4. Децата имат нарушения на кръвосъсирването.
  5. Черният дроб участва в процеса на образуване на червени кръвни клетки. Ако органът не функционира добре, характеристиките на кръвта също се променят.
  6. Поведението на детето се променя. Той губи апетита си. Освен това има чести промени в настроението, апатията и умората.
  7. Детето често изпитва горчив вкус в устната кухина, страда от запек или диария. Така че проблемите с стомашно-чревния тракт са изразени. Черният дроб засяга работата му.

При отсъствие на лечение, други симптоми се свързват с хепатомегалия. По-специално, детето не мирише зле от устата. Но неприятната миризма не е най-лошата. Ако лечението се забави, рискът от асцит се увеличава. Пациентът натрупва течност в коремната кухина. При асцитите коремът на детето се увеличава, закръгля и се уплътнява.

Симптоматичната хепатомегалия до голяма степен зависи от степента на повишаване на черния дроб. Ако е умерена, клиничната картина липсва или се намалява. Съответно, симптоматиката се проявява в дифузния тип на заболяването.

Диагностика на хепатомегалия при деца

За да се излекува болестта, е необходимо да се идентифицира. Симптомите са само приблизителна диагноза. За потвърждаване на предположенията се извършват редица манипулации.

Хепатомегалия при новородени и при по-възрастни пациенти първо се открива чрез палпация. Това не завършва с диагностични дейности. Важно е да се определи причината за увеличаването на размера на черния дроб.

При диагностициране на поредица от последователни действия:

  1. Първо, лекарят провежда външен преглед. В този случай се обръща внимание на цвета на кожата и състоянието на корема. Палпацията е част от графика на изпитите.
  2. Вторият етап включва кръвни изследвания. В допълнение към клиничните изследвания, биохимията също се провежда. Предписва се и анализ на коагулацията на кръвта. Понякога взема чернодробни тестове.
  3. Успоредно с провеждането на тестове или след извършване на ултразвук. Това е ехото, което показва необичайните измерения на черния дроб, които са решаващи за диагнозата. По време на прегледа лекарят допълнително определя наличието или отсъствието на нехарактеристични елементи и образувания в черния дроб, промени в структурата на тъканите.

Тези диагностични мерки са насочени към идентифициране на хепатомегалия при кърмачета и по-възрастни пациенти. След това трябва да определите причината за промените. За целта обикновено се прави анализ за наличието на паразити. Хепатомегалия при децата често води до появата на тялото на хелминти.

Понякога причината за увеличен черен дроб е онкологията. Поради това на децата се дава отказ от тестове, които откриват ракови маркери.

Лечение на хепатомегалия при деца

Ако се открият признаци и се извърши потвърждаваща диагностика, те започват лечението. Целта е да се елиминират основните причини, т.е. патологиите, които са причинили разширяването на черния дроб.

Как можете да се отървете от хепатомегалия при децата?

Процесът е сложен, включва няколко метода наведнъж:

  1. Приемане на лекарства, които лекуват основната болест. Назначенията зависят от диагнозата. При наличие на възпалителни процеси, лечение с антивирусни, антимикробни средства, понякога използващи антибиотици. Ако диагнозата показва метаболитни нарушения, се използва рехабилитационна или заместваща терапия. В случай на цироза използва лекарства, които могат да компенсират недостатъците, произведен от чернодробните ензими, както и средства, подпомагащи функция на органите.
  2. Прием на лекарства, които облекчават симптомите на хепатомегалия. Всичко се прави, за да се гарантира, че бебето или пациента не изпитват дискомфорт на по-голяма възраст. За това се използват антиспазмици и болкоуспокояващи. Предлагат се само предписани лекарства. При това назначаване следва да се предхожда задълбочен преглед.
  3. Използването на витаминови комплекси. С тяхна помощ имунната система на детето се подобрява.
  4. Диета. Той е включен в комплекса за лечение на хепатомегалия при деца, тъй като облекчава черния дроб. Тялото е принудено да кодира индиректно мазнините, като произвежда жлъчка за разцепването им в червата. Ето защо диетата включва използването на белите дробове за храносмилателната система на храните.

За вредните и тежките храни лекарите и специалистите по хранене са не само мазнини, но и:

  • печено;
  • пушени;
  • прекомерно солено;
  • мариновани;
  • шоколадови бонбони;
  • подправки.

По-добре е да се предпочитат зеленчуците, плодовете и зърнените култури.

Необходимо е да се обърне внимание на начина на приготвяне на ястия. Те трябва да бъдат заварени или задушени, а също така да се пекат храната.

За да се намали натоварването върху червата и черния дроб на детето, лекарите препоръчват да се разтрива храната. В допълнение, трябва да разделите дневната диета с 5 до 6 с храната.

Предотвратяване на хепатомегалия при деца

За последиците от хепатомегалия за здравето на детето не са били сериозни или заболяването напълно е заобиколило детето, е необходимо да се следват превантивните мерки.

  • избягвайте преяждането
  • диета, следвайте баланса на диетата;
  • осигуряват на детето редовна и пълна почивка, която не позволява прекомерно физическо натоварване, особено след прехвърлените катарални заболявания;
  • да започне лечението, започнало до края, изпълнявайки всички предписания на лекаря;
  • да засили имунитета на детето с витамини, да омесва бебето в разумни граници, да ходи на чист въздух;
  • Не позволявайте появата на инфекциозни заболявания и появата на паразити, спазвайки изискванията за лична хигиена.

Психичното състояние на детето също е важно. Стресът, тревожността и страховете водят до нарушаване на метаболитните процеси и нарушения в организма. Психологическото състояние също влияе върху апетита. Неговото отсъствие води до недостиг на витамини, микроелементи и други хранителни вещества, полезни вещества.

Прогноза на хепатомегалия при деца

В повечето случаи заболяванията на черния дроб се излекуват. Прогнозата обаче директно зависи от причините, довели до увеличаване на органа.

  1. Възпалителните процеси на инфекциозен произход се лекуват бързо. Прогнозите са добри. В почти 80% от случаите, размерът на черния дроб намалява до нормални, не се наблюдават усложнения.
  2. Ако причината за хепатомегалия е интоксикация, прогнозите са по-лоши. Но дори и тук много зависи от степента на увреждане на тялото. Ако опиянението е незначително, възстановяването идва бързо и без последствия.
  3. Най-лошите прогнози са свързани с увеличаване на черния дроб, дължащо се на развитие в туморния орган. Доброкачествен оперативен. Злокачествените заболявания често се намират в неизползваем етап. Черният дроб е лишен от нервни окончания. Децата не чувстват болка, оставяйки туморите да растат и дават метастази.

Много зависи от правилността и навременността на лечението. Ако пациентът е следвал препоръките на лекаря, шансовете за пълно възстановяване се увеличават. Основното нещо е да се отървете от причините за хепатомегалия. Да се ​​възстанови работоспособността на черния дроб с помощта на съвременни медицински методи не е проблем.

Top