Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Чернодробна биопсия (пункция)
2 Цироза
Болка в жлъчния мехур
3 Цироза
Какви продукти пречистват и възстановяват черния дроб - механизмът на действие, списък на най-полезните и ефективни
Основен // Giardia

Как да определите дали има или не хепатит


Хепатит В (серумен хепатит) е вирусно заболяване на черния дроб, при което смъртта на хепатоцитите се дължи на автоимунни механизми. В резултат на това се нарушават детоксификацията и синтетичните функции на черния дроб.

Според оценките на СЗО повече от 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от населението на света живее в региони с висок процент на заболеваемост. Ежегодно се диагностицира остра форма на инфекция при 4 милиона души. През последните години се наблюдава намаляване на честотата на хепатит В, който се дължи на ваксинацията.

Причини и рискови фактори

Вирусът на хепатит B принадлежи към семейството на хепаднавирусите. Той е много устойчив на физически и химически ефекти, има висока степен на вирулентност. След заболяването, човек развива постоянен имунитет през целия живот.

Пациентите и вирусни носители патоген намерени в биологични течности (кръв, урина, сперма, слюнка, вагинални секрети) се предава от човек на човек по парентерален път, което означава, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Преди това инфекцията често се е появила в резултат на медицинска и диагностична манипулация, кръвопреливане и препарати, маникюр, татуиране. През последните десетилетия сексуалният начин на предаване стана преобладаващ поради следните фактори:

  • широко използване на еднократна инструментариум за инвазивни процедури;
  • прилагане на съвременни методи за стерилизация и дезинфекция;
  • задълбочен скрининг на кръводарители, сперматозоиди;
  • сексуална революция
  • разпространението на инжектиращите наркотици.

Когато сексът не е защитен с пациент или носител на вируси, рискът от инфекция с хепатит В, според различни данни, е от 15 до 45%. Важна роля за разпространението на болестта играят инжектиращите наркотици - около 80% от наркоманите се заразяват с вируса на хепатит В.

Има едно домакинство начин на заразяване: скоростна кутия се появява в резултат на използването на общи четки за зъби, инструменти за маникюр, ножове и бръсначи, аксесоари за баня и хавлии. Всякакви (дори дребни) травми на кожата и лигавиците в този случай се превръщат в входната порта на инфекцията. Ако правилата за лична хигиена не се спазват, в рамките на няколко години се появява инфекция на всички членове на семейството на вируса.

Лицата, които са с повишен риск от инфекция с хепатит В, се препоръчват да бъдат ваксинирани. Имунитетът след ваксинацията продължава около 15 години.

Вертикалният път на предаване на инфекцията, т.е. инфекцията на детето от майката, се наблюдава по-често в региони с висока честота. При нормална бременност, вирусът не превъзмогва плацентарната бариера, инфекцията на детето може да се появи по време на раждане. Въпреки това, при някои патологии на развитие на плацентата, неговото преждевременно отделяне не изключва вътрематочната инфекция на плода. Когато е открита бременна жена в кръвта на антиген на HBe, рискът от донорство на новородено се оценява на 90%. Ако се открие само HBs антиген, рискът от инфекция е по-малък от 20%.

Вирусният хепатит В също се предава в резултат на трансфузия на реципиента на заразената кръв или на нейните компоненти. Всички донори преминават задължителна диагностика, но има серологичен прозорец, т.е. период, когато човек вече е заразен и представлява епидемиологична заплаха за другите, но лабораторните тестове не откриват инфекция. Това се дължи на факта, че от времето на инфекцията и до създаването на антитела, които са маркери на болестта, отнема от 3 до 6 месеца.

Рисковата група за хепатит В включва:

  • инжектиране на употребяващи наркотици;
  • хора, които получават кръвопреливане;
  • лицата, които водят безразборно сексуален живот;
  • медицински работници, в хода на професионалната си дейност, пациенти, които са в контакт с кръвта (хирурзи, медицински сестри, лабораторни техници, гинеколози).

Предаването на вируса на хепатит В от въздушни капчици не е възможно.

Форми на заболяването

Продължителността на хода на заболяването е остра и хронична. Според особеностите на клиничната картина на хепатит В, има:

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на цироза на черния дроб.

Етапи на болестта

Има следните етапи на хепатит В:

  1. Инкубационният период. Продължителност - от 2 до 6 месеца, по-често - 12-15 седмици, през което време в черния дроб има активна репликация на вируса. След като броят на вирусните частици достигне критична стойност, се появяват първите симптоми - болестта преминава в следващия етап.
  2. Продромен период. Появата на неспецифични признаци на инфекциозни заболявания (слабост, летаргия, болка при мишки и стави, липса на апетит).
  3. Топлината. Появата на специфични признаци (увеличава се чернодробното значение, появява се жълтеница на склерата и кожата, развива се синдром на интоксикация).
  4. Възстановяване (възстановяване) или преход на болестта в хронична форма.

симптоми

Клиничната картина на хепатит В е причинена от нарушение на изтичането на жлъчката (холестаза) и нарушение на детоксификационната функция на черния дроб. При някои пациенти болестта е придружена от ендогенна интоксикация, т.е. отравяне на организма с продукти на нарушен метаболизъм, причинен от некроза на хепатоцити. При други пациенти преобладава екзогенната интоксикация, която е резултат от абсорбцията на токсините в червата в кръвообращението по време на храносмилането.

При всякакъв вид опиянение централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

  • нарушение на съня;
  • повишена умора, слабост;
  • апатия;
  • нарушено съзнание.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - периодично възникващо назално кървене, повишено кървене на венците.

Нарушаването на нормалното изтичане на жлъчката става причина за жълтеница. Когато стане ясно, има влошаване на икономическите условия: засилена проява на слабост, диспепсия, хеморагичен синдром, има болезнен сърбеж. Кал се избистря и урината, напротив, потъмнява и наподобява тъмната бира на цвят.

На фона на жълтеницата има повишение на черния дроб (хепатомегалия). В около 50% от случаите, в допълнение към черния дроб, далакът се увеличава. Неблагоприятен прогностичен признак е нормалният размер на черния дроб с тежка жълтеница.

Иктеричният период продължава дълго време, до няколко месеца. Постепенно състоянието на пациентите се подобрява: феномените на диспепсия изчезват, иктеричните симптоми се регресират, черният дроб се връща към нормалните размери.

В около 5-10% от случаите вирусният хепатит B придобива хроничен ход. Неговите признаци:

  • лека интоксикация;
  • ниска степен на повишена температура;
  • продължително разширяване на черния дроб;
  • продължително повишаване на чернодробната трансаминазна активност и повишено ниво на билирубин.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В, проведени въз основа на откриване в серума на специфични вирусни антигени (HBeAg, HBsAg), както и откриване на антитела към него (анти-HBs, анти-НВе, анти-IgM Hbc).

Оценката на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествената полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ може да открие ДНК на вируса, както и да изчисли броя на вирусните копия на единица обем кръв.

Според оценките на СЗО повече от 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от населението на света живее в региони с висок процент на заболеваемост.

За да се оцени функционалното състояние на черния дроб, както и да се контролира динамиката на заболяването, редовно се извършват следните лабораторни изследвания:

  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • често изследване на кръвта и урината.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката.

При наличие на индикации се извършва биопсия на черния дроб с пробив, последвана от хистологично и цитологично изследване на пункцията.

лечение

Остър хепатит В

Острата форма на заболяването е основата за хоспитализацията на пациента. Пациентът се препоръчва строга почивка на леглото, обилно пиене и спазване на пестене на храна (таблица номер 5 според Pevzner).

Антивирусната терапия се извършва с комбинация от интерферони и рибавирин. Дозите и продължителността на лечението се определят от лекаря поотделно във всеки отделен случай.

За да се намали тежестта на синдрома на интоксикация, се извършва интравенозна инфузия на разтвори на глюкоза, кристалоиди, калиеви препарати. Показано е, че витаминната терапия се извършва.

С цел премахване на спазмите на жлъчните пътища се предписват антиспазматични средства. Когато симптомите на холестаза се появят в терапевтичния режим, задължително включват препарати на урзодеоксихолична киселина (UDCA).

Хроничен хепатит В

Терапията на хроничната форма на хепатит В се осъществява от антивирусни лекарства и има следните цели:

  • забавяне или пълно спиране на прогресията на заболяването;
  • потискане на вирусната репликация;
  • елиминиране на фиброзни и възпалителни промени в чернодробната тъкан;
  • предотвратяване на развитието на първичен рак на черния дроб и цироза.

В момента няма нито един общоприет стандарт на грижи за хепатит В. Избор терапия, лекарят взема предвид всички фактори, които влияят както на хода на заболяването и общото състояние на пациента.

Възможни усложнения и последствия

Най-опасното усложнение на хепатит В е чернодробна кома (хепатарга, остра чернодробна недостатъчност). Това се случва в резултат на масивна смърт на хепатоцитите, което води до значителни нарушения на черния дроб и е придружено от висока степен на смъртност.

На фона на чернодробна кома често се наблюдава вторична инфекция с развитието на сепсис. В допълнение, хепатарга често води до развитие на остър нефротичен синдром.

Важна роля за разпространението на болестта играят инжектиращите наркотици - около 80% от наркоманите се заразяват с вируса на хепатит В.

Хеморагичният синдром може да причини вътрешно кървене, понякога тежък, животозастрашаващ пациент.

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на цироза на черния дроб.

перспектива

За смъртоносния резултат острия вирусен хепатит В води рядко. Прогноза влошава при смесване инфекция с вируса на хепатит С, D, присъствието на придружаващите хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен заболяване.

В хроничната форма на хепатит В пациентите умират след няколко десетилетия от началото на заболяването в резултат на развитието на първичния им рак или цироза на черния дроб.

предотвратяване

Общите мерки за предотвратяване на вирусната хепатит В инфекция включват:

  • използване на медицинско оборудване за еднократна употреба;
  • внимателен контрол на стерилността на инструмента за многократна употреба;
  • изпълнение на кръвопреливания само в присъствието на строги показания;
  • изключване от дарение на хора, които са имали някаква форма на хепатит;
  • Използвайте само индивидуални лични хигиенни средства (четки за зъби, бръсначи, инструменти за маникюр);
  • отказ за употреба на наркотици;
  • безопасен секс.

Лицата, които са с повишен риск от инфекция с хепатит В, се препоръчват да бъдат ваксинирани. Имунитетът след ваксинацията се поддържа за около 15 години, след което за поддържането му е необходима реваксинация.

Хепатит В

Група Х хепатит може да бъде заразена само чрез контакт с биологичния материал на болно лице. В повечето случаи инфекцията се наблюдава незабелязано за пациента, така че това заболяване се открива или по време на лабораторно изследване, или когато възниква характерна симптоматика. Хора, които са завършили своевременно лечението, могат да очакват пълно възстановяване и образуване на стабилен имунитет срещу вируса на хепатит В.

Какво представлява хепатит В?

Хепатит В е вирус, който при поглъщане започва да оказва отрицателно въздействие върху жизненоважни вътрешни органи. Черният дроб страда най-много от това заболяване, което се отразява на микроклетъчно ниво. Групата с хепатит В може да бъде асимптомна и може да бъде придружена от изразена симптоматика. Отивайки на хроничния стадий, това вирусно-инфекциозно заболяване често провокира развитието на чернодробна цироза и рак.

В продължение на много години във всички страни по света се съхраняват статистически данни за това заболяване, резултатите от които се публикуват в специализирани медии:

Остър хепатит В, открит при новородени, достига хроничния стадий в 90% от случаите;

Острата форма на хепатит В, открита при млади хора с нормална имунна система, много рядко преминава в хроничен стадий - в 1% от случаите;

Остър хепатит от група В, открит при възрастни, отива на хроничния стадий в 10% от случаите.

При извършване на ваксинация срещу хепатит група В, пациентите започват да развиват имунитет към това заболяване:

След въвеждането на първата ваксина - при 50% от пациентите;

След въвеждането на втората ваксина - при 75% от пациентите;

След въвеждането на третата ваксина - при 100% от пациентите.

Хроничната форма на хепатит В е диагностицирана при деца:

Възрастта варира от 1 година до 5 години - в 25% -50% от случаите;

Които са заразени по време на раждане - в 90% от случаите.

Видове хепатит В

Хепатитът от група В се класифицира, както следва:

Светкавица бързо. С мълниеносна форма на хепатит при пациенти в рамките на няколко часа, има оток на мозъка и се появява кома. В повечето случаи животът на такава категория пациенти трагично се прекъсва след кратък период от време след прехода на фулминантен хепатит към клиничния стадий;

Sharp. При остра форма на хепатит група В, пациентите имат няколко етапа на протичането на това заболяване. Преди всичко се проявява първичната симптоматика, след което кожата на пациентите придобива жълт оттенък. Последният етап на острата форма на хепатит В се характеризира с чернодробна недостатъчност;

Хронична. В хронична форма хепатитът от група В преминава 1-6 месеца след като вирусът навлезе в човешкото тяло. Тези няколко месеца са инкубационен период, след който започват да се появяват характерни симптоми и симптоми.

Прояви на хепатит В

След проникването на вирусна инфекция в тялото на пациента започва инкубационният период на хепатита, който средно варира от 15 до 90 дни, но може да бъде удължен за 6 месеца.

Острата форма на хепатит може да се извърши, както следва:

Продължителен ход на заболяването;

В редки случаи - чернодробна кома.

Какво е опасно за хепатит В?

В случай, че хепатит В е диагностициран в късен етап или ако заболяването не е лекувано своевременно, резултатът е ясен: цироза или хепатоцелуларен карцином.

Такава категория пациенти може да има и други сериозни последици от хепатит В:

Миокардит (възпаление на сърдечния мускул);

Болести на кръвоносни съдове и бъбреци и др.

На фона на такива усложнения рискът от смъртоносен изход значително се увеличава.

Понастоящем на щатско ниво е одобрен списък на хората, изложени на риск и нуждаещи се от задължително ваксиниране срещу хепатит В:

Ученици на училища и студенти;

Ученици на детски градини;

Здравни работници, които могат да се свържат с биологичния материал на пациентите;

Пациенти, нуждаещи се от хемодиализа;

Пациенти, нуждаещи се от интравенозни инжекции;

Лицата, изпълняващи присъди на места, лишени от свобода;

Местни и близки пациенти, които имат хронична форма на хепатит В;

Хора, които имат нежелание;

Туристите, които планират пътувания до населени райони, в които са регистрирани огнища на това заболяване.

Причини за хепатит В

Причината за развитието на хепатит група В е проникването в човешкото тяло на причинителя на това заболяване - вируса. Особено податливи на това заболяване са пациентите с отслабена имунна система, която е засегната от отрицателни фактори: алкохол, никотин, химически и токсични вещества, лекарства. Имунитетът може да бъде повлиян от заболяванията на пациента, което доведе до метаболитни нарушения в организма, липса на витамини и минерали и т.н.

Хората, които страдат от хепатит в група В, не трябва да бъдат в социална изолация, тъй като тази вирусна инфекция не се предава от въздушни капчици. Всеки, който е в контакт с болно лице, трябва да спазва необходимите предпазни мерки и правила за лична хигиена. Според данни, получени от специалисти от различни страни по света в резултат на дългогодишни изследвания, ходът на това заболяване зависи пряко от начина на инфекция на пациента, както и от неговата възраст. В случай, че пациентът се зарази с хепатит група В по естествен начин (например при сексуален контакт), рискът от преминаване на болестта към хроничен стадий се увеличава за него. Тази форма на хепатит най-често се среща при млади хора, които не са сериозни за здравето си и не реагират на тревожни сигнали на тялото.

Как се предава хепатит В?

Групата с хепатит В може да влезе в човешкото тяло само чрез контакт с биологичния материал на пациента:

Сексуален начин. Носителят на вируса на хепатит В е не само в кръвта, но и във всички секрети (във вагиналната секреция и мъжката сперма), така че когато незащитеният секс значително увеличава риска от инфекция;

Чрез слюнка, с дълбока целувка. Човек може да получи вирус на хепатит B при целуване, ако има парчета или лезии на езика;

Чрез кръвта. Този метод на заразяване се счита за един от най-честите. Повечето пациенти са подложили на хепатит B вирус по време на инжекции, които са били направени с нестерилни спринцовки, както и с кръвопреливания. Този вирус се разпространява активно сред хората, които инжектират наркотици интравенозно. Кръвта на болен човек, заразен с хепатит В, може да остане върху инструментите, използвани от зъболекаря в тяхната работа. Ако стерилизацията на оборудването и инструментите се извършва неправилно в стоматологичните кабинети, съществува опасност от заразяване на пациентите. Контактът на лице с заразения биологичен материал на пациента може да се появи в салони за маникюр, в които не се извършват подходящи санитарни мерки.

При раждане, ако майката е носител на хепатит. Въпреки факта, че бременността на пациента протича без усложнения, по време на активен труд детето ще има директен контакт с биологичния материал на майката, което означава, че той ще бъде изложен на риск от инфекция. За да се предотврати развитието на тази болест при новородени, чиито майки са носители на хепатит В, веднага след раждането на такива бебета се ваксинират.

Вирусът на хепатит В има висока устойчивост на агресивни температурни режими, киселини и основи. В продължение на дълго време вирусът може да се запази в сухата кръв, която остава на инструменти, както медицински, така и маникюр или бръснене. Ето защо е много важно всеки човек да бъде изключително предпазлив и да полага всички възможни грижи за неговата безопасност, докато посещава съответните институции.

Симптомите на хепатит В

При много пациенти с хепатит В не са наблюдавани външни прояви на това заболяване от дълго време. Идентифицирането на вируса е възможно само при извършване на лабораторен кръвен тест, който е необходим за медицински преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато хепатит В, развиващ се в човешкото тяло, има външни признаци, при пациентите може да се наблюдава следната симптоматика:

Хепатит В

вирус на хепатит В.

Според страшната статистика повече от една четвърт от населението на света е заразено с вируса на хепатит B. Засега болестта се смята за едно от най-опасните заболявания на черния дроб с непредсказуеми последици. Всеки от неговите резултати е отпечатък за цял живот. Резултатът от случайната среща с вируса на хепатит В може да доведе до прост вирус и онкологично увреждане на черния дроб, основната храносмилателна жлеза.

Хепатит В - какво е това и как се предава? Какви са симптомите на хепатит В, какви са леченията и превантивните му мерки? Какви са възможните последствия и усложнения?

Какво представлява хепатит В?

Хепатит В вирусът може лесно да бъде открит в най-отдалечените ъгли на земното кълбо. И това не е изненадващо. Той е устойчив на действието на високи температури и много решения. Трудно е да се унищожи с обичайните методи, а за инфекция при хора се нуждаете само от 0,0005 ml кръв на пациента.

Какви са характеристиките на вируса на хепатит В?

  1. След няколко минути вирусът лесно престои нагряване до 100 ° С, устойчивостта на температурата се повишава, ако патогенът е в серум.
  2. Повторното замразяване не се отразява на неговите свойства, след размразяването, то все още ще бъде заразно.
  3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява проучването.
  4. Микроорганизмът се намира във всички човешки биологични флуиди и инфекциозността му надвишава дори стократно ХИВ.

Как се предава хепатит В?

Основният начин на инфекция е парентерално, чрез кръвта. За инфекция е достатъчно малко количество кръв или друга биологична течност (слюнка, урина, сперма, секреция на жлезите на гениталните органи) да удари повърхността на раната - абразия, изрязване. Къде мога да получа хепатит В?

  1. По време на всяка хирургическа манипулация, от кавитарна или пластична хирургия до обичайното отваряне на абсцеси.
  2. В салони за красота, където нетретирани с замърсени инструменти през това време като специалист прави маникюр, причинявайки татуировка или пробива ухото лоб, малко количество от вируса на хепатит В попадне в раната.
  3. В стоматологичния кабинет.
  4. Мога ли да се заразя с хепатит В? - Да, това също се случва. Когато използвате лични предмети на заразен човек, като четка за зъби, бръснач, гребен. В този случай, слюнката, кръвните частици на пациента по-вероятно ще се влошат в микроскопи на тялото на здрав човек.
  5. С кръвопреливане и препаратите му.
  6. Инфекцията възниква при повторната употреба на замърсени спринцовки.
  7. Лабораторните работници могат случайно да се заразят, докато работят със замърсен материал.
  8. Целуването или незащитеният секс с болен човек може да доведе до инфекция с вируса.

По пътищата на предаване на хепатит В включват още и трансплацентарно - от една бременна жена да се здраво бебе - на бебето по време на раждането може да се свърже с вируса по време на преминаването през начини на майката за раждане. Кърмещите майки могат също да заразят децата си.

Рискови групи за вирусен хепатит В

Има категории от населението, които са обект на задължителна ваксинация срещу инфекция. При тях най-висок риск от инфекция с хепатит В. За тях група рискови загриженост:

  • новородени деца, защото можете да се заразите в болницата, въпреки че такива случаи са изключително редки;
  • следователно всички здравни работници, в допълнение към редовните ваксини срещу вируса, се проверяват ежегодно за асимптоматичен превоз;

хора, които са на хемодиализа, многократно получават трансфузия на кръв и нейните компоненти;

  • Работници в лаборатории, които работят ежедневно с кръвни продукти;
  • деца, родени от майки, заразени с хепатит В;
  • членовете на семейството, в които има болно лице;
  • хора, които често идват в държави или райони с неблагоприятна епидемия за това заболяване: страни в Африка, Югоизточна Азия;
  • наркомани, хомосексуалисти и хора с чести промени в сексуалните партньори;
  • Работници и деца от домовете на детето и интернати.
  • Какъв е рискът от хепатит В за тях? Тези популации имат най-голям риск от свиване на тази вирусна инфекция. Поради това се препоръчват ваксинации срещу хепатит В и редовно наблюдение.

    Форми на хепатит В

    Това са различни видове заболявания, които допринасят за разпространението на вируса. Те включват:

    • мътна бърза форма на хепатит В с по-кратки периоди;
    • иктерична форма, когато не се наблюдава пожълтяване на кожата и заболяването се открива случайно;
    • лесният ток на хепатит В практически преминава неусетно за човека и съдружниците;
    • хепатит В по време на бременност е по-тежко, особено през второто тримесечие, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, плацентарен разпад и смърт на плода;
    • рядък вид заболяване - подозрит, характеризира се с дълъг, заклещен период, вълнообразен курс с увеличаване на основните симптоми без типични ремисии;
    • в не повече от 15% от всички инфектирани остри процеси преминават в удължена форма или хроничен хепатит В, което се случва с периоди на ремисия и обостряне.

    Болестта е най-трудна за младите хора и децата. Колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от хронично заболяване.

    Симптоми на остър вирусен хепатит В

    След като влезе в тялото, вирусът се вкарва в чернодробните клетки и се умножава. След това, след освобождаването на микроорганизма от клетките, хепатоцитите умират. След известно време автоимунни лезии се наблюдават, когато собствените клетки на тялото започват да реагират на собствените си.

    Това често отнема няколко месеца от момента на инфекцията до типичните клинични прояви на болестта. Това е инкубационният период на хепатит В и може да продължи до шест месеца. В случай на осветление на болестта инкубационният период се осъществява само за две седмици, но средно трае около три месеца. Тогава идва моментът на класическите прояви. Най-показателна е острата форма на заболяването, при която:

    През всички тези периоди човек е загрижен за следните симптоми.

    1. Продромният период трае около месец. То се проявява обща интоксикация, когато човек се чувства слабост, неразположение, има болка в ставите, гадене, загуба на апетит, няколко седмици по-късно увеличава черния дроб и има промени в анализите. На този етап понякога е трудно да се диагностицира.
    2. По време на височината на симптомите на хепатит В са по-изразителен, болка в горния десен квадрант обикновено болки характер и те са свързани главно с възпаление и уголемяване на черния дроб (самият чернодробна тъкан не е оборудван с нервни окончания, болка възниква, когато неговото увеличение и разтягане на капсулата, богата на нервни клетки), Понякога не е болка, но има чувство на тежест и дискомфорт, който е независим от приема на храна, но се увеличава с грешката в диетата - приемането на алкохол, използването на прекалено много храна мастна.
    3. Налице е повишаване на температурата.
    4. Една от важните прояви на хепатита е синдромът на холестазата, когато човек се смущава от сърбеж на кожата, пожълтяване на кожата и лигавиците. В този случай урината става тъмна и изпражненията са леки, което се свързва с нарушение на превръщането на билирубина.
    5. Типичните симптоми на хепатит В включват кървене на венците, синини безвъзмездно външен вид на цялото тяло, постоянна сънливост, и така наречената чернодробна мързел, когато човек може да прекара часове само в леглото, което е свързано с нарушена чернодробна функция, особено неговата функция на детоксикация.
    6. Пациентът с хепатит В има склонност към припадък.
    7. Черният дроб и далакът продължават да се увеличават, кожата става бледо жълта със сянка от шафран.
    8. Кръвното налягане намалява и пулсът става по-рядък.
    9. На дланите и ходилата на краката се появява еритема (зачервяване на кожата поради разширяването на малки капиляри).
    10. Един от по-късните признаци на хепатит В е появата на съдови звездички, които могат да бъдат на носа, раменете, врата, кожата на корема.
    11. Влошаването на нервната система се проявява чрез еуфория, слабост, главоболие, сънливост през деня и безсъние през нощта.

    Причината за увеличаването на заболяването на хепатит В е бавната и жълтеникава лека форма на заболяването. В повечето случаи няма типични клинични прояви, човек носи болестта "на краката си", не приема лекарства и заразява околните, което допринася за бързото разпространение на болестта.

    Диагностика на хепатит В

    Сложността на диагнозата се състои в дългия инкубационен период на заболяването и в изтрити клинични форми. Диагнозата се прави въз основа на типични клинични симптоми и лабораторни методи на изследване.

    Основният метод за определяне на наличието на хепатит В е идентифицирането на маркерите на вируса. Диагнозата се прави, когато се откриват маркерите HbsAg, HBeAg и Anti-HBc IgM в кръвния серум на вирусната ДНК. Това са показатели за наличието на вируса на хепатит В в острата фаза на заболяването.

    В допълнение, за определяне на активността на чернодробните ензими се използва биохимичен кръвен тест.

    лечение

    Острата инфекция се лекува само в болница. Лечението на хепатит В зависи от формата и хода на заболяването.

    1. Придържането към правилната диета за хепатит B и ограничаването на физическото натоварване често е достатъчно за лесна форма на болестта. Мазнините са ограничени, храната е забранена, дразни храносмилателната система (остра, пушена), всякакви алкохолни и газирани напитки. Диетата трябва задължително да включва млечни протеини (сирене, мляко и млечни продукти), витамини, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на репички, чушки, чесън, лук, репички). Не можете да ядете бобови растения, гъби и подправки, силни бульони, маринати, консерви.
    2. Общи препоръки за хора с хепатит В, е в съответствие с режима (правилното останалата част, липса на емоционален стрес), разходки на чист въздух, с изключение на професионалните рискове, изисква топлинна и водната физиотерапия.
    3. При лечението на хепатит В се използват ентеросорбенти и инфузионни препарати.
    4. Определете витамини от група В, аскорбинова киселина.
    5. Прилагани вещества, които нормализират чернодробната функция, на базата на урзодеоксихолна киселина.
    6. В тежки случаи се въвеждат хормонални лекарства и лекарства, които нормализират работата на други органи и системи: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
    7. Антивирусните лекарства невинаги са ефективни, използват успешно интерферона.
    8. С развитието на усложненията, лечението е симптоматично и в интензивното отделение.

    Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? - Да, има такива случаи, дори без остатъчни ефекти. Но за това е необходимо да се идентифицира болестта във времето и да се подложи на пълен курс на лечение. Важна роля при лечението принадлежи на имунитета на болното лице.

    Последици от хепатит В

    Според статистиката, до 90% от хората след трансфера на инфекцията практически завинаги се отърват от болестта. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относителен, като най-често се придружава от остатъчни събития под формата:

    • дискинезия или възпаление на жлъчния тракт;
    • остатъчен астено-вегетативен синдром;
    • инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

    Колко години живеете с хепатит В? - ако е неусложнена, дори и в случай на хроничен ход, хепатит В не повлиява продължителността на живота. Качеството на живот може да се влоши, ако има остатъчни ефекти. Прогнозата зависи от поведението и усложненията на човека. Те значително усложняват живота на пациента, тъй като по всяко време може да има кървене или други трудности.

    усложнения

    Какви са усложненията на хепатит В?

    1. В 1% от случаите болестта завършва с летален изход.
    2. От 10 до 15% отиват на хроничния стадий, когато вирусът в човешкото тяло е в състояние на "сън" до определен момент.
    3. Развитие на остра чернодробна недостатъчност. Това е по-често резултат от тежки форми на хепатит.
    4. Присъединяване към допълнителна инфекция (вирус на хепатит D, бактериални усложнения).
    5. Усложненията включват стомашно-чревно кървене, чревен флегмон (гнойно възпаление на целулозата).
    6. Хепатит В често води до феномена на хепатофиброза (цироза на черния дроб), т.е. прекомерно възпаление на съединителната тъкан на земята. В този случай черният дроб не функционира напълно и смъртта на пациента се случва в рамките на 2-4 години.
    7. Онкологични заболявания на черния дроб.

    Превенция на хепатит В

    Общите методи за превенция в центъра на инфекцията включват идентифициране на източника на инфекция, годишното наблюдение на човек, който е прехвърлил хепатит В, проучване на всички, които са се свързали с него.

    Освен това съществуват методи за активна и пасивна превенция.

    Активна профилактика е използването на ваксини. Предвид разпространението на вируса и тежестта на симптомите, първата ваксина срещу хепатит В се дава на новородените през първите 12 часа от живота им. Това осигурява защита срещу вируса с почти 100%. Следващото приложение на ваксината трябва да бъде месец, след това шест месеца с бустер на 5 години.

    Ваксината срещу хепатит В се дава на възрастни според указанията, ако са изложени на риск или отидат в чужбина (не са ваксинирани по-рано). Има няколко възможности за имунизация. Ваксинирани са на първия ден, след месец и 5 месеца след последната ваксинация. В спешни случаи, ваксинирани на първия ден, на седми и 21 дни с бустер всяка втора година.

    Пасивната превенция е администрирането на интерферон на лице, което е в контакт с болен човек.

    Ваксинацията срещу хепатит В в Русия се извършва от следните ваксини:

    • "Angery B";
    • "Рекомбинантната ваксина срещу хепатит В";
    • "Bubo Кок";
    • "Bubo-М ';
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep В";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac В".

    Вирусният хепатит B се разпространява сред хората с висока скорост. Тежки различни симптоми, сложността на лечението и опасните усложнения могат да се очакват от човек, заразен с този тип хепатит. Болестта е предразполагащ фактор при развитието на необратими заболявания - цироза и рак. Ето защо вниманието на инфекциозните болести е фокусирано върху хепатит В. Избягването на всички тези трудности ще помогне за коригиране на превенцията, която е не само за децата, но и за възрастните.

    Хепатит В

    Хепатит В е инфекциозно заболяване, причинено от вирус, който има разрушителен ефект върху чернодробните клетки. Курсът на заболяването може да бъде както асимптоматичен, така и придружен от подчертани клинични прояви. В случай на преход на заболяването към хроничната форма, при липса на лечение, е възможно да се развие чернодробна фиброза с последващ преход към цироза.

    Инфекцията с хепатит В може да бъде чрез контакт с различни биологични флуиди на носителя на вируса. Най-често инфекцията се случва абсолютно не забележима за даден човек и се открива случайно по време на лабораторни тестове или дори при появата на симптоми. Успешното лекуване и липсата на усложнения е възможно само в случай на навременно откриване на заболяването и назначаване на подходяща терапия.

    Пътища на предаване

    Заразяването с хепатит В може да възникне по време на сексуален контакт, у дома, при раждане от заразена майка, когато се прилагат инжекции. Шансът за заразяване с вируса на хепатит В е много висок. В дома, предаването на вируса може да възникне при използване на хигиенни доставки на болно лице - бръснач, четка за зъби, кърпа и т.н. Дори леки наранявания и увреждания на кожата и лигавиците и контакта с всякакви биологични флуиди на пациента (спермата, урината, кръвта, потта и други разряди) са много опасни.

    Следните лица са с висок риск от заразяване с хепатит В::

    • лица с наркотична зависимост;
    • медицински работници, които имат контакт с биологични течности;
    • членове на семейството и хора, живеещи с заразен хепатит В.

    Освен това, инфекция може да се случи с дентална манипулация, в салона за маникюр, когато рисувате татуировки.

    Вирусът на хепатит В е изключително устойчив както на физически, така и на химически ефекти. Той е устойчив на ниски и високи температурни условия, на кипене и продължително излагане на кисела среда.

    Форми на патология

    Инкубационният период за инфекция с хепатит В трае около 12 седмици. Когато един вирус навлезе в черния дроб, възпроизвеждането му започва. Когато съдържанието на вируса достигне определено ниво, започва фазата на остър хепатит. В някои случаи острата форма на вирусен хепатит е асимптомна или проявява леко неразположение и повишена умора. Хепатитът в остра форма може да доведе до пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да премине в хронична форма, която често е придружена от вълнообразни периоди на обостряния, често сезонни. Постепенно нормалните чернодробни клетки се заменят с патологични. Развива фиброзата, която по-късно може да се пренесе в цироза.

    Според статистиката честотата на прехода от остра форма към хроничен хепатит В е:

    • при новородени - 95%;
    • при деца на възраст от 1 до 6 години - 30%;
    • при възрастни е 5%.

    Клиничната картина и проявления

    Продължителността на заболяването и неговият резултат до голяма степен зависят от състоянието на човешката имунна система. Признаците и симптомите на хепатит В са причинени главно организъм интоксикация, предизвикана чернодробна недостатъчност да изпълнява напълно своята функция на детоксикация и жлъчна дренаж нарушение, т.е. холестаза.

    При острото протичане на заболяването могат да се разграничат три периода:

    • фаза преди жълтеница;
    • иктеричен период;
    • възстановяване.

    За пред-артритната фаза на заболяването се характеризира с постепенно начало. Този период трае от 1 до 4 седмици. Възможно е да се появят следните прояви:

    • повишена умора и слабост;
    • нарушения на съня;
    • раздразнителност и нервност;
    • промени в тонуса на кожата;
    • усещане за тежест или болка в десния хипохондриум;
    • намален апетит;
    • гадене или повръщане;
    • разстройства на изпражненията;
    • сърбеж;
    • увеличен черен дроб (хепатомегалия) и далак (спленомегалия);
    • фотофобия;
    • виене на свят.

    За иктеричен период, който трае средно от 2 до 6 седмици, са характерни следните прояви:

    • влошаване на общото благосъстояние;
    • увеличаване на слабостта;
    • прогресиране на жълтеница;
    • интензифициране на диспептични прояви - гадене, повръщане, метеоризъм;
    • появата на хеморагични явления - назално кървене, кървене на венците и т.н.;
    • увеличен черен дроб, чувствителен към палпиране;
    • спленомегалия (разширена далака);
    • сърбеж;
    • хипотония и брадикардия;
    • коремна болка;
    • усещане за тежест и болка в десния хипохондриум.

    За късните етапи на хроничния хепатит В, претеглена от фиброза или цироза, обикновено развитие на портална хипертония и хеморагичен синдром.

    Списъкът на лицата в риск и нуждаещи се от задължителна ваксинация срещу хепатит В включва:

    • служители на лечебни заведения;
    • целият персонал на предучилищните институции;
    • социални работници;
    • контактни лица от огнищата на болестта.

    Ваксинирането осигурява имунитет срещу вируса при 85-90% от ваксинираните лица. Ваксинирането се извършва съгласно определена схема на няколко етапа.

    Как се предава хепатит В?

    Вирусът на хепатит В може да проникне в тялото на здрав човек само след като се свърже с биологичния материал на пациента. Предаването на болестта е възможно:

    • полово. Вирусът може да се открие в такива секрети като спермата и вагиналните секрети. Ето защо незащитените и безразборни сексуални контакти значително увеличават риска от инфекция с вируса.
    • Чрез слюнка. Такава инфекция е възможна с дълбоки целувки, особено ако здравият човек на езика е имал някакви увреждания.
    • Чрез кръвта на пациента. Този метод е най-разпространеният. Инфекцията е възможна както при инжектиране на мръсни спринцовки, така и в резултат на кръвопреливане. Тази инфекция е особено разпространена сред наркоманите. Но можете да се заразите с опасен вирус дори в стоматологичния кабинет и в салоните за красота, ако стерилизирането на инструменти и оборудване не се извършва на правилното ниво. Следователно трябва да отидете само на доверена институция с добри отзиви.
    • При раждане. Това става възможно, ако майката е носител на опасен вирус. Самото раждане може да бъде съвсем нормално, но поради факта, че плодът е в пряк контакт с биологичния материал на майката от дълго време, детето ще има висок риск от инфекция. За да се предотврати появата на инфекция в тялото на бебето, се използва ваксинация. По този начин е възможно да се предпази бебето от вируса на хепатита.

    Невъзможно е да се победи вирусът без специални медикаменти. Хепатит В е устойчив както на високи, така и на ниски температури и на алкални и киселинни среди. Вирусът отдавна не може да умре дори в изсушената кръв, оставена например на ножица. Ето защо всички хора трябва да бъдат много внимателни и да обръщат голямо внимание на собствената си безопасност.

    симптоми

    Инфекцията с вируса води, по правило, до развитието на острата форма на болестта. Инкубационният период при тази болест може да бъде от два до шест месеца. Остър хепатит В, чиито симптоми са известни на много хора, може да се прояви в различни форми: жълтеница, субклинична и холестатична.

    Болестта се придружава от рязко повишаване на температурата, появата на силно главоболие, болки в тялото. Първоначалните симптоми са подобни на тези на конвенционалната ARI. След няколко дни, апетитът на пациента изчезва, гадене и повръщане, жълтеница. Освен това има промяна в цвета на изпражненията на пациента и потъмняване на урината. След появата на жълтеница общото състояние на пациента обикновено се подобрява леко. В рамките на няколко седмици, като правило, симптомите се развиват в обратната посока.

    Ако имунната система на пациента е в ред, тогава хепатит В завършва с пълно възстановяване (в 90% от случаите). Ако болестта преминава в свободна от яйца форма, тогава болестта може да отиде в хронична форма. В този случай, черният дроб се увеличава по размер, проявява диспепсия. Пациентите изпитват гадене, метеоризъм, слабост, неразположение, потене и значително намалена ефективност. Хроничната болест постепенно убива чернодробните клетки. На тяхно място съединителната тъкан постепенно нараства, което в резултат води до цироза. В резултат, на черния дроб, което е от съществено значение орган престане да изпълнява своята основна функция (детоксикация на човешкото тяло, образуването на жлъчка, синтеза на протеини).

    ваксинация

    За да защитите тялото си от хепатит В, лекарите се приканват да ваксинират срещу инфекциозно заболяване. Инокулацията се прилага изключително чрез интрамускулно инжектиране. Ако инжекцията е направена подкожно, няма да има ефект.

    Не всичко е толкова просто. За много хора ваксинацията е противопоказана. Тази категория включва:

    • хора, които са алергични към храни, които съдържат мая;
    • кърмещи майки;
    • бременни жени;
    • недоносени бебета.

    Горепосочените лица трябва да се въздържат от ваксинация.

    Има два начина за ваксиниране срещу вируса на хепатит B:

    • стандарт (0-1 месеца - 6 месеца). След първата ваксинация ваксинацията се повтаря след месец. След още 5 месеца инокулацията се извършва за трети път.
    • алтернатива (0-1 месеца - 2 месеца). В този случай трите ваксинации се извършват на интервал от 1 месец. Реваксинацията за хора със слаба имунна система се извършва една година след въвеждането на първата ваксина в тялото. Също така, тази процедура се провежда за хора, които имат бъбречни проблеми.

    След ваксинацията пациентът може да има някои странични ефекти. Най-често срещаните са следните:

    • В областта на инжекцията се появява зачервяване.
    • Външен вид на малки уплътнения.
    • Незначителен дискомфорт при шофиране.
    • Появата на уртикария (болестта преминава сама по себе си след малко време).
    • Настинките.
    • Болков мускулен синдром.

    Във всички здравни заведения на територията на Руската федерация лекарите използват редица ваксини от различни страни, предназначени специално за борба с вируса:

    • Sangwak B (Индия).
    • Euwaks B (КНДР).
    • Ебер-Биоак (Куба).
    • HB-VAX-II (Холандия).
    • Angeryx B (Белгия).
    • Бубо-М, Бубо-Кок (Русия).

    Преди да въведете ваксина, медицинският специалист трябва да провери датата на изтичане на ваксината и да изчисли правилно правилната доза. Последното зависи от възрастта на лицето. Ваксините от различни фирми са взаимозаменяеми, така че не е важно лекарствата за повторни ваксинации да са абсолютно идентични.

    Ваксинацията също се извършва за профилактика. Това се прави в случаите, когато има известна вероятност за инфекция на пациента. След като контактува здрав човек с биологичния материал на пациента, е необходимо да се приложи антивирусна ваксина заедно със специален препарат - имуноглобулин. Това е готово антитяло, което е силно резистентно към хепатитния вирус. Ваксинирането на такива пациенти се извършва изключително съгласно алтернативната схема, описана по-горе.

    диагностика

    При първото подозрение за наличието на симптоми трябва незабавно да се свържете с лечебното заведение. По време на изследването ще бъде съставена анамнеза за заболяването. След получаване на резултатите от лабораторното изследване на урината и кръвта, първичната диагноза се отхвърля или се потвърждава.

    на пациентите, за които се предполага, че имат хепатит от група В, често са предписвани имунограма. То помага да се знае реакцията на тялото към това заболяване и да се предскаже бъдещето му. Един лекар може да даде среща за PCR диагностика - допълнителен анализ. Това е необходимо, за да се запознаете с генетичния материал на това инфекциозно-вирусно заболяване и да определите скоростта на репликация. Предписва се чернодробна биопсия, когато лекарят поема възникващите усложнения. Анализът показва промени в структурата на черния дроб, както и дали клетките са дегенерирали в злокачествени.

    Как се извършва лечението?

    С потока на остър хепатит в лека форма човек може да бъде лекуван у дома с помощта на предписан курс. Организмът, на първо място, трябва да бъде подложен на детоксикация, т.е. да се предпише изобилно количество чиста вода.

    За да се отървете от инфекцията и да постигнете възстановяване на чернодробната функция, лекуващият лекар предписва лекарства. Предписано съответствие с почивка в леглото и изключване на всяка физическа активност. Препоръчва се да се следва диета, която ще допринесе за бързо възстановяване на черния дроб.

    Може би независимото преминаване на остър хепатит В при много пациенти. По тази причина не е необходимо лечение с лекарствена терапия. По препоръка на специалисти такива хора се подлагат на поддържаща терапия, с която вирусната инфекция е по-лесна за преодоляване. Ако опиянението се окаже силно, то лекарят назначава специални разтвори, инжектирани интравенозно. Благосъстоянието на пациента ще бъде значително по-добро от бързото отстраняване на токсините от кръвта, което се постига чрез поставянето на капкомери с хемодея.

    Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е сложно:

    • лекарства с антивирусен ефект, като lamevudin, адефовир и други;
    • предписват лекарства, които инхибират растежа на склерозата на черния дроб, т.е. интерферони;
    • Имуномодулатори също са необходими, които нормализират имунните отговори на тялото на пациента;
    • важни хепатопротектори, които помагат на черния дроб да се бори на клетъчно ниво;
    • не можете да правите без витамини и минерали.

    Също така, пациентите се препоръчват всеки ден да пият много, за да детоксикат организма.

    При хроничен хепатит В има определени етапи на развитие, които се случват циклично:

    • репликация, водеща до интензивно възпроизвеждане на вируса в тялото на пациента;
    • ремисия, в която ДНК на вируса се вкарва директно в генома на хепатоцита.

    За да може лекарствената терапия да има значителен ефект, лекарят се стреми във фаза на репликация да проведе комплекс от всички медицински мерки. След лабораторния преглед се определя точната фаза на патологията. Степента на хода на хепатита в хронична форма се определя въз основа на серологичен кръвен тест.

    За да избере терапевтична техника, лекарят трябва да вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента. За постигането на значителен успех в победата над вируса на хепатит В, повечето лекари използват практическия опит на известните световни експерти. Пациентът е идентифициран в болница за по-добър контрол върху неговото състояние.

    След завършване на лечението на отделни хора в кръвта в продължение на много години, за да се развие антигенът на вируса. Тези хора стават носители на тази инфекция и трябва систематично да бъдат изследвани, както и по всякакъв начин да имат тестове.

    При пациенти с диагноза хепатит В е възможно да се развият следните събития:

    • след терапията инфекцията изчезва и човекът има постоянен имунитет;
    • При преход в хронична форма при организъм на пациента има сериозни усложнения;
    • след завършване на лечението лицето носи антигена на вируса, който в продължение на много години не е причинил безпокойство и не се проявява по никакъв начин;
    • ако е възможно преждевременно лечение, развитието на рак или цироза на черния дроб, което изисква спешна хирургична интервенция, в допълнение, рискът от смърт се увеличава.

    След завършване на предписания курс на лечение пациентите се препоръчват да останат в болницата за известно време. Това е необходимо, за да се предотврати появата на различни усложнения.

    Диета за хепатит В

    Хепатит В оказва неблагоприятно въздействие върху черния дроб. Поражението му се дължи на прогресирането на инфекциозни и възпалителни процеси. Специалното хранително хранене улеснява функционирането на черния дроб. Тези, които са болни, съветват диетична хранителна програма, специално разработена за тази цел.

    На първо място, Диетата, използвана за един ден, трябва да бъде разделена на най-малко пет приеми, които ще бъдат еднакви по отношение на хранителните вещества и обема. Планирано е напълно да се забрани употребата на алкохол и вредна храна по време на лечението. Не можете да заредите храносмилателната система вечер. Диетата за хепатит B позволява използването на леки храни вечер. Освен това се препоръчва да не се ядат храни от определен списък. При ежедневната употреба трябва да се включат такива продукти: кисело мляко, месо и риба от чисти сортове, овесени ядки, протеини, както и растителни масла.

    Препоръчително е да се готви само за една двойка. Подобно лечение по-добре запазва полезните вещества. Не се препоръчва консумирането на повече от 3500 kcal на ден.

    предотвратяване

    Съществува определен ясен списък от правила, които ще помогнат да се предотврати възможността за заразяване с хепатит В.

    Тя изисква незабавно медицинско обслужване след тесен контакт със заразеното лице. Ако подозирате, че е налице HBV инфекция в човешкото тяло, е извършена спешна профилактика, която включва следните елементи:

    • въвежда блокер на вируса в кръвта - имуноглобулин;
    • се въвежда ваксина за това заболяване;
    • по специална схема ваксинацията ще се повтори след необходимото време.

    усложнения

    Тежката форма на хепатит В е изпълнена с различни усложнения:

    • има възможност за мозъчен оток;
    • се проявява при много пациенти с чернодробна енцефалопатия, които могат да навлязат в кома на последния етап;
    • има шанс за респираторна и чернодробна недостатъчност;
    • Най-лошото е появата на хепатоцелуларен рак и цироза на черния дроб.

    Ако възникне инфекция с хепатит В, се изисква задължително своевременно лечение. Това изключва прехода на болестта към опасни етапи.

    Top