Категория

Популярни Публикации

1 Giardia
Хепатоза на черния дроб по време на бременност
2 Продукти
Ефектът от пушенето върху черния дроб
3 Giardia
Сърбеж на кожата на тялото с чернодробни заболявания - видове обриви, лечение и диета
Основен // Giardia

Ако не премахнете жлъчния мехур с камъни


жлъчен мехур - Органът, разбира се, е важен и необходим, но ако се формира камъни, тогава е по-добре премахнете, тъй като камъните не могат да се появят по здравословен жлъчния мехур, но само в проблемно, тоест, в действителност, че е престанала да изпълнява своята основна функция, за да хвърлят жлъчката в червата. Някои дори успяват да живеят много дълго време с напълно неработещ балон, който също е пълен с камъни. Това, разбира се, погрешно - последиците от не-изтрит време балон е много по-сериозни, отколкото операцията, до гангрена, перитонит (възпаление на перитонеума, поради разкъсване на възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, и дори смърт.

Нека да разгледаме накратко основните въпроси по тази тема:

Каква е функцията на жлъчния мехур в организма?

Защо се образуват камъните?

Питите се образуват от холестерол и жлъчни соли. През нощта ние имаме най-високото ниво на холестерола, който се утаява и може да доведе до образуването на холестерол камъни, но жлъчните киселини могат да се разтварят холестерол, предотвратява всичко. Ако поради някаква причина количеството на тази киселина е по-малко от необходимото, тя може да спомогне за образуването на камъни.

Мога ли да премахна камъните, без да премахна жлъчния мехур?

За съжаление е невъзможно да се проведат експерименти, които доказват, че такъв метод за отстраняване на камъни е неспособна, тъй като жизненият жлъчен мехур не изпълнява основните си функции и образуването на камъни се появява отново, освен това съществува висок риск от възпаление на дисфункционалния жлъчен мехур. Накратко, това не са камъните, но самият балон, камъните са само последствие.

Балонът се скри зад черния дроб

Личен опит за отстраняване на жлъчния мехур

За съжаление, все още не съм срещал хора, които ще бъдат напълно отстранени камъни в жлъчката народни средства или лекарства, но ако сте намерили камъните, има само два изхода - премахване камъни в пикочния мехур, или живее с, но при спазване на строга диета (№5) и постоянно очакват тяхното болезнено "пътуване". Трябваше да избера първия вариант, тъй като след ужасна болка в ада за 5 часа бях отведен в линейката. Аз дори не можех да си представя, че имам камъните, тъй като се смята, че камъните в само в напреднала възраст могат да имат тела, но разбрах, че това не е така. За да премахна спазмите, излях около 5 буркана с 0.5 солев разтвор, като цяло преброих около 10 буркана.

След операцията, ми дадоха моите мрамори, но те не са искали от 1.5см Казаха ми, и изглеждаше много по-малък и всички те се срина (снимка долу) при стартиране. Не мога да видя, че преди операцията съм проповядвал вегетарианство (напълно изоставени продукти от животински произход) и една седмица се облегна на мед (около 2-3 бутилки), като по този начин се опитва да замени сладко. лекарят каза, че медът може да се образува камъни, така че прекарах нещо с мед!

Лапароскопска холецистектомия

Нека да погледнем по-близо до операцията и да разберем какво е то.

Лапароскопия или научно лапароскопска холецистектомия - Това е операция, при която премахване на жлъчния мехур през 4 малки разрези. Операцията се извършва под обща анестезия и пациентът се чувства нищо (но когато пациентът започва да се "събуди", той запълва тази празнина и започва да усеща болката от ада и много тежък тегло в областта на корема).

Разрезите добавят тръба нарича троакара за пункции, и след това на корема се напомпани с помощта на специална помпа - инсуфлатор въглероден диоксид, с което се създава пространство за манипулация. Чрез троакари и малка камера са жлъчен мехур, определи местоположението на кистозна артерия и кистозна канал, се прилага към титаниеви скоби за тях и да се спре. След отделяне на жлъчката от черния дроб и се отстранява чрез един от разрезите (от мен, защото това е най-отгоре).

Снимка от отворени източници, балонът не е мой:

Следоперативен период след отстраняване на жлъчния мехур

След операцията мина, I 2 дни с една тръба, в края на тръбата е една торба, в която течеше krovushka - много оригинален незабравимо усещане, но най-тръпката получавате, когато той ще бъде премахнат от теб, както и за отстраняване на шевовете и се оттегли от топ shovchika гумена лента. Следоперативният период е бил спокоен, диета №5, даде пилешки бульон и киша от овесени ядки, плодове, без плодове и чай. Много по-лесно животът ми е музиката, облекчаване на болката от операцията, болката от инжекции в задника и по грешен набор от катетри.

На 4 декември бях отстранен от жлъчния мехур, освободен след 4 дни и след 3 дни шевовете бяха премахнати. Две парчета хартия бяха дадени: една - това, което направиха с мен и с това, което пуснаха, друга - с едно парче хартия диета номер 5. Сега тя лежи в хладилника ми.

Първата седмица беше адски, трудно е да се изправиш, трудно е да си легнеш, да ходиш, всички ръце са сини с инжекции, целият свещеник е наранен, а после болката постепенно минава и става по-лека и по-лесна. Столът, странно, беше чудесно, добре! Преди хирургията, често се случвало свободно изпразване.

Моето меню в съответствие с диета номер 5:

* Всички течни, меки и търкат и се консумират на малки порции 5-6 пъти на ден.

Всичко! 2 месеца, наблюдава най-строгата диета номер 5. Никакви ензими и не-шпайкове не пият поради безполезност. Всичко работи като часовник! Но след 2 месеца, чувствайки се напълно здрав в моята диета включва: imbirek, корейски моркови (след което започнаха атаката), шоколад и сладки (абсолютно не може, но ако наистина го искаш.), Байцване и дори zhirnenky.

След празниците два пъти вече имах гърчове: болка и натрупана жлъчка в устата ми, трябваше да бягам през нощта, за да плюя. След шест месеца от моя щастлив живот дойдох странен дискомфорт в района, където веднъж имаше жлъчен мехур. След като прочетох в интернет, че получената рана наложи титаниеви скоби, реших за себе си това, което е, че те са притеснени, но все пак аз обещавам да отида до САЩ за тестване, тъй като аз също се уплаши от факта, че в жлъчните пътища може да събира камъчета, но кой Той знае.

Размисли върху балона

Дори и в заключение искам да кажа, че след като научих от моята диагноза, че плача, знаейки, че това е моят балон, собственото ми тяло, което ми служи вярно в продължение на повече от четвърт век, а аз не искам да загубя. Ден преди операцията отново помислих, че все още мога да отстраня тези злополучни камъни по някакъв начин. За мен, понятието за това е възможно да живееш по някакъв начин, без никакъв орган в тялото да е недостъпен. След операцията се чувствах увреждания поради факта, че не разполагате с голям балон, а аз не се чувствам като цяло човек. Но, разбира се, аз разбирам, че е виновен само аз и никой друг, който се довежда до такава безнадеждна състояние и предпоставките за това са повече от една година: болката на празен стомах, жлъчката се натрупва в устата, болки от ядене и т.н. Но, за съжаление, още се бори с камъни там като премахването, като точка не е в скалите, и в жлъчния мехур, който вече не е в състояние да работи както трябва.

Ето някои съвети преди и след премахването на жлъчния мехур:

0. Преди операцията ще бъдете забранени да ядете и пиете. През нощта и сутринта преди операцията ще се направи клизма. Получих подарък - "издадох" двойна доза :)

1. Веднага след операцията не можете да спите за 2 часа (не знам защо, но не). След като се почувствате по-добре, започнете да се движите, ще бъде трудно и болезнено, особено в областта на диафрагмата, но е необходимо (току-що бях пълзял от леглото и пълзех по болничните коридори)

2. Препоръчваме ви да правите лапароскопия, защото последствията от нея са много по-малко, отколкото от лентата. Напишете вече на 4-ия ден след операцията, вредата от нея е най-малката

3. След операцията силно и активно не се движите, във всеки случай не повдигайте тежестта

4. Опитайте се да не използвате ензими и лекарства

5. Колкото по-дълго не извършвате операцията за отстраняване на жлъчния мехур, толкова повече ще бъдете натоварени с панкреаса

6. Не забравяйте да ядете овесена каша сутрин. Всеки ден. Винаги!

7. Следвайте и диета номер 5, винаги. През целия ми живот! Ако не спазвате, ще бъде диария, дискинезиен жлъчен тракт, рефлуксна болест, болен черен дроб, стомаха и панкреаса. По-добре не рискувай, обичай се!

8. НЕ АЛКОХОЛ!

9. Разходете се повече и излезте на открито

10. Do ултразвук на всеки шест месеца (в една година), особено ако съответната за болка, тъй като има малка вероятност от фалшива жлъчен мехур (развива, когато не направи операция много високо качество, а някои от балона се, тя се натрупва жлъчка, която няма да листа) и камъни в каналите.

11. НЕ НЕВИРАЙТЕ И НЕ ОПИТВАТЕ НА СТЪКЛАТА! Мога 99,9% да кажа, че болестта ми се дължи на депресия, стрес и мисли за самоубийство. Използвайте седативен, майчин или валериан.

12. При жените холелитиазата се развива по-често от мъжете и се проявява активно по време на бременност, така че ако планирате бременност, бъдете сигурни, че ще бъдете подложени на ултразвук на жлъчния мехур.

13. За предотвратяване на пиене на билки: първо отива immortelle (помага на нашия черен дроб), след това пелин и различни стомашно-чревни такси

14. Слушайте музика, се откажете от телевизията (както направих и все още не съжалявах!)

15. Не се ядосвайте, не се притеснявайте и не се обиждайте никога и никога!

16. Яжте 5-7 пъти на ден на малки порции! Ако не спазвате това правило, жлъчката се натрупва в жлъчните пътища, протягайки ги и дори в черния дроб, което заплашва с много сериозни проблеми! По-добре да не се шегуваме с това! На всеки 2 часа да ядем!

17. Пийте повече вода, компоти, чайове, инфузии, в сумата трябва да отидете около 2 литра дневно.

Послепис Сега имах малко на една луда идея, че имам силата на мисълта да си расте балон, тъй като прочетох за това, което продължава да съществува фантом и новият орган може да бъде енергично нарасне от този фантом! И изведнъж истината!

Диета след Премахване на жлъчния мехур № 5. Меню

Както на парче хартия номер 2

Индикации: заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Технологията на готвене: ястията се приготвят с варено, печено, храната се осолява нормално. Температурата на приема на храна е топла. Вземете храна поне 4 пъти на ден, за предпочитане 5-6 пъти.

Хляб на вчера печене или сушени пшеница, ръж, "доктор" и други класове хляб, бисквити от неудобно тесто.

Супи - различни супи от зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия върху зеленчуков бульон или млечни продукти, плодови супи.

Ястия от месо и домашни птици - продукти от нискомаслено говеждо месо, домашни птици във варена форма или печени след варене, парче или нарязани. Наденица мляко.

Ястия от риба - различни нискомаслени сортове риба (треска, щука, навага, щука, шаран, сребърна мерлуза) във варена или пара форма.

Зеленчуци - различни видове зеленчуци и зеленчуци, не-кисела кисело зеле, консервиран зелен грах, узрели домати.

Съдове от брашно, зърнени храни, бобови растения и тестени изделия - отчетливи полу-вискозни зърнени култури, пудинги, печива, особено препоръчителни ястия от овесено брашно, елда каша.

Яйца - не повече от един на ден под формата на добавяне към ястията, протеинов омлет.

Плодове, плодове, сладки ястия - различни плодове и плодове, с изключение на много кисели, консервирани плодове, компоти, желе, лимон (с чай), захар, сладко, мед.

Мляко, млечни продукти - (. Холандски, и др) мляко чай, кондензира, суха, без мазнини, сирене, сметана в малко количество, а не рязко сирене. Изключително препоръчително е сиренето от вино и извара.

Мазнини - масло, растително масло (до 50 грама на ден).

Закуски - накиснати херинга, осолен хайвер, салати и винегрет, желирана риба.

Напитки - чай ​​и мека кафе с мляко, неактивни плодови и ягодови сокове, доматен сок, бульон от дива роза.

Всички алкохолни напитки, пресни сладкиши, сладки тестени изделия (торти, палачинки, мекици, пържени пайове и т.н.), супи за месо, риба, гъби, бульон говеждо мазнини сортове, агнешко, свинско, гъска, патица, пиле, мазни риби (есетра есетра, бяла есетра, сом), гъби, спанак, киселец, репички, ряпа, зелен лук, кисели зеленчуци, консерви, месо, яйца, сладолед, продукти с крем, шоколад, боб, горчица, черен пипер, хрян, черно кафе, какао, студени напитки, олио за готвене, свинска мас, боровинки, кисели плодове, варени яйца и топлина Най.

Видео операция за отстраняване на жлъчния мехур, нервен да не гледам!

Необходимо ли е да премахнете жлъчния мехур в камъните?

Трябва ли да премахна жлъчния мехур в камъните?

С каква причина наведнъж да изтриете cholic при откриване на камъни? Хирурзите, разбира се, винаги настояват за отстраняването на жлъчния мехур при установяването на HDR, но малко от тях обясняват на пациента какво ще се случи след отстраняването.

Ако няма признаци на холецистит, ако няма доказателства за ултразвук възпаление на жлъчните пътища и панкреаса, ако нормални кръвни параметри на черния дроб и панкреаса, тогава защо да докосват балон? Понякога хората на възраст под 90 години живеят с жлъчни камъни и дори не знаят за наличието им. Пиша тук всеки път, когато най-добрата операция не се прави.

Тя трябва да е добре да се види черния дроб, панкреаса и самата жлъчка за ултразвуково изследване, изследвания на кръвта и урината, и анализира клиничната картина на заболяването и оплакванията на пациента, а след това взема решение по дадена операция или лечение. Установяване на естеството, размера и състава на жлъчните камъни, предписване на лекарства за литотрипсия, диета, фитотерапия. Само с неефективността на консервативното лечение и влошаването на общото състояние, увеличаването на броя на камъните трябва да бъде предписано операция.

Но винаги е необходимо да се консултирате с трима различни лекари, да сравнявате препоръките им и след това да вземете решение.

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако има камъни? Когато жлъчният мехур бъде отстранен, показанията.

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако има камъни? Когато жлъчният мехур бъде отстранен, показанията.

Според официалната медицинска статистика, на всеки десет години има двойно увеличение на броя на пациентите с желязо-каменна болест. При тази ситуация повечето пациенти се чудят дали да премахнат жлъчния мехур. В тази статия ще разгледаме всички аргументи за и против хирургическата операция.

Каква роля играе жлъчката в тялото? Жлъчният мехур е малък орган, пълен с жлъчка, който се намира малко под черния дроб. Този орган е директно свързан с чернодробния канал, поради което жлъчката навлиза в дванадесетопръстника във времето. В процеса на храносмилане се амплифицира контракция на жлъчния мехур и жлъчката избута в червата и по този начин ускорява silivaetsya и смачкване мазнини активирани и чревната производство на ензими на панкреатичен сок и процеса на чревната абсорбция Uluchay витамини. В допълнение, жлъчката има бактерицидни свойства и по този начин предотвратява развитието на процеси на гниене в червата.

Болести на жлъчния мехур

Жлъчният мехур, както и другите органи на човешкото тяло, за съжаление, е предразположен към различни заболявания. Най-често заболяването - на жлъчния мехур полипи, холецистит, холелитиаза, дискинезия. Най-честата е холелитиазата, причинена от прекомерното консумиране на мастни, сладки и пикантни храни, както и заседнал начин на живот. В резултат жлъчката застава, образувайки прекомерно количество холестерол, което води до кристализация и образуване на камъни. Камъните блокират жлъчните пътища, което причинява възпаление в жлъчния мехур, влошава холецистита и колония на черния дроб. Липсата на жлъчка в червата причинява неприятни последици под формата на гадене, метеоризъм и запек. Задаване на пациентите лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта и защита срещу инфаркт и инсулт по време на хронично приложение, като начин да се предизвика образуването на камъни в жлъчката.

Трябва ли да премахна жлъчния мехур?

В началния етап на камъни в жлъчния мехур може да се избегне хирургическа намеса. През този период, основен метод за лечение и медикаменти, предписани от лекуващия лекар. Най-често е предписано gepatoprotektory съдържащ урсодеоксихолева киселина. Курсът на лечение обикновено е достатъчно дълго. В случай на откриване на единични камъни в жлъчния мехур чрез ултразвуково изследване допринася за унищожаването на тяхната обработка с лазерен лъч или henoterapiey разреждане. Най-популярни сега придобива ново лечение - лекарството се прилага в жлъчния мехур през катетъра, след това се използва спринцовката се отстранява от жлъчката разтваря в него kristallami.Takzhe при лечението на холелитиаза популярната техника Bolotov-Наумов, съгласно който разтварянето на камъни случва с помощта на чист пиле жлъчката. Подробно описание на този метод е свободно достъпна в Интернет. По време на използването на различни методи за лечение на камъни в жлъчката, не забравяйте да спазвате специална диета, спазвайте режим на водата - да пиете поне 2 литра течности на ден. И най-важното, не забравяйте, че решението за отстраняване на жлъчния мехур или не само да приема от Вашия лекар, въз основа на резултатите от изпитванията и медицински изследвания.

Необходимо ли е да се премахне жлъчката, ако има един или повече камъни?

Отстраняването на жлъчния мехур е много честа форма на операция и се нарича холецистектомия. За съжаление, с много патологии на този орган, този вид терапия е единственият, който може да постигне желания ефект. Дали е необходимо да се премахне жлъчката, ако има камъни в жлъчния мехур, в присъствието на възпаление и други заболявания - темата на нашата статия.

Необходимо ли е да премахнете жлъчния мехур с жлъчни камъни?

Такава хирургична интервенция, ако пациентът страда от болка или друг сериозен дискомфорт, причинен от камъни в жлъчката, винаги се предписва. Също така, индикации за неговото използване са наличието на съпътстващи патологии и риск от сериозни усложнения.

Можете да живеете с това заболяване, но въпросът дали е възможно да се направи без операция е в изключителната компетентност на лекаря.

Дали камъните в холически балон са опасни? Зависи колко от тях и колко големи са те. В кухината на тялото на камъни в жлъчката малки размери и малко количество няма опасност, но възможността за тяхната миграция в жлъчните пътища и блокиране - много опасни. Съществуват случаи, в които не се нарушават конкретните образувания на пациента в това тяло и заболяването е асимптоматично.

Крайният отговор на въпроса дали да се премахне жлъчката, ако има камъни, с асимптоматичния курс на холелитиаза в момента там. Много пациенти с камъни в жлъчката могат да живеят цял ​​живот без дори да подозират, че имат това заболяване. Известен е дори случаят, когато пациентът е живял с камък с размер на пилешко яйце и го е открил само след естествената му смърт.

Повечето от практикуващите лекари вярват, че премахването все още е необходимо, защото дори и да се нарушава в момента на камъни пациент в жлъчния мехур с течение на времето все още ще предизвика сериозни усложнения, които дори могат да доведат до смърт.

В такива случаи операцията се извършва спешно и пациентът няма време да се подготви за това.

При холелитиаза, следните патологии могат да влошат ситуацията:

  • холецистит в остра форма, при възможна поява на гангрена или перфорация на стените на този орган;
  • холецистит в хронична форма;
  • появата на жлъчна фистула;
  • чревна обструкция.

По правило подобни патологии се развиват, ако камъкът (или камъните) достигне размер повече от два сантиметра, въпреки че има изключения. В този случай, експерти предупреждават, че дори и при липса на симптоми и дискомфорт като конкреции представляват сериозна заплаха за здравето и самият живот на пациента, поради това, че все още препоръчвам приеме холецистектомия.

Доказан факт е, че присъствието на жлъчни камъни (дори ако те са малки) значително повишава риска от рак на тялото (съгласно научните изследвания, карцином в холелитиаза среща в 01:59 процента от случаите). Скоростта на този орган злокачествено заболяване на клетките зависи от характеристиките на конкретния пациент (например, възраст и продължителност на патологии на потока).

Ако много камъни в жлъчния мехур, какво да правите - лекуващият лекар решава. Многобройните камъни в жлъчката обаче свидетелстват за това, че консервативните методи не дават желания резултат и по-често (за да се избегнат сериозни усложнения) се назначава отстраняването на този орган. Големият брой дори малки камъни значително увеличава риска от рак на този орган и други изключително негативни последици, така че си струва да се съгласите с операцията. Дали е възможно да се направи без него - не трябва да решавате, а вашият лекуващ лекар.

Хирургичната интервенция се препоръчва за пациенти, които имат холелитиаза на фона на други патологии, като:

  • захарен диабет;
  • развитие на калцификация на стените на този орган.

В такива случаи вероятността от остри усложнения значително се увеличава и ходът на патологията е много по-труден. Калцифицирането на стените (все пак, както и всяка друга патология на мускулната тъкан) се счита за преканцерозно състояние, поради което винаги се изисква повишено внимание от лекуващия лекар.

Вземането на решение за отстраняване на жлъчния мехур при асимптоматични камъни в жлъчката, трябва да вземе предвид толкова важен фактор, като процент от смъртните случаи по време на принудителното (аварийно) и планирани операции.

Когато планираното отстраняване на това тяло с подходяща подготовка на пациента и при отсъствие на екзацербации, смъртността е изключително ниска (от 0,1 до 0,5%). Ако говорим за спешна холецистектомия, то този процент се увеличава до 37 (в зависимост от метода на операцията и вида на обострянето).

Много хора си задават въпроса: "Трябва ли да се премахне на жлъчния мехур, ако има такъв камък?" Всичко зависи от състава на размер и химични, както и от мястото на неговото местоположение. Ако не е застрашена запушване на жлъчните пътища, и размерът му е малък, възможно е да се опита да се разделят с помощта на ултразвук и / или разтварят в препарати на базата urso- и хенодеоксихолева киселина ( "Ursofalk", "Henofalk" и т.н.). Вярно е, че такива консервативни техники са ефективни само ако камъкът има холестерен характер. Решението дали да се извърши такава операция или не, обаче, трябва да бъде взето от лекуващия лекар и становището му трябва да бъде взето под внимание.

В допълнение, ефективността на хирургическата интервенция и нейният успешен резултат зависи от етапа и продължителността на развитието на патологията и от дълбочината на патологичните промени, причинени от нея по време на операцията. Лапароскопските операции са по-предпочитани, тъй като те са по-малко травматични, свеждат до минимум риска от постоперативни усложнения и значително ускоряват периода на пълно възстановяване.

Във връзка с изложеното по-горе, можем да заключим, че все още е необходимо холецистектомия (дори и камъните в жлъчния мехур на пациента не нарушават) в случай на камъни в жлъчката.

Съвременните хирургически техники за провеждане на такава интервенция са добре развити, рискът от фатален изход при рутинна хирургия е минимален и ако бъдат следвани всички медицински препоръки, рехабилитацията ще бъде бърза и безболезнена. Такава операция в момента е най-добрата профилактика за появата на сериозни усложнения (включително рак) и трябва да помогне да се отървем от жлъчните камъни.

Кога трябва да премахна жлъчния камък с камъни? Индикации за отстраняване на жлъчния мехур

Както разбрахме по-рано, операцията за премахване на жлъчния мехур се назначава с цел или да се предотвратят възможни усложнения, или за бързото им лечение.

Показанията за холецистектомия могат да бъдат абсолютни или относителни.

Абсолютни указания (операция - задължителна)

Тези указания са недвусмислени за незабавна работа. Те включват:

  • получаване на камък в жлъчния канал и остра форма на холецистит. В такива случаи премахването на жлъчния мехур трябва да се извърши не по-късно от два дни след началото на атаката;
  • рецидив на холецистит в хронична форма, който причинява органна недостатъчност. Обикновено се установява при провеждането на САЩ или чрез процедура на холецистография;
  • изчезването на конкрети в жлъчния канал, ако няма друга възможност за отделяне от него. Отстраняването се дължи на рязко увеличаване на риска от остър панкреатит, който може да причини смърт;
  • гангрена на този орган. Лечението започва, като правило, с холецистостомия, обаче, ако след такава намеса раната не се затегне - органът се отстранява;
  • чревна обструкция, която се задейства от камък от жлъчния мехур в червата през фистулата в стената на органа;
  • холестероза (включително - придружена от полипоза (полип или полипи вътре в тялото)).

В такива случаи жлъчният мехур се отстранява непременно. При решението дали да се работи с пациента или не. или размери на камъни, нито броя им, нито времето на протичане на заболяването не трябва да бъдат засегнати, но размерът на камъни в жлъчката, зависи от спешността на нуждата от операция. Ако камъкът е повече от два сантиметра, органът се отстранява възможно най-бързо, тъй като закъснението е изпълнено с появата на много сериозни усложнения.

Относителни показания

Към тези индикации при назначаването на холецистектомия експертите носят:

  • calculary в хроничен холецистит, след предварително диференциална диагноза на тази патология с други патологии на храносмилателния тракт и пикочната система, която може да доведе до симптоми, подобни на холецистит;
  • асимптоматичен курс на холелитиаза.

Холецистектомията с асимптоматична холелитиаза се препоръчва не само като превантивна мярка за намаляване на риска от сериозни усложнения до минимум. Например, такава операция може да бъде предписана на пациент, който живее далеч от лечебни заведения с хирургичен отдел, който в случай на изостряне на патологията просто няма време да предостави необходимата квалифицирана помощ.

Същото важи и за пациенти, чиято работа е свързана с редовни бизнес пътувания. В тези случаи е по-добре да не рискуваме и си отиват за отстраняване на засегнатия орган, тъй като е невъзможно да се предскаже времето на появата на обостряне, а това създава риск, че помощта, просто не би разположение.

Противопоказания за холецистектомия

Не толкова отдавна, недостатъчно напредналите хирургически техники доведоха до факта, че списъкът от противопоказания за такава оперативна интервенция беше доста широк. Съвременното развитие на хирургичните техники позволява значително намаляване на списъка с фактори, ограничаващи употребата на холецистектомия за ефективно лечение на холелитиаза.

Противопоказанията за тази операция са често срещани (забрана за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур по принцип) и локално.

Камъкът от жлъчния мехур

Общи противопоказания за холецистектомия

Наличието на такива противопоказания показва, че такава намеса е просто опасна за здравето и живота на пациента, а възможната вреда от такава операция надхвърля възможните ползи от неговото поведение. Наличието на такива противопоказания прави холецистектомията непрактична (както с лапароскопия, така и с традиционна намеса).

По-долу представяме списък на противопоказания от общ характер, при които операцията не се предписва:

  • изразена патология на сърдечно-съдовата система и дихателните органи;
  • нарушена коагулация на кръвта, която не се поддава на временна медицинска корекция;
  • перитонит с различна етиология и природа;
  • наличие на възпаление в стените на коремната кухина;
  • късно гестация;
  • втора и трета степен на затлъстяване.

Тези патологии не позволяват използването на хирургия за лечение на холелитиаза.

Местни противопоказания

Основната разлика между местните противопоказания и общи противопоказания е, че те не са абсолютни. В повечето случаи те се откриват по време на самата операция и в такива случаи хирургът трябва да реши - да продължи операцията при наличие на непредвидени усложнения или да я спре.

Като правило, наличието на такива усложнения, с необходимата квалификация и опит на медицинския персонал, сериозно вреди на здравето на пациента в случай на продължителна намеса не причинява.

Местните специалисти включват следните видове противопоказания:

  • ако жлъчният мехур се намира в черния дроб;
  • наличие на значителни белези в областта на шията на жлъчния мехур, както и във връзките на черния дроб и червата;
  • жълтеница;
  • панкреатит в остра форма;
  • наличието на скок в горната част на перитонеума;
  • злокачествени неоплазми в жлъчния мехур.

Извадка от камък от жлъчния мехур

Някои видове относителни противопоказания са открити на етапа на подготовка в операция (например, различни видове операции в горната част на корема, наличието на остра форма на холецистит (ако след нападението е бил повече от два дни), ако възрастта на пациента - повече от 70 години, и така нататък ). В такива случаи решението за уместността на холецистектомията се взема от хирурга.

Отдалеченият жлъчен мехур не е изречение и спазването на правилната диета и други медицински препоръки позволява на пациентите да се върнат към пълноценен активен живот, дори и с отдалечен орган. Независимо дали правим живота си здрав и активен или не - всичко зависи само от себе си. Фактът, че е вредно за злоупотребата с алкохол, дим и консумиране на мазни храни, е известно на всички, но само привеждането на държавата ни на критично ниво започваме да мислим за това. Помислете как живеете и какво ядете и - бъдете здрави!

Болест на жлъчните камъни: да действа или не?

Повечето пациенти, които знаят за наличието на жлъчни камъни, предпочитат да съществуват съвместно с тях. За това какви са индикациите за премахване на холически балон и в какви случаи от операцията е възможно да се въздържат, казва главата. Департамент по спешна и обща хирургия EMC Владимир Кан.

Calculous холецистит, холелитиаза, или толкова често, колкото се нарича, камъни в жлъчката заболяване - хронично възпалително заболяване, жлъчните пътища, придружен от образуването на камъни в жлъчката.

При продължително застой на жлъчката в жлъчния мехур, което се улеснява от различни метаболитни нарушения и намалява свиваемостта на жлъчния мехур, жлъчни компоненти (най-често) холестерол започва да кристализира и се утаява. Микроскопичните кристали - микролитите - в крайна сметка се увеличават по размер, се сливат помежду си и образуват големи камъни.

Какви симптоми показват наличието на жлъчни камъни?

Първите предупредителните знаци - с тежест в горната дясна част на квадрант, горчивината в устата и гадене след хранене, които са често срещани симптоми на заболявания на жлъчните пътища. Често човек не знае за съществуването на камъни в жлъчката до момента, в който те се откриват чрез ултразвук на корема, а в най-лошия случай - при разработването на жлъчни колики и други симптоми, свързани с удря камъните от жлъчния мехур в общия жлъчен канал и запушването.

Жлъчни колики - болка в горния десен квадрант или "яма на стомаха", в епигастриума региона, поради намаляването на стената на жлъчния мехур, който се стреми да прокара запушва си "тапа". Интензивността на болката се увеличава, след това болката стане постоянно (до няколко часа), след това постепенно намалява и изчезва, когато подвижната камък обратно в кухината на жлъчния мехур. Няма никакви болезнени усещания между атаките. Но ако камъкът е в жлъчните пътища, тя може да се развие усложнения като остър холецистит, обструктивна жълтеница, перфорация на жлъчния мехур и развитието на перитонит, които изискват спешни медицински грижи.

Необходимо ли е да се премахне жлъчката, ако камъкът не пречи?

Пациенти с холелитиаза, разделени на две групи: пациенти със симптоми на жлъчни колики и остър холецистит картина, както и пациенти, при които наличието на камъни не се прояви.

В момента по-голямата част от хирурзи е съгласен, че пациенти с асимптоматична холелитиаза в новооткрита камък малък размер, не трябва веднага да изпълняват превантивна холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Рискът от развитие на тежки усложнения с малки единични камъни се оценява като нисък, така че такива пациенти трябва да се подлагат на редовни ултразвукови изследвания на корема и спазвайте препоръките за начин на живот и хранене.

Многогодишен винаги е придружен от наличието на камъни съседни вторична инфекция и развитието на хроничен холецистит, което води до различни заболявания съседни органи - черния дроб и панкреаса. Също така, дългосрочното възпаление увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур. Ето защо, EMC хирургическа клиника с лекарите препоръчват, след като видя асимптоматични камъни в рамките на 2 години все още да се консултирате с лекар за консултация. В някои съпътстващи заболявания (например диабет), за големи по размер камъни патологични промени в пикочния мехур лекар жлъчния може да препоръча да се премахне жлъчния мехур в "тих период" на заболяването след обстоен преглед и подготовка на пациента.

В случай, че calculouse холецистит, когато съответния пациент атаки жлъчни колики периодично хирурзи препоръчвам холецистектомия да се извършва рутинно. Всяка следваща атака може да доведе до развитието на остър холецистит, които, както вече бе споменато, може да се придружава от тежки усложнения на черния дроб и панкреаса. Ако картината на остър холецистит - жлъчни колики продължи повече от 3 часа, болката е локализирана в десния горен квадрант на корема, не е отстранена спазмолитични лекарства, треска, гадене и повръщане - трябва да се обади на бърза помощ.

Лекарите хирургическа клиника с EMC часовник готов да извърши операция за calculous холецистит-малко травматично и най-сигурният начин - с помощта на лапароскопска операция. Независимо колко камъни се намират в жлъчния мехур - един голям или много малък - жлъчният мехур е напълно отстранен. Има противопоказания за лапароскопска холецистектомия - в този случай, хирургът може да реши да извърши открита, лапаротомия хирургия.

Възможно ли е да живеете без жлъчен мехур?

Патологично промененият жлъчен мехур не може напълно да изпълнява функциите си и е причина за постоянна болка и източник на хронична инфекция. Следователно, холецистектомията, извършена в съответствие със свидетелството на квалифициран лекар, подобрява състоянието на пациента и не повлиява храносмилателната функция.

Операция за премахване на камъни в жлъчката: доказателства, поведение, резултат

"камъни в жлъчката болестта е едно от най-честите хронични заболявания при възрастни, класира се трети след сърдечно-съдови заболявания и диабет ", -, пише лекар на медицинските науки Илченко А. А., един от водещите експерти по този въпрос в страната. Причините за неговото развитие са редица фактори, по-специално наследствеността, приемът на женски орални контрацептиви, затлъстяването, хранене на големи количества холестерол.

Консервативната терапия може да бъде ефективна само в предкаменния стадий на заболяването, който на този етап се диагностицира само с помощта на ултразвук. Следващите стъпки показват хирургическа интервенция. Операция на камъни в жлъчния мехур може да се намали до пълно отстраняване на жлъчния мехур, отстраняване на камъни инвазивно или естествено (след смачкване, разтваряне).

Видове операции, индикации за проводимост

В момента има няколко възможности за хирургическа интервенция:

  • холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.
  • Holetsistolitotomiya. Това е минимално инвазивен тип интервенция, включваща запазването на жлъчния мехур и извличането на само отлагания.
  • Литотрипсия. Тази процедура намалява раздробяването на камъните чрез ултразвук или лазер и отстраняването на фрагменти.
  • Контакт литолиза - разтваряне на камъни чрез директно въвеждане в кухината на жлъчния мехур на определени киселини.

В повечето случаи това е холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. Достатъчна индикация е откриването на камъни и характерните симптоми на заболяването. Преди всичко това е силна болка и аномалии в работата на храносмилателния тракт.

Важно! Недвусмислено операцията се извършва с остър холецистит (гнойно възпаление) или холедохолитиаза (наличие на камъни в жлъчните пътища).

В асимптоматични форма на работа не може да се извърши освен когато жлъчния мехур открити полипи obyzvestvleny стената му или камъни надвишава 3 см в диаметър.

Със запазването на органа съществува висок риск от повторение - според някои доклади, до 50% от пациентите изпитват повтарящо се образуване на камъни. Следователно, холецистолитотомията се предписва само ако отстраняването на органа представлява неоправдан риск за живота на пациента.

Холецистилолитотомията и холецистектомията могат да се извършват чрез изрязване или лапароскопия. Във втория случай няма нарушение на плътността на телесната кухина. Всички манипулации се извършват чрез пробиване. Тази техника се използва по-често от обикновено, отворена.

Литотрипсията може да се покаже с единични малки камъни (до 2 см) стабилно състояние на пациента, липса на усложнения при анамнезата. По този начин лекарят трябва да бъде убеден в безопасността на функциите на холически балон, неговата контрактилност, проходимостта на начините на изтичане на течна тайна.

Контакт литолизата се използва като алтернативен метод за неефективност или невъзможност за провеждане на други. Разработен и използван основно на Запад, в Русия можете да намерите само едно съобщение за успешна операция. Тя ви позволява да разтваряте само камъни от холисестерова природа. Големият плюс е, че може да се използва за всякакъв размер, количество и местоположение.

Подготовка за операция

Ако състоянието на пациента позволява, е по-добре да удължите времето преди операцията до 1 до 1,5 месеца. През този период на пациента се предписва:

  1. Специална диета.
  2. Получаване на средства с антисекреторна активност и спазмолитични лекарства.
  3. Курсът на полифементарни препарати.

Преди операцията пациентът трябва да премине общи изследвания на кръв, урина, ЕЕГ, флуорография, да премине проучване за редица инфекции. Задължителни са заключенията на лекари специалисти, за които пациентът е член.

Кухи (отворена) холецистектомия

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността му е 1-2 часа. В жлъчния канал се инжектира контрастен агент за по-добра визуализация. Необходимо е да се контролира липсата на камъни в него. Разрезът се извършва или под ребрата, или в средната линия близо до пъпа. Първо, хирургът захваща с метални скоби или зашива всички съдове и канали, които са свързани с жлъчния мехур със самозасмукващи нишки.

Сам тялото по тъп начин (за да се изключат разфасовките) се отделя от черния дроб, мастната тъкан и съединителната тъкан. Всички обвити канали и съдове се изрязват и жлъчният мехур се отстранява от тялото. В раната е монтирана дренажна тръба, от която ще изтече кръв и други телесни течности. Това е необходимо за лекаря, за да види дали гнойният процес се е развил в тялото на кухината. При благоприятни резултати той се премахва след един ден.

Всички тъкани са пришити слоево. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Докато анестезията не е приключила, е необходим строг контрол върху пулса и натиска. Когато се събуди, ще има сонда в стомаха и капкомер във вената. Важно! Трябва да се отпуснете, не се опитвайте да се движите, ставате.

лапароскопия

Операцията холецистектомия също се извършва под обща анестезия, времето е малко по-малко, отколкото когато е отворено - 30-90 минути. Пациентът лежи на гърба си. След началото на анестезията хирургът извършва няколко пробивания в стената на коремната кухина и въвежда трокари. Дупки са създадени в различни размери. Най-големият служи за визуализация с камера, прикрепена към лапароскопа, и извлича органа.

Забележка. Troakar е инструмент, с който можете да получите достъп до телесната кухина и да стените стегнати. Това е тръба (тръба) с вграден стилус (остър ствол).

Пациентът се инжектира в телесната кухина чрез игла въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се създаде достатъчно място за хирургическа манипулация. Най-малко два пъти по време на операцията лекарят ще наклони масата с пациента - първо, за да премести органите, за да намали риска от увреждане и след това да се премести надолу по червата.

Балонът е захванат с автоматична скоба. Каналът и органът се отличават с помощта на инструменти, вмъкнати в едно от пробивите. В канала се вкарва катетър, за да се предотврати свиването или изхвърлянето на съдържанието му в коремната кухина.

Проучете функциите на сфинктера. Проверете канала, за да сте сигурни, че няма камъни в него. Те правят рязане с микроскопи. Също така идва с кръвоносни съдове. Балонът е извлечен с лекота от леглото, като същевременно се наблюдава наличието на щети. Всички те са запечатани с електрически каутър (инструмент с електрически ток, загрят от цикъл или върха).

След пълно извличане на жлъчния мехур се извършва аспирация. От кухината изсмучете цялата натрупана течност - тайни на жлези, кръв и т.н.

При холецистолитотомия органът се отваря и камъните се отстраняват. Стените се зашиват и повредените съдове се коагулират. Съответно, тръбите не са нарязани. Оперативно отстраняване на камъните без отстраняване на жлъчния мехур се практикува доста рядко.

литотрипсия

Пълното наименование на процедурата е екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна (ESWL). Той казва, че операцията се извършва външно, извън тялото, а също и това Използва се определен тип вълна, която унищожава камъка. Това се дължи на факта, че ултразвукът има различна скорост на движение в различни среди. В меките тъкани се разпространява бързо, без да причинява вреда и при прехода към твърда формация (скални) деформации възникнат които пораждат пукнатини и унищожаване на конкременти.

Тази операция може да се покаже при приблизително 20% от случаите с холелитиаза. Важно! Не се извършва, ако пациентът има други формирования в хода на движението на ударната вълна или ако трябва непрекъснато да приема антикоагуланти. Те възпрепятстват образуването на тромби, което може да усложни лечението на възможни увреждания, възстановяване от операцията.

Операцията се извършва при епидурална анестезия (инжектиране на анестетик в гръбначния стълб) или интравенозно. Преди лекарят по време на ултразвука да избере оптималното положение на пациента и да донесе на избраното място устройството-емитер. Пациентът може да почувства леки удари или дори болка. Важно е в същото време да останете спокойни и да не се движите. Често може да са необходими няколко подхода или сесии на литотрипсията.

Операцията се счита за успешна, ако няма останали камъни и техните части са по-големи от 5 мм. Това се случва в 90-95% от случаите. След литотрипсията на пациента се предписва курс на приемане на жлъчни киселини, които спомагат за разтваряне на останалите фрагменти. Тази процедура се нарича орална литолиза (от думата per os - през устата). Продължителността му може да бъде до 12-18 месеца. Отстраняването на пясък и малки камъни от жлъчния мехур се извършва по протежение на каналите.

Възможността за разтваряне на камъни с лазер е възможна. Но тази нова методология все още е в етап на развитие и досега малко информация за нейните последствия и ефективност. Лазерът като ударна вълна се насочва към камъка през пункцията и директно се фокусира върху нея. Евакуацията на пясъка се извършва естествено.

Контакт литолиза

Това е операция за премахване на камъните с пълно запазване на тялото. При лечението на основното заболяване има много добра прогноза. В Русия методологията е в процес на разработване, повечето от операциите се извършват в чужбина.

Той включва няколко етапа:

  • Наслояване на микрохолецистотомия. Това е дренажна тръба, през която се отстранява съдържанието на жлъчния мехур.
  • Оценка чрез въвеждане на контрастна среда на количеството и размера на камъните, което ви позволява да изчислите точното количество литолитици (разтворител) и да избегнете влизането му в червата.
  • Въвеждането на метил-t-бутилов етер в кухината на жлъчния мехур. Това вещество ефективно разтваря всички натрупвания, но може да бъде опасно за лигавиците на съседни органи.
  • Евакуация през жлеба на жлъчката с литолитици.
  • Въвеждане в кухината на противовъзпалителните лекарства на жлъчния мехур, за възстановяване на мукозата на стените му.

усложнения

Много хирурзи смятат, че холецистектомията елиминира не само последиците от болестта, но и причината за нея. Лекарят Карл Лангенбух, който за пръв път през XIX век проведе тази операция, заяви: "Не е необходимо [да се премахне жлъчката] не защото има камъни в нея, а защото ги образува." Някои съвременни специалисти обаче са сигурни, че ако етиологията не е ясна, хирургическата интервенция няма да реши проблема и последствията от болестта ще се отнасят до пациентите в продължение на много години.

Данните от статистическите данни потвърждават в много отношения:

  1. Почти 100% от пациентите изпитват следоперативни проблеми в работата на стомашно-чревния тракт.
  2. Една четвърт от пациентите отбелязват, че тяхното състояние не се е подобрило и почти 30% показват влошаване.
  3. Инвалидността след операция е присвоена от 2% до 12% от пациентите.
  4. Една трета от пациентите развиват така наречения постххолецистектомичен синдром. Този термин се отнася до сфинктера на Оди дисфункция след операцията - мускул запушена канал с форма на пръстен, простираща се в стомаха на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Усложненията се проявяват при тежка продължителна болка.
  5. Някои пациенти с увредена лигавицата на дванадесетопръстника поради постоянното освобождаване на жлъчна без неговото натрупване в пикочния мехур, което води до развитието на кипене, дуоденит и други.

Следните фактори повишават риска от усложнения:

  • Превишаване на теглото на пациента, отказът му да се съобрази с предписанието на лекаря, диета.
  • Грешки по време на операцията, увреждане на съседни органи.
  • Старостта на пациента, наличието в анамнезата на други заболявания на храносмилателния тракт.

Основната опасност от операции, които не включват отстраняване на жлъчния мехур, е рецидив на болестта и следователно всички неприятни симптоми.

Период на възстановяване след операцията

В рамките на няколко месеца пациентите ще трябва да следват определени препоръки и инструкциите на лекаря за храненето ще трябва да бъдат спазвани през целия живот:

  1. През първите месеци след операцията (дори минимално инвазивна), трябва да ограничите физическата активност. Полезни упражнения като "велосипед", люлееш ръцете си от увисналата позиция. Точната гимнастика може да бъде препоръчана от лекуващия лекар.
  2. През първите седмици трябва да се миете само под душа, без да позволявате мократа рана. След хигиенните процедури той трябва да се третира с антисептично-йоден или слаб разтвор на калиев перманганат.
  3. В рамките на 2-3 седмици пациентът трябва да се придържа към диета номер 5 (с изключение на печено, солено, мазна, сладка, остра), да вземе cholagogue. След края на този период такива продукти се допускат само в много ограничени количества.
  4. Желателно е да свикнете да ядете частично, 5-6 пъти на ден с прекъсвания в първия месец след операцията за 1.5-2 часа, след това - 3-3.5 часа.
  5. Препоръчително е да посетите санаториумите годишно, особено за предпочитане 6-7 месеца след операцията.

Цената на хирургическата интервенция, функционирането на политиката на CHI

Най - честите операции извън описаните са отворените и лапароскопска холецистектомия. техен цената при кандидатстване за частна клиника ще бъде приблизително една и съща - 25 000 - 30 000 рубли в медицинските заведения в Москва. И двата вида са включени в основната застрахователна програма и могат да се ползват безплатно. Изборът в полза на публична или частна фирма е изцяло на пациента.

Литотрипсията на жлъчния мехур не се извършва във всеки медицински център и само за пари. Средната цена е 13 000 рубли за една сесия. В Русия все още липсва литолиза на литолиза. Холецистиолитотомията може да струва от 10 000 до 30 000 рубли. Не всички лечебни заведения обаче са ангажирани с предоставянето на такава услуга.

Прегледи на пациентите

Основният въпрос на форумите, посветени на холелитиазата, е дали да се извърши операцията. За съжаление методите за интервенция, запазващи органите, все още не са усъвършенствани и трябва да сравним рисковете и да вземем трудно решение. Различните лекари може да имат свое мнение относно необходимостта от операция, времето, което трябва да се приложи.

Лапароскопията спечели много положителни отзиви. Пациентите са доволни от липсата на шевове, бърз период на възстановяване. Тези, които са изпитали колики и силна болка, свързани с навлизането на камък в канала, с удоволствие отбелязват чувството за лекота и комфорт.

Операция днес, за съжаление - единственият ефективен начин да се отървем от холелитиаза. Независимо от развитието на минимално инвазивни и органо-предпазващи хирургични интервенции, в повечето случаи е необходимо да се пристъпи към отстраняване на пикочния мехур. Операцията има редица усложнения, някои симптоми могат да преследват пациентите през целия си живот, но те не се сравняват с болката, причинена от камъните.

Top