Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Чернодробни тестове: тълкуване на показатели, норма
2 Жълтеница
Мастна хепатоза на панкреаса
3 Продукти
Как се лекува тумор на черния дроб?
Основен // Рецепти

Цироза на черния дроб в етапа на декомпенсация


Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, с тенденция към развитие. Болестта води до развитие на необратими промени в клетките на органа. В резултат на това нормалната тъкан се замества от фиброза, поради която нормалното функциониране е просто невъзможно. Това засяга работата на жизненоважни органи и телесни системи.

Увреждането и възпалението на чернодробните клетки води до тяхната пълна смърт. Осемдесет процента от съобщените случаи на цироза са причинени от вирусен хепатит или алкохолизъм. Също така провокира появата на ужасно заболяване може да паразитни заболявания, приемането на някои лекарства, автоимунни процеси и други.

Болестта се развива доста бавно. Първите признаци и може да не са изобщо. С течение на времето може да се появят следните симптоми: жълтеница, пруритус, васкуларни кълнове, слабост, намалена производителност, загуба на тегло при загуба на апетит. В тази статия ще говорим по-подробно за декомпенсираната цироза на черния дроб.

Какво означава етапът на декомпенсация?

Цирозата се развива на няколко етапа и е много важно да не пропуснете първите признаци на патологичния процес. За съжаление, не можете напълно да се отървете от болестта, но тук е да забавите по-нататъшния напредък във вашите способности. В първия стадий на заболяването се развиват възпалителни-некротични промени в черния дроб.

Компенсираната цироза се проявява под формата на слабост, умора, намалена концентрация и внимание, намаляване на апетита. Често пациентите отписват тези симптоми за дефицит на витамини или умора. Дори на втория етап има по-сериозни симптоми. Кожата придобива жълта сянка, появява се сърбеж, температурата на тялото се повишава.

Също така, пациентите са загрижени за дискомфорт в корема, а гадене може да доведе до повръщане с примеси на жлъчната тайна. Масата на фекалите се осветява, докато урината придобива по-тъмен сянка. Черният дроб започва да бъде заменен с фиброзна тъкан, но на този етап органът продължава да работи в обичайния режим.

Третият етап е декомпенсирана цироза на черния дроб. На този етап могат да се появят сериозни усложнения под формата на чернодробна кома, кръвна инфекция, пневмония, тромбоза на вените и други. Този етап се характеризира също така с внезапно кървене от носа, венците или ануса.

Също така пациентите имат диария, пълна импотентност, рязко понижаване на телесното тегло, повръщане, висока температура, както и атрофия на мускулите на ръцете и в интеркосталната част. Пациентите трябва да бъдат в болницата, тъй като вероятността от смъртоносен резултат е висока. Третият етап се характеризира с пълно увреждане на функционалната активност и деформация на черния дроб.

На този етап умира голям брой хепатоцити. В този случай районът на увреждане на органите е почти 90%. Терминалният етап се характеризира с кома. Деформацията на черния дроб засяга огромната част. На фона на чернодробна кома, мозъкът е засегнат. Най-често пациентът просто не излиза от кома.

Провокиращите фактори

Цирозата на черния дроб може да стигне до стадия на декомпенсация под влиянието на следните фактори:

  • наркомания;
  • алкохолизъм;
  • неправилно хранене;
  • контакт с химикали и радиоактивни вещества;
  • вирусен хепатит;
  • използване на мощни лекарства;
  • нарушения в работата на сърцето.

симптоми

Третият симптом на цироза е появата на следните симптоми:

  • тежка атака на болка в областта на десния хипохондриум. Понякога неприятните усещания придобиват постоянен характер и за да ги премахнете, трябва да предприемате силни средства за защита;
  • признаци на интоксикация на тялото: треска, замайване, главоболие, липса на апетит;
  • диспептични разстройства: диария, запек, киселини, стомашна болка, повръщане;
  • маточно, стомашно, чревно кървене. Това се дължи на факта, че черният дроб престава да произвежда вещества, които обвързват кръвта, а далакът, който се увеличава по размер, престава да произвежда тромбоцити;
  • нарушаването на метаболитните процеси води до атрофични промени в мускулите, което кара пациента да отслабне и се чувства слаб и апатичен. Поради нарушението на протеиновия метаболизъм, рискът от фрактури се увеличава;
  • хормонален дисбаланс води до безплодие, импотентност и понижено сексуално желание;
  • интензивна топлина;
  • спленомегалия, т.е. увеличение на размера на далака;
  • кожата става суха и набръчкана;
  • тежко изтощение;
  • зачервяване на дланите, ходилата и пръстите;
  • безсъние;
  • агресия;
  • силно увеличаване на корема в обеми;
  • подуване на краката;
  • втвърдяване на черния дроб;
  • раздразнителност;
  • кожата придобива бронзово-жълт цвят. Това се дължи на факта, че билирубинът започва да се натрупва под кожата.

Отделно е необходимо да се разкаже за промени в умственото състояние при цироза. Защо се случва това? Една от причините се дължи на факта, че в мозъка навлизат токсични вещества. В някои случаи пациентите се възпрепятстват и губят ориентация. Те могат да страдат от затъмнение на съзнанието, депресия, раздразнителност, въображаема тревога.

Диагностичен преглед

Оценяването на състоянието на пациента ще помогне за лабораторни изследвания, биопсия, ултразвук, лапароскопски преглед. С помощта на ултразвукова диагностика, специалистът може да обърне внимание на увеличения размер на черния дроб, както и на наличието на структурни промени. Органът има гъста структура с нодули.

Лапароскопията позволява да се определи разнообразието и степента на патологията, както и общото състояние на засегнатия орган. Чрез биопсия можем да научим за структурни промени в черния дроб на клетъчно ниво.

При общия анализ на кръвта при цироза се увеличава скоростта на седиментация на еритроцитите и се намаляват нивата на хемоглобина. При микроскопия на уринарна утайка, специалист ще може да види соли, както и повишено ниво на еритроцитите. В биохимично проучване ще се увеличи нивото на билирубина, AsT, AlT. Лабораторните тестове ще помогнат при диагностицирането.

Характеристики на лечението

Лечението на цироза на черния дроб в етапа на декомпенсация предполага поддържане на функционирането на жизненоважни органи и системи на тялото, както и предотвратяването на опасни усложнения. Медикационната терапия включва употребата на такива лекарства:

  • витамини, специална роля в лечението на витамини В игра;
  • gepatoprotektory;
  • Диуретици в комбинация с препарати от магнезий и калий за предотвратяване на подпухналост и асцит;
  • означава ускоряване на процесите на възстановяване;
  • антибиотици;
  • имуностимуланти.

Заедно с това е важно да промените радикално начина си на живот. Това означава да се откажете от лошите навици и да настроите диетата. Пациентите получават таблица за лечение № 5. При декомпенсирана цироза антивирусните лекарства са строго забранени. Такива лекарства повишават развитието на некротични промени в органа.

Ще очертаем основните правила на медицинския процес при декомпенсирана цироза:

  • важно е да се ограничи приема на сол и течност, което ще помогне да се премахне подуването с асцит;
  • приемане на витамини и минерали;
  • приемане на железни препарати за анемия;
  • отказ от мастни, пържени и тежки храни.

Пациентите могат да включат в диетата супи от пюре, млечни продукти, целувки, компоти, плодови напитки, кучешки варен бульон. Силно забранен кифла, силно кафе, боб, лук, чесън, репички. Рецептите от традиционната медицина също ще помогнат за премахване на неприятните усещания.

Да разгледаме най-ефективните методи:

  • вземайте в равни пропорции хвощ, коричка от коренища, жълт кантарион и бял равнец. Супена лъжица сухи билки изсипва чаша стръмна вряла вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на четири часа. Вземете бульона трябва да бъде половин час преди главното хранене;
  • Свържете една част от копривата, както и две части от корена на житовата трева и куклата. Една супена лъжица суровина се изсипва в чаша вода и се подготвя за петнайсет минути. Вземете лекарството трябва да бъде два пъти на ден за 250 g.

Но както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, а цирозата не е изключение. Основната превантивна мярка е изключването на алкохолните напитки. Важна роля играе диетата. Тя трябва да ограничи консумацията на мазни, пържени храни, както и бързо хранене.

Не забравяйте също и за прости предпазни мерки:

  • Измийте ръцете си преди да ядете;
  • Преди да се приготвят зеленчуци и плодове, те трябва да се изплакват обилно под течаща вода;
  • спазва правилата за лична хигиена;
  • да се откаже от промискуитета;
  • не употребявайте наркотици;
  • да наблюдава кръвното налягане;
  • за сърдечно-съдови заболявания, консултирайте се с специалист.

перспектива

Как живеят пациентите с цироза? Прогнозата до голяма степен зависи от етапа на патологичния процес. С компенсирана форма е възможно да живеете до десет години. Да живееш с декомпенсирана цироза на черния дроб може само една или две години. Според статистиката продължителността на живота на четиридесет процента от пациентите не надхвърля повече от три години.

Специалистите твърдят, че само един на всеки пет души може да живее още пет години. При асцит само една четвърт от всички пациенти могат да преживеят три години. Ако се развие чернодробна енцефалопатия, няма да е възможно да живеете повече от година. Влизането в кома почти винаги завършва със смърт.

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса колко пациенти живеят с цироза в стадий 4, тъй като фаталният изход в резултат на усложнения може да възникне по всяко време. Честа причина за смъртта на етапа на декомпенсация са стомашното и чревното кървене. Асцитът, усложнен с перитонит, е на второ място.

Възможни усложнения

В резултат на прогресията на заболяването могат да възникнат сериозни усложнения като рак, кървене, натрупване на течности и много други. Нека да говорим за най-често срещаните процеси, които се случват на етапа на декомпенсация.

Чернодробна енцефалопатия

Патологията води до невропсихиатрични разстройства, които се проявяват като промени в поведението и съзнанието. При цироза кръвта натрупва токсични вещества, които засягат главно мозъка. Лицето става невнимателно и раздразнително, сънят му се нарушава, а сънливостта придобива постоянен характер.

Постепенно пациентът се губи във времето, речта му се прекъсва и поведението става неадекватно. Лечението включва инфузионна терапия. Хепатопротекторите допринасят за намаляване на концентрацията на токсини в кръвоносната система. Понякога се изисква и стомашна промивка. Антибактериални средства се използват за намаляване на абсорбцията на продуктите на разграждане.

асцит

Благодарение на натрупването на течност, стомаха се увеличава по размер. При цироза деформираните клетки стимулират кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването. За натрупването на течност може да се каже с дневното измерване на коремната обиколка. Пръчката на пъпната връв е опъната и пъпът е обърнат навън. На кожата на корема, вените са ясно видими.

На пациентите се препоръчва почивка в леглото. Количеството сол е рязко ограничено и потреблението на течност намалява. Под контрола на диурезата се предписват диуретични лекарства. Ако няма отговор на тези лекарства, абдоминална пункция

Чернодробна кома

Патологичният процес води до намаляване на броя на активните клетки. Ако, заедно с нарушение на функционалната активност на черния дроб, възникнат промени от страна на метаболитните процеси, се развива чернодробна кома. Изглежда изведнъж и продължава от 1 до 3 дни.

Лечението се извършва в отдела за интензивно лечение, където трябва да се извършва постоянен мониторинг на жизненоважни функции. Пациентите получават парентерално хранене чрез прилагане на лекарствени разтвори с хранителни вещества. Извършва се детоксикационна терапия.

Така че цирозата на черния дроб е опасно прогресивно заболяване, което в крайна сметка може да доведе до смърт. Декомпенсацията е третият етап на заболяването, при който се наблюдават сериозни структурни нарушения на органа и тежки клинични симптоми.

Прогнозата обикновено е неблагоприятна, поради което е толкова важно да не пропускате първите симптоми. Внимателното спазване на медицинските препоръки, адаптирането на диетата, избягването на лошите навици - всичко това ще ви помогне да удължите живота си.

Цироза на черния дроб в етапа на декомпенсация

Оставете отговор 5,180

Най-опасното заболяване, което засяга естествения филтър в човешкото тяло, е декомпенсираната цироза на черния дроб. Тъканта на органа е почти напълно узряла и заменена с инертен фибрин и в резултат на това черният дроб не може да изпълнява функциите си. Основните признаци на декомпресия в чернодробна цироза са тежко изчерпване, отказ да яде, постоянно гадене, жълтеница на склерата и кожата, болки в корема, импотентност, кървене. Преждевременното лечение на болестта води до смърт поради развитието на асцит, портална хипертония, бактериален перитонит.

Декомпенсираното чернодробно заболяване е най-опасната проява на болестта, при която органът се модифицира и не може да изпълнява функциите си.

Какво е това?

Цирозата на черния дроб е опасно заболяване, което се проявява на три етапа:

  • компенсирана цироза;
  • подкомпенсирано увреждане на черния дроб;
  • декомпенсиран етап.

Най-голямата опасност е последната степен, когато почти всички чернодробни клетки вече са възпалени и умрели, заменени от съединителна тъкан, която не изпълнява важни функции за пречистване на кръвта.

Първите стадии на заболяването не са бързи, но декомпенсираната чернодробна цироза винаги се развива бързо, с тежка форма на интоксикация на целия организъм.

Ако в началните стадии на заболяването е по-разпространено асимптоматични или леко нарушение на вниманието, неспокоен сън, декомпенсираната цироза на черния дроб в стъпка се появява по-силно изразени. На този етап на заболяването се проявява жълтеница, пурпура, подкожно mikrokrovotecheny като следствие, има тежки промени в психиката. Пациентът започва да се държи неадекватно, появяват се симптоми на амнезия с дезориентация. Това състояние се обяснява с токсичния ефект върху мозъка на продуктите от гниене на чернодробните клетки и изменения състав на кръвта. Постепенно клиничната картина нараства, което води до кома и влошаване на прогнозата преди смъртността.

Здравата чернодробна тъкан произвежда коагуланти, далак - тромбоцити. Степента на декомпенсация се характеризира с пълно спиране на синтеза на тези кръвни клетки, което води до откриването на масивно вътрешно кървене. Особено опасно е развитието на този етап на портална хипертония, провокирано от повишен натиск в главната вена на тялото - портала. На този съд цялата кръв във вътрешните органи влиза в черния дроб за пречистване и пренасочване.

Друг опасен феномен в етапа на декомпенсирана цироза е асцитът, който се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина. Често хипертонията се придружава от подуване, разширени вени на вътрешните органи (често стомаха и хранопровода), крайниците. Поради промени в плътността на костите и тъканите, човек губи тегло.

С напредването на декомпенсираното заболяване и усложненията му се появяват визуални симптоми на цироза:

  • жълтеница;
  • оток на корема;
  • наранявания по цялото тяло;
  • треска;
  • палпация на втвърден черен дроб.
Връщане към съдържанието

причини

Цирозата на черния дроб може да се превърне в етап на декомпенсация под влияние на някои неблагоприятни фактори, сред които трябва да се отбележи:

За да провокира патологията на черния дроб с декомпенсация на злоупотребата с алкохол, хепатит, лекарствата могат.

  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • вземане на наркотици;
  • неправилна диета и хранене;
  • постоянен контакт с вредни химикали и радиоактивни вещества;
  • приемане на мощни лекарства;
  • недостатъчност на сърдечната функция;
  • вирусен хепатит.
Връщане към съдържанието

симптоми

Късният стадий на цироза на черния дроб винаги се проявява в следните симптоми:

  • жълтеникавост на кожата и окото на склерата;
  • бледност и цианоза на отделните части на тялото;
  • силна топлина (до 40 ° C);
  • остра изтощение (до анорексия);
  • слабост, увреждане;
  • отказ за ядене;
  • безсъние;
  • неадекватно поведение с необяснима агресия, раздразнителност;
  • тремор на крайниците;
  • силно увеличение на обема на корема;
  • умбилиална, ингвинална херния;
  • назално, езофагеално, стомашно кървене с различна интензивност;
  • синдром на силна болка, простиращ се под ребрата;
  • диспепсия от страна на храносмилателния тракт (диария, редуващи се с запек, подуване на корема, метеоризъм, гадене с повръщане).

Симптомите могат да се появяват отделно, но в повечето случаи на декомпенсиран етап те се появяват едновременно. В този случай симптомите бързо се увеличават до максимум.

В последния стадий на цироза лекарят може да идентифицира следните признаци при изследване на пациента:

  • астенична фигура в корема, в обикновения народ, наречен "главата на медузите";
  • намаляване на раменните мускули;
  • намален тонус и сила на мускулната тъкан;
  • кръвоизливи в цялото тяло под формата на точка, червеникав обрив;
  • зачервени палми с общ иктер;
  • осезаем черен дроб и далак, които се чувстват като болезнени, грудки, гъсти издутини (в особено тежки случаи черният дроб се намалява значително и се деформира);
  • дълбок ударен звук в корема поради натрупването на голямо количество течност в плевралната кухина.
Връщане към съдържанието

диагностика

За да се оцени състоянието на засегнатия орган и други системи на тялото, пациентът преминава задълбочен преглед, който се състои от такива процедури:

Идентифицирането на декомпенсираната форма на цироза на черния дроб може да бъде цялостен преглед и анализ.

  • доставка на лабораторни тестове;
  • преминаването на ултразвук - за идентифициране на размера и структурата на черния дроб чрез ехо характеристики, визуализиране на плътни големи и малки възли, образувани;
  • лапароскопски преглед - определяне на вида и степента на увреждане на органите с оценка на общото му състояние и функционална активност;
  • вземане на тъканна биопсия на болния орган - за оценка на тежестта на нарушенията на клетъчното ниво.

Клиничните промени в декомпенсирания стадий на цироза са, както следва:

  • по биохимия - излишък от нивото на билирубина, AsT, AlT;
  • за общи кръвни тестове - скок в ESR с намален хемоглобин;
  • за общото изследване на урината - наличието на червени кръвни клетки, соли, протеини.
Връщане към съдържанието

перспектива

Оцеляването на пациентите с декомпенсирана цироза на черния дроб е двусмислено. Индикаторите зависят от тежестта на клиничната картина. Според статистиката, в само 50% от случаите е възможно удължаване на живота за повече от две години. За да се увеличи времето за преживяване при всички пациенти с първите прояви на декомпенсация, е необходимо да се потърси хирургично лечение.

Усложнения при декомпенсирана цироза на черния дроб

Повечето от негативните ефекти на цирозата се проявяват в последния етап. Най-често кървене в стомашно-чревния тракт и хранопровода. Причината за тяхното начало е увеличаването на налягането в порталната вена, последвано от разкъсване на разширените малки и големи съдове. В същото време се увеличава назалното, венците, кървенето от матката. Това е загуба на кръв, по-специално, повтарящи се, е основният фактор на смъртността при цироза.

Вторият най-опасно усложнение е асцит декомпенсация, в която стомаха се увеличава значително, тъп ударни звук, разработен херния на различни места. При асцит често се свързва вторична инфекция с развитието на бактериален перитонит. симптоми:

  • рязко повишаване на температурата (до 42 ° C);
  • остра, дифузна болка в коремната кухина;
  • намаляване на чревните шумове и перисталтичната активност.

Без квалифицирана грижа усложненията водят до смърт.

Третото най-тежко последствие от декомпенсацията е прогресивната чернодробна недостатъчност, която бързо се превръща в енцефалопатия с увреждане на мозъчните клетки с токсини. Това усложнение се проявява:

  • емоционална нестабилност;
  • нарушения на настроението;
  • безсъние;
  • загуба на ефективност.

В последните етапи се откриват тежки умствени аномалии, несъответствия, които завършват в сливането на пациента в кома, завършващо със смърт.

лечение

Терапевтичната схема за декомпенсирана чернодробна цироза се определя чрез сравняване на много фактори. По-специално, продължителността на лечението зависи от тежестта на увреждане на чернодробната тъкан, възрастовата група и начина на живот на пациента, наличието на усложнения.

  1. За да се премахне отокът с асцит, дневната доза на консумирана течност намалява, солта се изключва от менюто, предписват се диуретици. Количеството консумирана течност се коригира индивидуално.
  2. Пълно отхвърляне на лошите навици с корекции на начина на живот.
  3. Преминавайте към здравословна диета, с изключение на тежката и вредна храна. Увеличете количеството протеини в храната.
  4. Приемане на мултивитамини и минерални комплекси.
  5. Трансфузия на албумин и прилагане на анаболни стероиди в плазмата с критично намаляване на протеина в кръвта.
  6. Анемията се лекува с желязо.
  7. Назначаване на хепатопротектори и средства за растителна защита за възстановяване и регенериране на увредени чернодробни клетки.
  8. Провеждане на антивирусна или антибактериална терапия при присъединяване към вторична инфекция.
  9. Хирургия, чернодробна трансплантация, която може да бъде единственото решение за елиминиране на бързо развиващо се заболяване.

Но положителен резултат е възможно само в 45% от случаите. Преди операцията пациентите преминават задълбочена диагноза. Трансплантацията се извършва само при 50% шанс за оцеляване и липса на лоши навици при анамнезата на пациента. Операцията ви позволява да удължите живота си за период от 3 до 5 години.

Успехът на лечението зависи от навременното откриване на началото на декомпенсация. Уникалността на черния дроб е в неговата собственост, за да възстанови своите функции дори при 40% поражение.

диета

На етапа на декомпенсация на чернодробното заболяване се предписва строга диета. Основните препоръки са, както следва:

  • отказ от тежка, висококалорична, подправена, вредна храна;
  • максимизиране на съдържанието на протеини в менюто;
  • изоставяне на животински мазнини;
  • правилно, балансирано хранене с частични ястия от малки порции.
  • бобови култури;
  • печени сладкиши;
  • силен чай, кафе, какао;
  • киселец;
  • зеленчуци с етерични масла (лук, чесън, ряпа, ряпа).

Диетата може да включва:

  • втрити супи;
  • Мляко и млечни продукти, по-специално прясно извара;
  • желе;
  • бульон на кураж;
  • компот, морс.
Връщане към съдържанието

Народни средства за защита

Рецептите на традиционната медицина ще помогнат за премахване на неприятните симптоми и болка. Най-популярните средства са:

  1. Събирането на равномерни цикория от ракообразни, хвощ, рак на ръцете, жълт кантарион. 1 супена лъжица. л. сместа се приготвя в 250 ml вряща вода. Можете да пиете напитката след 4 часа в 3 разделени дневни дози.
  2. Събиране на реколтата от корена на житото (2 тома), куче роза (2 тома), коприва (1 обем). 1 супена лъжица. л. сместа се приготвя в 250 ml вода при пожар в продължение на 10 минути. Трябва да пиете чаша два пъти дневно.

Всяко средство за традиционна медицина за лечението на патологията трябва да се координира с лекуващия лекар.

Симптомите на цироза на черния дроб в началния, последния и декомпенсиращия стадий

Цирозата на черния дроб е необратим свръхрастеж на влакнеста тъкан, при който функционалността на органа е нарушена. За началния стадий на заболяването се характеризира липсата на патологични симптоми.

С подкомпенсация се появяват първите клинични симптоми. Степента на декомпенсация се характеризира с тежки клинични прояви на заболявания, които водят до смърт.

Причини за цироза:

  • Продължителна стагнация на жлъчката с обтурация на отделителния канал с тумор, камък;
  • Вирусен хепатит;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • Отравяне с хепатотоксични отрови;
  • Блокиране на порталната система;
  • Криптогенна цироза.

Симптомите на заболяването зависят от етиологичния фактор и форма.

Основните видове циротични чернодробни заболявания

Класификация на видовете цироза по етиологичен фактор:

  1. вирусен;
  2. Билиарни - ако има нарушение на отделянето на жлъчката;
  3. алкохол;
  4. Лечебни - причинени от употребата на хепатотоксични лекарства (сулфонамиди);
  5. Застой - възниква при синдрома на "портална хипертония", при който се увеличава налягането в порталната вена.

Гореописаните етиологични фактори влияят върху прогресията на заболяването, преходът от един етап към друг, но съществена роля в хода на заболяването се предоставя от начина на живот на дадено лице.

Цироза: етапи на потока

В хода на следните етапи на цироза:

  1. компенсирани;
  2. subcompensated;
  3. Декомпенсирана.

Степента на компенсация се характеризира с чернодробни промени в отсъствието на клинични симптоми на заболяването.

Свръхкомпенсиране - постепенно поява на прояви на болестта, влошаване на благосъстоянието на човека, потъмняване на урината, съдови "звезди" по лицето и тялото;

Декомпенсацията е развитието на чернодробна недостатъчност, при която се проследява натрупването на течност в коремната кухина, увеличава се вероятността от кървене от хранопровода и стомаха.

По природа на морфологичните промени се проследяват следните варианти на цироза на черния дроб:

  1. Малки възли - незначителни фокални белези;
  2. Голямо-нодуларни - големи промени в склерата;
  3. Смесени - цикатриални възли;
  4. Непълен септал - поражение септална преграда.

Морфологичните особености оказват влияние върху продължителността на живота на човек. При голяма нодуларна дисеминирана пролиферация на фиброзна тъкан се наблюдава значителна чернодробна недостатъчност с отрицателни последици.

Отделна нозологична форма на заболяването е криптогенната цироза. С тази нозология прогресията е бавна, усложненията се формират постепенно след няколко години. Наличието на такава диагноза е показател за чернодробна трансплантация.

Детската индийска форма се проявява чрез сърбеж, жълтеница, кожни лезии със сърбеж и болезнени кости. Носологията се характеризира с късни усложнения.

Child-Pugh предлага оценка на критериите за увреждане на черния дроб при усложнения, което предполага степента на чернодробна недостатъчност:

  • енцефалопатия;
  • асцит;
  • албумин;
  • билирубин;
  • Разширени вени на хранопровода;
  • PTI.

Всеки критерий има система от топчета. Сборът от топките се определя от класове A, B, C. Степента на декомпенсация съответства на клас В. Такава класификация не е узряла в нашата страна.

На практика често се използва класификация на прогресията:

  1. Бързо прогресивна цироза - развива се с тежки симптоми. Животът на такива пациенти не надвишава 5 години след началото на патологията;
  2. Субакутната цироза е преходна форма между хепатита и фиброзния растеж;
  3. Бавно напредващата форма се развива без усложнения от дълго време. Средната продължителност на живота за тази форма е 11 години;
  4. Слаба - няма клинични симптоми. Минимални промени в лабораторните тестове. Оцеляване на пациентите - 15-16 години;
  5. Латентен - без лабораторни промени, без оплаквания. За продължителността на живота тази форма е практически незасегната.

При определянето на диагнозата трябва да се посочи максималният брой диагностични критерии за правилна динамична оценка на прогресията на заболяването.

Патогенеза на цирозни промени в черния дроб

Има 3 механизма на метаболизма на етанола в организма:

  1. Процес на ацеталдехидрогеназа - цитозолни реакции;
  2. Микрозомален - поради системата на ендоплазмения ретикулум;
  3. Пероксизомно окисление с каталаза.

След пиенето на алкохол около 20% от етанола се окислява в стомаха от ензима алкохол дехидрогеназа. Ацеталдехидни форми.

Останалата част от етанола се подава в кръвния поток и след това до черния дроб, където горепосочените системи са унищожени. Продуктите от метаболизма на етанола са ацеталдехид, оцетна киселина. Съединенията с повишени концентрации са токсични за всички вътрешни органи, тъй като те са способни да разрушават клетъчните мембрани. Метаболитите активират образуването на колаген, който се превръща в основен виновник в растежа на съединителната тъкан в черния дроб.

Етанолът има голям енергиен статус, може да измести храната от хранителните вериги. Хроничният алкохолизъм допринася за развитието на недохранването. Вторичната патология на храносмилателната система се образува с панкреатична недостатъчност, развитие на чревен колит.

Хранителни дисбаланс се придружава от намаляване на приема на храна, липса на протеин, вторична чернодробна стеатоза, което ускорява отлагането на мастните клетки в чернодробния паренхим. На този фон се намалява продължителността на живота на пациента с циротична дегенерация на чернодробния паренхим.

Симптомите в началния етап - компенсация

В началния етап (компенсация за клас А Child-Pugh) не се засича лабораторни критерии холестаза (повишена ALT, AST, GGT), без симптоми на заболяването. Възпалителните некротични промени в черния дроб не се изразяват. Компенсаторните възможности незасегнати хепатоцити достатъчни за нормалното функциониране на организма.

Единствените прояви на болестта:

  • Нарушаване на апетита при приемане на мастни храни;
  • Обща слабост;
  • Повишена умора;
  • Намаляване на концентрацията на внимание.

Първоначалният етап напредва бавно. Рано или късно той влиза в етапа на декомпенсация. Ако започнете лечение на цироза на черния дроб на този етап, можете значително да удължите живота на човек.

Прояви на цироза в под-номиналната фаза (Child-Pugh клас B)

На етапа на субкомпенсация се появяват първите клинични симптоми на носологията:

  • Зачервяване на дланите, ходила на стъпалата;
  • Сърбеж на сърбеж;
  • жълтина;
  • Тежестта на корема;
  • гадене;
  • Повръщане.

При носологията пациентът изяжда малко количество храна. Постепенно образуваше гадене, тежестта на корема. Постепенно човек губи тегло. На фона на интоксикация е възможно повишаване на температурата.

При среден стадий на цироза, здравите хепатоцити не се справят с увеличения товар. В черния дроб има области с обрасъл съединителна тъкан.

Функционалността на органа се запазва, но се проследяват биохимичните нарушения. При пациенти с жлъчна субкомпенсирана цироза, потъмняване на урината, може да се проследи промяна в цвета на изпражненията. Биохимичният кръвен анализ показва увеличение на ензимите на холестазата (AlAt, AsAt, GGTP).

Постепенно черният дроб става по-плътен. Под пръстите има голяма туберкулозна формация в десния хипохондриум. При част от пациентите при подкомпенсация има течност в коремната част (асцит).

Симптомите на последния етап на цироза на черния дроб (декомпенсация, клас С)

Декомпенсирането се формира, когато черният дроб изгуби функциите си, възниква необратима дегенерация на тъканите. С победата на голяма част от хепатоцитите организмът няма способността да неутрализира токсините, така че човек умира.

Чести симптоми на терминална цироза:

  • Чревни нарушения;
  • Тежка слабост;
  • Често повръщане;
  • Бърза загуба на тегло;
  • Силно повишаване на температурата;
  • Атрофия на мускулите на междукостовата област и горната част на раменния пояс;
  • Бързата загуба на килограми се забелязва визуално.

Усложнения се наблюдават в последния етап на цироза на лезиите:

  1. Чернодробна енцефалопатия;
  2. Тромбоза на портални вени;
  3. сепсис;
  4. Хепатоцелуларен карцином;
  5. Кървене от разширените вени на хранопровода, ректума.

За да се удължи живота на пациента в етапа на декомпенсация, се предписва скъпо лечение, но то позволява само за известно време да удължи живота на човек. Смъртоносният резултат е неизбежен, ако не се извършва трансплантация на черен дроб.

Усложнения на цирозата - течност в корема (асцит)

В последния етап се развиват усложнения на цироза на черния дроб. Помислете за възможните ноологични последици от заболяването:

  • Чернодробната кома (енцефалопатия) е съпроводена с нарушение на съня, повишаване на настроението. Неочаквани страхове, треперене на пръстите. Ориентацията в пространството и времето е нарушена, паметта страда;
  • Кървенето от разширените вени на хранопровода се получава, когато налягането в порталните съдове се повиши. Назъбените разширения се появяват върху лигавицата на хранопровода и може да се наблюдава кръвотечение. Смъртоносен изход възниква при масивен кръвоизлив;
  • Стомахът и дуоденалната язва се образуват, когато кръвта преминава през кръвоносните съдове, които внасят кръв от вътрешните органи в черния дроб. Нарушаването на кръвоснабдяването на стомаха и дванадесетопръстника е опасна проява, в която е възможно масивно латентно кървене;
  • Асцитът се развива с излишък от течност в корема поради нарушаване на структурата на черния дроб, реконструкция на кръвния поток;
  • Перитонит - възпаление на перитонеалния рецептор се появява при бактериална инфекция. В допълнение към коремна болка с нозология, температурата се повишава значително, енцефалопатията се увеличава;
  • Рак на черния дроб - се развива поради ускорено клетъчно деление, което може да претърпи мутация.

Течността в корема с цироза се появява за три основни причини:

  1. Преливане - липса на бъбречна функция при цирозни лезии;
  2. Недостатъчно пълнене - задържане на вода и натриев бъбрек;
  3. Вазодилатация - липса на кръвоснабдяване на кръвния поток на фона на стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Натрупването на течност в корема с цирозни лезии се открива чрез подслушване на предната коремна стена. При асцитите звукът е изтъкан. Ако съдържанието на асцитни течности е по-малко от 2 литра, както и със затлъстяването, е трудно да се диагностицира патологията по време на клиничния преглед, така че се използва ултразвуково сканиране. Методът е чувствителен в присъствието на повече от 200 ml течност.

Когато се открие асцит, се извършва лапароцентеза, за да се вземе течността за изследване и пречистване на кухината от трансуда. Чрез малък разрез с фина игла за биопсия се взема материалът. След изследването се установява характерът на течността. Ако има възпалителен характер, е необходимо да се предотврати перитонит, така че се предписват антибиотици.

Последният етап се нарича декомпенсационен, тъй като черният паренхим е напълно заменен с фиброзна тъкан. Черният дроб функция се губи, тялото не може да се справи с обработката на токсините. Патологични промени възникват от всички органи и системи.

Декомпенсиране на цироза на черния дроб

Състоянието с цироза на черния дроб, по време на което чернодробните клетки (хепатоцитите) престават да изпълняват функциите си, защото в по-голяма степен заменен от влакнеста тъкан, наречена декомпенсация.

Този етап на развитие на процеса се случва най-често след няколко години заболяване. То се предхожда от етапите на компенсация и субкомпенсация.

Симптоматично декомпенсиране на чернодробната цироза

В по-късните етапи на процеса могат да възникнат следните симптоми:

  • Кожната жълтеникава и склера, а също и лигавицата, достига максималната степен. В терминалната фаза жълтият цвят може да се промени на бледо.
  • Повишена телесна температура (може да достигне 38 или повече ⁰C)
  • Силна загуба на тегло
  • Слабост, загуба на ефективност, лошо здраве
  • Намален апетит
  • Нарушение на поведението, сън, агресия, неадекватна реакция на околната среда, дезориентация
  • Трепет в крайниците
  • Уголемено коремче, появата на херния в тази област
  • Кървене, както и кървене от хранопровода, стомаха, червата и др
  • Болка в десния хипохондриум
  • Нарушение на стомашно-чревния тракт (диария, запек, подуване на корема, повръщане, гадене)

Могат да се видят като отделни знаци от горното и наведнъж. В сравнение с другите етапи, с декомпенсация на чернодробната цироза, всички симптоми се увеличават и постепенно достигат максимум.

При интервюиране лекарят може да определи наличието и предписването на първичното заболяване: вирусен хепатит, холелитиаза, алкохолизъм, сърдечна недостатъчност и др.

При външно изследване и палпиране се разкриват следните признаци на декомпенсация:

  • Висока телесна температура
  • жълтеница
  • Увеличен обем на корема
  • "Главата на медузите" върху кожата на корема - разширените подкожни вени
  • Астенична физика, загуба на тегло
  • Намаляване на мускулите на раменния пояс
  • Намалено тонус и сила на всички мускули
  • Кървене на венците
  • Вътрешно кървене
  • Съдови звездички
  • Малък червен обрив по цялата повърхност на тялото
  • С палпиране на корема - увеличение на черния дроб и далака, ръбът на черния дроб е гъст, болезнен, глухов; в дълбоки случаи - черният дроб е намален, деформиран
  • Когато перкусия на корема - заглуши звук, дължащ се на течност в коремната кухина, разширявайки границите на черния дроб и далака

Някои от тези симптоми се забелязват от самите пациенти, а лекарят обръща внимание на другите.

Допълнителна диагноза на декомпенсация на чернодробна цироза

За определяне на диагнозата се използват много други диагностични методи, за да се установи етапът. На първо място се предписват лабораторни тестове: общ анализ на кръвта, урината, биохимията на кръвта.

При общия анализ на кръвта по време на декомпенсация се откриват висококачествена анемия, левкоцитоза (увеличение на левкоцитите), увеличаване на ESR.

В общия анализ на урината, можете да намерите еритроцити, протеини (те обикновено не трябва да бъдат), направилилин, цилиндри, левкоцити.

Биохимичният кръвен анализ е основният лабораторен тест за диагностициране на чернодробна цироза. Той определя следните промени:

  • Повишените трансаминази (AsT и AlT)
  • Увеличен директен и индиректен билирубин
  • Повишена алкална фосфатаза
  • Повишена гама-глутамил транспептидаза (гама-GGT)
  • Повишени специфични чернодробни ензими (фруктоза-1-фосфаталдолаза, аргиназа и т.н.)
  • Повишени глобулини
  • Намален общ протеин
  • Намален албумин
  • Намален урея
  • Намален холестерол
  • В някои случаи - увеличена захар

Получената картина може да бъде подозирана за чернодробно заболяване и цироза. В крайните етапи, чернодробните ензими могат да се върнат към нормалното.

В допълнение към тези данни се откриват хепатитни маркери при вирусен хепатит и антитела срещу митохондриални мембрани с жлъчна цироза.

За по-нататъшно изследване се предписва ултразвук на коремната кухина, върху който ще се вижда уголемен, тубурен черен дроб с неравномерна структура, както и увеличен далак.

При лапароскопско изследване се оценява чернодробната повърхност, която изглежда гъста, неравна, хетерогенна при етапа на декомпенсация.

Между възлите има пролиферация на фиброзна тъкан. В последните етапи черният дроб вече намалява по размер, деформиран, дясният му дял е много по-малък в сравнение с левия.

Биопсията и последващата хистология помагат да се установи окончателната диагноза. Хистологичното изследване на лекарството показва признаци на декомпенсация на чернодробна цироза.

При възникване на усложнения са необходими допълнителни диагностични методи: езофаггастодуденоцескопия за кървене, абдоминална пункция с асцит.

Клас на декомпенсирана цироза на черния дроб от Child-Pugh

Цирозата на черния дроб в етапа на декомпенсация принадлежи към клас C според Child-Pugh.

За да се определи степента на развитие на процеса, използвайте показателите за общия билирубин, албумин, протромбиновото време, както и тежестта на асцитите, енцефалопатията и естеството на храненето. При декомпенсация на цироза тези показатели обикновено са:

общ билирубин - повече от 3 mg%

албумин - по-малко от 2,8 g%

протромбиново време - увеличено с 6 s и повече

тежки, слабо третирани асцити

храненето е значително намалено, пациентът е изчерпан

Прогноза за декомпенсация на цироза на черния дроб

Декомпенсирането на цирозата е дълъг процес и следователно прогнозата е неблагоприятна. В рамките на 3 години след поставянето на диагнозата не живеят повече от 40% от всички пациенти.

Това се дължи на факта, че на последния етап всички усложнения на цирозата се изразяват до голяма степен. Така че, кървенето е една от основните причини за смърт от цироза на черния дроб. Смъртността от вътрешно кървене е 40%.

При наличието на асцит, прогнозата също се влошава: 3 години живеят само 25% от всички случаи. Чернодробната енцефалопатия, въпреки че е обратима, също намалява продължителността на живота.

Средно след поставянето на диагнозата увреждане на мозъка е 1 година.

Прогноза за живота с цироза в етапа на декомпенсация

Цирозата на черния дроб е много сериозно и сложно заболяване, при което симптомите, подобно на благосъстоянието на пациента, до голяма степен зависят от определен стадий на развитие на този патологичен процес. В медицината има три етапа на заболяването, първата от които е компенсирана, втората - субкомпенсирана и третата - декомпенсирана.

Какво представлява декомпенсирана цироза на черния дроб?

Това е декомпенсираната фаза, която е последната, която се смята за най-тежката. Ако на първия и втория етап на болестта по-податливи регулиране, предвидени в прецизността на всички медицинска помощ и инструкции, декомпенсираната сцената винаги протича в много сериозни усложнения, не могат да бъдат коригирани и пациентът обикновено умират в рамките на кратък период от време.

С черния дроб в де-клиничния стадий, преобладават наличието на разширени тъкани на белези и некрози. Всъщност тялото с декомпенсирана форма на цироза е почти напълно унищожено и поради това просто не може да изпълни задачите, които са му възложени.

Причини за цироза

Когато заболяването се развие, черният дроб се деформира, размерът му намалява, структурата на органа се променя, тъканите му стават по-плътни. В този случай започват да се появяват много усложнения, които водят пациента до бързо смъртоносен изход и бързо напредват.

Цирозата от първия етап на нейното развитие при наличието на определени фактори може много бързо да стигне до фазата на декомпенсация.

Причините за декомпенсация на чернодробната цироза:

  • Честа и прекомерна консумация на разнообразие от алкохолни напитки;
  • Наличие на недохранване, неспазване на всяка диета;
  • Приемане на наркотични вещества от всякакъв вид;
  • Често взаимодействие с вещества, принадлежащи към класа на особено вредните;
  • Наличие на сърдечна недостатъчност;
  • Провеждане на лечение с лекарства, принадлежащи към класа на мощните;
  • Провеждане на химиотерапия;
  • Наличие на вирус на хепатитен вирус;
  • Наличие на различни заболявания на вътрешните органи без лечение и приспособяване.

Симптомите на заболяването в етапа на декомпенсация

При декомпенсираната форма на цироза, всички чернодробни функции са силно нарушени и постепенно престават напълно.

Симптомите на цирозата в декомпенсирания стадий:

  • Постепенно намаляване на апетита, който по-късно напълно изчезва и човекът започва да отказва да консумира храна;
  • Промяната на цвета на склерата, както и на кожата, постепенно придобивайки жълтеникав оттенък;
  • Чернодробни петнано тялото и лицето на пациента;
  • Проява на съдови звездичкиповърхността на цялото тяло започва;
  • Зачервяване на кожата на дланите, придобиване на определена форма, докато има местно увеличение на общата температура;
  • Поява на тежко сърбеж на кожата, който през нощта значително се подобрява;
  • Поява на тежки синини и синини, често тежко кървене възниква дори при малки увреждания дори при незначителна травма на тялото, като леко натъртване;
  • Силно разширение на вътрешните вени, на първо място засяга вените на червата, така че пациентите имат сериозни проблеми в храносмилателната система;
  • Поява на чести атаки от гадене, които обикновено са придружени от повръщане;
  • Промяна на структурата на органите, неговите размери, и когато палпацията е ясно палпирана;
  • Остър увеличение на обемите на далака.

Методи на лечение

Лечението на всяка форма на цироза се извършва с цел забавяне или пълно спиране на развитието на патологичните процеси и възможно най-голямо подобрение на качеството на живот на пациента.

Програмата за лечение във всеки случай е индивидуален, защото зависи от етапа на развитие на заболяването и характеристиките на своя курс, но в допълнение на лекарства за лечение на страдащи от болестта и да предотвратят усложнения, е необходимо лекарят да назначи специален пациент на специална диета и строг лекарски диета.

Когато компенсира форма на цироза на резултатите от лечението зависи главно от причината на заболяването, както и точността на съответствие с медицинските изисквания, включително границите на физически и емоционален стрес, извършващи специално третиране, включително антивирусна терапия в присъствието на хепатит В и С образуват

При цироза на алкохолната форма пациентът обикновено получава специални лекарства, свързани с категорията на хепатопротекторите, които могат напълно да спрат процеса на унищожаване (в първата и дори втората фаза на заболяването), в случай че пациентът напълно спре да приема алкохол. При мастно чернодробно заболяване от неалкохолен характер пациентът получава специална диета едновременно с лекарствената терапия.

Лечението на декомпенсирана чернодробна цироза включва диета, както и специална медикаментозна терапия, но освен това човек се нуждае от помощ на хирурзите при хирургично и ендоскопско лечение. Въпреки това, ако първият и дори на втория етап от правилното провеждане на медицинско лечение и стриктно спазване на диетата е много често е възможно да се постигне много положителни резултати от лечението, болестта в стадий на декомпенсация е много трудно да се занимава с терапия.

Чернодробната трансплантация често е единственият начин за лечение на чернодробна цироза по време на декомпенсация, но тази техника не винаги носи очакваните резултати и може да спре развитието на болестта.

Прогноза за цироза

За съжаление, с прогнози декомпенсирана развитие на болестта в повечето случаи е неблагоприятно, защото болестта е почти винаги придружени от множество сериозни усложнения. Пациентите рязко намалени нива на албумин, че с нарушена чернодробна функция и наличието на хипертония, тип портал обикновено води до факта, че в тялото на пациента започва да се натрупват течност, което води до тежък оток, особено в областта на корема и долните крайници.

На етапа на декомпенсация черният дроб почти напълно престава да произвежда необходимите коагуланти за тялото. В далака, поради голямото увеличение на неговия размер, синтезата на тромбоцитите спира. Тази ситуация води до факта, че пациентът започнат да се появяват често кървене от носа и устата на червата, стомаха или хранопровода, както и на други органи, включително скрити. Черният дроб постепенно се втвърдява и тъканите му се подлагат на некроза.

При повечето пациенти има и промяна в психическото състояние, което се случва поради навлизането на амоняк и други токсични вещества в мозъка. Това води до депресия, след това до мътността на съзнанието на пациента, а след това до кома, че почти 80-100% причиняват смъртта на пациента.

Усложнения при декомпенсирана цироза на черния дроб

Когато заболяването се развие преди фазата на декомпенсация, започват да се появяват сериозни усложнения, които в повечето случаи са несъвместими с живота и бързо водят до смъртта на пациента.

Усложнения на заболяването в етапа на декомпенсация:

  • Портален характер на хипертонията;
  • Различни нарушения на психическата сфера;
  • Всички видове тумори от злокачествен тип;
  • Появата на различно и често вътрешно кървене, което често води до състояние на тежка анемия от различен тип;
  • асцит;
  • Появата на чернодробната кома.

Важно е, че в последния стадий на цироза могат да се наблюдават няколко, а понякога и всички възможни усложнения.

Като правило, при всички пациенти с декомпенсирана цироза се получава кръвотечение в системата GIT, което е свързано с наличието на разширени вени в органите на храносмилателната система, както и с увеличаване на системата за портално налягане. Но кръвотечението може да бъде назално, както и от устната кухина, а при жените - матката. Вътрешното кървене често причинява смъртта на пациента.

Често усложнението на асцита става привързаност към инфекция, водеща до перитонит, което е много сериозно състояние, което често води до смърт.

Колко хора живеят с болестта

Много хора се питат: каква е продължителността на живота на пациента при потвърждаването на такава диагноза? Като правило, почти всичко зависи от това, какви усложнения има с това заболяване и колко трудно са те.

Ако зоната на перитонеума има натрупване на течност в чернодробна цироза или декомпенсирана сложни асцит, прогнозата за живота на пациента е по-малко от 3 години. Когато пациентът се яви като усложнение на чернодробната енцефалопатия, в повечето случаи смъртта настъпва в рамките на една година. Ако пациентът е потънал в кома, тогава смъртта се случва много бързо, буквално 2 до 3 месеца.

Важна точка е да се наблюдава биохимичният кръвен тест на пациента и техните промени, защото някои стойности могат да показват началото на смъртта. Основните показатели в този случай могат да се считат за нивото на албумин и натрий. Ако стойността на албумина е намалена до 2.5 mg, а натриевият индекс е до 120 mmol / l, това показва висока вероятност за предстояща смърт.

Top