Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Кръвен тест за цироза на черния дроб
2 Стеатоза
Дисфункция на жлъчния мехур
3 Продукти
Мастна хепатоза - симптоми и лечение, диета, усложнения, профилактика на чернодробната хепатоза
Основен // Рецепти

Чернодробни трансаминази - какво е това? Причини за повишени нива на ензими


Малко надценени чернодробни трансаминази - доста чести феномен. Приемането на медикаменти, заразена среда, храни, наситени с нитрати, пестициди и транс-мазнини, не може да засегне нормалното функциониране на органите. Следователно, има отклонения от нормата на чернодробните индекси. Когато човек усеща, че болката и дискомфортът в черния дроб надхвърлят допустимия праг, това е безспорна причина за изясняване на причините за това поведение на тялото.

Ролята на чернодробните трансаминази в човешкото тяло

Транзаминазите са специални ензими (протеини), които играят важна роля в процеса на трансаминация. Този термин се отнася до трансфера на аминогрупа от аминокиселинна молекула в молекула на кетокиселина без образуване на амоняк. Просто казано, това са протеини, които осигуряват метаболизма вътре в клетката. Увеличаването им винаги показва наличието на проблеми със здравето на вътрешните органи.

Самото име на "трансаминазата" отдавна е остаряло и "аминотрансферазата" я е заменила. Но въпреки това на практика остарелият термин е по-твърдо закрепен и по-активно използван от лекарите, отколкото да върви в крак с времето.

В медицинската практика обикновено има две групи чернодробни трансаминази:

  1. ALT е глутамат-пируват-трансаминаза (аланин аминотрансфераза). Този ензим се намира в много клетки на вътрешните органи: черен дроб, бели дробове, мозък, бъбреци, панкреас и други. Обикновено процентът на ALT в кръвта е малък. Въпреки това, при чернодробно заболяване концентрацията му се увеличава значително.
  2. AST - глутамат-оксалоацетат-трансаминаза (аспартат аминотрансфераза). Ензимът ACT се съдържа в клетките на миокарда, бъбреците, панкреаса, белите дробове и т.н. Най-високата концентрация се наблюдава в черния дроб. Следователно, индексите на ACT протеина са основни за диагностицирането на хепатит С.

Причините за повишаване нивото на чернодробните трансаминази

Индикаторите на трансаминазите през целия живот активно се пълзят, след това се нормализират. Тя може да зависи от образа и условията на живот, възраст, пол, телесно тегло и, най-важното, от здравословното състояние. Съществуват редица заболявания, които предизвикват повишаване на активното образуване на ензими ALT и AST:

  • Алкохолен токсичен хепатит (АВП - алкохолно чернодробно заболяване, дифузен възпалителен процес на черния дроб).
  • Вирусен хепатит А, В, С, D и Е.
  • Цироза на черния дроб. Реконструкция на чернодробната структура, смърт на хепатоцити, заместване на нормалните тъкани с фиброзни уплътнения и възли, дължащи се на влиянието на увреждащи фактори.
  • Пара (ревматоза). Възпаление на черния дроб на фона на натрупване на мастна тъкан, последвано от нейната дегенерация.
  • Ефектите на токсините и наркотиците.
  • Автоимунен хепатит. Хроничен възпалителен процес в черния дроб, който има неизвестен характер.
  • Хемохроматоза (бронзов диабет или пигментна цироза). Болест, наследствен характер, изразен в нарушаването на метаболитните процеси на желязото и прекомерното натрупване в клетките.
  • Дефицит на а1-антитрипсин. Генетично заболяване, при което е налице неуспех в производството и прекомерното натрупване на протеина а1-антитрипсин в черния дроб.
  • Болест Уилсън - Коновалов. Наследствено наследствено заболяване, изразено чрез прекомерно натрупване на мед в черния дроб и невъзможността за отделянето му от тялото.

Нормите на ALT и AST в кръвта

За определяне нивото на тези ензими се използва биохимичен анализ на венозна кръв. За да получите най-точни резултати, събирането на кръвта се извършва сутрин на празен стомах. Преди анализа човек трябва да се въздържа от хранене в продължение на 8 часа. Като правило нормата за секс и възраст варира:

  • за жените, нивата на ALT и AST не трябва да надвишават 31 U / l;
  • при мъжете нивото на ALT трябва да бъде до 45 U / L, а AST - до 47 U / L;
  • за деца: ALT - до 50 U / L, AST - до 55 U / l.

Коефициент De Ritis

Италианският учен Фернандо де Рити е от голямо значение в изследването на чернодробните ензими. Неговите проучвания показват, че не само индивидуалните показатели на маркерите ALT и AST имат важно диагностично значение, но и тяхната корелация. Ученият е разработил формула, чрез която се изчислява коефициентът, определящ вида на заболяването:

k = AST / ALT

където k е коефициентът. de Ritis;

Многобройни проучвания показват, че формулата може да служи като важен елемент от диагнозата, но само ако стойностите на съставните й маркери надхвърлят границите на нормата:

  1. Ако стойността на коефициента de Ritis е по-малка от единицата (k

Чернодробни трансаминази: какво е това и каква е тяхната норма?

Когато функциите се нарушават в черния дроб, това остава незабелязано за дълго време. Симптомите се проявяват доста късно, което усложнява хода на лечението. За да се определи активността на чернодробните трансаминази означава да се оцени състоянието на органа с голяма точност.

Черният дроб служи като филтър в тялото ни, пречиствайки го от вредни токсини. Той също играе роля в храносмилателния процес, производството на протеини, натрупва витамини. Чернодробните трансаминази в случай на увеличение показват сериозни нарушения. По-долу ще говорим за това, което води до повишаване на активността на чернодробните трансаминази и какво да направим за него.

Какви са чернодробните трансаминази и тяхната роля в организма

Транзаминазите са специални ензими (протеини), които създават функционален процес - трансминация. Терминът носи амино група с аминокиселина към кето киселина, играейки с молекулите си. В този момент не се образува амоняк. Изразени на народния език - това са протеини, които осигуряват вътреклетъчен обмен.

Повишените трансаминази характеризират проблемите във вътрешните органи.

Транзаминазите в черния дроб се разделят на 2 групи:

  1. ALT или аланин аминотрансфераза. Той е ензим, съдържащ се в клетъчната структура на черния дроб, белите дробове, бъбреците. Съществува и в мозъка, панкреаса. Нормалният процент на ALT е малък. Но когато черният дроб е болен, той се концентрира в повече.
  2. AST или аспартат аминотрансфераза. Елементът на ACT присъства в миокарда, панкреаса, бъбреците, белите дробове. Най-концентрирани в черния дроб. Анализът на ACT протеин е от ключово значение за диагностицирането на органа за хепатит С.

Сигналите, с които се повишава нивото на ензима:

  1. Параметър за възрастта. Децата често са надценени.
  2. Сексът на пациента. Транзаминазите са по-чести при мъжете.
  3. Тегло. Ако е надценен, нормата на трансаминазите също може да надвишава допустимия праг.

Норми на индикатори на ALT и AST

Ензимните маркери определят приемливи нива в кръвта. Поради това притежаването на общи показатели ще бъде от полза за пациента.

Ензимът аланин аминотрансфераза демонстрира добре функцията на черния дроб. Изчислено в единици / л. Тя ще се различава в нормативната стойност:

Специално лекарство, базирано на естествени вещества

Цената на лекарството

Обратна връзка относно лечението

Първите резултати се усещат след една седмица на приемане

Повече за подготовката

Само веднъж на ден, по 3 капки

Инструкции за употреба

  1. Жени: ALT - до 31 единици / л, AST - до 30.
  2. Мъже: ALT - до 45 единици / л, AST - до 47.
  3. Деца (бебета): ALT - до 50 единици / л, AST - до 140.
  4. Деца до 6 месеца: ALT - до 56 единици / л; AST е до 55 години.
  5. Деца до дванадесет месеца: ALT - до 54 единици / литър, AST - до 55 години.
  6. Деца от 1 до 3 години: ALT - до 33 единици / литър, AST - до 55 години.
  7. Деца от 3 до 6 години: ALT - до 29 единици / литър, AST - до 55 години.
  8. Юноши: ALT - до 39 единици / литър, AST - до 50.

Причините за повишаване на чернодробните трансаминази

Транзаминазите в различните периоди от живота са променливи. Това е повлияно от много фактори, включително възраст, пол, тегло, условия на живот и, разбира се, начин на живот, който засяга здравословно състояние. Ензимите ALT и AST могат да се повишат рязко поради следните заболявания:

  1. Чернодробна цироза. В този случай, тъканта на органа променя структурата си, хепатоцитите умират, фибровите тюлени се появяват поради вредни фактори.
  2. Токсичен ефект, както и медикаменти.
  3. Болест на хемохромата, наследена. Процесите на обмен на желязо в кръвта са нарушени, арогантното му претоварване се случва в клетките.
  4. Токсичен хепатит на фона на алкохол (възпаление на черния дроб на дифузно ниво).
  5. Стеатоза. Много мазнини се натрупват в тъканите на черния дроб, което впоследствие води до прераждане.
  6. Хепатитни вируси A, C, E, B и D.
  7. Автоимунна форма на хепатит. Хронично възпаление на черния дроб с неизвестно естество.

Симптоми на аномалии

В резултат на повишените чернодробни трансаминази симптомите са както следва:

  1. Пълна или частична загуба на апетит. За някои видове храна организмът е особено неприемлив.
  2. Костта на коремната кухина се увеличава и под кожата се образува вена.
  3. Сърбеж, който е особено чувствителен през нощта.
  4. Кървене в лигавиците, носа, стомаха.
  5. Гадене, придружено от повръщане. В този случай пациентът дори не може да яде храна.
  6. Болка в горния десен квадрант, вероятно във всяка част на корема.
  7. Кожата става жълта, склерата на окото и другите мембрани.

Необходими лабораторни тестове

Има различни методи за изследване в лабораторията. Оптичният, както и реакцията на Райтман-Френкел са основните. Резултатите ще варират при мъжете и жените. Повишаването на ензимите характеризира патологията, която изисква по-задълбочена диагноза. Параметрите на ALT и AST се вземат с помощта на голяма медицинска игла от човешка вена.

За пълна надеждност на резултатите се препоръчва да направите анализ на празен стомах преди обяд. Заслужава си да се въздържате от хранене в продължение на осем часа.

Оптичната биохимия дава следните показатели:

  1. Мъжкият пол е ME = 40-41.
  2. Женският пол е ME = 34-35.
  3. Деца - IU = 50.
  1. Мъжки пол - h / ml = 0,1-0,5.
  2. Женски пол - h / ml = 0.1-0.4.
  3. Деца - h / ml = 0.2-0.5.

Ако анализът не показва сериозни нарушения, тогава сърдечният мускул и жлъчната система функционират нормално. Когато индексите се колебаят, се изследват взаимоотношенията с маркери от други видове. Коефициентът de Rytis помага тук.

Той е спомагателен диагностичен фактор. Показва съотношението между AST и ALT. Тоест, k = AST / ALT. Индексът за здрави хора е 1,33 с отклонение от ± 4. При сърдечни патологии това е по-високо, ако резултатите от тестовете са лоши поради чернодробна недостатъчност - по-ниски.

Патологичната тежест се определя от скалата:

  1. Средната скорост - Над половината. Наблюдава се при хроничен хепатит на вируса или алкохолен хепатит.
  2. Средното ниво. Стойността е превишена 6-10 пъти от нормата. Настъпва, когато черният дроб е засегнат от исхемия, с хепатитна некроза.
  3. Високо ниво. Ензимите се надвишават десетократно или повече поради шокови или исхемични чернодробни състояния.

Как да намалите нивата на трансаминазите?

Премахвайки основната причина за заболяването, има възможност да се намали броят на чернодробните ензими ALT и AST. В този случай органът, възстановяващ здрави функции, ще спре да хвърля трансаминази в кръвта.

При наркотиците хепатологът първо предписва хепатопротектори. Те коригират процеса на вътречерепните клетки. Такива лекарства притежават урсодеоксихолна киселина. Те включват:

  1. Ursodez.
  2. Ursofalk.
  3. Essentiale Forte (по-лека, с фосфолипиди).
  4. Карс.
  5. Geptral.

Тези лекарства подобряват функцията на черния дроб. Назначен от лекар на индивидуална основа в съответствие с общия здравен статус и поносимостта на медицинските изделия. При необходимост се извършва преразглеждане на трансаминазите, което предполага ранно проследяване на показателите.

В допълнение към възстановяването на наркотици ще помогне на народни средства. Преди да използваме народните рецепти, трябва да координираме процедурата с лекаря. Преди това сте напълно проучени, разкривайки точна диагноза. Хранителните рецепти за здравословен черен дроб включват:

  1. Отиваме в магазина, купуваме овесена каша. Ние произвеждаме овесена каша от мляко и очистим тялото на вредните вещества.
  2. Необходимо е да се отървете от холестерола. В това ще ви помогне да се насладите на варена тиква, в която добавяте мед.
  3. Три пъти дневно вземете чаша вода с 1 чаена лъжичка. куркума и 1 супена лъжица. мед. Разбъркайте добре, докато се разтвори напълно.
  4. Стискаме пресно цвекло, което прави вкусен и здравословен сок.

Знаем, че продължаваме!

Когато наблюдаваме здравословното състояние на нашите тела навреме, те със сигурност ще ни дадат нова сила всеки ден. Трансаминазите са вещества, които не насърчават здрав черен дроб. След като сте научили за тях, разбирате допустимата норма, причините, които причиняват тяхното нарастване, както и симптомите и начините за намаляване. Това ви дава огромно предимство, за да нормализирате бързо и ефективно нивото си. Здраве за вас и просперитет!

Чернодробни трансаминази и нива на тяхната активност

Транзаминазите (аминотрансферазите) са ензими, отговорни за вътреклетъчния метаболизъм и свързващия въглехидратния метаболизъм към азотни съединения (NH2). Нивото на трансаминазите е много чувствително към промените във външната среда, така че се използва като важен диагностичен маркер. Нарушаването на вътреклетъчния метаболизъм винаги показва патологията на вътрешните органи. Но с дисбаланс на трансаминазите, заболяванията на черния дроб са особено добре документирани, тъй като в този орган се наблюдава най-активната реакция на трансаминация.

Свойства на трансаминазите

Трансаминиране - процес, който се случва по време на транзитното преминаване на амино азот съединение и кето киселина без освобождаване на амоняк. Този механизъм е изследван за първи път от съветските учени MG. Kricmann and A.E. Браунщайн през 1937 г. Метод за синтез на нови аминокиселини, в резултат на трансаминиране се извършва чрез едновременно прилагане на преки и обратни реакции. За тази цел се изисква комплекс "ензим-коензим", която действа като съотношението на "витамин В6, пиридоксал фосфат." Заглавие трансаминаза се определя от какъв вид киселина участва в предаването на аминогрупата, ако аспарагинова, на аспартат аминотрансфераза (SGOT или AST) ако глутаминова след glutamataminotransferaza (GLT) и ако аланин, на аланин аминотрансфераза (ALT или ALT).

При диагностицирането на чернодробни заболявания най-важният показател е намаляването и повишаването на нивото на ензимите ACAT и ALAT, които имат следните свойства:

  • често хемодиализа;
  • бременност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • Дефицит на витамин В

При децата метаболитните процеси протичат по-бързо, а по време на растежа има повишено натрупване на микроелементи, така че нормалното ниво на трансаминазите е по-високо, отколкото при възрастните. До 8 години, това обикновено е 140 единици / л, а с 9 години индикаторът намалява до 55 единици / литър.

Симптомите на дисбаланса

Увеличаването на нивата на AsAT / ALAT ензимите винаги е придружено от същия симптом, независимо от клиничните особености на развиващото се чернодробно заболяване. Това са:

  • внезапна слабост, която се превръща в хронична хронична летаргия;
  • загуба на апетит и безсъние;
  • внезапна болка в епигастриума;
  • подуване на корема и метеоризъм;
  • сърбеж на кожата, често генерализиран, което е по-лошо през нощта;
  • назално кървене;
  • промяна на цвета на урината (тъмно) и изпражненията (светлина);
  • с напреднала жълтеница може да се развие жълтеница.

ASAT / ALT при диагностициране

Аминотрансферазите присъстват във всички клетки на тялото, но количествените промени могат да бъдат открити само в областите с най-високи концентрации (черен дроб и сърце). Ето защо е най-лесно да се открие сърдечна и чернодробна недостатъчност в тези маркери.

Нивото на АСАТ в кръвта е 10 000 пъти по-малко в сравнение с миокарда. Интересно е, че нивото на костенурките на ACAT е от 50 до 120 единици / литър.

Принципът на диагностициране чрез нивото на трансаминазите се основава на факта, че когато голям брой клетки са разрушени, например, в резултат на цироза или инфаркт, внезапно освобождаване на тези ензими в кръвта. С латентна форма не се наблюдава масова некроза на клетките, така че кръвните изследвания не показват промени. Въпреки че има изключения, например, дори при асимптоматичен носител на хепатит В, нивото на аминотрансферазата винаги е повишено. Когато възпалението започне, трансаминазите се освобождават и концентрацията им в кръвта е 3-5 пъти по-висока от нормалното, докато първите симптоми на заболяването ще се появят едва след няколко седмици.

В медицината съществува концепцията за биохимична дисоциация, когато при остра чернодробна недостатъчност или механична жълтеница нивото на трансаминазите е нормално и билирубинът е повишен.

Високите концентрации на AST и ALT могат да показват цироза, хепатит (вирусни, алкохолен, токсични), стеатоза, хемохроматоза, автоимунен некроза на хепатоцитите, синдром на Reye (чернодробна енцефалопатия, причинени от аспирин), болест на Уилсън (натрупване на мед и невъзможност за отстраняване на черен дроб). По този начин, като левкоцити аминотрансфераза говоря само от наличието на възпаление и малко информация по отношение на характера на патологията. Комбинацията от данни помага да се намали кръга от заболявания по време на диагностицирането. Така че, като същевременно увеличава ALT и билирубин може да бъде точно говорим за възпаление на жлъчния мехур.

Коефициент De Ritis

Въпреки това, италианският лекар Фернандо де Rytis избута лекари нов начин да погледнем в полезността на данните за нивото на трансаминазите, което предполага не количествено всеки ензим индивидуално и AST и ALT промяна спрямо друга. Съотношението на концентрациите на трансаминаза е наречен де Ritis коефициент, които стават значително инструмент за диагностика, но само ако повишените нива на ензими отделно.

Ако коефициентът de Ritis варира в диапазона 0-0.5, пациентът е носител на вирусен хепатит или има странична реакция на хепатоцитите към взетите лекарства. При стойностите от 0.55-0.83 може да се говори за обостряне на заболяването. Стойностите между 0,9 и 1,7 се считат за норма. И ако коефициентът е по-голям от 2, пациентът има некроза на сърдечния мускул или алкохолен хепатит.

Ако коефициентът de Ritis е по-малък от 0,8, тогава има чернодробна недостатъчност, а колкото по-нисък е индексът, толкова по-тежко е заболяването. Ако е повече от 2, тогава има сърдечно заболяване, което е по-тежко, толкова по-висока е стойността на коефициента.

Диагностично ефективност на де Ritis коефициент въз основа на факта, че ALT, така и AST са чернодробните трансаминази, но първата е най-висока концентрация в черния дроб, а вторият по същество равни количества и се съхранява в черния дроб и сърцето. Това е леко увеличение на коефициентите говорим за чернодробно заболяване. Но по-тежки потоци разграждането на сърдечните клетки, по-освободена AST, а нива на аланин аминотрансфераза, могат да бъдат в нормални граници. Така, колкото по-високо AST, и по този начин съотношението на де Rytis извън нормалната стойност (1,7), толкова по-голяма вероятността от сърдечно заболяване. Що се отнася до алкохолния хепатит, той винаги е придружен от сърдечно-съдова недостатъчност.

анализ на

Причината за доставянето на венозна кръв до биохимията е появата на характерна болка в епигастричния регион или сърцето. За да направите резултатите точни, трябва:

  • отказват да приемат лекарства в продължение на 10 дни;
  • да се откаже от мазнини и вредна храна в продължение на 2 дни;
  • да дава кръв на празен стомах, за предпочитане сутрин.

Ако ASYT / ALT дисбалансът е бил открит в асимптоматичния стадий, трябва да се направи допълнителен анализ за наличието на хепатитни маркери. Също така си заслужава да започнем да предотвратим обострянията на чернодробната и сърдечната недостатъчност, което се състои в зачитане на диетата и осъществяване на осъществимо полезно физическо усилие.

Чернодробни трансаминази и тяхното ниво на активност

Дисфункцията на черния дроб за дълго време може да остане незабелязано. Симптомите на заболяванията често се появяват в късните етапи, което усложнява лечението, очевидно намалява неговата ефективност. Определянето на активността на чернодробните трансаминази е един от най-точните лабораторни изследвания, извършени за оценка на статуса на черния дроб.

Какво представляват трансаминазите

Транзаминазите или трансферазите са ензими, които катализират химичните реакции на метаболизма на азота, чиято основна задача е транспортирането на аминогрупи, за да се образуват нови аминокиселини. Биохимичните процеси, които изискват тяхното участие, се извършват основно в черния дроб.

Транзитното движение на трансаминазите в кръвта обикновено не се отразява на резултата от тестовете; в количествено отношение, тяхната концентрация е съответно за жените и мъжете до 31 и 37 U / L за ALT и 31 и 47 U / L за AST.

Чернодробни трансферази, определени при стандартни лабораторни тестове:

  • аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза или аспартин трансаминаза (AST).

Нивото на ензими в здрав черен дроб се влияе от такива характеристики като възраст (повишена стойност при кърмачета), пол (нормални трансаминази в кръвта е по-ниска при жените, отколкото при мъжете), с наднормено тегло (има леко повишение на трансаминазите).

Причини за колебания в параметрите на AST, ALT

Транзаминазите в кръвта на здравия човек не показват активност; рязко увеличение на нивото им - алармен сигнал. Струва си да се знае, че растежът на показателите не винаги се провокира от чернодробно заболяване. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул с инфаркт на миокарда; концентрацията се увеличава с тежка атака на ангина пекторис.

Трансаминази повишени в скелетни наранявания, изгаряния, присъствието на остро възпаление на панкреаса или жлъчния мехур, сепсис и шок щати.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да се припише на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни показатели за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнестични данни за предадената болест.

Увеличаването на активността на чернодробните трансаминази е приложимо при чернодробно заболяване в следните случаи:

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица тъкан. Чувствителността на клетъчната мембрана се нарушава и клетъчните компоненти изчезват, което води до повишаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масивната некроза на хепатоцитите провокира бързо и повтарящо се повишаване на чернодробните трансаминази. По същата причина то не е придружено от ензима хиперактивност значително изразена цироза: функционираща хепатоцити все още е твърде малко, за да им унищожаване, причинени AST и ALT растеж.

Параметрите на трансаминазите съответстват на нормата, въпреки че процесът вече е в етап на декомпенсация. АЛАТ се счита за по-чувствителен показател за чернодробните заболявания, поради което с подходящите симптоми най-напред се обръща внимание на неговото ниво.

Некротичните промени в чернодробната тъкан, наблюдавани при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусен, токсичен (по-специално, алкохолна и лекарствен), остра хипоксия, който възниква като следствие от рязко спадане на кръвното налягане по време на удар.

Освобождаването на ензими зависи от количеството на засегнатите клетки, така че процесът преди специфичните проучвания гравитационни оценяват чрез количествено ниво на трансаминази AST и ALT, и повишени в сравнение с нормата.

Въпреки това, за да се определят допълнителни тактики, е необходимо допълнително изследване заедно с биохимичния анализ на кръвта в динамиката.

2. Холестаза (задръстване на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушението на отлив на жлъчна може да се случи по различни причини, дългата си застой в консервирани секреция от хепатоцити води до хиперинфлация, метаболитни нарушения, и накрая патологична верига - до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на тъканния метаболизъм. Това някак си придружава възпалението; тъй като неговият сорт може да се счита за заместване на съединителните тъкани некротични места, което е патогенетичната основа на цирозата.

Сред причините за увеличението на трансаминазите е показана мастна дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Важността е и генетични заболявания, като например болестта на Уилсън-Ковалов (хепатолечение на дегенерация), характеризираща се с прекомерно натрупване на мед.

Чернодробни тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, в процеса на растеж разрушават околните тъкани, което причинява възпаление. Това се отразява в постоянното повишаване на чернодробните трансаминази.

Подобно влияние оказват метастазите - туморни клетки, които се вкарват с потока на кръвта или лимфната течност, образувайки вторични туморни лезии в чернодробната тъкан.

5. Паразитни инфекции.

Хелминти паразитиращи в хепатобилиарната система (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), стават причина за възпаление и обструкция (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторични инфекции, което е съпроводено с повишаване на трансаминазите.

6. Лечебен ефект.

Досега науката разполага с данни от многобройни проучвания, които доказват, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

  • антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
  • анаболни стероиди (деканобал, еуболин);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
  • моноаминооксидазни инхибитори (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, перорални контрацептиви;
  • сулфаниламидни препарати (бизептол, белоцид);
  • Барбитурати (секобарбитал, репозал);
  • цитостатици, имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин);
  • препарати, съдържащи мед, желязо.

Увеличаването на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; таблетките, като интравенозни инфузии, могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб или да причинят фалшива активност на AST и ALT, което се дължи на специфичността на тяхното определяне в кръвния серум.

симптоми

Независимо от разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от повишаване на чернодробните трансаминази:

  • слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължава дълго време;
  • гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
  • намаляване на апетита или пълна липса на апетит, отвращение към определени видове храна;
  • болка в корема, особено когато е локализирана в десния хипохондриум, епигастриум;
  • увеличен корем, появата на разклонена мрежа от подкожни вени;
  • иктеричен цвят на кожата, склера на очите, видими лигавици с всякаква степен на интензивност;
  • натрапчив натрапчив сърбеж на кожата, по-лошо през нощта;
  • промяна в цвета на изхвърлянето: потъмняване на урината, ахолични (обезцветени) изпражнения;
  • кървене на лигавиците, назално, гастроинтестинално кървене.

Стойността на изучаването на ензимната активност се обяснява проактивни клинични симптоми увеличени трансаминази AST и ALT в вирусен хепатит А - в preicteric период от 10-14 дни преди началото на синдром на жълтеница.

При хепатит В, главно аланин трансаминазите се увеличават, хиперферментемията се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Значение в диагностиката

За да се определят характеристиките на патологията на черния дроб според нивото на хиперферментемия, използвайте специална скала. Степента на увеличение на чернодробните трансаминази се разделя на:

  1. Умерено (до 1-1,5 норми или 1-1,5 пъти).
  2. Средно (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
  3. Висока (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на трансаминазна активност при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората и третата седмица на заболяването, след което се понижава до нормата на ALT и AST в рамките на 30-35 дни.

В хроничен курс без екзацербация хиперферментемията не се характеризира с резки колебания и остава в умерено или незначително увеличение. В латентната (асимптоматична) фаза на чернодробна цироза, трансаминазите най-често са в нормални граници.

Важно е да се обърне внимание, повишени чернодробни трансаминази самостоятелно или в комбинация с други показатели за биохимична спектър: билирубин, гама-глутамил, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от точки представяне на растеж на специфична патология или стеснява обхвата на възможните причини.

По този начин, повишени трансаминази се откриват в носители на хепатит В, въпреки липсата на симптоми.

Сухата (механична) жълтеница, остра чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубина с едновременно нормална или ниска концентрация на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин-аминотрансфераза.

Увеличаването на трансаминазите при деца често се дължи на инфекция с хепатитен вирус, предизвикано от лекарството увреждане на черния дроб. Опасна патология, която се появява в детството, е синдромът на Ray. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия - състояние, което застрашава живота.

За целите на задълбочена диагноза се използва коефициент De Ritis, който е съотношението на трансаминазите AST и ALT. Обикновено тя е 1,33. Ако коефициентът De Ritis е по-малък от 1, това се счита за признак на инфекциозно и възпалително увреждане на черния дроб.

За острия вирусен хепатит, например, той е 0,55-0,83. Постигането на ниво от 2 или по-високо предполага предполагаем алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Значение в терапията

Повишено съдържание на трансаминази в кръвта - в повечето случаи, неблагоприятен знак, доказателство, че чернодробните клетки са унищожени.

Хиперферментемията може да бъде открита многократно след известно време след нормализирането на индексите. Като правило, това показва началото на нов или рецидив на съществуващия патологичен процес и възобновената некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно е възможно да се постигне връщане към нормалните стойности само ако патологията е адекватно диагностицирана и лекувана. Високите и изключително високи ензими предизвикват необходимостта от хоспитализация и незабавно допълнително изследване.

Тя включва общи клинични изследвания на кръвта, кръв химия разопакова с определянето на електролити, глюкоза, и инструментални методи - ЕКГ, ултразвук и / или СТ сканиране на корема.

Ако е необходимо, извършете ELISA (ензимен имуноанализ) за търсене на антитела срещу вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на ДНК или РНК вируси.

Предвид високата цена, е икономически нецелесъобразно да се провеждат без подходяща клинична обосновка или надеждни анамнестични данни.

Тестът на трансаминазите е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторно-инструментални методи.

Чернодробни трансаминази ALT и AST - какво означава увеличение? Таблица на стандартите

За диагностицирането на чернодробните заболявания се използват няколко лабораторни теста. Един от тях е биохимичен кръвен тест. За да се оцени състоянието на организма, се разрешават такива биохимични показатели като трансаминази. Тяхната повишена активност предполага развитието на патологичен процес в черния дроб.

Чернодробни трансаминази

Аминотрансферазата (трансаминаза ново име) - специални ензими, които съпътстват и ускоряват реакцията на метаболитен обмен, движещи се в клетките на амино групата от аминокиселини в кето киселина. Такава реакция протича без освобождаване на свободен амоняк. Най-активният процес на катализ се осъществява в черния дроб.

Интересно! Процесът на прехвърляне на аминогрупи се нарича трансаминация. Тази биохимична реакция е необходима за образуването на нови аминокиселини, глюкоза и карбамид в организма, както и за метаболизма на протеиновите въглехидрати.

Нивото на ензимите в кръвта може да се колебае леко. Зависи от възрастта и пола, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Следните ензими имат следното значение за диагностицирането на чернодробни заболявания::

  1. ALT или А1АТ (аланин аминотрансфераза). Действа като маркер на отрицателните чернодробни промени. В атипично високо количество в кръвта този ензим ви позволява да определите наличието на патология още 2-3 седмици от началото на неговото развитие. Може да има петкратно излишък от нормата. Повишено ниво остава в целия отрицателен процес. Намаляването на ALT показва както затихването на заболяването, така и бързото, широко разрушаване на чернодробната тъкан.
  2. AST или AcAt (аспартат аминотрансфераза или аспартова трансаминаза). Придружава както сърдечни патологии, така и чернодробни. Високото кръвно ниво на AST, с леко повишение на ALT, показва наличие на увреждане на сърдечния мускул и показва развитие на миокарден инфаркт. Еднообразни увеличения на AST и ALT се определят, когато чернодробните тъкани се подлагат на деструктивни промени или некротизиране.

Транзаминазите се синтезират вътре в клетките, така че тяхното обичайно съдържание в тялото е доста незначително. В резултат на някои заболявания се появяват цитози (разрушаване на протеиновите клетки) и трансаминазите влизат в кръвния поток в количества, които са много по-високи от нормалните.

Причините за колебанията на трансаминазите

Ако нивото на ALT и AST се увеличи, какво означава това? Излишъкът от тези маркери в кръвта означава, че се развива негативен процес в черния дроб или сърдечния мускул. Високите показатели на ALT и AST показват възможното развитие на следните патологии:

1. Промени в структурата и некрозата на чернодробната тъкан, които могат да бъдат причинени от заболявания като:

2. Паразитни инфестации. В процеса на жизненоважна дейност, паразитите освобождават токсични вещества, които разрушават чернодробната тъкан.

3. Механични наранявания. Контузии или проникващи рани водят до абсцеси и некротична тъкан.

4. Ефекти на лекарствата. Някои агенти, като НСПВС и NSAID, антибиотици, тестостерон, анаболни стероиди и барбитурати, унищожи структурната цялост и чернодробна клетъчна тъкан умира.

В случай, че трансманидаза аспартат и аланин се увеличи, причините може да не са пряко свързани с черния дроб. Периодични увеличение маркери с диагноза остър панкреатит, мускулна дистрофия, изгаряния, голяма травма скелетните мускули, както и по време на разпадането на червените кръвни клетки или хемохроматоза.

За някои щати е характерна ниска стойност на ензимните маркери, която се наблюдава доста рядко.

Намаляване на нивото на AST и ALT (съответно 15 U / L и 5 U / L) се определя при следните условия:

  • Цироза, в изключително тежка форма.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Дефицит на витамин В6 (Пиридоксин).
  • След няколко сеанса на хемодиализа.
  • По време на бременност.

ЗАБЕЛЕЖКА! Високата чувствителност на тези индикатори позволява да се определи наличието на нарушения в черния дроб, дори при липса на характерни клинични прояви и симптоми.

диагностика

Биохимичният анализ за трансаминазите AlAt и AsAt се извършва чрез вземане на проби от кръвна проба от вената. Анализът се извършва на празен стомах. Отклоненията на показателите от нормалните имат определящо значение при диагностицирането. Ако се увеличат ензимите, патологичният процес в черния дроб се потвърждава и се извършва по-нататъшна диагностика.

Ензимна норма

За ензимните маркери има определено количество кръв в тях. Таблицата на стандартите за здравословен човек помага при диагностицирането на чернодробни заболявания.

Какви са чернодробните трансаминази?

Позовавайки се на биохимичния кръвен тест, докторът отбелязва най-информативните по отношение на диагностицирането маркери върху формуляра. Много често сред тях са чернодробните трансаминази (ALT и AST). Нека да разгледаме какви са качествата на този вид връзки и как да се разпознаят кои заболявания могат да помогнат.

Назначаване в тялото

Съгласно приетата класификация, крайът на "-az" показва, че това са ензими (гръцко-говорещият синоним е ензими). Общо около две хиляди вида ензими "работят" в човешкото тяло. Според извършената функция те се разделят на групи (класове).

Чернодробните трансаминази, за които сега говорим, имат друго име - аминотрансфераза. И двата термина отразяват една и съща същност, само първата е свикнала добре, а втората е по-точна от гледна точка на номенклатурата. Трансферазата се отнася до група ензими, участващи в "транспорта" на химическите групи от един тип молекула до друга. Аминотрансферазата, както подсказва и името, участва в трансфера на аминогрупи. Без тях всички процеси, свързани с протеин, биха били невъзможни.

Интересуваме се от двама представители на тази подгрупа, които, както споменахме, са от най-голямо значение за клиничната диагноза:

  • аланин аминотрансфераза (ALT, ALT);
  • аспартат аминотрансфераза (AST, AST).

Същото се разбира под термините: аланин трансаминаза и аспартична трансаминаза. Можете да се запознаете с опциите за писане: AlT и AsT, AlAt и AcAt. В ежедневието те също така казват: алати и асати, и като цяло - "trances".

Реакциите на трансаминация се срещат в голяма степен в черния дроб. Въпреки това, за да получите сезиране на чернодробните функционални тестове, включително трансаминази трябва да са наясно, че това изследване може да има същото значение за признаването болест на сърцето, както и направи кардиограма по това време. Факт е, че сърдечният мускул, миокардът, също се нуждае от активността на ALT и AST. Те се съдържат в панкреаса, бъбреците, тънките черва и други органи и тъкани.

Причините за аномалиите и техните симптоми

Алатите и асатите изпълняват функциите си в тъканите на органите, докато в кръвта тяхното съдържание е изчерпателно малко. Това състояние се наблюдава при здрави хора. Всичко се променя, когато заболелите клетки започват да се разпадат. В този случай ензимите се втурват в кръвния поток и биохимичният анализ веднага отбелязва увеличението им.

Важно е да запомните: значимо, надвишаващо нормата, повишение на чернодробните трансаминази показва прогресивна патология и изисква медицинска намеса.

На първо място, е необходимо да се изолират чернодробните заболявания като най-обширна група:

  1. Хепатит. Това е една от първите причини за тъканна некроза. Степента на активност на хроничните форми на хепатит и особеностите на неговия остър курс определят динамиката на промените в нивото на трансаминазите.
  2. Холестаза. За некрозата, в крайна сметка води до стагнация на жлъчката.
  3. Хипоксия (по време на шок).
  4. Мастна хепатоза (стеатоза). Промени в структурата и намалена функционалност на чернодробния паренхим.
  5. Неоплазми. И двата вида, както и огнищата на метастази, причиняват възпаление и разрушаване на околните тъкани.
  6. Паразитни инвазии на системата за отделяне на жлъчката.
  7. Отрицателни ефекти на лекарствата. Това са редица антибиотици, НСПВС, сулфонамиди, анаболни стероиди, перорални контрацептиви, барбитурати, имуносупресори. Приемането на такива лекарства е опасно за черния дроб, тъй като разрушава клетките (хепатоцити).
  8. Генетични, наследствени заболявания.

Следващият жизнен орган, за който може да покаже повишение на ALT и AST е е сърцето. Инфаркт на миокарда е изчезването на мястото на сърдечния мускул, което неизбежно засяга биохимичните процеси (в този случай преобладава аспартат аминотрансферазата).

Други причини за повишени чернодробни трансаминази, остър панкреатит, холецистит, сепсис, мускулна дистрофия, обширни изгаряния, скелетната мускулатура нараняване.

Симптомите на повечето от тези заболявания са доста ясно изразени.

Патологията на черния дроб, без да се разглежда разнообразието от причини, има подобни прояви. Това стомашно разстройство, гадене, тежест в горната дясна част на квадрант, потъмняване на урината и изпражненията, сърбеж, пожълтяване в integuments и други типични симптоми. Болка в лявата част на корема (особено херпес имоти) може да се говори за остро възпаление на панкреаса, изчерпване болка точно под ребрата, и повръщане - жлъчни колики симптоми. Продължителна (половин час или повече), интензивна болка в сърцето може да означава сърдечен удар.

По-важно от диагностиката

Трансаминазите се увеличават с некротични процеси в черния дроб, миокарда, панкреаса и други органи и тъкани. Такова разнообразие от варианти затруднява намирането на истински фокус на патологията, не позволява да се даде недвусмислен отговор. Въпреки това, в комбинация с други биохимични показатели и клинични прояви, отклонението на ALT и / или AST от нормата спомага за значително изясняване на диагностичната картина.

Особено широко, чернодробните анализи се използват за ранна диагностика на хепатит (А, В). Увеличаването на нивото на ензимите АЛАТ и АСАТ става няколко седмици преди очевидното проявление на симптомите на заболяването. Използването на антивирусна терапия на ранен етап подобрява прогнозата. (Може да се добави, че благодарение на бързината и лекотата на изпълнението, функционални чернодробни изследвания върху ALT и AST не биха могли да бъдат по-подходящи при проверка на лицата за контакт в избухването на заболявания на вирусен хепатит, това е, когато масово скрининг).

С обща прилика, двата ензима се концентрират различно в различните органи и това също се взема под внимание. Например, ALT е по-богат в черния дроб и AST е в сърцето, така че растежът на втория индикатор със закъснение на първия показва развитие на инфаркт на миокарда. В същото време това ви позволява да отхвърлите подозрението за атака на ангина пекторис, при която не се появява хиперферментемия.

Друг пример за диференциална диагноза е установяването на истинската причина за жълтеница. При вирусен хепатит голям брой ензими навлизат в кръвния поток, което не се случва, когато жлъчните канали се блокират.

В други случаи се решава проблемът с определянето на стадия на заболяването. Например, цироза се характеризира с увеличение на трансаминази време на първоначалния период, близостта до нормата в латентна фаза, и намаляване на последния период, когато чернодробните паренхимни клетки са напълно унищожени и освобождаване на ензими спря.

Определянето на нивото на ALT, AST и оценката на резултатите почти никога не се извършва в изолация от други показатели. Характерни или нетипични в съотношението на резултатите помежду си също работят за стесняване на обхвата на предполагаемите причини. Пример за това е така нареченият. билирубин-аминотрансферазна дисоциация: ниски стойности на ALT и AST, с експресиран растеж на билирубин. Такава картина се наблюдава, например, при запушването на жлъчните пътища.

Тежестта на хиперферментемията се оценява според следната условна скала:

  • 1-1,5 норми - умерено;
  • 6-10 нормите са средни;
  • 10 и повече - високи.

Умерен е характерен, например, на хроничен хепатит на вирусна етиология; висока - се наблюдава след сърдечен удар, когато нормата може да бъде превишена с петнадесет или повече пъти.

Резултатите от ALT, AST определят допълнителни мерки, целесъобразност на скъпите прегледи и хоспитализация.

Трябва да се запомни, че като направите прост и достъпен анализ на чернодробните трансаминази или, както се казва, биохимията на кръвта, можете да се предпазите от изключително тежки патологии.

норми

За да се оцени активността на проявите на чернодробните трансаминази, трябва да се започне от индикаторите, присъщи на здравия човек.

Норм за мъже:

  • ALT - по-малко от 45 U / l;
  • AST е по-малко от 47 U / l.

Норма за жени:

  • ALT - до 34 U / l;
  • AST - до 31 U / l.

Това са много приблизителни данни. Факт е, че има различни марки оборудване, върху които се извършва анализ на чернодробните трансаминази и нормата се изчислява по различни начини. Най-вероятно единственият начин за оценка на резултата от анализа ще бъде да се консултирате с специалист.

Има общи модели:

  • децата имат най-високи норми; с годините нивото постепенно намалява и се стабилизира;
  • по-високите нива на ALT и AST при мъжете се дължат на факта, че нивото на трансаминазите зависи, наред с други неща, от мускулната маса.

Коефициент De Ritis

Когато повишаването на нивото на чернодробните трансаминази надвишава нормата, допълнителен критерий е тяхната корелация помежду им. За да направите това, разделете числения индекс AST на цифровата стойност на ALT:

k = AST / ALT

Полученият коефициент (k) е кръстен на Фернандо де Рити, чиито изследвания първо показват връзката между това отношение и вида на патологията.

Известни са следните закономерности:

  • k ≥1 означава, че причината може да бъде хроничен хепатит или дистрофични промени в черния дроб;
  • стойността на k
    • основен
    • диагностика

    Чернодробни трансаминази

    Транзаминазите на черния дроб могат да открият различни заболявания.

    Въпреки това, тяхното увеличение не винаги показва каквито и да било патологични процеси в организма.

    Трансминизма - какво е това?

    Така че, чернодробните трансаминази - какво е това и какъв е ефектът от този показател?

    Транзаминазите се наричат ​​специални ензими, които присъстват в кръвта на всеки вътрешен орган. Ако органът е повреден, трансаминазите проникват в общия кръвен поток.

    По този начин тяхното присъствие в кръвта по време на лабораторните изследвания дава възможност да се направи предположение за органно увреждане.

    Понастоящем медицината знае две от тези ензими:

    1. Аланин трансаминаза (ALT).
    2. Аспартин трансаминаза (AST).

    Значително увеличение на ALT и AST в повечето случаи показва сериозни патологични промени в организма.

    Функцията на въпросните ензими е да прехвърлят определени аминогрупи, за да произвеждат нови аминокиселини в тялото. Тези ензими (ензими) също участват в процеса на азотни и някои други метаболитни процеси.

    Нормална работа

    Наличието на нарушение в организма се оценява чрез повишаване на трансаминазите в кръвта. Обикновено този показател съответства на следните стойности:

    • За жени - не повече от 31 единици / литър (ALT и AST).
    • За мъже - 37 единици / л (ALT) и 47 единици / л (AST).

    Както може да се види, нормалното ниво на аминотрансферазата се различава в зависимост от пола. В допълнение, този показател може да бъде повлиян от абсолютно здрави хора:

    Най-високите стойности се наблюдават при възрастни мъже. Въпреки това, в първите дни след раждането се наблюдава по-високо ниво на трансмемнезазия при кърмачетата, което се счита за норма за тази възраст.

    Отклонения от нормите и тежестта на лезиите

    Хиперферментемията или повишеното ниво на трансаминазите се определя със специална скала, която ви позволява да определите тежестта на заболяването колкото е възможно по-точно.

    Така че този показател може да бъде:

    • Умерено, когато нормата се покачва повече от 1,5 пъти. Такива показатели са характерни за алкохолния или вирусния хепатит, който продължава в хронична форма.
    • Средна, при която процентът се покачва 6-10 пъти. Това ниво може да показва исхемично чернодробно заболяване.
    • Висока - в този случай нормата се покачва с 10 или повече пъти. Такива показатели са характерни за шок или исхемично състояние на черния дроб или за предозиране на ацетаминофен.

    Причини за аномалии

    След като разбраха какво са чернодробните ензими и какво е посочено от увеличаването на тяхната скорост, може да започне да изследва причините, които са причинили патологични промени.

    Хипертрансминемия или значимо повишаване на нивото на ензима се наблюдава само при сериозен патологичен процес.

    Увеличава се активността на аминотрансферазата при следните чернодробни патологии:

    • Некроза на чернодробните клетки. При масивна некроза, т.е. при смъртта на клетките, има значително увеличение на трансаминазите. Това се дължи на унищожаването на целостта на мембраната на мъртвата клетка и освобождаването на нейното съдържание извън нея. Некрозата на тъканите на органи се наблюдава при заболявания като остър или хроничен хепатит, причинен от вируси или токсини.
    • Дистрофични процеси в органа. Дистрофията нарушава тъканния метаболизъм, което води до развитие на възпаление. Повишаване на чернодробната трансаминазна активност може да се наблюдава и при трансфузии на черен дроб.
    • Холестаза. Това заболяване се характеризира с претоварване на жлъчката. При стазис, който трае дълго време на фона на останалата изолация на хепатоцитите, може да има надрастване на тъканите. Това, от своя страна, може да доведе до нарушение на обмяната на веществата и развитието на некроза.
    • Неоплазми. Независимо от доброкачествени или злокачествени тумори е унищожаването на околните тъкани и развитието на възпалителния процес. Този процес е съпроводен от постоянна висока трансаминация. Същите тези процеси настъпват в метастази, тъй като туморните клетки, лимфната течност да навлезе в кръвния поток или в черния дроб, което води до развитието на вторични туморни лезии.

    Причината за увеличението може да бъде и паразитни лезии. Поради припокриване на жлъчните пътища с паразити, може да се появи вторична инфекция и съответно да се повиши нивото на разглеждания показател.

Top