Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Хирудотерапия - ползи от пиявици за черния дроб
2 Жълтеница
Пълен преглед на болестта и синдрома на Budd Chiari
3 Жълтеница
Структурата на черния дроб
Основен // Жълтеница

Болка в черния дроб


Определете какво означава болката в горния квадрант и дали черният дроб боли, само един експерт може. Пациентите често уверяват, че страдат от заболяване на черния дроб, дори не знаят в какво място е, а на изпит, те разкриват болестта на съседни органи. Научете как да навреди на черния дроб е полезен за всички, както и в човешкото тяло работата на този орган относно задължителността и последователността може да се сравни само на сърдечния мускул.

Защо черният дроб и къде е?

Черният дроб при хората - некачествен многофункционален орган, се отнася до паренхима, което означава липса на вътрешна кухина, пълно запълване с тъкани и клетки. Не е за нищо, наречено "биохимична фабрика".

Тук се синтезира масата на веществата, необходими за поддържане на здравето (протеини, витамини, хормони, коагулация на кръвта и антикоагулация, имунна защита). Това е орган, който доставя енергия за живота на клетките, депото на кръвта. В същото време той обработва шлаките, освобождава тялото от токсични вещества и участва в храносмилането.

Местоположението може да се определи като горния десен ъгъл на коремната кухина. Лице, покрито с ребра. Най-високата точка е на нивото на петия ръб. Долният ръб обикновено изпъква леко от десния хипохондриум. Лявата лапа напуска епигастралната зона и се намира над стомаха.

Задната повърхност има ями, в които горният полюс на десния бъбрек и главата на панкреаса са плътно прилепнали. Долната граница е покрита с жлъчен мехур с канали и завой на дванадесетопръстника.

За да разберем точно къде боли черния дроб, трябва да разберем от коя страна започва болката, къде се разпространява, нейния характер, придружаващата симптоматика.

Механизъм на синдрома на болката

Вътре в черния дроб са чернодробните клетки (хепатоцити), съдовете, жлъчните пътища. Цялата структура е разделена на сегменти. Те им липсват нервни окончания. И все пак по въпроса за "дали да навреди на черния дроб", лекарите са убедени, че то може, но болката не се формира в паренхима на органа, както и в нервните рецептори Glisson капсула около него.

За тази цел органът трябва да се увеличи по размер (подуване, преливане на кръв, възпаление, неоплазма) и да се разтегли капсулата. Интензивността на болката директно зависи от напрежението. Болката в черния дроб може да се свърже с външно налягане върху капсулата и перитонеума от страна на разширените "съседи".

Друго изпълнение - преход възпалителна реакция на съседни листа перитонеума (перихепатит), богата на нервни окончания. Причините за болка в черния дроб могат да бъдат свързани с патологията на самия орган или други, като се прави разлика между функционалните и органичните.

Какво причинява болка в черния дроб?

Причините за болка в черния дроб с функционален характер, за разлика от органичните, се отстраняват след прекратяване на дразнещия фактор, почивка, нормализиране на хранителните или успокояващи процедури. Те включват:

  • алкохолна интоксикация с единичен прием на алкохолни напитки;
  • физическо натоварване;
  • стресиращо състояние;
  • преяждане на мазнини, месни храни;
  • неконтролирано приемане на лекарства.

По органични причини можем да включим всички заболявания на чернодробния паренхим. Те нарушават структурата на хепатоцитите, причиняват некроза и заместват не функциониращата съединителна тъкан. Защо черният дроб уврежда определен човек, можете да го разберете само след задълбочен преглед. Повече подробности и хода на заболяванията, които ще разгледаме по-долу.

Характеристики на болката

Болката в черния дроб има различен "цвят", пациентите му описват с емоционално докосване, което подчертава продължителността на човешкото страдание.

Болки в болките и болките

Ако пациентът посочи, че "ное в хипохондриума надясно", трябва да се разбира, че процесът има хроничен ход, често започва. Функционалните болки не са болки. Обикновено в същото време чувството за тежест се нарушава след хранене и упражнения или без причина.

Изчертаване на тъпи болки, разпространявани нагоре и назад (в областта на врата, раменете, раменете). Усилете се с вълнение, склонове. Придружен от гадене, подуване на корема, подуване, нестабилно изпражнения. Появата на иктерични склери и кожа предполага преминаването на болестта в остър стадий, вероятно без достатъчно изразена интензивност на болката. Пациентите развиват слабост, сърбеж на кожата.

Блестящи болки

Болката с тъп характер е най-близка до патологията на хепатобилиарната система. Вълната капсула се простира върху цялата повърхност, така че болката няма ярка локализация. Диференциацията на болестта е възможна с помощта на проучване.

Едновременно с това трябва да се обмислят други симптоми. Например, с неоплазми, тъп болка съпътства загуба на тегло, признаци на чернодробна недостатъчност, се изразява вече в късния стадий на заболяването.

Интензивна болка

Определението за "силна" и "остра болка" говори за силната интензивност на синдрома на болката. Укрепването на болката след период на "болка" се свързва с нарастващ тумор, киста, абсцес на черния дроб. Необходимо е да се обърне внимание на температурата на характер (бързото нарастване с треска и рязък спад на абсцес), загуба на апетит, нарушения на изпражненията, лека жълтеница на склерата.

Хепатитът не причинява силна болка. Свързва се с атака на холелитиаза. Внезапно се появява, локализиран в средата на дясната хипохондрия, придружен от повръщане. Той излъчва в областта на интерлапара, дясната ключица, рамото, долната част на корема. Продължава до един ден, постепенно намалява.

Пулсираща болка

Вълнообразната пулсация съответства на сърдечната честота. Това може да се разбере, като се постави една ръка върху областта на хипохондрията, а другата върху пулса. Възможни са сърдечни дефекти (недостатъчност на трикуспидните или аортни клапи). С увеличаване на черния дроб може да се види от трептенията на мускулите.

Рядката патология - аневризма на чернодробната артерия също е придружена от пулсираща болка. Стагнацията при отсъствие на кръвообращение се причинява от лепилен перикардит, митрална стеноза.

Преливането на кръв от централни вени води до повишено налягане в порталната система и кислороден глад на хепатоцитите. Черният дроб се увеличава значително, появява се некроза в центъра на лобулите, заместител на съединителната тъкан (сърдечна цироза). Пациентите се оплакват от тежка тежест, гадене. Той съчетава иктер и цианоза на кожата.

Остри болки

Острата болка в черния дроб не е признак на увреждане на чернодробната тъкан. Това е присъщо за остър холецистит. Болката излъчва надясно и нагоре, в гърлото, долната челюст, върха. Внезапно се появява, придружено от студени тръпки, треска, повръщане. Атаката на билиарните колики се провокира от треперене, физическа активност, нарушаване на диетата.

Допълнителни симптоми на болка

Ако черният дроб боли, винаги има признаци, които показват провал на паренхима, храносмилателни разстройства, метаболитни процеси. Най-често болката се усилва след хранене с мастни храни, алкохол, бягане, упражнения.

Индикация за болка в черния дроб може да бъде:

  • раздразнителност, слабост, апатия;
  • ерукция с гнила миризма;
  • сърбеж;
  • гадене;
  • пожълтяване на склерата и кожата;
  • тъмна урина;
  • сиви изпражнения;
  • главоболие и мускулни болки (на гърба и краката);
  • съдови "звездички" (телеангиектазия) на лицето, корема, раменете, гръдния кош;
  • склонност към кървене на венците;
  • при мъжете, първото място е оплакване от сексуална слабост, а при жените - безплодие.

Основната опасност от чернодробно заболяване е лека симптоматика. Пациентите се консултират с лекар в стадия на необратими промени (мастна дегенерация, цироза). В хроничния ход на болката като цяло може да отсъства.

Необходимо е да се обмисли какви симптоми са свързани с вторичната патология на съседните органи и върху тях да се установи диагноза. Това се извършва от квалифицирани лекари. И пациентите трябва да се ръководят, когато болката в областта на черния дроб изисква бърз призив към "Първа помощ".

Спешна медицинска помощ е необходима, ако:

  • за премахване на болката от домакинството не може;
  • имаше повръщане с жлъчка;
  • болката в хипохондриума надясно е от рязане, внезапно възниква;
  • забележимо пожълтяване на склерата и кожата;
  • температурата се е увеличила значително.

Как се проявяват функционалните причини за болката?

Нарушаването на функцията е възможно с утежняващи фактори, човек не може дори да предположи, че черният дроб боли.

Интоксикация с алкохол

Дори един прием на значително количество алкохол причинява тежка интоксикация. С болка в хипохондрията веднага след сутринта след пиенето черният дроб изпълнява задачата за обработка на етилов алкохол и страда:

  • с помощта на ензима алкохол дехидрогеназата го разцепва на ниско токсични вещества;
  • част от хепатоцитите са изложени на токсични ефекти и не са способни да работят;
  • допълнителното натоварване се дължи на предястие с изобилие от мазни храни, пикантни ястия;
  • приемането на лекарства за главоболие и свалянето на махмурлука е вредно за организма.

Действие на повишена физическа активност

Често, когато се опитват да правят физически упражнения, джогинг, дълго ходене, хората се оплакват, че "те се разболяха под ребрата в дясно". Това е причината да откажете да посещавате класове. Продължителното отсъствие на физическа активност води до задържане на тялото.

Когато се движи в черния дроб, се натрупва увеличен обем венозна кръв. Особено тези, които не са свикнали да дишат правилно, страдат. При тях диафрагмата не насърчава изпомпването на кръв от венозното легло. Рязкото увеличение на размера превишава капсулата, така че човек чувства болка.

За преодоляване на симптомите и продължаване на сесията се препоръчва:

  • кратка почивка, тогава болката ще изчезне сама;
  • Помислете за постепенно увеличаване на техниката на натоварване и дишане;
  • Не яжте 2 часа преди тренировка.

При предозиране на лекарства

Неконтролирани медикаменти приемане, особено антибиотици (от макролиди, пеницилини, цефалоспорини), седативи и стимуланти на нервната система, което води до натрупване на токсични вещества в черния дроб. Продуктите от разпад се отделят от тялото с жлъчка. В същото време те успяват да разкъсат вискозитета на жлъчката в по-гъста страна, да причинят стагнация и нарушаване на изтичането.

Токсичният ефект може да причини индивидуална непоносимост, наличие на заболяване, за което човек не знае. Има болки, подуване на корема, жълтеница, сърбеж на кожата. Практически, симптомите могат да се разглеждат като остър лекарствен индуциран хепатит. За неговото формиране е достатъчна седмица.

За лечение на такова състояние трябва да бъде премахването на всички лекарства и употребата на хепатопротектори. Положителен резултат се появява бързо. Органичното увреждане на черния дроб може да бъде възпалително и от различно естество. Ние ще се занимаваме с някои от тях.

Болка при хепатит (остра и хронична)

Възпалението на черния дроб, продължаващо до шест месеца, се счита за остър хепатит. Лекарите на инфекциите се занимават с откриването и лечението на остър вирусен хепатит. Хепатит А - започва като дихателна болест с висока температура, главоболия, слабост.

Болките в черния дроб се появяват след 3 седмици. Вместо тях може да има усещане за тежест, подуване на корема. Жълтеницата се появява на 2-4 дни. На фона на състоянието на пациента се подобрява състоянието на пациента. Всички признаци постепенно изчезват, човекът се възстановява.

Хепатит Б - продължава до два месеца. Синдромът на болката расте постепенно от болки до мрачни чувства на тежест. Започнете с треска, обща слабост, летаргия. Характеристика на повишаване на черния дроб, признаци на жълтеница.

При хепатит D няма типични симптоми, той придружава хепатит В, той е по-лесен за носене. Хепатит Е - различава, освен признаци на интоксикация, силна болка в черния дроб и над пъпа. Понякога заболяването започва със синдром на болка. Лекарят по инфекциозни болести предписва лечение според формуляра.

Вирусният хепатит В и С са известни с прехода си в хроничен ход. Какво може да се направи, за да се предотврати нежелана трансформация, не винаги зависи от желанието на пациента и лекаря. Болката в десния хипохондриум е постоянна, като някои печелят само когато се наруши диетата и се приемат мастни храни.

Локализацията е неточна: пациентите отбелязват болка в епигастриума, после в пъпа. Възможно гадене и повръщане, метеоризъм, усещане за дискомфорт, всички симптоми на хепатит. Причината се потвърждава от биохимични тестове на кръв, анализ на урина, откриване на маркери, ултразвук. При необходимост се извършва компютърна томография.

Какво да правим с болката в черния дроб и как да лекуваме болестта повече може да се намери в тази статия.

Цироза и болка

Цирозата е заболяване, което нарушава структурата и функцията на чернодробния паренхим. Болестта се характеризира с необратим характер: областите на чернодробната тъкан се заместват с белези. Прогресията води до чернодробна бъбречна недостатъчност.

Болката в черния дроб на глупав характер е постоянна. Има няколко вида цироза:

  • алкохолик - причинен от хроничен алкохолизъм;
  • вирусен - резултат от хроничен вирусен хепатит;
  • медицински - с токсични ефекти от лекарства;
  • първичен жлъчен - причинява патология на наследствения тип;
  • застояла - със сърдечна недостатъчност.

На фона на болка има и други признаци: леко повишена температура, тежка слабост, загуба на тегло, стомашни (асцит) в течността излив от кръвоносните съдове в областта на корема, и пожълтяване на сърбеж на кожата, разширяване на повърхностните вени на пъпната, церебрална интоксикация с психични промени. Биопсията потвърждава диагнозата, позволява да се установи степента на загуба на чернодробната функция. Лечението изисква хемодиализа, трансплантация на органи.

Болка със стеатоза

Заболяването, причинени от метаболитни разстройства, които водят до хепатоцити пълни с мастни включвания и унищожи нормалната тъкан структура. Стеатозата се наблюдава по-често при хронични алкохолици, при затлъстели хора, в нарушение на метаболитните процеси (захарен диабет). Болката в черния дроб придружава процеса на активиране, има глупав характер. Добре премахнати, когато храната е нормална, отказва алкохол.

Чернодробни неоплазми

Когато характер доброкачествен тумор (аденом, нодуларна хиперплазия, хемангиоми, кисти) започне да предизвика болка в случай на значителен растеж на паренхима на изстискване и разтягане на вътрешността на капсулата. Типът е болезнен, постоянен. Възможно е гадене и повръщане.

Рак на черния дроб също е придружена от дълги болеше, но пациентът треска, липса на апетит, повишаване на слабост, постоянно подут корем. Черният дроб е увеличен, палпацията увеличава болката.

Ако го боли черния дроб при хора, подложени на операция за различни злокачествени тумори, е вероятно да бъдат заподозрени метастази. Такава болка винаги е причинена от рак краен стадий на други органи (на стомаха, на дебелото черво, на гърдата, на хранопровода, белия дроб, мозък, панкреас).

Най-често метастазите в черния дроб предизвикват рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, хранопровода. Болките са постоянни, претеглени от температурата, загуба на тегло, слабост, гадене, асцит. Не е болка, свързана с метастази на рак на простатата, на ларинкса, на яйчниците, матката, бъбреците и пикочния мехур.

Болка в областта под черния дроб

Усещанията при заболявания на субхепаталните органи са много подобни на болката в черния дроб. Те включват:

  • Атака на апендицит;
  • дясно-едностранни бъбречни колики;
  • извънматочна бременност и адтектит при жени;
  • холецистит;
  • заболявания на червата (Крон, улцерозен колит, хелминова инвазия).

Понякога е необходимо да се разграничи болката с остеохондроза. Отделен разговор за болка в черния дроб може да се извърши с травматично увреждане на органите, паразитни заболявания, абсцеси.

Има много заболявания и лезии, с които се занимават различни специалисти. Трябва да започнете изследването си, като се свържете с терапевта. Забавянето заплашва загубата на възможност за възстановяване.

Как да разберем какво боли черния дроб: характеристика на болката

Нарушенията на стомашно-чревния тракт са съпроводени от различни симптоми.

Особен дискомфорт носи болка в дясната страна. Такава болка може да бъде с всякаква интензивност, характер. Понякога това е сигнал за неизправност в черния дроб.

Черният дроб е орган, който изпълнява важни функции - почистване на тялото от вредни вещества, участие в създаването на кръв.

Поради това е важно да се определи във времето кога се появяват проблеми с черния дроб. Как да разберем, че боли черния дроб, ако следващата е дясната страна на стомашните храносмилателни органи.

Как да определите болката в черния дроб

Фактът, че има аномалии в работата на черния дроб, може да бъде засвидетелстван от болезнени усещания в дясната страна под долните ребра. Те могат да бъдат от всякакъв вид и честота.

Важно е да се отбележи, че болката в случай на проблеми с черния дроб може да се приложи на гърба, рамото и дори на врата от дясната страна на тялото. В някои ситуации болката се връща в епигастралната зона на стомаха.

При различни заболявания той наистина не уврежда черния дроб, а само черупката му. Това се дължи на липсата на нервни окончания в тялото.

Освен това, ако има повишение на черния дроб поради възпалителни процеси, то може да притиска съседните органи, което също е честа причина за болка в дясната страна.

Интензификацията на болезнеността на чернодробната капсула възниква в резултат на внезапни движения и след консумиране на мастни храни. В допълнение, злоупотребата с алкохол засяга развитието на чернодробно заболяване, поради което нейната кожа започва да боли.

При постоянни болезнени болки или болезнени усещания от пароксизма, трябва да се направи преглед, за да се предотврати развитието на тежки патологични заболявания.

Видове болка, други признаци на проблеми с тялото

Чернодробната болка може да бъде от различно естество. Това е

поради наличието на определена болест.

Болезнените усещания в тялото понякога са слаби, зачервени. При някои заболявания може да има силна болка. Често има усещането, че нещо подрязва под десните ребра. Също така, болката в патологията на черния дроб може да бъде болезнена. Той се увеличава след приемане на мазни и остри храни, докато езда и физическа работа.

Обикновено не само болезнеността на десния хипохондриум показва проблем с органа. В повечето случаи това се доказва и от придружаващите ги знаци.

Дискомфортът в чернодробната зона обикновено е придружен от множество неприятни симптоми

Това може да са следните симптоми:

  • Тежестта и дискомфорта в хипохондрията
  • Горчивост в устата
  • Еруткация с неприятна миризма
  • Плоча на езика (жълт или бял оттенък)
  • Обща слабост
  • киселини в стомаха
  • Потъмняване на урината
  • Постоянна умора
  • Липса на апетит
  • Нощни изпотявания
  • раздразнителност
  • Отслабване
  • Разстройство на съня
  • Нетърпимост към мазни храни

С болка в тялото има и храносмилателни нарушения: повръщане, сутрешно гадене, метеоризъм, запек, подуване на корема.

Често признаци на чернодробно заболяване са жълти очи, жълт оттенък на кожата, сърбеж и обриви. Може би появата на пигментни петна и уен. Тези симптоми са причинени от голям брой жлъчни вещества в кръвта.

В редки случаи е възможно главоболие и загуба на съзнание.

Проблемите с черния дроб при мъжете оказват влияние върху ефикасността, могат да увеличат млечните жлези. Що се отнася до жените, патологичното състояние на органа е придружено от нередовна менструация.

При възпалителни процеси в черния дроб температурата може да се повиши.

С болестите на тялото са свързани промени в структурата и цвета на ноктите и косата.

Поради лошата чернодробна функция, имунитетът намалява и това води до чести катарални и вирусни заболявания.

Понякога с патологии, черният дроб може да не боли. Има обаче болезнени усещания в органите, които зависят от правилното му функциониране. Или обратно, често черният дроб боли, ако има заболявания на органите близо до него, например камъни в жлъчката, панкреатит.

Човек, който е открил поне някои от горните признаци, е спешно да види лекар. След преглед и диагностика, специалистът ще предпише подходящо лечение за пациента.

Патология, която е показана с чернодробна болка

Пренебрегвайте болката под долните ребра от дясната страна

Болка в дясната страна - основният симптом на нарушена чернодробна функция

това е невъзможно. В крайна сметка това често е симптом на много опасни и непоправими заболявания.

Ако усещането за болка е тъп, но с периодична интензивност, това показва остри възпалителни процеси в черния дроб. Леката болка може да показва хроничен хепатит, той е с постоянна интензивност. Ако усещанията са силни, остри, тогава може да има остра форма на заболяването.

Дискомфортът в областта на черния дроб може често да показва проблеми с жлъчния мехур:

  • Дискинезия на жлъчния тракт
  • Наличие на камъни в канали
  • холецистит

Важно е да се отбележи, че тежестта на холелитиазата се определя от естеството на болката. При малки размери камъни - поносима болка. Ако луменът на канала е напълно запушен, тогава болезнеността е непоносима, пароксизма и се спука.

Ужасно заболяване е цирозата. Неговата опасност се крие във факта, че човек, страдащ от цироза в дясната част, започва да се разболява само в късен етап от заболяването. На този етап вече са настъпили необратими промени в органа и тяхното възстановяване е невъзможно.

Не по-малко тежка патология, която може да бъде показана от болка в хипохондрията от дясната страна, е онкологичен процес в черния дроб. Дистрофията на мастната тъкан се определя и при наличие на болка в областта на органа.

Чернодробната колика се появява в резултат на злоупотребата с алкохол, консумацията на мастни, пикантни храни и токсини в организма.

Трябва да знаете, че има чернодробни патологии, при които не се наблюдават симптоми. Това е хемангиома и стеатозата на тялото. Те могат да бъдат диагностицирани чрез ултразвук.

Ето защо е необходимо да се подлагаме на годишен медицински преглед, за да предотвратим нежелани последствия. И при всички признаци на чернодробно заболяване, трябва да се консултирате своевременно с специалист - гастроентеролог-хепатолог.

Хареса ли го? Leiknie и го пазете на страницата си!

Как да определите какво уврежда черния дроб?

Не е тайна, че в правилния хипохондриум може да се смути не само черният дроб, но и други органи, храносмилателната и дихателната системи. Но как да разберем какво в момента уврежда черния дроб? Навременното е да се определи заболяването на черния дроб - това означава спасяването на цялото тяло.

Може ли черният дроб да боли? Важно е да запомните, че черният дроб не може да бъде болен сам по себе си, защото в него, както и между другото, в мозъка няма рецептори на болката. Боли само черупката на органа или органите, намиращи се в квартала, върху които увеличеният черен дроб упражнява натиск.

Въпреки това, всяка болка в теоретичен орган на полето (ако болката в черния дроб, или други коремни органи), дори и малко смущаващо, трябва да бъде тежък причина за търсене на медицинска помощ, той е само на лекар въз основа на всички необходими резултатите от диагностиката могат да идентифицират болестта и препоръчат подходящи състояние на лечението.

Къде е правилният хипохондриум и какво може да навреди в тази област?

Правилният хипохондриум е областта под ребрата c, което е логично, от дясната страна. Да се ​​говори за болката в десния горен квадрант и черния дроб е полезно, когато болката се чувствах точно под ребрата, а може би в дясната си страна, и болката не се появи ясно под пъпа.

Черният дроб на по-голямата дясна част се намира в десния хипохондриум. Неговата по-малка лявата част се намира по-близо до лявата страна на корема. Горната точка на черния дроб е на линията на шестото ребро, а долната граница на органа минава по линията на десетата. В болезнено и разширено състояние черният дроб преминава отвъд долния край на ребрата и боли.

В допълнение към черния дроб в горния десен квадрант са:

  • дванадесетопръстника;
  • тънко черво;
  • тази област е и мястото на жлъчния мехур.

Също така, болката в дясната страна може да бъде белязана от възпаление на десния бъбрек или панкреас, травма от всякакъв орган, бактериално или вирусно увреждане на дихателната или храносмилателната система.

Как да разберем какво уврежда черния дроб?

Говорейки за чернодробни заболявания, е възможно да се приеме, че черният дроб е претърпял някаква болест. Например, внезапна, интензивна болка в десния хипохондриум със спастичен характер може да говори за чернодробна колика.

Уверете се, че усещането за болка идва от черния дроб, могат да се проявят паралелно следните симптоми:

  • бърза умора;
  • постоянна слабост;
  • лош апетит;
  • гадене, което се появява независимо от храненето;
  • често угаждане;
  • увеличаване на дясната част на корема, опъване на кожата в тази област;
  • загуба на тегло въз основа на отказ от храна;
  • характерен "призив" за заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища - жълтеница (изразени признаци на пожълтяване на кожата, жълтеникавост на склерата на очите);
  • промяна в цвета на урината и изпражненията;
  • сърбеж и суха кожа;
  • плака в жълто;
  • подуване на крайниците и лицето.

"Болезнено" заболяване на черния дроб

Говорейки за по-точни диагнози, е възможно да се предвиди до известна степен болестта чрез болезнени усещания. Въпреки че самата оценка на диагнозата е абсолютно не си заслужава, с болката е по-добре веднага да отидете до лекар и да даде диагноза на своите опитни ръце.

Абсцес на черния дроб

Абсолют е образуването в черния дроб на тъканите с гноен инфилтрат, който след това се образува от холецистит или холелитиаза. Местоположението на образувания абсцес определя симптомите и локализирането на болезнени усещания. Такова състояние се нуждае от спешно лечение, т.е. пробивът на образованието има сериозни последици.

С абцес, болката, която се усеща, е от характера на болезнени и тъпи усещания.

хепатит

Вирусният, токсичен или автоимунен хепатит е възпалителен процес в черния дроб. С това заболяване черният дроб увеличава и променя структурата си, което води до животозастрашаващо състояние - цироза.

"Черният дроб боли", когато хепатитът се пръсне, по-шумен или издърпващ, усещанията се усилват особено по време на физическо натоварване.

Цироза на черния дроб

Цироза - хронично, смъртоносно заболяване на черния дроб, характеризиращ се с растеж на съединителната тъкан в структурата на тялото и отхвърляне на природен дестинация. За дълго време, това може да стане без очевидни симптоми и болка, но вече в началния етап може да се появи слабо, но характерните симптоми: умора, раздразнителност, неоправдано прекомерно емоционалността.

Чернодробна недостатъчност

Опасен за по-нататъшен живот, състояние, при което черният дроб почти не може да изпълни естествената си цел. Синдромът се развива поради:

  • хепатит;
  • блокиране на жлъчните пътища;
  • отравяне;
  • цироза на черния дроб;
  • паразитни увреждания на органите;
  • шок от произтичащото от това нараняване или изгаряне.

Това причинява атака на чернодробна недостатъчност, дори и толкова много от тези заболявания, като липсата на кислород, присъщ на всяко от тези заболявания. Болката е остра и интензивна.

"Черният дроб болдва", като чернодробната недостатъчност се увеличава постепенно:

  • на първия етап се усеща дискомфорт в правилния хипохондриум;
  • във втория етап се увеличават признаците на болка, те се свързват чрез диатеза, жълтеница и подуване;
  • Третият етап се характеризира със силна болка, гърчове и дори възможна загуба на съзнание.

Други държави

Болката в черния дроб също може да предизвика:

  • Бременност, когато едно растящо дете с всяка секунда все повече разсейва органите на майката;
  • хормонални таблетки;
  • стероидни препарати;
  • вредна и рядка храна с преобладаване на мазнини и пържени храни в менюто;
  • редовно консумирали алкохол.

Какво трябва да се направи?

Ако поне един от тези симптоми е познат, важно е да посетите лекар възможно най-скоро. Навременното и адекватно лечение на черния дроб е гаранция за по-нататъшен пълноценен живот.

Първа помощ за болка

Преди да отидете на лекар, когато трябва да облекчите болезненото състояние, можете да използвате специални лекарства, които облекчават спазмите и изразено чувство за болка. Такива средства могат да бъдат No-Shpa или Papaverin.

No-Spa

Предпочитани интрамускулни инжекции, инжекции за кратко време облекчават спазмите и облекчават състоянието. Трябва обаче да се има предвид, че No-Shpa не се използва за чернодробна недостатъчност.

Дозировката за възрастни варира от 40 до 240 mg на ден, докато инжекциите се прилагат един до три пъти на ден. Една ефективна единична доза за колики е 40 до 80 mg.

папаверин

Папаверин инжекции също се предписват за потискане на усещане за спастична болка. Пряката цел на лекарството е да се отпуснат гладките мускули на храносмилателната система и урогениталната система. Както и в ситуацията с No-shpa, употребата на папаверин е противопоказана при чернодробна недостатъчност.

Папаверин може да се прилага подкожно, интрамускулно и интравенозно.

  • За подкожно приложение обикновено се препоръчва употребата на 0,5-2 максимум 5 ml от препарата, което не надвишава дневната доза от 15 ml;
  • Интрамускулната дозировка за възрастен е също от 0,5 до 2 ml, максимум 5 ml, последната дневна доза е 15 ml;
  • Интравенозно приложеният папаверин се разтваря в солев разтвор, като най-високият дневен обем на инжектираното лекарство е 6 ml.

analgene

Не се препоръчва да приемате самата Аналгин, т.е. тя може да смалява усещанията, да променя симптомите на заболяването, вместо да вкара лекар в заблуда, а освен това да създаде натоварване върху черния дроб.

По-добре е да спрете болката Analgin в инжекции, ако лекарят сметне за необходимо, той може да предпише 1 или 2 ml от лекарството.

Ако болката е интензивна и толерирана, тя е много трудна, трябва да се обадите на линейка, както и да не откажете транспорт до болницата.

Какви тестове могат да назначат лекар?

Докторът за определяне на диагнозата назначава:

  • кръвни тестове, по-специално "чернодробни тестове";
  • изследване на урината;
  • фекален анализ за опосторхиаза;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина, включително подробно изследване на черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур;
  • MRI или CT също могат да бъдат предписани;
  • и вземане на биопсия от черния дроб (или жлъчката при изследване).

Предвидено лечение

Лечението ще се прилага директно от диагностицирано чернодробно заболяване. За лечението на заболявания са избрани медикаментозни и хирургични методи. За всички болести се изисква диета, чието спазване подобрява черния дроб и повишава ефективността на лечението, предписано от лекаря.

Лечение на черния дроб

Лечението на черния дроб е сложен процес за възстановяване на хепатоцитите и спиране на болезнени трансформации.

При лечението на абсцеси се използват два вида подход: консервативен и хирургичен. Консервативното лечение се състои от:

  • приемане на антибиотици, освен това, предимството се дава на цефалоспорините, макролидите и аминогликозидите;
  • дренаж - пункция на кожата със специална игла и нейното въвеждане под наблюдението на ултразвук в кухината на абсцеса, изпомпване на съдържанието й, последвано от измиване на отцедената зона с антибиотични разтвори;
  • симптоматично лечение на заболяването;
  • Ако причината за болестта е амеобен паразит, лекарят ще предпише специални лекарства за борба с тях.

Операцията се предписва в случай на многобройни абсцеси или със съществуващи противопоказания за дренаж. Тя претърпява обща анестезия.

С вирусен хепатит А е обичайно човек да се лекува с комплекс, състоящ се от:

  • Хепатопротектори;
  • Cholagogue, увеличаване на производството и течението на жлъчката;
  • антиинтоксикационно лекарство;
  • както и приемане на ентеросорбенти;
  • храносмилателни ензими;
  • глюкокортикоиди;
  • и витамин-минерален комплекс, подходящ за това чернодробно заболяване.

Ефективното лечение на вирусния хепатит В се състои от аденовирус, ламивудин и холагог.

Хепатит С се лекува с обичайния пегинтерферон-телапревир-рибавирин за това чернодробно заболяване.

Също така си струва да се има предвид, че срещу хепатит А и В има ваксина, чиято формулировка гарантира защитата на човек от заразяване с вируси.

Цирозата на черния дроб се лекува в зависимост от вида и установената причина за заболяването. Вероятно при лечение ще бъдат назначени:

  • Нитрати, по-специално нитроглицерин;
  • хепатозащитни средства за защита и възстановяване на органа;
  • бета-блокери (пропанолол);
  • и препарати от холагог с наличие на урзодеоксихолова киселина за втечняване на жлъчката.

Сложното състояние на човек с чернодробна недостатъчност се улеснява само в болнична болница, лекарят предписва лечението на органа, като разглежда етапа на заболяването, неговата тежест и индивидуалните характеристики на пациента.

диета

Хранителното хранене при чернодробни заболявания е оправдано от правилата на таблицата за хранене номер 5. Тази схема за захранване не приема:

  • пресен хляб, бял и черен;
  • всички мазни и пържени храни и рибни и месни ястия;
  • чрез забрана, между другото, и всички видове мазнини от риба и месо;
  • не допускани странични продукти;
  • ястия с изобилие от подправки, както и солени, остри, горчиви и кисела ястия и храни, сосове, превръзки;
  • майонеза;
  • чисти животински мазнини, като например мазнини;
  • консерви;
  • пушени продукти и колбаси;
  • гъби;
  • месо и рибен бульон;
  • студени супи: цвекло, okroshka;
  • Борш с киселец;
  • яйца пържени и варени;
  • млечни млечни и кисели млечни продукти;
  • репички, киселец, репички, чесън, лук, хрян, спанак;
  • шоколадови и сметанови десерти;
  • палачинки;
  • пържени торти;
  • студени десерти: желатинови желета, сладолед;
  • висококачествени напитки, силни чайове, кафе;
  • всеки алкохол.

Предпочитание при хранене на болно лице се дава на зърнени храни, филе от нискомаслени сортове месо и риба, зеленчукови супи, обезмаслено млечни продукти, растителни масла. От яйцата се използва само белтък, за да се приготви омлет за пара и служи също и като свързващ материал за приготвянето на задушени котлети, възли и суфле. Като десерт се препоръчват сладки плодове и плодове, пюрета и гъби. От този ред се изключва пъпеш, защото с тялото си е доста трудно да се справи с нарушеното храносмилане. За пиене се допуска слаб чай с обезмаслено мляко, бульон от дива роза, некисели компоти, сокове, както и билкови чайове. За десерт можете да ядете marshmallows, пастили, овес и бисквити. Всички месни ястия се приготвят с охлаждане, варене във вода или пара, можете да печете зеленчуци и месо във фурната.

Новини за здраве, медицина и дълголетие

Интересна, полезна и необходима информация за вашето здраве

Ролята на черния дроб не може да бъде надценена. Основната му функция е неутрализирането на вредни вещества, които влизат в тялото или се образуват в него през целия му живот. Колко ефективно черният дроб управлява задачите си, зависи здравето и здравето ни. Проблемите в работата на черния дроб водят до различни заболявания. Как можем да определим състоянието на този важен орган, за да вземем своевременни мерки?

Черният дроб е срамежлив

Сложността на диагностицирането на много чернодробни заболявания е, че за момента много от тях са асимптоматични. Факт е, че няма никакви нервни окончания в самия черен дроб и не може да бъде болна само по себе си, дори ако болестта вече е започнала. Поради липсата на синдром на ясна болка, можете да пропуснете началото на тежко заболяване. Но всичко не е толкова фатално - много чернодробни заболявания могат да бъдат идентифицирани чрез индиректни признаци, въпреки цялата си скромност, черен дроб все още ни дава сигнал за неизправността в него по всички налични начини. Така че, ние даваме на нашия сайт a2news.ru най-характерните признаци на възможни проблеми.

Слабост и умора

Разбира се, слабостта и умората не говорят за нищо от себе си. Те могат да бъдат резултат от скорошно заболяване, проблеми с натиска, признаци на сърдечно-съдова недостатъчност, гастрит. Те могат да бъдат знак за предстоящо настинка. Накратко, всяка болест може да причини слабост.

Но ако няма и намек на инфекциозно заболяване, човек постоянно се изля, попада във времето за сън и не страдат от сърдечно-съдови заболявания, но постоянно изпитва слабост, умора, гадене без причина, трябва да проверите на черния дроб. Това състояние показва опиянение на тялото. Черният дроб е отговорен за неутрализирането на токсините. Веднага след като престане да се справи с това, симптомите на самоотравяне на тялото растат. Следователно първият симптом е слабост и умора.

Наистина ли боли ли?

Болката в горния десен квадрант може да покаже неизправност в черния дроб. Наистина не боли. Нервните окончания не са в черния дроб, а в обвивката. Разширяването на черния дроб по размер поради заболяване води до затягане на мембраните на неговите листа и появата на болка.

В този случай болката никога не е остра. Това е скучно, неясно, но постоянно и продължително. Увеличаването на проблема води до това, че болката може да стане постоянна, болезнена. Тя може да се увеличи с движение. Също така, болката може да бъде поставена под дясното рамо и в задната част. Ето защо, ако гърбът или рамото често боледуват, не обвинявайте всичко за остеохондрозата - има смисъл да проверявате черния дроб.

Силната болка в краката е показателна не за чернодробно заболяване, а за проблемите на съседа си - жлъчния мехур и жлъчните пътища. Тежката болка, която се увеличава с натиск, говори за гноен холецистит. В този случай е време да се обадите на линейка.

Тежест встрани

Друга характеристика. Той може да придружава хроничен холецистит. Ако тежестта непрекъснато се притеснява, струва се подробен преглед - този симптом е характерен за цироза в началния етап, хепатит, развитието на тумори.

Кожни проблеми

Кожата е огледало на здравето на черния дроб. Всякакви проблеми с нея рано или късно засягат състоянието на кожата. И не е изненадващо - че черният дроб престава да унищожава токсините, както трябва, а кожата, която е екскреционният орган, поема част от работата. Но тя не може да работи в този режим от дълго време, затова много скоро тя започва да страда.

Затова, за да помислите за това, че черният дроб не е в ред, е необходимо, ако откриете знаците, описани по-долу.

На тялото се появиха звездни звездички. Колкото повече от тях, толкова по-лошо се чувства черен дроб. Особено си струва да се притеснявате дали звездите се появяват на бузите или назад.

На тялото се появяват петна. Промяната в пигментацията почти винаги показва проблеми с черния дроб. А цветът на кожата може да се промени на определени места. Бронзовият или пепеляво-сив нюанс на кожата в областта на дланите и подмишниците трябва незабавно да отидат на изпита. Бледата кожа казва не само за анемията - цирозата и хепатитът могат да я причинят. Но не се паникьосвайте веднага, ако има само бледност. Това може да бъде свойство на кожата или последица от липса на желязо или други не ужасни проблеми. Струва си да се притеснявате, ако продължителният бледост се комбинира с други признаци на чернодробно заболяване.

На тялото се появяват натъртвания: хроничната цироза на черния дроб може да доведе до нарушения на кръвосъсирването и чупливостта на капилярите. В този случай дори лекото налягане може да причини синини на тялото.

Плаки върху тялото. Ако има проблеми с изтичането на жлъчката, тогава върху клепачите, стъпалата, коленете лакти може да се появят плаки, заобиколени от жълтеникава кожа.

Червени палми. Ясният признак на хепатит и цироза е промяна в оцветяването на дланите и ходилата. Те се изчервят. Ако ги натиснеш, кожата първо ще се превърне в бяло, но отново ще се зачерви отново.

Жълта кожа. Това е единственият знак, за който може би всеки знае. Всъщност, с проблеми с черния дроб често се наблюдава пожълтяване на кожата, склера на очите и лигавиците. Това се дължи на факта, че черният дроб престава да свързва билирубина и да го отстрани и се натрупва в кожата. Най-често кожата става жълта, с хепатит и цироза. Все пак не винаги трябва да се страхувате веднага, особено ако се отнася до пожълтяване на дете. Струва си да си спомним дали един пожълтяван човек яде много моркови наскоро и не се радваше да вземе моркови с него. Излишъкът от приема на каротин предизвиква каротенова жълтеница, която прилича на чернодробна жълтеница.

Косопад. Често чернодробното заболяване се придружава от загуба на коса. Това е така, защото чернодробните заболявания водят до развитие на хормонален дисбаланс - черният дроб участва в производството на инсулин и също така премахва излишния естроген от организма. За да промените хормоналния баланс, косата реагира на първо място.

Сърбеж сърбеж. Това е много често срещан симптом.

Черен дроб и храносмилателен тракт

Често чернодробните заболявания имат всички симптоми на заболявания на храносмилателния тракт. Поради това появата на нестабилни изпражнения, безсъние, диария, киселини в стомаха, неприятен вкус в устата, повръщане и гадене трябва да сигнализират и да наложат лекарството.

Характерните черти на чернодробните проблеми включват промяна в цвета на урината до тъмно жълто и промяна в цвета на изпражненията. По правило това показва развитието на болестта на Botkin и други видове хепатит. В комбинация с жълтеникавостта на кожата - почти точно доказателство за наличието на хепатит А.

Нечести признаци на чернодробно заболяване

Понякога симптоми на черния дроб може да се каже, че са симптоми, които не изглежда да са свързани с него. Много от тях ще бъдат изненадани, но нарушенията на менструалния цикъл при жените могат да говорят за проблеми с черния дроб. Въпреки че, ако копаете по-дълбоко, няма нищо странно в това - черен дроб премахва допълнителните естрогени от тялото. Нарушаването на нейната работа води до нарушаване на хормоналния баланс в организма.

Също така, при мъжете, чернодробните проблеми могат да причинят проблеми с ерекцията и дори безсилието. Това също е следствие от хормоналния дисбаланс.

Също така си струва да се обърне внимание на появата на черни точки в зряла възраст. Акнето често е знак за хормонален дисбаланс или чернодробна функция.

Нетипичните признаци на чернодробни заболявания включват появата на тежка жажда, както и нарушено зрение, непоносимост към мастни храни, метеоризъм. Тези признаци трябва да се разглеждат заедно с другите. И ако има още няколко признаци на чернодробно заболяване, трябва да отидете за преглед.

Един от характерните признаци на неприятности с черния дроб е продължителната ниска треска за няколко месеца без признаци на настинка и други инфекциозни заболявания. Ако има температура от 37 градуса - е необходимо да проверите черния дроб - това може да е признак на цироза на черния дроб. Рязкото повишаване на температурата до високи граници предполага гнойни процеси и остър холецистит.

Причини за чернодробно заболяване

Това е доста сложен въпрос. Смята се, че чернодробното заболяване е причинено от недохранване, изобилие от мастни храни, придържане към диети, стрес, злоупотреба с алкохол и употребата на определени лекарства. Но това не е всичко. В някои случаи заболяванията могат да доведат до различни инфекции, паразити, например, гиаридиоза, наследствена предразположеност.

Признаци на цироза и хепатит

Струва си да се обръща внимание на следните признаци - отглеждане на злонамерено изчерпване, особено ако няма промяна в хранителния режим, периодична жълтина, гадене, умора, болки в слабините, сърбеж, подуване на корема и на външния вид на вените в областта на корема. Непреки признаци могат да бъдат промените в холестеролния метаболизъм, зрителните нарушения и болезнеността в ставите.

Хроничният хепатит може първоначално да прояви слабост, умора, жълтеница и сърбеж на кожата.

Признаци на тумори

Злокачествен тумор може да се подозира, ако има остър изчерпване за няколко месеца заедно с болка в дясната страна. В този случай болката може да бъде силна или много слаба. Доброкачествените тумори най-често се проявяват напълно безсимптомни.

Признаци на абсцес на черния дроб

Причината за развитието на абсцеса може да бъде паразити в чернодробната кухина или бактериални инфекции. Основната характеристика тук може да бъде дългосрочна висока температура. В същото време няма признаци на настинка. Заедно с температурата има възпаление в дясната страна, което се усеща при натискане.

Болестите на черния дроб могат да бъдат много опасни и да доведат до тъжно изживяване за живота. Ето защо е много важно да ги забележите навреме и да започнете лечението. И в този случай е много полезно да знаете симптомите, които показват неизправност в черния дроб.

Как да разберем какво боли черния дроб: признаци и симптоми

Черният дроб е един от основните органи, поддържащи живота на човешкото тяло. Той филтрира всички токсини, токсини, вредна храна, алкохол, лекарства, отрови, химикали. Черният дроб е нашият филтър, който не позволява в тялото ни всички вредни вещества и отрови, с които го ецваме. Може да се каже, че черният дроб е много по-умен от човека. Отричаме тялото, но го защитава. Но под мощното въздействие на отрицателните фактори и на черния дроб не може да издържи. Лошото е, че черният дроб не боли и не ужилва - в тялото й няма нервни окончания. Научаваме за лошото състояние на черния дроб доста късно, когато вече е в болезнено състояние.

Какво влияе върху работата на черния дроб

Заболяванията на черния дроб и увеличаването на тежестта върху този орган могат да бъдат предизвикани от следните фактори.

  1. Голям брой лекарства. Често това се случва при пациенти с хронични заболявания. Всеки ден те приемат мощни лекарства, които поддържат здравето на болното тяло. Но в същото време тя дава мощен товар за работата на черния дроб. Такава реакция, между другото, може да даде и орални контрацептиви, които често се приемат от години.

Това са основните условия, които могат да предизвикат чернодробно заболяване. Но как да разберем, че черният дроб работи в режим на свободна практика? Как да разпознаете болезненото й състояние?

Как да разберем какво боли черния дроб

Ето основните симптоми, които могат да говорят за неправилното функциониране на това тяло.

  1. Често запушване с неприятна миризма, киселини в стомаха.
  2. Глътка от дясната страна, усещане за тежест и преливане. Болката може да бъде както периодична, така и лека и остра. Особено болката се проявява след прием на мастни и солени храни.
  3. Ако черният дроб е счупен, може да има сърбеж, зачервяване и обриви по кожата. Също така от излишната жлъчка могат да се появят зелени и пигментни петна.
  4. Излишната жлъчка дава очевиден вкус на горчивина в устата.
  5. На езика може да се появи бяло или жълто покритие.
  6. При чернодробни заболявания урината става тъмна, интензивно жълта, изпражненията могат да станат безцветни.
  7. Общото състояние на човек също се променя. Той става бавен, чувства уморен дори след почивка, има сънливост, раздразнителност. Пациентът често страда от загуба на апетит, сънят му е нарушен, той губи тегло. Понякога е придружено от нощни изпотявания.
  8. При тежки чернодробни заболявания склерата и кожата стават жълти.
  9. Чести заболявания на черния дроб често са съпроводени от нарушение на храносмилателната система - появяват се запек или диария, подуване на корема, газове, гадене и дори повръщане.
  10. При жените проблеми с черния дроб често водят до менструален цикъл. При мъжете това е придружено от загуба на ефикасност.
  11. Проблемите с черния дроб намаляват имунитета, човек започва често и постоянно боледува.
  12. Възможно е да има външни признаци, като влошаване на косата и ноктите.
  13. Ако черният дроб претърпи възпалителен процес, той често се съпътства от повишаване на температурата.

Понякога черният дроб боли абсолютно безсимптомно и състоянието му може да бъде разпознато само чрез ултразвук и анализ. Но той също така се случва, че болката в десния горен квадрант, както и всички типични симптоми не означават заболяване на черния дроб самата, докато неизправността на съседните органи като на жлъчния мехур. Самостоятелното лечение и самодиагностиката в този случай не се препоръчват и дори могат да бъдат опасни. Ако не отидете на лекар навреме, симптомите може да се размажат или да изчезнат напълно. Но това не означава, че възпалителният процес е спрял. Понякога бездействието може да доведе до цироза, онкология и мастна дегенерация. Навреме посетете лекаря, за да разберете диагнозата и да предприемете подходящо лечение. Но какви болести може да свидетелства за лоша чернодробна функция?

При какви заболявания черният дроб боли

Често черният дроб приема първия удар, ако тялото е заразено с вредни вируси и бактерии. Черният дроб може да е болен със следните заболявания.

  1. Мононуклеоза. Това е вирусно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. Мононуклеозата се характеризира с гнойно гърло, както при фоликуларна ангина, увеличение на лимфните възли, възможно е обрив. Вирусът също силно засяга черния дроб - той се увеличава по размер.
  2. Хепатит. Хепатитът може да бъде вирусен, бактериален, радиационен, токсичен и автоимунен. Вирусният хепатит от А до G е най-известното заболяване, което нарушава черния дроб, като замести клетките си със солеви и калциеви отлагания. Бактериален хепатит се появява със сифилис, радиация - поради голяма доза радиация, автоимунна - когато антителата се произвеждат в собствените чернодробни клетки. Токсичният хепатит се проявява поради отравяне с алкохол, наркотици или отрови. Хепатитът се проявява със симптоми, подобни на грип - сънливост, слабост, загуба на апетит, повръщане и т.н.
  3. Паразити. Различни паразити в човешкото тяло живеят не само в червата. Те могат да се локализират в черния дроб, да се стесняват стените на съдовете и да се дразнят нервните окончания на черния дроб, което води до неприятни усещания, болка и тежест.
  4. Цист на жлъчния канал, полицистичен. Често тези заболявания се появяват без тежки симптоми. Кистата е просто в тъканите, а не предизвиква неудобства. Кисти се формират в пренатален период. Ако кистата започне да расте, тя може да доведе до болезнени усещания. Много е важно да се консултирате с лекар навреме, за да избегнете пропаст, след което може да започне кървене.

Това не е пълен списък с болести, при които болката в черния дроб е основният симптом. Правилната диагноза може да бъде направена само от лекар.

Трудността при лечението на черния дроб е във факта, че това тяло не се чувства, докато не срещне сериозни проблеми с него. Но в нашата сила да слушаме вашето тяло и да не бъдете мързеливи да се консултирате с лекар. Всъщност, при навременна диагноза, по-голямата част от болестите се лекуват бързо и без последствия.

Top