Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Отстраняване на камъни от жлъчния мехур без отстраняване на жлъчния мехур
2 Жълтеница
Колко хора живеят с чернодробна цироза 1, 2, 3 и 4 етапа
3 Цироза
Тест за кръвна трансаминаза
Основен // Giardia

Как се извършва чернодробна биопсия: преглед на пациентите и анализ на разходите


Чернодробната биопсия е диагностична процедура, при която биоматериалът се взема от черния дроб за хистологично и цитологично изследване.
Тази диагностична манипулация се счита за доста сложна и се извършва само при наличието на редица индикации.

Основната стойност на биопсичните изследвания е способността точно да се определи произхода на болестта, степента и степента на нейното развитие, степента на фиброзни промени,

свидетелство

Има погрешно мнение, че чернодробната биопсия е предписана в случаите, когато лекарят подозира онкологията.

Всъщност тестването на процесите на опаковане по никакъв начин не е единствената причина за назначаването на биопсично проучване, което показва:

  • Да се ​​установи степента на увреждане и увреждане на чернодробната тъкан;
  • Ако има признаци на чернодробни патологии в анализите;
  • В случай на съмнение в диагностиката след инструментална хардуерна диагностика, като ултразвукова образна томография чрез компютърно или магнитно резонансно изображение, радиография и др.;
  • За идентифициране на наследствени патологии;
  • За целите на цялостната оценка на оцеляването на трансплантирания черен дроб;
  • За планиране на лечебните дейности;
  • Да се ​​оцени ефективността на предписаната терапия;
  • С необичайно повишено съдържание на билирубин или промяна в трансаминационната активност.

Обикновено биопсия от черния дроб се предписва за патологии като:

  1. Алкохолно увреждане на черния дроб;
  2. Хронични форми на хепатит В, С;
  3. Затлъстяване на черния дроб с неалкохолен произход;
  4. Автоимунен хепатит;
  5. Бирална цироза от първичен тип;
  6. Патология Уилсън-Коновалов;
  7. Склерозиращ холангит от първичен характер.

Противопоказания

При прилагане на чернодробна биопсия трябва да се обмислят противопоказания за процедурата:

  • Когато няма безопасен достъп до чернодробните тъкани;
  • В несъзнателното състояние на пациента;
  • Наличие на психични разстройства в пациента;
  • Асцити, които се характеризират с натрупване на течност в коремното пространство;
  • Нарушения на кръвния поток;
  • Нарушения на пропускливостта на съдовите стени, характерни за атеросклерозата, хипертонията, разширените вени и т.н.;
  • При алергични реакции към упойващи средства;
  • Наличие на възпалителни и гнойни патологии на органа и др.

Няколко техники се използват за изготвяне на биопсия. Окончателният метод се избира от лекаря и се договаря с пациента.

Обикновено на пациентите се предлагат няколко метода:

  1. Лапароскопска биопсия - се извършва при условия на работа. Пациентът се поставя на операционната маса, се прилага обща анестезия. В корема се правят няколко пробиви или малки разрези, чрез които се вкарват необходимите инструменти и микро-видео камера, така че целият процес се показва от лекаря на монитора.
  2. Пробивна биопсия - извършва се с аспиратор за спринцовки. Иглата за пробиване се пробива в зона 7-9 на реброто и спринцовката се запълва с биопсия. Процедурата се контролира от ултразвукова машина или се извършва сляпо.
  3. Трансферен (преходен) - е показан за противопоказания за навлизане в коремната кухина (нарушения на кръвния ток, асцит и др.). Пациентът се правите на югуларната вена на малък разрез се вкарва в нея катетър, избутайте чернодробна вена и да навлиза в тях, специална игла извърши вземане на проби от биологичен материал.
  4. Индукционна биопсия (отворена) - се провежда в хода на открита хирургическа намеса, когато лекарят извършва частично отстраняване на тумора или черния дроб. Процедурата е най-инвазивната от всички изброени, поради което има няколко допълнителни усложнения от останалите.

Подготовка на

За да се осигури максимален успех на процедурата, е необходимо да се спазват всички изисквания за нейната подготовка.

  • Предварително уведомете лекаря за наличието на хронични патологии, ако има такива;
  • Ако има алергия към лекарства - не забравяйте да уведомите специалиста;
  • Необходимо е да се каже и за взетите препарати, включително и разреждане на кръвта.
  • Приблизително 7 дни преди биопсия спре да използва за разреждане на кръвта лекарства като аспирин действие и други НСПВС, но отказа на приемане трябва да се съгласи с лекар, за назначаване на тези лекарства;
  • Преди процедурата пациентът дарява кръв за определяне на степента на коагулация и за елиминиране на противопоказани заболявания, инфекции и др.

Как се прави чернодробна биопсия?

Пациентът предварително е изследван с ултразвук, за да отбележи местата за оградата.

Пациентът се поставя на дивана, с ръце зад главата му. Анестезирайте зоните, където ще се извърши инжектирането на иглата.

По време на получаване на биопробата пациентът трябва да лежи неподвижно. За да се успокои, пациентът получава успокоителни. След това лекарят въвежда иглата и натиска необходимия обем на биопсията в спринцовката.

В лапароскопия по корем направи няколко пункции, те въведоха инструмент, който обхваща визуализира процес и произвежда otschipyvanie тъканна проба.

Оценка на резултатите

Резултатите обикновено са готови след седмица и половина. Тълкуването на резултатите се извършва по няколко начина:

  • Индексът Метавир. Обикновено се използва за хепатит C, помага да се определи степента на възпаление и степента на разпространението му;
  • Ишак;
  • Техника на Конол. Оценява степента на некротични промени, възпалителни лезии, нивото на белези в чернодробните тъкани.

Тази диагностична техника е особено ефективна при хепатит на черен дроб или хепатит от устойчив тип, както и при алкохолна цироза.

вещи

Безопасността на чернодробната биопсия зависи от квалификацията на специалиста, който я извършва. Най-често чернодробната биопсия се съпровожда от усложнения като:

  1. Синдром на болката. Това е най-често срещаното усложнение, което настъпва след вземането на проби от биопсия. Обикновено нежност, скучна, неинтензивна, отнема около седмица. Ако дискомфортът се обясни, предписвайте анестетици.
  2. Кървене. Някои пациенти страдат от усложнения, свързани с кървене. Ако загубата на кръв е интензивна, тогава е необходима кръвопреливане или операция за елиминиране на кървенето.
  3. Повреда на съседни структури. Подобно усложнение обикновено се случва при слепи метод за получаване на биопсия, когато лекарят може да повреди жлъчен мехур, бели дробове и т.н. с игла.
  4. Инфекция. Обикновено подобна последица е относително рядка. Това се случва, когато бактериални агенти проникнат през разреза или пункция в перитонеалната кухина.

Грижи след процедурата

Само биопсия на черния дроб се извършва на амбулаторна база, в други случаи пациентът се хоспитализира.

Приблизително 4-5 часа след процедурата лекарите наблюдават състоянието на пациента, извършват ултразвукова диагностика, проследяват показателите за кръвно налягане и провеждат изследване.

Ако отричат ​​отрицателни симптоми като непоносима болка и кървене, пациентът се освобождава.

Първият ден е необходимо да се откаже от управление на моторни превозни средства и за следващата седмица включва въздържане от наркотици противовъзпалително действие, с изключение на интензивни физически труд и термични процеси (отопление, парна стая).

Прегледи на пациентите

Елена:

Назначиха чернодробна биопсия поради непонятна диагноза. Ужасно се страхувах, защото за мен всичко, свързано с болничните процедури, причинява мълчалив ужас. Отидох в клиниката и ме заведоха в стаята за лечение. Тя се съблече, легна на канапето, ставите трепереха. Лекарят се развесели, даде някакво успокоение, а след това направи инжекция с анестезия в областта на черния дроб. Дясната ръка трябва да бъде поставена под главата. Не почувствах болката, въпреки че натискът на иглата се почувства и имаше някакъв дискомфорт. Но това е по-добре, отколкото да го правите по открит начин, когато се изпълнява пълноценна операция. И в 4 часа съпругът ми ме доведе до дома.

Анна:

Трябваше да мине през тази процедура, така че лекарите да могат да определят колко ефективно е приложено лечението. Имам хепатит Б. Процедурата е доста чувствителна, но не и фатална, и се толерира лесно. На мен ми беше дадена спринцовка, но след пробождането ми казаха да лежа на корема цял ден. Но нямаше усложнения и болката премина през деня. Следователно не бива да се страхувате, понякога такива диагнози са крайно необходими. В моя случай, предписаната терапия не само е била безполезна, но и е увреждала черния дроб.

Цената на чернодробната биопсия

Процедурата за получаване на биопсия от чернодробните тъкани в московските лечебни заведения не е евтина, тя ще струва около 5000-26000 рубли.

Чернодробна биопсия: индикации, методи и поведение след процедурата

Чернодробната биопсия е интравитален прием на фрагмент от орган за последващо хистологично изследване. Основната цел на биопсия - за изясняване на диагнозата, когато неинвазивни диагностични техники като ултразвук, CT или MRI не позволяват точно съди характера на заболяването, неговата дейност, степента на промени в паренхима и съединителната тъкан на органа.

Чернодробната биопсия не се приема за голям брой пациенти, въпреки че чернодробните проблеми са доста чести. Това се дължи на факта, че процедурата е болезнена и включва редица усложнения в случаите, когато структурата на чернодробната тъкан е много променена. В допълнение, в много случаи е възможно да се определи патологията с помощта на лабораторни данни и инструментални изследвания без да се прибягва до биопсия.

Ако Вашият лекар е указано на това проучване, следователно, все още остават въпроси, както и да реши да ги наложи да буквално "вижда" в микроскопична структура на тялото, които могат да предоставят богата информация относно състоянието на клетката, интензивността на тяхното размножаване или некроза, естеството на съединителната тъкан съединителна тъкан, наличието на фиброза и нейната степен.

чернодробна биопсия

В много случаи биопсията може да определи естеството на лечението и да проследява ефективността на вече предписаните лекарства, да изключи или потвърди туморния характер на патологията и да разкрие редките заболявания на чернодробната тъкан.

Биопсията е болезнена и може да доведе до усложнения, така че указанията за нея са ясно формулирани и стриктно оценени за всеки пациент. Ако съществува риск от нарушаване на черния дроб след процедурата или от опасни усложнения, лекарят ще предпочете да го изостави поради съображения за безопасност. В случай, когато посоката към биопсията се прехвърля на пациента, не е необходимо да се паникьосват: биопсията не означава, че патологичният процес е започнал или нелечим.

Кога е необходимо и защо е невъзможно да се направи чернодробна биопсия?

Извършва се чернодробна биопсия за пациентите, които вече са преминали ултразвуково, компютърно или MR образно изследване на органа, като метод за рафиниране. индикации към него се считат:

  • Хронични възпалителни промени - за диференциална диагноза на причината (алкохол, вируси, автоимунизация, лекарства), изясняване нивото на активност на възпалението;
  • Диференциална диагноза на хепатит, цироза и мастна хепатоза в клинично сложни случаи;
  • Повишен обем на черния дроб по неопределени причини;
  • Жълтеница с неизвестна природа (хемолитична или чернодробна);
  • Склерозиращ холангит, първична билиарна цироза - с цел анализ на промените в жлъчния тракт;
  • Паразитни инфекции и бактериални инфекции - туберкулоза, бруцелоза и др.;
  • саркоидоза;
  • Цироза на черния дроб;
  • Вродени малформации на органа;
  • Системен васкулит и патология на хематопоетичната тъкан;
  • Патология на метаболизма (амилоидоза, порфирия, болест на Уилсън-Ковалов) - за изясняване степента на увреждане на чернодробния паренхим;
  • Неоплазма на черния дроб - да се изключи или потвърди злокачествеността на процеса, метастатичният характер на туморните възли, да се изясни хистологичната структура на неоплазмата;
  • Провеждане на антивирусно лечение - определяне на времето за започване и анализ на ефективността;
  • Определяне на прогнозата - след чернодробна трансплантация, повторна инфекция с хепатотропни вируси, с бърза прогресия на фиброзата и др.;
  • Анализ на годността на потенциалния донорен черен дроб за трансплантация.

Процедурата за чернодробна биопсия се предписва от консултация с лекари от онколог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, всеки от които трябва да определи диагнозата, за да определи най-ефективната терапия. По време на определянето пациентът вече има резултати от биохимичен кръвен тест, ултразвук и други методи на изследване, които помагат да се елиминират възможните рискове и препятствията при назначаването на биопсия. противопоказания счита:

  1. Тежка патология на хемостазата, хеморагична диатеза;
  2. Гнойни възпалителни промени в корема, плеврата, самия черен дроб поради риска от разпространение на инфекция;
  3. Плъзгащи, екзематозни процеси, дерматит в точките на предложеното пункция или разрез;
  4. Висока портална хипертония;
  5. Голямо количество течност в асцитите;
  6. Нарушения на съзнанието, кома;
  7. Психично заболяване, при което контактът с пациента е труден и контролира действията му.

Изброените препятствия се считат за абсолютни, т.е. ако са налични при биопсия, ще трябва да се откажат категорично. В някои случаи съществуват относителни противопоказания, които могат да бъдат пренебрегнати, ако ползата от биопсията е по-висока от степента на риска, или могат да бъдат елиминирани до времето на планираната манипулация. Те включват:

  • Чести инфекции - биопсията е противопоказана само докато не бъдат напълно излекувани;
  • Сърдечна недостатъчност, хипертония преди момента на компенсиране на състоянието на пациента;
  • Холецистит, хроничен панкреатит, язва на стомаха или дуоденална язва в острия стадий;
  • анемия;
  • затлъстяване;
  • Алергия към анестетици;
  • Категоричният отказ на проверявания от манипулация.

Чернодробната биопсия без ултразвук е противопоказана на съществуващи локални тумороподобни процеси, хемангиоми, муковисцидоза в органния паренхим.

Подготовка за изследвания

Пробивната чернодробна биопсия не изисква хоспитализация и най-често се извършва на амбулаторна база, но ако състоянието на пациента поражда страхове или рискът от усложнения е висок, той се поставя в клиниката в продължение на няколко дни. Когато няма достатъчна пункция за получаване на чернодробна тъкан и се изискват други начини за вземане на проби (например лапароскопия), пациентът се хоспитализира и процедурата се извършва при работни условия.

Преди биопсия в поликлиника на мястото на пребиваване можете да преминете през необходимите изследвания, включително тестове, - Кръв, урина, коагулограма, тестове за инфекция, ултразвук, ЕКГ според показания, флуорография. Някои от тях - кръвен тест, коагулограма и ултразвук - ще бъдат дублирани непосредствено преди вземането на чернодробната тъкан.

Когато се подготвя за пробиване, лекарят обяснява значението и целта на пациента, успокоява и осигурява психологическа подкрепа. В случай на тежко безпокойство сеативи се предписват преди и в деня на изследването.

След биопсия на черния дроб специалистите не могат да шофират, така че след амбулаторно проучване пациентът трябва предварително да мисли как ще се прибере вкъщи и кой от близките му може да го придружи.

Анестезията е незаменимо условие за чернодробна биопсия, за която пациентът задължително обяснява на лекаря дали не е алергичен към анестетици и други лекарства. Преди проучването, пациентът трябва да е запознат с някои принципи на подготовка за биопсия:

  1. не по-малко от седмица преди лечението, антикоагуланти, антиагреганти и постоянно приемани нестероидни противовъзпалителни лекарства се анулират;
  2. 3 дни преди процедурата трябва да промените диетата, с изключение на продуктите, които причиняват подуване (пресни зеленчуци и плодове, сладкиши, бобови растения, хляб);
  3. денят преди изследването трябва да бъде изключен от посещението на сауната и банята, горещата баня и душ, повдигането на тежести и извършването на тежки физически труд;
  4. когато се подуват, ензимни препарати и агенти, които намаляват производството на газ (еспимизан, панкреатин);
  5. последно хранене най-малко 10 часа преди биопсия;
  6. вечер в навечерието на очистващата клизма.

След като изпълни горните условия, субектът се къпе, смени дрехите си и отива в леглото. На сутринта в деня на процедурата, той не яде, не пие, отново прави кръвен тест, преминава ултразвук, медицинската сестра измерва кръвното налягане и пулса. В клиниката пациентът подписва споразумение за провеждане на проучването.

Варианти на чернодробната биопсия и нейните признаци

В зависимост от метода за вземане на проби от тъкани за изследването са изолирани няколко варианта на чернодробна биопсия:

  • пробиване;
  • инцизия:
  • Чрез лапароскопия;
  • трансвенозен;
  • Фино игла.

Перкутанна биопсия на пункцията

Перкутанната пункция на чернодробната биопсия изисква локална анестезия и отнема няколко секунди. Това се извършва сляпо, ако мястото на пробиване се определя чрез ултразвук и може да се контролира чрез ултразвук или компютърна томография, която по време на процедурата "следва" хода на иглата.

За хистологичен анализ се вземат колоните от тъкани с дебелина няколко милиметра и дължина до 3 см. Информативно ще бъде фрагмент от паренхима, при който микроскопски ще е възможно да се идентифицират най-малко три портала. За да се оцени тежестта на фиброзата, дължината на биопсичната проба трябва да бъде най-малко 1 cm.

Тъй като фрагментът, взет за изследването, представлява много малка част от общия обем на черния дроб, заключението на морфолога ще го засяга точно, затова не винаги е възможно да се направят точни изводи за естеството на промяната в целия орган.

Представена е транскутанна биопсия с неопределено жълтеница, необяснимо увеличение на далака и черния дроб, наличие на вирусно увреждане, цироза на органа, в тумори, както и за наблюдение на лечението, черния дроб преди и след трансплантацията.

Препятствие за пробиване на биопсия може да са нарушения на хемокоагулацията, предишно кървене, невъзможност за трансфузия на кръвта на пациента, диагностициран хемангиом, киста, окончателно нежелание да бъде изследвано. При тежко затлъстяване, натрупване на течност в корема, алергия към анестетици, въпросът за целесъобразността на биопсията се определя индивидуално.

Сред усложненията на пункцията на черния дроб са кървене, болка, перфорация на чревната стена. Кървенето може да се развие незабавно или в рамките на следващите няколко часа, след като бъде манипулиран. Болезнеността е често срещан симптом на перкутанна биопсия, която може да изисква използването на аналгетици. Поради травмата в жлъчните пътища в рамките на три седмици след пункцията, може да се развие кръвоизлив, проявяващ се при болезненост в хипохондриума, пожълтяване на кожата, тъмен цвят на изпражненията.

Техниката на перкутанната биопсия включва няколко етапа:

  1. Поставяйки изследователя на гърба си, дясната ръка зад главата му;
  2. Смазване на мястото на пункцията с антисептици, прилагане на анестезия;
  3. В 9-10 интеркостално пространство се извършва пункция на игла до дълбочина около 4 см, в спринцовката се инжектира физиологичен разтвор, който прониква в тъканите и предотвратява навлизането на чужди вещества в иглата;
  4. Преди да направи биопсия, пациентът си поема дъх и държи дъха, лекарят издърпва буталото на спринцовката нагоре и бързо вкарва иглата в черния дроб, докато необходимия обем тъкан се набира след няколко секунди;
  5. Бързото извличане на иглата, лечението на кожата с антисептик, налагането на стерилна превръзка.

След пробиването пациентът се връща в отделението и след два часа той трябва да направи ултразвуков контрол, за да се увери, че няма течност в мястото на пробиване.

Фина иппирална биопсия на иглата

При аспирация на чернодробната тъкан пациентът може да бъде наранен, така че след лечение на кожата с антисептик, се прилага локален анестетик. Този тип биопсия ви позволява да вземете тъкан за цитологични изследвания, може да се използва за изясняване на природата на местните образувания, включително - туморни възли.

Биопсията с чернодробна аспирация е най-безопасният начин да се вземат тъкани от раково болни, Тъй като изключва разпространението на ракови клетки по съседни структури. Също така, аспирирана биопсия е показана за съдови промени и чернодробна ехинококоза.

Пациентът с аспирация на чернодробната тъкан лежи на гърба или на лявата страна, точката на пробиване на кожата се смазва с антисептична, локална анестезия. Под строг контрол на ултразвук или CT апарат се очертава пътят на поставяне на иглата, върху кожата се прави малък разрез. Иглата прониква в черния дроб и когато се визуализира с ултразвук или рентгеново лъчение.

Когато иглата достигне планираната област, към нея се прикрепва аспиратор, напълнен със солев разтвор, след което лекарят прави точни транслационни движения и събира тъкан. В края на процедурата иглата се отстранява, кожата се смазва с антисептик и се прилага стерилна превръзка. Преди да премести пациента в отделението, той се нуждае от контролен ултразвуков преглед.

Трансферна чернодробна биопсия

трансверсна чернодробна биопсия

Друг метод за получаване на чернодробна тъкан е трансвозната биопсия, която е показана при нарушения на хемостазата, лицата на хемодиализа. Нейната същност се крие в въвеждането на катетър директно в чернодробната вена през югуларната тъкан, което свежда до минимум възможността за кървене след манипулация.

Трансгуларната биопсия е дълга и отнема до един час, без да е необходима мониторинг на ЕКГ по време на процедурата, поради риска от нарушения на сърдечния ритъм. Манипулацията изисква локална анестезия, но пациентът все още може да бъде наранен в областта на дясното рамо и мястото на пункцията на черния дроб. Тази болка често е краткотрайна и не пречи на общото състояние.

Причини за трансверсна биопсия се считат за тежки нарушения на кръвосъсирването, голямо количество асцитична течност в корема, висока степен на затлъстяване, диагностициран хемангиом, неуспешен предишен опит за фина биопсия на иглата.

Препятствие пред този тип биопсия са кисти, тромбоза на черния дроб и разширяване на вътрехепаталните жлъчни пътища, бактериален холангит. Сред последиците, интраперитонеалното кървене е най-вероятно, когато капсулата на органа е перфорирана, много по-рядко - пневмоторакс, синдром на болка.

Когато се извършва трансвозната биопсия, изследваният се намира на гърба си, след лечение на кожата и инжектиране на анестетик над жлебовата вена, кожата се отрязва, където се поставя съдовият проводник. Под контрола на рентгеновите лъчи се контролира движението на катетъра вътре в съда, в кухината на сърцето, долната вена кава до дясната чернодробна.

В момента, когато диригентът се движи вътре в сърцето, неговият ритъм може да се счупи и когато материалът бъде взет от органа, той може да боли в дясното рамо и в хипохондриума. След аспирация иглата се отстранява бързо, кожата се нарязва с алкохол или йод и се покрива със стерилна кърпа.

Лапароскопска и упорита техника

лапароскопска чернодробна биопсия

Лапароскопска биопсия се извършва работа при диагностицирането на натрупване коремните патологии неопределен течност в корема, хепато-спленомегалия и без изясняват причини, за да се установи етапите на злокачествени тумори. Този тип биопсия включва обща анестезия.

Лапароскопска чернодробна биопсия е противопоказан при тежка сърдечна и белодробна болест, чревна обструкция, перитонит бактериален произход, тежка кръвосъсирването, тежко затлъстяване, голям херния. Освен това, процедурата трябва да бъде изоставена, ако самият пациент категорично се противопостави на изследването. Сред усложненията на лапароскопията са кървене, поглъщане на жлъчни компоненти в кръвта и жълтеница, спукване на далака, продължителна болка.

Техниката на лапароскопска биопсия включва малки пробиви или разрези на коремната стена в местата на лапароскопското измерване. Пробите от тъканен хирург приемат биопсия или форцепс, фокусирайки се върху снимката от монитора. Преди екстракцията на инструментите кръвоносните съдове се коагулират и в края на операцията раните се зашиват с прилагане на стерилна превръзка.

иntsizionnaya биопсия в самостоятелна форма не се извършва. Целесъобразно е в хода на операцията за новообразувания, метастази в черния дроб като един от етапите на хирургическа интервенция. Местата на черния дроб се изрязват с помощта на скалпел или коагулатор под очите на хирурга и след това се изпращат в лабораторията за преглед.

Какво се случва след чернодробна биопсия?

Независимо от метода за вземане на проби от тъкани, след манипулация, пациентът трябва да прекарва около два часа на дясната си страна, като натиска мястото за пробиване, за да предотврати кървенето. Охлаждането се прилага върху мястото на пробиване. Първият ден показва почивката в леглото, запазвайки храната, с изключение на горещите ястия. Първото хранене е възможно не по-рано от 2-3 часа след биопсия.

В първия ден от наблюдението след процедурата пациентът се измерва на всеки 2 часа с натиск и сърдечен ритъм и кръвните тестове се провеждат редовно. След 2 часа и след 24 часа е необходим контролен ултразвук.

Ако след биопсия няма усложнения, то на следващия ден субектът може да се прибере вкъщи. В случай на лапароскопия, продължителността на хоспитализацията се определя от вида на операцията и естеството на основното заболяване. В рамките на седмица след изследването не се препоръчва да се повдигат тежести и да се поемат тежки физически труд, да се посетят сауната, сауната и да се направи гореща вана. Приемането на антикоагуланти се подновява и след една седмица.

Резултатите от чернодробната биопсия могат да бъдат получени след подробно микроскопско изследване на неговата структура и клетки, което ще бъде отразено в заключението на патолог или цитолог. За да се оцени състоянието на чернодробния паренхим, се използват два метода - Metavir и Knodel скалата. Методът Metavir е подходящ за увреждане на черния дроб с вируса на хепатит С, мащабът Knodel позволява да се изследват подробно характера и активността на възпалението, степента на фиброза, състоянието на хепатоцитите в различни патологии.

При оценката на чернодробна биопсия некро изчислява чрез т.нар индекса на хистологична активност, който отразява тежестта на възпалението в паренхима на органи, и определя степента на фиброза показва chronization риск регенерация цироза на черния дроб.

В зависимост от броя на клетки с признаци на дегенерация, некроза област, естеството на възпалителния инфилтрат и неговата тежест, фиброзни изменения изчисляват общия брой точки, определящи хистологична активност и фиброза етап орган.

В скалата на Metavir тежестта на фиброзата се оценява в резултатите. Ако не, тогава изводът е етап 0, с разрастване на съединителна тъкан в трактове портални - етап 1, и ако то се е разпространил извън тях - Етап 2, изразена фиброза - етап 3, идентифицирани цироза на преструктуриране - най-тежкият, четвъртият етап. По същия начин, в точки от 0 до 4 се изразява степента на възпалителна инфилтрация на чернодробния паренхим.

Резултатите от хистологичното изследване на черния дроб могат да бъдат получени 5-10 дни след процедурата. По-добре да не се паникьосвате, не потърсете отговори в интернет по въпросите, възникнали във връзка със заключението, но отидете на лекар, който изпрати биопсия за изясняване.

Прегледите на пациентите, които са претърпели чернодробна биопсия, са по-често положителни, тъй като процедурата, извършена с правилна оценка на показанията и противопоказанията, се понася добре и рядко дава усложнения. Изследователите отбелязват почти пълна безболезност, която се постига чрез локална анестезия, но усещането за дискомфорт може да продължи около един ден след биопсия. Много по-болезнено, според мнозина, да очакваме резултата от патолог, който е в състояние да успокои и да предизвика лекаря в активна терапевтична тактика.

Чернодробна биопсия

Многобройни чернодробни заболявания с открита и скрита природа изискват внимателна диагноза. Общ метод е биопсията. В какви случаи се предписва, какво дава тя на лекаря и пациента?

Какво е чернодробна биопсия и защо е необходимо?

Чернодробната биопсия се отнася до специфична процедура. Това е ограда със специален инструмент на малка част от органната тъкан и я изследваме в лабораторията. Специалист с помощта на оборудването проучва клетки за възможни патологии и нивото на тяхното увреждане.

Биопсията се извършва според предписанията на лекаря след няколко теста, които показват проблеми с черния дроб. Обикновено първото проучване е ултразвук, показващо промяна в ръбовете или увеличаване на размера на органа. За пациенти, които са имали жълтеница или които са заподозрени в развитие на цироза и рак на черния дроб, е необходима биопсия. С помощта на биопсия е възможно планирането на лечението и последващата реакция на органа след терапията.

Такова проучване е предписано за различни патологии, които общуват помежду си, но са свързани с проблеми с черния дроб:

Процедурата не е толкова страшно, колкото мислят много пациенти. За него се използват анестетици с местно значение. Общата анестезия се дава само с биопсия, осигурена по време на операцията. Това не е изключено и дискомфорт по време на процедурата, но не оказва влияние върху състоянието на пациента.

Описание на процедурата

За отстраняване на микроскопска част от черния дроб се прави пробиване през горния слой на кожата, влакната и черния дроб. Пациентът поема позиция, лежаща на твърд диван, хвърляйки дясната си ръка под главата си. За да извършите процедурата бързо и безопасно, пациентът трябва да е неподвижен. Областта, предназначена за поставяне на инструмента, се третира с анестезия. Също така, пациентът може да поеме седатив, за да премахне тревожността и тревожността. След манипулацията лекарят следи състоянието на тялото за известно време. Това е необходимо за първа помощ в случай на възможни усложнения.

В този видеоклип, лекарят ще обясни подробно за самата процедура.

Чернодробна биопсия: индикации и противопоказания

В какви случаи е възложено изследването:

  • промени в размера на черния дроб и далака, които нямат точен произход;
  • неясни резултати след тестване на функционалността на органа;
  • Диагностика за изясняване на увреждането на черния дроб с алкохол;
  • хепатит с атипична природа;
  • медицински контрол за хронични заболявания на тялото;
  • непредвидено увреждане на черния дроб;
  • съпътстваща диагноза с холестаза с вътрехепатална причина;
  • злокачествен тумор е въпрос;
  • фебрилно състояние с неизвестен произход.

Противопоказания:

  • нарушения на коагулацията на кръвта (тенденция към кървене или увеличаване на времето за образуване на кръвни съсиреци);
  • дълбока тромбоцитопения;
  • различни видове анемия в тежкия стадий;
  • перитонит;
  • асцит;
  • нарушение на проходимостта на жлъчния тракт;
  • инфекция в плевралната кухина.

Видове биопсии

Биопсиите се извършват по няколко начина. Нека да ги разгледаме по-подробно.

Техника на пробождане

Тази процедура ви позволява да получите точно описание на органа с комбинация от минимален риск за пациента. По време на проучването се използва аспирационна техника, използваща различни игли - Jamshedi, Trukut или модификация на иглата Wim-Silverman. Иглата се поставя след лечение на интеркосталното пространство с анестетик. Пациентът е постоянно в легнало положение и държи дъха си, докато издишва. Иглата се вкарва бързо в органа и извлича материала. Продължителността на процедурата за аспирация на тъкани е само 1-2 секунди. След като извади иглата, лекарят получава готов материал за изследване с диаметър 1 mm и дължина не по-голяма от 2 cm.

Лапароскопски метод

Използва се при условията на експлоатация. Пациентът се поставя на хирургическата маса, след което получава обща анестезия. В корема се правят няколко пробиви или малки разрези. Този достъп ви позволява да въведете необходимото оборудване под формата на тръби и малка видеокамера. Процедурата се показва на специален монитор.

Трансверна биопсия

Използва се, ако пациентът има противопоказания за открит достъп до коремната кухина. В този случай се прави лек разрез на югуларната вена, през която се вкарва катетър. Инструментът се премества в чернодробните вени, след което материалът се взема със специална игла.

Отворена биопсия

Част от чернодробната тъкан се взима по време на отворена хирургична намеса, която се случва, когато се отстрани тумор или част от орган. Това е най-сложната процедура, след която могат да се развият сериозни усложнения.

Важно! След нормално пробиване, в някои случаи материалът отново се изважда след известно време. Това се случва, ако изследването на биопсията не се развие в пълна форма поради липсата или поради други причини.

Подготовка за чернодробна биопсия

Внимателното подготовка на пациента за процедурата за събиране на чернодробния материал допринася за по-надеждна информация за състоянието на органа. Освен това се изключва възможното влошаване на здравето на пациента по време на процедурата.

препоръки:

  1. Седмица преди биопсията пациентът трябва да преустанови употребата на всякакви противовъзпалителни средства, освен ако не се изисква за системна употреба.
  2. Лекарят трябва да бъде информиран за употребата на антикоагуланти и ацетилсалицилова киселина.
  3. От диетата се изключват продуктите, които предизвикват развитие на краткотрайно подуване и образуване на газове (сурови зеленчуци и плодове, хляб от грубо смилане, млечни продукти).
  4. За да премахнете флатуленцията, можете да приемате специални медикаменти със симетикон (Bobotik, Espumizan).
  5. Ако процедурата е сутрин, последното хранене се прави не по-късно от 20:00 часа в предходния ден. Не е излишно да се извършва очистваща клизма.
  6. Понякога се изисква повторно ултразвук, за да се определи точното местоположение на вземането на биопсия.
  7. Лекарят трябва да бъде информиран за съществуващите хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, както и за всички алергични реакции в историята на живота.
  8. Преди биопсия се извършват контролни изследвания на кръвта и урината.

Оценка на резултатите

Оценката на резултатите след събирането на материал от черния дроб се извършва по няколко начина.

Metavir

Най-честият метод се нарича Metavir. Тя е предназначена специално за интерпретиране на резултатите от биопсия при пациенти с хепатит С. Анализът показва пълна картина на степента и степента на възпаление. Пропорцията на това съществува собствена скала от 0 до 4. С нулева стойност лекарят преценява отсъствието на възпалителен процес. Последните цифри показват тежестта на патологията.

Като се има предвид степента на възпаление, експертът прави изводи за степента на тъканта на белега и наличието на влакнести елементи в органа. Степените на фиброза се оценяват и по 4-точкова скала, където нулевата стойност е отрицателен резултат. Резултат 4 показва дълбоко белези или цироза.

Кноделът

Резултатите от вземането на проби от биопсия се разглеждат от четири отделни точки, обединени в една индексна система. Наличието на първия компонент на индикатора показва перипортална некроза, измерена по скала от 0 до 10. Следните два компонента показват нивото на некроза на чернодробните фракции, измерено по скала от 0 до 4.

Комбинация от показатели:

  • 0 - липса на възпаление;
  • 1-4 - минимална лезия;
  • 5-8 - наличие на малко възпаление;
  • 9-12 - умерено възпаление;
  • 13-18 - значително възпаление.

Усложнения на биопсия

Съществува и риск от късно кървене, когато пациентът проявява отклонения 15 дни след вземането на проби от биопсия. В този случай пациентът се препоръчва за известно време да бъде близо до клиниката.

Какво може да се случи:

  • интраабдоминален кръвоизлив;
  • жлъчен перитонит;
  • разкъсвания на чернодробната тъкан;
  • serohepatitis;
  • травматичен плеврит;
  • пневмоторакс;
  • изливане в плевралната кухина;
  • интрахепатални хематоми.

В стандартната версия, след биопсия, пациентът изпитва различна интензивност на болката в десния хипохондриум, който може да попадне в диафрагмата и в горната част на рамото. Този неприятен симптом се елиминира с помощта на конвенционалните аналгетици. Ако в черния дроб се открие хематом, който е изключително рядък, пациентът не се подлага на хирургична интервенция. Обикновено такива елементи се разтварят самостоятелно.

Важно! След събирането на материала по метода на пункцията, пациентът се проследява в продължение на 4 часа. През този период може да настъпи кървене или да се появят други явления, свързани с тъканна травма.

При кървене пациентът променя общото и външното състояние. Слабост, намален или увеличен сърдечен ритъм се отбелязват. Кожата е бледа или синкава. В отделни случаи кървенето настъпва в рамките на 10 часа след биопсия.

Такива видове закъсняло кървене причиняват отмяната на амбулаторния прием на чернодробна биопсия. По-рано, след 5 часа наблюдение, пациентът бе освободен у дома. В настоящето, времето за контролиране на пациента се увеличава няколко пъти.

В повечето случаи биопсията се извършва само при наблюдение и лечение на пациенти. След това пациентът може да бъде прехвърлен в ежедневния режим на лечение.

По отношение на смъртните случаи, техният процент е само 0,01% при тежки усложнения. По-рано, при вземането на проба от тъкан със игли Silverman, смъртните случаи са статистически по-високи. С течение на времето инструментът е претърпял много модификации. В дълбокия анализ на случаите беше отбелязано, че те са напреднали в редица нарушения на препоръките на лекаря от самия пациент. След биопсия се препоръчва да следвате определен начин на живот. Сега медицинските данни говорят за някои усложнения под формата на смъртоносен изход, но съотношението им е 1:18 000.

Ако на лекаря бъде предложено биопсично проучване, не се препоръчва да го отказвате поради тревожност. Методът е много точен, той е в състояние надеждно да опише модела на отклонения или да опровергае диагнозата, направена от специалист.

Чернодробна биопсия с метастази

Ако се подозира наличие на чернодробни чернодробни метастази, обикновено се извършват функционални чернодробни изследвания, но често не са специфични за тази патология. Характерно е ранното увеличаване на алкалната фосфатаза, гама-глутамилтрансептидазата и понякога - в по-голяма степен, отколкото другите ензими - нивата на LDP на аминотрансферазите варират. Инструменталните изследвания са доста чувствителни и специфични. Ултразвукът обикновено е информативен, но спиралната CT с контрастираща често дава по-точни резултати. ЯМР е сравнително точна.

Чернодробна биопсия осигурява окончателно диагностициране се извършва и в случай на недостатъчно съдържание информация други изследвания или хистологично потвърждение, ако е необходимо (например, тип на чернодробни метастази клетки) за избор на метод на лечение. За предпочитане е биопсията да се извършва под наблюдението на ултразвук или CT.

Биохимични показатели

Дори при големи чернодробни размери, функцията му може да бъде запазена. Компресирането на сравнително малки вътрехепатални жлъчни пътища може да не бъде придружено от жълтеница. Изтичането на жлъчката може да се извърши чрез незащитени канали. Увеличаването на нивото на серумния билирубин над 2 mg% (34 μmol / l) показва нарушение на проходимостта на големи жлъчни пътища в областта на черния дроб.

Биохимичните критерии за увреждане на черния дроб от метастазите включват повишаване на активността на алкална фосфатаза или LDH. Възможно е повишаване на активността на серумните трансаминази. Ако концентрацията на билирубин в серума, както и активността на алкалната фосфатаза, трансаминаза и LDH в нормални граници, вероятността за отсъствие на метастази е 98%.

Концентрацията на албумина в серума е нормална или до известна степен намалена. Нивото на серумните глобулини може да се увеличи, понякога значително. Електрофорезата може да покаже повишаване на съдържанието на алфа2- или у-глобулини.

Част от пациентите в серума проявяват карциноембрионен антиген.

В асцитната течност, съдържанието на протеини се увеличава, понякога е налице карциноембрионен антиген; LDH активността е 3 пъти по-висока от тази в серума.

Хематологични промени

Често има неутрофилна левкоцитоза, понякога броят на левкоцитите се увеличава до 40-50 109 / l. Лесна анемия е възможна.

Пунктозна чернодробна биопсия

Диагностичната значимост на чернодробната биопсия се увеличава, когато се извършва под визуален контрол с ултразвук, CT или перитонеоскопия. Туморната тъкан има характерен бял цвят и хлабава консистенция. Ако не можете да получите колона от туморна тъкан, трябва да изследвате всеки кръвен съсирек или детрит за наличието на туморни клетки. Дори ако туморните клетки не може да се аспирира, откриване и патологична пролиферативни жлъчните пътища и неутрофили в противовъзпалителни терапии портални пътища, както и фокална дилатация на хармоници показва наличието на метастази в съседните зони.

Хистологичното изследване на лекарствата не винаги дава възможност да се установи локализацията на първичния тумор, особено при изразена анаплазия на метастази. Цитологичното изследване на аспирираните течности и отпечатъци на препарати, получени с биопсия, може леко да увеличи диагностичната стойност на метода.

Хистохимичното оцветяване е особено важно за цитологичното изследване и малки размери на получената тъканна проба. Моноклонални антитела, по-специално HEPPARI, който реагира с хепатоцити, но не и с жлъчните пътища епител и чернодробни nonparenchymal клетки, позволяват да се направи разграничение на рак на черния дроб от първичен метастатичен.

Вероятността за откриване на метастази с перфорация на чернодробната биопсия е по-висока при значителна туморна маса, голям размер на черния дроб и наличие на осезаеми възли.

Рентгеново изследване

Акушерната радиография на корема разкрива увеличение на черния дроб. Диафрагмата може да се повдигне и да има неравномерни контури. Понякога се наблюдава калцификация на първичен рак или хемангиом и метастази на рак на дебелото черво, мляко, щитовидната жлеза и бронхите.

Радиографията на гръдния кош може да разкрие съпътстващи метастази в белите дробове.

Рентгенова контрастна разглеждане на горната част на храносмилателния тракт с бариев позволява визуализация на разширени вени на хранопровода, стомаха преместване наляво и твърдостта на малка кривина. Иригроскопията разкрива пропускането на чернодробния ъгъл и напречното дебело черво.

преглеждане

Сканирането обикновено разкрива лезии с диаметър повече от 2 см. Важно е да се установи размерът на туморните възли, техният брой и местоположение, които са необходими за оценка на възможността за чернодробна резекция и наблюдение на пациента.

Ултразвукът е прост, ефективен метод за диагностика, който не изисква високи разходи. Метастазите с ултразвук изглеждат като ехогенни фокуси. За да се диагностицират метастазите в черния дроб, интраоперативният ултразвук е особено ефективен.

При AH метастазите са под формата на фокуси с ниска абсорбция на лъчение. Метастазите от дебелото черво обикновено имат голям аваскуларен център с натрупване на контрастна среда по периферията под формата на пръстен. Приблизително 29% от пациентите, претърпели резекция на дебелото черво за рак с CT сканиране, откриват латентни метастази в черния дроб. Забавеното натрупване на контрастно вещество увеличава честотата на откриване на метастази. Те също така прилагат CT с контрастиращ йодолипол.

ЯМР в режим Т1 е най-добрият метод за откриване на метастази на рак на дебелото черво в черния дроб. Т2-претеглените изображения показват оток на чернодробната тъкан, съседна на метастазите.

ЯМР с въвеждането на железен оксид или гадолиний има по-голяма чувствителност. Двустранен цветен Doppler ултразвук разкрива по-слабо изразена задръствания в порталната вена, отколкото при цироза и портална хипертония.

Диагностични затруднения

При пациент с диагнозен първичен тумор и подозирани чернодробни метастази обикновено не е възможно потвърждаването на наличието на метастази въз основа на клинични данни. Възможно метастатично увреждане на черния дроб е показано от повишените серумни нива на билирубина, активността на серумните трансаминази и алкалната фосфатаза. За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия на аспирационния черен дроб, сканирането и перитонеоскопията.

Друг диагностичен проблем, който обикновено е от чисто научен интерес, е неизвестното локализиране на първичния тумор при диагностицирани метастатични чернодробни увреждания. Първичният тумор може да бъде рак на гърдата, рак на щитовидната жлеза и рак на белия дроб Положителните резултати от изследването на фекалиите за латентна кръв показват локализирането на тумора в стомашно-чревния тракт. Показанията в историята на отдалечени кожни тумори и наличието на неви ни позволяват да приемем меланом. С подозрението за рак на панкреаса се налага необходимостта от ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Обикновено, в резултат на пробивната чернодробна биопсия, може да се установи локализация на първичния тумор. Обаче понякога биопсията може да открива само сквамозни, скорпионни, цилиндрични или анапластични клетки, но локализацията на основния фокус остава неизвестна.

Черният дроб е любим орган на метастази чрез факта, че този орган е снабден с огромна портална вена. Вторичният щетите може да се дължи на покълване злокачествени заболявания на белия дроб, стомаха (аденокарцином), сляпото черво, сигмоидна дебелото черво. За съжаление, човек не може веднага да открие метастази, особено рак.

Метастазите в черния дроб са глобален проблем, по който лекарите работят ежедневно. Това е метастази на черния дроб, което е обща патология сред хората, които са засегнати от рак.

Какви са тези формации?

Чернодробните метастази са източници на тумор или възпалителен процес, които се причиняват от трансфера на патологичен материал от друг фокус на този процес в организма.

Класификация на чернодробните метастази:

Otdalenny. Възникна в органите, които са отдалечени от местата, където се намира основният фокус; Хематогенният. Възникна поради пренасянето на патологичен материал от потока на кръвта; Имплантация. Възникват при случайно предаване на злокачествени клетки в здрави тъкани; Lymphogenous. Прехвърлянето на патологичен материал от тока на лимфата; Orthogradic. Hemato- или lymphogenous източник, който произхожда чрез материал за преместване в посока на патологичното природен притока на кръв или лимфа от първична лезия на чернодробни метастази; Ретроградна. Обърнете потока на кръвта или лимфата.

Метастазите в черния дроб са опасни, защото показват дългосрочното наличие на раковия процес. Колко време ще премине от основния фокус към началото на чернодробните метастази не е известно. Във всеки организъм всичко е индивидуално.

Защо се появяват метастази?

Метастатично чернодробно увреждане е процесът на прехвърляне на патологичен материал (злокачествени клетки) от фокуса на тумор или възпалителен процес с появата на вторични огнища.

Метастатичното увреждане на черния дроб има няколко етапа:

разделяне на злокачествени клетки и тяхната продукция с паренхимни органи (например, бял дроб, стомах (аденокарцином), сляпото черво, сигмоидна дебелото черво); активен стромален инфилтрация на засегнатия орган (например, бял дроб, стомах (аденокарцином), сляпото черво, сигмоидна дебелото черво); ферментализа на съдовите стени, проникване на злокачествени клетки в кръвта и лимфата; циркулация на ракови клетки по хемато-и лимфогенния слой; прикрепването им към стената на съда, проникването на ракови клетки през стената в целевия орган и началото на туморна инвазия. Така се появяват чернодробни метастази.

Многобройни метастази в черния дроб са много редки. Според статистиката само 0,05% от раковите клетки, които навлизат в съдовото легло, могат да доведат до метастази.

Най-честите метастази в черния дроб и белите дробове. Това са двата основни целеви органа, които са засегнати, ако има рак на белите дробове, стомаха (аденокарцинома), цекума, сигмоидното дебело черво.

Клинични симптоми на метастази

Клиничните симптоми могат да бъдат идентифицирани както самостоятелно, така и с помощта на допълнителен преглед. Симптомите на метастази в черния дроб приличат на обичайната картина на заболяването на хепатобилиарната система. Има характерни болки в десния хипохондриум и в областта на раковите органи.

Симптомите на метастази в черния дроб:

човек се оплаква от болка в правилния хипохондриум; диспептичен синдром (гадене, повръщане, тежест в правилния хипохондриум, епигастриум); пожълтяване на кожата и склерата; затъмняване на урината, изясняване на изпражненията; загуба на тегло; повишена телесна температура; бледност; сърбеж; асцит, разширяване на вените в предната коремна стена поради портална хипертония); кървене от същите вени и вени на стомаха, особено ако има аденокарцином.

Метастазите в черния дроб, в белите дробове са, както следва:

по отношение на лезията на жлезата, горните симптоми; отстрани на белите дробове - постоянна изтощителна кашлица; задух; когато се отделят кашлица или кръв; наличие на болка в гърдите; повишаване на температурата; загуба на тегло.

Наличието на болка трябва незабавно да предупреди пациента и да го насърчи да отиде при лекар.

Обърнете внимание! Наличието на болка показва разширена капсула на органа, което означава, че тя се е увеличила по размер.

Ако човек знае, че има рак на белите дробове, стомаха, сляпата и сигмоидната дебело черво, веднага трябва да бъде лекуван, така че да не се появят метастази.

Симптомите на лезиите на сигмоидното дебело черво, стомаха, белите дробове са лесни за разпознаване при някои симптоми. Така че, ако можете да поставите ракът на дебелото черво сигмоидния, лицето ще се оплакват от нарушаване на един стол, подуване на корема, наличие на болка в корема (вдясно), загуба на тегло.

Диагностични мерки

Диагнозата включва извършването на необходимите тестове, провеждането на инструментални изследвания.

За да се разкрие чернодробни метастази, може да премине и биохимичен кръвен тест, злокачествени маркери заболяване (алфа-фетопротеин и други показатели patognomonicheskie).

В биохимичен анализ е необходим за определяне индексите, AST, ALT, алкална фосфатаза, тимол, хаптоглобин, С-реактивен протеин, билирубин (общо, пряко или непряко), албумин, общ протеин, креатинин и урея.

Повишена ALT и AST може да означава нарушение на функциите на хепатобилиарната система, индекс на билирубина може да посочи произхода на жълтеница (паренхимни или обструктивна). Хаптоглобинът може да покаже туморен процес или чернодробни метастази, тимолов тест повече от пет - може да покаже наличието на клетъчно-чернодробна недостатъчност.

Инструменталните методи за диагностика включват ултразвук, CT или ЯМР, сцинтиграфия на органа. Метастазите в черния дроб се диагностицират като имащи малки единични отлагания. По-удобно е да се разпознават признаците на чернодробни метастази на КТ, като на пръв поглед органът изглежда като голяма конична повърхност (не бива да се бърка с цироза).

Сцинтиграфията разкрива и метастази в черния дроб. В изображението - възли с диаметър повече от два сантиметра, но с този метод може да бъде фалшиво-положителен или фалшиво-отрицателен резултат.

Също така, ако има признаци на чернодробни метастази, се извършва биопсия на пункцията за по-нататъшно хистологично изследване на пробата. Пациентът няма да почувства болка, тъй като се извършва местна анестезия.

Също така, за да се открият метастази в черния дроб, се предписва диагностична лапароскопия. В този случай лекарят след прегледа може незабавно да пристъпи към операцията. Чернодробни метастази могат да бъдат отстранени чрез резекция.

Лечебна тактика

Метастазите в черния дроб са трудни за лечение, но терапията е в повечето случаи ефективна. Когато се диагностицира рак и има симптоми на метастази в черния дроб, основното е да се започне своевременно лечение.

Химиотерапията, чернодробните метастази могат да излекуват човек. Той включва назначаването на цитостатици (цисплатин, 5-флуороурацил, циклофосфамид). Изборът на цитотоксичен зависи от природата на първичния тумор. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Радиационната терапия на чернодробните метастази дава добри резултати, определя се доза лъчение на засегнатия орган, тя е перфектно комбинирана с химиотерапия. Хирургичното лечение на чернодробни метастази се състои в резекция на органа, лигиране на чернодробната артерия. Преди операцията човек трябва да претърпи предоперативно обучение.

Можете да излекувате рака! Досега се разработват нови технологии за борба с диагнозата "чернодробни метастази".

Метастатична диета

Храненето за метастази в черния дроб трябва да бъде балансирано и укрепено. Диетата трябва да включва много зеленчуци, богати на фибри. Храненето за метастази в черния дроб трябва да бъде най-малко 4 пъти на ден. Диетата може да включва варени, парени или печени ястия.

Диетата трябва да включва такива продукти: хляб, тестени изделия, бисквити, зърнени храни. Освен това, диетата предлага готви и яде ниско съдържание на мазнини супи, супа, постно месо и риба, млечни продукти, плодове, билков чай ​​и желе.

Диетата забранява употреба: пресен хляб, мастни супи, месо, риба, консервирани храни, солени храни, боб, пържени яйца, сладолед и шоколад. А също и диетата забранява използването на пикантни храни и алкохолни напитки. Ако се спазва диетата, назначаването на лекар, прогнозата за оцеляване значително се увеличава. Лечението на рака чрез диета не може да бъде, трябва да има сложна терапия.

перспектива

Прогнозата е лоша, когато по-голямата част от органа е заменен с тумор. Болен човек често пита: колко дълго трябва да живее? Колко време ще отнеме да се лекува?

Колко пари ще бъдат изразходвани за лечение на чернодробни метастази?

Възможно е да се лекува рак в първите етапи, когато се появят чернодробни метастази, разбира се, животът става по-труден, но целта (лечението на болестта) трябва да бъде приоритет. Прогнозата се влошава от ден на ден. От само себе си, метастазите в черния дроб и в белите дробове са опасни, тъй като те могат да доведат до вътрешно кървене. Прогнозата в този случай е още по-лоша, защото може да доведе до смърт.

Човек трябва да живее и да се стреми към възстановяване, независимо от прогнозираните лекари. В крайна сметка, преди края на живота, все още можете да направите много. Колко пациенти живеят, след като е установено индивидуално наличието на чернодробни метастази. Вероятно е трудно да се отговори на прогнозата за броя на пациентите, ако се открият чернодробни метастази.

Ако лекувате пациенти, страдащи от чернодробни метастази, те живеят още 5-6 години, ако няма повторение на чернодробните метастази. Без лечение, живейте 9-12 месеца.

Top