Категория

Популярни Публикации

1 Цироза
Хепатични тестове: тълкуване на анализа и нормите
2 Стеатоза
Корен на задушаване от камъни в жлъчния мехур, лечение с отвара
3 Giardia
Колко може да живеете с вируса на хепатит С в кръвта?
Основен // Продукти

Пунктозна чернодробна биопсия: видове, усложнения, оценка на резултатите


Чернодробна биопсия (ВП) - извличане на малка част от чернодробната тъкан, за да се установи или изясни диагнозата. BP може да се извърши чрез хистологични (тъкани), цитологични (клетъчни) и бактериологични изследвания. Основната стойност на биопсията е способността да се определи справедливо етиологията (причините) на заболяването, степента на възпаление на черния дроб, нивото на увреждането му и големината на фиброзата.

Видове чернодробна биопсия:

  • Перкутанна чернодробна биопсия (CHKBP);
  • Фина игла аспирация BP (TIBP) под наблюдение на ултразвук или CT;
  • Трансгрумна (транснатурна) чернодробна биопсия (TBP);
  • Лапароскопски ВР (LBP);

Подготовка за чернодробна биопсия

Подгответе предварително това диагностично упражнение, така че резултатите да са възможно най-точни и няма последствия за организма.

Приблизителната схема на действията е, както следва:

  1. Седем дни преди изследването е препоръчително да се преустанови приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, ибупром, аспирин), освен ако лекарят предписва друго.
    Не забравяйте да предупредите Вашия лекар за приемането на антикоагуланти!
  2. Три дни преди изследването е необходимо да се изключат от храната храните, стимулиращи образуването на газ (черен хляб, мляко, сурови плодове и зеленчуци). Ако имате проблеми с храносмилането, можете да приемате ензими, препоръчително е да вземете 2-4 капсули "Espomizana", за да се гарантира липсата на подуване.
  3. В навечерието на процедурата последното хранене трябва да бъде не по-късно от 21:00 часа (лека вечеря). Най-често лекарите препоръчват да направите клизма вечер.
  4. В деня на операцията пациентът е взел цялостен кръвен тест + коагулация, направи контролен ултразвук за окончателното определяне на мястото на биопсия.
  5. Чернодробната биопсия се извършва строго на празен стомах. Ако приемате редовно лекарства, които не могат да бъдат пропуснати, консултирайте се с лекар, ако можете да пиете лекарството си сутрин.

Бикопсия на черния дроб (CHKBP) с перкутанна игла

CHKBP се извършва само за няколко секунди и се извършва под локална анестезия. Така процедурата не причинява никакви специални неудобства и болка на пациента.

Понастоящем съществуват два основни метода за провеждане на това:

  1. Класическият "сляп" метод, при използване на ултразвуковия апарат, просто избира място за пробиване;
  2. С помощта на ултразвук или CT сканиране непосредствено след иглата за пробиване. Ефективността на перкутанната пункция на черния дроб при ултразвуково контролиране е 98,5%.

За анализа вземете проби от дължина на чернодробната тъкан от 1-3 cm и 1.2-2 mm в диаметър - това е само около 1/50 000 от общото телесно тегло. Представена е информативна биопсия, съдържаща най-малко 3-4 портални трактора.

За да определите правилно степента на фиброза, вземете колона от тъкани с дължина повече от 1 см. Въпреки това, дори и при всички изисквания за вземане на биопсичен материал, трябва да се има предвид, че това все още е малка част от най-големия човешки орган. Заключението на хистолога се основава на изследването на този малък образец, който може да бъде заловен с игла за пробиване. Не винаги е възможно да се направят точни изводи за реалното състояние на черния дроб като цяло за такова място на тъканта.

Указания за назначаване на PKKB

Този вид изследване се възлага при следните условия:

  • Хепатолинеален синдром (разширен черен дроб и далак) с неизвестна етиология;
  • Жълтеница с неизвестен произход;
  • Диагностика на заболявания с вирусна природа (хепатит А, В, С, D, Е, ТТ, F, G);
  • Диагностика на чернодробна цироза;
  • Изключение и диференциална диагноза на съпътстваща чернодробна патология (автоимунни лезии, хемохроматоза, алкохолно чернодробно заболяване и др.);
  • Динамиката на лечението на вирусен хепатит;
  • Диагностика на туморни процеси в органа;
  • Мониториране на черния дроб след трансплантацията и оценка на състоянието на донорния орган преди трансплантацията.

Противопоказания

Противопоказанията за такава диагностика могат да бъдат абсолютни и относителни.

Последици от чернодробната биопсия

Данните от литературата показват, че броят на ефектите от чернодробната биопсия през първите 10-15 години от широкото й използване е значително по-голям, отколкото в следващите години.

Тези усложнения се наблюдават чернодробна пункция - подкожно емфизем, вътрешен кръвоизлив, хематом на мястото на биопсия, kollaptoidnoe условие, рефлекс чревна пареза), изходът е благоприятен във всички случаи.

Особено рязко намалява броя на усложненията след въвеждането в практиката на пункцията игла биопсия Menghini. Този автор на материала от 10 000 пункта, който направи, не забеляза нито един смъртоносен изход и никакви усложнения.

В съвременните условия на нежеланите ефекти при чернодробна биопсия, а дори и повече смъртни случаи могат да се появят или който и да е неопитност на оператора, или при прилагането на игли е твърде големи, други нарушения на технологията пункция, или, най-накрая, в резултат на игнорирайки съществуващите противопоказания за пробиване доста напълно развита.

Противопоказанията за чернодробна биопсия се основават на анализ на нежеланите ефекти и причините за появата им. Поради това е необходимо да се обърнем накратко нежеланите последици от чернодробната биопсия и нейните усложнения.

Най-опасното усложнение на чернодробната биопсия кървене - подкапсула, в коремните и плевралните кухини. По време на биопсия кръвотечението се е появило в 0.2% от случаите. Причината за кървене може да бъде увреждане на разширените кръвоносни съдове на черния дроб, нарушения на кръвосъсирването, както и пункция на ангиома на черния дроб и пикочния мехур на ехинокока.

Рискът от кървене се увеличава експоненциално с увеличаване на диаметъра на иглата. Следователно, след въвеждането на игли с диаметър по-малък от 1 mm, броят на тези усложнения е рязко намален. Въпреки това, дори при тънка игла, може да има фатално кървене, ако пункцията се извършва в кухина, пълна с кръв. Така че, Видо, Микек, Лангър описва случая на смърт след като иглата за пробиване удари ракова възлова точка.

кръвоизлив опасност също се увеличава с игли с остър край, на удължение, интрахепатална фаза пункция както и нарушения на съсирването на кръвта в пациент (gipoprotrombipemiya, hypofibrinogenemia, тромбоцитопения, удължаване времето на съсирване и време на кървене), които са известни, че често се случва в дълга жълтеница и тежки форми на чернодробна цироза.

За да се предотврати пациенти кървене се насърчават да определи преди пункция на витамин Е, С, К, и е задължително да се направи определянето на основните показатели на кръвосъсирването (брой на тромбоцитите, протромбиновото индекс, отново и съсирване на кръвта кървене).

Разрасналото кървене изисква спешно въвеждане на хемостатични средства и, преди всичко, кръвопреливане. Ако се повишат симптомите на вътрешно кървене, е необходимо да се направи лапаротомия.

Втората главна нежелана последица от чернодробната биопсия е жлъчна и гнойна перитонит, наблюдавано като цяло е доста рядко. Най-често жлъчният перитонит се проявява при пункция на пациенти с удължена субхепатална жълтеница.

За да се предотврати това усложнение, във всички случаи, при които е невъзможно твърдо да се изключи инфекцията на жлъчния тракт, препоръчително е да се предписват антибиотици преди и след пункцията; Развитото възпаление на перитонеума може да изисква хирургично лечение.

Рядка и обикновено преходна последица от чернодробната биопсия е пневмоторакс.

Понякога след пробиването се развива картина плеврален шок. Обикновено причината за шока е недостатъчната подготовка (психологическа и медицинска) на пациентите. С развитието на шок или колапс са показани аналгетици, успокоителни и съдови лекарства; в тежки случаи - кръвопреливане.

От редките ефекти на чернодробната биопсия е възможно пункция на органите - бели дробове, черва, бъбреци, жлъчен мехур.

Често, но не и опасно и скорошно появяваща се последица от чернодробната биопсия са болка. Те могат да бъдат локални (в правилния хипохондриум) и да се отразяват (в епигастричния регион, в дясното рамо или над ключицата). Най-често възниква болка при слаба подготовка на пациента, повишена възбудимост, недостатъчна анестезия или груба манипулация. Не се изискват други лекарства, освен предписващи аналгетици.

Чернодробна биопсия

Извършва се чернодробна биопсия, за да се определи състоянието на органа, който е в процес на възпаление. Процедурата се състои в това, че специален направи кожата пункция игла, подкожните тъкани и черния дроб, произвеждат ограда материал за изследване - една малка част от орган (биопсия) на около 2 см в диаметър и дължина 1 mm. Полученият фрагмент от черния дроб се прехвърля в стъкло и се изследва под микроскоп. Понякога за диагностика изисква биопсия по-голяма, която се извършва клин биопсия - клин изрязан участък на черния дроб.

Пробивната чернодробна биопсия е болезнена, може да причини усложнения, така че често не се препоръчва да я провеждате. По тази причина има селективен подход към диагностичната процедура. В някои болници биопсия се извършва за всички, без изключение, пациенти, заразени с хепатит С, а някои - само тези, които са открили вирус генотип 1: тези пациенти само 50% от случаите са успешно излекувани интерферони (за разлика от тези генотипове, заразени с вирус, 2 и 3), следователно е необходимо да се поддържа черния дроб под контрол и да се коригира терапевтичният режим своевременно.

Не се смята за препоръчително да се назначи пунктирана чернодробна биопсия на тези пациенти, които са били диагностицирани с пренебрегвана форма на заболяването. Процедурата е травматична и може да влоши състоянието на пациента. Диагнозата и лечението в този случай се извършва въз основа на резултатите от биохимичен, общ кръвен тест, анализ на левкоцитната формула.

Няма и необходимост от чернодробна биопсия след лечение с хепатит С.

Как се извършва пункцията на чернодробната биопсия?

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да информира пациента подробно за това как ще се извърши чернодробната биопсия и какви усложнения може да възникне. За да се маркира точно мястото за пункция, в някои случаи се предписва предварителен ултразвуков преглед.

Извършва се чернодробна биопсия, както следва:

  • пациентът лежи на гърба си, поставя дясната си ръка зад главата си. По време на събирането на биопсия той трябва да остане неподвижен.
  • За да се осигури психологически комфорт на пациента може да даде слаб успокоител.
  • Мястото на пробиване преди процедурата е дезинфекцирано, анестезирано, след което се прави малък разрез и се вкарва през него игла за биопсия, като се взема малка част от чернодробната тъкан.

След чернодробна биопсия на пациента трябва да се наблюдават още четири часа, защото той може да почувства дискомфорт и болка и може да се нуждае от медикаменти за болка. Докато осем часа след процедурата, пациентът не се препоръчва да седи зад волана, да се върне към дейности, свързани с управлението на сложни механизми. Дни след биопсия пациентът не трябва да отива за спорт. По време на седмици след биопсия на черен дроб не трябва да приемат аспирин или аспирин-съдържащи лекарства, противовъзпалително: Motrin, Advil, ибупрофен, Naprosyn, Indocin.

Усложнения след биопсия

Въпреки факта, че чернодробната биопсия се разглежда като малка хирургия, вероятността от усложнения е малък - само 1%: случайно пункция на жлъчния мехур, белите дробове, бъбреците или червата може да се извърши по време на процедурата, инфекцията на коремната кухина точка. Съществуват и случаи на кървене от черния дроб. За лечение се извършва операция или кръвопреливане. Вероятността за смъртоносен резултат след чернодробна биопсия е 0.1% (един случай на хиляда).

Ако след три дни след процедурата има треска, гадене, студени тръпки, слабост, затруднено дишане, остра болка в гърдите, черния дроб, рамото, перитонеума, трябва да потърсите медицинска помощ.

Видове биопсия

В допълнение към пробивната чернодробна биопсия, в някои случаи може да се извърши лапароскопска или трансвозна биопсия.

Когато се извършва лапароскопска биопсия в коремната кухина, се прави рязане, през нея се вкарва тръба с камера и лекарят гледа изображението, прехвърлено на монитора, и взема необходимите фрагменти от черния дроб. Лапароскопската диагноза се използва в тези случаи, когато те искат да изучат специфичен фрагмент от определена част на органа.

Трансвенозен чернодробна биопсия извършва, когато коремната кухина е течност или пациентът е сведена до минимум лошо кръв към катетър вената на врата с игла, тя се придвижва през вените на черния дроб, и извършва ограда материал.

Резултати от чернодробната биопсия

Има няколко начина за оценка на резултатите от биопсията. Най-често срещаните са:

  • метод Metavir. Той е предназначен да интерпретира резултатите от биопсия на пациенти с хепатит С. По време на анализа се установява степента и степента на възпаление. В зависимост от степента се посочват точките - 0-4: "0" - няма възпаление, а точките "3" и "4" са тежки. Степента на възпаление дава възможност да се заключи за белезите и количеството фиброзна тъкан в черния дроб. Степените на фиброза също се оценяват по скала 0-4: "0" - без белези; "1" - белезите са минимални; "2" - има белези и е излязъл извън границите на органа; "3" - разпространяваща мосто-подобна фиброза (зоните, засегнати от фиброзата, са свързани помежду си); "4" - дълбоко белези или цироза.
  • Методът Кнодел. Въз основа на резултатите от биопсията се определят четири отделни точки, които се комбинират в един индекс. Първият компонент на индикатора показва мостова и перипортална некроза, измерва се в скала от 0 до 10. Други два компонента на индекса, отразяващи портално възпаление и некроза на челюстите на черния дроб, варират от 0-4. Комбинацията от тези показатели отразява степента на възпаление на черния дроб: "0" - без възпаление; "1-4" - възпалението е минимално; "5-8" - малко възпаление; "9-12" - възпалението е умерено; "13-18" - възпалението е значимо. Четвъртият последен компонент отразява степента на белези на органи в рамките на 0-4 ("0" белези не присъстват - "4" цироза и обширни белези).

Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Здраве, медицина, здравословен начин на живот

Усложнения на чернодробната биопсия

Смъртността след биопсия, според статистическите данни, е около 0.01% (Таблица 3-3). Развитието на усложнения се наблюдава при 0,06-0,32% от пациентите [45].

В продължение на 17 години Кралската свободна болница проведе около 8000 пункционни чернодробни биопсии; фатален изход е наблюдаван само в 2 случая: при пациент с хемофилия и при пациент с остър вирусен хепатит [44]. Въпреки ниската степен на смъртност и ниската степен на усложнения, чернодробна биопсия трябва да се извършва само, ако пациентът може да се очаква да се възползват от информацията и ако информацията не може да бъде получена чрез неинвазивни методи на разследване.

Плеврит и перихепатит

На следващия ден след биопсия може auscultated перитонеална или плеврална триене причинено фибринозен плеврит или perigepatitom. Това усложнение няма значимо значение, болките се улесняват от приемането на аналгетици. Когато рентгенографирате гърдите, можете да откриете лек пневмоторакс.

В наскоро проведена серия от 9212 биопсии, при 10 (0.11%) пациенти, кръвоизлив с фатален изход е наблюдаван нефатален кръвоизлив - при 22 (0.24%) [31]. Рисковите фактори за кървене включват злокачествен тумор, възрастова група, женски пол и множество

маса 3-3. Леталност с пробивна чернодробна биопсия

Европа (обобщени данни)

1. Замчек. N. Engl. J. Med. 1953; 249: 1020.

2. Замчек. N. Engl. J. Med. 1953; 249: 1062.

3. Thaler. Wien. Klin. Wschr. 1964; 29: 533.

4. Линднер. Dtsch. Med. Wschr. 1967 92: 1751.

5. Piccinino. J.Hepatol. 1986; 2: 165.

6. Макгил. Gastroenterology 1990; 99: 1396.

опити за биопсия. Честотата на усложненията е по-висока при пациенти с кръвни заболявания, отколкото при пациенти с чернодробно заболяване. Кървенето обикновено се развива, когато е най-малко очаквано и рискът изглежда незначителен. Вероятно това се дължи не нарушена съсирване на кръвта, както и други фактори, такива като концентрацията на фактори на кръвосъсирването в чернодробния паренхим и недостатъчно механична компресия на еластична пункция канал чернодробна тъкан [13].

Кръв обикновено в рамките на 10-60 с тънка струйка изтича от отвора пробиване; общата загуба на кръв е 5-10 ml. Сериозно кървене се случва обикновено в коремната кухина, но при увреждане на междукостовата артерия може да има вътреореактен кръвоизлив. Кървенето може да се дължи на перфорация на разширени портални или чернодробни вени или атипично разположени артерии. Невъзможно е да се избегне случайно нараняване на главния интрахепатален съд. В някои случаи увреждането на черния дроб е следствие от дълбоко вдъхновение по време на интеркосталната пункция.

Перфорирането на капсула с интраперитонеално кървене може да усложни трансглуарната чернодробна биопсия.

Ако кървенето не спира спонтанно прибягва до ангиография емболизация, която обикновено е успешно (Фиг. 3-6 и 3-7).

При изразен хеморахрак, кръвопреливането и дренажът на плевралната кухина обикновено са ефективни.

Кървенето рядко се наблюдава при пациенти без жълтеница.

Честотата на интрахепаталните хематоми, открити с ултразвук 2-4 часа след биопсията, е около 2% | 20]. Този индикатор вероятно е подценен, тъй като хематомите остават изохежоични за първите 24-48 часа и не се откриват с ултразвук. Един ден след биопсия, хематоми (обикновено безсимптоматични) се откриват при 23% от пациентите [34]. С развитието на хематоми се свързва треска, повишена активност на серумните трансаминази, намаляване на хематокрита. Големите хематоми могат да бъдат придружени от уголемяване на черния дроб и уплътняване в десния хипохондриум, определено чрез палпация. Хематомите могат да бъдат открити в артериалната фаза на динамичен СТ под формата на триъгълни сегменти с повишена плътност. В някои случаи в същата фаза се виждат дисталните клони на порталната вена. Понякога в отдалечен период има разкъсване на хематома с развитието на кървене.

Фиг. 3-6. Компютърна томограма 4 часа след биопсия при пациент с метастази в черния дроб и жълтеница. Има хеморагия в черния дроб и около него.

Фиг. 3-7. Хепатична артериограма на същия пациент, получена чрез цифрова изваждаща ангиография (виж Фигура 3-6). Беше идентифициран източник на кървене близо до черния дроб (означен със стрелка), който по-късно претърпя успешно емболизиране през чернодробната артерия.

Hematobilia е следствие на кървенето в жлъчния канал на увредена чернодробна артерия или вена (Фиг. 3-8). Знаци на хемобиологията

Фиг. 3-8. Хемообиология, дължаща се на пробиване на чернодробната биопсия. Линейни дефекти на пълненето в общия жлъчен канал с ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

са камъни в жлъчката, съпроводени с повишаване и болка в черния дроб, а понякога и повишаване на жлъчния мехур [49]. Диагнозата се потвърждава чрез ултразвукова или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Възможно е да се извърши емболизация на чернодробната артерия, но по-често се наблюдава спонтанно разтваряне.

Образуването на артериовенозна фистула, открито в чернодробната артериография, усложнява чернодробната биопсия в 5.4% от случаите (Фигури 3-9 и 3-10) [35 J.

Морфологичното изследване разкрива експресираната склероза на клоните на порталната вена

Фиг. 3-9. Артериовенозна фистула (означена със стрелка) след чернодробна биопсия, открита в чернодробната артериография.

Фиг. 3-10. Успешно емболизиране на артериовенозна фистула (означена със стрелка) при един и същ пациент (виж Фигура 3-9).

[18 |. Фистулата може спонтанно да се затвори; в противен случай е показана директна катетеризация на чернодробната артерия и емболизация на увредената артерия.

Жълтият перитонит е второто най-честа усложнение на биопсия след кървене. Има 49 случая на 123 000 биопсии с 12 смъртни случая [49]. Обикновено жлъчните пробиви от жлъчния мехур, които могат да бъдат нетипично разположени, или от разширените жлъчни канали. Елиминирането на жлъчката се открива със сцинтиграфия на жлъчните пътища [47]. По правило е необходимо хирургично лечение, но консервативните мерки, включително интравенозно прилагане на разтвори, прилагане на антибиотици и мониторинг в интензивното отделение [40], могат да бъдат успешни.

Пункт на други органи

При чернодробна биопсия е възможно случайно бъбречно или дебело черво, което рядко е от клинично значение.

Преходната бактериемия е сравнително често срещана, особено при пациенти с холангит. Сепсисът се развива по-рядко; В кръвните култури обикновено се среща Escherichia coli. Септичните усложнения при пациенти с трансплантиран черен дроб и изключени от неврологичната линия на йеюнума не се наблюдават по-често, отколкото при пациенти с холедохлероанатомоза [16].

Това усложнение може да възникне след перкутанна биопсия [4].

Чернодробна биопсия: как го правят, в какви случаи се предписват?

Черният дроб в човешкото тяло е вид химическа лаборатория, която почиства кръвта от токсични и вредни вещества. Ако има нарушения в нейната работа, която може да бъде провокирана от много фактори, тя престава да се справя с функциите си 100%. Това със сигурност ще засегне общото състояние на тялото. Точното определяне на причината за патологията, сериозността на неговото развитие и наличието на възпалителния процес може да се направи с една единствена процедура. Нека да разгледаме какво е чернодробна биопсия, как се прави и какво може да се покаже.

Каква е процедурата

Биопсията винаги е процедура за извличане на малка площ от органната тъкан, в този случай на черния дроб. Тя може да бъде извършена чрез тъканно или клетъчно бактериологично изследване.

BP ще покаже етапа на възпалителния процес, ще помогне да се определи причината за патологията и степента на увреждане на органа. Има няколко типа биопсии в зависимост от механизма на упражнението.

Видове биопсия

За да вземете част от чернодробната тъкан за изследване, лекарите използват няколко техники, които винаги се избират, като се вземе предвид състоянието на пациента. Специалистът може да предложи няколко метода на пациентите:

  1. Лапароскопска чернодробна биопсия - извършва се само в стационарна среда в операционната зала. Процедурата се извършва под обща анестезия. На корема се правят няколко пробиви, през които се вкарва миниатюрна видеокамера и необходимия инструмент. Можете да контролирате процеса чрез изображението на монитора.
  2. Пункция. Такава биопсия се извършва с помощта на специална спринцовка. Направете пробиване между 7-и и 9-и ребра и вземете материала за разглеждане. Ултразвукът може да контролира процедурата.
  3. Трансферна биопсия - се извършва при пациенти, които са противопоказани в коремната кухина. Това се случва с проблеми с коагулацията или асцитите. В юмручна вена се прави разрез и се вмъква катетър, който се придвижва към вените, идващи от черния дроб, и взема малко материал със специална игла.
  4. Отворена биопсия - извършва се по време на операция за отстраняване на тумора на органа или част от черния дроб.

В какви случаи са направени чернодробни биопсии?

Някои смятат, че такава процедура е показана само ако има подозрение за рак, но това не е така. Той се назначава в следните случаи:

  • Да се ​​установи степента на увреждане на черния дроб и неговите тъкани.
  • Ако тестовете показват отклонение в работата на това тяло.
  • Ако има съмнение, след ултразвук, CT или радиография.
  • Да разкрие наследствени патологии на черния дроб.
  • Да оцени оцеляването на органа след трансплантацията.
  • Биопсията ви позволява да оцените ефективността на предписаното лечение.
  • Ако анализът показва увеличение на билирубина без причина.

Има и някои патологии, които изискват и тази процедура, а именно:

  • Участие на черен дроб в резултат на пиенето на алкохол.
  • Чернодробната биопсия се извършва с хепатит В, С.
  • Затлъстяване на черния дроб.
  • Автоимунен хепатит.
  • Бирална цироза от първичен тип.
  • Склерозиращ холангит.

Ако е предписана чернодробна биопсия, тъй като процедурата се извършва, лекарят определено ще обясни.

Индикации за биопсия на пробиване

В зависимост от наличието на определени патологии, както и от получаването на определени резултати, се използват различни видове на тази процедура. Пневматичното захранване е под контрола на ултразвук и има ефективност до 98%. Назначава:

  • С увеличаване на черния дроб на неясна природа.
  • С жълтеница.
  • Да диагностицира чернодробни заболявания с вирусна природа.
  • За диагностика на цироза.
  • Да се ​​проследи динамиката на терапията за хепатит.
  • Да се ​​диагностицира тумор.
  • Да се ​​оцени функционирането на органа след трансплантация.

Но има и противопоказания за такава биопсия:

  • Кръвотечение на неясната природа в анамнезата.
  • Лоша коагулация на кръвта.
  • Наличие на хемоангиома на черния дроб.

Когато е необходима биопсия на аспирация

Този вид процедура се провежда за:

  • Получаване на материал за последваща цитология.
  • Проучвания на фокални чернодробни лезии.
  • При наличие на съдови лезии на органа.

Информационното съдържание на този вид зависи изцяло от опита и уменията на морфолога.

Кой се нуждае от трансцензивна биопсия

Тази процедура може да продължи около час. Електрокардиографският мониторинг е задължителен, тъй като съществува риск от аритмия. Този тип биопсия се извършва при локална анестезия. Този вид изследване се предписва в следните случаи:

  • Ако има нарушения в коагулацията на кръвта.
  • С наднормено тегло.
  • С асцит.
  • Ако се потвърди съдов тумор.
  • Ако преди тази аспирационна биопсия беше извършена неуспешно.
  • Наличие на кисти.
  • Нарушаване на коагулацията.
  • Тромбоза на вените на черния дроб.
  • Бактериален холангит.

Как да се подготвим за биопсия

Всяка процедура изисква подготовка, за да може да се получи най-надеждният резултат. Това напълно се отнася до чернодробната биопсия. Можете да си представите някои схеми за обучение:

  1. Приблизително една седмица преди предложената процедура всички противовъзпалителни лекарства трябва да бъдат преустановени, освен ако не е посочено друго от лекаря.
  2. Непременно уведомете лекаря, ако приемате антикоагуланти.
  3. Преди процедурата най-малко три дни, не използвайте продукти, които предизвикват образуване на газ. Те включват черен хляб, сурови зеленчуци и плодове, мляко. Ако има проблеми с храносмилането, тогава е разрешено да приемате, например, Espumizan, за да избегнете подуване.
  4. Ако процедурата трябва да се извърши сутрин, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 21:00 часа. Много лекари препоръчват почистване на клизма.
  5. В деня на биопсията се извършва многократно ултразвук, за да се определи местоположението на предстоящата биопсия.
  6. Преди процедурата трябва да се направи кръвен тест за съсирване и общо.
  7. Биопсията трябва да се извършва само на празен стомах.
  8. Необходимо е да информирате лекаря за наличието на сърдечни заболявания или алергични реакции към медикаментите.

Много пациенти задават въпроса: "Болезнено ли е да се направи чернодробна биопсия?" Тази процедура се извършва както при анестезия, така и при употреба на болкоуспокояващи, така че не трябва да се страхувате.

Как се извършва процедурата

За да вземете малка част от бисквитата за изследване, е необходимо да направите пункция през кожата, подкожната мастна тъкан и черния дроб. Не се страхувайте, ако е предписана чернодробна биопсия. Как го правят? Свидетелствата на пациентите потвърждават, че няма нищо лошо в процедурата. Пациентът лежи на дивана, дясната му ръка е поставена под главата. Важно условие за бърза и безопасна процедура е пълната неподвижност на пациента.

Най-често общата анестезия за биопсия не се изисква, освен ако, разбира се, хирургичната намеса не е трябвало да бъде. Мястото на пункцията се лекува с анестетик и се дава седатив за успокояване на пациента.

Следователно, въпросът дали е болезнено да се направи чернодробна биопсия (прегледи - директно потвърждение на това) пациентите по правило реагират отрицателно. Има, разбира се, някои дискомфорт и неприятни усещания, но всичко това е лесно поносимо.

След процедурата пациентът се наблюдава още няколко часа от лекарите, така че има възможност за спешна помощ, ако се развият усложнения.

Поведение след процедурата

След като пациентът бъде освободен у дома, е необходимо да спазвате следните препоръки:

  • Не по-малко от 8 часа пълно почивка.
  • Не се разрешава физическа активност.
  • Мислещата дейност е забранена.
  • Дори и малко физическо упражнение е забранено.
  • Ден, за да наблюдаваме един спокоен режим.
  • В продължение на 7 дни след биопсията не трябва да се приема ацетилсалицилова киселина и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Изключете загряване и топли процедури (гореща вана, сауна, сауна).
  • Не се препоръчва да се прибирате зад волана на колата.

Ако спазвате стриктно всички препоръки на лекаря, след процедурата няма да има усложнения.

Кой не вижда биопсия?

Ако е предписана чернодробна биопсия, как се прави процедурата, важно е да се знае, но също така трябва да се има предвид, че не всички са показани. Има противопоказания:

  • Липса на безопасно преминаване към чернодробните тъкани.
  • Ако пациентът е в безсъзнание.
  • Психичните разстройства също са противопоказание за процедурата.
  • Асцит, в който се натрупва течност в коремната кухина.
  • Лоша коагулация на кръвта.
  • Наличието на такива патологии като изразена хипертония, разширени вени, атеросклероза, тъй като нарушават пропускливостта на стените на съдовете.
  • Наличие на алергии към лекарства, използвани при биопсията.
  • Възпалително или гнойно чернодробно заболяване.

Важно! Биопсия никога не се предписва, ако се диагностицира рак на тумора или декомпенсирана цироза.

Оценете резултатите

Така че, пациентът премина процедура като чернодробна биопсия (както го правят, вече е ясно). Сега най-важното е постигането на резултатите от изследването. Той обикновено е готов след две седмици. Оценката на резултатите се извършва по няколко начина:

  1. Индексът Metavir помага да се разпознае възпалителният процес и неговият етап.
  2. Техника Knodel - оценява степента на некротични промени, наличието на белези в чернодробната тъкан.

От голямо значение за правилното тълкуване на резултатите е размерът на взетата тъканна тъкан, но професионализмът на лекаря играе важна роля, което заключава.

усложнения

Безопасността на процедурата зависи от квалификацията на специалиста. Ако няма достатъчно опит, тогава чернодробната биопсия може да има следните последици:

  1. Болезнени усещания. Хората се оплакват по-често след процедурата. Болката минава за няколко дни. Ако е силно изразена, предписвайте болкоуспокояващи.
  2. Кървене. То е особено опасно при наличието на нарушения на кръвосъсирването. Ако кървенето е обилно, трябва да се вземат спешни мерки.
  3. Увреждане на съседни органи. Това се случва, ако процедурата не се контролира чрез ултразвук, а има риск от белодробни заболявания, жлъчен мехур.
  4. Инфекция. Това е сравнително рядко, тъй като цялото оборудване и инструменти трябва да бъдат обработени.

Ако всички изисквания за процедурата са изпълнени, тя се извършва от компетентен и опитен специалист, тогава по правило няма сериозни усложнения.

BP е платена процедура. Когато се извършва чернодробна биопсия, лекуващият лекар винаги може да разбере. Най-често тези услуги се насочват към специализирани клиники или медицински центрове, в които има специалисти и съвременно оборудване.

Не се страхувайте от такава важна и необходима процедура, която ще помогне да се идентифицират причините за патологията, да се определи тежестта на заболяването. Резултатите от биопсията ще помогнат на специалиста при избора на тактиката на лечението.

Чернодробна биопсия: индикации, методи и поведение след процедурата

Чернодробната биопсия е интравитален прием на фрагмент от орган за последващо хистологично изследване. Основната цел на биопсия - за изясняване на диагнозата, когато неинвазивни диагностични техники като ултразвук, CT или MRI не позволяват точно съди характера на заболяването, неговата дейност, степента на промени в паренхима и съединителната тъкан на органа.

Чернодробната биопсия не се приема за голям брой пациенти, въпреки че чернодробните проблеми са доста чести. Това се дължи на факта, че процедурата е болезнена и включва редица усложнения в случаите, когато структурата на чернодробната тъкан е много променена. В допълнение, в много случаи е възможно да се определи патологията с помощта на лабораторни данни и инструментални изследвания без да се прибягва до биопсия.

Ако Вашият лекар е указано на това проучване, следователно, все още остават въпроси, както и да реши да ги наложи да буквално "вижда" в микроскопична структура на тялото, които могат да предоставят богата информация относно състоянието на клетката, интензивността на тяхното размножаване или некроза, естеството на съединителната тъкан съединителна тъкан, наличието на фиброза и нейната степен.

чернодробна биопсия

В много случаи биопсията може да определи естеството на лечението и да проследява ефективността на вече предписаните лекарства, да изключи или потвърди туморния характер на патологията и да разкрие редките заболявания на чернодробната тъкан.

Биопсията е болезнена и може да доведе до усложнения, така че указанията за нея са ясно формулирани и стриктно оценени за всеки пациент. Ако съществува риск от нарушаване на черния дроб след процедурата или от опасни усложнения, лекарят ще предпочете да го изостави поради съображения за безопасност. В случай, когато посоката към биопсията се прехвърля на пациента, не е необходимо да се паникьосват: биопсията не означава, че патологичният процес е започнал или нелечим.

Кога е необходимо и защо е невъзможно да се направи чернодробна биопсия?

Извършва се чернодробна биопсия за пациентите, които вече са преминали ултразвуково, компютърно или MR образно изследване на органа, като метод за рафиниране. индикации към него се считат:

  • Хронични възпалителни промени - за диференциална диагноза на причината (алкохол, вируси, автоимунизация, лекарства), изясняване нивото на активност на възпалението;
  • Диференциална диагноза на хепатит, цироза и мастна хепатоза в клинично сложни случаи;
  • Повишен обем на черния дроб по неопределени причини;
  • Жълтеница с неизвестна природа (хемолитична или чернодробна);
  • Склерозиращ холангит, първична билиарна цироза - с цел анализ на промените в жлъчния тракт;
  • Паразитни инфекции и бактериални инфекции - туберкулоза, бруцелоза и др.;
  • саркоидоза;
  • Цироза на черния дроб;
  • Вродени малформации на органа;
  • Системен васкулит и патология на хематопоетичната тъкан;
  • Патология на метаболизма (амилоидоза, порфирия, болест на Уилсън-Ковалов) - за изясняване степента на увреждане на чернодробния паренхим;
  • Неоплазма на черния дроб - да се изключи или потвърди злокачествеността на процеса, метастатичният характер на туморните възли, да се изясни хистологичната структура на неоплазмата;
  • Провеждане на антивирусно лечение - определяне на времето за започване и анализ на ефективността;
  • Определяне на прогнозата - след чернодробна трансплантация, повторна инфекция с хепатотропни вируси, с бърза прогресия на фиброзата и др.;
  • Анализ на годността на потенциалния донорен черен дроб за трансплантация.

Процедурата за чернодробна биопсия се предписва от консултация с лекари от онколог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, всеки от които трябва да определи диагнозата, за да определи най-ефективната терапия. По време на определянето пациентът вече има резултати от биохимичен кръвен тест, ултразвук и други методи на изследване, които помагат да се елиминират възможните рискове и препятствията при назначаването на биопсия. противопоказания счита:

  1. Тежка патология на хемостазата, хеморагична диатеза;
  2. Гнойни възпалителни промени в корема, плеврата, самия черен дроб поради риска от разпространение на инфекция;
  3. Плъзгащи, екзематозни процеси, дерматит в точките на предложеното пункция или разрез;
  4. Висока портална хипертония;
  5. Голямо количество течност в асцитите;
  6. Нарушения на съзнанието, кома;
  7. Психично заболяване, при което контактът с пациента е труден и контролира действията му.

Изброените препятствия се считат за абсолютни, т.е. ако са налични при биопсия, ще трябва да се откажат категорично. В някои случаи съществуват относителни противопоказания, които могат да бъдат пренебрегнати, ако ползата от биопсията е по-висока от степента на риска, или могат да бъдат елиминирани до времето на планираната манипулация. Те включват:

  • Чести инфекции - биопсията е противопоказана само докато не бъдат напълно излекувани;
  • Сърдечна недостатъчност, хипертония преди момента на компенсиране на състоянието на пациента;
  • Холецистит, хроничен панкреатит, язва на стомаха или дуоденална язва в острия стадий;
  • анемия;
  • затлъстяване;
  • Алергия към анестетици;
  • Категоричният отказ на проверявания от манипулация.

Чернодробната биопсия без ултразвук е противопоказана на съществуващи локални тумороподобни процеси, хемангиоми, муковисцидоза в органния паренхим.

Подготовка за изследвания

Пробивната чернодробна биопсия не изисква хоспитализация и най-често се извършва на амбулаторна база, но ако състоянието на пациента поражда страхове или рискът от усложнения е висок, той се поставя в клиниката в продължение на няколко дни. Когато няма достатъчна пункция за получаване на чернодробна тъкан и се изискват други начини за вземане на проби (например лапароскопия), пациентът се хоспитализира и процедурата се извършва при работни условия.

Преди биопсия в поликлиника на мястото на пребиваване можете да преминете през необходимите изследвания, включително тестове, - Кръв, урина, коагулограма, тестове за инфекция, ултразвук, ЕКГ според показания, флуорография. Някои от тях - кръвен тест, коагулограма и ултразвук - ще бъдат дублирани непосредствено преди вземането на чернодробната тъкан.

Когато се подготвя за пробиване, лекарят обяснява значението и целта на пациента, успокоява и осигурява психологическа подкрепа. В случай на тежко безпокойство сеативи се предписват преди и в деня на изследването.

След биопсия на черния дроб специалистите не могат да шофират, така че след амбулаторно проучване пациентът трябва предварително да мисли как ще се прибере вкъщи и кой от близките му може да го придружи.

Анестезията е незаменимо условие за чернодробна биопсия, за която пациентът задължително обяснява на лекаря дали не е алергичен към анестетици и други лекарства. Преди проучването, пациентът трябва да е запознат с някои принципи на подготовка за биопсия:

  1. не по-малко от седмица преди лечението, антикоагуланти, антиагреганти и постоянно приемани нестероидни противовъзпалителни лекарства се анулират;
  2. 3 дни преди процедурата трябва да промените диетата, с изключение на продуктите, които причиняват подуване (пресни зеленчуци и плодове, сладкиши, бобови растения, хляб);
  3. денят преди изследването трябва да бъде изключен от посещението на сауната и банята, горещата баня и душ, повдигането на тежести и извършването на тежки физически труд;
  4. когато се подуват, ензимни препарати и агенти, които намаляват производството на газ (еспимизан, панкреатин);
  5. последно хранене най-малко 10 часа преди биопсия;
  6. вечер в навечерието на очистващата клизма.

След като изпълни горните условия, субектът се къпе, смени дрехите си и отива в леглото. На сутринта в деня на процедурата, той не яде, не пие, отново прави кръвен тест, преминава ултразвук, медицинската сестра измерва кръвното налягане и пулса. В клиниката пациентът подписва споразумение за провеждане на проучването.

Варианти на чернодробната биопсия и нейните признаци

В зависимост от метода за вземане на проби от тъкани за изследването са изолирани няколко варианта на чернодробна биопсия:

  • пробиване;
  • инцизия:
  • Чрез лапароскопия;
  • трансвенозен;
  • Фино игла.

Перкутанна биопсия на пункцията

Перкутанната пункция на чернодробната биопсия изисква локална анестезия и отнема няколко секунди. Това се извършва сляпо, ако мястото на пробиване се определя чрез ултразвук и може да се контролира чрез ултразвук или компютърна томография, която по време на процедурата "следва" хода на иглата.

За хистологичен анализ се вземат колоните от тъкани с дебелина няколко милиметра и дължина до 3 см. Информативно ще бъде фрагмент от паренхима, при който микроскопски ще е възможно да се идентифицират най-малко три портала. За да се оцени тежестта на фиброзата, дължината на биопсичната проба трябва да бъде най-малко 1 cm.

Тъй като фрагментът, взет за изследването, представлява много малка част от общия обем на черния дроб, заключението на морфолога ще го засяга точно, затова не винаги е възможно да се направят точни изводи за естеството на промяната в целия орган.

Представена е транскутанна биопсия с неопределено жълтеница, необяснимо увеличение на далака и черния дроб, наличие на вирусно увреждане, цироза на органа, в тумори, както и за наблюдение на лечението, черния дроб преди и след трансплантацията.

Препятствие за пробиване на биопсия може да са нарушения на хемокоагулацията, предишно кървене, невъзможност за трансфузия на кръвта на пациента, диагностициран хемангиом, киста, окончателно нежелание да бъде изследвано. При тежко затлъстяване, натрупване на течност в корема, алергия към анестетици, въпросът за целесъобразността на биопсията се определя индивидуално.

Сред усложненията на пункцията на черния дроб са кървене, болка, перфорация на чревната стена. Кървенето може да се развие незабавно или в рамките на следващите няколко часа, след като бъде манипулиран. Болезнеността е често срещан симптом на перкутанна биопсия, която може да изисква използването на аналгетици. Поради травмата в жлъчните пътища в рамките на три седмици след пункцията, може да се развие кръвоизлив, проявяващ се при болезненост в хипохондриума, пожълтяване на кожата, тъмен цвят на изпражненията.

Техниката на перкутанната биопсия включва няколко етапа:

  1. Поставяйки изследователя на гърба си, дясната ръка зад главата му;
  2. Смазване на мястото на пункцията с антисептици, прилагане на анестезия;
  3. В 9-10 интеркостално пространство се извършва пункция на игла до дълбочина около 4 см, в спринцовката се инжектира физиологичен разтвор, който прониква в тъканите и предотвратява навлизането на чужди вещества в иглата;
  4. Преди да направи биопсия, пациентът си поема дъх и държи дъха, лекарят издърпва буталото на спринцовката нагоре и бързо вкарва иглата в черния дроб, докато необходимия обем тъкан се набира след няколко секунди;
  5. Бързото извличане на иглата, лечението на кожата с антисептик, налагането на стерилна превръзка.

След пробиването пациентът се връща в отделението и след два часа той трябва да направи ултразвуков контрол, за да се увери, че няма течност в мястото на пробиване.

Фина иппирална биопсия на иглата

При аспирация на чернодробната тъкан пациентът може да бъде наранен, така че след лечение на кожата с антисептик, се прилага локален анестетик. Този тип биопсия ви позволява да вземете тъкан за цитологични изследвания, може да се използва за изясняване на природата на местните образувания, включително - туморни възли.

Биопсията с чернодробна аспирация е най-безопасният начин да се вземат тъкани от раково болни, Тъй като изключва разпространението на ракови клетки по съседни структури. Също така, аспирирана биопсия е показана за съдови промени и чернодробна ехинококоза.

Пациентът с аспирация на чернодробната тъкан лежи на гърба или на лявата страна, точката на пробиване на кожата се смазва с антисептична, локална анестезия. Под строг контрол на ултразвук или CT апарат се очертава пътят на поставяне на иглата, върху кожата се прави малък разрез. Иглата прониква в черния дроб и когато се визуализира с ултразвук или рентгеново лъчение.

Когато иглата достигне планираната област, към нея се прикрепва аспиратор, напълнен със солев разтвор, след което лекарят прави точни транслационни движения и събира тъкан. В края на процедурата иглата се отстранява, кожата се смазва с антисептик и се прилага стерилна превръзка. Преди да премести пациента в отделението, той се нуждае от контролен ултразвуков преглед.

Трансферна чернодробна биопсия

трансверсна чернодробна биопсия

Друг метод за получаване на чернодробна тъкан е трансвозната биопсия, която е показана при нарушения на хемостазата, лицата на хемодиализа. Нейната същност се крие в въвеждането на катетър директно в чернодробната вена през югуларната тъкан, което свежда до минимум възможността за кървене след манипулация.

Трансгуларната биопсия е дълга и отнема до един час, без да е необходима мониторинг на ЕКГ по време на процедурата, поради риска от нарушения на сърдечния ритъм. Манипулацията изисква локална анестезия, но пациентът все още може да бъде наранен в областта на дясното рамо и мястото на пункцията на черния дроб. Тази болка често е краткотрайна и не пречи на общото състояние.

Причини за трансверсна биопсия се считат за тежки нарушения на кръвосъсирването, голямо количество асцитична течност в корема, висока степен на затлъстяване, диагностициран хемангиом, неуспешен предишен опит за фина биопсия на иглата.

Препятствие пред този тип биопсия са кисти, тромбоза на черния дроб и разширяване на вътрехепаталните жлъчни пътища, бактериален холангит. Сред последиците, интраперитонеалното кървене е най-вероятно, когато капсулата на органа е перфорирана, много по-рядко - пневмоторакс, синдром на болка.

Когато се извършва трансвозната биопсия, изследваният се намира на гърба си, след лечение на кожата и инжектиране на анестетик над жлебовата вена, кожата се отрязва, където се поставя съдовият проводник. Под контрола на рентгеновите лъчи се контролира движението на катетъра вътре в съда, в кухината на сърцето, долната вена кава до дясната чернодробна.

В момента, когато диригентът се движи вътре в сърцето, неговият ритъм може да се счупи и когато материалът бъде взет от органа, той може да боли в дясното рамо и в хипохондриума. След аспирация иглата се отстранява бързо, кожата се нарязва с алкохол или йод и се покрива със стерилна кърпа.

Лапароскопска и упорита техника

лапароскопска чернодробна биопсия

Лапароскопска биопсия се извършва работа при диагностицирането на натрупване коремните патологии неопределен течност в корема, хепато-спленомегалия и без изясняват причини, за да се установи етапите на злокачествени тумори. Този тип биопсия включва обща анестезия.

Лапароскопска чернодробна биопсия е противопоказан при тежка сърдечна и белодробна болест, чревна обструкция, перитонит бактериален произход, тежка кръвосъсирването, тежко затлъстяване, голям херния. Освен това, процедурата трябва да бъде изоставена, ако самият пациент категорично се противопостави на изследването. Сред усложненията на лапароскопията са кървене, поглъщане на жлъчни компоненти в кръвта и жълтеница, спукване на далака, продължителна болка.

Техниката на лапароскопска биопсия включва малки пробиви или разрези на коремната стена в местата на лапароскопското измерване. Пробите от тъканен хирург приемат биопсия или форцепс, фокусирайки се върху снимката от монитора. Преди екстракцията на инструментите кръвоносните съдове се коагулират и в края на операцията раните се зашиват с прилагане на стерилна превръзка.

иntsizionnaya биопсия в самостоятелна форма не се извършва. Целесъобразно е в хода на операцията за новообразувания, метастази в черния дроб като един от етапите на хирургическа интервенция. Местата на черния дроб се изрязват с помощта на скалпел или коагулатор под очите на хирурга и след това се изпращат в лабораторията за преглед.

Какво се случва след чернодробна биопсия?

Независимо от метода за вземане на проби от тъкани, след манипулация, пациентът трябва да прекарва около два часа на дясната си страна, като натиска мястото за пробиване, за да предотврати кървенето. Охлаждането се прилага върху мястото на пробиване. Първият ден показва почивката в леглото, запазвайки храната, с изключение на горещите ястия. Първото хранене е възможно не по-рано от 2-3 часа след биопсия.

В първия ден от наблюдението след процедурата пациентът се измерва на всеки 2 часа с натиск и сърдечен ритъм и кръвните тестове се провеждат редовно. След 2 часа и след 24 часа е необходим контролен ултразвук.

Ако след биопсия няма усложнения, то на следващия ден субектът може да се прибере вкъщи. В случай на лапароскопия, продължителността на хоспитализацията се определя от вида на операцията и естеството на основното заболяване. В рамките на седмица след изследването не се препоръчва да се повдигат тежести и да се поемат тежки физически труд, да се посетят сауната, сауната и да се направи гореща вана. Приемането на антикоагуланти се подновява и след една седмица.

Резултатите от чернодробната биопсия могат да бъдат получени след подробно микроскопско изследване на неговата структура и клетки, което ще бъде отразено в заключението на патолог или цитолог. За да се оцени състоянието на чернодробния паренхим, се използват два метода - Metavir и Knodel скалата. Методът Metavir е подходящ за увреждане на черния дроб с вируса на хепатит С, мащабът Knodel позволява да се изследват подробно характера и активността на възпалението, степента на фиброза, състоянието на хепатоцитите в различни патологии.

При оценката на чернодробна биопсия некро изчислява чрез т.нар индекса на хистологична активност, който отразява тежестта на възпалението в паренхима на органи, и определя степента на фиброза показва chronization риск регенерация цироза на черния дроб.

В зависимост от броя на клетки с признаци на дегенерация, некроза област, естеството на възпалителния инфилтрат и неговата тежест, фиброзни изменения изчисляват общия брой точки, определящи хистологична активност и фиброза етап орган.

В скалата на Metavir тежестта на фиброзата се оценява в резултатите. Ако не, тогава изводът е етап 0, с разрастване на съединителна тъкан в трактове портални - етап 1, и ако то се е разпространил извън тях - Етап 2, изразена фиброза - етап 3, идентифицирани цироза на преструктуриране - най-тежкият, четвъртият етап. По същия начин, в точки от 0 до 4 се изразява степента на възпалителна инфилтрация на чернодробния паренхим.

Резултатите от хистологичното изследване на черния дроб могат да бъдат получени 5-10 дни след процедурата. По-добре да не се паникьосвате, не потърсете отговори в интернет по въпросите, възникнали във връзка със заключението, но отидете на лекар, който изпрати биопсия за изясняване.

Прегледите на пациентите, които са претърпели чернодробна биопсия, са по-често положителни, тъй като процедурата, извършена с правилна оценка на показанията и противопоказанията, се понася добре и рядко дава усложнения. Изследователите отбелязват почти пълна безболезност, която се постига чрез локална анестезия, но усещането за дискомфорт може да продължи около един ден след биопсия. Много по-болезнено, според мнозина, да очакваме резултата от патолог, който е в състояние да успокои и да предизвика лекаря в активна терапевтична тактика.

Top