Категория

Популярни Публикации

1 Цироза
Възпаление на черния дроб: симптоми, видове и лечение
2 Рецепти
Болка в черния дроб
3 Цироза
Метастази в черния дроб в узи
Основен // Цироза

Пунктозна чернодробна биопсия: видове, усложнения, оценка на резултатите


Чернодробна биопсия (ВП) - извличане на малка част от чернодробната тъкан, за да се установи или изясни диагнозата. BP може да се извърши чрез хистологични (тъкани), цитологични (клетъчни) и бактериологични изследвания. Основната стойност на биопсията е способността да се определи справедливо етиологията (причините) на заболяването, степента на възпаление на черния дроб, нивото на увреждането му и големината на фиброзата.

Видове чернодробна биопсия:

  • Перкутанна чернодробна биопсия (CHKBP);
  • Фина игла аспирация BP (TIBP) под наблюдение на ултразвук или CT;
  • Трансгрумна (транснатурна) чернодробна биопсия (TBP);
  • Лапароскопски ВР (LBP);

Подготовка за чернодробна биопсия

Подгответе предварително това диагностично упражнение, така че резултатите да са възможно най-точни и няма последствия за организма.

Приблизителната схема на действията е, както следва:

  1. Седем дни преди изследването е препоръчително да се преустанови приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, ибупром, аспирин), освен ако лекарят предписва друго.
    Не забравяйте да предупредите Вашия лекар за приемането на антикоагуланти!
  2. Три дни преди изследването е необходимо да се изключат от храната храните, стимулиращи образуването на газ (черен хляб, мляко, сурови плодове и зеленчуци). Ако имате проблеми с храносмилането, можете да приемате ензими, препоръчително е да вземете 2-4 капсули "Espomizana", за да се гарантира липсата на подуване.
  3. В навечерието на процедурата последното хранене трябва да бъде не по-късно от 21:00 часа (лека вечеря). Най-често лекарите препоръчват да направите клизма вечер.
  4. В деня на операцията пациентът е взел цялостен кръвен тест + коагулация, направи контролен ултразвук за окончателното определяне на мястото на биопсия.
  5. Чернодробната биопсия се извършва строго на празен стомах. Ако приемате редовно лекарства, които не могат да бъдат пропуснати, консултирайте се с лекар, ако можете да пиете лекарството си сутрин.

Бикопсия на черния дроб (CHKBP) с перкутанна игла

CHKBP се извършва само за няколко секунди и се извършва под локална анестезия. Така процедурата не причинява никакви специални неудобства и болка на пациента.

Понастоящем съществуват два основни метода за провеждане на това:

  1. Класическият "сляп" метод, при използване на ултразвуковия апарат, просто избира място за пробиване;
  2. С помощта на ултразвук или CT сканиране непосредствено след иглата за пробиване. Ефективността на перкутанната пункция на черния дроб при ултразвуково контролиране е 98,5%.

За анализа вземете проби от дължина на чернодробната тъкан от 1-3 cm и 1.2-2 mm в диаметър - това е само около 1/50 000 от общото телесно тегло. Представена е информативна биопсия, съдържаща най-малко 3-4 портални трактора.

За да определите правилно степента на фиброза, вземете колона от тъкани с дължина повече от 1 см. Въпреки това, дори и при всички изисквания за вземане на биопсичен материал, трябва да се има предвид, че това все още е малка част от най-големия човешки орган. Заключението на хистолога се основава на изследването на този малък образец, който може да бъде заловен с игла за пробиване. Не винаги е възможно да се направят точни изводи за реалното състояние на черния дроб като цяло за такова място на тъканта.

Указания за назначаване на PKKB

Този вид изследване се възлага при следните условия:

  • Хепатолинеален синдром (разширен черен дроб и далак) с неизвестна етиология;
  • Жълтеница с неизвестен произход;
  • Диагностика на заболявания с вирусна природа (хепатит А, В, С, D, Е, ТТ, F, G);
  • Диагностика на чернодробна цироза;
  • Изключение и диференциална диагноза на съпътстваща чернодробна патология (автоимунни лезии, хемохроматоза, алкохолно чернодробно заболяване и др.);
  • Динамиката на лечението на вирусен хепатит;
  • Диагностика на туморни процеси в органа;
  • Мониториране на черния дроб след трансплантацията и оценка на състоянието на донорния орган преди трансплантацията.

Противопоказания

Противопоказанията за такава диагностика могат да бъдат абсолютни и относителни.

Чернодробна биопсия: индикации, методи и поведение след процедурата

Чернодробната биопсия е интравитален прием на фрагмент от орган за последващо хистологично изследване. Основната цел на биопсия - за изясняване на диагнозата, когато неинвазивни диагностични техники като ултразвук, CT или MRI не позволяват точно съди характера на заболяването, неговата дейност, степента на промени в паренхима и съединителната тъкан на органа.

Чернодробната биопсия не се приема за голям брой пациенти, въпреки че чернодробните проблеми са доста чести. Това се дължи на факта, че процедурата е болезнена и включва редица усложнения в случаите, когато структурата на чернодробната тъкан е много променена. В допълнение, в много случаи е възможно да се определи патологията с помощта на лабораторни данни и инструментални изследвания без да се прибягва до биопсия.

Ако Вашият лекар е указано на това проучване, следователно, все още остават въпроси, както и да реши да ги наложи да буквално "вижда" в микроскопична структура на тялото, които могат да предоставят богата информация относно състоянието на клетката, интензивността на тяхното размножаване или некроза, естеството на съединителната тъкан съединителна тъкан, наличието на фиброза и нейната степен.

чернодробна биопсия

В много случаи биопсията може да определи естеството на лечението и да проследява ефективността на вече предписаните лекарства, да изключи или потвърди туморния характер на патологията и да разкрие редките заболявания на чернодробната тъкан.

Биопсията е болезнена и може да доведе до усложнения, така че указанията за нея са ясно формулирани и стриктно оценени за всеки пациент. Ако съществува риск от нарушаване на черния дроб след процедурата или от опасни усложнения, лекарят ще предпочете да го изостави поради съображения за безопасност. В случай, когато посоката към биопсията се прехвърля на пациента, не е необходимо да се паникьосват: биопсията не означава, че патологичният процес е започнал или нелечим.

Кога е необходимо и защо е невъзможно да се направи чернодробна биопсия?

Извършва се чернодробна биопсия за пациентите, които вече са преминали ултразвуково, компютърно или MR образно изследване на органа, като метод за рафиниране. индикации към него се считат:

  • Хронични възпалителни промени - за диференциална диагноза на причината (алкохол, вируси, автоимунизация, лекарства), изясняване нивото на активност на възпалението;
  • Диференциална диагноза на хепатит, цироза и мастна хепатоза в клинично сложни случаи;
  • Повишен обем на черния дроб по неопределени причини;
  • Жълтеница с неизвестна природа (хемолитична или чернодробна);
  • Склерозиращ холангит, първична билиарна цироза - с цел анализ на промените в жлъчния тракт;
  • Паразитни инфекции и бактериални инфекции - туберкулоза, бруцелоза и др.;
  • саркоидоза;
  • Цироза на черния дроб;
  • Вродени малформации на органа;
  • Системен васкулит и патология на хематопоетичната тъкан;
  • Патология на метаболизма (амилоидоза, порфирия, болест на Уилсън-Ковалов) - за изясняване степента на увреждане на чернодробния паренхим;
  • Неоплазма на черния дроб - да се изключи или потвърди злокачествеността на процеса, метастатичният характер на туморните възли, да се изясни хистологичната структура на неоплазмата;
  • Провеждане на антивирусно лечение - определяне на времето за започване и анализ на ефективността;
  • Определяне на прогнозата - след чернодробна трансплантация, повторна инфекция с хепатотропни вируси, с бърза прогресия на фиброзата и др.;
  • Анализ на годността на потенциалния донорен черен дроб за трансплантация.

Процедурата за чернодробна биопсия се предписва от консултация с лекари от онколог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, всеки от които трябва да определи диагнозата, за да определи най-ефективната терапия. По време на определянето пациентът вече има резултати от биохимичен кръвен тест, ултразвук и други методи на изследване, които помагат да се елиминират възможните рискове и препятствията при назначаването на биопсия. противопоказания счита:

  1. Тежка патология на хемостазата, хеморагична диатеза;
  2. Гнойни възпалителни промени в корема, плеврата, самия черен дроб поради риска от разпространение на инфекция;
  3. Плъзгащи, екзематозни процеси, дерматит в точките на предложеното пункция или разрез;
  4. Висока портална хипертония;
  5. Голямо количество течност в асцитите;
  6. Нарушения на съзнанието, кома;
  7. Психично заболяване, при което контактът с пациента е труден и контролира действията му.

Изброените препятствия се считат за абсолютни, т.е. ако са налични при биопсия, ще трябва да се откажат категорично. В някои случаи съществуват относителни противопоказания, които могат да бъдат пренебрегнати, ако ползата от биопсията е по-висока от степента на риска, или могат да бъдат елиминирани до времето на планираната манипулация. Те включват:

  • Чести инфекции - биопсията е противопоказана само докато не бъдат напълно излекувани;
  • Сърдечна недостатъчност, хипертония преди момента на компенсиране на състоянието на пациента;
  • Холецистит, хроничен панкреатит, язва на стомаха или дуоденална язва в острия стадий;
  • анемия;
  • затлъстяване;
  • Алергия към анестетици;
  • Категоричният отказ на проверявания от манипулация.

Чернодробната биопсия без ултразвук е противопоказана на съществуващи локални тумороподобни процеси, хемангиоми, муковисцидоза в органния паренхим.

Подготовка за изследвания

Пробивната чернодробна биопсия не изисква хоспитализация и най-често се извършва на амбулаторна база, но ако състоянието на пациента поражда страхове или рискът от усложнения е висок, той се поставя в клиниката в продължение на няколко дни. Когато няма достатъчна пункция за получаване на чернодробна тъкан и се изискват други начини за вземане на проби (например лапароскопия), пациентът се хоспитализира и процедурата се извършва при работни условия.

Преди биопсия в поликлиника на мястото на пребиваване можете да преминете през необходимите изследвания, включително тестове, - Кръв, урина, коагулограма, тестове за инфекция, ултразвук, ЕКГ според показания, флуорография. Някои от тях - кръвен тест, коагулограма и ултразвук - ще бъдат дублирани непосредствено преди вземането на чернодробната тъкан.

Когато се подготвя за пробиване, лекарят обяснява значението и целта на пациента, успокоява и осигурява психологическа подкрепа. В случай на тежко безпокойство сеативи се предписват преди и в деня на изследването.

След биопсия на черния дроб специалистите не могат да шофират, така че след амбулаторно проучване пациентът трябва предварително да мисли как ще се прибере вкъщи и кой от близките му може да го придружи.

Анестезията е незаменимо условие за чернодробна биопсия, за която пациентът задължително обяснява на лекаря дали не е алергичен към анестетици и други лекарства. Преди проучването, пациентът трябва да е запознат с някои принципи на подготовка за биопсия:

  1. не по-малко от седмица преди лечението, антикоагуланти, антиагреганти и постоянно приемани нестероидни противовъзпалителни лекарства се анулират;
  2. 3 дни преди процедурата трябва да промените диетата, с изключение на продуктите, които причиняват подуване (пресни зеленчуци и плодове, сладкиши, бобови растения, хляб);
  3. денят преди изследването трябва да бъде изключен от посещението на сауната и банята, горещата баня и душ, повдигането на тежести и извършването на тежки физически труд;
  4. когато се подуват, ензимни препарати и агенти, които намаляват производството на газ (еспимизан, панкреатин);
  5. последно хранене най-малко 10 часа преди биопсия;
  6. вечер в навечерието на очистващата клизма.

След като изпълни горните условия, субектът се къпе, смени дрехите си и отива в леглото. На сутринта в деня на процедурата, той не яде, не пие, отново прави кръвен тест, преминава ултразвук, медицинската сестра измерва кръвното налягане и пулса. В клиниката пациентът подписва споразумение за провеждане на проучването.

Варианти на чернодробната биопсия и нейните признаци

В зависимост от метода за вземане на проби от тъкани за изследването са изолирани няколко варианта на чернодробна биопсия:

  • пробиване;
  • инцизия:
  • Чрез лапароскопия;
  • трансвенозен;
  • Фино игла.

Перкутанна биопсия на пункцията

Перкутанната пункция на чернодробната биопсия изисква локална анестезия и отнема няколко секунди. Това се извършва сляпо, ако мястото на пробиване се определя чрез ултразвук и може да се контролира чрез ултразвук или компютърна томография, която по време на процедурата "следва" хода на иглата.

За хистологичен анализ се вземат колоните от тъкани с дебелина няколко милиметра и дължина до 3 см. Информативно ще бъде фрагмент от паренхима, при който микроскопски ще е възможно да се идентифицират най-малко три портала. За да се оцени тежестта на фиброзата, дължината на биопсичната проба трябва да бъде най-малко 1 cm.

Тъй като фрагментът, взет за изследването, представлява много малка част от общия обем на черния дроб, заключението на морфолога ще го засяга точно, затова не винаги е възможно да се направят точни изводи за естеството на промяната в целия орган.

Представена е транскутанна биопсия с неопределено жълтеница, необяснимо увеличение на далака и черния дроб, наличие на вирусно увреждане, цироза на органа, в тумори, както и за наблюдение на лечението, черния дроб преди и след трансплантацията.

Препятствие за пробиване на биопсия може да са нарушения на хемокоагулацията, предишно кървене, невъзможност за трансфузия на кръвта на пациента, диагностициран хемангиом, киста, окончателно нежелание да бъде изследвано. При тежко затлъстяване, натрупване на течност в корема, алергия към анестетици, въпросът за целесъобразността на биопсията се определя индивидуално.

Сред усложненията на пункцията на черния дроб са кървене, болка, перфорация на чревната стена. Кървенето може да се развие незабавно или в рамките на следващите няколко часа, след като бъде манипулиран. Болезнеността е често срещан симптом на перкутанна биопсия, която може да изисква използването на аналгетици. Поради травмата в жлъчните пътища в рамките на три седмици след пункцията, може да се развие кръвоизлив, проявяващ се при болезненост в хипохондриума, пожълтяване на кожата, тъмен цвят на изпражненията.

Техниката на перкутанната биопсия включва няколко етапа:

  1. Поставяйки изследователя на гърба си, дясната ръка зад главата му;
  2. Смазване на мястото на пункцията с антисептици, прилагане на анестезия;
  3. В 9-10 интеркостално пространство се извършва пункция на игла до дълбочина около 4 см, в спринцовката се инжектира физиологичен разтвор, който прониква в тъканите и предотвратява навлизането на чужди вещества в иглата;
  4. Преди да направи биопсия, пациентът си поема дъх и държи дъха, лекарят издърпва буталото на спринцовката нагоре и бързо вкарва иглата в черния дроб, докато необходимия обем тъкан се набира след няколко секунди;
  5. Бързото извличане на иглата, лечението на кожата с антисептик, налагането на стерилна превръзка.

След пробиването пациентът се връща в отделението и след два часа той трябва да направи ултразвуков контрол, за да се увери, че няма течност в мястото на пробиване.

Фина иппирална биопсия на иглата

При аспирация на чернодробната тъкан пациентът може да бъде наранен, така че след лечение на кожата с антисептик, се прилага локален анестетик. Този тип биопсия ви позволява да вземете тъкан за цитологични изследвания, може да се използва за изясняване на природата на местните образувания, включително - туморни възли.

Биопсията с чернодробна аспирация е най-безопасният начин да се вземат тъкани от раково болни, Тъй като изключва разпространението на ракови клетки по съседни структури. Също така, аспирирана биопсия е показана за съдови промени и чернодробна ехинококоза.

Пациентът с аспирация на чернодробната тъкан лежи на гърба или на лявата страна, точката на пробиване на кожата се смазва с антисептична, локална анестезия. Под строг контрол на ултразвук или CT апарат се очертава пътят на поставяне на иглата, върху кожата се прави малък разрез. Иглата прониква в черния дроб и когато се визуализира с ултразвук или рентгеново лъчение.

Когато иглата достигне планираната област, към нея се прикрепва аспиратор, напълнен със солев разтвор, след което лекарят прави точни транслационни движения и събира тъкан. В края на процедурата иглата се отстранява, кожата се смазва с антисептик и се прилага стерилна превръзка. Преди да премести пациента в отделението, той се нуждае от контролен ултразвуков преглед.

Трансферна чернодробна биопсия

трансверсна чернодробна биопсия

Друг метод за получаване на чернодробна тъкан е трансвозната биопсия, която е показана при нарушения на хемостазата, лицата на хемодиализа. Нейната същност се крие в въвеждането на катетър директно в чернодробната вена през югуларната тъкан, което свежда до минимум възможността за кървене след манипулация.

Трансгуларната биопсия е дълга и отнема до един час, без да е необходима мониторинг на ЕКГ по време на процедурата, поради риска от нарушения на сърдечния ритъм. Манипулацията изисква локална анестезия, но пациентът все още може да бъде наранен в областта на дясното рамо и мястото на пункцията на черния дроб. Тази болка често е краткотрайна и не пречи на общото състояние.

Причини за трансверсна биопсия се считат за тежки нарушения на кръвосъсирването, голямо количество асцитична течност в корема, висока степен на затлъстяване, диагностициран хемангиом, неуспешен предишен опит за фина биопсия на иглата.

Препятствие пред този тип биопсия са кисти, тромбоза на черния дроб и разширяване на вътрехепаталните жлъчни пътища, бактериален холангит. Сред последиците, интраперитонеалното кървене е най-вероятно, когато капсулата на органа е перфорирана, много по-рядко - пневмоторакс, синдром на болка.

Когато се извършва трансвозната биопсия, изследваният се намира на гърба си, след лечение на кожата и инжектиране на анестетик над жлебовата вена, кожата се отрязва, където се поставя съдовият проводник. Под контрола на рентгеновите лъчи се контролира движението на катетъра вътре в съда, в кухината на сърцето, долната вена кава до дясната чернодробна.

В момента, когато диригентът се движи вътре в сърцето, неговият ритъм може да се счупи и когато материалът бъде взет от органа, той може да боли в дясното рамо и в хипохондриума. След аспирация иглата се отстранява бързо, кожата се нарязва с алкохол или йод и се покрива със стерилна кърпа.

Лапароскопска и упорита техника

лапароскопска чернодробна биопсия

Лапароскопска биопсия се извършва работа при диагностицирането на натрупване коремните патологии неопределен течност в корема, хепато-спленомегалия и без изясняват причини, за да се установи етапите на злокачествени тумори. Този тип биопсия включва обща анестезия.

Лапароскопска чернодробна биопсия е противопоказан при тежка сърдечна и белодробна болест, чревна обструкция, перитонит бактериален произход, тежка кръвосъсирването, тежко затлъстяване, голям херния. Освен това, процедурата трябва да бъде изоставена, ако самият пациент категорично се противопостави на изследването. Сред усложненията на лапароскопията са кървене, поглъщане на жлъчни компоненти в кръвта и жълтеница, спукване на далака, продължителна болка.

Техниката на лапароскопска биопсия включва малки пробиви или разрези на коремната стена в местата на лапароскопското измерване. Пробите от тъканен хирург приемат биопсия или форцепс, фокусирайки се върху снимката от монитора. Преди екстракцията на инструментите кръвоносните съдове се коагулират и в края на операцията раните се зашиват с прилагане на стерилна превръзка.

иntsizionnaya биопсия в самостоятелна форма не се извършва. Целесъобразно е в хода на операцията за новообразувания, метастази в черния дроб като един от етапите на хирургическа интервенция. Местата на черния дроб се изрязват с помощта на скалпел или коагулатор под очите на хирурга и след това се изпращат в лабораторията за преглед.

Какво се случва след чернодробна биопсия?

Независимо от метода за вземане на проби от тъкани, след манипулация, пациентът трябва да прекарва около два часа на дясната си страна, като натиска мястото за пробиване, за да предотврати кървенето. Охлаждането се прилага върху мястото на пробиване. Първият ден показва почивката в леглото, запазвайки храната, с изключение на горещите ястия. Първото хранене е възможно не по-рано от 2-3 часа след биопсия.

В първия ден от наблюдението след процедурата пациентът се измерва на всеки 2 часа с натиск и сърдечен ритъм и кръвните тестове се провеждат редовно. След 2 часа и след 24 часа е необходим контролен ултразвук.

Ако след биопсия няма усложнения, то на следващия ден субектът може да се прибере вкъщи. В случай на лапароскопия, продължителността на хоспитализацията се определя от вида на операцията и естеството на основното заболяване. В рамките на седмица след изследването не се препоръчва да се повдигат тежести и да се поемат тежки физически труд, да се посетят сауната, сауната и да се направи гореща вана. Приемането на антикоагуланти се подновява и след една седмица.

Резултатите от чернодробната биопсия могат да бъдат получени след подробно микроскопско изследване на неговата структура и клетки, което ще бъде отразено в заключението на патолог или цитолог. За да се оцени състоянието на чернодробния паренхим, се използват два метода - Metavir и Knodel скалата. Методът Metavir е подходящ за увреждане на черния дроб с вируса на хепатит С, мащабът Knodel позволява да се изследват подробно характера и активността на възпалението, степента на фиброза, състоянието на хепатоцитите в различни патологии.

При оценката на чернодробна биопсия некро изчислява чрез т.нар индекса на хистологична активност, който отразява тежестта на възпалението в паренхима на органи, и определя степента на фиброза показва chronization риск регенерация цироза на черния дроб.

В зависимост от броя на клетки с признаци на дегенерация, некроза област, естеството на възпалителния инфилтрат и неговата тежест, фиброзни изменения изчисляват общия брой точки, определящи хистологична активност и фиброза етап орган.

В скалата на Metavir тежестта на фиброзата се оценява в резултатите. Ако не, тогава изводът е етап 0, с разрастване на съединителна тъкан в трактове портални - етап 1, и ако то се е разпространил извън тях - Етап 2, изразена фиброза - етап 3, идентифицирани цироза на преструктуриране - най-тежкият, четвъртият етап. По същия начин, в точки от 0 до 4 се изразява степента на възпалителна инфилтрация на чернодробния паренхим.

Резултатите от хистологичното изследване на черния дроб могат да бъдат получени 5-10 дни след процедурата. По-добре да не се паникьосвате, не потърсете отговори в интернет по въпросите, възникнали във връзка със заключението, но отидете на лекар, който изпрати биопсия за изясняване.

Прегледите на пациентите, които са претърпели чернодробна биопсия, са по-често положителни, тъй като процедурата, извършена с правилна оценка на показанията и противопоказанията, се понася добре и рядко дава усложнения. Изследователите отбелязват почти пълна безболезност, която се постига чрез локална анестезия, но усещането за дискомфорт може да продължи около един ден след биопсия. Много по-болезнено, според мнозина, да очакваме резултата от патолог, който е в състояние да успокои и да предизвика лекаря в активна терапевтична тактика.

Чернодробна биопсия и нейната роля в диагностиката

За първи път лекарят ви е дал указание за провеждане на чернодробна биопсия, обяснявайки, че това е необходимо, за да се изясни диагнозата. Възникват незабавно редица въпроси: дали тази процедура е опасна, дали е болезнена, как се води тя и дали има някакви последици? Това е точно това, което ще бъде обсъдено. Но веднага трябва да се отбележи, че такива манипулации се извършват само от квалифицирани специалисти, използващи модерно медицинско оборудване и поради това няма причина за безпокойство.

Какво представлява чернодробна биопсия?

В медицината биопсията се използва много широко и практически във всеки орган и част от тялото. Самият термин идва от гръцкия биологичен живот и описи - да се разгледа, да се изследва, т.е. да се прецени жива тъкан по буквален начин за превод. За да направите това, вземете малка проба и я изпратете в лабораторията, където се подлагат на задълбочен анализ - под микроскоп, за да се идентифицират вируси, бактерии, злокачествени клетки. Също така провеждат всякакви съвременни изследвания - спектрографски, молекулярно-генетични.

Черният дроб се подлага на подобни изследвания е често, защото той е податлив на много заболявания - възпалителни, вирусен характер, развитието на различни тумори, е любимо място за уреждане на метастази на рак на други органи. Например, продължителността на живота след отстраняването на стомаха при рак зависи до голяма степен от това дали има метастази в черния дроб и други органи. Цялата тази патология не винаги може да бъде точно разпозната чрез ултразвукови или томографски диагностични методи. Изследването на проба от чернодробна тъкан винаги "хвърля светлина" в съмнителни случаи и ви позволява да направите правилния избор на терапевтична тактика.

свидетелство

Обикновено вземането на пробата е чернодробна тъкан след предварителен ултразвук или томографско сканиране (CT, MRI, PET), където е необходимо да се изясни естеството на заболяването, посочен в следните случаи:


  • с отклонения в биохимичните анализи на черния дроб, нарушение на ензимната му функция;
  • ако има съмнение за наличие на раков тумор;
  • с рак на други органи и подозрение за метастази в черния дроб;
  • в случай на повишаване на черния дроб (хепатомегалия) с необяснима природа;
  • когато възниква жълтеница, причината за която не се установява с други методи;
  • с хепатит, за да определи нейната природа и причина;
  • с вродени аномалии на черния дроб, вродена ферментапатия;
  • при чернодробно увреждане с цироза - да се открие причината за цироза (алкохолна или хепатитна, или жлъчна, свързана с нарушение на изтичането на жлъчката);
  • когато възникнат усложнения след операция на бъбречна трансплантация;
  • в случаите, когато се извършва ортотопична операция за чернодробна трансплантация - преди и след нея;
  • когато се развият непредвидени последици от операцията върху черния дроб.

Всички тези индикации се определят след задълбочено изследване на пациент с лекарски съвет - хепатолог, инфекциолог, онколог.

Подготовка за процедурата

Най-често това проучване се извършва при пациенти, подложени на лечение в болница, където самият медицински персонал ще проведе подходящо обучение. В случаите, когато пациентът е на амбулаторно изследване и му е дадено указание за биопсия, той трябва да се подготви предварително за него:

  • една седмица преди процедурата, за да спрете да приемате лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, включително аспирин, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, с цел предотвратяване на кървене;
  • навреме, за да премине прегледа, определен от лекаря, да предаде всички необходими тестове;
  • последното хранене на храна и течност трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди планираната манипулация;
  • ако лекарствата се приемат непрекъснато, спрете да ги приемате не е необходимо, а просто пийте само една глътка вода.

съвет: в навечерието на манипулацията не се препоръчва да се предприемат термични процедури, гореща вана или душ, парна баня. Не извършвайте тежка физическа работа, препоръчително е да си починете добре.

Видове биопсия и технология

Използват се няколко типа биопсия, като основните са:

  • пункция чернодробна биопсия;
  • инсизионен или интраоперативен;
  • лапароскопска;
  • трансвенозен.

Пунктозна чернодробна биопсия

Този метод често се използва само за хепатит, то е по-малко травмиращо и може да се извършва в амбулаторни условия без хоспитализация. Технологията е както следва. Пациентът лежи по гръб, върху кожата на корема да се прилагат специални прозрачен гел за ултразвуков датчик, ултразвуково сканиране на черния дроб, и определяне на желаната част да пункция. След това кожата се третира с антисептик и се инжектира анестетик. Необходимо е да се диша правилно по време на манипулацията, както е указано от лекаря.

След появата на анестезия, специална пункционна игла се извършва под ултразвуков контрол, сензор, напомнящ на микрофон, който се намира в близост до мястото на пункцията и се взема проба от тъкан се извършва под контрола на изображението на системата на екрана ултразвук.

Външният край на иглата през тръбата е свързан към аспиратора или се използва специален пневматичен "пистолет" за изсмукване на пробата от чернодробната тъкан в лумена на иглата. След това иглата се отстранява и мястото на инжектирането се затваря със стерилна превръзка.

Инжекционна биопсия

Този метод на вземане на проби винаги се извършва по време на операция, например, когато се извършва атипична чернодробна резекция, се премахва метастатичен възел или тумор. Отдалечено обучение или място на чернодробна тъкан се изпраща за преглед в лабораторията. Ако е необходим спешен анализ за определяне на по-нататъшната тактика, хирурзите покриват раната и чакат отговор от лабораторията. Обикновено това се случва с рак или метастази.

Лапароскопска биопсия

Този метод се извършва по време на лапароскопско диагностично изследване на коремната кухина или по време на лапароскопска хирургия. Малък разрез на коремната кожа въвежда фиброоптична сонда с видеокамера и осветление, специални хирургически инструменти. Фокусирайки се върху изображението, предавано от фотоапарата на екрана, използвайки специален форцепс или цикъл, взема проба от чернодробната тъкан, се извършва хемостаза (moxibustion).

Трансверна биопсия

Методът се използва в случаите, когато много нежелателно вход в коремната кухина, например, когато съдържащ течен или при понижено кръвосъсирване и кървене с висока вероятност за пробиване или лапароскопска метод. В този случай, след анестезия, пациентът се разрязва на шията, дълъг съдов катетър се вкарва в йогуларната вена. Под контрола на рентгенова машина е постепенно избута надолу от долната вена кава, преди да влезе чернодробна вена й катетър включва в него със специална игла, за да работи, след като тъканна проба.

След диагностика

Единствено методът на пробиване се извършва на амбулаторна база, а останалата част изисква хоспитализация на пациента, когато е последван от медицински персонал. В края на амбулаторната манипулация пациентът е под наблюдение на лекар за 3-4 часа, може да е еднодневна болница. В края на това време, лекарят многократно изследва пациента, измерва налягането, ако е необходимо, провежда ултразвуково сканиране.

Ако всичко върви добре, няма силни болки и признаци на кървене, пациентът се изпраща у дома. Що се отнася до болката, те не са толкова изявени, колкото например болка след отстраняване на жлъчния мехур и бързо преминават през болкоуспокояващи лекарства.

съвет: по време на първия ден не се препоръчва за управление, и в следващата седмица трябва да се въздържат от физическо усилие, топлинни обработки и получаване на противовъзпалителни средства, които намаляват съсирването на кръвта (аспирин и други подобни).

Чернодробната биопсия е необходима диагностична процедура, която не трябва да се изоставя. Той винаги се изпълнява в интерес на здравето на пациента, има строги показания и играе решаваща роля в диференциалната диагноза на различни чернодробни заболявания.

Чернодробна биопсия: как го правят, в какви случаи се предписват?

Черният дроб в човешкото тяло е вид химическа лаборатория, която почиства кръвта от токсични и вредни вещества. Ако има нарушения в нейната работа, която може да бъде провокирана от много фактори, тя престава да се справя с функциите си 100%. Това със сигурност ще засегне общото състояние на тялото. Точното определяне на причината за патологията, сериозността на неговото развитие и наличието на възпалителния процес може да се направи с една единствена процедура. Нека да разгледаме какво е чернодробна биопсия, как се прави и какво може да се покаже.

Каква е процедурата

Биопсията винаги е процедура за извличане на малка площ от органната тъкан, в този случай на черния дроб. Тя може да бъде извършена чрез тъканно или клетъчно бактериологично изследване.

BP ще покаже етапа на възпалителния процес, ще помогне да се определи причината за патологията и степента на увреждане на органа. Има няколко типа биопсии в зависимост от механизма на упражнението.

Видове биопсия

За да вземете част от чернодробната тъкан за изследване, лекарите използват няколко техники, които винаги се избират, като се вземе предвид състоянието на пациента. Специалистът може да предложи няколко метода на пациентите:

  1. Лапароскопска чернодробна биопсия - извършва се само в стационарна среда в операционната зала. Процедурата се извършва под обща анестезия. На корема се правят няколко пробиви, през които се вкарва миниатюрна видеокамера и необходимия инструмент. Можете да контролирате процеса чрез изображението на монитора.
  2. Пункция. Такава биопсия се извършва с помощта на специална спринцовка. Направете пробиване между 7-и и 9-и ребра и вземете материала за разглеждане. Ултразвукът може да контролира процедурата.
  3. Трансферна биопсия - се извършва при пациенти, които са противопоказани в коремната кухина. Това се случва с проблеми с коагулацията или асцитите. В юмручна вена се прави разрез и се вмъква катетър, който се придвижва към вените, идващи от черния дроб, и взема малко материал със специална игла.
  4. Отворена биопсия - извършва се по време на операция за отстраняване на тумора на органа или част от черния дроб.

В какви случаи са направени чернодробни биопсии?

Някои смятат, че такава процедура е показана само ако има подозрение за рак, но това не е така. Той се назначава в следните случаи:

  • Да се ​​установи степента на увреждане на черния дроб и неговите тъкани.
  • Ако тестовете показват отклонение в работата на това тяло.
  • Ако има съмнение, след ултразвук, CT или радиография.
  • Да разкрие наследствени патологии на черния дроб.
  • Да оцени оцеляването на органа след трансплантацията.
  • Биопсията ви позволява да оцените ефективността на предписаното лечение.
  • Ако анализът показва увеличение на билирубина без причина.

Има и някои патологии, които изискват и тази процедура, а именно:

  • Участие на черен дроб в резултат на пиенето на алкохол.
  • Чернодробната биопсия се извършва с хепатит В, С.
  • Затлъстяване на черния дроб.
  • Автоимунен хепатит.
  • Бирална цироза от първичен тип.
  • Склерозиращ холангит.

Ако е предписана чернодробна биопсия, тъй като процедурата се извършва, лекарят определено ще обясни.

Индикации за биопсия на пробиване

В зависимост от наличието на определени патологии, както и от получаването на определени резултати, се използват различни видове на тази процедура. Пневматичното захранване е под контрола на ултразвук и има ефективност до 98%. Назначава:

  • С увеличаване на черния дроб на неясна природа.
  • С жълтеница.
  • Да диагностицира чернодробни заболявания с вирусна природа.
  • За диагностика на цироза.
  • Да се ​​проследи динамиката на терапията за хепатит.
  • Да се ​​диагностицира тумор.
  • Да се ​​оцени функционирането на органа след трансплантация.

Но има и противопоказания за такава биопсия:

  • Кръвотечение на неясната природа в анамнезата.
  • Лоша коагулация на кръвта.
  • Наличие на хемоангиома на черния дроб.

Когато е необходима биопсия на аспирация

Този вид процедура се провежда за:

  • Получаване на материал за последваща цитология.
  • Проучвания на фокални чернодробни лезии.
  • При наличие на съдови лезии на органа.

Информационното съдържание на този вид зависи изцяло от опита и уменията на морфолога.

Кой се нуждае от трансцензивна биопсия

Тази процедура може да продължи около час. Електрокардиографският мониторинг е задължителен, тъй като съществува риск от аритмия. Този тип биопсия се извършва при локална анестезия. Този вид изследване се предписва в следните случаи:

  • Ако има нарушения в коагулацията на кръвта.
  • С наднормено тегло.
  • С асцит.
  • Ако се потвърди съдов тумор.
  • Ако преди тази аспирационна биопсия беше извършена неуспешно.
  • Наличие на кисти.
  • Нарушаване на коагулацията.
  • Тромбоза на вените на черния дроб.
  • Бактериален холангит.

Как да се подготвим за биопсия

Всяка процедура изисква подготовка, за да може да се получи най-надеждният резултат. Това напълно се отнася до чернодробната биопсия. Можете да си представите някои схеми за обучение:

  1. Приблизително една седмица преди предложената процедура всички противовъзпалителни лекарства трябва да бъдат преустановени, освен ако не е посочено друго от лекаря.
  2. Непременно уведомете лекаря, ако приемате антикоагуланти.
  3. Преди процедурата най-малко три дни, не използвайте продукти, които предизвикват образуване на газ. Те включват черен хляб, сурови зеленчуци и плодове, мляко. Ако има проблеми с храносмилането, тогава е разрешено да приемате, например, Espumizan, за да избегнете подуване.
  4. Ако процедурата трябва да се извърши сутрин, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 21:00 часа. Много лекари препоръчват почистване на клизма.
  5. В деня на биопсията се извършва многократно ултразвук, за да се определи местоположението на предстоящата биопсия.
  6. Преди процедурата трябва да се направи кръвен тест за съсирване и общо.
  7. Биопсията трябва да се извършва само на празен стомах.
  8. Необходимо е да информирате лекаря за наличието на сърдечни заболявания или алергични реакции към медикаментите.

Много пациенти задават въпроса: "Болезнено ли е да се направи чернодробна биопсия?" Тази процедура се извършва както при анестезия, така и при употреба на болкоуспокояващи, така че не трябва да се страхувате.

Как се извършва процедурата

За да вземете малка част от бисквитата за изследване, е необходимо да направите пункция през кожата, подкожната мастна тъкан и черния дроб. Не се страхувайте, ако е предписана чернодробна биопсия. Как го правят? Свидетелствата на пациентите потвърждават, че няма нищо лошо в процедурата. Пациентът лежи на дивана, дясната му ръка е поставена под главата. Важно условие за бърза и безопасна процедура е пълната неподвижност на пациента.

Най-често общата анестезия за биопсия не се изисква, освен ако, разбира се, хирургичната намеса не е трябвало да бъде. Мястото на пункцията се лекува с анестетик и се дава седатив за успокояване на пациента.

Следователно, въпросът дали е болезнено да се направи чернодробна биопсия (прегледи - директно потвърждение на това) пациентите по правило реагират отрицателно. Има, разбира се, някои дискомфорт и неприятни усещания, но всичко това е лесно поносимо.

След процедурата пациентът се наблюдава още няколко часа от лекарите, така че има възможност за спешна помощ, ако се развият усложнения.

Поведение след процедурата

След като пациентът бъде освободен у дома, е необходимо да спазвате следните препоръки:

  • Не по-малко от 8 часа пълно почивка.
  • Не се разрешава физическа активност.
  • Мислещата дейност е забранена.
  • Дори и малко физическо упражнение е забранено.
  • Ден, за да наблюдаваме един спокоен режим.
  • В продължение на 7 дни след биопсията не трябва да се приема ацетилсалицилова киселина и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Изключете загряване и топли процедури (гореща вана, сауна, сауна).
  • Не се препоръчва да се прибирате зад волана на колата.

Ако спазвате стриктно всички препоръки на лекаря, след процедурата няма да има усложнения.

Кой не вижда биопсия?

Ако е предписана чернодробна биопсия, как се прави процедурата, важно е да се знае, но също така трябва да се има предвид, че не всички са показани. Има противопоказания:

  • Липса на безопасно преминаване към чернодробните тъкани.
  • Ако пациентът е в безсъзнание.
  • Психичните разстройства също са противопоказание за процедурата.
  • Асцит, в който се натрупва течност в коремната кухина.
  • Лоша коагулация на кръвта.
  • Наличието на такива патологии като изразена хипертония, разширени вени, атеросклероза, тъй като нарушават пропускливостта на стените на съдовете.
  • Наличие на алергии към лекарства, използвани при биопсията.
  • Възпалително или гнойно чернодробно заболяване.

Важно! Биопсия никога не се предписва, ако се диагностицира рак на тумора или декомпенсирана цироза.

Оценете резултатите

Така че, пациентът премина процедура като чернодробна биопсия (както го правят, вече е ясно). Сега най-важното е постигането на резултатите от изследването. Той обикновено е готов след две седмици. Оценката на резултатите се извършва по няколко начина:

  1. Индексът Metavir помага да се разпознае възпалителният процес и неговият етап.
  2. Техника Knodel - оценява степента на некротични промени, наличието на белези в чернодробната тъкан.

От голямо значение за правилното тълкуване на резултатите е размерът на взетата тъканна тъкан, но професионализмът на лекаря играе важна роля, което заключава.

усложнения

Безопасността на процедурата зависи от квалификацията на специалиста. Ако няма достатъчно опит, тогава чернодробната биопсия може да има следните последици:

  1. Болезнени усещания. Хората се оплакват по-често след процедурата. Болката минава за няколко дни. Ако е силно изразена, предписвайте болкоуспокояващи.
  2. Кървене. То е особено опасно при наличието на нарушения на кръвосъсирването. Ако кървенето е обилно, трябва да се вземат спешни мерки.
  3. Увреждане на съседни органи. Това се случва, ако процедурата не се контролира чрез ултразвук, а има риск от белодробни заболявания, жлъчен мехур.
  4. Инфекция. Това е сравнително рядко, тъй като цялото оборудване и инструменти трябва да бъдат обработени.

Ако всички изисквания за процедурата са изпълнени, тя се извършва от компетентен и опитен специалист, тогава по правило няма сериозни усложнения.

BP е платена процедура. Когато се извършва чернодробна биопсия, лекуващият лекар винаги може да разбере. Най-често тези услуги се насочват към специализирани клиники или медицински центрове, в които има специалисти и съвременно оборудване.

Не се страхувайте от такава важна и необходима процедура, която ще помогне да се идентифицират причините за патологията, да се определи тежестта на заболяването. Резултатите от биопсията ще помогнат на специалиста при избора на тактиката на лечението.

Чернодробна биопсия (пункция)

Биопсията е метод на изследване, в който се взема проба от тъканта на органа с по-нататъшно изследване на неговите морфологични данни. Процедурата се счита за доста сериозен и сложен метод за диагностика, така че преди назначаването й експертите оценяват всички индикации и противопоказания за всеки конкретен клиничен случай.

Показания за процедурата

Повечето пациенти смятат, че биопсия на чернодробната пункция се извършва само в случай на предполагаем рак. Това е погрешно схващане. Съществува значителен списък от условия, които са индикации за диагнозата:

  • диференциране на злокачествени процеси и доброкачествени промени в тъканите;
  • откриване на метастази в черния дроб по време на раковите процеси на други органи;
  • откриването на хистологични признаци на цироза, фиброза, стеатоза и др.;
  • изясняване на тежестта на патологията;
  • контрол над динамиката на резултатите от терапията;
  • оценка на състоянието на органа след трансплантацията.

Изследването се провежда също така, за да се изключи вирусният произход на патологичното състояние. Обикновено такава процедура се предписва, ако пациентът се оплаква от треска с неизвестен произход, а биохимичният анализ показва повишаване на нивата на ALT, AST, алкална фосфатаза.

Болестите, които са показани за чернодробна биопсия, са:

  • вирусни възпалителни процеси на черния дроб;
  • цироза;
  • хепатоза и стеатоза с неалкохолен произход;
  • хемохроматоза;
  • Болестта на Уилсън-Коновалов;
  • Болест на Гоше;
  • първична билиарна цироза;
  • склерозиращ холангит.

Противопоказания

Не всеки пациент получава диагноза. Съществуват редица състояния, които са противопоказания, защото на фона на всяко нахлуване в тъканите на черния дроб може да се получи кръвотечение и други сериозни усложнения. Това са наследствени кръвни заболявания (например хемофилия), гастроинтестинално кървене, намиране на пациент в кома, асцит.

Списък на предупреждения и забрани продължи терминал етап чернодробна недостатъчност и бъбречна недостатъчност, инфаркт на декомпенсация и дихателната системи, декомпенсирана цироза, което стана на фона на злокачествени процеси.

Диагнозата на хемангиома (доброкачествен съдов тумор) не винаги позволява извършването на биопсия на чернодробната пункция. Изследването се провежда само в екстремни случаи, когато е необходимо хистологично диференциране на тумора с злокачествен процес, тъй като пробиването може да предизвика кървене.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Важно! Експертът оценява всички предимства и недостатъци преди да определи диагнозата.

Видове и методи

Има няколко основни техники за изследване на тъканите на черния дроб, които се различават един от друг чрез информативността на получените резултати и техниката на процедурата.

Перкутанна биопсия

Перкутанната пункция обикновено се извършва сутрин. Пациентът получава лека закуска. Това е необходимо, за да се намали обема на жлъчния мехур. Процедурата се провежда 2-2,5 часа след приемането на храната в тялото.

Използваното конкретно устройство е иглата Mengini или Tru-cut. Пациентът лежи на гърба по време на процедурата, тялото е леко наклонено от лявата страна, а дясната ръка е хвърлена зад главата. Методът на доктор по перкусия определя границите на органа, приблизително се избира точка на пункция за биопсия. След това с помощта на ултразвуково устройство районът се инспектира. Необходимо е експертът да се увери, че няма големи съдове в зоната, чието увреждане може да предизвика кървене.

Как да направите чернодробна биопсия повече:

  1. Кожните обвивки се третират с антисептици.
  2. Извършва се местна анестезия. Решението за анестезия се въвежда слой по слой.
  3. В интеркостално пространство от VIII до IX, между предната и средната аксиларна линия, се прави малък разрез на кожата със скалпел по горния ръб на долното ребро.
  4. Въведете иглата за пробиване в момента, в който пациентът издиша.
  5. В спринцовката, на която е разположена иглата Mengini, трябва да има малко количество физиологичен разтвор. Тя се изтласква (около 2 ml) по време на проникване на фасцията, така че краят на иглата да не е в близост до тъканите.
  6. Докато иглата е монтирана върху повърхността на тялото, от което да се вземе материал за разследване, буталото се изтегля към себе си, създава вакуум, а самата игла се вкарва в същото време 3-4 см в тъканта на черния дроб, а след това се връща рязко.
  7. Ако се използва игла тип Tru-cut, въвеждането й в тъканта се съпровожда от освобождаването на режещото устройство, с което се взема биоматериалът.

Има друго устройство, което помага да се вземе парче органна тъкан, без да се нарушава интегралната му архитектура. Нарича се трефин, а видът на изследването е trepanobiopsy.

Важно! Ако черният дроб е огромен, процедурата се извършва през предната коремна стена. Отрицателните последици от подобен достъп са по-редки.

Пациентът трябва да лежи най-малко 8-10 часа след манипулацията. Не забравяйте да наблюдавате състоянието на органа с помощта на ултразвукова машина и индикаторите на UAC. В някои случаи специалистът използва ултразвук, CT или ЯМР, за да контролира оградата на материала. За такива методи са необходими специални игли, които имат разрези, които са ясно видими на екрана на ултразвукова или CT машина.

Биопсия с локална хемостаза

Този метод е показан при пациенти с нарушения на кръвосъсирването и други методи на пункция се считат за невъзможни. Процедурата е както следва. В момента на издишване в чернодробната тъкан, която има режеща част, се вкарва стимула и игла. След парче плат се нарязва, тя се отстранява заедно с иглата и сондата се прилагат чрез специален хемостатично разтвор, който така да се каже "пълни" липсващата част.

Трансюлуленият метод

Процедурата се провежда в ангиографско помещение, оборудвано с дефибрилатор. Пациентът се пробива от вътрешната кухина, като през него се вкарва катетър (дължина повече от 45 см). Този катетър преминава през сърцето и достига до долната вена кава. Всички манипулации се контролират от рентгенови лъчи. Катетърът се поставя във вената на черния дроб, чрез него се вкарва игла за пробиване. На фона на издишване вземете част от органната тъкан.

Лапароскопска биопсия

Обикновено се извършва в тези случаи, когато по време на лапароскопска интервенция внезапно се открива неоплазма в чернодробните тъкани. Също така, индикациите за проводимост са нарушение на коагулацията на кръвта, ако няма възможност за провеждане на трансгюлуларен метод. Лапароскопската биопсия се извършва само при анестезия.

Възможни усложнения

След чернодробна биопсия, както и след всяка друга инвазивна намеса, може да се развият редица усложнения. Те могат да се развият както в ранен период, така и няколко месеца след поставянето на диагнозата.

Смъртността и нейните причини

Честото причиняване на смърт в резултат на усложнения е вътрешно кървене. Също известен случай, при който на пациент умира от случайни повреди на жлъчния мехур и по-нататъшното развитие на перитонит на фона на изливането на жлъчката в коремната кухина. Незабавно консултиране с хирург е необходимо, ако пункцията на черния дроб провокира появата на следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • синдром на болка;
  • отсъствие на чревна перисталтика;
  • рязко спадане на кръвното налягане;
  • бледността на кожата в комбинация със значително изпотяване;
  • повишен сърдечен ритъм.

Синдром на болката

Пациентите често се оплакват, че боли в областта на пункцията, дават неприятни усещания на врата, рамото надясно. Болният синдром може да обхване областта около пъпа, епигастриалната зона. Проблемът се решава с използването на аналгетици, понякога - атропин.

Подкапсулен хематом

Това усложнение възниква при всеки четвърти пациент. Като правило, лекарят открива проблем в чернодробните тъкани, изследвайки областта, под която се взема материалът 24 часа след манипулацията под контрола на ултразвуковата машина.

Важно! Усложненията са опасни, тъй като липсват симптоми и признаци на патология, тъй като пациентът няма значителни кръвни загуби.

Увреждане на съседни органи

Те са редки. Високата квалификация на специалист, който провежда процедурата, помага да се предотврати евентуално усложнение. Въпреки това, в клиничната практика все още са известни случаи на пробиване на други органи:

  • стените на дебелото черво;
  • бъбрек;
  • белите дробове с по-нататъшно развитие на пневмоторакс;
  • жлъчния мехур.

Статистиката показва, че това е далеч от всички последствия, които пациентът може да очаква. Известно е, че в случай на счупване на игли, които извършват чернодробна пункция, образуване на синусовия тракт, алергична реакция в отговор на анестетични лекарства.

Как да подготвим пациента за изследване

Преди да извършите пункция на черния дроб, изследването на вътрешните органи с ултразвук е задължително, жените се изследват от гинеколог. В допълнение към общия клиничен анализ се извършват биохимия и определяне на кръвна група, тестове за Rh фактор, ХИВ и вирусен хепатит.

Лекуващият лекар трябва да ограничи употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и тези, които разреждат кръвта, в продължение на 7-10 дни преди манипулацията. Ако пациентът е алергичен или свръхчувствителен към каквото и да е лекарство, важно е да информирате лекаря за това. В зависимост от избора на метод и метод на чернодробна биопсия, последното хранене трябва да бъде в рамките на 2-10 часа. Преди пункцията, трябва да предложите на пациента да изпразни пикочния мехур.

Характеристики на процедурата

Преди всяка инвазивна процедура, лекарят трябва да информира пациента за необходимостта от манипулация и да получи писмено разрешение. Специалистът разказва на пациента същността на диагнозата, етапите, възможните усложнения и резултатите. В деня на процедурата, ако пациентът е твърде развълнуван, се извършва премедикация.

Ден преди това се проверяват кръвната група на пациента и неговият Rh фактор. Трябва да се приготви прясно замразена плазма, която може да се използва, ако хемодинамичните параметри се влошат. Посочват се параметри на кръвосъсирването.

След процедурата няколко пациента преминават курс на антибиотици за предотвратяване на сепсис и бактериална инфекция на биоматериалната зона за вземане на проби. Антибиотичната терапия се счита задължителна в присъствието на патологии на сърцето и сепсис в миналото. Пациентът се наблюдава през деня след диагностицирането, тъй като клиничните проучвания показват, че през първите 3 часа след процедурата се наблюдават усложнения при 80% от пациентите, в рамките на 24 часа - 90%.

Методи за изследване на получения биоматериал

Материалът, който се получава чрез биопсия, се нарича биопсия. Той е изпратен в лаборатория, където е изследван с няколко метода.

  • Патоморфологичната диагностика - състоянието на клетките и тъканите на орган се оценява, тя се използва най-често.
  • Анализ на биологичната култура - метод, който показва какво причинява инфекцията в чернодробните тъкани, определя вида патоген, определя неговата чувствителност към антибиотици.
  • Имунохистохимично метод - се използва за оценка на присъствието на патологични включвания и депозити в хепатоцити вещество, което се наблюдава, например, болест на Уилсън.

Често задавани въпроси

Колко опасно е процедурата? - Внимателното подготовка на пациента и спазването на препоръките на специалистите намаляват риска от усложнения. Говорейки за онкологията, биопсията не насърчава разпространението на туморни клетки през тялото, т.е. не се формират нови метастази поради процедурата.

Дали пункцията е извършена на амбулаторна база? - Веднага след биопсия, не можете да се прибера вкъщи. Пациентът е под наблюдение на лекар за 6-8 часа, ако е необходимо - до 24 часа.

Как се държат децата? - Детето преминава диагнозата по същия начин като възрастен. Методите и методите са подобни, анестезията се избира индивидуално.

Защо да определим присъствието на мед в биопсия? - Тази процедура е необходима за разграничаване на болестта на Уилсън-Коновалов. Той се провежда, за да се оцени общото състояние на пациента и избора на по-нататъшна терапия.

Отзиви

Пробивната биопсия, за съжаление, е задължително изследване на фона на редица патологични състояния. Но не трябва да се страхувате от това. Важно е да намерите квалифициран специалист и да следвате ясно съвета му. В този случай рискът от усложнения е сведен до минимум.

Top