Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Подготовка на ново поколение за лечение на хепатит С
2 Giardia
Хепатоза на черния дроб по време на бременност
3 Цироза
Симптоми на инфлексия на жлъчния мехур и начини за лечение на аномалии на неговото развитие
Основен // Giardia

Фиброскопиране на черния дроб: характеристики на процедурата, подготовка и провеждане на изследването


Ако оценяваме начините за диагностициране на чернодробната фиброза чрез простотата на подготовката и отсъствието на усложнения, първо място трябва да се даде на фибросканизация без никакви резерви. Има още една причина, поради която се прилагат иновативни методи в клиниките по света. Резултатите от такова проучване са толкова информативни и точни, че в много случаи те могат да заместят биопсия.

Фиброза на черния дроб - какво е това?

Разберете същността на метода ще бъде по-лесно, ако разберете какво е чернодробната фиброза. Това тяло често се нарича естествен филтър на човешкото тяло. Защитени от токсини и излишни хормони, черният дроб става уязвим от последиците от вируси, медикаменти и други негативни фактори.

В резултат на това нейните клетки - хепатоцити - буквално умират на този "невидим фронт". На тяхно място белезите от съединителната тъкан се развиват с течение на времето. Това заместване в медицината се нарича фиброза и е знак за развитието на много заболявания.

Важно: до известна точка този процес е обратим поради регенеративните свойства на черния дроб. Но ако навреме не предприемете мерки, фиброзата се развива в цироза, а органът престава да изпълнява важните си функции.

Погледни вътре в черния дроб

Нивото на развитие на специалистите по чернодробната фиброза, оценено от съотношението на здравите клетки и фиброидите. Преди няколко години имаше единственият начин да се определи този показател - с помощта на пробиване, да се вземе парче от органа и да се извърши неговият биопсичен анализ. Проучването дава гаранция за точност, но е болезнена процедура, изпълнена с усложнения и опасност от инфекция.

Днес, благодарение на най-новите технологии в областта на диагностиката - еластография, има по-безопасен начин да погледнете вътре в черния дроб. Нейната същност се крие във факта, че един електромагнитен пулс с определена честота се изпраща през повърхността на кожата вътре в органа. Еластичните здрави тъкани и твърдите цикатри абсорбират вълната при различни скорости и това може да бъде определено със специални сензори.

Важно: Уникалното устройство, което използва тази техника за оценка на степента на фиброза на черния дроб, се нарича фиброскан (първоначалното име е FibroScan). Оттук и името на процедурата - fibroscanning. Устройството е създадено от френски учени и за 15 години съществуване на пазара доказа своята ефективност на практика в клиниките на десетки страни по света.

Как действа fibroscan?

Появата и принципът на функциониране на фиброскона е много подобна на ултразвукова машина. Той също има монитор, към който се извеждат данни, и ергономичен датчик за сканиране. Не само това - fibroskanirovanie на черния дроб струва толкова, колкото в САЩ и това е напълно достъпна за по-голямата част от нашите съграждани (средно с 3,5 до 11 хиляди рубли, в зависимост от региона и клиники).

Процедурата е една и съща. Пациентът е запитан:

  • вземете хоризонтално положение (легнете на гърба си);
  • горен корем и долна част на гръдния кош (десен хипохондриум);
  • поставете дланта на дясната си ръка под главата си (разтяга мастния слой и мускулите под кожата).

Освен това, специалистът премества сензора над кожата и взема показания на няколко места, съсредоточавайки се върху анатомичната позиция на черния дроб. По това време устройството записва показанията.

Забележка: въпреки очевидната прилика със САЩ, в fibroskanirovaniya има значителна разлика - изследването помага да се оцени не само наличието и степента на патологични процеси, но също така и за състоянието на тъканта на тялото на пациента.

Индикации за фиброскуниране

Разбира се, можете да изследвате състоянието на черния дроб просто от любопитство или за превантивни цели. Но преди всичко такъв анализ е необходим за хората, които имат анамнеза за болестта на това тяло:

  • хепатит от всякаква етиология;
  • холангит;
  • алкохолен и неалкохолен стеатохепатит;
  • холецистит;
  • цитолиза и др.

Това се дължи главно на необходимостта от наблюдение на динамиката на заболяването. Например, ако резултатите са налице за определен период от време, можете безпогрешно да определите дали лечението е ефективно.

Подготовка за чернодробни фиброскопи

Към процедурата на фиброскенинг не е необходимо да се подготвя по специален начин, какъвто често е случаят с хардуерните изследвания. Това означава, че отдавна да гладувам, да сложим крем или да изпием много вода, очевидно не е необходимо. Лекарят може да поиска да не яде четири часа преди определеното време, но това е по-скоро презастрахователна мярка.

Препоръчваме ви да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Wobenzym за заболявания на храносмилателния тракт.

На първо място е необходимо пациентът да се чувства удобно на дивана пред лекаря. По същата причина е нежелателно в навечерието на фиброскунирането да се включат в диетата ястия и напитки, които повишават генерирането на газ и предизвикват киселини в стомаха.

Важно: приемането на каквито и да е медикаменти не може да повлияе на резултатите от фиброскенирането. Ако има назначения от лекари, те трябва да се изпълняват по график, без да се обръщат обратно към процедурата.

Фиброскопиране и биопсия - кое е по-добре?

От съвременните диагностици, често е възможно да чуете мнението, че развитието на френски учени в повечето случаи ви позволява да се откажете от чернодробната биопсия в полза на фиброскенинга. Предимствата на този метод всъщност са без съмнение:

  • скорост - процедурата по правило е по-малко от 15 минути, не е необходимо да ходи в болница и пациентът получава резултата незабавно;
  • липса на травма и в резултат на това - болка, опасност от инфекция и усложнения (не се правят пробиви за анализ, анестезията не трябва да се използва);
  • ниска грешка - дългосрочната практика на използване на машините Fibroscan се оказа висока (средно 95%) точност на резултатите им.

Има fibroscans и недостатъци, които са по-скоро свързани с метода на еластометрия като цяло:

  • Невъзможно е точното определяне на наличието на некротичен процес в тъканите;
  • Ранните стадии на фиброзата са слабо разпознати от апарата.

Кой не може да проведе процедурата?

Въпреки относителната безопасност на фиброскунирането, не е разрешено да се провеждат всички. В категорията "refuseniks" попадат:

  • бременни жени и деца на възраст под 18 години - няма надеждни проучвания дали вълната от устройството може да засегне здравето на детето или плода;
  • Пациенти с пейсмейкъри - за да се избегне неизправност в работата му;
  • пациенти със затлъстяване и асцит - диагностичната вълна не може да "стигне" до черния дроб и резултатите са изкривени.

Оценка на резултата

За да се оцени състоянието на чернодробната тъкан по време на фиброснемане, се използва физически индикатор, като еластичност (в друга - твърдост). Този параметър се измерва в килопаскали (kPa). В зависимост от получените резултати се определя степента на увреждане на органите:

Чернодробна биопсия или фиброскон


Фиброскан - заместване на чернодробната биопсия. Хепатологията е един от най-бързо развиващите се клонове на медицината. Това се дължи, от една страна, на разработването на нови антивирусни лекарства, а от друга страна, на разработването на нови диагностични стратегии като Fibrotest. Такива стратегии направиха диагнозата на черния дроб по-задълбочена и точна, което значително повиши ефективността на антивирусната терапия. Ние непрекъснато задълбочаваме знанията си в областта на клиничното приложение и тълкуването на резултатите от този тест, ние систематично работим за подобряването му. В този процес участват учени и практикуващи от много страни извън Израел.

Тиери Пойнар е изобретател на фибростребата

Професор - хепатолог, D. М., ръководител на Катедрата по гастроентерология хепатология и Университетска клиника Groupe болничен Pitie-Salpetriere в Париж..

Принцип на техниката на фиброскенинга

Идеята на технологията е да се използват нискочестотни трептения за количествено определяне на еластичността на чернодробните тъкани като показател за състоянието на чернодробната тъкан и процентното съдържание на съединителната тъкан в нея. 2-D еластометрията, за разлика от ултразвука, оценява не плътността на тъканта, а количеството на тъканното отместване от индуцираните колебания е еластичност. Резултатът се изразява в килопаскали (kPa) и дава възможност пациентите да бъдат ясно разпределени по време на етапите на заболяването (например в системата METAVIR).

Предимствата на метода:

Предимствата на метода са неговата не-инвазивност, липса на странични ефекти и усложнения, незабавни резултати, получени веднага след края на изследването, възможността за използване на устройството за наблюдение на лечението и оценка на неговата ефективност.

  • Неинвазивно.
  • Възпроизводимостта (отклонението на стойностите в резултатите от многократните изследвания е не повече от 3.2% за един оператор и 3.3% за различните оператори).
  • Независимост от квалификацията на оператора, напълно автоматична система.
  • Измервайте директно чернодробната тъкан
  • Измереният обем е 100-200 пъти по-голям, отколкото при чернодробна биопсия.
  • Бърз и прост преглед (един изпит отнема 3 до 5 минути).
  • Непосредствените резултати са на разположение на лекаря.
  • Приложимост практически при всички пациенти с компенсирани чернодробни заболявания (противопоказания - асцит).
  • Способността да се използва устройството, за да се наблюдава текущата терапия и да се оцени нейната ефективност.
  • Липсата на допълнителни разходи, устройството изисква само ултразвуков гел.
  • Възможността за изследване на хроничните чернодробни патологии е абсолютно при всички пациенти; деца, хора с астеничен тип строеж, както и пациенти, страдащи от наднормено тегло.

Недостатъци на фиброскунирането

Както във всеки метод на диагностика, нов или не, фибросканът има ограничения и показания. Недостатъци: липса на възможност за оценка на тежестта на възпалителния, ниска чувствителност към фиброза етапи F0 - F3, uninformative при пациенти с излишък от подкожна мазнина слой, възможно изкривяване на резултатите при пациенти в етап биохимична ремисия с остро възпаление, тъканно оток и екстрахепатална холестаза. Процедура силно зависима от степента на BMI и стеатоза не се препоръчва при пациенти с пейсмейкъри и бременни жени. Fibroscan може да се използва за определяне на минималната или значително тежестта при пациенти с хроничен хепатит С, но не може да замести чернодробна биопсия в рутинната клинична практика за диагностика F2, F2 и F3 етапи.

Противопоказания за употребата на фиброскан за диагноза на черния дроб

  • Бременност по всяко време (вълна от ултразвук може да увреди плода в утробата)
  • Асистиране (ултразвуковата вълна не се разпространява чрез течността)

Фиброскопингът е включен в програмата за диагностициране на хепатит и чернодробна цироза, извършена в Израел.

Еластометрия на черния дроб: индикации, подготовка, тълкуване на резултатите

Черен дроб - много важен орган, който изпълнява много функции: участва в разграждането на мазнините, синтезира протеини и ензими, фактори на кръвосъсирването, участващи в съхранението на хранителни вещества, разделя и показва алкохол и други токсични вещества. В същото време, черният дроб е много уязвим към вирусни инфекции, наркотици и други фактори на околната среда.

Ако черният дроб е повреден, клетките му - хепатоцитите - постепенно умират. Некротизираните места се заместват от съединителна тъкан - този процес се нарича фиброза. До известно време фиброзата е обратима, но след това преминава в цироза, органът престава да изпълнява функциите си. Пациентът изпитва тежко страдание и най-вероятно ще бъде излекуван, ще се нуждае от трансплантация.

За да се избегне това, е необходимо да се диагностицират и лекуват чернодробни заболявания още в ранните етапи. От дълго време, единственият метод за диагностициране на фиброзата е биопсията - инвазивна процедура, при която коремната стена се пробива със специална игла и се вземат тъканите, които след това се изследват под микроскоп.

За да се направи биопсия, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница. Освен това процедурата се извършва при локална анестезия. което води до усложнения и противопоказания. Освен това самото проучване е опасно - в тридесет процента от случаите причинява силна болка, може да доведе до кървене и дори смърт.

Новият метод - еластометрия - позволява да се оцени състоянието на органа, без да се нарушава целостта на предната коремна стена и без усложнения.

Какво представляват чернодробните фиброкини?

Еластометрия или фиброскунинг - изследване, оценяващо еластичността на чернодробната тъкан, което се извършва с помощта на апарата FibroScan. Устройството измерва скоростта, с която вълните, излъчвани от сензора, преминават през тъканите. Колкото повече тъкани се променят и колкото повече фиброзата се изразява, толкова по-висока е скоростта на вълните.

При стандартния ултразвук може да се определи само плътността на тъканите, фиброскунирането може да определи как тъканта устоява на електромагнитните колебания, които сензорът излъчва. Това позволява откриването на огнища с намалена еластичност.

Предимства и недостатъци на черния фиброскунинг

Fibroscanning има много предимства пред стандартното изследване - биопсия:

  • няма нужда от хоспитализация, проучването се провежда на амбулаторна база;
  • няма нужда от рехабилитация, пациентът след изпита може да се върне към собствените си дела;
  • процедурата е безболезнена, не изисква употребата на анестетици, наличието на анестезиолог;
  • няма усложнения и противопоказания, свързани с употребата на анестетици;
  • Изследването се извършва без увреждане на кожата, няма риск от кървене и инфекция;
  • заключението се дава от апарата, няма влияние на човешкия фактор и нивото на квалификацията на лекаря върху точността на резултата;
  • проучването отнема от пет до десет минути, пациентът получава ръцете си върху резултатите веднага след края на процедурата;
  • проучването не изисква специална подготовка;
  • fibroscanning може да се използва за диагностициране на всяко чернодробно заболяване.

Освен това трябва да се има предвид, че с биопсия на иглата на иглата се изследва малка част от тъканта, която е взета за тестване. Поради това вероятността от грешна диагноза с нея е от двадесет и пет до тридесет процента. При еластометрия лекарят оценява структурата на органа като цяло, позволява откриването на променени области.

Подобно на всеки метод, fibroscanning има недостатъци:

  • не позволява да се определят некротичните промени в тъканите;
  • Понякога е трудно да се разграничат началните стадии на фиброзата и нейното отсъствие;
  • възможно изкривяване на резултата при някои категории пациенти.

По принцип еластометрията е ефективна алтернатива на биопсията, която позволява на лекаря да ориентира, да възложи необходимите изследвания и правилното лечение. Недостатъците на този метод са напълно компенсирани от неговата безболезност и липсата на усложнения.

На кого е показана еластометрията на черния дроб

Еластометрията се извършва за всички заболявания, които могат да бъдат придружени от фиброзни промени. Лекарят ще предпише fibroscans на черния дроб в следните ситуации:

  • положителен PCR анализ за вируса на хепатит В или С;
  • пожълтяване на кожата и склероза на очите;
  • повишаване на биохимичния анализ на кръвната активност на чернодробните ензими: ALT, AST, алкална фосфатаза;
  • повишени нива на билирубин в кръвта;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • възпаление на жлъчния тракт;
  • появата на признаци на мастна хепатоза, алкохолизъм;
  • появата в кръвта на пациента на антитела срещу собствените си хепатоцити;
  • признаци на повишено налягане в порталната венозна система: увеличение на далака, появата на подкожния венозен плекс на предната стена на корема - "главата на медуза".
  • подозрения за генетични заболявания: хемохроматоза, синдром на Гилбърт, болест на Вестфалия-Уилсън-Ковалов.

Как се провежда проучването?

Фиброскосърчаването на черния дроб не изисква специална подготовка. Препоръчително е да се изключат продукти, които предизвикват повишено гасиране в червата: мляко, боб, домати, черен хляб, газирана вода и сладкарски изделия. За два или три часа преди проучването не можете да пиете нищо и да ядете, трябва да премахнете всички метални бижута.

Процедурата като цяло прилича на ултразвук. Изследването се извършва на празен стомах. Пациентът лежи на гърба си и вдига дясната си ръка над главата си. Лекарят прилага специален гел в дясната зона на хипохондриума, което подобрява проводимостта на електромагнитните вълни и поставя сензор, който изследва черния дроб. Понякога пациентът може да почувства лека вибрация или изтръпване в областта, където се намира датчикът, но най-често процедурата е без дискомфорт.

Процедурата отнема от десет до петнадесет минути. Тогава компютърът обработва резултата и го дава на лекаря. За разлика от биопсията пациентът не трябва да се подлага на рехабилитация, той веднага може да се върне в бизнеса си.

Оценка на резултатите

Устройството определя твърдостта на чернодробната тъкан, която се измерва в килопаскали и се оценява от системата METAVIR. Колкото по-голяма е твърдостта на тъканта, толкова по-малка е еластичността й, толкова по-изразена е фиброзата. Нормата е по-малка от шест килопаскала.

Fibroscan черен дроб, че

Фиброскосърчаването на черния дроб е иновативен, бързодействащ, нехирургичен метод за изследване на органи, който определя етапите на чернодробно заболяване за известна причина. Обхватът на фиброскан е обширен: хепатит от различни групи, болест на Уилсън, цироза и различни патологични промени в жизненоважния орган.

За да се извърши проучване на "чернодробния фиброскан", за разлика от фиброступа, не е необходимо предварително да се подготви за тази процедура. Но като всеки друг метод за изследване на човешкото здраве, има противопоказания: затлъстяване, наличие на течност в корема (асцит), бременност.

Този метод за определяне на стадия на заболяването е добър, защото:

  • сейф;
  • не се нуждае от предварителна подготовка на пациента и хоспитализация;
  • не дълго - това отнема само 10 минути;
  • определя динамиката на патологията на органите;
  • показва ефективността или неефективността на избраното лечение (терапия);
  • от информираността е еквивалентна на биопсия;
  • диагностицира цироза на черния дроб, дори на ранен етап.

Апаратът с фиброскон анализира контурите на черния дроб, неговата функционалност и морфологични характеристики, плътност на тъканта. Устройството работи чрез междуребрие интервали, като се фокусира върху 5- 6 cm., Има ултразвуков сензор за вибрации на нискочестотни вълни, електромагнитни вълни, които се образуват в чернодробната тъкан.

В крайните стойности на този анализ параметрите на здравите клетки и еластичните хепатоцити са фиксирани по отношение на не-здравите клетки. Резултатът от изследването се оценява в килопаскали и определя етапите на патологичните промени (0-4):

F0 - без фиброза;

F1-F3 - относителна степен на фиброза;

Какво представлява фиброзата и нейните симптоми?

Характеристики на изследването на фиброзата в черния дроб върху фиброскона:

  1. автоматично действие на апарата;
  2. многократно изпълнение;
  3. липса на странични ефекти и усложнения;
  4. се държи в легнало положение на гърба с дясна ръка, хвърлена назад;
  5. резултатите могат да бъдат надеждни.

Fibroscan, чиято цена не е прекалено скъпа, е показана за хора с такива заболявания като:

  • хепатит с;
  • инфекция или вирус;
  • цироза;
  • автоимунен хепатит;
  • неидентифицирано възпаление в черния дроб;
  • инфилтрация;
  • жълтеница;
  • интоксикация на тялото;
  • холангит на жлъчния тракт;
  • холестаза;
  • цитолиза;
  • мастна хепатоза.

Ако сравним фиброскенинга с еластография и биопсия, последният ще бъде по-малко информативен и болезнен за пациента, отколкото другите два вида изследвания:

  • биопсия - малка площ на тялото се вземат на увредената тъкан и се анализира, но пациентът чувство за дискомфорт, кървене на мястото, където е взета пробата, болката, което може да доведе до смърт;
  • фиброскан + еластометрия - показват обширна картина на патологичния процес на черния дроб. В момента лекарите вярват, че едновременното им използване ви позволява напълно да се откажете от процедурата "биопсия".

Но въпреки това мнение от лекарите, биопсията е добра в тези случаи, когато всички изследвания не дават ясна картина, ако пациентът е проявил симптоми. Биопсията помага да се знае причината за поражението на жизненоважен орган, но тази процедура има противопоказания и усложнения (виене на свят, гадене, повръщане, алергични към всички компоненти на обезболяващи лекарства).

Декодиране на фиброскан

Дешифрирането Fibroscan изисква специализирани умения за точна интерпретация на резултатите, но пациента, да се разбере по някакъв начин условията, достатъчно, за да се знае, ограничаващи критерии (кутия резултат Fibroscan):

  1. 14.1 Kpa = F4 - цироза на жизнен орган.

Първият показател е значително надценен, тъй като има случаи, при които поради заболявания като холестаза или стеатоза се надценява плътността на тъканите на органите при отсъствие на фиброза. следователно резултатът от първичния индикатор варира до 6,1 kPa.

Много хора, на които лекарят е назначил тази процедура, са задавани въпроса "колко често фибросканът греши". Можете недвусмислено да отговорите на този въпрос рядко. Фиброскан е признат от лекарите в света като най-точен (информативен) и в същото време безвреден начин за изучаване на стадия на заболяването. Ето защо резултатите от това изследване могат да бъдат надеждни и необходими.

Цената на фиброскунирането

Fibroskanom наравно с черния дроб, чиято цена варира от 3 000 до 10 000 рубли, в зависимост от местата на проучването (градски или частна клиника, града), и провежда колоноскопия (овоскопирането тялото през дебелото черво). Цената на тази процедура е 4 000 - 7 000 рубли, но най-често този тип изследвания се провежда в чужбина.

За да купите устройството "fibroscan" просто така е невъзможно, тъй като по-често купуват такова оборудване на болница и поликлиника, а не в размер на една единица. Ето защо, ако купите единица в едно копие - тя ще бъде твърде скъпа. Също така, за да закупите такова оборудване е малко, най-важното е да го задържите и, ако е необходимо, да го поправите. И това изисква специализирани умения.

Fibroscan, въпреки малкия си живот - 10 години, има огромен брой положителни отзиви както от лекари, така и от пациенти. Много от тези, които проведоха тази процедура, бяха много доволни от резултата, защото благодарение на резултатите от тестовете, лекарят успя да идентифицира стадия на заболяването и своевременно да предпише лечението на фиброзата.

Така че не се страхувайте да се подложите на изчерпателна проверка на вашето тяло, никога не е твърде късно да се лекува. Помнете, че животът ви е във вашите ръце!

Колко хора живеят с чернодробна фиброза

Защо се появява чернодробната фиброза?

Какво можете да ядете с чернодробна фиброза

Какво представлява опасната цироза?

Какво можете да ядете с цироза

Как да се лекува цироза на черния дроб

Традиционна медицина за цироза на черния дроб

Причини за чернодробна цироза

Симптомите на цироза на черния дроб

Ухо срещу цироза

Симптомите на хепатита c

Лечение на хроничен хепатит с

PCR кръвен тест за хепатит с

Традиционна медицина за хепатит с

Методи за инфекция с хепатит с

Бременност по време на хепатита

Хранене за хепатит с

Очаквана продължителност на живота на пациент с хепатит с

Hcv кръвен тест за хепатит ts

Черният дроб изпълнява голям брой функции, включително храносмилането и съхранението на хранителни вещества, а също така взема активно участие в имунната система на организма. Нарушаването на черния дроб може да доведе до вирусни инфекции, злоупотреба с алкохол и някои болести. Последствията от това увреждане могат да бъдат много сериозни, включително цироза. С ранното откриване е възможно ефективно лечение. По-рано, за точна диагноза, той често трябваше да се подложи на чернодробна биопсия - ограда от тъканите си със специална игла. Понастоящем е възможно да се извърши еластометрия на черния дроб, чрез което се определя твърдостта на тъканите. Колкото по-голяма е твърдостта на тъканите, толкова по-повреден е черният дроб.

Какво представлява еластометрията и чернодробните фибросколи?

Еластометрията на черния дроб е неинвазивен метод за ултразвуково изследване на черния дроб, чрез който е възможно да се оцени сковаността на неговите тъкани. По степента на тази твърдост може да се определи тежестта на чернодробната фиброза.

Тъй като апаратът за чернодробна еластография се нарича FibroScan, този тест често се нарича фиброскопинг.

Чернодробната фиброза се отнася до натрупването на съединителна тъкан на тялото, което може да бъде резултат от много заболявания, включително вирусен хепатит, злоупотреба с алкохол. FibroScan измерва колко бързо звуковите вълни преминават през черния дроб. Колкото по-тежко е увреждането на черния дроб и колкото по-висока е степента на фиброза, толкова по-бързо тези вълни преминават през него. Резултатите от еластограмата се изразяват в килопаскали, толкова по-голям е този брой - толкова по-голяма е сковаността на чернодробната тъкан. При тежка фиброза се установява диагноза цироза.

Сцинтилиращият индекс варира от 2,5 kPa до 75 kPa. Повечето здрави хора без чернодробно заболяване имат тази цифра под 7.0 kPa. Смята се, че 85% от пациентите с хроничен хепатит С и резултатът от еластометрия над 7 kPa имат тежка чернодробна фиброза. При оценката на еластография над 14 kPa цирозата се наблюдава при 90-95% от тези пациенти.

Независимо от това, тълкуването на резултатите от фиброскунирането може да зависи от това коя причина причинява заболяването на черния дроб. Ето защо е най-добре да ги оцените в комбинация с резултатите от други клинични и биохимични параметри. Такова тълкуване може да се направи само от лекар, който има достатъчно опит в диагностиката и лечението на чернодробни заболявания.

На кого се извършва еластометрията на черния дроб?

FibroScan на черния дроб е тест, който има диагностична и прогностична стойност за всички пациенти с органни заболявания, придружени от развитието на излишната съединителна тъкан в него.

По правило лекарите предписват еластография на:

  1. Хроничен вирусен хепатит B и C. Повече информация за хепатит B →
  2. Алкохолно чернодробно заболяване.
  3. Неалкохолен стеатохепатит.
  4. Автоимунен хепатит.
  5. Някои генетични заболявания (напр. Хемохроматоза или болест на Уилсън).
  6. Цироза на черния дроб.

Фиброво сканиране черен дроб се провежда за:

  • Оценка на степента на увреждане на черния дроб.
  • Проследява прогресията или регресията на фиброзата, използвайки няколко последователни изследвания.
  • Определения на прогнозата и по-нататъшната тактика на лечението на пациента.

Противопоказания за фиброскони на черния дроб

Няма абсолютно противопоказания за еластометрия на черния дроб, тъй като това изследване е абсолютно безобидно. Независимо от това, не се препоръчва да се извършва фиброскокализация на черния дроб при бременни жени и пациенти с пейсмейкър.

Предимства и недостатъци на еластограмата

За профилактика на заболявания и чернодробно лечение, нашите читатели съветват

Средства за черния дроб "Leviron Duo"

. Тя се състои от естествени вещества - дихидрокверцетин, които имат изключително висока ефективност в пречистването на чернодробни заболявания и за лечение на хепатит, както и пречистване на целия организъм.

Основното предимство на FibroScan е възможността за неинвазивна оценка на степента на чернодробната фиброза. Преди изобретението на тази техника единственият метод, който може да определи присъствието и тежестта на фиброзата е биопсията, която все още е златният стандарт за диагностика при пациенти с хронични чернодробни заболявания.

Въпреки това биопсията има редица недостатъци, които включват инвазивността на процедурата, необходимостта от хоспитализация, високата цена и възможността от усложнения.

Възможни усложнения на чернодробната биопсия принадлежат:

  • Тежка болка (в 30% от случаите);
  • хеморагични усложнения (в 0.3% от случаите);
  • смърт (в 1 случай за 3000 прегледа).

В допълнение тъканните проби, взети с биопсия, са само малки частици от черния дроб, които могат да доведат до неправилна диагноза, ако промените, наблюдавани в тях, не са характерни за останалата част от този орган. По този начин чернодробната биопсия може да доведе до грешки, които водят до подценяване или преоценка на фиброзата. Тези грешки се срещат при 25-30% от всички чернодробни биопсии.

Друг недостатък на биопсията е зависимостта на човешкия фактор - различни патолози могат да интерпретират и съща проба, по различни начини, които могат да предизвикат неточности при определяне на стадия на заболяването.

Предвид тези недостатъци на чернодробната биопсия и желанието на пациентите да избягват инвазивните процедури, лекарите напоследък използват все повече FibroScan, което има редица предимства.

Те включват:

  • неинвазивно;
  • безболезнено;
  • няма нужда от успокояване;
  • извънболнична помощ;
  • скорост (изследването отнема 5-7 минути, резултатите са на разположение незабавно);
  • по-ниска цена в сравнение с биопсията;
  • липса на усложнения;
  • с помощта на еластография е възможно да се оцени състоянието на чернодробната тъкан, което по обем е 100 пъти по-голямо от обема на тъканите, получени с биопсия;
  • резултатите от FibroScan не зависят от човешкия фактор.

Недостатъците на чернодробната еластометрия са свързани с факта, че тя не може директно да измерва степента на фиброза, поради което някои пациенти могат да преосмислят тежестта си.

Възможни причини за преоценката на фиброзата в чернодробната фиброскания:

  • възпаление на черния дроб (напр. активен хепатит);
  • Холестаза (запушване на жлъчните пътища);
  • Обемни неоплазми в черния дроб (например тумор);
  • стагнация на кръв в черния дроб (напр. при сърдечна недостатъчност).

Освен това някои пациенти не могат да получат точни резултати.

Възможните причини за неточни и ненадеждни резултати от чернодробната еластометрия включват:

  • наличие на асцит при пациента;
  • патологичното затлъстяване и наличието на голямо количество мастна тъкан върху гръдната стена;
  • старост;
  • признаци на метаболитен синдром (диабет тип 2, артериална хипертония, повишена обиколка на талията).

Тези ограничения се дължат на факта, че ултразвуковото изследване изисква добра визуализация, която е много трудна за постигане при такива пациенти.

Как се извършва еластограмата?

Преди еластиране на черния дроб е невъзможно да се яде и да се пие нещо 2-3 часа преди инспекцията. Въпреки това всички лекарства, предписани от лекаря, трябва да се приемат с малко количество вода. Преди изследването е необходимо да се премахнат всички орнаменти, разположени близо до черния дроб (например, пиърсинг по корема).

Пациентът трябва да лежи с гръб на дивана и да вдигне дясната си ръка над главата си. На десния хипохондриум лекарят прилага специален водоразтворим гел и след това поставя сензор, който изпраща звукови вълни в тялото. По време на изследването човек може да усети лесна вибрация на датчика. Скенерът, разположен в същия сензор, възприема отразените звукови вълни от черния дроб и определя скоростта им.

Получените резултати се обработват от устройството и се предават на лекаря. Цялата процедура продължава по-малко от 10 минути. След прегледа пациентът може да се върне към ежедневните си дейности.

Еластографията е безопасна и ефективна алтернатива на чернодробната биопсия. Той предоставя важна информация за степента на фиброза при пациенти с чернодробно заболяване, без да се компрометира целостта на кожата и риска от усложнения, свързани с биопсия. При провеждане на фиброскопинг няма инжекции, разрези и анестезия, то е напълно безболезнено.

Автор: Тарас Невеличук, лекар,
специално за Moizhivot.ru

Обща информация

Индиректен дроб еластография се извършва, когато трябва да се определи колко бързо развиващата се органна фиброза, т.е. подмяна на чернодробната тъкан функция нормална съединителна тъкан. Използването на ултразвук сканиране няма да даде точни и надеждни данни, тъй като ранните етапи на цироза или хепатит поток показатели могат да бъдат едни и същи, но това няма да помогне за идентифициране на болестта и да се направи точна заключение. В този случай лекарят изпраща пациента на чернодробна биопсия, която има огромен брой противопоказания, не е безопасна и болезнена. След като вземете такива проби, човек ще се нуждае от възстановяване в рамките на 2,5-3 седмици.

Elastografichesky метод за диагностициране на лекар осигурява необходимата информация за състоянието на организма, помага да се определи нейната еластичност, като по този начин не може да се направи оценка на ситуацията и да диагностицира правилно, не използвайте хирургия, и пациентът не се изложите на каквито и да било рискове. Непряката еластография не отнема много време, тя се произвежда с помощта на специален апарат, а точността е 90-99%.

Еластография и еластометрия на черния дроб

Еластометрията на черния дроб помага да се определи дали пациентът развива фиброза, дали структурата на функционалните чернодробни тъкани и еластичността му са нарушени. Това може да се види, като се променят вибрационните импулси, които се визуализират на екрана. Данните от този вид проучване са еквивалентни на биопсия, но този метод на сканиране е безопасен и безболезнен, което изключва възможността за усложнения. Има следните разновидности на еластография.

динамичен

Този тип еластометрия дава възможност да се прецени степента на увреждане на черния дроб с лекарства, които могат да повлияят върху работата и структурата на органа. При лечението на рак почти всички лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб и поради това увеличават натоварването върху него, еластичността се губи и се развиват патологии. Поради факта, че динамичният elastometry е безопасно, то е възможно да се извърши голямо количество време, което ви позволява да наблюдавате редовно динамичните промени в черния дроб, дали размерът на нормалните параметри, или има някакво отклонение. Все пак, ако човек е с наднормено тегло, този метод на еластометрия няма да работи, защото поради мастния слой устройството ще изкриви данните. В този случай, лекарят ще посъветва да премине друг тип диагноза, която е алтернатива на еластометрията.

компресия

Този тип еластографско изследване ще помогне да се определи колко еластична е тъканта на черния дроб чрез сравняване на данните от сканирането преди и след натиска. Проучването дава възможност да се прецени дали има ново нарастване или консолидиране на определена част от органа. Въпреки факта, че диагностиката на компресията дава добри резултати, има недостатъци в нейното изпълнение:

  1. не винаги е възможно да се получат качествени показатели поради факта, че деформацията е нестабилна;
  2. поради натиска на мястото, човек може да почувства болезнено чувство и дискомфорт;
  3. този метод на изследване не винаги може да определи наличието на доброкачествена неоплазма, особено ако неговата плътност не се различава от здравите тъкани;
  4. при диагностициране на компресията е необходимо да има опит, тъй като е необходимо да се знае в каква област с каква сила да се приложи натиск, така че пациентът да изпитва минимален дискомфорт.

Показания и противопоказания

За профилактика на заболявания и чернодробно лечение, нашите читатели съветват

Средства за черния дроб "Leviron Duo"

. Тя се състои от естествени вещества - дихидрокверцетин, които имат изключително висока ефективност в пречистването на чернодробни заболявания и за лечение на хепатит, както и пречистване на целия организъм.

Становището на лекарите... "Фиброелестометрията на черния дроб не се извършва при жени" на позиция ", със затлъстяване, заболявания на кръвоносните съдове.

Fibroelastometriya определя на хора с различни форми на хепатит, цироза на черния дроб FH, при токсично поражение тяло с явни симптоми на интоксикация, с увеличаване на нивата на билирубина. Не се препоръчва да се извършват фиброскони на черния дроб за бременни жени, ако те имат наднормено тегло, ако имат проблеми със сърцето и сърдечно-съдовата система, ако пациентът има асцит.

Има тежки случаи, при които чернодробните fibroscans не са в състояние да дадат конкретен и точен резултат. При това състояние на заболяването лекарят предписва по-информативен метод за диагностика.

Предимства и недостатъци

Fibroscan има много предимства, главен сред които е, че не е необходимо да се извърши операция, за да направи оценка на структурата на чернодробната тъкан, тъй като чрез биопсия е възможно настъпване на усложнения, пациентът също изисква определен период от рехабилитация, че за този тип изследване е изключено. Този тип диагноза трае кратко време, не повече от 10 минути. Основният недостатък на фиброскан е, че с негова помощ не винаги е възможно да се прецени точно степента на увреждане на черния дроб чрез фиброза и това е пречка за формулирането на надеждна диагноза.

Подготовка и техника на провеждане

Подготовка за сканиране на черния дроб е, че преди да се тества на фибросколен апарат за 3-4 часа, е забранено да се яде всякакъв вид храна. Въпреки това, приемането на лекарства не е забранено, те трябва да се пият строго съгласно схемата, предписана от лекаря. Преди да започнете изследването, трябва да премахнете всички метални бижута, които могат да повлияят на диагнозата.

Тогава пациентът лежи на гърба си, с дясната ръка да се постави над главата му. След това лекарят започва да сканира черния дроб с помощта на устройството. По време на тази процедура, пациентът ще почувства определени вибрации, произведени от устройство, наречено фиброскан. Сензорът оценява интензитета на отразените звукови вълни и определя параметрите на сканиране.

Декриптиране на данните

Декодирането и нормата на индикаторите са както следва. Ако F0 е по-малко от 6.2, тогава еластичността на тялото е нормална и няма фиброза; когато F1 е в областта 6.2-8.3, тогава човекът развива началния стадий на заболяването; F2 е в областта 8.3-10.8, заболяването се проявява умерено; ако F2 е в рамките на 10,8-14, тогава лицето претърпява значителни промени в черния дроб, които заплашват да преминат в цироза, при което стойността на F4 е повече от 14.

Фиброскопинирането, за разлика от чернодробната биопсия, не изисква микрохирургия и не води до болка на пациента.

Предимства на фибросникването преди биопсия

Фиброскопията е безопасен и ефективен метод на изследване, с който можете да получите надеждни резултати без хирургия и да причинявате болезнени чувства на пациента. При биопсия пациентът има риск от развитие на усложнения, тъй като не е известно как тялото ще реагира на вземането на пункция от органа. По време на биопсията пациентът трябва да остане в болницата за известно време под наблюдение, а фибросконите на черния дроб незабавно могат да се върнат към ежедневните дейности.

Алтернативен метод: фибро тест

Fibrotest позволява да се прецени състоянието на черния дроб, като се направи кръвен тест за биохимия, при който индикаторите ще покажат дали човек развива фиброза. Fibrotest трябва да се провежда при хора, които са развили хроничен вирусен хепатит, а тестовете трябва да се провеждат редовно, според лекаря. Fibrotest е удобно и за хора с наднормено тегло. В този случай, фибро тестът няма такива ограничения като фиброскунирането. Firbrotest се предписва на хора, които злоупотребяват с алкохол, страдат от диабет, имат висок холестерол. За да направите най-фибростта и да получите надеждни резултати, не се изисква специална подготовка, човек просто няма достатъчно да яде 3-4 часа преди да вземе тестовете.

Както можете да видите, fibroscan има много предимства в сравнение с биопсията. Ако човек има чернодробно заболяване и има подозрение за фиброза, то този вид диагноза е подходящ само за установяване на точна диагноза и предписване на адекватно лечение. Въпреки това, пациентът не може да избере кой начин да използва болестта. Това се определя от лекуващия лекар, който оценява всички рискове и ползи и взема необходимите решения.

Изследване на черния дроб. Какво да търся?

Процедурата се извършва с апарата "Fibroscan". Задачата на метода е да се изследва паренхимът на органа с оценка на неговата еластичност. При стандартния ултразвук се изследва само плътността на тъканите, докато еластометрията измерва количеството на деформация на тъканта, причинено от излъчванията, излъчвани от сензора.

Индиректната еластография на черния дроб се използва за диагностициране на тежестта на фиброзата - заместване на нормалната тъкан с съединителната тъкан, фиброзна тъкан.

Принципът на устройството "Fibroscan" - колкото по-висока е плътността на черния дроб, толкова по-бързо се разпространяват и отразяват вълните, излъчвани от сензора.

Предимства на тази техника:

  • неинвазивност - по време на процедурата не се нарушава целостта на кожата и вътрешните органи;
  • безболезнено;
  • липса на специфично обучение;
  • Автоматизирана система - резултатът не се влияе от човешкия фактор и квалификацията на сололога;
  • универсалност - техниката се използва за диагностициране на фиброзата при всяко чернодробно заболяване. Изключението е асцитът;
  • бързина - времето на изследване е от 5 до 10 минути;
  • цена - чернодробната еластометрия е по-евтина от биопсията;
  • възможност за наблюдение на патологичните процеси в динамиката;
  • оценка на хетерогенността на разпространението на патологични промени в тъканите на органа;
  • описателност.

Показания за изследването:

  • хепатит от всякаква етиология, включително хронична;
  • цироза и хепатоза на черен дроб;
  • токсични лезии със симптоми на цитолиза или холестаза;
  • холангит;
  • повишава нивата на билирубина в кръвта за дълго време.

Недостатъци на методологията

Всяка медицинска процедура има както положителни, така и отрицателни аспекти.

Фиброскосърчаването на черния дроб има следните недостатъци:

  • некротичните промени в тъканите не могат да бъдат оценени;
  • слаба чувствителност в ранните стадии на фиброза;
  • нарушаване на резултата при пациенти с наднормено тегло, остър възпалителен процес в черния дроб.

Противопоказания за еластометрия:

  • бременност;
  • възраст до 18 години;
  • пациентът има пейсмейкър;
  • асцит;
  • затлъстяване.

В сложни случаи, чернодробната еластометрия не може да замести биопсията. Решението за метода за диагностициране в този случай се прави от лекуващия лекар.

Подготовка за изследване и оценка на резултатите

За провеждане на еластометрия на черния дроб не се изисква специално обучение. Единствената препоръка е да се стигне до процедурата, за предпочитане на празен стомах.

Проучването се провежда в легнало положение. Болка и други неприятни усещания отсъстват. По принцип процесът на извършване на това изследване е до голяма степен подобен на ултразвука. Преди процедурата не се извършва допълнителен преглед.

Резултатът ще бъде готов веднага след еластометрията. Индикаторът за плътност е физически параметър. Мерна единица - килограми Паскал.

Тълкуването на резултатите от еластометрията е в таблица 1.

Таблица 1. Съответствие на показателите за фиброза върху скалата METAVIR и резултатите от еластометрията.

Нормата, според декодирането на индикаторите, трябва да бъде по-малка от 6.2 kPa. Колкото по-висока е скоростта на разпространение на звукови вибрации, толкова по-ясно е степента на фиброзата.

Черният дроб е филтър на нашето тяло. Нискокачествените храни, алкохолните напитки, лошите навици и злоупотребата с лекарства оказват влияние върху здравето на това тяло. Болестите на този орган са доста трудни за откриване, в началните етапи на симптоматиката не се изразява, така че най-често болестта се открива в прогресивно и застрашаващо здравословно състояние.

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване от лечението. Ето защо лекарите препоръчват да се подлагат на процедура за еластография с превантивна цел на здрави хора над 35 години 1 път годишно. Ако работите в вредни условия или имате хронично чернодробно заболяване, тогава е препоръчително да се подлагате на такава проверка редовно.

Какво е това и на кое устройство е то?

Fibroscan е ново устройство, което е абсолютно необходимо при диагностицирането на черния дроб. Това е абсолютно сигурен, но в същото време ефективен тип диагноза.

Надеждността на проведеното изследване зависи пряко от професионализма и уменията на специалиста. Механизмът на работата е, че се основава на резултатите от хистологията. Ударовата вълна на апарата спомага за точно определяне на стадия на фиброза.

Много хора се използват за диагностициране в такива тежки случаи като цироза с помощта на биопсия, но фиброскопията е достоен заместител на този тип диагноза.

Биопсията разглежда само малък фрагмент, а фибросканът дава пълна информация за състоянието на целия орган и определя фазата на фиброзата (при тази патология се заменя нормалната тъкан на белега).

Фиброскопията има няколко предимства:

  • Диагнозата е абсолютно безвредна, затова може да се извърши докато специалистът назначи;
  • процедурата е достатъчно мобилна, след 10-20 минути пациентът ще бъде свободен;
  • е много информативен;
  • не е необходимо специално обучение.

Процедурата се провежда по такъв начин, че пациентът да лежи на гърба, докато стомаха и долната част на гръдния кош трябва да са голи. По време на процедурата човек няма болезнени усещания.

Преди да извършите диагнозата, е важно да не забравяте, че за няколко часа приемът на храна е изключен. По-добре е да донесете кръвни биохимични реакции със себе си.

Всяка процедура има своите недостатъци и това проучване не е изключение. Те включват:

  • невъзможност за оценка на процеса на некровъзпалителна природа;
  • в ранните стадии на влакнестия процес не е много чувствителен;
  • Ако пациентът има излишък от подкожна мазнина, данните може да са неинформационни;
  • резултатите могат да бъдат изкривени по време на биохимична ремисия, остро възпаление или тъканни отоци;
  • пейсмейкъра и бременността са абсолютни противопоказания за процедурата.

В кои случаи се провежда?

Като превантивна мярка фиброскопията може да се извърши при всяко здравословно лице над 35-годишна възраст.

Определя диагностичната точност с устройството "Fibroscan" следва при пациенти, които имат хроничен вирусен хепатит. Има случаи, при които при ултразвуково изследване на черния дроб липсват признаци на цироза, а фиброскопията регистрира наличието на тази патология.

Освен това, хората с наднормено тегло, които често пият алкохолни напитки, трябва да преминат тази диагноза.

Друга индикация за изследването е мастната дегенерация на органа, както и други невирусни хронични възпалителни патологии.

При пациенти с цироза на черния дроб индексите в активната фаза на развитието на процеса се различават от тези в стадия на ремисия.

Какво показват резултатите?

Резултатите помагат точно да се определи наличието или липсата на чернодробна цироза.

Анализът помага за оценката на структурата, както и за морфологията и функцията на органа.

Чрез проучването много пациенти са били излекувани от хронично възпаление с помощта на навременна и успешна терапия.

Цени в различни клиники за тази услуга

Цената може да варира, тъй като често клиниките предоставят отстъпки и държат промоции.

Почистване на черния дроб с монашески сироп

Монастическият сироп е уникално лекарство, което има широк спектър на действие: насърчава мускулния растеж, увеличава потенцията, лекува простатит, бори се срещу алопеция, укрепва сърцето и кръвоносните съдове и помага за пречистването на черния дроб.

Редовното използване на сироп има благотворен ефект върху човешкото тяло:

  • значително подобрява състоянието;
  • дава жизненост и жизненост;
  • подобрява функционалната активност на черния дроб.

За да почистите черния дроб, трябва да пиете сироп от Monastyr дневно в продължение на един месец. Достатъчно две супени лъжици, които трябва да се използват два пъти дневно.

Фиброскопията на черния дроб е най-новата техника, която определя степента на фиброза не чрез инвазивен метод и се характеризира със стабилни характеристики на резултатите.

Изследването не е за нищо, наречено идеален метод, защото се отличава с достъпна ценова политика и степента на риска се намалява до нула. Възможно ли е да се комбинират простотата, скоростта и безболезнеността? Да, ако става въпрос за фиброскопия!

Правилната диагноза днес е утре успешно лечение, така че не позволявайте на проблема да се развива.

Както знаете, болестта е по-лесна за лечение в ранните етапи, така че се грижи за вашето здраве!

Очевидно, проучването се отличава с липсата на странични ефекти. Веднага след като диагнозата приключи, можете да получите отговор. Предвид многобройните предимства на това проучване, можете да направите уверен избор в негова полза!

"Fibroscan": принципът на проучването

Elastograficheskoe изследване на черния дроб е подобно на обичайното ултразвуково изследване: пациентът лежи на дивана и лекарят извършва манипулации, подобни на тези, които се извършват с ултразвук на коремната кухина. Единственото нещо, което пациентът чувства, са леки удари, които идват от ултразвуковия сензор.

За пълна диагностика един импулс се разпределя от 10 точки от междукостовата повърхност и се изчислява средната стойност.

Продължителността на изпита е не повече от 15 минути.

Резултатът е известен непосредствено след еластометрията.

Еластография на черния дроб се извършва на кльощава. Желателно е при извършване на еластография да се получат резултатите от биохимичния кръвен тест.

Fibroscan: предимства

Нетравматичен метод за диагностика на черния дроб

По време на еластография на черния дроб няма неприятни усещания.

Няма странични ефекти.

Еластометрията на черния дроб продължава не повече от 15 минути.

Висока диагностична точност на изследването - 95%.

Резултатът може да бъде намерен незабавно.

Противопоказания за извършването на еластометрия на черния дроб може да са бременността и наличието на пейсмейкър.

За методите за диагностициране на чернодробни заболявания можете да разберете от статията: Какви са методите за изследване на черния дроб.

"Fibroscan": декриптира резултата

"Fibroscan- Измерва плътността на паренхима в черния дроб. Измервателната единица е килопаскалът (kPA). Колкото по-малка е единицата за измерване, толкова по-здрава е черният дроб.

При фиброзата черният дроб става по-малко еластичен. Съответно, колкото по-слабо изразена еластичност, толкова по-трудно е да се разпространяват ултразвукови вълни. Това се свързва с увеличаване на индекса в крайния резултат на чернодробната еластография.

Получените резултати в резултат на еластография се прехвърлят в скалата Metavir, специална скала, която определя степента на чернодробната фиброза.

Има следните степени:

F0 - 5,8 kPa и по-малко - положителен резултат, показващ липсата на чернодробна фиброза.

F1 - 5,9 - 7,2 kPa - началния стадий на фиброза.

F2 - 7.3 - 9.5 kPa - умерени прояви на фиброза.

F3 - 9,6 - 12,5 kPa - значими прояви на фиброза.

Резултатите от F1-F3 означават активно намаляване на еластичността на черния дроб поради заместването на паренхима с съединителната тъкан. Това се случва с хепатит В и С. На този етап трябва незабавно да вземем всички възможни мерки за лечение. Основната опасност от бързото развитие на чернодробната фиброза: само за няколко години, при пациенти с хепатит, резултатът от F1 може да стигне до F3. Следователно, хората с резултат на еластография F1, задължително трябва да преминат втори преглед с честота веднъж годишно. Това ще ви позволи да забележите промени в черния дроб във времето.

F4 - 12,6 kPa и повече - цироза на черния дроб - състояние, при което нормалните хепатоцити са почти напълно заменени с фиброзна съединителна тъкан. Цирозата е най-честата усложнение на хроничния хепатит.

Чернодробни заболявания: хепатит и хепатоза, видове и симптоми

Навременната диагноза и подходящо избраното лечение ще спомогнат за поддържането на нормалното състояние на пациента. При най-ранните стадии на фиброза все още е възможно да се възстанови еластичността на черния дроб.

Надяваме се, че статията ви е полезна, здравната библиотека.

Все още мислиш, че е трудно да излекуваш черния дроб?

Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна...

И вече си помислил за хирургическата интервенция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав цвят на кожата, горчив вкус в устата, потъмняване на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кришевская, как тя излекува черния дроб... Прочетете статията >>

Хепатитът се лекува с просто натурално лекарство, само сутрин на празен стомах...

Пациентите с хепатит С са опасни дори да мислят за биопсия. Въпреки че тази процедура се счита за по-малко травматична, тя все още е инвазивна. Опитът да вземете материал може да причини кървене, което е трудно да се спре. Освен това биопсията изисква специално обучение и престой в болницата.

Понастоящем са разработени неинвазивни техники за изследване на чернодробната еластометрия (еластография) или фиброскунирането.

Фиброскосърчаването на черния дроб е развитието на професора-хепатолог Тиери Пойнар. Понастоящем изобретението му е световен стандарт за диагностика при хепатология.

Изследване на черния дроб. Какво да търся?

Процедурата се извършва с апарата "Fibroscan". Задачата на метода е да се изследва паренхимът на органа с оценка на неговата еластичност. При стандартния ултразвук се изследва само плътността на тъканите, докато еластометрията измерва количеството на деформация на тъканта, причинено от излъчванията, излъчвани от сензора.

Индиректната еластография на черния дроб се използва за диагностициране на тежестта на фиброзата - заместване на нормалната тъкан с съединителната тъкан, фиброзна тъкан.

Принципът на устройството "Fibroscan" - колкото по-висока е плътността на черния дроб, толкова по-бързо се разпространяват и отразяват вълните, излъчвани от сензора.

Предимства на тази техника:

  • неинвазивност - по време на процедурата не се нарушава целостта на кожата и вътрешните органи;
  • безболезнено;
  • липса на специфично обучение;
  • Автоматизирана система - резултатът не се влияе от човешкия фактор и квалификацията на сололога;
  • универсалност - техниката се използва за диагностициране на фиброзата при всяко чернодробно заболяване. Изключението е асцитът;
  • бързина - времето на изследване е от 5 до 10 минути;
  • цена - чернодробната еластометрия е по-евтина от биопсията;
  • възможност за наблюдение на патологичните процеси в динамиката;
  • оценка на хетерогенността на разпространението на патологични промени в тъканите на органа;
  • описателност.

Показания за изследването:

  • хепатит от всякаква етиология, включително хронична;
  • цироза и хепатоза на черен дроб;
  • токсични лезии със симптоми на цитолиза или холестаза;
  • холангит;
  • повишава нивата на билирубина в кръвта за дълго време.

Недостатъци на методологията

Всяка медицинска процедура има както положителни, така и отрицателни аспекти.

Фиброскосърчаването на черния дроб има следните недостатъци:

  • некротичните промени в тъканите не могат да бъдат оценени;
  • слаба чувствителност в ранните стадии на фиброза;
  • нарушаване на резултата при пациенти с наднормено тегло, остър възпалителен процес в черния дроб.

Противопоказания за еластометрия:

  • бременност;
  • възраст до 18 години;
  • пациентът има пейсмейкър;
  • асцит;
  • затлъстяване.

В сложни случаи, чернодробната еластометрия не може да замести биопсията. Решението за метода за диагностициране в този случай се прави от лекуващия лекар.

Подготовка за изследване и оценка на резултатите

За провеждане на еластометрия на черния дроб не се изисква специално обучение. Единствената препоръка е да се стигне до процедурата, за предпочитане на празен стомах.

Проучването се провежда в легнало положение. Болка и други неприятни усещания отсъстват. По принцип процесът на извършване на това изследване е до голяма степен подобен на ултразвука. Преди процедурата не се извършва допълнителен преглед.

Резултатът ще бъде готов веднага след еластометрията. Индикаторът за плътност е физически параметър. Мерна единица - килограми Паскал.

Тълкуването на резултатите от еластометрията е в таблица 1.

Таблица 1. Съответствие на показателите за фиброза върху скалата METAVIR и резултатите от еластометрията.

Нормата, според декодирането на индикаторите, трябва да бъде по-малка от 6.2 kPa. Колкото по-висока е скоростта на разпространение на звукови вибрации, толкова по-ясно е степента на фиброзата.

Черният дроб е филтър на нашето тяло. Нискокачествените храни, алкохолните напитки, лошите навици и злоупотребата с лекарства оказват влияние върху здравето на това тяло. Болестите на този орган са доста трудни за откриване, в началните етапи на симптоматиката не се изразява, така че най-често болестта се открива в прогресивно и застрашаващо здравословно състояние.

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване от лечението. Ето защо лекарите препоръчват да се подлагат на процедура за еластография с превантивна цел на здрави хора над 35 години 1 път годишно. Ако работите в вредни условия или имате хронично чернодробно заболяване, тогава е препоръчително да се подлагате на такава проверка редовно.

Фиброскосърчаването на черния дроб е един от най-новите методи на изследване, което позволява ясно да се дефинират всички възможни промени и отклонения в работата на разследвания орган, както и да се установят характеристиките на неговите тъкани. Този метод е сходен с ултразвуката за цената и лекотата на поведение, а с информативността е близо до биопсия.

Биопсията, въпреки че се счита за безопасна и по-малко травматична, все пак е свързана с проникването през защитните прегради на тялото (кожа, лигавици). Опит за вземане на проби от биоматериали може да причини кървене, спирка, която е много трудна. Освен това биопсията изисква задължителен престой в болница и специално обучение на медицинския персонал.

Към днешна дата са разработени иновативни методи за изследване на черния дроб, чието провеждане не е свързано с увреждане на кожата и вътрешните органи - фиброскопинг или еластометрия.

Черният дроб служи като вид филтър за тялото ни. Вредни навици, алкохол, нискокачествена храна, прекомерен ентусиазъм за лекарства - всичко това причинява силен удар на тялото. В началните етапи, когато симптомите все още не са достатъчно изразени, е много трудно да се определи наличието на заболяването. Следователно, здрави хора след 35 години, за предотвратяване на това се препоръчва да се подложи на процедурата на фиброскопия най-малко веднъж годишно. Ако имате хронично чернодробно заболяване или ако работата ви е свързана с вредно производство, това трябва да се прави редовно.

Изследване на черния дроб. Диагностика на заболяването

За разлика от биопсията, която ви позволява да изследвате само определена част от тялото, еластометрията дава пълна картина на развитието на фиброзата. Проучването се провежда апарат "Fibroscan", принципът на който се основава на измерването на скоростта на електромагнитния импулс, преминаващ през разглеждания орган. Ако скоростта на преминаване на импулса е ниска - има ясно изразена фиброза. Процедурата се изпълнява няколко пъти, от различни позиции, след което се изчислява средната стойност, изразена в kPa.

Фиброскопиране - доста безвредна процедура, позволявайки да се получи пълна информация за хода на патологичните процеси, протичащи в черния дроб. Това проучване е особено показано при пациенти с цироза и хроничен хепатит, тъй като при тези заболявания е особено важно да се проследява динамиката на развитието на фиброзата, т.е. степента на смъртност на хепатоцитите, която показва ефективността на лечението.

Как се извършва еластометрията?

Чрез процедурата разкрива степента на еластичност чернодробна тъкан. Високото ниво на еластичност показва здравето на изследваните органи и обратно - наличието на уплътнения и задръствания показва появата на фиброза.

Еластометрията се препоръчва за хора, страдащи от хронични чернодробни заболявания:

  • холецистит;
  • цитомегаловирус;
  • цироза и хепатит (ако няма асцит);
  • свиване на жлъчния мехур и т.н.

Подготовка за проучването

Въпреки че някои лекари препоръчват да ядат не по-късно от 4 часа преди поставянето на диагнозата, всъщност методът не изисква специално обучение и не е необходимо да се провежда изследване на празен стомах. Единственото нещо, което трябва да се има предвид е да се откаже използването на продукти, които насърчават генерирането на газ, защото по време на процедурата пациентът ще изпитат дискомфорт. Храната, която може да причини киселини, също е на стойност временно изключване от диетата.

Процедурата е абсолютно безболезнена. От пациента се изисква само да легне на специален диван и да освободи дрехи от гърдите и част от корема. Лекарят ще фиксира сензорите на нивото на мястото на черния дроб и ще започне изследването на органа. Продължителността на еластометрията зависи от състоянието на органа, възрастта, особеностите на структурата на организма и е 5-20 минути.

Показания за изследването:

  • холангит;
  • мастна хепатоза и цироза;
  • високи нива на билирубин в кръвта, които траят дълго време;
  • токсични лезии със симптоми на холестаза или цитолиза; хепатит от всякакъв вид, включително хронични.

Противопоказания за чернодробна еластометрия

Въпреки че този метод за изследване на черния дроб се счита за безопасен, той все още има някои противопоказания:

  • с оглед на факта, че методът все още не е проучен върху деца, пациентите под 18-годишна възраст са противопоказани;
  • тъй като ефектът от импулсите върху човешкия плод не е напълно разбран, по време на бременност този метод на изследване също не може да бъде използван;
  • при пациенти с асцит (течност в коремната кухина), която често придружава цироза и хепатит, чернодробната фибросканизация може да доведе до изкривени резултати.

Предимства и недостатъци на метода

Както всяка друга медицинска процедура, еластометрията има своите предимства и недостатъци.

Предимства на чернодробната еластометрия:

  • описателност;
  • безболезнено;
  • неинвазивност - процедурата се извършва без да се нарушава целостта на вътрешните органи и кожата;
  • липса на специално обучение;
  • скоростта на изследването е само 5-20 минути;
  • универсалност на метода - диагнозата се извършва за всяко чернодробно заболяване, с изключение на асцитите;
  • пълна автоматизация - резултатът не се влияе от квалификацията на специалиста и човешкия фактор;
  • цената на еластометрията на черния дроб е по-ниска от биопсията;
  • способността да се наблюдава динамиката на патологията и степента на разпространение на фиброзата в тъканите на органа.

Отрицателни аспекти:

  • При изследване на пациенти с остри възпалителни процеси в черния дроб и наднорменото тегло, устройството може да покаже резултат, който не е вярно;
  • методът не позволява да се оцени степента на некротични промени в тъканите;
  • слаба чувствителност в ранните стадии на заболяването.

Времевата еластометрия ще помогне да се идентифицират нарушенията на структурата на черния дроб в ранните етапи, както и да се анализират морфологичните и функционалните показатели на организма с една патология. Ранната диагноза на заболяването дава повече шанс за положителен резултат от лечението.

Top