Категория

Популярни Публикации

1 Giardia
Черният дроб боли след мазнини: какво да правя?
2 Продукти
Ваксиниране срещу хепатит В при възрастни
3 Рецепти
Последици и усложнения след отстраняване на жлъчния мехур
Основен // Жълтеница

Кръвни тестове за чернодробни изследвания


Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Тъй като в него няма почти никакви нервни окончания, човекът не изпитва характерни болки в заболяванията на органа. Повечето патологии се откриват в късните етапи. Кой кръвен тест показва черния дроб? Това ще бъде обсъдено.

Показания за изследването

Има известни признаци, които показват увреждане на черния дроб. Като правило характерните симптоми се появяват вече на напреднали етапи, което усложнява лечението на патологията. Биохимията на кръвта за чернодробно изследване се предписва в следния случай:

  • Жълтеница на кожата. Типичен признак за повишаване нивата на билирубина. Кожната жълтеникавост / очната склера показва продължително възпаление.
  • Увеличете размера на органа. Определете отклонението в началния етап може да използвате ултразвук. Когато органът е силно увеличен, коремът расте на фона на никакви промени в общото тегло.
  • Отслабване. За чернодробни патологии, типично гадене и отказ за ядене, което води до загуба на тегло.
  • Горчив вкус в устата. За чернодробно заболяване, горчивина в устата, облицован език, плътно жълто-кафяво или бяло покритие, пукнатини на повърхността на езика са типични.

Основните показатели за чернодробни заболявания

Състоянието на черния дроб ви позволява да проследявате определени ензими. Това са:

  • албумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазата (AST и ALT)
  • алкална фосфатаза (AFP)
  • глутамат дехидрогеназа (Gldg)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDG)
  • г-глутамилтрансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA).

албумин

Това е основният протеин, произвеждан от чернодробните тъкани. Здравословният орган в рамките на 24 часа произвежда 150-250 mg / kg албумин. Нормата за възрастен е 35-53 g / l. Ако проучването покаже спад, тогава причината може да бъде: чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, цироза.

билирубин

Това е жълт пигмент, образуван в резултат на разпадането на хемоглобина. Полученият индиректен билирубин навлиза в черния дроб, става безвреден и се елиминира естествено. Обикновено, в рамките на един ден, 250-300 mg (общ билирубин) се образува в човешкото тяло. Индикаторите на директния билирубин са от диагностичен интерес. Нормата не е по-висока от 5.1 μm / l.

Превишаването на допустимите стойности в кръвния тест показва следните патологии:

  • възпаление на жлезата с вирусен произход;
  • цироза;
  • интоксикация с алкохол;
  • холангит;
  • конкременти в жлъчните пътища.

Повишаване на индексите на директни / индиректни фракции на билирубин може да бъде причинено от:

  • токсично / вирусно възпаление на жлезата;
  • супресия, злокачествени неоплазми в чернодробните тъкани;
  • увреждане на цироза;
  • мононуклеоза;
  • ехинококоза.

Аланин аминотрансферазата (ALT, ALT)

Нормите на ALT зависят от пола на пациента: за мъжете - 10-40 единици / л, за жените - 12-32 единици / литър. Увеличаването на броя на ензимите в кръвта може да придружава остър хепатит, обструктивна жълтеница. Увеличаването на ALT по отношение на допустимото се фиксира с цироза и на фона на лечението с хепатотоксични лекарства.

Увеличаването на ензимната активност в 4-6 пъти и повече показва сериозно чернодробно заболяване. Отклонението се разкрива преди появата на типични симптоми - жълтеница, синдром на болката и други - за около 1-4 седмици. След развитието на клиничната картина, повишените индекси на ALT остават не повече от 2 седмици, което е признак за значителни увреждания на органите.

Аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT)

Нормата зависи от пола: за мъжете - 15-31 единици / л, за жените - 20-40 единици / литър. Повишената активност на ACT се фиксира в случай на смърт на хепатоцити. В този случай, колкото по-голямо е увреждането на органа, толкова по-високи са индексите на ензимите. Увеличаването на количествените показатели се наблюдава и при остър инфекциозен и токсичен хепатит.

Диагнозата на чернодробните патологии включва изчисляване на коефициента de Ritis - съотношението на AST / ALT стойностите. В норма е равен на и надвишава числото 1,3. Промяната в цифрите до долната страна на индикатора показва увреждане на органа.

Алкалната фосфатаза (APF)

Ензимната активност зависи от пола и възрастовата група. При здрави възрастни, от 30 до 90 единици на литър. Увеличението на AFP се наблюдава при юноши (до 400 единици / л) и при бременни майки (до 250 единици / л). Значително увеличение на алкалната фосфатаза - 10 пъти и повече - възниква при развитието на обструктивна жълтеница. С не толкова значителен излишък може да се подозира една от формите на хепатит.

Глутамат дехидрогеназа (Gldg)

Обикновено биохимичният кръвен тест показва леко съдържание на Gldg. Причината е, че това е един от чернодробните ензими, намиращи се в клетката. А увеличаването на неговата активност ви позволява да определите силата на увреждането на органите. Повишените резултати показват появата на дистрофични процеси в чернодробните тъкани, причинени от външни и вътрешни фактори.

  • неоплазми;
  • метастази в черния дроб;
  • токсични вещества;
  • инфекциозни патологии.

Изчислението на коефициента Schmidt значително помага при определянето на диагнозата: KS = (AST + ALT) / Gldg. С развитието на обструктивна жълтеница той е в диапазона от 5-15, а при остър хепатит индикаторът достига 30, а метастазите - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDG)

Нормата не е по-голяма от 0,4 единици / литър. Ако при изследването се наблюдава увеличение на SDG 10-30 пъти, това е ясен признак на остър хепатит.

γ-глутамил

При здрав човек допустима концентрация γ-глутамил трансфераза е: мъже - 250-1800 ммол / л * е, женската половина - 167-1100 ммол / л * ите. Увеличаването на параметрите на ензимите е възможно със следните проблеми:

  • обративна жълтеница, холестаза - за тях растежът на показателя е 10 пъти или повече;
  • злокачествени образувания - активността на ензима се увеличава 10-15 пъти;
  • хепатит в хронична форма - 7 пъти.

Фруктоза-монофосфат алдолаза (FMFA)

FMFA трябва да присъства в кръвта само в следи. Определението на този показател е необходимо за диагностициране на остри форми на хепатит. В повечето случаи се използва за оценка на ефективността на черния дроб при хора, чиято професионална дейност се дължи на пряк контакт с токсични вещества за черния дроб.

Кръвен тест за злокачествени новообразувания

Ракът на черния дроб и хепатитът се определят чрез идентифициране на антигени за определени заболявания. Маркери на хепатит: А (HAV) - анти-HAV-IgM, IgM клас антитела срещу вирус А; B (HBV) - Анти-HBs антитела срещу HBs-антиген на вирус В; С (HCV) - Общо анти-HCV антитела към С. антигени.

Маркер за рак е AFM oncomarker. Потвърждаването на болестта е резултат от повече от 10 международни международни единици. Увеличаването на показателя може да показва наличието на злокачествена неоплазма в самия орган, наличието на метастази, рак на ембриона.

При леко излишък можете да подозирате:

  • цироза;
  • хепатит;
  • бъбречна недостатъчност.

Подготовка за анализа

Биохимията на кръвта се предписва, ако е необходимо да се провери функцията на черния дроб. Правилно проведената подготовка за доставяне на кръв ще ви помогне да получите най-точните резултати. В продължение на два - три дни преди посещението в лабораторията следва да бъдат изключени от мастни на менюто, пържени храни, бързи закуски, сладкиши, месо, какао, кафе, кисели краставички.

От приема на алкохолни напитки трябва да се изхвърлят една седмица преди анализа. Етилът засяга не само състоянието на хепатоцитите, но и коагулационния фактор. На сутринта дарява кръв, пациентът не трябва да пуши. Но е по-добре да се откажете от никотин 10-12 часа, преди да отидете в лабораторията.

7 дни преди анализа, трябва да спрете да приемате каквито и да е лекарства, включително витаминните комплекси. Ако няма такава възможност, тогава е необходимо да се откажат таблетки дори сутрин на кръводаряване. Една жена трябва да е сигурна, че не е бременна. На фона на бременността е възможно допустимите стандарти да бъдат превишени. И това не може да се счита за симптом на патологично състояние.

На сутринта дарявате кръв, трябва да се въздържате от сутрешните упражнения, тъй като повишаването на физическата активност може да повлияе на кръвната картина. Доставянето на биоматериал се извършва сутрин, на празен стомах. Последното хранене трябва да се проведе предишната вечер. Вечерята трябва да е лесна.

Вземането на кръв се извършва от улнарната вена. Процедурата е безболезнена, но може да бъде придружена от леко замайване. Тълкуването на анализа трябва да се извърши от лекуващия лекар, тъй като само квалифициран специалист може да сравни всички получени данни и да определи наличието или отсъствието на патология.

Индикатори на чернодробната функция

Оставете коментар 4,926

За да се определи правилно естеството на заболяването, често се изисква биохимия на черния дроб. Анализът в болницата се извършва по този начин: се вземат чернодробни тестове, т.е. кръвта се изследва в лабораторията за набор от биологични и химични елементи. Лош или добър резултат помага да се идентифицира наличието или отсъствието на патология в черния дроб. Също така определя вида на отклоненията в заболяването: колко органични тъкани са засегнати и в каква форма се развива болестта (остра или хронична).

Биохимия на кръвта - лабораторен тест за здравето на черния дроб.

Функционални индикатори и техните норми

Съществува цял списък от вещества, съдържащи се в кръвта и определени чрез биохимичен анализ. Колко ензими са концентрирани в организма определя степента и вида на функционалното отклонение на черния дроб. След изследването на кръвния състав, той се дешифрира. Най-често срещаните показатели за ефективността на клетките са:

  • билирубин - общ, косвен и директен;
  • аланин аминотрансфераза - ALT;
  • аспартат аминотрансфераза - AST;
  • Y-глутамил - GGT;
  • алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
  • албумин;
  • протеин общ.

Когато маркерите са увеличени, това означава, че наличието на Y и B глобулини се увеличава в кръвта и евентуално коефициентът на албумин е подценен. Такава картина показва колко се намалява функцията на черния дроб и възпалението продължава. Направен е надежден биохимичен анализ на кръвните вещества в сравнение с нормалните индекси. За възрастни, в зависимост от пола, те са:

  • AST - 47 единици / л;
  • ALT-37 единици / л;
  • GGT-49 единици / л;
  • общ билирубин - 8-20 mmol;
  • директен билирубин - 15,4 mmol / l;
  • индиректен билирубин - 4.6 mmol / l;
  • общ протеин - 60-80 g;
  • албумин 40/60%.
  • AST - 31 единици / л;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • общ билирубин - 8-20 mmol / l;
  • директен билирубин - 15.4 mmol;
  • индиректен билирубин - 4.6 mmol / l;
  • общ протеин - 60-80 g;
  • албумин 40-60%.
Връщане към съдържанието

Декодиране на биохимичния анализ на черния дроб

Ако след преминаването на тестовете резултатите показват незначителен набор от аномалии и пациентът не показва симптоми на заболяването, изследването ще трябва да се повтори отново след кратък период от време. Това ще ви помогне да избегнете грешна диагноза. След дешифриране на изследването е възможно да се идентифицира чернодробна недостатъчност или да се потвърди липсата й. Освен това биохимичните анализи показват колко токсични съединения в организма, как самите органи се справят с тяхното заключение и как се държи метаболизма, количеството произведена жлъчка. Чрез тези резултати може да се прецени дали има чернодробни заболявания. За оценка са разгледани следните фактори.

билирубин

Разграничавам 3 вида билирубин в тялото - всеки от тях дава своята обща характеристика за състоянието:

  1. Общият билирубин е вид пигмент, който се отделя от черния дроб от реагиралия хемоглобин. Ако има нарушение в структурата на чернодробната тъкан, съдържанието му в кръвта ще се увеличи. И такива показатели могат да означават наличието на сериозни заболявания като цироза или жълтеница. В някои случаи количеството на общия билирубин означава блокиране на преминаването на жлъчката. С увеличаване на коефициентите често може да се наблюдава възпаление на тъканите. А това вещество отделя жълтия пигмент при хепатит.
  2. Билирубинът е неразделна част от общото. Това съединение, както другите в тази група, съдържа отровни агенти. Отстраняването му от тялото става чрез потока на жлъчката. По този начин отклонението на показателите показва жлъчна патология.
  3. Индиректният билирубин - е разликата между общия и директния билирубин. Маркерите му се увеличават поради разграждането на електроцити, което се получава при възпаление на тъканите или анемия.

Аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза

Аспартат аминотрансферазата или АТС е очевиден лабораторен показател за чернодробна недостатъчност. Неговите промени могат да показват наличието на аномалии в миокарда. Когато има увеличение на ензимите, това показва възможно развитие на онкологията или наличието на хепатит. Факторът на аланин аминотрансферазата (ALT) е пряко доказателство за продължително чернодробно заболяване, което е остро и се характеризира с възпаление.

Преувеличени показатели могат да бъдат наблюдавани в случаите, когато симптомите все още не са очевидни. Това дава възможност за идентифициране на функционалните дисбаланси на етапа на разработване. AST и ALT са един вид ензим. Те са концентрирани в клетки, които играят важна роля в метаболизма на аминокиселините. Така, в зависимост от това колко те се съдържат в тялото, можем да ги разглеждаме като индикатор за некроза на хепатоцитите. По отношение на веществата от AST и ALT се изчислява така нареченият лабораторен индикатор de-Ritis. Ако има съмнения за възпалителни чернодробни процеси с хронична природа, които са придружени от намаляване на телесния обем (дистрофия), стойността ще бъде по-висока. При вирусен хепатит стойността на показателя ще бъде по-малка от една. Когато има повишение на съдържанието на вещества над 2 - показва алкохолна цироза.

Алкална фосфатаза

Промяната в количеството на съдържанието на това съединение предполага наличието на злокачествена онкология или холестаза. Само в допълнение към промяната на резултатите от биохимичния анализ на кръвната течност, стойностите на другите фактори от дадена група също трябва да се променят. Това е така, защото елементи AP са също в други органи - в червата, кост и т.н. Ако промени са локализирани, отразява появата на болести в чернодробните клетки...

Гамаглутамантансептидаза и албумин

Съдържанието на ензима гама-глутаминтрансептидаза в кръвта анализира процесите на чернодробни заболявания, причинени от алкохолна зависимост, възпаление, холестаза, онкология. За да се увеличи количеството на GGTPE, могат също да се използват хипнотици, наркотични вещества, токсини и барбитурати. Албумин е по същество, е протеин, който извършва обмен транспорт - тя доставя към клетките на тялото витамини, киселини, хранителни вещества, хормони и т.н. Малко може да увеличи резултатите от теста кръв по време на образуването на кърмата и бременност... Намаляването на албумина се наблюдава при хронични заболявания.

Общ протеин и индекс на тимол

Ако белтъчният фактор в биохимичния анализ е намален - хипопротеинемията - може да означава чернодробна недостатъчност, която се появява в хронична форма. Резултатите от протеино-синтетичните тестове могат да показват излишък на физическа активност за тялото и дехидратация. Tymol е биохимично изследване, което помага да се определи колко протеин може да синтезира черния дроб.

В чернодробните клетки могат да се наблюдават големи концентрации на протеини, които са отговорни за осъществяването на функциите на този орган. По този начин протеиновият метаболизъм контролира кръвното налягане и го поддържа в норма, това важи и за количеството на плазмата в черния дроб. Също така, протеините допринасят за коагулацията на кръвта, доставят лекарства през цялото тяло, билирубиновия пигмент, холестерола. При анализиране на кръвта се счита за подходяща стойност до 5 единици. Увеличаването на нормата диагностицира наличието на хепатит от група А.

Холинестераза и глутамат дехидрогеназа

CHE е друга група от ензими от различни хидролази. Индексите на такъв ензим намаляват в случай на слаб изтичане на жлъчката или в деструктивни процеси в чернодробните тъкани. Нормата на HE е 5-12 хиляди единици / литър. Глутаматът в черния дроб е малък и може да се използва за определяне на аномалиите в черния дроб. Ако концентрацията на веществото е превишена, може да се диагностицира органната дистрофия. По отношение на GDG, идеята за коефициента на Schmidt е избрана. Това е сумата от ATP и LDH, разделена на GDG. Той помага за определяне на наличието на хепатит (5-15 единици / л), с остро изразяване на 30 единици / л, а при тумори - 10 единици / л.

Дебалансът на лактат дехидрогеназата е придружител на хепатит и цироза на черния дроб. Връщане към съдържанието

Лактат дехидрогеназа и сорбитол дехидрогеназа

Човешкото тяло е богато на това съединение - съдържа се в плазмата и червените кръвни клетки. Нормата му е 140-350 единици. При остра проява на жълтеница, изоформите влизат в действие и нейното значение може да се изчисли в първите няколко дни от развитието на заболяването. В случаите, когато възникне образуване на камъни в жлъчката, наличието на LDH пада рязко и е почти незабележимо. SLG е специално вещество, появата на което причинява развитието на сериозни заболявания като цироза и хепатит от различни групи. Неговите показатели трябва да се разглеждат на фона на други промени, за да се определи надеждно степента на щетите.

Протромбинов индекс и холестерол

Протромбиновия индекс е коефициентът, който отговаря за бързината на кръвосъсирването. За този процес черният дроб произвежда специален ензим - протромбин и ако концентрацията му намалява - това означава наличието на функционално разстройство на хепатоцитите в организма. Нормата му е концентрацията 75-142%. Ензимите от холестерола се абсорбират в кръвта заедно с храната или се произвеждат от клетките на тялото. Допустимата норма е приблизително 2.9-7.8 mmol / l. Колебанията могат да бъдат причинени от цял ​​спектър от нарушения и особено често се проявяват при предозиране с алкохол и цироза.

Амоняк на кръвта

Образуването на това съединение се дължи на разпадането на молекулите на аминокиселините и е доказателство за аномалии в чернодробните метаболитни процеси, причинени от сериозни аномалии в неговите функции. Оценката на съдържанието на амоняк варира в зависимост от възрастта на пациента. Така че за децата нормалните индекси са в диапазона 64-207 mmol / l, при възрастни - 11-32 mmol / l.

Освен това, при анализа на кръвната течност и предполагаемите нарушения на чернодробната функция се вземат предвид и други показатели, като: бромсулфаленичен индекс - помага за изследване на специфичния показател; алфа-фетопротеин - характеризира състоянието на кърмачета и бременни жени; вирусни антигени и антитела - прояви на хепатитна инфекция; антитела срещу митохондриите - индекси на чернодробна цироза.

Методи за диагностициране на чернодробно заболяване

Диагностиката на чернодробните заболявания изисква интегриран подход. Няма един единствен универсален анализ, който да може веднага да идентифицира някоя от възможните патологии. Не очаквайте, че само един "кръвен тест за черния дроб" веднага ще премахне всички въпроси.

Какво представлява биохимичният кръвен тест?

Биохимичният анализ на кръвта е универсален лабораторен метод на изследване, резултатите от които отразяват състоянието на различните органи и системи на организма.

С него, състоянието е решена вода и обмен сол, и наличието на възпалителни процеси, ревматоиден, нивата на чернодробните ензими и други органи. Разбира се, заболявания на черния дроб в този смисъл, не е изключение: параметри като билирубин, аспартатаминотрансферазата албумин, протромбиново индекс, или да играят ключова роля в разчитането на резултатите от изследването, помага на професионалистите да получат обективна картина на естеството на заболяването, или състоянието на тялото не функционират.

Индикатори за диагностициране на чернодробно заболяване

От биохимична кръв е доста универсален диагностичен инструмент, предназначен да определи състоянието на редица органи и системи на човешкото тяло, в тази статия няма да посочваме всички параметри, които се определят от този анализ. Тъй като се интересуваме предимно от биохимията на черния дроб, анализа и резултатите, нека да говорим специално за индикаторите, които са пряко свързани с нейното функционално състояние:

  1. общ билирубин. Този пигмент се образува в черния дроб и е продукт на разграждането на хемоглобина. Когато тъканта на черния дроб се повреди, този показател в кръвта ще се повиши, което дава на лекаря основание да подозира, че е налице хепатит или дори цироза. Понякога общият билирубин се повишава чрез блокиране на жлъчния тракт. Нормата на този индикатор е приблизително 8,5 - 19,5 μmol / l. Излишъкът от този индикатор обикновено е придружен от възпалителни процеси в чернодробните тъкани и жълтеница - това е билирубин, който придава на сърцето и кожата жълт цвят;
  2. Директният билирубин е един от компонентите на общия билирубин. Този пигмент. Както всеки от типовете билирубин е до известна степен токсичен, се екскретира през каналите заедно с жлъчката. Съответно, отклоненията от нормата ще бъдат записани, когато изтичането на жлъчката е нарушено. Нормата на директния билирубин е средно 0 - 3.5 μmol / l;
  3. свободният билирубин е разликата между показателите за общ и директен билирубин. Стойности на свободен билирубин растат по време на разпад на еритроцитите, който е маркиран в холестаза, възпаление на черния дроб тъкан и хемолитична анемия. Нормата на този индикатор варира в границите от 9.5 - 18.5 μmol / l;
  4. аспартат аминотрансфераза - ензим, който участва в протеиновия метаболизъм. Повишаване на този показател в кръвта може да се наблюдава при вирусен хепатит или онкологични неоплазми в черния дроб. Горната граница на нормата за жените е 30 единици / л, за мъжете - 40 единици / л;
  5. аланин аминотрансфераза - е чернодробен ензим, който като аспартат аминотрансфераза участва в протеиновия метаболизъм. Увеличаването на параметрите на аланин аминотрансферазата е характерно за същите патологии като при аспартат аминотрансферазата. До 18-годишна възраст нормата за съдържание не надвишава 37 единици / л (без корекция за възраст). След 18 години за жените максималното допустимо съдържание на аланин аминотрансфераза е 30 единици / л, а за мъжете - 40 единици / л;
  6. Алкалната фосфатаза е ензим, който принадлежи към класа хидролаза. Съставът на този ензим включва три изоензимни форми - хепатобилиарни, чревни и костни. Бременните жени получават четвърта - плацентарна форма. Съдържанието се променя в зависимост от пола и възрастта. За възрастни мъже, тя не трябва да надвишава 105 U / L, а за жените - 130 U / L. Излишъкът от нормата може да показва злокачествени процеси в черния дроб или обструктивни заболявания на жлъчния тракт;
  7. холинестераза - друга група ензими от класа хидролази, образувани в черния дроб. Индексът на холинестеразата ще бъде понижен, ако изтичането на жлъчката е нарушено, както и когато чернодробната тъкан е унищожена. Нормата на съдържанието в кръвта варира в диапазона от 5000-12500 U / l;
  8. Албуминът е протеин, който е част от кръвния серум. Произвежда се в черния дроб, което означава, че ако съдържанието на албумин в кръвта се понижи, тъканта на черния дроб се унищожава или процесът на засмукване се нарушава. Такива явления са типични за вирусния хепатит и цирозата. Обикновено стойностите на албумина са 35-55 g / l;
  9. протромбиновия индекс е индикатор, чрез който се определя скоростта на кръвосъсирването на кръвта. Протромбинът се произвежда в черния дроб, така че намаляването на индексите му показва възможна патология на хепатоцитите. Нормалният протромбинов индекс е 75-142%

Основните правила за подготовка на изследването

Всеки кръвен тест за чернодробно заболяване е важен по свой начин. Например, съмнение за вирусен хепатит проверява чрез анализ на специфичен хепатит тип маркери В и С, обаче, биохимичен анализ, включващ внушителната списъка с параметри (помни, че горните списъци само тези, които са пряко свързани с чернодробно заболяване) е най-разнообразни при определянето на възможни патологии в работата на това тяло.

Основните параметри на черния дроб в кръвния тест се определят в биохимичното проучване, така че пациентът, който се подготвя да премине изследването, е необходимо да знаят как да се подготвят за това изследване.

Добрата новина е, че анализът преминава бързо и сравнително безболезнено - кръвта се взема от вената. Лошата новина: пациентът трябва да се въздържа от ядене около 10-12 часа, преди да вземе кръв. Фактът, че храната непосредствено преди изследването нарушава естествените нива на различни протеини, ензими и захари (например, глюкоза или билирубин) в кръвта. Анализът се извършва сутрин, така че пациентът дори не може да развесели чая (можете да пиете само малко вода). В навечерието се препоръчва да се избягва пиене на алкохол, сокове, сладкиши и мазни храни. Най-малко един час преди проучването пушенето е забранено. В случай на приемане на каквито и да е фармакологични лекарства, трябва да информирате отговорния лекар. Ако се спазват тези инструкции, пациентът получава точния резултат от биохимичния анализ.

свидетелство

Диагностиката на чернодробните заболявания включва цял набор от лабораторни и инструментални изследвания, които ни позволяват да изследваме стомашно-чревния тракт и да установим степента на дисфункция на органи. Следните симптоми може да са причина за контакт с лекар:

  1. хронична умора;
  2. подкожен кръвоизлив;
  3. треска;
  4. гадене;
  5. горчив вкус в устата;
  6. чревна дисфункция (запек, диария);
  7. тежест в дясната страна;
  8. нарушение на съня;
  9. намален апетит;
  10. иктер на кожата;
  11. промяна в цвета на петна;
  12. оток на крайниците;
  13. загуба на тегло;
  14. промяна в психоемоционалното състояние (апатия, депресия).

В допълнение, диагностициране на заболявания на черния дроб е необходимо, ако по време на превантивен преглед установи промени в органите паренхим (ултразвук) или повишена производителност по биохимия. Важно е да запомните, че много заболявания в началото на развитието имат латентен (асимптоматичен) курс, така че те често се намират на пренебрегван етап. Индикациите за лабораторни изследвания включват:

  1. хепатит с различен произход (инфекциозен, алкохолен, медицински);
  2. мастна дегенерация;
  3. онкология (хепатоцелуларен карцином);
  4. паразитни кисти в черния дроб (ехинококоза);
  5. цироза;
  6. хемохроматоза, болест на Уилсън, която се основава на метаболитни нарушения;
  7. хепатомегалия (повишен обем на черния дроб);
  8. чернодробно увреждане.

За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни изследвания (маркери на вирусен хепатит, магнитно резонансно изображение, компютърна томография, чернодробна биопсия).

Противопоказания

Лабораторните тестове за чернодробно заболяване са задължителна част от диагнозата. Биохимичните изследвания предоставят възможност да се прецени не само степента на увреждане, но и други вътрешни органи (бъбреците). Благодарение на него той успява да подозира болестта и да изпрати пациента на по-нататъшен преглед.

Няма противопоказания за анализа като такъв. Тя се извършва дори в критични състояния, когато няма човешко съзнание и има опасност от смърт. Вземането на кръв може да се извърши както от периферния, така и от централния. Манипулацията изисква специални грижи при изразяване на хипокоагулация, когато всяко нарушение на целостта на кожата може да бъде придружено от продължително кървене.

Обяснение на резултатите

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист. Не е достатъчно да се знае дали индикаторът за биохимичен анализ е увеличен или намален, е необходимо правилно да се дешифрират тези промени.

По-долу е дадена таблица, която описва кои кръвни показатели показват чернодробно заболяване и което е показано чрез отклонения в техния количествен състав.

Биохимия на кръвта за черния дроб: подготовка и тълкуване на анализа

Един от основните методи за диагностициране на различни заболявания на черния дроб е биохимичният кръвен тест. С негова помощ можете да установите нарушение дори преди появяването на първите симптоми.

В тъканите на черния дроб има няколко нервни окончания, поради което този орган едва ли може да "боли". Физически човек не може да усеща нищо, повечето заболявания се проявяват асимптоматично и се откриват случайно по време на превантивния преглед и провеждането на тестове.

Биохимия на кръвта при чернодробни заболявания: назначаване

Биохимичен кръвен тест - ефективна лабораторна диагностика на чернодробното състояние

Биохимичен кръвен тест е предписан за всяка болест, подозирана или за превенция. Това е бърз и евтин анализ, с който можете да диагностицирате аномалии в черния дроб, да стесните обхвата на възможните заболявания и да определите посоката на изследването.

Черният дроб изпълнява много различни функции, участва в процеса на храносмилане и изпълнява функцията на детоксикация на тялото. В повечето случаи, чернодробното заболяване се открива още в късните етапи, когато лечението е трудно. Това е най-голямата жлеза в тялото.

Нарушаването на нейната работа води до редица усложнения и оказва неблагоприятно въздействие върху цялото състояние на тялото.

Анализът на чернодробната биохимия може да се приложи с тежки симптоми, показващи аномалии в функционирането на черния дроб или други хронични заболявания, преди операция и приемане на лекарства.

Индикации за анализ:

  • Жълтеникавост на кожата. Един от основните признаци за повишено ниво на билирубин в кръвта. Жълтата светлина на кожата и склерата възниква, когато болестта присъства дълго време. При признаци на жълтеница се препоръчва да се подложи на преглед.
  • Разширен размер на черния дроб. Увеличен черен дроб може да се види не само при ултразвук. Ако черният дроб е значително увеличен, обиколката на корема започва да расте, докато общото тегло не се променя.
  • Отслабване. При чернодробно заболяване може да се появи гадене, така че човек отказва да яде, което води до загуба на тегло. Намаляването на теглото може да бъде и немотивирано в обичайната диета и начина на живот. В този случай също се препоръчва да проверите черния дроб.
  • Горчивост в устата. В заболявания на черния дроб в устата се чувства постоянно горчив вкус, език става за данъчно облагане, не е бял или жълтеникав-кафява патина, евентуални пукнатини по повърхността на езика.
  • Биохимията на черния дроб се дава по време на бременност, без да се провалят, както и преди да се вземат сериозни лекарства, които увеличават натоварването върху черния дроб.

Основните показатели на чернодробната функция в биохимичния анализ

Биохимията на кръвта включва голям списък от различни показатели, някои от които се наричат ​​чернодробни тестове. Индикаторите, които отразяват ефективността на черния дроб, се оценяват заедно.

Дешифрирането на резултата трябва да се извърши от лекар, тъй като малки отклонения от нормата не винаги са признаци на патология:

  1. Глюкоза. Нивото на глюкозата се определя в случай на съмнение за захарен диабет. При диабет нивото на захар обикновено е повишено, а при чернодробни нарушения нивото на глюкозата е под нормалното. Това не е основният показател за чернодробната функция, но се взема предвид при оценката на цялата картина.
  2. Билирубин. Билирубинът е общ, свободен и свързан. Ако подозирате, че имате чернодробно заболяване, оценете всичките 3 вида билирубин. Този пигмент се освобождава по време на разпадането на хемоглобина. За известно време циркулира в кръвта и след това се унищожава от клетките на черния дроб и се отделя в урината. Ако чернодробните клетки са повредени, билирубинът не се унищожава, а нивото в кръвта се увеличава. Този пигмент е доста токсичен и увеличаването му може да доведе до неприятни последици. Най-важният индикатор е директният билирубин, чието ниво директно зависи от работата на черния дроб.
  3. ALT. Това е ензим, синтезиран в черния дроб. Повечето от тези ензими и остатъци в черния дроб, така че в кръвта той циркулира в малки количества. Неговото ниво в кръвта се повишава с масивната смърт на чернодробните клетки, които освобождават този ензим в кръвта.
  4. AST. Друг ензим, който се синтезира и остава в тъканите на черния дроб. Увеличаването му може да означава както чернодробно заболяване,
  5. Алкална фосфатаза. Този ензим се среща в много тъкани на човешкото тяло. Има отделен индикатор, наречен чернодробна алкална фосфатаза, чиято стойност се взема предвид при съмнение за чернодробно заболяване.
  6. Холестерол. Това е основният и най-важен липид, който участва в различни метаболитни процеси. Той се синтезира в черния дроб, така че може да бъде индикатор за неговата работа.

Подготовка и процедура за анализ

Процедура за вземане на проби от кръв за биохимия

Процедурата на биохимичния кръвен тест е стандартна. Пациентът в определено време идва в лабораторията на празен стомах и доставя кръв от вената. Това е безболезнен процес, но за някои хора това може да е малко неприятно.

По време на процедурата за вземане на кръвта сестрата дърпа предмишницата с турникет и вкарва иглата във вената. Този процес не е придружен от болезнени усещания, но главата може да е замаяна. Често замайването засяга бременни жени.

Преди процедурата за кръводаряване е необходимо да се проведе просто обучение:

  1. Заболяванията на черния дроб изискват постоянна диета. Всяка храна засяга черния дроб. 2-3 дни преди да дадат кръв за изследване на чернодробната функция не се препоръчва да се ядат мазни и пържени храни, злоупотреба с подправки, нездравословна храна, шоколад, бонбони, кафе и какао, пушено месо и кисели краставички.
  2. Повечето от черния дроб потискат алкохола. Тя трябва да бъде изтрита около седмица (най-малко 3 дни) преди да бъде подаден теста. Алкохолът засяга не само черния дроб, но и коагулацията.
  3. Кръвта за биохимия се доставя сутрин, до 11 часа. Пациентът идва в лабораторията на празен стомах. Необходимо е да издържите глада най-малко 8 часа преди датата на доставката на кръвта.
  4. Нежелателно е да пушите преди да посетите лабораторията. Най-добре е да се въздържате от тютюнопушене за 10-12 часа. Ако зависимостта от никотина е твърде висока, се препоръчва да се въздържите от навика един час преди даряването на кръв.
  5. Преди да дарите кръв, е необходимо да отмените всички взети лекарства, включително витамини. Всички лекарства трябва да бъдат докладвани на лекаря. Седмица преди даряването на кръвта всички лекарства се спират. Ако това не е възможно, препоръчваме да не приемате лекарството точно преди да дадете кръв в деня на теста.
  6. Жените се препоръчват да направят тест за бременност, тъй като засягат кръвната картина. Повишените честоти по време на бременността не винаги са знак за патология.
  7. Преди да посетите лабораторията, не е желателно да правите сутрешни упражнения. Физическата активност влияе върху броя на кръвните клетки.

Декодиране на индикаторите

Отклонението на показателите от нормата е знак за патология!

Биохимичният анализ на кръвта включва много показатели. Всеки индикатор поотделно не е много информативен. Лекарят оценява всички показатели наведнъж, назначава допълнителен преглед, за да изясни диагнозата.

Струва си да се помни, че всички отклонения от нормата са показатели за сериозни нарушения. В някои случаи това е резултат от неправилно обучение или лабораторна грешка. В случай на тежки аномалии се препоръчва отново да се направи тест в същата лаборатория.

Норми на индикатори и причини за отклонението:

  • Билирубин. Нормата на общия билирубин при възрастни е 8 до 20 μmol / l. Значително увеличение на билирубина причинява вирусен хепатит, жълтеница, лекарства за увреждане на черния дроб, неоплазми в черния дроб, цироза. Намаленият билирубин рядко показва чернодробна функция. Обикновено се намалява с болести на кръвта, анемия.
  • ALT. Ензимната скорост е до 45 U / L за мъжете и до 34 U / L за жените. Повишените нива на ALT показват хепатит, токсично увреждане на черния дроб, рак на черния дроб и други заболявания, които причиняват бързо разрушаване на жлезите. В този случай не се говори за долната граница на нормата.
  • AST. Стандартът AST е до 35-40 IU в зависимост от пола на пациента. При жените нивото на AST в кръвта обикновено е по-малко. Нивото на AST нараства драматично с алкохолна хепатоза, чернодробно увреждане с лекарства или токсични вещества, рак на черния дроб, цироза, холестаза.
  • Алкална фосфатаза. Нормата на алкалната фосфатаза за възрастен е 85-120 IU / l. Нивото на ензима се увеличава с цироза, обструктивна жълтеница, холелитиаза, запушване на жлъчните пътища, рак на черния дроб или метастатичен него. Намалените нива на фосфатаза показват кръвно разстройство.
  • Глюкоза. Повишената глюкоза се счита за показател за метаболитните нарушения, но понижаването на нивата на глюкозата може да бъде признак на увреждане на черния дроб, тъй като желязото участва в образуването на глюкоза.

Предимствата и недостатъците на метода

Биохимия на кръвта, не е единственият метод за диагностициране на заболявания на черния дроб, но това да започне проучване, тъй като тя дава възможност да се открие наличието на възможни нарушения и да се уточни диагнозата, за да се определи посоката за по-нататъшно разследване.

Биохимичният анализ на кръвта има много предимства:

  1. Цената. Цената на биохимичния кръвен тест е ниска. Ако има купон, процедурата е безплатна в общинската лаборатория. В частните клиники анализът се плаща, но е сравнително евтин.
  2. Информативност. С помощта на биохимичен кръвен тест могат да бъдат идентифицирани или подозирани много болести. Информативността може да се счита за относително висока, тъй като точна диагноза може да бъде направена само след по-нататъшно изследване.
  3. Security. Процедурата е абсолютно безопасна за човешкото здраве, не води до никакви последствия. Вземането на кръв се извършва при хора от всяка възраст, както и по време на бременност.
  4. Безболезнено. Процедурата е бърза и безболезнена, само лек дискомфорт, гадене и замайване, причинени от глад са възможни.
  5. Бързина. Биохимията на кръвта не изисква продължителна подготовка и самата процедура продължава не повече от 5 минути. Резултатът се подготвя и бързо, той се дава на ръцете на пациента в рамките на 1-2 дни.

Повече информация за това какви тестове трябва да преминете за диагностициране на чернодробно заболяване може да бъде научена от видеото:

Недостатъците включват факта, че биохимичният кръвен тест не винаги помага за разграничаване на болестта, а само открива нарушения.

След биохимичен анализ могат да бъдат причислени към други диагностични процедури, като например черен дроб ултразвук, биопсия, MRI или СТ сканиране на черния дроб (най-информативните, но скъпи процедури за откриване на най-малките смущения и патологията), кръвен тест за маркери на хепатит В и рак на черния дроб, генетични изследвания.

Индикатори на черния дроб в биохимията на кръвта: норма, с цироза

Черният дроб е орган, който всеки ден изпитва огромни натоварвания. Всяка минута през него преминава до един и половина литра кръв, това е един вид филтър. Неправилният начин на живот, особено злоупотребата с алкохол, всички видове инфекции, патологиите от други органи и системи - всичко това оставя голямо отпечатък върху работата на това тяло. За навременна диагностика на чернодробните заболявания е необходимо да се извършат редица сериозни лабораторни изследвания.

Най-важното от тях е биохимията в цирозата на черния дроб. Това лабораторно проучване помага да се определи нивото на чернодробните показатели, чрез което се оценява състоянието на най-важния орган. В допълнение към цирозата е възможно диагностицирането на различни хепатити.

Индикации за анализ

Биохимичен кръвен тест за откриване на патология на черния дроб, включително цироза, е предписан в следните случаи:

  1. Хората с алкохолна зависимост
  2. Алкохолици и хора с наркозависимост, които няколко пъти използват същите спринцовки и игли
  3. Като продължение на ефективността на предписаното по-рано лекарство
  4. С отслабването на имунитета, свързано с неизправност във функционирането на имунната система като цяло
  5. В случай на метаболитни нарушения в организма, по-специално, ненормален метаболизъм
  6. Ако общият кръвен тест показва високо ниво на желязо в серума
  7. При ултразвукова диагностика лекарят установи промени в черния дроб.

Във всички тези случаи биохимичният кръвен анализ обръща голямо внимание на чернодробните показатели, които могат да потвърдят или отхвърлят диагнозата, направена по-рано.

Основните показатели на чернодробната функция

Кръв тест за цироза на черния дроб разкрива патология единствено въз основа на резултатите, които се получават при чернодробните изследвания. Ако индексите са далеч от нормалните, винаги има възможност да отделяте кръв на всеки от тези чернодробни ензими поотделно.

Помислете за основните типове ензими, отговорни за чернодробната функция.

Биохимични тестове за чернодробни заболявания

Първото нещо, което лекарят предлага да направи на пациент с подозрение за определена болест, е да даде кръв. Всъщност, биохимичните тестове за чернодробни заболявания могат да разкажат на специалист много. Ние, разбира се, не сме специалисти, но е необходимо пациентът да знае какви са тестовете за чернодробни заболявания. Най-малкото, за да притежаваме информация.

Аспартат аминотрансфераза (ASAT)

AsAT е клетъчен ензим, който участва в обмена на аминокиселини. Тъй като важни органи като сърцето, бъбреците, черния дроб, се съдържат в достатъчно количество, след това тест на кръвта за чернодробно заболяване може да разкрие високото си съдържание. Това може да означава остър хепатит, рак на черния дроб, конгестивна или хемолитична жълтеница.

Норми на АСАТ:

  • за жени - не повече от 31 единици / литър
  • за мъже - не повече от 41 единици / л

Аланин аминотрансферазата (ALT)

Това е чернодробен ензим, който също участва в метаболизма на аминокиселините. С унищожаването на чернодробно (и др. Органи) на клетките, освободени в кръвта, така че кръвта биохимията на чернодробните заболявания като хронична и остра хепатит, тумор, застойна жълтеница показва високото си съдържание.

Нормите на ALT:

  • за жени - не повече от 31 единици / литър
  • за мъже - не повече от 41 единици / л

Индикатори на алкална фосфатаза

Важен участник в обмена на фосфорна киселина. Ако кръвен тест за чернодробно заболяване е показал повишеното си ниво, то може да потвърди злокачествени туморни заболявания на черния дроб.

Норми на алкална фосфатаза:

  • за жени - не повече от 240 единици / литър
  • за мъже - не повече от 270 единици / литър

Гама-гама глутамил транспептидазата (гама-GT)

Съдържанието на този ензим (участва в синтеза на аминокиселини) в кръвта на здравия човек е незначително. Чернодробната функция, характеризиращ се с високо съдържание на този ензим може да показва определени заболявания на черния дроб, панкреаса и други стомашно-чревния тракт.

Стандарти на GGT:

  • за жените - не повече от 32 единици / литър
  • за мъже - не повече от 49 единици / л

Индикатори на билирубина

Този продукт от разграждането на хемоглобина е част от жлъчката и много добре показва как функционира черният дроб. Повишеният билирубин обикновено се открива при обструкция на жлъчните пътища, хепатит. Нормата не е повече от 20.5 mmol / l.

Индекси на албумин

Биохимичните тестове за чернодробни заболявания задължително вземат под внимание количеството албумин, основният протеин на кръвта, който се произвежда в черния дроб. В понижава база изглежда да се говори за смъртта на клетките на черния дроб, цироза и други малабсорбция. Обикновено, албумин, съдържащи се в кръвта в количество от 35-50 г / л.

Холинестераза (СН)

В черния дроб се образува холинестераза. Неговите показатели се използват за по-пълна оценка на чернодробната функция. Ако пациентът има хронично чернодробно заболяване, особено цироза, честотата му започва да намалява значително. Нормата на холинестеразата е 5300-12900 единици / л.

Протромбинов индекс

Протромбинът е един от основните показатели на коагулограмата, характеризираща коагулацията на кръвта. Неговият синтез се осъществява в черния дроб и неговият анализ при чернодробно заболяване ви позволява да оценявате работата на това тяло, да идентифицирате и потвърдите заболяването. Нормите на протромбин правят 78-142%.

Индикатори на черния дроб в биохимията на кръвта

Биохимичният анализ на кръвта е лабораторен метод на изследване, който отразява функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло. При заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, този анализ се извършва, за да се определи функцията на черния дроб.

Много чернодробни заболявания водят до тежки нарушения на някои чернодробни функции при нормални условия на други функции. Поради това е невъзможно точно да се диагностицира въз основа на резултатите от само един тест, използван като надежден начин за оценка на общата функция на черния дроб. Всеки пациент трябва да избере най-подходящите тестови групи, да прецени възможностите им и да интерпретира резултатите в зависимост от клиничните прояви на заболяването. Избраните тестове трябва да помогнат на лекаря да оцени различните функции на черния дроб, тяхната динамика в хода на заболяването в серийно проучване. При тълкуването на получените резултати е необходимо да се вземе предвид възможността за тяхната неточност.

Функционални чернодробни тестове

Билирубин се образува по време на катаболизма на небелтъчен част на хемоглобин (хем) на еритроцитите дегенериращи клетки на ретикулоендотелната система (70-80%). Друг източник на останалите 20-30% билирубин са хемопротеините, локализирани главно в костния мозък и черния дроб. Билирубинът не е разтворим във вода поради вътрешни водородни връзки. Неконюгираният (свободен) билирубин се транспортира в плазмата като съединение с албумин, не преминава през гломерулната мембрана и следователно не се появи в урината.

Билирубинът се абсорбира от черния дроб, в клетките, които комбинира с глюкуронова киселина. Приготвя се диглюкоронид на билирубин или конюгиран билирубин. Той е водоразтворим и преминава през хепатоцитната мембрана чрез отделяне в жлъчните капиляри. По този начин нормално транспортирането на билирубин през хепатоцитите се осъществява само в една посока - от кръвообращението към жлъчните капиляри.

Конюгираният билирубин се отделя в жлъчните пътища заедно с други компоненти на жлъчката. В червата, под влияние на чревната флора, билирубинът се деконюгира и се възстановява до стероцилиноген и уробилиноген. Стеркобилиногенът се превръща в стероцилин, екскретира се с изпражнения, давайки на изпражненията кафяв цвят. Уролилиногенът се абсорбира в кръвта, навлиза в черния дроб и се екскретира отново с жлъчка.

Билирубин в кръвта обикновено се определя по метода на Endraszek, според който в нормата:

  • концентрацията на общия билирубин е 6.8-21.0 μmol / l,
  • концентрацията на свободния билирубин е 1,8-17,1 μmol / l (75% и повече общо),
  • концентрацията на свързания билирубин е 0,86-4,3 μmol / l (не повече от 25% от общото количество).

Определяне на серумните ензими се извършва, за да се определи степента на увреждане на чернодробните клетки, особено на цитоплазмата и органели на клетки с увредена мембранната пропускливост характеризиращи цитолитичен синдром, свързани с основните параметри на активност на чернодробната патология, включително остър хепатит, активна фаза на хроничен хепатит и цироза на черния дроб, Ензимната активност също се изследва при обструкция на жлъчните пътища. Трябва да се помни, че чувствителността и специфичността на всички проби е ограничен, а понякога и ензимната активност се увеличава с екстрахепатални процеси.

AST и ALT. Аспартат аминотрансфераза (AST, оксалат трансаминаза) и аланин аминотрансфераза (ALT, пирогроздена трансаминаза) - най-информативните показатели на хепатоцелуларни нарушения.

  • AST в нормата: 7-40 conv. единици, 0.1-0.45 μmol / l
  • ALT е нормално: 7-40 conv. единици, 0.1-0.68 μmol / 1

Аланин аминотрансферазата в хепатоцитите се открива изключително в цитозола, аспартат аминотрансферазата в митохондриите и в цитозола. Нивото на тези ензими се увеличава драстично с масивна некроза, тежък вирусен хепатит, токсично чернодробно увреждане, дифузен и фокален хроничен активен хепатит. При обструкция на жлъчните пътища нивото на ензимите се увеличава минимално.

Обикновено, успоредна на ниво на нивото на AST ALT освен алкохолен хепатит, където съотношението на AST / ALT може да се увеличи два пъти в резултат на намаляване на количеството на ALT поради пиридоксин дефицит кофактор-S-фосфат. Но хиперфертемията (AST и ALT) се развива не само с увреждане на черния дроб, но и с мускулна патология, понякога с остър нефрит, тежки хемолитични заболявания и др.

Алкалната фосфатаза (APF) е нормална (в зависимост от метода на изследването):

  • със стандартно проучване от 25-85 IU,
  • в проучването за Bodensky - 1.4-4.5 conv. бр.,
  • в изследването в единици на King-Armstrong - 1.5-4.5 conv. ф

Алкалната фосфатаза отразява нарушаването на функцията на жлъчния тракт, повишената синтеза на ензима от хепатоцитите и епитела на жлъчния тракт. Активността на ензима най-често се увеличава с обструкция на жлъчните пътища, холестаза, обемни образувания и дифузни лезии на черния дроб. За да се определи причината за повишена активност на алкалната фосфатаза, която може да бъде свързана с патологията на костната тъкан, червата и други тъкани, използвайте термична фракциониране. Алкалната чернодробна фосфатаза е стабилна, когато е изложена на топлина (56 ° C в продължение на 15 минути).

Гамаглутамилтрансферазата (GGTF) е нормална:

  • при мъжете 15-106 conv. единици, 250-1770 nmol / 1;
  • при жени 10-66 кон. единици, 167-1100 nmol / 1.

Gammaglutamiltransferaza глутаминова група катализира трансфера на други аминокиселини, съдържащи се в хепатобилиарната система и в други тъкани, и представлява най-чувствителен индикатор на жлъчните пътища. Нивото на GGTF се увеличава при заболявания на панкреаса, сърцето, бъбреците и белите дробове, диабета и алкохолизма. Методът е неспецифичен, което намалява диагностичната му стойност за клиниката.

Глутамат дехидрогеназата (GDG) е нормална: 0-0.9 cond. единици, 0-15 nmol / 1. Нивото на GDG се увеличава при остра интоксикация с алкохол и лекарства, с остра холестаза и чернодробни тумори.

5'-нуклеотидаза в нормата: 2-17 conv. единици, 11-12 nmol / l. Увеличава се със същите чернодробни заболявания, които се съпътстват от увеличение на GGTF и APF. В обструкцията на жлъчните пътища, холестазата и дифузните чернодробни заболявания диагностичната значимост на промените в активността на 5'-нуклеотидазата и алкалната фосфатаза е приблизително еднаква.

Лактатната дехидрогеназа (LDH) е нормална: 100-340 conv. единици, 0.8-4 μmol / 1. Лактатната дехидрогеназа се определя във всички тъкани и измерването й обикновено не помага при диагностицирането на чернодробни заболявания. Нивото на LDH умерено се увеличава с остър вирусен хепатит, цироза, метастази на рак в черния дроб и понякога при заболявания на жлъчния тракт.

Кои показатели включват чернодробни тестове?

Биохимията на кръвта предполага количествено определяне на нивото на определени ензими и концентрацията на органични вещества. Индикаторите, чрез които се оценяват функционалното и структурното състояние на черния дроб и на черния дроб и жлъчните пътища (включително жлъчния мехур и жлъчните пътища), включват:

  • Активност на ензимите аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансферазата (ALT).
  • Активност на ензимите на алкалната фосфатаза (AFP) и гама-глутамил трансферазата (GGT).
  • Нивото на билирубин в кръвта, включително неговите фракции (директен и индиректен билирубин).
  • Нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално албумин) в кръвната плазма.

Поради тези показатели е възможно да се определи степента на увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки) чрез патологичния процес, състоянието на неговата екскреторна и синтетична функция.

Индикации за определяне на чернодробни проби

Биохимията на кръвта с провеждането на такива тестове се извършва, за да се оцени функционалната активност на органа и структурите на хепатобилиарната система по време на диагностицирането на съответната патология, която включва:

  • Хепатит - възпаление на чернодробната тъкан, причинено от различни причини (вирусен хепатит, токсичен хепатит).
  • Паразитоза - развитие в тъканите на някои видове хелминти (чернодробна треска, ехинокок, алвеокок).
  • Патология на пътища и жлъчния мехур жлъчката, особено ако тя се придружава от смущения на жлъчната изтичане (calculary холецистит, спазми на сфинктера на Оди, жлъчна дискинезия).
  • Дистрофична патология (хепатоза, затлъстяване на черния дроб).

Също така, провеждането на такива тестове позволява да се определи недостатъчността на функционалната активност на органа (чернодробна недостатъчност) с цироза и други тежки патологични състояния.

В повечето случаи патологичните процеси на черния дроб и жлъчните пътища се съпровождат от развитие на клинични симптоми под формата на болка и тежест в правилния хипохондриум, горчивина в устата, иктерична кожа и склера.

Чернодробни тестове - норма

Нормалните показатели на функционалната активност в резултатите от анализа са представени в таблицата:

0.1-0.45 mmol / (h-1)

Алкална фосфатаза

0.6-3.96 mmol / (h-1)

Промените и отклоненията от тези показатели ни позволяват да определим посоката на нарушения на функционалната дейност и да подозираме естеството на патологичния процес.

Съвременните лаборатории определят проби с помощта на автоматизирани биохимични анализатори. За анализа е достатъчно малко количество венозна кръв.

Чернодробни тестове - препис

Чрез дешифриране на анализа за чернодробни тестове е възможно да се определи естеството на чернодробното увреждане и нарушаването на неговата функционална дейност, както и естеството на патологичния процес. Основните промени в показателите включват:

  • Повишената активност на ензимите ALT и AST - показва увреждане на хепатоцитите, от които ензимите се освобождават в кръвта. Това увеличение е най-често при хепатитите с различен произход (увреждане на хепатоцитите поради вирусни, токсични, медикаментозни, автоимунни увреждания).
  • Повишена активност на ензимите LDH и ALP - е индикация за застой в хепатобилиарната система, свързани с нарушена жлъчна изтичане (жълтеница поради процес тумор в канал блокиране обща жлъчката или камък в холелитиаза или паразитози).
  • Намаляването на индекса на общия протеин е пряко следствие от нарушаването на синтетичната функция при различни патологични процеси.
  • Промяната в съотношението на протеините в полза на повишаване на нивото на глобулините - обикновено такъв резултат от изследването е следствие от различни автоимунни процеси.
  • Промени в нивото на билирубин - в случай на нарастване непряко фракция настъпи повреда хепатоцитен (паралелните увеличение на ALT и AST), директен билирубин, ако се увеличи, това показва, смущения на жлъчната екскреция (съответно повишена LDH и алкална фосфатаза).

Степента на промяна се определя от тежестта на промяната в параметрите на чернодробните проби. За да се определи точно причината за промените, трябва да се направят други методи на изследване, включително ултразвук на черния дроб, дуоденално звучене и други методи на инструментална и лабораторна диагностика.

Какви тестове се предават за чернодробни тестове?

Чернодробна тестване включва тестове за идентифициране на билирубин и специфични чернодробни ензими - алкална фосфатаза, gammagrutaniltransferazy, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Също така се изследват протромбиново време и протеинови съединения в серума.

свидетелство

Чернодробни тестове се предписват на пациенти при наличие на сериозни подозрения за развитието на опасни патологии.

Проучването показва:

  • При незадоволителни резултати от изследването на серумните кръвни проби;
  • Ако тялото на пациента е изложено на алкохол дълго време;
  • Наличието на диабет или затлъстяване;
  • Гадене, смущаващо дълго време;
  • Ако по-рано ултразвуковата диагноза показа наличие на патологични бъбречни промени;
  • При продължителна лекарствена терапия или подозрение за наличие на кръвна инфекция, дължаща се на инжектиране;
  • Подозрение или наличие на вируса на хепатита от всякаква форма;
  • Ненормални нива на желязо;
  • Наличието на хормонална недостатъчност, чиято причина може да бъде увреждане на черния дроб;
  • Всяка патология, свързана с функционални нарушения на черния дроб.

Подготовка на

За да се получат най-надеждните резултати от чернодробните тестове, е необходимо да се подготвите правилно за диагностициране.

Вечерта, преди да не се навеждате на кафе, силен чай или много вечеря. Необходимо е предварително да се обсъди с лекаря лекарствата, които трябва да се пият преди теста.

Невъзможно е да се яде до изследването около 12 часа, само вода и в малки количества се допускат от напитки.

Как да взема?

За извършване на чернодробни изследвания пациентът се нуждае от кръв от вената в количество от 5 ml. Биоматериалът се взема от вената на лакътя.

В процеса на вземане на кръвни проби турникета се наслагва за кратък период от време, тъй като продължителното предаване може да доведе до изкривяване на резултатите. В лабораторията биоматериалът се транспортира в контейнери с тъмни контейнери, така че светлинните лъчи не могат да унищожат билирубина.

Норма: таблица

За възрастни пациенти, в съответствие със сексуалните и възрастови характеристики, има общоприети стойности.

Резултатите от изследването се оценяват от комплекса на получените параметри. Експерти оценяват общата картина, сравнявайки я с данните от други проучвания.

препис

Тълкуването на получените резултати трябва да се извършва само от специалист.

Правилната оценка на данните помага да се разбере естеството на чернодробните нарушения, способността му да абсорбира токсини, да ги отстрани от кръвоносната система.

Също така, чернодробните изследвания показват картина на метаболизма и промените в приетите медикаменти и т.н.

билирубин

Този индикатор показва резултата от разпад на еритроцитите. Тези кръвни клетки транспортират хемоглобин. Билирубинът е косвен, общ или директен.

Ако има увеличение на прякото и косвеното билирубин, това показва развитието на хепатит, жлъчни заболявания, предозиране на лекарства и така нататък. Може да настъпи повишаване на билирубина на фона на честите и глад диети.

AST (аспартат аминотрансфераза)

Ако ACT активността се промени, това означава смърт на чернодробните клетъчни структури.

За да се разбере причината за отклоненията, данните AST се сравняват с ALT, съотношението им трябва да бъде приблизително 0,8-1. Ако съотношението е по-високо, тогава те говорят за сърдечни проблеми, а при по-ниски ставки причината е патологията на черния дроб.

ALT (аланин аминотрансфераза)

Този ензим се произвежда от човешкия черен дроб и в малки количества се намира в кръвния поток.

Ако показателите се увеличат, това показва развитието на чернодробните патологии. Дори когато няма симптоми на патологията, тестването може да определи точния характер на заболяването.

Алкална фосфатаза

Това ензимно вещество участва в транспорта на фосфор. Увеличаването на този показател е характерно за бременните жени и юношите.

Ако пациентът има рак, чернодробни метастази или чернодробен хепатит, нивото на AFP се повишава рязко и силно. Ако пациентът има анемия, стойностите на алкалната фосфатаза намаляват.

Общ протеин и албумин

Албуминът е протеиново съединение на кръвта, произвеждана от черния дроб. Албуминът може да бъде засегнат от възпалителни лезии. Това протеиново съединение поддържа течния компонент на кръвта и предотвратява развитието на подпухналост.

Албуминът попада на фона на тежка диария, дехидратация.

GTT (гама-глутамилтрансфераза)

Силно чувствителен и много информативен индикатор, който помага за идентифициране на патологията при най-ранните възможни дати.

Протеинът се издига на фона на токсичен или инфекциозен хепатит, стазис на жлъчната тайна, метастатично чернодробно увреждане, диабет и панкреатични патологии, сърдечни заболявания и др.

Протромбиново време и тимолен тест

Протромбиновото време е фактор, който показва степента на загуба на кръв. Тази стойност може да варира в зависимост от бъбречната патология, нивото на витамин К и др.

Пациентите рядко предписват пробен период. Тя се извършва чрез добавяне на тимол в биоматериал. След това специалистът анализира утайката, която е изпаднала. Ако индикаторът е повече от 5 единици, причините могат да бъдат причинени от хепатит, интоксикация, цироза или малария.

Причини за увеличаване на показателите

Ако има отклонение от нормалните параметри, специалистът сравнява степента на отклонение и прави съответните изводи.

  1. При повишаване на билирубина е възможно да се подозират редица чернодробни патологии като цироза, хепатит, интоксикация с отровни вещества, рак,
  2. Повишените стойности на ALT и AST показват увреждане на чернодробните клетъчни структури, причинени от автоимунни лезии, хепатит или лечение с лекарства, които имат хепатотоксичност.
  3. Повишаване стандарти на GGT и алкална фосфатаза съгласно диагностик на пациента има билиарна стагнация, причинени от смущения zhelcheottoka поради припокриване пътеки камъни или червей заразяване.

Един експерт може да даде правилна оценка на държавата, следователно независима оценка е безполезен и неинформативен случай.

Характеристики на проучването при деца

Биохимичната картина на кръвта при пациенти в детска възраст е доста нестабилна и повечето от показателите се нормализират само с настъпването на определена възраст. Поради това, в процеса на изследване на децата специалистът има нужда от данни, които специалистите получават по време на изследването.

Тълкуването на чернодробни проби за деца е значително различно.

Ако алкалната фосфатаза при детето се увеличи, това е нормално, защото расте. Но при възрастен пациент увеличението на този показател показва жлъчна стагнация.

Преди изследването специалистът задължително ще обсъди някои от нюансите на времето на последното хранене, естеството на диетата,

Биохимия на кръвта по време на бременност

В периода на бременност специалистите се препоръчват да проведат тест. През тези седмици майчишкият организъм изпитва силно претоварване и нарушения на функционирането, което е съвсем нормално в този момент.

През първия триместър нивата на билирубина падат и след това постепенно се възстановяват самостоятелно. С тази функция може да има обостряне на съществуващите бъбречни патологии.

Ето защо, бременната жена трябва редовно да взема чернодробни тестове за профилактика. Фертилитетът води до повишено чернодробно натоварване, което води до развитие на усложнения. Всички промени в показателите трябва да бъдат записани и наблюдавани от специалист, особено по време на бременността.

Какво представлява биохимичният кръвен тест?

"Добре. Готов съм да премина през всички тези проучвания. Но въпреки това, какви кръвни тестове за черния дроб се считат за най-необходими? "- нашият озадачен пациент ще попита. Недвусмисленият отговор на този въпрос няма да работи, но можем уверено да кажем, че биохимичният анализ на черния дроб е един от най-универсалните, тъй като обхваща голям брой различни показатели. Ето защо този анализ задължително се предписва за съмнение за чернодробно заболяване.

Биохимичният анализ на кръвта е универсален лабораторен метод на изследване, резултатите от които отразяват състоянието на различните органи и системи на организма. Чрез това изследване за определяне на състоянието на вода и сол обмен, и наличието на възпалителни процеси, ревматоиден, нивата на чернодробните ензими и други органи.

Индикатори за диагностициране на чернодробно заболяване

От биохимична кръв е доста универсален диагностичен инструмент, предназначен да определи състоянието на редица органи и системи на човешкото тяло, в тази статия няма да посочваме всички параметри, които се определят от този анализ. Тъй като ние сме се интересуват предимно от биохимията на черния дроб, на анализа и резултатите, нека да говорим конкретно за показатели, които са пряко свързани с функционалното състояние на черния дроб:

  1. общ билирубин. Този пигмент се образува в черния дроб и е продукт на разграждането на хемоглобина. Когато тъканта на черния дроб се повреди, този показател в кръвта ще се повиши, което дава на лекаря основание да подозира, че е налице хепатит или дори цироза. Понякога общият билирубин се повишава чрез блокиране на жлъчния тракт. Нормата на този индикатор е приблизително 8,5 - 19,5 μmol / l. Излишъкът от този индикатор обикновено е придружен от възпалителни процеси в чернодробните тъкани и жълтеница - това е билирубин, който придава на сърцето и кожата жълт цвят;
  2. Директният билирубин е един от компонентите на общия билирубин. Този пигмент. Както всеки от типовете билирубин е до известна степен токсичен, се екскретира през каналите заедно с жлъчката. Съответно, отклоненията от нормата ще бъдат записани, когато изтичането на жлъчката е нарушено. Нормата на директния билирубин е средно 0 - 3.5 μmol / l;
  3. свободният билирубин е разликата между показателите за общ и директен билирубин. Стойности на свободен билирубин растат по време на разпад на еритроцитите, който е маркиран в холестаза, възпаление на черния дроб тъкан и хемолитична анемия. Нормата на този индикатор варира в границите от 9.5 - 18.5 μmol / l;
  4. аспартат аминотрансфераза - ензим, който участва в протеиновия метаболизъм. Повишаване на този показател в кръвта може да се наблюдава при вирусен хепатит или онкологични неоплазми в черния дроб. Горната граница на нормата за жените е 30 единици / л, за мъжете - 40 единици / л;
  5. аланин аминотрансфераза - е чернодробен ензим, който като аспартат аминотрансфераза участва в протеиновия метаболизъм. Увеличаването на параметрите на аланин аминотрансферазата е характерно за същите патологии като при аспартат аминотрансферазата. До 18-годишна възраст нормата за съдържание не надвишава 37 единици / л (без корекция за възраст). След 18 години за жените максималното допустимо съдържание на аланин аминотрансфераза е 30 единици / л, а за мъжете - 40 единици / л;
  6. Алкалната фосфатаза е ензим, който принадлежи към класа хидролаза. Съставът на този ензим включва три изоензимни форми - хепатобилиарни, чревни и костни. Бременните жени получават четвърта - плацентарна форма. Съдържанието се променя в зависимост от пола и възрастта. За възрастни мъже, тя не трябва да надвишава 105 U / L, а за жените - 130 U / L. Излишъкът от нормата може да показва злокачествени процеси в черния дроб или обструктивни заболявания на жлъчния тракт;
  7. холинестераза - друга група ензими от класа хидролази, образувани в черния дроб. Индексът на холинестеразата ще бъде понижен, ако изтичането на жлъчката е нарушено, както и когато чернодробната тъкан е унищожена. Нормата на съдържанието в кръвта варира в диапазона от 5000-12500 U / l;
  8. Албуминът е протеин, който е част от кръвния серум. Произвежда се в черния дроб, което означава, че ако съдържанието на албумин в кръвта се понижи, тъканта на черния дроб се унищожава или процесът на засмукване се нарушава. Такива явления са типични за вирусния хепатит и цирозата. Обикновено стойностите на албумина са 35-55 g / l;
  9. протромбиновия индекс е индикатор, чрез който се определя скоростта на кръвосъсирването на кръвта. Протромбинът се произвежда в черния дроб, така че намаляването на индексите му показва възможна патология на хепатоцитите. Нормалният протромбинов индекс е 75-142%

Основните правила за подготовка на изследването

Всеки кръвен тест за чернодробно заболяване е важен по свой начин. Например, съмнение за вирусен хепатит проверява чрез анализ на специфичен хепатит тип маркери В и С, обаче, биохимичен анализ, включващ внушителната списъка с параметри (помни, че горните списъци само тези, които са пряко свързани с чернодробно заболяване) е най-разнообразни при определянето на възможни патологии в работата на това тяло.

Основните параметри на черния дроб в кръвния тест се определят в биохимичното проучване, така че пациентът, който се подготвя да премине изследването, е необходимо да знаят как да се подготвят за това изследване.

Добрата новина е, че анализът преминава бързо и сравнително безболезнено - кръвта се взема от вената. Лошата новина: пациентът трябва да се въздържа от ядене около 10-12 часа, преди да вземе кръв. Фактът, че храната непосредствено преди изследването нарушава естествените нива на различни протеини, ензими и захари (например, глюкоза или билирубин) в кръвта. Анализът се извършва сутрин, така че пациентът дори не може да развесели чая (можете да пиете само малко вода). В навечерието се препоръчва да се избягва пиене на алкохол, сокове, сладкиши и мазни храни. Най-малко един час преди проучването пушенето е забранено. В случай на приемане на каквито и да е фармакологични лекарства, трябва да информирате отговорния лекар. Ако се спазват тези инструкции, пациентът получава точния резултат от биохимичния анализ.

Автор: Emelyanenko A.V.

Аспартат аминотрансфераза (ASAT)

AsAT е клетъчен ензим, който участва в обмена на аминокиселини. Тъй като важни органи като сърцето, бъбреците, черния дроб, се съдържат в достатъчно количество, след това тест на кръвта за чернодробно заболяване може да разкрие високото си съдържание. Това може да означава остър хепатит, рак на черния дроб, конгестивна или хемолитична жълтеница.

Норми на АСАТ:

  • за жени - не повече от 31 единици / литър
  • за мъже - не повече от 41 единици / л

Аланин аминотрансферазата (ALT)

Това е чернодробен ензим, който също участва в метаболизма на аминокиселините. С унищожаването на чернодробно (и др. Органи) на клетките, освободени в кръвта, така че кръвта биохимията на чернодробните заболявания като хронична и остра хепатит, тумор, застойна жълтеница показва високото си съдържание.

Нормите на ALT:

  • за жени - не повече от 31 единици / литър
  • за мъже - не повече от 41 единици / л

Индикатори на алкална фосфатаза

Важен участник в обмена на фосфорна киселина. Ако кръвен тест за чернодробно заболяване е показал повишеното си ниво, то може да потвърди злокачествени туморни заболявания на черния дроб.

Норми на алкална фосфатаза:

  • за жени - не повече от 240 единици / литър
  • за мъже - не повече от 270 единици / литър

Гама-гама глутамил транспептидазата (гама-GT)

Съдържанието на този ензим (участва в синтеза на аминокиселини) в кръвта на здравия човек е незначително. Чернодробната функция, характеризиращ се с високо съдържание на този ензим може да показва определени заболявания на черния дроб, панкреаса и други стомашно-чревния тракт.

Стандарти на GGT:

  • за жените - не повече от 32 единици / литър
  • за мъже - не повече от 49 единици / л

Индикатори на билирубина

Този продукт от разграждането на хемоглобина е част от жлъчката и много добре показва как функционира черният дроб. Повишеният билирубин обикновено се открива при обструкция на жлъчните пътища, хепатит. Нормата не е повече от 20.5 mmol / l.

Индекси на албумин

Биохимичните тестове за чернодробни заболявания задължително вземат под внимание количеството албумин, основният протеин на кръвта, който се произвежда в черния дроб. В понижава база изглежда да се говори за смъртта на клетките на черния дроб, цироза и други малабсорбция. Обикновено, албумин, съдържащи се в кръвта в количество от 35-50 г / л.

Холинестераза (СН)

В черния дроб се образува холинестераза. Неговите показатели се използват за по-пълна оценка на чернодробната функция. Ако пациентът има хронично чернодробно заболяване, особено цироза, честотата му започва да намалява значително. Нормата на холинестеразата е 5300-12900 единици / л.

Протромбинов индекс

Протромбинът е един от основните показатели на коагулограмата, характеризираща коагулацията на кръвта. Неговият синтез се осъществява в черния дроб и неговият анализ при чернодробно заболяване ви позволява да оценявате работата на това тяло, да идентифицирате и потвърдите заболяването. Нормите на протромбин правят 78-142%.

Top