Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Чернодробна биопсия
2 Стеатоза
Инкубационният период на хепатит С
3 Жълтеница
Принципи на диагностика и лечение на жлъчни утайки
Основен // Цироза

Глава 28. Биохимия на черния дроб


Глава 28. Биохимия на черния дроб

Черният дроб заема централно място в метаболизма и изпълнява различни функции:

1. Хомеостатичен - регулира съдържанието в кръвта на веществата, които влизат в тялото с храна, което осигурява постоянството на вътрешната среда на тялото.

2. Биосинтетично - извършва биосинтезата на вещества "за износ" (протеини от кръвна плазма, глюкоза, липиди, кетони и др.).

3. Неутрализиране - в черния дроб, неутрализиране на токсични метаболични продукти (амоняк, продукти от гниене на протеини в червата, билирубин и др.), Чужди съединения и лекарствени вещества.

4. Храносмилателната система - е свързана със синтеза на жлъчните киселини, образуването и отделянето на жлъчката.

5. Екскреция (освобождаване) - осигурява освобождаването на някои метаболитни продукти (холестерол, жлъчни пигменти) с жлъчка в червата.

6. Инактивиране на хормони, витамини.

Голямото значение на черния дроб се определя от неговата анатомична позиция. Той е междинен орган между червата и системата на общия кръвен поток. Благодарение на черния дроб в общото кръвообращение промените в концентрацията на редица вещества, които влизат в тялото с храна (глюкоза, аминокиселини и др.), Са незначителни.

Теглото на черния дроб е 2-3% от телесното тегло, при възрастен - 1.2 - 2 кг.

Теглото на черния дроб и неговият химичен състав са подложени на промяна, особено при патологични състояния. За да изпълнява метаболитни функции, черният дроб получава от 1/4 до 1/3 от кръвта на минутния обем на сърцето, което е около 1,5 литра в минута. 70% от кръвта влиза в черния дроб през порталната вена, 30% - през чернодробната артерия.

Ролята на черния дроб в метаболизма на въглехидратите

Основната роля на черния дроб в метаболизма на въглехидратите е да поддържа нормално съдържание на глюкоза в кръвта - т.е. при регулирането на нормогликемията.

Това се постига чрез няколко механизма.

1. Наличието в черния дроб на ензима глюкокиназа. Глюкокиназата, подобно на хексокиназата, фосфорилира глюкозата до глюкоза-6-фосфат. Трябва да се отбележи, че глюкокиназата, за разлика от хексокиназата, се съдържа само в черния дроб и В-клетките на островите на Лангерханс. Активността на глюкокиназата в черния дроб е 10 пъти по-висока от тази на хексокиназата. В допълнение, глюкокиназата, за разлика от хексокиназата, има по-висока стойност на Km за глюкозата (т.е., по-малко афинитет към глюкозата).

След хранене съдържанието на глюкоза в порталната вена се повишава рязко и достига до 10 mmol / l или повече. Увеличаването на концентрацията на глюкоза в черния дроб води до значително увеличаване на глюкокиназната активност и увеличава приема на глюкоза от черния дроб. Благодарение на синхронната работа на хексокиназата и глюкокиназата, черният дроб бързо и ефикасно фосфорилира глюкозата до глюкоза-6-фосфат, осигурявайки нормаголицемия в системата на общия кръвен поток. Допълнителният глюкозо-6-фосфат може да бъде метаболизиран в няколко посоки (Фигура 28.1).

2. Синтез и разлагане на гликоген. Гликогенът на черния дроб служи като депо от глюкоза в организма. След хранене, излишните въглехидрати се отлагат в черния дроб под формата на гликоген, чието ниво е приблизително 6% от теглото на черния дроб (100-150 g). В интервалите между храненията, както и по време на "нощното гладуване" не се появява натрупване на кръв от глюкоза в кръвта поради абсорбция от червата. При тези условия се активира разграждането на гликоген до глюкоза, което поддържа нивото на гликемия. Резервите на гликоген се изчерпват до края на 1 ден на гладно.

3. В черния дроб, глюконеогенезата - синтеза на глюкоза от не-въглехидратни прекурсори (лактат, пируват, глицерол, гликоген аминокиселини) се появява активно. Благодарение на глюконеогенезата в пълнолетното тяло се образуват приблизително 70 г глюкоза на ден. Активността на глюконеогенезата рязко се увеличава с пост на 2-ия ден, когато резервите на гликоген в черния дроб са изчерпани.

Благодарение на глюконеогенезата, черният дроб участва в цикъла на Corey - процеса на превръщане на млечната киселина, образувана в мускулите, в глюкоза.

4. Черният дроб превръща фруктозата и галактозата в глюкоза.

5. В черния дроб се синтезира глюкуронова киселина.

Фиг. 28.1. Участие на глюкоза-6-фосфат в метаболизма на въглехидратите

Индикатори на черния дроб в биохимията на кръвта: норма, с цироза

Черният дроб е орган, който всеки ден изпитва огромни натоварвания. Всяка минута през него преминава до един и половина литра кръв, това е един вид филтър. Неправилният начин на живот, особено злоупотребата с алкохол, всички видове инфекции, патологиите от други органи и системи - всичко това оставя голямо отпечатък върху работата на това тяло. За навременна диагностика на чернодробните заболявания е необходимо да се извършат редица сериозни лабораторни изследвания.

Най-важното от тях е биохимията в цирозата на черния дроб. Това лабораторно проучване помага да се определи нивото на чернодробните показатели, чрез което се оценява състоянието на най-важния орган. В допълнение към цирозата е възможно диагностицирането на различни хепатити.

Индикации за анализ

Биохимичен кръвен тест за откриване на патология на черния дроб, включително цироза, е предписан в следните случаи:

  1. Хората с алкохолна зависимост
  2. Алкохолици и хора с наркозависимост, които няколко пъти използват същите спринцовки и игли
  3. Като продължение на ефективността на предписаното по-рано лекарство
  4. С отслабването на имунитета, свързано с неизправност във функционирането на имунната система като цяло
  5. В случай на метаболитни нарушения в организма, по-специално, ненормален метаболизъм
  6. Ако общият кръвен тест показва високо ниво на желязо в серума
  7. При ултразвукова диагностика лекарят установи промени в черния дроб.

Във всички тези случаи биохимичният кръвен анализ обръща голямо внимание на чернодробните показатели, които могат да потвърдят или отхвърлят диагнозата, направена по-рано.

Основните показатели на чернодробната функция

Кръв тест за цироза на черния дроб разкрива патология единствено въз основа на резултатите, които се получават при чернодробните изследвания. Ако индексите са далеч от нормалните, винаги има възможност да отделяте кръв на всеки от тези чернодробни ензими поотделно.

Помислете за основните типове ензими, отговорни за чернодробната функция.

Методи за диагностициране на чернодробно заболяване

Диагностиката на чернодробните заболявания изисква интегриран подход. Няма един единствен универсален анализ, който да може веднага да идентифицира някоя от възможните патологии. Не очаквайте, че само един "кръвен тест за черния дроб" веднага ще премахне всички въпроси.

Какво представлява биохимичният кръвен тест?

Биохимичният анализ на кръвта е универсален лабораторен метод на изследване, резултатите от които отразяват състоянието на различните органи и системи на организма.

С него, състоянието е решена вода и обмен сол, и наличието на възпалителни процеси, ревматоиден, нивата на чернодробните ензими и други органи. Разбира се, заболявания на черния дроб в този смисъл, не е изключение: параметри като билирубин, аспартатаминотрансферазата албумин, протромбиново индекс, или да играят ключова роля в разчитането на резултатите от изследването, помага на професионалистите да получат обективна картина на естеството на заболяването, или състоянието на тялото не функционират.

Индикатори за диагностициране на чернодробно заболяване

От биохимична кръв е доста универсален диагностичен инструмент, предназначен да определи състоянието на редица органи и системи на човешкото тяло, в тази статия няма да посочваме всички параметри, които се определят от този анализ. Тъй като се интересуваме предимно от биохимията на черния дроб, анализа и резултатите, нека да говорим специално за индикаторите, които са пряко свързани с нейното функционално състояние:

  1. общ билирубин. Този пигмент се образува в черния дроб и е продукт на разграждането на хемоглобина. Когато тъканта на черния дроб се повреди, този показател в кръвта ще се повиши, което дава на лекаря основание да подозира, че е налице хепатит или дори цироза. Понякога общият билирубин се повишава чрез блокиране на жлъчния тракт. Нормата на този индикатор е приблизително 8,5 - 19,5 μmol / l. Излишъкът от този индикатор обикновено е придружен от възпалителни процеси в чернодробните тъкани и жълтеница - това е билирубин, който придава на сърцето и кожата жълт цвят;
  2. Директният билирубин е един от компонентите на общия билирубин. Този пигмент. Както всеки от типовете билирубин е до известна степен токсичен, се екскретира през каналите заедно с жлъчката. Съответно, отклоненията от нормата ще бъдат записани, когато изтичането на жлъчката е нарушено. Нормата на директния билирубин е средно 0 - 3.5 μmol / l;
  3. свободният билирубин е разликата между показателите за общ и директен билирубин. Стойности на свободен билирубин растат по време на разпад на еритроцитите, който е маркиран в холестаза, възпаление на черния дроб тъкан и хемолитична анемия. Нормата на този индикатор варира в границите от 9.5 - 18.5 μmol / l;
  4. аспартат аминотрансфераза - ензим, който участва в протеиновия метаболизъм. Повишаване на този показател в кръвта може да се наблюдава при вирусен хепатит или онкологични неоплазми в черния дроб. Горната граница на нормата за жените е 30 единици / л, за мъжете - 40 единици / л;
  5. аланин аминотрансфераза - е чернодробен ензим, който като аспартат аминотрансфераза участва в протеиновия метаболизъм. Увеличаването на параметрите на аланин аминотрансферазата е характерно за същите патологии като при аспартат аминотрансферазата. До 18-годишна възраст нормата за съдържание не надвишава 37 единици / л (без корекция за възраст). След 18 години за жените максималното допустимо съдържание на аланин аминотрансфераза е 30 единици / л, а за мъжете - 40 единици / л;
  6. Алкалната фосфатаза е ензим, който принадлежи към класа хидролаза. Съставът на този ензим включва три изоензимни форми - хепатобилиарни, чревни и костни. Бременните жени получават четвърта - плацентарна форма. Съдържанието се променя в зависимост от пола и възрастта. За възрастни мъже, тя не трябва да надвишава 105 U / L, а за жените - 130 U / L. Излишъкът от нормата може да показва злокачествени процеси в черния дроб или обструктивни заболявания на жлъчния тракт;
  7. холинестераза - друга група ензими от класа хидролази, образувани в черния дроб. Индексът на холинестеразата ще бъде понижен, ако изтичането на жлъчката е нарушено, както и когато чернодробната тъкан е унищожена. Нормата на съдържанието в кръвта варира в диапазона от 5000-12500 U / l;
  8. Албуминът е протеин, който е част от кръвния серум. Произвежда се в черния дроб, което означава, че ако съдържанието на албумин в кръвта се понижи, тъканта на черния дроб се унищожава или процесът на засмукване се нарушава. Такива явления са типични за вирусния хепатит и цирозата. Обикновено стойностите на албумина са 35-55 g / l;
  9. протромбиновия индекс е индикатор, чрез който се определя скоростта на кръвосъсирването на кръвта. Протромбинът се произвежда в черния дроб, така че намаляването на индексите му показва възможна патология на хепатоцитите. Нормалният протромбинов индекс е 75-142%

Основните правила за подготовка на изследването

Всеки кръвен тест за чернодробно заболяване е важен по свой начин. Например, съмнение за вирусен хепатит проверява чрез анализ на специфичен хепатит тип маркери В и С, обаче, биохимичен анализ, включващ внушителната списъка с параметри (помни, че горните списъци само тези, които са пряко свързани с чернодробно заболяване) е най-разнообразни при определянето на възможни патологии в работата на това тяло.

Основните параметри на черния дроб в кръвния тест се определят в биохимичното проучване, така че пациентът, който се подготвя да премине изследването, е необходимо да знаят как да се подготвят за това изследване.

Добрата новина е, че анализът преминава бързо и сравнително безболезнено - кръвта се взема от вената. Лошата новина: пациентът трябва да се въздържа от ядене около 10-12 часа, преди да вземе кръв. Фактът, че храната непосредствено преди изследването нарушава естествените нива на различни протеини, ензими и захари (например, глюкоза или билирубин) в кръвта. Анализът се извършва сутрин, така че пациентът дори не може да развесели чая (можете да пиете само малко вода). В навечерието се препоръчва да се избягва пиене на алкохол, сокове, сладкиши и мазни храни. Най-малко един час преди проучването пушенето е забранено. В случай на приемане на каквито и да е фармакологични лекарства, трябва да информирате отговорния лекар. Ако се спазват тези инструкции, пациентът получава точния резултат от биохимичния анализ.

свидетелство

Диагностиката на чернодробните заболявания включва цял набор от лабораторни и инструментални изследвания, които ни позволяват да изследваме стомашно-чревния тракт и да установим степента на дисфункция на органи. Следните симптоми може да са причина за контакт с лекар:

  1. хронична умора;
  2. подкожен кръвоизлив;
  3. треска;
  4. гадене;
  5. горчив вкус в устата;
  6. чревна дисфункция (запек, диария);
  7. тежест в дясната страна;
  8. нарушение на съня;
  9. намален апетит;
  10. иктер на кожата;
  11. промяна в цвета на петна;
  12. оток на крайниците;
  13. загуба на тегло;
  14. промяна в психоемоционалното състояние (апатия, депресия).

В допълнение, диагностициране на заболявания на черния дроб е необходимо, ако по време на превантивен преглед установи промени в органите паренхим (ултразвук) или повишена производителност по биохимия. Важно е да запомните, че много заболявания в началото на развитието имат латентен (асимптоматичен) курс, така че те често се намират на пренебрегван етап. Индикациите за лабораторни изследвания включват:

  1. хепатит с различен произход (инфекциозен, алкохолен, медицински);
  2. мастна дегенерация;
  3. онкология (хепатоцелуларен карцином);
  4. паразитни кисти в черния дроб (ехинококоза);
  5. цироза;
  6. хемохроматоза, болест на Уилсън, която се основава на метаболитни нарушения;
  7. хепатомегалия (повишен обем на черния дроб);
  8. чернодробно увреждане.

За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни изследвания (маркери на вирусен хепатит, магнитно резонансно изображение, компютърна томография, чернодробна биопсия).

Противопоказания

Лабораторните тестове за чернодробно заболяване са задължителна част от диагнозата. Биохимичните изследвания предоставят възможност да се прецени не само степента на увреждане, но и други вътрешни органи (бъбреците). Благодарение на него той успява да подозира болестта и да изпрати пациента на по-нататъшен преглед.

Няма противопоказания за анализа като такъв. Тя се извършва дори в критични състояния, когато няма човешко съзнание и има опасност от смърт. Вземането на кръв може да се извърши както от периферния, така и от централния. Манипулацията изисква специални грижи при изразяване на хипокоагулация, когато всяко нарушение на целостта на кожата може да бъде придружено от продължително кървене.

Обяснение на резултатите

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист. Не е достатъчно да се знае дали индикаторът за биохимичен анализ е увеличен или намален, е необходимо правилно да се дешифрират тези промени.

По-долу е дадена таблица, която описва кои кръвни показатели показват чернодробно заболяване и което е показано чрез отклонения в техния количествен състав.

Биохимия на кръвта за черния дроб: подготовка и тълкуване на анализа

Един от основните методи за диагностициране на различни заболявания на черния дроб е биохимичният кръвен тест. С негова помощ можете да установите нарушение дори преди появяването на първите симптоми.

В тъканите на черния дроб има няколко нервни окончания, поради което този орган едва ли може да "боли". Физически човек не може да усеща нищо, повечето заболявания се проявяват асимптоматично и се откриват случайно по време на превантивния преглед и провеждането на тестове.

Биохимия на кръвта при чернодробни заболявания: назначаване

Биохимичен кръвен тест - ефективна лабораторна диагностика на чернодробното състояние

Биохимичен кръвен тест е предписан за всяка болест, подозирана или за превенция. Това е бърз и евтин анализ, с който можете да диагностицирате аномалии в черния дроб, да стесните обхвата на възможните заболявания и да определите посоката на изследването.

Черният дроб изпълнява много различни функции, участва в процеса на храносмилане и изпълнява функцията на детоксикация на тялото. В повечето случаи, чернодробното заболяване се открива още в късните етапи, когато лечението е трудно. Това е най-голямата жлеза в тялото.

Нарушаването на нейната работа води до редица усложнения и оказва неблагоприятно въздействие върху цялото състояние на тялото.

Анализът на чернодробната биохимия може да се приложи с тежки симптоми, показващи аномалии в функционирането на черния дроб или други хронични заболявания, преди операция и приемане на лекарства.

Индикации за анализ:

  • Жълтеникавост на кожата. Един от основните признаци за повишено ниво на билирубин в кръвта. Жълтата светлина на кожата и склерата възниква, когато болестта присъства дълго време. При признаци на жълтеница се препоръчва да се подложи на преглед.
  • Разширен размер на черния дроб. Увеличен черен дроб може да се види не само при ултразвук. Ако черният дроб е значително увеличен, обиколката на корема започва да расте, докато общото тегло не се променя.
  • Отслабване. При чернодробно заболяване може да се появи гадене, така че човек отказва да яде, което води до загуба на тегло. Намаляването на теглото може да бъде и немотивирано в обичайната диета и начина на живот. В този случай също се препоръчва да проверите черния дроб.
  • Горчивост в устата. В заболявания на черния дроб в устата се чувства постоянно горчив вкус, език става за данъчно облагане, не е бял или жълтеникав-кафява патина, евентуални пукнатини по повърхността на езика.
  • Биохимията на черния дроб се дава по време на бременност, без да се провалят, както и преди да се вземат сериозни лекарства, които увеличават натоварването върху черния дроб.

Основните показатели на чернодробната функция в биохимичния анализ

Биохимията на кръвта включва голям списък от различни показатели, някои от които се наричат ​​чернодробни тестове. Индикаторите, които отразяват ефективността на черния дроб, се оценяват заедно.

Дешифрирането на резултата трябва да се извърши от лекар, тъй като малки отклонения от нормата не винаги са признаци на патология:

  1. Глюкоза. Нивото на глюкозата се определя в случай на съмнение за захарен диабет. При диабет нивото на захар обикновено е повишено, а при чернодробни нарушения нивото на глюкозата е под нормалното. Това не е основният показател за чернодробната функция, но се взема предвид при оценката на цялата картина.
  2. Билирубин. Билирубинът е общ, свободен и свързан. Ако подозирате, че имате чернодробно заболяване, оценете всичките 3 вида билирубин. Този пигмент се освобождава по време на разпадането на хемоглобина. За известно време циркулира в кръвта и след това се унищожава от клетките на черния дроб и се отделя в урината. Ако чернодробните клетки са повредени, билирубинът не се унищожава, а нивото в кръвта се увеличава. Този пигмент е доста токсичен и увеличаването му може да доведе до неприятни последици. Най-важният индикатор е директният билирубин, чието ниво директно зависи от работата на черния дроб.
  3. ALT. Това е ензим, синтезиран в черния дроб. Повечето от тези ензими и остатъци в черния дроб, така че в кръвта той циркулира в малки количества. Неговото ниво в кръвта се повишава с масивната смърт на чернодробните клетки, които освобождават този ензим в кръвта.
  4. AST. Друг ензим, който се синтезира и остава в тъканите на черния дроб. Увеличаването му може да означава както чернодробно заболяване,
  5. Алкална фосфатаза. Този ензим се среща в много тъкани на човешкото тяло. Има отделен индикатор, наречен чернодробна алкална фосфатаза, чиято стойност се взема предвид при съмнение за чернодробно заболяване.
  6. Холестерол. Това е основният и най-важен липид, който участва в различни метаболитни процеси. Той се синтезира в черния дроб, така че може да бъде индикатор за неговата работа.

Подготовка и процедура за анализ

Процедура за вземане на проби от кръв за биохимия

Процедурата на биохимичния кръвен тест е стандартна. Пациентът в определено време идва в лабораторията на празен стомах и доставя кръв от вената. Това е безболезнен процес, но за някои хора това може да е малко неприятно.

По време на процедурата за вземане на кръвта сестрата дърпа предмишницата с турникет и вкарва иглата във вената. Този процес не е придружен от болезнени усещания, но главата може да е замаяна. Често замайването засяга бременни жени.

Преди процедурата за кръводаряване е необходимо да се проведе просто обучение:

  1. Заболяванията на черния дроб изискват постоянна диета. Всяка храна засяга черния дроб. 2-3 дни преди да дадат кръв за изследване на чернодробната функция не се препоръчва да се ядат мазни и пържени храни, злоупотреба с подправки, нездравословна храна, шоколад, бонбони, кафе и какао, пушено месо и кисели краставички.
  2. Повечето от черния дроб потискат алкохола. Тя трябва да бъде изтрита около седмица (най-малко 3 дни) преди да бъде подаден теста. Алкохолът засяга не само черния дроб, но и коагулацията.
  3. Кръвта за биохимия се доставя сутрин, до 11 часа. Пациентът идва в лабораторията на празен стомах. Необходимо е да издържите глада най-малко 8 часа преди датата на доставката на кръвта.
  4. Нежелателно е да пушите преди да посетите лабораторията. Най-добре е да се въздържате от тютюнопушене за 10-12 часа. Ако зависимостта от никотина е твърде висока, се препоръчва да се въздържите от навика един час преди даряването на кръв.
  5. Преди да дарите кръв, е необходимо да отмените всички взети лекарства, включително витамини. Всички лекарства трябва да бъдат докладвани на лекаря. Седмица преди даряването на кръвта всички лекарства се спират. Ако това не е възможно, препоръчваме да не приемате лекарството точно преди да дадете кръв в деня на теста.
  6. Жените се препоръчват да направят тест за бременност, тъй като засягат кръвната картина. Повишените честоти по време на бременността не винаги са знак за патология.
  7. Преди да посетите лабораторията, не е желателно да правите сутрешни упражнения. Физическата активност влияе върху броя на кръвните клетки.

Декодиране на индикаторите

Отклонението на показателите от нормата е знак за патология!

Биохимичният анализ на кръвта включва много показатели. Всеки индикатор поотделно не е много информативен. Лекарят оценява всички показатели наведнъж, назначава допълнителен преглед, за да изясни диагнозата.

Струва си да се помни, че всички отклонения от нормата са показатели за сериозни нарушения. В някои случаи това е резултат от неправилно обучение или лабораторна грешка. В случай на тежки аномалии се препоръчва отново да се направи тест в същата лаборатория.

Норми на индикатори и причини за отклонението:

  • Билирубин. Нормата на общия билирубин при възрастни е 8 до 20 μmol / l. Значително увеличение на билирубина причинява вирусен хепатит, жълтеница, лекарства за увреждане на черния дроб, неоплазми в черния дроб, цироза. Намаленият билирубин рядко показва чернодробна функция. Обикновено се намалява с болести на кръвта, анемия.
  • ALT. Ензимната скорост е до 45 U / L за мъжете и до 34 U / L за жените. Повишените нива на ALT показват хепатит, токсично увреждане на черния дроб, рак на черния дроб и други заболявания, които причиняват бързо разрушаване на жлезите. В този случай не се говори за долната граница на нормата.
  • AST. Стандартът AST е до 35-40 IU в зависимост от пола на пациента. При жените нивото на AST в кръвта обикновено е по-малко. Нивото на AST нараства драматично с алкохолна хепатоза, чернодробно увреждане с лекарства или токсични вещества, рак на черния дроб, цироза, холестаза.
  • Алкална фосфатаза. Нормата на алкалната фосфатаза за възрастен е 85-120 IU / l. Нивото на ензима се увеличава с цироза, обструктивна жълтеница, холелитиаза, запушване на жлъчните пътища, рак на черния дроб или метастатичен него. Намалените нива на фосфатаза показват кръвно разстройство.
  • Глюкоза. Повишената глюкоза се счита за показател за метаболитните нарушения, но понижаването на нивата на глюкозата може да бъде признак на увреждане на черния дроб, тъй като желязото участва в образуването на глюкоза.

Предимствата и недостатъците на метода

Биохимия на кръвта, не е единственият метод за диагностициране на заболявания на черния дроб, но това да започне проучване, тъй като тя дава възможност да се открие наличието на възможни нарушения и да се уточни диагнозата, за да се определи посоката за по-нататъшно разследване.

Биохимичният анализ на кръвта има много предимства:

  1. Цената. Цената на биохимичния кръвен тест е ниска. Ако има купон, процедурата е безплатна в общинската лаборатория. В частните клиники анализът се плаща, но е сравнително евтин.
  2. Информативност. С помощта на биохимичен кръвен тест могат да бъдат идентифицирани или подозирани много болести. Информативността може да се счита за относително висока, тъй като точна диагноза може да бъде направена само след по-нататъшно изследване.
  3. Security. Процедурата е абсолютно безопасна за човешкото здраве, не води до никакви последствия. Вземането на кръв се извършва при хора от всяка възраст, както и по време на бременност.
  4. Безболезнено. Процедурата е бърза и безболезнена, само лек дискомфорт, гадене и замайване, причинени от глад са възможни.
  5. Бързина. Биохимията на кръвта не изисква продължителна подготовка и самата процедура продължава не повече от 5 минути. Резултатът се подготвя и бързо, той се дава на ръцете на пациента в рамките на 1-2 дни.

Повече информация за това какви тестове трябва да преминете за диагностициране на чернодробно заболяване може да бъде научена от видеото:

Недостатъците включват факта, че биохимичният кръвен тест не винаги помага за разграничаване на болестта, а само открива нарушения.

След биохимичен анализ могат да бъдат причислени към други диагностични процедури, като например черен дроб ултразвук, биопсия, MRI или СТ сканиране на черния дроб (най-информативните, но скъпи процедури за откриване на най-малките смущения и патологията), кръвен тест за маркери на хепатит В и рак на черния дроб, генетични изследвания.

Биохимия на чернодробния анализ

Биохимичните кръвни тестове за чернодробна цироза са най-показателните за диагнозата.

С тяхна помощ можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата и да установите етапа на процеса. Кръвта за биохимични изследвания се взема от вената.

Билирубин в цироза на черния дроб

Един от най-важните тестове за цироза е определянето на нивото на билирубин в кръвта. Неговото увеличение често говори за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Определете двете фракции на билирубин - преки и косвени, а също и тяхната съвкупност - общо. Нормалните стойности за билирубина в кръвта са следните: за общо - от 8.5 до 20.5 μmol / l, за директното до 4.3 μmol / l, за индиректния - до 17.1 μmol / l.

И така, какво е билирубин? Това е жлъчен пигмент, който се образува по време на разпадането на червените кръвни клетки и хемоглобина. Обработката и трансформирането на билирубин се осъществява в черния дроб.

В кръвта идва пряк или свободен билирубин, но съществува в кръвта за кратко време, защото е токсичен и се изпраща в черния дроб.

Обикновено съдържанието на тази фракция в кръвта е малко, за да осигури токсичен ефект. В черния дроб се осъществява свързване и по този начин неутрализиращ билирубин.

Появява се индиректен или свързан билирубин, който практически не влиза в кръвообращението.

Той с течение на жлъчката навлиза в червата, където се получава частична трансформация и абсорбция, след което се екскретира в урината.

Останалата част се превръща в sterbilin и напуска тялото с изпражнения. Това е стерибилинът, който причинява кафявия цвят на изпражненията.

При чернодробна цироза се наблюдава непълно свързване на директния билирубин. По този начин тя циркулира в големи количества в кръвта, достига и покрива кожата, причинявайки сърбеж на кожата и жълтеница.

Това се дължи на факта, че билирубинът е пигмент и дава на кожата особен цвят. В допълнение, токсичният ефект на пигмента има върху други органи, включително мозъка.

Чернодробни ензими в чернодробната цироза

При цироза се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими. И стойностите на специфичните и неспецифичните ензими се увеличават.

Неспецифичните ензими могат да се променят не само при заболявания на черния дроб, но и при други органи. Повишаването на нивото на специфичните ензими предполага, че има нарушение на работата на черния дроб.

За не-специфични ензими включват: аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), гама-глутамил (гама-GGT), алкална фосфатаза (ALP).

Обикновено, изпълнението на тези ензими са: ALT - не повече от 40 IU, ACT - не повече от 40 IU, гама-GGT - жени - не повече от 36 IU / L за мъжете - не повече от 61 IU / L ALP - не повече от 140 IU / l.

Аминотрансферазите участват във формирането на аминокиселини. Синтезата на тези ензими се извършва вътре в клетката, така че тяхното съдържание в кръвта обикновено е доста ниско.

При цироза на черния дроб и гниене на хепатоцитите, освобождаването и освобождаването на AsT и AlT в кръвния поток.

Гама-GGT е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините. Той се натрупва в бъбреците, черния дроб, панкреаса. Следователно, когато чернодробните клетки са унищожени, ензимът влиза в кръвта в големи количества.

Алкалната фосфатаза осигурява разцепване на фосфата от много молекули. Неговата концентрация в много органи е висока, особено в черния дроб, така че нивото на алкалната фосфатаза се увеличава с цироза.

Специфичните ензими на черния дроб включват: аргиназа, фруктоза-1-фосфаталдолаза, нуклеотидаза и др. Тяхното нарастване се проявява по същите причини като увеличаването на неспецифичните ензими.

Промяна в нивото на протеините в цирозата на черния дроб

При цироза на черния дроб има нарушение на протеиновия метаболизъм. Черният дроб има голяма роля в този процес: в този орган има синтез и натрупване на протеини.

Албурините се образуват в черния дроб, поради което, когато черният дроб вече не може да синтезира тези протеини, нивата им намаляват. Обикновено съдържанието на албумин е 40-50 g / l.

При цироза нивото на албумина и общия протеин се намалява (в нормата този индекс е 65-85 g / l).

Албулинът участва в свързването на билирубина, така че намаляването му е един от факторите за увеличаване на неговата директна фракция. Въпреки това нивото на глобулините, напротив, се увеличава.

Обикновено съдържанието на всички фракции на глобулините е 20-30 g / l.

Други биохимични тестове за чернодробна цироза

В черния дроб се синтезира уреята, така че ако има нарушение на чернодробната функция, съдържанието на урея в кръвта (обикновено 2,5-8,3 mmol / l).

Нивата на холестерола също спадат (нормата за жените е 1,92-4,51 mmol / l, за мъжете - 2,25-4,82 mmol / l).

Определяне на тежестта на чернодробната цироза

С помощта на биохимични изследвания, както и на някои други показатели, се определя степента на компенсация на цирозата от Child-Pugh.

За тази цел точки оценено ниво на албумин, билирубин, протромбиново време, както и степента на асцит, енцефалопатия и хранене.

След получаване на сумата от точките се определя тежестта на цирозата.

Биохимичен анализ за чернодробни заболявания: показатели и норми

Кръвният тест за биохимия е основният лабораторен тест, в допълнение към урината и изпражненията, който помага при диагностицирането на чернодробна цироза, хепатит, метаболитни нарушения. Въз основа на това проучване могат да бъдат предписани допълнителни тестове за комбинирани комбинации.

Да разгледаме всеки един от показателите, определени по време на изследването.

ензими

Черният дроб синтезира редица ензими, необходими за нормалното функциониране на тялото. Тестовете за чернодробни ензими могат да бъдат част от биохимичния кръвен тест или да се извършват отделно в случай на откриване на сериозни отклонения (референтни стойности). При диагностицирането е необходимо да се вземе предвид цялостната клинична картина, тъй като изследваните показатели могат да показват патологии на други органи - например сърцето.

Аспартат аминотрансфераза (AcAt)- ензим, участващ в обмена на аминокиселини. Референтни стойности:

  • деца на по-млада възраст - 36 U / l;
  • момичета на възраст 12-17 години - 25 U / l;
  • момчета на възраст 12-17 години - 29 U / l;
  • мъже - 37 U / l;
  • жени - 31 U / l.

Превишение на нормата се наблюдава при увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити) или сърдечния мускул. При високи концентрации на АСАТ в няколко дни и / или внезапно увеличение на броя на ензими, необходими спешно хоспитализация за откриване на некротични огнища, които могат дори да бъдат вследствие на инфаркт на миокарда. Бременните жени могат да имат леко излишък от нормата без никакви патологии.

Аланин аминотрансферазата (AlAt) участва в образуването на глюкоза от протеини и мазнини. Нормални индикатори:

  • новородени - 5-43 U / l;
  • деца под 1 година - 5-50 U / l;
  • деца под 15-годишна възраст - 5-42 U / l;
  • Мъже на възраст под 65 години - 7-50 U / l;
  • жени под 65-годишна възраст - 5-44 U / l;
  • Пациенти в напреднала възраст след 65-годишна възраст - 5-45 U / l.

Границите на нормата са доста широки, в различни дни индикаторът може да варира в рамките на 10-30%. При тежки чернодробни патологии стойността надвишава нормата няколко пъти.

Алкалната фосфатаза (APF). Участва в реакциите на разцепване на остатъка от фосфорна киселина от неговите органични съединения. Намира се главно в черния дроб и костите. Норм в кръвта:

  • за жени - до 240 U / l;
  • за мъже - до 270 U / l.

Повишеният показател може да покаже освен заболявания на костната система рак или туберкулоза на черния дроб, цироза, инфекциозен хепатит.

Лактат дехидрогеназа (LDH). Необходимо е за реакции на гликолиза (освобождаване на енергия поради разграждането на глюкозата). Нормата варира в зависимост от възрастта:

  • деца от първата година от живота - до 2000 U / l;
  • до 2 години - 430 Ud / l;
  • от 2 до 12 години - 295 U / l;
  • юноши и възрастни - 250 U / l.

Излишък от нормата може да се наблюдава при увреждане на чернодробните клетки.

Глутамат дехидрогеназа (GDG). Участник в обмена на аминокиселини. Отклонения от нормата се наблюдават при тежки лезии на черния дроб и жлъчните пътища, остра интоксикация.

  • в първия месец от живота - не повече от 6.6 U / l;
  • 1-6 месеца - не повече от 4,3 U / l;
  • 6-12 месеца - не повече от 3,5 Ud / l;
  • 1-2 години - не повече от 2.8 U / l;
  • 2-3 години - не повече от 2,6 U / l;
  • 3-15 години - не повече от 3.2 U / l;
  • момчета и мъже - не повече от 4 U / l;
  • момичета и жени - не повече от 3 U / l.

Сорбитол дехидрогеназа (SDG). Специфичен ензим, чието откриване в кръвта показва остра лезия на черния дроб (хепатит с различна етиология, цироза). Заедно с другите ензими, той помага при диагностицирането на заболяването.

Гама-глутамилтрансферазата (GGT). Съдържа се в черния дроб и панкреаса, активно се хвърля в кръвта с чернодробни патологии и алкохолна интоксикация. След като отказва алкохол при отсъствие на чернодробни патологии, нивото на GGT се нормализира за един месец.

  • първите шест месеца от живота - не повече от 185 U / l;
  • до 1 година - не повече от 34 U / l;
  • 1-3 години - не повече от 18 U / l;
  • 3-6 години - не повече от 23 U / l;
  • 6-12 години - не повече от 17 U / l;
  • млади хора под 17 години - не повече от 45 U / l;
  • момичета под 17 години - не повече от 33 U / l;
  • мъже - 10-71 U / l;
  • жени - 6-42 U / l.

Фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA). Обикновено може да се открие в кръвта в следи. Повишаването на FMF е типично за остър хепатит и професионална интоксикация на работниците във вредни индустрии.

Всеки ензим е протеинова молекула, която ускорява една конкретна биохимична реакция в тялото при определена температура и киселинност на средата. Съгласно комбинацията от тези ензимни анализи е възможно да се преценят метаболитните нарушения, свързани с различни патологии. Анализът на ензимите е много информативен метод за диагностициране на черния дроб.

Протеини, мазнини и електролити

В допълнение към нивото на ензимите за диагностициране на чернодробни патологии, други биохимични показатели за кръв са от голямо значение.

Общ протеин. Обикновено концентрацията на общия протеин в кръвта е 66-83 g / l. Черният дроб активно синтезира различни белтъчни молекули, така че могат да възникнат аномалии, когато чернодробните клетки - хепатоцитите не функционират добре.

албумин. Основният протеин на кръвната плазма се синтезира в черния дроб. Концентрацията при здрави възрастни е обикновено 65-85 g / l. Пониженото ниво може да показва цироза, хепатит, чернодробен тумор или наличие на метастази в органа.

билирубин. Жълт пигмент, продукт на разграждането на хемоглобина. Общият билирубин в кръвта обикновено варира между 3,4-17,1 μmol / l, директната кръв 0-7,9 μmol / l и индиректния билирубин до 19 μmol / l. Излишъкът от нормата може да показва патологични процеси в черния дроб.

Холестерол и неговите фракции. Може да влезе в тялото както с храна, така и да бъде синтезирана от чернодробните клетки. Нормалните стойности на холестерола в зависимост от възрастта и пола могат да варират в рамките на 2.9-7.85 mmol / l. Отклонения от нормата се наблюдават при редица заболявания, включително повишаване на стойностите, типични за тези, които страдат от алкохолизъм и цироза.

триглицериди. По същия начин холестеролът влиза в кръвния поток в резултат на храносмилателни процеси или се синтезира в черния дроб. Нормалните индикатори варират значително в зависимост от пола и възрастта. Граничните стойности са в диапазона от 0.34-2.71 mmol / l. Повишени нива на триглицеридите могат да настъпят при цироза или вирусен хепатит. Пониженото ниво може да бъде свързано с недохранване и различни екстрахепатични патологии.

амоняк. Той се образува по време на разпадането на аминокиселини и се открива в кръвта в нарушение на чернодробния метаболизъм поради тежки увреждания на черния дроб.

  • за деца през първите дни от живота - 64-207 μmol / l;
  • до две седмици - 56-92 μmol / l;
  • след юношество - 21-50 μmol / l;
  • при юноши и възрастни - 11-32 μmol / l.

желязо. Остър хепатит е съпроводен от повишаване на нивото на желязо в кръвта, цироза - намаление.

  • при деца през първата година от живота - 7.16-17.9 μmol / l;
  • в периода от 1 до 14 години - 8.95-21.48 μmol / l;
  • при възрастни жени - 8.95-30.43 μmol / l;
  • при възрастни мъже - 11,64-30,43 mkmol / l.

урея. Нормални индекси на уреята в кръвта:

  • в първия месец от живота - 1.4-4.3 mmol / l;
  • до 18 години - 1.8-6.4 mmol / l;
  • до 60 години - 2,1-7,1 mmol / l;
  • след 60 години - 2.9-8.2 mmol / l.

Проблемите с черния дроб са показани с намалено ниво на урея, това се случва с цироза, остра чернодробна дистрофия, чернодробна кома, хепатит.

Анализите за протеини, мазнини и електролити ни позволяват да изясним диагнозата в случай на подозрение за чернодробно заболяване.

Протромбинов индекс

Протромбиновото - протеин, който се произвежда в черния дроб и е прекурсор на тромбин се изисква за образуването на тромби. Протромбиновия индекс отразява състоянието на системата за кръвосъсирване и самия черен дроб (по отношение на протеиновия синтез). Най-модерният и информативен е протромбиновия индекс според Quik. Референтните стойности са 78-142%. Повишаване нивото на протромбиновото може да се наблюдава в злокачествени тумори на черния дроб, се наблюдава намаляване на приемането на някои лекарства (например, хепарин), дефицит на витамин К, а също и поради наследствени фактори.

Болестите на черния дроб провокират цял ​​комплекс от промени в биохимията на кръвта и тяхната посока зависи от вида на патологията. Няма патологии на черния дроб, които биха засегнали само един параметър. Някои стойности обаче се променят, други по-малко, а при оценяването на тестовете лекарят се ръководи от най-ясно изразените смени и от взаимните пропорции на отделните показатели.

Имунологични тестове за автоимунни лезии на черния дроб

Автоимунните лезии на черния дроб включват автоимунен хепатит, билиарна цироза, склерозиращ холангит. Лабораторните маркери на тези заболявания са AMA (антимитохондриални антитела), SMA (антитела към гладките мускули), анти-LKM1 (автоантитела към микрозомите на черния дроб и бъбреците от тип 1), АНА (антинуклеарни антитела).

Резултатите от проучването са изложени в надписи. Titres съдържание на AMA, Макао, SMA и анти-LKM1 кръв обикновено трябва да бъде най-малко 01:40, АНА титър - до 1: 160. В малки количества, тези антитела могат да присъстват и при здрави хора.

Повишен титър AMA наблюдава при вирусен или автоимунен хепатит, както и онкологията и инфекциозна мононуклеоза. В 70% от случаите SMA расте с автоимунен или вирусен хепатит, злокачествени неоплазми. Концентрация LKM1-антитела в автоимунен хепатит е висока, най-малко за вирусен хепатит С и D. Въпреки това, резултатите могат да бъдат неточни, ако пациентът се фенобарбитал, тиенил, карбамазепин и други антиконвулсанти.

Проучвания върху маркери на рак и хепатит

Маркерите на рак на черния дроб са АФП (алфа-фетопротеин), РЕА (раково-ембрионален антиген), феритин. AFP е специфичен за първичен хепатоцелуларен карцином и серумна концентрация се увеличава в присъствието на чернодробни метастази от рак на други органи. Разграничаване на тези два случая позволява тест за CEA, този антиген се появява в кръвта в повишени концентрации точно с метастатично чернодробно увреждане. Повишена феритин е характерно карцином на черния дроб и чернодробни метастази: 76% от всички пациенти с чернодробни метастази на тумори, неговата концентрация голяма от 400 г / л.

AFP може да се увеличи с цироза на черния дроб, REA - с хепатит, феритин - с увреждане и гниене на чернодробните клетки. Следователно, за диагностицирането на рак на черния дроб, и трите показателя трябва да бъдат корелирани.

  • АФП за мъжете и небременните жени - 0,5-5,5 IU / ml. При бременни жени, предаде АФП процент може да варира в 0.5-250 IU / мл, а непрекъснато нараства и достига своя максимум преди доставката.
  • REA - до 5,5 ng / ml.
  • феритин при жени - 13-150 mcg / l; при мъжете 30-400 μg / l.

Пациентът не трябва да се паникьосва, когато получава резултатите от анализа на туморни маркери, диагнозата на рак на черния дроб се извършва въз основа на пълна клинична картина. Вероятно е необходим хистологичен анализ.

Хистологичен анализ на чернодробната тъкан

Доскоро хистологичният анализ можеше да се извърши само инвазивно, като микроскопично изследване на събраните тъкани. Въпреки това вече съществуват патентовани методи, които позволяват получаване на по-пълна информация чрез изчисление. Макар че те не са присъщи на хистологичен характер, високото им информационно съдържание, сравнимо само с хистологията, ги свързва с тази категория изследвания.

  • Традиционна биопсия. Методът за пробиване на събирането на чернодробна тъкан през интеркосталното пространство за по-нататъшно изследване. Той е силно информативен по отношение на тежките чернодробни заболявания. Недостатъкът на метода е, че се взема малка част от тъканта, която не може да бъде повлияна от патологични процеси. Освен това биопсията има противопоказания и не може да се извършва често.
  • FIBROTEST®. Комплекс от изчислителни тестове, съобразно информативност, сравнима с биопсията. Неинвазивен метод, базиран на кръвни тестове и история. Позволява да се получи точна количествена и качествена оценка на фиброзата и некроинфламаторните чернодробни промени на всеки етап, независимо от локализацията. Възможността за грешка в локалното изследване на материала чрез биопсичен метод е изключена.
  • FIBROMAX®. Допълнителен комплекс от компютърни тестове за FIBROTEST®. Тя позволява да се определи степента на стеатоза на която и да е етимология.
    Съвременната медицина като цяло следва тенденцията за намаляване на инвазивността, така че FIBROTEST® и FIBROMAX® са бъдещето в диагностиката на чернодробните патологии.

След като сте решили да посетите лекар със симптоми на чернодробни патологии, трябва да знаете за целия спектър от изследвания, които можете да определите. Техният брой ще бъде значително намален от ранното прилагане на медицински грижи.

Индикации за анализ

Биохимичен кръвен тест за откриване на патология на черния дроб, включително цироза, е предписан в следните случаи:

  1. Хората с алкохолна зависимост
  2. Алкохолици и хора с наркозависимост, които няколко пъти използват същите спринцовки и игли
  3. Като продължение на ефективността на предписаното по-рано лекарство
  4. С отслабването на имунитета, свързано с неизправност във функционирането на имунната система като цяло
  5. В случай на метаболитни нарушения в организма, по-специално, ненормален метаболизъм
  6. Ако общият кръвен тест показва високо ниво на желязо в серума
  7. При ултразвукова диагностика лекарят установи промени в черния дроб.

Във всички тези случаи биохимичният кръвен анализ обръща голямо внимание на чернодробните показатели, които могат да потвърдят или отхвърлят диагнозата, направена по-рано.

Основните показатели на чернодробната функция

Кръв тест за цироза на черния дроб разкрива патология единствено въз основа на резултатите, които се получават при чернодробните изследвания. Ако индексите са далеч от нормалните, винаги има възможност да отделяте кръв на всеки от тези чернодробни ензими поотделно.

Помислете за основните типове ензими, отговорни за чернодробната функция.

  • хепатит
  • Тумори в костната тъкан
  • остеомиелит
  • Бъбречна остеодистрофия
  • Бременност, особено през третото тримесечие
  • Детска възраст

ALT по-малко от 45 U / L

Ас е по-малко от 35 U / L

Alt не повече от 34 единици / литър

AST по-малко от 31 единици / литър

  • Патологията на черния дроб, цирозата не е изключена
  • Промени в панкреаса
  • Тумори от различно естество
  • При новородени повишените нива на ASAT и ALaT се считат за нормални
  • Панкреатит в стадия на обостряне
  • Възпаление на хроничен панкреатит
  • Цистиране или подуване на панкреаса
  • Подобряване в резултат на ендоскопска намеса
  • Дехидратация на тялото
  • глад
  • Приемане на лекарства и контрацептиви на базата на хормони

250-1800 mmol / s * 1

167 1100 mmol / s * L

  • Интоксикация на черния дроб с алкохол и наркотични вещества
  • В дългосрочен план се приемат същите лекарства
  • Намалява през първите седмици от бременността
  • При новородените GGT е 5 пъти по-висок от нормалното, а при децата, родени преди срока, 10 пъти
  • цироза
  • хепатит
  • мононуклеоза
  • Чернодробни тумори
  • В резултат на трансфузия на несъвместима кръв

Диагностика на чернодробна цироза

При чернодробна цироза, биохимията ще изглежда малко по-различна. Всички показатели ще бъдат значително надценени. Особено важно е да се обърне внимание на нивото на AST и ALT. Има дезинтеграция на чернодробните клетки, които след това излизат в кръвния поток.

Цирозата на черния дроб може лесно да бъде диагностицирана от нарушение на протеиновия метаболизъм, за което отговаря албуминът. Причината за безпокойство може да е рязък спад в този показател. Това е така, защото заболяването, погълнало черния дроб, не му позволява да произвежда нови и нови протеини за синтез. В резултат на това албуминът е рязко намален.

За потвърждаване на сериозна диагноза се предписват допълнителни проучвания. При цироза, нивото на уреята и общия холестерол спада, нивото на желязо намалява рязко.

При чернодробни заболявания отклоненията от нормата ще бъдат очевидни в следните индекси:

  • Увреждане на чернодробни клетки от различно естество
  • Новородени деца - до 2000 U / L
  • Деца до 12 години - 295 единици / литър

Жени не повече от 3 U / L

  • Тежка чернодробна патология и заболяване на жлъчните пътища
  • Остро отравяне
  • Деца от първата година от живота
  • Лезии на черния дроб в остър стадий
  • Остър хепатит
  • Интоксикация на тялото, свързана с производството

Чернодробни тестове и бременност

Бременност е времето, когато натоварването на черния дроб се увеличава понякога. Ето защо е толкова важно да се следи състоянието на филтриращия орган, за да се избегнат неприятни изненади в бъдеще.

Анализът на чернодробните изследвания се извършва веднъж за целия период на бременността на бебето.

Ако анализът на бременна жена показва леки промени в ставките, не е необходимо да звучи аларма и да я вземете за патология. Такива явления се считат за норма, тъй като тялото работи повече и това има голям ефект върху черния дроб.

2 тримесечие - ръст на показателите

3 тримесечие - намаление от 30%

Тимоловия тест като анализ за чернодробна цироза

Анализите за цироза на черния дроб, в допълнение към традиционната биохимия, със специален акцент върху чернодробните тестове, включват тимолов тест. Незабавно кажете, че това проучване не е възложено на всички поред. До този момент този тип диагноза почти не се прилага.

Тимоловия тест показва как успешно се синтезират протеини в черния дроб. В идеалния случай индикаторът варира от 0 до 5 единици. Ако показателите са по-високи от нормалните, това е симптом на чернодробна цироза и алкохолно увреждане на черния дроб.

Подготовка за анализа

Анализът на чернодробните изследвания обикновено се предава няколко пъти. Това е необходимо, за да се проследи динамиката на техния растеж или спад и след това да се предпише лечение.

За да се избегне изкривяване на данните, медицинските специалисти препоръчват да се спазват редица правила за подготовка за доставка на биоматериали за чернодробно състояние.

  • Анализът се извършва стриктно на празен стомах, с десет часа гладна пауза.
  • Един ден преди промяната се отказвайте от всякакви физически дейности.
  • Откажете да дарявате кръв, ако сте използвали алкохол предишния ден. Ако сте в състояние на склонност, е по-добре да отложите посещение в процедурна зала до по-добри времена.
  • Не пушете. Никотинът има не по-малко отрицателен ефект върху черния дроб, отколкото алкохола.

Биохимичният кръвен тест за цироза на черния дроб в продължение на много години добавя пъзел със сериозно заболяване. Навременното обжалване пред лекар и подходящо предписаното лечение ще помогнат за блокиране на заболяването с по-нататъшна положителна динамика в развитието.

Функционални чернодробни тестове

Билирубин се образува по време на катаболизма на небелтъчен част на хемоглобин (хем) на еритроцитите дегенериращи клетки на ретикулоендотелната система (70-80%). Друг източник на останалите 20-30% билирубин са хемопротеините, локализирани главно в костния мозък и черния дроб. Билирубинът не е разтворим във вода поради вътрешни водородни връзки. Неконюгираният (свободен) билирубин се транспортира в плазмата като съединение с албумин, не преминава през гломерулната мембрана и следователно не се появи в урината.

Билирубинът се абсорбира от черния дроб, в клетките, които комбинира с глюкуронова киселина. Приготвя се диглюкоронид на билирубин или конюгиран билирубин. Той е водоразтворим и преминава през хепатоцитната мембрана чрез отделяне в жлъчните капиляри. По този начин нормално транспортирането на билирубин през хепатоцитите се осъществява само в една посока - от кръвообращението към жлъчните капиляри.

Конюгираният билирубин се отделя в жлъчните пътища заедно с други компоненти на жлъчката. В червата, под влияние на чревната флора, билирубинът се деконюгира и се възстановява до стероцилиноген и уробилиноген. Стеркобилиногенът се превръща в стероцилин, екскретира се с изпражнения, давайки на изпражненията кафяв цвят. Уролилиногенът се абсорбира в кръвта, навлиза в черния дроб и се екскретира отново с жлъчка.

Билирубин в кръвта обикновено се определя по метода на Endraszek, според който в нормата:

  • концентрацията на общия билирубин е 6.8-21.0 μmol / l,
  • концентрацията на свободния билирубин е 1,8-17,1 μmol / l (75% и повече общо),
  • концентрацията на свързания билирубин е 0,86-4,3 μmol / l (не повече от 25% от общото количество).

Определяне на серумните ензими се извършва, за да се определи степента на увреждане на чернодробните клетки, особено на цитоплазмата и органели на клетки с увредена мембранната пропускливост характеризиращи цитолитичен синдром, свързани с основните параметри на активност на чернодробната патология, включително остър хепатит, активна фаза на хроничен хепатит и цироза на черния дроб, Ензимната активност също се изследва при обструкция на жлъчните пътища. Трябва да се помни, че чувствителността и специфичността на всички проби е ограничен, а понякога и ензимната активност се увеличава с екстрахепатални процеси.

AST и ALT. Аспартат аминотрансфераза (AST, оксалат трансаминаза) и аланин аминотрансфераза (ALT, пирогроздена трансаминаза) - най-информативните показатели на хепатоцелуларни нарушения.

  • AST в нормата: 7-40 conv. единици, 0.1-0.45 μmol / l
  • ALT е нормално: 7-40 conv. единици, 0.1-0.68 μmol / 1

Аланин аминотрансферазата в хепатоцитите се открива изключително в цитозола, аспартат аминотрансферазата в митохондриите и в цитозола. Нивото на тези ензими се увеличава драстично с масивна некроза, тежък вирусен хепатит, токсично чернодробно увреждане, дифузен и фокален хроничен активен хепатит. При обструкция на жлъчните пътища нивото на ензимите се увеличава минимално.

Обикновено, успоредна на ниво на нивото на AST ALT освен алкохолен хепатит, където съотношението на AST / ALT може да се увеличи два пъти в резултат на намаляване на количеството на ALT поради пиридоксин дефицит кофактор-S-фосфат. Но хиперфертемията (AST и ALT) се развива не само с увреждане на черния дроб, но и с мускулна патология, понякога с остър нефрит, тежки хемолитични заболявания и др.

Алкалната фосфатаза (APF) е нормална (в зависимост от метода на изследването):

  • със стандартно проучване от 25-85 IU,
  • в проучването за Bodensky - 1.4-4.5 conv. бр.,
  • в изследването в единици на King-Armstrong - 1.5-4.5 conv. ф

Алкалната фосфатаза отразява нарушаването на функцията на жлъчния тракт, повишената синтеза на ензима от хепатоцитите и епитела на жлъчния тракт. Активността на ензима най-често се увеличава с обструкция на жлъчните пътища, холестаза, обемни образувания и дифузни лезии на черния дроб. За да се определи причината за повишена активност на алкалната фосфатаза, която може да бъде свързана с патологията на костната тъкан, червата и други тъкани, използвайте термична фракциониране. Алкалната чернодробна фосфатаза е стабилна, когато е изложена на топлина (56 ° C в продължение на 15 минути).

Гамаглутамилтрансферазата (GGTF) е нормална:

  • при мъжете 15-106 conv. единици, 250-1770 nmol / 1;
  • при жени 10-66 кон. единици, 167-1100 nmol / 1.

Gammaglutamiltransferaza глутаминова група катализира трансфера на други аминокиселини, съдържащи се в хепатобилиарната система и в други тъкани, и представлява най-чувствителен индикатор на жлъчните пътища. Нивото на GGTF се увеличава при заболявания на панкреаса, сърцето, бъбреците и белите дробове, диабета и алкохолизма. Методът е неспецифичен, което намалява диагностичната му стойност за клиниката.

Глутамат дехидрогеназата (GDG) е нормална: 0-0.9 cond. единици, 0-15 nmol / 1. Нивото на GDG се увеличава при остра интоксикация с алкохол и лекарства, с остра холестаза и чернодробни тумори.

5'-нуклеотидаза в нормата: 2-17 conv. единици, 11-12 nmol / l. Увеличава се със същите чернодробни заболявания, които се съпътстват от увеличение на GGTF и APF. В обструкцията на жлъчните пътища, холестазата и дифузните чернодробни заболявания диагностичната значимост на промените в активността на 5'-нуклеотидазата и алкалната фосфатаза е приблизително еднаква.

Лактатната дехидрогеназа (LDH) е нормална: 100-340 conv. единици, 0.8-4 μmol / 1. Лактатната дехидрогеназа се определя във всички тъкани и измерването й обикновено не помага при диагностицирането на чернодробни заболявания. Нивото на LDH умерено се увеличава с остър вирусен хепатит, цироза, метастази на рак в черния дроб и понякога при заболявания на жлъчния тракт.

Функционални индикатори и техните норми

Съществува цял списък от вещества, съдържащи се в кръвта и определени чрез биохимичен анализ. Колко ензими са концентрирани в организма определя степента и вида на функционалното отклонение на черния дроб. След изследването на кръвния състав, той се дешифрира. Най-често срещаните показатели за ефективността на клетките са:

  • билирубин - общ, косвен и директен;
  • аланин аминотрансфераза - ALT;
  • аспартат аминотрансфераза - AST;
  • Y-глутамил - GGT;
  • алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
  • албумин;
  • протеин общ.

Когато маркерите са увеличени, това означава, че наличието на Y и B глобулини се увеличава в кръвта и евентуално коефициентът на албумин е подценен. Такава картина показва колко се намалява функцията на черния дроб и възпалението продължава. Направен е надежден биохимичен анализ на кръвните вещества в сравнение с нормалните индекси. За възрастни, в зависимост от пола, те са:

  • AST - 47 единици / л;
  • ALT-37 единици / л;
  • GGT-49 единици / л;
  • общ билирубин - 8-20 mmol;
  • директен билирубин - 15,4 mmol / l;
  • индиректен билирубин - 4.6 mmol / l;
  • общ протеин - 60-80 g;
  • албумин 40/60%.
  • AST - 31 единици / л;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • общ билирубин - 8-20 mmol / l;
  • директен билирубин - 15.4 mmol;
  • индиректен билирубин - 4.6 mmol / l;
  • общ протеин - 60-80 g;
  • албумин 40-60%.

Декодиране на биохимичния анализ на черния дроб

Ако след преминаването на тестовете резултатите показват незначителен набор от аномалии и пациентът не показва симптоми на заболяването, изследването ще трябва да се повтори отново след кратък период от време. Това ще ви помогне да избегнете грешна диагноза. След дешифриране на изследването е възможно да се идентифицира чернодробна недостатъчност или да се потвърди липсата й. Освен това биохимичните анализи показват колко токсични съединения в организма, как самите органи се справят с тяхното заключение и как се държи метаболизма, количеството произведена жлъчка. Чрез тези резултати може да се прецени дали има чернодробни заболявания. За оценка са разгледани следните фактори.

билирубин

Разграничавам 3 вида билирубин в тялото - всеки от тях дава своята обща характеристика за състоянието:

  1. Общият билирубин е вид пигмент, който се отделя от черния дроб от реагиралия хемоглобин. Ако има нарушение в структурата на чернодробната тъкан, съдържанието му в кръвта ще се увеличи. И такива показатели могат да означават наличието на сериозни заболявания като цироза или жълтеница. В някои случаи количеството на общия билирубин означава блокиране на преминаването на жлъчката. С увеличаване на коефициентите често може да се наблюдава възпаление на тъканите. А това вещество отделя жълтия пигмент при хепатит.
  2. Билирубинът е неразделна част от общото. Това съединение, както другите в тази група, съдържа отровни агенти. Отстраняването му от тялото става чрез потока на жлъчката. По този начин отклонението на показателите показва жлъчна патология.
  3. Индиректният билирубин - е разликата между общия и директния билирубин. Маркерите му се увеличават поради разграждането на електроцити, което се получава при възпаление на тъканите или анемия.

Аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза

Аспартат аминотрансферазата или АТС е очевиден лабораторен показател за чернодробна недостатъчност. Неговите промени могат да показват наличието на аномалии в миокарда. Когато има увеличение на ензимите, това показва възможно развитие на онкологията или наличието на хепатит. Факторът на аланин аминотрансферазата (ALT) е пряко доказателство за продължително чернодробно заболяване, което е остро и се характеризира с възпаление.

Преувеличени показатели могат да бъдат наблюдавани в случаите, когато симптомите все още не са очевидни. Това дава възможност за идентифициране на функционалните дисбаланси на етапа на разработване. AST и ALT са един вид ензим. Те са концентрирани в клетки, които играят важна роля в метаболизма на аминокиселините. Така, в зависимост от това колко те се съдържат в тялото, можем да ги разглеждаме като индикатор за некроза на хепатоцитите. По отношение на веществата от AST и ALT се изчислява така нареченият лабораторен индикатор de-Ritis. Ако има съмнения за възпалителни чернодробни процеси с хронична природа, които са придружени от намаляване на телесния обем (дистрофия), стойността ще бъде по-висока. При вирусен хепатит стойността на показателя ще бъде по-малка от една. Когато има повишение на съдържанието на вещества над 2 - показва алкохолна цироза.

Алкална фосфатаза

Промяната в количеството на съдържанието на това съединение предполага наличието на злокачествена онкология или холестаза. Само в допълнение към промяната на резултатите от биохимичния анализ на кръвната течност, стойностите на другите фактори от дадена група също трябва да се променят. Това е така, защото елементи AP са също в други органи - в червата, кост и т.н. Ако промени са локализирани, отразява появата на болести в чернодробните клетки...

Гамаглутамантансептидаза и албумин

Съдържанието на ензима гама-глутаминтрансептидаза в кръвта анализира процесите на чернодробни заболявания, причинени от алкохолна зависимост, възпаление, холестаза, онкология. За да се увеличи количеството на GGTPE, могат също да се използват хипнотици, наркотични вещества, токсини и барбитурати. Албумин е по същество, е протеин, който извършва обмен транспорт - тя доставя към клетките на тялото витамини, киселини, хранителни вещества, хормони и т.н. Малко може да увеличи резултатите от теста кръв по време на образуването на кърмата и бременност... Намаляването на албумина се наблюдава при хронични заболявания.

Общ протеин и индекс на тимол

Ако белтъчният фактор в биохимичния анализ е намален - хипопротеинемията - може да означава чернодробна недостатъчност, която се появява в хронична форма. Резултатите от протеино-синтетичните тестове могат да показват излишък на физическа активност за тялото и дехидратация. Tymol е биохимично изследване, което помага да се определи колко протеин може да синтезира черния дроб.

В чернодробните клетки могат да се наблюдават големи концентрации на протеини, които са отговорни за осъществяването на функциите на този орган. По този начин протеиновият метаболизъм контролира кръвното налягане и го поддържа в норма, това важи и за количеството на плазмата в черния дроб. Също така, протеините допринасят за коагулацията на кръвта, доставят лекарства през цялото тяло, билирубиновия пигмент, холестерола. При анализиране на кръвта се счита за подходяща стойност до 5 единици. Увеличаването на нормата диагностицира наличието на хепатит от група А.

Холинестераза и глутамат дехидрогеназа

CHE е друга група от ензими от различни хидролази. Индексите на такъв ензим намаляват в случай на слаб изтичане на жлъчката или в деструктивни процеси в чернодробните тъкани. Нормата на HE е 5-12 хиляди единици / литър. Глутаматът в черния дроб е малък и може да се използва за определяне на аномалиите в черния дроб. Ако концентрацията на веществото е превишена, може да се диагностицира органната дистрофия. По отношение на GDG, идеята за коефициента на Schmidt е избрана. Това е сумата от ATP и LDH, разделена на GDG. Той помага за определяне на наличието на хепатит (5-15 единици / л), с остро изразяване на 30 единици / л, а при тумори - 10 единици / л.

Дебалансът на лактат дехидрогеназата е придружител на хепатит и цироза на черния дроб.

Лактат дехидрогеназа и сорбитол дехидрогеназа

Човешкото тяло е богато на това съединение - съдържа се в плазмата и червените кръвни клетки. Нормата му е 140-350 единици. При остра проява на жълтеница, изоформите влизат в действие и нейното значение може да се изчисли в първите няколко дни от развитието на заболяването. В случаите, когато възникне образуване на камъни в жлъчката, наличието на LDH пада рязко и е почти незабележимо. SLG е специално вещество, появата на което причинява развитието на сериозни заболявания като цироза и хепатит от различни групи. Неговите показатели трябва да се разглеждат на фона на други промени, за да се определи надеждно степента на щетите.

Протромбинов индекс и холестерол

Протромбиновия индекс е коефициентът, който отговаря за бързината на кръвосъсирването. За този процес черният дроб произвежда специален ензим - протромбин и ако концентрацията му намалява - това означава наличието на функционално разстройство на хепатоцитите в организма. Нормата му е концентрацията 75-142%. Ензимите от холестерола се абсорбират в кръвта заедно с храната или се произвеждат от клетките на тялото. Допустимата норма е приблизително 2.9-7.8 mmol / l. Колебанията могат да бъдат причинени от цял ​​спектър от нарушения и особено често се проявяват при предозиране с алкохол и цироза.

Амоняк на кръвта

Образуването на това съединение се дължи на разпадането на молекулите на аминокиселините и е доказателство за аномалии в чернодробните метаболитни процеси, причинени от сериозни аномалии в неговите функции. Оценката на съдържанието на амоняк варира в зависимост от възрастта на пациента. Така че за децата нормалните индекси са в диапазона 64-207 mmol / l, при възрастни - 11-32 mmol / l.

Освен това, при анализа на кръвната течност и предполагаемите нарушения на чернодробната функция се вземат предвид и други показатели, като: бромсулфаленичен индекс - помага за изследване на специфичния показател; алфа-фетопротеин - характеризира състоянието на кърмачета и бременни жени; вирусни антигени и антитела - прояви на хепатитна инфекция; антитела срещу митохондриите - индекси на чернодробна цироза.

Top