Категория

Популярни Публикации

1 Giardia
Мога ли да пуша след отстраняване на жлъчния мехур?
2 Стеатоза
Причини, последствия и лечение на разширяването на черния дроб
3 Стеатоза
Болка в черния дроб
Основен // Цироза

Какво казва кръвта за чернодробни тестове


Черният дроб изпълнява неутрализиращи, протеино-синтетични и други функции. С болестите си дейността й се променя. Когато част от хепатоцитите (чернодробните клетки) се разрушат, ензимите, които се съдържат в тях, попадат в кръвта. Всички тези процеси са отразени в биохимичното изследване на така наречените чернодробни тестове.

Основните функции на черния дроб

Черният дроб изпълнява жизнени функции, по-специално:

  • премахва вредните вещества от кръвта;
  • преобразува хранителните вещества;
  • съхранява полезни минерали и витамини;
  • регулира кръвосъсирването;
  • Произвежда протеини, ензими, жлъчка;
  • синтезира фактори за борба с инфекциите;
  • отстранява бактериите от кръвта;
  • Дезинфекцира токсините в организма;
  • поддържа баланса на хормоните.

Болестите на черния дроб могат значително да подкопаят човешкото здраве и дори да причинят смърт. Ето защо е необходимо навреме да се види лекар и да премине теста за чернодробни изследвания, когато се появят такива признаци:

  • слабост;
  • бърза умора;
  • необяснима загуба на тегло;
  • итермичен тон на кожата или склера;
  • подуване на корема, краката и около очите;
  • потъмняване на урината, обезцветяване на фекалиите;
  • гадене и повръщане;
  • изправено течно изправено столче;
  • тежестта или болката в десния хипохондриум.

Показание за изследването

Чернодробните тестове дават информация за черния дроб. Те са дефинирани в такива случаи:

  • Диагностика на хронични заболявания, например хепатит С или В;
  • мониторинг на възможните странични ефекти на определени лекарства, по-специално антибиотици;
  • контролират ефективността на терапията за вече диагностицирано чернодробно заболяване;
  • определяне на степента на цироза на този орган;
  • появата на пациента на тежест в правилния хипохондриум, слабост, гадене, кървене и други симптоми на чернодробна патология;
  • необходимостта от хирургично лечение по някаква причина, както и планиране на бременност.

Много изследвания се използват за оценка на чернодробната функция, но повечето от тях са насочени към определяне на една функция и резултатите не отразяват активността на целия орган. Ето защо най-голямото приложение на практика е постигнато чрез такива чернодробни тестове:

  • аланин аминотрансфераза (ALT или ALT);
  • аспартат аминотрансфераза (AST или ASAT);
  • албумин;
  • билирубин.

Нивото на ALT и AST се увеличава с увреждане на чернодробните клетки в резултат на болестта на този орган. Албуминът отразява колко добре синтезира черния дроб в протеина. Нивото на билирубина показва дали черният дроб се справя с функцията на детоксикация (неутрализация) на отровни метаболитни продукти и отделянето им с жлъчка в червата.

Промените в чернодробните проби не винаги означават, че пациентът има заболяване на този орган. Резултатите от анализа могат да бъдат оценени само от лекар, като се вземат предвид оплакванията, анамнезата, данните от изследването и други диагностични тестове.

Най-честите чернодробни тестове

Чернодробните анализи са определянето на специфични протеини или ензими в кръвта. Отклонението от нормата на тези показатели може да бъде признак на чернодробно заболяване.

Този ензим се намира вътре в хепатоцитите. Необходимо е за обмен на протеини, а в случай на клетъчно увреждане да попадне в кръвта. Увеличаването му е един от най-специфичните признаци на дезинтеграция на чернодробните клетки. Въпреки това, поради характеристиките на лабораторната дефиниция, а не за цялата патология, концентрацията му се увеличава. По този начин, пациенти с алкохолизъм активност на този ензим е намалена, и фалшиви нормални стойности, получени при анализа.

В допълнение към хепатоцитите този ензим присъства в клетките на сърцето и мускулите, така че изолираното му определение не дава информация за състоянието на черния дроб. Най-често се определя не само нивото на AST, но и съотношението на ALT / AST. Последният индекс по-точно отразява увреждането на хепатоцитите.

Алкална фосфатаза

Този ензим присъства в клетките на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Поради това неговото увеличение може да показва увреждане не само на хепатоцитите, но и на блокаж на жлъчните пътища или, например, фрактури или подуване на костта. Той също така се увеличава през периода на интензивен растеж при деца, е възможно да се повиши концентрацията на алкални фосфатити и по време на бременност.

албумин

Това е основният протеин синтезиран от черния дроб. Той има много важни функции, например:

  • поддържа течността вътре в кръвоносните съдове;
  • подхранва тъкани и клетки;
  • пренася хормони и други вещества в тялото.

Ниското ниво на албумина показва нарушена протеино-синтетична функция на черния дроб.

билирубин

Терминът "общ билирубин" включва сумата от индиректен (неконюгиран) и директен (конюгиран) билирубин. Във физиологичното разпадане на еритроцитите хемоглобинът, съдържащ се в тях, се метаболизира с образуването на индиректен билирубин. Той влиза в чернодробните клетки и е обезвреден там. При хепатоцитите индиректният билирубин се превръща в безвредна линия, която се екскретира с жлъчката в червата.

Увеличаването на кръвта на индиректния билирубин показва или повишена дезинтеграция на червените кръвни клетки (например с хемолитична анемия), или нарушение на детоксикиращата функция на черния дроб. Увеличението на директен билирубин - флаг нарушена проходимостта на жлъчните пътища, например, камъни в жлъчката, когато е част от веществото не се извежда в жлъчката и абсорбира в кръвта.

Изпълнение на проучването

Ако е необходимо, лекарят дава специални указания за това, кои лекарства трябва да бъдат преустановени преди да бъде подаден кръвния тест. Обикновено се препоръчва да не се вземат мазнини и пържени храни в продължение на 2-3 дни, ако е възможно, отказват да вземат лекарства.

Пробирането на кръвта се извършва в стаята за процедури от унналната вена по обичайния начин.

Усложненията са редки. След като вземете кръвна проба, може да получите:

  • кръвоизлив под кожата на мястото на пробиване на вената;
  • продължително кървене;
  • припадъци;
  • инфекция на вената с развитието на флебит.

След като вземете кръв, можете да водите познат живот. Ако пациентът чувства замайване, той трябва да почине малко, преди да напусне клиниката. Резултатите от анализа обикновено са готови на следващия ден. Според тези данни, лекарят не може да каже точно какъв вид чернодробно заболяване присъства, но той ще направи допълнителен план за диагностика.

Оценка на резултатите

Нормалното съдържание на изследваните индикатори може да се различава в различните лаборатории и се отбелязва върху формата на резултата. Има обаче насоки.

  • ALT: 0.1-0.68 μmol / l или 1.7-11.3 IU / l.
  • AST: 0.1-0.45 μmol / l или 1.7-7.5 IU / литър.

Причините за повишаване нивата на двата ензима:

  • остър или хроничен хепатит, цироза, мастна дегенерация на черния дроб;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • механична жълтеница (например с холелитиаза);
  • рак или токсично увреждане на този орган;
  • остра мастна дегенерация при бременни жени;
  • тежки изгаряния;
  • хемолитична анемия;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • странични ефекти на антикоагуланти, анестетици, средства за перорална контрацепция;
  • мускулна травма, дерматомиозит, миокарден инфаркт, миокардит, миопатия.

Причини за повишаване на ALT с нормално или леко повишено ниво на AST:

  • инфаркт на белия дроб или мезентерия;
  • остър панкреатит;
  • действие на хлороформ, тетрахлорметан, витамин С, допегит, салицилати и отрова от бледо жабка.

Съотношението на AST / ALT се нарича коефициент de Ritis, то е 1,33. При чернодробна патология тя намалява, като заболяванията на сърцето и мускулите се увеличават с повече от 1.

Алкална фосфатаза: 0,01-0,022 IU / l.

  • хепатит, цироза, рак на черния дроб;
  • холангит;
  • неоплазма на жлъчния мехур;
  • абсцес на черния дроб;
  • първична билиарна цироза;
  • метастатично чернодробно увреждане;
  • фрактури на костите;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • Синдром на Кушинг;
  • Сарком на Ewing;
  • туморни и метастатични костни лезии;
  • улцерозен колит;
  • микробиални чревни инфекции, например, дизентерия;
  • хипертиреоидизъм;
  • действие на средства за анестезия, албумин, барбитурати, допегит, НСПВС, никотинова киселина, метил тестостерон, метилтиоурацил, папаверин, сулфонамиди.

Албумин: серумна дажба е 35-50 g / l.

  • глад и други причини за малабсорбция на протеини в тялото;
  • остър и хроничен хепатит, цироза;
  • злокачествени тумори;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • панкреатит;
  • заболявания на бъбреците, червата, кожата (изгаряния);
  • циститна фиброза;
  • значително повишаване на тироидната активност;
  • Болест на Итенко-Кушинг.

Билирубин: общо 8,5 - 20,5 μmol / l, директно 2,2-5,1 μmol / l.

  • хепатит, цироза, чернодробни тумори;
  • жълтеница с механичен произход;
  • хемолитична анемия;
  • непоносимост към фруктоза;
  • синдром на Kriegler-Nayar или Dabin-Johnson;
  • Болест на Гилбърт;
  • жълтеница от новородени.

Причините за растежа на директния билирубин в кръвта:

  • жълтеница с механичен произход;
  • различни хепатити;
  • холестаза;
  • действието на андрогени, мерказолил, пеницилин, аминогликозиди, сулфонамиди, перорални контрацептиви и никотинова киселина;
  • Синдром на Dabin-Johnson или ротор;
  • намалена активност на щитовидната жлеза при новородени;
  • абсцес в чернодробната тъкан;
  • лептоспироза;
  • възпаление на панкреаса;
  • чернодробна дистрофия при бременни жени;
  • интоксикация с отрова от бледо жаба.

Причини за повишаване на кръвната картина на индиректния билирубин:

  • анемия с хемолитичен произход;
  • синдром на продължително компресиране;
  • Синдром на Kriegler-Nayyar, болест на Gilbert;
  • еритробластоза;
  • галактоземия и непоносимост към фруктоза;
  • пароксизмална хемоглобинурия;
  • Болест на Botkin (хепатит А);
  • лептоспироза;
  • тромбоза на вените на далака;
  • действие на бензен, витамин К, допегит, наркоза, НСПВС, никотинова киселина, тетрациклин, сулфонамиди и мухъл агарен токсин.

Биохимични синдроми

Промяна в чернодробните тестове е възможна при различни патологии. За да се разграничи увреждането на черния дроб, лекарите използват подходящи биохимични синдроми:

  • цитолитичен (разпадане на хепатоцити);
  • възпалително (възпаление, включително автоимунна природа);
  • Cholestatic (застояла жлъчка).

Цитолитичният вариант на лезията се приема с увеличение на ALT и AST. Допълнителни тестове за съдържанието на фруктоза-1-фосфаталдолаза, сорбитол дехидрогеназа, орнитилкарбамоилтрансфераза, сукцинат дехидрогеназа се използват за потвърждаване.

Концентрацията на ALT и AST може да определи активността на хепатита и цирозата:

Индикатори на чернодробната функция

Оставете коментар 4,926

За да се определи правилно естеството на заболяването, често се изисква биохимия на черния дроб. Анализът в болницата се извършва по този начин: се вземат чернодробни тестове, т.е. кръвта се изследва в лабораторията за набор от биологични и химични елементи. Лош или добър резултат помага да се идентифицира наличието или отсъствието на патология в черния дроб. Също така определя вида на отклоненията в заболяването: колко органични тъкани са засегнати и в каква форма се развива болестта (остра или хронична).

Биохимия на кръвта - лабораторен тест за здравето на черния дроб.

Функционални индикатори и техните норми

Съществува цял списък от вещества, съдържащи се в кръвта и определени чрез биохимичен анализ. Колко ензими са концентрирани в организма определя степента и вида на функционалното отклонение на черния дроб. След изследването на кръвния състав, той се дешифрира. Най-често срещаните показатели за ефективността на клетките са:

  • билирубин - общ, косвен и директен;
  • аланин аминотрансфераза - ALT;
  • аспартат аминотрансфераза - AST;
  • Y-глутамил - GGT;
  • алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
  • албумин;
  • протеин общ.

Когато маркерите са увеличени, това означава, че наличието на Y и B глобулини се увеличава в кръвта и евентуално коефициентът на албумин е подценен. Такава картина показва колко се намалява функцията на черния дроб и възпалението продължава. Направен е надежден биохимичен анализ на кръвните вещества в сравнение с нормалните индекси. За възрастни, в зависимост от пола, те са:

  • AST - 47 единици / л;
  • ALT-37 единици / л;
  • GGT-49 единици / л;
  • общ билирубин - 8-20 mmol;
  • директен билирубин - 15,4 mmol / l;
  • индиректен билирубин - 4.6 mmol / l;
  • общ протеин - 60-80 g;
  • албумин 40/60%.
  • AST - 31 единици / л;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • общ билирубин - 8-20 mmol / l;
  • директен билирубин - 15.4 mmol;
  • индиректен билирубин - 4.6 mmol / l;
  • общ протеин - 60-80 g;
  • албумин 40-60%.
Връщане към съдържанието

Декодиране на биохимичния анализ на черния дроб

Ако след преминаването на тестовете резултатите показват незначителен набор от аномалии и пациентът не показва симптоми на заболяването, изследването ще трябва да се повтори отново след кратък период от време. Това ще ви помогне да избегнете грешна диагноза. След дешифриране на изследването е възможно да се идентифицира чернодробна недостатъчност или да се потвърди липсата й. Освен това биохимичните анализи показват колко токсични съединения в организма, как самите органи се справят с тяхното заключение и как се държи метаболизма, количеството произведена жлъчка. Чрез тези резултати може да се прецени дали има чернодробни заболявания. За оценка са разгледани следните фактори.

билирубин

Разграничавам 3 вида билирубин в тялото - всеки от тях дава своята обща характеристика за състоянието:

  1. Общият билирубин е вид пигмент, който се отделя от черния дроб от реагиралия хемоглобин. Ако има нарушение в структурата на чернодробната тъкан, съдържанието му в кръвта ще се увеличи. И такива показатели могат да означават наличието на сериозни заболявания като цироза или жълтеница. В някои случаи количеството на общия билирубин означава блокиране на преминаването на жлъчката. С увеличаване на коефициентите често може да се наблюдава възпаление на тъканите. А това вещество отделя жълтия пигмент при хепатит.
  2. Билирубинът е неразделна част от общото. Това съединение, както другите в тази група, съдържа отровни агенти. Отстраняването му от тялото става чрез потока на жлъчката. По този начин отклонението на показателите показва жлъчна патология.
  3. Индиректният билирубин - е разликата между общия и директния билирубин. Маркерите му се увеличават поради разграждането на електроцити, което се получава при възпаление на тъканите или анемия.

Аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза

Аспартат аминотрансферазата или АТС е очевиден лабораторен показател за чернодробна недостатъчност. Неговите промени могат да показват наличието на аномалии в миокарда. Когато има увеличение на ензимите, това показва възможно развитие на онкологията или наличието на хепатит. Факторът на аланин аминотрансферазата (ALT) е пряко доказателство за продължително чернодробно заболяване, което е остро и се характеризира с възпаление.

Преувеличени показатели могат да бъдат наблюдавани в случаите, когато симптомите все още не са очевидни. Това дава възможност за идентифициране на функционалните дисбаланси на етапа на разработване. AST и ALT са един вид ензим. Те са концентрирани в клетки, които играят важна роля в метаболизма на аминокиселините. Така, в зависимост от това колко те се съдържат в тялото, можем да ги разглеждаме като индикатор за некроза на хепатоцитите. По отношение на веществата от AST и ALT се изчислява така нареченият лабораторен индикатор de-Ritis. Ако има съмнения за възпалителни чернодробни процеси с хронична природа, които са придружени от намаляване на телесния обем (дистрофия), стойността ще бъде по-висока. При вирусен хепатит стойността на показателя ще бъде по-малка от една. Когато има повишение на съдържанието на вещества над 2 - показва алкохолна цироза.

Алкална фосфатаза

Промяната в количеството на съдържанието на това съединение предполага наличието на злокачествена онкология или холестаза. Само в допълнение към промяната на резултатите от биохимичния анализ на кръвната течност, стойностите на другите фактори от дадена група също трябва да се променят. Това е така, защото елементи AP са също в други органи - в червата, кост и т.н. Ако промени са локализирани, отразява появата на болести в чернодробните клетки...

Гамаглутамантансептидаза и албумин

Съдържанието на ензима гама-глутаминтрансептидаза в кръвта анализира процесите на чернодробни заболявания, причинени от алкохолна зависимост, възпаление, холестаза, онкология. За да се увеличи количеството на GGTPE, могат също да се използват хипнотици, наркотични вещества, токсини и барбитурати. Албумин е по същество, е протеин, който извършва обмен транспорт - тя доставя към клетките на тялото витамини, киселини, хранителни вещества, хормони и т.н. Малко може да увеличи резултатите от теста кръв по време на образуването на кърмата и бременност... Намаляването на албумина се наблюдава при хронични заболявания.

Общ протеин и индекс на тимол

Ако белтъчният фактор в биохимичния анализ е намален - хипопротеинемията - може да означава чернодробна недостатъчност, която се появява в хронична форма. Резултатите от протеино-синтетичните тестове могат да показват излишък на физическа активност за тялото и дехидратация. Tymol е биохимично изследване, което помага да се определи колко протеин може да синтезира черния дроб.

В чернодробните клетки могат да се наблюдават големи концентрации на протеини, които са отговорни за осъществяването на функциите на този орган. По този начин протеиновият метаболизъм контролира кръвното налягане и го поддържа в норма, това важи и за количеството на плазмата в черния дроб. Също така, протеините допринасят за коагулацията на кръвта, доставят лекарства през цялото тяло, билирубиновия пигмент, холестерола. При анализиране на кръвта се счита за подходяща стойност до 5 единици. Увеличаването на нормата диагностицира наличието на хепатит от група А.

Холинестераза и глутамат дехидрогеназа

CHE е друга група от ензими от различни хидролази. Индексите на такъв ензим намаляват в случай на слаб изтичане на жлъчката или в деструктивни процеси в чернодробните тъкани. Нормата на HE е 5-12 хиляди единици / литър. Глутаматът в черния дроб е малък и може да се използва за определяне на аномалиите в черния дроб. Ако концентрацията на веществото е превишена, може да се диагностицира органната дистрофия. По отношение на GDG, идеята за коефициента на Schmidt е избрана. Това е сумата от ATP и LDH, разделена на GDG. Той помага за определяне на наличието на хепатит (5-15 единици / л), с остро изразяване на 30 единици / л, а при тумори - 10 единици / л.

Дебалансът на лактат дехидрогеназата е придружител на хепатит и цироза на черния дроб. Връщане към съдържанието

Лактат дехидрогеназа и сорбитол дехидрогеназа

Човешкото тяло е богато на това съединение - съдържа се в плазмата и червените кръвни клетки. Нормата му е 140-350 единици. При остра проява на жълтеница, изоформите влизат в действие и нейното значение може да се изчисли в първите няколко дни от развитието на заболяването. В случаите, когато възникне образуване на камъни в жлъчката, наличието на LDH пада рязко и е почти незабележимо. SLG е специално вещество, появата на което причинява развитието на сериозни заболявания като цироза и хепатит от различни групи. Неговите показатели трябва да се разглеждат на фона на други промени, за да се определи надеждно степента на щетите.

Протромбинов индекс и холестерол

Протромбиновия индекс е коефициентът, който отговаря за бързината на кръвосъсирването. За този процес черният дроб произвежда специален ензим - протромбин и ако концентрацията му намалява - това означава наличието на функционално разстройство на хепатоцитите в организма. Нормата му е концентрацията 75-142%. Ензимите от холестерола се абсорбират в кръвта заедно с храната или се произвеждат от клетките на тялото. Допустимата норма е приблизително 2.9-7.8 mmol / l. Колебанията могат да бъдат причинени от цял ​​спектър от нарушения и особено често се проявяват при предозиране с алкохол и цироза.

Амоняк на кръвта

Образуването на това съединение се дължи на разпадането на молекулите на аминокиселините и е доказателство за аномалии в чернодробните метаболитни процеси, причинени от сериозни аномалии в неговите функции. Оценката на съдържанието на амоняк варира в зависимост от възрастта на пациента. Така че за децата нормалните индекси са в диапазона 64-207 mmol / l, при възрастни - 11-32 mmol / l.

Освен това, при анализа на кръвната течност и предполагаемите нарушения на чернодробната функция се вземат предвид и други показатели, като: бромсулфаленичен индекс - помага за изследване на специфичния показател; алфа-фетопротеин - характеризира състоянието на кърмачета и бременни жени; вирусни антигени и антитела - прояви на хепатитна инфекция; антитела срещу митохондриите - индекси на чернодробна цироза.

Биохимичен анализ за чернодробни тестове

Биохимичен анализ от вена

Черният дроб е най-важният орган в човешкото тяло. Лекарите го наричат ​​лаборатория, филтър. Това е напълно оправдано, тъй като то е отговорно за много биохимични процеси, синтеза на ензими, чиято активност определя общото състояние на черния дроб, идентифицира възможните заболявания. За да се определи това, се извършва кръвен тест за хепатични тестове.

Това е диагностика, направена от Proskishechnik, направена след анализа за чернодробни тестове, ще помогне своевременно да се открие болестта, да се лекува и да се актуализира засегнатите чернодробни клетки.

Придайте подобен анализ за оплакванията на пациентите относно тежестта или болката в десния хипохондриум. Преди да направи анализа, пациентът трябва да изпълни някои изисквания, така че получените свидетелства да са най-верни, но повече за това по-късно.

Кога е определен биохимичен анализ?

кога да направите анализ

Такова изследване като биохимичен кръвен тест не се предписва на всички пациенти. Това трябва да бъде предшествано от определени събития, има симптоми. Тя може да бъде:

  • продължително злоупотреба с алкохол;
  • медикаментозно лечение на други заболявания;
  • хепатит;
  • повишено съдържание на желязо в кръвта;
  • захарен диабет, затлъстяване или други ендокринни заболявания;
  • чернодробна патология;
  • нарушения на структурата на черния дроб, разкрити чрез ултразвуково изследване;
  • предишни заболявания;
  • бременност;
  • медицинска комисия за наемане.

Как се извършват чернодробните изследвания?

как да се подготвите за анализа

Когато пациентът се оплаква, докато проучва анамнеза и въз основа на личните презумпции на лекар, пациентът получава кръвен тест за чернодробни изследвания, след което лекарят може да потвърди или да опровергае предположенията си. За да получи надеждни данни, според Prikishechnik.ru пациентът трябва да отговаря на определени изисквания:

  1. Не пийте алкохол в продължение на 48 часа;
  2. За същия период се откажете от острите, пържени, мазни храни;
  3. За да се премине анализа е необходимо на празен стомах или не по-рано от осем часа след хранене;
  4. Ако е възможно, откажете да приемате лекарства (особено тези, свързани с черния дроб или жлъчния мехур) или предупреждавайте лекаря, ако това не е възможно.

Не препоръчвайте лекарите физически да претоварват тялото, преди да дадат теста. Анализната ограда се прави от вената и резултатите могат да бъдат готови за около шест часа.

Декодиране на показателите за анализ

Има чернодробни тестове, чиято норма е представена в таблицата:

В сравнение с получената лаборатория лекуващият лекар установява диагноза и предписва лечение. Трябва да се разбира какво означават всеки индикатор, както е показано чрез чернодробни тестове, чието тълкуване е представено по-долу.

Норми и отклонения от тях

Ефективността на анализа може да се прецени само в случай, че читателят провери дали пациентът е изпълнил всички изисквания преди да премине анализа. Черният дроб реагира на отрицателно отрицателно, поради което индикаторите не могат да съответстват на валидността.

Ако лекуващият лекар е в състояние да определи това, тогава анализът ще трябва да бъде повторно изпратен. Също така, чернодробни тестове могат да се правят няколко пъти, за да се определят промените в черния дроб по време на лечението.

Общ протеин

Предложената таблица показва анализа на анализа и допустимите отклонения от нормата. Протеинът е основата на кръвната плазма и клетките на тялото. Всяко отклонение показва, че тялото е претърпяло сериозна неизправност или има заболяване. Ако показателите се увеличат, това може да означава такива заболявания като:

  • цироза на черния дроб;
  • хепатит;
  • заболявания на жлъчния мехур;
  • увреждане на черния дроб, включително паразитни.

албумин

Основният, най-важният протеин, произвеждан от черния дроб. Ако биохимията покаже намаление, това потвърждава наличието на изброените по-горе заболявания. Когато индикаторите се променят в посока на увеличение, лекарят може да приеме, че пациентът е имал дехидратация.

билирубин

Пигментна субстанция, нововъзникващото поле на деградация на хемоглобина. Индикаторите му са най-важните. Този процес се случва в черния дроб. Медицината разграничава три фракции от този компонент:

Ако проучването покаже отклонение в някоя от тези фракции, то това показва наличието в тялото, черния дроб или жлъчните пътища на човек със сериозни патологични промени.

Отклоненията в посока на нарастване показват поражение на черния дроб, хепатит, цироза, жълтеница. Също така, увеличаването на показателите е възможно при онкологични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Ензимът се нарича трансаминази, който се съдържа в мускулите на сърцето, черния дроб, участващи в метаболизма на аминокиселините. Ако пробата показва отклонение нагоре, това показва промяна в тъканите на тези органи. Тя може да бъде:

  • сърдечно-съдови заболявания;
  • цироза;
  • хепатит;
  • злокачествени неоплазми;
  • интоксикация;
  • алкохолно отравяне;
  • наличие на хелминти.

Също така, ако пробата показва отклонение, това означава нарушение на кръвообращението, липса на витамин В6, бъбречна недостатъчност.

В кръвта този ензим навлиза в унищожаването на чернодробните клетки. Значително отклонение, отбелязва Ppokishechnik.ru, показва сериозни патологични промени в черния дроб, както и в други човешки органи. За да идентифицира засегнатия орган, лекарят използва съотношението AST / ALT. Нормата на такова съотношение варира от 0.8 до 1. Ако е твърде висока, това потвърждава сериозните заболявания на сърдечно-съдовата система. Подценени индикатори - чернодробна патология.

Алкална фосфатаза

Ензим, който участва в обмена на фосфорна киселина в жлъчните пътища. Аномалиите показват нарушение на метаболитните процеси, които се появяват не само в черния дроб, но, както проличава Prokishechnikr, в тялото. При наличие на различни заболявания показателите са подценени. Ако патологията се приеме в черния дроб, резултатите могат да бъдат повишени само.

амилаза

Протеин, произведен от черния дроб. Понижените индекси показват наличието на възпалителни заболявания в черния дроб, без да се изключва наличието на хелминти. Увеличението възниква по време на дехидратацията.

Мярка, която рядко се използва

Биохимичният анализ на кръвта е целият комплекс от изследвания, насочени към идентифициране на болестта, точна диагноза и пълно лечение на човек. Но дори и при цялата сложност на такова проучване лекуващият лекар може да има съмнения относно тази диагноза. В този случай, според Prökishechnik, може да се направи тимолен тест. Това ще помогне да се оцени функционалното състояние на черния дроб и неговите протеино-синтетични способности. Ако пробата е положителна, тогава това е гарантирано хепатит, болест на Botkin, цироза или малария.

Предпроектност на анализа

Степента на тежест на заболяването се определя с помощта на чернодробен тест. Всички показатели на този анализ могат да се разглеждат само в комплекс. Един по един те няма да дадат ясна картина. Много пациенти, след като са проучили тази информация, след като данните от анализа са на ръка, започват да се паникят преждевременно. Последната диагноза, както иска да отбележи PpoKishechnik.ru, може да бъде чута само от устните на професионален лекар.

Не подлагайте черния дроб на сериозни тестове под формата на недохранване и алкохол. Достатъчно е тя да влезе в тялото от околната среда. Екологично чистите продукти, здравословен и активен начин на живот ще помогнат на това тяло да остане в пълно здраве от много години.

Биохимичен анализ на кръв при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Биохимичният анализ на кръвта е лабораторен метод на изследване, който отразява функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло. При заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, този анализ се извършва, за да се определи функцията на черния дроб.

Много чернодробни заболявания водят до тежки нарушения на някои чернодробни функции при нормални условия на други функции. Поради това е невъзможно точно да се диагностицира въз основа на резултатите от само един тест, използван като надежден начин за оценка на общата функция на черния дроб. Всеки пациент трябва да избере най-подходящите тестови групи, да прецени възможностите им и да интерпретира резултатите в зависимост от клиничните прояви на заболяването. Избраните тестове трябва да помогнат на лекаря да оцени различните функции на черния дроб, тяхната динамика в хода на заболяването в серийно проучване. При тълкуването на получените резултати е необходимо да се вземе предвид възможността за тяхната неточност.

Функционални чернодробни тестове

Билирубин се образува по време на катаболизма на небелтъчен част на хемоглобин (хем) на еритроцитите дегенериращи клетки на ретикулоендотелната система (70-80%). Друг източник на останалите 20-30% билирубин са хемопротеините, локализирани главно в костния мозък и черния дроб. Билирубинът не е разтворим във вода поради вътрешни водородни връзки. Неконюгираният (свободен) билирубин се транспортира в плазмата като съединение с албумин, не преминава през гломерулната мембрана и следователно не се появи в урината.

Билирубинът се абсорбира от черния дроб, в клетките, които комбинира с глюкуронова киселина. Приготвя се диглюкоронид на билирубин или конюгиран билирубин. Той е водоразтворим и преминава през хепатоцитната мембрана чрез отделяне в жлъчните капиляри. По този начин нормално транспортирането на билирубин през хепатоцитите се осъществява само в една посока - от кръвообращението към жлъчните капиляри.

Конюгираният билирубин се отделя в жлъчните пътища заедно с други компоненти на жлъчката. В червата, под влияние на чревната флора, билирубинът се деконюгира и се възстановява до стероцилиноген и уробилиноген. Стеркобилиногенът се превръща в стероцилин, екскретира се с изпражнения, давайки на изпражненията кафяв цвят. Уролилиногенът се абсорбира в кръвта, навлиза в черния дроб и се екскретира отново с жлъчка.

Билирубин в кръвта обикновено се определя по метода на Endraszek, според който в нормата:

  • концентрацията на общия билирубин е 6.8-21.0 μmol / l,
  • концентрацията на свободния билирубин е 1,8-17,1 μmol / l (75% и повече общо),
  • концентрацията на свързания билирубин е 0,86-4,3 μmol / l (не повече от 25% от общото количество).

Определяне на серумните ензими се извършва, за да се определи степента на увреждане на чернодробните клетки, особено на цитоплазмата и органели на клетки с увредена мембранната пропускливост характеризиращи цитолитичен синдром, свързани с основните параметри на активност на чернодробната патология, включително остър хепатит, активна фаза на хроничен хепатит и цироза на черния дроб, Ензимната активност също се изследва при обструкция на жлъчните пътища. Трябва да се помни, че чувствителността и специфичността на всички проби е ограничен, а понякога и ензимната активност се увеличава с екстрахепатални процеси.

AST и ALT. Аспартат аминотрансфераза (AST, оксалат трансаминаза) и аланин аминотрансфераза (ALT, пирогроздена трансаминаза) - най-информативните показатели на хепатоцелуларни нарушения.

  • AST в нормата: 7-40 conv. единици, 0.1-0.45 μmol / l
  • ALT е нормално: 7-40 conv. единици, 0.1-0.68 μmol / 1

Аланин аминотрансферазата в хепатоцитите се открива изключително в цитозола, аспартат аминотрансферазата в митохондриите и в цитозола. Нивото на тези ензими се увеличава драстично с масивна некроза, тежък вирусен хепатит, токсично чернодробно увреждане, дифузен и фокален хроничен активен хепатит. При обструкция на жлъчните пътища нивото на ензимите се увеличава минимално.

Обикновено, успоредна на ниво на нивото на AST ALT освен алкохолен хепатит, където съотношението на AST / ALT може да се увеличи два пъти в резултат на намаляване на количеството на ALT поради пиридоксин дефицит кофактор-S-фосфат. Но хиперфертемията (AST и ALT) се развива не само с увреждане на черния дроб, но и с мускулна патология, понякога с остър нефрит, тежки хемолитични заболявания и др.

Алкалната фосфатаза (APF) е нормална (в зависимост от метода на изследването):

  • със стандартно проучване от 25-85 IU,
  • в проучването за Bodensky - 1.4-4.5 conv. бр.,
  • в изследването в единици на King-Armstrong - 1.5-4.5 conv. ф
Алкалната фосфатаза отразява нарушаването на функцията на жлъчния тракт, повишената синтеза на ензима от хепатоцитите и епитела на жлъчния тракт. Активността на ензима най-често се увеличава с обструкция на жлъчните пътища, холестаза, обемни образувания и дифузни лезии на черния дроб. За да се определи причината за повишена активност на алкалната фосфатаза, която може да бъде свързана с патологията на костната тъкан, червата и други тъкани, използвайте термична фракциониране. Алкалната чернодробна фосфатаза е стабилна, когато е изложена на топлина (56 ° C в продължение на 15 минути).

Гамаглутамилтрансферазата (GGTF) е нормална:

  • при мъжете 15-106 conv. единици, 250-1770 nmol / 1;
  • при жени 10-66 кон. единици, 167-1100 nmol / 1.
Gammaglutamiltransferaza глутаминова група катализира трансфера на други аминокиселини, съдържащи се в хепатобилиарната система и в други тъкани, и представлява най-чувствителен индикатор на жлъчните пътища. Нивото на GGTF се увеличава при заболявания на панкреаса, сърцето, бъбреците и белите дробове, диабета и алкохолизма. Методът е неспецифичен, което намалява диагностичната му стойност за клиниката.

Глутамат дехидрогеназата (GDG) е нормална: 0-0.9 cond. единици, 0-15 nmol / 1. Нивото на GDG се увеличава при остра интоксикация с алкохол и лекарства, с остра холестаза и чернодробни тумори.

5'-нуклеотидаза в нормата: 2-17 conv. единици, 11-12 nmol / l. Увеличава се със същите чернодробни заболявания, които се съпътстват от увеличение на GGTF и APF. В обструкцията на жлъчните пътища, холестазата и дифузните чернодробни заболявания диагностичната значимост на промените в активността на 5'-нуклеотидазата и алкалната фосфатаза е приблизително еднаква.

Лактатната дехидрогеназа (LDH) е нормална: 100-340 conv. единици, 0.8-4 μmol / 1. Лактатната дехидрогеназа се определя във всички тъкани и измерването й обикновено не помага при диагностицирането на чернодробни заболявания. Нивото на LDH умерено се увеличава с остър вирусен хепатит, цироза, метастази на рак в черния дроб и понякога при заболявания на жлъчния тракт.

Определяне на синтетични продукти

Суроватъчните протеини отразяват синтезиращата функция на черния дроб. Те не се отнасят до ранни признаци, нито до чувствителни показатели на чернодробни заболявания и следователно не са от голяма полза за диференциална диагноза.

  • Албуминът е главният протеин синтезиран от черния дроб (серумната дажба е 35-50 g / l). Намаляването на серумните нива отразява тежки заболявания, например цироза на черния дроб.
  • Глобулин серум (серум скорост 20-35 г / л) са алфа-глобулин и бета-глобулини, гама-съдържаща фракция и имуноглобулин A, G, М:
    - Гама глобулини от кръвен серум (норма 8-17 g / l или 14-21.5% от общия протеин);
    - Ig A: норма 97-213 единици, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: нормата е 70-236 единици, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: нормата е 105-207 единици, мъжете - 60-250 mg / 100 ml, жените 70-280 mg / 100 ml.
    Ясното увеличение на гамаглобулин и имуноглобулини се открива с активен хроничен хепатит и активни форми на чернодробна цироза.

Коагулационните фактори, с изключение на фактор VІІІ, се синтезират в черния дроб. Полуживотът на повечето от тях е няколко часа или дни. Синтез на фактори II, VII, IX и X зависи от витамин К. способността да синтезира чернодробни фактори на кръвосъсирването се оценява чрез определяне на протромбиновото време (скорост на 11-16 и), което отразява взаимодействието на тези фактори (скоростта на превръщане на протромбина в тромбин в присъствието на тромбопластин и калций). Повечето коагулационни фактори, зависещи от витамин К Тежка остра или хронична чернодробна болест паренхимни придружени от удължаване на протромбиновото време, свидетелстващи за неблагоприятна прогноза. протромбиновото време се увеличава и при недостиг на витамин К. Неговият дефицит показват време намаляване протромбиновото след парентерално приложение на витамин К. парциално тромбопластиново време, което отразява активността на фибриноген, протромбин и фактори V, VIII, IX, X, XI и XII в тежки чернодробни заболявания и могат да се удължи.

Холестеролът, липидите и липопротеините се синтезират в черния дроб. Промените в съдържанието им в кръвния серум се отнасят до чувствителни, но не специфични показатели за чернодробно заболяване. При пациенти с тежки паренхимни увреждания на черния дроб, нивото на холестерола обикновено е ниско, нивото на липопротеините намалява. Вътре- и екстрахепаталната холестаза е придружена от повишаване на серумните нива на не-естерифициран холестерол и фосфолипиди.

Жлъчните киселини се образуват в черния дроб и участват в разцепването и абсорбцията на мазнини. От кръвта на порталната вена влезте в черния дроб, но с увреждане на паренхима и портокалавата мания, жлъчните киселини могат да бъдат върнати в кръвта. Дефиницията на жлъчните киселини в серума все още не е широко използвана в клиничната практика.

Амонякът в кръвта (норма 19-43 μmol / l) се увеличава при някои остри и хронични чернодробни заболявания, дължащи се на нарушение в урейния цикъл, което черният дроб детоксифицира аминогрупите. Абсолютната стойност на този показател обаче не е свързана със сериозността на клиничните прояви.

Тестът на бромсулфалеин позволява да се оцени екскреторната функция на черния дроб. След интравенозно приложение на 5% стерилен разтвор bromsulfaleina доза от 5 мг / кг ниво в серума на 45 минути намалени и обикновено не е повече от 5%, и след това в продължение на 2 часа увеличава, което отразява процеса на абсорбция bromsulfaleina черния дроб, неговото свързване и върнете се в кръвта. Но с използването на възможни токсични реакции на бромсулфалеин, което ограничава употребата на тази проба.

а-фетопротеин (алфа-фетопротеин). Индикаторът за регенерация и туморен растеж на черния дроб - α-фетопротеин - липсва в серума или се определя в минимални концентрации - по-малко от 15-25 ng / ml. Значително (пет до осем) увеличение на а-фетопротеина в серума е характерна черта на хепатоцелуларния карцином. Ако има регенерация в черния дроб с тежки форми на хепатит, концентрацията на α-фетопротеин се увеличава с коефициент 1,5-4. В клиниката определянето на а-фетопротеин се използва като скринингов тест.

Вирусните антигени и антителата имат важна диагностична стойност:

  • С вирусния хепатит В в кръвта определете:

- HBs Ag - повърхностен антиген;

- HBe Ag - антиген, показващ репликацията на вируса;

- HBc Ag - антиген на ядрото ("крава");

- анти-HBs - антитела срещу повърхностния антиген;

- анти-HBc антитела към кравешкия антиген.

  • При вирусен хепатит D се откриват в кръвта анти-HDV (антитела срещу вируса D) на IgM клас, HBs Ag, който е обвивката на вируса D и други маркери на HBV.
  • При вирусния хепатит С, анти-HCV IgM и G и HCV РНК, циркулиращи в кръвта, са показателни за вирусна репликация.
  • Антителата към митохондриите имат важна диагностична стойност. Те се откриват при високи титри при 95% от пациентите с първична билиарна цироза, при 30% от пациентите с хроничен автоимунен хепатит и при някои пациенти с колагенози. Тези антитела отсъстват при пациенти с механична обструкция на жлъчните пътища и първичен склерозиращ холангит. При 70% от пациентите с хроничен хепатит се откриват в кръвта антитела към гладкомускулни влакна и антинуклеарни антитела към ДНК с двойна верига.

    Методи за диагностициране на чернодробно заболяване

    Диагностиката на чернодробните заболявания изисква интегриран подход. Няма един единствен универсален анализ, който да може веднага да идентифицира някоя от възможните патологии. Не очаквайте, че само един "кръвен тест за черния дроб" веднага ще премахне всички въпроси.

    Какво представлява биохимичният кръвен тест?

    Биохимичният анализ на кръвта е универсален лабораторен метод на изследване, резултатите от които отразяват състоянието на различните органи и системи на организма.

    С него, състоянието е решена вода и обмен сол, и наличието на възпалителни процеси, ревматоиден, нивата на чернодробните ензими и други органи. Разбира се, заболявания на черния дроб в този смисъл, не е изключение: параметри като билирубин, аспартатаминотрансферазата албумин, протромбиново индекс, или да играят ключова роля в разчитането на резултатите от изследването, помага на професионалистите да получат обективна картина на естеството на заболяването, или състоянието на тялото не функционират.

    Индикатори за диагностициране на чернодробно заболяване

    От биохимична кръв е доста универсален диагностичен инструмент, предназначен да определи състоянието на редица органи и системи на човешкото тяло, в тази статия няма да посочваме всички параметри, които се определят от този анализ. Тъй като се интересуваме предимно от биохимията на черния дроб, анализа и резултатите, нека да говорим специално за индикаторите, които са пряко свързани с нейното функционално състояние:

    1. общ билирубин. Този пигмент се образува в черния дроб и е продукт на разграждането на хемоглобина. Когато тъканта на черния дроб се повреди, този показател в кръвта ще се повиши, което дава на лекаря основание да подозира, че е налице хепатит или дори цироза. Понякога общият билирубин се повишава чрез блокиране на жлъчния тракт. Нормата на този индикатор е приблизително 8,5 - 19,5 μmol / l. Излишъкът от този индикатор обикновено е придружен от възпалителни процеси в чернодробните тъкани и жълтеница - това е билирубин, който придава на сърцето и кожата жълт цвят;
    2. Директният билирубин е един от компонентите на общия билирубин. Този пигмент. Както всеки от типовете билирубин е до известна степен токсичен, се екскретира през каналите заедно с жлъчката. Съответно, отклоненията от нормата ще бъдат записани, когато изтичането на жлъчката е нарушено. Нормата на директния билирубин е средно 0 - 3.5 μmol / l;
    3. свободният билирубин е разликата между показателите за общ и директен билирубин. Стойности на свободен билирубин растат по време на разпад на еритроцитите, който е маркиран в холестаза, възпаление на черния дроб тъкан и хемолитична анемия. Нормата на този индикатор варира в границите от 9.5 - 18.5 μmol / l;
    4. аспартат аминотрансфераза - ензим, който участва в протеиновия метаболизъм. Повишаване на този показател в кръвта може да се наблюдава при вирусен хепатит или онкологични неоплазми в черния дроб. Горната граница на нормата за жените е 30 единици / л, за мъжете - 40 единици / л;
    5. аланин аминотрансфераза - е чернодробен ензим, който като аспартат аминотрансфераза участва в протеиновия метаболизъм. Увеличаването на параметрите на аланин аминотрансферазата е характерно за същите патологии като при аспартат аминотрансферазата. До 18-годишна възраст нормата за съдържание не надвишава 37 единици / л (без корекция за възраст). След 18 години за жените максималното допустимо съдържание на аланин аминотрансфераза е 30 единици / л, а за мъжете - 40 единици / л;
    6. Алкалната фосфатаза е ензим, който принадлежи към класа хидролаза. Съставът на този ензим включва три изоензимни форми - хепатобилиарни, чревни и костни. Бременните жени получават четвърта - плацентарна форма. Съдържанието се променя в зависимост от пола и възрастта. За възрастни мъже, тя не трябва да надвишава 105 U / L, а за жените - 130 U / L. Излишъкът от нормата може да показва злокачествени процеси в черния дроб или обструктивни заболявания на жлъчния тракт;
    7. холинестераза - друга група ензими от класа хидролази, образувани в черния дроб. Индексът на холинестеразата ще бъде понижен, ако изтичането на жлъчката е нарушено, както и когато чернодробната тъкан е унищожена. Нормата на съдържанието в кръвта варира в диапазона от 5000-12500 U / l;
    8. Албуминът е протеин, който е част от кръвния серум. Произвежда се в черния дроб, което означава, че ако съдържанието на албумин в кръвта се понижи, тъканта на черния дроб се унищожава или процесът на засмукване се нарушава. Такива явления са типични за вирусния хепатит и цирозата. Обикновено стойностите на албумина са 35-55 g / l;
    9. протромбиновия индекс е индикатор, чрез който се определя скоростта на кръвосъсирването на кръвта. Протромбинът се произвежда в черния дроб, така че намаляването на индексите му показва възможна патология на хепатоцитите. Нормалният протромбинов индекс е 75-142%

    Основните правила за подготовка на изследването

    Всеки кръвен тест за чернодробно заболяване е важен по свой начин. Например, съмнение за вирусен хепатит проверява чрез анализ на специфичен хепатит тип маркери В и С, обаче, биохимичен анализ, включващ внушителната списъка с параметри (помни, че горните списъци само тези, които са пряко свързани с чернодробно заболяване) е най-разнообразни при определянето на възможни патологии в работата на това тяло.

    Основните параметри на черния дроб в кръвния тест се определят в биохимичното проучване, така че пациентът, който се подготвя да премине изследването, е необходимо да знаят как да се подготвят за това изследване.

    Добрата новина е, че анализът преминава бързо и сравнително безболезнено - кръвта се взема от вената. Лошата новина: пациентът трябва да се въздържа от ядене около 10-12 часа, преди да вземе кръв. Фактът, че храната непосредствено преди изследването нарушава естествените нива на различни протеини, ензими и захари (например, глюкоза или билирубин) в кръвта. Анализът се извършва сутрин, така че пациентът дори не може да развесели чая (можете да пиете само малко вода). В навечерието се препоръчва да се избягва пиене на алкохол, сокове, сладкиши и мазни храни. Най-малко един час преди проучването пушенето е забранено. В случай на приемане на каквито и да е фармакологични лекарства, трябва да информирате отговорния лекар. Ако се спазват тези инструкции, пациентът получава точния резултат от биохимичния анализ.

    свидетелство

    Диагностиката на чернодробните заболявания включва цял набор от лабораторни и инструментални изследвания, които ни позволяват да изследваме стомашно-чревния тракт и да установим степента на дисфункция на органи. Следните симптоми може да са причина за контакт с лекар:

    1. хронична умора;
    2. подкожен кръвоизлив;
    3. треска;
    4. гадене;
    5. горчив вкус в устата;
    6. чревна дисфункция (запек, диария);
    7. тежест в дясната страна;
    8. нарушение на съня;
    9. намален апетит;
    10. иктер на кожата;
    11. промяна в цвета на петна;
    12. оток на крайниците;
    13. загуба на тегло;
    14. промяна в психоемоционалното състояние (апатия, депресия).

    В допълнение, диагностициране на заболявания на черния дроб е необходимо, ако по време на превантивен преглед установи промени в органите паренхим (ултразвук) или повишена производителност по биохимия. Важно е да запомните, че много заболявания в началото на развитието имат латентен (асимптоматичен) курс, така че те често се намират на пренебрегван етап. Индикациите за лабораторни изследвания включват:

    1. хепатит с различен произход (инфекциозен, алкохолен, медицински);
    2. мастна дегенерация;
    3. онкология (хепатоцелуларен карцином);
    4. паразитни кисти в черния дроб (ехинококоза);
    5. цироза;
    6. хемохроматоза, болест на Уилсън, която се основава на метаболитни нарушения;
    7. хепатомегалия (повишен обем на черния дроб);
    8. чернодробно увреждане.

    За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни изследвания (маркери на вирусен хепатит, магнитно резонансно изображение, компютърна томография, чернодробна биопсия).

    Противопоказания

    Лабораторните тестове за чернодробно заболяване са задължителна част от диагнозата. Биохимичните изследвания предоставят възможност да се прецени не само степента на увреждане, но и други вътрешни органи (бъбреците). Благодарение на него той успява да подозира болестта и да изпрати пациента на по-нататъшен преглед.

    Няма противопоказания за анализа като такъв. Тя се извършва дори в критични състояния, когато няма човешко съзнание и има опасност от смърт. Вземането на кръв може да се извърши както от периферния, така и от централния. Манипулацията изисква специални грижи при изразяване на хипокоагулация, когато всяко нарушение на целостта на кожата може да бъде придружено от продължително кървене.

    Обяснение на резултатите

    Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист. Не е достатъчно да се знае дали индикаторът за биохимичен анализ е увеличен или намален, е необходимо правилно да се дешифрират тези промени.

    По-долу е дадена таблица, която описва кои кръвни показатели показват чернодробно заболяване и което е показано чрез отклонения в техния количествен състав.

    Top