Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Подкомпенсирана цироза на черния дроб
2 Giardia
Хематом на черния дроб - лечение и причини
3 Giardia
жлъчен мехур
Основен // Жълтеница

Утайка в жлъчния мехур


Жлъчния мехур утайка - е патология се характеризира с образуването на плътна утайка в суспензия или люспи, които могат да бъдат открити по време на ултразвуково изследване на коремната кухина. Терминът "жлъчна утайка" се появява в гастроентерология и хепатология сравнително наскоро, така че алгоритмите на диагностика и лечебни схеми за дадена диагноза може да са различни в различните болници се дължи на липсата на единни стандарти. Някои лекари смятат, преходното на жлъчния мехур (утайки от преходно, временно) на заболяването, но последните проучвания показват, че в повечето случаи промяната на жлъчката lithogenicity е началния етап на холелитиаза (холелитиаза).

Утайка в жлъчния мехур

Определение и класификация

"Синдром утайка" Терминът е предназначен за образуване на жлъчния мехур суспендира утайката, съставена от холестерол, билирубин, urobilin, калциеви соли и получената дълго жлъчката застой в нарушение на функцията на свиване на жлъчните пътища. Съставът на суспензията има значително количество високо молекулно гликопротеини, съдържащи кисели полизахариди, протеини и жлъчни - имуноглобулини (не повече от 4.5%).

Най-често, билиарна утайка се диагностицира при хора със заболявания на хепатобилиарната система, която включва агенции, участващи в образуването и секрецията на жлъчна (черен дроб и кистозна канал, жлъчния мехур и черния дроб). Честотата на диагноза при пациенти, не страда от заболявания на храносмилателната система и нямат история на холелитиаза не надвишава 3.7-4%. Патогенезата на образуването на утайки се представя чрез следните процеси:

  • промяна в литогенността (биохимични свойства, способност за образуване на камъни) жлъчка;
  • нарушаване на секреторната функция на черния дроб и жлъчния мехур;
  • прекомерно натрупване на холестерол в черния дроб;
  • сливане на кристални форми на пигменти и холестерол и последващо образуване на микролити;
  • нарушение на моторната (контрактилна) способност на жлъчния мехур.

Какво представлява жлъчна утайка?

Важно! Ако утайката не бъде открита своевременно, рискът от развитие на хроничен холецистит и холелитиаза ще бъде повече от 40-60% (в зависимост от множеството други фактори).

Сортови утайки

Специалистите предлагат няколко квалификации за жлъчна утайка.

С комбинация с холелитиаза:

  • Кълваща утайка (с конкрети);
  • неокачествена утайка (без конкрети).

Чрез активността на двигателната функция на жлъчния мехур и неговите канали:

  • с нормален мотор;
  • с намалени двигателни умения (дискинезия на жлъчните пътища);
  • с блокиран жлъчен мехур (двигателят напълно липсва).

Настъпването на синдрома на жлъчните утайки

Класификация по състав

Общата класификация (етапи)

В редки случаи при пациентите се открива специален тип синдром на утайките: холестерична полипоза (на стените на жлъчния мехур се появяват полипи, образувани от холестеролови кристали).

Активно и пасивно преминаване на чернодробната жлъчка към жлъчния мехур

Причини за патология

В повечето случаи, утайка жлъчния мехур има вторичен характер, т.е. е усложнение на всички заболявания и патологии. Основната група риск включва хора, страдащи чернодробно заболяване (паразитни кисти, цироза, хепатит, мастни хепатоцити) и жлъчните пътища. Един от основните фактори, предизвикващи образуването на утаечни експерти вярват, холелитиаза - състояние, при което на жлъчния мехур или на канал, образуван камъни (камъни) с различни форми и размери. Повишен риск от заболяване се наблюдава при пациенти с холецистит, хронична холангит, панкреатит и други заболявания, които могат да повлияят на секрецията на жлъчна и насърчаването му в дванадесетопръстника (включително вторични движение през порталната вена на черния дроб).

Последици от утайката в жлъчния мехур

Други причини за утайката могат да бъдат:

  • натрупване на ексудативна течност и слуз в кухината на жлъчния мехур;
  • Литотрипсия (раздробяване на камъните през кожата с помощта на устройства с ударна вълна);
  • екстрахепатална холестаза (патологичен синдром, състоящ се от нарушена екскреция на жлъчката на черния дроб в дванадесетопръстника и придружен от механична жълтеница);
  • продължително парентерално хранене (чрез интравенозно приложение на хранителни смеси и разтвори);
  • неалкохолно мастно чернодробно заболяване;
  • заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
  • хемоглобинопатии, придружен от образуването на нормални наследствено заболяване вериги на хемоглобин в червените кръвни клетки, в които е необходимо кристална структура.

Slajj също може да се появи след приемането на някои медицински продукти, например "цефтриаксон"("Azaran","Cefaxone" Tseftriabol","Lendatsin"). При продължителна употреба на тези лекарства жлъчката става по-вискозна и пренаситена с холестерол, което води до утаяване по стените на жлъчния мехур под формата на люспи и кристална суспензия. Подобен ефект може да се наблюдава при лечение с калций и орални контрацептиви ("lindinet","Yarina","Жанин").

Ултразвук на жлъчния мехур

Високи рискови фактори при жените

Една от причините за образуването на утайки, по мнение на хепатолозите, са резки колебания на хормоналния произход, поради което при жените тази патология се разкрива няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Физиологичните особености на женското тяло, свързани с репродуктивната функция, водят до факта, че хормоналния фон дори при здрави жени се променя всеки месец по време на менструалния цикъл.

хормонално емисионен пик при 14-16 дни след първия ден на менструацията: узряването на доминантен фоликул завършва по време на този период от време и е неговата пролука, в която зрели яйца се освобождава във фунията на маточната тръба, която след сливане с ядрото на оплождане на сперматозоиди. За да оплодената яйцеклетка може да се имплантира в ендометриума (маточната лигавица) в, тялото започва да произвежда активно прогестерон - хормонът, необходима за поддържане и по-нататъшно развитие на бременността. През този период се счита за риск от промени в свойствата на lithogenic жлъчен да бъде толкова висока, колкото е възможно, така че жените трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на жлъчните патология.

Средните (косвени) рискови фактори, свързани с производството на хормони при жените, са:

  • заболявания на сексуалната и репродуктивната система (ендометриоза, ендометриоза, жлезиста хиперплазия на ендометриума, матома на матката и т.н.);
  • периода на пубертета (при момичетата);
  • бременност;
  • менопаузата и менопаузата.

Важно! Увеличеният риск от образуване на кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур при бременни жени се свързва не само с хормонални промени, но и с физиологични процеси. Уголемената матка може да компресира жлъчния мехур, нарушавайки изтичането на жлъчката, което води до стагнация и образуване на люспи и утайка.

При бременни жени се увеличава риска от образуване на кристална суспензия в кухина на холически балон

Признаци и симптоми

В някои случаи, жлъчната утайка настъпва без значителни клинични промени и се установява случайно по време на планирано изследване на коремните органи (например по време на клиничен преглед). Патологията няма характерни признаци, поради което първичната диагноза след лечението на пациент на лекар обикновено е "холецистит" или "холелитиаза". Трудността при диагностицирането се състои в отсъствието на специфични симптоми, които могат да се считат за прояви на жлъчна утайка с голяма вероятност, поради което пациентите, които са изложени на риск от заболявания на черния дроб, трябва да познават възможните симптоми на патологията.

Стандартният симптоматичен комплекс от жлъчна утайка е представен от симптомите, изброени по-долу.

  1. Остра болка в десния хипохондриум. Такъв боен синдром протича в зависимост от вида на жлъчните колики и се причинява от запушване на жлъчния канал с холестеролни люспи.
  2. Болка, пароксизмална болка в горната част на корема вдясно. Настъпва, когато суспензия се движи (движи), което може да дразни нервните окончания и лигавичните рецептори.
  3. Пожълтяване на кожата, ноктопластика, очни склера. Патогенезата на иктеричния синдром е повишаване на концентрацията на билирубин, свързана с нарушение на изтичането на жлъчката.
  4. Билиарна диспепсия. При образуването на суспензия на седимент в жлъчния мехур се нарушава потокът на жлъчката в дванадесетопръстника, където се осъществява вторият етап на храносмилането на храната и усвояването на хранителните вещества. Липсата на жлъчка води до храносмилателни смущения: промяна в изпражненията, гадене, повръщане, чревни спазми. Ако жлъчната утайка е усложнена от панкреатит (възпаление на панкреаса), клиничната картина се допълва от метеоризъм и планус (избягването на голям брой чревни газове с остър мирис).

Остра болка в десния хипохондриум може да сигнализира утайка в жлъчния мехур

Синдромът на интоксикация с жлъчна жлеза се проявява с тежки главоболия, анорексия, нарушения на съня (безсъние или, обратно, повишена сънливост). Много пациенти изпитват поведенчески промени, свързани с признаците на астеничен синдром: има неразумна агресия, раздразнителност, която се заменя с апатия и липса на интерес към околните събития.

Температурата на тялото с утайката от жлъчния мехур обикновено е в рамките на нормалния диапазон и повишаването му до фебрилни индекси (над 38 °) може да показва развитието на усложнения: холецистит, панкреатит или холангит.

Синдром на утайките при деца

Основната група от деца, които са диагностицирани с утайки в жлъчния мехур, сред новородени и кърмачета първата година от живота си (повече от 70% от всички случаи на жлъчния утайки при педиатрични пациенти). В повечето случаи, синдром утайка се развива в физиологичните zheltushki новородени, но в някои случаи може да е в резултат на сериозни заболявания, като билиарна атрезия или вроден чернодробна цироза. Единственият видими симптоми на патология при деца на тази възрастова група е пожълтяването на кожата и лигавиците. Други симптоми могат да включват подуване на корема, раздразнителност, неспокоен сън, сълзливост (без видими причини).

Факторите, допринасящи за образуването на синдром на утайка при кърмачета през първите месеци от живота, могат да бъдат:

  • нарушаване на режима на хранене;
  • ранно въвеждане на допълнителни храни;
  • отказ от кърмене и прехвърляне на хранени адаптирани млечни формули (ако няма обективни доказателства за това).

Най-често синдромът на утайката се развива на фона на физиологичната жълтеница на новороденото

При възрастните хора причините за нарушена секреция на жлъчката и образуването на шлюяк също могат да бъдат хранителни грешки, емоционален стрес, свързан с образователния процес, положението в семейството или отношенията с връстниците. За да се определи и изясни диагнозата след визуален преглед, на детето ще бъде възложен изчерпателен преглед, целящ, наред с други неща, да изключи други възможни патологии на жлъчния мехур и черния дроб.

Важно! Обърнете се към гастроентеролог необходимо, ако детето периодично се оплаква от болки в дясното хипохондрия, гадене, и в случай на явни нарушения на апетита и периодично повръщане (при липса на други клинични признаци).

Видео - Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Анализи и изследвания

Диагнозата на жлъчната утайка започва с натрупването на анамнеза и физическо изследване на пациента, което може да включва и палпация и перкусия (потупване) на болезнената област. Предполага се, че води в жлъчния мехур време на първоначалния преглед практически невъзможно, затова изпит включва комплекс лабораторни уреди и хардуерни техники за получаване на пълна клинична картина на функционирането на хепатобилиарната система и премахване на възможните патологии и болести. Такива методи включват:

  • общ анализ на урината и кръвта;
  • копрограм (биохимично изследване на изпражненията);
  • Ултразвук на жлъчния мехур и неговите канали, черен дроб и панкреас;
  • духовен звук, последван от биохимично изследване на жлъчката (включително микроскопия);
  • гама-томография на жлъчния мехур и каналите с помощта на радиологичен томограф и въвеждането на минимални дози радиоактивни вещества;
  • Рентгеново изследване на жлъчния тракт и жлъчния мехур чрез директно инжектиране на контрастна среда (холецистография и холангиография).

Изследването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи

Обърнете внимание! Ако се подозира тумор, компютърна томография също е включена в комплекса от диагностични мерки, с помощта на които е възможно да се открият не само злокачествени образувания, но и метастази.

лечение

В повечето случаи жлъчната утайка реагира добре на консервативното лечение, при условие, че се открива бързо, тъй като една от основните задачи на лечението е превенцията на усложнения, свързани с прогресията на патологията. Лечението на наркотици се предписва на пациенти в състояние на стабилно диагностицирана жлъчна утайка в продължение на три последователни месеца.

Видео - утайка от жлъчния мехур

Урзодеоксихолова киселина

Лекарства на урсодеоксихолната киселина - това е основната група лекарства, използвани за лечение на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, придружени от стагнация на жлъчката. Тази киселина е хидрофилна жлъчна киселина, която не притежава цитотоксичност и е включена в стандартния протокол за лечение на холестатични патологии с автоимунен компонент.

Терапевтичният ефект от употребата на урсодеоксихолова киселина се обяснява със следните свойства на активното вещество:

  • намалява синтеза на холестерол в черния дроб, предотвратява прекомерната му абсорбция в червата;
  • стимулира образуването и секрецията на жлъчката;
  • подобрява разтворимостта на кристалите на холестерола;
  • намалява литогенните свойства на жлъчката;
  • подобрява секрецията на стомаха и панкреаса;
  • предпазва чернодробните клетки от негативните ефекти на увреждащи фактори (напр. етанол);
  • причинява частично или пълно разтваряне на холестеролните спринцовки.

Препаратите от тази група също имат умерен имуномодулиращ ефект и намаляват количеството еозинофили в кръвта.

В аптеките ursodeoxycholic acid може да се закупи под следните търговски наименования: "Ursol" "Ursotsid","Ursohol","ursofalk","Ursodez". Стандартната терапевтична доза обикновено се изчислява, както следва: 10 mg урзодеоксихолова киселина на килограм тегло на пациента на ден. Продължителност на лечението - от 6 месеца до няколко години.

Важно! Лекарствата от тази група не могат да бъдат приемани с остри заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тежките патологии на бъбречната система, цирозата на черния дроб в етапа на декомпенсация. Ако пациентът е диагностициран с калциева утайка, лечението с ursodeoxycholic киселина също е противопоказано.

спазмолитици

Препаратите със спазмолитично действие помагат да се премахне спазмът на жлъчния мехур и неговите канали и да се възстанови нормалното изтичане на жлъчката към дванадесетопръстника. Те се използват и за премахване на болката, причинена от билиарни колики или повишен тонус на жлъчния мехур. Най-ефективен в случая на жлъчна утайка са спазмолитици, базирани на дротаверин:

Вземете ги, имате нужда от 1-2 таблетки (20-40 mg) 2-3 пъти на ден. Не се препоръчва да продължите да приемате повече от 5-10 последователни дни без съгласието на лекуващия лекар.

аналгетици

Препаратите с аналгетично действие се използват при синдром на силна болка, който отрицателно влияе върху качеството на живот на пациента. Традиционно, нестероидни противовъзпалителни средства на базата на ибупрофен или кеторолак ("ибупрофен","Ibufen","ketorol","Ketanov"). При силна болка, лекарят може да предпише "analgene"Но това лекарство все повече се включва в терапевтичния режим като аналгетик, поради големия брой странични ефекти.

При силна болка, лекарят може да предпише "Analgin"

диета

Диетотерапията е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатични патологии, включително синдрома на утайките. От голямо значение за нормализиране на двигателната активност на жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт има достатъчно съдържание на фибри в диетата, но по време на остро заболяване е по-добре да го използвате в лек, така че да не се създават допълнителни тежести върху храносмилателните органи. Пациентите с жлъчна утайка са показали супи, хлабави бульони, гарнитури от варено и изтрито месо и зеленчуци, плодови и зеленчукови пюрета. Консумацията на сладкарски изделия трябва да бъде сведена до минимум, а като десерти е по-добре да изберете пудинг сирене пудинги, желета, плодове суфле.

Диетотерапията е задължителен елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии

Необходимо е да се изхвърлят следните продукти:

  • колбаси, бекон, пушен карбонат и шинка;
  • газирани напитки;
  • кафе и напитки на базата на него;
  • мастни сосове;
  • продукти с много химически добавки;
  • пресни сладкарски изделия;
  • консерви;
  • кисели краставички;
  • остри подправки.

Диетата задължително трябва да бъде допълнена от изобилна консумация на питейна вода. Лице с телесно тегло 70 кг дневно трябва да пие най-малко 2,1 литра вода (30 мл за всеки килограм телесно тегло).

Утайката в жлъчния мехур е честа патология при хора с заболявания на храносмилателната и хепатобилиарната система. Пренебрегването на симптомите на жлъчна утайка е невъзможно, тъй като това може да доведе до образуването на конкретни образувания и развитието на холелитиаза.

Какво представлява жлъчна утайка?

Синдромът на жлъчната утайка и утайката са две имена на едно явление. Тази патология е била открита сравнително наскоро, след като е станала възможна подробна диагностика на организма с пълния му ултразвук. Първоначално жлъчната утайка в жлъчния мехур се появява, когато жлъчката започне да застарява, нормалното му филтриране не се извършва.

Какво представлява жлъчна утайка?

Говорейки за това какво е жлъчна утайка, трябва да се отбележи, че тя преминава дълъг път на развитие, през който няколко пъти променя формата си. Степени на жлъчна утайка:

  1. Появата на фино диспергирана суспензия в жлъчния мехур.
  2. Утайката постепенно става по-пламна, структурата на жлъчката е подобна на шпатула.
  3. Това състояние расте в гъст сух слой по стените на жлъчния мехур.

Полученият слой е ехогенен и може лесно да бъде диагностициран чрез ултразвук.

Утайката включва не само холестеролни люспи на жлъчния мехур, но и калциеви соли, пигменти, следи от разграждане на протеините. Ето защо, седиментът в жлъчния мехур обикновено има изключително сложен състав, който също така предотвратява неговата самостоятелна екскреция от тялото.

Международната класификация на жлъчната утайка включва наличието на два вида:

  1. Първична (патологията възниква само по себе си).
  2. Вторична (патологията възниква в резултат на факта, че тялото развива други заболявания, свързани с работата на черния дроб или храносмилателния тракт).

В същото време, патологията може да се прояви на всяка възраст и в никакъв случай не трябва да оставяте такова заболяване без внимание в детето. При диагностициране на жлъчния синдром, който може да бъде изключително опасен, е необходимо незабавно да започне лечението. Има голяма вероятност за камъни в жлъчката.

Какво влияе върху появата на жлъчните утайки

Досега не е ясно точно защо жлъчката е застояла, поради която се образува жлъчна утайка в жлъчния мехур. Но съществуват редица фактори, при които опасността нараства значително:

  • холецистит, който причинява удебеляване на стените на жлъчния мехур и забавя филтрацията на жлъчката. Поради това е необходимо да се постигне ремисия или дори да се премахне холецистит, тъй като утайката на жлъчния мехур започва да се разрешава. В случай на нова атака на болестта, той ще се появи отново;
  • бременност, причинявайки компресия на коремната кухина;
  • глад и твърди диети, поради които тялото няма хранителни вещества (при неправилната храна с много пушени и мазни храни също може да предизвика развитието на сладката);
  • употреба на лекарства, които повишават съдържанието на калций в организма, хапчета за контрол на раждаемостта, липолитици;
  • в случай на приемане на антибиотици от неподходящ тип.

В допълнение, причините за жлъчната утайка могат да включват някои хронични заболявания:

  • хепатит;
  • захарен диабет;
  • алкохолизъм;
  • патологията на черния дроб и жлъчния мехур.

Рядко се получава утайка след операцията.

Симптомите на заболяването

Развитието на утайката в жлъчния мехур от дълго време няма специфични характеристики, с които да се определи. Най-често се открива внезапно по време на обща ултразвук. Понякога обаче това предизвиква някои неприятни усещания.

Основните симптоми на билиарната утайка са, както следва:

  • болки под ребрата вдясно, засилващи се след хранене;
  • гадене и повръщане, в които често има следи от жлъчка;
  • проблеми със изпражненията;
  • рязко намаляване на апетита.

При детето утайката в жлъчния мехур може да бъде по-остра, отколкото при възрастен. В същото време признаците на жлъчна утайка приличат на заболявания, дължащи се на ГИ, а вероятността за грешка при кратко изследване е висока. В случай на редовно появяване на такива симптоми е необходимо да се проведе ултразвук.

диагностика

Когато възникне този проблем, често се изискват диференцирани диагностики: да се отдели диагнозата жлъчна утайка от чернодробните заболявания и стомашно-чревния тракт. Процесът е както следва:

  1. Анализ на анамнезата, включително наличието на хронични заболявания на пациента и особеностите на неговите жизнени навици.
  2. Проверка на палпацията.
  3. Използване на общи тестове за състава на кръвта и урината.
  4. Биохимичен анализ.
  5. Провеждане на ултразвукови, томографски и дуоденални изследвания.

След установяването на утаяването в жлъчния мехур гастроентерологът се занимава с определяне степента на развитие на утайката.

Лечение и профилактика

Решението как да се лекуват утайките в жлъчния мехур зависи от степента на развитие на заболяването. Лечението може да се извърши по 3 различни начина:

  • формирането на люспи току-що е започнало и достатъчна превантивна поддръжка на храната, така че да спре първо и след това да изчезне;
  • за лечение на снежинките в жлъчния мехур, изисква използването на наркотици (как ще изглежда и какво процеса е да се прилагат лекарствени препарати, гастроентеролог ще реши, в зависимост от състоянието на пациента и какви причини са причинили заболяването);
  • Изгарянето на жлъчна утайка в жлъчния мехур е възможно и с помощта на операция. Това е последната мярка, необходима за премахване на камъните от жлъчния мехур.

Последната ситуация обаче е изключително рядка: лекуването на жлъчна утайка, която все още не е развита в холелитиаза, е почти винаги възможна без хирургическа интервенция.

Медицинска терапия

За пациент с жлъчен синдром ще бъдат важни лекарства:

  • блокира абсорбцията на холестерола и премахва излишъка на основата на урзодеоксихолична киселина (не се използва при атаки на холецистит);
  • жлъчно отделяне (особено важно, когато люспите в жлъчния мехур провокират появата на пастообразна консистенция на съдържанието му);
  • антиспазматични таблетки;
  • аналгетици (които не се използват за чернодробно заболяване)

Не е необходимо да се лекува с лекарства. След консултация с лекар, можете също да извършвате лечение с народни средства. Те включват:

  • мента добавена към чай;
  • бульони от безсмъртието;
  • тинктури на медицинска ангелика.

Всички те имат силни средства за хологъм, но ако лекарят каже, че жлъчната утайка е отишла твърде далеч, в никакъв случай не може да разчитате само на лечение с народни средства.

диета

Препоръчителната диета с жлъчна утайка в жлъчния мехур е таблица номер 5. Тя ще предотврати кондензацията на жлъчката и образуването на суспендирано вещество в нея.

Допустими хранителни продукти

  • сокове на основата на натурални плодове;
  • неудобни сладкиши;
  • супи;
  • постно месо;
  • масло от всякакъв вид (50 г / ден);
  • овесена каша и други ястия на основата на зърнени храни;
  • зеленчуци, плодове, плодове (по-добре е да се избегне прекомерно киселинност);
  • яйца (1 бр / ден);
  • захар;
  • мед;
  • конфитюр.

Недопустими продукти

  • богат вид печене;
  • маслено месо и риба, както и приготвени на тази основа ястия, например супи или лют червен пипер;
  • имат остър вкус на зеленчуци (репички, ряпа, киселец);
  • пържени яйца;
  • остра и мариновашка храна, готови консерви, полуфабрикати с високо съдържание на подправки;
  • горчица и черен пипер;
  • кисели плодове и плодове;
  • млечни и шоколадови бонбони, сметана;
  • Кофеинови напитки, с изключение на лекия чай;
  • алкохолни напитки;
  • безалкохолни коктейли, енергия.

Тази диета е оптимална за пациенти, които са претърпели холецистектомия и може да бъде добра профилактика срещу образуването на жлъчна утайка.

Не трябва да се предприема небрежно да се избягва развитието на усложнения: появата на камъни, причиняващи силна болка.

Синдром на утайките

. или: жлъчна утайка

Симптомите на синдрома на утайките

форма

причини

Лекарят гастроентеролог ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Анализ на медицинска история и оплаквания (когато (колко време), разработена симптомите на заболяването, дали нарушава болки в корема, където те се намират (разположен), и др.).
  • Анализ анамнеза: Има пациента за дълго време всички лекарства дали има стомашно-чревни заболявания (например, хепатит (чернодробно възпаление), цироза на черния дроб (заболяване свързано с замяната на нормалната тъкан влакнест съединителната тъкан на черния дроб)), злоупотреба дали алкохол и други.
  • Физическо изследване. Болката се определя от палпиране (палпиране) на корема.
  • Общи тестове на кръв, урина, изпражнения за идентифициране на фона (на фона на който се развива синдром на утайка) и съпътстващи заболявания, техните усложнения.
  • Biochemical кръвен тест за откриване на промени в чернодробните ензими (вещества, които ускоряват метаболитните процеси в организма), за определяне на общия протеин, билирубин (жлъчна компонент), холестерол (мазнини вещества) и др.
  • Инструментални методи на изследване.
    • Ултразвуковото изследване (ултразвук) на органите на коремната кухина е основният метод за диагностициране на бавния синдром. В това проучване разкрие съсиреци, люспи на жлъчката в жлъчния мехур, определят броят им подвижността (ниво промяна жлъчна зависимост от позицията на пациент тяло) оценка на състоянието на стените на жлъчния мехур.
    • Дуоденален звук (техника за получаване на жлъчка от дванадесетопръстника) и изследване на жлъчката (микроскопско изследване на жлъчката).
    • Компютърната томография (CT) и магнитното резонансно изображение (MRI) на коремната кухина позволяват установяване на промени в черния дроб, жлъчния мехур.
  • Също така е възможно да се консултирате с терапевт.

Лечение на синдрома на утайката

Усложнения и последствия

  • Остър панкреатит (възпаление на панкреаса).
  • Билиарни колики (появата на внезапна спазмична болка в корема).
  • Холестаза (застой на жлъчката).
  • Остър холангит (възпаление на жлъчните пътища).
  • Холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Предотвратяване на синдрома на утайките

  • Нормализиране на телесното тегло (обаче, трябва да се помни, че човек не трябва да се придържа към строгите диети, гладува, рязко намалява теглото).
  • Лечение на заболявания, срещу които се разви жлъчна утайка (например, хепатит (възпаление на черния дроб), цироза на черния дроб (заболяване свързано с замяната на нормална чернодробна тъкан влакнест съединителната тъкан)).
  • Ако е възможно, намалете дозата или отхвърлете лекарствата, които са причина за синдрома.
  • Източници на информация
  1. Атлас на клиничната гастроентерология. A., Misievich JJ, Compton KK и др. / Ed. VA Исаков. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 страници.
  2. Вътрешни болести според Дейвидсън. Гастроентерология. Hepatology. Ед. Ivashkina V.T. М., ГЕОТАР-Медия, 2009, 192 страници.

Какво представлява жлъчната утайка на жлъчния мехур: диагноза и лечение

Понякога с помощта на ултразвук (САЩ) жлъчния мехур диагностици използват термина жлъчна утайка (BS), смятан от специалистите за началния етап на камъни в жлъчката (холелитиаза). Съгласно Международната класификация на болестите десетата ревизия (ICD-10), заболяването се класифицира на 82.9 "Други неспецифицирани заболявания на жлъчния мехур." Какво представлява тази жлъчна шлака, как да се идентифицират клиничните признаци и какви са методите на консервативно лечение, ще бъдат разгледани в тази статия.

Определение на понятието

За първи път терминът жлъчна утайка се появява в английската медицинска литература в края на 70-те години на миналия век и буквално означава "кал или кал". Като синоним на клиничната патология се използват медицински концепции като псевдолитиаза и / или микролитиаза.
Билкова утайка е ниска ехогенна хетерогенност на жлъчката без акустична сянка, която се открива по време на ехографско инструментално изследване на храносмилателната система.

Има няколко възможни вариации в хетерогенността на жлъчката:

  • наличие на суспендирани фини частици в жлъчния мехур;
  • разслояване на жлъчката с образуване на хоризонтално ниво на течността;
  • жлъчката или прикрепена към стената на жлъчните жлъчки на жлъчния мехур.

По този начин може да се установи, че не съществува ясна интерпретация на понятието за жлъчна утайка, предвид двусмислените възгледи за клиничното състояние. Някои експерти предполагат, че жлъчната утайка в жлъчния мехур е преходно състояние, което не изисква специално лечение. Това предположение се потвърждава от изчезването на билиарни кръвни съсиреци и / или малки конкрети при 70% от пациентите и при 30% от бременните жени след раждането.

Въпреки това, все още има голям процент от пациентите с жлъчна утайка се превръща в застой жлъчния мехур да образуват пясък или камъни, които следва да се разглежда като начален етап или на един от класификации на камъни в жлъчката.

Рискови фактори

Съществуват едновременно необратим фактор на причинно-следствения фактор при образуването на жлъчна утайка и обратим или временен процес. Така че, необратимите фактори включват:

  • възраст на пациента над 65 години;
  • натоварена наследственост за холелитиаза;
  • цироза на черния дроб;
  • стомашна байпас хирургия или гастректомия.

Саморазтворяването на утайката е трудно за възрастни хора или за хора със стареене. Обикновено възрастовият диапазон на пациентите с БК варира от 35 до 50 години, но заболяването може да се появи не само при възрастни, но и при деца.

Обратимите фактори включват:

  • затлъстяване;
  • човешка употреба на висококалорични или намалени нискокалорични диети;
  • бременност;
  • продължително гладуване със загуба на телесно тегло над 0,5 кг / седмица;
  • дългосрочно използване на лекарства или хормонални контрацептиви;
  • парентерално хранене;
  • нарушаване на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини при хронични стомашно-чревни заболявания.

Най-значимият фактор, независимо от етиологията, е холестатичната лезия и / или алкохолно чернодробно заболяване, способни да образуват жлъчна утайка на жлъчния мехур в 80-100% от случаите.

Клиника на билкова утайка

Като правило симптомите на заболяването нямат специфични признаци. Най-често клиничните прояви се дължат на функционални нарушения на жлъчния мехур гладката мускулатура или върху вътрешната повърхност на частта низходящ 12 т.нар дванадесетопръстника сфинктер на Оди, който е по избор сателитна симптоматично жлъчна утайка. Въпреки това, жлъчните съсиреци с различна плътност могат да бъдат припомнени при една трета от пациентите със следните клинични признаци:

  • епизодичен билиарни колики;
  • болка в болката, тежест и дискомфорт в правилния хипохондриум;
  • облъчване на болка в дясното рамо и дясното рамо.

Продължаващото присъствие на утайките в жлъчния мехур може да доведе до различни усложнения като панкреатит, calculary холецистит, холангит, стеноза на сфинктера на Оди, хепатичен колик.

Най-опасното клинично усложнение е остър панкреатит. При повечето пациенти през първите 24 часа след началото на панкреаса се открива жлъчна утайка в 80% от случаите.

Ултразвукова диагностика на BS

Проучването на жлъчката предлага няколко метода:

  • магнитна резонансна спектроскопия;
  • гел-разпределителна хроматография;
  • електронна сканираща микроскопия и т.н.

Обаче, най-информативният метод за диагностициране на билиарни утайки остава трансабридно ултразвук или ултразвук на жлъчния мехур. Информативната чувствителност на ултразвуковото сканиране достига 95%. Задължителното допълнение към диагностично изследване на случаите на жлъчни колики е fibrogastroduodenoscopy която разкрива съпътстващи заболявания на храносмилателната система и / или органична лезия. Златният стандарт за диагностициране е директно микроскопско изследване на жлъчката и оценка на контрактилните функции на стомашния пикочен мехур с холеретична закуска.

Няма единична тактика за управление на пациенти с билиарна утайка. Клиницистите разглеждат метода на консервативната терапия според индивидуалните показания на човек. Липсата на клинични прояви не изисква медицинска терапия, все пак медицинското превантивно наблюдение все още е необходимо.

Лечение на жлъчна утайка

Въз основа на клиничните прояви съществуват три категории пациенти:

  1. Индивидите, които не се нуждаят от специално терапевтично лечение, обаче, за да се избегне прибягването до жлъчна утайка, пациентите ще трябва да отстранят етиологичния фактор.
  2. Лица, нуждаещи се от терапевтични мерки поради възможността за прогресиране на жлъчните камъни и участие в патологията на други системни органи на живот.
  3. Лица, които се нуждаят от хирургично лечение, без които може да има гнойно усложнение или риск от смърт.

Патогенетичната терапия осигурява подобряване на реологичните свойства на жлъчката, нормализирането на подвижността на жлъчния мехур и тънките черва, възстановяването на чревната микрофлора.

Билкова утайка - диета и хранене

Всички пациенти, без изключение, следва да спазват диетични норми и правилно формулирана диета. Човек трябва да сведе до минимум енергийната стойност на консумираните храни за сметка на наситените мазнини - майонеза, масло, сирене, мазнини, млечен крем и т.н. и лесно смилаеми продукти.

Важно е да се предпази тялото от насищане на холестерола чрез намаляване на употребата на определени продукти, като например черен дроб, мазнини месо и / или риба, яйчен жълтък и други, съдържащи холестерол храни. Приемането на храна трябва да бъде редовно на всеки 3-4 часа на малки порции и възможно най-балансирано в съдържанието на протеинови и растителни мазнини. Такава диета с жлъчна струя увеличава колафикацията на холатехолестерола и намалява литогенността на жлъчката. Също така, консумацията на брашно, хлебни и зърнени храни трябва да бъде ограничена.

диета на пациента се препоръчва по-голяма включват растителни влакна, която е богата на зеленчуци и хранителни frukty.Soblyudenie хранителни стандарти ще подобрят реологичните свойства на жлъчката, циркулацията на съставните компоненти, както и намаляване на вероятността за риск от еластични контракции на мускулите на стомаха на пикочния мехур.
При запазването на жлъчната утайка в диетичната терапия е необходимо лечение с наркотици.

лекарства

Основното лечение на жлъчната утайка включва използването на фармакологични комбинации, които спомагат за намаляване на литогенните свойства на жлъчката. Единственото лекарство с доказан ефект е урсодеоксихолната киселина (UDCA). Механизмът на действие на лекарството е да се подобри разтворимостта на утайките в секрецията на жлъчна жлъчния мехур намалява, намаляване на чревната абсорбция и инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб. Обикновено UDCA се прилага на пациент през нощта при доза от 10-15 mg / kg телесно тегло с периодичен ултразвуков контрол и биохимично изследване на кръвта. Продължителността на лечението зависи от тежестта на клиничната картина и обикновено варира от 2 месеца до една година.

Също така, фармакологичният пазар има аналог на референтното лекарство: медицински хепатопротективен агент с холеретично и известно имуномодулиращо действие - Ekskhol®.
Ако има функционално разстройство, се използва намаление на тонуса и намаляване на контрактилната активност на гладките мускули на жлъчния мехур, използва се миотропен антиспазматик - Mebeverin®. Експериментално е установено, че спазмолитичният ефект на лекарството е около 30 пъти по-голям от този на популярния Platifillina®. Аналог Mebeverina® към днешна дата е Spareks® от руския производител ZAO KANONFARMA PRODUCTION.

Традиционна медицина

След извършване на диагностични процедури и подходящи терапевтични мерки няма да е излишно да се използват доказани народни средства, съгласувани с консултант. За разреждане и нормализиране на изтичането на жлъчката се препоръчват следните народни средства:

  • Отвара от пясъчен безсмислен.
  • Инфузия на медицинска ангелика.
  • Чай с мента.

Тя трябва да бъде предупреден, че лечението с билки у дома не се препоръчва за пациенти с хронични патологии на системите за пикочно-половата и ендокринната система, бременни и кърмещи жени, деца под 6 години.

Предотвратяване на жлъчни утайки

Лечебните и профилактичните мерки трябва да се основават на елиминиране на рисковите фактори и при необратими процеси за извършване на дейности, насочени към нормализиране на работата на целия храносмилателен тракт:

  • поддържане на нормално изправено столче;
  • понижаване на холестерола в кръвта;
  • спазване на диетичното хранене;
  • превантивен контрол от страна на здравните специалисти.

Специално превантивно внимание трябва да се обърне на децата, като се започне от предучилищна възраст. Грижете се за себе си и винаги сте здрави!

Характеристики на жлъчната утайка

Билиазната утайка е видима утайка в жлъчния мехур по време на ултразвуковото изследване. Настъпва при различни патологични състояния на жлъчния мехур. Тази статия ще разгледа основните си признаци, симптоми, диагностични критерии и съвременни методи на лечение.

Причини за появата


Билиазната утайка се образува поради продължителното стагнация на жлъчката в пикочния мехур. Това е суха жлъчна утайка и се състои от:

  • холестерол;
  • жлъчни пигменти;
  • калциеви соли;
  • муцин;
  • протеини на жлъчката.

Тези вещества се отлагат в кухината на жлъчния мехур и поради техния химичен състав се визуализират чрез ултразвук. Лекарите идентифицират рискови фактори, при които наличието на жлъчна утайка се развива доста често:

  1. Холецистит. Хроничният холецистит е много често срещано заболяване. През последните 10 години броят на пациентите с възпалителен процес на жлъчния мехур се е увеличил значително. При хроничен холецистит възпалителният процес протича бавно. Стените на жлъчния мехур се сгъстяват и бавно евакуират жлъчката. В резултат на това жлъчката застава и се образува жлъчна утайка. Тъй като хроничният холецистит се появява циклично, по време на периода на ремисия, жлъчната утайка може напълно да премине. При обостряне на холецистит, седиментът в жлъчния мехур се появява отново.
  2. Бременност. Лекарите изчисляват, че жлъчната утайка се развива при 20% от бременните жени. Обикновено това не е признак на холецистит. По време на бременност матката се издига и изтласква вътрешните органи. В този случай може да има намаляване на подвижността на жлъчния мехур. След раждането, работата на жлъчния мехур се възстановява и утайката се освобождава заедно с жлъчката.
  3. Постоянна диета за отслабване. При недостатъчен прием на хранителни вещества вътрешните органи започват да променят работата си. В жлъчния мехур двигателните умения намаляват и жлъчката започва да застарява дълго време. Билиазната утайка се развива доста често. Той може да върви сам. С възстановяването на правилното хранене и може да бъде причина за развитието на хроничен холецистит и холелитиаза.
  4. Някои лекарства може да стимулира пренасищането на жлъчката с холестерол. Жлъчността става по-вискозна и нейната утайка може да остане в пикочния мехур.

По-долу е даден списък на лекарства, които могат да причинят билиарна утайка:

  • цефалоспорини от трето поколение;
  • препарати съдържащи калций;
  • контрол на раждаемостта;
  • lipolitiki.

Билкова утайка може да бъде причина за образуването на хроничен холецистит, панкреатит и развитието на холелитиаза. При продължителна стагнация на жлъчката може да има остър холецистит, който изисква хирургическа интервенция.

Клинична картина


Повечето лекари считат жлъчната утайка за първи етап на холецистит и холелитиаза. В 20% от случаите той се проявява без симптоми, а при 80% от клиничната му картина той е подобен на хроничния холецистит.

Билиазна утайка: Клинична значимост и диагноза

Преобладаването на жлъчната утайка сред пациентите от гастроентерологичната група е 7,5%. Продължителният процес на удебеляване на жлъчката и нарушаването на изтичането води до повишаване на концентрацията на холестерола и утаяването на неговите кристали. Провокиране на развитието на бавен синдром може не само патология на храносмилателната система, но също така и консумацията на голям брой мастни и пържени храни, злоупотреба с алкохол и вземане на някои лекарства.

ВАЖНО! Промяната в цвета на изпражненията, диарията или диарията показва наличието в тялото. Прочетете повече >>

Билкова утайка е натрупването на малки кристали на холестерола, жлъчните кристали и калциевите соли, които се образуват в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Билиазната утайка се появява, ако има признаци на стагнация на жлъчката, тъй като тя спомага за образуването й. Основните причини за синдрома са патологията на хепатобилиарната система, диетата с ниско съдържание на мазнини и приемът на определени медикаменти като циклоспорин и цефтриаксон, калциеви препарати. Недостатъчното количество мазнини, които идват с храната, води до инхибиране на изтичането на жлъчката, жлъчката се сгъстява и кристализира.

Патогенезата на образуването на синдрома включва процес на постепенно удебеляване на жлъчката, повишена концентрация на холестерол и кристализация на конгломерати. Намаляването на контрактивността на стената на холедоката също определя нарушаването на изтичането на жлъчката. Дислипопротеинемията участва в механизма на образуване на жлъчна утайка - повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност и намаляване на концентрацията на липопротеините с висока плътност.

Има няколко типа жлъчно утайка. В зависимост от състава на жлъчната утайка, тя се разделя на шаржа с преобладаване на холестеролови кристали, калциеви соли или пилюменти, съдържащи билирубин.

Според класификацията на Low се отличава първичната и вторичната утайка. В случая на основната утайка процесът се осъществява без видима причина. Вторичната утайка е следствие от следните причини:

  • отстраняване на камъни в жлъчния мехур чрез литотрипсия на ударна вълна;
  • холелитиаза;
  • бременност;
  • цирозни промени в черния дроб;
  • обструктивна жълтеница;
  • капка от choledocha;
  • парентерално хранене (заобикаляне на стомашно-чревния тракт);
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • захарен диабет;
  • приемане на цефтриаксон и други лекарства.

С размерите на включенията се избират малки сенки с диаметър до 4-5 mm, които изчезват, когато се промени позицията на тялото, се избират съсиреци и комбинация от сянка и съсирек.

Основният клиничен симптом на това заболяване е болката. Природата на болката зависи от дисфункцията на сфинктера на Оди. При изолирана сфинктерна дисфункция, болката се локализира в епигастралния регион или в горния десен квадрант и се облъчва в областта на гърба или гърдите. Ако на този фон се включи панкреасният канал, болката се определя в левия хипохондриум и се дава на гърба. Такава болка намалява или напълно изчезва, когато торсът се наклони напред. Ако се идентифицира патологията на общия сфинктер, болката е обвита в природата.

Болката се проявява спорадично, продължава до 20 минути и се редува с интервали без болка. Тези гърчове се повтарят три или повече месеца. Впоследствие болката също така нарушава работата. Най-често болката, свързана с това заболяване, се свързва с появата на приема на храна, понякога придружена от гадене или повръщане. Пациентите съобщават за намален апетит, киселини и разстройство на изпражненията.

Ранното откриване на синдрома на утайките е важно, тъй като развитието на жлъчни утайки се трансформира в хроничен холецистит или холелитиаза.

Има много лабораторни тестове за диагностициране на "жлъчна утайка":

  • кръвен тест с броя на левкоцитната формула;
  • наличие на капки неутрална мазнина в анализа на изпражненията;
  • биохимичен анализ на кръвта с определяне на общия билирубин и неговите фракции;
  • биохимичен анализ за холестерол и неговите фракции;
  • аланин аминотрансфераза;
  • аспартат аминотрансфераза;
  • алкална фосфатаза;
  • общ белтък и неговите фракции;
  • gammaglyutamiltranspeptidaza;
  • ниво на амилаза в кръвния серум;
  • определяне на количеството жлъчни киселини до количеството холестерол в жлъчката.

Всички тестове трябва да се извършват веднъж на всеки шест месеца, за да се определи положителната динамика и коректността на избраното лечение.

В допълнение към лабораторните диагностични функции, съществуват редица допълнителни методи за инструментално изследване:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • фракционен звук на дванадесетопръстника с изследване на жлъчката;
  • cholecystography;
  • сцинтиграфия на холедокус;
  • перкутанна холангиография;
  • Ендоскопска холангиопанкреатография със сфинктерния манометър на Оди;
  • компютърна томография (CT) - за изключване на тумори.

Инструменталните изследвания на хепатобилиарната система са задължителни и са основните диагностични критерии за това заболяване.

Билкова утайка е функционално състояние, поради което не са необичайни структурни органични промени за този синдром.

Основната индикация за назначаването на курс на лекарствена терапия е постоянното откриване на признаци на ултразвуков образец на синдрома на утайките в продължение на три месеца. Понякога употребата на наркотици не се изисква, тъй като премахването на етиологичната причина води до възстановяване. Но най-често навременната терапия възпрепятства развитието на усложнения като остър холецистит и холелитиаза. Има както лекарствена терапия, така и диета.

Тъй като основната причина за сгъстяване на жлъчката е да се увеличи концентрацията на холестерол в нея, е необходимо да се намали енергийната стойност на храната от наситени мазнини и смилаеми въглехидрати. Необходимо е да се изключат масло, майонеза, мазна сметана, мазнини, мастни меса и риба, яйчен жълтък, брашна и зърнени храни. При деца, основното състояние на диета терапия - е да се увеличи консумацията на храни, богати на витамин А се препоръчва да се пие много течности (до два литра на ден), включително алкални минерални напитки концентрати от билки и плодове.

Drug терапия на жлъчна утайка е насочена към изтъняване жлъчката, с изключение на неговата стагнация, понижаване на холестерола, премахване на функцията на заболявания на жлъчните пътища и дискинезия (мотилитет нарушения), жлъчните пътища, възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Лекувайте тази болест от дълго време. За предотвратяване на сгъстяването на жлъчката се предписват препарати на урзодезоксихолната киселина, които спомагат за разтварянето на конгломерати от кристали на холестерола. За да се премахнат дискинезите, използвайте антиспазматични средства. За да нормализирате работата на червата, предписвайте пробиотици и лекарства, които блокират усвояването на холестерола в кръвта.

И малко за тайните.

Ако някога сте се опитали да излекувате PANCREATITIS, ако сте отговорили с "да", тогава със сигурност сте се сблъсквали със следните трудности:

  • Медицинското лечение, назначено от лекарите, просто не работи;
  • наркотична субституираща терапия, навлизане в тялото отвън помощ само по време на приема;
  • НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ ПРИ ПРИЕМАНЕ НА ТАБЛЕТКИ;

И сега отговорете на въпроса: Доволен ли сте от това? Точно така - е време да приключите с това! Съгласни ли сте? Не губете пари за безполезно лечение и не губите време? Собственост защо ние решихме да публикуваме линк към блога на един от нашите читатели, които го описва подробно как тя лекува панкреатит без хапчета, защото научно доказано, че хапчетата не го лекува. Ето доказан метод.

Top