Категория

Популярни Публикации

1 Рецепти
Как черният дроб уврежда човек?
2 Цироза
Лечебен хепатит
3 Рецепти
Автоимунен хепатит
Основен // Продукти

Бирална цироза - какво е това? Симптоми и лечение


Едно от неприятните чернодробни заболявания, което е придружено от нарушение на функционирането му, е жлъчната цироза. С тази патология структурата на органа се унищожава в резултат на неуспехи в изтичането на жлъчката, както и промени в структурата на жлъчните пътища. Билната цироза се разделя на два вида: първична и вторична. Обикновено тази болест се диагностицира при хора на средна възраст, но най-често се открива след 50-60 години.

Началото на заболяването се характеризира с развиване на чернодробно-клетъчна недостатъчност, която след това се развива до портална хипертония. Прогнозата за развитието на заболяването може да бъде полезна, ако се елиминира причината за стагнация на жлъчката. Ако това не е възможно поради недостатъчно квалифицирани лекари или поради индивидуалните характеристики на всяко лице, най-силната чернодробна недостатъчност се развива с нарушение на повечето от неговите функции. Последствие - неизбежна смърт.

Какво е това?

Билиарна цироза (ВСР) - заболяване, при което по различни причини, разпределени напречно на жлъчните канали, поради което потока на жлъчката в червата се намалява или прекратява. За етиология първичната и вторичната форма на заболяването са изолирани.

Причини за развитие

За да се установи конкретната причина за формирането на жлъчна цироза досега, това не беше възможно. Разглеждат се някои теории за неговото формиране:

  • наследствено предразположение към заболяването;
  • предишни инфекциозни чернодробни лезии - вирусни, бактериални, паразитни;
  • токсично чернодробно увреждане
  • автоимунно възпаление.

За да се потвърди пряката връзка между тези състояния и образуването на цироза в момента е невъзможно.

Първо, под влияние на някои причини, лимфоцитите започват да разрушават клетките на жлъчните пътища - те образуват възпалителен процес. В резултат на възпалението се нарушава проходимостта на каналите и се развива жлъчна стагнация. В тези области настъпва увреждане на хепатоцитите и възпаление се развива отново. Масовата смърт на клетките може да доведе до образуване на цироза.

класификация

Първичната БКП е автоимунно заболяване, което се проявява като хронично, невъзпалително възпалително възпаление на жлъчния канал (холангит). В по-късни етапи тя причинява задръстване на жлъчката в каналите (холестаза) и в крайна сметка провокира развитието на цироза на черния дроб. Най-често патологията засяга жените от четиридесет и шестдесет години.

  • На първия етап възпалението е ограничено до жлъчните пътища.
  • На втория етап процесът се простира до чернодробната тъкан.
  • III етап. Хепатоцитите - чернодробните клетки - започват да се превръщат в съединителна тъкан, образна форма на белези, които "обединяват" жлъчните пътища.
  • IV етап - типична цироза на черния дроб.

Средно билиарна цироза се случва на фона на удължено нарушена изтичане на интрахепаталните жлъчни пътища, поради тяхното стесняване или запушване причинено от други заболявания. Това е по-често при мъжете от тридесет до петдесет години. Без лечение двете форми на заболяването рано или късно водят до чернодробна недостатъчност, влошаване на качеството на живот и намаляване на продължителността му.

Симптоми на жлъчна цироза

В случай на жлъчна цироза, симптомите трябва да бъдат групирани в зависимост от първичната и вторичната форма на заболяването.

Така, първичната жлъчна цироза се характеризира с:

  1. Оцветяване на кожата в тъмно кафяв цвят, особено в областта на гърдите, големите стави и по-късно цялото тяло;
  2. Несъвместим сърбеж на кожата, който често се проявява по време на нощна почивка, с допълнителни дразнещи фактори (например след контакт с вълнени продукти или след къпане). Сърбежът може да продължи много години;
  3. Разширяването на обема на далака е често симптом на заболяването;
  4. Появата на плоска формация на клепачите, която има вид на плака. Те често са няколко, ксантелазми могат да се появяват на гърдите, дланите, бедрата, лактите;
  5. Човек може да започне да се тревожи за болката в десния хипохондриум, в мускулите, в устата често има горчив вкус, температурата на тялото леко се издига.

С прогресията на заболяването се засилват всички симптоми, се наблюдава загуба на апетит, сърбежът на кожата става непоносим. Пигментационните зони са груби, кожата набъбва, крайните фаланги на пръстите се сгъстяват. Болката се усилва, появяват се варикозни вени на хранопровода и стомаха, може да се развие вътрешно кървене. Абсорбцията на витамини и хранителни вещества е трудна, придават се симптомите на хиповитаминоза. Лимфните възли се увеличават, има нарушения в храносмилателната система.

Вторичната форма на заболяването има подобни симптоми, сред които:

  • силна болка в областта на засегнатия черен дроб;
  • интензивен сърбеж на кожата, засилващ през нощта;
  • болка в черния дроб с палпация и увеличаване на размера му;
  • ранна поява на жълтеница;
  • спленомегалия;
  • повишаване на телесната температура до фебрилни индекси на фона на развиващите се инфекции.

Тази форма на заболяването достатъчно бързо води до развитие на цироза и последваща чернодробна недостатъчност, чиито симптоми застрашават живота на пациента. По-специално симптомите на развитие на чернодробна недостатъчност при хора са:

  • гадене и повръщане с чревно съдържание;
  • диспептични разстройства;
  • обезцветяване на изпражненията и урината в цвета на тъмната бира;
  • чернодробна енцефалопатия (деменция).

Състоянието може да причини такива тежки усложнения като асцит, вътрешно стомашно и чревно кървене, на които и смърт.

диагностика

Диагностичните мерки за откриване на първична билиарна цироза могат да имат няколко етапа:

  • На първо място, пациент с подозрение към цироза на черния дроб, е необходимо да се консултирате с няколко лекари - хепатолог, хирург, гастроентеролог. Само те могат да идентифицират болестта, да определят степента й, да предпишат последващи диагностични дейности и възможното лечение.
  • След медицинска консултация пациент с предполагаема цироза трябва да бъде изпратен за лабораторни изследвания. Изследванията могат да включват подробен анализ на кръвта и урината, както и биопсия.

Третият етап е инструменталната диагностика. Той включва изследване на далака, бъбреците, черния дроб, жлъчните пътища, чрез ултразвук. Освен провежда инспекция на вътрешните органи, като се използва ендоскоп, въвеждането в кръвния поток и стомашно-чревния тракт на специални вещества, които показват реално изпълнение и функциониране на черния дроб и жлъчните пътища.

Лечение на жлъчна цироза

При диагностициране на жлъчната цироза, методите на лечение се основават на намаляване на интензивността на симптоматичните му прояви, забавяне на по-нататъшното развитие, лечение на усложненията, които са се присъединили и предотвратяване на появата им.

Курсът на лечение и подбор на лекарства се избира индивидуално от Вашия лекар. Основно назначава:

  • Урзодеоксихолична киселина (урозан, ursofalk) 3 капсули на нощ, дневно.

Имуносупресори (само при първична жлъчна цироза):

  • Метотрексат 15 mg на седмица или циклоспорин в терапевтична доза от 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделена на 2 разделени дози (сутрин и вечер).
  • Преднизолон 30 mg веднъж дневно сутрин на празен стомах, след 8 седмици дозата на лекарството се понижава до 10 mg веднъж сутрин на празен стомах.

Лечение на метаболитни нарушения на витамини и минерали:

  • kurrenyl (D-пенициламин) 250 mg, разтворени в една чаша вода три пъти дневно в продължение на 1,5 часа преди хранене;
  • мултивитамини (цитрусови, мултитрони) 1 капсула веднъж дневно;
  • Стимула за 1 саше 2 пъти на ден.

Лечение на сърбеж:

  • колестирамин (questran) за 4 mg за 1,5 часа преди хранене 2 - 3 пъти на ден;
  • рифампин (римактан, бенемицин, тибицин) 150 mg два пъти дневно;
  • антихистамини (atarax, suprastin) за 1 - 2 таблетки 2 - 3 пъти на ден.

В случай на вторична билиарна цироза е важно да се възстанови нормалното изтичане на жлъчката. За целта се предписва ендоскопия или хирургична интервенция. Ако по някаква причина тези манипулации не са възможни, предписват се антибиотици, за да се предотврати преминаването на цирозата в термична фаза.

Сред видовете хирургическа намеса могат да се идентифицират такива манипулации:

  1. choledochotomy;
  2. Holedohostomiya;
  3. Отстраняване на конкрети от жлъчния тракт;
  4. Buzhirovanie ендоскопия;
  5. Ендоскопска стент;
  6. Разширяване на жлъчните пътища;
  7. Външен дренаж на жлъчните пътища.

Пациентите получават диета номер 5. За да ядете зеленчуци, плодове, сокове, компоти, желе, зеленчукови супи, нискомаслени видове месо, се допускат порции.

Диагностика и лечение на билиарна цироза

Много хора, след като чуват думата "цироза", се страхуват, защото разбират, че това е необратим процес. Те започват да търсят причината по грешен начин (злоупотреба с алкохол, пушене), вирусен хепатит. Но има отделна тема за разглеждане - билиарна цироза. Това заболяване не е свързано с алкохол, тютюнопушене, вирусен хепатит. Тя се свързва само с автоимунната лезия на човешкия черен дроб. Симптомите, причините и начините за лечение на този проблем ще бъдат обсъдени в статията.

Черният дроб е много важен орган на храносмилателната система, отговорен за обработката на всички токсични вещества в организма. Билиарната цироза е заболяване на жлъчните пътища на черния дроб, при което човешката имунна система започва да атакува собствените си здрави клетки и след това да ги унищожава. В резултат на това каналите се притискат, жлъчката престава да бъде отклонена към дебелото черво или жлъчния мехур и разрушаването на клетките се извършва около жлъчните пътища. Има възпалителен процес в черния дроб. Когато тялото започва да се лекува (регенерира), тя образува белези, които в бъдеще могат да доведат до цироза и жълтеница.

Има 2 вида болести:

  1. Първична билиарна цироза. По-правилно е да се каже "холангит" поради причината, че на този етап няма увреждания, са видими само възпалителни процеси на жлъчните пътища.
  2. Вторична форма на билиарна цироза. Ако не се лекува човек, заболяването прогресира. Клетките постепенно престават да бъдат възстановени, заместени от фиброзни, цикатриални клетки. В резултат на това се нарушава нормалната структура на черния дроб и се образува цироза.

Симптомите на заболяването

В зависимост от сцената заболяването може да се прояви по различни начини. Така че, при наблюдавания първичен холангит при пациента:

  • сърбеж по кожата. Тя може да бъде слабо изразена. С течение на времето (в продължение на няколко години), той се увеличава, ако човек не прави никакви опити за лечение на болестта;
  • хиперпигментация, потъмняване на кожата. Отначало лопатките, големите стави стават по-тъмни. Кожата става тъмнокафява. С течение на времето, петна започват да се появяват по цялото тяло;
  • болезнени усещания в дясната страна;
  • вкусът на горчивина;
  • повишена умора;
  • леко повишаване на телесната температура.

При жлъчна цироза жлъчката престава да бъде транспортирана правилно и навлиза в кръвообращението. Заедно с нея тя достига до кожата и започва да раздразнява нервните окончания. В резултат на това човек започва да сърбеж.

При някои пациенти това заболяване на черния дроб може да бъде асимптоматично за доста дълъг период - до 10 години. В този случай проблемът може да бъде открит само по време на превантивен преглед.

За вторично хронично възпаление на черния дроб (автоимунна цироза), симптоматиката е, както следва:

  • сърбежът се предава, е трудно да се издържи. Лицето започва да надраска кожата силно, към кръвта;
  • Кожните зони, променяни на цвят, започват да се грундират. Кожата започва да набъбва;
  • изразена болка в правилния хипохондриум;
  • лигавиците и кожата стават жълти;
  • урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват;
  • телесната температура се повишава до 38 градуса и повече.

При продължителна стагнация на жлъчката, човек бързо губи тегло, има проблеми с изпражненията, наблюдава се предразположение към кървене.

Жлъчката е необходима за смилане на мазнините, които влизат в човешкото тяло с храна. И мазнините разтварят витамини и им позволява да смилат. Когато жлъчна вече не се вливат в червата, витамини вече не се абсорбира. В резултат на това е налице недостиг на витамин D, калций се абсорбира слабо от организма, тя не попада в костта, така че е често при пациенти с билиарна цироза настъпва остеопороза.

Причини за патология

За разлика от конвенционалната цироза, първичната жлъчна форма на заболяването не е свързана с инфекциозния, токсичен или алкохолен характер на началото. Това е автоимунно заболяване и поради това причината за появата на заболяване е неизправност във функционирането на имунната система.

Ако имате кожен сърбеж, тогава трябва да преминете теста за чернодробните ензими и да направите ултразвук.

Говорейки на вторичния форма на заболяването, причините за неговите проявления може да се случи холелитиаза, кисти в жлъчните пътища, жлъчните пътища аномалии развитие, хроничен панкреатит, което води до стесняване на жлъчните пътища.

Билиарната цироза най-често засяга жените след 40-годишна възраст с висок холестерол в кръвта и сърбеж на кожата. Но децата могат да измият този проблем. Понякога odnoyaytsevye близнаци страдат от билиарна цироза.

Етапите на болестта

Лекарите идентифицират 4 стадия на развитие на билиарна цироза:

Етап 1 - когато възпалителният процес се наблюдава само в жлъчните пътища.

2 степен - когато жлъчните пътища се стесняват значително, възпалението вече достига чернодробната тъкан.

Етап 3 - на мястото на възпаление съединителната тъкан става плътен, има белези.

Етап 4 - половината или по-голямата част от черния дроб се заменя с съединителна тъкан, генерира автоимунна цироза на черния дроб.

Диагностични методи

Преди поставянето на такава диагноза лекарят трябва да проведе серия от диагностични изследвания. При първоначално хепатолог допускане или гастроентеролог събира история, се интересува за оплаквания на пациента, че когато той е имал сърбеж, болка, слабост, сънливост, и т.н. Също така, експерт събира историята на живота на пациента.. Ако той имаше проблеми с черния дроб, преди отравяне, хирургия, какъв вид стол, дали пациентът има лоши навици и т.н.

След събиране на анамнеза специалистът извършва преглед на пациента. Той определя иктериума на кожата, открива местата на гребените, пробива черния дроб, далака. Измерва телесната температура. След това лекарят задължително насочва лицето към лабораторните анализи:

  • Биохимичен, клиничен анализ на кръвта.
  • Анализ за определяне на биохимичните маркери на чернодробната фиброза.
  • Общ анализ на урината.
  • Кръвен тест за наличие на вирусен хепатит.
  • Копрограм, анализ на изпражненията за наличието на червеи.

Необходимо е също така да се извършат инструментални изпити:

  • Ултразвук на черния дроб и други органи на коремната кухина. Помага да се идентифицират белези по черния дроб.
  • Чернодробна биопсия. Предписан е да се изключи туморният процес в органа.
  • Гастроскопия. Помага за идентифициране на патологичните състояния в стомаха, 12 дуоденална язва.

Лечение на първична жлъчна цироза

Такава патология на имунната система не е напълно излекувана. Но е възможно да се намали интензивността на проявата на заболяването, както и да се предотврати или забави развитието му, за да се предотврати появата на усложнения.

Лечението на жлъчната цироза е сложно. На пациента се предписват следните лекарства:

  • Урзодеоксихолова киселина. Тя забавя прогресията на заболяването. Към днешна дата това лекарство се признава от световната общност като най-ефективното лекарство за лечение на билиарна цироза. Той се продава под различни търговски наименования. В нашата страна това са такива лекарства: Ursosan, Ursofalk.
  • Калций, витамин D. Те са необходими, за да запълнят недостига на витамини, да предотвратят появата на остеопороза вследствие на билиарна цироза.
  • Антихистамини, барбитурати. Тези лекарства премахват такъв неприятен симптом на болестта като сърбеж на кожата.
  • Имуносупресивни лекарства. Те изкуствено потискат имунитета, пречат на активната му работа, така че да престане да "атакува" здравите чернодробни клетки.

За да се намали сърбежа на пациента се нуждаете: носете дрехи, изработени от естествен плат; да откаже от горещи бани, сауни, бани; Не прегрявайте; Вземете солена баня с температура на водата 37 градуса (за пълна баня вземете 1 чаша сода).

Често хората с жлъчен холангит имат други автоимунни заболявания на черния дроб, например хепатит.

Ако вие или любим човек пут тази диагноза, той трябва редовно да се изследва и наблюдава при хепатолог, преминават необходимите лабораторни и инструментални изследвания, за да се предотврати развитието на болестта на цироза етап. Ако заболяването е в пренебрегнат етап, на пациента може да му бъде предложена чернодробна трансплантация.

Здравословна храна

По време на лечението на жлъчната цироза, трябва да се придържате към диета:

  • има поне 4 пъти на ден на малки порции;
  • ястията трябва да се приготвят за няколко, да се готвят или да се пекат във фурната;
  • храната трябва да бъде намалена колкото е възможно по-малка;
  • не забравяйте да пиете много вода;

Диетата трябва да присъстват зеленчуци, млечни супи, постно месо (птиче месо, говеждо месо), мляко и млечни продукти. Хляб може да се яде само вчера. Допуска се да се ядат плодове и плодове от не-кисели сортове. Необходимо е да се ограничи използването на подправки и билки в съдове. Абсолютно забранено е да се пие алкохол, яде шоколад, сладолед, тлъсти меса, консервирани месни продукти, плодове и зеленчуци, които причиняват газове, както и всяка консервирана храна.

Лечение на вторична жлъчна цироза

Тъй като на този етап на заболяването черният дроб е подложен на разрушителни ефекти, терапията се състои само в хирургичното или ендоскопското отстраняване на обструкцията на жлъчните пътища. Пациентът може да получи операция или чернодробна трансплантация.

Въпросът за провеждане на хирургично лечение на проблема трябва да бъде решен при консултация с лекарите. Лекарите непременно вземат предвид появата на такива усложнения билиарна цироза като варикозни вени на хранопровода и стомаха, спонтанни фрактури, дължащи се на остеопороза, чернодробна енцефалопатия и други.

усложнения

При липса на лечение, пациентът може да започне да има сериозни здравословни проблеми. Усложненията на жлъчната цироза могат да включват:

  • Чернодробна недостатъчност.
  • Злокачествен тумор в черния дроб (рак).
  • Цироза на черния дроб.
  • Патологичен недостиг на витамини А, К, Е, D, поради които мазнините престават да се разтварят. В резултат на недостиг на витамини, пациентът има проблеми с зрението, костите стават крехки, крехки и има увеличение на кървенето.
  • Проблеми с подвижността на хранопровода, поради което пациентът се характеризира с рефлуксен езофагит.
  • Има психическо и физическо инхибиране, човек престава да се чувства студен, пулсът му се забавя, кожата е груба.

Продължителността на живота на пациентите, които са диагностицирани с това заболяване, е приблизително 10 години. Но при своевременно лечение прогнозата е положителна. Но често пациентите се обръщат към лекарите с проблема с жлъчната цироза твърде късно.

предотвратяване

Говорейки за методи за предотвратяване на жлъчна цироза, тогава, за съжаление, лекарството все още не е в състояние да помогне на хората да предотвратят тази сложна имунна патология. Но експертите могат доста да помогнат на човек с такава диагноза да отслаби и да елиминира усложненията от заболяването. Говорейки за превенцията, се разбира, че пациентът трябва да се подложи на навременна диагноза и лечение. И следващият набор от мерки ще помогне за подобряване на черния дроб, не го заредете:

  • Правилно, балансирано хранене.
  • Отказ от лоши навици: алкохол, пушене, наркотици.
  • Поддържане на здравословен начин на живот.
  • Редовно преминаване на медицински прегледи. Ако има нужда, отидете на консултация и преглед до тесен специалист - гастроентеролог, хепатолог.

Билиарната цироза е сериозно автоимунно заболяване, чиято сложност се крие във факта, че е невъзможно да се излекува напълно. Но всеки човек е в състояние да предотврати усложненията на заболяването, ако алармата изгасне във времето. Трябва да слушате тялото си и при първите признаци на билиарна цироза спешно да потърсите медицинска помощ.

Първична билиарна цироза

Първична жлъчна цироза (PBC) - хронично, вероятно автоимунно заболяване, при които се нарушават процесите на имунно регулиране и интрахепаталните жлъчни пътища постепенно се унищожават от човешката имунна система като чужди антигени.

Терминът "първична жлъчна цироза" не е напълно точен, тъй като в ранните стадии на заболяването все още няма цироза. По-правилно, името "хроничен не-венозен разрушителен холангит".

Етапи на PBC

Първичната жлъчна цироза се развива бавно.

Възпалението започва в малките жлъчни пътища, разрушаването на което блокира нормалния отлив на жлъчката в червата - в медицинската терминология се нарича този процес холестазия (докато в кръвните тестове се увеличават показателите като алкална фосфатаза и GGTP).

Холестазата е един от важните аспекти на първичната билиарна цироза.

При продължително разрушаване на жлъчните пътища възпалението се разпространява в близките чернодробни клетки (хепатоцити) и води до тяхната смърт (некроза). При кръвните тестове се открива цитолизен синдром (увеличение на ALT и AST). При продължаващата смърт на чернодробните клетки се извършва подмяна на съединителната тъкан (развитие на фиброза).

Кумулативният ефект (прогресивно възпалението, намаляване на броя на функциониране чернодробни клетки, фиброза и токсичност на жлъчни киселини, които се натрупват в черния дроб) завършва с резултатите от чернодробна цироза.

Цироза на черния дроб - този стадий на заболяването, при който черна тъкан се заменя с фиброза и се образуват възли (белези). Образуването на цироза възниква само в късния етап на PBC.

Рискови групи

Болестта се намира по целия свят. Преобладаването варира значително между 19-240 пациенти на 1 милион население. Най-високите нива в скандинавските страни. Възрастта на пациентите до началото на заболяването е от 20 до 90 години (средно 45-50 години).

Съществуват многобройни доказателства за ролята на имунните и генетичните фактори за развитието на PBC.

  • Делът на жените сред пациентите с РВС е 90%.
  • Откриване на 95-98% от пациентите с PBC антимитохондриални антитела (AMA) - включително много специфични за PBC AMA-M2.
  • PBC в 50% от случаите се свързва с други автоимунни синдроми.
  • Висока съгласуваност (наличието на определена черта в двете) на PBC в идентични близнаци.

Но досега не са установени значими асоциации между PBC и определени гени. Както първична билиарна цироза има някои характеристики, които не са характерни за автоимунни заболявания: среща само в зряла възраст и е добре пригоден за имуносупресивна терапия.

Симптомите на PBC

В началните етапи на заболяването (в предклиничния стадий, често при "случайно" откриване на промени в анализите) с първична билиарна цироза човек не може да направи нищо не се безпокойте.

Но с развитието на клиничната картина всички прояви на PBC могат да бъдат разделени на три групи:

1. Симптоми, дължащи се на действителното PBC.

2. Усложнения на цироза на черния дроб.

1. Прояви на съпътстващи автоимунни синдроми

Инфекция на пикочната система

Най-честият симптом на PBC е умора (повишена умора), което се проявява при 70% от пациентите. Трябва да се отбележи, че значителната умора може да бъде причина за лош сън или депресивно състояние.

Често такива пациенти се чувстват добре сутрин, но забелязват "разпадане" още следобед, което изисква почивка или дори сън. Повечето хора с PBC отбелязват, че сънят не им дава сила.

Заболяването започва внезапно, най-често с сърбеж на кожата върху дланите на ръцете и стъпалата на краката, не е придружен от жълтеница. По-късно тя може да се разпространи в цялото тяло. Интензивността на сърбежа на кожата може да бъде по-лошо през нощта и да намалява през деня. Нощната сърбеж често прекъсва съня и води до повишена умора. Причината за развитието на пруритус все още е неясна.

Хората, страдащи от първична билиарна цироза (особено при наличие на жълтеница), може да срещне болка в гърба (често в гръдния кош или в гръбначния стълб) по ребрата. Тази болка може да бъде причинена от развитието на една от двете метаболитни заболявания на костите - остеопороза (понякога се нарича "изтъняване" на костите) или остеомалация ("омекотяване" на костта). Причината за развитие на костни лезии в случая на PBC е хронична хронична холестаза.

Приблизително 25% от пациентите с РВС по време на диагностицирането са ксантома. Появата на ксантом се предхожда от продължително (повече от 3 месеца) повишаване на нивото на холестерола в кръвта с повече от 11.7 μmol / l.

Вариация на ксантом - ксантелазма - плоски или леко издигнати меки, безболезнени, жълти образувания, обикновено разположени около очите. Но ксантомите също могат да се наблюдават в палмарните гънки, под гръдните жлези, на шията на гръдния кош или гърба. Изчезват в разрешаването (изчезването) на холестазата и нормализирането на нивото на холестерола, както и в развитието крайният стадий на заболяването (чернодробна недостатъчност) във връзка с нарушаването на синтеза на холестерол в увредения черен дроб.

По същия начин, при хронична холестаза РБС (поради нарушена екскреция на жлъчката) се развива нарушение на абсорбцията на мазнини и мастноразтворими витамини (А, D, Е и К), което може да доведе до диария, загуба на тегло и липса на тези витамини.

Дефицитът на витамин А причинява намалено зрение на тъмно. Дефицитът на витамин Е може да се прояви неприятни усещания по кожата или мускулна слабост. Дефицитът на витамин D стимулира прогресията промени в костите (остеомалация, остеопороза). Дефицитът на витамин К води до намаляване на черния протеин синтез на коагулационната система и следователно, към тенденция към кървене.

жълтеница, като правило, първият "забележим" признак на заболяването - пожълтяване на очите и кожни протеини. Отразява увеличаването на нивото на билирубин в кръвта. Лек оттенък на иктериус може да бъде открит само при слънчева светлина, а не при изкуствено осветление.

Хроничното нарушение на жлъчния поток увеличава синтеза на тъмния пигмент - меланин, който се съдържа в кожата. Потъмнява се кожата хиперпигментация. Тя може да изглежда като тен, но тя се появява дори и в затворени участъци на тялото. Освен това, със сърбеж и на мястото на "хронични" драскотини, пигментацията е по-изразена, което придава на кожата забележителен външен вид

Диагностика на PBC

  1. Общи клинични кръвни тестове - оценка на чернодробната функция, интензивност на имунитета, както и определяне на показанията за лечение.
  2. Изключване на други чернодробни заболявания, които се появяват при хронична холестаза - включително инструментални методи (ултразвук, MRCPG, ендоскопска ултрасонография и др.).
  3. Кръвен тест за автоантитела (AMA и други).
  4. Fibrotest - кръвен тест, който ви позволява да прецените степента на възпалителни и фиброзни промени в чернодробната тъкан.
  5. Инструментални методи за диагностика (ултразвук на корема и др EGD) - за оценка на хепатобилиарната система и идентифициране на възможни усложнения (включително цироза).
  6. Ако е необходимо - чернодробна биопсия с хистологично изследване -За изключение хиазма синдроми с други заболявания на черния дроб, се потвърди диагнозата, постановката и степента на увреждане на черния дроб (включително наличието на цироза).

При липсата на типични РВС автоантитела (АМА), присъствието на типични клинични и sipmtomatiki характерни промени РВС чернодробна биопсия - диагностицирани AMA-отрицателни РВС или т.нар Автоимунен холангит

лечение

  • Урзодеоксихолната киселина (UDCA) е доказано ефективно лечение за PBC. При отсъствието на отговор на UDCA, към терапията се прибавят имуносупресори.
  • За да се намали сърбеж, пациентите се съветват да не се носят синтетични за дрехи (използвайте памук, лен), избягване на горещи вани и прегряване, винаги да си ноктите късо подстриган. Можете да използвате студени вани със сода (чаена чаша във ваната) в гърлото в продължение на 20 минути, вани за крака със сода. От лекарствата, които могат да намалят сърбеж използване холестирамин, рифампицин, в тяхната неефективност - орално опиатни антагонисти и сертралин. В много случаи плазмаферезата може да има положителен ефект върху сърбежа.
  • Профилактиката на недостига на мастноразтворими витамини се състои в високото хранене и обезщетяването на стеатореята (загуба на мазнини с изпражнения) чрез ензимни препарати.
  • За да се предотврати развитието на остеопороза, лекарят може да предпише лекарства, съдържащи калций и витамин D.
  • Чернодробна трансплантация е единственото средство за лечение декомпенсирана цироза, със сърбеж и деактивирането изразена остеопороза - 10-годишен оцеляване след трансплантация в РВС е около 70%.

перспектива

Курсът на PBC при липса на симптоми е непредсказуем, в някои случаи симптомите не се развиват изобщо, други показват постепенно влошаване с развитието на цироза. Често причината за смъртта при цироза е кръвотечението от разширени вени на хранопровода и стомаха.

И в крайния етап пациентите умират от развитието на чернодробна недостатъчност.

изход хронична холестаза и възпаление в черния дроб, е цироза на черния дроб.

Предвид ефективността и спазването на лечението, повечето хора с PBC имат нормална продължителност на живота.

Първична и вторична жлъчна цироза

Биралната цироза е специална форма на цироза (заместване на нормалната чернодробна тъкан с влакнести и съединителни тъкани). Основната причина за неговото формиране е дългосрочното увреждане на жлъчните пътища и наличието на синдром на холестазата - нарушение или прекратяване на изтичането на жлъчката.

Има две форми на заболяването:

  • Първична жлъчна цироза на черния дроб.
  • Вторична жлъчна цироза на черния дроб.

Тези форми на билиарна цироза са различни по причини на произход и клинични прояви и също имат различни тактики за лечение.

Първична жлъчна цироза на черния дроб (PBSC)

PBC е бавно прогресивно заболяване на черния дроб, механизмът на задействане е автоимунни заболявания.

Повечето жени са на възраст 40 години.

Преобладаването на заболяването е малко и количествата, според различни изследователи, са от 25 до 150 случая на един милион души. Честотата на PBSC в структурата на цялата цироза е около 7-11%.

За първи път заболяването е описано още в средата на XI век, когато учените забелязаха връзка между появата на кожата на хълмистите образувания (ксантома) и патологията на черния дроб.

Трябва също така да се отбележи, че в ранен стадий на заболяването има признаци на хроничен холангит (възпаление на жлъчните пътища) без признаци на цироза. Ето защо някои учени поставят под въпрос верността на формулировката на диагнозата "първична жлъчна цироза".

Причините за образуването на PBSC

Етиологията на началото на заболяването все още е неизвестна.

Много често, в хода на изследването, се откриват различни автоимунни заболявания при пациенти с ПБС. Това ни позволява да изразим теорията за нарушаването на имунната регулация в организма. Също в полза на тази теория е доказателство за дълбоки автоимунни разстройства, разкрити в лабораторни изследвания на такива пациенти.

В резултат на автоимунната реакция се наблюдава постепенно унищожаване (унищожаване) на жлъчните пътища на черния дроб. Впоследствие те се заместват от влакнестата и съединителната тъкан, обграждаща чернодробния паренхим.

Предполага се, че причинителите на автоимунната реакция са бактериални или вирусни агенти.

Не е изключена ролята на хормоналните фактори, като се има предвид преобладаващата честота на заболяването при жените.

Някои учени не изключват влиянието на генетичния и наследствен фактор.

Автоимунна реакция с PBSC

В това състояние човешкото тяло започва да произвежда защитни антитела срещу клетките на своя орган (автоантитяло). В този случай - срещу клетките на жлъчните пътища.

Обикновено антителата се комбинират с чужд антиген, за да образуват имунен комплекс, който след това се разрушава от тялото. В случай на автоимунна реакция се взема клетка от нейния собствен организъм за чужд антиген.

Автоантителата, произведени в отговор на това, се комбинират с протеиновите молекули на органите на клетките. В резултат на образуването на автоимунни комплекси, клетките на целевия орган се унищожават. В нашия случай този целеви орган е жлъчните пътища. Появява се разрушителен холангит, като ранно проявление на това заболяване. Впоследствие прогресира разрушаването на клетките на жлъчните пътища и в този процес се включва чернодробният паренхим. В крайна сметка резултатът от такива патологични промени ще бъде цироза на черния дроб.

Морфологично съществуват четири етапа на това заболяване:

  1. Хроничен гноен разрушителен холангит - само жлъчните пътища на черния дроб са засегнати.
  2. Прогресията на разрушителните процеси в жлъчните пътища, образуването на огнища на фиброзна дегенерация около тях. Има признаци на холестаза.
  3. Чернодробната тъкан е засегната, развива се масивна фиброза, приближават се жлъчните пътища, деформират се. Признаци на холестаза.
  4. Цироза на черния дроб.

Ранни симптоми

Първичната жлъчна цироза в началния етап в приблизително 20% от случаите е асимптомна. Болестта може да се подозира само въз основа на резултатите от лабораторните изследвания.

Най-ранният клиничен симптом е кожен сърбеж, който се появява при почти всички пациенти.

Първо се появява периодично, след това постоянно присъства. Укрепва след топлинни ефекти, като душ или вана, и през нощта.

Сърбежът обикновено предхожда жълтеница. Въпреки това, той може да бъде единственият симптом от месеци до години. В този случай има погрешни диагнози и човек може да бъде лекуван дълго време и без успех от специалист по кожни заболявания (дерматолог).

Жълтеницата с механичен или холестатичен тип обикновено се развива бавно. Интензивността на иктеричното оцветяване на кожата обикновено е малка. Понякога дори склерата може да бъде боядисана. Наблюдава се при около половината от пациентите в началото на заболяването.

Приблизително 60% от пациентите имат хиперпигментация на кожата. Първо, тя обикновено се локализира между макарата и след това се разпространява в други области на кожата.

Една трета от пациентите имат дермални туберкули - ксантоми (на клепачите и около очите те се наричат ​​ксантелазма), които са мастни клъстери в кожата, в резултат на нарушения на липидния метаболизъм.

Много рядко се появяват така наречените чернодробни признаци - съдови "звезди", еритема (зачервяване) на дланите и други. При мъжете често се открива гинекомастия - увеличение на млечните жлези.

Уголемяване на черния дроб се наблюдава при почти всички пациенти. Обикновено не е остър, а във фазата на ремисия черният дроб може дори да намалее до почти нормални размери.

Слезката се увеличава в повече от половината от случаите и точно както черният дроб може да намалее във фазата на ремисия.

Често нарушена болка в костите, ставите, долната част на гърба, което показва процеса на деминерализация на костната тъкан.

Почти винаги има неспецифични симптоми като болка в десния хипохондриум, прояви на диспептичен синдром (гадене, повръщане, метеоризъм, разстройство на изпражненията и т.н.). Често се повишава температурата на тялото до треска.

Изясняват се симптомите на астено-дегенеративния синдром: слабост, нарушения на апетита, умора и др.

Симптомите на късния етап

Състоянието се влошава, повишава се жълтеница, проявяват се прояви на диспептични и астеногенни синдроми. Температурата на тялото може да достигне високи стойности.

Интензивността на сърбеж на кожата напредва. Въпреки това, в терминалния етап той отслабва и с развитието на чернодробна недостатъчност може да изчезне напълно. Поради това намаляването на проявата на този симптом, парадоксално, е лош прогностичен признак.

Състоянието на кожата се променя. В местата на хиперпигментация се сгъстява и се закръглява до плътен оток, особено върху дланите и краката. Има друг вид обрив. Може да има джобове на депигментация - изсветляване на кожата, подобно на витилиго.

Поради нарушението на секрецията на жлъчката и функционирането на червата се развива синдром на малабсорбция. В същото време се нарушава абсорбцията на витамини, особено на мастноразтворими (А, D, Е, К), минерали и хранителни вещества. Той се проявява с чести, течни и мастни изпражнения, жажда, суха кожа и лигавици. Поради липса на абсорбция на калций и други минерали, се образува остеопороза - чупливост на костите, зъби са повредени и отпадат. Изчерпването се развива, понякога - доста ясно изразено.

Разработва портална хипертония, един от признаците на които е разширените вени на хранопровода и стомаха.

В резултат на нарушения на чернодробните функции се образува хеморагичен синдром, който се проявява чрез кървене. Включително стомашно-чревни и разширени вени на хранопровода.

Размерите на черния дроб се увеличават, а в някои случаи става огромен. Има увеличение на далака.

Едно от най-сериозните късни усложнения на РВС е развитието на рак на жлъчните пътища - холангиокарцином, както и чернодробна недостатъчност.

Съпътстващи прояви

Първичната жлъчна цироза се характеризира също така с лезии на органни системи.

Почти всички пациенти с целенасочен преглед разкриват специфично увреждане на кожата, лигавиците, както и слюнчените и слъзните жлези - синдром на Sjogren. Този синдром се характеризира със суха кожа, намалена сълза и в резултат на това увреждане на конюнктивата и роговицата на окото. Има и хронично увреждане на слюнчените жлези - паротит и други прояви. Когато процесът се разпространява, се включва лигавицата на носа, гърлото, ларинкса, трахеята, бронхите, органите на стомашно-чревния тракт (GIT) и т.н.

Стомашно-чревните нарушения се проявяват като нарушение на функцията на дванадесетопръстника и тънките черва поради нарушение на жлъчния поток. Съществува и липса на функция на панкреатичната секреция.

Проблемите от страна на ендокринната система при жените се разкриват под формата на нарушение на функцията на яйчниците. Често, първичната билиарна цироза се развива в менопаузата, след раждане или аборт. По-рядко се наблюдава хипоталамусна недостатъчност, депресия на функцията на кората на надбъбречните жлези.

Също така са възможни патологични промени от страна на бъбреците и кръвоносните съдове (васкулит).

Често заедно с PBTSP идентифицира различни автоимунни условия - склеродермия, ревматоиден артрит, тиреоидит на Хашимото, миастения гравис, и др...

Най-често първичната жлъчна цироза възниква в комбинация с автоимунни заболявания на щитовидната жлеза - в 23-31% от случаите. На второ място - склеродермия и ревматоиден артрит.

Трябва да се отбележи статистически честата поява на екстрахепатални тумори на рак при пациенти с PBB. При жените често се диагностицира рак на гърдата, при мъжете - саркома на Ходжкин (лимфогрануломатоза). Най-вероятно карциногенезата е свързана с нарушен имунен отговор и имунен дефицит, които са характерни за PBSC.

диагностика

В допълнение към клиничните прояви трябва да се вземат предвид данните от лабораторните и инструменталните изследвания.

При диагностицирането на кръв в ранен етап PBTSP открива увеличаване на ESR и увеличаването на активността на ензимите холестаза маркер: алкална фосфатаза (ALP), гама-глутамил трансфераза (GGT), и левцин аминопептидаза 5-нуклеотидаза.

Наблюдавани са липидни метаболитни нарушения: изразена хиперлипидемия с преобладаващо повишаване нивото на холестерола и други промени.

Увеличаването на нивото на билирубин в кръвта е бавно. Въпреки това, в късния етап увеличаването на концентрацията може да надвишава нормата с десет или повече коефициенти. Нивото на жлъчните киселини се увеличава.

Важна роля в диагностиката на PBSC се дава на откриването на антимитохондриални антитела (AMA). Тези антитела произвеждат тялото на компонентите на собствените си клетки (митохондрии). Има няколко типа антигени (М1-М9), за които произвеждат AMA, обаче, при диагностицирането на клинично важно определение PBTSP на анти-М2, и след това анти-M4, M8, M9.

Антимитохондриалните антитела често се определят в предклиничния стадий и не изчезват в хода на заболяването. Диагностичният титър е 1:40 и по-висок.

Показано е значително повишаване на кръвните нива на гама глобулини и IgM концентрация. Умерено повишени нива на IgG и IgA и циркулиращи имунни комплекси в кръвта.

Инструментални методи за изследване, като ултразвук, CT, MRI може да открие непроменени екстрахепаталните жлъчни пътища и се уверете, че симптомите на заболяването не е причинено от запушване (запушване), например, един камък.

Важен метод за потвърждаване на диагнозата е биопсия на черния дроб с морфологично изследване на биопсията. Поради това е възможно диагностицирането на непаразитен разрушителен холангит в ранен стадий на заболяването и специфични прояви на билиарна цироза - в късен етап.

лечение

Терапията на PBC е сложна и включва няколко принципа: диета, симптоматично лечение и коригиране на нарушения в организма, които са причинили развитието на болестта.

При лечението на това заболяване е много важно правилното хранене с приема на витамини и минерали. Особено внимание трябва да се обърне на приема на мастноразтворими витамини - A, D, E, K.

Симптоматичното лечение включва употребата на лекарства, които намаляват интензивността на болезненото сърбеж на кожата на пациента. За тази цел се използват холестирамин, билигенин и други. Корекция на дефицит на панкреатичен ензим също се извършва.

За да повлияете на причината за заболяването - увреден имунен отговор, използвайте лекарства, които имат имуносупресивни, противовъзпалителни, антифиброзни свойства. Тези лекарства включват глюкокортикоиди, имуносупресори, цитостатици и т.н. Те имат много странични ефекти и противопоказания.

Препаратите на жлъчните киселини - ursodeoxycholic acid (UDCA) и ademethionine са обещаващи средства за лечение на PBBC, поради своята ефективност и минималните странични ефекти.

Чернодробната трансплантация се използва в прогресията на заболяването с появата на признаци на декомпенсация на чернодробните функции. Но при пациенти с терминална чернодробна недостатъчност такава операция е безсмислена.

перспектива

Средната продължителност на живота при асимптоматични ПКБК обикновено е 10-20 години. Ако вече има клинични прояви, продължителността на живота е почти наполовина - до 7-10 години.

При чернодробна трансплантация прогнозата и качеството на живот се подобряват. Ако този метод на лечение е успешен, продължителността на живота може да се увеличи с десет или повече години.

Вторична жлъчна цироза

Това заболяване се развива в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката от големи интрахепатални или екстрахепатални жлъчни пътища за дълго време.

Мъжете се разболяват почти два пъти по-често от жените. Възрастта на пациентите обикновено е 25-50 години.

Причини за възникване на

Нарушаването на нормалното движение на жлъчката в жлъчните пътища може да се получи по различни причини. Най-честата е механична обструкция (запушване) на лумена на жлъчните пътища, която се дължи на:

  • Образуването на камъни в холелитиазата.
  • Злокачествен тумор на панкреаса и папила от сокол.
  • Констрикции на жлъчните пътища.
  • Възпалителни заболявания на жлъчния канал (холангит).
  • Доброкачествен тумор, по-често - киста, обикновен жлъчен канал.
  • Констрикции и препятствия на жлъчния канал след операцията върху тях, жлъчния мехур или черния дроб.

Предотвратяването на изтичането на жлъчката може също да промени чернодробния паренхим при възпалителни заболявания - хепатит. Те включват:

  • Токсичен хепатит, по-често - лекарство, което се получава при приемане на лекарства, които имат хепатотоксичен ефект.
  • Вирусен хепатит, който се развива с увреждане на черния дроб от хепатотропни вируси.
  • Алкохолен хепатит - дължащ се на продължителна злоупотреба с алкохол.

По-рядко причините, които нарушават изтичането на жлъчката, могат да бъдат някои наследствени заболявания и малформации на жлъчния тракт, например атрезия - отсъствието или прекомерното развитие на жлъчните пътища.

При някои екстрахепатични заболявания може да се наруши и нормалното движение на жлъчката: лимфогрануломатоза, амилоидоза, кистозна фиброза и др.

Механизмът на развитие

При продължително смущение на изтичане на жлъчката през жлъчните пътища в черния дроб - холестаза, налягането в жлъчните пътища се увеличава и възниква отокът им. Жлъчката се изцежда в чернодробния паренхим около каналите.

В тези области се образува некроза на чернодробната тъкан, която впоследствие се заменя с влакнеста тъкан. С течение на времето се развива циротичната дегенерация на чернодробния паренхим. Продължителността на такава промяна може да варира от няколко месеца до пет години.

Пристъпващата бактериална инфекция, която често усложнява процеса на стагнация на жлъчката, може да ускори образуването на цироза. Този вариант на вторична жлъчна цироза се нарича холангиохепатит (холангиогенен хепатит, заразен с жлъчка хепатит). Най-често холангиогенният хепатит се появява при сложна холелитиаза и стриктури на жлъчния тракт.

Автоимунната реакция не играе роля при образуването на вторична жлъчна цироза.

симптоми

На първо място, клиничните прояви на вторична жлъчна цироза (VBTC) са причинени от заболяване, което е причинило нарушение на нормалното движение на жлъчката по жлъчните пътища.

Възможно е обаче да се разграничат и характеристиките на развитието на симптомите на цироза:

  • Водещите прояви на VBTC са пруритус и жълтеница. Сърбежът на кожата се открива още в ранните стадии на заболяването. На първо място е от периодичен характер, но с прогресивно развитие, цирозата приема постоянна форма.
  • Жълтеницата оцветява кожата и лигавиците обикновено е интензивна. Жълтеницата има механичен (холестатичен) вид. Заедно с иктеричния цвят на кожата, се появяват обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината.
  • Почти винаги диспептичен синдром, който проявява оригване, гадене, повръщане, абнормни изпражнения - общ диария.
  • Симптомите на интоксикация и синдром astenovegetativnogo - треска, често да subfebrile, слабост, умора, намалена работоспособност и т.н. Налице е намаляване на телесното тегло, до изтощение...
  • Когато се свързват с инфекцията и образуват холангиогенен хепатит, температурата на тялото може да достигне високи стойности, появяват се студени тръпки, обилно потене. Такива симптоми, като правило, се появяват спорадично, траят от няколко часа до един ден.
  • Синдром на болката в десния хипохондриум винаги е налице. Неговата интензивност може да бъде различен от чувството на тежест, дискомфорт в черния дроб област, преди болката, наподобяваща жлъчни колики.
  • Поради нарушението на хемостатичната чернодробна функция се развива хеморагичен синдром, характеризиращ се с кървене.
  • Има повишение на черния дроб - хепатомегалия. Черният дроб е с плътна консистенция и често е болезнен при палпиране. Разширяването на далака е по-рядко срещано, обикновено в края на цирозата, като един от признаците на портална хипертония.

До края на знаците включва "черен дроб" знаци: телеангиектазии (съдови "звезди"), зачервяване на дланите, най-малко - ходила (палмарно зачервяване), разширени вени на предната коремна стена и др...

С прогресията на цирозата има признаци на портална хипертония. Най-честата проява е варикозни вени на хранопровода, които могат да бъдат усложнени от кървене от тях.

Терминалното състояние в хода на вторична жлъчна цироза е образуването на чернодробна недостатъчност, а крайният му етап - чернодробна кома.

Диагностика WBTS

При диагностициране трябва да се има предвид наличието на заболяване, което преди всичко пречи на нормалното изтичане на жлъчката. В миналото може да има индикации за предишна операция на черния дроб, жлъчните пътища или жлъчния мехур.

При лабораторните изследвания в общия анализ на кръвните признаци на възпалителна реакция се разкриват: повишаване на левкоцитите, ускоряване на ESR и т.н. Тези промени са най-изразени при развитието на холангиогенен хепатит.

В общия анализ на протеина на урина могат да бъдат открити жлъчни пигменти - билирубин (който оцветява урината в тъмен цвят).

При биохимичния анализ на кръвта се определя повишаване на нивото на холестазни маркери: алкална фосфатаза, гама-глутамилтрансфераза и др. Активността на аланин аминотрансферазата (ALT) се увеличава. Характерно повишение на нивото на холестерола, билирубин, дължащо се на неговата конюгирана фракция.

Има промени в протеинограмата (протеинов метаболизъм): нивото на албумина намалява, алфа2 и гама глобулините се увеличават.

Инструменталните методи за изследване са безценни при разкриването на причината за нарушението на изтичането на жлъчката. Така че, по време на ултразвуковото изследване (ултразвук) на хепатобилиарната система, могат да бъдат открити камъни, тумор, стесняване на жлъчните пътища. За допълване на данните за обструкцията на жлъчните пътища се извършва перкутанна трансхепатична холангиография, ретроградна холангиопанкреатография.

За точна диагноза се използва биопсия на черния дроб, пробита, последвана от хистологично изследване на биопсичния образец.

Ендоскопско изследване на хранопровода и горната част на червата - fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS), и - ректума (сигмоидоскопия) се използва за диагностициране на заболявания на тези органи в развитието на портална хипертония в по-късните етапи на вторичното билиарна цироза.

Лечение и прогнозиране на живота

Основната задача на терапията на VBTC е да се премахне обструкцията до нормално жлъчно движение по жлъчните пътища. За тази цел се използва хирургическа интервенция. Основните видове операции са:

  • Холеохотомия - дисекция на стената на общия жлъчен канал (холедода).
  • Колелохостомията е налагането на изкуствена фистула от общия жлъчен канал, за да се изцеди, обикновено в дванадесетопръстника.
  • Отстраняване на конкрети от жлъчния тракт.
  • Ендоскопски буги - инструментално възстановяване на проходимостта - стесняване на жлъчните пътища.
  • Ендоскопско стентиране (установяване на специален скелет - стент) на общия жлъчен канал.
  • Раздуване на балона (разширяване) на жлъчните пътища.
  • Външен дренаж на жлъчните пътища.

След успешна хирургическа корекция на причината, която е причинила образуването на вторична жлъчна цироза, пациентите значително подобряват състоянието си. Прогнозата за продължителността на живота на такива пациенти става по-благоприятна.

Ако е невъзможно да се елиминира причината за запушване на жлъчните пътища, на пациентите се предписва симптоматична терапия. Предвид честото прикачване на инфекция, разумно е да се използват антибактериални средства.

Назначени лекарства, които облекчават интензивността на сърбеж на кожата. Детоксификационната терапия се провежда. Необходимо е назначаването на мултивитаминови препарати с микроелементи.

Индикация за чернодробна трансплантация е късният стадий на вторична жлъчна цироза.

Top