Категория

Популярни Публикации

1 Giardia
Каква е температурата в цирозата?
2 Продукти
Възстановяване на черния дроб след химиотерапия
3 Цироза
Изяжда на кожата с чернодробно заболяване
Основен // Продукти

Каква е опасността от холецистит по време на бременност?


Статистиката сочи, че 1-3% от бременните жени влошават хроничния холецистит. Или, от друга страна, при 30-35% от жените с това заболяване се влошава по време на бременност и при всички състояния на жлъчния мехур се влошава и при 88% от пациентите има синдром на упорита болка. Това се дължи на биохимичните пренареждания в тялото и на увеличаването на синтеза на стероидни хормони, продуцирани от черния дроб.

причини

Комплексните метаболитни промени по време на бременност водят до функционални промени в жлъчната система. Механизмът на развитие на патологичните прояви започва с намаляване на тонуса на мускулите на жлъчния мехур (HP). Високата концентрация на прогестерон, която предпазва плода от атаки на имунната система, има ефект на миорелаксирус, който възпрепятства контрактилната функция на HP. Тъй като много бременни жени често имат желание да се хапят, черният дроб активно произвежда жлъчка, която застарява поради дискинезия. Този естествен процес се проявява дори при здрави жени.

След доставката двигателната функция на HP се нормализира. Но носенето на плодове благоприятства обострянето на хроничното възпаление в присъствието на такива задействания, като:

  • нарушаване на диетата;
  • алергии;
  • липса на физическа активност;
  • развитие на бактериални инфекции в други органи (обикновена настинка, възпалено гърло).

Сред бременните жени с обостряне на заболявания на жлъчния мехур, честотата на холецистектомия е 0,1-3%.

симптоми

Холециститът при бременност се проявява пароксизмално, когато екзацербациите се заменят с краткосрочни ремисии. При повечето жени клиничната картина е типична: болка в горния десен квадрант, диспептични разстройства, горчивина в устата и киселини в стомаха. Но в същото време се обръщат към болницата само със синдром на силна болка, тъй като гадене и храносмилателни разстройства често се появяват дори при здрава бременност. Интересно е, че при 30% от бременните жени клиничните прояви напомнят повече за гастрит и панкреатит, въпреки че жлъчният мехур е действително възпален.

Гаденето и болката се усилват след хранене на солени, остри, мазни и пържени храни. При холецистит при бременни жени, токсикозата продължава до 30-та седмица, докато обикновено до 12-та.

През второто тримесечие 25% от жените объркват болката в областта на HP с фетални движения. Но при 90% от бременните жени болестта се проявява в III триместър, когато дъното на матката е високо. Повръщане е доминиращият симптом при 9% от жените и понякога има жлъчни примеси.

опасност

На фона на имуносупресията при бременни жени, холециститът е опасен поради бързото разпространение на инфекция в коремната кухина, която е изпълнена с усложнения като пилефлебит и перитонит. Синдромът на тежката болка може да доведе до преждевременно раждане. Най-честите усложнения са:

  • 90% от токсикозата продължава до 22-30 седмица;
  • при 50% от бременностите, усложнени от постоянно гадене и повръщане;
  • 15% имат силно слюноотделяне;
  • В 9% до 30-та седмица се наблюдава често повръщане, а при 23% - до 20-то;
  • в третия триместър риска от развитие на нефропатия и асцит
  • 20% са заплашени от спонтанен аборт;
  • 20-25% имат тежка прееклампсия;
  • 20-50% са имали преждевременно раждане, в зависимост от тежестта на прееклампсия;
  • При 10-50% от кърмачетата има вътрематочно забавяне на растежа

Тази статистика не е присъда, защото навременната превенция и терапията могат да предотвратят развитието на перинатални усложнения.

лечение

За диагностицирането на холецистит при бременни жени се използват физически преглед, ултразвук и лабораторен кръвен тест за ниво на билирубина. Ако историята е хронична, диагнозата е по-лесна. По време на атака се изисква диета и почивка в леглото. Тъй като повечето лекарства имат токсичен ефект, лекарствената терапия включва приемането само на естествени растителни екстракти:

  • отпуска HP и каналите;
  • нормализира биохимичния състав на жлъчката;
  • увеличава секрецията на жлъчката

При силен болков синдром можете да използвате антиспазматични средства: баралгин, папаверин, дротаверин. Ако има склонност да се образуват конкретни вещества в НР, всички тези лекарства трябва да се приемат с повишено внимание и само според указанията на лекаря.

При сложната терапия на холецистит при бременни жени е показан витамин В. Cholagogue е забранен, ако има камъни в черния дроб поради риска от чернодробна колика.

Сред народните лекарства, които имат изразен холагог и спазмолитичен ефект, заслужава да се отбележи глухарче, кокосови стигми, сок от цвекло и листа на безсмъртието. Благоприятно въздействие има и такива хомеопатични лекарства като Голчев, Кохлес, Хелпел, Холедий. Те са безопасни за майката и детето, а също така не предизвикват странични ефекти. Въпреки това, в комбинация с други лекарства, те трябва да се вземат предпазливо, тъй като са възможни кръстосани реакции.

При гноен холецистит се извършва резекция на жлъчния мехур поради високия риск от перитонит.

предотвратяване

Основният превантивен инструмент за холецистит при бременни жени е спазването на диета. Дори по време на периода на ремисия, препоръките на Певснер (таблица № 5) трябва да бъдат следвани. Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции и е важно да се ограничи консумацията на мазни храни и маринати. По време на опрощаването се препоръчва курс на лечение с минерални води: Славянская, Смирновская, Сулфат Нарзан, Есентуки (№ 17, № 4). Отнема 2-3 седмици на ден, за да пие 200 мл вода на ден за един час преди хранене. Въпреки това, през третото тримесечие не можете да пиете много течности поради риска от оток.

Ако холецистит nekalkulezny, 16-та, 28-ти, 32-ти и 36-ти седмица на жлъчни продукти се предписват за превенция: Hofitol, Holafluks, царевица коприна, шипки, боровинки листа. Но приемането на такива безобидни средства се извършва само по лекарско предписание. При наличието на хронична форма на жената трябва да прави редовни кръв и урина за билирубин за ранна диагностика и облекчаване на болестта да се разпространи към други коремни органи.

Холецистит по време на бременност

Камъните в жлъчния мехур по време на бременност - често срещано явление, се проявяват при жени, които преди това са били разтревожени от холецистит. Промяната в хормоналния фон по време на раждане засяга всички процеси в организма. Болката се проявява по-често при тези, които преди това са били склонни към развитие на дискинезия, панкреатит, но това може да се случи за първи път поради бременност.

Защо има холецистит при бременни жени

Според статистиката при повечето жени болестта се проявява в третото тримесечие, причинява късно гестоза или други усложнения след раждането. По-рядко, холециститът на бременни жени се среща с първата бременност и по-често при жени на по-напреднала възраст. Възможни провокиращи фактори:

  1. Има различни причини за остър кактус тип на болестта, но механизмът на произхода на патологията се основава на хормонални промени в тялото. Например, хормонът прогестерон може да успокои тонуса на жълтъците, което причинява атонията му. Това провокира стагнация на жлъчката, което води до образуването на камъни, привързаността към инфекция, която причинява възпаление на органа.
  2. Най-честият възпалителен процес на жлъчния канал и пикочния мехур се наблюдава при жени, които преди бременността са имали риск от развитие на заболяването.
  3. Друга остра форма на заболяването може да бъде хроничният холецистит, който преди бременността жената не се притеснява и с промените, които настъпват, тя преминава в острата фаза, причинявайки болка и колики.
  4. Увеличава по време на бременност риска от развитие на холецистит, ако има съпътстваща холелитиаза, когато на фона на хормонални промени тоналът на пикочния мехур намалява и възниква възпаление.
  5. Патогенните организми, които навлизат в жлъчния мехур, лесно водят до остър холецистит. Това се дължи на чести нарушения на храносмилателния тракт по време на бременност.

Признаци на холецистит при бременни жени

Някои от характерните симптоми на болестта млади мумии не разпознават, отписвайки всички странични ефекти на носенето на дете. Например, очевидни болкови усещания, според тях, са причинени от движението на плода. Бъдещата майка се обръща към лекар само когато, когато заболяването се превърне в остра форма и вече няма сили да издържи. По това време холециститът по време на бременност вече може да даде усложнения. Характерните признаци на заболяването включват:

  • киселини;
  • горчив вкус в устата;
  • повръщане и гадене;
  • прекомерна секреция на слюнка;
  • дълъг период на токсикоза, който обикновено продължава до 12-та седмица от срока, и с холецистит продължава до 30 седмици;
  • болка след солена, пържена, пикантна храна.

Оздравяване на хроничен холецистит

Според статистиката влошаването на холецистита се наблюдава през втората половина на бременността. Тази особеност е свързана с факта, че матката се увеличава значително и е на нивото на пъпа, понякога между ксеноидния процес и пъпа. Вследствие на това всички органи са изместени. През този период жлъчният мехур може да бъде притиснат или усукан, което нарушава неговите функции. Жлъчетата не навлизат в каналите, стагнацията настъпва, се образуват камъни, възникват възпаления и подуване. Това е механична причина, но влошаването на холецистита може да се случи по друга причина.

Хормоните, освободени по време на бременност, засягат функционирането на черния дроб. Ензимите, които произвежда, могат да доведат до атония на пикочния мехур: това нарушава функционирането на тялото, стагнация на жлъчката. На фона на увеличаване на матката, нарушенията стават особено забележими. Поради това се губи нормалният процес на храносмилане, което води до слаба евакуация на храната. Създава се благоприятна среда за развитието на патогенни микроорганизми, които проникват в кухината на жлъчния мехур, извикват за инфекциозния процес. Поради това има остра атака на холецистит при бременна жена.

Бременност и холецистит

Хроничният холецистит е хронично рецидивизиращо заболяване, характеризиращо се с наличието на възпалителни промени в стената на жлъчния мехур.

MKB-10 КОД
K81. Холецистит.

епидемиология

Хроничните заболявания на черния дроб и жлъчния мехур се наблюдават при 3% от бременните жени. Честотата на холецистектомиите по време на бременност е 0,1-3%.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ХОЛЕКСИЦИТЕ ПРИ БРЕМЕННОСТ

За профилактика на болестите и превенция на повторни обостряния препоръча мерки, които предотвратяват застой на жлъчка в жлъчния мехур (гимнастика, разходки, редовно и често хранене с определени ограничения), и лечение на фокусна инфекция.

Етиология (причини) на холецистит

Етиологията не е изяснена досега. Повечето изследователи смятат, че инфекцията е водещата причина за хроничен холецистит, въпреки че жлъчката има достатъчно изразени бактерицидни свойства, а епителът на жлъчния мехур и каналите - механизми на местната имунна защита. Най-вероятно инфекциозните агенти действат с намаляване на бактерицидната жлъчка и изчерпване на местните отбранителни механизми. Предполага се, че хроничният холецистит може да бъде резултат от остър холецистит, чиито епизоди не винаги присъстват в анамнезата при пациентите. Хроничният холецистит понякога се развива след остра гнойна инфекция на коремните органи - ОА, аднексит, тежко отравяне с храна. При пациенти с хроничен холецистит на жлъчката, стафилококите и Escherichia coli се засяват най-често.

Причиняващи фактори - дисфункция на апарата на жлъчния мехур и сфинктера на жлъчния тракт, в резултат на стресови ситуации, хиподинамия, преяждане.
· Развитието на възпалението на жлъчния мехур се улеснява от:
- вродена деформация;
- дискинезия на жлъчния тракт;
- травма на жлъчния мехур;
- тумори в коремната кухина;
- метаболитни нарушения (диабет, атеросклероза);
- нарушаване на диетата (големи прекъсвания между храненията, храна в сухо състояние);
- запек, заседнал начин на живот;
- алергични реакции;
- свързано с възрастта увреждане на кръвоснабдяването на жлъчния мехур;
- бременност;

Патогенеза

В механизма на развитие на хроничен холецистит са налице редица фактори.

По време на бременност се смята, че води до намаляване на контрактилитета на гладките мускули, което, заедно с предишни бременности, инициира механизма на развитие на холецистит.

Началото на заболяването е свързано с нарушаване на двигателната функция на жлъчния мехур, особено в комбинация с промяна в цвета, което спомага за развитието на асептично възпаление в лигавицата. При последващата инфекция е приложена. Микроорганизмите могат да навлязат в жлъчния мехур с хематогенни, лимфогенни или ентерогенни пътища (възходяща инфекция). Хроничният бавен възпалителен процес, локализиран само в жлъчния мехур или вълнуващите жлъчни пътища, се развива в различна степен на тежест.

ПАТОГЕНЕЗА НА КОМПЛЕКСИТЕ НА GESTATION

Появата на ранна токсикоза е улеснена от заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб, тютюнопушенето, недохранването.

Повръщане е една от най-честите форми на това усложнение.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ХРОНИЧНИЯ ХОЛЕКСИЦИТ В ПРЕГНЯН

Процесът на хроничен холецистит се характеризира с периодични обостряния. Водещият симптом е болка. При хроничен холецистит, често срещани са оплаквания от умерена болка или чувство на тежест в правилния хипохондриум след хранене, особено при ядене на мазни, пържени храни. При наличието на перихолецистит, болките са с постоянен характер, усилват се чрез промяна на позицията на тялото, при накланяне на тялото напред. Болката излъчва, като правило, в дясната лумбална област, в дясната ракла, дясното рамо. Диспептичните разстройства често включват гадене, оригване, горчивина или постоянен горчив вкус в устата.

Понякога обострянето на заболяването се придружава от повишаване на телесната температура до подчинените цифри. По-високата температура, придружена от студени тръпки, може да показва емпиема на жлъчния мехур, свързващ холангит.

Тези симптоми са типични за типичния курс на хроничен холецистит, но при 1/3 от пациентите те могат да се различават значително и да наподобяват симптомите на други заболявания на храносмилателната система.

През втората половина на бременността 25% от жените свързват болката с преобръщане на плода, нейното положение в матката (второ положение).

Най-често екзацербацията на хроничен холецистит (91,1% от бременните жени) се развива в третия триместър.

КОМПЛЕКТИ НА ГЕТАЦИЯТА

Ранната токсикоза се развива през първата половина на бременността. В 50% от случаите хроничните заболявания на жлъчната система се усложняват от гадене, повръщане и 15% от слюнчените процеси. При 23% от пациентите повръщането продължава повече от 12 седмици, при 9% - до 29-30 седмици от бременността. Втората половина от бременността е по-често, но е несигурно усложнена от gestosis (капка, нефропатия).

ДИАГНОСТИКА НА ЧОЛЕКСИЦИТИТЕ ПРИ БРЕМЕННОСТ

ИСТОРИЯ

Диагнозата на обостряне на хроничен холецистит по време на бременност се основава на оплаквания, внимателно събрана история, обективни данни и резултати от допълнителни изследователски методи. При анамнезата има данни за предходен остър холецистит или периодични обостряния на хроничен холецистит, по-често дискинезия на жлъчните пътища.

ФИЗИЧЕСКО ПРОУЧВАНЕ

На палпация на корема има болезненост в проекцията на жлъчния мехур (външния ръб на пресечната точка на дясната ректус абдоминис с крайморската арката), увеличаване на инспираторен (Kehr знак), както и effleurage ръба на ръката си на прав крайбрежен арката (симптом Ортнер се). Тези симптоми обаче не винаги се откриват.

При обективен преглед се определят зоните на кожна хиперестезия на Захарин-Гед в десния хипохондриум, под дясната скупула.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

При анализа на периферната кръв обикновено не се откриват отклонения от нормата. В някои случаи се отбелязва умерена левкоцитоза със смяна на левкоцитната формула вляво и увеличаване на ESR. Параметрите на клиничните и биохимичните кръвни тестове се оценяват внимателно, тъй като неутрофилната левкоцитоза може да бъде левкоидна реакция при бременност. В биохимичен анализ на кръвта понякога откриване повишена активност на трансаминази (ALT и AST), алкална фосфатаза и грам-глутамил трансфераза (GGT), хипербилирубинемия и хиперхолестеролемия.

ИНСТРУМЕНТНО ИЗСЛЕДВАНЕ

· Дуоденалното звучене се извършва само през първата половина на бременността и изключително рядко. Микроскопското изследване на жлъчната утайка е слабо информативно, тъй като левкоцитите в жлъчката бързо се разпадат.

· Железната сеитба понякога помага да се установи етиологичния фактор на възпалителния процес и да се определи чувствителността на микрофлората към антибиотиците. Резултатите обаче са условни, тъй като съдържанието на дванадесетопръстника се смесва с жлъчния мехур. Често в жлъчните полета, получени от възпаления пикочен мехур, няма растеж на микробите.

· Ултразвукът е водещият метод за диагностициране на патологията на жлъчния мехур и по-специално на хроничния холецистит.
- При хроничен холецистит, размерът на жлъчния мехур може да бъде увеличен, нормален или намален. Понякога се открива деформиран и набръчкан жлъчен мехур. Основният ехографски признак на хроничен холецистит е удебеляване на стените повече от 3 мм. Въпреки това, в някои случаи дебелината на стените може да бъде нормална или дори намалена (при атрофична форма на холецистит). Сгъстяването на стените е неравномерно, вътрешният контур е неравен.
- При изостряне на един от ултразвуковите признаци помислете за трислойна стена на жлъчния мехур. Съдържанието като правило е нехомогенно, с различни включвания (купчини от нечовешка жлъчка, микролити). Тези включвания могат свободно да плуват в жлъчката, което лесно се определя чрез промяна на положението на пациента. Те могат също да бъдат фиксирани към стената на жлъчния мехур. Обикновено патологичните промени са по-изразени в гърлото на жлъчния мехур. След закуската на холагьога се определя контрактилната функция на жлъчния мехур, която като правило се намалява.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

диференциалната диагноза се извършва с други храносмилателни заболявания - хроничен панкреатит, дуоденит, гастрит, язва на дванадесетопръстника, синдром на раздразнените черва, atakzhe с функционални заболявания на стомаха, червата и жлъчните пътища.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ ЕКСПЕРТИ

Проучва се консултацията с терапевта и гастроентеролога.

ПРИМЕР НА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОСТИКА

Бременност 12 седмици. Ранна токсикоза. Хроничен холецистит.

Лечение на холецистит по време на бременност

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Облекчаване на болката.
· Възстановяване на функцията на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчния тракт.
Потискане на инфекция и възпаление в жлъчния мехур.
· Възстановяване на храносмилането, увредено поради жлъчна недостатъчност в резултат на недостатъчна
приходи на жлъчката в дванадесетопръстника.

НЕОБРАБОТВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ

Важно хранене е, което трябва да бъде често (4-6 пъти на ден) и частично (малки порции).

Това допринася за редовното изпразване на жлъчния мехур. Изключване от диетата на мастна, пържени, пикантни храни, безалкохолни напитки, вино, бира, яйчни жълтъци, ядки, печене, храна сервира студено, крем, сурови зеленчуци и плодове. Задайте диета (5-та маса). Както болката утихна диета разширяване: включва ястия от зеленчуци (настъргани сурови моркови), салата, диня, пъпеш, стафиди, сушени сини сливи, кайсии и т.н. Това не само насърчава възстановяването на функциите на жлъчния мехур, но също така елиминира свързана запек..

В свързани предпочитан gipomotornoy дискинезия "holetsistokineticheskie" продукти (по-скоро слаби от месо или риба супи, заквасена сметана, меки сварени яйца в една), богатите липотропни агенти (сирене, белтъчни омлети, треска). Когато hypermotor форма препоръчваме топла минерална ниска соленост вода (17 Essentuki Arzni, Berezovskaja, Batalinskaya). През втората половина на бременността, особено в третия триместър, когато е желателно умерено потребление на течност, не е показано лечение с минерална вода. Притежават холеретична бульони ефект лекарствени растения (цветя жълт смил, царевица коприна, мента листа, копър семена, шипки, коренът на берберис).

ЛЕКАРСТВЕНО ЛЕЧЕНИЕ НА КОЛЕКСИЦИТИТЕ ПРИ БРЕМЕННОСТ

· Всички бременни жени са показали лекарства с холеография. Тъй като преобладава хипомоторната форма на дисфункция на жлъчните пътища, по-добре е да се използват холецистокинетични средства, които имат слабително действие. През първия триместър на бременността при някои пациенти се наблюдава хиперкинетичен тип дискенезия на жлъчните пътища. На тях се дава алоо ©, панкреатин, холензим ©.

Антибактериалните лекарства се предписват само за задължителни индикации, обикновено преди и след хирургично лечение. При избора им трябва да се обмисли продължителността на бременността.

Налагат се следните изисквания за антибиотиците:
- добра екскреция на жлъчката при поглъщане;
- стерилизация на жлъчно и чревно съдържание;
- устойчивост на чернодробни ензими;
- липса на хепатотоксичност;
- широк спектър от дейности.

· Спазмолитици и аналгетици са показани при синдром на силна болка (дротаверин, папаверин).

· Metoklopramide нормализира подвижността на пикочния мехур при бременни жени, независимо от вида на дискинезията, включително повръщане при бременни жени.

· Tyubazhi "слепи" се препоръчва за борба със стагнацията на жлъчката с използването на растително масло (30-40 ml), сол от Карлови Вари (1 чаена лъжичка на чаша вода).

· По време на интерциталния период е възможно да се проведе физиотерапевтично лечение. Той осигурява аналгетично, спазмолитично, трофично действие, позволява диференциране на влиянието върху различни видове дискинезия на жлъчния мехур и сфинктери: за да се намали или увеличи техния тон. Хиперкинетичната дискинезия използва индуктотерапия, електрическото поле на UHF, микровълнова терапия. Хипотонията и хипокинезията на жлъчния мехур се лекуват успешно със синусоидални модулирани токове, импулсни течения с ниска честота. Ултразвукова терапия и акупунктура е показана и за двата варианта на дискинезия на жлъчния тракт.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА КОМПЛЕКСИТЕ НА GESTATION

Бременните жени с хроничен холецистит трябва да преминат лечение не само с обостряне на заболяването, но и профилактично през периода на ремисия. С помощта на превантивни мерки е възможно да се предотврати развитието на възпалителен процес в жлъчния мехур, образуването на конкретни образувания, обостряне на хроничен холецистит и холелитиаза.

· Кръвен тест за билирубин, холестерол в II-III триместър;
• Анализът на урината е често срещан за правене на червени пигменти, направени веднъж месечно.

консултации:
· Терапевт на женската консултация по ред на медицинския преглед веднъж месечно:
· Гастроентеролог (според указанията).

Развлекателни дейности:
· Диета (таблица номер 5);
· Профилактични курсове на лечение в 16-та, 28-ия, 38-ма седмица на 7-10 дни с назначаването холеретична средства, билкови лекарства (царевица коприна, бреза пъпки, шипки, мента 10 гр на 200 мл вода за 1/3 стъкло 3 пъти на ден);
· Антиспазматични средства;
· Антибактериални средства при влошаване на процеса.

ОСОБЕНОСТИ НА ОБРАБОТКАТА НА КОМПЛЕКСИТЕ НА GESTATION

Лечение на усложненията от бременността

Лечението на бременни жени с леко повръщане може да се извършва на амбулаторна база. За повръщане с умерена тежест и тежка степен, лечението се извършва в болница. Рационалното хранене на бременни жени е от голямо значение за лечението. Храната трябва да бъде разнообразна, лесно смилаема. Тя трябва да се приема в охладена форма, на малки порции на всеки 2-3 часа в увиснала позиция. Минералната невъглеродна алкална вода се показва в малки обеми 5-6 пъти на ден.

За да се изключи отрицателният ефект върху лекарствените препарати върху феталното яйце, препоръчително е да се започне лечение с немедикаментозни средства - централна електроаналгия, акупунктура, психо и хипнотерапия.

Когато се появят жестове в II и III триместър, се провежда подходящо лечение. Лечението на хроничен холецистит като правило е консервативно. Единственото изключение е пациентите с тежка болка, груба деформация на жлъчния мехур, чести екзацербации и значително намаляване на контрактилната функция.

Лечение на усложнения при раждане и пуерпериум

Предотвратяване на инфекциозни усложнения при раждане и следродилен период.

ПОКАЗАНИЯ ЗА БОЛНИЧЕСТВО

Лечението на хроничен холецистит като правило е консервативно. Изключение са пациентите с тежка болка, чести екзацербации, груба деформация на жлъчния мехур и значително намаляване на контрактилната му функция.

Показано е хоспитализацията:
· Когато се изострят по всяко време;
· Пренатално през 38 седмици (според указанията).

По време на обострянето на заболяването е препоръчително да се проведе лечението в болница в продължение на 10-14 дни.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ

Необходимо е да се постигне ремисия на заболяването.

ИЗБОР НА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА И МЕТОДА НА РОДО РАЗРЪШЕНИЯ

Доставянето се осъществява чрез естествени раждания чрез адекватна аналгезия (перидална анестезия). COP, получени от акушерски доказателства.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Пациентите с хроничен холецистит показаха лечение на санаториума извън етапа на обостряне (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

хоспитализация:
· Когато се изострят по всяко време;
· Пренатално през 38 седмици (според указанията).

Развлекателни дейности:
· Диета (таблица номер 5);
· Профилактични курсове на лечение в 16-та, 28-ия, 38-ма седмица на 7-10 дни с назначаването холеретична средства, билкови лекарства (царевица коприна, бреза пъпки, шипки, мента 10 гр на 200 мл вода за 1/3 стъкло 3 пъти на ден);
· Антиспазматични средства;
· Антибактериални средства при влошаване на процеса.

Холецистит по време на бременност

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Остър и хроничен холецистит, възникнал по време на бременност, може да причини токсикоза и други усложнения. Как да се справим с проявите на болестта без да навредим на детето?

причини

Възпалението на жлъчния мехур може да бъде остра и хронична. Острата патология по време на бременност е рядка. Най-често в очакване на бебето има изостряне на хроничния холецистит. Според статистиката този проблем възниква при 3% от всички бременни майки.

Не винаги е възможно да откриете точната причина за холецистит. Има няколко фактора, които допринасят за възникването на тази патология:

  • инфекциозен процес;
  • ирационално хранене;
  • преяждане;
  • стрес;
  • липсата на движение;
  • вродена деформация на жлъчния тракт;
  • травма на жлъчния мехур;
  • тумори на коремната кухина;
  • метаболитни нарушения (захарен диабет и др.).

Бременността само по себе си може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на холецистит. Под влиянието на прогестерон гладките мускули на храносмилателния тракт се отпуснат. Изтичането на жлъчката се счупва, стагнацията му възниква. Всичко това води до развитие на възпаление в жлъчния мехур и появата на всички симптоми на заболяването.

На фона на съществуващата възпаление на жлъчния мехур и жлъчните често са свързани с бактериална инфекция. При сеитба жлъчна намерено стафилококи, стрептококи и други представители на условно патогенни флора. Има бавен възпалителен процес. Болестта продължава години наред с периодични обостряния и ремисии.

симптоми

Холециститът може да се почувства по всяко време. Провокиращият фактор е преяждането, яденето на остри, пържени или мазни храни. Възпалението на жлъчния мехур често се комбинира с други заболявания на храносмилателния тракт.

доказателства остър холецистит:

  • пароксизмална болка в десния хипохондриум;
  • разпространението на болката в дясната раница, дясното рамо;
  • гадене;
  • повръщане;
  • жълтеница;
  • сърбеж на кожата;
  • треска.

Атаката на остър холецистит се появява внезапно и винаги е съпроводена от силна болка под дясното ребро. Повръщането може да бъде многократно, с добавка на жлъчка. Жълтеницата и сърбежът на кожата се случват със съпътстващо поражение на жлъчните пътища и припокриването на лумена им. Температурата на тялото може да остане в нормалните граници или да се повиши до 38 градуса.

доказателства хроничен холецистит:

  • умерена болка в десния хипохондриум;
  • усещане за тежест в епигастриума след хранене;
  • гадене;
  • горчивина или въздух;
  • вкуса на горчивина в устата.

Хроничният холецистит възниква при периодични атаки, при които състоянието на жената значително се влошава. Възможно е екзацербацията на заболяването да се случи на фона на висока телесна температура или без признаци на повишена температура. В част от бъдещите майки хроничното възпаление на жлъчния мехур протича асимптоматично.

В 80% от всички жени обостряне на хроничен холецистит възниква в III триместър на бременността. След 20 седмици, много бъдещи майки празнуват появата на болка в десния горен квадрант, в отговор на активните фетални движения. Една трета от женския холецистит се комбинира с гастрит и други заболявания на храносмилателния тракт.

Усложнения на бременността и последиците за плода

През първата половина на бременността на фона на хроничен холецистит се развива токсикоза. Както при цялата патология на храносмилателния тракт, токсикозата е тежка и продължава до 16-18 седмици. Има тежко гадене, повторно повръщане през целия ден, загуба на апетит, загуба на тегло. Може би развитието на силна слюнка. Характеристично настроение към някои видове храна. Признаците на токсикозата се засилват след ядене на мастни и пикантни ястия.

Продължителното обостряне на хроничния холецистит може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Постоянното повръщане води до измиването на полезни елементи от женското тяло. Детето не получава достатъчно витамини и минерали. Липсата на хранителни вещества води до забавяне на развитието на детето в утробата, което засяга здравето му след раждането.

Хиповитаминоза засяга състоянието на бременната жена. Недостигът на важни елементи не допринася за нормалното функциониране на тялото. Метаболизмът е нарушен, има слабост, апатия, загуба на сила. Понижава имунитета, което води до развитието на различни инфекциозни заболявания.

диагностика

Фиброгастродуденоцескопията е най-добрият метод за диагностициране на патологията на жлъчния мехур. По време на бременност FGDS се извършва само в ранни етапи и при строги индикации. По време на процедурата се взема жлъчката за изследване. Посяването на жлъчката върху хранителната среда ни позволява да идентифицираме причинителя на болестта и нейната чувствителност към известни антибиотици. В много случаи, когато се засява жлъчката, не може да се постигне растеж на патогенни бактерии.

Ултразвукът е водещият метод за диагностициране на холецистит по време на бременност. Изследването се счита за безопасно за жената и за плода и се извършва по всяко време на бременността. Въз основа на резултатите от ултразвука се прави диагноза и се разработва тактика за управление на пациента.

Методи на лечение

Лечението на остър холецистит се извършва в болница. Когато се появи тежка болка в десния хипохондриум, който придава на рамото, рамото и рамото, трябва да се набере линейка. Допълнителните тактики ще зависят от тежестта на възпалителния процес и продължителността на бременността.

Терапията на хроничен холецистит се обработва от гастроентеролог. Целта на лечението е да се облекчи болката и да се подобри състоянието на бъдещата майка. Цялата терапия се определя, като се вземе предвид периодът на бременност и се извършва под постоянен контрол на плода.

Нелекарствена терапия

При нефармакологичните методи за лечение се обръща специално внимание. На първо място, предписва се диета, която подобрява изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и предотвратява стагнацията му. Строгата диета се показва в ранните дни на заболяването, докато симптомите се понижиха напълно.

  1. Често фракционирано хранене (6 пъти на ден на малки порции).
  2. Изключение от храненето на мазни, пържени, пикантни храни, подправки.
  3. Отказ от газирани напитки и алкохол.
  4. Приоритет се дава на храната, пара.
  5. Използването на сол е ограничено.

За периода на лечение тези продукти са изключени:

  • кисели краставички;
  • пушени продукти;
  • пресни сладкарски изделия;
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • силен чай и кафе;
  • ядки.

Всички ястия се сервират в топла форма. Използването на студени продукти може да предизвика дискинезия и жлъчна олово тракт на нов жлъчката застой.

В ранните дни на заболяването, всяка храна трябва да бъде проста и лесно смилаема. Когато симптомите на холецистит утихнат, диетата се разширява поради слаби бульони, зеленчукови ястия, зърнени храни. Пресни плодове се включват в менюто постепенно на малки порции. С придружаващ запек, се препоръчва използването на сушени кайсии, сушени сини сливи и стафиди.

Медицинска терапия

Препаратите от холагог се предписват по всяко време на бременността. Приоритет се дава на билкови лекарства, които не засягат развитието на плода (Хоитот, Холебил и др.). При наличие на признаци на застрашаващ спонтанен аборт през първия триместър, препаратите от холагог се предписват съгласно стриктни указания и под наблюдението на лекар.

Синдром на тежка болка с холецистит се отстранява от антиспазматични средства (папаверин, дротаверин). Употребата на тези лекарства се разрешава по всяко време на бременността. Аналгетиците са предписани с неефективност на антиспазматични кратки курсове не повече от 5 дни.

За нормализиране на подвижността на жлъчния мехур се използват анти-еметични лекарства (метоклопрамид) от ранна бременност. През първия триместър тези лекарства помагат да се справят с проявите на тежка токсимия и да се намали честотата на повръщане.

Извън екзацербацията е показана физиотерапия. За подобряване на изтичането на жлъчката се предписват UHF, микровълнова терапия, акупунктура. Физиотерапията се извършва само при задоволително състояние на жената.

Раждаемостта с холецистит се осъществява чрез естествения родов канал при отсъствие на други усложнения от бременността. Пренаталното хоспитализиране се показва на период от 38-39 седмици. При задоволително състояние на жената и на плода, можете да изчакате развитието на пристъпите на къщата. При спазване на всички препоръки на лекаря, шансовете за безопасен резултат от бременността и предстоящите сортове са доста високи. Следродилният период с холецистит възниква без особени особености.

Бременност и холецистит

Холециститът е възпалителният процес в жлъчния мехур, причинен от действието на инфекциозен или бактериологичен агент. Друга причина за обостряне или развитие на холецистит са стагнитните процеси на жлъчната течност. Най-честата е холецистит при бременност. Женският организъм претърпява специални промени, увеличава натоварването на вътрешните органи, което позволява на патогенните микроорганизми да проникнат и да се развият във вътрешната микрофлора. В допълнение, бременността се характеризира с нестабилен хормонален фон и голямо производство на женския хормон прогестерон, който засяга развитието на холецистит.

Бъдещите майки трябва да обърнат специално внимание на тяхното здраве, бъдещето на детето е в ръцете им.

Холециститът при бременни жени най-често се развива в края на втория триместър. В случай, че болестта е развита преди бременността, тя се развива в хронична форма, усилва проявите на токсикоза, застрашава състоянието на плода и пациента. За да предпазите себе си и вашето дете, една жена трябва да се подлага на планирани прегледи и да следва лекарските предписания ясно.

Причини за появата

Основната причина за това заболяване е нарушение на нормалното функциониране на жлъчния мехур. При бременност активността на органа се намалява рязко, поради което се развива рискът от холецистит. Друга причина за развитие е увеличеното производство на прогестерон. Хормонът има функция за "отпускане" на мускулните органи (жлъчният мехур се отнася и до групата мускулни органи), като по този начин намалява тяхната активност и производителност.

Обърнете внимание: холецистит по време на бременност е почти невъзможно да се избегне. Следователно, основната задача на бременната пациентка е своевременното лечение на патологията.

симптоматика

Симптомите на заболяването могат да се различават в зависимост от формата на болестта, нейната основна причина, индивидуалните характеристики на организма, някои външни фактори. Чести симптоми на заболяването:

  • киселини в стомаха;
  • горчив вкус в устата;
  • подуване на корема;
  • болезнени усещания след пиене на алкохол, въглехидрати, мазни храни;
  • болка в долната част на десния хипохондриум;
  • усещане за дискомфорт при движенията на бебето (детето се движи, докосва възпаления орган, което причинява болка в майката);
  • болка в дясната скупула;
  • гадене, повръщане;
  • бърза умора.
Връщане към съдържанието

диагностика

Както вече беше споменато, изразена симптоматика при холецистит кара пациента да се консултира с лекар. Първоначалното действие на специалист е консултация, определението за оплаквания. След това трябва да се извършат тестове, трябва да се извършат допълнителни изследвания на всички части на тялото. Основният диагностичен метод, използван за бременни пациенти, е ултразвук (ултразвук). Специална ултразвукова машина показва:

  • наличието на заболяване;
  • естеството и естеството на болестта;
  • наличие на усложнения;
  • хода на заболяването.

Въз основа на получените данни, лекарят формира индивидуално лечение, което няма да навреди на бебето или бъдещата майка.

лечение

Няма специални характеристики на терапията за бременни жени. Основната терапия се състои от:

  • Съответствие с диетата.
  • Приемане на лекарства (в съответствие с препоръките на лекаря).
  • Използване на специални смеси (като топла вода с мед) за бързо охлаждане на глада.
  • Приемане на средства за холглауга (само в периодите, когато има пряка нужда).
  • При тежки и напреднали случаи може да се наложи хирургическа намеса (ако приемем, че операциите по времето не са съседни с раждането. Хирургия може да доведе до летален изход на бебето, така че всички хирургични процедури трябва да се извършват след раждането му).

След преминаване на курса на лечение започва периодът на рехабилитация. Продължителността му може да варира от 1 до 3 месеца. По това време трябва да преминете към по-леки медикаменти, да обърнете специално внимание на диетата и да се консултирате с лекар навреме. Препоръчва се увеличаване на броя на планираните ултразвук за наблюдение на състоянието на детето и възможни отклонения от нормата.

Ако консервативната терапия се комбинира с хирургична намеса, лекарят ще предпише специфичен курс на лечение, който е предназначен за живот. Ако пренебрегвате приема на правилните лекарства, пациентът ще забележи силен спад на силата, влошаване на общото състояние на тялото, възможност за рецидив и прояви на усложнения.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на заболяването при хроничен холецистит и напълно да се елиминира влошаването на сегашната форма на патология, е необходимо да се обърне внимание на превантивната терапия:

  • нормализиране на физическата активност;
  • регулиране на храненето, частично хранене;
  • лечение на основната причина за заболяването;
  • използване на определен списък от лекарствени вещества (в хроничната форма на заболяването).

Обърнете специално внимание на посттерапевтичната диета и нейните правила:

  • Изключване на мастни, въглехидратни, пържени, пушени, кисели, ароматизирани, пикантни храни;
  • яде само при стайна температура;
  • приема на храна на малки порции на всеки 2-3 часа;
  • увеличаване на консумацията на зеленчуци, плодове, нискомаслено месо и риба (препоръчва се преобладаването на протеиновите храни);
  • правилното съотношение на BIO;
  • използването на минерални води.

Обърнете внимание: индивидуалната диета трябва да бъде направена от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните предпочитания, алергичните реакции и т.н.

Въздействието на болестта върху развитието на детето

Както беше споменато по-рано, болестта се развива поради високото ниво на производство на прогестерон. Този хормон се образува в най-голямо количество в момент, когато плодът едва започва да се развива анатомично. Всякакви промени в тялото, включително инфекциозни процеси, могат да имат патогенен ефект върху бебето. Степента на такова влияние може да бъде незначителна или, обратно, да има огромно влияние върху състоянието на неговия организъм. Това зависи от списъка с фактори, които са типични за всеки отделен случай.

За да избегнете проблеми с развитието на детето, незабавно се консултирайте с лекар и внимавайте за състоянието на собствения ви организъм.

Признаци на холецистит при бременни жени

Холециститът по време на бременност се проявява при много жени, особено при бременни майки в зряла възраст. Причините за възпаление на стената на жлъчния мехур в този период са няколко.

Повлиява се от влошаване на заболяването, увеличен товар върху черния дроб.

Това създава по-добър достъп за инфекциозни агенти, предизвикващи възпаление. При жените, страдащи от холецистит преди раждането, симптомите на заболяването винаги се влошават.

Признаци за обостряне на заболяването

Първите симптоми на заболяването: неприятни и дори болезнени болки в ушите в дясната страна.

Често бъдещите майки смятат, че усещането за тежест и болезнени спазми се дължи на движението на плода и не търсят медицинска помощ. Увиването на бебето в утробата, между другото, усилва болката.

Когато тя се превръща в остра форма, жената отива при доктора. Но такива симптоми говорят за възможни усложнения, които могат да повлияят на здравето на бебето. По време на периода на носене на детето не може да се пренебрегват неприятните усещания.

Други симптоми на възпаление на жлъчния мехур по време на бременност:

  • горчив послевкус;
  • гадене и дори повръщане;
  • тежест и подуване на коремната кухина;
  • прекомерна секреция на слюнка;
  • изгаряния и киселини;
  • болка в корема след закуска нещо остра, мазна или солена.

Много от тези признаци са сходни по много начини с токсикозата. Поради това може да се пропусне времето, когато заболяването е лесно да се спре.

Повечето случаи на обостряне на хронично заболяване оказват неблагоприятно влияние върху хода на бременността. Възможно е да има отежняващи последици.

  1. Преход на възпаление в гнойна форма.
  2. Перфорация на жлъчния мехур, последвана от перитонит.
  3. Механична жълтеница.
  4. Унищожаване на чернодробната тъкан.
  5. Реактивен хепатит.

Диагностика и профилактика

Ако бъдещата майка се оплаква до лекаря за неприятни усещания, тогава диагнозата на заболяването е проста. Даму ще бъде изпратен, за да види гастроентеролог и ултразвуков преглед на коремната кухина. Ултразвукът ще даде ясна представа за състоянието на пикочния мехур и жлъчните пътища, наличието на възпалителни огнища и камъни.

Освен това, в хронично заболяване винаги се проверява на холестерола в кръвта и билирубин в второто и третото тримесечие урина - всеки месец в продължение на жлъчни пигменти и urobilin. При завишени показатели бъдещата майка може да получи проучване чрез изследване. И в най-тежките случаи - лапароскопска диагноза.

Холециститът при бременност включва превантивни мерки не само в острата фаза, но и по време на ремисия.

Утежняването на това заболяване причинява нездравословни диети с преобладаване на мастни, пикантни ястия и ферментирали млечни продукти в диетата. Необходимо е да откажете такава храна. Страдащите от холецистит, включително бъдещи майки, препоръчват диететол номер 5.

При подобна диета:

  • пушени продукти;
  • пържена храна;
  • туршии и маринати;
  • кафе и шоколади;
  • кетчуп, майонеза, пикантни сосове;
  • лимонади и спиртни напитки;
  • кифли и сладкиши.

В менюто трябва да има само ястия с комфортна температура: изгаряне горещо и ледено под забрана. Цялата дневна диета е разделена на шест малки хранения. Полезно ще бъде слаб пилешки бульон, ухо от слаба риба, пюре от зеленчукови супи, разнообразие от зърнени храни, печена треска, омлети.

Методи на лечение

Лечението с лекарства за бременни майки се избира, като се взема предвид тяхното състояние и положение. Лекарите предписват обвиващи и адсорбиращи средства, антиспазмици, лекарства за регулиране на жлъчния поток.

Всеки холеретик и аналгетик може да се приема само под наблюдението на лекар. Понякога се изисква и антибактериално лечение и детоксикация.

Преди раждането жените никога не трябва да приемат продукти, съдържащи киселина, за да разтварят камъни. Но адсорбенти и обвиващи съединения, както и витаминови комплекси и лекарства, които нормализират чревната функция, ще се възползват и все още не са опасни за здравето на нероденото бебе.

Ако няма остри атаки, лекарят може да предпише лечение с минерални води. Особено подходящи са "Essentuki» № № 4. 17 и също притежават добри терапевтични свойства "Narzan" (сулфат), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya". За да пиете минерална вода, е необходимо топло върху чаша три пъти на ден за час и половина преди хранене.

В края на бременността такова лечение трябва да бъде преустановено, тъй като през този период изобилието от течности не е добре дошло.

Съгласно договореното с лекар, можете да направите туф от царевица и зехтин. Процедурата е следната: при гладен стомах трябва да поглъщате 40 ml масло и да лежите в топло легло от дясната страна. Дамите не препоръчват бутилка с гореща вода.

Холециститът и бременността не изключват холеретичната фитотерапия. Чаят от лечебни билки, подходящ за бременни жени, е лесен за подготовка.

Ще ви трябват: стигми от царевица, копър, диви розови плодове, корен от черна боровинка, както и цветя и трева безсмъртни и мента на равни части. Сухите зеленчукови суровини трябва да се превъртат в кафемашина. Прах (супена лъжица) се приготвя в чаша вряща вода. Можете да пиете една трета чаша за половин час преди закуска, обяд и вечеря.

Ако не намерите всички съставки, можете просто да приготвите житни стигми. За да направите това, косата (щипка) трябва да се вари на половин час в 250 мл вода и да изпие една четвърт чаша три часа преди хранене.

Лапароскопска холецистектомия може да се извършва по всяко време на бременността. За да не доведете до хирургическа операция, е важно да се консултирате с лекар при най-малките симптоми на обостряне на заболяването.

Холецистит при симптоми на бременност

Холецистит по време на бременност: Причини и симптоми

Болестта се проявява при около 3 бременни жени от 100 и в някои случаи може дори да изисква холецистектомия. Темата на тази статия е холецистит по време на бременност, причините и симптомите на заболяването.

Холецистит по време на бременност: причините за заболяването

Насърчаване на появата на холецистит:

хронични инфекциозни заболявания като причина за холецистит при бременност;

травма като причина за холецистит при бременност;

метаболитни нарушения като причина за холецистит при бременност;

алергични реакции като причина за холецистит при бременност.

Причина като причина за холецистит холецистит по време на бременност - намаляване на гладката мускулатура на тон (включително на жлъчния мехур), който заедно със съществуващите рискови фактори, които водят до развитието на холецистит.

Холецистит по време на бременност: симптоми на заболяването

Холециститът при бременност се характеризира със следните симптоми:

обикновено се развива в третия триместър;

болка в десния горен квадрант, което често се случва след хранене и свързани с грешки в диетата (особено с приемането на пържена и мазна храна), придружени от чувство на тежест в стомаха, болката често е свързана с позицията на плода;

ако болката е постоянна и е свързана с положението на тялото (особено лошо, когато се накланя напред) - това може да се дължи на феномена на перихолецистит;

болката може да излъчва до дясното рамо, рамото или лумбалната област;

диария: парене, гадене, горчивина в устата (лесно се бъркат с прояви на токсикоза) като симптоми на холецистит по време на бременност;

Упражнения на холецистит (вази от вълци)

повишаване на телесната температура, повишена болка може да се говори за развитието на усложнения (холангит, емпием на жлъчния мехур);

характеризираща се с продължителен курс на токсикоза (повече от 12 седмици);

ХОЛЕКСИЗИТ НА КАЛКУЛИЗА. СИМПТОМИ, СИМПТОМИ И ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Холецистит при бременност: диагноза на заболяването

Диагноза на холецистит при бременност:

в кръвните тестове, понякога маркирана левкоцитоза с промяна на формулата "ляво", ускорение на ESR;

в биохимичен анализ на кръвта може да бъде увеличена трансаминази (ALT, AST), алкална фосфатаза, -glutamattranspeptidazy, хиперхолестеролемия, хипербилирубинемия ?;

ултразвук на корема по време на бременност - основен метод за диагноза показва деформация, преоразмеряване на жлъчния мехур, сгъстяване и / или сгъстяване на стената му, наличието на утайки и / или камъни в кухината на пикочния мехур;

дуоденален звук (само през първата половина на бременността).

Холецистит по време на бременност: профилактика на заболяването

Профилактиката на холецистит е адекватен двигателен режим, който предотвратява стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур (ходене, гимнастика за бременни жени), редовни ястия с подходяща диета.

Лечението на холецистит по време на бременност трябва да бъде съгласувано със специалист, за да не се навреди на собственото Ви здраве и здравето на детето. жлъчегонни лекарства обикновено предназначени, ензими, антимикробни агенти (в присъствието на инфекциозните усложнения след операцията), спазмолитици (синдром, когато се експресира болка), и други метоклопрамид.

С тази статия прочетете:

Бременност и холецистит

За съжаление остър холецистит по време на бременност е доста често явление и е свързано с физиологията на бременната жена. Най-честата причина за заболяването е сгъстяването и счупването (забавянето или спирането) на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур. В този случай, хормоналната среда на бременната жена директно допринася за удебелеността на жлъчката и намалява силата на свиване на стените на жлъчния мехур. Факт е, че един от хормоните при бременни жени, който осигурява запазването и прогресията на бременността, е прогестерон. Той има релаксиращ ефект върху гладките мускули. Тя има много важна роля за поддържане на нормален тонус на матката по време на бременност. Но ефектът от прогестерона не се ограничава само до стената на матката, подобно намалява контрактилната активност на мускулните влакна в стената на жлъчния мехур. В някои случаи това може да доведе до усложнения. Това се дължи на изместване комбинация на червата (разширения матката измества около органи), действия на прогестерон и сгъстяване жлъчна може дебютират обостряне на хронична холецистит по време на бременност или първичен развитие на остър холецистит.

Причини за болестта

Развитието на болестта се улеснява от инфекции, често запек, заседнал начин на живот и, разбира се, хранителни разстройства.

Една от причините, както и най-яркото проявление на болестта, е билиарна дискинезия, т.е. нарушение на тяхната моторна активност. Има два вида нарушения: хиперомотор и хипомоторна дискинезия. Лесно е да се разбере, че холециститът по време на бременност се характеризира с втори вариант. В допълнение, развитието на заболяването може да бъде усложнено от наличието на камъни в жлъчния мехур.

Основни симптоми

Една от проявите на болестта, най-често, са болки в областта на субкосталната част от дясната страна. Но естеството на болката ще зависи от вида на дискинезията. Ако има понижена двигателна активност, болката ще бъде болезнена, зачервена, с характерно усещане за тежест. Ако активността на жлъчните пътища се увеличи, болката ще бъде остра, спазми.

Болката може да бъде придружена от горчив вкус в устата, подуване, гадене и повръщане, подуване на корема, киселини. Забелязва се, че най-често симптомите на холецистит се увеличават след тежки нарушения на диетата.

Как се извършва диагнозата?

За диагностицирането се извършват следните тестове: кръвен тест за левкоцити, биохимичен кръвен тест и ултразвук. Най-точният, разбира се, е ултразвукът. Тя ви позволява да оценявате напълно картината на болестта, наличието или отсъствието на камъни и да идентифицирате други характеристики.

Тематични въпроси

Ако имате холецистит по време на бременност, лечението ще зависи от стадия на заболяването. В началните етапи се предписва терапевтична диета, като се взема предвид периодът на бременност. Важно е да разберете, че по време на извършването на дете ограниченията винаги ще бъдат по-малко строги, отколкото по всяко друго време. Холецистит и бременност - комбинация от доста общи, така че диета опции отдавна са разработени.

Важно допълнение към диетата ще бъде cholagogue. Тя може да бъде като такси за растения, които могат да бъдат закупени във всяка аптека и лекарства.

В случаите на остър холецистит без хоспитализация няма да е възможно да се управлява. Освен това, в някои случаи ще бъде повдигнат въпросът за хирургическата интервенция. Ако обаче има такава възможност, операциите ще се опитат да избегнат. На жената се предписват антиспазматични и антибактериални лекарства, както и терапия за дискинезия на жлъчния тракт.

Споделяне в социалните. мрежи

Холецистит на фона на бременност. лечение

Холецистит или възпаление на жлъчния мехур е една от най-честите причини за жени, които се обръщат към лекар, особено по време на бременност. Хроничният холецистит, за съжаление, се влошава при 30% от бременните жени, не е необичайно случаите на остър холецистит. след това поради факта, че по време на бременност, нарастващата матка изтласква органите на храносмилателния тракт. тя може да насърчи стагнацията на жлъчката и образуването на камъни в жлъчните пътища, които причиняват възпаление (това се отнася за 95% от болните). Друга причина е наличието на бактериална инфекция, която е паднала в жлъчните пътища.

Холецистит при бременни жени

Холециститът при бременни жени може да се появи на различни етапи от бременността, до раждането. Към обстоятелствата, които провокират развитието на болестта, може да се припише:

  • гладуване или преяждане;
  • липса на мобилност;
  • отслабване на имунитета;
  • наличие на огнища на инфекция в тялото (чревна дисбактериоза и разнообразие от чревни инфекции, хепатит и др.);
  • невропсихологични нарушения (страх, депресия).

И както при бременните жени често са налице всички тези фактори, тогава холециститът по време на бременност не е толкова рядко заболяване. И най-често симптомите започват да се проявяват през третото тримесечие, сред мъчителна гадене или дори повръщане.

Симптоми на холецистит.

Остър холецистит при бременност се наблюдава по-често от обичайното и се проявява под формата на чернодробна колика. Симптомите на остър холецистит се проявяват. тогава може да бъде:

  • остра, натискаща болка в десния хипохондриум, облъчване на гърба или увисване;
  • тахикардия;
  • бледност, изпотяване;
  • вероятно треска, студени тръпки, припадък;
  • гадене, повръщане.

Когато проява на тези признаци на неотложна нужда да се свържете с лекар, не прави самостоятелно лечение. Правилното лечение, проведено във времето, ще помогне да се избегнат крайни мерки, като се вземе предвид факта, че по време на бременност е ограничен до използването на антибиотици, както и възможността за операция за премахване на жлъчния мехур.

Хроничният холецистит при бременност има по-слаб синдром на болка. Обикновено пациентите се оплакват от тежест в горната дясна част на квадрант, тъпа болка. Характеризира неприятно явление като оригване, киселини в стомаха, подуване на корема, гадене (понякога повръщане), горчивина в устата. Особено те се проявяват ясно на фона на ядене на мазни, пържени храни, газирани напитки.

Диагностицирайте холецистит по време на бременност, както и в нормални случаи. В този случай:

  • Преглежда се лекар (слушане на оплаквания, палпиране на корема).
  • Издават се кръвни изследвания, урина и изпражнения.
  • Извършва се ултразвук на стомашно-чревния тракт.

Лечение на холецистит

Лечението на възпалението на жлъчния мехур се предписва от лекар и зависи единствено от тежестта на заболяването. Остър холецистит при бременни жени се лекува по всички начини, до операцията, ако лекарствата не помагат.

Бременните жени с хроничен холецистит са предписани строга диета, която има за цел да предотврати стагнацията на жлъчката и да облекчи възпалението. В същото време мазнините, пържени храни са изключени от храната; пушени, консервирани продукти; огнеупорни мазнини, подправки, шоколад, кафе, силен чай, въглехидрати са ограничени. В същото време е необходимо да се мисли, че храненето е балансирано и бременната жена е получила достатъчно витамини и минерали.

Храната се приготвя за няколко или варени. Самата храна е разделена на 5-6 хранения на ден, на малки порции. Полезно нискомаслено извара, нискомаслени сортове риба или домашни птици (под формата на кюфтета или кюфтета), каша. Супи в ранните дни могат да бъдат сервирани почистени. Желателно е диетата да се наблюдава не само по време на обострянето, но и докато здравословното състояние не се подобри значително. Полезно е да се използва минерална вода Borjomi, Essentuki, в топла форма, без газове.

Всички бременни жени с холецистит са предписани холеретични препарати. Ксилитолът, сорбитолът, който стимулира нормалното прогресиране на жлъчката, също има лек слабително действие и помага в борбата срещу запек. Не забравяйте за билкови инфузии, чайове и бульони. За да направите това, подходящи растения, като царевични стигмати, мента, копър, куче роза, лайка, невен и др.

Болката при холецистит при бременни жени може да бъде премахната, като се използват лекарства като No-shpa, Baralgin.

свобода Успех: Спасението от холецистит с Лаки (Лъки)

Препоръчваме ви да прочетете

  • Здравословен начин на живот за борба с холецистита при децата. Възпаление на жлъчния мехур или холецистит при деца развива в аномалиите на жлъчните пътища и нарушението на насърчаване на жлъчните пътища, в присъствието на огнища на инфекция в тялото, което води до инфекция на жлъчните пътища (чревни инфекции, хепатит, чревна дисбиоза и т.н.).
  • Човешки папиломен вирус и бременност Веднага можете да направите резервация, че човешкият папиломен вирус (HPV), бременността и раждането нямат силно отрицателен ефект.

Как да се лекува холецистит по време на бременност?

Холециститът по време на бременност се появява доста често. Често провокатор заболяване става самата бременност, при която генерира значително количество прогестерон отпуска гладките мускули и води до gipomotornoy дискинезия.

Клинична картина на заболяването

Холециститът се проявява с болезнена болка и тежест в правилния хипохондриум. Понякога болката се стеснява. Една жена може постоянно да се оплаква от наличието на горчив вкус в устата, атаки от гадене и повръщане, често гадене и повишена метеоризъм.

Също така, болката в областта на жлъчния мехур може да съвпадне с движението на плода. Не се изключва появата на усещане за парене в областта под острието. Такъв симптом се нарича хиперестезия на Ziperina-Geda и се счита за общ симптом на заболяването

Симптомите на холецистит при бременни жени могат да станат много по-изразени, ако заболяването е станало преди зачеването. Приблизително половината от бременните жени с диагнозен холецистит имат изостряне на патологията през третия триместър на носенето на бебето. Съвременната диагностика позволява разкриване на патологията при ранна бременност с помощта на ултразвуково изследване. Лечението на холецистит до голяма степен зависи от хода на патологията, развитието на възможни усложнения, наличието на камъни в жлъчния мехур.

Методи, използвани за подобряване на състоянието

Известно е, че употребата на лекарствена терапия по време на бременност е нежелана, тъй като фармакологичните лекарства могат да окажат значително въздействие върху развитието на бебето. Ето защо, лечението на холецистит при бременни жени се извършва чрез адаптиране на храненето, както и чрез използване на методи на традиционната медицина.

На първо място, се разработва специална диета. Строго се забранява въвеждането в диетата на храни, наситени с груби влакна и високо топене на мазнини. Под забраната пада маринати, пържени, осолени и пушени продукти, прекомерна употреба на подправки. С холецистит при бременни жени помага да се справя и частична храна, което означава приема на храна на малки порции около 5-6 пъти през целия ден.

Лечението на холецистит при бременни жени се извършва с помощта на холецистокинетика. В този случай, тяхната роля се играе от слаби бульони, заквасена сметана, сметана, яйца, варени меки варени. За да се регулира функционирането на жлъчния мехур, е показано да се вземат холеретични фармакологични препарати:

Тези вещества не само премахват опасността от възпаление, но също така улесняват лесното изпразване на червата. По същия начин може да се постигне същият ефект, като се използва съветите на традиционната медицина. Например, отвара, приготвена от следните части от лечебни растения, има добър холагогенен ефект:

Хроничен холецистит по време на бременност, лечение, симптоми, причини

Хроничният холецистит е възпаление на стената на жлъчния мехур, често на рецидивиращо заболяване.

Хронични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур се наблюдават при 3% от бременните жени.

Причини за хроничен холецистит при бременност

Насърчаване на появата на холецистит прехвърля гнойни инфекции на корема, апендицит, възпаление на придатъци, храна токсичен инфекция. В такива заболявания са намалени антибактериални свойства на жлъчката, жлъчния мехур като напреднал след местно имунитета. И микробите в коремната кухина могат да продължат да съществуват от години.

Развитието на холецистит се улеснява от:

  • вродени деформации, свивания, които нарушават секрецията на жлъчката;
  • билиарна дискинезия;
  • преяждане, пристрастяване към мазни и пикантни храни, пържени храни;
  • травми на жлъчния мехур (например с острени кристали на калцит), които впоследствие водят до появата на стеснения;
  • панкреатит;
  • бременност, високо състояние на дъното на матката и нарушение на притока на кръв в черния дроб и жлъчния мехур с гестоза;
  • метаболитни нарушения с диабет;
  • запек, заседнал, заседнал начин на живот.

В механизма на развитие на холецистит са включени няколко фактора. Първо, това е нарушение на отделянето на жлъчката не само от жлъчния мехур, но и от жлъчните пътища на черния дроб. Стагнацията на жлъчката и дилатацията на стената на жлъчния мехур предизвикват възпаление в стената, но не са свързани с инфекция. Скоро се свързва инфекция - вторият механизъм на възпаление на жлъчния мехур. Микробите могат да навлязат в жлъчния мехур от тънките черва, възходящо, през лимфната система, през кръвта. От стафилококи от жлъчката, Е. coli.

Хроничният холецистит, подобно на други заболявания в горната част на храносмилателния тракт, подпомага развитието и удължаването на ранната токсикоза. При 9% от водещия симптом - повръщане - продължава до 29-30 седмици от бременността, понякога - с жлъчка.

Симптоми на хроничен холецистит при бременност

Курсът на хроничен холецистит се повтаря периодично. Проявление на обостряне - болка или тежест в десния хипохондриум. С разпространението на възпалението, болката може постоянно да боли, като болен зъб. Те дават точка на гърба, съответстваща на позицията на жлъчния мехур. Тази точка се нарича от авторите - Майо-Робсън. Болката понякога се дава на дясното рамо до рамото. Може да има горчивина в устата.

Бременни обостряне на хроничен холецистит възниква в триместър III (91.1% от бременните жени), когато долната част на матката е висока, като се измъкна от потока на жлъчката. В 1/3 от бременна клинична картина може да бъде различна, наподобяващи други заболявания на храносмилателната система. Приблизително 20% от болката, свързана с смущение на плода, когато нейната дръжка или крака има жлъчен мехур майка.

Лечение и профилактика на хроничен холецистит при бременност

Профилактика и лечение на пристъпи на хроничен холецистит за бременни предложи отново терапевтични диетични ястия сплит, 5-6 пъти на ден, като се използват растителни протеини храни, премахване на остри, мазни и пържени храни и ястия. Терапевтични води "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" и др.

Профилактично, на 16, 28, 32, 36 седмици се предписват леки холагоги от растителен произход. Ненадминат тук е екстракт от артишок - наркотикът Hofitol, с холеретичен, защитен за чернодробно действие. В допълнение, дълъг, двуседмичен курс на лечение с Hofitol предотвратява образуването на плацентарна недостатъчност, фетална сърдечна недостатъчност, развитие на гестоза. В допълнение към артишок холеретичен и слабително ефект, царевични стигмати, кутрета, мента, листа от червени боровинки притежават. Всички тези растителни екстракти се намират в чая за черния дроб и жлъчния мехур "Choleflux" (Choleflux) на френския производител Ron Poulenc, чайника на Nattermanri (Nutterman tea). Ако си спомняте, аз пишех за един и същ чай във връзка с болести на пикочните пътища, само имаше чай Uroflux (бъбречен чай Natterman).

При обостряне на хроничен холецистит е необходима хоспитализация. Лечението се извършва за 10-14 дни. Вече не са вегетативни, но се използват лекарствени средства - Cerucal, който нормализира секрецията на жлъчката, с всякаква форма на увредена двигателна функция на жлъчния мехур, освен това спира гадене и повръщане на бременни жени. При тежки случаи Essentiale се прилага интравенозно, нормализира метаболизма, излекува плацентарната недостатъчност, феталната сърдечна недостатъчност, предотвратява гетозата.

За да "тичам" жлъчката, изпомпвайки жлъчния мехур, т.нар tyubazh: Гладно консумира лъжица лъжица растително масло или мед или сироп "holosas" (бедрата сироп) и дясната страна лежат върху гореща, 45 ° С отопление подложка в продължение на 15-20 минути, докато се охлади нагревателя. И ако има ключалка, след това, преди да отиде на отопление тампон, за пиене Карлови Вари или глауберова сол (1 час. L. чаша вода).

- метаболитни заболявания (диабет, атеросклероза), - хранителни разстройства (дълги паузи между храненията, ядене студена храна) - запек, заседнал начин на живот - възрастови заболявания на кръвообращението, на жлъчния мехур; - бременност;

Патогенеза

В механизма на развитие на хроничен холецистит са налице редица фактори.

По време на бременност се смята, че води до намаляване на контрактилитета на гладките мускули, което, заедно с предишни бременности, инициира механизма на развитие на холецистит.

Началото на заболяването е свързано с нарушаване на двигателната функция на жлъчния мехур, особено в комбинация с промяна в цвета, което спомага за развитието на асептично възпаление в лигавицата. При последващата инфекция е приложена. Микроорганизмите могат да навлязат в жлъчния мехур с хематогенни, лимфогенни или ентерогенни пътища (възходяща инфекция). Хроничният бавен възпалителен процес, локализиран само в жлъчния мехур или вълнуващите жлъчни пътища, се развива в различна степен на тежест.

ПАТОГЕНЕЗА НА КОМПЛЕКСИТЕ НА GESTATION

Появата на ранна токсикоза е улеснена от заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб, тютюнопушенето, недохранването.

Повръщане е една от най-честите форми на това усложнение.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ХРОНИЧНИЯ ХОЛЕКСИЦИТ В ПРЕГНЯН

Процесът на хроничен холецистит се характеризира с периодични обостряния. Водещият симптом е болка. При хроничен холецистит, често срещани са оплаквания от умерена болка или чувство на тежест в правилния хипохондриум след хранене, особено при ядене на мазни, пържени храни. При наличието на перихолецистит, болките са с постоянен характер, усилват се чрез промяна на позицията на тялото, при накланяне на тялото напред. Болката излъчва, като правило, в дясната лумбална област, в дясната ракла, дясното рамо. Диспептичните разстройства често включват гадене, оригване, горчивина или постоянен горчив вкус в устата.

Понякога обострянето на заболяването се придружава от повишаване на телесната температура до подчинените цифри. По-високата температура, придружена от студени тръпки, може да показва емпиема на жлъчния мехур, свързващ холангит.

Тези симптоми са типични за типичния курс на хроничен холецистит, но при 1/3 от пациентите те могат да се различават значително и да наподобяват симптомите на други заболявания на храносмилателната система.

През втората половина на бременността 25% от жените свързват болката с преобръщане на плода, нейното положение в матката (второ положение).

Най-често екзацербацията на хроничен холецистит (91,1% от бременните жени) се развива в третия триместър.

КОМПЛЕКТИ НА ГЕТАЦИЯТА

Ранната токсикоза се развива през първата половина на бременността. В 50% от случаите хроничните заболявания на жлъчната система се усложняват от гадене, повръщане и 15% от слюнчените процеси. При 23% от пациентите повръщането продължава повече от 12 седмици, при 9% - до 29-30 седмици от бременността. Втората половина от бременността е по-често, но е несигурно усложнена от gestosis (капка, нефропатия).

ДИАГНОСТИКА НА ЧОЛЕКСИЦИТИТЕ ПРИ БРЕМЕННОСТ

ИСТОРИЯ

Диагнозата на обостряне на хроничен холецистит по време на бременност се основава на оплаквания, внимателно събрана история, обективни данни и резултати от допълнителни изследователски методи. При анамнезата има данни за предходен остър холецистит или периодични обостряния на хроничен холецистит, по-често дискинезия на жлъчните пътища.

ФИЗИЧЕСКО ПРОУЧВАНЕ

На палпация на корема има болезненост в проекцията на жлъчния мехур (външния ръб на пресечната точка на дясната ректус абдоминис с крайморската арката), увеличаване на инспираторен (Kehr знак), както и effleurage ръба на ръката си на прав крайбрежен арката (симптом Ортнер се). Тези симптоми обаче не винаги се откриват.

При обективен преглед се определят зоните на кожна хиперестезия на Захарин-Гед в десния хипохондриум, под дясната скупула.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

При анализа на периферната кръв обикновено не се откриват отклонения от нормата. В някои случаи се отбелязва умерена левкоцитоза със смяна на левкоцитната формула вляво и увеличаване на ESR. Параметрите на клиничните и биохимичните кръвни тестове се оценяват внимателно, тъй като неутрофилната левкоцитоза може да бъде левкоидна реакция при бременност. В биохимичен анализ на кръвта понякога откриване повишена активност на трансаминази (ALT и AST), алкална фосфатаза и грам-глутамил трансфераза (GGT), хипербилирубинемия и хиперхолестеролемия.

ИНСТРУМЕНТНО ИЗСЛЕДВАНЕ

  • Дуоденалното звучене се извършва само през първата половина на бременността и изключително рядко. Микроскопското изследване на жлъчната утайка е слабо информативно, тъй като левкоцитите в жлъчката бързо се разпадат.
  • Засяването на жлъчката понякога помага да се установи етиологичния фактор на възпалителния процес и да се определи чувствителността на микрофлората към антибиотиците. Резултатите обаче са условни, тъй като съдържанието на дванадесетопръстника се смесва с жлъчния мехур. Често в жлъчните полета, получени от възпаления пикочен мехур, няма растеж на микробите.
  • Ултразвукът е водещ метод за диагностициране на патологията на жлъчния мехур и хроничния холецистит в частност. При хроничен холецистит размерът на жлъчния мехур може да бъде увеличен, нормален или намален. Понякога се открива деформиран и набръчкан жлъчен мехур. Основният ехографски признак на хроничен холецистит е удебеляване на стените повече от 3 мм. Въпреки това, в някои случаи дебелината на стените може да бъде нормална или дори намалена (при атрофична форма на холецистит). Сгъстяването на стените е неравномерно, вътрешният контур е неравномерен. При утежняване на един от ултразвуковите признаци се разглежда трипластовата стена на жлъчния мехур. Съдържанието като правило е нехомогенно, с различни включвания (купчини от нечовешка жлъчка, микролити). Тези включвания могат свободно да плуват в жлъчката, което лесно се определя чрез промяна на положението на пациента. Те могат също да бъдат фиксирани към стената на жлъчния мехур. Обикновено патологичните промени са по-изразени в гърлото на жлъчния мехур. След закуската на холагьога се определя контрактилната функция на жлъчния мехур, която като правило се намалява.
  • Термометрия.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

диференциалната диагноза се извършва с други храносмилателни заболявания - хроничен панкреатит, дуоденит, гастрит, язва на дванадесетопръстника, синдром на раздразнените черва, atakzhe с функционални заболявания на стомаха, червата и жлъчните пътища.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ ЕКСПЕРТИ

Проучва се консултацията с терапевта и гастроентеролога.

ПРИМЕР НА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОСТИКА

Бременност 12 седмици. Ранна токсикоза. Хроничен холецистит.

Лечение на холецистит по време на бременност

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕ

  • Възстановяване на функция на жлъчния мехур и сфинктер апарат на жлъчните пътища на. · Намаляване на инфекция и възпаление на жлъчния мехур. · Възстановяване на храносмилането, нарушена поради билиарна недостатъчност Получената nedostatochnogopostupleniya жлъчна в дванадесетопръстника.

НЕОБРАБОТВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ

Важно хранене е, което трябва да бъде често (4-6 пъти на ден) и частично (малки порции).

Това допринася за редовното изпразване на жлъчния мехур. Изключване от диетата на мастна, пържени, пикантни храни, безалкохолни напитки, вино, бира, яйчни жълтъци, ядки, печене, храна сервира студено, крем, сурови зеленчуци и плодове. Задайте диета (5-та маса). Както болката утихна диета разширяване: включва ястия от зеленчуци (настъргани сурови моркови), салата, диня, пъпеш, стафиди, сушени сини сливи, кайсии и т.н. Това не само насърчава възстановяването на функциите на жлъчния мехур, но също така елиминира свързана запек..

В свързани предпочитан gipomotornoy дискинезия "holetsistokineticheskie" продукти (по-скоро слаби от месо или риба супи, заквасена сметана, меки сварени яйца в една), богатите липотропни агенти (сирене, белтъчни омлети, треска). Когато hypermotor форма препоръчваме топла минерална ниска соленост вода (17 Essentuki Arzni, Berezovskaja, Batalinskaya). През втората половина на бременността, особено в третия триместър, когато е желателно умерено потребление на течност, не е показано лечение с минерална вода. Притежават холеретична бульони ефект лекарствени растения (цветя жълт смил, царевица коприна, мента листа, копър семена, шипки, коренът на берберис).

ЛЕКАРСТВЕНО ЛЕЧЕНИЕ НА КОЛЕКСИЦИТИТЕ ПРИ БРЕМЕННОСТ

  • Всички бременни жени са показали лекарства с холегроген. Тъй като преобладава хипомоторната форма на дисфункция на жлъчните пътища, по-добре е да се използват холецистокинетични средства, които имат слабително действие. През първия триместър на бременността при някои пациенти се наблюдава хиперкинетичен тип дискенезия на жлъчните пътища. На тях се дава алоо ©, панкреатин, холензим ©.
  • Антибактериалните лекарства се предписват само за задължителни индикации, обикновено преди и след хирургично лечение. При избора им трябва да се обмисли продължителността на бременността.

Антибиотици имат следните изисквания: - добро отделяне на жлъчна поглъщане - стерилизация жлъчни и чревни съдържание - Стабилност на ензими на черния дроб; - широк спектър на действие.

  • Спазмолитици и аналгетици са показани при синдрома на силна болка (дроаверин, папаверин).
  • Метоклопрамид нормализира подвижността на пикочния мехур при бременни Автономни-уверено от типа на псориазис, включително чрез повръщане при бременни жени.
  • Tyubazh "сляп" се препоръчва за борба с жлъчна стагнация използване растително масло (30-40 мл), Carlsbad сол (1 чаена лъжичка на чаша вода).
  • По време на интерциталния период е възможно да се проведе физиотерапевтично лечение. Той осигурява аналгетично, спазмолитично, трофично действие, позволява диференциране на влиянието върху различни видове дискинезия на жлъчния мехур и сфинктери: за да се намали или увеличи техния тон. Хиперкинетичната дискинезия използва индуктотерапия, електрическото поле на UHF, микровълнова терапия. Хипотонията и хипокинезията на жлъчния мехур се лекуват успешно със синусоидални модулирани токове, импулсни течения с ниска честота. Ултразвукова терапия и акупунктура е показана и за двата варианта на дискинезия на жлъчния тракт.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА КОМПЛЕКСИТЕ НА GESTATION

Бременните жени с хроничен холецистит трябва да преминат лечение не само с обостряне на заболяването, но и профилактично през периода на ремисия. С помощта на превантивни мерки е възможно да се предотврати развитието на възпалителен процес в жлъчния мехур, образуването на конкретни образувания, обостряне на хроничен холецистит и холелитиаза.

  • анализ на кръвта за билирубин, холестерол в II-III триместър, · анализ на урината общо за варовилин, жлъчни пигменти веднъж месечно.

Консултации: · терапевт на женската консултация по ред на медицинския преглед веднъж месечно: · Гастроентерологът (според указанията).

Развлекателните дейности: · диета (таблица № 5); · курсове на превантивно лечение На 16-ти, 28-ти, 38-ти седмица 7-10 дни с назначаването жлъчегонно, фитотерапия (царевица коприна, брезови пъпки, роза, мента 10 грама на 200 мл вода в продължение на 1/3 чаша 3 пъти на ден); антиспазматици · · антибактериални средства по време на процеса обостряне.

ОСОБЕНОСТИ НА ОБРАБОТКАТА НА КОМПЛЕКСИТЕ НА GESTATION

Лечението на бременни жени с леко повръщане може да се извършва на амбулаторна база. За повръщане с умерена тежест и тежка степен, лечението се извършва в болница. Рационалното хранене на бременни жени е от голямо значение за лечението. Храната трябва да бъде разнообразна, лесно смилаема. Тя трябва да се приема в охладена форма, на малки порции на всеки 2-3 часа в увиснала позиция. Минералната невъглеродна алкална вода се показва в малки обеми 5-6 пъти на ден.

За да се изключи отрицателният ефект върху лекарствените препарати върху феталното яйце, препоръчително е да се започне лечение с немедикаментозни средства - централна електроаналгия, акупунктура, психо и хипнотерапия.

Когато се появят жестове в II и III триместър, се провежда подходящо лечение. Лечението на хроничен холецистит като правило е консервативно. Единственото изключение е пациентите с тежка болка, груба деформация на жлъчния мехур, чести екзацербации и значително намаляване на контрактилната функция.

Лечение на усложнения при раждане и пуерпериум

Предотвратяване на инфекциозни усложнения при раждане и следродилен период.

ПОКАЗАНИЯ ЗА БОЛНИЧЕСТВО

Лечението на хроничен холецистит като правило е консервативно. Изключение са пациентите с тежка болка, чести екзацербации, груба деформация на жлъчния мехур и значително намаляване на контрактилната му функция.

Хоспитализацията е показана: · с изостряне по всяко време; · пренатален през 38 седмици (според показанията).

По време на обострянето на заболяването е препоръчително да се проведе лечението в болница в продължение на 10-14 дни.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ

Необходимо е да се постигне ремисия на заболяването.

ИЗБОР НА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА И МЕТОДА НА РОДО РАЗРЪШЕНИЯ

Доставянето се осъществява чрез естествени раждания чрез адекватна аналгезия (перидална анестезия). COP, получени от акушерски доказателства.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Пациентите с хроничен холецистит показаха лечение на санаториума извън етапа на обостряне (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Хоспитализация: · с изостряне по всяко време; · пренатално на 38 седмици (според показанията).

Развлекателните дейности: · диета (таблица № 5); · курсове на превантивно лечение На 16-ти, 28-ти, 38-ти седмица 7-10 дни с назначаването жлъчегонно, фитотерапия (царевица коприна, брезови пъпки, роза, мента 10 g на 200 ml вода на 1/3 чаша 3 пъти на ден), - антиспазматични средства;

Top