Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Ефективно лечение на чернодробната хепатоза с лекарства и билки
2 Giardia
Диета с болен черен дроб: храна и рецепти за всеки ден
3 Рецепти
Ако черният дроб е разширен - как да се лекува? 11 препоръки за хранене с повишен черен дроб
Основен // Цироза

Методи на лечение и прогнози за живота за автоимунна цироза на черния дроб


Автоимунната цироза е чернодробно заболяване, характеризиращо се с подмяна на клетките с съединителна и мастна тъкан. Удълженият курс заплашва появата на животозастрашаващи усложнения. Затова е важно да знаете как се проявява патологията и по време на консултация с лекар.

Специфичност на развитието и проявата на патология

Автоимунната цироза е рядко заболяване. Намира се на фона на хепатит, който се развива в резултат на унищожаването на хепатоцитите от човешката имунна система. Точните причини, поради които нейната работа е нарушена, са неизвестни. Смята се, че патологичните процеси в черния дроб могат да бъдат последица от заболявания, причинени от вируси:

  • херпес;
  • хепатит А, В, С;
  • вируса на Epstein-Barr;
  • цитомегаловирус.
Автоимунна цироза

На фона на такива заболявания, имунитетът се проваля. Вместо да се бори с инфекцията, имунната система започва да произвежда антитела към собствените си клетки. Хепатоцитите се разпознават като чужди и унищожени: има възпаление (хепатит), цироза и след това некроза на черния дроб.

Факторите, допринасящи за появата на неправилно функциониране на имунната система и развитието на цироза включват:

  • генетично предразположение;
  • терапия с интерферон;
  • продължително излагане на токсични вещества.

Рисковата група включва деца и жени. При справедливия пол автоимунната цироза най-често се открива в репродуктивната възраст или в 50-70 години.

Вероятността от патологични процеси в черния дроб също е по-висока при хора, които имат:

  • възпаление на синовиалната мембрана на ставите, придружено от натрупване на течност в техните кухини;
  • Болест на Грейвс;
  • възпаление на щитовидната жлеза;
  • язвен колит.

Проявата на автоимунна цироза зависи от етапа на неговото развитие. При развитието на болестта се разграничават следните етапи:

  1. Компенсация. На този етап се запазват функциите на чернодробните клетки. Симптомите отсъстват.
  2. Subindemnification. Черният дроб е счупен, но не напълно. Появяват се първите признаци на автоимунна цироза.
  3. Декомпенсация. Последният етап на болестта. Характеризира се с тежки симптоми на чернодробна дисфункция, появата на усложнения.
Етапи на цироза на черния дроб

Опасността от автоимунна цироза е, че в първите етапи тя преминава незабелязано. Само в процес на прогресиране има такива признаци:

  • обща слабост;
  • намалена работоспособност;
  • апатия;
  • възпаление, суха кожа, акне;
  • гадене, придружено от повръщане;
  • липса на апетит;
  • повишаване на температурата (най-напред се поставя върху субферилни маркировки, но в крайна сметка се повишава до 39 ° C);
  • тъмни петна, съдови звездички на тялото;
  • оток на крайниците;
  • болка в ставите, намалена подвижност;
  • разширяване на лимфните възли, далака и черния дроб;
  • увеличено гасиране в червата;
  • пожълтяване на кожата, склера на очите и лигавиците;
  • болка от дясната хипохондриална област;
  • натрупване на течност в коремната кухина, гръдния кош;
  • ерозия, язви на стомашната лигавица, черва;
  • загуба на тегло;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • спадане на кръвното налягане.

Когато се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с гастроентеролог, терапевт или хепатолог. Само лекар може да определи причината за възникването им и да направи правилна диагноза.

Диагностични методи

За да се потвърди наличието на автоимунна цироза, пациентът получава цялостен преглед. Започва с анамнеза. Лекарят пита пациента за:

  • прехвърлени хирургически интервенции, вирусни заболявания;
  • случаи на кръвопреливане;
  • консумирани алкохолни напитки (дали пие алкохол и с каква закономерност);
  • взети лекарства;
  • наличието на други автоимунни заболявания.

След събиране на анамнезата, специалист изследва пациента: оценява състоянието на кожата и лигавиците, определя размера на черния дроб и далака. При визуална инспекция могат да се открият признаци на цироза:

  • жълт или бронзов нюанс на кожата, лигавиците;
  • съдови звездички, натъртвания и тъмни петна по тялото;
  • повишени кървещи венци;
  • съдова мрежа в коремната кухина;
  • разширена далака, черен дроб;
  • болка в десния хипохондриум по време на палпацията.

За да се установи правилната диагноза, от пациента се изисква да предпише лабораторни изследвания. Основните са представени в таблицата (Таблица 1).

Таблица 1 - Методи за диагностициране на автоимунна цироза

Автоимунна цироза на черния дроб

Цироза на черния дроб като резултат автоимунен хепатит (автоимунна цироза) се развива като правило при жени в началото или в края на репродуктивния период. Сред пациентите преобладават носители на HLA-B генотипове5 и HLA-BW54. Това изпълнение цироза се характеризира с активна възпалителна реакция в некротичната черния дроб с изразена giperaminotransferazemiey, увеличаване на концентрацията на у-глобулин и кръв IgG, добавяне на тип жълтеница хепатоцелуларен. Обикновено не спонтанна ремисия характеристика непрекъснато пристъпно курс на патологичния процес с бърза прогресия до цироза с паренхимни декомпенсация. Характерни черти на тази форма на цироза - комбинация с екстрахепатални лезии система и в други органи и системи, наличието на organonespetsificheskih в кръвта (анти-ядрени, митохондриални антитела и гладък мускул) автоантителата, които в вирусен цироза са изключително редки, отсъствието на серум и тъканни маркери на вирусна инфекция, разпространението на плазма клетки в възпалителни инфилтрати и висок терапевтичен ефект глюкокортикостероид терапия в ранните етапи на цироза. Субективна състояние на тези пациенти, независимо от високата активност на черния дроб патология често трайно остава задоволително.

Една от отличителните черти на хроничен вирусен хепатит и цироза на автоимунно CAH и цироза е по-слабо изразени glyukokortikoidoterapii ефект. За да се постигне ремисия при пациенти с автоимунно чернодробна цироза трябва да се предписва по-високи дози от хормони и увеличаване на продължителността на лечението. Някои пациенти са рефрактерни на кортикостероиди: назначаване на възможно най-високата доза от показатели активност мезенхимни-възпалителния процес на лекарството не се променя значително.

Едно от основните лекарства за патогенетично лечение на този тип цироза е азатиоприн (иммант), който обикновено се комбинира с преднизолон и след курс на лечение за 1-2 месеца. употреба в намалена доза като продължителна.

Автоимунна цироза на черния дроб

Какво представлява автоимунната цироза на черния дроб?

Автоимунната цироза на черния дроб е заболяване, което е форма на цироза и възниква в резултат на автоимунен хепатит. Патологичният процес се свежда до факта, че собствените имунни клетки на организма започват да разрушават тъканите на здрави органи в резултат на редица причини.

Според статистиката болестта засяга главно жени, които са в началото на репродуктивната възраст или в края.

Симптоми на автоимунна чернодробна цироза

Често заболяването може да се появи без никакви тежки симптоми и да бъде диагностицирано само в последния етап или при случайно преминаване на ултразвуково сканиране.

Клиничната картина на имунната цироза е, както следва:

Намаляване на силата и спад в ефективността.

Оцветяването на кожата, склерата на очите, лигавиците в жълто.

Увеличаване на телесната температура. Дълго време може да се задържи на субферилни марки, но с прогресирането на заболяването се увеличава до 39 градуса.

Увеличаване на размера на далака и черния дроб.

Изглежда първата болезнена болка в десния хипохондриум, последвана от увеличаване на интензитета.

Разширяване на лимфните възли.

Поражението на ставите, придружено от подуване, болка и нарушаване на техните функционални възможности.

Възпалителни реакции на кожата.

Разширени вени на хранопровода, аноректална зона, perepump област, сърдечно отделение на стомаха.

Асцитите обикновено са изолирани. Понякога може да бъде придружено от натрупване на течност в гръдния район.

Ерозия и улцерация на лигавиците на червата и стомаха.

Нарушения от страна на храносмилането, по-специално: гадене, придружено от повръщане, нежелание за ядене, метеоризъм.

Натрупването на мастна тъкан в горната част на тялото, докато крайниците остават тънки. Успоредно с това се образуват стрии, еритема, потъмняване на кожата, ярко зачервяване на бузите.

Отличителна черта на автоимунната цироза е, че тя е придружена не само от чернодробни прояви. Пациентът може да изпита симптоми, характерни за системния лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит, системен васкулит, сепсис. Ето защо цирозата може да остане незабелязана от дълго време и да не бъде адекватно лекувана.

Причини за автоимунна чернодробна цироза

Това заболяване е доста рядко. Директно до образуването на цироза води до хроничен активен хепатит.

На свой ред, автоимунната цироза може да причини:

Предишно предаден вирусен хепатит А, В или В.

Наличието на херпесния вирус в тялото.

Отложи вируса на Epstein-Barr.

Освен това, повечето пациенти (85%), намерено специфичен антиген, който да доведе до различна вирусна инфекция води до образуването на цироза. Често тези пациенти показват, язвен колит, синовит, тироидит, болест Greyvesa и други автоимунни заболявания, който може да бъде непряко причина за заболяване на черния дроб.

Диагностика на автоимунната цироза

За да се направи диагноза, е необходимо да се съсредоточи върху конкретни критерии:

Първо, вирусът на всеки хепатит не трябва да присъства в кръвта на пациента.

На второ място, трябва да се установи, че човек не злоупотребява с алкохол, не взема токсични лекарства за черния дроб и не е претърпял кръвопреливане.

Трето, трябва да се увеличи теста за чернодробна функция ASAT (AST) и ALaT (ALT) и титрите на определени антитела.

Ако всички тези критерии за оценка са положителни, тогава има смисъл да се подозира автоимунната цироза. За морфологично проучване е необходима чернодробна биопсия.

Лечение на автоимунна чернодробна цироза

Методът за лечение на заболяването се свежда до приемане на глюкокортикостероиди, които имат имуносупресивни свойства. Това прави възможно постигането на забавяне на патологичните реакции в черния дроб и агресивните имунни тела, произведени от тялото, ще спрат толкова активно да унищожават хепатоцитите.

Най-често като имуносупресори предписват преднизолон и метилпреднизолон. Терапията започва с употребата на високи дози от лекарства (до 60 mg през първата седмица) с постепенно понижаване и повишаване до 20 mg един месец по-късно. Такава доза се приема през това време, докато се нормализира клиничните, лабораторните и хистологичните параметри. Що се отнася до продължителността на лечението, може да продължи няколко месеца, вариращи от шест месеца до продължителна терапия.

Ако терапевтичният ефект не е възможен, тогава е необходима промяна в режима на лечение. Това важи за въвеждането на допълнителни лекарства. Комплексната терапия дава най-добър ефект. Често, като помощни средства се използват делигил, циклоспорин, азатиоприн.

Въпреки това се случва, че дори сложната терапия не позволява постигането на желания ефект. При чести рецидиви на болестта и без ефект за 4 години, се взема решение за необходимостта от трансплантация на засегнатия орган. Чернодробната трансплантация дава възможност за постигане на стабилна ремисия, не по-лоша от лекарствената терапия.

Що се отнася до прогнозата, ако няма терапевтичен ефект, болестта непрекъснато ще повлияе на черния дроб. В този случай не се появяват ремисии, в резултат на което човек умира поради развитието на сериозни усложнения, например поради чернодробна недостатъчност. Същевременно, в 50% от пациентите е отчетен доста неблагоприятен и летален резултат, пет години след поставянето на диагнозата.

Пациентите с тази диагноза трябва да преразгледат начина си на живот, да бъдат защитени от стрес колкото е възможно повече, да откажат да приемат лекарства колкото е възможно повече, да спазват диетата и да не правят сезонни ваксинации. Намаляването на физическата активност е важно условие за поддържане на нормалната чернодробна функция.

Автоимунна цироза на черния дроб

Какво представлява автоимунната цироза на черния дроб?

Автоимунната цироза на черния дроб е заболяване, което е форма на цироза и възниква в резултат на автоимунен хепатит. Патологичният процес се свежда до факта, че собствените имунни клетки на организма започват да разрушават тъканите на здрави органи в резултат на редица причини.

Според статистиката болестта засяга главно жени, които са в началото на репродуктивната възраст или в края.

Симптоми на автоимунна чернодробна цироза

Често заболяването може да се появи без никакви тежки симптоми и да бъде диагностицирано само в последния етап или случайно, когато преминавате ултразвук в коремната кухина.

Клиничната картина на автоимунната цироза е, както следва:

Намаляване на силата и спад на ефективността;

Оцветяване на кожата, склерата на очите и лигавиците в жълто;

Увеличаване на телесната температура. Дълго време може да се задържи на субферилни марки, но с прогресирането на болестта тя се издига до 39 градуса;

Увеличаване на размера на далака и черния дроб;

Поява на болезнена болка в горния десен квадрант, последвана от увеличаване на интензивността им;

Разширяване на лимфните възли;

Поражението на ставите, придружено от подуване, болка и нарушаване на тяхната функционалност;

Възпалителни реакции на кожата;

Варикозни вени на хранопровода, аноректална зона, близо до пъпната област, сърдечна част на стомаха;

Асцитите обикновено са изолирани. Понякога тя може да бъде придружена от натрупване на течност в гръдната област;

Ерозия и улцерация на лигавиците на червата и стомаха;

Нарушения от страна на храносмилането, по-специално гадене, придружено от повръщане, нежелание за ядене, метеоризъм;

Натрупването на мастна тъкан в горната част на тялото и корема, докато крайниците остават тънки. Успоредно с това се образуват стрии, еритема, потъмняване на кожата, ярко зачервяване на бузите.

Отличителна черта на автоимунната цироза е, че тя е придружена не само от чернодробни прояви. Пациентът може да изпита симптоми, характерни за системния лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит, системен васкулит, сепсис. Ето защо цирозата може да остане незабелязана от дълго време и да не бъде адекватно лекувана.

Причини за автоимунна чернодробна цироза

Това заболяване е доста рядко. Директно до образуването на цироза води до хроничен активен хепатит.

Автоимунната цироза на черния дроб може да бъде причинена от:

В допълнение, мнозинството от пациентите (до 85%) имат определен антиген, който в резултат на това или че прехвърлената вирусна инфекция води до образуване на цироза. Често такива пациенти имат улцерозен колит, синовит, тиреоидит, болест на Грейвс и други автоимунни заболявания, които също могат да станат индиректни причини за чернодробна патология.

Диагностика на автоимунната цироза

За да се направи диагноза, е необходимо да се съсредоточи върху конкретни критерии:

Първо, вирусът на всеки хепатит не трябва да присъства в кръвта на пациента;

На второ място, трябва да се установи, че човек не злоупотребява с алкохол, не взема токсични лекарства за черния дроб и не е претърпял кръвопреливане;

Трето, трябва да се увеличи теста за чернодробна функция ASAT (AST) и ALaT (ALT) и титрите на определени антитела.

Ако всички тези критерии за оценка са положителни, тогава има смисъл да се подозира автоимунната цироза. За морфологично проучване е необходима чернодробна биопсия.

Лечение на автоимунна чернодробна цироза

Терапията на заболяването се свежда до прием на глюкокортикостероиди, които имат имуносупресивни свойства. Това прави възможно постигането на забавяне на патологичните реакции в черния дроб и агресивните имунни тела, произведени от тялото, ще спрат толкова активно да унищожават хепатоцитите.

Най-често като имуносупресори предписват преднизолон и метилпреднизолон. Терапията започва с употребата на високи дози от лекарства (до 60 mg през първата седмица) с постепенно понижаване и повишаване до 20 mg един месец по-късно. Тази доза се приема през цялото време, докато се нормализира клиничните, лабораторните и хистологичните параметри. Що се отнася до продължителността на лечението, може да продължи няколко месеца, вариращи от шест месеца до продължителна терапия.

Ако терапевтичният ефект не е възможен, тогава е необходима промяна в режима на лечение. Това важи за въвеждането на допълнителни лекарства. Комплексната терапия дава най-добър ефект. Често, като помощни средства се използват делигил, циклоспорин, азатиоприн.

Въпреки това се случва, че дори сложната терапия не позволява постигането на желания ефект. При чести рецидиви на болестта и липса на ефект от 4 години се взема решение за необходимостта от трансплантация на засегнатия орган. Трансплантацията на черния дроб прави възможно постигането на стабилна ремисия, не по-лоша от лекарствената терапия.

Що се отнася до прогнозата, ако няма терапевтичен ефект, болестта непрекъснато ще повлияе на черния дроб. В този случай не се появяват ремисии, в резултат на което човек умира поради развитието на сериозни усложнения, например поради чернодробна недостатъчност. В същото време, пет години след диагностицирането се регистрира доста неблагоприятен и летален резултат при 50% от пациентите.

Ако пациентът призовава за медицинска помощ навреме и лечението има подходящ ефект, степента на преживяемост е 20 години или повече при 80% от пациентите с автоимунна цироза.

Пациентите с тази диагноза трябва да преразгледат начина си на живот, да бъдат защитени от стрес колкото е възможно повече, да откажат да приемат лекарства колкото е възможно повече, да спазват диетата и да не правят сезонни ваксинации. Намаляването на физическата активност е важно условие за поддържане на нормалната чернодробна функция.

Цироза: симптоми и лечение

Цироза - основните симптоми:

  • слабост
  • Сърбеж кожа
  • гадене
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • Плака на езика
  • подуване на корема
  • Съдови звездички
  • Горчивост в устата
  • Болка в десния хипохондриум
  • Нарушение на менструалния цикъл
  • Ръчни трепери
  • Кървене на венците
  • Кървене от носа
  • депресия
  • Появата на синини
  • Намалено съсирване на кръвта
  • жълтеница
  • Понижена ефикасност
  • Оток на коремната кухина

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване, причинено от прогресивната замяна на чернодробната паренхимална тъкан от влакнестата съединителна тъкан, в резултат на което нейната структура се преструктурира и действителните функции се нарушават. Основните симптоми на цирозата са жълтеница, повишен черен дроб и далак, болка в горния десен квадрант.

Общо описание

Цирозата на черния дроб е не само необратимо заболяване на черния дроб, но и сериозна заплаха за човешкия живот с това заболяване. Процесът на заболяването е придружен от постепенно умиране на клетките на този орган, в резултат на което неговите размери постепенно намаляват.

В допълнение, разглежданият процес също е съпроводен от сериозни нарушения не само във функционирането на самия черен дроб, но и в организма като цяло. Неговите нормални тъкани в цироза се заместват от възли, образувани от анормални клетки, на свой ред не извършват важна работа. В резултат на това увеличаване на съединителната тъкан, съдовете на органа се изцеждат, което причинява некроза на значителни участъци от чернодробната тъкан.

Самият той, черен дроб е най-голямата жлеза на храносмилателната система, разположена в горната част на коремната област, от дясната страна на диафрагмата. Структурата на този орган е лобуларна. Чернодробните клетки съдържат чернодробни клетки (хепатоцити). Цирозата е точно промените, които се появяват в тази лобула (или по-скоро нейната структура), в резултат на което възниква последваща анормална дегенерация, придружена от образуването на специфични възли.

Няма да е излишно да се занимаваме не само с особеностите на подреждането на този орган, но и с функциите, които в действителност черният дроб изпълнява. В частност, може да се разграничи следното:

  • Алергени, отрови и токсини от тялото се отстраняват от тялото.
  • Отстраняване на излишните хормони от тялото, както и излишък от междинни елементи на метаболизма и витамини.
  • Синтез на въглехидрати, мазнини и протеини.
  • Регулиране на процеса на приема на захар (глюкоза) в организма.
  • Създаване, участващо в процесите на храносмилането на жлъчката.
  • Синтез на биологично активни вещества, необходими за организма, като фактори на коагулацията на кръвта, албумини,

За да изпълняват тези функции, чернодробните клетки трябва да работят по нормален начин, защото те са в тясна връзка с кръвта (отстранените и добавените вещества се транспортират до нея и през нея през кръвта).

Така че, например, основната разлика от по-голямата част от нашите органи е, че само малко количество кръв влиза в черния дроб през артериите. По принцип потокът от кръв протича през чревните вени, когато кръвта се връща към сърцето. Главната вена, която осигурява връщането на кръвта от червата, е порталната вена. Когато преминава през черния дроб, тази вена е разделена на много по-малки вени. Най-малките от тях са определени като синусоиди, което се дължи на уникалността на тяхната структура, те също са в пряк контакт с чернодробните клетки.

Чернодробните клетки всъщност се подреждат според дължината на синусоида и тя е тази тясна връзка, която дава възможност на клетките да отстранят и да добавят вещества, които влизат през кръвта. Дори и след преминаване през синусоидите на кръвта, насочването му към вените с големи размери се случва, същото, на свой ред, образува чернодробна вена - една вена, която осигурява връщане на кръв към сърцето.

Като се имат предвид тези процеси със значимостта на цирозата, може да се отбележи, че такава сложна асоциация на чернодробните клетки и кръвта при тази болест е унищожена. И докато тези клетки, които са оцелели под влиянието на процеси, които съпътстват това заболяване, както и новообразуваните клетки се отстраняват и може също така да произвеждат желания вещество в директен контакт с кръвта на нормална тази връзка не е вече.

В допълнение, белезите, образувани върху черния дроб, засегнати от цироза, действат като вид препятствие на потока от кръв, който се проследява до клетките на този орган. В резултат на запушване на потока на връщане кръв случва да вената на врата, докато увеличаване на налягането в него, която се определя като портална хипертония. Високо налягане и обструкция, която се появи за кръвния поток, в резултат на факта, че той започва да търси други вени, чрез които ще бъде възможно да се върне в сърцето, вените имат по-малко високо налягане, като се гарантира байпас на черния дроб.

Самият черен дроб не може да премахне или да добави кръвни вещества, които го заобикалят. Съответно, проявите на цироза, предизвикани от комбинация от намалено количество на чернодробна клетъчна загуба адекватен контакт с кръвния поток, който преминава през черния дроб и загуба на контакт с кръв, опасва.

Съществува и друг проблем, който възниква при цироза. Състои се в нарушаване на връзката на чернодробните клетки с каналите, през които преминава жлъчката. Жлъчността е течността, произвеждана от чернодробните клетки, и изпълнява две функции, достатъчно важни за тялото. Те включват по-специално помощта, предоставена на жлъчната система на храносмилането, както и отстраняването на токсични вещества от тялото.

Жлъчката се излива в много тънки тубули, преминаващи през чернодробните клетки, разположени по протежение на синусоидите. Тези тубули, от своя страна, се вливат в малки канали, които по-късно се комбинират, за да оформят тези канали, които имат големи размери. В крайна сметка има сложна интеграция на всички канали в една, тя е пряко свързана с тънките черва. Съответно такава схема показва навлизането на жлъчката в червата и тук тя има определен ефект върху процесите на смилане на храната, като по този начин им помага.

В същото време, токсичните вещества, които влизат в жлъчката, също се появяват в червата, чрез което те се отстраняват от тялото чрез естествено изпразване (чрез изпражненията). Цирозата води до анормални процеси на тези канали, в резултат на което се наблюдава комуникационно разстройство, аналогично на предишния случай. По този начин, черният дроб губи способността си да отстранява естествено токсични вещества от тялото и следователно те започват да се натрупват в него. Определено намаление на активността на храносмилателните функции в червата се отбелязва и на този фон.

Причини за чернодробна цироза

Имайки предвид причините, които допринасят за появата на цироза на черния дроб, можете официално да ги разделите на чести, редки и много редки причини. Нека ги разгледаме подробно.

  • вирусен хепатит (В, С, D) - най-честата причина за цироза, вирусен хепатит (всеки от неговия тип) постепенно се увеличава в света, което, от своя страна, се превръща в подходящ фон за последващо трансформиране на болестта до цироза;
  • алкохолизъм;
  • причини, които не могат да бъдат установени (криптогенна цироза).
  • автоимунен хепатит - се появява в случаи на аномалии в имунната система, при които тялото произвежда антитела към собствените си чернодробни клетки;
  • неалкохолен стеатохепатит - в този случай увреждането на черния дроб се случва на фона на увреден метаболизъм (нарушаване на въглехидратния или мастния метаболизъм);
  • жлъчна (първична) цироза - предшествана от продължителен курс на холестаза, придружена от смущения в изтичането на жлъчката от черния дроб до тубулите;
  • употреба на определени медикаменти, хепатотоксични вещества - първата група включва, по-специално, противоракови лекарства и лекарства против туберкулоза, до втората - олово, злато, живак.

Много редки:

  • болест Konovalova-Wilson - това заболяване е наследствено, курсът му е придружен от натрупване на мед в мозъка и тъканите на черния дроб;
  • хемохроматоза - заболяване от наследствен тип, придружено от натрупването на желязо в тъканите и органите на тялото;
  • дефицитът на антитрипсин също е наследствено заболяване, при което, поради липсата на протеин в протеина, хроничният бронхит се проявява в комбинация с цироза;
  • жлъчна (вторична) цироза - развитието на тази форма на заболяването възниква в резултат на притискане или стесняване на образуването на тумор или камъни в жлъчния тракт.

класификация

Съвременната класификация на разглежданото заболяване се основава на отчитане на етиологичните, морфогенни и морфологични критерии, както и на клинични и функционални критерии. Изхождайки от причините, на чиято основа развива цирозата на черния дроб, се определят следните варианти:

  • инфекциозна (вирусна) цироза(хепатит, инфекции на жлъчните пътища, паразитни чернодробни заболявания);
  • токсична цироза, цироза, токсични и алергични(хранителни и промишлени отрови, лекарства, алергени, алкохол);
  • билиарна цироза (първична, вторична)(холестаза, холангит);
  • циркулационна цироза(възникнали на фона на венозна хронична стагнация);
  • чернодробна цироза(липса на витамини, протеини, натрупване на цироза, в резултат на наследствени метаболитни нарушения);
  • криптогенна цироза.

В зависимост от клиничните и функционалните характеристики цирозата на черния дроб се характеризира с няколко от следните характеристики:

  • ниво на чернодробно-клетъчна недостатъчност;
  • степента на локално приложение на порталната хипертония (кървене, асцит);
  • обща активност на хода на заболяването (активна цироза, умерено активна цироза, както и неактивна цироза);
  • общата природа на хода на заболяването (прогресивна, стабилна или регресивна).

Обикновено курсът на заболяването се характеризира със своята продължителност, докато се разграничават следните основни етапи на заболяването:

  • Степен на компенсация. Характеризира се с липсата на симптоми на цироза, което се дължи на повишената работа на оцелелите чернодробни клетки.
  • Етап на субкомпенсация. На този етап се отбелязват първите признаци на чернодробна цироза (под формата на слабост и дискомфорт на правилния хипохондриум, намаляване на апетита и загуба на тегло). Изпълнението на функциите, присъщи на работата на черния дроб, се получава в непълна обем, което се дължи на постепенната загуба на ресурсите на оцелелите клетки.
  • Степента на декомпенсация. Тук става дума за чернодробна недостатъчност, проявявана при тежки състояния (жълтеница, портална хипертония, кома).

Симптоми и признаци

Началото на заболяването обикновено може да продължи без никаква симптоматика за пациента и този курс може да бъде от значение за период от няколко години. Освен това на практика има случаи на протичане на болестта, по никакъв начин не се проявява за 10 или дори 15 години. Като се има предвид този фактор, да се надграждаме само на добро здраве, когато се опитваме да определим диагнозата, е ирационално - дори това здравословно състояние може да се види. Най-специфичните симптоми, които съответстват на това заболяване, са следните:

  • Жълтеница (т.е. пожълтяване на кожата). В допълнение към кожата, в очните белтъци се наблюдава и пожълтяване, което обикновено се обяснява с високото съдържание на билирубин в кръвта.
  • Слабост, умора.
  • Намален апетит или пълна загуба на него.
  • Сблъсъци, натъртвания, които се появяват поради ниската коагулация на кръвта.
  • Сърбеж сърбеж.

Скоростта на началото на заболяването, както и степента на неговото развитие, се определят от тежестта на заболяването, което го е предизвикало (хепатит и т.н.). Първоначалните етапи могат да бъдат придружени от умерена болка и дискомфорт от правилния хипохондриум, който се наблюдава главно след хранене и упражнения. Може би подуване и горчивина в устата, малко по-късно от болка, гадене и повръщане.

Освен това има нарушение на потенцията при мъжете и нарушение на менструалния цикъл при жените. Нарушенията на съсирването на кръвта водят до появата на често назално кървене, както и кървене на венците, всякакви рани на кървене се характеризират с продължителността на непрекъсната загуба на кръв. Също така има така наречените съдови кълнове на кожата в багажника.

Под влиянието на порталната хипертония, чиято същност е определена малко по-висока, цирозата на черния дроб е съпроводена с редица усложнения, сред които са следните:

  • Асцит, подпухналост. С развитието на цироза започва да натрупва прекомерно количество вода и сол в тялото. Като един от първите признаци на разглежданото заболяване на този етап от неговото развитие, това са отоци, които първоначално се концентрират в краката, а по-късно вече се наблюдават в перитонеума. Появяват се едем главно вечер.
  • Бактериален перитонит на спонтанен тип проява. На фона на асцитите (т.е. натрупването на течност в перитонеума), патогенните бактерии започват да се размножават интензивно, за което дадената област се превръща в идеална среда. Такова усложнение е опасно за живота на пациента, независимо от факта, че в някои случаи неговият ход се характеризира с липсата на симптоми. В някои случаи то се допълва от прояви като студени тръпки и треска, диария, коремна болка.
  • Вътрешно кървене. Тъканната тъкан, образувана при цироза, става, както вече установихме, пречка за нормалния кръвен поток, което увеличава налягането в порталната вена. Това от своя страна води до кървене, концентрирано в областта около черния дроб, както и до вътрешни разширени вени в областта на стомаха и / или хранопровода. Този вид кървене е не по-малко опасна заплаха за живота на пациента, те могат да бъдат елиминирани само в условията на специализирани лечебни заведения. Симптоми, които показват вътрешно кървене: повръщане с кръв (прилича на смес от кафява основа и кръв за последователност), загуба на съзнание, припадък, замаяност.
  • Чернодробна енцефалопатия. Това проявление е едно от най-опасните усложнения, свързани с хода на цирозата на черния дроб. По-специално, става дума за натрупването на токсични вещества в кръвта, което води до последващо нарушаване на мозъчната функция. Преобладаващо пациентите с чернодробна енцефалопатия спят през деня, докато са будни през нощта. Трудно е пациентите да се съсредоточат върху нещо, стават раздразнителни. Последната фаза на това усложнение е кома или фатален изход.
  • Хепатореналният синдром. С развитието на това усложнение на цирозата се намалява бъбречната функция, което на свой ред води до постепенно унищожаване на цирозата.

Като най-опасното усложнение, което може да се развие при чернодробна цироза, може да се изолира рак на черния дроб. Трябва да се отбележи, че този вид рак е втори по отношение на смъртоносни последици сред раковите заболявания.

Донякъде по-ниско в нашата статия можете да се запознаете с различни варианти на курса на цироза, в зависимост от вида на това заболяване.

Порфиална цироза

Портал цироза (цироза и също Layneka (Laennec), преграден цироза, мастни цироза, micronodular цироза или атрофичен) е свързано главно с алкохола, в резултат на общото определение на заболяването се определя като алкохолна цироза.

Алкохолната цироза се развива, както може да се разбере, поради злоупотребата с алкохол. По-конкретно, има информация, че ако човек пие алкохол ежедневно, след 2-3 години може да се развие разглежданата форма на цироза. Развитието на процеса по принцип се характеризира със своя бавна скорост, прогнозите за този тип цироза, междувременно, са много по-положителни, отколкото при другите сортове.

Клиничните прояви на болестта в този случай се характеризират със своето собствено разнообразие. Често компенсираната цироза остава асимптомна или се проявява в слабо изразени състояния на слабост, умора и гадене.

По време на асцитна период на болестта на преден план са отбелязани признаци на портална хипертония, която сега е много ясно изразен. Съществува значителна пациенти отслабване, пълна загуба на работоспособност, в някои случаи, елиминира дори възможността за самообслужване, стомаха е увеличил значително (т.е. развитие на асцит), в допълнение към кожата в тази област може да се види подути, а понякога и възлести вени, които в комбинация се определя като - Ръцете на медузите.

Черният дроб се увеличава, което може да се определи чрез палпация, често маркирани увеличение на далака. Освен това започва да нараства анемия, придобита спешни симптоми на хиповитаминоза (А, В) ендогенен мащаб, което се проявява в "нощна слепота", лющене на кожата, периферен неврит и т.н.

Декомпенсирана цироза на формата може да се характеризира с появата на жълтеница, асцит, в която стомаха поема пациенти е вече огромни размери, едема, нарушения на съзнанието и повишено кървене венците, кървене от носа. Всички пациенти са с хепатомегалия, около 25% - със спленомегалия. Чернодробна недостатъчност постепенно се увеличава, чернодробна кома с характерните й симптоми води до смърт (симптомите на чернодробна кома, ние разгледаме няколко по-долу).

Характерни за болестта, чернодробните прояви могат да се характеризират с различна честота и интензивност. Ние също трябва да се подчертае симптомите на контрактура на Дюпюитрен (формиране под кожата на дланите на съединителна тъкан), гинекомастия (увеличение на мъжете рак на гърдата, едната или на двете, в някои случаи, в зависимост от жени от типа й) и "алкохолик стигмата". "Алкохолни стигмата" се разбира по-специално характерен за вазодилатация в склерата и носа, и увеличение на размера на паротидните жлези.

Основната характеристика на този тип цироза е, че благоприятната прогноза, отбелязана първоначално, е възможна при неуспех на алкохола, който е съпроводен с подчертани подобрения в общото състояние на пациентите.

Постнекротична цироза

Този тип цироза на черния дроб може също да бъде определен като токсична цироза, смесена цироза, цироза след хепатит или цироза на макромодула, около една трета от цирозата се проявява в тази форма. Най-вече развитието на болестта възниква на фона на болестта на Бокин. Тъй като други фактори на появата на болестта в тази форма са изолирани интоксикация на различни видове хепатотропни отрови и непоносимост към ефекта на някои лекарства.

Постнекротичната цироза напредва достатъчно бързо и клиничната картина на проявите й е много силна. На преден план в този случай е симптоматиката, показваща чернодробна недостатъчност. Най-често се забелязват оплаквания от болка в десния хипохондриум, както и болка в областта "под лъжицата". В допълнение, диспепсия и астено-дегенеративни разстройства са важни. Курсът на жълтеницата има вълнообразен характер.

При този вариант на цироза функционалната чернодробна недостатъчност се отбелязва рано, съвпадаща с периодите на обостряния на заболяването, при които проявите включват коремна болка, жълтеница, температура, асцит. Разширението на хранопровода, подобно на хеморагията, настъпва на етапа на вече образуваната болест и тези прояви не се появяват толкова често, колкото при порталната форма на цироза. Междувременно късните стадии на заболяването се характеризират със симптоми на портална хипертония и асцит в изразена форма на всеки пациент с постнекротична цироза.

Първична билиарна цироза

Този тип цироза е хронично заболяване с разрушително-възпалителна мащаб, в което се засягат септалните и междуплодните жлъчни пътища. Болестта е автоимунна и впоследствие води до образуване на холестаза.

Етиологията на заболяването не е известна, а основната му характеристика е постепенното унищожаване на жлъчните интрахепатални канали. Първичната жлъчна цироза (PBC) може да бъде асимптомна, бавна или обратно в бързо прогресивна форма. В повечето случаи жените (90%) са обект на това заболяване, тяхната възраст варира средно от 35 до 60, но колебанията могат да настъпят и в рамките на 20-80 години. Ако заболяването се наблюдава при мъжете, тогава техният ток е подобен на "женския" вариант.

Една четвърт от случаите показват асимптоматичен курс на PBC. В други случаи, началото на заболяването се характеризира със своята собствена внезапност, често сърбеж и слабост, липсва жълтеница. Трябва да се отбележи, че липсата на жълтеница в началния стадий на заболяването изобщо не показва последващото му отсъствие - може да се появи след около шест месеца до две години от времето на сърбежа. 25% от случаите показват едновременна поява на жълтеница и сърбеж. Също така често пациентите се оплакват от появата на болка от горния десен квадрант на коремната област.

Другите симптоми могат да включват стеаторея (увеличена мастна тъкан в изпражненията, т.е. мастни изпражнения), диария. Често има язва на дванадесетопръстника, усложнена по-късно с кървене. Често PBC се комбинира с различни видове автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, червен системен лупус, склеродермия и др.). В допълнение към сърбежа, кожни прояви могат да бъдат придружени и от червен лишей планус или имунокомплексен капилярит. Развитието на автоимунен тиреоидит се среща в около 20% от случаите, а токсичният дифузен гущер се превръща в често явление.

Поради намаляването на изтичането на жлъчката в комбинация с имунното увреждане, което е възникнало от страна на панкреаса, се забелязва неговата недостатъчност. Дихателната система може да бъде засегната от интерстициална фиброза, често при образуването на туморни процеси в различни области.

Крайният етап на първичната жлъчна цироза определя доста подробна клинична картина. Процесът на жълтеница може да бъде придружен в комбинация с отлагането на кожата меланин. Ксантома, ксантелазма, палмарната еритема могат да се увеличат. В крайна сметка асцитът, в комбинация с кървене, което настъпва на фона на разширени вени на стомаха и хранопровода, както и на чернодробна кома или сепсис - всичко това води до смъртоносен изход.

Вторична жлъчна цироза

Най-често развиването на този тип цироза възниква при пациенти, които преди това са претърпели операция (един или няколко), директно свързани с жлъчния тракт. Симптомите на това заболяване в началния му стадий на потока до голяма степен съвпадат със симптомите на заболяването, които провокират действителната обструкция (запушване) на жлъчните екстрахепатични пътища.

Скоро след остра обструкция екстрахепатална е развитието на холестатично хепатит, във връзка с което центровете на лобулите са оформени фокална некроза, и по-късно се развива възпалителна реакция с фиброза в комплекса. Екстрахепаталната жлъчна обструкция през следващите 2-7 години води до развитие на септална цироза. Що се отнася до специфичния тип терапия на вторична жлъчна цироза, тя като такава принципно не съществува.

Вирусна цироза

Вирусен цироза обикновено се среща при около 60% от случаите на фона на хроничен вирусен хепатит, характеризиращ се с това в значителна степен на активност до известна степен по-малко - ниска. По време на период от около пет години, до 1% от пациентите, които преди това са били подложени симптоматично или anicteric хепатит В или С форма, е изправена и развитието на вирусен цироза.

В повечето случаи заболяването се развива постепенно, той се характеризира с появата на неспецифични оплаквания като намаляват производителността, умора, подуване на корема и гадене, болки в десния хипохондрия, загуба на тегло. Увеличаването на тази симптоматика се извършва едновременно с обостряне на заболяването в комбинация с умерено развитие на жълтеница. Също така, може да възникне обостряне с увеличаване на хеморагичния синдром (артралгия, кървене и т.н.).

Високите вени на сърдечната и хранопровода се появяват в случай на вирусна цироза много по-рано и по-често, отколкото при алкохолна цироза, асцитът тук се развива по-рядко и по-късно. Средната продължителност на живота на пациентите е определена за 10-15 години от момента на откриване на вирусната цироза, но често се отбелязват и по-дълги периоди за този показател.

Автоимунна цироза

Цироза като резултат от автоимунен хепатит, цироза автоимунна т.е. обикновено е заболяване, отбелязани на по-голямата част от жените (началото / края на репродуктивните години).

Характерни особености на тази форма на цироза е нейната комбинация с различни системни лезии от екстрахепатичен мащаб, настъпващи в други системи и органи. В допълнение, характеристика на заболяването е наличието на специфични автоантитела, които се срещат със същата вирусна цироза много рядко. Субективната оценка на пациентите, независимо от повишената активност на чернодробната патология, в чести случаи от дълго време определя тяхното състояние като задоволително.

Достигането на ремисия с автоимунна цироза е възможно с назначаването на големи дози хормони и с увеличаване на продължителността на лечението.

Симптомите на чернодробната кома

Чернодробната кома, която е действително състояние на развитието на чернодробна цироза, продължава в следните основни етапи.

  • Предкома. На този етап започва чернодробната кома, която може да се развие постепенно. Проявите се свеждат до появата на тревожност, апатия или еуфория при пациента. Характерна особеност е забавянето на мисленето на пациентите, нарушаването на ориентацията, както и нарушенията на съня.
  • Застрашаващият етап на чернодробната кома, кома. Има объркване на съзнанието, пространствено-времева дезориентация на пациента, промяна в вълненията от възбуда чрез депресия, сънливост. Има треперене (треперене) на ръцете. Съзнанието с развитието на чернодробната кома липсва, мускулите на тила и крайниците се характеризират със своята твърдост (втвърдяване). Човекът придобива прилика с маска. Терминал период на това състояние е придружен от повишено инхибиране и изчезване на реакцията към светлина, роговицата рефлекси постепенно изчезне, маркиран парализа на сфинктери и последващо спиране на дишането.

Има и други признаци, показващи чернодробно увреждане. Това включва жълтеница, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията. На езика се появява мръсна плака. Също така, тази проява на цироза се придружава от появата на специфична миризма от устата (прилича на миризмата на сурово месо).

диагностициране

Към днешна дата, най-точен метод се използва за диагностициране цироза - (. Консумация на алкохол, особено на професионална дейност, диета, режим и т.н.) биопсия във връзка с подробно изследване на пациента по отношение на начина на живот си Предишна и актуална към момента на провеждане на проучването на заболявания (хепатит и т.н.).

Задължително лечение се извършва и палпиране на черния дроб, което е необходимо за установяване на неговото увеличение. Възможните външни прояви на болестта също се изследват (алкохолната цироза се придружава, например, от появата на паяжини върху кожата). Отново, мукозните мембрани и кожата на пациента се изследват за жълтеница, която въпреки появата си в други болести също се развива с цироза.

Диагнозата на цирозата на черния дроб се извършва и на базата на пациент с асцит (оток на перитонеума). Ендоскопията като метод за изследване прави възможно откриването на разширени вени на хранопровода. В допълнение, ултразвук, КТ и ядрено-магнитен резонанс на черния дроб, включващ кръвен тест, чиято помощ се определя от намаляването на нивата на билирубина в кръвта и повишените нива на желязо, мед и ензими.

Лечение на цироза на черния дроб

Основните принципи, използвани при лечението на цироза, са насочени към премахване на преките причини, довели до това заболяване, както и разработването на специфична диета, терапията с витамини и елиминирането на усложненията, които съпътстват цирозата. Лечението на цироза с народни средства може да се оправдае само като допълнителна мярка, която определя известна ефективност само в началните етапи на протичането на тази болест.

Елиминиране на причините за цироза

Цироза на алкохола черният дроб осигурява пълен отказ на пациента да пие алкохол и също така изисква назначаването за него на детоксикационна терапия, целяща да извади от тялото продуктите, образувани по време на употребата на алкохолни продукти от нейното разпадане.

Ако цирозата възникне на фона на излагане на вирусен хепатит, тогава лечението първоначално се фокусира върху него. Ако развитието на цироза служи като лекарство (медицински хепатит), тогава лекарството, което провокира това заболяване, се изключва от употреба.

Автоимунна цироза появява поради повишената агресивност от страна на имунната система, съответно, лечението включва използването на имуносупресивни лекарства (лекарства, които имат потискащо действие върху имунната система).

Диета за цироза

Във всеки случай с цироза трябва да се изоставя алкохол, освен това елиминират ароматизирани, пържени и мазни храни, както и консервирани храни, различни видове колбаси и пушени продукти. Препоръчва се да се изключат шоколад, доматен сок, чесън, гъби и домати.

Когато се развива при пациенти с асцит, диетата изисква изключване на солта от нея.

Можете да ядете овесени и зеленчукови супи, варено месо (нискомаслени), млечни продукти (без мазнини), зелени ябълки, бисквити и др.

Храненето за цироза се извършва на малки порции, 5-6 пъти на ден.

Усложнения при цироза: лечение

- асцит. Това проявление е съставен фактор на порталната хипертония, характеризиращ се, както вече отбелязахме, от увеличаване на корема поради натрупване на течност в него. При лечението на асцит се използват диуретици, т.е. тези лекарства, с чиято помощ се осигурява отстраняването на излишната течност от организма с урина.

- Чернодробна кома. В този случай мозъкът е засегнат, което се дължи на натрупването на значителен обем токсични вещества в кръвта. Развитието на този тип кома се проявява предимно на етапа на декомпенсирана цироза, тъй като лечението е преобладаващо затруднено и опитите да се определи във всеки случай са строго индивидуални.

- Кървене на хранопровода. Това се дължи на тяхното разрастване и е сериозно усложнение на хода на цирозата. Проявите на кървене се свеждат до почерняване на изпражненията или секреция на кръвта през устата (кърваво повръщане). При лечението се използва ендоскопия или хирургия.

- Рак на черния дроб. Развитието на тази болест възниква, като правило, в резултат на развитието на цироза на фона на излагане на вирусен хепатит. Лечението в този случай се определя от онколог.

Като радикален метод на лечение с действително за пациент с цироза се прилага трансплантация на орган, т.е. самият черен дроб.

Диагнозата на цирозата на черния дроб се извършва от лекар, който е хепатолог.

Ако мислите, че имате Цироза на черния дроб и симптомите, характерни за тази болест, тогава един хепатолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Холециститът е възпалително заболяване, което се проявява в жлъчния мехур и е придружено от изразени прояви на симптоми. Холецистит, чиито симптоми се откриват, като самата сама болест, от порядъка на 20% от възрастните, може да тече в остра или хронична форма.

Ракът на черния дроб е заболяване, което е достатъчно тежко в характеристиките на собствения му курс, характеризиращо се с развитието на злокачествен тумор в черния дроб. Ракът на черния дроб, чиито симптоми имат характерни черти, може да възникне в резултат на такива основни фактори като цироза на черния дроб, вирусен хепатит и консумацията на продукти, съдържащи афлатоксин.

Радиационната болест е патологично състояние на човек, което се причинява от системно излагане на тялото на радиоактивно облъчване. Клиничната картина се проявява, ако дозата на радиация надвиши 100 rad (1 Gy). Ако дозата е по-малка от тази, тогава можем да говорим за асимптоматичния ход на радиационната болест.

Хепатит С е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб и е един от най-честите видове хепатит. Хепатит С, чиито симптоми може да не се появят изобщо дълго време, често се случва със своето късно откриване поради тази причина, което на свой ред води до латентния му календар от пациенти с паралелно разпространение на вируса.

Вирусният хепатит В е вирусно възпалително заболяване, което засяга главно чернодробната тъкан. След като човек лекува след това заболяване, той развива постоянен имунитет през целия живот. Но е възможно да промените острата форма на хепатит В в хронично прогресивно състояние. Възможно е носителят на вируса.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Top