Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Уплътняване или удебеляване на стените на жлъчния мехур
2 Giardia
Сърбеж на тялото с чернодробно заболяване
3 Giardia
Декодиране на ултразвука на коремната кухина
Основен // Giardia

Анекогенно съдържание в жлъчния мехур


Ултразвуковото изследване на жлъчния мехур може да се извърши независимо и в сложна визуализация на коремните кухини. Процедурата се предписва, ако има симптоматика, показваща развитието на патология на холелитиазата или други заболявания. При тълкуването на резултатите понякога се среща фразата "анекогенно съдържание на жлъчния мехур". Какво се крие зад тази концепция?

Важно е да запомните, че специалист по ултразвук не прави диагноза, но описва само картината, която е виждал и прави предположения. Дешифрирането на получените резултати и последващото им тълкуване се обработват от лекуващия лекар.

Какво е ехогенност?

Екогенността се разбира като способността на живите тъкани да отблъскват ултразвуковите вълни, предавани от апарата. Човешките органи на монитора изглеждат под формата на светли или тъмни петна. Цветът зависи от способността за абсорбиране или отразяване на ултразвук.

Костите, газовете и колагенът принадлежат към хиперехоичните обекти. Те могат да отразяват основната част от лъчите. На монитора те се дефинират като зони с наситен бял цвят. Hypoechoic са всички меки тъкани. Те отразяват само част от ултразвуката, като абсорбират остатъците от него. Специалистът ги вижда като петна от всички нюанси на сивото.

Анегенността - не способността да отблъскват ултразвуковите вълни - има течности. На монитора те изглеждат като напълно черни зони. Доста често лекарят използва термина в случая, когато не може да разбере какво вижда на екрана. Диагнозата в този случай ще се отнася до отговорния лекар. Вероятно ще бъде назначено допълнително изследване.

В някои случаи - ако се установят допълнителни промени в органа - ултразвуковият специалист може да посочи вероятни варианти на това, което може да се скрие зад съдържанието на аногени.

Също така е важно да се помни, че този термин описва различни видове формации. Например:

  • капсули, напълнени с течност;
  • кръвни потоци;
  • неоплазми с повишена плътност и други.

Норм на ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур прилича на круша. Органът има три части:

  • Дъното. Широк ръб, леко изпъкнал за чернодробните тъкани.
  • Тяло. Основната част от балона, която служи като пръстен за съхранение.
  • Sheika. Тясната част на жлъчката, през която се отделя жлъчката.

Жлъчният жлъчен мехур е кухи орган, в който се събира жлъчката. Ултразвукът винаги се извършва на празен стомах. Това позволява да се запази пълнотата на органа, необходим за качествения преглед: специалистът може да оцени състоянието на стените и течното съдържание.

Следните показатели са норма за здраво тяло:

  • круша;
  • дължина - 8-14 мм, широчина - 3-5 мм;
  • се намира в черния дроб, отвън е само дъното на жлъчния мехур;
  • нередностите имат ясни контури;
  • дебелина на стената - не повече от 3 мм;
  • съдържанието е хомогенно анемогенно.

Всяко нарушение, включително анемогенност, се признава от лекарите като признак за развитието на патологично състояние. Сгъстяването на стените на органа става в резултат на възпаление. С развитието на камъни в жлъчката и патологични състояния, при образуване на кухина на камъните на жлъчния мехур или друго лице нарушава anehogennoe жлъчката. То става ехогенно.

Причини за анемия на жлъчния мехур

Органът е почти винаги напълнен с жлъчка. В допълнение към това, в кухината не трябва да има други включвания. Ако жлъчката не се визуализира като анексично вещество, това означава, че тя съдържа външни образувания. След това на екрана на ултразвук на фона на черни петна се появяват по-светли нюанси.

В зависимост от естеството на промяната в ехогенността, може да има:

  • фокално - най-често това е куп червеи или камъни;
  • дифузно - представлявано от утаяване, кръв или гной.

Доста често паразитите се установяват в жлъчния мехур. Те се намират главно в детството. В допълнение към нарушаването на анемогенността, пациентът има следните симптоми:

  • удебеляване на стените, причинено от възпалителния процес;
  • запушване на жлъчката, причинено от запушване на отделителните канали;
  • Паразитните агрегати се дефинират като ярки образувания.

В допълнение към ултразвуковите признаци пациентът развива характерна клинична картина. Това влошаване на общото състояние, проблеми с работата на храносмилателния тракт, появата на жълт нюанс на кожата и лигавиците.

Следващата причина за нарушаването на ехогенността на жлъчния мехур е образуването на конкретни елементи. Те се различават не само по химически състав, размер и форма, но и по произход. Приема се да се разграничат следните сортове от конкрети:

Задачата на диагнозата е да се определи видът на камъка в зависимост от нивото на ехогенност. Слабо ехогенни камъни: такива камъни имат свободна структура, характерна за сортовете холестерол. Формите от този тип се унищожават лесно с медикаменти.

За потвърждаване на диагнозата - поне индиректно - по време на процедурата пациентът променя позицията на тялото.

Ако това наистина е строеж, то те продължават да остават в органа и могат да се движат вътре в анекогенното съдържание (жлъчката). Полипите остават прикрепени към стената на пикочния мехур.

Камъни със средна и висока ехогенност: най-често това са пигментирани и варовити белези. Визуализирани като ярки бели петна на фона на тъмна жлъчка. Типичен знак е сянката на гласове.

При холелитиазата, ултразвуковата диагностика разкрива камъни, които дават обща акустична сянка. Този симптом показва наличието или на един голям, или много малки конкрети, които напълно припокриват лумена на жлъчните пътища.

Промяната на дебелината на стената на жлъчния мехур е следващата причина за нарушаване на анегенността на съдържанието на органа. Уплътняването може да се получи в резултат на наличието на утайка, гной или кръв. Тези вещества могат равномерно да отразяват ултразвуковото излъчване, смесвайки се с жлъчката.

  • Утайката винаги се определя в дъното на балона. Тя се намира в еднакъв слой, а над нея се определя анемоичната зона, представена от чиста жлъчка.
  • Когато в кухината на органа има гнойно съдържание, на пръв поглед тя прилича на утайка. Но след смяна на позицията на тялото на пациента, тя се смесва с жлъчката. В случай на хроничен гноен процес септа, която има характерни свойства, определени при ултразвукова диагностика, се определя вътре в органа.
  • Кръв с течение на времето се изключва и на монитора изглежда като дебел със слаба echogenicity. Визуално те са подобни на многополюсни образувания или конкрети.

В жлъчния мехур се откриват други ехогенни неоплазми. Типична разлика е наличието на привързаност към стената: те не се движат, когато пациентът промени позицията си на тялото. Такива включват холестерични полипи. Те могат да достигнат височина 4 мм и се отличават с наличието на хомогенна структура. Полипът има широка основа, а самата новообразувание отличава дори очертанията.

Друга често срещана причина за безпокойство е образуването на тумори, които могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Те се различават по степента на покълване на стената на пикочния мехур: доброкачествени тумори не засягат всички мускулни слоеве на тялото на, злокачествен тумор расте през и по-късно в резултат nekrotizirovaniya жлъчния мехур стена престане да се определи по време на ултразвуково изследване.

Доброкачествените тумори включват:

Да се ​​разкрие доброто на тумора само от резултатите от ултразвуковата диагностика е почти невъзможно. Ще бъде необходимо да се извърши диференциална диагностика с камъни, полипози и ракови заболявания.

Злокачествените тумори водят до промяна във визуалния образ на жлъчния мехур. Отначало стените му стават неравномерни и след това не се определят изобщо. Неоплазмата е прикрепена към една от повърхностите на органа. Ако позицията на тялото се промени по време на диагностичната процедура, тя винаги остава на едно място.

Правила за подготовка и подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур

За да получите най-надеждните резултати, процедурата трябва да бъде подготвена.

Ето няколко прости правила:

  • седмица преди планираната процедура трябва да се откажете от алкохола, мазни храни и продукти, които причиняват увеличаване на производството на газ - сладки газирани напитки, кифли, бобови растения, зеленчуци и плодове в прясна форма;
  • за три дни преди ултразвука, трябва да започнете да вземате Mezim;
  • последният път, който може да яде (лека вечеря) 8 часа преди изследването.

Ако диагнозата се извършва сутрин, тогава не можете да пиете дори вода. Когато процедурата е насрочена за следобед, е позволена лека закуска. Анемогенното съдържание, дефинирано в жлъчния мехур, е физиологичната норма. Тя показва пълнотата на тялото с жлъчка, която няма утайка или патологични включвания.

Какво е anechoic съдържание на жлъчния мехур

US от жлъчен мехур прекарват отделно или при пълна ултразвукова диагностика на коремна кухина. Той се вижда чрез подозрение за холелитиаза и други патологии. Сред основните термини, които ще бъдат посочени във формулярите с ултразвукови резултати, може да има определение на "анекоичното съдържание на жлъчния мехур". Трябва да кажа, че специалистът по ултразвукова диагностика не прави диагноза, той може само да опише данните, които вижда на екрана. Дешифрирането на показателите ще бъде разгледано от лекуващия лекар.

Какво е ехогенност?

За да разберем какво може да се говори за анемогенността на жлъчния мехур, човек трябва да разбере определението и свойствата на ултразвука. Някои факти, които ще ви помогнат да разберете същността на ултразвуковите вълни:

  • Ултразвукът е еластичните вибрации на частиците на средата, които се разпространяват под формата на надлъжна вълна.
  • Тя може да съществува в течна, газообразна или твърда среда, но завършва във вакуум.
  • Някои животни я използват като средство за комуникация, но не и за слушането на човешкото ухо.

Използва се при диагностицирането на вътрешни болести, дължащи се на неговите свойства. Ултразвуковите вълни се абсорбират от меките тъкани и се отразяват от нехомогенността.

Процесът на получаване на изображение от ултразвуково устройство се осъществява на два етапа:

  • излъчване на вълната в изследваните тъкани;
  • приемане на отразени сигнали, въз основа на които на екрана се образува образ на вътрешни органи.

Поради различната структура и плътност на тъканите и вътрешните органи, те отразяват ултразвуковите вълни по различен начин. В допълнение, това свойство също варира в зависимост от различни патологии, което ни позволява да идентифицираме много заболявания, включително жлъчния мехур. За да се опише полученото изображение, се използва специална терминология, която трябва да е позната не само за специалистите по ултразвук, но и за общопрактикуващите лекари.

На тази основа могат да се разграничат няколко типа тъкани:

  • Hyperechoic обекти (кости, газ, колаген) са структури, които отразяват голям брой ултразвукови лъчи, се появяват на екрана като ярки бели петна;
  • gipoehogennye (мека тъкан) - отчасти отразяват ултразвуковия лъч, са различни нюанси на сивото;
  • anehogennye (течност) - това са области, които не отразяват ултразвук и изглеждат като огнища с черен цвят.

От това може да се заключи, че анегогенното съдържание в жлъчния мехур е течност. За да направите диагноза, трябва да разберете как това тяло нормално трябва да изглежда на ултразвук и какво може да бъде посочено от наличието на течност в неговата кухина.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Как изглежда жлъчен мехур при нормален ултразвук?

Жлъчното тяло е с крушовидна форма. В своята структура се разграничават три основни елемента:

  • широк марж, който леко се простира отвъд черния дроб;
  • Тялото е основната му част;
  • шията - стесняване на пикочния мехур при изхода му.

Жлъчният стълб е кухи орган, има стена и кухина, където се натрупва жлъчката. Подобно на други подобни органи, тя е изградена от мускулна тъкан, която е облицована със лигавица с голям брой гънки и жлези. Извън него е частично покрита със серозна мембрана.

Необходимостта от резервоар за жлъчката възниква от факта, че той не влиза постоянно в червата, а само в процеса на храносмилането. Ултразвукът се извършва на празен стомах (забранено е дори да се пие вода преди теста), така че жлъчката се натрупва в пикочния мехур и е възможно да се изследват съдържанието и стените му.

Жлъчката се произвежда в черния дроб и тече от чернодробния канал в жлъчния мехур. Ако е необходимо незабавно, тя се придвижва по-нататък по жлъчния канал в дванадесетопръстника. Ако това не е необходимо, сфинкеторите се свиват и не освобождават жлъчката от пикочния мехур. Докато храната не навлезе в стомаха, тя се натрупва в жлъчния мехур и се простира по стените. Веднага след като започва процесът на храносмилане, мускулите на стените на пикочния мехур, а мускулатурата на сфинктера и жлъчния канал, напротив, се отпускат. Следователно с ултразвук след хранене пикочният мехур ще бъде празен и няма да е възможно точното определяне на неговия размер и естество на съдържанието.

Обикновено параметрите на жлъчния мехур ще бъдат, както следва:

  • крушовидна форма;
  • Размери: 8-14 mm дължина, 3-5 mm ширина;
  • местоположението е вътрешночерно, само дъното на пикочния мехур напуска черния дроб;
  • контурите са равни и точни;
  • дебелина на стената - до 3 мм;
  • хомогенно съдържание на анемогенни вещества.

Всяко отклонение от нормата показва наличие на патология. По този начин стените на пикочния мехур се уплътняват при възпалителни процеси и анормалната структура на пикочния мехур ще попречи на изтичането на жлъчката и ще се натрупа в кухината си в големи количества. Съдържанието се изследва за подозрение за холелитиаза и други заболявания, в такива случаи става ехогенно.

Екогенност на съдържанието на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчката. Освен нея, в кухината на пикочния мехур не може да има течност. Ако съдържанието престане да бъде ехогенно, тоест единно черен цвят, това дава основание да се предположи наличието на външни предмети.

По естеството на промяната в ехогенността могат да бъдат:

  • фокални (хелминти, камъни);
  • дифузни (утайка, гной или кръв).

Жлъчният жлъчен жлъчен тракт може да бъде място за инвазия на паразити. Такива заболявания се диагностицират по-често в детска възраст. Ултразвукът показва удебеляване и възпаление на стените, застояли процеси при запушване на каналите от хелминти, както и самите паразити под формата на леки ехогенни включвания. Такива изследвания се извършват въз основа на клинични признаци: общо влошаване на здравето, храносмилателни нарушения, иктерична кожа и лигавици. След приемането на противопаразитни лекарства, картината се нормализира и съдържанието на пикочния мехур става неекологично.

Водещото място в заболяванията на жлъчния мехур е заета от камъни. Те могат да имат различен произход, химичен състав, форма и размер и да изглеждат различно при ултразвук. В състава те могат да бъдат холестерични, варовити, пигментирани и сложни (със смесен произход). При ултразвук не може да се определи, необходимо е да се извършат тестове след извличането на камъните.

Според резултатите от ултразвуковата диагноза се различават няколко типа камъни:

  • леко ехо;
  • средна ехогенност;
  • силно ехо;
  • Камъните, които дават обща акустична сянка.

Слабо ехогенните камъни имат свободна структура, най-често са холестерични. Такива форми са добре подчинени на унищожаването чрез специални препарати, а процесът на третиране се наблюдава при ултразвук в динамиката. Такива камъни трябва да се различават от полипите на жлъчния мехур и холестиарианските плаки, така че процедурата променя положението на пациента в тялото. Ако камъните останат в кухината на пикочния мехур и се плуват в съдържанието му, полипите се прикрепят към стените и не променят мястото.

Камъните със средна и висока ехогенност най-често се отнасят до пигмент или варовити. Те изглеждат като ярки светлинни петна в кухината на пикочния мехур и не представляват трудности за диагностициране. По време на проучването сензорът с висока чувствителност може да установи, че те хвърлят сянка.

Отделен етап на холелитиаза е образуването на камъни, които дават обща акустична сянка. Такава картина се наблюдава в присъствието на един голям камък или много малки, които напълно запушват лумена на жлъчния мехур. Изображението може да бъде объркано с газове, които също ще изглеждат като ярки петна. За по-пълна картина пациентът може да даде два жълтъка да пие и да проведе второ проучване. Когато започнат храносмилателните процеси, газовете ще изчезнат и камъните ще останат в кухината на жлъчния мехур.

Различните промени в ехогенността са редки. Те включват различни преципитации, гной или кръвни вещества, които отразяват ултразвукови лъчи и се разпределят равномерно, смесвайки се с жлъчката. Те могат да бъдат разпознати от следните характеристики:

  • Утайката се намира в долната част на жлъчния мехур в равномерен слой, а над нея е нормална жлъчна жлеза.
  • Ако има гной в кухината, първо тя изглежда като утайка. Единствената разлика е, че когато пациентът промени позицията си, той се смесва с жлъчката. При хронично гноен процес той може да образува характерни септа в кухината на пикочния мехур, които са видими при ултразвук.
  • Кръвта също трябва да бъде диференцирана от седимент и други дифузни включвания. С течение на времето той се сгъва и образува слаби ехогенни съсиреци, които наподобяват камъни или полипи на външен вид.

Екогенни включвания могат да бъдат намерени в кухината на жлъчния мехур, които след това се оказват тумори. Тяхната разлика е, че те растат от стената и не се движат, когато позицията на пациента се промени. Туморите могат да бъдат доброкачествени и да не покълнат през стените. Ако пациентът е диагностициран с злокачествен тумор, това означава, че засяга всички слоеве на жлъчния мехур. С течение на времето органът престава да бъде открит при ултразвук поради некроза на стената му.

Правилата за ултразвук на жлъчния мехур

За да е възможно резултатите от проучването да бъдат възможно най-надеждни, е по-добре да започнете да се подготвяте предварително. При първоначалния преглед лекарят ще определи датата на изследването и ще ви каже как да се подготвите правилно за него. Изключение са спешните случаи, когато съществува риск от блокиране на жлъчните пътища с камъни или е необходима спешна операция.

За планиран ултразвук, пациентът трябва да спазва няколко прости правила:

  • седмица, за да се елиминира тяхното диета алкохол преди ултразвук, мазни храни и тези, които предизвикват повишено отделяне на газ (безалкохолни напитки, мая хляб, сурови плодове и зеленчуци, бобови растения);
  • за 3 дни се препоръчва да започнете да приемате лекарства (Mezim, Espumizan и други подобни);
  • Преди теста не можете да ядете в продължение на 8 часа.

Ако ултразвукът е насрочен за първата половина на деня, заслужава да се отбележи закуската и водата. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 19.00 часа. Ако процедурата се извършва вечер, можете да закусите около 7 часа сутринта.

Анегенното съдържание в жлъчния мехур е нормален индикатор. Той казва, че балонът е пълен с жлъчка, в който няма утайка или чужда материя. Това е важен фактор при диагностицирането на хелминтиази, холелитиаза и други патологии. Също така, ултразвукът на жлъчния мехур е включен в планираното изследване на коремната кухина. В допълнение към този индикатор, обърнете внимание на размера и формата на тялото, дебелината и равномерността на стените му. Индикаторите се записват върху формуляра и се предават на лекуващия лекар, който ги интерпретира на базата на клинични признаци.

Анекогенно съдържание в кухината на жлъчния мехур

Какво представлява анемогенното съдържание

Ако погледнете отблизо думата "безконечно", можете да видите, че тя се състои от няколко важни компонента, всеки от които има свое значение. "Ехо" е здрав, "ген" се формира или се роди, "а" е отрицателна частица. Т.е. Когато превеждате, можете да получите следното: образование, което не може да показва звук.
Да се ​​уплашите и да мислите, че образованието е някакъв тумор, не си заслужава. Например течността също не отразява звука. И наличието на течно вещество в тялото е напълно нормално. Това, например, може да бъде жълто тяло в яйчниците.

Какво означава неекогенно съдържание

Терминът "anechoic съдържание" е посочено от лекаря в описанието в тези случаи, когато той не може да разбере точно какво вижда пред себе си. Разберете естеството на това образование - това е прерогативът на терапевта или друг лекар, който е назначил изследването.

Понякога, в непосредствена близост до споменаването на наличието на някакво съдържание, се уточняват скобите и опциите са написани, че може да бъде. В някои случаи ще се изисква повторен ултразвук, за да се определи образуването.
Лекарите не препоръчват сами да направят свои диагнози и да паникьосат, за да проверят всеки разпръснат, което се отразява в ултразвуковия образ. Нека професионалистите по-добре да разберат допълнително.

Струва си да се има предвид, че под anehogennym съдържание означава напълно различни вещества. Така например, тя може да бъде:
- капсули с течност;
- кръвоносни съдове;
- плътни неоплазми и много други.

В това anechoic съдържание не се счита за независима диагноза. Той дори не нарича симптом. Това е просто част от изследването, с което лекарят, който наблюдава, може да направи представа за състоянието на вътрешните органи.

На ултразвук anehogennye формации изглеждат като тъмни петна. Това се дължи на факта, че образованието не отразява светлината и следователно не е подчертано. Така че, просто е достатъчно да се изчислят размерите на анемоидното образуване, което също е от голямо значение за диагностицирането.

Какво да направя

Не е необходимо много да се прави. Поне докато се извърши пълна и подробна диагноза с точна дефиниция на естеството на това съдържание. В случай, че това е само течност, може да бъде разрешено. Ако това е някакъв вид неоплазма, той трябва да бъде проверен от лекаря с различни манипулации, които му се предлагат, включително и инвазивните.

Излекувайте себе си anechogennoe съдържание няма да работи - таблетки и отвари от него никой не дойде с и не възнамеряват да измислят.

Анекогенното съдържание може да се забележи и да се разглежда в ултразвуковата картина на лумена в различни органи: жлъчния мехур, матката, яйчниците и т.н. Няма редовност.

Глава 19. Изследвания с ултразвук

Ултразвуково изследване на бъбреците (САЩ) вече играе важна роля в инструментален преглед на пациенти със съмнение за патология на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Висока диагностична точност на метода на научните изследвания, neinvaziv-ност, простота насърчаване на неговото широко използване както в болница и в клиниката. Изследването на жлъчната система е неразделна част от ултразвуката на коремната кухина. Първият етап се провежда общо изследване на коремната кухина, а вторият - изследване на някои органи, включително, но не черния дроб, далака, панкреаса, стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур и жлъчните пътища; на третия етап се извършва целево изследване на зоните, за които се подозира, че имат патологичен процес. По този начин човек получава представа за състоянието на храносмилателната система като цяло.

Fine цел игла биопсия под ехографски контрол се извършва, ако е необходимо, на въздействието на приложение на контрастни средства в жлъчните пътища за получаване на материал за морфологични изследвания, както и за редица медицински процедури, включително декомпресия на жлъчните пътища, антибиотици и химиотерапевтици имплантиране endopro-tezov и т. D. изглежда обещаващо да се използва ултразвук, за да наблюдава разпускането на камъни в жлъчката, както и резултатите от тяхното раздробяване на различни етапи от литотрипсия.

Ултразвуково томография жлъчния мехур чит позволява изучаване на позицията, форма, размер, състояние на вътрешните и външните контури, дебелина и структура на стените, наличието на допълнителни включвания в неговата кухина и подвижността на жлъчния мехур и контрактилната способност.

Проучването се провежда сутрин, на празен стомах без предварителна подготовка. Най-удобен достъп до идентифициране на жлъчния мехур е хипохондрия: високото разположение на проверка, извършена от дясно междуребрие, при ниска - в правилната mesogaster до региона на илиачната. Извършване на множество надлъжни, наклонени и напречни сечения на теста в позицията да лежи по гръб, се превръща в лявата страна, както и в седнало положение на Вдишайте и извършването на дихателните движения. При получаване на изображение се стреми да идентифицира всички секции - шия, тяло, дъно, и жлъчен мехур отличи от други структури (десния бъбрек, подут стомах течност или чревни примки, и т.н.).

Надлъжната част на жлъчния мехур е с крушовидна или овална форма, последвана от увеличаване на образа на подлежащите тъкани. Дължината на жлъчния мехур при здрави хора не надвишава 8-10 см, ширина - 3 см. Контурите на жлъчния мехур са ясни, гладки. Всяка неравномерност се проследява чрез провеждане на секции в перпендикулярни равнини с променящата се позиция на изследваното и едновременно палпиране под контрола на ултразвуковия екран. Това изключва аномалии на развитие, деформация, изпъкналост на стените, прегъвания и свивания, близко прилепване и припокриване на чревни бримки или други структури.

* Стените на жлъчния мехур са еднакви, дебелината им при здрави хора не надвишава 2 мм. Задната стена се вижда по-ясно. Кухината на жлъчния мехур, жлъчни напълнена, ехо и хомогенен. При идентифицирането на него всяка структура, обърнете внимание на неговия размер, форма, контурите, степента и естеството на ехогенетичността и стабилност и изменчивост по време на проучването, връзката към стените на подвижността на жлъчния мехур в изследователския процес, наличието на ултразвук хвърля сянка върху видимата структура.

При изследване на двигателната евакуационна функция на жлъчния мехур, неговият обем се измерва преди и след закуската на холагьога. Евакуира жлъчката в отговор на закуска жлъчегонно, жлъчен мехур е намалена, неговата стена може да се появяват удебелени, нередовен, по ултразвуково от пост.

Ултразвуковата томография на жлъчните пътища позволява да се изследва тяхната позиция, диаметър, състояние на стените, наличие на допълнителни включвания, както и косвено да се преценява състоянието на сфинктера на Оди.

За идентифициране на общия чернодробен канал се открива областта на сливане на дясната и лявата чернодробна система. Без прекъсване на изображението на жлъчните пътища, бавно завъртете ехограма до изображение на тръбната структура на общия чернодробен канал, което се вижда над ствола на порталния вал. Освен това, слизайки надолу, проследявайте общия жлъчен канал. Възможно е да се проследи общия жлъчен канал, започвайки с дисталната част, където се извежда от задния десен контур на главата на панкреаса над порталната вена. Диаметърът на общия жлъчен канал при здрави хора е до 5 мм, общият чернодробен канал е 3-4 мм. Стените на жлъчния канал

теченията са равни, ясно, съдържанието е хомогенно. Визуализирането на общия жлъчен канал, особено неговата крайна част, не винаги се постига. Често потокът може да се види недвусмислено. По-специално, разширяването на общия канал без идентифициране на ясни причини за блокиране се счита за достатъчно, за да се установи наличието на дуктуална структура. Уязвимостта на този подход е очевидна, като се има предвид, че до 25% от камъните на общия жлъчен канал обикновено не се разпознават при извършване на ултразвук.

Оценка на функционалните състоянието на жлъчната система. Контрактилитетът на жлъчния мехур се оценява чрез промяна на размера му преди и след холеретичната закуска. Измерванията се правят на празен стомах, а след това на всеки 5 минути за 20 минути мин след холеретична закуска, след това - на всеки 20 минути през целия период на свиване и последващо увеличение след достигане на началния обем на жлъчния мехур (Фигура 51).

В анализа на моторна функция евакуация zhelchevydelitel план се обърне внимание на следните параметри: 1) първоначалния обем на жлъчния мехур; 2) намаляване фактор отразява съотношението на минималния обем на жлъчния мехур след закуска холеретична до първоначалния обем, умножено по 100; 3) продължителността на латентния период от получаване холеретична закуска преди намаляване на жлъчния мехур; тази цифра може да отразява състоянието на сфинктера на Оди; при здрави хора обикновено не надвишава 5 минути; 4) в присъствието или отсъствието на първичен отговор (първичен отговор отразява B жлъчегонни отговор на увеличение на обема вследствие на жлъчния мехур квитанции порции него повече жлъчни, 5) продължителност на контракция на жлъчния мехур да достигне минималния обем от тях; 6) Продължителността на един пълен цикъл на двигателната активност на жлъчния мехур, което включва времето от получаване холеретична периода на закуска последващо пълно свиване на жлъчния мехур, за да ги възстанови до първоначалния обем; 7) наличието на болка в правилната подребрен зоната по време на ултразвукова cholecystography.

Най-важните параметри са: продължителността на периода на свиване (нормална, удължена, съкратена); жлъчна екскреция (нормална, намалена, повишена); състояние на сфинктера на Oddi (нормален тонус, хипотония, спазъм).

Трябва да се отбележи, че изучаването на промените в обема на жлъчен мехур от само 40-45 минути след приемане холеретична закуска не отразява вярно функционалното състояние на жлъчния мехур, и не предоставят информация за функцията на сфинктера на Оди. Цялостна оценка на системата за функционално състояние zhelchevydeli-ТА, извършено с помощта на ултразвук, лоши резултати рентгеноконтрастни методи и радионуклид-stsin tigrafii.

Ултразвукови признаци за конкрети и образувания. Ултразвуков образ на жлъчния мехур

Камъните обикновено се дефинират като ехогенни структури. оставяйки зад себе си акустична сянка. Акустичната сянка е артефакт, който възниква в резултат на значителна разлика в акустичната плътност между камъка и жлъчката, която го заобикаля. Значителното отражение на звука от камъка води до факта, че звукът зад него не се разпространява и изглежда като сянка. Sonographic критерии за calculosis са: а) ехогенно образуване и б) акустична сянка, разположени зад него. Камъните в жлъчката могат да се движат в жлъчния мехур, когато позицията на пациента се промени.

Необходимо е да се избягва объркване между такива явления като гръбната амплификация на ултразвук и акустична сянка. Дърсната армировка прилича на ярка област, която се среща при образуване на муковисцидоза. Напротив, акустичната сянка е анемоична зона и нейното формиране се дължи на наличието на камъни. Не забравяйте, че тялото ви хвърля сянка на слънце. В реалния свят сенките са черни; Сянката от ултразвука също е черна.

С ултразвук на коремните кухини появата на акустична сянка обикновено се свързва със структури като калцификации и кости (ребра). Дуоденума и стомаха също могат да оставят зад тях акустична сянка, поради наличието на газ в кухината им. Газът предотвратява разпространението на ултразвук. Това се изразява в значителна разлика в акустичната плътност на газовете и меките тъкани, което на свой ред води до образуването на акустична сянка. Злокачествените гръдни образувания често дават акустична сянка, въпреки че не съдържат калцификации.

Твърдо образование органите на коремната кухина с ултразвуково сканиране са боядисани в различни нюанси на сивото. Тумори като хемангиоми могат да бъдат определени като ехогенни образувания. Повечето метастатични тумори се визуализират като хипоехични или хиперехогенни образувания. Големите хепатоми понякога приличат на хетерогенни обекти. Краищата на твърдите формации могат да бъдат загладени, неравномерно, добре или лошо очертани.

Ултразвуков образ на жлъчния мехур

Опитен сонограф с ултразвук. проведено на празен стомах, лесно визуализира по-голямата част от пациентите непроменен жлъчен мехур. Обикновено се предпочита конвекция с 3,5 MHz или секторен сензор, която позволява най-доброто сканиране на органа в хипохондрията или през интеркосталните пространства. При слаби пациенти с повърхностно местоположение на жлъчния мехур може да се използва сензор от 5,0 MHz.

Ако пациент се изследва на празен стомах, жлъчният стълб се дефинира като безконечна тънкостенна структура с овална форма, която се стеснява по посоката на шийката на матката. Нормално диаметър на жлъчния мехур от 3-4 см, дължина може да достигне до 10 см. За най-визуализация на пациента на пикочния мехур жлъчния трябва да се тества на гладно до достатъчно попълнено жлъчката мехур. За да се подготвите за изследването, пациентите предлагат да се въздържат от ядене и пиене в продължение на 8 часа. Ако след 8 часа в режим на гладуване жлъчен мехур не се визуализират или не са достатъчно пълни, тя е с вероятност от 96% показва патологични изменения.

В 70% от случаите можете да видите основната част бразда черен дроб, който се определя чрез надлъжно сканиране под формата на ехогенна линейна структура, простираща се от десния клон на порталната вена до жлъчния мехур. Линейната ехоструктура може да бъде използвана като отправна точка за търсенето на жлъчния мехур, което е особено полезно при опитите за откриване на конкрети в договорения жлъчен мехур.

Какво увеличава ехогенността на жлъчния мехур

Какво е анекоичното съдържание на жлъчния мехур? Въпросът възниква при пациенти след ултразвуково изследване на органа. Тя може да включва включвания, които не отразяват ултразвукови вълни. Това са фрагментите на anehogennye. Под общата концепция за скриване на капсули с течност, които имат свойството да се разтварят самостоятелно, тумори и други форми. Точната диагноза се извършва от лекуващия лекар по време на декодирането на изследователските данни.

Понятията ехогенни и анекогенни

За да разберете понятията ехогенност и анемогенност, трябва да разберете как работи ултразвукът:

  • ултразвук е еластичните вибрации на частици, способни да разпространяват надлъжна вълна;
  • ултразвукът може да се разпространява в газообразни, течни и твърди среди и във вакуум спира;
  • Има животни, които използват нечувствителния ултразвук, за да комуникират с човешкото ухо.

Поради свойствата си ултразвукът е широко използван от лекарите при диагностицирането на различни патологии на вътрешните органи. Вълните могат да бъдат абсорбирани от меките тъкани, но когато се намират в хетерогенни материали, те се отразяват.

Ултразвуковите устройства получават изображение на 2 етапа:

  1. Вълната излъчва в посоката на изследваната тъкан.
  2. Отразените сигнали се връщат и формират на монитора образа на изследваните вътрешни органи.

Всички тъкани имат различна плътност и структура. Ултразвуковите вълни се отразяват неравномерно. При някои патологии характеристиките на тъканите варират. Това позволява да се идентифицират различни заболявания на вътрешните органи, например жлъчен мехур.

За да можете да опишете това, което виждате, обичайно се използват специални термини. Това е ехогенност и анегогенност на жлъчния мехур. Съдържанието му се определя от хомогенно или хетерогенно съдържание. Хетерогенността показва наличието на определени патологии на органа.

Как се съдържа anehogennoe на екрана

Екогенността на лекарите се нарича способността на различните тъкани или органи да отразяват от повърхностните им ултразвукови лъчи. В този случай, различните органи могат да се видят по-леки или, обратно, тъмни.

В зависимост от ехогенността, тези типове тъкани се отличават:

  1. Hyperechoic. Те включват колаген, кост или газ. Такива структури са в състояние да отразяват максималния брой лъчи от себе си, а на монитора те изглеждат като бели фокуси.
  2. Hypoechoic. Това свойство е характерно за меките тъкани. От тях лъчите са частично отразени. На монитора те се определят като сиви фокуси.
  3. Ехо. Те включват всички течности. Особеността на тези области е, че те не са способни да отразяват предадените ултразвукови вълни. Лекарят ги определя като области с черен цвят.

По този начин терминът anechoic съдържание обикновено се разбира като течност. За да се направи специфична диагноза, е необходимо да се изследват включенията на кухината на жлъчния мехур и други допълнителни тестове.

Включвания, които не могат да преминат вълни, могат да бъдат:

  • различни неоплазми (доброкачествени или злокачествени);
  • големи кръвоносни съдове;
  • капсули, вътре в които има течност (такива формации се наричат ​​аваскуларни).

Какво може да бъде anehogennoe съдържание в жлъчката

В нормално състояние жлъчният мехур е пълен с жлъчка. Никакви други примеси в здравословен орган не могат да бъдат. Ако по време на проучването чернодробната тайна се разглежда като анекогенно вещество, това означава, че в нея има външни образувания. На монитора лекарят ще види по-леки области на черен фон. Самата жлъчка е ехогенна, тъй като тя е течна, най-вече се състои от вода.

Анемогенните области могат да включват:

  • камъни;
  • доброкачествени и злокачествени образувания;
  • полипи;
  • хелминтови инвазии;
  • кристална жлъчна утайка;
  • примеси на кръв и гной в жлъчката.

В жлъчния тракт anehogennaya жлъчката в жлъчния мехур може да показва наличието на тумор, който покълва в стените на органа. В зависимост от степента на кълняемост се различава формирането на злокачествен или доброкачествен характер. Последното не влияе върху мускулния слой. Злокачественият тумор расте в стените на холециста, като ги некротизира.

Сред доброкачествените формации са разпределени: миома, аденома, фиброма и папилома. В случай на развитие на злокачествени тумори стените на тялото се характеризират като неравномерни.

Видове промени в ехогенността

Въз основа на естеството на промените могат да се разделят огнищата на ехогенност:

  • върху дифузни (кръв, гнойни инклузии или утаяване);
  • фокални - конкретни или хелминтични нашествия.

Всяка патология има своите особености и може да бъде открита в резултат на ултразвуково изследване.

фокален

Често, особено при децата, изследвайки хомогенното съдържание в жлъчния мехур, идентифицирайте паразитите.

Екранът показва:

  • сгъстяване на стените на органа, което показва развитието на възпалителния процес;
  • запушване на жлъчката, което причинява хелминти, запушени жлъчни пътища;
  • ярко образуване, което е натрупването на червеи.

Екогенността на съдържанието на жлъчния мехур е също така причинена от изградените в него конкременти. Камъните могат да имат различни размери, форми. Разграничаване на конгломератите в състава.

  • вар;
  • холестерол;
  • пигментоза;
  • смесена.

Чрез нивото на ехогенност, лекарят може да определи вида на конкретните елементи. Холестеролните камъни се различават от другите видове свободна структура, така че те имат слаба ехогенност. Такива формации лесно се разтварят от медикаменти. Липовите и пигментираните форми се отличават със средна и висока ехогенност. На тъмен фон на жлъчката те се виждат като бели петна.

дифузен

Причината за дифузна анемогенност може да бъде удебеляване на стените на жлъчката. Те се разширяват, пълнят с гной, кръв или се увеличават със седимент.

Идентифицирането на примесите помага на такива признаци:

  1. Утайката винаги е на дъното. Той е равномерно разпределен по дъното на органа.
  2. Pus може да прилича на утайка. Но след като промени позицията на тялото на пациента, тя започва да се смесва с жлъчката.
  3. Кръвта, която е в жлъчката, постепенно се сгъва. Кърлежите са слаби ехо, наподобяващи на конкретни или полипи.

Анемогенният жлъчен мехур може да покаже неоплазма. Те винаги са свързани със стените на тялото, след смяна на позицията на тялото остават на мястото си. По този начин лекарят може да различи неоплазмите от камъни, кръвни съсиреци и други движещи се включвания.

По време на ултразвука пациентът се предлага да промени позицията на тялото. По този начин е възможно да се идентифицират полипи. Докато се движат, те са статични, за разлика от камъните. Полипът има равномерно очертание, широка основа.

  1. В продължение на 7 дни трябва да преминете на храна за диети. Тя се състои в изключването от диетата на мазнини, алкохол и продукти, които могат да предизвикат образуване на газ.
  2. За 3 дни започва рецепцията Espumizana, Mezima.
  3. За 8 часа преди проучването е забранено да се ядат и пият.

Анегенността на жлъчния мехур се счита за норма. Тъй като тялото е изпълнено с жлъчка, в което не трябва да има чуждо вещество. Това е основата за диагностицирането на различни заболявания и наличието на хелминтови инвазии.

Хомогенно и анекогенно съдържание на жлъчния мехур

Предлагаме Ви да прочетете статия на тема "Хомогенно и анекогенно съдържание на жлъчния мехур" на нашия уебсайт, посветен на чернодробното лечение.

Втората седмица се тревожи за гадене и дискомфорт в корема? Ултразвукът на коремните органи разкри суспензия в жлъчния мехур под формата на флокулентна утайка. Как да бъдем?

Пригответе се за операция? Изтриване? Или можеш ли да се опиташ да задържиш органа? Появата на седимент в жлъчния мехур може да бъде начален признак на сериозно заболяване

Какво представлява спирането на жлъчния мехур?

В днешния свят една трета от населението страда от холелитиаза. Благодарение на научните постижения, хирургията и фармакологията, процентът усложнения, заплашващи живота, постоянно намалява.

В същото време се разширяват възможностите за неинвазивна диагностика. Навременното изследване на органите на системата за отделяне на жлъчката позволява да се избягват ранните операции.

Ултразвуковото изследване на коремните органи (ултразвук) е решаващо средство за диагностика. Високата разделителна способност на този метод позволява откриването на аномалии в най-ранните етапи. Първите патологични признаци, които могат да бъдат открити при ултразвук, се преустановяват в жлъчния мехур. Обикновено не трябва да има прекъсвания.

Ехогенна суспензия в жлъчния мехур

В първите етапи на стагнация в системата за отделяне на жлъчката ултразвуковото сканиране определя ехогенната суспензия в жлъчния мехур. Загубата на естествената му хомогенност става "флокулентна", хетерогенна и в резултат на това се променя акустичната си устойчивост, в жлъчния мехур се появяват люспи.

Ако хомогенното съдържание по принцип абсорбира ултразвуков сигнал, тогава когато възникне "седимент" или "люспи", ултразвуковата вълна се отразява или се появява така наречената "ехогенност".

Хиперехова суспензия в жлъчния мехур

В бъдеще, когато се залепват компонентите на утайката в жлъчния мехур, се появяват жлъчни утайки. Съдържанието става по-плътно и по-малко равномерно, а при ултразвук се визуализира като хиперехова суспензия в жлъчния мехур.

Билкова утайка в жлъчния мехур

При здрав човек органът се напълва с вискозна, концентрирана жлъчка, хомогенна по отношение на физическите свойства. В началните стадии на холелитиаза се наблюдава стагнация на жлъчката, което води до образуване на утайка или суспензия, състояща се от компоненти на жлъчните кристали на жлъчните пигменти, холестерола и калциевите соли. Това състояние се нарича жлъчна утайка от biliaris (Lat.) - "жлъчен мехур" и утайките (инж.) - "Тина", което, всъщност, е първоначалната проява на камъни в жлъчката.

Утайката в жлъчния мехур се нарича жлъчна утайка

Загубата на хомогенната си физическа структура, патологично променената жлъчка придобива нови свойства. Колкото по-плътни са компонентите, толкова по-интензивен ще бъде обратният сигнал на ултразвуковия скенер. Съгласно естеството на промените в жлъчната утайка в изследването на САЩ се разграничават три групи.

Фино диспергирана суспензия

Когато прилепването на частиците на жлъчната утайка (жлъчна утайка) стане интензивно, в лумена се образува фина суспензия в жлъчния мехур. Какво е това? Това е като утайка, която се състои от microliths - малка - до 4-5 мм hyperechoic включвания без акустична сянка, която работи по добре визуализирана чрез промяна на позицията на тялото на пациента по време на проучването.

утайка

Когато съдържанието на тялото на утайките, депониране жлъчката може да бъде изпълнена с гъсто съсиреци zamazkopodobnoy "кални" консистенция, така наречените жлъчна жлъчка. Сканирането на тези промени също разкрива хиперехова суспензия, с хоризонтално ниво без акустична сянка, бавно променяща се в съответствие с промяна в положението на тялото на пациента.

Силна жлъчка

Когато компонентите на слабо жлъчката се кристализират, е възможно да се наблюдава комбинация от фино диспергирана суспензия, микролити с дебела, захаросана жлъчка. Утайният синдром на жлъчния мехур е началото на холелитиазата.

Причини за образуването на суспендирано вещество

Забелязва се, че суспензията в жлъчния мехур се образува не само поради патологични, но и физиологични фактори, които могат да бъдат разделени на групи:

  1. Причини, дължащи се на наличието на чернодробни заболявания и други свързани с тях заболявания:
  • извършване на литотрипсия на ударна вълна с цел унищожаване на жлъчните камъни;
  • панкреасни заболявания;
  • дългосрочно използване на определени групи антибиотици (цефалоспорини), цитостатици, калциеви препарати;
  • механична жълтеница (обтурация на жлъчния канал);
  • оток на жлъчния мехур;
  • захарен диабет;
  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • приемане на таблетки и други контрацептиви.
  1. Alment фактор:
  • диети с ограничение на въглехидрати, мазнини;
  • прекомерна консумация на мазни пържени храни, пушени продукти, "бързо хранене";
  • отслабване или наддаване на тегло.
  1. наследствен:
  • аномалии в развитието на хепатобилиарната система, което затруднява изтичането на жлъчката;
  • сърповидно-клетъчна анемия и др.
  1. Предразполагащи фактори:
  • женски пол;
  • бременност;
  • възрастните и старческа възраст;
  • менопаузата;
  • физическо бездействие и т.н.

Когато седиментът е възникнал без очевидна и разбираема причина, обичайно е да се говори за идиопатично суспендиране, чиито симптоми ще разгледаме по-долу.

Механизъм на образуване на утайка

В механизма на образуване на суспензия основната роля играе стагнацията в жлъчната система като цяло, както и нарушаването на динамичния баланс между факторите, които предотвратяват агрегирането на жлъчните компоненти и факторите, които ги имат.

Жлъчката е храносмилателен сок, продуциран от черния дроб. Излизайки от черния дроб в жлъчния мехур, за да се осигури резервна храносмилателна функция, тя многократно се концентрира, придобивайки свойствата на вискозно вискозно вещество. При забавено изтичане, с повишено съдържание на холестерол, има залепване и кристализация на жлъчните пигменти и холестерола в микролитите и тяхното последващо увеличение.

Какви са симптомите, когато има окачване?

Доста често наличието на фино диспергирана суспензия в продължение на дълго време не показва никакви симптоми и жлъчната утайка се открива случайно по време на преминаването на ултразвук. В други случаи, суспендирането в жлъчния мехур, неговата симптоматична проява се свързва по правило с функционирането на храносмилателния тракт.

Най-често първите симптоми са болезнен дискомфорт и усещане за "тежест" при проекцията на десния хипохондриум. Яденето на мазни храни, като мляко, като правило, е провокативен фактор.

Характеристики на симптома на болка с течение в жлъчния мехур:

  • продължителността на болката в жлъчния мехур може да варира от няколко минути до няколко часа;
  • характер - от пароксизмална болка до постоянна болка;
  • интензивността на болката рядко е висока.

Други симптоми на наличието на флокулант в жлъчния мехур:

  • гадене, понякога повръщане;
  • намален апетит, понякога - до пълната му загуба;
  • Нарушения на изпражненията, възникващи периодично, може да се прояви като запек и диария, понякога се редуват (нестабилна стол).

Утаяване в детето

В медицината, случаите на холелитиаза са описани при деца, като се започне от първата година от живота, но такива случаи са изключително редки. Независимо от това, жлъчна утайка при децата - феномен, който е доста често срещан в нашето време. В литературата са описани наблюденията на визуализацията на утайката в дете от първите месеци на живота при ултразвуково изследване. Причините за това "подмладяване" на болестта могат да бъдат много:

  • недостатъчно хранене на детето, небалансирано хранене, загуба на тегло;
  • неуспех на ензимните системи на черния дроб и в резултат на това недостатъчно използване на определени групи лекарства, особено при малки деца;
  • деца след хирургични операции на трансплантация на органи и тъкани - принудени системно прилагане на лекарства, които предотвратяват отхвърляне на донорна тъкан, нарушава обмена на жлъчни киселини;
  • вродени състояния, които предотвратяват адекватен изтичане на жлъчката;
  • майчините заболявания, необходимостта от системно използване на лекарства по време на бременност и кърмене;
  • стресови фактори, които могат да причинят дълги спазми на гладките мускули, вкл. жлъчните пътища, е от значение за подрастващите;
  • Други фактори, които се срещат при възрастното население.

Диагнозата в детството не е трудна, при условие, че внимателно събраната история и своевременното изследване на детето.

Обработка на утайка (суспензия, люспи) в жлъчния мехур

За лечение на утайки от жлъчния мехур може да продължи само след задълбочен преглед и само под ръководството на лекар! За диагностиката не винаги е достатъчно да се направи ултразвук. Понякога жлъчната утайка придружава други заболявания, които споменахме по-горе. След това може да се наложи да се проведе пълен набор от диагностични дейности.

Така например, ако пациентът има механична пречка за изтичането на жлъчката, прилагането на холагог може да влоши проблема и обратно, прилагането на антиспазматични средства в атоничното състояние на жлъчните пътища ще бъде неефективно.

Хирургичното лечение на билиарната утайка е необходимо само в случаите, когато има обективни причини за нарушения на изтичането на жлъчката или (и) има органични увреждания на жлъчната система. В по-голямата част от случаите преобладава консервативният подход към лечението.

Трябва да се помни, че редовното балансирано хранене може да постигне много по-значими успехи от използването на лекарства. Ето няколко съвета:

  1. Яжте редовно, ако е възможно, 4 пъти на ден.
  2. Диетата трябва да бъде балансирана от протеини, мазнини, въглехидрати.
  3. Предпочитание трябва да се дава на растителни мазнини, фибри, плодове (особено цитрусови плодове).
  4. Вискозитетът на храносмилателните сокове се влияе от количеството течност, консумирана през деня. Колкото по-течна е диетата - толкова по-малко вискозен ще бъде жлъчката. Сумата, пияна на ден, трябва да бъде най-малко 2 литра.
  5. От диетата трябва да се изключват мастни, пържени храни, пушени продукти, майонеза, сосове, газирани напитки, пълномаслено мляко, черно кафе, какао, алкохол.

Медицинското третиране на утайката в жлъчния мехур се съсредоточава преди всичко върху осигуряване на адекватен изтичане на жлъчката, синхронизиране на действието на жлъчната система със стомаха, дебелото черво, панкреаса. Често се добавят към лечението ензимни средства, антиспазматични средства и препарати на урзодеоксихолна киселина.

Лечение с народни средства

Проблеми на храносмилателната система - случаят, когато лечението с народни средства може да бъде ефективно. Тя предвижда използването на лечебни билки под формата на инфузии, отвари, чайове, както противовъзпалителни, така и хологогични:

  • бульон лаборатории за лайка;
  • вливания на царевични стигми, пелин;
  • чай от морски зърнастец, мащерка, куче роза;
  • Бери плодове напитки.

Лечението с народни средства обикновено се извършва с двумесечен курс веднъж на всеки шест месеца.

Прогнозиране и превенция

Ако лечението не е ефективно и заболяването прогресира, тогава:

  • холелитиаза;
  • холецистит;
  • холангит;
  • остър жлъчен панкреатит.

С навременната диагноза, редовната диета, правилното хранене, както и елиминирането на факторите, затрудняващи изтичането на жлъчката, е възможно да се постигне нормализиране на функцията на системата за отделяне на жлъчката.

Като превантивна мярка за предотвратяване на развитието на жлъчна утайка следва да се отбележи следното:

  1. Контрол на телесното тегло. Необходимо е да се съсредоточите върху оптималния индекс на телесна маса, като вземете предвид възрастта и да избегнете внезапна загуба на тегло и инвалидизиращи диети.
  2. Корекция на основните патологични състояния, които доведоха до образуването на утайки в жлъчния мехур.
  3. Намаляване на употребата на лекарства, ако това не е абсолютно необходимо (само по лекарско предписание).

Полезно видео

В допълнение към спирането (стагнация на жлъчката) в жлъчката за депозиране на орган, можете да разберете, като гледате следния видеоклип:

заключение

  1. Ehovzves - промяна в последователността на жлъчката (удебеляване), флокулация, утайка, което води до отражение на ултразвукови вълни по време на ултразвук.
  2. Сгъстяването на жлъчката предхожда холелитиазата.
  3. Един интегриран подход към проблема на квалифицирана диагностика, системно лечение, много скоро можете да се отървете от болезнени симптоми, свързани с кашата в жлъчния мехур.

Методът на ултразвуковото изследване се използва широко при диагностицирането на повечето соматични заболявания. Постоянният напредък в тази област на медицината ни позволява да разширяваме диагностичните способности и да увеличаваме тяхната значимост и надеждност. В протокола за ултразвук често е възможно да се намери такава фраза като повишена ехогенност на този или онзи орган. Причините за това заключение могат да бъдат както функционални, така и обратими, характер, и да свидетелстват за сериозна патология.

Ехогенност на органа при ултразвук

Ехогенност означава способността на изследваните органи да отразяват ултразвуковите високочестотни вълни, излъчвани от датчика. На първо място, това зависи от такива акустични свойства на изследваните обекти:

  • звукова проводимост;
  • абсорбиращ капацитет;
  • отражение;
  • пречупване.

Обозначава пряка връзка между тялото и ултразвукови морфологична структура: по-течност съдържа, долната ехогенността и обратно, по-малките течността - по-висока ехогенността.

Има такива видове ехогенност на образованието:

  • изохежоик (характеризира хомогенна структура, която има същата плътност с околните тъкани и органи);
  • hypoechoic (терминът описва обект, който има слаба отразяваща способност и има по-ниска плътност от съседните структури);
  • или ехо звуково предаване (в този случай, ехо сигнали са напълно отсъстват, като правило, такова явление характеристика на ултразвук, минаваща през течна среда (или жлъчния мехур));
  • (терминът описва обект с висока плътност, който превишава този на множество разположени формации);
  • дистален "сенки" (визуализира в случая, където структурата на hyperechoic не ехо (например, смятане в жлъчния мехур)).

Не винаги повишената ехогенност трябва да се разглежда като патология, тъй като това е по-скоро условно условие. Това се дължи на факта, че всеки орган има своята плътност и следователно ехогенност. Компетентният специалист знае характеристиките на всяка структура, което му позволява да диференцира нормата от отклоненията.

Ехогенност на отделните органи при ултразвук

Следвайте процедурата, лекарят на ултразвукови диагностика оценява размера на тялото, нейните контури, хомогенност и необходимата степен на ехогенетичността, което може да е признак за наличието на различни патологични процеси в обекта на изпитването.

Промени в структурата на панкреаса

Обикновено панкреасът се намира в проекцията на епигастричния регион и има следното ехо.

  • Екогенността на паренхима на панкреаса е сравнима с тази на черния дроб и се определя като средна стойност. С възрастта жлезата претърпява промени и паренхимът става по-плътен.
  • Обикновено органът се представя с форма на "гира" или "наденица" (с оглед на факта, че жлезата се състои от глава, тяло и опашка).
  • Контурите са ясни и равномерни, добре обособени от околните тъкани и структури.
  • Ехоструктура хомогенна и фина зърна (могат да се използват и други варианти: хомогенни или едрозърнести).
  • Вирсунгов канал е под формата на продълговато антогенного нишка, чийто диаметър обикновено е от 1.6 до 2.6 мм.

Да се ​​каже, че ехогенността на панкреаса може да се подобри в случаите, когато цветът е с бял цвят на екрана на устройството, и е в диапазон от светъл цвят от чернодробната тъкан.

Най-често срещаните причини за хиперахоналност са изброени по-долу.

  • Интерстициално подуване на жлезистата тъкан в резултат на остър реактивен панкреатит. В допълнение към промяната в плътността има увеличение на размера на органа.
  • Повишената ехогенност на панкреаса ще бъде с панкреаценекроза. В този случай, на фона на хетерогенните хиперехоични промени, се визуализират хипо- и анекогенни места, които показват некроза.
  • Дифузна фиброза в резултат на хроничен (автоимунен, алкохолен, инфекциозен, медицински) панкреатит. В основата на промените е заместването на нормалната тъкан на органа с съединителната тъкан.
  • Значително повишена ехогенност на панкреаса ще бъде с липоматоза (мастна инфилтрация на тялото). В жлезата има замъглени контури и доста ярък или дори бял оттенък в сравнение с други формации.
  • Захарен диабет, при който повече от 90% от органната тъкан е унищожена.

Диагнозата, която лекарят гастроентеролог поставя не само върху дадената американска, но и при субективна инспекция, също показва стомаха на САЩ.

Ескоструктурата на матката и нейните промени

Обикновено матката претърпява месечни циклични промени под влиянието на хипофизните хормони и яйчниците. В резултат на това има различни показатели за ултразвук, съответстващи на фазата на менструалния цикъл.

Органът е представен от крушовидна форма, а при жените, които раждат, те са кръгли. Нормалният миометриум се характеризира със средна ехогенност, която е сравнима с тази на здрав черен дроб и панкреас.

Ендометриумът претърпява изразени функционални промени.

  • На 5-7-ия ден от цикъла има по-ниска ехогенност и хомогенна структура. В центъра на матката се визуализира тънка линия с сигнал на хиперечо, която е ставата на задния и предния лист на вътрешната обвивка.
  • До 8-ия 10-ти ден, ендометриалната естроструктура остава практически непроменена, но само част от нейното удебеляване се отбелязва.
  • На 11-14-ия ден плътността му се увеличава, което съответства на средната ехогенност.
  • До 15-тия 18-ти ден плътността на черупката расте бавно.
  • На 19-23-ия ден от ендометриума, той може да се характеризира като хиперехоичен, което прави централната линия почти невидима.
  • До края на периода вътрешната облицовка на матката има хиперехова и хетерогенна структура.

Причините за повишена ехогенност на матката са най-често: възпаление, фиброиди, полипи, ендометриоза и злокачествен неопластичен процес. Ендометриума става hyperechoic в определени дни от цикъла, и в резултат на възпаление, появяването него злокачественост или аденомиоза или по време на бременност (хипертрофия настъпва функционален слой и жлези).

Промени в яйчниците

Този сдвоен орган се намира в кухината на малкия таз и през фалопиевите тръби комуникира с матката. По същия начин, ендометриума в яйчниците също се появява голям брой промени, свързани с менструалния цикъл.

Обикновено те имат яйцевидна форма, гръбначен контур, дължащ се на нарастващи фоликули, хипоехоична структура с неекогенни кръгли включвания по периферията.

Ehogennost яйчниците често повишени в дифузно склероза (като синдром на Щайн-Левентал) и бавен продължително възпаление, както и тяхното злокачествено израждане.

Промени в структурата на млечната жлеза

Женските млечни жлези са важен орган на репродуктивната система, на която трябва да се обърне специално внимание. С оглед на растежа на злокачествените неоплазми, се препоръчва на мамолозите да извършват скринингов преглед на млечната жлеза годишно с помощта на мамография или ултразвук.

Такива жлези също са склонни към циклични промени и тяхната нормална естро структура зависи от възрастта на жената.

  • Репродуктивната период (от 18 до 35 години) жлезиста тъкан представени хомогенна финозърнеста форма или среда увеличава ехогенност, които се разглеждат по-дебели ехо тръбна структура (млечните канали).
  • В края на репродуктивната възраст се визуализира достатъчно дебел хипоехоен слой, представен от подкожна мастна тъкан. Около него има съединителна тъкан, която може да се види на ултразвук под формата на хиперехоидна джанта.
  • При жени на възраст над 55 години субстанцията на гърдата се заменя предимно с мастна тъкан, която също намира своето изображение на екрана на ултразвук. Жлезата съответства на хипоехоична област с редки хиперехегонични кръгли включвания.

Причините за патологичното повишаване на ехогенността на млечните жлези са изброени по-долу.

  • Мастопатия, в резултат на хормонален дисбаланс. В този случай, увеличаването на ехогенността се свързва с пролиферацията на фиброзна тъкан (както дифузно, така и под формата на нодули).
  • Фиброаденомът е най-честият доброкачествен тумор на гърдата, който се проявява предимно при жени в репродуктивна възраст. Най-често това е самотен образувание с високо съдържание на съединителни тъкани, което го прави hyperechoic на ехография. Въпреки че литературата показва, че тази неоплазма може да има различна ехогенност.
  • Стартирали форми на мастит - неспецифично възпаление на тъканта на жлезистите органи. В късните стадии на заболяването, гърдата има голям брой хиперехоични включвания със сходна гъста капсула.

Повишена ехогенност на бъбреците

Екоструктурата на здравите бъбреци не е еднаква поради наличието на мозъчните и кортикалните слоеве. Контурите са равни и ясно разграничени от околните образувания. Обикновено таза и калий практически не се визуализират. "Съдържанието" на уретерите има намалена ехогенност, а стените им са представени от светло ехо.

Причините за повишаване на отражение на бъбреците са представени по-долу.

  • Неоплазми. Освен това неравномерните контури показват злокачествен характер на тумора.
  • Умерено повишената ехогенност на бъбреците показва дисметаболитна нефропатия (т.е. пясък в бъбреците).
  • Конкрементите се дефинират като хиперехоични области с различни размери и форми.
  • Триъгълните хиперехови зони в бъбречния паренхим са признак на кръвоизлив.
  • Увеличаването на плътността на органите (поради оток) се наблюдава при остър пиелонефрит.

Повишена ехогенност на черния дроб

При нормалните ехограми паренхимът на черния дроб изглежда е хомогенна структура със средна ехогенност и се счита за показател за сравняване на ехогенността на панкреаса и бъбреците. Контурът му е равен и е ясен линеен сигнал на хиперечо във всички секции.

Егогенност на черния дроб се повишава или увеличава при:

  • хроничен хепатит с различен произход;
  • наследствена болест на Гоше (въз основа на дефицит на лизозомния ензим);
  • Болестта на Уилсън-Коновалов (има натрупване на мед в черния дроб);
  • вродена и придобита чернодробна фиброза;
  • цироза;
  • егогенност и черен дроб се повишава или увеличава при дефицит на антитрипсин;

Структура на жлъчния мехур

Формата на жлъчния мехур е достатъчно променлива: от крушовидна до цилиндрична или елипсоидална. Той има хомогенна структура на антогена. Стената на здравословен пикочен мехур е в рамките на 1-3 мм.

Причините за обесената ехогенност:

  • остър и хроничен холецистит;
  • претоварване на жлъчката (особено при хипомоторния тип дискинезия на жлъчните пътища);
  • калциев холецистит (плътността на ехокардиографията се дължи на натрупването на хиперехоидни камъни);

Промени в структурата на далака

Разположена в горния ляв квадрант на корема, далакът на ехограмата е представен от сърповидна формация с ясни, равномерни контури. Паренхимът му има еднаква структура и ехогенност, която е малко по-висока от тази на черния дроб и кортикалния слой на бъбрека. Въпреки факта, че патологията на далака е доста рядко, се отличават следните причини за подобряването на ехото му:

  • "Стар" инфаркт (кръвоизлив);
  • калцификации (най-често те се проявяват при продължителен прием на лекарства от типа антиконвулсанти и т.н.).

Тук можете също така да направите ултразвук у дома, ако имате такава възможност, и освен това да направите ултразвук на далака.

Ехогенност - паренхим на щитовидната жлеза

По време на ултразвуковото изследване се оценяват размерът, обемът на жлезата, както и нейната структура и локализация. Обикновено контурите на жлезата са равномерни, с деформация на някои места (в областта на трахеята). Акциите имат фино хипохиоидна структура. Истмумът се характеризира с малко по-голяма плътност. В режим CDC можете да видите секциите на съдовете и да ги различавате от фоликулите.

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза възниква, когато:

  • хроничен автоимунен и подостър тироидит;
  • нодуларна и дифузна гуша;
  • неговата злокачествена дегенерация.

Промяна в ехогенността при бременност

По време на скрининговия ултразвук по време на бременност, лекарят може също така да открие някои отклонения в плътността на важни органи и структури.

Хиперехогенността на чревните стени на плода често показва неговата исхемия в резултат на некротичен ентероколит или кистозна фиброза. Повишаването на ехото в плацентата може да сигнализира за сериозни проблеми като отделяне или инфаркт на черупката, отлагането на калцификации в нея, което изисква промяна в тактиката за управление на бременността и предстоящи раждания. Възможно е също да се увеличи ултразвуковата плътност на амниотичната течност, например, когато в нея навлезе мекониум.

Укрепването на ехо сигнала на органа често показва наличието на патология в него. Въпреки това, можете да се уверите в диагнозата само след задълбочен и задълбочен преглед. Не забравяйте, че ултразвукът е допълнителен метод за диагностициране на соматични заболявания.

Въпросът от 18.05.2014, 15:35:

Добре дошли! Скоро ще трябва да направя ултразвук на жлъчния мехур и веднага след това няма да мога да стигна до гастроентеролога. Но за да преценя дали всичко е наред, искам веднага. Посочете, тъй като трябва да изглежда или да се появява норма или процент на САЩ на холически балон, както и какви отклонения или отхвърления са възможни или вероятни от нея.

Според резултатите от ултразвук на жлъчния мехур, както и след всяко друго изследване, лекарят попълва протокола, в който отразява всички характеристики на структурата на този орган. За всеки човек те могат да бъдат частично различни, но има определен диапазон.

Ако получените данни се вписват в него, тогава те се считат за норма. Като правило са дадени следните стойности:

  • Стените трябва да бъдат равномерни, равномерни, без сгъстяване, същата ехогенност с ясни ръбове. Дебелината им е около 3-4 милиметра.
  • Дължината на жлъчния мехур може да варира от 6 до 10 сантиметра, ширина - от 3 до 5. Формулата е с форма на конус или круша, без извивки и стеснения.
  • Отделно оценявайте жлъчния канал. Така че вътрешният диаметър на общия канал може да бъде 6-8 милиметра, делът на жлъчните пътища - 2-3 милиметра.
  • Сегментните и подсекторни канали не трябва да се виждат.
  • Съдържанието на жлъчния мехур трябва да бъде еднородно, без очевидно затъмняване, уплътнения и образувания.

Такава картина е стандартът на ултразвук на жлъчния мехур. В същото време може да има много отклонения от него:

  • Сгъстяването на стените може да означава възпаление на жлъчния мехур.
  • Увеличената ехогенност на стените на жлъчния мехур може да бъде знак за тяхното уплътняване, което е симптом на хроничен холецистит.
  • Наличието на зони с повишена ехогенност в жлъчния мехур може да показва наличието на пясък и утайка. Когато промените позицията на тялото, тези области също ще се движат.
  • Камъните изглеждат като изолирани образувания с повишена ехогенност, които се движат, когато тялото се промени.
  • Патологията също е промяна във формата на жлъчния мехур: наличието на завои, свивания, изпъкналости на стените.
  • Полипите често се образуват от лигавицата на жлъчния мехур. Те изглеждат като израстъци по стените на една с ехогенност. Изключително важно е техният размер: повече от сантиметър - да бъдат отстранени поради вероятността от дегенерация в раков тумор. По-малко динамично наблюдение.

Струва си да се отбележи, че понятието "нормален ултразвук на жлъчния мехур" е по-скоро произволно. Следователно, те трябва да бъдат интерпретирани от гастроентеролог, който ви насочи към него, като се основава и на други данни: резултат от разпит, палпация, биохимична лабораторна диагноза.

Задайте въпроса си

Дължината на въпроса трябва да бъде поне 250 знака!

Можете да кандидатствате по телефона 8 (495) 649-23-16 Нашите оператори ще се консултират с Вас и ще ви изпратят в удобно за Вас време!

Така нареченото включване във всеки орган на човешкото тяло, което не отразява ултразвук. Това не е окончателната диагноза, а само описание на обекта, който се разследва в един или друг орган. Анекогенното съдържание може да бъде норма или патология. В много случаи това зависи от анатомичните характеристики на органа, който се изследва.

Важно!
"Анегогенно" означава, че не отразява ултразвук. При ултразвукова диагностика подобни форми изглеждат като обекти с по-тъмен цвят. Екогенност, както и ehostruktura - това са основните понятия на ултразвук, тъй като те се използват в изследването на всеки орган.

Анемогенно съдържание и анекогенна структура: какво се има предвид

Ехогенността на определена структура зависи от нейните свойства да абсорбира и отразява ултразвук. И това се дължи на морфологичните особености на структурата на органа. Този модел се изразява в това: колкото по-малко течност съдържа предмета, толкова по-голяма ехогенност е и ще се вижда на екрана като светло петно. Отново, колкото повече съдържа течността, толкова по-ниски са нейните ехогенни свойства, а на екрана ще изглеждат боядисани в тъмен цвят.

Анкегонният обект е знак за норма. Така че, по време на различните периоди от месечния цикъл, ехо-отрицателният обект може да е в яйчника. Това е жълтото тяло - яйчника, който се образува циклично. Без нея яйцето нямаше да се образува. Това тяло е непромокаемо да звучи и затова екранът изглежда тъмно.

След края на менструацията, анемогенното включване може да бъде определено като жълто тяло. При забавяне на менструацията може да се говори за началото на бременността.

Не забравяйте!
Образованието с ехо-отрицателни свойства може да бъде в много органи. Лекарят, когато дава такова заключение, не определя окончателна диагноза. Това ще се извършва от други лекари, които са определили такава диагноза.

В тези органи може да се открие анемогенно включване.

гърди
Ако в диагнозата е открита в млечната жлеза, най-вероятно е киста. При кърмачките това може да бъде кухина, в която се открива мляко.

Кисти на гърдата по образец на ултразвук

Когато млечната жлеза съдържа хомогенна киста, тя изглежда като предмет на тъмно оцветяване. Сложната киста се визуализира като зони с хиперахохично включване. След това се извършва по-нататъшна диагноза, за да се изключи наличието на рак на гърдата.

Само мамологът може да определи точно какво представлява това или онази формация на млечната жлеза.

Щитовидна жлеза
Анемогенното образуване в щитовидната жлеза може да бъде:

  • киста (в този случай тя е закръглена формация с anehogennymi свойства);
  • фалшива киста (стените й се образуват от жлезиста тъкан и самата формация има флокулна структура);
  • аденом (има различна визуализация в зависимост от вътрешния си състав);
  • Колоидните кисти се формират главно от липсата на йодна диета).

Колоидна киста на щитовидната жлеза

За да се определи точността на анегогенната форма на щитовидната жлеза, се предписват допълнителни тестове.

матка
В такива случаи се образува неволно образуване на маточната кухина:

  • в периода на овулация - тя е течност от фоликула (вариант на физиологичната норма);
  • с лейомиом;
  • с дегенеративни патологии;
  • с образуването на хематом в областта на шева;
  • преди менструацията.

В шийката на матката се наблюдава анегогенно образуване в такива случаи:

  • ако има малък (до пет милиметра) размер - това е норма, това се случва при жени, които са раждали;
  • с киста;
  • в резултат на самолечение на ектопии;
  • с ендометриалната киста;
  • с рак на шийката на матката.

Има случаи на откриване на анемогенна формация в плода. Това вероятно е киста, но окончателната версия се определя само от лекаря.

яйчници

Анкегонният обект в този орган показва наличието на киста.

Те са такива:

  • Фоликуларен - с гъста структура и ясни граници;
  • ендометриоид - с твърда капсула с хетерогенно съдържание;
  • serous (често това може да е проява на по-сериозно заболяване).

Serous cystadenoma на яйчника при ултразвук

По време на бременност

Такова образование може да бъде и при бременни жени. В случай, че се установи до шест седмици, най-вероятно е плод. Лутеалните и фоликуларните кисти се срещат най-често в яйчниците.

бъбреци
Анаекологичните образувания на бъбреците показват, че те съдържат киста. Той винаги е анекогенен, има тънки стени и дори граници и винаги е кръгла форма. При поликистозните бъбреци такива формирования винаги са много. Бъбреците в този случай се увеличават по размер.

Поради възпалителни патологии, както и някои видове нефропатии, възникват формации с хетерогенна ехогенност. Обикновено това заключение на лекар-сонолог говори за необходимостта от по-нататъшна диагноза.

Възможно е да има анемоична формация и близо до бъбреците. Това е знак за перикарден хематом. В същото време, контурът на органа се запазва.

Транскутанна дисекция на бъбреците: а - пери-кръгов хематом.

Накрая, наличието на ехо-отрицателно образуване в бъбреците показва наличието на рак на тумора в него. По принцип очертанията на това образование не са ясни. Същите контури имат бъбречни абсцеси.

Черният дроб

Отново наличието на ехо-отрицателна структура в черния дроб предполага наличието на киста. Простата киста винаги има заоблена форма и дава сянка. Други варианти на такива форми обикновено изискват допълнителна диагностика.

Какво казва анемогенното образование?

Често показва наличието на киста. Малките кисти (с диаметър до пет сантиметра) се понижават след няколко месеца. Въпреки това, циститното образуване на по-голям диаметър е толерантно към лечението със специални медикаменти. Тактиката на терапията се избира само от лекаря, въз основа на характеристиките на пациента.

Анаекогенното образуване при пациенти (пациенти) след 50 години често показва злокачествен характер на процеса. Ако говорим за рак, дългите мисли за лечение стават опасни за живота.

Непосредственото лечение се предписва, когато туморът причини усложнения в бъбреците: пиелонефрит, уролитиаза или артериална хипертония.

Характеристики на анемогенното образование

Лечението на наркотици се извършва с помощта на препарати от йод, хормонални препарати. Никога не можеш да практикуваш самолечение: може да причини непоправима вреда.

Лапароскопията е един от най-ефективните и безопасни начини за лечение на заболяване. Премахване на anehogennogo обект трябва да се комбинира с употребата на медикаменти. Те имат имуномодулиращо и антибактериално действие върху тялото. Хирургичното лечение на анемоидно образуване се извършва с неефективно лекарство.

Колкото по-рано пациентът се обръща към лекар, вероятността от операция е по-малка.

Допълнителни действия на пациентите

Ултразвукът е много важна диагностична мярка за диференциалната диагноза на определено заболяване. Ако ултразвукът не е много информативен, предписват се други видове диагностика:

  • MRI или CT;
  • доплерография на съдовете;
  • Рентгеново изследване;
  • лапароскопия;
  • кръвни тестове за хормони и антитела;
  • биопсия и други методи.

Ако предполагаемата диагноза не е потвърдена, анегогенната формация е предмет на по-нататъшно изследване и наблюдение. Трябва да се извършва медицинско наблюдение на пациента, когато се открие обезболяваща формация, ако се изключи бременност. Доплерография е необходима, за да се изключи наличието на злокачествен тумор.

При първото откриване на такова образование тактиката на очакванията е достатъчна. Обикновено пре-диагностиката се извършва два, най-много три месеца по-късно. И ако изследваните органи все още имат анкегогенен предмет, се предписва необходимото лечение.

данни

Така че, говорейки за анегогенно образование, лекар-сонолог често предполага структура с течно съдържание. Такова заключение не е окончателна диагноза. Клиницистът дава подробно описание на такова образование и след това назначава подходящо лечение.

Не е необходимо да се притеснявате, че лекарят е открил на ултразвуково anehogennoe включване на всяко тяло. Често това може да бъде нормален вариант на неговото развитие. Ако обаче диагнозата изисква лечение, не трябва да я изоставяте. Вниманието към здравето е ключът към успешното лечение.

Top