Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Сърбеж на кожата с чернодробно заболяване
2 Рецепти
Какво означава повишена чернодробна ехогенност и как да се лекува?
3 Продукти
Как да премахнете камъните от жлъчния мехур без хирургични народни средства
Основен // Цироза

Кръвни тестове за чернодробни изследвания


Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Тъй като в него няма почти никакви нервни окончания, човекът не изпитва характерни болки в заболяванията на органа. Повечето патологии се откриват в късните етапи. Кой кръвен тест показва черния дроб? Това ще бъде обсъдено.

Показания за изследването

Има известни признаци, които показват увреждане на черния дроб. Като правило характерните симптоми се появяват вече на напреднали етапи, което усложнява лечението на патологията. Биохимията на кръвта за чернодробно изследване се предписва в следния случай:

  • Жълтеница на кожата. Типичен признак за повишаване нивата на билирубина. Кожната жълтеникавост / очната склера показва продължително възпаление.
  • Увеличете размера на органа. Определете отклонението в началния етап може да използвате ултразвук. Когато органът е силно увеличен, коремът расте на фона на никакви промени в общото тегло.
  • Отслабване. За чернодробни патологии, типично гадене и отказ за ядене, което води до загуба на тегло.
  • Горчив вкус в устата. За чернодробно заболяване, горчивина в устата, облицован език, плътно жълто-кафяво или бяло покритие, пукнатини на повърхността на езика са типични.

Основните показатели за чернодробни заболявания

Състоянието на черния дроб ви позволява да проследявате определени ензими. Това са:

  • албумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазата (AST и ALT)
  • алкална фосфатаза (AFP)
  • глутамат дехидрогеназа (Gldg)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDG)
  • г-глутамилтрансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA).

албумин

Това е основният протеин, произвеждан от чернодробните тъкани. Здравословният орган в рамките на 24 часа произвежда 150-250 mg / kg албумин. Нормата за възрастен е 35-53 g / l. Ако проучването покаже спад, тогава причината може да бъде: чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, цироза.

билирубин

Това е жълт пигмент, образуван в резултат на разпадането на хемоглобина. Полученият индиректен билирубин навлиза в черния дроб, става безвреден и се елиминира естествено. Обикновено, в рамките на един ден, 250-300 mg (общ билирубин) се образува в човешкото тяло. Индикаторите на директния билирубин са от диагностичен интерес. Нормата не е по-висока от 5.1 μm / l.

Превишаването на допустимите стойности в кръвния тест показва следните патологии:

  • възпаление на жлезата с вирусен произход;
  • цироза;
  • интоксикация с алкохол;
  • холангит;
  • конкременти в жлъчните пътища.

Повишаване на индексите на директни / индиректни фракции на билирубин може да бъде причинено от:

  • токсично / вирусно възпаление на жлезата;
  • супресия, злокачествени неоплазми в чернодробните тъкани;
  • увреждане на цироза;
  • мононуклеоза;
  • ехинококоза.

Аланин аминотрансферазата (ALT, ALT)

Нормите на ALT зависят от пола на пациента: за мъжете - 10-40 единици / л, за жените - 12-32 единици / литър. Увеличаването на броя на ензимите в кръвта може да придружава остър хепатит, обструктивна жълтеница. Увеличаването на ALT по отношение на допустимото се фиксира с цироза и на фона на лечението с хепатотоксични лекарства.

Увеличаването на ензимната активност в 4-6 пъти и повече показва сериозно чернодробно заболяване. Отклонението се разкрива преди появата на типични симптоми - жълтеница, синдром на болката и други - за около 1-4 седмици. След развитието на клиничната картина, повишените индекси на ALT остават не повече от 2 седмици, което е признак за значителни увреждания на органите.

Аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT)

Нормата зависи от пола: за мъжете - 15-31 единици / л, за жените - 20-40 единици / литър. Повишената активност на ACT се фиксира в случай на смърт на хепатоцити. В този случай, колкото по-голямо е увреждането на органа, толкова по-високи са индексите на ензимите. Увеличаването на количествените показатели се наблюдава и при остър инфекциозен и токсичен хепатит.

Диагнозата на чернодробните патологии включва изчисляване на коефициента de Ritis - съотношението на AST / ALT стойностите. В норма е равен на и надвишава числото 1,3. Промяната в цифрите до долната страна на индикатора показва увреждане на органа.

Алкалната фосфатаза (APF)

Ензимната активност зависи от пола и възрастовата група. При здрави възрастни, от 30 до 90 единици на литър. Увеличението на AFP се наблюдава при юноши (до 400 единици / л) и при бременни майки (до 250 единици / л). Значително увеличение на алкалната фосфатаза - 10 пъти и повече - възниква при развитието на обструктивна жълтеница. С не толкова значителен излишък може да се подозира една от формите на хепатит.

Глутамат дехидрогеназа (Gldg)

Обикновено биохимичният кръвен тест показва леко съдържание на Gldg. Причината е, че това е един от чернодробните ензими, намиращи се в клетката. А увеличаването на неговата активност ви позволява да определите силата на увреждането на органите. Повишените резултати показват появата на дистрофични процеси в чернодробните тъкани, причинени от външни и вътрешни фактори.

  • неоплазми;
  • метастази в черния дроб;
  • токсични вещества;
  • инфекциозни патологии.

Изчислението на коефициента Schmidt значително помага при определянето на диагнозата: KS = (AST + ALT) / Gldg. С развитието на обструктивна жълтеница той е в диапазона от 5-15, а при остър хепатит индикаторът достига 30, а метастазите - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDG)

Нормата не е по-голяма от 0,4 единици / литър. Ако при изследването се наблюдава увеличение на SDG 10-30 пъти, това е ясен признак на остър хепатит.

γ-глутамил

При здрав човек допустима концентрация γ-глутамил трансфераза е: мъже - 250-1800 ммол / л * е, женската половина - 167-1100 ммол / л * ите. Увеличаването на параметрите на ензимите е възможно със следните проблеми:

  • обративна жълтеница, холестаза - за тях растежът на показателя е 10 пъти или повече;
  • злокачествени образувания - активността на ензима се увеличава 10-15 пъти;
  • хепатит в хронична форма - 7 пъти.

Фруктоза-монофосфат алдолаза (FMFA)

FMFA трябва да присъства в кръвта само в следи. Определението на този показател е необходимо за диагностициране на остри форми на хепатит. В повечето случаи се използва за оценка на ефективността на черния дроб при хора, чиято професионална дейност се дължи на пряк контакт с токсични вещества за черния дроб.

Кръвен тест за злокачествени новообразувания

Ракът на черния дроб и хепатитът се определят чрез идентифициране на антигени за определени заболявания. Маркери на хепатит: А (HAV) - анти-HAV-IgM, IgM клас антитела срещу вирус А; B (HBV) - Анти-HBs антитела срещу HBs-антиген на вирус В; С (HCV) - Общо анти-HCV антитела към С. антигени.

Маркер за рак е AFM oncomarker. Потвърждаването на болестта е резултат от повече от 10 международни международни единици. Увеличаването на показателя може да показва наличието на злокачествена неоплазма в самия орган, наличието на метастази, рак на ембриона.

При леко излишък можете да подозирате:

  • цироза;
  • хепатит;
  • бъбречна недостатъчност.

Подготовка за анализа

Биохимията на кръвта се предписва, ако е необходимо да се провери функцията на черния дроб. Правилно проведената подготовка за доставяне на кръв ще ви помогне да получите най-точните резултати. В продължение на два - три дни преди посещението в лабораторията следва да бъдат изключени от мастни на менюто, пържени храни, бързи закуски, сладкиши, месо, какао, кафе, кисели краставички.

От приема на алкохолни напитки трябва да се изхвърлят една седмица преди анализа. Етилът засяга не само състоянието на хепатоцитите, но и коагулационния фактор. На сутринта дарява кръв, пациентът не трябва да пуши. Но е по-добре да се откажете от никотин 10-12 часа, преди да отидете в лабораторията.

7 дни преди анализа, трябва да спрете да приемате каквито и да е лекарства, включително витаминните комплекси. Ако няма такава възможност, тогава е необходимо да се откажат таблетки дори сутрин на кръводаряване. Една жена трябва да е сигурна, че не е бременна. На фона на бременността е възможно допустимите стандарти да бъдат превишени. И това не може да се счита за симптом на патологично състояние.

На сутринта дарявате кръв, трябва да се въздържате от сутрешните упражнения, тъй като повишаването на физическата активност може да повлияе на кръвната картина. Доставянето на биоматериал се извършва сутрин, на празен стомах. Последното хранене трябва да се проведе предишната вечер. Вечерята трябва да е лесна.

Вземането на кръв се извършва от улнарната вена. Процедурата е безболезнена, но може да бъде придружена от леко замайване. Тълкуването на анализа трябва да се извърши от лекуващия лекар, тъй като само квалифициран специалист може да сравни всички получени данни и да определи наличието или отсъствието на патология.

Диагностика на чернодробни заболявания

Черният дроб е най-голямата жлеза в тялото, която непрекъснато филтрира кръвта, за да я пречисти от токсични вещества, които навлизат в тялото ни отвън. Това е незаменим орган, нарушаването на неговата функционалност заплашва с опасни последици. Клиничната картина на чернодробното заболяване зависи от специфичната патология.

Много пациенти се интересуват от въпроса как да проверяват черния дроб. Болести като хепатит, цироза, дисфункция на жлъчния канал, рак на черния дроб могат да бъдат подозирани по характерни черти. Въпреки това, за да се установи диагноза, е необходимо да се проведе лабораторна диагностика. Повече подробности за методите за изследване на жлезата ще бъдат обсъдени по-нататък.

Признаци на чернодробно заболяване

Лекарите препоръчват редовно да се подлагат на чернодробен преглед, за да се предотвратят заболявания на жлезата. Съществуват редица признаци, които показват, че проверката трябва да се извърши възможно най-бързо. В случай на чернодробно заболяване се появяват следните симптоми:

  • Неприятно точно под ребрата - това е една от първите симптоми, който сочи към нарушение на функцията на жлезата. След това пациентът се чувства тежест, стягане или преливане в черния дроб. В допълнение, има вероятност да възникне лека болка в десния хипохондриум. Дискомфорт се проявява по време на тежката смях, емоционален разговор, след остър наклон, вдигане на тежки предмети или вредна консумация на храни (пържени, мазни, пикантни, пушени). Тази проява показва ранен стадий на опасни патологии.
  • Размерът на черния дроб се увеличава. Ултразвукът може да открие този симптом, въпреки че пациентът може независимо да забележи, че размерите на органа са се променили в посока на нарастване. Това увеличава корема в дясната страна. Най-лесният начин да се определи хепатомегалия (разширяване на жлезата) при слаби пациенти.
  • Горчивост в устата. Фактът, че черният дроб е болен, е доказателство за ксеростомия (сухота в устата), горчив вкус. Освен това се развиват стягащи усещания и вкусови разстройства. След като се яде нормална храна, се появяват гадене и повръщане.
  • Намалено телесно тегло срещу астения (умствена слабост, изтощение). Този знак възниква на фона на предишния. Апетитът на пациента намалява, често се появяват гадене, вследствие на което диетата намалява и теглото намалява. Пациентът става раздразнителен, чувства морално и физическо изтощение. Това се дължи на нарушение на метаболизма на протеините и увеличаване на токсичните ефекти.
  • Жълтеница. Това е цял комплекс от симптоми, които се проявяват чрез оцветяване на кожата и видимите лигавици в жълт оттенък. Анализи за черния дроб трябва да провеждат когато урината потъмнява кора на кожата възниква втрисане, артралгия (болки в ставите) ossalgiya (костна) болка. Тези симптоми показват сериозна патология на жлезата.

Жълтата светлина се получава поради повишаване на концентрацията на билирубин (жлъчен пигмент). Този показател се разкрива в лабораторно проучване, което показва нарушение на функционалността на органа.

Анализите за проверка на черния дроб се предписват по време на бременността преди хирургично лечение или при употребата на мощни лекарства.

Биохимия на кръвта

Много пациенти се интересуват от въпроса как да разберат дали черният дроб е здрав. За тази цел се предписва биохимията на черния дроб.

Биохимичен анализ на кръвта - метод за лабораторна диагностика, от който се оценява действието на различни органи (включително черния дроб). Това отчита скоростта, природата и крайните продукти на метаболизма. Биохимията на кръвта отразява патологията на черния дроб.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

За да се изясни диагнозата, лекарят провежда цялостно проучване: биохимия на кръвта, ултразвук, история, визуален преглед. Ако жлезата е болна, тогава пациентът трябва да се консултира с хепатолог или терапевт. Специалистите провеждат задълбочен кръвен тест, който се състои от 6 или 15 показателя.

За биохимията на кръвта има надежден резултат, е необходимо да се спазват правилата за подготовка за анализ:

  • Проучването се провежда на празен стомах. Преди да дадете кръв, избягвайте острите и мазни храни за 3 дни. Последният път, когато пациентът консумира храна 8 часа преди анализа. Това ограничение се прилага за всички напитки, с изключение на филтрираната вода. Това се дължи на факта, че тялото участва в храносмилането, а мастната, пикантна храна изкривява резултата от изследването.
  • Алкохолните напитки са противопоказани преди биохимията на кръвта. Алкохолът дори в минимална доза натоварва жлезата, променя физикохимичните свойства на кръвта, нарушавайки коагулацията му. Следователно, преди тестване е забранено да се пие алкохол след повече от 3 дни.
  • Пушенето оказва негативно влияние върху резултатите от тестовете. В навечерието на проучването пушенето е разрешено не по-късно от 12 часа.
  • Преди биохимията на кръвта не се препоръчва да играе спорт. 3 дни преди изследването, трябва да избягвате да правите спорт. Освен това трябва да избягвате стрес и да се придържате към съня.
  • Преди анализа е забранено да се приемат лекарства. Отрицателно, резултатите от проучването са засегнати от каквито и да е лекарства (включително витаминни комплекси). Лекарствата са забранени да приемат 7 дни преди биохимията, тъй като засягат състава на кръвта. Ако не можете да избегнете приема на лекарства, важно е да предупредите лекаря за лекарствата, които приемате.

GGT кръвен тест

Пациентите се интересуват от въпроса какви тестове трябва да преминат, за да се открие увреждане на черния дроб. Според лекарите за тази цел се използва колориметричен метод за изследване на кръвта.

Използвайки колориметричния метод, изследва се кръвта за количеството гама-глутамат трансфераза (GGT). Това е ензим, който произвежда черния дроб, концентрацията му се увеличава пропорционално на патологичните промени. С помощта на това проучване определете колко често пациентът пие алкохол.

В колориметричен метод се използва в подозира холестаза (намалено жлъчката или прекратяване Входящи 12 дванадесетопръстника), стагнация чернодробната секреция (жлъчна), дисфункция на жлъчните пътища. Нивото на GGT в случай на нарушена жлъчна продукция се увеличава по-рано, отколкото се увеличава активността на алкалната фосфатаза.

Въпреки това, такава проверка на черния дроб също има своите недостатъци. Например, надеждността на резултатите е повлияна от такива лекарства като парацетамол и фенобарбитал. Тези лекарства увеличават концентрацията на GGT дори когато жлезата е нормална. В допълнение, този протеин съдържа черния дроб, далака, панкреаса и мозъка, поради което не е необходимо да се преценяват характеристиките на промените в GGT при заболявания на тези органи. По тази причина колориметричният метод на изследване се използва за сложна диагноза.

Ултразвуков преглед

За да проверите черен дроб, използвайте ултразвук. Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате травма, паразитни заболявания, увеличавайки размера на паренхима на органа. Последният симптом се проявява при цироза и хепатит. С помощта на ултразвук не само може да се оцени работата на тялото, но и да се идентифицират абсцеси, онкологични неоплазми (злокачествени и доброкачествени).

За да проверите черния дроб, трябва добре да се подготвите за ултразвук. В навечерието на проучването пациентът трябва да изключи от диетата продукти, произвеждащи газ, които оказват неблагоприятно влияние върху надеждността на резултатите. По тази причина трябва да се изхвърлят млякото и млечните продукти с високо съдържание на мазнини, черен хляб, зеленчуци, мазнини и т.н. Повече информация за подготовката за диагностициране ще бъде направена от лекаря.

Лекарите силно препоръчват изчерпателна диагноза. Това е така, защото всеки метод е допълващ.

Декодиране на биохимичния анализ

Ако функцията на черния дроб е нарушена, пациентът трябва да се консултира с терапевт. В този случай лекарят ще предпише биохимичен кръвен тест. Този кръвен тест показва патологичните промени в работата на тялото.

По време на проучването трябва да обърнете внимание на характерните биохимични маркери, с които можете да оценявате черния дроб. Въпреки това, изправени пред резултатите, пациентите не разбират как да ги интерпретират.

Декодиране на кръвния тест по основни показатели:

  • АЛАТ (аланин аминотрансфераза) е един от основните чернодробни ензими, които произвеждат чернодробни клетки (хепатоцити). Здравословно лице има ниска концентрация на това вещество. Ако количеството му се покачи, това показва нездравословно състояние на жлезата. По този начин се появяват инфекциозни заболявания и продължително излагане на токсини. Това означава, че в тъканите на тялото се развива възпаление, което се провокира от патогени, алкохол, токсични вещества и т.н.
  • AST (аспартат аминотрансфераза) е неспецифичен ензим за хепатоцитите, тъй като това вещество се съдържа не само в черния дроб, но и в миокарда. Поради това увеличаването на концентрацията показва не само увреждане на жлезата, но и възпаление на сърдечния мускул. Тази стойност може да се увеличи при продължителна употреба на лекарства (аспирин, хормони и др.).
  • Несвързаният билирубин е токсично вещество, което се образува поради разграждането на хемоглобина. Това съединение може да разруши клетъчните мембрани. Ако се намира в кръвния серум, това показва сериозна патология на жлезата. Ако не се чувствате добре, трябва да преминат тестове като несвързан билирубин в кръвта може да покаже силно кървене, хемолитична анемия, тежки нарушения на чернодробната функция, и т.н.
  • GGT - този ензим произвежда клетки от панкреаса и черния дроб. Увеличаването на нивото на това вещество в кръвния тест показва различни патологии на вътрешните органи (включително черния дроб). Поради тази причина кръвният тест за GGT е с голяма диагностична стойност.
  • Общият протеин е концентрацията на албумини и глобулини в кръвта. Те транспортират адипоцити (мастни клетки), хормони, минерали. Протеините регулират процеса на кръвосъсирването и поддържат нивото на рН в организма. За да се определи концентрацията на тези вещества, показваща състоянието на черния дроб, трябва да проведете лабораторно проучване.

Намаляването на нивото на това вещество показва сериозни чернодробни заболявания. Това се дължи на рязкото намаляване на синтеза на протеини от чернодробните клетки. Ако проучването покаже намаляване на концентрацията на общия протеин, това може да означава тежка бъбречна патология, масови изгаряния.

PTW и PTI. Протромбиновото време и производният протромбинов индекс са индексите на черния дроб, с помощта на които се оценява кръвосъсирването. Това са неспецифични стойности, индиректно индикиращи органни заболявания, особено ако се увеличи концентрацията на други маркери.

При повишаване на нивото на PTV и понижаване на ПТИ, става дума за слаба коагулация на кръвта. Фалшив резултат от анализа може да доведе до жени по време на менструацията. Активирането на PTV и намаляването на PTI показват увеличаване на кръвосъсирването и предразположение към образуването на кръвни съсиреци.

Общото ниво на холестерола е важно, което показва метаболитни нарушения в организма. Ако концентрацията на холестерола е висока, лекарят ще предпише липидограма. Необходимо е да се определи кои липиди са в кръвта повече. Така пациентът може да избегне артериосклерозата на съдовете.

След извършване на биохимичния анализ пациентът ще получи резултати за 24 часа. По време на изследването се определя концентрацията на различни групи ензими, което ще позволи точна оценка на състоянието на черния дроб.

Допълнителни изследвания

В допълнение към лабораторните изследвания, извършете инструментална чернодробна диагностика, която ви позволява да получите по-подробна диагноза:

  • Биопсията е метод на изследване, по време на който лекарят взема клетките на чернодробната тъкан. Специалистите изучават биологичен материал с цел идентифициране на болести. По време на процедурата коремната кухина се пробива с игла за отстраняване на тъканните фрагменти. С помощта на биопсия може да се определи хепатит тип C. В хода на проучването пациентът трябва да бъде неподвижен, тъй като съществува риск от пробиване на жлъчния мехур или друг орган.
  • По време на CT (компютърна томография) се използват рентгенови лъчи. След проучването пациентът получава двуизмерен образ на жлезата. С помощта на компютърна томография можете да оценявате здравето на черния дроб. Тази процедура е забранена за бъдещи майки. КТ с контрастен материал е противопоказан при пациенти с функционална бъбречна недостатъчност.
  • При радионуклидно сканиране на черния дроб пациентът се инжектира с радиоактивни вещества във вената, които се разпределят по тялото заедно с кръвта. След това лекарят изследва жлезата със специален скенер. Радионуклидното сканиране се използва за оценка на състоянието на черния дроб, откриване на кисти, тумори, увреждане на тъканите и идентифициране на хепатомегалия (уголемяване на жлезата).

Инструментално изследване на черния дроб се извършва, за да се потвърди диагнозата.

Болести на черния дроб

По време на диагностиката на черния дроб най-често се идентифицират следните заболявания:

  • Хепатитът може да бъде от вирусен и невирусен произход. За да се идентифицира заболяването, е необходимо да се проведе лабораторен кръвен тест за имуноглобулини (антитела) на определени антигени. Източникът на инфекция е заразен човек. Хепатит тип A, B, E може да се излекува, след което пациентът развива имунитет. Когато вирус С е заразен, е доста трудно да се лекува болестта.
  • Цирозата е сериозна патология, която постоянно се развива и уврежда структурата на жлезата. Вследствие на това възниква фиброза и функционалността на органа е нарушена. Пациентът може да елиминира симптомите на заболяването, но лечението не може да бъде излекувано. Смъртоносният резултат възниква след 2-4 години.
  • Конституционната хипербилирубинемия е наследствено заболяване, при което функционалността на черния дроб е нарушена. Патологията се проявява чрез постоянно увеличение на билирубина (жлъчен пигмент) с 35%. Това е заболяване с хроничен ход, което не изисква лечение. За да поддържа нивото на билирубин на нормално ниво, пациентът трябва да следва диета и да води здравословен начин на живот.
  • Фиброзата е патология, при която съединителната тъкан нараства в жлезата на фона на увреждане на клетките на тялото от вируси на хепатита, етанол, токсини и др. Последният етап на фиброзата е цироза.
  • При стеатозата се наблюдава мастна дегенерация на хепатоцитите. Често заболяването има латентен ход и се диагностицира при пациенти на възраст над 40 години. Патологията се среща на фона на редовната консумация на алкохолни напитки или недохранване.

Това са най-честите чернодробни заболявания, за откриването на които се извършват лабораторни и инструментални изследвания.

Къде е по-добре да се вземат тестове?

Много пациенти се интересуват от въпроса къде да се направи анализ, за ​​да се идентифицират болестите по органи. За да извършите диагнозата, трябва да се свържете с обществени болници, частни клиники или лаборатории.

Вярно е, че разликата в качеството на изследването на жлезата в различните институции съществува:

  • В бюджетните институции резултатът ще бъде осигурен в един ден или по-късно.
  • Не всички болници са оборудвани със съвременно оборудване и реагенти, които се използват по време на биохимията на кръвта, а не на европейското производство. И това се показва на точността на резултатите от анализа.
  • В частните клиники по правило работят висококвалифицирани специалисти, които ще предоставят по-добри услуги.
  • В държавна институция тестовете за основни показатели са безплатни, а в частните клиники и лаборатории тази услуга се плаща.

По този начин, за да се идентифицират чернодробните заболявания, е необходимо да се проведе качествена диагностика. Само след внимателни лабораторни и инструментални изследвания лекарят ще установи точна диагноза и ще определи тактиката на лечението.

Какви тестове трябва да взема, за да проверя черния дроб?

Неприятните усещания или периодичните болки, които се появяват в десния хипохондриум, могат да сигнализират за проблеми с черния дроб. За навременното откриване на патология е необходимо да се проведе цялостен преглед. Как да проверите черния дроб, какви тестове да предадете и какъв лекар да се обърне - тези въпроси възникват във всеки, който е изправен пред необходимостта да провери това тяло.

Обща диагностика

Има много патологии на черния дроб. Това са функционални нарушения и възпалителни процеси. Болестите могат да засегнат не само паренхимата, но и жлъчните пътища, кръвните линии и свързаните с тях системи. Какво е необходимо за проверка на черния дроб?

За първична диагностика трябва да се консултират с лекар, гастроентеролог или хепатолог за съставяне на плана за изследване. Лекарят събира история, извършва визуална проверка, palpates корема, идентифициране на външни признаци на чернодробни патологии. При първото приемане терапевтът пише насоки за лабораторни кръвни тестове.

Голям процент от чернодробното заболяване се определя чрез преминаване на общ кръвен тест на редовен медицински преглед или при диагностициране на други патологии.

Лабораторна диагностика

Болестите на черния дроб и жлъчния мехур се диагностицират с помощта на лабораторни кръвни тестове.

На първия етап от проучването са необходими три анализа:

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен скрининг;
  • анализ за хепатитни маркери.

Въз основа на резултатите от тези изследвания специалистът определя състоянието на органа. При наличие на аномалии се предписват допълнителни лабораторни и инструментални тестове, за да се изясни естеството на заболяването.

Пълна кръвна картина

Общият клиничен анализ на кръвта (UAC) ви позволява да оцените състоянието на основните показатели, които могат да показват наличието на отрицателен процес в черния дроб и свързаните с него органи.

Следните показатели са важни за диагностицирането:

  1. СУЕ. Високите стойности на този индикатор (от 8 и повече) показват наличието на възпалителен процес в тялото.
  2. хемоглобин (HB). Ниското ниво (от 110 и по-малко) е индикатор за анемия, която може да се появи при масова смърт на червени кръвни клетки. Високо ниво на хемоглобин се случва с хемохромата.
  3. тромбоцити. Ниското съдържание показва нарушение на черния дроб и евентуално вътрешно кървене.
  4. левкоцити. Излишъкът от нормата на неутрофилите и базофилите се наблюдава при хронични и остри възпалителни процеси в паренхима.

Коагулограмата, която е един от показателите на UAC, позволява да се оцени коагулацията на кръвта. Ако проучването разкрива нарушение на коагулацията - това също така показва възможното развитие на чернодробни заболявания.

Биохимичен скрининг

Ако общ кръвен тест предполага наличие на чернодробно заболяване, биохимичният скрининг дава по-пълна диагностична картина. Какви са биохимичните анализи? За да се определят индикаторите, използвайте UV кинетичен тест и ензимни имуноанализи (колориметрични, фотометрични и ензимни методи за изследване).

Биохимичният анализ включва определяне на чернодробни проби и допълнителни показатели:

  • аминотрансфераза ALT и AST;
  • алкална фосфатаза (AFP);
  • гама-глутамил транспептидаза (GGT);
  • общ билирубин;
  • директен (свързан спрегнат) билирубин;
  • свободен билирубин;
  • албумин.

Разширеният скрининг включва дефинирането на липаза, холинестераза, карбамид, протромбинов индекс. Биохимичният анализ разкрива функционални нарушения на черния дроб и жлъчния мехур и също така позволява да се диференцират чернодробните патологии от заболявания на други органи на коремната кухина.

аминотрансфераза

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са група ензими, които участват във взаимодействието на метаболизма на протеини и въглехидрати. Най-активните реакции, свързани с тези трансаминази, се появяват в черния дроб. Когато има увреждания в жлезата или възпалителни процеси, се извършва активно унищожаване на клетките.

В резултат на трансаминазите ALT и AST се освобождават активно в кръвния поток в количество значително по-високо от нормалното.

Високият индекс на ALT е директен маркер за наличие на увреждане на паренхима и показва масово увреждане на хепатоцитите. AST може да се увеличи както при чернодробни заболявания (хепатит, цироза), така и при сърдечни патологии.

Диференцирането на стойността на трансаминазите се подпомага от съотношението на индексите:

  • ако ALT и AST се увеличават паралелно или ALT е по-висока, това е следствие от увреждане на черния дроб;
  • ако нивото на AST нараства, с нормална стойност на ALT - това е признак за развитието на сърдечната патология.

Гама-глутамил транспептидаза

Този ензим се анализира, за да се оцени функционалното състояние на черния дроб и жлъчната система. GGT стандартът е от 5 до 60 IU / l. Основната концентрация на ензима се концентрира в черния дроб и бъбреците. Възпалителните процеси в паренхимните тъкани и жлъчните пътища предизвикват рязко освобождаване на GGT в кръвния поток, където се наблюдава високото му ниво.

Алкална фосфатаза и липаза

Тези ензими ви позволяват да знаете за състоянието на жлъчния мехур и каналите. Превишава се нормата на алкална фосфатаза (20 до 140 IU / l), ако жлъчните канали се възпалят или възникне обструкция на канала. Липазата действа паралелно с жлъчката. Той помага за разграждането на мазнините и транспортирането на мастни киселини към тъканите. Увеличава се нивото на липазата при холецистит, първична билиарна цироза.

билирубин

Основният компонент на жлъчката. Повишена общо и директен билирубин високо от нормалното (5-30 пикомола / л), е в резултат на увреждане на хепатоцитите от прекомерно или унищожаване на еритроцити в резултат на запушване на жлъчните пътища.

албумин

Серумният албумин се произвежда в черния дроб и служи за свързване на билирубина, мастните киселини и солите. Референтната стойност на албумина е от 25 до 50 g / l. Намаляването на този показател води до образуването на голямо количество несвързан токсичен билирубин и показва възпаление на черния дроб.

Анализи за хепатитни маркери

Проверката на черния дроб задължително включва тест за хепатит. Тя се извършва чрез идентифициране на маркери-специфични антитела, които се появяват в кръвта в присъствието на патогени на хепатит.

В ролята на маркерите са имуноглобулините, които се произвеждат от организма в отговор на активността на чужди вирусни агенти. Кръвта за хепатит може да бъде изследвана с помощта на специални тестове, които извършват PCR и ELISA методи.

В таблицата са изброени видовете хепатит и видовете тестове, които трябва да се проверят:

Как да проверим черния дроб? Какви тестове за това трябва да минете?

Проверката на черния дроб трябва за всеки съвременник да стане обичайна превантивна мярка, защото лекарите твърдят, че абсолютно всички хора сега са изложени на риск от заболявания на този пациент жизненоважен орган. Лекарите свързват заплахата с лоша екология, употребата на алкохол, особено лошото качество, големи количества мазни храни и неправилното, недохранване. Също така увеличавайте вероятността от пасивен начин на живот, заседнала работа и липса на физическа активност.

Друга тема, когато все още има хора, които твърдят, че чернодробните тестове имат вредно въздействие, особено когато става дума за ултразвук. Неизвестността на методите за изследване все още не е спасила никого от сериозни заболявания, така че да се страхувате от ултразвуков сензор не е просто глупаво, но до известна степен опасно за живота. В края на краищата, използването на навременни тестове може не само да лекува, но и да предотврати много опасни заболявания.

Освен това ще се опитаме да разберем кои анализи е необходимо да се предадат за оценка на състоянието на черния дроб, а също и по какви начини да се провери черен дроб, без да напускате къщата.

Кога най-често се извършват чернодробните тестове?

Но, за съжаление, често тестовете за чернодробни тестове не се предписват за профилактика, а за подозрение за заболяване, когато симптомите, характерни за болестите, се проявяват или пречат на нормалния живот:

  • болка в десния хипохондриум;
  • тежестта в тази област;
  • увеличаване на обема на корема, особено несиметрично, с по-голяма дясна страна, на него може да се види ясно изразен венозен образец;
  • жълт цвят на кожата и бели очи;
  • жълт петнист език;
  • суха кожа, която люспи и сърбежи;
  • горчивина в устата и постоянно гадене.

Отново, все пак искам да подчертая, че с цел да се провери на черния дроб или жлъчния мехур или панкреаса, не е задължително да имате някакви оплаквания за работата си, това трябва да бъде направено, като превантивна мярка, по всяко време, по тяхна молба. В края на краищата, много чернодробни заболявания се появяват дълго време без симптоми и без да се провежда диагностика, можете да пропуснете лечимите стадии на заболяването.

Какви тестове трябва да минете и какви са техните резултати?

Ако искате да направите диагноза, трябва да посетите семейния си лекар или терапевта, той е този, който има подробна информация за това, какви тестове са в състояние да проверят черния дроб. Изпитът ще започне с кръвни тестове със специални маркери. По-късно, ако е необходимо, можете да претърпите ултразвукова и чернодробна биопсия.

При определяне на биохимичен кръвен тест за определяне на състоянието на черния дроб лекарят обръща внимание на показателите:

  • общата стойност на протеина, която обикновено не надхвърля 85 g / l, но не попада под 68 g / l;
  • ALT (аланин аминотрансфераза), който нормално варира от 10 до 40 U / L;
  • AST (аспартат аминотрансфераза), който в нормалното състояние на черния дроб съответства на 10-30 U / l;
  • Алкална фосфатаза, в нормално състояние на тялото, не по-голяма от 270 U / l;
  • албумин, който трябва да бъде в обхвата от 35 до 50 g / l;
  • билирубин, който на свой ред се разпределя на:
    • общо, чиято норма е 8 и половина до 20 и половина микромол / л;
    • Свободен, който не трябва да надвишава 17,1 μmol / l, но да не пада под 1,7;
    • и обвързана, чиято нормална по-ниска стойност е 0.86, а по-високата - 5.1 μmol / l;
  • алма-амилаза, със скорост от 25 до 125 U / l;
  • и също обръща внимание на нивото на гама-глутамилтрансферазата или GTT, чиято норма е от 2 до 55 U / l кръв;
  • алфа2-гама глобулини;
  • фибриноген;
  • С-реактивни протеини;
  • концентрацията на сиаловите киселини и серомокоидите;
  • както и протромбиново време.

Има изчерпателен кръвен тест, който включва някои от описаните по-горе показатели за здравето на черния дроб и се нарича чернодробни анализи.

Какви са чернодробните изследвания?

Чернодробните тестове са вид кръвна диагноза, която се провежда, за да се определи състоянието на черния дроб. Проучването на чернодробни проби включва:

  • ALT и AST;
  • гама-глутамил трансфераза (GTT);
  • оценка на концентрацията на билирубин;
  • общ белтък и албумин;
  • AP.

В допълнение, изследването на чернодробни проби може да допълни пробата Тимол.

Как да се подготвим за анализа?

Чернодробните тестове са един от тестовете, които изискват предварителна подготовка. За да се отрази изцяло състоянието на черния дроб, е необходимо:

  • да вземе кръвен тест на празен стомах;
  • 2 дни преди планирания анализ не се ядат мазни храни, удобни храни, бързо хранене;
  • да не се поддава на стрес и за известно време да се откаже от физическо натоварване;
  • за два дни да не пие алкохол;
  • вечер преди анализа, не пийте силен чай и кафе, вечерята се състои от леки ястия;
  • преди анализа, не пушете и не пийте преди анализа на лекарствата, ако те не са жизненоважни.

Отказът от подготовка е необходим поради високата вероятност за получаване на неверни резултати от анализа. По-специално се препоръчва да се изостави:

  • антибиотици, които вече могат да повлияят на работата на черния дроб;
  • хормонални средства;
  • антидепресанти;
  • лекарства, които стимулират панкреаса;
  • барбитурати;
  • аспирин;
  • парацетамол;
  • и фенитоин.

Възможно ли е да се разбере кое заболяване се тревожи от резултатите от чернодробните тестове?

Само професионален лекар може напълно да дешифрира биохимичния анализ и да го диагностицира според резултатите си, има много функции, които човек без медицинско образование не може да обърне внимание. Но определено е възможно, според някои резултати, да се предполага чернодробна цироза или хепатит.

повишено съдържание на алкалоземни метали;

стойността е по-висока от нормата на GTT;

висока концентрация на билирубин;

висока оценка на AF.

Проби за вирусен хепатит В и С

Специална част от диагнозата кръв от гледна точка на здравето на черния дроб е тест за вирусен хепатит.

Тестове за хепатит С

На първо място се определя наличието на анти-HCV IgM и анти-HCV сърцевин IgG.

Анти-HCV IgM е анализ, който предоставя информация за наличието на антитела срещу хепатит С само 6 седмици след инфекцията. Тестът е уникален по това, че дава възможност да се определи заболяване, което все още не се проявява. Положителният резултат от HCV IgM предполага наличието на вируса на хепатит С в кръвта.

Анти-HCV - този анализ също ви позволява да определите наличието на вируса на хепатит С в кръвта в момента. Резултатът от анализа има и два варианта: "открит" и "неоткрит".

Тестове за хепатит В

На първо място при диагностицирането на хепатит В се прави кръвен тест за повърхностния антиген на HBsAg-Hepatits B - изследване за определяне на наличието на вируса на хепатит В в организма или неговата хронична форма.

Също така при диагностицирането на хепатит В се използват следните маркери:

  • HBsAb - анализ за определяне дали хепатит В вече е бил прехвърлен или ваксиниран;
  • HBcAb IgM - анализ антитяло за хепатит В, които се появяват след 60 дни от времето на предполагаемото замърсяване, положителен резултат показва острата фаза на болестта;
  • Вирусна ДНК на HBV-ДНК;
  • HBcAb - анализ, определен в случай на съмнение за достоверността на резултата от HBsAg;
  • анти-HBe - анализ, извършен от пациент с хепатит В, с антиген "e", което показва постепенно възстановяване.

Експресни тестове за хепатит

Времето не стои неподвижно и в допълнение към провеждането на лабораторни тестове стана възможно да се установи наличието на вируса на хепатита, без да се напуска. Това може да стане с помощта на бързи тестове за хепатит С и В.

Експресен тест за хепатит С

Първо, трябва да закупите изричното тест за хепатит C. Трябва да направите това изключително в аптеката, в тестовия комплект, уверете се, че:

  • инструкцията за правилното извършване на домашна диагностика;
  • скрепител за пробиване на пръст;
  • пипета, изработена от пластмаса;
  • индикатор, който ще покаже резултата;
  • антисептична салфетка;
  • и реагент за анализ.

За да се гарантира, че резултатът не се провали, е важно да спазвате стриктно следния алгоритъм:

  1. След като тестът излезе от опаковката, той трябва да се държи при стайна температура в продължение на 20 минути;
  2. Използвайте антисептична кърпа, за да изтриете пръста си. Той е за еднократна употреба, не можете да използвате отново салфетката;
  3. Отворете опаковката на раздроятеля и пробийте пръста си с игла;
  4. Пипетирайте с капки кръв;
  5. В кръглия отвор на индикатора стиснете събраната кръв от пипетата, достатъчно 2 капки;
  6. След това добавете 2 капки реагент;
  7. И оставете теста само за 10 минути, след което можете да оцените резултата. Но трябва да си спомним, че след 20 минути от момента на събирането на кръвта, оцененият резултат може да се счита за невалиден.

Две бара на екрана с индикатор - това е положителен резултат, което показва наличието на вируса на хепатит С в кръвта. Една лента, която се появи в близост до буквата "С" - е отрицателен, което означава, че лицето не е болна от хепатит С. Една лента ще бъде в близост до "Т" показва, тестът се извършва неправилно или неправилно съхранение, в резултат на такъв тест не е валиден.

Експресен тест за хепатит В

Бързият тест за хепатит В се закупува и в аптеката. Той се провежда както и предишното домашно проучване:

  1. Избършете пръста си с антисептично кърпа;
  2. Pierce пръст;
  3. Събиране на кръв в пипетата, освен ако не е прикрепен към тестото или да окаже натиск върху пръст с пункция, така че кръвта започва да капе, по този начин, да го горе тест лентата, без да докосва пръст (само 3 капки);
  4. След минута поставете реагент върху лентата;
  5. След 10-15 минути е модерно да се направи оценка на резултата.

Две ивици са положителен резултат, потвърждаващ наличието на вируса на хепатит В в кръвта. Една лента, която се появи в контролната зона, показва отрицателен резултат. Липсата на ленти след 15 минути или лента в зоната за изпитване, съответно, показва невалидността на теста.

Ултразвук на черния дроб

Блокада на черния дроб - е най-често изследване на органи, за диагностик на екрана на монитора може да видите почти всички промени, настъпили в паренхима, уреден паразити, за да направи оценка на сериозността на нараняването или неправилно функциониране на черния дроб. С помощта на превантивен ултразвук, лекарят може да открие асимптоматично развитието на абцеси, тумори и други сериозни чернодробни заболявания своевременно и да предпише ефективно лечение.

Специалното проучване не изисква проучване, с изключение на това, че можете да откажете продукти, които предизвикват метеоризъм в деня преди извършването на ултразвука. Едновременно с черния дроб, можете да изследвате жлъчния мехур или панкреаса.

Но, като се има предвид информираността на ултразвука, в никакъв случай не трябва да отказвате кръвни изследвания, защото всички изследвания са части от пъзел, а само сгънати, можете да получите пълна картина на здравето на черния дроб.

Кръвен тест за чернодробни тестове - показатели, честота и причини за аномалии

Една от основните части на диагнозата на заболявания, свързани с чернодробните структури, е биохимичният кръвен тест. Анализът на кръвта за чернодробни тестове, необичайно важно проучване, което позволява своевременна оценка на функционалните характеристики на органа, за да се идентифицират възможните отклонения от нормата.

Резултатите от получените анализи дават възможност на специалиста да установи с какъв патологичен процес той се занимава - остър или хроничен и колко голям е мащабът на органните увреждания.

Показания за чернодробни анализи

В случаи на увреждане на здравето и с появата на характерна симптоматика, лекарят може да предпише подходящ анализ. Когато има такива признаци като:

  • Усещане за болка в десния хипохондриум;
  • Усещането за тежест в областта на черния дроб;
  • Жълтеница на склерата на очите;
  • Жълтеница на кожата;
  • Тежко гадене, независимо от приема на храна;
  • Повишете телесната температура.

Ако има предварително диференцирани диагнози като вирусен възпаление на черния дроб, жлъчните стаза явлението в каналите, възпалителни процеси в жлъчния мехур, тестовете за чернодробна функция в анализа е от съществено значение за борба с болестта.

Индикации за необходимото провеждане на чернодробни проби е лекарствената терапия с употребата на мощни вещества, които могат да увредят структурните единици на черния дроб, както и злоупотребата с алкохолни напитки от хроничен характер.

Гаденето е причината за анализа

Специалистът пише посоката за анализ на чернодробните тестове и евентуално подозрение за захарен диабет, повишено съдържание на желязо в кръвта, промени в структурата на органа при ултразвук и повишена метеоризъм. Показания за анализ са хепатозността и затлъстяването на черния дроб.

Данни за чернодробните компоненти на черния дроб

Чернодробните тестове са отделен раздел в лабораторните изследвания. Основата за анализа е биологичен материал - кръв.

Серия от данни, включително чернодробни тестове:

  • Аланин аминотрансфераза-ALT;
  • Аспартат аминотрансфераза - AST;
  • Гама - глутамил - GGT;
  • Алкалната фосфатаза е алкална фосфатаза;
  • Общ билирубин, както и преки и косвени;

За да се даде обективна оценка на съдържанието на белтъчните компоненти, бяха използвани седиментни проби под формата на тимолови и сулфонови феноли. По-рано те бяха използвани навсякъде с основните анализи на чернодробните тестове, но нови методи ги замениха.

В съвременните диагностични методи в лабораторни условия те се използват при предположението за чернодробно възпаление на различни етиологии и необратими замествания на чернодробната паренхимна тъкан.

Повишените стойности на съдържанието на гама глобулини и бета-глобулини, с намаление на съдържанието на албумин, показват наличието на хепатит.

Норми и декодиране на някои показатели

Поради специфичен анализ е възможно да се определи естеството на увреждането на черния дроб и да се оцени неговата функционалност. Дешифрирането на данните ще помогне да се запознаят по-подробно с евентуален патологичен процес.

Важно! Правилно дешифриране и назначаване на подходящо лечение, може само на лекуващия лекар.

Увеличаването на ензимната активност на ALT и AST - дава подозрение за смущения в клетъчните структури на органа, от които ензимите се транспортират директно в кръвния поток. При честотата на случаите с повишаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза може да се говори за наличие на вирусни, токсични, медицински, автоимунни възпаления на черния дроб.

В допълнение, съдържанието на аспартат аминотрансферазата се използва като ръководство за определяне на нарушенията в миокарда.

Увеличаването на съдържанието на LDH и AFP - показва стагнационен процес в черния дроб и се свързва с увреждане на проводимостта в каналите на жлъчния мехур. Това може да се случи поради блокиране от конкретни или неоплазми, жлези на жлъчния мехур. Особено внимание трябва да се обърне на алкалната фосфатаза, която се увеличава с черния дроб на карцинома.

Намаляване на стойностите на общия протеин може да бъде доказателство за различни патологични процеси.

Увеличаването на глобулините и намаляването на съдържанието на други протеини - показва наличието на автоимунни процеси.

Промяната в съдържанието на билирубин е следствие от увреждане на чернодробните клетки, което показва нередности в жлъчните пътища.

Чернодробни тестове и норми:

  1. ALS-0.1 - 0.68 mmol / h * 1;
  2. AST-0, 1 - 0.45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * 1;
  4. GGT - 0.6-3.96 mmol / h * 1;
  5. Общ билирубин - 8,6-20,5 микромола / л;
  6. Общ протеин - 65-85 g / l;
  7. Албумини - 40-50 g / l;
  8. Глобулини - 20-30 g / l.

В допълнение към основните панелни индикатори за чернодробна функция има и нестандартни допълнителни тестове. Те включват:

  • Общ протеин;
  • албумин;
  • 5-нуклеотидаза;
  • коагулация;
  • Имунологични тестове;
  • церулоплазмин;
  • Алфа-1-антитрипсин;
  • Феритин.

При изследване на коагулаграмата се определя кръвосъсирването на кръвта, тъй като факторите на сгъване се определят точно в чернодробните структури.

Имунологично тестове - се използват в случай на съмнение първична билиарна цироза, автоимунен холангит или цироза.

Tseruloplazimin - прави възможно да се определи присъствието хепато дистрофия, и изобилие на феритин е маркер за генетично заболяване, което се проявява в нарушение на желязо метаболизъм и неговото натрупване в тъканите и органите.

Правилна подготовка за изследвания

Основата за правилно и адекватно третиране е надеждността на резултатите от анализите. Преди пациентът да може да взема чернодробни тестове, пациентът трябва да знае какви правила трябва да се спазват.

1. Биохимията на кръвта се извършва изключително на празен стомах, като след това се провеждат рентгенографски и ултразвукови изследвания. В противен случай цифрите могат да бъдат изкривени.

Важно! Преди, директно, на теста не е позволено да използва чай, кафе, алкохол и дори вода.

2. В навечерието на планираното провеждане на теста за чернодробни тестове е важно да откажете приема на мазни храни.

3. При приемане на лекарства, които не могат да бъдат отказани, е необходимо да се консултирате с лекар. Отхвърлянето трябва да се дължи и на физическо натоварване, както и на емоционален стрес. Тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати.

4. Събиране на биологична течност за изследването, извършено от вената.

резултати

Лошите чернодробни изследвания могат да се дължат на различни фактори:

  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Компресия на вените при вземането на кръв;
  • Хронична хиподинамия;
  • вегетарианство;
  • Период на раждане на детето.

Допълнителни диагностични методи

В случай на нарушения в кръвните показатели лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания, включително:

  • Общ анализ на кръвта за хелминтозна инвазия;
  • Ултразвуково изследване на органите в коремната кухина;
  • Рентгеново изследване с контрастно средство;
  • Магнитно резонансно изображение на черния дроб - за идентифициране на възможни метастази;
  • Лапароскопия с чернодробна биопсия - когато се открие тумор, е необходима образец на туморна тъкан, за да се определи вида на образуването.

Навременната диагноза и адекватно избраното лечение ще помогнат в продължение на много години да поддържа функционалността на черния дроб е нормална. Проучванията показват, че черният дроб е в състояние да възстановяване, този здравословен начин на живот, правилното хранене, подходящи за почивка и липса на стресови фактори - е ключът към дълъг здраве.

Как да се отървете от разширени вени

Световната здравна организация официално обяви варикозни вени като една от най-често срещаните масови болести по света. Според ctatictiki poclednie 20 години - 57% от пациентите в първата varikozom ymirayut pocle 7 години на болестта, включително 29% - в първата 3.5 года. Причини cmerti raznyatcya - от tromboflebita правят troficheckih язви и ги причинени rakovyh opyholey.

За да научите как да спаси живота си, ако сте с диагноза "варици" в интервю заяви ръководителят на Изследователския институт по Фтизиатрия и Академията на медицинските науки. За пълно интервю, кликнете тук.

Top