Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Можете да ядете лимон при хепатит
2 Рецепти
Какво представлява чернодробна кома с цироза на черния дроб?
3 Стеатоза
Метастази в черния дроб. Каква е очакваната продължителност на живота?
Основен // Рецепти

Как да се подготвим за лапароскопия на жлъчния мехур?


Жлъчният мехур е крушовиден кухи орган, който лежи точно под черния дроб и служи като резервоар за концентрация и натрупване на жлъчка. Самата жлъчка се образува в черния дроб и играе важна роля в процеса на храносмилането. Операцията за премахване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Извършва се с цел да се отървем от жлъчните камъни, както и при лечението на някои възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. Холецистектомията е проста и обща операция. Има два начина за отстраняване на кухия орган: отворена холецистектомия и лапароскопия. Последният метод е най-пестелив. В много случаи пациентът се прибира у дома два дни след операцията.

В тази статия ще разгледаме подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур. Разбира се, предварителната подготовка се определя от лекуващия лекар на индивидуална основа. В крайна сметка всеки организъм има свои собствени характеристики, рани, наследственост и т.н. Има обаче общи точки, които засягат всички и те ще бъдат обсъдени едва сега.

Стандартен набор от изследвания

Доставянето на тестове е необходимо преди всяка операция, а холецистектомията не е изключение

При наличие на индикации за холецистектомия с LSM, подготовката за операцията трябва да се извършва внимателно не само от медицинския персонал, но и от пациента. Първото нещо, което трябва да направите, е да извършите изчерпателен преглед и да вземете тестовете. Това е необходимо, за да може да се направи адекватна оценка на естеството на камъните в кухия орган и неговите канали, както и да се избере подходящият метод за лечение. Случва се лапароскопията да бъде предписана, но в хода на хирургическата интервенция има нужда от голям разрез.

Обикновено пациентът получава следните серии от прегледи:

  1. Ултразвук (ултразвук) - осигурява възможност за анализ и оценка на състоянието на органите: жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и др. Лекарят определя присъствието, местоположението и размера на камъните. Този метод не е перфектен, защото не винаги е възможно точно определяне на наличието на камъни в крайната част на жлъчния канал.
  2. Магнитен резонанс (MRI) - дава по-точна информация за камъните и други проблеми: възпаление, белези и др.
  3. Компютърната томография (CT) - се използва в неясни ситуации. Дава ясна представа за тъканите на перианфера, развитието на срастванията и общото състояние на органите.
  4. Изследвания на сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система: електрокардиография (ЕКГ), рентгеново изследване на белите дробове.
  5. Лабораторни изследвания:
    • подробен кръвен тест (особено скоростта на утаяване на еритроцитите) и урина;
    • комплекс от биохимични анализи, например общ протеин, билирубин, общ холестерол, урея, глюкоза, креатинин (продукт на мускулния метаболизъм) и други;
    • анализи за сифилис, ХИВ, маркери за хепатит, кръвна група и Rh фактор;
    • хестоасиограма (извършва се за изследване на коагулацията на кръвта на пациента);
    • терапевтично и стоматологично заключение.

Пациентът е допуснат до лапароскопия, ако резултатите от неговите изследвания са в рамките на нормалния диапазон. Ако има някакви отклонения, се провежда необходимия курс на лечение, което позволява да се нормализира състоянието.

Подготовка за лапароскопия в болница

Не забравяйте да уведомите лекарите, ако сте алергични към каквито и да е лекарства

Преди холецистектомията в болницата, хирургът и анестезиологът приближават пациента. Те говорят за хирургия, анестезия, дават информация за това какви могат да бъдат последствията и усложненията на холецистектомията, говорят за терапевтичната диета. В края на разговора те искат да подпишат формуляр за съгласие за лапароскопия и анестезия.

Желателно е пациентът да може да се подготви за операцията добре предварително, преди да бъде хоспитализиран в болницата. Лекарят препоръчва правилното хранене и гимнастиката, които улесняват прехвърлянето на хирургическата интервенция.

съвет: в рамките на 3-4 дни преди лапароскопията, се препоръчва да се ядат храни, които не причиняват метеоризъм. По този начин, храната може да се състои от кисели млечни продукти, постно месо и риба. Необходимо е да се изключат продуктите, които причиняват ферментация - не можете да ядете плодове, зеленчуци, бобови растения, хляб и зърнени храни.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако:

  1. алергия към лекарства, включително анестезия и антисептични средства;
  2. има условия, свързани със загуба на кръв или с употребата на лекарства, които увеличават кръвотечението, например аспирин или варфарин.
  3. бременност или планирате да станете майка.

Предоперативна подготовка в болница:

  • В навечерието на пациента се предписва лека храна. Последното хранене е в 19:00, след което не можете да ядете.
  • В деня на лапароскопията пациентът е забранен да яде или да пие. Липсата на храна в стомаха намалява вероятността от повръщане по време на или след операцията. Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да попитате Вашия лекар относно необходимостта да ги вземете в деня на лапароскопията.
  • Хората, които имат слаби коремни мускули, се препоръчват да носят специална превръзка след холецистектомия. Следователно, можете предварително да се грижите за придобиването му.
  • В навечерието и сутринта преди лапароскопията пациентът е направен с почистваща клизма.
  • Вечер и сутрин е необходимо да се направи душ, като се използва специален антибактериален сапун, да се обръсне космата и коремната коса.
  • Преди да отидете в операционната зала, трябва да премахнете бижута, очила, контактни лещи, подвижни зъбни протези.

Веднага преди операцията медицинската сестра трябва да обвие долните крайници с еластични бинтове, започвайки от пръстите и завършвайки с ингвиналните гънки. Такава мярка е необходима за предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Подготовка за възстановяване след операция

Не забравяйте да слушате препоръките на лекаря си и не бързайте у дома

Следоперативното възстановяване трябва да се подготви предварително. Много от пациентите се прибера вкъщи на следващия ден след лапароскопията, но появата на усложнения (по-висока температура, след отстраняване на жлъчния мехур, киселини в стомаха, кървене и т.н.) може да доведе до удължаване на болничния престой. В някои случаи хирургът трябва да направи рязане на коремната стена. След това пациентът ще трябва да остане в болницата за по-дълъг период от време.

съвет: Не винаги е възможно да се предскаже как ще се извърши хирургическа процедура. Затова трябва да донесе четка за зъби, удобни дрехи, таблетка и книги, така че не е нужно да се отегчавате.

  • Веднага след лапароскопията няма да можете да пиете. ще бъдете притеснени от сухота в устата, след това можете да смажете устните с лимонена вода или билкови отвари (лайка, градински чай). Ето защо, предварително пригответе чаша вода, лимон или билкови отвари и памучни (марлеви) тампони.
  • След лапароскопията ще замръзнете. Това е нормално състояние и не е нужно да се страхувате от това. Внимавайте предварително, за да се затоплите в нещо, което да се увиете.
  • Нагласете се на факта, че няколко часа след операцията трябва да започнете да работите за бързо възстановяване. Защото ще бъдете полезна гимнастика след отстраняване на жлъчния мехур: движения с ръце, крака, завъртане на едната страна, дълбоки вдишвания. Тези мерки ще избегнат усложнения от белите дробове. Също така е полезно да направите лек масаж на гръдния кош (прост пробив / потупване), с който вашите близки могат лесно да се справят.
  • Дори след 12-24 часа можете да седнете и изпълнявате система от дихателни упражнения, без да бързате, с почивки за почивка. Положителният ефект ще доведе до вдишване през тръбата. За да направите това, единият край на тръбата трябва да бъде вкаран в устата, а другият трябва да бъде спуснат в чаша с вода.
  • След 12 часа пациентът може да пие вода. Тя не трябва да е сладка и без газ. Пийте бавно, правете малки глътки.
  • След 1-1,5 дни, ако няма противопоказания, можете да стоите до леглото, да се опитате да се разпръснете, но го направете по-добре в присъствието на близките си и съсредоточете се върху силата си. Дългите лъжи не се препоръчват.

съвет: организирайте с някого от близките си да ви отведат вкъщи и да се грижат за вас. По-добре е някой от членовете на семейството да може да остане при вас за нощта след операцията. След лапароскопия, трябва да следвате диета през целия си живот, което ще гарантира добро здраве и ще ви помогне да избегнете възможни нежелани реакции.

Като обобщим горното, искам да припомня, че разбира се, можете да се съсредоточите върху общите разпоредби, дадени в тази статия, но абсолютно всичко трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Операцията е под обща анестезия, което означава, че по време на операцията ще спите и не чувствате болка. Ще бъдете отведени в операционната зала, поставени на операционната маса, свържете капкомера и след това заспате. Не се страхувайте от болка и след холецистектомия, защото лекарят предписва болкоуспокояващи.

Как да се подготвим за операция за премахване на жлъчния мехур?

жлъчния мехур е кух крушовидна резервоар, разположен под черния дроб и служи да се натрупват генерирания й жлъчката, го доведе до желаната концентрация и се вливат в дванадесетопръстника чрез поглъщане на храна в стомашно-чревния тракт. Жлъчните участва в разграждането на храна (особено - тежки животински мазнини), стимулира секрецията на панкреаса и упражнява антибактериален ефект върху чревната микрофлора.

Лапароскопия на жлъчния мехур

Както всеки друг вътрешен орган, жлъчният мехур също е податлив на различни патологии, някои от които, уви, могат да бъдат излекувани само чрез операция.

Такава операция се нарича холецистектомия, по време на която жлъчният мехур се отстранява напълно.

Тази операция помага за премахване на камъни от жлъчния мехур (ако ги премахнете от организма по естествен начин не е възможно). Също така, той е предписано в присъствието на жлъчния мехур полипи големи, с блокиране на жлъчните пътища, хронична calculous холецистит и други патологии на тялото.

Холецистектомията е сравнително често срещана хирургична интервенция и нейната технология е добре установена. Тази операция се извършва или с традиционния метод на кухината, или с помощта на минимално инвазивна техника - лапароскопия.

Първият метод се използва по правило при спешни случаи или при лапароскопия на пациента по някаква причина е противопоказан. Лапароскопската интервенция използва по време на планираните операции, като и е органна резекция чрез специален тръбен инструмент въведен в мястото на операцията през малките (около сантиметър) пробиви в стените на перитонеума. Хирургът следи хода на операцията посредством видеокамера, която също се въвежда в полето за работа.

По-леката лапароскопска техника е основният начин за отстраняване на този орган, което може значително да съкрати периода на рехабилитация и да сведе до минимум риска от постоперативни усложнения. След това ще говорим за това какво е подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур.

Веднага ще кажем, че за всеки пациент, в зависимост от индивидуалните особености на неговия организъм, лекарят назначава предоперативния препарат, но има и моменти, общи за всички, на които ще обърнем и основното внимание в тази статия.

Необходими стандартни изследвания преди холецистектомия

Преди всяка хирургична интервенция (включително преди отстраняването на жлъчния мехур) е необходимо да се предадат някои видове лабораторни изследвания.

Такива анализи включват:

  • кръвен тест (разгърнат, с отражение на скоростта на утаяване на еритроцитите);
  • обширен анализ на урината;
  • биохимични анализи (за общо съдържание на протеини, билирубин и общ показател за нивото на холестерола, концентрация на урея, глюкоза, креатинин и др.);
  • Анализи, предназначени да изключат ХИВ и сифилис;
  • маркери за хепатит, определяне на кръвната група и нейния Rh фактор;
  • хестоазиограма (позволява да се определи коагулацията на кръвта на пациента).

В допълнение към тези тестове, преди операцията за премахване на жлъчния мехур, трябва да се подложите на преглед от терапевта и зъболекаря и да направите заключенията си.

Ако показанието за отстраняване на жлъчния мехур е холелитиаза, предоперативната подготовка ще изисква особено внимателен подход не само от медицинския персонал, но и от пациента. Необходимо е да се вземат на сериозно доставка на лабораторни тестове и не забравяйте да премине успешно поредица от научни инструменти, които ни дават възможност да се определи броя, естеството, размера и локализацията на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища, което позволява да изберете най-подходящия метод за лечение. В някои случаи хирургът по време на лапароскопията е принуден да прекъсне минимално инвазивната операция и да продължи интервенцията с традиционните кухини. За да се сведе до минимум вероятността от такава процедура, е необходимо пациентът да бъде разгледан колкото е възможно по-внимателно.

Преди холецистектомия се използват следните инструментални методи за изследване:

  • Ултразвук на коремната кухина. Тази техника ви позволява да оцените текущото състояние не само на жлъчния мехур, но и на черния дроб, панкреаса и други органи. С холелитиаза или полипоза с негова помощ можете да определите броя, местоположението и размера на туморите в телесната кухина. Тази техника обаче не винаги позволява намирането на всички камъни или полипи, особено ако се намират в края на жлъчния канал;
  • Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение). Това по-подробна метод за диагностика, която не само позволява да се определи местоположението, размера и броя на камъни, но също така предоставя информация за други заболявания (най възпаление, белези, свиване на канали и т.н.);
  • CT сканиране (компютърна томография). Използва се в случаите, когато след предишни изследвания лекарят е останал под съмнение относно точността и пълнотата на данните. С помощта на CT е възможно да се оцени състоянието на ударите, да се открие наличието на сраствания, както и да се изясни текущото състояние на вътрешните органи;
  • изследванията на сърдечно-съдовата система и респираторните органи (ЕКГ, рентгеново изследване на белите дробове и т.н.) задължително се назначават.

Ако всички индекси са нормални, преди пациентът да бъде допуснат до лапароскопия. Ако има някакви отклонения, тогава се назначава терапия, чиято цел е да нормализира състоянието на пациента преди операцията.

Процедура за подготовка за лапароскопска холецистектомия в болница

Първата стъпка е да предупредите лекарите за алергията към каквито и да било лекарства.

Преди да извършите тази операция, анестезиолог и хирург задължително трябва да говорят с пациента. По време на този разговор специалистите трябва да информират пациента за предстоящата операция, за използваната наркоза и да го информират за възможните усложнения и последици от резекция на жлъчния мехур. В допълнение, пациентът трябва да бъде информиран за специалната диета и диета, която ще трябва да следва след холецистектомия. Краят на такъв разговор е съгласието на пациента за лапароскопска намеса и използването на обща анестезия.

Подготовката за резекция на жлъчния мехур е най-добре да започне още преди приемането в болницата. Като правило тя се състои в зачитане на диета номер 5 и терапевтична гимнастика.

Тези мерки ви позволяват да подготвите по-добре тялото за предстоящата хирургическа намеса и следователно самата операция ще бъде по-лесна за прехвърляне.

Препоръчва се в продължение на три или четири дни преди хоспитализацията да се премине към хранителни продукти, които изключват появата на метеоризъм. Основата на диетата трябва да е нискомаслени млечни продукти, диетични меса (пиле, пуйка, заек или телешко месо) и нискомаслена риба. Продуктите, които могат да причинят ферментация (плодове, зеленчуци, бобови растения, зърнени храни и хляб), трябва да бъдат изключени от храната.

Преди операцията лекарят трябва да знае всичко за:

  • пациентът има алергични реакции към лекарства, включително анестезия и антисептични лекарства;
  • случаи, при които пациентът е имал загуба на кръв, или за вземане на лекарства за стимулиране на кръвта (напр. варфарин или аспирин);
  • бременност (текуща или планирана).

В болницата подготовката за тази операция е, както следва:

Веднага след хоспитализацията пациентът получава лека храна. Последната вечеря е в седем вечерта на деня, предхождащ холецистектомията. След това нищо повече не може да се яде.

В деня на операцията, освен за ядене, трябва да се откажете от пиенето. Липсата на храна в стомаха намалява риска от повръщане по време и след интервенцията.

Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар относно възможността да го приемете в деня на операцията. Тъй като хората със слаби абдоминални мускули или с наднормено тегло след операцията често са назначени да носят превръзка, по-добре е да се погрижите за предварително получаване.

Вечерта преди деня на операцията и сутринта на деня на процедурата, пациентът се лекува с очистващи клизми. Вечер преди и сутрин в деня на интервенцията трябва да плувате със специален антибактериален сапун и да бръснете стомаха и корените си.

Преди поставянето на пациента в операционната зала трябва да сте сигурни, че той е извадил всички бижута, контактни лещи, очила, както и подвижни протези. Преди операцията медицинският персонал трябва да обвива еластичните бинтове с долните крайници на болния (от пръстите до най-ингвиналните гънки). Това ще предотврати усложнения от тромбоемболичен характер.

Как да се подготвим за постоперативна рехабилитация?

Що се отнася до самата холецистектомия и за възстановяване след нея, е необходимо да се подготви предварително.

След лапароскопия пациенти често са излезли от болницата на втория или третия ден, но ако има усложнения (треска, кървене, и така нататък), периода на хоспитализация може да бъде удължен.

В някои случаи е необходима повторна намеса, а след това продължителността на престоя в болницата се увеличава неограничено. Невъзможно е предварително да се предскаже резултата от всяка операция, затова човек трябва да бъде подготвен за всеки обрат на събитията. Вземете със себе си в болницата измиване на дрехи, дрехи, в които сте най-удобни, книги или таблетки, така че в случай на увеличаване на продължителността на престоя в болницата да сте били удобни и не скучни.

На първия ден след операцията няма да можете да ядете или пиете. Тъй като анестетик устата чувствам силна сухота, е необходимо да се грижи за подготовката на билкови настойки (градински чай, лайка и т.н.) или лимон вода, за да се намокри устните и устата изплакване. Също така подгответе тампони за умокряне на устните.

След лапароскопска холецистектомия пациентът се чувства студен. Това е нормално, така че трябва предварително да подготвите топло дрехи и одеала.

Трябва да сме готови за това, след кратко време след лапароскопията на жлъчния мехур, ще трябва да започнем да работим в името на нашето възстановяване. За да ускорите рехабилитацията на тялото, трябва да започнете да се движите. Извършете дихателна гимнастика, изпълнете различни прости движения с краката и ръцете си, станете и ходете. Също така е полезно леко да масажирате областта на гръдния кош, за да възстановите нормалното дишане, което близките и приятелите ви могат лесно да направят.

След 12 часа (или на ден) можете да започнете дихателна гимнастика, която седи на леглото. Правете това бавно, прекъсвайки почивката си. Полезно е да се диша през тръба. Потопете единия му край в чаша вода и вкарайте другия в устата си.

Половин ден след лапароскопията може да се консумира неподсладена и неподвижна вода. Пийте не трябва да бързате, малки глътки.

След 24-36 часа, ако няма усложнения, можете и дори да се наложи да ставате и да стоите, облегна се на леглото. С помощта на роднини можете да опитате да ходите, като внимавате максимално внимателно. Постоянно лъже - не се препоръчва.

Дори ако операцията е била успешна и сте били бързо освободени от болницата, не забравяйте медицинските препоръки за приемане на лекарства и правилното хранене. Диета № 5 при отсъствие на жлъчен мехур е най-добре да се наблюдава остатъка от живота, постепенно разширяване на диетата с разрешението на лекуващия лекар. Ограничаване на упражненията. Тяхната интензивност може да се увеличи само след консултация с специалист.

Курс на лапароскопия

В заключение, искам да кажа, че ние описахме само общите принципи на подготовка за отстраняване на жлъчния мехур. Специфичните изисквания за пред- и следоперативни периоди се определят от лекуващия лекар. Следвайте всичките му препоръки - и вашият живот след холецистектомия бързо ще се върне към нормалното. Бъдете здрави!

Холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур): индикации, методи, рехабилитация

Отстраняването на жлъчния мехур се счита за една от най-честите операции. то Той е показан за холелитиаза, остър и хроничен холецистит, полипи и неоплазми. Операцията се осъществява чрез отворен достъп, минимално инвазивно и лапароскопско.

Жлъчният мехур е важен орган на храносмилането, който служи като резервоар на жлъчката, необходим за смилане на храната. Това обаче често създава значителни проблеми. Присъствието на камъни, възпалителният процес предизвикват болка, дискомфорт в хипохондрията, диспепсия. Често синдромът на болката е толкова очевиден, че пациентите са готови да се отърват от пикочния мехур веднъж завинаги, просто да не страдат повече.

В допълнение към субективните симптоми, поражението на този орган може да причини сериозни усложнения, по-специално перитонит, холангит, билиарни колики, жълтеница, а след това няма избор - хирургията е от жизненоважно значение.

По-долу ще се опитаме да разберем кога да премахнем жлъчния мехур, как да се подготвим за операцията, какви интервенции са възможни и как да промените живота си след лечението.

Кога е необходима операцията?

Независимо от вида на планираната намеса, независимо дали става дума за лапароскопия или кавитарно отстраняване на жлъчния мехур, четения за хирургично лечение са:

  • Заболяване на жлъчните камъни.
  • Остри и хронични възпаления на пикочния мехур.
  • Холестероза с нарушена билиарна функция.
  • Полипоза.
  • Някои функционални нарушения.

Заболяване на жлъчните камъни обикновено е основната причина за повечето холецистектомии. Това се дължи на факта, че наличието на камъни в жлъчния мехур често причинява пристъпи на билиарни колики, което се повтаря при повече от 70% от пациентите. Освен това, конкретните вещества допринасят за развитието на други опасни усложнения (перфорация, перитонит).

В някои случаи болестта възниква без остри симптоми, но със сериозност в хипохондрията, диспептични разстройства. Тези пациенти също се нуждаят от операция, която се изпълнява по планиран начин и основната му цел е да се предотвратят усложнения.

камъни в жлъчката може да се открие в каналите (холедохолитиаза), което е опасно поради възможна обструктивна жълтеница, възпаление на каналите, панкреатит. Операцията винаги се допълва от отводняване на каналите.

Асимптоматичното холелитиаза не изключва възможността за операция, която се налага по време на разработването на хемолитична анемия, когато размера на камъните е по-голям от 2,5-3 см, във връзка с декубитални рани, са изложени на висок риск от усложнения при млади пациенти.

холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур, което тече остро или хронично, като пристъпите и подобренията се заместват взаимно. Остър холецистит с наличие на камъни служи като извинение за спешна хирургия. Хроничният ход на заболяването ви позволява да го провеждате по график, може би - лапароскопски.

cholesterosis дългите асимптоматични движения и могат да бъдат открити случайно и индикацията за холецистектомия става, когато причинява симптоми на жлъчния мехур и неговата функция (болка, жълтеница, диспепсия). При наличието на камъни дори асимптоматичната холестероза служи като извинение за отстраняване на органа. Ако калцирането се появи в жлъчния мехур, когато калциевите соли се депонират в стената, операцията е задължителна.

Наличие на полипи е изпълнена с злокачествени заболявания, така че е необходимо отстраняване на жлъчния мехур с полипи, ако те надхвърлят 10 mm, имат тънък крак, комбиниран с холелитиаза.

Функционални нарушения жлъчната екскреция обикновено служи като извинение за консервативно лечение, но в чужбина такива пациенти продължават да работят поради синдрома на болката, намаляват освобождаването на жлъчката в червата и диспептичните разстройства.

Съществуват противопоказания за функционирането на холецистектомията, които могат да бъдат общи и локални. Разбира се, ако е необходимо спешно хирургично лечение поради опасността за живота на пациента, някои от тях се считат за относителни, тъй като ползите от лечението са несъизмеримо по-високи от възможните рискове.

K общи противопоказания включват крайни състояния, тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи, метаболитни нарушения, които могат да усложнят операцията, но хирургът ще "затвори очите" им, ако пациентът трябва да спаси живота си.

Общи противопоказания за лапароскопия разглеждат вътрешните болести в етапа на декомпенсация, перитонит, бременност от дългосрочен план, патология на хемостазата.

Местни ограничения относителна и възможността за лапароскопска хирургия се определя от опита и квалификацията на лекаря, наличието на подходящо оборудване, желанието не само на хирурга, но и на пациента да поеме определен риск. Те включват адхезии, калцификация на стената на жлъчния мехур, остър холецистит, ако са изминали повече от три дни от началото на заболяването, I и III триместър на бременността, големи хернии. Ако не е възможно да продължите операцията лапароскопски, лекарят ще трябва да премине към намеса в кухината.

Видове и характеристики на операциите за премахване на жлъчния мехур

Операция за премахване на жлъчния мехур могат да се извършват както класически, така и чрез отворен метод и с участието на минимално инвазивни техники (лапароскопски, от мини-достъп). Изборът на метода определя състоянието на пациента, естеството на патологията, преценката на лекаря и оборудването на лечебното заведение. Всички интервенции изискват обща анестезия.

ляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена операция

Отворете операцията

Кухият отстраняване на жлъчния мехур включва средна лапаротомия (достъп по протежение на средната линия на корема) или наклонени разрез под крайбрежната дъга. В този случай хирургът има добър достъп до жлъчния мехур и канал, способността да се изследва, измерва, сондира и изследва с помощта на контрастни вещества.

Открита операция е показана за остро възпаление с перитонит, комплексни лезии на жлъчния тракт. Сред недостатъците на холецистектомията този метод може да покаже голяма хирургична травма, лош козметичен резултат, усложнения (разрушаване на червата и други вътрешни органи).

Процесът на отворена операция включва:

  1. Разрязване на предната коремна стена, преразглеждане на засегнатата област;
  2. Изолиране и обвиване (или отрязване) на муковисцидоза и артерия, кръв, доставяща жлъчния мехур;
  3. Отделяне и извличане на пикочния мехур, лечение на органно легло;
  4. Нанасяне на канализации (според указанията), зашиване на операционната рана.

Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопската хирургия се признава като "златен стандарт" за лечение на хроничен холецистит и холелитиаза и служи като метод за избор при остри възпалителни процеси. Несъмнено предимство на метода се счита за лека хирургична травма, кратък период на възстановяване, малък синдром на болка. Лапароскопията позволява на пациента да напусне болницата още 2-3 дни след лечението и бързо да се върне към нормалния живот.

Етапите на лапароскопската хирургия включват:

  • Пункции на коремната стена, през която се вкарват инструментите (трокар, видеокамера, манипулатори);
  • Инжектиране в стомаха на въглероден диоксид за преглед;
  • Изрязване и подрязване на везикулозния канал и артерия;
  • Отстраняване на жлъчния мехур от коремната кухина, инструменти и зашиване на дупки.

Операцията трае не повече часа, но е възможно по-дълго (до 2 часа) в трудностите на достъп до засегнатия район, анатомичните характеристики и други подобни. D. Ако в жлъчния мехур има камъни, тяхната смачкани преди да извадите тялото на по-малки фрагменти. В някои случаи, след приключване на операцията, хирургът поставя дренажа в сух хепатит, за да осигури изтичане на течност, което може да се получи в резултат на оперативно нараняване.

Видеоклип: лапароскопска холецистектомия, ход на операцията

Холецистектомия с мини-достъп

Ясно е, че повечето пациенти предпочитат лапароскопска операция, но могат да бъдат противопоказани при редица условия. В тази ситуация специалистите прибягват до мини-инвазивни техники. Холецистектомията чрез мини-достъп е кръстоска между операция с кухини и лапароскопска операция.

В хода на интервенцията са включени едни и същи етапи като другите видове холецистектомия: формирането на достъп, лигиране и пресичане на канала и артерията с последващо отстраняване на пикочния мехур, като разликата е, че за да извърши тези манипулации, лекарят използва малък (3-7 см) разрез под дясната арка.

етапи на отстраняване на жлъчния мехур

Минималният разрез, от една страна, не е придружен от голяма травма на коремните тъкани, а от друга страна, осигурява достатъчен преглед на хирурга, за да оцени състоянието на органите. Тази операция е особено показателна за пациенти със силен адхезивен процес, възпалителна тъканна инфилтрация, когато въглеродният диоксид е трудно да се инжектира и съответно лапароскопията е невъзможна.

След минимално инвазивно отстраняване на жлъчния мехур, пациентът прекарва 3-5 дни в болницата, т.е. по-дълго, отколкото след лапароскопия, но по-малко, отколкото при отворена хирургия. Следоперативният период продължава по-лесно, отколкото след кухата холецистектомия, а пациентът скоро се връща у дома до обичайните случаи.

Всеки пациент, страдащ от това или онова заболяване на жлъчния мехур и каналите, се интересува най-много точно от начина, по който ще се извършва операцията, като желае тя да бъде най-малко травматична. Непочтеният отговор в този случай не може да бъде, защото изборът зависи от естеството на болестта и от много други причини. Така че, при перитонит, остро възпаление и тежки форми на патология, лекарят най-вероятно ще трябва да отиде в най-травматичната открита операция. При процеса на слепване се предпочита минимално инвазивна холецистектомия, а ако няма противопоказания за лапароскопия, лапароскопска техника, съответно.

Предоперативна подготовка

За най-добър резултат от лечението е важно да се проведе подходяща предоперативна подготовка и преглед на пациента.

За тази цел те изпълняват:

  1. Общи и биохимични анализи на кръв, урина, изследвания на сифилис, хепатит В и С;
  2. коагулация;
  3. Усъвършенстване на кръвната група и Rh фактора;
  4. Ултразвук на жлъчния мехур, жлъчните канали, коремните органи;
  5. ЕКГ;
  6. Радиография (флуорография) на белите дробове;
  7. Според показанията - фиброгастроскопия, колоноскопия.

Пациентите често се налага да се консултират специалисти (гастроентеролог, кардиолог, ендокринолог), всички - терапевт. За да се изясни състоянието на жлъчния тракт, се извършват допълнителни изследвания, използващи ултразвукови и радиоапаратни техники. Тежка патология на вътрешните органи, трябва да бъдат компенсирани, доколкото е възможно, налягането трябва да се върнат към нормалното, за да се контролира нивото на кръвната захар при диабетици.

Подготовка за операцията с хоспитализация Акцентите включват получаване на лека храна в нощта преди, пълен отказ от храна и вода 6-7 часа, преди операцията, а през нощта и на сутринта преди операцията пациентите са подложени на почистване клизма. Сутрин, вземете душ и се преоблечете в чисти дрехи.

Ако е необходимо да се направи спешна операция, времето за прегледи и обучение е много по-малко, така че лекарят е принуден да се ограничи до общи клинични прегледи, ултразвук, разпределяйки за всички процедури не повече от два часа.

След операцията...

Времето, прекарано в болница, зависи от вида на извършената операция. Когато отворени холецистектомия конци бяха премахнати след около седмица, и продължителността на хоспитализацията е около две седмици. В случай на лапароскопия, пациентът се освобождава след 2-4 дни. Възможността за работа се възстановява в първия случай в рамките на един до два месеца, а вторият - до 20 дни след операцията. Медицинско свидетелство се издава за целия период на хоспитализация и три дни след изписването, а след това - по преценка на клиниката на лекаря.

На следващия ден след операцията, дренажът се отстранява, ако има такъв. Тази процедура е безболезнена. Преди да се премахнат ставите, те се лекуват ежедневно с разтвори на антисептици.

Първите 4-6 часа след свалянето на пикочния мехур трябва да се въздържат от приемане на храна и вода, да не излизат от леглото. След това можете да опитате да ставате, но внимателно, защото след анестезия са възможни замайване и припадъци.

Почти всеки пациент може да усети болка след операцията, но интензитетът е различен при различните подходи на лечение. Разбира се, не е необходимо да се очаква безболезнено изцеление на голяма рана след операция на открито, а болката в тази ситуация е естествен компонент на постоперативното състояние. За да се избегне това, се предписват аналгетици. След лапароскопска холецистектомия болката е по-малка и доста поносима и повечето пациенти не се нуждаят от лекарства за болка.

Ден след операцията ви е позволено да ставате, да ходите в района, да ядете храна и вода. Особено важно е диетата след отстраняване на жлъчния мехур. През първите няколко дни можете да ядете овесена каша, леки супи, кисели млечни продукти, банани, зеленчукови пюрета, постно варено месо. Силно забранени са кафе, силен чай, алкохол, сладкарски изделия, пържени и пикантни храни.

Тъй като след холецистектомия пациентът е лишен от важен орган, който се натрупва и навреме освобождава жлъчката, той ще трябва да се адаптира към променените условия на храносмилането. Диетата след отстраняване на жлъчния мехур съответства на таблица номер 5 (чернодробна). Не може да се ядат пържени и мазни храни, месо, и много подправки, изискващи повишено отделяне на храносмилателни секрети са забранени консерви, кисели краставички, яйца, алкохол, кафе, сладки, мазни кремове и масло.

Първият месец след операцията трябва да се придържате към 5-6 хранения на ден, като приемате храна на малки порции, водата трябва да се пие до един и половина литра на ден. Имате право да ядете бял хляб, варено месо и риба, зърнени храни, кисело мляко, кисели млечни продукти, задушени или консервирани зеленчуци.

Възможно е да се използва холагог по препоръка на лекар (куче роза, гранули от царевица). За да се подобри храносмилането, могат да се предписват препарати, съдържащи ензими (фест, мезим, панкреатин).

Обикновено животът след отстраняване на жлъчния мехур няма значителни ограничения, след 2-3 седмици след лечението е възможно да се върнете към обичайния начин на живот и работа. Диетата се показва през първия месец, след което диетата постепенно се разширява. По принцип можете да имате всичко, но не трябва да се занимавате с продукти, които изискват повишена секреция на жлъчката (мастни, пържени храни).

През първия месец след операцията ще бъде необходимо да се ограничи физическата активност, да не се набират повече от 2-3 кг, а не да се правят упражнения, които изискват напрежение в коремните мускули. През този период се образува белег, с който са свързани ограниченията.

Видеоклип: рехабилитация след холецистектомия

Възможни усложнения

Холецистектомия обикновено отнема доста безопасно, но все пак може да бъде някои усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст, в присъствието на силна коморбидност, със сложни форми на лезии на жлъчните пътища.

Сред последиците са:

  • Подтискане на постоперативния шев;
  • Кървене и абсцеси в корема (много редки);
  • Дебит на жлъчката;
  • Увреждане на жлъчния канал по време на операцията;
  • Алергични реакции;
  • Тромбоемболични усложнения;
  • Оздравяване на друга хронична патология.

Възможна последица от откритите интервенции често е процесът на слепване, особено при често срещани форми на възпаление, остър холецистит и холангит.

Обратната връзка на пациентите зависи от вида на операцията, която са извършили. В най-добрия опит, разбира се, оставя лапароскопска холецистектомия, когато на следващия ден от операцията пациентът се чувства добре, е активен и готов да бъде приключен. По-сложният постоперативен период и по-голямата травма в класическата операция причиняват по-сериозен дискомфорт, така че тази операция е плашеща за мнозина.

Холецистектомията спешно, според жизненоважните показания, е безплатна, независимо от мястото на пребиваване, платежоспособността и гражданството на пациентите. Желанието за премахване на таксата за жлъчния мехур може да изисква определени разходи. Цената на лапароскопската холецистектомия варира между 50-70 000 рубли, отстраняване на пикочния мехур от цената на мини-достъп около 50 хиляди в частните здравни центрове, може да бъде 25-30000 "срещне" в държавните болници, в зависимост от сложността на интервенцията и необходимите изследвания.

Подготвителни мерки преди отстраняването на жлъчния мехур

Адрес: Ростов на Дон, ст. Varfolomeeva, 92 A

Назначаване на съветник
рецепция по телефона:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Хирургическата интервенция на органа се осъществява като техника за радикална терапия при определени заболявания. Най-често операцията се извършва с развитието на холелитиаза с образуване на неразтворими камъни със значителен размер. Също така, интервенцията може да се извърши с развитието на различни усложнения от възпалителна патология или холелитиаза.

Преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур трябва да се направят някои подготвителни мерки, включително диета, лабораторни упражнения, проучвания с инструментариум, както и употребата на лекарства, ако е необходимо. В първия хирургически отдел на болницата разходите за лапароскопска хирургия варират в рамките на 40-50 хил. Рубли.

Диета преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур

За да се намали функционалното натоварване на черния дроб и структурата на хепатобилиарната система, специална диета преди отстраняването на жлъчния мехур, тя включва изпълнението на няколко препоръки:

  • Отказ да се ядат пържени, мазни храни (особено, включително животински мазнини), кисели краставички, маринати, гъби.
  • Изключване на приема на алкохол, включително напитки с ниско съдържание на алкохол.
  • Фракционни ястия, малки порции, най-малко 5 пъти на ден.

2-3 дни преди предложената хирургическа интервенция, се изключват храни, които могат да стимулират повишено гасиране в червата (груба растителна тъкан, черен хляб, бобови растения, квас).

Какви тестове се извършват преди премахването на жлъчния мехур?

В навечерието на хирургичната процедура лекарят предписва редица тестове, които трябва да се представят безпроблемно, независимо от естеството и обхвата на операцията, включително:

  • Клиничен анализ на кръвта и урината.
  • Биохимично изследване на кръвта с определяне на чернодробни тестове.
  • Фиброгастродуденоцескопия за визуална инспекция на лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.
  • ELISA (ензимен имуноанализ) на кръвта, с помощта на които се извършва определяне на антитела срещу причинителите на вирусен хепатит, сифилис.
  • Флуорографско изследване на дихателните и белодробните органи.
  • Кардиограма (функционален преглед на състоянието на сърцето).

Всичко това тестове преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур в условията на първия хирургически отдел на болницата може да се извърши за един ден, резултатите от които и техните преписи ще бъдат известни от следващата сутрин.

Подготвителна лекарствена терапия

Ако е необходимо, за да се предотвратят усложнения, и подобряване на функционалното състояние структури на хепатобилиарната система, лекарят може да предпише лекарства подготвителен консервативна терапия, която обикновено продължава няколко дни. Такова лечение може да включва антибактериални различни групи, антиспазмолитици, холеретична или holekinetiki които подобряват образуването и изтичането на жлъчни структури хепатобилиарната система. Продължителността на такава предварителна обработка, тип лекарства, тяхната доза лекар определя индивидуално, в зависимост от тежестта на възпаление, както и на отделния пациент.

Правилно извършената подготовка преди отстраняването на жлъчния мехур е ключът към успешната операция, както и намаляването на продължителността на следоперативния период.

Отстраняване на жлъчния мехур

Отстраняването на жлъчния мехур е доста честа хирургическа интервенция. Предписва се, когато пациентът вече не може да се възползва от компенсаторната терапия. Най-честите причини за - хронична или остра calculous холецистит, болезнени жлъчни колики, камъни в жлъчката заболяване с възпаление канал (холангит), или голям брой големи камъни, полипи, cholesterosis.

Какви видове интервенции предлага модерната хирургия

За да се избегне натрупването на течности и възпалителни процеси, дренажът и разрезът са зашити. Тази операция се нарича лапаротомия. Защо все още се използва този метод? Той помага при големи камъни или обширно възпаление, когато има възможност за разпространение на инфекцията.

С такава намеса пациентът се нуждае от дългосрочно наблюдение в болнична обстановка и остатъкът остава на мястото на разреза.

По-лек метод за отстраняване на жлъчния мехур е лапароскопията. В този случай, болният орган се отстранява чрез малки проби в перитонеума, като се използва специално устройство - лапароскоп. Това е тънка тръба с видеокамера. В контакт с тъканите на пациента влизат само апаратите и инструментите, като по този начин се премахва възможността за заразяване.

Етапи на лапароскопия:

  1. Прилагайте обща анестезия с интубация на белите дробове.
  2. След внимателно лечение с антисептик, коремната стена се пробива, за да се вкара инструментът.
  3. В пунктурата поставете специални епруветки - трокар, а в стомаха изпомпваме въглероден диоксид, за да създадем работно пространство.
  4. Време е да се премахне болният орган, който преди е отрязан от околните тъкани и кръвоносни съдове, чрез един от разрезите. Съдовете и каналите са захванати със специални скоби.
  5. Лекарят провежда холангиография (за да изключи възпаление и други патологии в жлъчните пътища). Ако се установи холангит и други опасни промени, каналите се отстраняват.
  6. След отстраняване на инструментите и изпомпване на газа, пробивите се ушиват. Белезите след зарастването са почти невидими.

Времето за премахване на жлъчния мехур обикновено е 1-2 часа.

Има и други причини, поради които трябва да избирате laporascopy. Към неговите предимства може да се отдаде и бързото възстановяване на ефективността - след двадесет дни. Друг плюс: пациентите са по-лесно да вземат решение за такава операция, което намалява броя на пренебрегваните случаи и нарастването на патологиите.

Недостатъците на лапароскопския метод включват:

  • Въздействието на газ се въвежда в коремната кухина, води до повишаване на налягането в венозната система, както и върху диафрагмата, която може да навреди в случай на проблеми на дихателната и сърдечно-съдовата система.
  • Ограничаване на възможностите в сравнение с кавитарна диагностична операция по време на интервенцията.
  • Невъзможно е да се приложи този метод, ако има съмнения относно наличието на патологии.

Съвременната хирургия продължава да търси най-нежно отстраняване на жлъчния мехур.

Един от активно развиващите се методи е транслуминалната операция, при която всички действия се извършват с използване на естествени отвори в човешкото тяло.

Видео камера се вкарва през един пункция до пъпа и балонът се отстранява чрез разрез в стената на тялото, заедно с естествен отвор, като ректума.

С противопоказания на тези интервенции се предлага нетравматична операция от мини-достъпа, т.е. прорезът 5-7 cm.

Причините, поради които холецистектомията не може да бъде отложена:

  • разкриване на неоплазма;
  • механична жълтеница;
  • сърдечна недостатъчност;
  • пренатално състояние;
  • обостряне на панкреатит.

В случай на перитонит не се използва лапароскопия, необходима е катетърна операция. Това важи и за калциране на стените на пикочния мехур. Много хора се притесняват от въпроса: Възможно ли е да се извърши отстраняването на жлъчния мехур с диабет? Лекарите смятат, че това е възможно с компенсирана форма на болестта. Дори е желателно да се извършва дори при асимптоматични камъни, защото усложненията на холелитиазата при диабет са по-изразени.

Също така се препоръчва при наличието на камъни в жлъчния мехур, за да се отстрани на тялото, дори и ако няма болка, този, който живее или пътува много в отдалечените райони. В края на краищата те не винаги имат възможност за спешна хирургична помощ.

Как да се подготвим за операцията?

Преди интервенцията е необходимо да се подложат на определени изследвания.

Те включват:

  • Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Това е необходимо, тъй като първоначалното разглеждане, тъй като тя има важна недостатък - че е трудно да се види камъните в крайната част на общия жлъчен канал, скрито зад панкреаса.
  • ЯМР на жлъчните пътища и коремната област ще разкрие надеждно камъни и други патологии - белези, сраствания, възпаления.
  • Компютърната томография ще премахне съмненията относно състоянието на тъканите около пикочния мехур, наличието на сраствания.
  • Проверката на състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната системи се извършва, за да се избегнат отрицателните последици от операцията (главно ЕКГ и флуорография).
  • Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще ви разкажат за състоянието на тялото като цяло.

Ако индикаторите не забраняват интервенцията, лекарите предписват предоперативна подготовка:

  • десет дни преди определения ден, спрете да приемате лекарства, които засягат коагулацията на кръвта;
  • в деня преди операцията те ядат само леки чисти ястия, след дванадесет нощи преди интервенцията не можете да ядете или пиете;
  • през нощта и сутринта поставили очистващи клизми;
  • сутрин те вземат топъл душ с антибактериални гелове.

Обикновено, след успешна лапароскопска холецистектомия, домът може да бъде изхвърлен през следващите дни. Но не може да се предскаже появата на усложнения. Следователно, трябва да се настроите за по-дълъг престой в болницата, да вземете с вас необходимите неща: дрехи, хигиенни продукти, книги или лаптоп. В случай на ранно освобождаване от отговорност, помолете някого от вашите роднини да прекарат първия ден с вас.

Въпреки че жлъчния мехур не е жизненоважен орган, оперативната намеса не преминава без следа. Биохимичните промени започват в организма.

Основните им причини са, че жлъчката по-малко предпазва от инфекции, тека. Нейните киселини, напротив, стават по-агресивни. Всичко това може да причини патология на стомашно-чревния тракт, по-специално на дванадесетопръстника. Най-честите от тях - дуоденит, езофагит, ентерит, колит, гастрит. Ще бъде необходимо да се наблюдава гастроентерологът.

Агресивните киселини могат също да повредят стените на стомаха и да причинят възпаление, дори онкология. И жлъчката отново да образуват камъни, вече в каналите. За да се предотврати това, биохимичните изследвания на жлъчния състав трябва да се извършват редовно. Те ще помогнат да се определи така наречената жлъчна недостатъчност, т.е. пълненето на жлъчката с опасни съставки. За да се идентифицира възпалението в ранните етапи, е полезно редовно да се извършват дуоденални проучвания на червата.

Лекарите обединяват всички негативни последствия от отсъствието на това тяло в една група - синдрома на постхолецистектомията.

Този комплекс включва такива патологии като:

  • Камъните, останали в жлъчните канали;
  • стесняване на канала с инфузия в червата;
  • панкреатит;
  • хроничен гастрит;
  • възпаление на червата.

За да изгладите неприятните последствия, ще ви е необходима терапия за компенсиране на наркотиците. Вероятно лекуващият лекар предписва лекарства, съдържащи жлъчни компоненти.

Това може да бъде Allochol, Liobil, Holenzim. Или стимулатори на жлъчната екскреция - Cyclovalon, Osalmid. Това е необходимо рецептите, включително урсодеоксихолева киселина (ursofalk, ursosan и Enterosana Hepatosan). Като допълнително лечение се вземат средства за възстановяване на чревната микрофлора и ензимите.

Какво ще помогне за бързо възстановяване?

След приключване на операцията е забранено да се изправя и дори да пие вода за шест часа. След като поддържа този път, пациентът може да пие малко глътки от малко вода.

Храненето в болницата ще бъде под контрола на лекарите, но когато се връщате вкъщи, трябва сами да наблюдавате диетата.

От ядене през седмицата можете да пюре картофи, лигавица капети. Десертът е желе. След това можете да добавите разтрити ястия, бисквити, картофено пюре, варена риба, пармезани кюфтета. Не забравяйте, че след премахването на диетата на жлъчния мехур ще трябва да се съобразявате през целия живот. Храната трябва да се разделя, да се яде на малки порции, шест пъти на ден. Показано е диетанол №5.

  • Алкохол, лимонади, сокове в магазините.
  • Студена храна, предизвикваща спазми на жлъчния тракт (желе, сладолед).
  • Съдове, причиняват дразнене на лигавицата - гъбичен, остра опитни с чесън, лук, чушки, репички, ряпа.
  • Пушено месо, маринати, кисели краставички.
  • Сладки, особено съхранява (използвайки транс мазнини).
  • Бързо хранене.
  • Всички пържени храни.
  • Мляко и зърнени храни, макаронени супи, рибна супа от нискомаслена риба, слаб пилешки бульон.
  • Турция, пиле, заек, чиста риба - печена, варена, задушена или на пара.
  • Нискомаслено извара и други млечни продукти.
  • Каша от различни видове пълнозърнест грис, макаронени изделия.
  • Меки варени яйца, омлет.
  • Зеленчуци и плодове - свежи, печени, варени.
  • Растително масло като дресинг за салати (не повече от две супени лъжици на ден).
  • Мед и пчелни продукти, други естествени бонбони - мармалад, конфитюр, желе, бонбони.
  • Минерална вода, плодови напитки, прясно изцедени сокове, топли билкови чайове.

Хората с голямо телесно тегло след отстраняване на жлъчния мехур трябва да наблюдават храната още по-внимателно. Същото важи и за тези, които страдат от запек. Неправилното дефекация води до стагнация на жлъчката, което може да доведе до възпалителен процес. Помощ идва от продукти, богати на фибри - зеленчуци и плодове.

При наднорменото тегло е невъзможно да се спечелят повече от 2200 килокалории на ден. Ако жлъчката е отстранена, лекарите съветват да консумират храни, които включват липотропи (извара, яйчен белтък, овесена каша). Защо са необходими? Такива вещества помагат да се разтваря холестеролът, да се предотврати прекомерното натрупване на мазнини в черния дроб, да се предотврати образуването на натрупване на холестерол, включително камъни в жлъчката.

Полезно е да се извършва на гладно седмичните дни: яде 1,5 кг ябълки, зеленчуци или един фунт извара, разделяне на тази част на шест приеми). Също така, лекарите препоръчват да пиете алкална минерална вода. Пребиотиците ще се използват за възстановяване на полезна микрофлора. Те са много в цикория, ябълки, банани, ерусалимски артишок, пшенични трици, аспержи.

След консултация с лекар, можете да се поддържате с фитосфори:

Рецепта номер 1. Това ще отнеме: цветя immortelle - голяма лъжица на чаша вода.

Готвене: кипете в продължение на пет минути.

Приемете: две големи лъжици преди хранене.

Рецепта номер 2. Това ще отнеме: бреза бъбрек - голяма лъжица за чаша вряща вода.

Готвене: ние се чувстваме при ниска температура в продължение на десет минути.

Приемете: две големи лъжици преди хранене.

Рецепта номер 3. Това ще е необходимо: келандин, мента, бонбон от лимон, кози гъска - на равни части.

Готвене: голяма лъжица заспива в тенджера с 300 мл вряла вода и настоява за един час. Филтрираме.

Приемете: две големи лъжици преди хранене.

Рецепта номер 4. Това ще отнеме: ревера, корен от ревен, безсмъртие (5: 2: 3).

Готвене: Голяма лъжица от сместа се приготвя като чай в чаша вряща вода.

Приемаме: пием чай преди сън.

Физическият стрес през първите няколко месеца е нежелан. Но след това се препоръчва да бъдете активен в режим на спестяване. Упражнението е възможно, но без да се натоварват мускулите на перитонеума, за да не се предизвиква херния. За да започнете е необходимо с разходки на чист въздух, сутрешна гимнастика.

Нормалният живот след отстраняването на жлъчния мехур е напълно възможно, най-важното е да следвате диетата и предписанието на лекаря.

Top