Категория

Популярни Публикации

1 Giardia
Дифузивна промяна в черния дроб
2 Giardia
отстраняване на камъни от жлъчните пътища
3 Giardia
Ваксинация - хепатит В
Основен // Giardia

Отстраняване на жлъчния мехур


Отстраняването на жлъчния мехур е доста честа хирургическа интервенция. Предписва се, когато пациентът вече не може да се възползва от компенсаторната терапия. Най-честите причини за - хронична или остра calculous холецистит, болезнени жлъчни колики, камъни в жлъчката заболяване с възпаление канал (холангит), или голям брой големи камъни, полипи, cholesterosis.

Какви видове интервенции предлага модерната хирургия

За да се избегне натрупването на течности и възпалителни процеси, дренажът и разрезът са зашити. Тази операция се нарича лапаротомия. Защо все още се използва този метод? Той помага при големи камъни или обширно възпаление, когато има възможност за разпространение на инфекцията.

С такава намеса пациентът се нуждае от дългосрочно наблюдение в болнична обстановка и остатъкът остава на мястото на разреза.

По-лек метод за отстраняване на жлъчния мехур е лапароскопията. В този случай, болният орган се отстранява чрез малки проби в перитонеума, като се използва специално устройство - лапароскоп. Това е тънка тръба с видеокамера. В контакт с тъканите на пациента влизат само апаратите и инструментите, като по този начин се премахва възможността за заразяване.

Етапи на лапароскопия:

  1. Прилагайте обща анестезия с интубация на белите дробове.
  2. След внимателно лечение с антисептик, коремната стена се пробива, за да се вкара инструментът.
  3. В пунктурата поставете специални епруветки - трокар, а в стомаха изпомпваме въглероден диоксид, за да създадем работно пространство.
  4. Време е да се премахне болният орган, който преди е отрязан от околните тъкани и кръвоносни съдове, чрез един от разрезите. Съдовете и каналите са захванати със специални скоби.
  5. Лекарят провежда холангиография (за да изключи възпаление и други патологии в жлъчните пътища). Ако се установи холангит и други опасни промени, каналите се отстраняват.
  6. След отстраняване на инструментите и изпомпване на газа, пробивите се ушиват. Белезите след зарастването са почти невидими.

Времето за премахване на жлъчния мехур обикновено е 1-2 часа.

Има и други причини, поради които трябва да избирате laporascopy. Към неговите предимства може да се отдаде и бързото възстановяване на ефективността - след двадесет дни. Друг плюс: пациентите са по-лесно да вземат решение за такава операция, което намалява броя на пренебрегваните случаи и нарастването на патологиите.

Недостатъците на лапароскопския метод включват:

  • Въздействието на газ се въвежда в коремната кухина, води до повишаване на налягането в венозната система, както и върху диафрагмата, която може да навреди в случай на проблеми на дихателната и сърдечно-съдовата система.
  • Ограничаване на възможностите в сравнение с кавитарна диагностична операция по време на интервенцията.
  • Невъзможно е да се приложи този метод, ако има съмнения относно наличието на патологии.

Съвременната хирургия продължава да търси най-нежно отстраняване на жлъчния мехур.

Един от активно развиващите се методи е транслуминалната операция, при която всички действия се извършват с използване на естествени отвори в човешкото тяло.

Видео камера се вкарва през един пункция до пъпа и балонът се отстранява чрез разрез в стената на тялото, заедно с естествен отвор, като ректума.

С противопоказания на тези интервенции се предлага нетравматична операция от мини-достъпа, т.е. прорезът 5-7 cm.

Причините, поради които холецистектомията не може да бъде отложена:

  • разкриване на неоплазма;
  • механична жълтеница;
  • сърдечна недостатъчност;
  • пренатално състояние;
  • обостряне на панкреатит.

В случай на перитонит не се използва лапароскопия, необходима е катетърна операция. Това важи и за калциране на стените на пикочния мехур. Много хора се притесняват от въпроса: Възможно ли е да се извърши отстраняването на жлъчния мехур с диабет? Лекарите смятат, че това е възможно с компенсирана форма на болестта. Дори е желателно да се извършва дори при асимптоматични камъни, защото усложненията на холелитиазата при диабет са по-изразени.

Също така се препоръчва при наличието на камъни в жлъчния мехур, за да се отстрани на тялото, дори и ако няма болка, този, който живее или пътува много в отдалечените райони. В края на краищата те не винаги имат възможност за спешна хирургична помощ.

Как да се подготвим за операцията?

Преди интервенцията е необходимо да се подложат на определени изследвания.

Те включват:

  • Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Това е необходимо, тъй като първоначалното разглеждане, тъй като тя има важна недостатък - че е трудно да се види камъните в крайната част на общия жлъчен канал, скрито зад панкреаса.
  • ЯМР на жлъчните пътища и коремната област ще разкрие надеждно камъни и други патологии - белези, сраствания, възпаления.
  • Компютърната томография ще премахне съмненията относно състоянието на тъканите около пикочния мехур, наличието на сраствания.
  • Проверката на състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната системи се извършва, за да се избегнат отрицателните последици от операцията (главно ЕКГ и флуорография).
  • Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще ви разкажат за състоянието на тялото като цяло.

Ако индикаторите не забраняват интервенцията, лекарите предписват предоперативна подготовка:

  • десет дни преди определения ден, спрете да приемате лекарства, които засягат коагулацията на кръвта;
  • в деня преди операцията те ядат само леки чисти ястия, след дванадесет нощи преди интервенцията не можете да ядете или пиете;
  • през нощта и сутринта поставили очистващи клизми;
  • сутрин те вземат топъл душ с антибактериални гелове.

Обикновено, след успешна лапароскопска холецистектомия, домът може да бъде изхвърлен през следващите дни. Но не може да се предскаже появата на усложнения. Следователно, трябва да се настроите за по-дълъг престой в болницата, да вземете с вас необходимите неща: дрехи, хигиенни продукти, книги или лаптоп. В случай на ранно освобождаване от отговорност, помолете някого от вашите роднини да прекарат първия ден с вас.

Въпреки че жлъчния мехур не е жизненоважен орган, оперативната намеса не преминава без следа. Биохимичните промени започват в организма.

Основните им причини са, че жлъчката по-малко предпазва от инфекции, тека. Нейните киселини, напротив, стават по-агресивни. Всичко това може да причини патология на стомашно-чревния тракт, по-специално на дванадесетопръстника. Най-честите от тях - дуоденит, езофагит, ентерит, колит, гастрит. Ще бъде необходимо да се наблюдава гастроентерологът.

Агресивните киселини могат също да повредят стените на стомаха и да причинят възпаление, дори онкология. И жлъчката отново да образуват камъни, вече в каналите. За да се предотврати това, биохимичните изследвания на жлъчния състав трябва да се извършват редовно. Те ще помогнат да се определи така наречената жлъчна недостатъчност, т.е. пълненето на жлъчката с опасни съставки. За да се идентифицира възпалението в ранните етапи, е полезно редовно да се извършват дуоденални проучвания на червата.

Лекарите обединяват всички негативни последствия от отсъствието на това тяло в една група - синдрома на постхолецистектомията.

Този комплекс включва такива патологии като:

  • Камъните, останали в жлъчните канали;
  • стесняване на канала с инфузия в червата;
  • панкреатит;
  • хроничен гастрит;
  • възпаление на червата.

За да изгладите неприятните последствия, ще ви е необходима терапия за компенсиране на наркотиците. Вероятно лекуващият лекар предписва лекарства, съдържащи жлъчни компоненти.

Това може да бъде Allochol, Liobil, Holenzim. Или стимулатори на жлъчната екскреция - Cyclovalon, Osalmid. Това е необходимо рецептите, включително урсодеоксихолева киселина (ursofalk, ursosan и Enterosana Hepatosan). Като допълнително лечение се вземат средства за възстановяване на чревната микрофлора и ензимите.

Какво ще помогне за бързо възстановяване?

След приключване на операцията е забранено да се изправя и дори да пие вода за шест часа. След като поддържа този път, пациентът може да пие малко глътки от малко вода.

Храненето в болницата ще бъде под контрола на лекарите, но когато се връщате вкъщи, трябва сами да наблюдавате диетата.

От ядене през седмицата можете да пюре картофи, лигавица капети. Десертът е желе. След това можете да добавите разтрити ястия, бисквити, картофено пюре, варена риба, пармезани кюфтета. Не забравяйте, че след премахването на диетата на жлъчния мехур ще трябва да се съобразявате през целия живот. Храната трябва да се разделя, да се яде на малки порции, шест пъти на ден. Показано е диетанол №5.

  • Алкохол, лимонади, сокове в магазините.
  • Студена храна, предизвикваща спазми на жлъчния тракт (желе, сладолед).
  • Съдове, причиняват дразнене на лигавицата - гъбичен, остра опитни с чесън, лук, чушки, репички, ряпа.
  • Пушено месо, маринати, кисели краставички.
  • Сладки, особено съхранява (използвайки транс мазнини).
  • Бързо хранене.
  • Всички пържени храни.
  • Мляко и зърнени храни, макаронени супи, рибна супа от нискомаслена риба, слаб пилешки бульон.
  • Турция, пиле, заек, чиста риба - печена, варена, задушена или на пара.
  • Нискомаслено извара и други млечни продукти.
  • Каша от различни видове пълнозърнест грис, макаронени изделия.
  • Меки варени яйца, омлет.
  • Зеленчуци и плодове - свежи, печени, варени.
  • Растително масло като дресинг за салати (не повече от две супени лъжици на ден).
  • Мед и пчелни продукти, други естествени бонбони - мармалад, конфитюр, желе, бонбони.
  • Минерална вода, плодови напитки, прясно изцедени сокове, топли билкови чайове.

Хората с голямо телесно тегло след отстраняване на жлъчния мехур трябва да наблюдават храната още по-внимателно. Същото важи и за тези, които страдат от запек. Неправилното дефекация води до стагнация на жлъчката, което може да доведе до възпалителен процес. Помощ идва от продукти, богати на фибри - зеленчуци и плодове.

При наднорменото тегло е невъзможно да се спечелят повече от 2200 килокалории на ден. Ако жлъчката е отстранена, лекарите съветват да консумират храни, които включват липотропи (извара, яйчен белтък, овесена каша). Защо са необходими? Такива вещества помагат да се разтваря холестеролът, да се предотврати прекомерното натрупване на мазнини в черния дроб, да се предотврати образуването на натрупване на холестерол, включително камъни в жлъчката.

Полезно е да се извършва на гладно седмичните дни: яде 1,5 кг ябълки, зеленчуци или един фунт извара, разделяне на тази част на шест приеми). Също така, лекарите препоръчват да пиете алкална минерална вода. Пребиотиците ще се използват за възстановяване на полезна микрофлора. Те са много в цикория, ябълки, банани, ерусалимски артишок, пшенични трици, аспержи.

След консултация с лекар, можете да се поддържате с фитосфори:

Рецепта номер 1. Това ще отнеме: цветя immortelle - голяма лъжица на чаша вода.

Готвене: кипете в продължение на пет минути.

Приемете: две големи лъжици преди хранене.

Рецепта номер 2. Това ще отнеме: бреза бъбрек - голяма лъжица за чаша вряща вода.

Готвене: ние се чувстваме при ниска температура в продължение на десет минути.

Приемете: две големи лъжици преди хранене.

Рецепта номер 3. Това ще е необходимо: келандин, мента, бонбон от лимон, кози гъска - на равни части.

Готвене: голяма лъжица заспива в тенджера с 300 мл вряла вода и настоява за един час. Филтрираме.

Приемете: две големи лъжици преди хранене.

Рецепта номер 4. Това ще отнеме: ревера, корен от ревен, безсмъртие (5: 2: 3).

Готвене: Голяма лъжица от сместа се приготвя като чай в чаша вряща вода.

Приемаме: пием чай преди сън.

Физическият стрес през първите няколко месеца е нежелан. Но след това се препоръчва да бъдете активен в режим на спестяване. Упражнението е възможно, но без да се натоварват мускулите на перитонеума, за да не се предизвиква херния. За да започнете е необходимо с разходки на чист въздух, сутрешна гимнастика.

Нормалният живот след отстраняването на жлъчния мехур е напълно възможно, най-важното е да следвате диетата и предписанието на лекаря.

Лапароскопия на жлъчния мехур: подготовка, отстраняване, че след операцията

Въпреки малкия размер на жлъчния мехур, това е много важно за храносмилането на храната. Органът се намира под черния дроб и главната му роля е да се натрупва и освобождава жлъчката, която се произвежда в черния дроб.

Когато човек яде, жлъчката преминава през специалните канали в дебелото черво 12, където улеснява разграждането на мазнините и активирането на ензимите. Ако има заболявания на жлъчния мехур, по-специално с образуването на камъни в него, пациентите често се препоръчват хирургическа интервенция. Най-нежната операция за премахване на жлъчния мехур е лапароскопията.

В момента съвременната медицина има следните хирургически методи за отстраняване на органа:

  • OLHE (отворена лапароскопска холецистектомия), използвайки инструментите "Mini Assistant";
  • Видеолапароскопска работа на LHE;
  • Традиционна холецистектомия (TCE) с наклонен или медиен достъп с намеса в каналите.

Индикация за операцията

За операцията на лапароскопията на жлъчния мехур е задължителна пълна диагноза на пациента. И въпреки че този вид хирургия е показан на всеки етап от заболяването, в присъствието на определени противопоказания препоръчва хирургична намеса в кухината.

Отстраняването на жлъчния мехур с лапароскопия се използва в следните случаи:

  • При наличие на камъни в жлъчката без съпътстващи симптоми;
  • Атака на остър холецистит през първите два дни след обостряне;
  • Камъни в каналите и механична жълтеница (само камъни в жлъчните пътища се отстраняват);
  • Пациенти с хроничен калцитис холецистит.

Всеки трябва да разбере, че навременната диагноза ще намали риска от операция. За да направите това, трябва редовно да правите ултразвук на перитонеума, особено ако след хранене има сериозност, гадене и болка в горния десен квадрант. Ултразвукът може да открива не само камъни, но и полипи в жлъчния мехур, които могат да провокират рак на този орган.

Жените на повече от 50 години са по-склонни към каменна формация. Рискът се увеличава още повече, ако пациентът има диабет, затлъстяване или други метаболитни нарушения. Освен това при повечето хора холециститът не се проявява по никакъв начин и само от време на време се чувства като пристъпи на остра болка, които траят от няколко минути до шест часа. Болезнените усещания възникват, когато камъкът блокира жлъчния канал, а дискомфортът може да бъде даден на раменните остриета, рамото, стомаха. Болката често се случва вечер или през нощта и понякога се съпровожда от повръщане.

Най-икономичната хирургическа интервенция

Причината за образуването на камъни в жлъчния мехур е метаболитно разстройство, така че всяко механично отстраняване на тези тумори няма да доведе до пълно възстановяване и камъните могат да се появят отново.

Ето защо отстраняването на камъните практически не практикува, а рак на холецистита се третират радикално: чрез операция за отстраняване на жлъчния мехур. Най-често се извършва с помощта на лапароскопия, а разходите се различават в зависимост от сложността и региона. Лапароскопията на жлъчния мехур е най-модерната и безопасна операция.

Предимствата на този тип хирургична интервенция в сравнение с отворената операция са следните:

  • Кратко пребиваване в болницата: не повече от пет дни;
  • Рискът от херния се намалява, тъй като се правят малки разрези от 2 см за отстраняване на жлъчния мехур;
  • Болният синдром след лапароскопия на жлъчния мехур е много по-малък, отколкото при отворена хирургия;
  • Инцизиите бързо се лекуват, което е изключително важно за бързото възстановяване, особено за пълноценен пациент.

Основни противопоказания

Въпреки всички предимства и безопасност на този хирургически метод за отстраняване на жлъчния мехур, тази операция, както всички останали, има редица противопоказания. На първо място, не може да се направи за пациенти, които преди това са имали коремна хирургия. Това се дължи на факта, че при инжектирането на лапароскопски инструменти могат да бъдат засегнати шпайкове на вътрешните органи, а органите ще бъдат повредени.

Пациентите с дихателна недостатъчност и респираторни заболявания също не се препоръчват за извършване на такава операция, защото когато въздухът се изпомпва в перитонеума, диафрагмата се измества, което причинява допълнителни затруднения с дишането.

Противопоказания за лапароскопия също включват:

  • Сериозни нарушения в белите дробове и сърцето;
  • Трети триместър на бременността;
  • перитонит;
  • Затлъстяване на втората и третата степен;
  • Нарушения на кръвосъсирването, които не подлежат на корекция.

Поради наличието на противопоказания преди провеждането на операцията се извършва задълбочена диагноза на пациента, за да се открият фактори, които могат да бъдат отрицателни след лапароскопията на жлъчния мехур.

Подготовка за операция

Преди операцията пациентът трябва да премине тестовете и да премине прегледи:

  • Консултации на терапевт и зъболекар;
  • Той преминава урина и кръвни изследвания (специална стойност се дава на индекса на ESR);
  • Провеждане на коагулограма;
  • Те дават кръвен тест за биохимия за наличието на билирубин, урея, алкална фосфатаза и т.н.
  • Флуорография, ЕКГ, EGDS;
  • Кръвен тест за групата, Rh фактор, сифилис, хепатит и ХИВ.

Когато пациентът се прехвърля в пред-оперативното отделение, той се преглежда от лекар и анализира резултатите от анализа на пациента.

10 дни преди операцията спират витамин Е, аспирин, антикоагуланти и NSAID препарати. В деня преди операцията не се препоръчва да ядете след шест вечерта, а след полунощ не можете да пиете течност. Сутрин и вечер се прави клизма за пациента.

операцията

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. За да се види по-добре състоянието на вътрешните органи, газът се въвежда в перитонеума със специални игли, а инструментите и видеокамерата се поставят в четири секции на предната стена на корема.

За да отрежете жлъчния мехур, първо трябва да компресирате артерията и канала на пикочния мехур със специални скоби. Чрез най-големия разрез се отстранява жлъчен мехур, на мястото му се поставя дренаж и всички рани са внимателно пришити.

Ако по време на операцията е открит процес на слепване, тежко възпаление, напрежение на жлъчния мехур или увеличаването му до други органи, лапароскопската операция е спряна, за да не се причинят допълнителни увреждания. В този случай хирурзите са принудени да се преместят в кухина. Всеки пациент преди процедурата е предупреден за възможността за такъв изход от лапароскопията.

В повечето случаи местните противопоказания за лапароскопия се откриват на етапа на предоперативната диагностика, но понякога те могат да бъдат идентифицирани само след като инструментите са вкарани в коремната кухина. Такива противопоказания включват:

  • Белези в гърлото на жлъчния мехур и черния дроб на дванадесетопръвките;
  • Наличието на вътрехепатален жлъчен мехур;
  • Злокачествени тумори;
  • Остър панкреатит и жълтеница.

възстановяване

Действието на обща анестезия отнема около час, но понякога е придружено от гадене и повръщане. Приемането на Cerucalus помага да се елиминират тези симптоми. След няколко часа други последици от отстраняването на жлъчния мехур, по-специално болка, могат да бъдат причинени от аналгетични лекарства с различна интензивност.

От пациента се изисква да предписва антибиотици. В първия ден след лапароскопията не можете да ядете. На втория ден се извършва дресинг и ако няма изтичане в дренаж, той се отстранява.

Възстановяването след операцията продължава около три дни. Пациентът вече може да стане, да ходи, но все пак трябва да следвате строга диета, след като сте извадили жлъчния мехур и ядете малко, но често. Ако следоперативният период не е придружен от треска, пациентът се чувства добре и анализира, той се освобождава у дома. Седмица по-късно е необходима допълнителна консултация с лекуващия лекар, по време на която се съобщава за препоръчителното меню след отстраняване на жлъчния мехур.

Статията за лапароскопията на жлъчния мехур може да бъде прочетена и на украински: "Лапароскопия на див микрохира - pidgotovka, vydalennya, scho pislya operatsii."

Как да се подготвим за лапароскопия на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е крушовиден кухи орган, който лежи точно под черния дроб и служи като резервоар за концентрация и натрупване на жлъчка. Самата жлъчка се образува в черния дроб и играе важна роля в процеса на храносмилането. Операцията за премахване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Извършва се с цел да се отървем от жлъчните камъни, както и при лечението на някои възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. Холецистектомията е проста и обща операция. Има два начина за отстраняване на кухия орган: отворена холецистектомия и лапароскопия. Последният метод е най-пестелив. В много случаи пациентът се прибира у дома два дни след операцията.

В тази статия ще разгледаме подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур. Разбира се, предварителната подготовка се определя от лекуващия лекар на индивидуална основа. В крайна сметка всеки организъм има свои собствени характеристики, рани, наследственост и т.н. Има обаче общи точки, които засягат всички и те ще бъдат обсъдени едва сега.

Стандартен набор от изследвания

Доставянето на тестове е необходимо преди всяка операция, а холецистектомията не е изключение

При наличие на индикации за холецистектомия с LSM, подготовката за операцията трябва да се извършва внимателно не само от медицинския персонал, но и от пациента. Първото нещо, което трябва да направите, е да извършите изчерпателен преглед и да вземете тестовете. Това е необходимо, за да може да се направи адекватна оценка на естеството на камъните в кухия орган и неговите канали, както и да се избере подходящият метод за лечение. Случва се лапароскопията да бъде предписана, но в хода на хирургическата интервенция има нужда от голям разрез.

Обикновено пациентът получава следните серии от прегледи:

  1. Ултразвук (ултразвук) - осигурява възможност за анализ и оценка на състоянието на органите: жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и др. Лекарят определя присъствието, местоположението и размера на камъните. Този метод не е перфектен, защото не винаги е възможно точно определяне на наличието на камъни в крайната част на жлъчния канал.
  2. Магнитен резонанс (MRI) - дава по-точна информация за камъните и други проблеми: възпаление, белези и др.
  3. Компютърната томография (CT) - се използва в неясни ситуации. Дава ясна представа за тъканите на перианфера, развитието на срастванията и общото състояние на органите.
  4. Изследвания на сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система: електрокардиография (ЕКГ), рентгеново изследване на белите дробове.
  5. Лабораторни изследвания:
    • подробен кръвен тест (особено скоростта на утаяване на еритроцитите) и урина;
    • комплекс от биохимични анализи, например общ протеин, билирубин, общ холестерол, урея, глюкоза, креатинин (продукт на мускулния метаболизъм) и други;
    • анализи за сифилис, ХИВ, маркери за хепатит, кръвна група и Rh фактор;
    • хестоасиограма (извършва се за изследване на коагулацията на кръвта на пациента);
    • терапевтично и стоматологично заключение.

Пациентът е допуснат до лапароскопия, ако резултатите от неговите изследвания са в рамките на нормалния диапазон. Ако има някакви отклонения, се провежда необходимия курс на лечение, което позволява да се нормализира състоянието.

Подготовка за лапароскопия в болница

Не забравяйте да уведомите лекарите, ако сте алергични към каквито и да е лекарства

Преди холецистектомията в болницата, хирургът и анестезиологът приближават пациента. Те говорят за хирургия, анестезия, дават информация за това какви могат да бъдат последствията и усложненията на холецистектомията, говорят за терапевтичната диета. В края на разговора те искат да подпишат формуляр за съгласие за лапароскопия и анестезия.

Желателно е пациентът да може да се подготви за операцията добре предварително, преди да бъде хоспитализиран в болницата. Лекарят препоръчва правилното хранене и гимнастиката, които улесняват прехвърлянето на хирургическата интервенция.

съвет: в рамките на 3-4 дни преди лапароскопията, се препоръчва да се ядат храни, които не причиняват метеоризъм. По този начин, храната може да се състои от кисели млечни продукти, постно месо и риба. Необходимо е да се изключат продуктите, които причиняват ферментация - не можете да ядете плодове, зеленчуци, бобови растения, хляб и зърнени храни.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако:

  1. алергия към лекарства, включително анестезия и антисептични средства;
  2. има условия, свързани със загуба на кръв или с употребата на лекарства, които увеличават кръвотечението, например аспирин или варфарин.
  3. бременност или планирате да станете майка.

Предоперативна подготовка в болница:

  • В навечерието на пациента се предписва лека храна. Последното хранене е в 19:00, след което не можете да ядете.
  • В деня на лапароскопията пациентът е забранен да яде или да пие. Липсата на храна в стомаха намалява вероятността от повръщане по време на или след операцията. Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да попитате Вашия лекар относно необходимостта да ги вземете в деня на лапароскопията.
  • Хората, които имат слаби коремни мускули, се препоръчват да носят специална превръзка след холецистектомия. Следователно, можете предварително да се грижите за придобиването му.
  • В навечерието и сутринта преди лапароскопията пациентът е направен с почистваща клизма.
  • Вечер и сутрин е необходимо да се направи душ, като се използва специален антибактериален сапун, да се обръсне космата и коремната коса.
  • Преди да отидете в операционната зала, трябва да премахнете бижута, очила, контактни лещи, подвижни зъбни протези.

Веднага преди операцията медицинската сестра трябва да обвие долните крайници с еластични бинтове, започвайки от пръстите и завършвайки с ингвиналните гънки. Такава мярка е необходима за предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Подготовка за възстановяване след операция

Не забравяйте да слушате препоръките на лекаря си и не бързайте у дома

Следоперативното възстановяване трябва да се подготви предварително. Много от пациентите се прибера вкъщи на следващия ден след лапароскопията, но появата на усложнения (по-висока температура, след отстраняване на жлъчния мехур, киселини в стомаха, кървене и т.н.) може да доведе до удължаване на болничния престой. В някои случаи хирургът трябва да направи рязане на коремната стена. След това пациентът ще трябва да остане в болницата за по-дълъг период от време.

съвет: Не винаги е възможно да се предскаже как ще се извърши хирургическа процедура. Затова трябва да донесе четка за зъби, удобни дрехи, таблетка и книги, така че не е нужно да се отегчавате.

  • Веднага след лапароскопията няма да можете да пиете. ще бъдете притеснени от сухота в устата, след това можете да смажете устните с лимонена вода или билкови отвари (лайка, градински чай). Ето защо, предварително пригответе чаша вода, лимон или билкови отвари и памучни (марлеви) тампони.
  • След лапароскопията ще замръзнете. Това е нормално състояние и не е нужно да се страхувате от това. Внимавайте предварително, за да се затоплите в нещо, което да се увиете.
  • Нагласете се на факта, че няколко часа след операцията трябва да започнете да работите за бързо възстановяване. Защото ще бъдете полезна гимнастика след отстраняване на жлъчния мехур: движения с ръце, крака, завъртане на едната страна, дълбоки вдишвания. Тези мерки ще избегнат усложнения от белите дробове. Също така е полезно да направите лек масаж на гръдния кош (прост пробив / потупване), с който вашите близки могат лесно да се справят.
  • Дори след 12-24 часа можете да седнете и изпълнявате система от дихателни упражнения, без да бързате, с почивки за почивка. Положителният ефект ще доведе до вдишване през тръбата. За да направите това, единият край на тръбата трябва да бъде вкаран в устата, а другият трябва да бъде спуснат в чаша с вода.
  • След 12 часа пациентът може да пие вода. Тя не трябва да е сладка и без газ. Пийте бавно, правете малки глътки.
  • След 1-1,5 дни, ако няма противопоказания, можете да стоите до леглото, да се опитате да се разпръснете, но го направете по-добре в присъствието на близките си и съсредоточете се върху силата си. Дългите лъжи не се препоръчват.

съвет: организирайте с някого от близките си да ви отведат вкъщи и да се грижат за вас. По-добре е някой от членовете на семейството да може да остане при вас за нощта след операцията. След лапароскопия, трябва да следвате диета през целия си живот, което ще гарантира добро здраве и ще ви помогне да избегнете възможни нежелани реакции.

Като обобщим горното, искам да припомня, че разбира се, можете да се съсредоточите върху общите разпоредби, дадени в тази статия, но абсолютно всичко трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Операцията е под обща анестезия, което означава, че по време на операцията ще спите и не чувствате болка. Ще бъдете отведени в операционната зала, поставени на операционната маса, свържете капкомера и след това заспате. Не се страхувайте от болка и след холецистектомия, защото лекарят предписва болкоуспокояващи.

Лапароскопска холецистектомия. Отстраняване на жлъчния мехур с пробиви - извикване

Планирано отстраняване на жлъчния мехур? - Лапароскопия! Предимства и недостатъци, списъкът на анализите на ОО и самите лекарства за операцията. Цена за април 2016 г. Какво мога да спестя? Преди / след снимки + камъни

В днешния пост ще се опитам да обърна внимание на всички аспекти - от подготовката до лапароскопията до рехабилитацията; споделете моя опит, грешки и някои нюанси (когато е по-добре да отидете в отдела, в който сезон черният дроб се регенерира по-бързо след операцията).

Аз праистория

II Опити за подобряване на състоянието

III Подготовка за операцията

  • анализи
  • лекарства
  • Захранване

IV лапароскопия

  • Предимства на лапароскопията преди кавитарна операция
  • недостатъци

V Рехабилитация

VI Моите мисли за причините за камъни в жлъчката

VII Препоръки за тези, които се подготвят за операция

данни

Аз праистория

"Назначаването" на хирурга звучеше като болт от синьото: "Пригответе се за операция!". До есента на 2015 г. наистина не знаех за съществуването на моите камъни, нито за местоположението на самия жлъчен мехур. Никога преди не се тревожа за черния дроб и областта на десния хипохондриум.

Само около 4-5 месеца преди първата атака усещат дискомфорт и тежест в краката, след като картофи (нищо вредно, аз не ям), се свързах с Unlearning организъм от пържени и мазни.

Да, имаше неправилна диета. И какво ще кажете за едно малко дете? Какво имаше време за дъвчене - след обяд и вечеря. Няма да кажа, че гладувам, но се хлъзнах и се хранех вместо пълноценно хранене.

Апогейът на този режим беше атака, която започна неочаквано, приблизително 3-4 дни след рождения ден (салати с пушено месо, мазна риба и др.). Думите не могат да опишат болката, нищо подобно, което някога съм преживял: три дни аз не се яде, че е болезнено да диша, спазми на всеки 3-5 минути във вертикално положение е на път да загубят съзнание, и особено когато го боли, не казват - рязко болката запечата цялата корема и дори обратно. При анализа на кръвта всичко беше нормално - както терапевтът, така и хирургът бяха освободени у дома. Само при ултразвук на коремната кухина картината изчистена - SCI (холелитиаза) с 3 камъка в областта на каналите.

Връщайки се вкъщи с резултата от ултразвука, наводнени със сълзи на възмущение и несправедливост: защото не използвам вредна храна, алкохол - по-малко чаша вино за вечерта, а това рядко. Винаги съм се опитвал да следя диетата си, дълго време седях отделно, вече не, но в диетата най-вече плодове, зеленчуци, зърнени храни и мляко. Въпросът е: къде? За това по-долу.

II Опити за подобряване на състоянието

След точкуването на т.нар. лечение, преминах през няколко етапа, преди да осъзная необходимостта от операция: от отхвърляне, съмнение, доверие в медикаментите, преди да се държа с диета номер 5. Панирам се от страх от анестезия и ако двама цезарово сечение са били неизбежни, доброволното премахване на тялото с много рискове и липса на гаранции.

Почти половин година минаваше, преди да се вземе решение за премахване на жлъчния камък, за този привидно кратък период за здравословен човек, всеки ден беше като на игли. Страхът да се счупи, като по този начин стимулира движението на камъни, ме преследваше ден и нощ. Дори в транспорта камъните се усещаха. Дори и през нощта.

Аз се превърнах в параноик: стриктно наблюдавах диетата и от пролетта вече се страхувах да ям. Диетата ми се състоеше от кисело мляко без кисело мляко и извара, овесени ядки, силен чай, варени гърди, ябълки и банани.

След това терапевтът ми написа ензими за панкреаса, а хирургът - спазмолитичен Дупсалалин, без него не напуснах къщата.

По съвета на фармацевта мама ме купи Galsten, която взех месец 3; а по-късно с идеята за разделяне на моите "диаманти", аз пих Urolesan.

веднъж варено мляко - по-добре не би направил! Очевидно тя причинява изтичане на жлъчка и следователно движението на камъните и адските болки.

Чрез моите експерименти, благодарение на честото частично хранене и хранене, успях да се проточим за шест месеца.

Но нито хомеопатията, нито диетата, нито диетата не повлияват растежа на камъните - в продължение на шест месеца, всяка от които се увеличава с 1 мм.

След 4 месеца безплодни опити да се разтварят камъните, аз се отказах - взе американския си и отиде да преговаря за хирург, има списък на анализи и изследвания, да разберете цената.

III Подготовка за операцията

Същия ден научих колко да правя преди това и най-важното - да не отлагам отговорите. Срокът на годност на резултатите е не повече от 2 седмици, т.е. удължи удоволствието не работи, трябва да премине всичко възможно най-бързо, за да не се възстанови.

Посоката, както се оказа, не е необходима, въпреки че планира да направи това в обществена болница. Основното нещо е парите и тестовете.

За да спестим по някакъв начин, помолих терапевта да даде указания за безплатни тестове: кръв за захар, обща урина, изпражнения за 3 вида паразити, флуорограма и кардиограма. Да кажа, че всеки от тях е бил изваден от кърлежи - да не кажем нищо. Нашите лекари смятат, че ако направите операция и дори лапароскопия, тогава сте богати. Е, добре. Затова не посвещавайте терапевта на нюанси: операцията и всичко, и коя - след това разберете.

Обща цена: Ултразвук на коремната кухина, EGD и частично лабораторни изследвания струват 500 гривна ($ 20). ако направих всичко в списъка за такса - поне 200 ще бъдат повече.

Списъкът с необходимите препарати бе получен на ръцете в деня преди операцията. 35 точки, от които маркировката + може да бъде заменена с аналози; останалото не е така. Особено - клип.

За щастие съпругът ми беше с мен, иначе нямаше да докладвам 3 големи, тежки опаковки и саламура (14 броя от 400 мл). Оставиха всичко в отдела, с изключение на микрокликерите.

Обща цена: 2 хиляди гривна ($ 80) в аптека с достъпни цени.

Ден преди това е по-добре да не бъдете груби, да се ограничавате с течност или нарязана храна. Тя може да бъде нискомаслен кефир, извара, банан, печена ябълка, овесена каша, овесена каша. След 18.00 часа, не яжте, пийте само вода / кефир. В деня на операцията дори водата е забранена.

В 21:00 да направиш клизма.

Бръснете всичко под пъпа.

IV лапароскопия

Операцията не е толкова проста, колкото може да изглежда в YouTube и не трае поне 20 минути, а поне един час. След още няколко часа, когато се измъкнем от анестезията.

Операцията се извършва под анестезия. Лапароскопската холецистектомия се извършва чрез пробиване на коремната стена. Най-често използваната техника включва четири пробивания, две от които имат дължина 5 милиметра, а останалите две с дължина 10 милиметра.

Основният инструмент при лапароскопската хирургия е лапароскопът: телескопична тръба, съдържаща система от лещи и обикновено прикрепена към видеокамера. Моделите лапароскопи са оборудвани с цифрови матрици и осигуряват образ с висока разделителна способност. Тръбата е свързана и с оптичен кабел, осветен от "студен" светлинен източник (халогенна или ксенонова лампа). Абдоминалната кухина обикновено се запълва с въглероден диоксид, за да се създаде оперативно пространство. Всъщност коремът е надут като балон, стената на коремната кухина се издига над вътрешните органи като купол.

Честно казано, най-неудобното нещо е инфлацията на газ, защото не знаех какво да правя с остатъците в себе си.

В операционната зала всичко е стандартно: в тениска, шорти и чорапи лежите на масата с покривала за обувки; връзват ръцете си; поставете катетъра във вена и, ако е необходимо, успокоявайте.

Няма да кажа, че треперя, но страхът е бил налице и след успокояващ интравенозен "коктейл" бях незабавно издухан, очите ми се затвориха, станаха толкова добри. Сестрата предупреди, че ефектът от коняка - със сигурност. Но името на този "коняк" никой не каза, очевидно, рецепта.

Тогава изстрел на анестезиолог - и ти си заспал.

  • Предимства на лапароскопията преди кавитарна хирургия:

(според моите наблюдения и сравнение на моето състояние срещу съквартиранта в отделението, а също и отстраняване на жлъчния мехур, само аварийна кавитарна операция)

✔ По-малко травматични (малки разрез)

✔ Няма подуване на корема

✔ Чувствителността не се губи

✔ Не поставяйте катетър в пикочния мехур

✔ Няма нужда да се налага интензивно лечение след това

✔ останете в болницата 3-5 дни = по-малко инжекции, капчици

✔ Можете да се откажете от болкоуспокояващи

✔ Отстраняване на шевовете за 7 дни

✔ По-лесна рехабилитация, възможност за пълно обслужване на себе си за 3 дни

✔ Не е необходимо да носите следоперативна превръзка

✔ 1 месец ограничение в храненето (ако няма усложнения и / или съпътстващи заболявания)

✔ Всяка операция е риск, особено когато всичко зависи от нея проклятие на ръката опит на хирурга.

✔ Не всеки се вписва.

✔ Не се прави спешно (12 часа стерилизация на оборудването и не са необходими противопоказания)

✔ Под обща анестезия.

✔ Вероятност за преминаване към кухина.

V Рехабилитация

Отпътуване от анестезия Имах много време, не исках да се събудя, ръцете ми станаха вцепенени, вените ми бяха болезнени, а сестрите всички се опитаха да ми разкажат, дори и човекът, който лежи в съседната врата, беше попитан.

Нямаше замаяност, не "Къде съм аз, а аз?", Т.е., идвайки, вие сте напълно адекватно лице без халюцинации, трезво отговарящи на въпроси.

Това имах трета обща анестезия, но за първи път повръщах при пристигането в отделението (това се случва - хирургът предупреди предварително, че може да има реакция към анестезията).

През първия ден носете патица, ако не легнете на него - поставете катетър. Имам такива неприятни спомени за него, че направих всичко възможно, за да направя "нещо", но по някакъв начин. Така че вечерта я преместих на един стол, се плъзнах от леглото и - ура!

На първия ден поставя на капки, ukolyut антибиотик и обезболяващи лекарства интрамускулно, и специална спринцовка антикоагулант в стомаха (безболезнено). Вие прекарвате по-голямата част от деня след операцията.

В първите два дни, поставени капкомер, и първите три от тях - антибиотик и антикоагуланти (и ако температурата ще остане на 4-тия ден, антибиотикът убождане няколко дни).

На втория ден можете леко да пиете нискомаслен кефир, но не повече от 0,5 литра на ден, ако не се чувствате болни. Все още има слабост, така че е трудно да се изправи. Уринирането е прекъсващо - това е нормално.

Обличането е безболезнено, неприятно, когато дренажът се изважда от дясното хипохондриум, но след много по-лесно става.

На третия Можете да лигавицата (течна овесена каша) или пюрето без масло, рядко желе от сушени плодове, печена ябълка (един на ден).

Налице е анестетична кашлица, която се проявява особено в легнало положение, така че е по-добре да вземете възглавницата по-високо.

Започнах да ходя по-уверено.

Раменете се уплашиха невероятно, като крепатура, както ми обясниха, беше там, под кожата, остана въглероден диоксид. Да, неприятно усещане на изпомпващия се трапец, но в рамките на една седмица напълно преминава.

След ядене (с изключение на овесена каша и кисело мляко) лявата долна хипохондрия се оплеши рязко.

На четвъртото Исках да прочета, да изтръгвам веждите си, да говоря; може лесно да се преобърне. През нощта вече спях от дясната (!) Страна.

От петия ден кашлицата постепенно започна да се изчерпва; Бях облечена и изпратена у дома.

Лежах в отдела за 5 дни, тъй като операцията беше в четвъртък и като правило се освобождава за 3 дни - това е събота. Отчасти се радвам, че не бях у дома: поради температурата антибиотикът беше удължен за 2 дни.

На 7-ия ден, шевовете бяха отстранени, бяха дадени препоръки за хранене.

През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на организма. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълното възстановяване на здравето. Основните области на рехабилитацията са: спазване на режима на физическа активност, хранене, лекарства, грижи за рани.

Можете да вземете топъл душ само след 3 дни, т.е. на десетия ден след лапароскопията, след което раната трябва да се лекува с алкохол.

Не повдигайте тежести за 2 месеца (за моите 50 кг това не е повече от 5 кг, въпреки че дори 3 килограма е все още осезаемо).

Изведнъж бях доволен, че заедно с екстракта резултатите ми се върнаха EGD и ултразвук.

Спазването на диетата се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчва се да се изключи алкохол, лесно смилаеми въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовни ястия 4-6 пъти на ден. За да се въведат нови продукти в диетата трябва да се постепенно, 1 месец след операцията, е възможно да се премахнат хранителните ограничения по препоръка на гастроентеролога.

Постоперативната диета е много по-строг от същия номер 5, към който бях свикнал, да изтриете всички пресни зеленчуци и плодове (само банани / печени ябълки), боб, сладки, зеленчуци, зехтин и масло, плодови напитки (само от сушени плодове) и сокове.

Първите две седмици ядях като аскет: сурова овесена каша с банан и слаб зелен чай. За обяд - всяка овесена каша, варено цвекло, пилешко филе (варено или печено с билки). За вечеря - тиквено пюре / елда, нискомаслено извара / пиле. След няколко дни на такава храна бях издухан от вятъра, след обяд на сили не беше достатъчно за нищо. Ако обичах месото, нямаше да има никакви проблеми, ще ям варено, печено, в собствения си сок. И просто нямах достатъчно калории. И ако преди да получа техните въглехидрати (бяла ружа и плодово желе), плодове и зеленчуци, сокове, протеинови (сирене, сладкиши, пудинги), сирена, мед, в този период от време, всичко трябва да бъде изтрит. За щастие, хлябът ми беше голяма помощ като лека закуска - и двата отчаяни и гладки заслепени.

От втората седмица въведох пресни кисели ябълки (Златни) и третата седмица на търпение щракна и аз ядох половината от бяла ружа, друг ден - колбас, зелена супа наяве пилешки бульон. Всичко, освен последното, се промени добре. Мисля, че в по-голяма степен това е подозрителност или

синдром на постхолецистектомия, проявен в проявата на същите клинични симптоми, които са били преди операцията на холецистектомия (фантомни болки и т.н.)

Рехабилитация в дългосрочен план след холецистектомия.

Повечето пациенти след холецистектомия са напълно излекувани от тези симптоми, които ги притесняват и се връщат към нормалния живот 1-6 месеца след операцията. Ако холецистектомия извършва във времето до появата на коморбидност с други органи на храносмилателната система, пациентът може да яде без ограничения (които не отрича необходимостта от правилно за здравословни храни), не се ограничавайте с физически упражнения, няма специални препарати.

VI Моите мисли за причините за камъни в жлъчката

Според статистиката CSF е по-честа при жените: тя се причинява от хормонални промени в тялото по време на бременност. Въпреки че сега се откриват камъни при деца.

Жените са най-склонни към появата на холелитиаза; списъкът на причините за основния CLC е по-обширен за тях:

  • Нивото на литогенност женската жлъчка е по-висока от тази на мъжете. Терминът литогенност буквално означава "производство на камък".
  • Освен това, бременност е също предразполагащ фактор за развитието на това заболяване. Това се дължи на естриола - основният естроген, който функционира при бременни жени. Този много естриол е способен да провокира синтезата на литогенната жлъчка.
  • Допълнителна причина за образуването на камъни в жлъчката е използването на жена орални контрацептиви. Така че употребата им е оправдана само в най-екстремни случаи и по лекарско предписание.

Свързвам причините за моето каменно образуване с две бременности, любов към гроздето и неправилна диета в студентите.

Нито алкохол, нито сода, нито чипове, нито шиш кебап / не ме пуши, не използвам; Максималната естествена и лесна за приготвяне.

Теглото е стабилно - 47-50 кг, никога рязко пропусната. Но повече физическа активност няма да ме нарани!

VII Препоръки за тези, които се подготвят за операция

☛Proscherstite Интернет с рецензии на избрания от вас хирург.

☛Някои тестове могат да се подават безплатно в поликлиниката на града.

☛Преди да вземете теста, стриктно се придържайте към препарата: не яжте след 18.00 - бъди търпелив.

☛За наркотиците е по-добре да отидете с кола или не отивайте сами, за да можете да помогнете да ви донесат всичко.

☛По-добре е да направите клизма предишната вечер, а не сутрин, така че цялата течност да напусне тялото. В идеалния случай не е готов за глицерин, но с обикновена вода.

☛Премахнете цялото злато и бижута (Ми позволиха да оставя карамфил в ушите ми).

☛Лещите се заместват с очила.

☛В първите дни на подчертаване не космат нощ или риза / тениска, което не е жалко да се накисва йод, кръв.

☛По-добре е да се предпише операцията за сутрешното време, така че не сте много гладни; няма да имате време да се развълнувате и довечера ще дойдете на вашите чувства.

☛По-добре е да работите през пролетта, в този момент черният дроб се регенерира. Според моите наблюдения, в загретия период - март. По-късно камерите ще бъдат готини и за месец или две рехабилитация ще лекуват белези, ще можете да разширите менюто - и това са първите зеленчуци и плодове, които желаете, и сезона на плажа.

☛Менструален цикъл. В идеалния случай, резервът трябва да бъде 10-20 дни преди CD, по време на CD не работи по график.

☛Не вземайте тежки книги с вас, те ще бъдат трудни за задържане, по-добре - таблет или електронна книга, списание

- В първия ден ще се нуждаете само вода без газ.

☛Вземете душ, измийте косата си (през следващите няколко дни ще бъде невъзможно)

данни

Ако има камъни - не дръпнете с операцията. Аз напълно разбирам колко трудно е да се разделим с орган, но той не функционира правилно с камъни и това е изпълнено с проблеми с панкреаса, черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Да, много хора живеят с камъни, без да знае, че такива атаки, но ако атаката е, рано или късно трябва да бъдат експлоатирани: малки фрагменти могат да увредят и жлъчните пътища и панкреаса, и най-лошото от всичко - счупи жлъчния, перитонит с цялата справянето с последиците. В този случай лапароскопията няма да бъде направена, само кавитарна, а това е по-дълга и по-сложна рехабилитация, по-голям шев и белег, по-дълго ограничение на храненето. В цената, същата разлика не е от съществено значение.

Всички заедно (лекарства, анестезия и работа хирург) дойде около 6000 гривна (15.5 хиляди рубли / 240 $). В градските болници цените започват от 5,5 хил., В частни - по-високи.

В същото време бях много доволен от раздялата, от персонала и самия хирург. В допълнение, никой не платил (за инжекции и капчици), навсякъде, където беше чист, никой не беше груб.

Ако някой се интересува от хирурзи за тази част в Мариупол - пишете на hp.

Първоначално поставях лапароскопията на максималния резултат на жлъчния мехур за лесен период на възстановяване, естетика, запазване на чувствителността на корема, но почти месец не престанах да мъчим възпалената вена, която сложи капкомер с анестезия, освен това - ръката стана глупава, имаше слабост, трудно е да се пазят предмети.

Навсякъде се казва, че анестезията засяга кръвосъсирването, но как да се възстанови циркулаторната система е нищо.

И трите последователни седмици след операцията ми намазва ръцете троксерутин - самата Виена малко на мястото си, а не пръчки, но имаше един бум, подобен на ухапване от насекомо, напълно другаде. Лекарите го наричат ​​флебит и тромбофлебит. Днес моят хирург е определил компреси с Dimexidum за един месец, и тогава ще видим.

Това е това усложнение, което не ви позволява да забравите за операцията и да се наслаждавате на живота.

следователно за деформирания пъп и вена ще сложа "4", въпреки че вените и липсата на конвергенция на коремните мускули са индивидуални особености, а не лекарят грешка. Мисля, че е така.

  • Цезарово сечение: спешно и планирано с едногодишен интервал.
  • Индивидуална диета: благодарение на нея успя да премахне "бременни" корема, да се върнете към пренаталното тегло и да уважавате себе си
  • Мамография на 28-годишна възраст: как и какво, скъпо и болезнено? Всички митове и реалност. Най-точното изследване на млечните жлези
  • Автохемотерапия - лек за акне, фурункулоза и отслабен имунитет?
  • Гастроскопия (FGD)
  • магнит: какво трябва да знае всяко момиче
  • Ултразвукова терапия

По този начин позволете ми да се поклоня. Ще има въпроси - с удоволствие ще отговоря)

Благодаря на всички за вниманието им към евентуално хаотичен преглед - абстракт. Не строго съдете, опитайте да подчертаете най-важните точки.

Top