Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Болести на черния дроб - Симптоми и признаци - Как да се излекува черния дроб - Народна лекарства за болка в черния дроб
2 Продукти
Количество в областта на черния дроб
3 Рецепти
Лечение на цироза на черния дроб с народни средства: билки, тинктури, зеленчукови сокове
Основен // Giardia

Хепатични тестове: тълкуване на анализа и нормите


Съвременната диагностика може да направи чудеса, но когато става въпрос за заболяване на черния дроб, се оказва, че няма наистина надежден метод за оценка на състоянието и ензимното му ниво. И след това лекарите трябва да прибягват до чернодробната функция, като се вземат предвид параметри, които могат да бъдат в различна степен, да се говори за предполагаемото потвърждаване на диагнозата. В допълнение, интерпретацията на такива анализи не отнема много време и е един от методите за бързо диагностициране.

Какви са чернодробните изследвания?

Чернодробните тестове са сложен кръвен тест, който може да открие или потвърди заболяването на черния дроб и жлъчните пътища чрез концентрацията на взетите кръвни съставки. В резултатите от чернодробните тестове се оценяват следните показатели, по-специално:

  • ALT (аланин аминотрансфераза);
  • AST (аспартат аминотрансфераза);
  • индикатори на GTT (гама-глутамилтрансфераза);
  • билирубин;
  • общ протеин (особено изследван албумин);
  • Алкална фосфатаза.

Като допълнителен преглед може да се вземе кръв за теста Timolovy.

В какви случаи се прилагат чернодробни тестове?

Естествено, не се предписват чернодробни тестове за всеки пациент, който се оплаква от коремна болка. Съответно има специални указания за назначаването, а именно:

  • хронично чернодробно заболяване
  • алкохолизъм за дълго време;
  • скорошни преливания на кръв и нейните компоненти;
  • предполагаем вирусен, автоимунен, наркотичен, токсичен или алергичен хепатит;
  • подозирана чернодробна цироза;
  • захарен диабет;
  • заболявания на ендокринната система;
  • затлъстяване;
  • видими промени в черния дроб при ултразвук;
  • и също така ако при предварителен кръвен тест е установено ниско ниво на ALT и AST;
  • високи нива на желязо;
  • високо ниво на гамаглобулин;
  • намалени нива на церулоплазмин или тироид стимулиращ хормон.

Как да се подготвим за анализа?

За да се направи кръвен тест за чернодробни тестове трябва да се подготви предварително, е необходимо да се получат надеждни резултати. Подготовката се извършва при следните действия:

  • два дни преди теста, да се откажат от мазни храни;
  • не консумирайте алкохолни напитки;
  • избягвайте физически стрес и стрес;
  • вечер преди анализа не пийте кафе и черен чай, не преяждайте;
  • да спре пушенето в деня на анализа;
  • използвайте само лекарства, предписани от лекар.

Особено се отразяват на неверността на резултата:

  • антибиотични средства;
  • антидепресанти;
  • хормонални орални контрацептиви;
  • аспирин;
  • парацетамол;
  • лекарства за химиотерапия;
  • фенитоин;
  • и също засягат индексите на барбитуратите.

Анализът на чернодробните тестове трябва да се прави на празен стомах, сутринта можете да пиете само вода и след това в ограничен брой глътки. Седмица преди анализа за чернодробни заболявания не е желателно да се провежда джибуз.

Как се взема кръвта за анализ?

За да се анализира за чернодробни тестове, е необходима венозна кръв. Само 5 ml за пробата са достатъчни.

При вземането на кръв, турникет се прилага върху ръката за много кратко време. продължителното предаване може да предизвика неверни показатели.

Кръвта се транспортира до лабораторията в тъмен контейнер, така че билирубинът да не се разпадне под въздействието на светлината.

Обяснение на резултатите

Напълно разчитам резултатът от анализа може да бъде само професионален лекар-диагностик, така че трябва да му дадете този урок. Но за да се успокоите преди да отидете до лекар, можете да разчитате на следните данни за компонентите на анализа. Така че, чернодробни тестове: нормата.

ALT (аланин аминотрансфераза)

АЛАТ е чернодробен ензим, малко от който е в кръвта. Увеличи до над 50 пъти нивото на ALT показва възможно чернодробно заболяване: наличието на вируса на хепатит В в кръвта или деструктивни процеси в клетките на черния дроб в резултат на цироза. Нормата на ALT за мъжете е 50 единици / л, а за жените - 35 единици / л.

AST (аспартат аминотрансфераза)

AST също е ензим на черния дроб и по същия начин в малки количества се освобождава в кръвта. AST е неразделна част от ALT, включена в чернодробните тестове. Тълкуването на нормалните AST стойности за мъжете не трябва да надвишава 41 U / L, нормата за жените е 31 U / L. За да се определи характера на заболяването, някои стойности на ALT и AST не е достатъчно, по-пълна картина на заболяването може да бъде получена чрез изчисляване на съотношението на нарича коефициент De Rytis. Резултатът обикновено не трябва да надвишава прости математически операции 1. увеличи съотношението на нормата на споменатото заболяване на сърдечния мускул и инфаркт на сближаване и намаляване на увреждане на черния дроб и неговите разрушителни процеси в тъканите.

GTT (гама-глутамилтрансфераза)

GTT е ензим, с който можете да говорите за хепатит, алкохолизъм, който засяга чернодробните клетки или холестазата.

Нормалните стойности на GGT за мъжете е в рамките на 2 до 55 единици на литър кръв, и за жените е в норма в стойността от 4 до 38 единици.

билирубин

Билирубинът е оцветяващ компонент на жлъчката, образуван в резултат на разпадането на червените кръвни клетки. Увеличаването на билирубина се изразява в оцветяването в жълта сянка на склерата на очите и кожата.

Нормално билирубин в кръвта - е концентрацията на 5-21 мол / л, от които 3.4 мол / л - е нормалната стойност на директен билирубин и от 3,4 до 18,5 ммол / л - непряко норма.

Общ протеин и албумин

Общият протеин е обобщената стойност на концентрацията на глобулини и албумини в кръвта, измерена в грамове на литър. Обикновено общото количество белтък в възрастните мъже от 22 до 34 години са между 82 до 85 грама на литър, за жените на същата възраст, общ белтък се вписва в една нормална стойност от 75 до 79 грама.

Албуминът е транспортен протеин, който непряко участва в производството на билирубин. Нормата на съдържанието му е от 38 до 48 грама на литър. Болестта показва намаляване на нивото си, а увеличението показва недостатъчен обем течност в организма, който се получава поради топлина или диария.

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е ензим, който служи като транспортна единица за фосфор. Нормалната стойност на АР в кръвния тест е от 30 до 120 U / L. Повишава нивото на ензима не само по време на заболявания, но и по време на бременност и след менопаузата.

Тимолова проба

Също така, за да се оцени функционалността и общото здравословно състояние на черния дроб, се взема тестото Timol.

Това е един от видовете биохимичен кръвен анализ, който позволява да се определи нивото на протеините и да се извърши с тях характерна манипулация, чиято същност е утаяването на изолирани протеини. Замаяността на кръвния серум в резултат на проучването показва положителен резултат.

Положителният резултат показва чернодробно заболяване, особено положителна проба Timolovaya, когато:

  • хепатит с различна етиология;
  • хепатоза на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • злокачествени и доброкачествени образувания в тъканите на органа;
  • възпаление на бъбреците;
  • артрит;
  • ентерит или панкреатит;
  • недохранване;
  • приемане на хормонални орални контрацептиви и стероиди.

Разкодирай резултат тимол може само лекар, но преди това, трябва да се помни, че процентът на резултата от анализа - отрицателен символ марки, които не повече от 5 единици.

Болести, които оказват влияние върху резултата от чернодробните изследвания

Така, както вече беше споменато, увеличаването или намаляването на броя на компонентите в кръвта се дължи на заболявания. Нека разгледаме подробно кои заболявания са причина за промените в титрите на резултатите от анализа и кои от тях могат да бъдат потвърдени чрез чернодробни анализи.

ALT и AST

Нивото на ALT и AST в титрите на комплексния анализ на чернодробни проби се увеличава, когато тялото е подложено на деструктивни процеси в чернодробните заболявания, а именно в резултат на:

  • остър вирусен или токсичен хепатит (токсичните включват както алкохолен, така и хепатит, развит в резултат на приемане на лекарства);
  • рак на черния дроб или метастази в органа;
  • хепатит, който е станал хроничен;
  • цироза на чернодробната тъкан;
  • остра чернодробна недостатъчност;
  • мононуклеоза.

Също така нивото на съдържанието на ALT и AST ензими се увеличава поради разрушителни процеси, наранявания с различна тежест на други органи или операции върху тях. Особено разграничени са следните състояния:

  • инфаркт на миокарда, при който стойността AST е по-голяма от ALT;
  • деструктивни процеси в мускулните тъкани;
  • инсулт.

Увеличаването на гама-глутамилтрансферазата се открива поради увреждане на структурата на чернодробните клетки, както и на тъканите на жлъчния мехур и жлъчните пътища. По-специално, причината за растежа на GGT са:

  • остър хепатит на всички известни герои;
  • активна холелитиаза;
  • онкологията на черния дроб или метастази в органа.

В допълнение към процесите, протичащи при заболявания на черния дроб, GGT расте поради заболявания на други органи, особено поради:

  • захарен диабет;
  • онкология на панкреаса;
  • ентерит или панкреатит.

Не по-малко от други причини за увеличаването на GGT са засегнати от алкохолизма и грешната дозировка на лекарства, което предизвиква интоксикация.

билирубин

Жълтото "багрило" на тялото увеличава концентрацията му, в случаите, когато чернодробните клетки не са в състояние да преминат билирубин в жлъчните пътища. Това се случва със следните заболявания:

  • с остър или хроничен хепатит;
  • при натрупване на токсини, дължащи се на отравяния с отрови, нитрати, алкохоли, наркотици;
  • с цироза на черния дроб;
  • появата на метастази в чернодробните тъкани;
  • или в случай на онкология на черния дроб.

Не по-малко често хипербилирубинемия през биохимичен анализ на кръвта, се открива в резултат на сърдечна недостатъчност или стагнация на жлъчка в жлъчните пътища, като се грижи за билирубин в червата забавя, ако не става почти невидим. Причината за това състояние се счита за холелитиаза и злокачествен тумор на панкреаса.

Също така, билирубинът нараства постоянно, поради образуването на доста голям обем на косвения компонент от общия брой пигменти и масовото унищожаване на червените кръвни клетки. Тези състояния се проявяват чрез:

  • жълтеница при новородени;
  • вродени патологии на метаболизма (особено липидния метаболизъм);
  • както и хемолитична анемия.

албумин

Пряко повлияване на концентрацията и обема на кръвта в тялото Албуминът намалява или увеличава броя си в кръвта по няколко причини:

  1. Неспособността на чернодробните клетки да произвежда протеинов синтез (албумин) поради следните заболявания:
  • цироза на черния дроб;
  • хроничен вирусен хепатит.
  1. Прекомерна кръвна плътност (когато обемът на албумина нараства), в резултат на:
  • дехидратация, недостатъчно количество течност в тялото;
  • приемане на стероидни средства.
  1. Липса на аминокиселини поради неправилно, неправилно хранене, нарушения в структурата и функционирането на стомашно-чревния тракт или неспособност за усвояване на аминокиселини поради болестта на Crohn.
  2. Прекомерна кръвна течност (когато обемът на албумини попада), което се дължи на хиперхидратация или абсорбция на голямо количество течност.
  3. Потокът (в буквалния смисъл на думата) албумин от плазмата в тъканите на тялото поради наранявания, изгаряния или продължителни операции.
  4. Евакуация на протеин в урината поради бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром) или нефропатия при бременни жени.

Нарастването на алкалната фосфатаза също се отбелязва в случай на унищожаване на чернодробните клетки или в нарушение на тъканната структура по време на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Особено показателите са повлияни от:

  • остра вирусна или токсична (причинена от отравяне с токсични вещества) хепатит;
  • хронично активно развиващ се вирусен хепатит;
  • холелитиаза, блокиране от строежи на канали;
  • цироза на чернодробната тъкан;
  • вирусна мононуклеоза;
  • онкологията на черния дроб или метастазите в него поради тумора на друг орган.

Променени са и структурата на други органи. По-специално, според резултатите от биохимичния кръвен тест може да се говори за унищожаване или увреждане на костната тъкан:

  • фрактури или впечатляващи пукнатини на костите;
  • тумори в костните тъкани или възпалителни процеси;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • Можете също така да приемете болестта на Paget;
  • метастази от онкологията на органите в костите.

Не по-малко от другите причини, нивото на алкалната фосфатаза се увеличава с дифузен токсичен гущер.

Чернодробни тестове: тълкуване на анализа, норми

чернодробни функционални тестове - кръвни тестове са лаборатория, чиято цел е обективна оценка на основните функции на черния дроб. Дешифрирането на биохимични показатели показва патология на органи и проследи динамиката възможни нежелани промени в хода на лечението с хепатотоксични лекарства фармакологично действие.

Основни биохимични показатели

Биохимичният анализ на кръвта ви позволява да определите концентрацията на важни съединения и да разкриете количественото ниво на редица ензими в плазмата.

За да се оцени функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища помага следните показатели:

  • Активността на ензими AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама-глутамил трансфераза и алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
  • нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално - албумин) в кръвния серум;
  • нивото на конюгиран и неконюгиран билирубин.

Степента на отклонение от нормалните стойности прави възможно да се установи колко лоши са чернодробните клетки и какъв е статусът на синтетичната и екскреторна функция на черния дроб.

Моля, обърнете внимание: в човешкото тяло черният дроб играе ролята на основната "биохимична лаборатория", в която непрекъснато протича огромен брой реакции. В организма се появява биосинтезата на компонентите на комплементарната система и имуноглобулина, които са необходими за контрола на инфекциозни агенти. Също така синтезира гликоген и претърпява биотрансформация на билирубина. В допълнение, черният дроб е отговорен за детоксикацията, т.е. разцепването на опасни вещества, които влизат в тялото с храна, напитки и вдишван въздух.

Оценявайте анализа на кръвта толкова, колкото биохимичните процеси в чернодробните клетки са много проблематични, тъй като клетъчните мембрани разделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

За патологията често се казва не само увеличение, но и спад в съдържанието на определени органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва недостиг на синтетична функция на органа.

Важно е да се: в хода на диагностицирането на редица патологии, се правят чернодробни тестове паралелно с бъбречни и ревматологични тестове.

Показания за чернодробни тестове

Чернодробни тестове се предписват, когато се появят следните клинични признаци на чернодробна патология при пациенти:

  • иктериална склера и кожа;
  • тежест или болка в хипохондриума надясно;
  • горчив вкус в устата;
  • гадене;
  • повишаване на телесната температура.

Необходими са чернодробната функция тестове за оценка на динамиката на чернодробно заболяване и Хепато системи - възпаление на жлъчните пътища, жлъчна стагнация, но и вирусен и токсичен хепатит.

Важно е да се: чернодробните тестове помагат при диагностицирането на някои паразитни болести.

Те са от голямо значение, ако пациентът приема лекарства, които могат да повредят хепатоцитите - клетки, които формират над 70% от органната тъкан. Навременното откриване на отклонения от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите медицински увреждания на тялото.

Моля, обърнете внимание: Едно от признаците за провеждане на чернодробни тестове е хроничният алкохолизъм. Анализите помагат за диагностицирането на такива сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

Правила за анализ на чернодробните тестове

Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин - от 7-00 до 11-00 часа. Преди да вземате кръв в продължение на 10-12 часа, не се препоръчва да ядете. Можете да пиете вода само, но без захар и тишина. Преди анализа трябва да избягвате физическо натоварване (включително и нежелателно да правите сутрешни упражнения). В навечерието е забранено да се консумират алкохолни напитки, тъй като в този случай индикаторите ще бъдат значително изкривени. Сутрин трябва да се въздържате от тютюнопушене.

Моля, обърнете внимание: събирането на малко количество кръв за провеждане на чернодробни тестове се извършва от вената в областта на лакътната гънка. Тестовете се провеждат с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробните изследвания:

  • неспазване на правилата за обучение;
  • наднормено тегло (или затлъстяване);
  • приемане на някои фармакологични средства;
  • прекомерно компресиране на вената от турникет;
  • вегетарианска диета;
  • бременност;
  • хиподинамия (недостатъчна физическа активност).

За да се оцени функционалната активност на черния дроб, е важно да се идентифицира наличието / липсата на стагнация на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможното разрушаване на биосинтетичните процеси.

Всяка патология на черния дроб предизвиква редица взаимосвързани промени в количествените показатели. При всяка болест повече или по-малко няколко параметъра се променят наведнъж. При оценката на чернодробните проби специалистите се ръководят от най-значителните отклонения.

Тълкуване на анализа за чернодробни тестове при възрастни

Индикатори на нормата (референтни стойности) на чернодробни проби според основните параметри (за възрастни):

  • AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0.1-0.45 mmol / h / l;
  • ALT (аланин аминотрансфераза) - 0.1-0.68 mmol / h / l;
  • GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 mmol / h / l;
  • Алкална фосфатаза - 1-3 mmol / (h / l);
  • общ билирубин - 8.6-20.5 μmol / l;
  • директен билирубин - 2,57 μmol / l;
  • индиректен билирубин - 8,6 μmol / l;
  • общ протеин - 65-85 g / l;
  • фракция на албумин - 40-50 g / l;
  • глобулинова фракция - 20-30 g / l;
  • фибриноген - 2-4 g / l.

Отклоненията от нормалните цифри ни позволяват да говорим за патологията и да определим нейната природа.

Високото ниво на AST и ALT показва увреждане чернодробни клетки на фона на вирусен хепатит или токсичен произход, както и автоимунни заболявания или получаване на хепатотоксични лекарства.

Повишеното ниво на алкална фосфатаза и GGT в черния дроб свидетелства за стагнацията на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва, когато има нарушение на изтичането на жлъчката поради припокриване на каналите с хелминти или конкрементални образувания.

Намаляването на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб.

Смяната на съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

Високият неконюгиран билирубин, комбиниран с повишаване на AST и ALT, е признак на увреждане на чернодробните клетки.

Високият директен билирубин се открива с холестаза (едновременно повишава активността на GGT и APF).

В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, често се изследва кръв за общ протеин и поотделно за неговата албуминова фракция. В допълнение, може да е необходимо да се определи количественият индекс на ензима НТ (5'-нуклеотидаза). Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се формират точно в този орган. За диагностицирането на цирозата е много важно да се установи нивото на алфа-1-антитрипсин. Ако има подозрение за хемохроматоза, се прави анализ на феритин - повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

Именно установяването на естеството и тежестта на патологичните промени позволяват допълнителни методи за инструментална и инструментална диагностика, по-специално - дванадесетопръстника и ултразвуково сканиране на черния дроб.

Чернодробни тестове при деца

Нормалните параметри на чернодробните проби при деца се различават значително от референтните стойности при възрастни пациенти.

Кръвните проби при новородени се провеждат от петата, а при по-възрастни пациенти - от улрена вена.

Важно е да се: преди анализа се препоръчва да не се яде за 8 часа, но за бебета тази препоръка е неприемлива.

За да може лекарят правилно да интерпретира резултатите от чернодробните тестове, той трябва да каже кога и какво яде детето. Ако бебето е на кърмене, е посочено дали майката не приема никакви лекарства.

Нормалните индикатори варират в зависимост от възрастта на детето, активността при растежа и хормоналните нива.

Индикаторите могат да бъдат повлияни от някои вродени аномалии, които постепенно стават по-гладки с възрастта или напълно изчезват.

Една от основните маркер на холестаза (жлъчна стагнация) при възрастни - високо ниво на алкална фосфатаза, но деца активността на ензима се увеличава, например, в периода на растеж, т.е., не показва патология на хепатобилиарната система...

Тълкуване на анализа на ALT при деца

Нормални параметри на ALT при деца в единици на литър:

  • Новородени от първите 5 дни от живота - до 49;
  • бебета от първите шест месеца от живота си - 56;
  • 6 месеца до 1 година - 54;
  • 1-3 години - 33;
  • 3-6 години - 29 години;
  • 12 години - 39 години.

Нивото на ALT при децата се повишава със следните патологии:

  • хепатит (вирусен, хронично активен и хроничен персистиращ);
  • токсично увреждане на хепатоцитите;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • цироза;
  • левкемии;
  • неходжкинов лимфом;
  • Синдром на Reye;
  • първичен хепатом или метастази в черния дроб;
  • обтурация на жлъчните пътища;
  • хипоксия на черния дроб срещу декомпенсирано сърдечно заболяване;
  • метаболитни нарушения;
  • целулиа;
  • дерматомиозит;
  • прогресивна мускулна дистрофия.

Обяснение на анализа AST при деца

Нормални индикатори на AST при деца в единици на литър:

  • Новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
  • кърмачета до 12 месеца. - 15-60;
  • деца и юноши под 15-годишна възраст - 6-40 години.

Причините за увеличаване на активността на AST при деца:

Декодиране на GGT анализ при деца

Референтните стойности (нормални стойности) на GGT при декодиране на чернодробни проби при дете:

  • новородени до 6 седмици - 20-200;
  • деца от първата година от живота - 6-60;
  • от 1 година до 15 години - 6-23.

Причини за увеличаване на показателя:

Важно е да се: когато хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза), нивото на GGT се намалява.

Тълкуване на анализа на ПМ при деца

Референтните стойности на алкалната фосфатаза (FA) в чернодробните проби при деца и юноши:

  • новородени - 70-370;
  • деца от първата година от живота - 80-470;
  • 1-15 години - 65-360 години;
  • 10-15 години - 80-440.

Причините за увеличението на индексите на FAS:

  • чернодробно заболяване и хепатобилиарна система;
  • патология на костната система;
  • бъбречно заболяване;
  • патологията на храносмилателната система;
  • левкемии;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • хроничен панкреатит;
  • циститна фиброза.

Нивото на този ензим намалява с хипопаратироидизъм, липса на растежен хормон в пубертета и генетично определен фосфатазен дефицит.

Норма общия билирубин в чернодробните проби на новородени е 17-68 ммол / л, и при деца 1 до 14 години - 3,4-20,7 ммол / л.

Причината за увеличението на цифрите е:

Моля, обърнете внимание: При оценката на параметрите на чернодробните проби при деца е необходимо да се обърне внимание на редица фактори. Отклоненията от дадените тук стойности по никакъв начин не трябва да се разглеждат като наличие на патология в детето. Декодирането на резултатите трябва да се извършва само от специалист!

Плисов Владимир, медицински консултант

15,241 прегледа в общо, 1 разглеждания днес

Чернодробни тестове: тълкуване, показатели на нормата.

Съдържание:

1. Функционални чернодробни тестове. Обяснение на знаци, индикатори на нормата.

2. Билерубин - причини за хипербилирубинемия (видео).

3. Албумин - причини за аномалии.

4. Чернодробни ензими - причините за увеличаването на показателите.

5. Повишени чернодробни тестове - тълкуване

6. Как правилно дарявате кръв за чернодробни тестове. Причини за неверни резултати.

Чернодробни тестове - това съчетание определени биохимични тестове.

Цел на пробите от черен дроб:

  • Проверка на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (жлъчни пътища, жлъчен мехур) в рамките на медицински преглед;
  • Оценка на тежестта на състоянието на пациента с хепатобилиарна патология;
  • Оценка на ефективността на терапията за остри чернодробни заболявания и жлъчни пътища;
  • Мониторинг на хронични чернодробни заболявания и жлъчни пътища.
Нито един от "чернодробните" тестове не е строго специфичен за черния дроб - има много други заболявания, при които резултатите от тези тестове са различни от нормата.

Основни функционални чернодробни тестове - тълкуване на показатели, норми *

Съгласно препоръките на Международната федерация по клинична химия разширеният пакет от чернодробни проби може да включва тестове за:

  • Общ протеин.
  • Протеинови фракции.
  • Коагулационни фактори.
  • Жлъчни киселини.

Тази статия разглежда задължителните тестове за чернодробно скриниране.

Билирубин - причините за увеличението

Жълт пигмент, продукт на катаболизъм на хемоглобина, се образува в резултат на смъртта на червените кръвни клетки. Ежедневно в здрави човешка кръв доставя до 300 мг на неконюгиран (косвено) токсични, водонеразтворим билирубин която влиза в черния дроб, конюгиран с глюкуронова киселина и се превръща в нетоксичен, водоразтворим директен билирубин. Последният се откроява с жлъчка в червата, претърпява серия от трансформации и се отделя от тялото.

Генерал БИЛ-Т билирубин = неконюгиран ID-BIL + прав D-BIL

Увеличаването на концентрацията на общия билирубин в кръвта> 30-50 μmol / l се придружава от жълто оцветяване на кожата и лигавицата - жълтеница. Но хипербилирубинемията се проявява не само в патологията на черния дроб и жлъчните пътища - жълтеницата се придружава от други заболявания.

Чести причини за повишени концентрации на общия билирубин в кръвта

Остър / хроничен хепатит.
Цироза на черния дроб.
Токсични увреждания на чернодробни клетки (алкохол, наркотици, отрови).
Метастази на раков тумор в черния дроб.
Първичният рак се пече.
Сърдечна недостатъчност (смъртта на чернодробните клетки се дължи на хипоксия).

Заболяване на жлъчните камъни.
Рак на главата на панкреаса.

Образуването на твърде много индиректен билирубин поради масовата смърт на червените кръвни клетки.

Хемолитична анемия.
Жълтеница от новородени.
Наследствени аномалии на метаболизма.

Серумен / плазмен албумин - причини за аномалия

Кръвта съдържа много различни протеини (имуноглобулини, ензими, фактори на кръвосъсирването и т.н.). Фракцията на албумин е до 60% от всички плазмени протеини в кръвта. Албуинът - транспортните протеини - се синтезират в черния дроб от аминокиселини. Намаляването на концентрацията на албумин може да показва както чернодробно заболяване, така и други патологични процеси. Албуминът поддържа обема и плътността на циркулиращата кръв, предотвратява появата на оток. Асцит (натрупване на едематозни течности в коремната кухина) - може да е проява на чернодробна недостатъчност.

Причините за промени в концентрацията на албумина в кръвната плазма

Неспособност на чернодробните клетки за нормален синтез на албумини.

Хроничен хепатит.
Цироза на черния дроб.

Хранителен дефицит на аминокиселините в организма поради недохранване, патология на стомашно-чревния тракт, нарушена абсорбция на аминокиселини.

Диета без протеини.
Болестта на Крон.
Постенето.

Бъбречно заболяване (нефротичен синдром).
Нефропатия на бременни жени.
Хронична бъбречна недостатъчност.

Механично "изтичане" на албумини от плазмата в тъканта.

Травма.
Бърнс.
Операции.

Сгъстяване на кръвта (повишаване на концентрацията на албумин).

Нарушаване на режима на пиене, дехидратация.
Анаболни стероиди.

Изтъняване на кръвта (концентрацията на албумини намалява).

Нарушаване на режима на пиене, хиперхидратация.

Чернодробни ензими - причини за повишена активност в кръвта

Високи концентрации се съдържат вътре в чернодробните клетки и жлъчния тракт, както и (в различна степен) в клетките на други органи. Вътреклетъчните ензими катализират (ускоряват) специфичните биохимични реакции в клетката, но не работят извън нея. Обикновено те навлизат в кръвта в слаби лобове след естествена физиологична клетъчна смърт. Патологичното разрушаване на органите и масовата смърт на клетките се съпровожда от освобождаването на огромен брой активни ензими в кръвта.

Въпреки че ALT, AST, GGT и AP се наричат ​​"чернодробни" ензими, увеличавайки тяхната концентрация в кръвта не винаги показва чернодробно заболяване. Например AST се съдържа в големи количества в миокарда, поради което е по-легитимно да се има предвид ALT като показател за увреждане на хепатоцитите. Известните екстраепатични източници на GGT са бъбреците и панкреаса.

Алкалните фосфатази са изобилни в костите, в мембраните на чревните клетки, в плацентата.

Преходното умерено повишаване на активността на ПМ в жените през последния триместър на бременността се счита за вариант на нормата.

Причини за повишена активност на ALT (AST) в кръвта

Остър вирусен хепатит.
Остър токсичен хепатит (алкохолен, медицински и др.)
Остра чернодробна недостатъчност поради кардиогенен шок.
Цироза на черния дроб.
Хроничен хепатит.
Първичен / метастатичен рак на черния дроб.
Мононуклеоза.

Увреждане / смърт на други органи и тъкани.

Унищожаване / увреждане на клетки от черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Остър хепатит с различен генезис.
Мононуклеоза.
Заболяване на жлъчните камъни. Първичен / метастатичен рак на черния дроб.

Рак на панкреаса.
Панкреатит.
Диабет.

Алкохолизмът.
Интоксикация с наркотици.

Причините за повишена активност на алкалната фосфатаза в кръвта

Унищожаване / увреждане на клетки от черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Заболяване на жлъчните камъни. Първичен / метастатичен рак на черния дроб.
Остър вирус на хепатит.
Токсичен хепатит.
Хроничен активен хепатит.
Цироза на черния дроб.
Мононуклеоза.

Увреждане / увреждане на костната тъкан

Болест на Paget.
Счупвания на кости.
Първични костни тумори.
Метастази в костите.
Хиперпаратиреоидизъм.
Дифузен токсичен гущер.

Извършени са чернодробни изследвания - тълкуване

Легенда:
> Леко увеличение
>> - умерено увеличение
> / >> - леко или умерено увеличение
>>> - голямо увеличение (в десетки, понякога стотици пъти)

Как се вземат сондите на черния дроб?

Функционалните чернодробни изследвания се извършват като част от биохимичния кръвен тест.

Приготвяне на пациента:
Специалните ограничения в диетата преди изследването не са такива.
Кръвта за анализ се дава сутрин, строго на празен стомах (след мечта да не пиете, да не ядете, да не пушите).
За да избегнете грешно високи индекси на GGT, трябва да спрете да приемате алкохол 3 дни преди даряването на кръвта (алкохолът стимулира производството на този ензим).

Изисквания за проба от кръв за чернодробни изследвания:
За анализ вземете 5 ml венозна кръв.
За да се избегне фалшиво висок индекс на албумини, турнигата преди вземане на кръв се прилага за не повече от 1-2 минути.
За да се избегнат индексите на фалшиво-ниско ниво на билирубин, проба от кръвта се съхранява и се транспортира на тъмно (под въздействието на светлинния билирубин се унищожава).

Ефект на лекарствата върху чернодробните тестове

Повреждането на черния дроб и промените в активността на чернодробните ензими могат да причинят много лекарства.

  • Антибиотици (особено лекарства против туберкулоза).
  • Парацетамол.
  • Аспирин.
  • Антидепресанти.
  • Барбитурати.
  • Фенитоин.
  • Перорални контрацептиви.
  • Цитотоксични лекарства (химиотерапия).
  • и много други.

Преди да дадете кръв за чернодробни тестове, пациент, който редовно приема лекарства (от диабет, хипертония, хормонозаместителна терапия и др.) Трябва да информира лабораторния лекар за това.

Функционални чернодробни изследвания - скрининг диагностични тестове, предназначени за откриване доказателства патологията на черния дроб и жлъчните пътища. Едно от тези тестове не е достатъчно, за да се направи окончателна диагноза.

Индикатори на чернодробни проби са различни от нормалните? За да разберете причината, свържете се с ДОКТОРА - той ще Ви предпише индивидуален допълнителен преглед, ще определи диагнозата, ще избере лечението.

Извършване на чернодробни проби

Неразделна част от диагнозата на чернодробното заболяване е биохимичен кръвен тест. Чернодробни тестове са необходими, за да се оцени функцията на органа, за да се установи естеството на заболяването. Разделянето на резултатите ви позволява да определите дали лекарят е имал остър или хроничен процес, колко голяма е степента на увреждане на черния дроб.

Списък на показателите

Чернодробните тестове са част от биохимичния панел от лабораторни изследвания, чиято основа е кръвен тест. Те включват набор от показатели като:

  1. Аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST).
  2. Гама-глутамилтрансфераза (GGT).
  3. Алкална фосфатаза (AFP).
  4. Билирубин (общ, директен, индиректен).
  5. Протеинът е често срещан фактор.
  6. Албумин.

За да изчислите съдържание на протеин може да се използва седиментни проби :. тимол, sulemovaya т.н. Преди те са направени, за да учат в списъка, както се изисква, но с въвеждането на новата лаборатория диагностични методи стават по-малко популярни. Неотложността остава да се определи активността на процеса с хепатит и цироза на черния дроб.

Повишените чернодробни анализи означават увеличение на броя на гама глобулини и бета глобулини и намаляване на концентрациите на албумин и потвърждават наличието на възпалителен процес в черния дроб.

Надеждността на резултата е повлияна от хиперлипидемията, която се получава, когато пациентът използва мазнина в навечерието на проучването. Фалшива информация може да се получи, ако в допълнение към чернодробното заболяване има и бъбречни заболявания, системни лезии на съединителната тъкан.

В списъка на необходимите за определяне на индикаторите често съществуват компоненти на липидния спектър, в противен случай - липидограми.

Това са общ холестерол, липопротеини (холестеролови фракции) на триглицериди с висока, ниска и много ниска плътност (естери на глицерол и мастни киселини).

Коефициентът на атерогенност също се изчислява, което показва вероятността от атеросклероза. Увеличаване на съдържанието на триглицериди се наблюдава при инфилтрация на мастния черен дроб; Чернодробните тестове за този показател се увеличават по време на бременност.

Холестеролът и липопротеините са определени за откриване на сърдечно-съдова патология, но по отношение на чернодробните заболявания са малко информативни.

Чернодробната биохимична кръвна картина в някои случаи включва серумно желязо. Увеличаването на нивото заедно с увеличаването на параметрите на AST и ALT е ясен знак за унищожаването на хепатоцитите (чернодробни клетки).

Какво показват чернодробните тестове, ако се повиши само серумното желязо? По принцип това може да е резултат от свръх предлагане или натрупване и изисква допълнително проучване.

Рядко определени показатели

Лактатната дехидрогеназа и нейните изоензими не са включени в стандарта на чернодробните тестове, но са важни за дешифриране на кръвния тест в нормата и патологията. Увеличението се отбелязва при пациенти, страдащи от вирусен и токсичен хепатит, цироза на черния дроб.

За диагностицирането на тежка генетично наследена патология - болест на Уилсън-Коновалов е необходим хепатитен кръвен тест за съдържанието на мед и церулоплазмин.

Жлъчните киселини се натрупват в тъканите на тялото с холестаза (стагнация на жлъчката). Чернодробните кръвни тестове могат да станат по-информативни, ако се определи концентрацията на жлъчните киселини в случай на заболяване с холестатичен компонент.

Серумна холинестераза (псевдохолинестераза) принадлежи към класа на ензимите. Поради заболявания на черния дроб, като хепатит, цироза, както и чернодробни метастази и конгестивна сърдечна недостатъчност, серумната му концентрация намалява.

Честота на чернодробните проби

Разберете наличието на патология може да се сравнява само с показателите на здрав човек. Нормата на чернодробните проби е посочена в таблицата:

Чернодробни тестове със значителни колебания под или над нормата и липса на признаци на заболявания трябва да се повторят, за да се отстранят грешките на всички етапи от анализа.

Значение на стандартните изследвания

Декодирането на кръвния тест за чернодробния комплекс се извършва при приема на лекуващия лекар, което се ръководи от комбинация от клинични симптоми и получените резултати. Познаването на основните компоненти на биохимичния профил, предназначени за диагностициране на чернодробни заболявания, е от полза за пациента.

Стандартите за чернодробни проби са посочени във формулярите, но отклоненията в посока на увеличаване или намаляване на показателите изискват подробно отчитане.

Биохимичната активност на патологичния процес в черния дроб може да се прецени чрез преминаване на анализ на чернодробните ензими в кръвта:

  1. Aspartatamintransferaza.
    Индикатор за чернодробно заболяване. В допълнение, той се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул (миокарда). Тълкуването на анализа на чернодробните проби е насочено към откриване на повишено ниво на AST, което се случва с хепатит, чернодробни тумори.
  2. Аланин аминотрансфераза.
    Нивото на аланин аминотрансферазите се счита за надежден признак на остро увреждане на черния дроб. Изменението на стойността нагоре се наблюдава дори преди появата на ярка клиника. При голямо количество лезии на чернодробната тъкан, индексът се увеличава десет пъти.
    Както AST, така и ALT са ензими, разположени в клетката, които участват в обмена на аминокиселини. Концентрацията се увеличава с некроза на хепатоцитите. Важен диагностичен критерий може да бъде коефициентът de Ritis, изчислен въз основа на съотношението на ALT и AST; вирусен хепатит стойността му е по-малко от 1. хронично възпалително заболяване, придружено от дегенеративни промени характеризиращ индекс, равен на или по-голямо от 1. коефициент де на Ritis над 2 наблюдава при алкохолно чернодробно заболяване.
  3. Гама-глутамилтрансфераза (гама-глутамил транспептидаза).
    Колко GGTP единици в чернодробния тест се считат за приемливи стойности? Данните обикновено варират от 8 до 61 IU / L за мъжете и от 5 до 36 IU / L за жените. Ензимът е активен при холестаза, възпаление, туморни процеси и алкохолно чернодробно заболяване. Тя също допринася за подобряване на приемане на лекарства с успокоително и анксиолитичен ефект от групата на бензодиазепини и барбитурати, употребата на наркотици, излагане на хепатотоксични отрови.
  4. Алкална фосфатаза.
    Това се отнася до най-точен маркери холестаза и хепатоцелуларен карцином (злокачествен тумор на черния дроб), но се счита за доказателство за увреждане на черния дроб само при едновременно увеличаване на други показатели комплекс чернодробно анализ на кръв. Това е така, защото на алкалната фосфатаза изоензими се съдържат, с изключение на черния дроб, кост, черва стена и др. Изолиран повишена алкална фосфатаза може да отразява патологичен процес екстрахепатална локализация.

Какво означава увеличаване на резултатите от чернодробния тест за ензими? Прекомерната биохимична активност потвърждава предположението за остър патологичен процес.

Дълго, но не толкова изразено увеличение на чернодробните проби може да се говори за хронично възпаление, стесняване на лумена на жлъчните пътища поради непълна пречка (припокриване).

Сред жлъчните пигменти за декодиране на анализа на чернодробни проби е необходимо да се оцени нивото на билирубина. Тя е разделена на следните типове:

  • общата;
  • директни (конюгирани, свързани);
  • индиректен (неконюгиран, свободен).

Индикаторът на общия билирубин се увеличава поради една или и двете фракции (директно, индиректно), чието ниво определя неговата стойност.

Тестове на черен дроб в биохимията на кръвта са необходими за диференциална диагноза на състояния, придружени от жълтеница.

Хемолитичната жълтеница се характеризира с увеличаване на фракцията на индиректния билирубин, докато при механично увеличение стойността на директната фракция. Паренхимната жълтеница е показана в случай на значително увеличение както на прекия, така и на косвения и по принцип на общия билирубин.

Протеиновите стойности в серума също са включени в анализа на чернодробни проби:

  1. Общ протеин.
    Нормата на общия протеин в чернодробните проби за жените и мъжете е 60-80 g / l. Хипопротеинемията (намаление на общия протеин) съпътства хроничното чернодробно заболяване. Хиперпротеинемията се наблюдава при физическа активност, дехидратация.
  2. Албумин.
    Албуминът се отнася до транспортни протеини, чиято задача е трансферът между клетките на хормоните, витамините, мастните киселини и други вещества. Леко повишени чернодробни тестове по време на бременност и кърмене (кърмене), които са приложими за албумина, са в границите на нормата. Албуминът намалява с хроничен ход на чернодробната патология.

Характеристики на биохимичния кръвен тест

Надеждността на тестовете е в основата на качественото лечение. Пациентът трябва да знае как да вземе теста за чернодробни тестове и да се придържа стриктно към правилата. Също така е важно да имате представа как се вземат пробите от черния дроб.

Биохимичният кръвен тест се извършва на празен стомах, преди рентгенография, ултразвук, в противен случай декодирането на чернодробните проби се променя, дори ако индексите са нормални. Периодът на въздържание от храна е 8-12 часа. Забранено е чай, кафе, дори без захар, алкохол, водата е разрешена.

Трябва да се изключат и мазнините. Времето се избира сутрин - резултатите от чернодробните тестове могат да се променят през целия ден.

Между пушенето и кръводаряването трябва да отнеме повече от два часа. Ако пациентът приема лекарства, които не могат да бъдат отменени, трябва да уведомите лекуващия лекар. Физическият стрес в навечерието на анализа, както и психоемоционалният стрес, могат да предотвратят надеждна интерпретация на чернодробни проби поради неправилни резултати.

От вената се взема кръв, след което чрез центрофугиране формираните елементи се отделят от серума. Манипулацията се извършва с помощта на игла за еднократна употреба и задължително антисептично третиране на мястото на пункцията.

Хемолизата (разрушаване на еритроцитите) и хилеазите (мастните частици) в серума пречат на качеството на теста. Резултатите от чернодробните тестове и анализа на кръвта като цяло не могат да бъдат разчистени, трябва да се повтори отново материала.

Промените в хода на заболяването са отразени в данните от кръвните тестове на черния дроб; това ви позволява да наблюдавате динамиката на заболяването и да оценявате ефективността на терапията.

На кой лекар да кандидатствате

Биохимичните изследвания понякога се извършват от здрави хора - например по време на превантивни прегледи. Но повечето от кръвните тестове, които определят параметрите на чернодробния комплекс, се определят, за да се установи отклонението им от нормата при наличие на подходящи оплаквания от пациенти.

Проблемите на диагностицирането и лечението на заболявания, при които се повдигат чернодробни тестове, се практикуват от такива лекари като терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, хирург. Преди да изпратите пациента в лабораторията, трябва да го запознаете с правилата за провеждане на тестовете, да предупредите за последствията, които може да има тяхното нарушение.

Чернодробните изследвания са били увеличени по различни причини; Необходимо е индивидуално разглеждане на всеки отделен случай.

Декодирането на кръвния тест за чернодробни тестове е възможно, като правило, след няколко часа или в деня след раждането - това зависи от времето на вземане на кръвни проби, обхвата на проучванията, тяхната сложност и техническите възможности на лабораторията.

Участващият лекар обяснява кои параметри на чернодробните проби се различават от нормата и разработва план за по-нататъшно изследване и лечение.

Чернодробни тестове: норми и анализ

Прочетете и разберете

Чернодробни тестове - лабораторен кръвен тест, чиято цел е обективна оценка на основните функции на черния дроб. Дешифрирането на биохимични показатели показва патология на органи и проследи динамиката възможни нежелани промени в хода на лечението с хепатотоксични лекарства фармакологично действие.

ОСНОВНИ БИОХИМИЧНИ ПОКАЗАТЕЛИ

Биохимичният анализ на кръвта ви позволява да определите концентрацията на важни съединения и да разкриете количественото ниво на редица ензими в плазмата.

За да се оцени функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища помага следните показатели:

  • Активността на ензими AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама-глутамил трансфераза и алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
  • нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално - албумин) в кръвния серум;
  • нивото на конюгиран и неконюгиран билирубин.

Степента на отклонение от нормалните стойности прави възможно да се установи колко лоши са чернодробните клетки и какъв е статусът на синтетичната и екскреторна функция на черния дроб.

Моля, обърнете внимание: в човешкото тяло черният дроб играе ролята на основната "биохимична лаборатория", в която непрекъснато протича огромен брой реакции. В организма се появява биосинтезата на компонентите на комплементарната система и имуноглобулина, които са необходими за контрола на инфекциозни агенти. Също така синтезира гликоген и претърпява биотрансформация на билирубина. В допълнение, черният дроб е отговорен за детоксикацията, т.е. разцепването на опасни вещества, които влизат в тялото с храна, напитки и вдишван въздух.

Оценявайте анализа на кръвта толкова, колкото биохимичните процеси в чернодробните клетки са много проблематични, тъй като клетъчните мембрани разделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

За патологията често се казва не само увеличение, но и спад в съдържанието на определени органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва недостиг на синтетична функция на органа.

Важно е да се: в хода на диагностицирането на редица патологии, се правят чернодробни тестове паралелно с бъбречни и ревматологични тестове.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ВИСОКО ХИМИЧНИ ПРОДУКТИ

Чернодробни тестове се предписват, когато пациентите развият следното клинични признаци на чернодробна патология:

  • иктериална склера и кожа;
  • тежест или болка в хипохондриума надясно;
  • горчив вкус в устата;
  • гадене;
  • повишаване на телесната температура.

Необходими са чернодробната функция тестове за оценка на динамиката на чернодробно заболяване и Хепато системи - възпаление на жлъчните пътища, жлъчна стагнация, но и вирусен и токсичен хепатит.

Важно е да се: чернодробните тестове помагат при диагностицирането на някои паразитни болести.

Те са от голямо значение, ако пациентът приема лекарства, които могат да повредят хепатоцитите - клетки, които формират над 70% от органната тъкан. Навременното откриване на отклонения от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите медицински увреждания на тялото.

Моля, обърнете внимание: първата от индикациите за извършване на чернодробни тестове е хроничният алкохолизъм. Анализите помагат за диагностицирането на такива сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

ПРАВИЛА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА АНАЛИЗ ЗА БИЛКОВИ ПРОБИ

Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин - от 7-00 до 11-00 часа. Преди да вземате кръв в продължение на 10-12 часа, не се препоръчва да ядете. Можете да пиете вода само, но без захар и тишина. Преди анализа трябва да избягвате физическо натоварване (включително и нежелателно да правите сутрешни упражнения). В навечерието е забранено да се консумират алкохолни напитки, тъй като в този случай индикаторите ще бъдат значително изкривени. Сутрин трябва да се въздържате от тютюнопушене.

Моля, обърнете внимание: събирането на малко количество кръв за провеждане на чернодробни тестове се извършва от вената в областта на лакътната гънка. Тестовете се провеждат с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробните изследвания:

  • неспазване на правилата за обучение;
  • наднормено тегло (или затлъстяване);
  • приемане на някои фармакологични средства;
  • прекомерно компресиране на вената от турникет;
  • вегетарианска диета;
  • бременност;
  • хиподинамия (недостатъчна физическа активност).

За да се оцени функционалната активност на черния дроб, е важно да се идентифицира наличието / липсата на стагнация на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможното разрушаване на биосинтетичните процеси.

Всяка патология на черния дроб предизвиква редица взаимосвързани промени в количествените показатели. При всяка болест повече или по-малко няколко параметъра се променят наведнъж. При оценката на чернодробните проби специалистите се ръководят от най-значителните отклонения.

АНАЛИЗ НА АНАЛИЗА ЗА БЪДЕЩИ ИЗПИТВАНИЯ ПРИ ВЪЗРАСТНИ

Индикатори на нормата (референтни стойности) на чернодробни проби според основните параметри (за възрастни):

  • AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0.1-0.45 mmol / h / l;
  • ALT (аланин аминотрансфераза) - 0.1-0.68 mmol / h / l;
  • GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 mmol / h / l;
  • Алкална фосфатаза - 1-3 mmol / (h / l);
  • общ билирубин - 8.6-20.5 μmol / l;
  • директен билирубин - 2,57 μmol / l;
  • индиректен билирубин - 8,6 μmol / l;
  • общ протеин - 65-85 g / l;
  • фракция на албумин - 40-50 g / l;
  • глобулинова фракция - 20-30 g / l;
  • фибриноген - 2-4 g / l.

Отклоненията от нормалните цифри ни позволяват да говорим за патологията и да определим нейната природа.

Високо ниво на AST и ALT свидетелства за увреждането на чернодробни клетки на фона на хепатит с вирусен или токсичен произход, както и за автоимунни лезии или употребата на хепатотоксични лекарства.

Повишено ниво на алкална фосфатаза и GGT в чернодробните тестове говори за стагнацията на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва, когато има нарушение на изтичането на жлъчката поради припокриване на каналите с хелминти или конкрементални образувания.

Намален общ протеин говори за нарушение на синтетичната функция на черния дроб.

Изместване на съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

Високият неконюгиран билирубин, комбиниран с повишаване на AST и ALT - знак за увреждане на чернодробните клетки.

Висок директен билирубин се откриват с холестаза (едновременно повишава активността на GGT и APF).

В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, често се изследва кръв за общ протеин и поотделно за неговата албуминова фракция. В допълнение, може да е необходимо да се определи количественият индекс на ензима НТ (5'-нуклеотидаза). Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се формират точно в този орган. За диагностицирането на цирозата е много важно да се установи нивото на алфа-1-антитрипсин. Ако има подозрение за хемохроматоза, се прави анализ на феритин - повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

Именно установяването на естеството и тежестта на патологичните промени позволяват допълнителни методи за инструментална и инструментална диагностика, по-специално - дванадесетопръстника и ултразвуково сканиране на черния дроб.

ФУНКЦИОНАЛНО ИЗПИТВАНЕ ПРИ ДЕЦА

Нормалните параметри на чернодробните проби при деца се различават значително от референтните стойности при възрастни пациенти.

Кръвните проби при новородени се провеждат от петата, а при по-възрастни пациенти - от улрена вена.

Важно е да се: преди анализа се препоръчва да не се яде за 8 часа, но за бебета тази препоръка е неприемлива.

За да може лекарят правилно да интерпретира резултатите от чернодробните тестове, той трябва да каже кога и какво яде детето. Ако бебето е на кърмене, е посочено дали майката не приема никакви лекарства.

Нормалните индикатори варират в зависимост от възрастта на детето, активността при растежа и хормоналните нива.

Индикаторите могат да бъдат повлияни от някои вродени аномалии, които постепенно стават по-гладки с възрастта или напълно изчезват.

Една от основните маркер на холестаза (жлъчна стагнация) при възрастни - високо ниво на алкална фосфатаза, но деца активността на ензима се увеличава, например, в периода на растеж, т.е., не показва патология на хепатобилиарната система...

ДИСКРИМИНАЦИЯ НА АЛТ АНАЛИЗ НА ДЕЦА

Нормални параметри на ALT при деца в единици на литър:

  • Новородени от първите 5 дни от живота - до 49;
  • бебета от първите шест месеца от живота си - 56;
  • 6 месеца до 1 година - 54;
  • 1-3 години - 33;
  • 3-6 години - 29 години;
  • 12 години - 39 години.

Нивото на ALT при децата се повишава със следните патологии:

  • хепатит (вирусен, хронично активен и хроничен персистиращ);
  • токсично увреждане на хепатоцитите;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • цироза;
  • левкемии;
  • неходжкинов лимфом;
  • Синдром на Reye;
  • първичен хепатом или метастази в черния дроб;
  • обтурация на жлъчните пътища;
  • хипоксия на черния дроб срещу декомпенсирано сърдечно заболяване;
  • метаболитни нарушения;
  • целулиа;
  • дерматомиозит;
  • прогресивна мускулна дистрофия.

АНАЛИЗ НА AST АНАЛИЗА НА ДЕЦА

Нормални индикатори на AST при деца в единици на литър:

  • Новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
  • кърмачета до 12 месеца. - 15-60;
  • деца и юноши под 15-годишна възраст - 6-40 години.

Причините за увеличаване на активността на AST при деца:

  • чернодробно заболяване;
  • сърдечни заболявания;
  • патология на скелетната мускулатура;
  • отравяне;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • кръвна патология;
  • остро възпаление на панкреаса;
  • хипотиреоидизъм;
  • инфаркт на бъбреците.

ДИСКРИМИНИРАНЕ НА АНАЛИЗА НА GGT ПРИ ДЕЦА

Референтните стойности (нормални стойности) на GGT при декодиране на чернодробни проби при дете:

  • новородени до 6 седмици - 20-200;
  • деца от първата година от живота - 6-60;
  • от 1 година до 15 години - 6-23.

Причини за увеличаване на показателя:

  • заболявания на хепатобилиарната система;
  • злокачествени тумори на панкреаса;
  • сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност, придружена от стагнация;
  • захарен диабет;
  • хипертиреоидизъм.

Важно е да се: когато хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза), нивото на GGT се намалява.

ДИСКРИМИНАЦИЯ НА АНАЛИЗА НА АФАИ ПРИ ДЕЦА

Референтните стойности на алкалната фосфатаза (FA) в чернодробните проби при деца и юноши:

  • новородени - 70-370;
  • деца от първата година от живота - 80-470;
  • 1-15 години - 65-360 години;
  • 10-15 години - 80-440.

Причините за увеличението на индексите на FAS:

  • чернодробно заболяване и хепатобилиарна система;
  • патология на костната система;
  • бъбречно заболяване;
  • патологията на храносмилателната система;
  • левкемии;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • хроничен панкреатит;
  • циститна фиброза.

Нивото на този ензим намалява с хипопаратироидизъм, липса на растежен хормон в пубертета и генетично определен фосфатазен дефицит.

Норма общия билирубин в чернодробните проби на новородени е 17-68 ммол / л, и при деца 1 до 14 години - 3,4-20,7 ммол / л.

Причината за увеличението на цифрите е:

  • кръвопреливане;
  • хемолитична жълтеница;
  • сърдечни дефекти;
  • хепатит;
  • циститна фиброза;
  • нарушение на изтичането на жлъчката.

Моля, обърнете внимание: При оценката на параметрите на чернодробните проби при деца е необходимо да се обърне внимание на редица фактори. Отклоненията от дадените тук стойности по никакъв начин не трябва да се разглеждат като наличие на патология в детето.

Top