Категория

Популярни Публикации

1 Рецепти
Сърбеж на кожата на тялото с чернодробни заболявания - видове обриви, лечение и диета
2 Цироза
Усложнения след ваксинация срещу хепатит
3 Цироза
Диета, когато огъване на жлъчния мехур в дете: полезни храни и менюта
Основен // Продукти

Анализ на чернодробните ензими. Анализ на изпражненията. Биохимичен анализ.


Тази статия описва методи за диагностициране на чернодробни заболявания. Нормите на концентрацията на ензимите са дадени в съответствие с резултатите от биохимичния анализ.

Анализ на чернодробните ензими

Черният дроб е специален орган. Това е един от най-големите вътрешни органи на човека. Черният дроб има свойството на регенерация, очиства нашето тяло от отрови, помага да се справи с метаболизма. Изпълнявайки огромно количество работа, черният дроб може да стане неизползваем. Ето защо е много важно да се наблюдава нивото на концентрация на чернодробните ензими - това е показател за неговата функционалност.

Ензимът или ензимът е протеинова молекула, която ви позволява да увеличите скоростта на химичните реакции, настъпващи в човешкото тяло. Учени, които се занимават с изследване на ензимите, наречени ензимология.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията помага да се определят аномалиите в ензимната функция на стомаха, черния дроб, панкреаса.

Цветът на изпражненията му се дава от специален пигнит - жлъчката на стъклото. Промяната в цвета на изпражненията е един от основните симптоми на заболяването. Когато структурата на изпражненията се промени в анализа, можете да идентифицирате гной, подслон и дори паразити. Откриване на фекални анализ значително количество протеин съединения е дисфункция на проблемите на панкреаса или на стомаха. Микроскопско изследване на изпражнения изпражнения определят основните елементи на: мускулни влакна, растителни влакна, неутрални мазнини, мастни киселини и техните соли, левкоцити, еритроцити, клетки на чревни епителни клетъчни злокачествени заболявания, както и слуз, протозои, хелминти яйца.

Биохимичен анализ за ензими. Какви ензими са засегнати от какво?

С може да се определи състоянието на ендокринната система (нивото на концентрация на хормони) при използване на биохимичен анализ, активността на вътрешните органи (ензим концентрация от ниво) и открива липсата на витамини в организма.

ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), PT, алкална фосфатаза, holiensteraza - Тук са биохимичен анализ, който разкрива чернодробна дисфункция. Скок амилаза се каже за специалистите podeludochnoy система дисфункция, повишена концентрация на креатин ще покаже заболяване на пикочните пътища, повишеното съдържание на DCC, CK-MB - Симптомите на сърдечносъдови заболявания.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (ALT)

Сърдечните и скелетните мускули, както и черният дроб, отделят ензима аланин аминотрансфераза.

Причините за увеличеното съдържание на алами могат да бъдат:

  • разрушаване на чернодробната тъкан поради различни заболявания (цироза, некроза) и злоупотреба с алкохол;
  • инфаркт на сърдечния мускул;
  • мускулна дистрофия като последица от предадените заболявания, сериозни травми;
  • получаване на изгаряния;
  • предозиране на лекарства (черният дроб няма време да се справи с товарите).

Концентрацията на ALT се намалява, когато има недостатъчен прием на витамин В6 в организма.

Нормални индекси на концентрацията на ALT:

  • мъжки пол - не повече от 31 единици
  • женски пол - не повече от 41 единици.

Аспартат аминотрансфераза (ACAT)

Сърдечните и скелетните мускули, както и чернодробните и кръвните клетки, отделят ензима аспартат аминотрансфераза.

Причините за увеличеното съдържание на ASAT могат да бъдат:

  • разрушаване на черния дроб в резултат на хепатит, появата на формации в черния дроб, злоупотреба с алкохол, свръхдоза наркотици;
  • висока степен на интензивност и продължителност на упражненията;
  • сърдечен пристъп, често срещани сърдечно-съдови проблеми;
  • прегряване на тялото, изгаряния.

Нормални стойности на концентрацията на AsAT:

мъжки пол - не повече от 31 единици

женски пол - не повече от 41 единици.

Gt отделя чернодробната, щитовидната, простатната и панкреасните клетки.

Причините за увеличеното съдържание на HT могат да бъдат:

  • разрушаване на черния дроб в резултат на хепатит, появата на формации в черния дроб, злоупотреба с алкохол, свръхдоза наркотици;
  • панкреасни заболявания (панкреатит, захарен диабет);
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • онкологични проблеми на простатата.
  • намалена концентрация на rt е характерна за заболяването чрез хипотироза (нарушение на щитовидната жлеза)

Нормални индекси на концентрацията rm:

  • мъжки пол - не повече от 32 единици
  • женски пол - не повече от 49 единици.

За деца до една година параметрите rm са няколко пъти по-високи от тези на възрастен.

амилаза

Амилазата се получава по време на операцията на панкреаса и паротидните слюнчени жлези.

Причините за повишеното съдържание на амилаза могат да бъдат:

  • панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • паротит (възпаление на паротидната слюнна жлеза).
  • намалената концентрация на амилаза показва:
  • мускавидозисна болест;
  • дисфункция на панкреаса.

Нормални индекси на концентрация на алфа-амилаза от 30 до 100 единици. за панкреатичната амилаза нормата е не повече от 50 единици.

лактат

Лактат или млечна киселина са ензими, които се произвеждат по време на живота на клетките, главно в мускулната тъкан. Млечната киселина се отлага в случай на липса на кислородни (хипоксиални) мускули, което предизвиква усещане за физическо изтощение. ако кислородът е достатъчен, лактатът се разлага на прости вещества и естествено се отстранява от тялото по естествен начин.

Причини за повишена концентрация на млечна киселина в мускулите:

  • небалансирани и нередовни ястия;
  • свръхдоза наркотици;
  • често физическа активност;
  • инсулинови инжекции;
  • хипоксия болест;
  • заболяване пиелонефрит (инфекциозно заболяване на песента);
  • крайния етап на бременността;
  • продължителна злоупотреба с алкохол.

Нормални индикатори:

  • деца до шест месеца - не повече от 2000 единици;
  • деца от 0,5 до 2 години - не повече от 430 единици;
  • деца от 2 до 12 години - не повече от 295 единици;
  • деца и възрастни - до 250 единици.

Креатин киназа

Този ензим се изолира мускули скелетната система и сърдечно-съдовата система, в някои случаи - на гладките мускули на половите органи и стомашно-чревния тракт

Ензимът се съдържа в скелетните мускули, сърдечни, по-рядко - в гладките мускули - матката, органите на стомашно-чревния тракт.

Причини за повишаване на концентрацията на креатин киназа:

  • инфаркт на сърдечния мускул;
  • унищожаване на мускулната тъкан (поради тежки наранявания, операции, мускулни заболявания);
  • късно гестация;
  • тежки наранявания на главата;
  • алкохолно насилие.
  • намаляването на концентрацията на креатин киназата се наблюдава в следните случаи:
  • недостатъчно развита мускулатура на тялото;
  • заседнал труд, пасивен, несподелен начин на живот.

Обикновено нивото на концентрация е не повече от 24 единици.

Лактатната дехидрогеназа (LDH)

Този ензим произвежда клетки в повечето тъкани на тялото.

Вътреклетъчен ензим се образува във всички тъкани на тялото.

Причините за повишената концентрация на LDH:

  • унищожаване на кръвни клетки (с анемия);
  • инфекциозни чернодробни заболявания (цироза, хепатит, жълтеница);
  • инфаркт на сърдечния мускул;
  • образуване на злокачествени тумори, рак на кръвта.
  • инфекция с вътрешни органи.

Нормален LDH:

  • при кърмачета - не повече от 2000 единици;
  • при деца под 2-годишна възраст - 430 единици:
  • деца от 2 до 12 години - 295 единици:
  • деца и възрастни над 12 години - 250 единици.

Биохимичен кръвен тест за черния дроб

Как се прави биохимичен кръвен тест за черния дроб? Този въпрос често се изисква от пациентите.
Черният дроб в човешкото тяло изпълнява редица важни функции. Поради своята анатомична структура, той извършва голям брой биохимични реакции. В черния дроб има процес на синтезиране и изолиране на голям брой ензими, според дейността, от която може да се заключи, че целият организъм работи.

Съдържанието на ензими в черния дроб е, както следва:

  1. Има повишена активност на ензимите, които присъстват в кръвта.
  2. В кръвта може да се наблюдава намаляване на състоянието на ензимната активност.
  3. Ензимите на черния дроб не могат да бъдат открити в кръвта в лабораторния анализ, т.е. всички параметри са нормални.

Видове кръвни тестове за ензимно съдържание

За да диагностицира чернодробно заболяване, пациентът трябва да дари кръв за този вид изследване на ензимите:

  1. Aminotransfery.
  2. Лактат дехидрогеназа.
  3. Алкална фосфатаза.
  4. Глутамат дехидрогеназа.
  5. Сорбитол дехидрогеназа.
  6. Y-глутамил.
  7. Фруктоза монофосфат алдолаза.

Ензими в тялото могат да бъдат разположени навсякъде, например в мембрана, митохондрии, или цитоплазмата на хепатоцитите. Но си струва да си спомним, че всеки има свое място на пребиваване. Ако има леко увреждане на ензима в мембраната и цитоплазмата, а след това този случай е появата на показатели като лактат дехидрогеназа, аминотрансфераза и алкална фосфатаза.

При хроничен процес на увреждане на черния дроб се наблюдава повишаване на тяхната активност, което води до образуването на митохондрии, т.е. органелите на клетките. По време на холестазата се наблюдава процес на повишаване на активността на жлъчните ензими, т.е. алкалната фосфатаза.

Преди пациентът да може да направи биохимичен кръвен тест за изследване, е необходимо да се спазват редица ясни правила преди процедурата.

Процесът на вземане на кръв продължава около 2 минути и няма да ви даде болезнени усещания. За да се определи точно резултатът от лабораторния тест, трябва да бъдат изпълнени следните правила:

  1. Биохимичен кръвен тест за черния дроб се дава на празен стомах.
  2. По време на вечерята преди даряването на кръв не можете да пиете кафе и чай и два дни преди датата на предписаната процедура не се препоръчва да ядете мазни храни и да пиете алкохолни напитки.
  3. В навечерието на теста, не се препоръчва да посетите сауни и сауни, опитайте се да избегнете тежки товари.
  4. Кръвният тест трябва да се направи рано сутрин преди началото на лечебните процедури.
  5. След като преминете през лабораторията, опитайте да седнете за 15 минути преди да вземете теста. Това е необходимо, за да може тялото да се възстанови и да се успокои.
  6. За да може анализът да получи точни данни за нивото на захарта в кръвта, лекарят трябва да предупреди пациента, че не можете да си почиствате зъбите или да пиете чай сутрин.
  7. Опитайте се да не пиете кафе сутрин.
  8. Опитайте се да спрете деня, преди да приемате хормони, антибиотици и диуретици, както и други лекарства.
  9. 14 дни преди биохимичния кръвен тест, не трябва да приемате лекарства, които помагат да се намали концентрацията на липидите в кръвта.
  10. Ако се случи, че сте задължени да повторите анализа, опитайте, това е направено, когато вече сте го преминали.

Показатели на чернодробните ензими в кръвта

Aminotransfery. Този индикатор отразява проблемите в сърцето, бъбреците и черния дроб. Нормалният фактор за активността на аминотрансфера се счита за мъжка популация от 15 до 31 U / L, а при женската популация е 20-40 U / L. Активността на такива ензими се наблюдава при развитието на чернодробна некроза. Ако този индикатор изгасне, това означава, че има значителни увреждания на хепатоцитите. Повишена активност се наблюдава при инфекциозен и остър токсичен хепатит. Съотношението на този тип ензим обикновено се нарича коефициент de Ritis. Ако има такива показатели в черния дроб, това може да означава, че органът е значително повреден.

Лактат дехидрогеназа. Този вид ензим е много добре разпределен в човешкото тяло. Тя може да бъде открита в серума, основно тази цифра за серума е 5 изоформи. Този индикатор се съдържа в еритроцитите, а нормалната стойност за тази среда е от 140 до 350 U / l.
Когато заболяването с остър хепатит се появи в процеса на изоформна активност и такъв показател може лесно да се види през първите 10 дни след откриването на това заболяване. Ако пациентът страда от холелитиаза, тогава активността на лактатната дехидрогеназа в кръвта практически няма да бъде видима.

Алкална фосфатаза. Нивото на този индикатор директно зависи от възрастта, пола и състоянието на пациента. При здрави хора нивото на такъв ензим е от 30 до 90 U / l. Но в периода на бременност и юношество подрастващите имат процес на увеличаване. Така при юношите нивото на алкалната фосфатаза достига до 400 U / L, а при бременни жени - 250 U / L.

Глутамат дехидрогеназа. Такъв ензим в черния дроб се съдържа в минимално количество и присъствието му може да определи степента на заболяване на органа. Ако има повишаване на концентрацията на ензима, това може да означава, че процесът на дегенерация на тялото започва. Един такъв показател е коефициентът Schmidt, той се изчислява по формулата:

Schmidt коефициент = (Аминотрансфера + лактат дехидрогеназа) / Глутамат дехидрогеназа.

По време на появата на жълтеница, неговата стойност е от 5 до 15 U / l, остър хепатит - повече от 30, с метастази - до 10.

Сорбитол дехидрогеназа. Обикновено такъв индикатор има стойност до 0.4 U / l. Ако увеличаването на такъв ензим е установено многократно, това означава развитие на остър хепатит.

Y-глутамил. При здрави хора този показател е равен на: за мъжете - от 250 до 1800, а за жените - 167-1100 nmol / s * l. При новородените деца този показател надвишава нормата с 5 пъти, а при недоносени бебета - с 10 пъти.

Фруктоза монофосфат алдолаза. Такъв индикатор се среща в големи количества. Определянето на неговата активност се осъществява по време на диагностицирането на остър хепатит. Много често този показател се използва за определяне на патологията на хората, работещи с токсични и химични вещества. По време на развитието на инфекциозен хепатит този показател се увеличава десет пъти, а по време на излагането на токсини намалява от 2 до 3 пъти.

Тимоловия кръвен тест за черен дроб

Този тип диагноза е биохимичен тест, с който можете да определите способността на черния дроб да синтезира протеин.

По принцип голямо натрупване на протеини в кръвната плазма може да бъде открито в черния дроб. С помощта на тези, черният дроб е в състояние да изпълнява редица функции:

  1. Протеинът е в състояние да поддържа правилното кръвно налягане, както и постоянния си обем в органа.
  2. Той определено участва в коагулацията на кръвта.
  3. Той е в състояние да носи холестерол, билирубин, а също така и лекарства - салицилати и пеницилин към тъканите на тялото.

Приемлива стойност е резултатът от анализа от 0 до 5 единици. В процеса на развитие на болестта на тялото, този показател може да се увеличи десет пъти. В първите мигове на развитие на болестта е необходимо да се направи кръвен тест, тази точка трябва да се вземе под внимание при иктеричното състояние на кожата. С развитието на хепатит А този показател значително се увеличава.

По време на развитието на токсичен хепатит, тимолният анализ ще бъде положителен. Това се дължи на факта, че има процес на увреждане на чернодробната тъкан и следователно има токсичен ефект на веществата върху черния дроб. При цироза, чернодробните клетки се заместват от съединителна тъкан, възниква нарушение на функцията на целия орган и неговата способност за синтез на протеини. В този момент биохимичният тест е положителен.

При механична жълтеница има нарушение на процеса на изтичане на жлъчката. В този случай тимолният тест показва отрицателен резултат. Ако в хода на развитието на заболяването засяга чернодробната тъкан, тогава такъв тест става положителен.

Чернодробни ензими

Ензимите (ензимите) са специфични протеини, които участват в биохимичните реакции, могат да ускорят или забавят своя ход. Черният дроб произвежда голям брой такива съединения във връзка с важната му роля в метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите. Тяхната активност се определя от резултатите от биохимичния кръвен тест. Такива изследвания са важни за оценката на черния дроб и за диагностицирането на много заболявания.

Какво е това?

Ензими на черния дроб - група от биологично активни протеини, които могат да се произвеждат изключително от клетките на този орган. Те могат да бъдат на вътрешната или външната мембрана, вътре в клетките или в кръвта. В зависимост от ролята на ензимите те се разделят на няколко категории:

  • хидролази - ускоряване на разцепването на сложните съединения в молекули;
  • синтетази - участват в реакциите на синтез на сложни биологични съединения от прости вещества;
  • трансфераза - участват в транспортирането на молекули чрез мембрани;
  • оксидоредуктазата - са основното условие за нормален поток на окислително-редукционни реакции на клетъчно ниво;
  • изомерази - са необходими за процесите на промяна на конфигурацията на простите молекули;
  • лизиди - образуват допълнителни химични връзки между молекулите.

Групи от чернодробни ензими

От локализацията на чернодробните ензими зависи от тяхната функция в процесите на клетъчния метаболизъм. Тъй като митохондрии са включени в енергийния метаболизъм, гранулиран ендоплазмения ретикулум синтезира протеини, гладка - мазнини и въглехидрати в лизозомите са протеини хидролази. Всички ензими, които черният дроб произвежда, може да се открие в кръвта.

В зависимост от това какви функции се извършват от ензимите и къде се намират в тялото, те се разделят на три големи групи:

  • секреторни - след секреция от клетките на черния дроб влизат в кръвта и са в максимална концентрация (коагулационни фактори, холинестераза);
  • индикатор - обикновено се намират в клетките и се освобождават в кръвта само ако са увредени, така че те могат да служат като показатели за степента на увреждане на черния дроб при неговите заболявания (ALT, AST и др.);
  • екскреция - произлизат от черния дроб с жлъчка и повишаването на нивото им в кръвта показва нарушение на тези процеси.

Всеки от ензимите е важен за диагностицирането на статуса на черния дроб. Тяхната активност се определя с подозрение към основните чернодробни патологии и за оценка на степента на увреждане на чернодробната тъкан. За да се получи по-цялостна картина, може да е необходимо да се диагностицират храносмилателните ензими, ензимите на стомашно-чревния тракт, панкреаса и жлъчните пътища.

Ензими, които определят диагнозата на чернодробното заболяване

Биохимията на кръвта е важен етап в диагностиката на чернодробните заболявания. Всички патологични процеси в този орган могат да се появят с феномена на холестаза или цитолиза. Първият процес е нарушение на изтичането на жлъчката, което се отделя от хепатоцитите. При други заболявания, разрушаването на здрави клетъчни елементи се случва с освобождаването на съдържанието им в кръвта. Чрез наличието и количеството на чернодробните ензими в кръвта можете да определите етапа на заболяването и естеството на патологичните промени в органите на хепатобилиарния тракт.

Индикатори на холестаза

Синдромът на холестазата (обструкция на жлъчните пътища) придружава възпалителни чернодробни заболявания, нарушение на секрецията на жлъчката и патологията на жлъчния тракт. Тези явления причиняват следните промени в биохимичния анализ:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

  • отделящи се ензими;
  • увеличава и компонентите на жлъчката, включително билирубин, жлъчни киселини, холестерол и фосфолипиди.

Изтичането на жлъчката може да бъде нарушено от механично налягане върху жлъчните пътища (възпалена тъкан, неоплазми, камъни), стесняване на лумена и други явления. Комплексът от характерни промени в кръвните показатели става основата за по-подробно изследване на състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Индикаторите за цитолиза

Цитолиза (унищожаване хепатоцити) може да се появи в инфекциозен и неинфекциозен хепатит или от отравяне. В този случай съдържанието на клетките се освобождава и индикаторните ензими се появяват в кръвта. Те включват ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), LDH (лактат дехидрогеназа) и алдолаза. Колкото по-високи са индексите на тези съединения в кръвта, толкова по-голяма е степента на увреждане на паренхима на органа.

Определяне на алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза, която се намира в кръвта, може да има не само чернодробен произход. Малко количество от този ензим се получава от костния мозък. За чернодробни заболявания може да се каже, ако има едновременно повишаване на нивото на алкалната фосфатаза и гама-GGT. В допълнение, може да се открие повишение на билирубина, което показва патологиите на жлъчния мехур.

Гама-глутамил транспептидаза в кръвта

GGT обикновено се повишава с алкална фосфатаза. Тези показатели показват развитието на холестаза и възможните заболявания на жлъчната система. Ако този ензим се увеличава изолирано, съществува риск от леко увреждане на чернодробната тъкан в началните етапи на алкохолизъм или друго отравяне. При по-сериозни патологии се наблюдава едновременно повишаване на чернодробните ензими.

Трансминазите на черния дроб (ALT, AST)

ALT (аланин аминотрансфераза) е най-специфичният чернодробен ензим. Той е в цитоплазмата и други органи (бъбреци, сърце), но в чернодробния паренхим той се намира в най-голяма концентрация. Неговото увеличение в кръвта може да покаже различни заболявания:

  • хепатит, интоксикации с увреждане на черния дроб, цироза;
  • миокарден инфаркт;
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, които се проявяват чрез некроза на местата на функционалните тъкани;
  • наранявания, наранявания или синини на мускулите;
  • тежка степен на панкреатит - възпаление на панкреаса.

AST (аспартат дехидрогеназа) се открива не само в черния дроб. Той може да се намери и в митохондриите на сърцето, бъбреците и скелетните мускули. Увеличаването на този ензим в кръвта показва разрушаването на клетъчните елементи и развитието на една от патологиите:

  • миокарден инфаркт (една от най-честите причини);
  • чернодробни заболявания в остра или хронична форма;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наранявания, възпаление на панкреаса.

Лактат дехидрогеназа

LDH принадлежи към цитолитичните ензими. Това не е специфично, тоест, то се открива не само в черния дроб. Въпреки това, нейното определение е важно при диагностицирането на иктеричния синдром. При пациенти с болест на Гилбърт (генетично заболяване, което е придружено от нарушение на свързването с билирубин), то е в рамките на нормалния диапазон. При други форми на жълтеница концентрацията му се повишава.

Как се определя активността на веществата?

Биохимичният кръвен тест за чернодробните ензими е една от основните диагностични мерки. Това ще изисква венозна кръв, събрана на празен стомах сутрин. В рамките на един ден преди изследването е необходимо да се изключат всички фактори, които могат да повлияят на функционирането на черния дроб, включително приема на алкохолни напитки, мастни и пикантни ястия. В кръвта се определя стандартен набор от ензими:

  • ALT, AST;
  • алкална фосфатаза;
  • GGT;
  • общ билирубин и неговите фракции (свободни и обвързани).

Активността на чернодробните ензими също може да засегне някои групи лекарства. Те също така могат да се променят нормално по време на бременност. Преди анализа е необходимо да се уведомят лекарите за вземането на каквито и да било лекарства и за хроничните заболявания на всички органи в анамнезата.

Норми за пациенти на различна възраст

За лечение на чернодробни заболявания задължително се извършва пълна диагноза, която включва включване на биохимичен кръвен тест. Активността на ензимите се изследва в комплекса, тъй като различните показатели могат да показват различни нарушения. Таблицата показва нормалните стойности и техните вариации.

Какво означава увеличаването на чернодробните ензими в кръвния тест?

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Той участва в метаболитните процеси, пречиства кръвта от токсични и токсични вещества, контролира редица биохимични процеси. Повечето от тези промени се дължат на ензими, синтезирани от самата жлеза.

Чернодробните ензими (ензими) поддържат постоянство в тялото, действайки по непредпазлив начин за хората. С развитието на патологичните състояния нивото на чернодробните ензими се променя в по-голяма или по-малка степен, което е важна характеристика и се използва при диференциална диагноза.

Групи от ензими

Въз основа на характеристиките на синтеза и действието, всички чернодробни ензими са разделени на няколко групи:

  1. Показател. Тези ензими показват наличието на патология на органи под формата на разрушаване на клетките. Те включват AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), GGT (гама глутамил трансфераза), GDH (glumatatdegidrogenaza), LDH (лактат дехидрогеназа). Първите два ензима най-често се използват за диагностични процеси.
  2. Секретори (холинестераза, протромбиназа). Участвайте в подпомагането на работата на коагулирана кръвна система.
  3. Отделяне (представителна - алкална фосфатаза). Той е част от жлъчните компоненти. По време на изследването този ензим показва работата на жлъчната система.

ALT и AST

Това са микрозомни ензими на черния дроб, чието ниво контролира биохимичния анализ на кръвта. AST е ендогенен ензим, който се произвежда вътре в хепатоцитите. Той се синтезира и клетките на други органи, но в по-малко количество (сърце, мозък, бъбреци, чревен тракт). Промяната в нивото на ензима в кръвта показва развитието на заболяването, дори ако видимите симптоми все още липсват.

ALT се получава от клетки на черния дроб, сърдечния мускул, бъбреците (малко количество). Тя се определя чрез кръвен тест паралелно с първия ензим. Важна диагностична точка е изясняването на съотношението на ALT и AST.

Причините за увеличението

Увеличени чернодробни ензими могат да бъдат незначителни, възникнали в резултат на приемането на редица лекарства или натрупване на токсични вещества в организма, или изразени появява в развитието на болести.

Увеличаването на ензимите може да бъде с дългосрочно лечение с лекарства за болка, статини (лекарства, които се използват за отстраняване на "лошия" холестерол от организма), сулфонамиди, парацетамол. Провокиращите фактори могат да бъдат приемането на алкохолни напитки и злоупотребата с мазни храни. Това включва дългосрочно използване на фитотерапия (ефедрин, качулка и сено трева са в състояние да повишат нивото на чернодробните ензими в кръвната проба).

Ако в кръвния тест за чернодробните ензими индексите се увеличат, той сигнализира за следните патологични състояния:

  • вирусно възпаление на черния дроб (хепатит);
  • цироза;
  • хепатоза на черния дроб;
  • първичен злокачествен чернодробен тумор;
  • вторични туморни процеси с образуване на метастази в жлезата;
  • възпаление на панкреаса;
  • миокарден инфаркт;
  • инфекциозен миокардит;
  • сърдечна недостатъчност.

Признаци за нарастващи нива на ензими

Такива прояви не могат да имат визуални симптоми или да бъдат придружени от редица оплаквания от пациента:

  • намаляване на работоспособността, постоянна умора;
  • синдром на болка в корема;
  • нарушение на апетита;
  • сърбеж на кожата;
  • иктериална склера и кожа;
  • чести натъртвания, кървене от носа.

Екскреционни и секреторни ензими

Анализът на кръвта за ензимите предполага не само оценка на нивото на всички известни ALT и AST, но и други ензими. Важна диагностична стойност е алкалната фосфатаза, GGT. Нивото на тези ензими надхвърля нормата за патологии на системата за отделяне на жлъчката, например при холелитиаза, туморни процеси.

Заедно с тези ензими се оценява стойността на билирубина, която е жлъчният пигмент. Изясняването на фигурите му е важно за холецистит, холелитиаза, цироза, ламблия, недостиг на витамин В12, отравяне с алкохолни напитки, токсични вещества.

Бременност проценти

По време на бременността се появяват редица промени в тялото на жената. Неговите органи и системи започват да работят за две, което се отразява не само на общото състояние, но и на лабораторните показатели.

Нивото на ALT и AST по време на бременност е до 31 U / l. Ако токсикозата се развие на 28-32 седмици от носенето на детето, числата се покачват. Първите два тримесечия могат да бъдат придружени от леко излизане извън допустимите граници, което не се счита за проблем, тъй като натоварването върху черния дроб през този период става максимално.

Индикатори GGT - до 36 U / l. Може леко да се увеличи от 12 на 27 седмици от бременността, което е норма. Нивото на фона на възпалителните процеси на черния дроб, патологията на жлъчната система и гестационния захарен диабет значително се повишава.

Нормата на алкалната фосфатаза е до 150 U / l. Активното израстване на плода от 20-та седмица до момента на раждането води до увеличаване на храносмилането на ензима. Нивото на алкалната фосфатаза се променя с приемането на големи дози аскорбинова киселина, антибактериални лекарства с недостиг на калций и фосфор.

норма

Допустимите показатели на основните важни ензими са посочени в таблицата.

Кръвни тестове за чернодробни изследвания

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Тъй като в него няма почти никакви нервни окончания, човекът не изпитва характерни болки в заболяванията на органа. Повечето патологии се откриват в късните етапи. Кой кръвен тест показва черния дроб? Това ще бъде обсъдено.

Показания за изследването

Има известни признаци, които показват увреждане на черния дроб. Като правило характерните симптоми се появяват вече на напреднали етапи, което усложнява лечението на патологията. Биохимията на кръвта за чернодробно изследване се предписва в следния случай:

  • Жълтеница на кожата. Типичен признак за повишаване нивата на билирубина. Кожната жълтеникавост / очната склера показва продължително възпаление.
  • Увеличете размера на органа. Определете отклонението в началния етап може да използвате ултразвук. Когато органът е силно увеличен, коремът расте на фона на никакви промени в общото тегло.
  • Отслабване. За чернодробни патологии, типично гадене и отказ за ядене, което води до загуба на тегло.
  • Горчив вкус в устата. За чернодробно заболяване, горчивина в устата, облицован език, плътно жълто-кафяво или бяло покритие, пукнатини на повърхността на езика са типични.

Основните показатели за чернодробни заболявания

Състоянието на черния дроб ви позволява да проследявате определени ензими. Това са:

  • албумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазата (AST и ALT)
  • алкална фосфатаза (AFP)
  • глутамат дехидрогеназа (Gldg)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDG)
  • г-глутамилтрансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA).

албумин

Това е основният протеин, произвеждан от чернодробните тъкани. Здравословният орган в рамките на 24 часа произвежда 150-250 mg / kg албумин. Нормата за възрастен е 35-53 g / l. Ако проучването покаже спад, тогава причината може да бъде: чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, цироза.

билирубин

Това е жълт пигмент, образуван в резултат на разпадането на хемоглобина. Полученият индиректен билирубин навлиза в черния дроб, става безвреден и се елиминира естествено. Обикновено, в рамките на един ден, 250-300 mg (общ билирубин) се образува в човешкото тяло. Индикаторите на директния билирубин са от диагностичен интерес. Нормата не е по-висока от 5.1 μm / l.

Превишаването на допустимите стойности в кръвния тест показва следните патологии:

  • възпаление на жлезата с вирусен произход;
  • цироза;
  • интоксикация с алкохол;
  • холангит;
  • конкременти в жлъчните пътища.

Повишаване на индексите на директни / индиректни фракции на билирубин може да бъде причинено от:

  • токсично / вирусно възпаление на жлезата;
  • супресия, злокачествени неоплазми в чернодробните тъкани;
  • увреждане на цироза;
  • мононуклеоза;
  • ехинококоза.

Аланин аминотрансферазата (ALT, ALT)

Нормите на ALT зависят от пола на пациента: за мъжете - 10-40 единици / л, за жените - 12-32 единици / литър. Увеличаването на броя на ензимите в кръвта може да придружава остър хепатит, обструктивна жълтеница. Увеличаването на ALT по отношение на допустимото се фиксира с цироза и на фона на лечението с хепатотоксични лекарства.

Увеличаването на ензимната активност в 4-6 пъти и повече показва сериозно чернодробно заболяване. Отклонението се разкрива преди появата на типични симптоми - жълтеница, синдром на болката и други - за около 1-4 седмици. След развитието на клиничната картина, повишените индекси на ALT остават не повече от 2 седмици, което е признак за значителни увреждания на органите.

Аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT)

Нормата зависи от пола: за мъжете - 15-31 единици / л, за жените - 20-40 единици / литър. Повишената активност на ACT се фиксира в случай на смърт на хепатоцити. В този случай, колкото по-голямо е увреждането на органа, толкова по-високи са индексите на ензимите. Увеличаването на количествените показатели се наблюдава и при остър инфекциозен и токсичен хепатит.

Диагнозата на чернодробните патологии включва изчисляване на коефициента de Ritis - съотношението на AST / ALT стойностите. В норма е равен на и надвишава числото 1,3. Промяната в цифрите до долната страна на индикатора показва увреждане на органа.

Алкалната фосфатаза (APF)

Ензимната активност зависи от пола и възрастовата група. При здрави възрастни, от 30 до 90 единици на литър. Увеличението на AFP се наблюдава при юноши (до 400 единици / л) и при бременни майки (до 250 единици / л). Значително увеличение на алкалната фосфатаза - 10 пъти и повече - възниква при развитието на обструктивна жълтеница. С не толкова значителен излишък може да се подозира една от формите на хепатит.

Глутамат дехидрогеназа (Gldg)

Обикновено биохимичният кръвен тест показва леко съдържание на Gldg. Причината е, че това е един от чернодробните ензими, намиращи се в клетката. А увеличаването на неговата активност ви позволява да определите силата на увреждането на органите. Повишените резултати показват появата на дистрофични процеси в чернодробните тъкани, причинени от външни и вътрешни фактори.

  • неоплазми;
  • метастази в черния дроб;
  • токсични вещества;
  • инфекциозни патологии.

Изчислението на коефициента Schmidt значително помага при определянето на диагнозата: KS = (AST + ALT) / Gldg. С развитието на обструктивна жълтеница той е в диапазона от 5-15, а при остър хепатит индикаторът достига 30, а метастазите - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDG)

Нормата не е по-голяма от 0,4 единици / литър. Ако при изследването се наблюдава увеличение на SDG 10-30 пъти, това е ясен признак на остър хепатит.

γ-глутамил

При здрав човек допустима концентрация γ-глутамил трансфераза е: мъже - 250-1800 ммол / л * е, женската половина - 167-1100 ммол / л * ите. Увеличаването на параметрите на ензимите е възможно със следните проблеми:

  • обративна жълтеница, холестаза - за тях растежът на показателя е 10 пъти или повече;
  • злокачествени образувания - активността на ензима се увеличава 10-15 пъти;
  • хепатит в хронична форма - 7 пъти.

Фруктоза-монофосфат алдолаза (FMFA)

FMFA трябва да присъства в кръвта само в следи. Определението на този показател е необходимо за диагностициране на остри форми на хепатит. В повечето случаи се използва за оценка на ефективността на черния дроб при хора, чиято професионална дейност се дължи на пряк контакт с токсични вещества за черния дроб.

Кръвен тест за злокачествени новообразувания

Ракът на черния дроб и хепатитът се определят чрез идентифициране на антигени за определени заболявания. Маркери на хепатит: А (HAV) - анти-HAV-IgM, IgM клас антитела срещу вирус А; B (HBV) - Анти-HBs антитела срещу HBs-антиген на вирус В; С (HCV) - Общо анти-HCV антитела към С. антигени.

Маркер за рак е AFM oncomarker. Потвърждаването на болестта е резултат от повече от 10 международни международни единици. Увеличаването на показателя може да показва наличието на злокачествена неоплазма в самия орган, наличието на метастази, рак на ембриона.

При леко излишък можете да подозирате:

  • цироза;
  • хепатит;
  • бъбречна недостатъчност.

Подготовка за анализа

Биохимията на кръвта се предписва, ако е необходимо да се провери функцията на черния дроб. Правилно проведената подготовка за доставяне на кръв ще ви помогне да получите най-точните резултати. В продължение на два - три дни преди посещението в лабораторията следва да бъдат изключени от мастни на менюто, пържени храни, бързи закуски, сладкиши, месо, какао, кафе, кисели краставички.

От приема на алкохолни напитки трябва да се изхвърлят една седмица преди анализа. Етилът засяга не само състоянието на хепатоцитите, но и коагулационния фактор. На сутринта дарява кръв, пациентът не трябва да пуши. Но е по-добре да се откажете от никотин 10-12 часа, преди да отидете в лабораторията.

7 дни преди анализа, трябва да спрете да приемате каквито и да е лекарства, включително витаминните комплекси. Ако няма такава възможност, тогава е необходимо да се откажат таблетки дори сутрин на кръводаряване. Една жена трябва да е сигурна, че не е бременна. На фона на бременността е възможно допустимите стандарти да бъдат превишени. И това не може да се счита за симптом на патологично състояние.

На сутринта дарявате кръв, трябва да се въздържате от сутрешните упражнения, тъй като повишаването на физическата активност може да повлияе на кръвната картина. Доставянето на биоматериал се извършва сутрин, на празен стомах. Последното хранене трябва да се проведе предишната вечер. Вечерята трябва да е лесна.

Вземането на кръв се извършва от улнарната вена. Процедурата е безболезнена, но може да бъде придружена от леко замайване. Тълкуването на анализа трябва да се извърши от лекуващия лекар, тъй като само квалифициран специалист може да сравни всички получени данни и да определи наличието или отсъствието на патология.

Биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими е

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява редица важни функции. В черния дроб има голям брой различни биохимични реакции, за които той се нарича "биохимично растение на организма". Следователно, в черния дроб, голям брой

, на чиято дейност може да се прецени състоянието на целия орган. Определя се активността на ензимите, които са свързани с работата на черния дроб

enzimodiagnostika чернодробни заболявания.

Видове промени в ензимната активност при различни заболявания Има три основни типа промени в ензимната активност, които са характерни за всички видове общи патологични процеси в тялото:

  1. повишаване на активността на ензимите, които постоянно присъстват в кръвта
  2. намаляване на активността на ензимите, които постоянно присъстват в кръвта
  3. появата в кръвта на ензими, които обикновено липсват

Какви ензими се използват за диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища Състоянието на черния дроб може да бъде оценено чрез следните ензими:

  • аминотрансферазата (AST и ALT)
  • лактат дехидрогеназа (LDH)
  • алкална фосфатаза (AFP)
  • глутамат дехидрогеназа (Gldg)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDG)
  • г-глутамилтрансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA)

Чувствителност на ензимната диагностика при чернодробни заболявания Високата чувствителност на ензимната диагностика се обяснява с факта, че концентрацията на ензими в чернодробните клетки (хепатоцити) е 1000 пъти по-висока отколкото в кръвта. Enzimodiagnostika е важно за откриване на увреждане на черния дроб срещащи без жълтеница (например, увреждане на лекарство anicteric форма на вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване).
Видове ензими - мембрана, цитоплазми и митохондриални

Ензимите могат да бъдат разположени в мембраната, цитоплазмата или митохондриите на хепатоцитите. Всеки ензим има свое собствено стриктно място. Лесно повредени ензими се намират в мембраната или цитоплазмата на хепатоцитите. Тази група включва - лактат дехидрогеназа, аминотрансфераза и алкална фосфатаза. Тяхната активност се увеличава в клинично асимптоматичната фаза на заболяването. При хронично увреждане на черния дроб активността на митохондриалните ензими се увеличава (

митохондриалната - органични клетки), която включва митохондриална AST. Холестазата повишава активността на жлъчните ензими - алкалната фосфатаза.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT) - норма, да доведе до чернодробни заболявания

Нормалната активност на ALT в кръвта на мъже е 10-40 U / л, жените - 12-32 U / l.Razlichnye нарастващи нива на ALT активност открити в остър хепатит, цироза на черния дроб, обструктивна жълтеница, и при получаване на хепатотоксични лекарства (отрови, някои

Рязкото повишаване на активността на ALT в 5-10 или повече пъти е безспорен признак на остро чернодробно заболяване. А подобно увеличение се открива още преди да се появят клиничните симптоми (жълтеница, болка и т.н.). Повишената активност на ALT може да бъде открита 1-4 седмици преди появата на клиниката и да започне подходящо лечение, без да се допуска заболяването да се развие в най-голяма степен. Високата активност на ензима с такова остро чернодробно заболяване след проявата на клинични симптоми не трае дълго. Ако нормализирането на ензимната активност се случи в рамките на две седмици, това показва развитието на масивно увреждане на черния дроб.

Определянето на активността на ALT е задължителен скрининг тест за донорите.

Аспартат аминотрансферазата (AST, ASAT) - норми, водят до чернодробни заболявания Максималната активност на АКТ се намира в сърцето, черния дроб, мускулите и бъбреците. Обикновено здравият човек има ACT активност от 15-31 U / L при мъже и 20-40 U / L при жени.

ACT активността се увеличава с некроза на чернодробните клетки. Освен това, в този случай е пряко пропорционална зависимост между концентрацията на ензим и степента на увреждане на хепатоцитен: т.е. висока ензимната активност, по-широка и хепатоцитен вреда. Повишената активност на ACT също съпътства остър инфекциозен и остър токсичен хепатит (отравяне със соли на тежки метали и някои лекарства).

Съотношението на активността AST / ALT се нарича коефициент de Ritis. Нормалната стойност на коефициента de Ritis е 1,3. При увреждане на черния дроб стойността на коефициента de Ritis намалява.

За повече информация относно биохимичния анализ на кръвта за земеделските производители прочетете: Биохимичен кръвен тест

Лактатната дехидрогеназа (LDH) е нормата, резултат за чернодробни заболявания LDH е широко разпространен ензим в човешкото тяло. Степента на нейната активност в различни органи в низходящ ред: бъбреците> сърцето> мускулите> панкреаса> далака> черен дроб> кръвен серум. В серума има 5 LDH изоформи. Тъй като LDH се съдържа в еритроцитите, кръвта за проучването не трябва да съдържа следи от хемолиза. В плазмата LDH активността е с 40% по-ниска, отколкото в серума. Нормалната активност на LDH в серума е 140-350 U / l.

При какви патологии на черния дроб се увеличава съдържанието на изоформите Поради широкото разпространение на LDH в различни органи и тъкани, увеличаването на общата активност на LDH е малко важно за диференциалната диагноза на различни заболявания. За диагностицирането на инфекциозен хепатит се използва активността на LDG изоформи 4 и 5 (LDG4 и LDG5). При остър хепатит активността на LDH5 в кръвния серум се увеличава през първите седмици на иктеричния период. Увеличаването на комбинираната активност на изоформите LDG4 и LDH5 се открива при всички пациенти с инфекциозен хепатит през първите 10 дни. При холелитиаза без запушване на жлъчните пътища не се наблюдава повишаване на LDH активността. При миокардна исхемия активността на общата фракция на LDH се увеличава поради феномена на стагнация на кръвта в черния дроб.

Алкалната фосфатаза (АР) е норма, резултат за чернодробни заболявания Алкалната фосфатаза се намира в клетъчната мембрана на тубулите на жлъчните пътища. Тези клетки на тубулите на жлъчните пътища имат израстъци, които формират, т.нар. четка граница. Алкалната фосфатаза се намира на тази граница на четката. Следователно, с увреждане на жлъчните пътища, алкалната фосфатаза се освобождава и навлиза в кръвта. Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта варира в зависимост от възрастта и пола. Така при здрави възрастни активността на алкалната фосфатаза е в диапазона 30-90 U / l. Активността на този ензим се увеличава по време на периоди на активен растеж - при бременност и при юноши. Нормалните индекси на активността на алкалната фосфатаза при юношите достигат 400 U / l, а при бременни жени - до 250 U / l.

При какви патологии на черния дроб се увеличава съдържанието С развитието на обструктивна жълтеница активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се увеличава с 10 или повече пъти. Определянето на активността на АР се използва като диференциално-диагностичен тест за обструктивна жълтеница. По-малко значително увеличение на активността на алкалната фосфатаза се открива в кръвта като хепатит, холангит, язвен колит, чревни бактериални инфекции, и тиреотоксикоза.

Глутамат дехидрогеназата (Gldg) е норма, резултат за чернодробни заболявания Обикновено глутамат дехидрогеназата присъства в кръвта в малки количества, тъй като е митохондриален ензим, т.е. той се намира вътреклетъчно. Степента на повишаване на активността на този ензим разкрива дълбочината на увреждане на черния дроб.

Повишената концентрация на глутамат кръв е знак за началото на дегенеративни процеси в черния дроб, причинени от ендогенни или екзогенни фактори. Ендогенните фактори включват чернодробни тумори или метастази в черния дроб и на екзогенен -toksiny увреждане на черния дроб (тежки метали, антибиотици и т.н.), и инфекциозни заболявания.

Коефициентът на Schmidt Заедно с аминотрансферазите се изчислява коефициентът Schmidt (CI). KS = (AST + ALT) / Gldg. При обструктивна жълтеница, коефициентът на Schmidt е 5-15, с остър хепатит - повече от 30, с метастази на туморни клетки в черния дроб - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH) е норма, резултатът за чернодробни заболявания Обикновено в кръвния серум се открива сорбитол дехидрогеназа в следи от количества и неговата активност не надвишава 0.4 U / l. Активността на сорбитол дехидрогеназата се увеличава 10-30 пъти при всички форми на остър хепатит. Е орган-специфични ензима сорбитол дехидрогеназа, която отразява увреждане на мембрани на хепатоцитите в първичната процеса на развитие на остра екзацербация или хронична. г-глутамилтрансфераза - нормата, в какви патологии на черния дроб се увеличава съдържанието Този ензим присъства не само в черния дроб. Максималната активност на г-глутамилтрансферазата се открива в бъбреците, панкреаса, черния дроб и простатната жлеза. При здрави хора концентрацията на y-глутамилтрансферазата е нормална при мъже - 250-1800 nmol / l * s, при жени - 167-1100 nmol / s * l. При новородените активността на ензима е 5 пъти по-висока, а при недоносените бебета - 10 пъти.

Активността на γ-глутамилтрансферазата се увеличава при заболявания на черния дроб и системата за екскреция на жлъчката, както и при диабет. Най-високата активност на ензима придружава обструктивна жълтеница holestaz.Aktivnost и γ-глутамил увеличил 10 пъти или повече по време на патологии на данни. В черния дроб, включващи злокачествено заболяване се увеличава ензимната активност от 10-15 пъти, при хроничен хепатит - 7-глутамил raz.γ много чувствителни към алкохола, който се използва за диференциална диагноза между вирусен и алкохолно чернодробно заболяване.

Определяне на активността на този ензим е най-чувствителен скрининг тест, който е за предпочитане да се определи активността на аминотрансферази (ALT и AST) или алкална фосфатаза.

Информационно определяне на активността на y-глутамилтрансферазата и чернодробните заболявания при деца.

Фруктозата-монофосфат алдолаза (FMFA) е норма, резултатът за чернодробни заболявания

Обикновено кръвта съдържа следи. Определянето на активността на FMF се използва за диагностициране на остър хепатит. Въпреки това, в повечето случаи определянето на активността на този ензим се използва за идентифициране на професионалната патология при хора, които работят с токсични за черния дроб химикали.

При остър хепатит инфекциозна активност на фруктоза-монофосфат алдолаза увеличи десетократно, и при излагане на токсини в ниски концентрации (хронични отравяния токсини) - само 2-3 пъти.

Ензимна активност при различни патологии на черния дроб и жлъчните пътища Съотношението на повишаване на активността на различни ензими в определени патологии на черния дроб и жлъчните пътища е представено в таблицата.

Top