Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Диета за полипи в жлъчния мехур
2 Рецепти
Розово дърво и черен дроб
3 Рецепти
хепатоцити
Основен // Цироза

Алвеоларна чернодробна ехинококоза


Има две форми на ехинококоза: кистична и алвеоларна. Кистозната форма на ехинококозата определя заболяване, причинено от кистозния или ларвителен стадий на развитие на паразита на ехинокока сфинктер.

Алвеоларна форма на ехинококоза причинява червей с панделка. В нашата страна това заболяване се случва в Сибир, в Далечния изток. Алвекокоците паразитират най-често в тялото на лисиците и в арктическите лисици, много по-рядко - при кучета.

Макроскопски alveococcus има формата на гъста opuholeobraz Nogo монтаж, състояща се от влакнест съединителната тъкан и малък (диаметър 5 mm), съдържащ мехурчета безцветно евреин кост. Структурата на стената на алвеокока е подобна на тази на хидратната форма на ехинокока. Отличителна черта на алвеоларна ехинококоза е способността да образуват новообразуваните мехурчета schihsya паразит да инфилтрационна растеж в чернодробната тъкан, което е придружено от въвеждане в съдове жлъчните пътища и Kro venosnye. Последното обстоятелство причинява бързо разпространение на паразита до други жизненоважни органи (бели дробове, мозък).

Клиника и диагностика: болестта в сливането на дълго време се проявява без клинични симптоми. Впоследствие, тъпи болки в болката се появяват в десния хипохондриум, епигастричен регион, слабост, и също и симптомите на алергичен организъм, както и под формата на хиацитоза. Когато паразитът достигне голям размер в центъра, образуването, дължащо се на гниене, води до образуването на кухина. В бъдеще съдържанието на кухината може да се пробие по-често в коремната кухина или в кухото тяло, както и в плевралната кухина. Най-честата усложнение на алвеококозата е механичната жълтеница, причинена от компресирането на главните жлъчни пътища.

Диагнозата на алвеококозата представлява значителни трудности. Помага за епидемиологичната история (живее в района, където се появява алвеококозата). Прилагат се същите лабораторни и инструментални методи за изследване, както при диагностицирането на хиацидозна форма на ехинококоза.

лечение: Тя представя значителни трудности във връзка с проникването на растежа на паразита и прехода към основните жлъчните канали, кръвоносните съдове и чернодробна дванадесетопръстника лигамент. Радикална хирургия - чернодробна резекция (нетипичен или анатомични определен дял сегментна структура или орган). Палиативни операции: отстраняване на по-голямата част възел оставяйки неговите фрагменти в hepatis на порта, външен или вътрешен дренаж на жлъчните пътища с обструктивна жълтеница, дренаж гниене кухина, въвеждането в дебелината на тъкан | възел антипаразитни средства (flavakridin) kriodestruk-TION на паразита под влияние на ниски температури (течен азот). Паразитната хирургия удължава живота на пациента и подобрява състоянието му.

прогноза: когато алвеоларната форма на ехинококоза е много по-лоша, отколкото при хидратната форма.

Ехинококоза: симптоми, лечение, хирургия, профилактика

E chickenococcosis е паразитна болест, причинена от панкреатични хелминти от рода Echinococcus, характеризираща се с образуването на кисти в различни органи. Болестта е широко разпространена. В Русия ехинококозата се среща предимно в южните райони на страната, региона на Волга и Сибир.

Начини на инфекция

Разграничаване хидатидоза единична камера (gidatiozny) и мулти-камера (алвеоларен). Gidatiozny ехинококоза, причинена от тения ехинококоза GRANULOSUS и алвеоларен - Echinococcus multilocularis. Двамата лекари лекуват тези заболявания като част от ехинококозата, защото те са подобни.

Ехинокок преминава своя жизнен цикъл. В организма на заразените животни (кучета, лисици, вълци, чакали) в червата е сексуално зрял ехинокок. Един възрастен хелминт индивид произвежда яйца, които се екскретират в околната среда с изпражнения.

Лице се заразява с използването на зеленчуци, плодове, яйца, замърсени с ехинокок. В допълнение, яйцата на паразита могат да останат на кожата на кучето, на езика. И ако човек попадне на заразено куче, не мие ръце след това или не го целува (както много господари го правят), гълтането на хелминтови яйца не може да бъде избегнато. Така че човек се разболява от ехинококоза.

След като поглъщат яйца ехинокок, те навлизат в червата. Тук яйцата вече излизат от ларвите, които активно "пробиват" чревната стена и проникват в кръвоносните съдове. С кръвния поток ехинококът навлиза във вътрешните органи, където образува кисти с течност, която може да достигне диаметър двадесет сантиметра. В кистите има много скали (паразитни глави).

Първата пречка за развитието на ехинокока е черният дроб. В повечето случаи ехинококите се "залепват" в черния дроб, образувайки кисти в тъканите. Ако хелминтът успее да премине тази бариера, той влиза в белите дробове. В редки случаи продължава "пътуването" на ехинокока и след това от белите дробове се пренася в мозъка, бъбреците, сърцето, костите.

Може ли човек да се зарази с ехинококоза от заразен човек? Не, не може. Ето защо, избягвайте контакт с инфектирания човек, не си заслужава.

Симптомите на хидратната ехинококоза

Ехинококозата може да бъде безсимптомна от години. Отбелязват се само токсични алергични симптоми: слабост, умора, сърбеж на кожата, обриви, периодично повишаване на температурата. Появата на тези явления се асоциира с токсичните ефекти, произведени от продуктите на ехинокока от жизненоважна активност. За съжаление, тези неспецифични признаци не могат да бъдат диагностицирани с ехинококоза. Клинично значими симптоми ще възникнат, когато кистата расте и по този начин нарушава вътрешните органи.

Ехинококоза на черния дроб

Повече от 50% от регистрираните случаи на ехинококоза имат чернодробно увреждане, и често кистата се локализира в дясната част на органа. Пациентите губят апетита, губят тегло, се оплакват от намаляване на работната им способност, силна слабост, треска. Тогава има болки в корема, усещане за тежест в правилния хипохондриум, повръщане, разстройство на изпражненията.

Характеристиките на клиничната картина на заболяването зависят от мястото, където се намира балона на ехинокока. Така че, ако кистата компресира жлъчните пътища, възниква жълтеница. Докато притискате киста долната куха вена на, развие портална хипертония, проявявайки вени в областта на корема, асцит (уголемяване на корема).

Засегнати от ехинокока черният дроб е разширен, гъст на допир и безболезнен. Когато кистата се образува на предната повърхност на черния дроб, лекарят може дори да го усети през кожата.

Струва си да се страхувате от усложнения на чернодробната ехинококоза:

  • Задържане на ехинококовия пикочен мехур с образуване на абсцес на черния дроб и по-нататъшното му отваряне в коремната кухина;
  • Разрушаването на неизгорял пикочен мехур с развитието на алергия (до анафилаксия) и разпространение на ехинокока.

Ехинококоза на белите дробове

Повече от 20% от всички съобщени случаи на ехинококоза са засегнати от белите дробове. Клиничната картина на заболяването може да бъде разделена на два етапа. Първият е стадий на необуздана ехинококова киста. На този етап болните се оплакват от болка в гръдния кош, първи периодичен и след това постоянен. Също така има недостиг на въздух, кашлица първоначално суха, а след това - мокро с отделянето на мукопурулен слюнка, хемоптиза. Всички тези симптоми са причинени от компресиране на нарастваща киста от белодробна тъкан, бронхи, съдове. Балонът може да измъчва. В този случай се образува абсцес на белия дроб.

Вторият етап е периодът на отваряне на кистата. С пробива на киста в бронхите, има силна кашлица, задушаване, цианоза на кожата. В храчките понякога е възможно да се открият примеси от кръв, остатъци от цирейните черупки под формата на филми. Тези симптоми се запазват в продължение на няколко дни и са обременени от тежки алергии. С пробив на циститното образование в плевралната кухина има силна болка в гръдния кош, значително повишаване на телесната температура, студени тръпки. Ако жизнеспособната киста бъде счупена с капки ехинокок, тогава паразитите се разпространяват с развитието на вторична ехинококоза. Клинично вторичната ехинококоза настъпва след няколко години.

Ехинококоза на други органи

Ехинококовите кисти могат да се образуват в мозъка, сърцето, бъбреците, далака, костите, мускулите. На ехинококоза киста на мозъка може да се подозира, на основания, като главоболие, виене на свят, повръщане, припадъци, пареза на крайниците, психични разстройства.

При ехинококозата бъбреците на пациента са нарушени от висока температура, болки в долната част на гърба и понякога бъбречни колики. Ехинококозата на сърцето се придружава от болка в гръдния кош, нарушение на сърдечния ритъм. Компресирането на коронарните съдове с кисти може да доведе до миокарден инфаркт. При разкъсване на киста е възможно емболията на белодробните артерии, придружена от болка в гръдния кош, кашлица, хемоптиза.

Ехинококозата на костите се регистрира много рядко. Симптомите на това патологично състояние са костни фрактури в мястото на имплантиране на хелминтите.

Симптомите на алвеоларната ехинококоза

При алвеоларна ехинококоза се образува киста с множество отделения. Всъщност това е конгломерат от малки мехурчета. Размерът на кистата може да бъде от един до тридесет сантиметра в диаметър. Най-често при алвеококоза, черният дроб е засегнат.

Alveococcus мехурчета бързо да растат и да проникват в съседни органи (диафрагма, бъбреци, панкреас, перикард). Тази характеристика на алвеококозата наподобява неравномерния растеж на злокачествен тумор. Освен това, клиничната картина на алвеококозата е подобна на тази при хиатидната ехинококоза.

Първите признаци на заболяване могат да се считат за нежушиужу болка от дясната страна, гадене, смущение в стола. Състоянието на пациента постепенно се влошава, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, жълтеница. Когато кистата се разпада, болката в горния квадрант се увеличава, температурата се покачва и слабостта се увеличава. Алвеококозата може да се метастазира с образуването на нови кисти в други органи.

диагностика

Клиничната картина за ехинококозата е неспецифична, същите симптоми могат да бъдат забелязани при различни заболявания. За да се определи точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на изследвания:

  1. Клиничен кръвен тест - повишени еозинофили, както и ускоряване на ВЕИ;
  2. Биохимичен кръвен тест - нарушение на съотношението на кръвните протеини, намаляване на албумина и протромбина, увеличаване на гама глобулини;
  3. Бактериоскопично изследване на урина, храчка - се разкриват фрагменти от ехинокока;
  4. Cassoni Trial - диагностичен алергичен тест, чиято положителна реакция показва инфекция с ехинококоза;
  5. Имунологични методи на изследване (RNGA, RFA, EIA) - се определят антигените на ехинокока и антителата към него;
  6. Инструментални методи (Ултразвук, CT, MRI, радиография) - се определят закръглени форми (кисти) в тъканта на засегнатия орган.

Лечение на ехинококоза, операция

Прогнозата за ехинококозата винаги е сериозна. Съществуващата киста няма да се разреши с течение на времето, а напротив, тя може да пропилява и да се разкъсва. Следователно, при идентифициране на болестта, не можете да се колебаете, трябва да започнете лечението.

Основният метод на лечение е хирургичен. Ако кистата е на повърхността на органа, хирургът по време на операцията напълно премахва кистата с обвивка и съседни тъкани. Когато кистата се намира дълбоко в тялото, хирургът отваря кистата се отстранява от течно и дръжки кухина дезинфекционен разтвор. Понякога хирургът трябва да премахне част от органа. Когато ехинококоза чернодробни кисти дадено място, неговия размер, хирургът може да извърши операция коремен разрез (лапаротомия) или минимално инвазивна перкутанна метод (лапароскопия).

Преди или след операцията пациентът може да бъде предписан антихелминен агент - албендазол. Лекарят определя дозировката и продължителността на приема на лекарството, като взема предвид характеристиките на курса на заболяването.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на ехинококозата са сравнително прости. Необходимо е да се спазва личната хигиена: измийте зеленчуците и плодовете, ръцете преди хранене, не пийте вода от откритите резервоари, не влизайте в контакт с улични кучета. По-специално, е много важно децата да обяснят необходимостта от хигиена. Ако човек живее у дома с куче, това означава, че животното редовно се нуждае от обезпаразитяване.

Григорова Валерия, медицински рецензент

Общо мнения: 2,293 преглеждания днес

alveococcosis

alveococcosis - паразитни заболявания, причинени от хелминти ларви alveococcus колан и протича с образуването на първичния лезията в черния дроб. В прост етап alveococcosis прояви включват уртикария, сърбеж, хепатомегалия, тежест и болка в горния десен квадрант, горчивината в устата, оригване, гадене. Alveococcosis усложнения могат да действат гнойни паразитни тумор, пробив в образуването на перитонеалната кухина или плеврална, жълтеница, портална хипертония, метастази alveococcus в мозъка и белите дробове. За диагностични цели alveococcosis ултразвук и сцинтиграфия чернодробна ангиография, рентгенова / CT на корема и гръдния кош. Хирургичното лечение на алвеококозата се допълва от антипаразитна терапия.

alveococcosis

Alveococcosis (алвеоларна ехинококоза или многокамерен) - кестодози, агент, който служи ларви етап хелминти Alveococcus multilocularis, причинява туморно черния дроб, последвано от инфилтрационна растеж или метастази в белите дробове, мозъка и други органи. Alveococcosis лице се отнася до броя на рядък природен фокална хелминтоза, честотата на който е 0.01-0.08% в ендемични области. Alveococcosis случаи, открити в Канада, САЩ, Европа (Германия, Австрия, Франция, Швейцария), Азия, Русия (Якутия, Камчатка, Чукотка, Западен Сибир, Поволжието). Алвеококозата често заразява млади хора и хора на средна възраст, които основно извършват лов.

Причини за алвеококоза

За риска при хора е стадий на ларви на хелминти Alveococcus multilocularis, във връзка с плосък червеи подсемейство Echinococcine. Полово зрели форма alveococcus структурно близки до Echinococcus, но се различават по броя на куките на scolex (обикновено 28-32 бр.), Липсата на странични разклонения в матката, генитален отвор, разположен в предната част на ставата. Основната разлика е в структурата на паразити финландци, който има форма на alveococcus grozdevidnyh мехурчета пълни с желеобразна маса. Детските везикули се формират от израстване и израстване навън, а не навътре, както в ехинокока.

Възрастният алвеокок има размери от 1.6-4 мм, се състои от глава с 4 смукатели и куки, 2-3 сегмента. В последния сегмент има сферична матка, съдържаща около 400 яйца. Колан хелминти паразит в лисицата червата, вълци, лисици, кучета, котки, които са основните собственици на alveococcus. Възрастни яйца в изпражненията на животните освободени в околната среда, от която влиза в тялото на междинни гостоприемници (мишки, muskrats, речни боб, нутрия и човешки), която тече ларва развитието на паразита. Alveococcosis човешка инфекция може да се случи, когато влизат в глиста устата hexacanth по време на лов, клане отстраняване на диви животни и обработка на кожи, свържете се с домашни любимци, хранене билки и горски плодове, замърсени с глист яйца.

При хората, ларвата излиза от alveococcus на яйцата и влезе в кръвния поток в черния дроб, което е почти винаги закъснява. Първичната алвеококоза на други органи е изключително рядка. В черния дроб, ларвата се превръща в балон с диаметър 2-4 mm, което започва да се размножават чрез екзогенен пъпкуване. Постепенно съединителната строма на черния дроб образува гъста, hummocky паразитни диаметър на тумора между 0,5 и 30 cm или повече. В възел има alveococcus разрез порест сирене (пресен хляб или порест), състоящ се от голям брой хитин мехурчета. По същия начин, злокачествен тумор, паразит възел може да нахлуе околните тъкани и органи (уплътнители, диафрагма, панкреас, десен бъбрек, надбъбречна жлеза, белите дробове и други), лимфна пътеки и кръвоносните съдове, простираща се от притока на кръв през тялото и образуват далечни метастази, най- общо в мозъка.

Симптомите на алвеококозата

При развитието на алвеококозата се изолират асимптоматични, неусложнени и сложни етапи. Естеството на хода на алвеоларната ехинококоза може бавно да напредва, да се развива активно и да се развива злокачествено. Предклиничният стадий на алвеококоза може да продължи много години (5-10 години и повече). По това време пациентите са разтревожени от копривна треска и сърбеж по кожата. Откриването на алвеококозата през този период обикновено се извършва с помощта на ултразвук, извършен за друга болест. Най-ранните симптоми манифест alveococcosis не е специфичен етап включват хепатомегалия, тежест и тъпа болка в десния горен квадрант, в епигастриума налягане, горчив вкус в устата, гадене. При изследването често се установява увеличение и асиметрия на корема; когато палпацията на черния дроб се определя от плътен възел с неравна, неравна повърхност. Пациентите се чувстват слабост, влошаване на апетита, загуба на тегло. При алвеококоза са възможни периодични атаки на чернодробна колика, диспептични явления.

Най-честата усложнение на алвеококозата е механичната жълтеница, причинена от свиването на жлъчния тракт. В случай на бактериална инфекция, може да се развие чернодробен абсцес, който се съпровожда от повишена болка в десния хипохондриум, появата на трескава треска, студени тръпки, изпотяване на пот. Паузата паразитни кухина може да се развие гноен холангит, перитонит, емпием, перикардит, както и plevropechenochnye bronhopechenochnye фистули, аспирационна пневмония. В случай на компресия на чернодробен тумор конгломерат порта портал хипертония възниква, придружен от езофагеални варици, хранопровода и стомаха кървене, спленомегалия, асцит. С интерес на бъбреците, протеинурия, хематурия, пиурия се развива, инфекцията на пикочните пътища се свързва. Последствията от имунопатологичните процеси са образуването на хроничен гломерулонефрит, амилоидоза и хронична бъбречна недостатъчност.

Метастазата на алвеокока се появява най-често в мозъка; в този случай има фокални и общи церебрални симптоми (атаки на Джаксън, моно- и хемипареза, замайване, главоболие, повръщане). Тежък и преходен курс на алвеококоза се наблюдава при пациенти с имунен дефицит, бременни жени, лица, страдащи от тежки съпътстващи заболявания. Често алвеоларната ехинококоза завършва летално.

Диагностика и лечение на алвеококозата

Разглеждането на пациенти със съмнение alveococcosis превръща епидемиологична анамнеза (живеещи в ендемични райони, професия лов на диви горски плодове, кожи обработка трупове и диви животни, професионалните рискове и така нататък.). Ранните етапи се характеризират с положителни тестове за алергия (еозинофилия, Casoni реакция с хидатидоза антиген). Специфични методи alveococcosis лабораторна диагностика включват имунологична реакция (RIGA, Ria, ELISA), PCR. За идентифициране алвеоларен ехинококоза на черния дроб, големината и местоположението на паразитни възел използва коремна обикновен рентген, ултразвук и доплер на черния дроб. Неинвазивно алтернатива на ангиография и splenoportography е компютърна томография. При трудни ситуации се използва сцинтиграфия на черния дроб, диагностична лапароскопия.

При съмнение за алвеококоза се изключват други фокални лезии на черния дроб: тумори, хемангиоми, полицистоза, цироза, ехинококоза. За откриване на метастази, гръден рентгенов лъч, ЯМР на мозъка, ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези и др.

При алвеококоза на черния дроб е показано хирургично лечение, допълнено с антипаразитна терапия. Най-често работата на избор е резекция на черен дроб в рамките на здравата тъкан (segmentectomy, лобектомия), но паразитни радикално отстраняване на тумора е възможно само в 15-25% от случаите. Ако не е възможно радикал резекция монтаж направи лющене или частична резекция последвано от инфилтрация на химиотерапевтични средства (trypaflavine разтвор, формалин) или унищожаване паразитни тъкан чрез криотерапия. В някои случаи се използва операция на марапулизация на паразитната кухина, стент на жлъчните канали. Системната антипаразитна терапия на алвеококозата се извършва от левамизол, мебендазол.

Прогноза и профилактика на алвеококозата

Бавното и асимптоматично развитие на паразитния тумор води до факта, че в повечето случаи алвеококозата се диагностицира късно, което често не позволява радикално лечение. Прогнозата за алвеоларна ехинококоза е доста сериозна: без лечение 10-годишната преживяемост не надвишава 10-20%. Смъртта настъпва в резултат на пациенти на септични усложнения, чернодробна недостатъчност, пробивно кръвотечение, тумор никнат в околните органи в нарушение на служебните си задължения, далечни метастази в мозъка и други.

Превенция alveococcosis е да се извърши обезпаразитяване на домашни любимци, ветеринарен контрол, спазване на мерки за безопасност при взаимодействие с диви животни, санитарно и образователна работа с населението в ендемичните райони. Лица с повишен риск от придобиване на професионална alveococcosis (пастири, ловци и други работници ферми за кожи.), Са обект на редовен скрининг.

alveococcus

Алвеококозата е паразитна болест, причинена от алвеококи и се характеризира с наличие на първична лезия в черния дроб. Откриването и лечението на това заболяване трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като могат да настъпят сериозни усложнения.

alveococcosis

Alveococcosis (синоним: алвеоларна ехинококоза, multilocular echinococci) - хелминтоза с първичен чернодробно заболяване. Патогенът alveococcosis лентови червеи Alveococcus multilocularis (alveococcus), в зряла фаза паразити в тънкото черво, лисица, лисица, куче, вълк (окончателни Домакините), в стадий на ларви - в диви гризачи, хора (междинни гостоприемници). Полово зрелият алвеокок има дължина от 1.3-2.2 mm; в предния край на тялото с главата 4 и куките на всмукване джантата; главата е последвана от 2-4 сегмента. Ларвите хелминти има формата на съвкупност от множество фини клетки, съдържащи жълтеникава течност и scolexes (глава) на паразита.

Епидемиология. Alveococcus има определено географско разпределение. В СССР се намира в Сибир, Якутия, Казахстан, Башкирия, Татарстан, Киргизия.

Човекът и гризачи заразени alveococcosis чрез храни, заразени с изпражненията на окончателните Домакините на глиста (лисици и т.н.), съдържащи яйца и сегменти alveococcus.

Патологична анатомия и патогенеза. Черният дроб с алвеококоза, като правило, е увеличен, рязко уплътнен, с тумор-подобни възли. Възлите са огнища на продуктивно некротично възпаление с множество елминови мехурчета. Вътре в възловата точка често се появява стопяване на мъртва тъкан, образувайки кухини, пълни с подпухнала течност. При патогенезата на алвеококозата, ролята на сенсибилизирането на организма от продуктите на метаболизма и разпадането на хелминта, механичното му въздействие върху тъканите, вторичната бактериална инфекция.

Източници на инфекция с алвеококоза

Крайният домакин alveococcus огнища в дива - лисица, вълк, лисица, чакал и сътрапезник (близо до човека) - куче, котка, в червата, където паразити зрели цестоди. С изпражненията и яйца зрели сегментите, определени в околната среда.

Междинен хост - човек, подобни на мишка гризачи (волове, земни катерици, гербили, мускуси, бобри, нутрия), които са биологични задънена улица. Лице с алвеококоза, източникът на инфекция не е така.

Механизмът на инфекцията - фекална-орален или контактно-битови. Хората се заразяват при посещенията си в гори, ливади, събиране на гъби, горски плодове, билки, замърсяване на яйца, използването на вода от съмнителни източници, лов, рязане на животински кожи, на козината, които са hexacanth (яйца) на паразита, грижата за болните котки, кучета (рядко). Един от механизмите на рядка инфекция - aerogenic (във въздуха пътя прах) - Онкосферите от вдишване на прах и тяхното интегриране в белите дробове.

предотвратяване

Лечение на кучета, заразени с алвеококи и тяхното хигиенно поддържане. Прилагане на хигиенните правила при премахване на кожи от арки, лисици. Измийте добре преди да ядете горски плодове и билки.

Клинична картина

Алвеококозата е по-често при хора на възраст 20-35 години. Заболяването в продължение на много месеци и дори години протича безсимптомно, докато пациентът не забелязва в десния си горен квадрант или без болка в епигастриума формация тумор, който го кара да отидеш на лекар обикновено е вече в напреднал процес. Палпация в тези случаи се определя от много дебела, нодуларна черния дроб, безболезнено или малко по-болезнено.

Паразитното "подуване", което не достига голям размер, се проявява само когато възникнат усложнения. Най-честите от тях са некрозата и разпадът в центъра на възела, в резултат на компресията на съдовете с белези. Може би внезапен кръвоизлив в кухината на гниене, причинена от разрушаването на малък плавателен съд. В тези случаи има болка, неразположение, понякога треска поради инфекция на засегнатата област.

В други случаи, възелът понякога не се постига значителен размер, но близо до големите жлъчни пътища или порталната вена, може да ги стиснете, което води до развитие на жълтеница или (рядко) асцит. Други усложнения alveococcosis (обикновено по-късно) - поникването на паразитен "тумор" в съседни органи (десен бъбрек, диафрагма, стомаха, и др...) и метастази в белия дроб, мозъка.

Диагнозата на алвеококозата обикновено се поставя в късния стадий на заболяването, често се приема за рак на черния дроб. В естествените огнища на алвеококозата и в районите, в които това инвазия е най-голямо, където популацията периодично се изследва за алвеококоза, е възможно и ранното разпознаване. Лабораторната диагностика е от решаващо значение и се основава на серологични диагностични тестове, които откриват заболяването още преди появата на клинични признаци.

Специална помощ се предоставя чрез специални алергични диагностични тестове. Най-надеждният от тях е реакцията на Касон. Като алерген се използва стерилен филтрат от течността на ехинококовия пикочен мехур от засегнатите бели дробове или от черен дроб на говеда. Пробата се прави интрадермално. В случай на положителен резултат (реакцията настъпва след 20 минути), на мястото на инжектиране се появява белезникаво бяло мехурче, заобиколено от широка зона на кожна хиперемия. В 24-48 часа. на това място се образува инфилтрат. Тъй като повторното извършване на реакцията на Casoni може да причини развитието на анафилактичен шок, често се използва реакцията на Fishman (виж Ехинококоза). Това е абсолютно безопасно за пациента.

При алвеококозата често се наблюдава еозинофилия. Използване рентгеноконтрастни изследвания на черния дроб съдови както и проучвания на радиоизотоп (сканиране) в някои случаи може да определи локализацията монтаж alveococcosis на, докато ventroscopy (см.) Виж и да се патологичен материал за хистологично изследване.

Лечението е хирургично. Радикално отстраняване на възли поради обикновено късно диагностициране може да се направи само при някои пациенти. Ако не е възможна радикална операция, се индикира изпразването на гнездата на гниене, палиативните резекции на черния дроб и холеретичните операции. Химиотерапията с антипаразитни лекарства (инжектиране на формалин, трипафлавин и др.) Не е достатъчно ефективна.

Цикълът на развитие на алвеококоза при човек (междинен гостоприемник)

Чрез устата (орално) онкосферите (яйцата) влизат в тънките черва на човека, се освобождават от външната обвивка с последващия етап на въвеждане в чревната лигавица. Тук те проникват в кръвоносните и лимфните съдове, след това в порталната вена и кръвният поток достига черния дроб. Повечето онкосфери остават в черния дроб, където се образуват ларви. В редки случаи онкосферата преодолява чернодробната бариера и достига до други органи (белите дробове, далака, сърцето, мозъка и др.).

Процесът на образуване на многокамерни кисти е непрекъснат. Човешкият ларви се образува в продължение на няколко години. Нейният растеж се осъществява чрез външно или екзогенно образуване на везикули или кисти, които постепенно заместват тъканта на засегнатия орган. С този растеж се нарушава цялата архитектоника на органа - съдовете са засегнати, функцията на клетките, кръвообращението се нарушава. Най-общо, процесът на покълване на ларвоцист в тъканта на органа може да бъде сравнен с образуването на тумор. Отделни везикули с кръвен поток влизат в други органи, образуващи метастази (вторични огнища).

Симптомите на алвеококозата

При развитието на алвеококозата се изолират асимптоматични, неусложнени и сложни етапи. Естеството на хода на алвеоларната ехинококоза може бавно да напредва, да се развива активно и да се развива злокачествено. Предклиничният стадий на алвеококоза може да продължи много години (5-10 години и повече). По това време пациентите са разтревожени от копривна треска и сърбеж по кожата. Откриването на алвеококозата през този период обикновено се извършва с помощта на ултразвук, извършен за друга болест.

При изследването често се установява увеличение и асиметрия на корема; когато палпацията на черния дроб се определя от плътен възел с неравна, неравна повърхност. Пациентите се чувстват слабост, влошаване на апетита, загуба на тегло. При алвеококоза са възможни периодични атаки на чернодробна колика, диспептични явления.

Най-честата усложнение на алвеококозата е механичната жълтеница, причинена от свиването на жлъчния тракт. В случай на бактериална инфекция, може да се развие чернодробен абсцес, който се съпровожда от повишена болка в десния хипохондриум, появата на трескава треска, студени тръпки, изпотяване на пот. Паузата паразитни кухина може да се развие гноен холангит, перитонит, емпием, перикардит, както и plevropechenochnye bronhopechenochnye фистули, аспирационна пневмония. В случай на компресия на чернодробен тумор конгломерат порта портал хипертония възниква, придружен от езофагеални варици, хранопровода и стомаха кървене, спленомегалия, асцит.

С интерес на бъбреците, протеинурия, хематурия, пиурия се развива, инфекцията на пикочните пътища се свързва. Последствията от имунопатологичните процеси са образуването на хроничен гломерулонефрит, амилоидоза и хронична бъбречна недостатъчност.

Тежък и преходен курс на алвеококоза се наблюдава при пациенти с имунен дефицит, бременни жени, лица, страдащи от тежки съпътстващи заболявания. Често алвеоларната ехинококоза завършва летално.
Източник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Алвеоларна ехинококоза

Алвеоларният ехинокок (Echinococcus alveolaris, синоним: echinococcus multicameral, alveococcus) има широко географско разпределение. Нейните центрове се намират в Германия, Швейцария, Австрия, Сибир, на остров Св. Лорънс, Аляска, на север. Канада, остров Ребун в Япония, командващи острови.

На етапа на лентата алвеококът паразитира предимно лисици и лисици от Арктика и е много по-рядък при вълци, корсаци, кучета и котки. Ларвата на алвеокока се конструира в съответствие със специален тип, който се отличава рязко от ларвоцистите на кистозния (хиатиден) ехинокок; паразитът в стадия на ларвите засяга гризачите (мишките, мускусите, obm lemmings, blindfowl, gophers, хамстерите и т.н.) и човека. Въпросът за възможността за унищожаване на larvocystic alveococcus на селскостопански животни все още не е напълно проучен. Веригите на ехинокока и алвеокока са подобни, но има разлики в структурата им (Фигура 5). Нежността на алвеокока има по-малка дължина на тялото, по-голям брой сегменти, относително по-малка дължина на последния сегмент. Сегменти на полова зрялост при alveococcus е трети от края, а в ехинококоза ехинококоза - втори край, тестисите при alveococcus половина. Маточина в алвеокока, без странични израстъци, докато в хиатидния ехинокок израстването в по-голямата си част е ясно изразено. Хук алвеокок тънки куки хиатидичен ехинокок. Яйцата на алвеокока (Фигура 6) не се различават от яйцата на хиатидния ехинокок.

Лицето се заразява директно от лисици, лисици и вълци, когато обработват кожата си или ядат, заразени с техните изпражнения, гъби, зеленчуци и питейна вода. По-рядко източникът на инфекция е куче, което е изял гризач. Инфекцията протича по същия начин, както при хидратна ехинококоза (вж. Ембрионите на Alveococcus най-често се установяват в черния дроб (приблизително в 95% от случаите). Първичната екстрахепатална алвеококоза е изключително рядка.

Основната особеност на растежа на алвеокока е паразитният възбуждащ, екзогенен инфилтриращ растеж на везикули, който наподобява растежа на злокачествена неоплазма. Larvocyst alveococcus в гризачите съдържа доста голям брой scolexes. При възлите на алвеокока при хората, склексът е изключително рядък.

Фиг. 5. Вериги от червата на кучето: 1 - алвеокок, 2 - хидратичен ехинокок.
Фиг. 6. Яйца на алвеокока: 1 и 2 - с мембрани, 3 - безплатна онкосфера.

Алвекокозният възел е фокус на продуциращо некротично възпаление, пропуснат с множество везикулоподобни паразитни ларви и приличащи на туморен възел. По време на операцията и при аутопсията, при липса на опит, често се прави грешна диагноза на злокачествена неоплазма, особено след като възлите не разпространяват чернодробната тъкан, но я покълват.

Ако аутопсията разкрие метастази в белите дробове или в мозъка, диагнозата на злокачествена неоплазма изглежда дори по-голяма; грешката се открива само при хистологично изследване. Туморните сайтове често са разположени в двата лоба на черния дроб, по-рядко - само в ляво може да бъде еднократно и многократно, както и сливане с друг, да достигнат големи размери и тегло (няколко килограма). Областите на черния дроб, които не са засегнати от алвеокока, са хиперпластични, особено при младите хора.

Усложнения на алвеококозата

  • в някои случаи, в рамките на възлите, тъканта може да се дезинтегрира, за да образува кухина с гнойно съдържание - абсцес на черния дроб, гноен холангит; ако има пробив в кухината, болката на пациента се увеличава, температурата се повишава;
  • може да възникне възпаление на целулозата около засегнатия черен дроб - паритегет,
  • кълняемост на възела в жлъчния мехур, връзки, епиполон и през диафрагмата - в белите дробове, перикарда, сърцето, бъбреците;
  • до хронична бъбречна недостатъчност може да доведе до системна амилоидоза с бъбречно увреждане.

Лечение на алвеококоза

Терапевтичните мерки са подобни на натрупването по време на ехинококозата.
При диагностицирането хоспитализацията в болница е задължителна.

1) Хирургично лечение с навременното лечение и отсъствието на кълняемост на възли в близките органи и тъкани, както и липсата на метастази. В някои случаи се извършва резекция на черния дроб с запазване на здрава тъкан. Радикалните операции се извършват само в 15% от случаите на алвеококоза.
2) Антипаразитна терапия (в постоперативния период и когато хирургичното лечение не е възможно), албендазол 20 mg / kg / ден се прилага с продължителни курсове с прекъсвания с обща продължителност от 2 до 4 години. Лечението се извършва стриктно под наблюдението на лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения на терапията (токсичен ефект на лекарството) и навременна корекция на промените, които са се появили.
3) Симптоматична терапия (в зависимост от нарушението на функционалното състояние на един или друг засегнат орган).

Top