Категория

Популярни Публикации

1 Цироза
Повишена ехогенност на черния дроб
2 Giardia
Болка в черния дроб
3 Рецепти
Полезен или вредни джинджифил за черния дроб
Основен // Жълтеница

alveococcosis


alveococcosis - паразитни заболявания, причинени от хелминти ларви alveococcus колан и протича с образуването на първичния лезията в черния дроб. В прост етап alveococcosis прояви включват уртикария, сърбеж, хепатомегалия, тежест и болка в горния десен квадрант, горчивината в устата, оригване, гадене. Alveococcosis усложнения могат да действат гнойни паразитни тумор, пробив в образуването на перитонеалната кухина или плеврална, жълтеница, портална хипертония, метастази alveococcus в мозъка и белите дробове. За диагностични цели alveococcosis ултразвук и сцинтиграфия чернодробна ангиография, рентгенова / CT на корема и гръдния кош. Хирургичното лечение на алвеококозата се допълва от антипаразитна терапия.

alveococcosis

Alveococcosis (алвеоларна ехинококоза или многокамерен) - кестодози, агент, който служи ларви етап хелминти Alveococcus multilocularis, причинява туморно черния дроб, последвано от инфилтрационна растеж или метастази в белите дробове, мозъка и други органи. Alveococcosis лице се отнася до броя на рядък природен фокална хелминтоза, честотата на който е 0.01-0.08% в ендемични области. Alveococcosis случаи, открити в Канада, САЩ, Европа (Германия, Австрия, Франция, Швейцария), Азия, Русия (Якутия, Камчатка, Чукотка, Западен Сибир, Поволжието). Алвеококозата често заразява млади хора и хора на средна възраст, които основно извършват лов.

Причини за алвеококоза

За риска при хора е стадий на ларви на хелминти Alveococcus multilocularis, във връзка с плосък червеи подсемейство Echinococcine. Полово зрели форма alveococcus структурно близки до Echinococcus, но се различават по броя на куките на scolex (обикновено 28-32 бр.), Липсата на странични разклонения в матката, генитален отвор, разположен в предната част на ставата. Основната разлика е в структурата на паразити финландци, който има форма на alveococcus grozdevidnyh мехурчета пълни с желеобразна маса. Детските везикули се формират от израстване и израстване навън, а не навътре, както в ехинокока.

Възрастният алвеокок има размери от 1.6-4 мм, се състои от глава с 4 смукатели и куки, 2-3 сегмента. В последния сегмент има сферична матка, съдържаща около 400 яйца. Колан хелминти паразит в лисицата червата, вълци, лисици, кучета, котки, които са основните собственици на alveococcus. Възрастни яйца в изпражненията на животните освободени в околната среда, от която влиза в тялото на междинни гостоприемници (мишки, muskrats, речни боб, нутрия и човешки), която тече ларва развитието на паразита. Alveococcosis човешка инфекция може да се случи, когато влизат в глиста устата hexacanth по време на лов, клане отстраняване на диви животни и обработка на кожи, свържете се с домашни любимци, хранене билки и горски плодове, замърсени с глист яйца.

При хората, ларвата излиза от alveococcus на яйцата и влезе в кръвния поток в черния дроб, което е почти винаги закъснява. Първичната алвеококоза на други органи е изключително рядка. В черния дроб, ларвата се превръща в балон с диаметър 2-4 mm, което започва да се размножават чрез екзогенен пъпкуване. Постепенно съединителната строма на черния дроб образува гъста, hummocky паразитни диаметър на тумора между 0,5 и 30 cm или повече. В възел има alveococcus разрез порест сирене (пресен хляб или порест), състоящ се от голям брой хитин мехурчета. По същия начин, злокачествен тумор, паразит възел може да нахлуе околните тъкани и органи (уплътнители, диафрагма, панкреас, десен бъбрек, надбъбречна жлеза, белите дробове и други), лимфна пътеки и кръвоносните съдове, простираща се от притока на кръв през тялото и образуват далечни метастази, най- общо в мозъка.

Симптомите на алвеококозата

При развитието на алвеококозата се изолират асимптоматични, неусложнени и сложни етапи. Естеството на хода на алвеоларната ехинококоза може бавно да напредва, да се развива активно и да се развива злокачествено. Предклиничният стадий на алвеококоза може да продължи много години (5-10 години и повече). По това време пациентите са разтревожени от копривна треска и сърбеж по кожата. Откриването на алвеококозата през този период обикновено се извършва с помощта на ултразвук, извършен за друга болест. Най-ранните симптоми манифест alveococcosis не е специфичен етап включват хепатомегалия, тежест и тъпа болка в десния горен квадрант, в епигастриума налягане, горчив вкус в устата, гадене. При изследването често се установява увеличение и асиметрия на корема; когато палпацията на черния дроб се определя от плътен възел с неравна, неравна повърхност. Пациентите се чувстват слабост, влошаване на апетита, загуба на тегло. При алвеококоза са възможни периодични атаки на чернодробна колика, диспептични явления.

Най-честата усложнение на алвеококозата е механичната жълтеница, причинена от свиването на жлъчния тракт. В случай на бактериална инфекция, може да се развие чернодробен абсцес, който се съпровожда от повишена болка в десния хипохондриум, появата на трескава треска, студени тръпки, изпотяване на пот. Паузата паразитни кухина може да се развие гноен холангит, перитонит, емпием, перикардит, както и plevropechenochnye bronhopechenochnye фистули, аспирационна пневмония. В случай на компресия на чернодробен тумор конгломерат порта портал хипертония възниква, придружен от езофагеални варици, хранопровода и стомаха кървене, спленомегалия, асцит. С интерес на бъбреците, протеинурия, хематурия, пиурия се развива, инфекцията на пикочните пътища се свързва. Последствията от имунопатологичните процеси са образуването на хроничен гломерулонефрит, амилоидоза и хронична бъбречна недостатъчност.

Метастазата на алвеокока се появява най-често в мозъка; в този случай има фокални и общи церебрални симптоми (атаки на Джаксън, моно- и хемипареза, замайване, главоболие, повръщане). Тежък и преходен курс на алвеококоза се наблюдава при пациенти с имунен дефицит, бременни жени, лица, страдащи от тежки съпътстващи заболявания. Често алвеоларната ехинококоза завършва летално.

Диагностика и лечение на алвеококозата

Разглеждането на пациенти със съмнение alveococcosis превръща епидемиологична анамнеза (живеещи в ендемични райони, професия лов на диви горски плодове, кожи обработка трупове и диви животни, професионалните рискове и така нататък.). Ранните етапи се характеризират с положителни тестове за алергия (еозинофилия, Casoni реакция с хидатидоза антиген). Специфични методи alveococcosis лабораторна диагностика включват имунологична реакция (RIGA, Ria, ELISA), PCR. За идентифициране алвеоларен ехинококоза на черния дроб, големината и местоположението на паразитни възел използва коремна обикновен рентген, ултразвук и доплер на черния дроб. Неинвазивно алтернатива на ангиография и splenoportography е компютърна томография. При трудни ситуации се използва сцинтиграфия на черния дроб, диагностична лапароскопия.

При съмнение за алвеококоза се изключват други фокални лезии на черния дроб: тумори, хемангиоми, полицистоза, цироза, ехинококоза. За откриване на метастази, гръден рентгенов лъч, ЯМР на мозъка, ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези и др.

При алвеококоза на черния дроб е показано хирургично лечение, допълнено с антипаразитна терапия. Най-често работата на избор е резекция на черен дроб в рамките на здравата тъкан (segmentectomy, лобектомия), но паразитни радикално отстраняване на тумора е възможно само в 15-25% от случаите. Ако не е възможно радикал резекция монтаж направи лющене или частична резекция последвано от инфилтрация на химиотерапевтични средства (trypaflavine разтвор, формалин) или унищожаване паразитни тъкан чрез криотерапия. В някои случаи се използва операция на марапулизация на паразитната кухина, стент на жлъчните канали. Системната антипаразитна терапия на алвеококозата се извършва от левамизол, мебендазол.

Прогноза и профилактика на алвеококозата

Бавното и асимптоматично развитие на паразитния тумор води до факта, че в повечето случаи алвеококозата се диагностицира късно, което често не позволява радикално лечение. Прогнозата за алвеоларна ехинококоза е доста сериозна: без лечение 10-годишната преживяемост не надвишава 10-20%. Смъртта настъпва в резултат на пациенти на септични усложнения, чернодробна недостатъчност, пробивно кръвотечение, тумор никнат в околните органи в нарушение на служебните си задължения, далечни метастази в мозъка и други.

Превенция alveococcosis е да се извърши обезпаразитяване на домашни любимци, ветеринарен контрол, спазване на мерки за безопасност при взаимодействие с диви животни, санитарно и образователна работа с населението в ендемичните райони. Лица с повишен риск от придобиване на професионална alveococcosis (пастири, ловци и други работници ферми за кожи.), Са обект на редовен скрининг.

Лечение на фолиева киселина алвеококоза на черния дроб

Алвеококозата на черния дроб или алвеоларната хиатидиоза е рядко, но опасно заболяване. За 100 хил. Души има само 8 заразени. По-голямата част от заразеното население живее в Централна Европа, Азия, Северна Канада и Южна Америка.

В Русия се намира в Далечния Изток, Западен Сибир и Кировския регион. Носителите са диви животни, арктическа лисица, лисица, вълк, чакал, както и кучета и котки. След като проникне в човешкото тяло, хелминтът започва да унищожава вътрешните органи, така че трябва да знаете как да лекувате алвеококозата на черния дроб.

Лечение на чернодробна алвеококоза

Причиняващият агент на болестта е Alveococcus multilocularis. В резултат на увреждане на черния дроб се формират многокамерни кисти или възли. Единственият начин да се отървем напълно от тях е хирургическата интервенция. С течение на времето яйцата на хелминтите ще започнат да носят със системния кръвен поток през останалите вътрешни органи, ще бъдат в белите дробове, мозъка, сърцето. В тази връзка, алвеококозата е трудна за лечение, има шанс за релапс.

Симптомите не се проявяват в продължение на няколко години. Лекарят има подозрения при прегледа на пациента. Черният дроб е уголемен, на допир е гръбначен и гъст. Ако е възможно да се диагностицира болестта на ранен етап, пациентът може да се ограничи до употребата на противопаразитни лекарства, например мебендазол или левамизол. Ако има много фокуси, само една трансплантация може да спаси живота на един човек.

Видове хирургична интервенция:

  1. Експириране на засегнатите райони. Хирургът премахва и премахва образуваната киста. Това включва лобектомия и сегметектомия. Прилага се в един от четирите случая. При тежки органни увреждания кистите се изрязват няколко пъти. Ако жлъчният тракт е напълно засегнат от паразитите, той се отстранява.
  2. Частично или палиативно отстраняване на част от заразения орган. Използва се, когато метастазите проникнат в долната вена кава и други големи съдове. Здравословна част от тялото се третира с формалин или противоглистни препарати.

С широкото поражение на алвеокока, е много трудно да се помогне на пациента. Ако са започнали метастази в белите дробове, мозъка и бъбреците с тяхното явно нарушение на функционирането, вероятността от смъртоносен изход е изключително висока.

Когато се образува голям брой кисти и тяхното изрязване не работи, пациентът може да бъде спасен само чрез трансплантация на органи. По-рано, в медицинската практика се използват химиотерапевтични методи, при които антипаразитното лекарство се инжектира директно в мястото на локализиране на хелминта.

За признаците на паразитни заразявания прочетете тук.

За съжаление, това не доведе до подходящ резултат и този начин на борба с болестта се счита за неефективен. Лекарите настояват, че най-добре е да не забравяме за предотвратяването на хелминтовата инвазия, отколкото да се опитаме да се отървем от паразита след това.

Ако по здравословни причини човек не може да бъде подложен на операция за отстраняване на образувания, лекарите предписват противоглистни лекарства. Албендазол и неговите аналози помагат най-добре. Продуктът е много токсичен, така че след като бъде приет, пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдението на лекуващия лекар и медицинския персонал.

Лекарите, с навременна диагноза, дават благоприятна прогноза. Нарастването на образованието е много бавно и благодарение на компенсаторното възстановяване на черния дроб човек може да живее около осем или девет години. Смъртта настъпва в резултат на жълтеница или метастази в мозъка. Лечението, което започва веднага след откриването на паразита, увеличава шансовете за възстановяване.

Народните рецепти в този случай са безполезни. Те няма да могат да унищожат причинителя на инфекцията, но само ще доведат до фатален изход.

Радикалното изрязване на засегнатата област гарантира на пациента цялостно излекуване, при условие че впоследствие отново ще вземе тестове за предотвратяване на повтарянето своевременно.

Съвременните методи за диагностика могат да открият патогена почти от момента, в който той влезе в тялото. Те използват общ тест за кръв и урина, биохимия. Можете да откриете образуването по време на ултразвук, радиография, CT и ЯМР.

При отсъствието на скринингова система болестта се открива в късен етап. В резултат на това дори една радикална операция не може да помогне на човек. Единственият шанс е локалното унищожаване и трансплантация.

Лечение на чернодробна алвеококоза с народни средства

В случай на откриване на alveococcus в тялото, спешно трябва да започнете лечението. Колкото по-бързо се вземат необходимите мерки, толкова по-добри са шансовете за възстановяване. Пълното възстановяване е гарантирано само с медикаменти и хирургична интервенция.

Като допълнителни средства, предписанията на хората се използват за борба с хелминти. Преди да започнете употребата, консултирайте се с Вашия лекар.

пелин

Тревата е известна със своите антипаразитни свойства поради острия, горчив вкус. За да го направите по-добре, препоръчваме да го комбинирате с други лечебни билки.

Необходимо е да се смесват сухи листа от пелин, карамфил и тъпан в равни пропорции. Изплакнете до прахообразно състояние. Вземете три пъти дневно, преди всяко хранене. Продължителността на лечението е 10 дни. След това трябва да вземете почивка за един месец и да повторите срещата.

Черен пипер

Черният пипер помага да се отървете от паразита, който се е установил в белите дробове. Трябва да бъде всеки ден, на празен стомах, за да дъвче няколко грах. Продължителност на допускането - 14 дни.

Корен на джинджифил

Можете да вземете нов корен, да го изсушите и да го разтриете в прахообразно състояние или веднага да купите готов прах в магазина за хранителни стоки. Вземете 5 грама, излейте горещо мляко, разбъркайте и пийте. Пийте всеки ден. Преди употреба, консултирайте се с лекар. това лекарство има редица противопоказания.

Лимонова кора

Ще помогне за справяне с болестта на праха с лимонова кора. Измийте лимон, потапяйте с вряла вода, обелете и изсушете. След това разтривайте. Всяка сутрин разредете една чаена лъжичка прах, който се получава, в 120 мл кипяща вода.

За превенция на ентеробиозата в детската градина прочетете тук.

Смес от лимон-чесън

За готвене, вземете един лимон, обърнете с вряла вода, решетка. Добавете една глава чесън, минава през пресата и 20 грама добър мед, разбъркайте. Получената овесена каша се яде всеки ден, две супени лъжици непосредствено след пробуждането.

Ако лекарят настоява за оперативна намеса, е необходимо да се вслуша в неговото мнение и да следва препоръките му. Нито едно народно средство няма да спре възпроизвеждането на паразита и няма да допринесе за елиминирането на кистата.

Лечение на алвеококозата на черния дроб с билки

Инфекцията с алвеокок се осъществява след директен контакт с болно животно или с изпражненията му. Основният носител е дивите животни, мишките, плъховете, кучетата и котките. Важно е да се мият ръцете със сапун след всеки контакт с животни.

В допълнение към лекарственото лечение, като допълнителна терапия използвам отвари, тинктури на лечебни билки и алкохол.

Популярни рецепти:

  1. Вземете 50 грама бъбрек от бреза и цветове, поставени в стъклен съд. Изсипете половин литър водка или алкохол. Потопете се на тъмно и хладно място в продължение на седем дни. Пийте една супена лъжица три пъти на ден, след хранене.
  2. Сухи листа на тъпанче залейте 240 мл вряща вода. Покрийте и настоявайте, докато бульонът стане стайна температура. Пийте два пъти, сутрин и вечер. Вземете докато симптомите на болестта продължават.
  3. Вземете еднакви количества сух трева пелин, тъпанче и цветове, избършете. Яжте получения прах с ½ чаена лъжичка, три пъти дневно, преди да ядете. Продължителността на лечението е три месеца.

Липсата на необратимо лечение ще доведе до летален изход в резултат на развитие на чернодробна недостатъчност или метастази на мозъка. Навременната терапия, на ранен етап, дава гаранция за пълно възстановяване и завръщането на човек в пълен живот.

Болестта е една от най-трудните за лечение. Важно е да обърнете внимание дори на незначителни симптоми, които показват наличието на паразит. При всяко съмнение е по-добре да се консултирате с лекар. Той ще даде указания за лабораторни тестове и допълнителни диагностични методи, които ще помогнат да се определи причината за неприятните симптоми и да се идентифицира болестта в началния етап.

За да се избегне заразяването, стриктно спазвайте правилата за предотвратяване на хелминтиоза. Не пренебрегвайте ежегодния преглед на специалистите и предоставянето на стандартни тестове. Само по този начин можете да откриете хелминти и да започнете антипаразитна терапия.
заключение

Алвеоларната хиацитоза е опасно, но лечимо заболяване. Общият кръвен тест, биохимията ще покаже наличието на възпалителни процеси, които ще послужат като повод за по-нататъшно изследване. Откриването на формацията може да използва съвременни диагностични методи, като рентгенография, ултразвук, CT, MRI.

На ранен етап е достатъчно да се използват лекарства, но при започналата форма дори операцията не може да гарантира пълно възстановяване и завръщането на човек в пълен живот. При отказ от хоспитализация, вероятността от смъртоносен резултат е 100%.

Не се страхувайте от хирургическа интервенция, защото само така можете напълно да се отървете от паразита и да го предпазите от заразяване с други органи. След възстановяване, пациентът се регистрира при специалист по инфекциозни болести и се преглежда на всеки шест месеца, за да се предотврати развитието на рецидив.

Лечение на чернодробна алвеококоза

Оставете коментар 233

Фатално заболяване, което продължава много силно, с образуването на кисти и е способно да премине в хронична форма, се нарича чернодробна алвеококоза. Болестта има други имена - мултикамерна паразитоза и алвеоларна хиатидиоза. Той засяга главно черния дроб, причинявайки усложнения като холангит, абсцес, цироза, механична жълтеница. Заболяването е опасно от метастази до почти всички жизненоважни органи. Само навременната диагноза и лечение ще ви помогнат да избегнете фатален изход.

Причини и развитие на алвеококозата

Начини на инфекция

Причиняващото средство на чернодробната алвеококоза е паразитът на алвеокока, който принадлежи към типа плоски червеи. Дължината на тялото е до 4.5 мм и се състои от сегменти, последният от които е значително увеличен. Има главата, където има 4 бозайници. Има 4 начина на човешка инфекция с алвеококи:

  1. При контакт с диви животни от семейството на кучета (лисици, арктически лисици, койоти, вълци). С кожите на зверовете, яйцата на паразитите падат на ръцете си, а след това на храна или битови предмети.
  2. Домашни кучета. Ако домашният любимец обича да яде диви гризачи (мишки, мармоти, мускати), той става инвазивен за собственика.
  3. Горски растения. На тревата и плодовете могат да останат частици от изпражнения от заразени животни. Чрез несметни дарове на природата, както и сурова вода от диви резервоари, човек се заразява с алвеокок.
  4. Вдишване на онкосфери (яйца). Този начин на заразяване е изключително рядък, но не е изключен.
Връщане към съдържанието

Механизъм на развитие и огнища на болестта

Инфекцията с алвеокок се осъществява през устата. Освен това, яйцеклетката на паразита (онкосферата) слиза в червата, където изхвърля външната обвивка и се утаява и прониква в чревната лигавица. С кръвта или лимфния поток, алвеококът достига порталната вена и навлиза в черния дроб, образувайки възли. В редки случаи яйцата, които не престояват в черния дроб, се заселват в белите дробове, далака, мозъка, сърцето. Образуването на алвеококови възли отнема много години. На тъканта, където алвеококът паразитира, се образуват области на некроза. В края на краищата, larvocyst интензивно расте и улавя здравата тъкан на органа.

В резултат на това се образува фиброзна тъкан, която не съдържа живи клетки и се състои от протеини, вода и полизахариди. При врастването в тъканите алвеококовите възли наподобяват развитието на раков тумор. Те дори образуват метастази, когато влизат в други органи през кръвта или лимфните съдове. Образуването на везикули в черния дроб е основният фокус на алвеококозата. Вторият фокус е развитието на метастази в други органи.

Ефекти върху тялото

Човекът е за паразита междинен домакин и биологична безизходица. Тоест, засяване в човешкото тяло, larvocyst (паразитни възел) се образува в черния дроб и не може да влезе в тялото на крайния домакин (животно). От момента на инфекцията и до появата на първите симптоми на чернодробна алвеококоза може да отнеме няколко години. Общо има четири вида ефекти върху тялото:

симптоматика

Авекококозата на черния дроб за дълго време не се чувства. Симптомите се появяват в зависимост от интензивността на растежа на алвеококови образувания, размера и усложненията. Първо има болки в правилния хипохондриум, гадене или повръщане, слабост, апетит намалява. Общо се различават 4 стадия на заболяването:

усложнения

В повечето случаи, усложнения alveococcosis стават гноен холангит, формирането на абцеси в черния дроб, перитонит, оток на корема, перихепатит, тъканна некроза, гнойни паразитни кухини, жлъчна-бронхиална фистули, попадат в жлъчните пътища (симптоми при оралните кръвотечения възникне продукти на разпадане на тъкан гниене (детрит) подобен на билиарни колики). Разработване на вторични огнища на болестта в сърцето, белите дробове, бъбреците и мозъка. Ако разпадането на кухина в плевралната кухина са счупени, има гноен плеврит, течност се натрупва там.

Диагностика на чернодробна алвеококоза

При алвеококозата на черния дроб диагнозата е сложна. Значимостта на активността на пациента и региона на пребиваване е важна. Трябва да се помни, че признаците на чернодробно заболяване се появяват само няколко години след инфекцията и често се маскират за други заболявания. Например, диференциалната диагноза се извършва за премахване на рак на пациента като alveococcosis по редица характеристики (larvotsisty висока плътност и много бавен растеж) напомня на рак на черния дроб. За диагностиката се използват лабораторни методи и апарати. Те включват:

  • общ кръвен тест (по отношение на понижаване на хемоглобина, повишени еозинофили и ЕМС);
  • биохимичен кръвен тест (акцент върху резултатите от албумина);
  • Реакцията на Casoni (положителна);
  • изследване на дуоден флуид;
  • хистологично изследване на формации;
  • изследване на черния дроб чрез ултразвук (ултразвук);
  • компютърна томография (CT);
  • лапароскопия;
  • gepatogramma;
  • Рентгенови лъчи;
  • радионуклидно сканиране;
  • Ангиография.
Връщане към съдържанието

лечение

Лечение и хирургия се извършва само в болница. Преди операцията назначен детоксикация терапия, чернодробна недостатъчност не бъде отстранен, се прилагат противопаразитни средства ( "Albendazole", "мебендазол"). Наркотикът е силно токсичен, така че лечението трябва да се извършва само под лекарско наблюдение. Самолечението или употребата на народни средства е животозастрашаващо. Операцията включва отстраняването alveokokkovyh възли и метастази, дренаж на жлъчните пътища в жълтеница (използван открит или закрит) и камерата за разпадане, изгаряне на течен азот (криохирургия) частици хелминти.

При пренебрегвани случаи, за да се спаси животът на пациента, лечението на алвеококозата се състои в чернодробна трансплантация. Въпреки това, дори такива радикални методи не гарантират появата на рецидиви. Следователно, пациенти с алвеококоза трябва да се наблюдават за няколко години със специалист и да се изследват. Прогнозата е неблагоприятна, особено в отсъствието на радикално хирургично лечение. Евентуално усложнение след операцията е развитието на чернодробна недостатъчност.

предотвратяване

Превантивните мерки включват лична хигиена. Това важи за ловците, работниците в селскостопанските ферми и зоологическите градини (по-специално тези, които се грижат за членовете на семейството на кучетата). Също така хората от тези професии трябва да преминат превантивни прегледи. Домакинства на кучета и котки (особено ако котката живее в провинцията и често на улицата), трябва редовно да извършва отстраняване на червата на своите животни. Ако е възможно, не позволявайте на домашните любимци да ядат трупове на гризачи. Горските плодове и полезните билки трябва да бъдат внимателно обработени (по-специално термични). Изкушението да ядете зрънце от храст може да се превърне в трагедия.

Алвеококоза на черния дроб

Алвеококова болест се отнася до инфекциозни, защото се причинява от инфекция с хелминти (откъсване на отрязаната лента). Друго име - алвеоларна или многокамерна ехинококоза. Патологията се характеризира с продължителен хроничен курс.

Авекококозата на черния дроб се наблюдава при честота от 44,2-84,2% (според някои оценки, 90%). Предпочитаната локализация на последствията от въвеждането на паразита е в дясната част на черния дроб (2 пъти по-често от другите части). Това се обяснява с по-удобните условия на кръвообращението за навлизане на патогена: десният клон на порталната вена се характеризира с относително голям диаметър, а ъгълът на излизане от главния съд е тъп.

Поражението на черния дроб е подобно на тумор в природата, често дава метастази на други органи, особено на мозъка и белите дробове. В международната класификация на заболяванията, алвеококозата се разглежда заедно с чернодробната ехинококоза под код B67.5.

Характеристики на разпространението

В природата съществуват географски фокуси на алвеококозата. В тях патогенът непрекъснато циркулира в кръвта на диви животни, които стават източници на инфекция на хората. Те включват:

  • страните от Централна Европа;
  • Южна и Централна Америка;
  • Аляска;
  • северна Канада;
  • Централна Азия;
  • страните от Закавказания.

В Русия опасните зони са:

  • Далечния Изток;
  • регион Урал;
  • Сибир,
  • Районът Киров.

Максималната честота на разпределение на алвеококозата се определя от:

  • в Якутия;
  • Красноярск, Алтай и Хабаровск;
  • Районите на Омск и Томск.

Характеристики на патогена

Класът на тениите (веригата), към които принадлежи алвеокока, паразитира главно в тялото на топлокръвни животни (птици, бозайници). Има няколко вида, които засягат човек. Развитието на алвеокока отговаря на общото правило за задължителна замяна на двама хоста. Първият е междинен, вторият е окончателен.

Причиняващият агент на алвеококозата на черния дроб е ларвата на алвеокока, наречена онкосфера. Той се намира вътре във всеки от многото малки мехурчета (алвеоли), които се сливат заедно в възел. Кухините се пълнят с течност от жълтеникав цвят и гъста консистенция, вероятно с маса с по-тъмен вид. Във всеки флакон е зародишът на паразита.

В структурата на женския червей се разграничават:

  • глава или скалекс с куки (до 30);
  • шията;
  • сегменти 2-5 броя, съдържащи матката с яйца.

Конгломератът от мехурчета непрекъснато се разраства, като пораства. Такъв възел се нарича Фино или Ларвок. Неговата структура се характеризира с многокамерна. Във всеки балон има 1-3 глави ембриони. Увеличавайки размера, ларвистите формират киста с множество камери.

Цикълът на развитие на алвеокока е подобен на причинителя на ехинококозата, но болестта е по-тежка поради кълняемостта на разпространението на финландците от засегнатия черен дроб. В допълнение, разликите се определят при сравняване на полово зрели форми на червеи: алвеококите са по-малки (по-малко от 2 mm) и различна структура на куките, матката.

Фин с увеличаване на обема компреси около чернодробната тъкан като тумор. Отделянето на везикулите с ембриона на алвеокока и разпространението му с кръвния поток са подобни на процеса на метастази.

Описание на възела

Формираните алвеококозни възли (ларвици) в черния дроб са хистологично представени чрез възпалителна реакция и некроза на паренхимни клетки. Те достигат размер от 30 см или повече. На разрезът се вижда почти бял цвят, плътността е подобна на хрущялна тъкан. Вътре има кистични кухини. В случая на посоката на растеж към повърхността, алвекокозният възел на черния дроб е способен да покълне в съседни органи:

Може би далечни метастази.

Резервоарът на инфекцията и вида на човешката инфекция

Резервоарът за алвеокок са диви животни:

Много рядко - домашни любимци (кучета). Обикновено котките и кучетата служат като носители само за ехинококоза.

Междинните дистрибутори могат да бъдат гризачи:

В изключителни случаи, болен човек.

Инфекцията на диви животни се проявява по време на хранене на междинни гостоприемници на алвеокок (гризачи) с ларви, напълнени с ларви. В червата на хищници (крайни гостоприемници) възрастните ембриони се развиват в много големи количества. Този процес отнема 35 дни. В сегменти се формират до 800 онкосфери (яйца). Разпределението на животните на онкосфер трае 7 месеца.

Човек се заразява, когато яйцата от алвеокок влизат в храносмилателната система. Това се случва през устата чрез преглъщане, ако не се спазват правилата за измиване на ръцете след контакт с палтото. По-рядко има случаи на инфекция след поглъщане на несмлени, събрани плодове в гората, използването на билки за народно лечение. Те могат да бъдат заразени с животински изпражнения.

Контактът с яйцеклетките от алвеокок се осъществява:

  • когато ходите и работите в гората, на полето;
  • събиране на плодове и гъби;
  • питейна вода от реки и потоци;
  • лов;
  • обработка на кожи;
  • грижа за болни животни.

Рядък механизъм на инфекция - вдишването на фекалиите, замърсени с частици на прах от онкосферами. В такива случаи алвеококозата засяга белите дробове. Всяко лице е податливо на инфекция. Най-често заболяването се разпространява сред населението от 30 до 50 години.

Механизъм на увреждане на черния дроб

Онкосферите на алвеокока влизат в храносмилателния тракт през устата. В човешкото тънко черво яйцата губят външната си обвивка и са вградени в стената. Освен това, те се абсорбират в кръвта, лимфните съдове през чревната стена и достигат до кръвта на дясната част на черния дроб. Другата локализация е следствие от метастази.

Има външен бавен растеж с образуването на допълнителни везикули и замяна на чернодробните клетки с съединителна тъкан. В същото време структурата на органа е нарушена, съдовата мрежа е унищожена, черният дроб е засегнат. В бъдеще бибилната цироза е възможна.

Добавянето на вторична инфекция осигурява по-нататъшно развитие:

  • холецистит и холангит;
  • абсцес в черния дроб;
  • механична жълтеница.

В случай на зачервяване на мултикамерната киста, се получава нейното разпадане.

Действието на алвеокока върху човешкото тяло

Навлизането на алвеокока в човешкото тяло причинява реакция, която е тежка за здравето. Заразеното лице трябва да се бори с последствията:

  • сенсибилизация на организма с продукти от жизнената дейност на паразита, които са токсини за хората;
  • механична компресия на тъкан нараства възел (киста), поради което има сериозно нарушение на черния дроб, повишава разпределение на кръвния поток на токсини, представлява опасност за други органи и системи;
  • механична жълтеница, огнища на некроза в черния дроб;
  • формирането на вторични огнища (метастази) в белите дробове, мозъка, сърцето, надбъбречните жлези, далака с нарушение на функционирането на тези органи;
  • възникването на имунна недостатъчност, развитието на автоимунна реакция към унищожаването на собствените клетки.

симптоми

Симптомите на чернодробната алвеококоза се появяват няколко години след инфекцията. Преди това човек не се чувства болен, няма оплаквания. Лекарят подозира, че има заболяване, ако по време на изследването бъде открит плътен, обемен и разширен черен дроб. Лекарите в ендемичните области са особено предпазливи.

Ранен етап - придружен от:

  • нестабилна тъп болка в десния хипохондриум;
  • усещане за тежест;
  • слабост;
  • загуба на апетит.

Проверката на пациента вече на този етап позволява плътният възел да се палпира, ако се намира по-близо до периферията на черния дроб. Лабораторният анализ на кръвта за протеин показва растежа на общия протеин, дължащ се на гама-глобулинова фракция. Увеличава ESR.

За етапа на височината на заболяването се характеризира прогресията на всички признаци и симптоми на нарушения на храносмилането:

  • болката в правилния хипохондриум става постоянна и интензивна; след хранене пациентът изпитва усещане за тежест, ухапване;
  • има разстройство на изпражненията;
  • слабост се увеличава;
  • няма апетит.

Палпацията се определя от гъста кървавост, дължаща се на възпалени участъци на черния дроб, множествени възли. Такъв черен дроб се нарича "камъни". Лабораторните показатели стават по-резки:

  • има умерено увеличение на еозинофилите (до 15% от всички левкоцити);
  • значително ускоряване на ESR;
  • изразена чрез диспротеинемия (с нарастване на общия протеин до 110 g / 1 намалява албумина, но значително увеличава гама глобулини);
  • увеличаване на С-реактивния протеин;
  • растежа на тимоловия тест (признак на възпаление на чернодробната тъкан).

Сцената на тежки прояви най-често се съпровожда от развитието на тежка механична жълтеница:

  • има леки изпражнения и тъмна урина;
  • жълтеницата се вижда от цвета на склерата, лигавиците на устата, кожата, има постоянен характер, понякога се появява зеленикав оттенък;
  • тежко сърбеж на кожата на крайниците, назад.

В този етап са възможни кълняемостта на алвеококите от черния дроб до големите съдове и образуването на вторични огнища. Следователно клиниката се появява:

  • като признаци на повишено налягане в порталната вена - оток на краката, асцит, разширени вени на хранопровода, е придружена от опасност от кървене;
  • при 50% от пациентите има симптоми на гломерулонефрит, може да има нарушение на уринирането, в анализа на урината - еритроцити, протеини, гной, левкоцити.

Терминалният етап се характеризира с тежък ток. Има нарушения на функцията не само на черния дроб, но и на всички засегнати органи. Промените им стават необратими. Пациентите са изчерпани, страдат от болка, усложнения на фона на тежка имунна недостатъчност.

Какви усложнения са възможни?

Ако температурата на пациента се повиши рязко, болките се увеличават, тогава трябва да приемем:

  • инфекция на кистозното съдържание с образуване на абсцес на черния дроб и разпадането му;
  • механичната жълтеница може да допринесе за гноен холангит;
  • ако има пробив в кухината, болката на пациента се увеличава, температурата се повишава;
  • възпаление на мастната тъкан около черния дроб (перихепатит).

Има тежко усложнение кълняемост възел към околните тъкани и органи (жлъчен мехур, обвивка на червата, бъбреците, сухожилие през отвора - в белите дробове, перикард чанта, сърцето) и се присъедини към системна амилоидоза, бъбречна разстройство и развитие на бъбречна недостатъчност.

диагностика

За правилната диагноза е необходимо да се вземе предвид епидемиологичната история. Той включва данни за предишните няколко години:

  • по начин на живот;
  • контакт с диви животни;
  • територия на пребиваване;
  • се занимават с лов;
  • професионален риск.

За окончателната диагноза се прилагат:

  • лабораторни методи - промените в общия анализ на кръвта, нарушаването на дела на протеините, биохимичните тестове на черния дроб, появата на билирубин в урината и кръвта са важни;
  • серологични тестове - въз основа на откриване на специфични антитела към alveococcus използвани непрякото хемаглутинацията, латекс аглутинация, ензимен имуноанализ;
  • кожен тест алергия, наречен Katstsoni реакция ехинококоза повече показан за черния дроб, alveococcosis диагностика използва за откриване на разлики;
  • инструментални тестове могат да откриват размера на черния дроб, структурата на тъканта, кистозна образуването с камери вътре в черния дроб с помощта на ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс, Рентгенова контрастна-жлъчния канал, чернодробни рентгенографии на фона на въздух инжектиране в коремната кухина (пневмоперитонеум);
  • биопсията на възела се извършва с лапароскопия, ако ехинококозата е напълно изключена, тъй като процедурата в този случай заплашва да колонизира коремната кухина.

За целите на диференциалната диагностика е задължително да се изключат:

  • хидатидоза болест;
  • цироза на черния дроб с различна етиология;
  • неоплазми с злокачествен и доброкачествен характер;
  • поликистозно чернодробно заболяване;
  • хемангиоми.

лечение

Лечението на алвеококозата се извършва в стационарни условия. Възможностите и методите зависят от етапа, в който се намира процесът на увреждане на черния дроб. Хирургическите методи - се показват с навременно откриване, липса на разпространение на поражение от черния дроб до съседни органи и отдалечени метастази. За съжаление, това радикално лечение представлява само 15% от случаите. По оперативен начин, кистата се отстранява заедно с лоб на черния дроб или в здравите тъкани.

При непълно отстраняване целта е да се намали компресията на съседни структури. В останалите участъци от чернодробната тъкан те се опитват да намалят активния растеж на паразитите с помощта на кръгова дисекция:

  • trypaflavine,
  • тимолов естер на палмитинова киселина,
  • 96% алкохол.

Има информация за добри резултати от лечението чрез криодеструкция (излагане на студени температури минус 196 градуса).

Назначаването на антипаразитни средства е показано в постоперативния период и в случаите, когато не може да се използва хирургическият метод. Терапията помага:

  • забавя разпространението на алвеокока;
  • ограничаване на засегнатата зона;
  • избягвайте метастази.

Но пълното унищожаване на патогена в черния дроб не може да бъде постигнато. Използва се лекарството Албендазол, Мебендазол. Дозата се изчислява от теглото на пациента. Лечението се извършва дълги курсове с прекъсвания.

Симптоматичните средства включват:

  • имуномодулатори за активиране на защитни сили;
  • диуретици;
  • сърцето означава;
  • антиалергични лекарства.

Прогноза за пациентите и профилактика

Прогнозата за алвеококозата е по-лоша, отколкото при ехинококозата. Смъртността е висока. Като се има предвид бавното нарастване на пациентите с установена диагноза на фона на лечението, живеят 8-10 години. Има изолирани случаи - 20 години.

Предотвратяването на инфекция включва:

  • спазване на личната хигиена, внимателно измиване на ръцете след ходене в гората, общуване с животни, рязане на кожи и месо;
  • мерките за унищожаване на гризачи са особено необходими в провинциите с пролетта, в опасни зони те ще помогнат за унищожаване на източника на инфекция;
  • в институции, където се използват диви животни (зоологически градини, резерви, цирк), има ветеринарен лекар, който е длъжен да наблюдава храненето и здравето на животното.

Ако дадено лице е подозирало, че е възможно инфекция с алвеококоза на черния дроб, е необходимо да се преминат тестове за серологични тестове. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар-инфекциолог от вашата клиника.

Когато кръводаряването се решава съвместно от здравните и санитарните органи на нейна територия. Може би е изпратено до бактериологичната лаборатория на Центъра за санитарен и епидемиологичен надзор. Инфекциологът винаги работи в тясна връзка с епидемиолога, така че кръвта може да се пренесе в поликлиника и да се пренесе в друга институция за анализ.

Алвеококозата - остава сериозна не само като медицински проблем, но е необходимо да се разреши на различни контролни икономически органи. Опитът от медицината доказва, че лечението, включително хирургическите методи, трябва да се провежда в специализирани институции с обучен персонал.

Алвеококоза (алвеокок в черния дроб)

Алвеококозата има висока степен на разпространение на планетата. Честотата на тази хелминтиоза в ендемичните зони достига до 8-10 случая на 100 хиляди от населението. Обръща се внимание на тежестта и тежестта на лезията, трудността на лечението и леталността на заболяването.

Алвеококоза (алвеоларна хиатидиоза, многокамерна паразитоза) - паразитни prirodnoochagovyh човешкото заболяване, причинено alveococcus (Alveococcus multilocularis), характеризиращ се с тежка с образуването на първичния лезията - мулти кисти в черния дроб (-малко един състав), способността да се разпространява и образуват отличителни метастази (вторични лезии) има склонност за хроничност, висока смъртност,

Географско разпределение на алвеококозата

В света има естествени фокуси на алвеококозата, където циркулира причинителя на хелминтиоза, които се осигуряват от наличието на някои диви източници на инфекция (животни). В този свят на Централна Европа, Централна и Южна Америка, Северна Канада, Аляска, Централна Азия, Кавказ, в Русия - това е Далечния Изток, Западен Сибир, Киров региона и другата. В северните страни alveococcosis леминги Подпомагане на разпространението на патогени, бели лисици в южните страни - мишки полевки, muskrats, лисици и др.

Причините за алвеокока

Патогенът е Alveococcus multilocularis или стадий на ларви на Echinococcus multilocularis. Има известно сходство с причинителя на ехинококозата. Сексуално зряла жена - cestoda - до 3.5-4 mm дължина. В структурата, главата (scolex), шията и ставите се различават от 2 до 5. Броят на куките на скалекса е до 30, терминалните зрели сегменти имат глобуларна матка с яйца. Яйца, подобни на ехинококовите (яйцето съдържа онкосфера - 6-tikruchnuyu larva-fetus). Диференциални ларвицисти (патологични кисти), образувани от алвеокок. Ларвоцистите са многокамерни, съдържат много везикули (отделителни капсули), в които има 1 до 3 скалекса (паразитни глави). Всеки лавровист е с размер до 0,5 мм, постепенно се образуват задръствания и те излизат навън, засягайки тъканите на органа. Това е образуването на многокамерна или алвеоларна киста. При изрязването кистата има клетъчна структура с огнища на некроза в центъра. Най-често общите размери на мултикамерната киста не надвишават 10-15 см в диаметър, но в редки случаи достигат големи размери.

Алвеококоза, възел в секция

Източници на инфекция с алвеококоза

Крайният домакин alveococcus огнища в дива - лисица, вълк, лисица, чакал и сътрапезник (близо до човека) - куче, котка, в червата, където паразити зрели цестоди. С изпражненията и яйца зрели сегментите, определени в околната среда.

Междинен хост - човек, миши гризачи (волове, земни катерици, гербили, мускуси, бобри, яреня), които са биологични задънена улица. Лице с алвеококоза, източникът на инфекция не е така.

Механизмът на инфекцията - фекална-орален или контактно-битови. Хората се заразяват при посещенията си в гори, ливади, събиране на гъби, горски плодове, билки, замърсяване на яйца, използването на вода от съмнителни източници, лов, рязане на животински кожи, на козината, които са hexacanth (яйца) на паразита, грижата за болните котки, кучета (рядко). Един от механизмите на рядка инфекция - aerogenic (във въздуха пътя прах) - Онкосферите от вдишване на прах и тяхното интегриране в белите дробове.

Алвеококоза, източници на заразяване

Чувствителността към алвеококозата е универсална, но поради някои моменти на инфекция хората от младост и средна възраст (30-50 години) се разболяват.

Цикъл на развитие на алвеококоза при животни (крайният гост): цикълът на развитие е подобен на цикъла при ехинококозата. Инфекцията възниква при ядене на междинни гостоприемници - гризачи, при които в тялото се образува стадий на ларви на алвеокок (ларвоцисти или многокамерни кисти). В червата на крайния гостоприемник от склерите на ларвоцистите се формират сексуално зрели екземпляри - пътували, чийто брой може да бъде голям. Сексуално зрелият индивид се формира след 35 дни в крайния домакин. По това време в крайните сегменти образувани hexacanth (яйца) - до 800 яйца.. Продължителността на паразитизъм, а оттам и разпределение hexacanth на околната среда може да продължи в продължение на 6-7 месеца.

Цикълът на развитие на алвеококоза при човека (Междинно съединение гостоприемник): орално (р.о.) онкосфери (яйца) попадат в тънък човешки черва, се освобождават от външната мембрана с последващ етап на въвеждане в чревната лигавица. Тук те проникват в кръвоносните и лимфните съдове, след това в порталната вена и кръвният поток достига черния дроб. Повечето онкосфери остават в черния дроб, където се образуват ларви. В редки случаи онкосферата преодолява чернодробната бариера и достига до други органи (белите дробове, далака, сърцето, мозъка и др.).

Процесът на образуване на многокамерни кисти е непрекъснат. Човешкият ларви се образува в продължение на няколко години. Нейният растеж се осъществява чрез външно или екзогенно образуване на везикули или кисти, които постепенно заместват тъканта на засегнатия орган. С този растеж се нарушава цялата архитектоника на органа - съдовете са засегнати, функцията на клетките, кръвообращението се нарушава. Най-общо, процесът на покълване на ларвоцист в тъканта на органа може да бъде сравнен с образуването на тумор. Отделни везикули с кръвен поток влизат в други органи, образуващи метастази (вторични огнища).

Алвеокок, ларви в черния дроб

Патологично действие на алвеокока върху човешкото тяло

1) Сенсибилизация на тялото (токсично-алергично действие на продуктите от жизненоважната активност на паразита - токсини).
2) Механична компресия на засегнатите органи и тъкани отглеждане мулти larvotsistoy (възел киста), което доведе до значително нарушени функции на засегнатия орган, което води до редица проблеми, свързани. Например, нарушението на чернодробната функция води до "наводняване" с токсини от общия кръвен поток и заплахата от токсично увреждане на бъбречната тъкан, мозъка и други органи. При чернодробно увреждане, механична жълтеница, се развиват огнища на некроза в черния дроб. В 90% от случаите алвеококозата се свързва с първична лезия на черния дроб.
3) Появата на метастази (вторични фокуси) в различни органи (белите дробове, мозъка, надбъбречните жлези, сърцето, далака и др.).
4) Имунодефицитност и развитие на автоимунни реакции (собствени антитела разрушават засегнатите клетки).

Какво е фокусът на алвеококозата? (възел алвеококус, алвеококусна киста) - конгломерат от везикули с огнища на възпалителен некротичен процес с размери от 0,5 до 35 см в диаметър. Везикулите се образуват екзогенно и поради липсата на гъста капсула активно се разпространяват в здрава чернодробна тъкан. Процесът наподобява растежа на злокачествен тумор. В средата на везикулите се пролиферира съединителната тъкан - се образува фиброза. Възможно е да се прикрепи вторична инфекция с опасност от образуване на абсцес, поникване в жлъчните пътища и развитие на холангит. В обозримо бъдеще процесът може да достигне до образуването на билиарна цироза.
Често продължителният процес е несъвместим с живота на пациента.

Имунитетът при алвеококозата е подобен на този при ехинококозата - нестабилна, но не са описани повтарящи се инвазии на алвеокока.

Симптомите на алвеококозата

От дълго време (години) заболяването е асимптоматично, пациентите не правят оплаквания. Здравословното състояние на пациента е задоволително. Подозрението се случва, когато обективно изследване на пациента - разкрива увеличен черен дроб, плътен, неравен на допир.

Проявеният (клинично изразен) стадий на алвеококоза се развива няколко години след инвазията и инициирането на развитието на ларвоцистите. Разпределете ранния стадий, етапа на височината на болестта, стадия на тежките прояви, крайния етап.

Ранен етап характеризира с появата на първите признаци на нарушена чернодробна функция: загрижени за периодични болки болка в областта на черния дроб (горен десен квадрант) пациенти, чувство на тежест, загуба на апетит, слабост. При изследване на пациента на този етап, алвеококалният плътен възел може да бъде пропелен, но с централното му разположение е трудно да се направи. Лабораторията на ранен етап променя характера на протеинограмата: увеличава се общото количество протеин в кръвния серум, увеличава се количеството на гама глобулините, се увеличава ESR.

Етап на топлина характеризира с развитието на заболяването: болка в черния дроб са почти постоянна болка в епигастриума региона, признаци на нарушения в храносмилането - чувство на тежест след хранене, оригване, табуретка заболявания, пациентите се оплакват от загуба на апетит, слабост. На изпит - черният дроб все още е увеличаване на обема, но по-силно изразени, заедно с областите възпалената тъкан гъсто-еластична консистенция гъста осезаеми множество възли - ". Каменист плътността на черния дроб" на така наречената Лабораторно - умерено изразено увеличение на броя на еозинофилите до 15% увеличение на ESR, по-изразен Dysproteinemia: общ протеин увеличава значително (до 110 г / л при скорост от 65-85 г / л), намаляване на албумин, значително увеличение на гама глобулин (60% в размер на 12-19%) в биохимичен анализ на кръвта се увеличава с-реактивен протеин, повишена тест тимол мътност (влизане мезенхимни възпаление на черния дроб).

В етап на тежки прояви ние виждаме развитието на една или друга тежка проява на органно увреждане на алвеокока. Най-често това е развитието на обструктивна жълтеница: изхождания на пациента се облекчи до сиво-бяло на цвят, като в същото време се превръща в тъмна урина, започнат да пожълтяват склерите и лигавиците на устата, а след това на кожата на лицето, крайниците, торса. Жълтеницата с механична обструкция е интензивна, застояла, понякога с леко зеленикав оттенък. Също така, пациентите са загрижени за сърбеж на кожата на крайниците, обратно. Лаборатория - увеличение на количеството билирубин поради пряка фракция, увеличаване на броя на жлъчните пигменти в урината.

Понякога alveokokkovye възли се развиват в големи съдове (порталната вена, долната куха вена), в които са налице признаци на портална хипертония - асцит (течност в коремната кухина), отоци по краката, езофагеални варици, риска от кървене.

С дълбок процес, в други органи и тъкани се образуват вторични метастазни огнища. Най-често това са белите дробове, мозъкът, сърцето, бъбреците, костите. Половината от пациенти с бъбречна недостатъчност ще наруши тъкани с развитието на гломерулонефрит (увреждане на бъбреците гломерулна апарати) - може да бъде болка в бъбреците проекция, обезцветяване на урината, уриниране разстройства. Причината за увреждане на бъбреците е свързана или с метастази на процеса, или с механично компресиране на бъбречната тъкан отвън. При анализа на белтъчния протеин (протеинурия), еритроцитите (еритроцитурия), левкоцитите (левкоцитурия), гной (пиурия).

Терминален стадий на алвеококоза е много трудно. Нарушенията на функцията на засегнатите органи стават необратими, пациентите губят тежест рязко, се изразява имунната недостатъчност, се развиват усложнения.

Усложнения на алвеококозата:

- в някои случаи, в рамките на възлите, тъканта може да се дезинтегрира, за да образува кухина с гнойно съдържание - абсцес на черния дроб, гноен холангит; ако има пробив в кухината, болката на пациента се увеличава, температурата се повишава;
- може да възникне възпаление на целулозата около засегнатия черен дроб - паритегет,
- кълняемост на възела в жлъчния мехур, връзки, епиполон и през диафрагмата - в белите дробове, перикарда, сърцето, бъбреците;
- до хронична бъбречна недостатъчност може да доведе до системна амилоидоза с бъбречно увреждане.

Диагноза на алвеококозата

Предварителна диагноза - клинична и епидемиологична. Внимателното събиране на епидемиологичната история през предходните няколко години преди заболяването до голяма степен ще изясни картината. Районът на пребиваване, начинът на живот на пациента, вероятността от заразяване при горите, ловът, контактът с животните, степента на професионален риск от инвазия и други са от голямо значение. Клиничните данни позволяват подозрение за алвеококоза само няколко години след инфекцията.

Крайната диагноза се извършва по сложен начин, като се използват лабораторни методи, специфични лабораторни изследвания, инструментални методи.

1) лабораторни техники - пълна кръвна картина (еозинофилия, повишаване на ESR) proteinogramma (увеличение на общия протеин, намаляване на албумин, повишена гама глобулин), Biochemistry (увеличение на билирубин поради директно фракция увеличаване тимол, алкална фосфатаза), обща урина ( възможна протеинурия, хематурия, левкоцитурия) и други;
2) серологични реакции към антитела срещу алвеокок (RNGA, ELISA, реакция на латексна аглутинация);
3) инструментални методи на изследване (ултразвук, ЯМР, КТ, рентгеново изследване);

Алвеококоза, възел на СТ

4) целенасочена биопсия на възловата точка с лапароскопия (извършва се само със 100% изключване на ехинококозата, за да се избегне фатален изход за пациента);
5) микроскопско изследване на храчките с цел откриване на алвеококи;

Диференциална диагноза се извършва с ехинококозата, цироза на черния дроб, злокачествени и доброкачествени тумори, поликистоза на черния дроб, хемангиома, туберкулоза.

Лечение на алвеококоза

Терапевтичните мерки са подобни на натрупването по време на ехинококозата.
При диагностицирането хоспитализацията в болница е задължителна.

1) Хирургично лечение с навременното лечение и отсъствието на кълняемост на възли в близките органи и тъкани, както и липсата на метастази. В някои случаи се извършва резекция на черния дроб с запазване на здрава тъкан. Радикалните операции се извършват само в 15% от случаите на алвеококоза.
2) Антипаразитна терапия (в постоперативния период и когато хирургичното лечение не е възможно), албендазол 20 mg / kg / ден се прилага с продължителни курсове с прекъсвания с обща продължителност от 2 до 4 години. Лечението се извършва стриктно под наблюдението на лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения на терапията (токсичен ефект на лекарството) и навременна корекция на промените, които са се появили.
3) Симптоматична терапия (в зависимост от нарушението на функционалното състояние на един или друг засегнат орган).

Клинично проследяване на пациенти, претърпели алвеококоза

Наблюдава се наблюдение на пациентите за цял живот. Веднъж на 6 месеца се извършва ултразвуково сканиране (или друг инструментален преглед), за да се предизвика евентуален рецидив, да се наблюдават кръвни тестове, биохимични анализи и да се провеждат всички необходими изследвания.

Предотвратяване на алвеококозата

1) Спазване на правилата за лична хигиена, както и правилата за посещаване на природата с възможност за обработка на ръце преди хранене.
2) Мерки за дератизация за предотвратяване разпространението на пациенти с алвеококоза на гризачи.
3) Профилактично обезпаразитяване на домашни животни на всеки шест месеца (кучета, котки).

Top