Категория

Популярни Публикации

1 Стеатоза
Хапчета за черния дроб. Списък на ефективните хепатопротектори за лечение на черния дроб. Реалност и митове
2 Рецепти
Необходимо ли е да се премахне жлъчката, ако има един или повече камъни?
3 Рецепти
Хронична чернодробна хепатоза
Основен // Стеатоза

Кръвен тест за чернодробни ензими alt и ast


Ензимите на черния дроб AST и ALT могат да "изтекат" в кръвта, ако хепатоцитите са повредени

Ензимите на черния дроб позволяват на лекарите да заключат това здравето на черния дроб пациент. Хиляди ензими присъстват в кръвта през черния дроб, но два от тях - аминотрансферазата AST и ALT - са особено полезни при определяне на чернодробното заболяване.

Какво представлява аминотрансферазата?

Аминотрансферазите са ензими, които се използват от черния дроб за синтезиране на гликоген (молекули за съхранение на енергия). Аспартат аминотрансфераза или AST, се среща не само в черния дроб, но и в мозъка, панкреаса, сърцето, скелетните мускули, бъбреците и белите дробове. Аланин аминотрансфераза или ALT е налице главно в черния дроб.

Тези ензими се намират в чернодробните клетки (хепатоцити), които са силно в контакт с кръвта. Ензимите на черния дроб AST и ALT могат да "изтекат" в кръвта, ако хепатоцитите са повредени. Кръвните тестове могат да определят нивото на тези ензими в кръвта и лекарите могат да използват тази информация, за да установят диагноза.

Съотношението между AST и ALT

Анормално високите нива на двата чернодробни ензима ALT и AST показват, че чернодробните клетки са били повредени, но те не могат да кажат какво е причинило увреждането. Тъй като ACT се среща в много органи в тялото, високите нива на AST не сами по себе си предполагат чернодробни заболявания (болестта на Wilson е изключение).

Съотношението между AST и ALT (или AST ниво в сравнение с нивото на ALT) обаче дава много улики за това, което се случва в черния дроб. Въз основа на тези показатели лекарите могат да съсредоточат вниманието си върху специфично чернодробно заболяване. Ето някои правила за диагностициране на чернодробното заболяване:

Съотношението AST: ALT = 1 (нивото на ALT е по-високо или равно на AST), но нивата са много високи, което предполага остър вирусен хепатит или хепатит, свързан с употребата на наркотици.

Съотношението AST: ALT е по-високо от 2: 1 (два пъти по-високо от AST е по-високо от нивото на ALT), което обикновено се случва при алкохолно чернодробно заболяване.

Съотношението между AST и ALT е по-високо от 1 (когато нивото на AST надвишава ALT), може да означава цироза при лице, което няма алкохолен хепатит.

Тъй като повишените нива на чернодробните ензими могат да бъдат в други заболявания (инфаркт на миокарда, затлъстяване, диабет, мононуклеоза), те са част от голям пъзел. За да може даден лекар да види пълна клинична картина, нивото на чернодробните ензими трябва да се използва заедно с други кръвни тестове, преглед на пациента и анамнеза за заболяването.

Нормата за чернодробните ензими AST и ALT

Степента на нивата на чернодробните ензими на AST и ALT може да се различава за различните хора и зависи от ИТМ или връзката между теглото и височината. Въпреки това, значително повишаване на кръвните нива на чернодробните ензими AST и ALT обикновено винаги показва наличието на заболяването. При хора с остър вирусен хепатит, нивата на трансферази могат да се повишат с повече от 1000 IU / L Нивата на чернодробните ензими AST и ALT се измерват в международни единици на литър (кръв). Нормата за AST и ALT е: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l.

Обикновено лекарят предписва анализ не само за определяне на нивата на чернодробните ензими AST и ALT. За да се получи по-пълна картина, на пациента се предписват и допълнителни тестове като албумин, билирубин и протромбиново време.

Какво означава увеличаването на чернодробните ензими в кръвния тест?

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Той участва в метаболитните процеси, пречиства кръвта от токсични и токсични вещества, контролира редица биохимични процеси. Повечето от тези промени се дължат на ензими, синтезирани от самата жлеза.

Чернодробните ензими (ензими) поддържат постоянство в тялото, действайки по непредпазлив начин за хората. С развитието на патологичните състояния нивото на чернодробните ензими се променя в по-голяма или по-малка степен, което е важна характеристика и се използва при диференциална диагноза.

Групи от ензими

Въз основа на характеристиките на синтеза и действието, всички чернодробни ензими са разделени на няколко групи:

  1. Показател. Тези ензими показват наличието на патология на органи под формата на разрушаване на клетките. Те включват AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), GGT (гама глутамил трансфераза), GDH (glumatatdegidrogenaza), LDH (лактат дехидрогеназа). Първите два ензима най-често се използват за диагностични процеси.
  2. Секретори (холинестераза, протромбиназа). Участвайте в подпомагането на работата на коагулирана кръвна система.
  3. Отделяне (представителна - алкална фосфатаза). Той е част от жлъчните компоненти. По време на изследването този ензим показва работата на жлъчната система.

ALT и AST

Това са микрозомни ензими на черния дроб, чието ниво контролира биохимичния анализ на кръвта. AST е ендогенен ензим, който се произвежда вътре в хепатоцитите. Той се синтезира и клетките на други органи, но в по-малко количество (сърце, мозък, бъбреци, чревен тракт). Промяната в нивото на ензима в кръвта показва развитието на заболяването, дори ако видимите симптоми все още липсват.

ALT се получава от клетки на черния дроб, сърдечния мускул, бъбреците (малко количество). Тя се определя чрез кръвен тест паралелно с първия ензим. Важна диагностична точка е изясняването на съотношението на ALT и AST.

Причините за увеличението

Увеличени чернодробни ензими могат да бъдат незначителни, възникнали в резултат на приемането на редица лекарства или натрупване на токсични вещества в организма, или изразени появява в развитието на болести.

Увеличаването на ензимите може да бъде с дългосрочно лечение с лекарства за болка, статини (лекарства, които се използват за отстраняване на "лошия" холестерол от организма), сулфонамиди, парацетамол. Провокиращите фактори могат да бъдат приемането на алкохолни напитки и злоупотребата с мазни храни. Това включва дългосрочно използване на фитотерапия (ефедрин, качулка и сено трева са в състояние да повишат нивото на чернодробните ензими в кръвната проба).

Ако в кръвния тест за чернодробните ензими индексите се увеличат, той сигнализира за следните патологични състояния:

  • вирусно възпаление на черния дроб (хепатит);
  • цироза;
  • хепатоза на черния дроб;
  • първичен злокачествен чернодробен тумор;
  • вторични туморни процеси с образуване на метастази в жлезата;
  • възпаление на панкреаса;
  • миокарден инфаркт;
  • инфекциозен миокардит;
  • сърдечна недостатъчност.

Признаци за нарастващи нива на ензими

Такива прояви не могат да имат визуални симптоми или да бъдат придружени от редица оплаквания от пациента:

  • намаляване на работоспособността, постоянна умора;
  • синдром на болка в корема;
  • нарушение на апетита;
  • сърбеж на кожата;
  • иктериална склера и кожа;
  • чести натъртвания, кървене от носа.

Екскреционни и секреторни ензими

Анализът на кръвта за ензимите предполага не само оценка на нивото на всички известни ALT и AST, но и други ензими. Важна диагностична стойност е алкалната фосфатаза, GGT. Нивото на тези ензими надхвърля нормата за патологии на системата за отделяне на жлъчката, например при холелитиаза, туморни процеси.

Заедно с тези ензими се оценява стойността на билирубина, която е жлъчният пигмент. Изясняването на фигурите му е важно за холецистит, холелитиаза, цироза, ламблия, недостиг на витамин В12, отравяне с алкохолни напитки, токсични вещества.

Бременност проценти

По време на бременността се появяват редица промени в тялото на жената. Неговите органи и системи започват да работят за две, което се отразява не само на общото състояние, но и на лабораторните показатели.

Нивото на ALT и AST по време на бременност е до 31 U / l. Ако токсикозата се развие на 28-32 седмици от носенето на детето, числата се покачват. Първите два тримесечия могат да бъдат придружени от леко излизане извън допустимите граници, което не се счита за проблем, тъй като натоварването върху черния дроб през този период става максимално.

Индикатори GGT - до 36 U / l. Може леко да се увеличи от 12 на 27 седмици от бременността, което е норма. Нивото на фона на възпалителните процеси на черния дроб, патологията на жлъчната система и гестационния захарен диабет значително се повишава.

Нормата на алкалната фосфатаза е до 150 U / l. Активното израстване на плода от 20-та седмица до момента на раждането води до увеличаване на храносмилането на ензима. Нивото на алкалната фосфатаза се променя с приемането на големи дози аскорбинова киселина, антибактериални лекарства с недостиг на калций и фосфор.

норма

Допустимите показатели на основните важни ензими са посочени в таблицата.

Защо в кръвта ALT и AST се увеличават, какво означава това?

Абревиатурата ALT означава кръвния индекс на ензимите аланин аминотрансфераза, AsAT - аспарагин аминотрансфераза. Индикаторите на AST и ALT са включени в биохимичния кръвен тест.

Те са открити в медицината сравнително наскоро. Кръвният тест за AST и ALT се извършва съвместно и съответно тяхната норма трябва да бъде еднаква и напълно зависима един от друг.

Такъв показател за тестове, като увеличение на ALT и AST в кръвта 2 и повече пъти, би трябвало да ви накара да мислите за появата на някои заболявания. Първо трябва да разберете какво са ALT и AST. Каква е нормата на тези съединения в кръвта и какво трябва да се направи, ако поне един показател е повишен?

За какво увеличението на ALT и AST е над нормата

При възрастни съдържанието на ALT и AST в различни органи не е същото, така че увеличаването на един от тези ензими може да показва заболяване на определен орган.

  • ALT нива (ALT, аланин аминотрансфераза), - ензим, който се намира главно в клетките на черния дроб, бъбреците, мускулите, сърцето (миокарда - сърдечния мускул) и панкреаса. Когато са повредени, голямо количество ALT излиза от унищожените клетки, което води до повишаване на нивото в кръвта.
  • AST (АСАТ аспартат) - ензимът, който също се намира в клетките на сърцето (миокарда), черния дроб, мускул, нерв тъкан и в по-малка степен в белите дробове, бъбреците, панкреаса. Увреждането на тези органи води до повишаване на нивото на AST в кръвта.

По принцип, нормата на ALT и AST в кръвта напълно зависи от работата на най-важния паренхимен орган - черния дроб, който изпълнява функции като:

  1. Синтез на протеин.
  2. Производство на биохимични вещества, необходими за организма.
  3. Детоксификацията е елиминирането на токсични вещества и отрови от тялото.
  4. Съхранение на гликоген - полизахарид, който е необходим за пълната жизненоважна дейност на организма.
  5. Регулиране на биохимичните реакции на синтеза и разпадане на повечето микрочастици.

Обикновено кръвните нива на ALT и AST са зависими от пола. При възрастни жени нивата на ALT и AST не надвишават 31 U / l. При мъжете нормалният ALT не надвишава 45 U / l и AST 47 U / l. В зависимост от възрастта на нивата на дете АЛАТ и АСАТ се променя съдържанието на ALT не трябва да бъде по-висока от 50 IU / L, AST - 140 IU / L (от раждането до 5 дни) и не повече от 55 IU / L за деца до 9 години.

В зависимост от оборудването, използвано за изследването, е възможно да се променят нормите и референтните стойности на нивото на ензима. Увеличаването на скоростта на подновяване на ензимите, увреждането на клетките води до повишаване нивото на трансаминазите в кръвта.

Причините за повишаване на ALT и AST

Защо възрастните имат ALT и AST повишени, какво означава това? Най-вероятната причина за повишаване на чернодробните ензими в кръвта е:

  1. Хепатит и други чернодробни заболявания (цироза на черния дроб, мастна хепатоза - замяна на чернодробни клетки с мастни клетки, рак на черния дроб и др.).
  2. Повишаване на ALT и AST вследствие на заболявания на други органи (автоимунен тироидит, мононуклеоза).
  3. Инфаркт на миокарда е некроза (смърт) на мястото на сърдечния мускул, в резултат на което ALT и AST се секретират в кръвта.
  4. Дифузни чернодробни лезии, които могат да бъдат причинени от алкохол, наркотици и (или) ефекта на вируса.
  5. Разширените наранявания с мускулни увреждания, както и изгаряния, са причина за повишаване на ALT в кръвта.
  6. Остър и хроничен панкреатит.
  7. Метастази или неоплазми в черния дроб.
  8. Реакция на лекарствата.
  9. Приемане на анаболни стероиди.

AST и ALT са важни показатели за състоянието на различните органи. Увеличаването на тези ензими показва увреждане на органите като черния дроб, сърцето, мускулите, панкреаса и т.н. По този начин намаляването на нивото им в кръвта става независимо, когато основното заболяване се елиминира.

предотвратяване

За да се гарантира, че нормата на индикаторите не надвишава допустимите граници, се препоръчва да се избягват дългосрочни медикаменти.

Ако това не е възможно поради хронично заболяване, тогава е по-добре редовно да се използва тестът за АСАТ, така че да не се повдига или навреме да се предотврати сериозно нарастване. Периодично трябва да посетите гастроентеролог и хепатолог, които ще могат да идентифицират възможно заболяване и да предпишат лечение.

Какво да направите, ако ALT и AST са повишени

За да се разбере бързо и обективно истинската причина за повишаване нивата на активност на ензимите ALT и AST, е необходимо допълнително да се преминат биохимични тестове.

На първо място това е препоръчително да се определят нивата на общ билирубин, алкална фосфатаза и GGT (гама-глутамил) и за оценка на степента на опазване на основните функции на черния дроб. За да се изключи вирусен чернодробно заболяване (остър хепатит), което е съпроводено с повишаване на показателите на ALT и AST в кръвта трябва да даряват кръв за специфични антигени на вирусен хепатит и специфични антитела срещу тези антигени.

В някои случаи е посочено изследването на кръвния серум чрез PCR за наличието на ДНК на HBV и HCV РНК.

Съотношението на alt и ast

Известно е, че лечението на заболяването, когато то току-що е започнало, води до по-ефективен резултат и дава благоприятна прогноза за лечение в повечето случаи. Но за да се предпише необходимото лечение, е необходимо да се идентифицира болестта във времето.

В медицината се използват много съвременни инструменти за диагностициране на различни заболявания, включително в ранните етапи. Един такъв инструмент е различни кръвни тестове, включително биохимичен кръвен тест, който определя съотношението на ензими като аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Тези ензими играят специална роля в процеса на протеиновия метаболизъм, тъй като те спомагат за превръщането на аминокиселините в биохимични реакции.

При изчисляване на съотношението на тези ензими се изчислява коефициентът de Ritis, има ли някакви проблеми в тялото, и ако има - в кой конкретен орган. Поради това медицинската практика в повечето случаи се основава на определянето на активността и на двата вида ензими, за да се разбере какъв вид заболяване трябва да се има предвид при диагностицирането.

Коефициентът е кръстен на италианския учен де Рити. Той установи значението на съотношението на ензимните нива в анализа на кръвта и въведе коефициент в медицинската практика.

Местоположение на ензимите AST и ALT

  • Ензимът ACT е във всички тъкани на човешкото тяло, но е най-активен в сърдечния мускул, т.е. миокарда. Той е по-малко активен в панкреаса и бъбреците. Откриването на нивото на активност на аспартат аминотрансферазата се използва при диагностициране на сърдечни заболявания.
  • ALT ензим се съдържа в черния дроб. Нивото на активност на аланин аминотрансферазата се открива при диагностицирането на чернодробни заболявания.

Увеличаването на нивото на ензимите може да се наблюдава при редица патологии на черния дроб, сърцето, скелетните мускули, с общи патологии. Излишъкът от норми обикновено е първият симптом на заболяването. По коефициент De Ritis лекарят може да определи конкретен орган, в който се появяват патологични промени. Ако имате проблеми със сърцето AST е по-висока от 8-10 пъти, ALT - не повече от 1,5-2 пъти. Когато нивото на чернодробни проблеми ALT над нормалните стойности от 8-10 пъти, ACT - само 2-4 пъти (както в чернодробните клетки преобладава аланин, увеличава коефициента).

Броят на AST и ALT е различен при мъжете и жените поради анатомични характеристики. Мъжете имат по-високи нива на ALT и по-ниски AST, отколкото при жените.

Нормите на нивото на ензимите в здраво тяло са както следва:

  • аспартат аминотрансфераза: 15-31 единици / л (мъжки), 20-40 U / L (жени);
  • аланин аминотрансфераза: по-малко от 40 единици / л (мъжки), по-малко от 32 единици / л (жени).

Когато е необходимо да се направи кръвен тест

Има симптоми, които сигнализират за необходимостта от спешна консултация с лекар и провеждане на биохимичен кръвен тест проверете ензимната активност. Те съвпадат със симптомите, характерни за чернодробните заболявания. Това са:

  • пигментация на кожата, склерата и лигавиците (те са оцветени в жълто);
  • гадене и повръщане след него;
  • бърза и честа умора;
  • промяна в цвета на урината (потъмнява) и фекалиите (обезцветени).

Идентифициране промени в активността на AST и ALT, лекар може да определи дали има увреждане на черния дроб, причинени от хепатит, цироза, или други заболявания, т.е., дали тези симптоми с чернодробно заболяване.

Не винаги увеличаването на показателите показва наличието на болести. Увеличаването на ензимите може да бъде резултат от продължителен прием на лекарства, съдържащ алкохол, парацетамол, някои антибиотици, барбитурати, физическа активност и често се среща в юношеството.

Струва си да се отбележи, че в коефициента на де Рити няма смисъл, ако нивото на ензимите е нормално. Трябва да се изчислява само ако нивото на ензима се повиши или падне, за да се определи дали има проблем в черния дроб или сърцето.

Съответствие на болести и коефициент

При човек, който не е податлив на заболяване на сърцето или черния дроб, коефициентът е 0,91-1,75. Ако той е над 1,75, тогава това е въпрос на сърдечни проблеми (Най-често инфаркт на миокарда, в които съотношението на AST на ALT е по-голямо от 2, или други заболявания на сърцето с kardiomitsitov унищожаване или клетките на сърдечния мускул). Ако коефициентът de Ritis е по-малък от 0.91, тогава можем да говорим за проблеми с черния дроб (с изключение на делта на хепатита - с него се увеличава коефициентът).

Поради този индикатор е възможно да се диагностицират хепатит А и В на най-ранен етап, две седмици преди появата на основните симптоми. Параметрите на кръвта променят съотношението на ензимите към 0.55-0.83.

Коефициентът de Ritis, равен на 1, показва вирусен хепатит; 1-2 - хроничен хепатит, дистрофично чернодробно заболяване; повече от 2 - при агогонално увреждане на черния дроб. Също така, коефициентът de Ritis се използва за определяне на ефективността на лечението на заболяването. Ако стойността му намалее, лечението е избрано правилно. Въпреки това, по време на лечението на остър хепатит е необходимо да се вземе предвид общият индекс AST - той също трябва да се понижи.

Коефициент де Rytis бе открита от италианския учен Фернандо Де Rytis, че той заключи, че тялото е не само на съдържанието на вещества и кръв aspartaminotransferazy аланин, но също така и отношенията помежду им в серума.

Коефициентът на Rytis се изчислява по формулата:
Коефициент De Rytis = Аспартат аминотрансфераза (AST) / Аланин аминотрансфераза (ALT), измерена в единици / л. Условно стойността на индикатора може да бъде разделена на три типа:

  • норма е 1,33 - 1,75 единици на литър.
  • Стойността на коефициента de Ritis е 1, означава хронично чернодробно заболяване (предимно хепатит) или дистрофично чернодробно заболяване.
  • Под 1 - е типичен за етиологията на вируса на хепатита.
  • По-висока или равна на 2 при условие, увеличаване албумини - Тази стойност определя алкохолно чернодробно увреждане, ако албумин е нормално, и коефициент е равен на дадена стойност, заболяването сърцето обикновено е характеристика на инфаркт на миокарда.

De Ritis коефициент - съотношението на двете вещества на аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза в серума. Аспартат - протеин, който се синтезира в миокардните клетки в нормална кръв в минимално количество ензим, но увреждане на миокарда клетка, например инфаркт на ензим важно в кръвта се повишава значително. Определянето на увеличението е възможно само с помощта на анализи. Аланин аминотрансферазата е ензим на трансферазната група, синтезирана вътреклетъчно в черния дроб. Малко количество вещества прониква в кръвта, нивото на съдържанието се увеличава само при наранявания.

Аспартат аминотрансферазата е най-разпространена в сърдечния мускул, миокарда и аспартат аминотрансферазата в чернодробните клетки. Изчисляването на коефициента de de Ritis се извършва само в случаи на откриване или подозрение за патологии на сърцето или черния дроб. В редки случаи анализът се извършва, когато бъбрекът е счупен. Изчисляването на коефициента de Ritis в нормално състояние няма смисъл, тъй като показателят се разглежда въз основа на количественото съдържание на веществата.

Top