Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Червени точки върху тялото и черния дроб
2 Цироза
Болка в черния дроб по време на бременност
3 Giardia
Нормалният размер на черния дроб при жените чрез ултразвук
Основен // Рецепти

Алкохолен токсичен хепатит


Алкохолен хепатит - е включен в групата на чернодробни лезии, които не са свързани с инфекция. Този вид възпаление в контраст с вирусен хепатит не се предава от пациента за здравето, и свързаните с тях само с дългосрочната употреба на алкохол и формирането на едно лице има алкохолна зависимост. Болестта се счита за основната причина за чернодробна цироза.

Преобладаването на алкохолния хепатит е според статистически проучвания в различни страни от 7 до 10 на 100 хил. Население. Оценка на здравето на хората, които злоупотребяват с алкохол, води до извода, че 25-40% в рамките на няколко години ще формират възпаление на черния дроб, преминаване на етапа на разрушаване на клетките и пълен отказ на този важен орган.

В международната статистическа класификация (МКБ-10) група от заболявания се идентифицира под общия термин "алкохолно чернодробно заболяване". Сред тях, хепатитът е кодиран от K70.1. Максималната болест е често срещана при възрастните мъже от 30 до 55 години.

Ефектите на алкохола върху черния дроб

Разкъсването на алкохола започва, когато човек навлезе в стомаха. В сока винаги е ензим алкохол дехидрогеназа, която окислява до 25% от взетия етанол и го превръща в ацеталдехид. По този начин ¼ част се абсорбира в кръвта, като заобикаля черния дроб. Намирането на храна (особено мазна) забавя абсорбцията, но не детоксифицира токсичните продукти.

Обратният ефект е възможен на фона на пациента, който приема лекарства от група блокери Н2-хистамин рецептори. Те намаляват концентрацията на алкохол дехидрогеназа в стомаха и драстично увеличават обема на етанола, влизащ в кръвта.

Ензимната система на черния дроб влиза в борбата за неутрализация поради специфичните активни протеини. Реакцията на трансформациите започва с действието на алкохолни дехидрогенази и превръщането на етанола в ацеталдехид (също оцетен алдехид, етанал, метилформалдехид).

Веществото има няколко десетки пъти по-опасни в токсичните си свойства, отколкото самия алкохол. Тя се нарича канцерогени от първа класа чрез способността да унищожават ДНК от гените и да причиняват дегенерация на рака. Ето защо негативните последици от действието, в допълнение към алкохолния хепатит, включват развитието на злокачествен тумор на стомаха, хранопровода и черния дроб. Допълнителна трансформация се осъществява под въздействието на ацеталдехид дехидрогеназата. Той превръща метилформалдехид в състояние на оцетна киселина и нетоксични вещества, които се екскретират в урината.

Важно е, че при постоянното използване на алкохолни напитки синтезата на необходимите ензими изостава от нуждата. Това води до повишено излагане на черен дроб на неразцепен ацеталдехид. Чернодробните клетки (хепатоцити) реагират с възпалителен отговор.

В патогенезата на алкохолния хепатит важна роля играе поражението на други органи на храносмилателната система:

  • панкреас (панкреатит);
  • стомаха (гастрит);
  • жлъчния мехур (холецистит).

Характеристики на поражението на жените

По-тежката и бърза лезия на черния дроб при жените се обяснява с:

  1. Физиологични характеристики на стомаха състав сок в женското тяло - при жените е значително по-ниски, отколкото при мъжете, развитието и поддържането на дехидрогеназа ензима алкохол, следователно, етанол не е разделен на стомаха и навлиза в черния дроб в насипно количество и представлява значителна тежест.
  2. По-голямата маса в тялото на мастната тъкан и по-малката вода, която води до липса на разреждане на етанол, увеличава токсичността му. Мазнините в чернодробния паренхим увеличават окислителните реакции, стимулират бързото възпаление и резултата от фиброзата.
  3. Нарушаване на баланса на естрогени по време на менопаузалното преструктуриране, което оказва отрицателно въздействие върху алкохолната интоксикация.

Лечението на алкохолен хепатит изисква да се вземат под внимание характеристиките на пола и тяхната корекция.

Има ли расова предразположеност?

Хората от монголоидната раса, коренните жители на Северна Америка, разкриха генетични белези на трансформацията на алкохола. Те се състоят в рязко отслабване на синтеза на алкохол дехидрогеназа и ацеталдехид дехидрогеназа. Приемането на продукти, съдържащи алкохол, причинява бързо предозиране и алкохолен токсичен хепатит с характерни симптоми.

Колко важна е дозата алкохол?

Развитието на алкохолен хепатит се дължи на:

  • съдържащата се в дозата етанол;
  • качество на алкохолната напитка;
  • продължителност на употреба.

Дневното количество алкохол за развитието на хепатит и цироза на черния дроб е:

  • за възрастен мъжки, 50-80 g;
  • жени - 30-40;
  • тийнейджър - 15-20.

За един тийнейджър 0,5 литра "безалкохолна" бира представлява опасност. В него, по необходимост чрез технологията на готвене, присъстват до 5% етанол. Освен това бирата в черния дроб в резултат на повишено натоварване, съдържаща въглехидрати, мазнини, които се обработват в и остават в паренхимни клетки.

Специална роля в разработването на остри форми на алкохолен хепатит се дава на отравяния със сурогати на алкохолни битови течности. Токсичните вещества в тези случаи са в допълнение към алкохола:

  • изопропилов алкохол;
  • диетил фталат;
  • метилов алкохол;
  • полихексаметиленгуанидин хидрохлорид (компонент на дезинфектанти);
  • ацеталдехид.

Повечето лекари (гастроентеролози. Хепатолози) смятат, че е важно в поставянето на диагноза не се изясни дозата, консумирана от напитката на пациента и редовността на приема на алкохол.

Рискови фактори

За появата на хепатит в черния дроб на фона на злоупотребата с алкохол има значение:

  • недостатъчно хранене (липса на плодове и зеленчуци, месни продукти);
  • лечение на хепатотоксични лекарства и билки (например, жълт кантарион трябва да се приема според името);
  • инфекция с вируси с преобладаващ ефект върху чернодробните клетки;
  • липса на имунитет;
  • генетичното предразположение под формата на инхибиране на синтеза на необходимия набор от ензими.

Клиничният ход на алкохолния хепатит се свързва с комбинация от всички тези фактори. В зависимост от продължителността и симптоматичния комплекс на поражението, обичайно е да се прави разграничение между остра и хронична форма.

Остра форма

Острата форма на алкохолен хепатит се причинява от бързото протичане на възпалителни и разрушителни процеси в чернодробните клетки, по-често след дълъг интервал на фона на вече започналата цироза на черния дроб. В случай на тежък курс, резултатът е чернодробна недостатъчност и смърт от кома. Продължителността на курса варира от 3 до 5 седмици.

Жълтеният хепатит е най-честият сред хората с алкохолизъм. Симптомите на алкохолен хепатит при този тип са:

  • при иктер на кожата и лигавиците;
  • пароксизмално гадене;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • диария, последвана от запек;
  • загуба на тегло;
  • болка тъп характер в десния хипохондриум.

Пациентите са склонни да придават бактериална инфекция с повишена температура, възпалителни заболявания на пикочната система. Сърбежът на кожата не е типичен. Хепатореналният синдром се установява чрез изследване.

Латентен (латентен) - практически няма симптоми, разкрива се чрез анализи на трансаминазите.

Cholestatic - при 13% от пациентите се наблюдават признаци на нарушена секреция на жлъчката:

  • значителен иктер на кожата и лигавиците;
  • потъмняване на урината;
  • интензивен сърбеж и надраскване на кожата;
  • обезцветяване на изпражненията.

Диференциална диагностика с механична жълтеница, образувана на фона на холелитиаза, тумори на черния дроб и панкреаса, възпаление на жлъчните пътища винаги се извършва.

Фулминант е най-тежката светкавица, защото бързо води:

  • до поражение на мозъка (енцефалопатия) с подуване на клетките;
  • придружаващ хеморагичен синдром с кръвоизливи;
  • едновременно поражение на бъбреците с блок от филтрираща функция до степента на бъбречна недостатъчност;
  • състояние на хипогликемия;
  • инфекция присъединяване.

От други се характеризира с бърза некроза на хепатоцити. Пациентите бързо развиват объркване на съзнанието с кома, маркирана жълтеница.

От устата се появява черен дроб, постоянно поддържащ висока температура. За разлика от вирусния хепатит, острите форми не се съпровождат от увеличаване на далака. Липсата на своевременно лечение на алкохолен хепатит в този случай бързо води до необратими промени и смърт на пациента.

Токсичният хепатит се проявява с изразено спиране на жлъчния поток в каналите (холестаза). С тази патология унищожаването на хепатоцитите е по-малко изразено. При тежки форми води до остра чернодробна недостатъчност.

Характеристики на хроничния тип

Хроничният алкохолен хепатит се проявява при продължителна постоянна употреба на алкохол, откриването му открива присъствието му при 1/3 от пациентите с алкохолизъм. Симптомите са слабо изразени, може да липсват напълно. Диагнозата се прави, когато се открият лабораторни нарушения в сравнение с алкохолната анамнеза на пациента.

При подробно проучване е възможно да се разкрият някои признаци на патология:

  • загуба на апетит;
  • склонност към постоянно подуване;
  • редки атаки на гадене;
  • безсъние;
  • понижено либидо (сексуално желание) поради нарушена синтеза на полови хормони.

При палпация се открива плътен, болезнен ръб на черния дроб, изпъкнал от дясното хипохондриум, признаци на нарастване на органа. Тази форма на увреждане на черния дроб се нарича още алкохолен стеатохепатит, тъй като мастната дегенерация се появява в хепатоцитите.

Според клиничния курс се разграничават степени:

  • светлина - пациентът не прави оплаквания, но изследването разкрива увеличение на черния дроб;
  • средна - с изключение на разширения орган, пациентът се определя очевидно болезненост в десния хипохондриум, иктериус склера и кожата, загуба на тегло, намален апетит;
  • тежка - характеризираща се със значително увеличение на черния дроб и далака, появата на цироза.

диагностика

В процеса на диагностициране, трудността е да се установи фактът, че злоупотребата с алкохол. Значително различно поведение на пациентите по време на работа и у дома. Често пациентите крият слабостта си, не разбират смисъла. Установете етиологията на увреждането на черния дроб, като помагате да се установят:

  • склонност към пиене;
  • развитие на въздържание;
  • дългосрочно използване на алкохол;
  • махмурлук;
  • невъзможността за изоставяне на течности, съдържащи алкохол.

За да се реши как най-добре да се лекува пациент, е необходимо да се изключи токсичен хепатит. Изпитът включва лабораторни тестове:

  • върху чернодробните трансаминази (аспарагин и аланин), с хепатит аспарагин няколко пъти по-висок от аланин;
  • умерено променена тимолова проба;
  • растежът на билирубина в кръвта и урината показва трудно изтичане на жлъчката;
  • повишена активност на гама глутамилтрансептидазата;
  • растежа на имуноглобулин А.

Методът на сцинтиграфия на радионуклиден хепатоскун се състои в използването на специфични изотопи, депозирани в чернодробния паренхим. Според картината на абсорбираното вещество е възможно да се прецени степента на увреждане на органите.

Важно е да се потвърди алкохолната етиология на хепатита само чрез характеристиките на биопсията. Те се състоят в откриването:

  • алкохолен хиалин (Mallory);
  • промени в хепатоцитите и стелатните ретикулоепителни клетки.

Диференциална диагноза на хроничната форма

Диагнозата трябва да идентифицира разликите с неалкохолен стеатохепатит при метаболитни нарушения, индуциран от лекарства хепатит. Метаболитният стеатохепатит е по-честа при жени на възраст 40-60 години, страдащи от:

При анализа на кръвта, нарушение на състава на мастните компоненти, рязко повишаване на триглицеридите, се открива хипергликемия. В симптоматиката няма жълтеница. Лекарственият стеатохепатит се проявява в резултат на страничните ефекти на лекарствата с продължителна употреба:

  • препарати на естрогенната група;
  • амиодарон;
  • високи дози ацетилсалицилова киселина;
  • сулфаметоксазол;
  • калциев антагонист;
  • противовъзпалителни средства от серията аминохинолон (Delagil, Plakvenila).

В патогенезата на този тип хепатит е важно да се инхибира окисляването на мастни киселини на нивото на митохондриите на хепатоцитите, активирането на пероксидната форма на окисляване на липидите. Лекарят може да разбере какви препарати взе пациентът, опасната дозировка и продължителността на лечението. Резултатът от неалкохолен стеатохепатит също става цироза на черния дроб. Рядко мастната дистрофия е капков характер и причинява фулминантна форма на остър хепатит.

И накрая, човек може да бъде убеден в неалкохолната лезия само от резултатите от чернодробна биопсия. Статистиката показва наличието на стеатохепатит в 7-9% от случаите на всички проучвания. Някои експерти смятат, че е необходимо да се вземе предвид болестта като отделна нозология.

Лечение на алкохолен хепатит

За лечение на алкохолен хепатит е възможно само в случай, че напълно спира употребата на алкохол. Не трябва да има заместители на по-малко концентрирани напитки. На пациента се предлага строга диета, която осигурява необходимата калорична стойност, но изключва всякакви токсични ефекти върху черния дроб.

Таблица № 5 се определя:

  • Диетата с калории трябва да е най-малко 2000 калории на ден;
  • протеиновите продукти се предписват в размер на 1 g на килограм тегло на пациента;
  • Задължителният компонент са витамини от група В и фолиева киселина.

В болница в отсъствие на апетит и отказ да яде храна се организира чрез сонда или чрез интравенозно инжектиране на аминокиселини, хранителни смеси.

При тежки форми на алкохолен хепатит се използват антибиотични курсове за предотвратяване на бактериални инфекции. Препаратите на флуорохинолоновата група са по-добри.

Селективното действие върху чернодробните клетки има хепатопротектори. Смята се, че те възстановяват оксидативните процеси в хепатоцитите, подпомагат възстановяването на паренхима. За лечение на алкохолни хепатити помагащи протектори на базата на:

  • флавоноиди от магарешки трън;
  • мечка жлъчка (Ursosan);
  • Admetionina;
  • незаменими фосфолипиди.

Урзодеоксихолната киселина, съдържаща се в Ursosan, намалява синтеза на холестерол, помага да се запълни липсата на жлъчка в храносмилането. Трансформацията на възпалителния процес във фиброза и образуването на цироза има само един вариант - чернодробна трансплантация. Операциите все още са редки, свързани с търсенето на донор и високите разходи.

перспектива

Алкохолният хепатит протича в две форми:

  1. Прогресът - е около 20% от случаите, характеризиращи се с малка фокална лезия на чернодробния паренхим с изхода на цироза. Той е придружен от описаната по-горе клиника. Той помага за стабилизиране на метаболизма, спиране на възпалението, ако лечението започне навреме и не е придружено от повтарящи се пиене.
  2. Устойчива - формата се характеризира със стабилен курс, обратимост на процесите в черния дроб. Малосимптоматичният модел трае до 10 години. Няма влошаване дори при рядко използване на алкохол.

Ако няма отказ от употреба на алкохол, леталността в острата фаза на хепатит на фона на следващия случай е до 60%. Прогнозата за увеличаване на продължителността на живота значително се увеличава при пациенти, които могат да спрат пристрастеността.

Проблемът с лечението на алкохолен хепатит се решава от различни специалисти. Важно е, че при наличие на увреждане на черния дроб, нарколозите и психиатрите не могат да предписват мощни лекарства. Изборът на терапията е ограничен до степента на разрушителните процеси в чернодробната тъкан. Ето защо, експертите съветват хората, зависими от алкохола, да се свързват с тях възможно най-рано.

Алкохолен хепатит

Хепатитният алкохол е обширна дегенеративно-възпалителна промяна в чернодробната тъкан, развиваща се вследствие на токсичните ефекти на алкохола и продуктите от гниене. Хепатитът, развит въз основа на алкохолизма, не представлява опасност за другите, не е заразен.

причини

Токсичният ефект на алкохолните напитки върху черния дроб се дължи на факта, че той разделя 80% от консумирания алкохол. Полученият ацеталдехид унищожава чернодробните клетки. В стомаха само 20% от етанола се разделя. При жените ензимът в стомаха за усвояване на алкохол се произвежда много по-малко, така че чернодробната тъкан се унищожава по-бързо.

При редовно използване на алкохол първо в хепатитните клетки (хепатоцити) се отлагат мастни включвания, някои клетки, дължащи се на възпаление, загиват. С течение на времето мастната чернодробна дистрофия води до заместването на чернодробните клетки с тъкан (влакнеста) тъкан, черният дроб не може да изпълнява многобройните си функции в тялото. Токсичният алкохолен хепатит причинява образуването на чернодробна цироза.

За формирането на алкохолен хепатит са достатъчни 5-7 години системно използване от мъже на 40-60 ml / ден етанол (чист алкохол), 30 ml жени и 15-20 ml юноши. Известно е, че 10 ml етанол е еквивалентен на 25 ml водка, 200 ml бира или 100 ml вино. Типът напитка не е важен. Редовността на употребата и дозата е важна. Ежедневната консумация на 0.5 литра бира след 5 години може да доведе до цироза на черния дроб.

Фактори, които повишават риска от развитие на хепатит:

  • големи дози консумиран алкохол;
  • наследствено предразположение към алкохолизъм;
  • многогодишно използване
  • ирационално хранене;
  • затлъстяване;
  • инфекция с хепатотропни вируси (засягащи чернодробната тъкан).

симптоми

Болестта се развива постепенно, неусетно за любителя на силните напитки: през този период тя може да бъде открита само чрез изследване. Първите симптоми се появяват след 5 години след увреждане на чернодробните клетки. Тъй като увреждането на черния дроб увеличава броя на проявите и тяхната тежест.

В зависимост от интензивността на развитието на процеса, алкохолният хепатит е изолиран - остър и хроничен.

За острия хепатит се говори в случай на прогресивен процес в черния дроб при хора с вече съществуващ хроничен хепатит или цироза, но продължават да консумират алкохол. В този случай хроничният хепатит бързо се превръща в алкохолна цироза и когато остър хепатит настъпва на фона на вече съществуващата цироза, той е особено тежък. Остър хепатит често се развива след пиене.

Тя може да продължи съгласно 4 опции:

  1. Латентно (скрито): симптомите на заболяването не се появяват, се диагностицират в кръвен тест, което показва повишена активност на трансаминазите. Потвърдете диагнозата с биопсия.
  2. жълтеничав, най-честият вариант. С него има типични симптоми:
  • жълтеница на кожата, лигавиците, биологични течности (урина, сълзи, слюнка);
  • слабост;
  • липса на апетит;
  • болка в областта на хипохондриума надясно;
  • гадене, повръщане е възможно;
  • изпражнения (диария);
  • загуба на тегло;
  • развитие на бактериални инфекции с тежък ход (пневмония, инфекция на пикочните пътища и др.).
  1. Холестатичен вариант се отбелязва, когато жлъчката стагнация. Той се проявява като продължителен курс с явна жълтеница, силен сърбеж, тъмна урина и обезцветени изпражнения.
  2. скоротечен - най-агресивните и бързо развиващи се. Характеризира се с развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност, появата на кървене. Често завършва с развитието на чернодробната кома и смъртта на пациента.

За хроничния ход на алкохолния хепатит са характерни такива синдроми (множества от симптоми)

  1. астенични: обща слабост;
  • повишена умора;
  • лош апетит;
  • нарушен ритъм на сън (дневна сънливост);
  • депресивно настроение.
  1. диспептичен:
  • гадене и повръщане;
  • разширяване на черния дроб;
  • болка в дясната хипохондрия;
  • подуване на корема;
  • загуба на тегло.
  1. Синдром на "чернодробни признаци":
  • съдови "звезди" на багажника и лицето;
  • иктер на кожата и слуз;
  • зачервяване на кожата по дланите и ходилата,
  • разширяване на кръвоносните капиляри по лицето (телеангиектазия).
  1. Синдром на системните симптоми (поради влиянието на алкохолната интоксикация върху други органи и системи):
  • полиневропатията се проявява чрез чувствителни нарушения, ограничаване на движенията;
  • мускулна атрофия;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • задух;
  • импотентност и атрофия на тестисите;
  • намалено либидо;
  • тенденция към натъртване;
  • гинекомастия (увеличена дясна жлеза при мъжете);
  • деформация на четки поради скъсяване на палмарни сухожилия или контрактура на Dupuytren;
  • повишаване на температурата и т.н.

Проявите на хроничен хепатит са индивидуални, понякога има само няколко симптома.

Има 2 форми на хроничен хепатит:

  • Постоянно хепатит: нейните симптоми са доста оскъдни, състоянието на пациента е стабилно, периодично наблюдава гравитацията в десния горен квадрант, гадене, чувство за тежест в стомаха, оригване. Пациентът може да не е наясно с развитието на болестта си. Понякога се разкрива по време на изследването.
    В случай на спиране на употребата на напитки, съдържащи етанол, е възможно стабилизиране и обратно развитие на промени в черния дроб. С навременното откриване и провеждане на медицински дейности, спазване на здравословен начин на живот, хепатитът на този етап може да бъде излекуван. При продължително използване на алкохола болестта ще се развива.
  • Прогресиращ хепатит се отбелязва при всеки пети пациент с алкохолен хепатит. Болестта предхожда цирозата на черния дроб, образуването на тъканна некроза (пълна некроза), необратим процес. Прогресиращият хепатит се характеризира с такива симптоми: жълтеница, болка в хипохондрията, треска, повръщане, диария.

Прекратяването на консумацията на алкохол и пълното лечение може да доведе до стабилизиране на процеса, но хепатитът не може да бъде излекуван на този етап. С продължаването на предишния начин на живот и без лечение, болестта ще доведе до развитие на чернодробна кома и смърт.

диагностика

За диагностика лекуващият лекар използва:

  • пациентски въпросник, който ви позволява да изясните оплакванията, наличието на лоши навици, минали и свързани заболявания, контакт с токсични вещества и т.н.
  • изследването Ви позволява да откривате "чернодробни признаци", да определяте размера на далака и черния дроб, течността в коремната кухина и т.н.
  • Лабораторни методи: клиничен анализ на кръв и биохимичен (определяне на билирубин в кръвта, черния дроб ензими ALT и AST, протеин състав, коагулация), туморни маркери, маркери на вирусна geatitov; маркер на чернодробната фиброза (за изключване на цироза) и т.н.,
  • инструментални методи за диагностика:

а) ултразвук - за определяне на размера и структурата на далака и черния дроб;

б) EFGDS - ендоскопско изследване от лекар на хранопровода, стомаха и 12-n. черва (за откриване на разширени вени в хранопровода, характерни за цироза на черния дроб);

в) спирална CT на далака и черния дроб;

d) MRI - томографията позволява да се направи оценка на структурата на далака и черния дроб с помощта на получените точни изображения на органи;

д) еластография - изследване за откриване на фиброза (цироза) на черния дроб;

д) ретроградна холангиография - рентгеново изследване за изясняване на причината за жълтеница в случай на холестатичен хепатит, за изключване на тумор, който затруднява изтичането на жлъчката;

ж) ултразвукова доплерография (UZDDG) позволява откриване или изключване на повишено налягане в порталната вена (портална хипертония), характерно за цироза на черния дроб;

  • чернодробна биопсия (вземане на чернодробна тъкан с игла за пробиване за хистологично изследване).

лечение

Лечението на всички форми на алкохолен хепатит включва пълното отстраняване на употребата на алкохолни напитки. Въпреки че, според статистиката, само един на всеки трима пациенти престава да използва, още една трета от пациентите се намаляват.

Ако не можете сами да се отървете от зависимостта, имате нужда от помощта на специалист по наркология, в противен случай лечението на хепатита няма да бъде успешно и резултатът от този процес ще бъде цироза и смърт. Неблагоприятен резултат може да бъде и при тези пациенти и в случаите, когато лечението с невролептици, предписано от нарколозите, е противопоказано поради чернодробна недостатъчност.

В допълнение към изключването на алкохола, лечението включва:

  • енергийна диета;
  • лекарствена терапия;
  • хирургично лечение.

Предписаната диета трябва да елиминира ендогенното изчерпване на организма, да осигури прием на достатъчен брой протеини, микроелементи, витамини (особено важни от група В и фолиева киселина). Енергийната стойност на храната трябва да бъде най-малко 2000 калории на ден, а количеството протеини - от изчислението на 1 g / kg от теглото на пациента. Когато анорексията (отвращение към храната) се захранва чрез сонда или парентерално (въвеждането на необходимите разтвори във вената).

Хепатолозите препоръчват да се поддържа храна за черния дроб № 5 с ограничение на мазнините.

Характеристики на диета номер 5:

  • ястия се приготвят чрез готвене, печене или на пара, не се включват пържени ястия;
  • Забранено е да се ядат остри, мазни храни, кисели краставички. твърде студени храни и напитки;
  • приема на храна в частични части 5 r. на ден;
  • богатата риба, месото, гъбичките трябва да се изключат, се препоръчват вегетариански супи;
  • газирани напитки, какао, кафе, шоколад, ядки трябва да бъдат изключени.

Лечението на наркотици включва:

  • детоксификация в тежка форма на заболяването с помощта на интравенозни инфузии на разтвори и използване на сорбенти (Enterosgel, Polisorb и др.);
  • антибактериални лекарства (антибиотици Norfloxacin, Ofloxacin, levofloxacin и др.), кратък курс за предотвратяване на бактериални инфекции;
  • витаминна терапия;
  • хепатопротектори - препарати със селективно действие върху черния дроб, стимулиране на регенерацията на чернодробните клетки и нормализиране на функциите на черния дроб, повишаване на устойчивостта му към токсични ефекти.

Има 5 групи хепатопротектори:

  1. Съставите трън (, подобна, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) имат изразен антиоксидант (намаляване на ефекта на окислителни процеси) и имуностимулаторни ефекти.
  2. Лекарствата с активното вещество ademetionine (Heptrral, Ademethionin) детоксикират токсините, подобряват изтичането на жлъчката.
  1. Урзодезоксихолната киселина от меко жлъчката или синтетичното лекарство Worsan има холеретичен ефект и антифибротично действие.
  2. Средства от животински произход, стимулиращи регенеративни процеси в черния дроб (Sirepard, Hepatosan).
  3. Средствата, съдържащи основни фосфолипиди (Essler Forte, Essentiale Forte N) са едни от най-добрите лекарства. Те имат антиоксидантен ефект, противовъзпалителен ефект, увеличават детоксификационната функция на чернодробните клетки, стимулират развитието на нови клетки.

При оперативния метод на лечение се извършва чернодробна трансплантация. Прилагайте го в редки случаи с тежка чернодробна недостатъчност. Сложността на метода се състои в избора на донора. Един роднина може да се превърне в донор. Той приема 60% от черния дроб, а след това се възстановява до първоначалния размер. След чернодробна трансплантация периодът на възстановяване е много важен, така че черният дроб може да се утвърди.

Единственият начин да се избегне развитието на алкохолен токсичен хепатит и търсенето на "как да се лекува?" Отказва ли се да злоупотребява с алкохолни напитки, независимо от техния вид, сила или качество. Само в началния стадий на персистиращ хепатит с преустановяване на употребата на алкохол може да се надяваме на лечение. При продължителна употреба един изход е цироза на черния дроб.

Токсичен хепатит

Токсичният ефект на веществата е насочен към чернодробните клетки, което се съпровожда от възпаление на хепатоцитите и тяхната смърт. Черният дроб нараства по големина, в горния десен квадрант се появяват болки, жълтеницата прогресира.

Острият ход на токсичен хепатит обикновено се нарича "остър токсичен хепатит", който се развива поради поглъщане на единична, сериозна концентрация на отрова или малка доза отрова, която има обща прилика с чернодробните клетки. В повечето случаи симптомите започват да се появяват след 3-5 дни.


Хроничният ход на токсичния хепатит обикновено се нарича "Хроничен токсичен хепатит". Болестта се развива със системно поглъщане на отрова в тялото в малки дози. Отровата няма сходство с чернодробните клетки. Хепатитът се случва в месеци и години. Признаците на токсичен остър хепатит се проявяват, трудно тече. Пациентът се нуждае от бърза хоспитализация. Ако лечението не бъде предоставено своевременно, болестта води до смърт. Токсичният хроничен хепатит бавно се развива, симптомите се проявяват постепенно.
Ако причината не се елиминира, хепатитът ще бъде усложнен от чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб.


Причини за токсичен хепатит

Вредните вещества могат да навлязат в човешкото тяло случайно, умишлено (желателно) или професионално (работа, работа). Вредните вещества, които влизат в тялото, засягат черния дроб - те се наричат ​​чернодробни отрови. Те могат да влязат в тялото по различни начини. Чрез храносмилателния тракт: уста-стомаха-кръв-черен дроб. Чрез дихателната система: нос-бели дробове-кръвен поток-черен дроб. Отровите през кожата също влизат в кръвния поток, последван от черния дроб. Някои чернодробни отрови, които се вливат в кръвта, имат директен ефект върху чернодробните клетки, нарушаващи жизнените им функции и функционалност. Други отрови разрушават кръвообращението в малки съдове, които хранят черния дроб, което води до недостиг на кислород в клетките и до смъртта им с по-нататъшно нарушаване на функционирането на черния дроб.


Черните токсини са от различен произход:


1. Лекарствени продукти. Ако дозата е предписана от лекар, то лекарството има лечебен ефект. Ако е имало единична доза токсична (голяма) доза от лекарството, тогава се появява чернодробно увреждане и се развива остър токсичен хепатит. Този имот присъства в някои лекарства:

  • Антивирусни средства: Амантадин, интерферон;
  • Сулфонамид: сулфадиметоксин;
  • Анти-туберкулоза: Tubazide, Ftivazid;
  • Антипиретици: аспирин, парацетамол;
  • Антиконвулсанти: Фенобарбитал.

2. Промишлени отрови влезе в тялото през кожата или диша. Ако големи количества дози попадат в тялото, се появява остро увреждане на черния дроб, последвано от клетъчна смърт и образуване на мастни клетки. Ако се прилагат системно малки дози, се развива токсичен хроничен хепатит.

  • Фосфор (наличен във фосфатни торове, използван за обработка на метали);
  • Арсен (екскретиран в металургичните растения);
  • Пестициди (използвани в селското стопанство);
  • Хлорирани въглеводороди (маслени елементи);
  • Алдехиди (например ацеталдехид, използвани в индустриалната икономика за получаване на оцетна киселина);
  • Феноли (налични в антисептици, които се използват за дезинфекция);
  • Инсектициди (използвани в селското стопанство за унищожаване на насекоми).


3. алкохол. Прекомерното и постоянно използване на алкохол (особено лошо качество) ще доведе до токсично увреждане на черния дроб. Около 30-40 грама алкохол на ден за мъжете и 20-30 грама за жени са безопасни дози. Токсичен ефект ще бъде осигурен при високи дози. От храносмилателния тракт, всички консумирани алкохоли идват от кръвта до черния дроб, където обработените вещества се обработват. Основният компонент на трансформацията на алкохола е взаимодействието му с алкохолна дехидрогеназа (ензим). Поради тази трансформация на нивото на ензимите се образува ацеталдехид, който се счита за доста токсично вещество. Под негово влияние се нарушават различни химични реакции в черния дроб (включително метаболизма на мазнините). Налице е натрупване на мастни киселини и замяна на чернодробните клетки с мастна тъкан.


4. Зеленчукови отрови (отровни плесени: кръст, горчак, отрови на гъбички: гърби) имат хепатотропен ефект (действат директно върху чернодробните клетки, нарушават жизнените им функции и ги заменят с мастна тъкан). Поради това се развива остър хепатит.

Симптоми на токсичен хепатит

В много случаи болестта е практически асимптомна и може да бъде открита по време на групов преглед. Например, след консумиране на отровни гъби. В особено тежки случаи заболяването се проявява под формата на редица симптоми:

  • Болезнени усещания в десния хипохондриум. Може да се случи неочаквано след 2-5 дни след проникването на отровите в тялото. Болката се дължи на разширяването на капсулата, увеличена в размер на черния дроб (в резултат на остри възпалителни процеси);
  • Признаци на интоксикация: нарастване на телесната температура, загуба на апетит, маркиран умора, гадене, повръщане (често кървава), болка в ставите;
  • Кървенето от венците, носа, установява малък кръвоизлив по кожата. Това се дължи на разрушителния ефект на токсина върху стените на съдовете;
  • Психиката на пациента е повлияна под формата на инхибиране или възбуда. Нарушаване на ориентацията в пространството. Има тремор, т. отрови могат да предизвикат токсичен ефект върху нервните клетки;
  • Развитие на жълтеница, обезцветяване на изпражненията, тежко потъмняване на урината. Това се проявява заедно със симптоми на интоксикация и е резултат от смущения в изтичането на жлъчката през вътрехепаталните жлъчни пътища;
  • Увеличаване на размера на черния дроб поради остро възпаление на хепатоцитите и тяхното заместване с мастна тъкан (т. Нар. Мастна дегенерация).


Симптоми на хроничен токсичен хепатит:

  • Систематични болки в зоната на десния хипохондриум с малка интензивност, които се усилват след хранене;
  • Тежест в правилния хипохондриум, свързана с повишаване на чернодробната функция;
  • Като правило температурата на телесната повърхност е 37-37,5 градуса;
  • Повръщане, гадене, липса на апетит, забележимо подуване, леко горчивина в устата, диария. Всичко това се развива поради нарушения в изтичането на жлъчката;
  • Намалена ефективност, умора;
  • Сърбеж. Кожата ще се сърди поради натрупване на жлъчни киселини;
  • Увеличен далак и черен дроб. Тези симптоми могат временно да намалят (ремисия) и отново да се проявят (обостряне).


Диагностика на токсичен хепатит

За съжаление, сходството на токсичен хепатит или други хронични и остри чернодробни заболявания клинично един с друг не може да ги разграничи. За тази цел се използват различни инструментални и лабораторни методи за изследване. Доста гъвкав лаборатория метод за диагностика на токсичен хепатит може да се нарече биохимичен анализ на кръвта, в която на първо място, лекарят ще се интересуват от показатели на АСАТ и АЛАТ, директен и общ билирубин и gammaglutamiltranspeptidaza.


В допълнение към биохимичен анализ на кръвта, на пациент назначен клинични тестове (кръв и анализ на урина), коагулация (с анализ protombinovogo индекс), и тестове, за да се изключат други видове хепатит (имуносорбентен анализ за антитела срещу вирусен хепатит и SMA автоантитела, ANA, анти LKM-1, характерен за автоимунен хепатит). Причините токсичен хепатит може да се определи чрез изследване на биологични течности (урината, слюнката, кръв, изпражнения) за поддържане на различни токсини (например, парацетамол метаболити, някои промишлени отрови и лекарства).


Инструментални методи за диагностика на токсичен хепатит могат да бъдат идентифицирани и коремна ултразвук на всички органи. Ако случаят е диагностично неясни, възложената-магнитен резонанс и компютърна томография органи stsintsigrafiya черния дроб, лапароскопия и биопсия игла биопсия на черния дроб. Това проучване ще оцени нивото на възпаление в случай на токсичен хепатит и ще помогне да се установи причината за заболяването. Диференциална диагноза се извършва токсичен хепатит с чернодробно заболяване на друг генезис (паразитни, вирусни, болест на Уилсън, не-алкохолен стеатохепатит, хемохроматоза, автоимунен хепатит и гликогеноза).


Усложнения на токсичния хепатит

Ако хепатитът се развива в лека форма, то е напълно излекувано. В други случаи това се усложнява от едно от няколкото заболявания:


1. Чернодробната недостатъчност възниква от смъртта на хепатоцитите, които се заместват от мастните клетки. Функционирането на черния дроб е нарушено, което се проявява от симптомите:

  • Едем (поради нарушения на протеиновия метаболизъм);
  • жълтеница;
  • Кървене (намалява производството на компоненти на кръвосъсирването);
  • Общо загуба на телесно тегло (поради недостатъчно насищане на тялото с мазнини, протеини и въглехидрати, енергия, произведена от черния дроб);
  • Чернодробна енцефалопатия (нервно-мускулни и психични разстройства).


Болестта се развива поради нарушение на токсичните функции на черния дроб.


2. Чернодробна кома, прогресивни нарушения на централната нервна система и черния дроб (нарушения на рефлекси, съзнание, конвулсии и др.). В резултат на това - смъртоносен резултат.


3. Цироза на черния дроб. Болест, който води до смъртта на хепатоцитите и тяхното по-нататъшно заместване с чернодробна съединителна тъкан.


Лечение на токсичен хепатит


Традиционни методи за лечение на токсичен хепатит

На първо място, трябва да се предотврати тялото да се свърже с отровата. За да се избегне отрови водят до кръв, и все повече и черния дроб се изисква, за да ги премахнете от стомаха (ако отрови поставят директно в храносмилателния тракт) с изкуствено предизвикано повръщане. Първо, трябва да заемете удобна позиция за това (положение наполовина седене с наклонена глава напред). Следван дразни корена на езика, като натиснете върху него с пръста си (не се използва във всички случаи). За да отслаби ефекта на отровата по стените на стомаха, трябва да пиете мляко, отвара от ленено семе. Ако има повишена температура, студените компреси могат да се поставят върху челото.


Докато всичко това се прави, най-добре е да се обадите на линейка или веднага да отидете в медицинско помещение. Ако има признаци на остра форма на токсичен хепатит, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. В болницата той ще бъде подложен на следното лечение под наблюдение на лекар:

  • Легло за почивка;
  • Неотложно измиване на стомаха, отстраняване на остатъците от отрова, които влязоха в стомаха. Пациентът седи на стол, накланя глава напред. Той представи специална сонда, до края на която е свързана фуния. При изливане на вода фунията се издига по-високо. След като се напълни, тя се спуска и водата се излива от стомаха. Процедурата се повтаря. Водата трябва да бъде топла, за да се измие стомаха на един възрастен човек изисква около 8-10 литра вода;
  • Отстраняване на отрова от тялото (капкомер с електролитен разтвор, активен въглен), хемосорбция, плазмафереза ​​(изчистване на кръв от токсични вещества). На повърхността си активният въглен абсорбира токсините, които остават в стомаха, като им попречи да навлязат в кръвта;
  • Витаминна терапия - употребата на витамини В и С;
  • Хепатопротектори (Heptral, Liv 52, Essentiale). Тези средства ще участват в процеса на възпроизводство на чернодробните клетки и тяхното възстановяване след увреждане. Liv 52 трябва да приема три пъти дневно за две таблетки, продължителността на приема е индивидуална и зависи от степента на тежест на лезиите в черния дроб;
  • Cholagogue (Holenzim, Holosas). Част от токсините ще бъдат отстранени от черния дроб заедно с жлъчката. Този процес се активира от препарати от холагоги;
  • Антидоти (атропин за отравяне с гъби). Различни химикали, които специфично засягат клетъчните рецептори и токсичните агенти, предотвратявайки увреждането на токсините.


Хепатопротектори от растителен произход за лечение на хепатит. Хепатопротекторите увеличават резистентността на черния дроб към вредните ефекти на химичните и растителни отрови, алкохола, наркотиците. Те ускоряват възстановяването на увредените хепатоцити и подобряват детоксикиращата функция на черния дроб.


Подготовка Liv: състав, описание, действие
Съдържание: трънлив чардак, обикновена цикория, обикновен бял равнец, западна касия, черна нощница, термична арджуна, галски Тамарикс. Ефекти и механизъм на действие Liv 52:

  • Изхвърляне на много токсични вещества. Увеличаване на активността на ензимите (ацеталдехид дехидрогеназа, цитохром Р 450 и други), участващи в неутрализацията на различни токсични елементи. Ацеталдехид дехидрогеназата намалява вредния ефект на алкохола и помага да се отстрани от тялото.
  • Борба срещу вредните ефекти на свободните радикали. Елементите на лекарството ще стимулират производството на вещества (глутатион, токофероли), намалявайки ефекта на свободните радикали (т.нар. Антиоксидантен ефект). Един свободен радикал е молекула, на електронната обвивка, на която има недвоен електронен. Такива молекули увреждат нормалните чернодробни клетки, ускоряват стареенето и смъртта си;
  • Ефект на холагога. Лекарството стимулира образуването на жлъчката от чернодробните клетки и стимулира екскрецията му през жлъчните пътища. Излишък от мазнини (холестерол, триглицериди, В-липопротеини) и токсини (бензопирени, феноли и т.н.) се екскретират от организма с жлъчка.
  • Противовъзпалителен ефект, който се постига благодарение на действието на активните компоненти на лекарството върху възпалителни фактори (циклини, простагландини, левкотриени). Екстрактът от черната нощница, например, който е част от Liv 52, намалява образуването на левкотриени, вещества, които са отговорни за образуването на възпалителни и алергични реакции.

Как да приемате Liv 52?

Възрастни 2-3 таблетки три пъти на ден (ако лекарството е в таблетки). Ако лекарството е течно, вземете 1-2 лъжици два пъти дневно. Деца над 6 години се предписват 1-2 таблетки три пъти дневно или 10-20 капки два пъти дневно. По правило курсът на лечение е около 3 месеца или повече. Точната дозировка и продължителността на лечението могат да се определят само от лекуващия лекар, въз основа на спецификата на заболяването.


Essentiale forte: действие, композиция, приемане

Лекарството нормализира метаболизма на въглехидратите, протеините и липидите в черния дроб, подобрявайки неговите детоксикиращи функции. Той помага за възстановяване на черния дроб след увреждането му, предотвратява образуването на белези в него. Препаратът се основава на специални мазнини (т.нар. Основни фосфолипиди), които се получават от соеви зърна.

Ефекти и механизъм на действие на лекарството:

  • Укрепване и възстановяване на хепатоцитите. Есенциалните фосфолипиди проникват в повредени клетки, което стимулира възстановяването на целостта на черния дроб и неговия функционален капацитет;
  • Намаляване нивото на мазнините в кръвта. Нивото на холестерол и други мазнини (липопротеини с ниска плътност, триглицериди). Ефектът се постига благодарение на факта, че образуването на холестерол в черния дроб намалява, абсорбцията му в червата намалява и секрецията му с жлъчката се увеличава;
  • Намаляване на образуването на белези в черния дроб. Лекарството стимулира колагеназата (ензим), която потиска образуването на основния елемент на белези (колаген). Ефикасност при лечението на алкохолен хепатит:
  • Лекарството забавя развитието на тежък стадий (цироза), при който чернодробната тъкан се заменя с фиброзна (цикатрична);
  • Спира развитието на болестта на ранен етап;
  • Подобрява чернодробната функция и последните етапи на заболяването;
  • Ефективен при лечение на токсично увреждане на черния дроб. Особено при отравяне с гъбички, антиепилептични лекарства и пестициди.


Лекарството се предлага в две форми:

  • От съществено значение е добавянето на витамини (Е, РР, В1, В2, В6, В12);
  • Essentiale N - без витамини.


Витамините, които са част от лекарството, влошават поносимостта и налагат някои ограничения за приемането му:

  • Продължителността на приема на етерични масла с витамини се намалява поради възможността за развитие на излишък от витамини в организма;
  • Пациентите с висока чувствителност към различни витамини не могат да приемат това лекарство;
  • Ограничения върху дневната доза на лекарството се налагат поради възможността за развитие на различни странични ефекти от голяма доза витамини. Приемането на Essential forte H се извършва съгласно следните схеми:
  • Ако лекарството е в капсули: две капсули с храна три пъти дневно в продължение на 4-6 месеца;
  • Ако лекарството е в ампули: 2-4 ампули интравенозно дневно. Преди приложение се разрежда с кръвта на пациента в съотношение 1: 1. Продължителност - 10 дни.


Режимът, продължителността и точната доза се определят от лекаря.


Heptral: инструкция, действие на лекарството, прием, дозировка

Heptral помага за подобряване на защитните свойства на чернодробните клетки, стимулира тяхното по-нататъшно възстановяване и ускорява процесите на неутрализиране на токсините (лекарства, алкохол и др.). Има антидепресантен ефект. Ефекти и механизъм на действие на лекарството: Основният активното вещество е geptrala ademetionine, която участва в растежа и защитават клетките на нервната система, бъбреците, черния дроб и други органи. Участва в процесите на детоксикация на токсините. Помага синтеза на серотонин (хормон на щастието). При заболявания на черния дроб, мозъка, тъканите концентрацията му намалява с развитието на заболяването. Heptral възстановява нивото на ademetionin, както и стимулира производството му в организма.

Лекарството увеличава пропускливостта на стените на чернодробните клетки. Този ефект ще увеличи производството на жлъчката и ще подобри отделянето й в жлъчните пътища. От тялото с жлъчни токсични вещества (феноли, лекарства, бензопирени и др.) Се освобождават.

Лекарството подобрява детоксикиращата функция на черния дроб поради стимулирането на синтеза на аминокиселини (таурин, глутатион). Глутатионът участва в неутрализирането на токсините и насърчава тяхното последващо отделяне. Тауринът в черния дроб свързва жлъчните токсични киселини, създавайки безвредни съединения, които са част от жлъчката.

Общ антидепресантен ефект

Лекарството помага за синтеза на вещества, които увеличават настроението (норепинефрин, допамин), както и серотонин (хормон на щастието). В допълнение, Heptral подобрява чувствителността на мозъчните структури към тези вещества, което също допринася за подобряване на антидепресивния ефект. Безвредността и ефективността на лекарството са клинично доказани при лечението на лекарствени и алкохолни увреждания на черния дроб.

Лекарството се предлага в таблетки и във флакони. Таблетките трябва да се приемат 2-4 таблетки дневно в продължение на 3-4 седмици. Флакони интравенозно 1-2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици. Вземете лекарството преди обяд, т.е. тя има тонизиращ ефект. Лекарството е противопоказано за лица под 18-годишна възраст и бременни жени.

Дозата, начинът на приложение и продължителността на приложение се определят само от лекаря.


Диета при токсичен хепатит

Пушенето и алкохолът за пиене са забранени. Храната трябва да бъде малка част, често, което ще подобри отделянето на жлъчката. Храната трябва да бъде постно, несолена, не пържена, без подправки, обогатена с витамини и растителни влакна. В диетата, основните продукти трябва да са пресни плодове и зеленчуци (всички видове салати), боб (грах, боб). Можете да ядете само зеленчуци и масло. Месото може да се консумира лесно (заек, пиле). Пълен отказ на консервирани храни и пушени продукти. Препоръчва се да прекарате дни разтоварване (има само плодове или зеленчуци на ден на седмица). Хората, които работят в промишлено предприятие с излагане на вредни вещества, се нуждаят от ежедневни млечни продукти.

Алкохолен хепатит вследствие на злоупотребата с алкохол

Злоупотребата с алкохолни напитки води до много заболявания. Най-вече страда от черния дроб, който губи способността да неутрализира отрови. Следователно, пристрастеният към алкохола често разкрива алкохолен хепатит, който може да се развие в цироза.

Алкохолен хепатит

Алкохолно токсичният хепатит в медицината се нарича клинична жълтеница, придружен от лабораторни синдроми на цитолиза и холестаза. Това е комбинация от възпалителни и дегенеративни процеси в тялото, чието развитие се дължи на продължителна интоксикация.

Рискът от алкохолен хепатит се увеличава с увеличаване на дозите и продължителността на пиенето на алкохол. Силата на напитките в този случай няма значение.

Токсичният хепатит се образува постепенно и много бавно, така че много рядко се открива в началния етап. Първоначално се образува мастна чернодробна дистрофия и впоследствие се развива жълтеница. Ако болестта не се лекува, в крайна сметка тя ще протича гладко в цироза с реална заплаха за живота.

Алкохолният хепатит е заплаха за пациента, но заобикалящата го опасност не е такава. За разлика от вирусните форми на болестта, тя не се предава с кръв.

причини

Токсичният хепатит е заболяване, характерно за хроничните алкохолици. Ето защо основната причина за идентифицирането му е проста: увреждането на черния дроб с етанол и продуктите от неговия гниене.

Организмите са различни, така че някои хора рискуват да се разболеят, дори ако се злоупотребяват с тях на ad-hoc основа. Въпреки това няма да е възможно да избягате от болестта, ако има редовно пиянство за 5 години и да пиете един ден от 100 грама алкохол по отношение на чист алкохол. Колкото повече човек пие, толкова по-тежък е хепатитът.

Има 4 основни причини за увреждане на черния дроб в резултат на злоупотребата с алкохол:

  • Бърза смърт на хепатоцитите.
  • Недостиг на клетъчно хранене.
  • Интензивно образуване на съединителната тъкан.
  • Потискане на производството на протеини в хепатоцитите.

Когато влиза в тялото на етанол, черният дроб започва активно да извлича ензими, участващи в детоксикацията на токсините. Въпреки това, при големи количества алкохол тялото не се справя с функциите си.
Поради стесняването на съдовете, причиняващи алкохол, циркулацията на кръвта се влошава. Черният дроб губи кислород, така че клетките му се свиват и умират. Свързващата тъкан се заменя с тъкан от белег.

В допълнение алкохолът блокира производството на протеини в хепатоцитите, в резултат на което те наемат вода и набъбват. Черният дроб в крайна сметка се увеличава по размер.

Съществуват и редица фактори, които значително увеличават риска от сериозно увреждане и развитие на черния дроб
токсичен хепатит:

  • Еднократно пийте много алкохол.
  • Редовно злоупотреба за 5 години и повече.
  • Генетично предразположение.
  • Липса на протеинова храна в диетата.
  • Системно преяждане.
  • Затлъстяването.
  • Вирусни хепатотропни инфекции.

Във видеото ефектът на алкохола върху черния дроб:

форма

На интензивността на развитието се прави разлика между остър и хроничен хепатит и естеството на потока - устойчиво и прогресивно. Количеството консумиран алкохол и първоначалното състояние на организма оказват влияние върху формата на заболяването.

Първите признаци се появяват след напускане на дълъг период на пиене. Тежестта на симптомите зависи от стадия на заболяването. Първоначално заболяването често не се проявява по никакъв начин, но при отсъствие на лечение се развиват усложнения, които се развиват в цироза.

упорит

Алкохолният хепатит в устойчивата форма се разкрива само от резултатите от лабораторните тестове. Симптомите са слабо изразени, поради което човекът отдавна не се досеща за заболяването. Това води до трудности при навременна диагностика.

До няколко признаци на персистиращ токсичен хепатит са:

  • тегло под ребрата отдясно;
  • леко гадене;
  • оригване;
  • усещане за дискомфорт в стомаха.

Симптомите се появяват периодично и изчезват сами. В тази връзка, пациентът обикновено ги отвежда за обичайното неразположение и не вижда нуждата да отидат в болницата.

Ако пациентът не потърси медицинска помощ, персистиращият хепатит се превръща в прогресивна форма.

прогресивен

Прогресивната форма на заболяването се открива при 20% от всички пациенти с токсичен хепатит. Общото благосъстояние на човек се влошава значително и в чернодробната тъкан се образуват огнища на некроза. На този етап е много важно да се започне лечение, иначе ще се развият сериозни усложнения.

Типичните симптоми на прогресиращия токсичен хепатит са:

  • иктер на лигавиците и кожата;
  • диария;
  • повръщане;
  • треска;
  • болки под ребрата вдясно.

Симптомите могат да бъдат изразени по-силно или по-слабо, всичко зависи от сцената - лека, умерена или тежка. Без квалифицирано лечение се развива цироза и рискът от смърт вследствие на остра чернодробна недостатъчност се увеличава драстично.

С навременното лечение в болницата можете да постигнете стабилизиране на възпалителните процеси. Останалите явления обаче ще останат завинаги.

Развитие на алкохолен хепатит

рязък

Остър хепатит обикновено настъпва на фона на продължителен курс на други чернодробни заболявания - цироза, хроничен хепатит, при който човек продължава да пие алкохол. Болестта може да се появи в иктерични, фулминантни, латентни и холестатични форми.

В повечето случаи се диагностицира жълт токсичен хепатит, при който се образува благоприятна почва за развитието на бактериални инфекции.

Болестта се съпровожда от характерни симптоми, сред които:

  • жълто оцветяване на лигавиците и кожата;
  • обща слабост;
  • болка под ребрата;
  • гадене с повръщане;
  • разстройства на изпражненията;
  • значителна загуба на тегло.

По време на латентния период токсичният хепатит е слабо изразен. По това време откриването на болестта е възможно само в зависимост от резултатите от лабораторните тестове. В кръвта има повишена концентрация на чернодробни трансаминази и биопсия потвърждава наличието на прогресивен възпалителен процес.

При холестатичния ход на заболяването жълтеницата се придружава от сърбеж. Тютюнът на пациента светва и урината - напротив, потъмнява.

хроничен

Причината за хроничен алкохолен хепатит е системният ефект на етиловия алкохол върху черния дроб.

Основните симптоми на заболяването включват:

  • подуване на корема;
  • гадене;
  • липса на апетит;
  • болка под ребрата вдясно;
  • нарушения на съня;
  • намалено либидо;
  • увеличен размер на черния дроб;
  • намаляване на производството на андрогени;
  • увеличаване на гърдите при мъже;
  • повишена температура.

Признаците на алкохолния хепатит при мъжете и жените се различават значително във всеки отделен случай, което прави диагнозата трудна. Може да има множество признаци или само едно, а в някои случаи болестта не се проявява. Диагнозата се основава на медицински преглед, при който се регистрира повишено количество трансаминази в кръвта и промени в черния дроб.

На снимката, черен дроб с хроничен алкохолен хепатит и след неговото лечение

диагностика

В процеса на диагностициране на алкохолен хепатит се използват лабораторни и апарати за изследване. Изборът на конкретни дейности се определя от формата на хода на заболяването. Например с латентен поток е необходима биопсия на черния дроб за потвърждаване на диагнозата и в случай на хроничен курс е необходимо да се извърши ултразвук на перитонеалните органи.

Пациентът получава следните лабораторни изследвания:

  • общ кръвен тест;
  • общо изследване на урината;
  • биохимия на кръвта;
  • чернодробни проби;
  • коагулограма (оценка на коагулацията на кръвта);
  • липидограма (кръвен тест за холестерол).

В присъствието на токсичен хепатит в кръвта разкрие намалена концентрация на левкоцити, тромбоцити и хемоглобин, както и ускоряване на утаяване на еритроцитите. Урината на пациента става алкална, съдържанието на протеин се намира в него.

От инструменталните методи за диагностициране, преди да бъде определен пациент, на пациента се предписва:

Тези методи за диагностика са слабо информативни за алкохолния хепатит, тъй като те не позволяват да се определи причината за заболяването. Така може да се определи само от тежестта и степента на увреждане на черния дроб: виж възпаление, хепатоцитите стеатоза, фиброза, както и застой в жлъчните пътища. Най-ефективният за диагностицирането на алкохолен хепатит е чернодробната биопсия.

лечение

Възможно ли е да се лекува алкохолен хепатит? Това зависи от много фактори. Основното условие обаче трябва да бъде пълен отказ да се пият алкохолни напитки. В противен случай дори операцията ще стане безсмислена.

В действителност само една трета от пациентите спират да употребяват алкохол, а около една трета намаляват броя на консумираните напитки. Обаче всички останали пренебрегват медицинските препоръки. Това е характерна реакция на хроничен алкохолик, така че в този случай е необходимо да се лекува не само черния дроб, но и зависимостта от алкохола.

Лечението трябва да е изчерпателно, включително специална диета с високо съдържание на калории, съдържаща високо съдържание на протеини и приемане на лекарства. В трудни случаи на пациента се предписва операция.

диета

В резултат на продължителна злоупотреба с алкохол се нарушава нормалното храносмилане. Също така в тялото на пациента има остър дефицит на витамини, микроелементи, хранителни вещества. В тази връзка, той се нуждае от балансирана диета, включително голям брой полезни въглехидрати и протеини.

На пациента се дава диета номер 5 (според Pevzner). Това предполага консумация на 2000 Kcal всеки ден, както и 1 g протеин за всеки 1 kg тегло.

Освен това, пациенти с алкохолен хепатит, лечение у дома, трябва да консумират много храни, богати на витамини и фолиева киселина.

Тези елементи в голям брой съдържат:

  • ядки;
  • семена;
  • зърна;
  • зелени зеленчуци;
  • ферментирали млечни продукти;
  • житни растения;
  • яйца;
  • месни продукти;
  • пиле.

Пациентът трябва да яде 5-6 пъти на ден на равни части. Храната не може да се пържи, препоръчва се само да готвите и печете.

Телешкото месо и зеленчуците с груби влакна трябва да бъдат избърсвани. При готвене на супи е забранено използването на месо, гъби и рибни бульони, зеленчукови и плодови супи се приветстват.

Болен токсичен хепатит не може да яде всички пикантни, мазни и студени. Солта е разрешена, но в малки количества. За напитки първо трябва да изключите алкохол, както и кафе, какао, сода и сок от грозде.

лечение

Като част от лекарствената терапия на токсичен хепатит, на пациента се предписват 3 групи лекарства:

Хепатопротекторите са естествени препарати, които подпомагат защитата и регенерирането на увредени от етанол чернодробни клетки. Много от тях се основават на мащерка, Essential phospholipids и ademethionine.

Ако заболяването е тежко, на пациента се предписват антибиотици. Те се използват за предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на хепатита включва трансплантация на донорен орган. Тя се извършва само в тежки случаи, когато пациентът е диагностициран с последната степен на чернодробна недостатъчност. В този случай само хирургията може да удължи живота на човека.

В действителност, трансплантацията е много рядка, защото е много сложна и скъпа процедура. Дарителят може да бъде само абсолютно здрав човек, по-често роднина става такъв. Той получава 60% от черния дроб, който след това се възстановява до първоначалния си размер.

След трансплантацията пациентът получава имуносупресори, за да предотврати отхвърлянето на органите. Също така, той редовно трябва да прави изследвания и да извършва ултразвук. След успешна трансплантация, човек се връща в активен живот, възстановява работоспособността си, може да отиде за спорт.

Прогнозата за пациента след трансплантацията е трудно да се даде. Според статистиката, обаче, половината от живота на пациентите е удължен от 10 години или повече. През годината прогнозата е благоприятна за 83% от хората, подложени на операция.

Предотвратяване и последици

Ако лечението започне на ранен етап, спазването на всички предписания на лекаря и изключването на алкохола ще доведе до пълно възстановяване на черния дроб и възстановяване на човек. В противен случай болестта ще се развива, развива цироза, както и бъбречна недостатъчност. Всичко това може да доведе до сериозни усложнения - например рак на черния дроб, в резултат на което пациентите често умират.

Единственият начин да се предотврати алкохолен хепатит и дългосрочно лечение, както и рецидив на болестта, е да се предприемат превантивни мерки. Основното нещо в същото време е напълно да се откажат от алкохолни напитки.

Вероятността от развитие на токсичен хепатит в човек, който редовно пиеше алкохол, в зависимост от начина на живот, генетична предразположеност, количеството консумиран алкохол, мощността.
Тъй като повечето пациенти страдат от хроничен алкохолизъм, важно е да започнете лечението на зависимостта във времето.

За да се избегне токсичен хепатит и неговия рецидив, също е важно да се храните правилно. Това включва отхвърляне на мазна, пикантна и пушена храна, както и консервирана храна. По принцип храната трябва да бъде наситена с витамини и хранителни вещества.

Top