Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Диета в завоя на жлъчния мехур
2 Giardia
Най-ефективните лекарства за лечение на хепатит С
3 Продукти
Защо е трудна за лечение мастна чернодробна дистрофия?
Основен // Продукти

Алкохолен хепатит - първите признаци, симптоми и лечение


При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизъм се диагностицира алкохолен хепатит. Това дегенеративно заболяване, опасен риск от прояви на цироза. Тя изисква хирургично лечение на болестта, отказът от напитки, съдържащи алкохол, и преминаването към здравословен начин на живот. Научете как да разпознаете хепатита у дома, какви симптоми се характеризират.

Какво представлява алкохолният хепатит

През 1995 г. се появи терминът "хепатит от алкохол", което показва характеристика на увреждане на черния дроб, дължащо се на употребата на етанол. Това заболяване е възпалително, то е причина за цироза. Токсините на алкохола се вливат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които засягат клетките. Болестта става хронична след шест години с постоянно използване на етанол. Хепатит С и алкохол не са пряко свързани, но дневният прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жените и 15-20 g за юноши допринася за развитието на токсично заболяване.

Алкохолен хепатит - Симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се различават следните симптоми на алкохолен хепатит:

  1. Устойчива форма - течове скрити, пациентът не подозира за заболяването. Знаци от него могат да служат като тежест в дясната страна под ребрата, гадене, повръщане, болка в стомаха. Типът се открива с помощта на лабораторни тестове, лекува се с отказ от употреба на алкохол и диета.
  2. Прогресивната форма - тя се образува при отсъствие на лечение на персистиращ хепатит, се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, фокалните некрози се наблюдават в черния дроб (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение, заболяването заплашва да умре от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването има специални признаци на хепатит. Болестта може да бъде остра (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако първите симптоми се проявяват ясно, ясно (пациентът може да стане жълт, да почувства болка и влошаване), тогава втората може да бъде асимптоматична и слабо изразена.

Остър алкохолен хепатит

ОАС или остър алкохолен хепатит е бързо прогресивно заболяване, което разрушава черния дроб. Изглежда след дълги периоди на пиене. Има четири форми:

  1. Жълтеница - слабост, болка в областта на подкожната тъкан, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж на кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб се увеличава, удебелява, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
  2. Латентен - се диагностицира само чрез лабораторния метод, биопсия, скрито изтичане.
  3. Cholestatic - рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина, нарушено уриниране.
  4. Фулминантен - се наблюдават симптоматични прояви, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и енцефалопатия на черния дроб. Поради кома и хепатореналния синдром, смъртта настъпва.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Той се открива само чрез лабораторни тестове - се проверява активността на трансаминазите, синдромът на холестазата. Непрякото развитие на болестта се определя от критериите за алкохолна зависимост:

  • приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
  • признаци на въздържание;
  • увеличете дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита в дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, намесата на лекаря е необходима. Когато наблюдавате непреки признаци на участие в алкохолизма, трябва също да се консултирате със специалисти за изследване на черния дроб и да откривате нарушения в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува навреме, могат да се случат усложнения до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

  • повишено налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония, разширени вени;
  • жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит

Според лекарите алкохол токсичният хепатит не се смята за заразно заболяване, защото то произтича от отравяне на тялото с химическо вещество. Той се развива на фона на дългото приемане на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се изключи деструктивно действащият фактор и да се подобри функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За да проведете ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, определено трябва да откажете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи сложна терапия, включваща:

  • детоксикация - капкомери, интравенозни или перорални препарати за почистване;
  • посетете психолог, специалист по наркология, за да премахнете лошия навик;
  • енергийна диета, се препоръчва да се консумират повече протеини;
  • хирургично или медикаментозно лечение - е възможно да се премахнат огнищата на некроза, да се вземат метионин и холин, за да се допълни липидната функция на органа;
  • интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, съдържащи азот вещества;
  • употреба на кортикостероиди за тежко заболяване;
  • използването на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • премахване на факторите на етиология;
  • приемане на антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежко заболяване.

Лекарите забраняват самостоятелното лечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и пренебрегван, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и остър курс, традиционната медицина може да се използва на базата на царевични стигми и магарешки бодил.

Като превантивна мярка за повторение на заболяването, тези правила се използват:

  • намаляване на дозите на алкохола или пълно отхвърляне на алкохол;
  • спазване на лекарството, отказ на алкохол по време на лечението;
  • правилно хранене, с високо съдържание на калории и BJU.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

При мнозинството от пациентите с хепатит тип алкохол се наблюдава клинично изчерпване на тялото поради липса на подходящо хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб се нуждае от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

  • отказ от тлъсто месо, мазнини, риба, яйца, консервирани и пушени продукти;
  • забрана за гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
  • Не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, ряпа, сладкарски изделия, сладолед;
  • не злоупотребявайте с приема на содна вода, мастни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
  • категорична забрана на алкохола, никотин;
  • продуктите могат да се готвят за няколко, изпечени, варени;
  • включване в дажбата на зърнени култури, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постно риба, извара без мазнини, пиле;
  • е полезно да ядете зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
  • храна 5-6 пъти на ден, отделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, плодовете са отделно.

Видео: как се проявява токсичният хепатит

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Алкохолен хепатит: Симптоми, лечение

С системната употреба на алкохолни напитки човек може да развие алкохолен хепатит - заболяване, характеризиращо се с възпалителни и дегенеративни изменения в черния дроб. В основата на тази патология е деструктивният ефект върху продуктите на метаболизма на етанола (предимно ацеталдехид) върху хепатоцитите. Крайната фаза на такова увреждане на черния дроб е цироза.

Кой е болен от алкохолен хепатит

Поради особеностите на начина на живот алкохолният хепатит е по-често при мъжете, въпреки че жените са по-склонни да развият въпросната болест. Това се обяснява с физиологичните особености на женското тяло - той синтезира по-малко количество ензими, необходими за неутрализиране на луга. Ето защо, ако нежния пол използва водка и вино наравно с мъжете, патологични изменения в черния дроб от нея по-бързо от тази на неговите "приятели".

Повишаване на чувствителността на хепатоцити алкохол лекарства с хепатотоксичност като страничен ефект, или насърчаване на увеличаването на концентрацията на етанол в кръвта, вирусен хепатит, метаболитни заболявания и храносмилателните органи, както и недохранване.

Средна продължителност на услугата системното използване на алкохолни напитки, при което появяването на първите признаци на алкохолен хепатит по правило, е 3-5 години. В този случай значението на пиенето на дозите. За мъжете, тя е повече от 100 мл, за жените - 50 мл чист алкохол на ден. Ако определеното количество алкохол се преизчислява за напитки със съдържание на алкохол 40%, приблизително 250 и 120-130 ml. Въпреки това, по-малки дози алкохол във всеки случай не могат да се считат за безопасни, в медицината няма такова нещо. За да се поддържа здравето на черния дроб, препоръчително е изобщо да не се пие.

Признаци на алкохолен хепатит

Хепатитният алкохолен характер се проявява не веднага - пациентите могат да се чувстват относително нормални от години. Ясните симптоми се появяват само когато черният дроб изтича на компенсаторни възможности и заболяването започва да прогресира. Това се вижда от следните признаци:

  • Синдром на болката. Локализиране на болезненост и неприятни усещания (сериозност, raspiranie) в десния хипохондриум. Утежняването на тези симптоми обикновено има връзка с ядене или пиене.
  • Астенично-вегетативен синдром. Характеризира се с немотивирана умора, слабост, влошаване на апетита, при някои пациенти забележимо намаляване на телесното тегло.
  • жълтеница, което произтича от факта, че черният дроб не може напълно да преработи и премахне билирубина. Първо, пациентите леко жълти очи (катерици), след това кожата става жълта.
  • Диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване и горчивина в устата. Особено, тези симптоми се усещат след пиене на алкохол и ядене на мазна закуска.
  • Повишен черен дроб, който се усеща, когато усеща стомаха на пациента. С алкохолен хепатит той обикновено е лек, но опитен лекар вече може да подозира с този знак, че има проблеми с черния дроб.

Най-тежкият вариант на хода на алкохолния хепатит е фулминантен. Характеризира се с рязко увеличаване на патологичните симптоми и много бързо развитие на чернодробна недостатъчност и енцефалопатия (специфично токсично увреждане на мозъка). Ако пациентът не се лекува, може да се случи дори смърт.

При пациенти с алкохолен хепатит много често се наблюдават признаци на увреждане на панкреаса и стомаха: резби, тежест или херпес зостер в епигастриума, гадене, изтъняване на изпражненията, метеоризъм, подуване. Тази клинична картина показва сложно увреждане на алкохола на цялата храносмилателна система и изисква специални подходи към лечението на пациентите.

Алкохолен хепатит: Принципи на лечението

Основната мярка за лечение е пълно въздържание от алкохол. Ако човек не може да се справи със собствената си пристрастеност, алкохолизмът трябва да се лекува с помощта на психиатър. В противен случай всяка лекарствена терапия, насочена към възстановяване на черния дроб, ще бъде безполезна.

Вторият важен аспект на лечението на хепатита (от всякакъв характер) е диетичното хранене. Под въздействието на алкохола в черния дроб, метаболизмът се нарушава, хепатоцитите се унищожават, има процеси за заместване на нормалната чернодробна тъкан с мазнини и фиброзни клетки. Във връзка с това черният дроб не може напълно да изпълнява функцията си. Следователно не може да се зареди. Храненето на пациента трябва да бъде леко за храносмилателната система. Предпочитание трябва да се дава на продукти, богати на фибри (които почистват червата на токсични вещества), витамини, протеини, минерали.

В самия списък полезна за чернодробна храна Можете да включите нискомаслено ферментирано извара, риба (треска, тон), зехтин, мед, домати и зеле, сушени плодове, постно месо, ябълки, овесена каша и каша от елда. Тези продукти задължително трябва да бъдат включени в храненето на пациенти с алкохолен хепатит всеки ден.

Лечение на алкохолен хепатит

Основата на медицинските грижи за пациенти с алкохолен хепатит е цялостна лекарствена терапия, която включва следните групи лекарства:

  • Хепатопротектори. Има много от тях, но с алкохолен хепатит са особено подходящи препарати, базирани на основни фосфолипиди, силибинин и адеметионин. Вземете тези лекарства трябва да е дълго време - според схемата, боядисана от лекуващия лекар.
  • Витаминни комплекси. При алкохолно увреждане на черния дроб се препоръчва да се приемат витамини от група В, липоидни и фолиеви киселини, антиоксиданти, както и цинк и селен. Всички тези вещества са необходими за предотвратяване на увреждане на хепатоцитните мембрани и възстановяване на ензимната система на черния дроб, както и за укрепване на изчерпаното тяло.
  • Препарати от лактоза за пречистване на червата от токсични вещества, които винаги се формират при тежки чернодробни заболявания.
  • Естествени (растителни) имуномодулатори. Много от тези продукти се предлагат под формата на алкохолни тинктури, които не могат да се приемат с алкохолизъм, затова е необходимо да се обръща внимание на формата на освобождаване на продукта. Ако лекарят предписва хапче, тогава трябва да има хапче.

В тежки случаи, когато консервативен начин да се помогне на пациента не може да прибегне до чернодробна трансплантация. Най-важното условие за извършване на такава операция е лечението на пациент на алкохолизъм.

Кой лекар лекува алкохолен хепатит

Тъй като основният задействащ механизъм за развитието на този тип хепатит е алкохолизмът, няколко специалисти трябва да се занимават с лечението на пациентите: гастроентеролог (или хепатолог) заедно с психиатър-нарколог и психотерапевт. Също така, не се намесвайте в съветите на опитен специалист по хранене.

Дори и най-добрите специалисти не могат да помогнат при лечението на алкохолен хепатит, ако пациентът не иска да се отърве от зависимостта си. Ако пренебрегнете всички препоръки и продължите да злоупотребявате с алкохол, хепатитът ще продължи и скоро ще доведе до цироза, което е изречение за пациента.

предотвратяване

Алкохолният хепатит не може да бъде заразен с зъболекар, в санитарен маникюр или да пие мръсна вода - това не е вирусно заболяване. Зависи само от човека, дали неговият черен дроб ще страда от алкохол или не. Ето защо трезвият начин на живот е основната и единствена мярка за предотвратяване на развитието на алкохолен хепатит.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

Признаци и методи за лечение на алкохолен хепатит

Алкохолният хепатит е заболяване, което се проявява в резултат на излагане на големи дози етанол върху чернодробните клетки. Тя се диагностицира, когато има възпаление и дегенеративни промени в тъканите на органа. Това заболяване е една от най-честите причини за смърт. Поради това е важно да се обърне внимание на симптомите му навреме и незабавно да започнете да приемате терапевтични мерки.

Причини и механизъм на развитие на патологията

Основната причина за появата на този тип хепатит е честото използване на алкохол. Когато влезе в тялото, само малка част от него (20%) се обезврежда в храносмилателния тракт и се отстранява от белите дробове. Останалото количество алкохол се обработва от черния дроб. В този орган алкохолът се превръща в ацеталдехид (токсин) и след това в оцетна киселина.

Обърнете внимание! При злоупотреба с алкохол ацеталдехидът се натрупва в чернодробните клетки.

В резултат на това се случва следното:

  • образуването на мастни киселини е нарушено;
  • развитието на туморни некрозисни фактори (възпаление);
  • броят на триглицеридите се увеличава.

Последствието от всички тези промени е замяната на здрави клетки на тялото с съединителна тъкан: развива се чернодробна фиброза. Ако не се извършва лечение, в крайна сметка се развива цироза.

Вероятността за възникване на алкохолен хепатит се увеличава с такива фактори:

  • приемане на голямо количество етанол-съдържащи напитки в даден момент;
  • честотата и продължителността на пиенето (заболяването се развива с дневния му прием за 5-7 години);
  • прехвърлен вирусен хепатит;
  • генетично предразположение;
  • недохранване или недохранване (води до недостиг на хранителни вещества);
  • затлъстяване;
  • дългосрочно използване на лекарства, които имат токсични ефекти върху черния дроб;
  • наличие на автоимунни заболявания;
  • пола на човек, който консумира алкохол: при жените склонността да се развива болестта е по-висока.

Алкохолният хепатит условно се разделя на видове. Критерии, съгласно които се извършва класифицирането му:

    Форми на хепатит
  • Характеристики на проявлението. Болестта се случва:
    • остър;
    • хронична.
  • Тежест на патологията. Разпределете неговите степени:
    • лесно;
    • Средната;
    • тежък.
  • Естеството на промените в черния дроб. Видове хепатит:
    • устойчиви;
    • прогресивно.

    Клинична картина

    Клиничната картина на заболяването зависи от неговата форма: за всеки от тях характеристиките на потока и симптомите му са характерни.

    Остра проява

    До появата на болестта на тази форма, мъжете, които пият алкохолни напитки за 3-5 години са най-вероятни. Но има и случаи, когато се появява внезапно, след няколко дни пиене на алкохол. Тежестта и скоростта на проявяване на симптомите зависи от варианта на развитие на заболяването (Таблица 1).

    Таблица 1 - Форми и прояви на алкохолен хепатит.

    Симптоматичен остър алкохолен хепатит настъпва след 3-5 седмици. С тази патология (за разлика от вирусното чернодробно увреждане) няма увеличение на далака. Има нарушения в храносмилателната система, но те са незначителни.

    Симптомите на хроничната форма

    Не е лесно да се подозира, че хроничният алкохолен хепатит: неговото клинично проявление е слабо изразено. Основните му симптоми са:

    • чувство на дискомфорт, болка в пъпа и горния десен квадрант;
    • телесната температура на субфебрила;
    • нарушение на съня: през нощта пациентът страда от безсъние, а през деня - е сънлив;
    • лош апетит;
    • гадене, повръщане (се появяват периодично);
    • намалена работоспособност;
    • зачервяване на кожата на краката, дланите;
    • намаляване на телесното тегло, размера на тестиса;
    • мускулна атрофия (изразена под формата на загуба на тегло на ръцете и краката);
    • неволно огъване на пръстите;
    • тъкане в червата;
    • намалено либидо.

    Активната форма на хроничен алкохолен хепатит прилича на клиничната проява на хепатит В в острия период от курса. Разграничаване един от друг само чрез изследване на чернодробна тъкан, взета от биопсия.

    Устойчиви и прогресивни типове

    Продължителната форма на заболяването се диагностицира, когато има леко увреждане на чернодробните клетки. Тя се характеризира с латентен поток, когато симптомите се появяват периодично. Следователно, пациентът може и да не подозира хепатит. Основните му характеристики:

    • тегло в района, където се намира черният дроб;
    • нарушение на храносмилателния тракт (проявява се под формата на чести разкъсвания);
    • чувство на дискомфорт в стомаха;
    • гадене (незначително).

    Определете тази форма на алкохолен хепатит, като използвате лабораторни диагностични методи. Можете да я излекувате. С навременното откриване на патологията и спазването на препоръките на лекаря шест месеца след началото на лечението, здравословното състояние се подобрява. Но е необходимо да се борим с последиците от болестта за още 5-10 години.

    Обърнете внимание! Цирозата води до прогресивен алкохолен хепатит. Това се случва, ако не е проведено лечение на персистираща форма на болестта. Разработена патология в 20% от случаите.

    Характеризира се с малки огнища на некротично чернодробно увреждане. Но те често се израждат в цироза.

    Възможно е да се подозира наличието на този тип хепатит за такива симптоми:

    • повръщане;
    • рядко изправено столче;
    • висока телесна температура;
    • болка в десния хипохондриум с висока интензивност;
    • жълт цвят на кожата, бели очи;
    • летаргия.

    Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването. Ако не вземате никакви медицински мерки, е възможно фатален изход.

    Удълженият курс заплашва развитието на такива усложнения:

    • чернодробна енцефалопатия;
    • перитонит;
    • цироза, рак на черния дроб;
    • асцит;
    • бъбречна недостатъчност;
    • нарушение на менструалния цикъл;
    • безплодие.

    Методи за диагностика и тактики за лечение

    Намаляването на вероятността от всички тези усложнения е навременна диагноза на заболяването и навременното лечение започна. За да потвърдите наличието на алкохолен хепатит и да определите тактиката на лечението, пациентът се препоръчва да се подложи на цялостен преглед.

    изследване

    На първо място, експертът изследва историята на пациента и заряд, той прави оценка на състоянието на черния дроб (чрез палпация на дясната хипохондрия) и кожата.

    След това се назначават:

    • Лабораторни изследвания. Те включват:
      • общ и напреднал кръвен тест;
      • lipidogram;
      • тест за наличие на маркери на вирусен хепатит и фиброза;
      • изследване на урината;
      • коагулация;
      • coprogram.
    • Изследване, използващо такива инструментални диагностични методи:
      • ултразвук на вътрешните органи;
      • магнитно резонансно изображение;
      • чернодробна биопсия;
      • фиброезофаггактодуденоскопия, за да се оцени състоянието на хранопровода и стомаха.

    При алкохолен хепатит, терапията трябва да е изчерпателна и да включва пълно отхвърляне на всякакъв вид алкохол, както и корекция на диетата и използването на средства, които подпомагат работата на черния дроб. В случай на сложен ход на заболяването се препоръчва хирургична интервенция.

    Медицинска терапия

    За да лекувате алкохолния хепатит, предписвайте gpaprotector. Най-често използвани лекарства, съдържащи:

    • Малък трън (Legalon, Leposil). Това растение подобрява функцията на черния дроб;
    • аддетионин (хептрал). Той стимулира изтичането на жлъчката, предотвратява натрупването на токсини и разрушаването на клетките на органа;
    • ursodeoxycholic acid (Ursosan);
    • жлъчна жлеза (възстановява чернодробната тъкан);
    • Есенциални фосфолипиди - ускоряване на растежа и образуване на нови клетки (Essentiale).

    Ако е необходимо, допълнително посочете:

    • антибиотици (канамицин, норфлоксацин);
    • глюкокортикостероиди (преднизолон, Metipred);
    • лекарства, които намаляват киселинността на стомаха (омепразол, пантопразол);
    • препарати, съдържащи лактулоза (Dufalac, Normase).

    Лечението на остър алкохолен хепатит се извършва в болница, под строго наблюдение на лекар. Важен компонент на комплексната терапия на заболяването е и отказът да се пие алкохол. Един психолог и нарколог му помагат да се справи с проблема.

    диета терапия

    При алкохолен хепатит често има изчерпване на организма поради недохранване. Придържането към индивидуално избраната диета помага да се намали тежестта върху черния дроб и да се ускори лечебният процес.

    Препоръчва се да се изостави:

    • алкохолни напитки, силен чай и кафе;
    • мазнини и мазнини;
    • консервирани продукти;
    • яйца;
    • буци, бял хляб;
    • пушени продукти;
    • гъби;
    • пикантни подправки, сосове;
    • ядки и сладолед;
    • лук, чесън и репички.

    Също така е необходимо да се ограничи консумацията на масло, извара и заквасена сметана, сирене от мастни сортове и газирана вода. В диетата трябва да присъстват:

    • каша: елда, ориз, овесена каша;
    • ястия от телешко месо, пиле;
    • смокини;
    • сушени плодове;
    • нискомаслена риба;
    • пресни зеленчуци и плодове;
    • зелен чай;
    • нискомаслено извара.

    При алкохолен хепатит вземете малки количества храна. Честотата на хранене - най-малко 5 пъти на ден. Не смесвайте въглехидратите с протеини. Плодовете трябва да се консумират отделно.

    Хирургическа интервенция

    Оперативно лечение на заболяването се препоръчва при наличие на такива признаци:

    • чернодробна недостатъчност;
    • поражение на хранопровода (разширени вени);
    • натрупване на течност в коремната кухина.

    В такива случаи прибягвайте до подрязване, парацеза или чернодробна трансплантация. Последният тип операция изисква огромни парични разходи. Но основната пречка, пред която могат да се сблъскват както пациентите, така и специалистите, е липсата на подходящ донор. Те могат да станат само напълно здрави хора. Най-добре е той да е роднина на пациента.

    прогнози

    Възстановяването след чернодробна трансплантация продължава дълго. През целия период на рехабилитация, пациентът трябва да приема лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на органите (имуносупресори).

    Обърнете внимание! Ефективността на лечението зависи до голяма степен от това дали са спазени инструкциите на лекаря. При пациенти с лека или умерена тежест на алкохолен хепатит, ако те напълно изключват приема на алкохол, прогнозата е добра: функцията на черния дроб може да бъде възстановена.

    Ако ефектът от фактора, предизвикващ развитието на хепатит продължава, това води до развитие на цироза. Това чернодробно състояние е необратимо: това е последният стадий на увреждане на тялото с алкохол. Прогнозата в този случай е неблагоприятна: вероятността за образуване на хепатоцелуларен карцином е висока.

    Основното, което трябва да се направи, за да се предотврати появата на алкохолен хепатит, е да се откаже редовното приемане на голямо количество етанол-съдържащи напитки. Оптималната дневна доза етанол за жените и мъжете е съответно 20 и 40 g (в 1 ml алкохол се съдържат 0,79 g алкохол).

    Дали употребата на алкохолни напитки ще доведе до развитие на хепатит или не зависи от много фактори: дози алкохол, честота на приема, диета, предразположение и наличие на съпътстващи заболявания.

    Ако се почувствате по-зле, покажете признаци на хепатит, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

    Алкохолен хепатит: Симптоми и лечение

    ✓ Член, проверен от лекар

    Хепатит - малък или бавен възпаление на черния дроб, който се развива в резултат на инфекция от вируси или дългосрочни фактори на експозиция, допринасящи за унищожаване на чернодробни клетки (хепатоцити). Един от най-токсичните продукти, които причиняват хепатит и цироза на черния дроб, е алкохолът. Алкохолен хепатит - не-инфекциозен възпаление на чернодробния паренхим (паренхимни тъкани от тяло, което се състои) в резултат на системно използване на алкохолни напитки и алкохолни хронична интоксикация двойки, токсини и продуктите от разпада на етанол и етилов алкохол.

    Алкохолен хепатит: Симптоми и лечение

    Болестта се развива при редовно използване на дори относително малки дози алкохол, тъй като почти 95% от алкохолните напитки се обработват и се екскретират от организма в черния дроб. Ако не се лекува алкохолен хепатит, той може да се премести в по-страшна патология - цироза, смъртоносна болест, чието оцеляване обикновено не е повече от 5 години след диагностицирането. Единственият начин да се предотвратят подобни последици е пълен отказ на алкохол, но ако това не е възможно и човек продължава да пие алкохол редовно, е важно да знаете симптомите на болестта и методите на лечение, за да сведете до минимум негативните последици.

    Поради това, което развива алкохолен хепатит

    Рискови фактори

    Дори преди 10-20 години основната рискова група включваше лекари предимно мъже на възраст 30-45 години, живеещи в неблагоприятни социални условия или напрегната психоемоционална ситуация. Сега случаите на женска алкохолизъм все повече се диагностицират, докато зависимостта от алкохол при жените е по-изразена и трудна за лечение. Лекарите свързват това с емоционална лабилност (чести промени в настроението) и ниска устойчивост на стрес, които са резултат от чести колебания на хормоналния фон.

    Особено опасен е алкохолът за деца и юноши. За развитието на остра алкохолна чернодробна тъкан ги възпаление достатъчно едновременно използване 10-20 мл етилов алкохол, който се съдържа в банката на светла бира, маса стъкло или подсилено вино или чаша водка. Приемането на алкохол на възраст от 12-15 години, много бързо води до разрушаване на черния дроб, нарушения на нервната система, сърдечна недостатъчност и неизправност на дихателните центрове, така че родителите на деца в тази възрастова група трябва да бъдат особено внимателни да не пропуснете първите признаци на леко алкохолна зависимост.

    Към факторите, допринасящи за развитието на алкохолен хепатит, можете да включите и:

    • повишена консумация на мазнини, висококалорични храни, както и продукти с добавка на подправки и маринати (пържено месо, колбаси, майонеза, мастни сосове, консервирани зеленчуци с добавяне на оцетна киселина);
    • анамнеза за чернодробно заболяване (рискът се увеличава няколко пъти, ако човек е болен или преди това е имал вирусен хепатит);
    • Наднорменото тегло и затлъстяването над втората степен;
    • нарушения на липидния метаболизъм, което води до повишени нива на холестерол в кръвта и затлъстяване на черния дроб.

    Алкохолна цироза на черния дроб

    Важно! В медицинската практика са регистрирани случаи на раждане на деца с алкохолно увреждане на чернодробната тъкан. Всички случаи са свързани с употребата на алкохол от майката по време на бременност. Жените, които носят дете, трябва да знаят, че дори чаша вино може да причини остра вътрематочна интоксикация на плода и смъртта му, затова алкохолните напитки по време на бременност и лактация трябва да бъдат напълно изоставени.

    Как се проявява алкохолният хепатит?

    Симптоматологията на заболяването може да бъде много смазвана и изисква диференциална диагностика, като се използват хардуерни, инструментални и лабораторни методи. Това е най-характерно за хронично алкохолно увреждане на черния дроб. Остър алкохолен хепатит се развива бързо (не повече от половин година) и почти в 90% от случаите преминава в цироза - заболяване, характеризиращо се с некроза (некроза) на определени участъци от чернодробната тъкан.

    Симптомите на алкохолния хепатит

    Клиничните прояви и симптомите на алкохолния хепатит зависят от формата на заболяването и характеристиките на неговия курс.

    Таблица. Най-характерните признаци на патология, в зависимост от класификацията.

    Алкохолен хепатит

    Алкохолен хепатит - патологични промени в черния дроб, характеризиращи се с признаци на възпаление, мастна дегенерация, фиброза, причината за която е токсичният ефект върху тялото на метаболитите на алкохола. С продължаването на етиологичния фактор, чернодробните промени преминават към цироза - необратими увреждания. Тежестта на заболяването се определя както от дозата, така и от качеството и продължителността на пиенето. Хепатитът може да се появи в остра или хронична форма. Лечението на увреждане на черния дроб е насочено към отказване от алкохол, осигуряващо висококалорична и питателна храна, нормализиращо функционалното състояние на черния дроб.

    Алкохолен хепатит

    Алкохолен хепатит - заболяване, което е един от основните прояви на алкохолно чернодробно заболяване, което в гастроентерология заедно с алкохолно фиброза отнася до прекурсори или първоначалните прояви на цироза. Консумацията на алкохол се придружава от неговия метаболизъм в черния дроб до ацеталдехид с хепатоцити щети (чернодробните клетки). Каскада от химични реакции, предизвикани в тялото от веществото, предизвиква хипоксия хепатоцити, и като резултат - тяхната смърт. В резултат на увреждане на черния дроб от токсичен алкохол се развива дифузен възпалителен процес в тъканта му. По правило това е хронично заболяване, което се развива след пет до седем години редовна употреба на алкохол.

    Причини за алкохолен хепатит

    Причината за това заболяване е продължителната злоупотреба с алкохол. При мъжете увреждането на черния дроб може да се развие с 50-80 грама алкохол на ден, жените - 30-40 грама, при юноши - 15-20. Скоростта на развитие и прогресиране на заболяването се определя от броя, честотата на алкохолизирането, качеството на консумираните напитки, индивидуалните характеристики на организма, продължителността на злоупотребата.

    Вероятността за развитие на алкохолно увреждане на черния дроб е по-висока при хора, които имат генетични характеристики на ензими, метаболизиращи алкохола, при пациенти с вирусен хепатит на пациенти, както и с първоначален хранителен дефицит.

    Симптоми и форми на алкохолен хепатит

    Тази патология може да има постоянен или прогресивен курс. Продължителният ток е относително стабилна форма на заболяването, докато в условията на спиране на консумацията на алкохол увреждането на чернодробните клетки е обратимо. Продължаването на алкохолизирането води до преход към прогресивна форма.

    Прогресивната форма (разделена на лека, средна и тежка степен според активността) се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, които често се превръщат в цироза. Своевременното третиране на тази форма води до стабилизиране на процеса, остатъчните ефекти продължават.

    В зависимост от курса се изолира остър и хроничен алкохолен хепатит. Острият ход се характеризира с остри прогресивни увреждания на черния дроб. Около 70% от случаите на продължително злоупотреба са причинени от остър хепатит, който в 4% от случаите много бързо преминава в цироза. Тази форма може да продължи в следните варианти: латентна, иктерична, холестатична и фулминантна. Тежките варианти на остър алкохолен хепатит често се развиват на фона на съществуващата цироза след тежък период на пиене.

    Латентната версия на тока няма характерна симптоматика. Пациентите изпитват известна тежест в хипохондриума надясно, леко гадене. Тази опция обикновено се определя от резултатите от лабораторните изследвания (повишени трансаминази). Последната диагноза изисква биопсия.

    Най-често срещаният иктеричен курс. Типичните симптоми са оплаквания от изразена слабост, анорексия, болка в горния десен квадрант, диария, гадене, повръщане, загуба на тегло, пожълтяване на кожата, склерата. Възможно е да се появи треска. Черният дроб е разширен, гладък (с цироза - туберкулозен), с палпация е болезнено. Откриване на симптоми като спленомегалия, асцит, палмарно еритема (зачервяване на дланите), телангиектазия, е показателно за фон цироза.

    Холестатичният вариант на алкохолния хепатит е по-рядък, характерните му особености са интензивен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината. Тази опция има дълъг поток.

    Фулминантен вариант се характеризира с бърза прогресия на хепатореналния, хеморагичен синдром, значителни промени в лабораторните маркери. На фона на чернодробна кома, хепатореналичен синдром, резултатът може да бъде смъртоносен.

    Хроничният ход на алкохолния хепатит се характеризира с умерена тежест на клиничните признаци и лабораторни маркери. Диагнозата се основава на характерните признаци, открити от чернодробната биопсия, които показват наличието на възпаление при отсъствие на цироза.

    Диагностика на алкохолен хепатит

    Диагнозата има определени трудности. Лекият ход на заболяването може да не бъде придружен от някакви специфични симптоми и може да се подозира, само ако бъдат открити лабораторни промени.

    Лабораторни данни за остри форми са левкоцитоза, рядко - левкопения (при токсични ефекти на алкохола върху костния мозък), В12 анемия, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите и повишена маркери за увреждане на черния дроб. Ултразвуковото изследване на черния дроб показва увеличаване на неговия размер, хетерогенност на структурата, контури равни. Магнитен резонанс (MRI черния дроб) определя обезпечение чернодробния кръвен поток, едновременно увреждане на панкреаса.

    В хронична форма ултразвуковото изследване на черния дроб показва леко или умерено повишение на черния дроб, увеличаване на неговата ехогенност, еднородност на структурата. Лабораторните показатели се променят умерено. Чернодробната биопсия с увреждане на алкохола може да идентифицира специфични признаци на възпаление, фиброза, некроза. Тежестта на увреждането зависи от формата на заболяването и продължителността му.

    Идентифицирането на увреждането на черния дроб в хода на изследването трябва да се комбинира с анамнестични данни, показващи дългосрочна употреба на алкохол, както и наличие на зависимост и злоупотреба. Това е трудно, защото не винаги лекарят притежава пълна информация за пациента. Ето защо близките трябва да бъдат включени, за да се събере пълна история, тъй като пациентите често значително намаляват количеството консумиран алкохол.

    Също така разкри, са типични външни признаци на алкохолизъм (алкохол): подпухнало лице, тремор на ръцете, език, възраст, атрофия на мускулите на раменния пояс, контрактура на Дюпюитрен (фиброза на сухожилия палмарната, което води до тяхното съкращаване и флексия на китката щам), заболявания на периферната нервна система и други целеви органи (бъбреци, сърце, панкреас, централна нервна система).

    Лечение на алкохолен хепатит

    Лечението на тази болест трябва да бъде изчерпателно. Основните насоки на лечението са премахването на увреждащия фактор, назначаването на подходяща диета, провеждането на лекарствената терапия. Всяка форма на алкохолен хепатит на първо място изисква прекратяване на етиологичния фактор - алкохол. Без да се отказваме от алкохола, прогресията на щетите е неизбежна. При леки форми това вече е достатъчно за обратното развитие на промените в черния дроб.

    Алкохолният хепатит се придружава при повечето пациенти от хранителен дефицит. Колкото по-тежко е увреждането на черния дроб, толкова по-изразена трофична недостатъчност. Препоръчва се енергийната стойност на ежедневната диета да е около 2000 калории. Съдържанието на протеини трябва да бъде 1 g на килограм тегло. Необходимо е достатъчен прием на витамини, ненаситени мастни киселини. При анорексия се предписва ентерално или парентерално хранене. Инфузиите на аминокиселините намаляват протеиновия катаболизъм (потреблението на интерстициален протеин), подобрява метаболизма на мозъчната тъкан.

    Лекарствената терапия включва приложение на основни фосфолипидни препарати, които намаляват чернодробните промени, имат антиоксидантен ефект, забавят чернодробната фиброза, ускоряват регенерацията на клетките си. Също така, при увреждане на алкохола, особено холестатичната форма, се предписват лекарства с урзодеоксихолова киселина с цитозащитен ефект. За да се постигне антиоксидант ефект, блокиране на производството на ацеталдехид, увреждане на клетъчните мембрани са предписани силимарин-съдържащи хепатопротектори.

    Лечението на остра форма включва провеждането на детоксификационна терапия, въвеждането на плазменозаместващи разтвори, коригирането на електролитни нарушения. При тежко протичане на синдрома на чернодробна клетъчна недостатъчност се използват глюкокортикостероиди. Лечението на хроничната форма се извършва, като се отчита степента на увреждане на черния дроб. Наличието на фиброза изисква пълно отхвърляне на алкохола. Лекарствената терапия включва прилагане на лекарства, които засягат процеса на фиброза, γ-интерферон, глицин.

    Прогноза и профилактика на алкохолния хепатит

    В основата на превенцията на алкохолен хепатит е да се ограничи консумацията на алкохол, за да се предотврати развитието на съществуващата увреждане на черния дроб - пълен провал. При пациенти с лека до умерена алкохолен хепатит с пълно прекратяване на ацеталдехид прогноза е добро - може би, че пълното възстановяване на функцията на черния дроб. Понастоящем за лечение на тази патология се прилага високо ефективни лекарства, които позволяват да се лекува заболяване или стабилизиране на пациента за дълъг период от време, за предотвратяване на прехода към цироза. Въпреки това, лечението трябва да се извършва съвместно от гастроентеролог с терапевта и пристрастяването, като решаващ фактор е въздържание от алкохол, но само една трета от пациентите, слух диагноза "алкохолен хепатит," спрете себе си да се пие алкохол.

    С продължаването на етиологичния фактор заболяването се усложнява от цироза на черния дроб. Това е необратимо състояние, което е последният етап на увреждане на алкохола. В този случай прогнозата е неблагоприятна. Такива пациенти имат висок риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.

    Алкохолен хепатит - симптоми, лечение

    Алкохолният хепатит е заболяване на черния дроб, при което възпалителният процес в организма се получава в резултат на системно използване на големи дози алкохол. Вероятността за развитие на заболяването е изключително висока при хора, които са употребявали 100 g алкохол в 96% алкохол за дълго време (5 години или повече) (в 25 ml водка съдържа 10 g алкохол). Алкохолният хепатит обикновено се развива много бавно и често заболяването остава незабелязано от дълго време. С напредването на заболяването се развиват цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

    Трябва да се отбележи, че за мъжете дневната безопасна доза алкохол по отношение на чист алкохол е 40 g, а за жените - 20 g.

    Поради анатомичните особености на тялото, жените имат по-висок риск от развитие на алкохолен хепатит, отколкото мъжете, които имат алкохолно неутрализиращи ензими, продуцирани в по-голяма степен. Освен това групата с повишен риск включва тези, които приемат лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб, както и тези, които страдат от вирусен хепатит. От особено значение е наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, които често се развиват в резултат на алкохолизъм (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).

    Лице, страдащо от алкохолен хепатит, не представлява опасност за другите, за разлика от пациентите с вирусен хепатит, които могат да бъдат заразени при контакт с кръвта на болен човек.

    Има две форми на заболяването:

    • Устойчивата форма се счита за относително стабилна форма на алкохолен хепатит, при която съществува възможност за обратно развитие на възпалителния процес, но само ако алкохолът е напълно изоставен. С продължаването на злоупотребата с алкохолни напитки тази форма на болестта може да се превърне в прогресивна.
    • Прогресивната форма се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, в резултат на което цирозата се развива най-често. С навременното лечение е възможно да се постигне стабилизиране на възпалителния процес, но остатъчните ефекти ще останат за цял живот.

    Симптомите на алкохолния хепатит

    От дълго време болестта може да бъде асимптомна, а след това има признаци, които ви позволяват да подозирате нарушения в черния дроб:

    1. Синдромът на астеновите заболявания се проявява чрез слабост, повишена умора, нарушен апетит, загуба на тегло.
    2. Синдромът на болката се изразява в появата на дискомфорт, усещане за тежест и болка в десния хипохондриум.
    3. Диспептичен синдром: гадене, повръщане, горчив вкус в устата и уголемяване, особено след пиене на алкохолни напитки или мастни пържени храни.
    4. Жълтеница. Обикновено най-напред се отбелязва иктеричния (иктеричен нюанс) на склерата и лигавицата на устната кухина, като при прогресирането на заболяването се наблюдава жълтеникавост на кожата. Понякога сърбящи сърбежи по цялото тяло.
    5. Увеличаването на черния дроб с алкохолен хепатит обикновено е леко или умерено.

    Лечение на алкохолен хепатит

    На първо място е необходим пълен отказ на алкохолни напитки. Без изпълнението на това условие всички медицински мерки ще бъдат практически неефективни. В много случаи, когато болестта е причинена от алкохолна зависимост, пациентите се нуждаят от помощта на психотерапевт и специалист по наркология.

    Всички пациенти трябва да следват диета. В случай на чернодробни заболявания се препоръчва специална терапевтична диета № 5, насочена към максимално разклащане на болния орган с пълно хранене. От диетата се изключват мастни, пържени, пикантни ястия, кисели храна и консерви, сладкиши, силни чайове и кафе. Предпочитание се дава на храни, богати на протеини, фибри, витамини и минерали.

    Медицинска терапия

    Хепатопротектори - група от лекарства, които подпомагат възстановяването на увредените чернодробни клетки, както и да го предпазват от негативните ефекти на външните фактори. Такива лекарства включват Ursosan, Essentiale N и Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro и много други. Курсът на лечението обикновено трае поне един месец, като някои пациенти са показали, че приемат хепатопротектори в продължение на 2-3 месеца. Въпреки факта, че лекарствата от тази група се продават широко, самолечението не си заслужава, лекарят трябва да предпише лечението.

    Витаминната терапия е показана на всички пациенти с алкохолен хепатит, тъй като организмът с хронична алкохолна интоксикация обикновено е изчерпан. Пациентите да получават мултивитамини комплекси, интрамускулно инжектиране на витамини от група В. Също така полезни природни имуномодулатори (ехинацея, лимонена трева китайски, Eleutherococcus и др.).

    Чернодробната трансплантация е метод на лечение, който може да се използва в тежката форма на алкохолен хепатит, придружен от прогресивна чернодробна недостатъчност. Но ако пациентът не е излекуван от алкохолна зависимост, тогава лечението ще бъде безсмислено.

    На кой лекар да кандидатствате

    Когато алкохолното чернодробно заболяване трябва да се лекува с хепатолог или гастроентеролог. Въпреки това, без да се отказвате от алкохола, ефектът от лечението няма да бъде. Поради това пациентът се нуждае от помощта на психиатър, психотерапевт или експерт по наркология. За диагностицирането на алкохолен хепатит се използват ултразвук и EFGDS, така че лекарите от съответните специалности играят важна роля. И накрая, диетологът ще помогне да се намери правилната диета за пациент с алкохолен хепатит.

    Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

    Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

    Терминът "Алкохолен хепатит" е пренесен в Международната класификация на болестите през 1995 г. Той се използва за характеризиране на възпалителни или дегенеративни увреждания на черния дроб, които се появяват поради злоупотреба с алкохол и метод, в повечето случаи протичат до цироза на черния дроб.

    Алкохолният хепатит е основното алкохолно чернодробно заболяване, което се счита за основната причина за цироза.

    Когато алкохолът се поглъща, веществото образува ацеталдехид в черния дроб, който пряко засяга чернодробните клетки. Алкохолът с метаболити предизвиква цялостен комплекс от химични реакции, които водят до увреждане на чернодробните клетки.

    Експертите определят алкохолния хепатит като възпалителен процес, който е пряко следствие от увреждането на черния дроб с алкохолните токсини и свързаните с тях продукти. В повечето случаи тази форма е хронична и се развива 5-7 години след началото на постоянното използване на алкохол.

    Мащабът на алкохолния хепатит се свързва с качеството на алкохола, дозата и продължителността на употребата му.

    Известно е, че прекият път до цироза на черния дроб, за да здрави възрастни мъже е алкохол прием в доза от 50-80 грама от гледна точка на ден за жените, дозата е 30-40 грама, а за юноши е дори по-ниски: 15-20 грама на ден (това 1/2 л. 5% бира всеки ден!).

    Алкохолният хепатит може да се прояви в две форми:

    1. Прогресивна форма (изолирана светлина, средна и тежка степен) - малки фокални увреждания на черния дроб, последствие от които често е цироза. Болестта е около 15-20% от всички случаи на алкохолен хепатит. В случай на навременно спиране на приема на алкохол и подходящо лечение, се постига определена стабилизация на възпалителните процеси, но остават остатъчните ефекти;
    2. Устойчива форма. Доста стабилна форма на болестта. При нея, в случай на прекъсване на приема на алкохол, може да се наблюдава пълна обратимост на възпалителните процеси. Ако консумацията на алкохол не бъде спряна, тогава е възможен преход към прогресивен стадий на алкохолен хепатит. В редки случаи алкохолният хепатит може да бъде открит само чрез изследване на лабораторните тестове, т.е. изразени специфични симптоми не се наблюдават: пациентите редовно се чувстват тежест в дясното хипохондрия, леко гадене, оригване, чувство на ситост.

    Устойчивият хепатит може да се прояви хистоморфологично като малка фиброза, балонна дистрофия на клетки, Mallory тела. Като се има предвид липсата на напредък в фиброзата, този модел продължава да трае 5-10 години, дори при слабо използване на алкохол.

    Прогресивната форма обикновено е придружена от диария и повръщане. В случай на умерена или тежка алкохолен хепатит, заболяването започва да се проявява треска, жълтеница, кървене, болка в правилната хипохондриум, и от чернодробна недостатъчност възможност д п смъртност Yelnia резултат. Наблюдаваните повишени нива на билирубин, имуноглобулин А, gammaglutamiltranspeptidaz S, високо трансаминазна активност и умерено тест тимол.

    За активен хроничен хепатит се наблюдава напредък в прехода към цироза на органа. Всяко директни морфологични фактори алкохолна етиология на чернодробно заболяване не съществува, но има промяна, която е изключително характеристика на въздействието на етанол върху тялото, особено разграничени: телешки Mallory (алкохолна хиалин), ултраструктурни промени и звездообразна retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Тези ултраструктурни промени звездообразна retikuloepiteliotsitov и хепатоцитите показват нивото на излагане на етанол на човешкото тяло.

    В хронична форма на хепатит (като алкохол или друг) определен ИПИ диагностика та стойност провежда коремна ултразвук (далак, черен дроб и други органи), който може да открие чернодробна конструкция, повишена далак, асцит, определяне на диаметъра на порталната вена и по-,

    Може да се извърши UZDG (ултразвукова доплерография), за да се установи или изключи наличието и степента на порталната хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). За диагностични цели, радионуклидната хепатоскенерна сцинтиграфия (изследване с радиоактивни изотопи) все още се използва в болниците.

    Често се развива хроничен и остър алкохолен хепатит.

    OAS (остър алкохолен хепатит) Това е бързо прогресиращо, възпалително увреждащо увреждане на черния дроб. В клиничната форма ОАС е представена от 4 варианта на курса: иктеричен, латентен, фулминантен, холестатичен.

    В случай на продължителна консумация на алкохол ОАС се образува в 60-70% от случаите. В 4% от случаите заболяването бързо преминава в цироза на черния дроб. Прогнозата и хода на острия алкохолен хепатит ще зависи от тежестта на чернодробната недостатъчност. Най-тежките последици от острия хепатит са свързани с развитието на алкохолни излишъци на фона на образуваната цироза на черния дроб.

    Симптомите и признаците на остър алкохолен хепатит обикновено започват да се появяват след дълги периоди на пиене при пациенти, които вече имат чернодробна цироза. В този случай симптоматиката се обобщава и прогнозата се влошава значително.

    Най-често има иктерична версия на тока. Пациенти с тежка слабост, болка в хипохондрията, анорексия, повръщане, гадене, диария, жълтеница (без сърбеж на кожата), забележими загуба на тегло се наблюдават. Черният дроб се увеличава, и значително, почти винаги се запечатва, има гладка повърхност (ако цироза на грудкови), болезнено. Наличието на цироза на фон доказателства разкрива изразени асцит, спленомегалия, телангиектазия ръчна разклаща, палмарно еритема.

    Често може да развие и съпътстващи бактериални инфекции: инфекция на пикочните пътища, пневмония, септицемия, внезапен бактериален перитонит и много други. Имайте предвид, че последните изброени инфекции в комбинация с хепатореналичен синдром (връзката на бъбречната недостатъчност) могат да действат като пряка причина за сериозно влошаване на здравословното състояние или дори смъртта на пациента.

    Латентен версия на тока, както подсказва името, частна клинична картина не може да се получи, така че се диагностицира въз основа на повишаване на трансаминазите при пациент, който злоупотреби с алкохол. За потвърждаване на диагнозата се извършва чернодробна биопсия.

    Холестатичният вариант на прогресията на заболяването се проявява в 5-13% от случаите и се проявява с тежък сърбеж, фекално обезцветяване, жълтеница, потъмняване на урината и други симптоми. Ако пациентът има болка в хипохондрията и има треска, клинично заболяването е трудно да се разграничи от остър холангит (лабораторните тестове могат да помогнат). Потокът на холестатичния ОАС е доста тежък и продължителен.

    Фулминант ОАС се характеризира с прогресивни симптоми: хеморагичен синдром, жълтеница, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. До смърт, в повечето случаи, води до хепатореналичен синдром и чернодробна кома.

    Хроничен алкохолен хепатит

    При тази болест може да липсва симптом. Характеризира се с постепенно повишаване на активността на трансаминазите с господстващо положение на AST над ALT. Понякога е възможно умерено увеличение на индексите на холестазния синдром. Признаци на портална хипертония липсват. Диагнозата се поставя морфологично - има хистологични промени, които съответстват на възпалението, като се има предвид липсата на признаци за развитие на циротична трансформация.

    За диагностицирането на алкохолния хепатит е доста трудно, защото не винаги е възможно да се получи пълна информация за пациента поради разбираеми причини. Поради това лекуващият лекар взема предвид понятията, които са включени в определенията за "злоупотребата с алкохол" и "алкохолната зависимост".

    Критериите за зависимост от алкохол включват:

    Използването на алкохол в големи количества при пациентите и непрекъснатото желание за неговото приемане;

    Повечето от времето се изразходват за закупуване и пиене на алкохол;

    Използването на алкохол в екстремни дози за здраве и / или ситуации, когато този процес противоречи на задълженията към обществото;

    Непрекъснатостта на приема на алкохол, дори при отчитане на влошаването на физическото и психическото състояние на пациента;

    Увеличете дозата консумиран алкохол, за да постигнете желаните ефекти;

    Проява на признаци на оттегляне;

    Необходимостта от алкохол за последващото намаляване на симптомите на отнемане;

    Лекарят може да диагностицира зависимостта от алкохол въз основа на някой от трите критерия, изброени по-горе. Злоупотребата с алкохол ще бъде идентифицирана с един или два критерия:

    Пиене на алкохол, независимо от развитието на психологически, професионални и социални проблеми на пациента;

    Повторно използване на алкохол в опасни ситуации.

    Лечение на алкохолен хепатит

    Пълният набор от процедури за лечение на алкохолен хепатит включва:

    енергийна диета с високо съдържание на протеини,

    оперативно и медикаментозно лечение (включително хепатопротектори),

    отстраняване на етиологичните фактори.

    Лечението на всички форми на алкохолен хепатит, разбира се, предвижда пълен отказ за пиене на силни напитки. Струва си да се отбележи, че според статистическите данни практически не повече от една трета от всички пациенти отказват алкохол за продължителността на лечението. Приблизително същото количество самоунищожително намалява количеството на използваната доза, докато тези, които остават безмислени, игнорират инструкциите на лекаря. При пациентите на последната група се наблюдава зависимост от алкохола, така че им се предписва прием от нарколог и хепатолог.

    В допълнение, тази група лоша прогноза може да се определи от твърд отказ на пациента да спре да използва алкохолни продукти в един случай, и противопоказания за антипсихотици, препоръчани от психиатър S поради чернодробна недостатъчност в другата.

    Ако пациентът отказва да алкохол, а след това често изчезват жълтеница, енцефалопатия и асцит, но ако пациентът продължава да пие алкохол, хепатит започва да прогресира д-ти, че п Ora завърши със смърт на пациента,.

    Характерен същевременно намали ендогенната изчерпване на гликоген може да се задълбочи екзогенна изчерпване пациент, който запълва дефицита на енергия при неработещ алкохолните калории предвидени директни нужди на различни хранителни вещества, микроелементи и витамини.

    Изследване в Съединените щати установява, че почти всички пациенти с алкохолен хепатит имат хранителен дефицит, докато нивото на чернодробно увреждане корелира с процентите на недохранване. Нека обърнем внимание на факта, че средната дневна доза в изследваната група е била 228 г (до 50% от енергията на тялото се е дължала на алкохол). В това отношение основният компонент на лечението е разумното използване на хранителни вещества.

    Енергийната стойност на предписаната диета трябва да бъде най-малко 2 хил. Калории на ден, при наличие на протеин в комбинация от 1 г на 1 килограм телесно тегло и приемливо количество витамини (фолиева киселина и група В). Ако се открие анорексия, се използва парентерално или ентерално хранене.

    В гореспоменатата проучвателна група пациенти с ОАХ е установена корелация между броя на калориите, консумирани на ден и оцеляването. Пациентите, които са приемали повече от 3000 калории, не умират, но тези, които консумират по-малко от 1000 калории, са имали смъртност от около 80%. Пример за диета, показана за алкохолен хепатит, е диета # 5.

    Положителен клиничен ефект парентерално вливане на аминокиселини се дължи не само нормализиране съотношение амино киселина и намаляване на протеин разграждане в черния дроб и мускулите, и подобряване на много метаболитни процеси в мозъка. В допълнение, трябва да се има предвид, че аминокиселините с разклонена верига са най-важният източник на протеин за пациенти с чернодробна енцефалопатия.

    В случай на тежък алкохолен хепатит, за намаляване на ендотоксемия и последващо предотвратяване на бактериални инфекции предписват кратки курсове предприети антимикробни средства (предпочитание в този случай се дава флуорохинолони).

    Асортиментът от лекарства, които в момента се използват широко в сложната терапия на заболявания на хепатобилиарната система, са повече от 1000 различни имена. От това богато разнообразие се откроява малка група лекарства, които имат селективен ефект върху черния дроб. Тези лекарства са хепатопротектори. Техният ефект е насочен към постепенното възстановяване на хомеостазата в органа, увеличаването на чернодробната резистентност към патогенни фактори, нормализирането на активността или стимулирането на репаративно-регенеративни чернодробни процеси.

    Класификация на хепатопротекторите

    Хепатопротекторите се разделят на 5 групи:

    1. Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди от магарешки трън.
    2. Лекарства, съдържащи адаметинин.
    3. В rsodeoxycholic киселина (мечка жлъчка) - Ursosan,
    4. Препарати от животински произход (органопрепарати).
    5. Препарати с основни фосфолипиди.

    Хепатопротекторите позволяват:

    Създайте условия за възстановяване на увредените чернодробни клетки

    Подобрява способността на черния дроб да обработва алкохола и неговите примеси

    Струва си да се има предвид, че ако вследствие на излишъка на алкохол и неговите примеси жлъчката започне да се задържа в черния дроб, тогава всичките му "полезни" свойства ще започнат да увреждат самите клетки на черния дроб, като постепенно ги убиват. Тази вреда води до хепатит, причинен от стагнация на жлъчката.

    Както бе споменато по-рано, тялото ни е в състояние да превърне токсичните киселини, произведени в черния дроб, в вторични и третични жлъчни киселини. Третият е точно урзодеоксихолната киселина (UDCA).

    Основната разлика в третичната киселина с UDCA е, че тя не е токсична, но въпреки това, цялата необходима работа при храносмилането се извършва: разделя мазнините на малки частици и ги смесва с течност (емулгиране на мазнини).

    Друго качество на UDCA е намаляването на синтеза на холестерол и неговото отлагане в жлъчния мехур.

    За съжаление UDCA съдържа до 5% човешка жлъчка. През 20-ти век тя е активно извлечена от жлъчката на мечка за лечение на чернодробни заболявания. От дълго време хората са били лекувани с помощта на съдържанието на жлъчния мехур. Досега учените са успели да синтезират UDCA, която сега се притежава от хепатопротектори от вида Ursosan.

Top