Категория

Популярни Публикации

1 Стеатоза
Как да се подготвим правилно за ултразвук на черния дроб?
2 Рецепти
Може ли хепатит С да бъде излекуван веднъж завинаги?
3 Giardia
Диета за хепатит С
Основен // Жълтеница

Алкохолен хепатит - първите признаци, симптоми и лечение


При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизъм се диагностицира алкохолен хепатит. Това дегенеративно заболяване, опасен риск от прояви на цироза. Тя изисква хирургично лечение на болестта, отказът от напитки, съдържащи алкохол, и преминаването към здравословен начин на живот. Научете как да разпознаете хепатита у дома, какви симптоми се характеризират.

Какво представлява алкохолният хепатит

През 1995 г. се появи терминът "хепатит от алкохол", което показва характеристика на увреждане на черния дроб, дължащо се на употребата на етанол. Това заболяване е възпалително, то е причина за цироза. Токсините на алкохола се вливат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които засягат клетките. Болестта става хронична след шест години с постоянно използване на етанол. Хепатит С и алкохол не са пряко свързани, но дневният прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жените и 15-20 g за юноши допринася за развитието на токсично заболяване.

Алкохолен хепатит - Симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се различават следните симптоми на алкохолен хепатит:

  1. Устойчива форма - течове скрити, пациентът не подозира за заболяването. Знаци от него могат да служат като тежест в дясната страна под ребрата, гадене, повръщане, болка в стомаха. Типът се открива с помощта на лабораторни тестове, лекува се с отказ от употреба на алкохол и диета.
  2. Прогресивната форма - тя се образува при отсъствие на лечение на персистиращ хепатит, се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, фокалните некрози се наблюдават в черния дроб (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение, заболяването заплашва да умре от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването има специални признаци на хепатит. Болестта може да бъде остра (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако първите симптоми се проявяват ясно, ясно (пациентът може да стане жълт, да почувства болка и влошаване), тогава втората може да бъде асимптоматична и слабо изразена.

Остър алкохолен хепатит

ОАС или остър алкохолен хепатит е бързо прогресивно заболяване, което разрушава черния дроб. Изглежда след дълги периоди на пиене. Има четири форми:

  1. Жълтеница - слабост, болка в областта на подкожната тъкан, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж на кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб се увеличава, удебелява, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
  2. Латентен - се диагностицира само чрез лабораторния метод, биопсия, скрито изтичане.
  3. Cholestatic - рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина, нарушено уриниране.
  4. Фулминантен - се наблюдават симптоматични прояви, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и енцефалопатия на черния дроб. Поради кома и хепатореналния синдром, смъртта настъпва.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Той се открива само чрез лабораторни тестове - се проверява активността на трансаминазите, синдромът на холестазата. Непрякото развитие на болестта се определя от критериите за алкохолна зависимост:

  • приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
  • признаци на въздържание;
  • увеличете дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита в дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, намесата на лекаря е необходима. Когато наблюдавате непреки признаци на участие в алкохолизма, трябва също да се консултирате със специалисти за изследване на черния дроб и да откривате нарушения в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува навреме, могат да се случат усложнения до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

  • повишено налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония, разширени вени;
  • жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит

Според лекарите алкохол токсичният хепатит не се смята за заразно заболяване, защото то произтича от отравяне на тялото с химическо вещество. Той се развива на фона на дългото приемане на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се изключи деструктивно действащият фактор и да се подобри функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За да проведете ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, определено трябва да откажете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи сложна терапия, включваща:

  • детоксикация - капкомери, интравенозни или перорални препарати за почистване;
  • посетете психолог, специалист по наркология, за да премахнете лошия навик;
  • енергийна диета, се препоръчва да се консумират повече протеини;
  • хирургично или медикаментозно лечение - е възможно да се премахнат огнищата на некроза, да се вземат метионин и холин, за да се допълни липидната функция на органа;
  • интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, съдържащи азот вещества;
  • употреба на кортикостероиди за тежко заболяване;
  • използването на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • премахване на факторите на етиология;
  • приемане на антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежко заболяване.

Лекарите забраняват самостоятелното лечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и пренебрегван, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и остър курс, традиционната медицина може да се използва на базата на царевични стигми и магарешки бодил.

Като превантивна мярка за повторение на заболяването, тези правила се използват:

  • намаляване на дозите на алкохола или пълно отхвърляне на алкохол;
  • спазване на лекарството, отказ на алкохол по време на лечението;
  • правилно хранене, с високо съдържание на калории и BJU.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

При мнозинството от пациентите с хепатит тип алкохол се наблюдава клинично изчерпване на тялото поради липса на подходящо хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб се нуждае от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

  • отказ от тлъсто месо, мазнини, риба, яйца, консервирани и пушени продукти;
  • забрана за гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
  • Не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, ряпа, сладкарски изделия, сладолед;
  • не злоупотребявайте с приема на содна вода, мастни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
  • категорична забрана на алкохола, никотин;
  • продуктите могат да се готвят за няколко, изпечени, варени;
  • включване в дажбата на зърнени култури, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постно риба, извара без мазнини, пиле;
  • е полезно да ядете зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
  • храна 5-6 пъти на ден, отделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, плодовете са отделно.

Видео: как се проявява токсичният хепатит

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Алкохолен хепатит - симптоми, лечение

Алкохолният хепатит е заболяване на черния дроб, при което възпалителният процес в организма се получава в резултат на системно използване на големи дози алкохол. Вероятността за развитие на заболяването е изключително висока при хора, които са употребявали 100 g алкохол в 96% алкохол за дълго време (5 години или повече) (в 25 ml водка съдържа 10 g алкохол). Алкохолният хепатит обикновено се развива много бавно и често заболяването остава незабелязано от дълго време. С напредването на заболяването се развиват цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че за мъжете дневната безопасна доза алкохол по отношение на чист алкохол е 40 g, а за жените - 20 g.

Поради анатомичните особености на тялото, жените имат по-висок риск от развитие на алкохолен хепатит, отколкото мъжете, които имат алкохолно неутрализиращи ензими, продуцирани в по-голяма степен. Освен това групата с повишен риск включва тези, които приемат лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб, както и тези, които страдат от вирусен хепатит. От особено значение е наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, които често се развиват в резултат на алкохолизъм (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).

Лице, страдащо от алкохолен хепатит, не представлява опасност за другите, за разлика от пациентите с вирусен хепатит, които могат да бъдат заразени при контакт с кръвта на болен човек.

Има две форми на заболяването:

  • Устойчивата форма се счита за относително стабилна форма на алкохолен хепатит, при която съществува възможност за обратно развитие на възпалителния процес, но само ако алкохолът е напълно изоставен. С продължаването на злоупотребата с алкохолни напитки тази форма на болестта може да се превърне в прогресивна.
  • Прогресивната форма се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, в резултат на което цирозата се развива най-често. С навременното лечение е възможно да се постигне стабилизиране на възпалителния процес, но остатъчните ефекти ще останат за цял живот.

Симптомите на алкохолния хепатит

От дълго време болестта може да бъде асимптомна, а след това има признаци, които ви позволяват да подозирате нарушения в черния дроб:

  1. Синдромът на астеновите заболявания се проявява чрез слабост, повишена умора, нарушен апетит, загуба на тегло.
  2. Синдромът на болката се изразява в появата на дискомфорт, усещане за тежест и болка в десния хипохондриум.
  3. Диспептичен синдром: гадене, повръщане, горчив вкус в устата и уголемяване, особено след пиене на алкохолни напитки или мастни пържени храни.
  4. Жълтеница. Обикновено най-напред се отбелязва иктеричния (иктеричен нюанс) на склерата и лигавицата на устната кухина, като при прогресирането на заболяването се наблюдава жълтеникавост на кожата. Понякога сърбящи сърбежи по цялото тяло.
  5. Увеличаването на черния дроб с алкохолен хепатит обикновено е леко или умерено.

Лечение на алкохолен хепатит

На първо място е необходим пълен отказ на алкохолни напитки. Без изпълнението на това условие всички медицински мерки ще бъдат практически неефективни. В много случаи, когато болестта е причинена от алкохолна зависимост, пациентите се нуждаят от помощта на психотерапевт и специалист по наркология.

Всички пациенти трябва да следват диета. В случай на чернодробни заболявания се препоръчва специална терапевтична диета № 5, насочена към максимално разклащане на болния орган с пълно хранене. От диетата се изключват мастни, пържени, пикантни ястия, кисели храна и консерви, сладкиши, силни чайове и кафе. Предпочитание се дава на храни, богати на протеини, фибри, витамини и минерали.

Медицинска терапия

Хепатопротектори - група от лекарства, които подпомагат възстановяването на увредените чернодробни клетки, както и да го предпазват от негативните ефекти на външните фактори. Такива лекарства включват Ursosan, Essentiale N и Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro и много други. Курсът на лечението обикновено трае поне един месец, като някои пациенти са показали, че приемат хепатопротектори в продължение на 2-3 месеца. Въпреки факта, че лекарствата от тази група се продават широко, самолечението не си заслужава, лекарят трябва да предпише лечението.

Витаминната терапия е показана на всички пациенти с алкохолен хепатит, тъй като организмът с хронична алкохолна интоксикация обикновено е изчерпан. Пациентите да получават мултивитамини комплекси, интрамускулно инжектиране на витамини от група В. Също така полезни природни имуномодулатори (ехинацея, лимонена трева китайски, Eleutherococcus и др.).

Чернодробната трансплантация е метод на лечение, който може да се използва в тежката форма на алкохолен хепатит, придружен от прогресивна чернодробна недостатъчност. Но ако пациентът не е излекуван от алкохолна зависимост, тогава лечението ще бъде безсмислено.

На кой лекар да кандидатствате

Когато алкохолното чернодробно заболяване трябва да се лекува с хепатолог или гастроентеролог. Въпреки това, без да се отказвате от алкохола, ефектът от лечението няма да бъде. Поради това пациентът се нуждае от помощта на психиатър, психотерапевт или експерт по наркология. За диагностицирането на алкохолен хепатит се използват ултразвук и EFGDS, така че лекарите от съответните специалности играят важна роля. И накрая, диетологът ще помогне да се намери правилната диета за пациент с алкохолен хепатит.

Хепатит алкохолик

. или: Мастен хепатит, алкохолен стеатонен глинен съд

Симптомите на алкохолния хепатит

  • Астеничен синдром:
    • намалена ефективност;
    • повишена умора;
    • слабост;
    • сънливост през деня;
    • намален апетит;
    • депресивно настроение.
  • Диспептични прояви (храносмилателни нарушения):
    • намален апетит;
    • гадене и повръщане;
    • подуване на корема;
    • болка в периподната област;
    • гърмяща се в корема.
  • Системни прояви на алкохолна интоксикация (ефектът на алкохола върху различни органи):
    • периферна полиневропатия (увреждане на нервите, които свързват органите и крайниците на лицето с мозъка и гръбначния мозък). Тя се проявява от нарушения на чувствителността и ограничаване на движенията;
    • мускулна атрофия (изтъняване на мускулите и намаляване на обема им);
    • тахикардия (бърз сърдечен ритъм) и недостиг на въздух (бързо дишане) поради увреждане на сърдечно-съдовата система.
  • Кахексия (изтощение), загуба на тегло.
  • Ниска хипер-гама-глобулинемия (умерено повишение на гама-глобулините (специфични белтъци на имунната система) в кръвта - норма на 8.0-13.5 грама гама глобулини в един литър кръв).
  • De Ritis фактор - съотношение на аспартат аминотрансфераза (SGOT или AST) до аланин аминотрансфераза (ALT или ALT) е обикновено 1 AST и ALT - специфична биологично активно вещество, участващи в метаболизма и нормална чернодробна функция. При цироза съотношението на AST към ALT става по-малко от 1.
  • Артериална хипотония - намаление на систолното (първото, когато се измерва) кръвното налягане под 100 милиметра живак.
  • Синдром на "малки" чернодробни признаци (синдром на чернодробно-клетъчна недостатъчност).
    • Телеангиектазия (съдови "звезди" на лицето и тялото).
    • Палмар (в дланите) и / или плантарна (по стъпалата на краката) еритема (зачервяване на кожата).
    • Обща феминизация на външния вид - човек придобива част от очертанията и външния вид на една жена:
      • отлагане на мазнини по бедрата и корема;
      • тънки крайници;
      • незначителна коса в областта на подмишниците и пубиса;
      • гинекомастия (формирането и разширяването на млечните жлези при мъжа);
      • атрофия на тестисите (намаляване на обема на тестикуларната тъкан, нарушение на тяхната функция);
      • импотентност (нарушение на сексуалната и еректилна функция при мъжете, невъзможност за нормално полово сношение).
    • Хипертрофия (увеличение) на паротидните слюнчени жлези (симптом на "хамстер").
    • Разширената капилярна мрежа на лицето (симптом на деноминации "долари", червено лице).
    • Пристрастяване към образуването на "синини".
    • контрактура Dupuytren на (безболезнено подкожно верига - уплътнение тъкан като кълчища) - кривина и сухожилия палмово мазнина, което води до ограничаване функция палмово и флексия деформация.
    • Жълтеница оцветяване на кожата, лигавиците на устната кухина и склерата (бели черупки на очната ябълка).
    • Leuconihia (малки бели ивици върху ноктите).
    • Симптоми "кълки" (разширение на върховете на пръстите, което ги прави да изглежда като барабан пръчка) и "времеви прозорец" (увеличение на размера и промяна на ноктите плочи закръглено).

Състоянието на пациента се подобрява значително след спиране на приема на алкохол.

форма

  • Устойчива форма - относително стабилна, обратима (лечима) при условие, че спира приема на алкохол (въздържането от алкохол в продължение на 3-6 месеца води до подобряване на картината). При продължителното използване на алкохола може да се стигне до прогресивна форма.
  • Прогресивна форма - увеличаване на влошаването на състоянието. Това се случва във всеки пети случай на алкохолен хепатит. При образуване в плитки некроза на черния дроб (клетъчна смърт) на, често води до развитието на чернодробна цироза (дифузно (широк) чернодробно заболяване, при което разрушаването на нормалната тъкан, постепенното заместване от груби влакнест (съединителна) тъкан (процес фиброза) и образуването на възела от белези, които променят структурата на черния дроб). С своевременно лечение на алкохолизъм е възможно да се стабилизира състоянието на задържане остатъчен явления (например външните прояви на синдрома на "малки" признаци и чернодробни сайтове фиброзни (увреждане на черния дроб) промени).
    • Светлинна активност - Увеличаване на активността на трансаминазите (чернодробни ензими - вещества, които стимулират определени химични реакции) не повече от 3 пъти.
    • Средно ниво на активност - Увеличаване на активността на трансаминазите 3-5 пъти.
    • Тежка активност - Увеличаване на активността на трансаминазите повече от 5 пъти.

С отличителния поток рязъки хроничен алкохолен хепатит.
  • Остър алкохолен хепатит - остра (с продължителност по-малко от 6 месеца) прогресивно дегенеративно противовъзпалително (появяващи с признаци на възпаление и клетъчна смърт) увреждане на черния дроб. Всеки двадесетия пациент относително бързо се трансформира в алкохолна чернодробна цироза (дифузно (широк) чернодробно заболяване, при което смъртта настъпва чернодробна тъкан и образуването на съединителна тъкан сайтове, които променят структурата на черния дроб). Най-тежко протичане на остри алкохолни пъти хепатит VIVA след многократно прием на алкохол на фона оформен от алкохолна цироза. Клинично остър алкохолен хепатит може да бъде представен от четири варианта на курса: латентна, иктерична, холестатичнаи скоротечен.
    • Латентен вариант няма симптоми и се диагностицира от повишаване на трансаминазите при пациент, който злоупотребява с алкохол. За потвърждаване на диагнозата е необходима чернодробна биопсия (вземане на орган за изследване).
    • Fвъзбуден вариант (Среща се по-често) - сред преобладаващите симптоми на жълтеница (жълто оцветяване на кожата, лигавиците и биологични течности (например, слюнка, сълзи течност)), не е придружено от сърбеж.
    • Холестатичен вариант се наблюдава при около 10 пациенти. То е придружено от симптоми на холестаза - запушване на жлъчката (жълтеница, силен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината). Характеризира се с продължителен ток (може да продължи години).
    • Фулминантен вариант се характеризира с бърза прогресия на всички симптоми. Може да доведе до смъртта на пациента.
  • Хроничен алкохолен хепатит - продължително (продължително повече от 6 месеца) дегенеративно-възпалително заболяване на черния дроб, причинено от приема на алкохол и способно в голям брой случаи да прогресира до цироза на черния дроб.

причини

  • Смъртта на хепатоцитите (чернодробните клетки) под влияние на алкохола се случва по-бързо от възможно възстановяването. През това време, вместо хепатоцитите, съединителната (цикатрична) тъкан има време да се развие.
  • Кислородното гладуване на клетките, което води до тяхното набъбване и след това до смърт.
  • Укрепване на образуването на съединителната тъкан.
  • Потискане на образуването на протеини в хепатоцитите, което води до подуване (увеличаване на съдържанието на вода в тях) и разширяване на черния дроб.

Рискови фактори за алкохолен хепатит.
  • Еднократно употреба на големи дози алкохол.
  • Ежедневно повторно използване на алкохолни напитки.
  • Дългосрочна употреба на алкохол (8 години или повече).
  • Наследствена предразположеност (болестта се предава от родители на деца).
  • Нерационално и небалансирано хранене (особено недостиг на протеини в храната).
  • Излишно хранене, включително затлъстяване (увеличаване на теглото, дължащо се на мастната тъкан).
  • Инфекция с хепатотропни вируси (вируси, които могат да причинят възпаление на черния дроб и смърт на клетките).

Лекарят гастроентеролог ще помогне при лечението на заболяването

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - патологични промени в черния дроб, характеризиращи се с признаци на възпаление, мастна дегенерация, фиброза, причината за която е токсичният ефект върху тялото на метаболитите на алкохола. С продължаването на етиологичния фактор, чернодробните промени преминават към цироза - необратими увреждания. Тежестта на заболяването се определя както от дозата, така и от качеството и продължителността на пиенето. Хепатитът може да се появи в остра или хронична форма. Лечението на увреждане на черния дроб е насочено към отказване от алкохол, осигуряващо висококалорична и питателна храна, нормализиращо функционалното състояние на черния дроб.

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - заболяване, което е един от основните прояви на алкохолно чернодробно заболяване, което в гастроентерология заедно с алкохолно фиброза отнася до прекурсори или първоначалните прояви на цироза. Консумацията на алкохол се придружава от неговия метаболизъм в черния дроб до ацеталдехид с хепатоцити щети (чернодробните клетки). Каскада от химични реакции, предизвикани в тялото от веществото, предизвиква хипоксия хепатоцити, и като резултат - тяхната смърт. В резултат на увреждане на черния дроб от токсичен алкохол се развива дифузен възпалителен процес в тъканта му. По правило това е хронично заболяване, което се развива след пет до седем години редовна употреба на алкохол.

Причини за алкохолен хепатит

Причината за това заболяване е продължителната злоупотреба с алкохол. При мъжете увреждането на черния дроб може да се развие с 50-80 грама алкохол на ден, жените - 30-40 грама, при юноши - 15-20. Скоростта на развитие и прогресиране на заболяването се определя от броя, честотата на алкохолизирането, качеството на консумираните напитки, индивидуалните характеристики на организма, продължителността на злоупотребата.

Вероятността за развитие на алкохолно увреждане на черния дроб е по-висока при хора, които имат генетични характеристики на ензими, метаболизиращи алкохола, при пациенти с вирусен хепатит на пациенти, както и с първоначален хранителен дефицит.

Симптоми и форми на алкохолен хепатит

Тази патология може да има постоянен или прогресивен курс. Продължителният ток е относително стабилна форма на заболяването, докато в условията на спиране на консумацията на алкохол увреждането на чернодробните клетки е обратимо. Продължаването на алкохолизирането води до преход към прогресивна форма.

Прогресивната форма (разделена на лека, средна и тежка степен според активността) се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, които често се превръщат в цироза. Своевременното третиране на тази форма води до стабилизиране на процеса, остатъчните ефекти продължават.

В зависимост от курса се изолира остър и хроничен алкохолен хепатит. Острият ход се характеризира с остри прогресивни увреждания на черния дроб. Около 70% от случаите на продължително злоупотреба са причинени от остър хепатит, който в 4% от случаите много бързо преминава в цироза. Тази форма може да продължи в следните варианти: латентна, иктерична, холестатична и фулминантна. Тежките варианти на остър алкохолен хепатит често се развиват на фона на съществуващата цироза след тежък период на пиене.

Латентната версия на тока няма характерна симптоматика. Пациентите изпитват известна тежест в хипохондриума надясно, леко гадене. Тази опция обикновено се определя от резултатите от лабораторните изследвания (повишени трансаминази). Последната диагноза изисква биопсия.

Най-често срещаният иктеричен курс. Типичните симптоми са оплаквания от изразена слабост, анорексия, болка в горния десен квадрант, диария, гадене, повръщане, загуба на тегло, пожълтяване на кожата, склерата. Възможно е да се появи треска. Черният дроб е разширен, гладък (с цироза - туберкулозен), с палпация е болезнено. Откриване на симптоми като спленомегалия, асцит, палмарно еритема (зачервяване на дланите), телангиектазия, е показателно за фон цироза.

Холестатичният вариант на алкохолния хепатит е по-рядък, характерните му особености са интензивен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината. Тази опция има дълъг поток.

Фулминантен вариант се характеризира с бърза прогресия на хепатореналния, хеморагичен синдром, значителни промени в лабораторните маркери. На фона на чернодробна кома, хепатореналичен синдром, резултатът може да бъде смъртоносен.

Хроничният ход на алкохолния хепатит се характеризира с умерена тежест на клиничните признаци и лабораторни маркери. Диагнозата се основава на характерните признаци, открити от чернодробната биопсия, които показват наличието на възпаление при отсъствие на цироза.

Диагностика на алкохолен хепатит

Диагнозата има определени трудности. Лекият ход на заболяването може да не бъде придружен от някакви специфични симптоми и може да се подозира, само ако бъдат открити лабораторни промени.

Лабораторни данни за остри форми са левкоцитоза, рядко - левкопения (при токсични ефекти на алкохола върху костния мозък), В12 анемия, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите и повишена маркери за увреждане на черния дроб. Ултразвуковото изследване на черния дроб показва увеличаване на неговия размер, хетерогенност на структурата, контури равни. Магнитен резонанс (MRI черния дроб) определя обезпечение чернодробния кръвен поток, едновременно увреждане на панкреаса.

В хронична форма ултразвуковото изследване на черния дроб показва леко или умерено повишение на черния дроб, увеличаване на неговата ехогенност, еднородност на структурата. Лабораторните показатели се променят умерено. Чернодробната биопсия с увреждане на алкохола може да идентифицира специфични признаци на възпаление, фиброза, некроза. Тежестта на увреждането зависи от формата на заболяването и продължителността му.

Идентифицирането на увреждането на черния дроб в хода на изследването трябва да се комбинира с анамнестични данни, показващи дългосрочна употреба на алкохол, както и наличие на зависимост и злоупотреба. Това е трудно, защото не винаги лекарят притежава пълна информация за пациента. Ето защо близките трябва да бъдат включени, за да се събере пълна история, тъй като пациентите често значително намаляват количеството консумиран алкохол.

Също така разкри, са типични външни признаци на алкохолизъм (алкохол): подпухнало лице, тремор на ръцете, език, възраст, атрофия на мускулите на раменния пояс, контрактура на Дюпюитрен (фиброза на сухожилия палмарната, което води до тяхното съкращаване и флексия на китката щам), заболявания на периферната нервна система и други целеви органи (бъбреци, сърце, панкреас, централна нервна система).

Лечение на алкохолен хепатит

Лечението на тази болест трябва да бъде изчерпателно. Основните насоки на лечението са премахването на увреждащия фактор, назначаването на подходяща диета, провеждането на лекарствената терапия. Всяка форма на алкохолен хепатит на първо място изисква прекратяване на етиологичния фактор - алкохол. Без да се отказваме от алкохола, прогресията на щетите е неизбежна. При леки форми това вече е достатъчно за обратното развитие на промените в черния дроб.

Алкохолният хепатит се придружава при повечето пациенти от хранителен дефицит. Колкото по-тежко е увреждането на черния дроб, толкова по-изразена трофична недостатъчност. Препоръчва се енергийната стойност на ежедневната диета да е около 2000 калории. Съдържанието на протеини трябва да бъде 1 g на килограм тегло. Необходимо е достатъчен прием на витамини, ненаситени мастни киселини. При анорексия се предписва ентерално или парентерално хранене. Инфузиите на аминокиселините намаляват протеиновия катаболизъм (потреблението на интерстициален протеин), подобрява метаболизма на мозъчната тъкан.

Лекарствената терапия включва приложение на основни фосфолипидни препарати, които намаляват чернодробните промени, имат антиоксидантен ефект, забавят чернодробната фиброза, ускоряват регенерацията на клетките си. Също така, при увреждане на алкохола, особено холестатичната форма, се предписват лекарства с урзодеоксихолова киселина с цитозащитен ефект. За да се постигне антиоксидант ефект, блокиране на производството на ацеталдехид, увреждане на клетъчните мембрани са предписани силимарин-съдържащи хепатопротектори.

Лечението на остра форма включва провеждането на детоксификационна терапия, въвеждането на плазменозаместващи разтвори, коригирането на електролитни нарушения. При тежко протичане на синдрома на чернодробна клетъчна недостатъчност се използват глюкокортикостероиди. Лечението на хроничната форма се извършва, като се отчита степента на увреждане на черния дроб. Наличието на фиброза изисква пълно отхвърляне на алкохола. Лекарствената терапия включва прилагане на лекарства, които засягат процеса на фиброза, γ-интерферон, глицин.

Прогноза и профилактика на алкохолния хепатит

В основата на превенцията на алкохолен хепатит е да се ограничи консумацията на алкохол, за да се предотврати развитието на съществуващата увреждане на черния дроб - пълен провал. При пациенти с лека до умерена алкохолен хепатит с пълно прекратяване на ацеталдехид прогноза е добро - може би, че пълното възстановяване на функцията на черния дроб. Понастоящем за лечение на тази патология се прилага високо ефективни лекарства, които позволяват да се лекува заболяване или стабилизиране на пациента за дълъг период от време, за предотвратяване на прехода към цироза. Въпреки това, лечението трябва да се извършва съвместно от гастроентеролог с терапевта и пристрастяването, като решаващ фактор е въздържание от алкохол, но само една трета от пациентите, слух диагноза "алкохолен хепатит," спрете себе си да се пие алкохол.

С продължаването на етиологичния фактор заболяването се усложнява от цироза на черния дроб. Това е необратимо състояние, което е последният етап на увреждане на алкохола. В този случай прогнозата е неблагоприятна. Такива пациенти имат висок риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.

Алкохолен хепатит: как да разпознаете и лекувате патологията

Системното и продължително използване на алкохол води до загуба на способността на черния дроб да неутрализира отрови и появата на алкохолен хепатит. Патологията се развива бавно и често остава незабелязана от дълго време и това заплашва със сериозни последици.

Описание на патологията

Алкохолният хепатит е възпаление на черния дроб в резултат на прекомерна консумация на алкохол. Патологията е най-разпространеният тип токсичен хепатит.

Вероятността за развитие на болестта зависи от броя и редовността на пиенето на алкохолни напитки с всякаква сила.

Специалните ензими на черния дроб разграждат алкохола, в процеса се образува токсичен токсичен ацеталдехид, който засяга чернодробните клетки (хепатоцити). Химичните реакции в черния дроб под въздействието на алкохол и ацеталдехид водят до хипоксия, възпаление и некроза на клетките.

Развитието на болестта е дълго, най-често първите признаци се появяват след 5-7 години на редовна злоупотреба с алкохолни напитки.

Алкохолният хепатит се нарича възпаление на черния дроб, което се случва в резултат на прекомерна консумация на алкохол

Развитието на тази патология е по-засегнато от жените, отколкото от мъжете, тъй като тялото им съдържа по-малко ензими, които неутрализират алкохола.

класификация

Има няколко вида алкохолен хепатит:

  1. Устойчиви. За тази форма на заболяването се характеризира липсата на ярки симптоми. Човек не може да отгатне съществуването на проблем. Той понякога е обезпокоен от гравитацията в правилния хипохондриум, леко гадене и чувство на дискомфорт в стомаха, оригване. Болестта се открива случайно по време на лабораторните тестове. Навременната диагноза и лечение, диета, отказ за пиене на алкохол помагат да се отървете от проблема. При липса на терапия, патологията преминава в следващия етап.
  2. Прогресивно. Често се предхожда от цироза на черния дроб. Здравето на пациента в този случай се влошава значително, клетките на тялото се унищожават и загиват. На този етап заболяването се проявява като повръщане, разстройство на изпражненията, повишена температура, жълтеница, болка в черния дроб. При отсъствие на лечение, е възможно летален изход от остра чернодробна недостатъчност.

Алкохолното възпаление на черния дроб е остро и хронично. Признаците на острата форма на заболяването се развиват внезапно след пиенето. Здравословното състояние се влошава, пациентът губи апетит, гадене и повръщане, интензивна болка в горния квадрант, кожата става жълта, сърбеж се случва. Възможно е да се появи треска.

Нарушаването на черния дроб води до промяна в метаболизма на билирубина, в резултат на което урината е боядисана в тъмно и изпражненията стават леки. Пациентът има увеличен черен дроб и далак. Акутният стадий продължава 3-5 седмици, в зависимост от количеството консумиран алкохол.

По естеството на изтичането има няколко форми на остър алкохолен хепатит:

  1. Латентен. Това е опасно, защото има асимптоматичен курс. Възможно е да се открие проблем само при проверка.
  2. Иктерични. Най-често срещаният вид, който се характеризира с придобиването на integuments жълтеникави, болка в областта на черния дроб, загуба на апетит, гадене, повръщане.
  3. Холестатичен. В пациента, в допълнение към специфичното оцветяване на кожата, се появява силно сърбеж, развива се интоксикация, урината потъмнява, изпражненията стават леки.
  4. Фулминантен. Бързо прогресивна форма на болестта, която може да доведе до фатален изход. Характеризира се с рязко влошаване на състоянието, повишена температура, пожълтяване на кожата, пълна липса на апетит, слабост, силна болка в горния десен квадрант.

В тежки случаи острата форма на заболяването може да доведе до смъртта на пациента.

Хроничното алкохолно възпаление на черния дроб се характеризира с продължителен курс и умерено изразени клинични прояви. Пациентът може да почувствате леко неразположение, умора, загуба на апетит, той периодично гадене, повръщане, болки в корема. Токсично увреждане на нервите в резултат на полиневропатия на долните крайници при пациенти с нарушена походка, има болки болки в краката.

Основните признаци на хроничен алкохолен хепатит са появата на съдови звездички на кожата, нарушения на съня, лилав оттенък на лицето и неправилно функциониране на гениталната област.

В хроничен план патологията често завършва с фатален край, тъй като няма очевидни признаци на влошаване, които биха могли да предупреждават пациента.

Причини за развитие

Причината за патологията е злоупотребата с алкохолни напитки. Скоростта на развитието му зависи от количеството, качеството на напитките, продължителността и честотата на употреба, индивидуалните характеристики на организма.

Безопасен за дозата на мъжкото тяло е 40 грама алкохол на ден, за жените - 20 гр.

Рискът от алкохолен хепатит се увеличава с:

  • еднократна употреба на големи дози алкохол;
  • ежедневен повторен прием на алкохол;
  • дългосрочно злоупотреба с алкохол;
  • наследствено предразположение;
  • ирационално и небалансирано хранене;
  • инфекция с хепатотропни вируси.

Симптоми и признаци на заболяване

Патологията се развива в продължение на няколко години. Симптомите на болестта са подобни на прояви на други форми на хепатит. Най-ранните симптоми на алкохолен хепатит са повишена слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло. По-късно други се присъединяват към:

  • усещане за дискомфорт, болка в черния дроб;
  • горчивина горчивина;
  • гадене и повръщане.
  • нарушения на изпражненията след консумация на алкохол или мастни храни;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • анемия.

По-нататъшно развитие на пожълтяване на заболяване на кожата и лигавиците, има силен сърбеж, обезцветени потъмняване на урината и изпражненията, черния дроб се увеличава по обем.

Алармиращият признак е значително увеличение на корема, дължащо се на прекомерно натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Това показва, че черният дроб няма време да филтрира кръвта. След възникването на такъв симптом, човекът може да живее не повече от 3-5 години, в случай че не откаже да използва алкохолни напитки.

диагностика

Диагнозата се усложнява от факта, че в началния етап патологията няма специфични прояви, поради което е възможно да се подозира нейното присъствие само след извършване на лабораторни изследвания.

На първо място, лекарят трябва да определи дали има зависимост от алкохола в лице, чиито основни критерии са:

  • използването на големи дози алкохолни напитки. В същото време човек не може да каже със сигурност колко дни пиене;
  • психологическа зависимост от алкохола. Пациентът непрекъснато мисли за пиене, не може да контролира количеството пиян, консумира алкохол, въпреки осъзнаването на проблема си;
  • симптом на въздържание, който се спира (елиминира) само с друг прием на алкохол.

Също така, експертите отбелязват наличието на характерни външни признаци на алкохолизъм: подпухналост на лицето, наличието на разширени вени, пожълтяването на кожата, треперене на крайниците, мускулна атрофия на раменния пояс, палмарно фиброматоза.

Лице, страдащо от алкохолна зависимост, развива характерен иктер на кожата и склерата на очите

След интервюиране и изследване на пациента, лекарят насочва пациента за допълнителни изследвания:

  • общ кръвен тест. При алкохолен хепатит, нивото на хемоглобина ще се понижи и броят на левкоцитите ще се увеличи;
  • анализ на урината. Болестта се характеризира с алкална реакция на урина, следи от протеини в нея;
  • коагулация. Позволява ви да оцените кръвосъсирването;
  • lipidogram. Необходимо е да се открие нивото на холестерола;
  • Ултразвук на коремната кухина. Проучването ви позволява да определите размера на черния дроб и неговата структура, наличието на възпаление, асцит;
  • биохимичен кръвен тест. Помага да се разбере дали черният дроб се справя с работата си. При наличие на заболяването има повишение на нивото на билирубина, както и на чернодробните ензими АЛАТ и АСАТ;
  • чернодробна биопсия. В хода на изследването се извлича и изследва микроскопски фрагмент от чернодробна тъкан, за да се открият огнища на възпаление или некроза;

Алтернатива на биопсията е еластография, при която се изследва чернодробна тъкан, използвайки специално устройство.

  • спирална компютърна томография. Такова проучване е необходимо, за да се получи ясен образ на разследвания орган.
  • лечение

    Независимо от формата на алкохолен хепатит, основният принцип на лечението е пълен отказ да се пие алкохол. За да се постигне максимален ефект, терапията трябва да е изчерпателна и да включва диета, лекарства. В най-тежките случаи те прибягват до хирургическа интервенция.

    Медицинска терапия

    Хепатопротекторите се използват за лечение на алкохолен хепатит. Такива лекарства имат антиоксидантни свойства, ускоряват регенерацията на чернодробните клетки, възстановяват функциите си и осигуряват защита срещу отрицателни външни влияния. Продължителността на терапията трябва да е поне един месец, в някои случаи се препоръчва да се вземат хепатопротективни лекарства в рамките на два до три месеца. Пациентът също така се нуждае от мултивитаминови комплекси, тъй като в резултат на болестта функцията на абсорбиране на различни хранителни вещества се нарушава.

    В острата фаза на заболяването се предписват детоксификационна терапия, въвеждане на плазмени заместителни разтвори, коригиране на електролитни нарушения. В тежки случаи може да се наложи да използвате глюкокортикостероиди, антибактериални лекарства.

    Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

    Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

    Терминът "Алкохолен хепатит" е пренесен в Международната класификация на болестите през 1995 г. Той се използва за характеризиране на възпалителни или дегенеративни увреждания на черния дроб, които се появяват поради злоупотреба с алкохол и метод, в повечето случаи протичат до цироза на черния дроб.

    Алкохолният хепатит е основното алкохолно чернодробно заболяване, което се счита за основната причина за цироза.

    Когато алкохолът се поглъща, веществото образува ацеталдехид в черния дроб, който пряко засяга чернодробните клетки. Алкохолът с метаболити предизвиква цялостен комплекс от химични реакции, които водят до увреждане на чернодробните клетки.

    Експертите определят алкохолния хепатит като възпалителен процес, който е пряко следствие от увреждането на черния дроб с алкохолните токсини и свързаните с тях продукти. В повечето случаи тази форма е хронична и се развива 5-7 години след началото на постоянното използване на алкохол.

    Мащабът на алкохолния хепатит се свързва с качеството на алкохола, дозата и продължителността на употребата му.

    Известно е, че прекият път до цироза на черния дроб, за да здрави възрастни мъже е алкохол прием в доза от 50-80 грама от гледна точка на ден за жените, дозата е 30-40 грама, а за юноши е дори по-ниски: 15-20 грама на ден (това 1/2 л. 5% бира всеки ден!).

    Алкохолният хепатит може да се прояви в две форми:

    1. Прогресивна форма (изолирана светлина, средна и тежка степен) - малки фокални увреждания на черния дроб, последствие от които често е цироза. Болестта е около 15-20% от всички случаи на алкохолен хепатит. В случай на навременно спиране на приема на алкохол и подходящо лечение, се постига определена стабилизация на възпалителните процеси, но остават остатъчните ефекти;
    2. Устойчива форма. Доста стабилна форма на болестта. При нея, в случай на прекъсване на приема на алкохол, може да се наблюдава пълна обратимост на възпалителните процеси. Ако консумацията на алкохол не бъде спряна, тогава е възможен преход към прогресивен стадий на алкохолен хепатит. В редки случаи алкохолният хепатит може да бъде открит само чрез изследване на лабораторните тестове, т.е. изразени специфични симптоми не се наблюдават: пациентите редовно се чувстват тежест в дясното хипохондрия, леко гадене, оригване, чувство на ситост.

    Устойчивият хепатит може да се прояви хистоморфологично като малка фиброза, балонна дистрофия на клетки, Mallory тела. Като се има предвид липсата на напредък в фиброзата, този модел продължава да трае 5-10 години, дори при слабо използване на алкохол.

    Прогресивната форма обикновено е придружена от диария и повръщане. В случай на умерена или тежка алкохолен хепатит, заболяването започва да се проявява треска, жълтеница, кървене, болка в правилната хипохондриум, и от чернодробна недостатъчност възможност д п смъртност Yelnia резултат. Наблюдаваните повишени нива на билирубин, имуноглобулин А, gammaglutamiltranspeptidaz S, високо трансаминазна активност и умерено тест тимол.

    За активен хроничен хепатит се наблюдава напредък в прехода към цироза на органа. Всяко директни морфологични фактори алкохолна етиология на чернодробно заболяване не съществува, но има промяна, която е изключително характеристика на въздействието на етанол върху тялото, особено разграничени: телешки Mallory (алкохолна хиалин), ултраструктурни промени и звездообразна retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Тези ултраструктурни промени звездообразна retikuloepiteliotsitov и хепатоцитите показват нивото на излагане на етанол на човешкото тяло.

    В хронична форма на хепатит (като алкохол или друг) определен ИПИ диагностика та стойност провежда коремна ултразвук (далак, черен дроб и други органи), който може да открие чернодробна конструкция, повишена далак, асцит, определяне на диаметъра на порталната вена и по-,

    Може да се извърши UZDG (ултразвукова доплерография), за да се установи или изключи наличието и степента на порталната хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). За диагностични цели, радионуклидната хепатоскенерна сцинтиграфия (изследване с радиоактивни изотопи) все още се използва в болниците.

    Често се развива хроничен и остър алкохолен хепатит.

    OAS (остър алкохолен хепатит) Това е бързо прогресиращо, възпалително увреждащо увреждане на черния дроб. В клиничната форма ОАС е представена от 4 варианта на курса: иктеричен, латентен, фулминантен, холестатичен.

    В случай на продължителна консумация на алкохол ОАС се образува в 60-70% от случаите. В 4% от случаите заболяването бързо преминава в цироза на черния дроб. Прогнозата и хода на острия алкохолен хепатит ще зависи от тежестта на чернодробната недостатъчност. Най-тежките последици от острия хепатит са свързани с развитието на алкохолни излишъци на фона на образуваната цироза на черния дроб.

    Симптомите и признаците на остър алкохолен хепатит обикновено започват да се появяват след дълги периоди на пиене при пациенти, които вече имат чернодробна цироза. В този случай симптоматиката се обобщава и прогнозата се влошава значително.

    Най-често има иктерична версия на тока. Пациенти с тежка слабост, болка в хипохондрията, анорексия, повръщане, гадене, диария, жълтеница (без сърбеж на кожата), забележими загуба на тегло се наблюдават. Черният дроб се увеличава, и значително, почти винаги се запечатва, има гладка повърхност (ако цироза на грудкови), болезнено. Наличието на цироза на фон доказателства разкрива изразени асцит, спленомегалия, телангиектазия ръчна разклаща, палмарно еритема.

    Често може да развие и съпътстващи бактериални инфекции: инфекция на пикочните пътища, пневмония, септицемия, внезапен бактериален перитонит и много други. Имайте предвид, че последните изброени инфекции в комбинация с хепатореналичен синдром (връзката на бъбречната недостатъчност) могат да действат като пряка причина за сериозно влошаване на здравословното състояние или дори смъртта на пациента.

    Латентен версия на тока, както подсказва името, частна клинична картина не може да се получи, така че се диагностицира въз основа на повишаване на трансаминазите при пациент, който злоупотреби с алкохол. За потвърждаване на диагнозата се извършва чернодробна биопсия.

    Холестатичният вариант на прогресията на заболяването се проявява в 5-13% от случаите и се проявява с тежък сърбеж, фекално обезцветяване, жълтеница, потъмняване на урината и други симптоми. Ако пациентът има болка в хипохондрията и има треска, клинично заболяването е трудно да се разграничи от остър холангит (лабораторните тестове могат да помогнат). Потокът на холестатичния ОАС е доста тежък и продължителен.

    Фулминант ОАС се характеризира с прогресивни симптоми: хеморагичен синдром, жълтеница, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. До смърт, в повечето случаи, води до хепатореналичен синдром и чернодробна кома.

    Хроничен алкохолен хепатит

    При тази болест може да липсва симптом. Характеризира се с постепенно повишаване на активността на трансаминазите с господстващо положение на AST над ALT. Понякога е възможно умерено увеличение на индексите на холестазния синдром. Признаци на портална хипертония липсват. Диагнозата се поставя морфологично - има хистологични промени, които съответстват на възпалението, като се има предвид липсата на признаци за развитие на циротична трансформация.

    За диагностицирането на алкохолния хепатит е доста трудно, защото не винаги е възможно да се получи пълна информация за пациента поради разбираеми причини. Поради това лекуващият лекар взема предвид понятията, които са включени в определенията за "злоупотребата с алкохол" и "алкохолната зависимост".

    Критериите за зависимост от алкохол включват:

    Използването на алкохол в големи количества при пациентите и непрекъснатото желание за неговото приемане;

    Повечето от времето се изразходват за закупуване и пиене на алкохол;

    Използването на алкохол в екстремни дози за здраве и / или ситуации, когато този процес противоречи на задълженията към обществото;

    Непрекъснатостта на приема на алкохол, дори при отчитане на влошаването на физическото и психическото състояние на пациента;

    Увеличете дозата консумиран алкохол, за да постигнете желаните ефекти;

    Проява на признаци на оттегляне;

    Необходимостта от алкохол за последващото намаляване на симптомите на отнемане;

    Лекарят може да диагностицира зависимостта от алкохол въз основа на някой от трите критерия, изброени по-горе. Злоупотребата с алкохол ще бъде идентифицирана с един или два критерия:

    Пиене на алкохол, независимо от развитието на психологически, професионални и социални проблеми на пациента;

    Повторно използване на алкохол в опасни ситуации.

    Лечение на алкохолен хепатит

    Пълният набор от процедури за лечение на алкохолен хепатит включва:

    енергийна диета с високо съдържание на протеини,

    оперативно и медикаментозно лечение (включително хепатопротектори),

    отстраняване на етиологичните фактори.

    Лечението на всички форми на алкохолен хепатит, разбира се, предвижда пълен отказ за пиене на силни напитки. Струва си да се отбележи, че според статистическите данни практически не повече от една трета от всички пациенти отказват алкохол за продължителността на лечението. Приблизително същото количество самоунищожително намалява количеството на използваната доза, докато тези, които остават безмислени, игнорират инструкциите на лекаря. При пациентите на последната група се наблюдава зависимост от алкохола, така че им се предписва прием от нарколог и хепатолог.

    В допълнение, тази група лоша прогноза може да се определи от твърд отказ на пациента да спре да използва алкохолни продукти в един случай, и противопоказания за антипсихотици, препоръчани от психиатър S поради чернодробна недостатъчност в другата.

    Ако пациентът отказва да алкохол, а след това често изчезват жълтеница, енцефалопатия и асцит, но ако пациентът продължава да пие алкохол, хепатит започва да прогресира д-ти, че п Ora завърши със смърт на пациента,.

    Характерен същевременно намали ендогенната изчерпване на гликоген може да се задълбочи екзогенна изчерпване пациент, който запълва дефицита на енергия при неработещ алкохолните калории предвидени директни нужди на различни хранителни вещества, микроелементи и витамини.

    Изследване в Съединените щати установява, че почти всички пациенти с алкохолен хепатит имат хранителен дефицит, докато нивото на чернодробно увреждане корелира с процентите на недохранване. Нека обърнем внимание на факта, че средната дневна доза в изследваната група е била 228 г (до 50% от енергията на тялото се е дължала на алкохол). В това отношение основният компонент на лечението е разумното използване на хранителни вещества.

    Енергийната стойност на предписаната диета трябва да бъде най-малко 2 хил. Калории на ден, при наличие на протеин в комбинация от 1 г на 1 килограм телесно тегло и приемливо количество витамини (фолиева киселина и група В). Ако се открие анорексия, се използва парентерално или ентерално хранене.

    В гореспоменатата проучвателна група пациенти с ОАХ е установена корелация между броя на калориите, консумирани на ден и оцеляването. Пациентите, които са приемали повече от 3000 калории, не умират, но тези, които консумират по-малко от 1000 калории, са имали смъртност от около 80%. Пример за диета, показана за алкохолен хепатит, е диета # 5.

    Положителен клиничен ефект парентерално вливане на аминокиселини се дължи не само нормализиране съотношение амино киселина и намаляване на протеин разграждане в черния дроб и мускулите, и подобряване на много метаболитни процеси в мозъка. В допълнение, трябва да се има предвид, че аминокиселините с разклонена верига са най-важният източник на протеин за пациенти с чернодробна енцефалопатия.

    В случай на тежък алкохолен хепатит, за намаляване на ендотоксемия и последващо предотвратяване на бактериални инфекции предписват кратки курсове предприети антимикробни средства (предпочитание в този случай се дава флуорохинолони).

    Асортиментът от лекарства, които в момента се използват широко в сложната терапия на заболявания на хепатобилиарната система, са повече от 1000 различни имена. От това богато разнообразие се откроява малка група лекарства, които имат селективен ефект върху черния дроб. Тези лекарства са хепатопротектори. Техният ефект е насочен към постепенното възстановяване на хомеостазата в органа, увеличаването на чернодробната резистентност към патогенни фактори, нормализирането на активността или стимулирането на репаративно-регенеративни чернодробни процеси.

    Класификация на хепатопротекторите

    Хепатопротекторите се разделят на 5 групи:

    1. Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди от магарешки трън.
    2. Лекарства, съдържащи адаметинин.
    3. В rsodeoxycholic киселина (мечка жлъчка) - Ursosan,
    4. Препарати от животински произход (органопрепарати).
    5. Препарати с основни фосфолипиди.

    Хепатопротекторите позволяват:

    Създайте условия за възстановяване на увредените чернодробни клетки

    Подобрява способността на черния дроб да обработва алкохола и неговите примеси

    Струва си да се има предвид, че ако вследствие на излишъка на алкохол и неговите примеси жлъчката започне да се задържа в черния дроб, тогава всичките му "полезни" свойства ще започнат да увреждат самите клетки на черния дроб, като постепенно ги убиват. Тази вреда води до хепатит, причинен от стагнация на жлъчката.

    Както бе споменато по-рано, тялото ни е в състояние да превърне токсичните киселини, произведени в черния дроб, в вторични и третични жлъчни киселини. Третият е точно урзодеоксихолната киселина (UDCA).

    Основната разлика в третичната киселина с UDCA е, че тя не е токсична, но въпреки това, цялата необходима работа при храносмилането се извършва: разделя мазнините на малки частици и ги смесва с течност (емулгиране на мазнини).

    Друго качество на UDCA е намаляването на синтеза на холестерол и неговото отлагане в жлъчния мехур.

    За съжаление UDCA съдържа до 5% човешка жлъчка. През 20-ти век тя е активно извлечена от жлъчката на мечка за лечение на чернодробни заболявания. От дълго време хората са били лекувани с помощта на съдържанието на жлъчния мехур. Досега учените са успели да синтезират UDCA, която сега се притежава от хепатопротектори от вида Ursosan.

    Top