Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Видове хепатит
2 Giardia
В какви ситуации не може да се направи без отстраняване на жлъчния мехур
3 Продукти
Чернодробни тестове: тълкуване на показатели, норма
Основен // Рецепти

Алкохолен хепатит - първите признаци, симптоми и лечение


При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизъм се диагностицира алкохолен хепатит. Това дегенеративно заболяване, опасен риск от прояви на цироза. Тя изисква хирургично лечение на болестта, отказът от напитки, съдържащи алкохол, и преминаването към здравословен начин на живот. Научете как да разпознаете хепатита у дома, какви симптоми се характеризират.

Какво представлява алкохолният хепатит

През 1995 г. се появи терминът "хепатит от алкохол", което показва характеристика на увреждане на черния дроб, дължащо се на употребата на етанол. Това заболяване е възпалително, то е причина за цироза. Токсините на алкохола се вливат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които засягат клетките. Болестта става хронична след шест години с постоянно използване на етанол. Хепатит С и алкохол не са пряко свързани, но дневният прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жените и 15-20 g за юноши допринася за развитието на токсично заболяване.

Алкохолен хепатит - Симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се различават следните симптоми на алкохолен хепатит:

  1. Устойчива форма - течове скрити, пациентът не подозира за заболяването. Знаци от него могат да служат като тежест в дясната страна под ребрата, гадене, повръщане, болка в стомаха. Типът се открива с помощта на лабораторни тестове, лекува се с отказ от употреба на алкохол и диета.
  2. Прогресивната форма - тя се образува при отсъствие на лечение на персистиращ хепатит, се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, фокалните некрози се наблюдават в черния дроб (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение, заболяването заплашва да умре от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването има специални признаци на хепатит. Болестта може да бъде остра (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако първите симптоми се проявяват ясно, ясно (пациентът може да стане жълт, да почувства болка и влошаване), тогава втората може да бъде асимптоматична и слабо изразена.

Остър алкохолен хепатит

ОАС или остър алкохолен хепатит е бързо прогресивно заболяване, което разрушава черния дроб. Изглежда след дълги периоди на пиене. Има четири форми:

  1. Жълтеница - слабост, болка в областта на подкожната тъкан, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж на кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб се увеличава, удебелява, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
  2. Латентен - се диагностицира само чрез лабораторния метод, биопсия, скрито изтичане.
  3. Cholestatic - рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина, нарушено уриниране.
  4. Фулминантен - се наблюдават симптоматични прояви, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и енцефалопатия на черния дроб. Поради кома и хепатореналния синдром, смъртта настъпва.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Той се открива само чрез лабораторни тестове - се проверява активността на трансаминазите, синдромът на холестазата. Непрякото развитие на болестта се определя от критериите за алкохолна зависимост:

  • приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
  • признаци на въздържание;
  • увеличете дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита в дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, намесата на лекаря е необходима. Когато наблюдавате непреки признаци на участие в алкохолизма, трябва също да се консултирате със специалисти за изследване на черния дроб и да откривате нарушения в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува навреме, могат да се случат усложнения до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

  • повишено налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония, разширени вени;
  • жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит

Според лекарите алкохол токсичният хепатит не се смята за заразно заболяване, защото то произтича от отравяне на тялото с химическо вещество. Той се развива на фона на дългото приемане на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се изключи деструктивно действащият фактор и да се подобри функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За да проведете ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, определено трябва да откажете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи сложна терапия, включваща:

  • детоксикация - капкомери, интравенозни или перорални препарати за почистване;
  • посетете психолог, специалист по наркология, за да премахнете лошия навик;
  • енергийна диета, се препоръчва да се консумират повече протеини;
  • хирургично или медикаментозно лечение - е възможно да се премахнат огнищата на некроза, да се вземат метионин и холин, за да се допълни липидната функция на органа;
  • интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, съдържащи азот вещества;
  • употреба на кортикостероиди за тежко заболяване;
  • използването на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • премахване на факторите на етиология;
  • приемане на антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежко заболяване.

Лекарите забраняват самостоятелното лечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и пренебрегван, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и остър курс, традиционната медицина може да се използва на базата на царевични стигми и магарешки бодил.

Като превантивна мярка за повторение на заболяването, тези правила се използват:

  • намаляване на дозите на алкохола или пълно отхвърляне на алкохол;
  • спазване на лекарството, отказ на алкохол по време на лечението;
  • правилно хранене, с високо съдържание на калории и BJU.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

При мнозинството от пациентите с хепатит тип алкохол се наблюдава клинично изчерпване на тялото поради липса на подходящо хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб се нуждае от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

  • отказ от тлъсто месо, мазнини, риба, яйца, консервирани и пушени продукти;
  • забрана за гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
  • Не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, ряпа, сладкарски изделия, сладолед;
  • не злоупотребявайте с приема на содна вода, мастни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
  • категорична забрана на алкохола, никотин;
  • продуктите могат да се готвят за няколко, изпечени, варени;
  • включване в дажбата на зърнени култури, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постно риба, извара без мазнини, пиле;
  • е полезно да ядете зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
  • храна 5-6 пъти на ден, отделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, плодовете са отделно.

Видео: как се проявява токсичният хепатит

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Алкохолен хепатит: клинични особености, основни принципи на лечение

Има хепатит, причината за която не е вирусна инфекция. Един от тях е алкохолният хепатит, който е тежко възпаление на черния дроб поради злоупотребата с алкохол за дълго време. Ако не изключва алкохолни напитки от живота, има сериозно увреждане на черния дроб, в резултат на което е чернодробна недостатъчност и смърт.

Определение на болестта и нейната форма

Алкохолният хепатит се описва като възпаление на черния дроб, причинено от употребата на алкохол. Развитието на това заболяване е най-вероятно при хора, които са пили много алкохол в продължение на много години. Все пак, не всички пиятели изпитват алкохолен хепатит. Това може да се случи и при тези, които консумират умерено.

Развитието на това заболяване е по-засегнато от жените, отколкото мъжете, поради съдържанието на по-малко ензими, които неутрализират алкохола.

Промените в структурата на черния дроб в тях се проявяват много по-рано и по-бързо. Дори и нередовната злоупотреба с алкохол при жените може да причини заболяване.

Ако се диагностицира алкохолен хепатит, трябва напълно да спрете употребата на алкохол. Ако това изискване бъде пренебрегнато, пациентът може да изпитва усложнения и дори смъртни случаи.

По правило заболяването се развива след 5-7 години на редовна злоупотреба с алкохол. За мъжете, количество, достатъчно за появата на болестта, е 40-60 г етанол дневно за жените цифрата е '20 Това заболяване е реакция на организма към употребата на алкохол, така че можем да кажем със сигурност, че човек с такава диагноза абсолютно не е е заразна.

Разграничават се следните клинични форми на заболяването:

  1. Остър алкохолен хепатит. Много бързо се случва, след като голям обем алкохолни напитки се пият няколко дни (продължително пиене). Остър алкохолен хепатит се характеризира с обща слабост, гадене, повръщане, липса на апетит, диария, болка в дясната страна на корема и внезапна загуба на тегло. Този вид заболяване има висока честота на цироза. Абсолютното възстановяване на хора с остър алкохолен хепатит се забелязва само при 10% и само в случай на пълен отказ от алкохол.
  2. Хроничен алкохолен хепатит. Среща се с редовното използване на значително количество алкохол, което води до унищожаване на хепатоцитите. Симптомите на хроничния алкохолен хепатит включват леко или умерено повишение на черния дроб, болка в дясната страна на корема и храносмилателните органи. Пациентите често изпитват гадене, обща слабост и загуба на апетит.

Симптоми и признаци на заболяване

Най-честите прояви на алкохолен хепатит, като пожълтяване на кожата и очните белтъци, промени във формата и размера на корема. Възможно е да има и оплаквания относно следните симптоми:

  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • болка в корема;
  • загуба на тегло.

Най-честият симптом на заболяването е липсата на апетит. Използването на голямо количество алкохол потиска усещането за глад и липсата на калории, които тялото получава от алкохолните напитки.

Сред тревожните признаци и симптоми на алкохолен хепатит могат да бъдат идентифицирани:

  • Натрупване на голямо количество течност в коремната кухина (асцит) и значително увеличение на корема.
  • Обща феминизация на външния вид на мъжете. Получават частична прилика на външен вид с жена.
  • Промени в поведението, свързани с токсични увреждания на мозъка.
  • Нарушение на бъбреците и черния дроб.

Кога да се види лекар

Алкохолният хепатит е сериозно заболяване, което не се лекува у дома. Той се развива при 35% от хората, които редовно пият алкохол. Повече от една трета от тях умират в рамките на 6 месеца след появата на симптомите на заболяването.

Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, ако има признаци на алкохолен хепатит. Когато човек вече няма възможност да контролира количеството консумиран алкохол и се нуждае от помощ за намаляване на дневната доза, препоръчва се да се консултира с квалифициран нарколог.

Механизъм на развитие на болестта

Алкохолни хепатити се появяват с токсични увреждания на черния дроб с алкохолни напитки. В процеса на метаболизма на етанола, съдържащ се в алкохолните продукти, се образува изключително токсично химическо вещество, ацеталдехид. Това е причината за възпалението, което унищожава клетките на тялото. С течение на времето, здравите клетки на тялото се заменят с белези, което предотвратява нормалното функциониране на черния дроб. Този необратим процес се нарича цироза, която прекратява алкохолното чернодробно заболяване.

Развитието на болестта води до системно използване на алкохол. Рискът от смущения се увеличава с увеличаване на продължителността на приложение и на количеството напитка.

Злоупотребата с алкохолни напитки не е единственият фактор, който засяга появата на признаци на алкохолен хепатит или цироза. Допълнителни фактори на развитие могат да бъдат:

  • Наличие на хепатит в анамнезата. Прекалените количества алкохол за дълго време влошават увреждането на черния дроб, причинено от други видове заболявания, особено хепатит С.
  • Недохранване. Повечето хора пият критично питие, защото нямат апетит. Алкохолът и неговите странични продукти имат токсичен ефект върху организма и предотвратяват абсорбцията на хранителни вещества: белтъчини, някои витамини и мазнини. И в двата случая липсата на храна допринася за увреждане на чернодробните клетки.
  • Затлъстяване на черния дроб (хепатоза).
  • Генетични фактори. Наличието на мутация в някои гени, които засягат метаболизма на алкохола, може да увеличи риска от алкохолно заболяване на черния дроб и рак.
  • Павел. При жените вероятността за развитие на болестта е много по-висока от тази при мъжете. Този факт се потвърждава от клиничните наблюдения. Това се дължи на различията в обработката на алкохолните продукти от женското тяло.

усложнения

Последиците от алкохолния хепатит са изключително сериозни. Най-често срещаните са:

  • Повишено кръвно налягане в порталната вена. От далака, червата и панкреаса кръвта влиза в черния дроб чрез отделен кръвоносен съд, наречен портална вена. Когато се заместват нормалните клетки с тъкан от белег, кръвотока в черния дроб се забавя, което води до повишаване на налягането във вената (портална хипертония).
  • Промяна на венозната стена (разширени вени). Ако кръвообращението в порталната вена стане трудно, тя се връща обратно в съдовете на стомаха и хранопровода, които имат достатъчно тънки стени. Прекомерното запълване на кръвта води до развитие на руптура и кървене. Това състояние е много опасно и води до смърт. Тя изисква спешна медицинска помощ.
  • Жълтеница. Това се случва, когато черният дроб не може да премахне билирубина от тялото. В резултат на това се натрупва в клетките на кожата и протеините на очите, които придобиват жълт цвят.
  • Цироза на черния дроб. Възпалението, възникнало при алкохолен хепатит, в крайна сметка причинява появата на белези в черния дроб. Цирозата често се превръща в причина за чернодробна недостатъчност, когато тялото вече не може напълно да упражнява функциите си.
  • Бъбречна недостатъчност, дължаща се на отравящия ефект на етиловия алкохол.
  • Чернодробна енцефалопатия. Чернодробните тъкани, подложени на разрушителния ефект на алкохола, не се справят с отстраняването на вредни вещества от тялото. Общата интоксикация води до увреждане на мозъчните клетки, допринася за значителна промяна в състоянието на психиката. Основните симптоми са спадане на паметта, промени в настроението, агресия, възбудимост, халюцинации, объркване и в най-тежките случаи дори кома.

Според статистиката, при мъжете ходът на заболяването е много по-лесен, а честотата на усложненията е значително по-рядко, отколкото при жените.

Диагностика и лечение

Откриването на алкохолен хепатит на черния дроб се състои от два основни фактора:

  1. Изявлението за факта на прекомерната консумация на алкохол.
  2. Събиране на данни за състоянието на черния дроб (функционални тестове, кръвни изследвания, ултразвук, CT, MRI).

За ефективно лечение на алкохолния хепатит е необходимо напълно да се премахне употребата на алкохол. Това е единственият начин да се спре процесът на увреждане на черния дроб и да се избегне влошаване на състоянието на пациента. При пълен отказ на алкохол, има значително подобрение само след няколко месеца.

Много е важно да получите правилното хранене. Лекуващият лекар може да препоръча специална диета за попълване на хранителния дефицит, който често се среща при хора с алкохолен хепатит. В този случай не можете да ядете мазни, пържени, пикантни, консервирани или напоени храни, сладки, кафе и силен чай. В диетата трябва да включва ястия, богати на протеини, фибри, както и витамини и минерали.

За ефективно лечение е необходимо да се вземат противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства, които помагат да се възстановят увредените клетки и да се предпази черния дроб от по-нататъшно разрушаване (Ursosan, Geptral, Essentiale, Rezalyut Pro и др.). Продължителността на терапията трае един месец или повече.

Налага се строго забрана за самолечение в случай на токсично увреждане на черния дроб с алкохол. Назначаването трябва да се извършва само от специалист.

За бързото неутрализиране на алкохолните метаболити са необходими процедури за детоксикация. Те включват използването на специални инфузионни разтвори, съдържащи електролити и необходими витамини. В случай на недохранване и диспептичен синдром е показано и въвеждането на аминокиселинни съединения.

При тежката форма на заболяването със симптоми на бързо развиваща се чернодробна недостатъчност, препоръчваният метод за лечение е чернодробна трансплантация. Това е единственият начин да се избегне смъртта. След операцията степента на оцеляване е повече от 70%.

Преди процедурата за трансплантация е необходим пълен отказ да се пие алкохол 6 месеца преди операцията. В случай на благоприятен резултат от трансплантацията алкохолът категорично е противопоказан през целия живот.

Алтернативна медицина

Преди да вземете решение за използването на методи за народно лечение на алкохолен хепатит, трябва да получите консултация с лекар, включително и алерголог.

Най-разпространените лекарства, които помагат при лечението на алкохолен хепатит, са следните:

Мъртви трънички. За да направите това, използвайте листата и семената на растението, които имат свойството да намалят нивото на възпаление на черния дроб.

Стигмати от царевица. Отлични са доказали се в лечението на алкохолен хепатит. Бульонът се приготвя чрез варене 1 супена лъжица. л. предварително смачкано растение 1 чаша стръмна вряла вода. Смесва се, покрива се и се оставя да се варя за 2 часа. Вземете наркотика 4 пъти на ден за 2-3 супени лъжици. л. Препоръчва се курсът на лечение да продължи до възстановяване. Наливането на царевични стигми има положителен ефект не само върху черния дроб, но и върху жлъчния мехур. Няма странични ефекти.

предотвратяване

Намалете риска от развитие на алкохолен хепатит, като спазвате следните препоръки:

  • Намалете консумацията на алкохол или го откажете. За здрави възрастни дневната дневна доза е: за мъжете 250 ml вино, а за жените тази цифра не трябва да надвишава 150 ml.
  • Избягвайте еднократно приемане на лекарства и алкохол. Прочетете инструкциите или се консултирайте с лекар.
  • Вземете мерки за предотвратяване на инфекция с хепатит С, което е много тежко чернодробно заболяване. Без да осигурява подходяща грижа, може да доведе до алкохолен хепатит и цироза на черния дроб.

Лечение и симптоми на алкохолен хепатит

Как се лекува алкохолният хепатит? Алкохолният хепатит е нарушаващ черния дроб възпалителен процес, който се дължи на злоупотребата с алкохол.

Алкохолният хепатит често може да се превърне в по-тежко заболяване - цироза на черния дроб.

Какви са причините за алкохолния хепатит?

Когато алкохолът се злоупотребява с човешкия черен дроб, ацеталдехидът се натрупва, което унищожава чернодробните клетки. Алкохолът, който навлиза в тялото, причинява химически процеси, които засягат черния дроб. Алкохолният хепатит е възпалителен процес, който възниква в резултат на излагане на алкохолни токсини.
Алкохолният хепатит е хронично заболяване и се проявява в лице след 5-7 години дългосрочна употреба на алкохол. Степента на увреждане на черния дроб в тази патология се свързва с продължителността на консумацията на алкохол, нейното качество и дозировка.
Болестта може да има две форми:

Прогресивната форма е леко увреждане на черния дроб, което впоследствие може да доведе до цироза. Тази форма представлява около 20% от случаите на алкохолен хепатит.

Ако пациентът напълно спре да приема алкохолни напитки и преминава курс на лечение, резултатът може да бъде възпаление. Въпреки това, в тялото има остатъчни прояви на болестта.

Устойчивата форма е по-стабилна форма на заболяването. При отказ от алкохол, възпалителният процес може да спре, черният дроб се възстановява.

Ако пациентът продължава да приема алкохол, тогава болестта може да отиде на прогресивен етап.

Какви симптоми характеризират заболяването?

Симптомите на алкохолния хепатит:

  • тежест в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • тежест в стомаха.

В много случаи лекарят може да диагностицира само след лабораторни тестове на кръв, които ще покажат повишено съдържание на ензими.

В персистиращия стадий на хепатит има фиброза на чернодробната тъкан, клетъчната дегенерация, появата на Mallory телата. Ако тъканната фиброза на черния дроб не напредва, този етап може да продължи от 5 до 10 години, дори ако пациентът ще консумира алкохол в малки количества.

Развитието на алкохолен хепатит се характеризира със следните симптоми:

  • повръщане;
  • диария;
  • втрисане;
  • пожълтяване на кожата и роговицата на очите;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • остро чернодробно увреждане.

Първите лабораторни тестове показват увеличение на ензимите и билирубина.

Хроничният хепатит често води до цироза на чернодробните клетки. Не могат да се установят директни признаци на алкохолна етиология на цироза на чернодробните лекари. Въпреки това има нарушения, характерни за излагането на алкохол. В тялото настъпват ултраструктурни промени в хепатоцитите и се появяват телата на Малори. Това показва характерния ефект на алкохола върху тялото.

Диагностиката на хроничен хепатит се извършва по следните методи:

  • Ултразвук на черния дроб;
  • Ултразвук на далака;
  • определяне на структурата на чернодробните клетки;
  • определяне на размера на далака;
  • определяне на диаметъра на порталната вена;
  • наличие на асцит.

В медицинските центрове се извършва ултразвукова доплерография, която разкрива наличието на портална хипертония.
Алкохолният хепатит може да бъде остър и хроничен.

Остра форма на алкохолен хепатит

Острата форма е дегенеративно увреждане на чернодробните клетки, което е естествено възпалително и е прогресивно. Колко разновидности на болестта са налице? Има 4 разновидности на остър хепатит:

  • фулминантен;
  • жълтеница;
  • холестатична;
  • латентна.

Ако пациентът пие алкохол дълго време, то в 70% от случаите той развива остър алкохолен хепатит. Това заболяване може бързо да премине към цироза на чернодробните клетки. Картината и прогресията на хепатита от алкохол зависи от степента на увреждане на черния дроб.

Усложнението на острия хепатит се случва под въздействието на разрушителния ефект на алкохола на фона на дегенерация на чернодробните клетки.
Симптомите на алкохолния хепатит се появяват при пациенти обикновено след дълъг период на пиене. Често тази група пациенти вече има цироза. Прогнозата за болестта обаче сериозно се влошава.

Иктеричната форма на остър хепатит е най-често срещана. Това се проявява от следните симптоми:

  • влошаване на благосъстоянието;
  • летаргия;
  • главоболие;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • повръщане;
  • пожълтяване на кожата;
  • силна загуба на тегло.

При тази група пациенти се наблюдава разширяване на черния дроб. Органът има уплътнена гладка повърхност. Ако пациентът има цироза, характерните симптоми са:

Често заболяването се свързва с бактериални инфекции:

  • възпаление на белите дробове;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • перитонит;
  • септицемия.

В случай на сериозни усложнения на заболяването в комбинация с тежка форма на бъбречна недостатъчност, пациентът може да страда от рязко влошаване или смърт.

Латентният характер на болестта няма определена клинична картина. Неговата диагноза се прави въз основа на увеличаване на трансмисиите от пациента. За да се направи окончателна диагноза, се прави чернодробна биопсия.
Холестатичният вариант се характеризира с наличие на сърбеж, тъмен цвят на урината, леки изпражнения, пожълтяване на кожата. Пациентът има болка в областта на черния дроб, студени тръпки. Тази форма на болестта е продължителна и има тежък ход.
Фулминантният вариант има прогресивни признаци на бъбречна недостатъчност, жълтеница. Пациентът развива чернодробна енцефалопатия, хеморагичен синдром. В тежки случаи енцефалопатията става кома. Комбинацията от хепатореналичен синдром и кома може да доведе до смъртта на пациента.

Хронична форма на алкохолен хепатит

В хроничната форма на заболяването може да липсват характерни симптоми. Диагнозата се основава на кръвен тест.

При пациентите се увеличава активността на трансаминазите, се проявяват прояви на холестаза. Няма признаци на портална хипертония. Пациентът проявява хистологични смущения, съответстващи на възпалителния процес, ако няма признаци на цироза.
Трудно е да се установи диагнозата алкохолен хепатит, защото лекарят не винаги има доклад, че пациентът злоупотребява с алкохол.
Алкохолизмът се характеризира със следните симптоми:

  1. Пациентът консумира алкохол за дълго време и в големи количества.
  2. Жажда за алкохол.
  3. Пийте алкохол в опасни за здравето дози.
  4. Приемане на алкохол дори когато физическото и психическото състояние се влоши.
  5. Синдром на въздържание.
  6. Необходимостта от алкохол да намали изтеглянето.

Лекарят може да диагностицира алкохолизма в присъствието на три от изброените признаци.
При злоупотреба с алкохол пациентът приема алкохол, независимо от задълженията към обществото. Ако здравето се влоши, пациентът продължава да приема алкохол така или иначе.

Лечение на алкохолен хепатит

Лечението включва набор от следните дейности:

  1. Диета с високо съдържание на протеини.
  2. Лечение на наркотици.
  3. Хепатопротектори.
  4. Отстраняване на етиологичните причини.

При лечението на алкохолен хепатит пациентите трябва напълно да спрат да приемат алкохол.

При такива пациенти може да възникне неблагоприятно развитие на заболяването, ако те не могат да се откажат от алкохола. Поради чернодробна недостатъчност, тези пациенти не са предписвани лекарства за лечение на алкохолизъм.

Ако пациентът не приема алкохол, лечението ще доведе до благоприятни резултати. Той ще претърпи жълтеница, асцит и други прояви на хепатит. Ако пациент с алкохолен хепатит ще приеме алкохол, хепатитът може да причини сериозни усложнения, които дори могат да доведат до смъртта на пациента.

Често при пациенти с алкохолизъм се наблюдава ендогенно изчерпване на тялото. Тя може да се влоши от екзогенна изчерпване на пациента, в случай, че човек запълва дефицита на енергия алкохолните калории. В същото време той използва по-малко храна, съдържаща количеството калории, витамини, протеини и въглехидрати, необходими за тялото му.
Повечето пациенти с алкохолен хепатит са недохранени. Нивото на увреждане на черния дроб при тези пациенти зависи от недостига на хранителни вещества, които тялото получава.

Поради това основната задача за лечение на алкохолен хепатит е диета с високо съдържание на хранителни вещества.

Ако пациентът страда от анорексия, се използва парентерално или сондно хранене.
Парентералното хранене при алкохолен хепатит гарантира, че пациентът получава необходимото количество аминокиселини. Такава диета нормализира баланса на калории и микроелементи в тялото на пациента, възстановява съдържанието на незаменими аминокиселини намалява разлагането протеин в чернодробните клетки, подобрява обмяната на веществата.

Парентералната инфузия подобрява метаболитните процеси в мозъка на пациента и по този начин лекува чернодробната енцефалопатия. Аминокиселините са източник на микроелементи за такива пациенти.

Пациентите, страдащи от тежки форми на алкохолен хепатит, за профилактика на бактериални инфекции, лекарите предписват курс на лечение с антибактериални средства. Най-големият ефект в този случай се дава от флуорохинолоновите препарати.

Понастоящем хепатолозите използват повече от хиляда лекарства за цялостно лечение на алкохолния хепатит. Най-благоприятният ефект върху черния дроб се осигурява от хепатопротекторите.

Те възстановяват хомеостазата на черния дроб, повишават стабилността на чернодробните клетки до патологични фактори, възстановяват чернодробната функция. Хепатопротекторите допринасят за възстановяването на унищожени чернодробни клетки.

Видове хепатопротектори

Хепатопротекторите са разделени на 5 вида:

  1. Вещества, които съдържат в състава си компонентите на магареца от мляко.
  2. Медикаменти, които включват ademetionin.
  3. Ursosan, който съдържа мечка жлъчка и ursodeoxycholic киселина.
  4. Органични вещества от животински произход.
  5. Лекарства, съдържащи основни фосфолипиди.

Хепатопротекторите възстановяват увредените чернодробни клетки, подобряват чернодробната функция, способността си да обработват различни токсини.

В алкохолен хепатит, когато жлъчката застоява в тялото поради излишните токсини алкохол, го повреди на самата черния дроб, като по този начин го унищожава. Такива разрушителни ефекти водят до хепатит, който се причинява от задръствания на жлъчката.

В тялото на здрав човек непрекъснато протичат процесите на превръщане на токсични киселини в черния дроб на токсични киселини в вторични и третични жлъчни киселини. Третичните киселини включват урсодеоксихолова киселина. Той не е токсичен и изпълнява всички необходими функции в храносмилането, разделя мазнините, смесва го с течност.
Тази киселина намалява синтеза на холестерола и неговото отлагане в жлъчния мехур. Колко от това вещество се съдържа в жлъчния мехур? В човешката жлъчка съдържа само 5% от тази киселина.

В медицината започна да се извлича от жлъчката на мечка за лечение на чернодробни заболявания. Понастоящем лекарите синтезират урсодеоксихолична киселина, която притежават хепатопротекторите.

При лечението на алкохолен хепатит активните фосфолипиди се използват активно.
Тези лекарства значително ускоряват възстановяването на черния дроб от ефектите на алкохолните токсини, намаляват разрушаването на чернодробната тъкан.
Фосфолипидите са съвместими с други лекарства и хранителни вещества.

Сега за лечение на алкохолен хепатит в областта на медицината са широко използвани група на съвременни високоефективни лекарства, които позволяват да се лекува заболяването или за дълго време, за да се стабилизира състоянието на черния дроб и тялото на пациента като цяло.

Алкохолен хепатит - симптоми, лечение

Алкохолният хепатит е заболяване на черния дроб, при което възпалителният процес в организма се получава в резултат на системно използване на големи дози алкохол. Вероятността за развитие на заболяването е изключително висока при хора, които са употребявали 100 g алкохол в 96% алкохол за дълго време (5 години или повече) (в 25 ml водка съдържа 10 g алкохол). Алкохолният хепатит обикновено се развива много бавно и често заболяването остава незабелязано от дълго време. С напредването на заболяването се развиват цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че за мъжете дневната безопасна доза алкохол по отношение на чист алкохол е 40 g, а за жените - 20 g.

Поради анатомичните особености на тялото, жените имат по-висок риск от развитие на алкохолен хепатит, отколкото мъжете, които имат алкохолно неутрализиращи ензими, продуцирани в по-голяма степен. Освен това групата с повишен риск включва тези, които приемат лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб, както и тези, които страдат от вирусен хепатит. От особено значение е наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, които често се развиват в резултат на алкохолизъм (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).

Лице, страдащо от алкохолен хепатит, не представлява опасност за другите, за разлика от пациентите с вирусен хепатит, които могат да бъдат заразени при контакт с кръвта на болен човек.

Има две форми на заболяването:

  • Устойчивата форма се счита за относително стабилна форма на алкохолен хепатит, при която съществува възможност за обратно развитие на възпалителния процес, но само ако алкохолът е напълно изоставен. С продължаването на злоупотребата с алкохолни напитки тази форма на болестта може да се превърне в прогресивна.
  • Прогресивната форма се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, в резултат на което цирозата се развива най-често. С навременното лечение е възможно да се постигне стабилизиране на възпалителния процес, но остатъчните ефекти ще останат за цял живот.

Симптомите на алкохолния хепатит

От дълго време болестта може да бъде асимптомна, а след това има признаци, които ви позволяват да подозирате нарушения в черния дроб:

  1. Синдромът на астеновите заболявания се проявява чрез слабост, повишена умора, нарушен апетит, загуба на тегло.
  2. Синдромът на болката се изразява в появата на дискомфорт, усещане за тежест и болка в десния хипохондриум.
  3. Диспептичен синдром: гадене, повръщане, горчив вкус в устата и уголемяване, особено след пиене на алкохолни напитки или мастни пържени храни.
  4. Жълтеница. Обикновено най-напред се отбелязва иктеричния (иктеричен нюанс) на склерата и лигавицата на устната кухина, като при прогресирането на заболяването се наблюдава жълтеникавост на кожата. Понякога сърбящи сърбежи по цялото тяло.
  5. Увеличаването на черния дроб с алкохолен хепатит обикновено е леко или умерено.

Лечение на алкохолен хепатит

На първо място е необходим пълен отказ на алкохолни напитки. Без изпълнението на това условие всички медицински мерки ще бъдат практически неефективни. В много случаи, когато болестта е причинена от алкохолна зависимост, пациентите се нуждаят от помощта на психотерапевт и специалист по наркология.

Всички пациенти трябва да следват диета. В случай на чернодробни заболявания се препоръчва специална терапевтична диета № 5, насочена към максимално разклащане на болния орган с пълно хранене. От диетата се изключват мастни, пържени, пикантни ястия, кисели храна и консерви, сладкиши, силни чайове и кафе. Предпочитание се дава на храни, богати на протеини, фибри, витамини и минерали.

Медицинска терапия

Хепатопротектори - група от лекарства, които подпомагат възстановяването на увредените чернодробни клетки, както и да го предпазват от негативните ефекти на външните фактори. Такива лекарства включват Ursosan, Essentiale N и Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro и много други. Курсът на лечението обикновено трае поне един месец, като някои пациенти са показали, че приемат хепатопротектори в продължение на 2-3 месеца. Въпреки факта, че лекарствата от тази група се продават широко, самолечението не си заслужава, лекарят трябва да предпише лечението.

Витаминната терапия е показана на всички пациенти с алкохолен хепатит, тъй като организмът с хронична алкохолна интоксикация обикновено е изчерпан. Пациентите да получават мултивитамини комплекси, интрамускулно инжектиране на витамини от група В. Също така полезни природни имуномодулатори (ехинацея, лимонена трева китайски, Eleutherococcus и др.).

Чернодробната трансплантация е метод на лечение, който може да се използва в тежката форма на алкохолен хепатит, придружен от прогресивна чернодробна недостатъчност. Но ако пациентът не е излекуван от алкохолна зависимост, тогава лечението ще бъде безсмислено.

На кой лекар да кандидатствате

Когато алкохолното чернодробно заболяване трябва да се лекува с хепатолог или гастроентеролог. Въпреки това, без да се отказвате от алкохола, ефектът от лечението няма да бъде. Поради това пациентът се нуждае от помощта на психиатър, психотерапевт или експерт по наркология. За диагностицирането на алкохолен хепатит се използват ултразвук и EFGDS, така че лекарите от съответните специалности играят важна роля. И накрая, диетологът ще помогне да се намери правилната диета за пациент с алкохолен хепатит.

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - патологични промени в черния дроб, характеризиращи се с признаци на възпаление, мастна дегенерация, фиброза, причината за която е токсичният ефект върху тялото на метаболитите на алкохола. С продължаването на етиологичния фактор, чернодробните промени преминават към цироза - необратими увреждания. Тежестта на заболяването се определя както от дозата, така и от качеството и продължителността на пиенето. Хепатитът може да се появи в остра или хронична форма. Лечението на увреждане на черния дроб е насочено към отказване от алкохол, осигуряващо висококалорична и питателна храна, нормализиращо функционалното състояние на черния дроб.

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - заболяване, което е един от основните прояви на алкохолно чернодробно заболяване, което в гастроентерология заедно с алкохолно фиброза отнася до прекурсори или първоначалните прояви на цироза. Консумацията на алкохол се придружава от неговия метаболизъм в черния дроб до ацеталдехид с хепатоцити щети (чернодробните клетки). Каскада от химични реакции, предизвикани в тялото от веществото, предизвиква хипоксия хепатоцити, и като резултат - тяхната смърт. В резултат на увреждане на черния дроб от токсичен алкохол се развива дифузен възпалителен процес в тъканта му. По правило това е хронично заболяване, което се развива след пет до седем години редовна употреба на алкохол.

Причини за алкохолен хепатит

Причината за това заболяване е продължителната злоупотреба с алкохол. При мъжете увреждането на черния дроб може да се развие с 50-80 грама алкохол на ден, жените - 30-40 грама, при юноши - 15-20. Скоростта на развитие и прогресиране на заболяването се определя от броя, честотата на алкохолизирането, качеството на консумираните напитки, индивидуалните характеристики на организма, продължителността на злоупотребата.

Вероятността за развитие на алкохолно увреждане на черния дроб е по-висока при хора, които имат генетични характеристики на ензими, метаболизиращи алкохола, при пациенти с вирусен хепатит на пациенти, както и с първоначален хранителен дефицит.

Симптоми и форми на алкохолен хепатит

Тази патология може да има постоянен или прогресивен курс. Продължителният ток е относително стабилна форма на заболяването, докато в условията на спиране на консумацията на алкохол увреждането на чернодробните клетки е обратимо. Продължаването на алкохолизирането води до преход към прогресивна форма.

Прогресивната форма (разделена на лека, средна и тежка степен според активността) се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, които често се превръщат в цироза. Своевременното третиране на тази форма води до стабилизиране на процеса, остатъчните ефекти продължават.

В зависимост от курса се изолира остър и хроничен алкохолен хепатит. Острият ход се характеризира с остри прогресивни увреждания на черния дроб. Около 70% от случаите на продължително злоупотреба са причинени от остър хепатит, който в 4% от случаите много бързо преминава в цироза. Тази форма може да продължи в следните варианти: латентна, иктерична, холестатична и фулминантна. Тежките варианти на остър алкохолен хепатит често се развиват на фона на съществуващата цироза след тежък период на пиене.

Латентната версия на тока няма характерна симптоматика. Пациентите изпитват известна тежест в хипохондриума надясно, леко гадене. Тази опция обикновено се определя от резултатите от лабораторните изследвания (повишени трансаминази). Последната диагноза изисква биопсия.

Най-често срещаният иктеричен курс. Типичните симптоми са оплаквания от изразена слабост, анорексия, болка в горния десен квадрант, диария, гадене, повръщане, загуба на тегло, пожълтяване на кожата, склерата. Възможно е да се появи треска. Черният дроб е разширен, гладък (с цироза - туберкулозен), с палпация е болезнено. Откриване на симптоми като спленомегалия, асцит, палмарно еритема (зачервяване на дланите), телангиектазия, е показателно за фон цироза.

Холестатичният вариант на алкохолния хепатит е по-рядък, характерните му особености са интензивен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината. Тази опция има дълъг поток.

Фулминантен вариант се характеризира с бърза прогресия на хепатореналния, хеморагичен синдром, значителни промени в лабораторните маркери. На фона на чернодробна кома, хепатореналичен синдром, резултатът може да бъде смъртоносен.

Хроничният ход на алкохолния хепатит се характеризира с умерена тежест на клиничните признаци и лабораторни маркери. Диагнозата се основава на характерните признаци, открити от чернодробната биопсия, които показват наличието на възпаление при отсъствие на цироза.

Диагностика на алкохолен хепатит

Диагнозата има определени трудности. Лекият ход на заболяването може да не бъде придружен от някакви специфични симптоми и може да се подозира, само ако бъдат открити лабораторни промени.

Лабораторни данни за остри форми са левкоцитоза, рядко - левкопения (при токсични ефекти на алкохола върху костния мозък), В12 анемия, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите и повишена маркери за увреждане на черния дроб. Ултразвуковото изследване на черния дроб показва увеличаване на неговия размер, хетерогенност на структурата, контури равни. Магнитен резонанс (MRI черния дроб) определя обезпечение чернодробния кръвен поток, едновременно увреждане на панкреаса.

В хронична форма ултразвуковото изследване на черния дроб показва леко или умерено повишение на черния дроб, увеличаване на неговата ехогенност, еднородност на структурата. Лабораторните показатели се променят умерено. Чернодробната биопсия с увреждане на алкохола може да идентифицира специфични признаци на възпаление, фиброза, некроза. Тежестта на увреждането зависи от формата на заболяването и продължителността му.

Идентифицирането на увреждането на черния дроб в хода на изследването трябва да се комбинира с анамнестични данни, показващи дългосрочна употреба на алкохол, както и наличие на зависимост и злоупотреба. Това е трудно, защото не винаги лекарят притежава пълна информация за пациента. Ето защо близките трябва да бъдат включени, за да се събере пълна история, тъй като пациентите често значително намаляват количеството консумиран алкохол.

Също така разкри, са типични външни признаци на алкохолизъм (алкохол): подпухнало лице, тремор на ръцете, език, възраст, атрофия на мускулите на раменния пояс, контрактура на Дюпюитрен (фиброза на сухожилия палмарната, което води до тяхното съкращаване и флексия на китката щам), заболявания на периферната нервна система и други целеви органи (бъбреци, сърце, панкреас, централна нервна система).

Лечение на алкохолен хепатит

Лечението на тази болест трябва да бъде изчерпателно. Основните насоки на лечението са премахването на увреждащия фактор, назначаването на подходяща диета, провеждането на лекарствената терапия. Всяка форма на алкохолен хепатит на първо място изисква прекратяване на етиологичния фактор - алкохол. Без да се отказваме от алкохола, прогресията на щетите е неизбежна. При леки форми това вече е достатъчно за обратното развитие на промените в черния дроб.

Алкохолният хепатит се придружава при повечето пациенти от хранителен дефицит. Колкото по-тежко е увреждането на черния дроб, толкова по-изразена трофична недостатъчност. Препоръчва се енергийната стойност на ежедневната диета да е около 2000 калории. Съдържанието на протеини трябва да бъде 1 g на килограм тегло. Необходимо е достатъчен прием на витамини, ненаситени мастни киселини. При анорексия се предписва ентерално или парентерално хранене. Инфузиите на аминокиселините намаляват протеиновия катаболизъм (потреблението на интерстициален протеин), подобрява метаболизма на мозъчната тъкан.

Лекарствената терапия включва приложение на основни фосфолипидни препарати, които намаляват чернодробните промени, имат антиоксидантен ефект, забавят чернодробната фиброза, ускоряват регенерацията на клетките си. Също така, при увреждане на алкохола, особено холестатичната форма, се предписват лекарства с урзодеоксихолова киселина с цитозащитен ефект. За да се постигне антиоксидант ефект, блокиране на производството на ацеталдехид, увреждане на клетъчните мембрани са предписани силимарин-съдържащи хепатопротектори.

Лечението на остра форма включва провеждането на детоксификационна терапия, въвеждането на плазменозаместващи разтвори, коригирането на електролитни нарушения. При тежко протичане на синдрома на чернодробна клетъчна недостатъчност се използват глюкокортикостероиди. Лечението на хроничната форма се извършва, като се отчита степента на увреждане на черния дроб. Наличието на фиброза изисква пълно отхвърляне на алкохола. Лекарствената терапия включва прилагане на лекарства, които засягат процеса на фиброза, γ-интерферон, глицин.

Прогноза и профилактика на алкохолния хепатит

В основата на превенцията на алкохолен хепатит е да се ограничи консумацията на алкохол, за да се предотврати развитието на съществуващата увреждане на черния дроб - пълен провал. При пациенти с лека до умерена алкохолен хепатит с пълно прекратяване на ацеталдехид прогноза е добро - може би, че пълното възстановяване на функцията на черния дроб. Понастоящем за лечение на тази патология се прилага високо ефективни лекарства, които позволяват да се лекува заболяване или стабилизиране на пациента за дълъг период от време, за предотвратяване на прехода към цироза. Въпреки това, лечението трябва да се извършва съвместно от гастроентеролог с терапевта и пристрастяването, като решаващ фактор е въздържание от алкохол, но само една трета от пациентите, слух диагноза "алкохолен хепатит," спрете себе си да се пие алкохол.

С продължаването на етиологичния фактор заболяването се усложнява от цироза на черния дроб. Това е необратимо състояние, което е последният етап на увреждане на алкохола. В този случай прогнозата е неблагоприятна. Такива пациенти имат висок риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.

Лечение на алкохолен хепатит

Причини за алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - остри или хронични потенциално прогресивни дегенеративно-възпалителни чернодробни увреждания, причинени от алкохол и способни в голям брой случаи да растат в цироза на черния дроб. Два вида алкохолен хепатит - остър и хроничен - имат специални характеристики.

Остър алкохолен хепатит (Алкохолни steatonekroz, склерозиращ хиалинно некроза на черния дроб, хроничен хепатит, остра чернодробна недостатъчност, хронични алкохолици) често създава непосредствена заплаха за живота на пациента. Сред причините за възникването на алкохолен хепатит от тази форма - злоупотребата с алкохол за повече от 5 години, т.е. хроничен алкохолизъм. Също така има известно участие на генетичните фактори в образуването на патология. Независимо от предишното увреждане на черния дроб, остър алкохолен хепатит има определени хистологични прояви. Структурните промени в черния дроб са разделени на задължителни и незадължителни за алкохолен хепатит:

  • задължителни морфологични характеристики - perivenulyarnoe поражението хепатоцити проявяват балон дистрофия и некроза, присъствието на Mallory клетки, левкоцитната инфилтрация и периклетъчни фиброза;
  • по избор морфологични признаци - мастен черен дроб, гигантски митохондриите, ацидофилни прасеца oxyphilous хепатоцити, фиброза, чернодробна вена, пролиферация на жлъчния канал и холестаза.

За остра алкохолен хепатит се характеризира perivenulyarnoe увреждане на хепатоцитите или победи третата зона (микроциркулаторни периферия) Рапапорт чернодробна acinus. Наблюдаваните и намаляване на нормални условия на напрежение кислород в посока от чернодробната артерия и порталната вена на чернодробна вена по време на метаболизма алкохол пада допълнително обаче perivenulyarnaya хипоксия насърчава хепатоцелуларен некроза. Некрозата на чернодробните клетки се открива главно в центъра на чернодробните хексагонални лобули. Хепатоцитен балон дегенерация се характеризира с подуване на отделните хепатоцити с увеличаване на техния размер, и кариопикнозис покритие цитоплазмата.

Остър алкохолен хепатит често се развива при хора на възраст 25-35 години след тежък алкохолен натиск срещу 10-годишно и по-продължително злоупотреба с алкохол. Въпреки това възрастовата граница може да варира от 25 до 70 години. От симптомите, следните са особено популярни:

  • акутно начало с синдром на внезапно настъпване на болка (продължителна болка в десния хипохондриум или епигастричен регион, обикновено само частично намаляване на въвеждането на аналгетици),
  • бързо развитие на жълтеница (обикновено без придружаване от сърбеж, често леко);
  • диспептичен синдром,
  • остра слабост,
  • анорексия (често дори преди появата на жълтеница)
  • гадене и повръщане,
  • диария,
  • загуба на тегло.
  • понякога при 40% от пациентите има ремитираща или упорита треска.

Латентният вариант на алкохолния хепатит протича асимптоматично или с непочтителни диспептични разстройства, без жълтеница и изразени отклонения на чернодробната функция. Болестта се проявява чрез хепатомегалия, анемия или персистираща левкоцитоза. Най-често причината за задълбочено изследване на чернодробните и функционалните изследвания са полиневропатия, кардиомиопатия, панкреатит.

Хроничният алкохолен хепатит е разделен на хроничен персистиращ хепатит и CAG, които представляват отделни етапи на прогресията на остър алкохолен хепатит.

Необратимите промени в черния дроб могат да продължат без прогресивна фиброза и преход към цироза в продължение на 5-10 години, въпреки употребата на алкохолни напитки. За тази форма на хепатит вариабилността на клиничните симптоми е присъща. Отбелязват се следното:

  • анорексия,
  • коремна болка,
  • оригване,
  • леко повишение на черния дроб,
  • уплътняване на черния дроб.

Клиничните прояви на XAG са по-изразени и редовни, отколкото при хроничен персистиращ хепатит. Жълтеницата е често срещана; черният дроб е увеличен или малък (с развитието на цироза), гъста. Функционалните параметри обикновено се променят, се наблюдава висока активност на y-глутамилтрансептидазата, повишено серумно IgA ниво.

При персистиращ хепатит, активността на глутамат дехидрогеназата и гама-глутамил транспептидазата не се подобрява много. Хроничният алкохолен хепатит, според хистологично проучване, има картина на алкохолен хепатит в комбинация с активна фиброгенеза. Наред със значителната фиброза в третата зона на лобула се отбелязва склерозираща хиалинова некроза. След 3-5 месеца на въздържание морфологичните промени наподобяват картина на хроничен активен алкохолен хепатит. Характерна е прогресията на процеса, който в някои случаи се наблюдава дори при спиране на консумацията на алкохолни напитки, тъй като автоимунната разрушителна реакция продължава да се развива.

Как да се лекува алкохолен хепатит?

Лечение на алкохолен хепатит в същността си е необходимо да се премахне алкохолизмът и след това напълно да се въздържат от пиене на алкохол. Лечението на остър алкохолен хепатит се извършва в болницата с пълноценна диета (3000 калории), богата на протеини (1-1,5 g / kg), при отсъствие на енцефалопатия.

Може да се нуждаете от детоксикационна терапия - 5% разтвор на глюкоза с витамини и електролити (10% разтвор на калциев глюконат, 3% разтвор на калиев хлорид); gemodez (200-300 ml 2-3 пъти седмично).

Когато се експресира диспептични синдроми, но в отсъствието на чернодробна енцефалопатия подходящо разпределение на смеси аминокиселина (travazol, alvezin и другата с високо съдържание на аминокиселини) в комбинация с мултивитамини.

Обработването с основни фосфолипиди е показано, чието протичане се прави индивидуално, като се вземат предвид специфичните особености на курса на хепатита в конкретен случай.

При наличие на синдром на холестаза при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване, е показана употребата на хептал. При пациенти с треска е необходимо да се изключи инфекциозен фокус. При запазване на висока телесна температура в продължение на повече от 3-4 дни се предписват полусинтетични антибиотици с широк спектър на действие (ампицилин, ампиоки, вериги, кефзол, цефамезин).

Кортикостероидите се използват в особено тежки форми на остър алкохолен хепатит с тежка хепатоцелуларна недостатъчност и далеч няма никакви признаци на цироза на черния дроб, както е показано чрез увеличаване на ниво на билирубин по-голяма от 10 пъти и бързо удължаване на протромбиновото време. Приложете 3-4-седмичен курс при начална доза, еквивалентна на 32 mg metipreda.

Назначаването на глюкокортикостероиди е противопоказано при наличие на инфекция, диабет, панкреатит, хепатоцелуларен карцином.

При лечението на алкохолна цироза се използват повтарящи се Essentiale и антиоксидантни лекарства. Най-важната превенция и лечение на усложнения (портална хипертония, асцит, енцефалопатия).

Урзодеоксихолната киселина (UDCA) се използва във всички форми на алкохолно чернодробно заболяване. Положителният му клиничен и биохимичен ефект е свързан с присъщия му имуномодулаторен ефект и антихолестатичен ефект. В отделни проучвания е показано антифиброгенно и противовъзпалително действие на колхицин. Допълнително контролирано проучване на ефекта върху оцеляването на пациенти с тежки форми на лекарства като етерични масла, пропилтиоурацил, хептрал.

Смъртността при алкохолен хепатит се оценява на 10-30%. Prognostically неблагоприятни симптоми, свързани с висока степен на смъртност, се считат енцефалопатия, бъбречна недостатъчност и удължението на протромбиновото време от повече от 50% от стойностите на контрол. Лоша прогноза има рецидиви на остър алкохолен хепатит, на фона формира цироза. От усложненията, които водят до смърт са по-вероятно да развият чернодробна кома (55,8%), кървене от разширени разширени вени и ерозии на стомашно-чревния тракт (30.8%), хепаторенален синдром (27.8%), инфекциозни усложнения (14, 9%).

Прогнозата е много по-добра с латентната форма на остър алкохолен хепатит.

Лошата дългосрочна прогноза на остър алкохолен хепатит е свързана с висока честота на преминаването му в цироза на черния дроб.

Пълното възстановяване е възможно само в случай на спиране на употребата на алкохол, но въздържането в редица случаи не означава напълно изключване на развитието на цироза.

Кои заболявания могат да бъдат свързани

Алкохолният хепатит често се комбинира с мастна чернодробна дистрофия, алкохолна фиброза и цироза.

Алкохолът и чернодробната енцефалопатия могат да доведат до психични разстройства. Често се развива асцит, който при тежка фиброза и централна венозна обструкция може да бъде резистентен на диуретична терапия. Често срещани са бактериални инфекции: пневмония, пиелонефрит, активна белодробна туберкулоза, сепсис. Възможни са единични случаи на перитонит и абсцес на белите дробове.

Причината за смъртта може да бъде анорексия, асцит, бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, чернодробна кома. Няколко седмици от хода на такава патология или комбинация от тях може да доведе до смърт.

Лечение на алкохолен хепатит в дома

Лечението на остър алкохолен хепатит се извършва в болница, хроничните форми на заболяването включват изписване на пациент от медицинско заведение и продължаване на лечението у дома след задълбочена диагноза и предписване на режим на лечение.

Това изисква пълен отказ да се пият алкохолни напитки, придържане към пълноценна, богата на протеини диета.

Какви лекарства за лечение на алкохолен хепатит?

Комбинацията от лекарства се определя индивидуално. Това може да бъде например следните лекарства:

  • Ессенциале - интравенозно 5-10 мл в 5% разтвор на глюкоза или интравенозно (500-1000 мг) инжекции от 10-14 в комбинация с орално приложение при доза от 6 капсули дневно за първите 1-2 месеца и след това при 3 -4 капсули за 3-6 месеца;
  • хептрал - в доза от 10 ml (800 mg) интравенозно, последвано от преминаване към капсули при доза от 800-1600 mg на ден за 2-3 седмици;
  • Ампицилин - 2-5 g / ден интрамускулно;
  • кевзол - 2-5 g / ден интрамускулно;
  • Колхицин - (. 1 таблетка сутрин и вечер) 3 мг / ден (по 1 таблетка сутрин и 2 таблетки вечер..) на първия ден от лечението с 2 мг / ден в 2-ри и 3-ти ден, една таблица, в четвъртия и следващите дни.

Лечение на алкохолен хепатит по популярни методи

Използването на народни средства лечение на алкохолен хепатит обикновено не показва значителен положителен ефект.

Лечение на алкохолен хепатит по време на бременност

Развитието на алкохолен хепатит по време на бременност е силно нежелателно. Като последица от хроничния алкохолизъм, това заболяване рядко се комбинира с бременността, а ако това се случи, то не е в добре развитите слоеве на населението. Поради алкохолизма, който води до алкохолен хепатит, тялото на жената е много неблагоприятно за развитието на процесите на бременност. Въпросът за възможностите за запазване на бременността, лечението на алкохолизма и неговите последици се решава поотделно.

На какви лекари да се обърнете, ако имате алкохолен хепатит

Диагнозата на остър алкохолен хепатит може да се приеме въз основа на клинични данни, но може да бъде надеждно установена според данните от биопсията. Систематичната употреба на алкохолни пациенти често трябва да се установи, като се попитат неговите роднини и приятели. Вземат се предвид:

  • външен вид,
  • поведенческите характеристики на личността,
  • неврологични промени,
  • висцерални промени, характерни за алкохолизма.

Най-често срещаните са треперенето на ръцете, клепачите, езика, фациалната алкохолика, венозната плевра на очната ябълка, полиневропатията, контрактурата на Dupuytren. Наличието на жълтеница, треска, болезнен уголемен черен дроб, левкоцитоза при пациенти позволява да се подозира акутен алкохолен хепатит с достатъчна степен на точност.

При обективна инспекция най-характерни са хепатомегалия, жълтеница и треска. Черният дроб е увеличен почти при всички пациенти, е по-често уплътнен, с гладка повърхност, болезнен. За разлика от острия холецистит, болката е дифузна, а не локална. Възможна спленомегалия, кожни телаангиектазии, палмарна еритема, астерикс (треперещ тремор на ръцете).

Рязкото нарастване на нивото на билирубин, холестерол, гама-глутамил наблюдава заедно с леко повишение на трансаминазите серум. Редица пациенти с остър алкохолен хепатит е маркиран синдром, трудно се различават от остър холангит или жълтеница - комбинация от треска, болка в горния десен квадрант, маркиран левкоцитоза, значително увеличение на активността на алкалната фосфатаза.

Пациенти с остър алкохолен хепатит, са в тежко състояние, в повечето случаи те разкри, жълтеница, съдържание на билирубин в кръвния серум непрекъснато се увеличава, се удължава протромбиновото време, намалява нивото на серумен албумин. Анорексия, гадене, асцит, бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, чернодробна кома завършат курса на заболяването, както и няколко седмици по-късно да доведе до смърт.

Почти винаги има левкоцитоза с увеличение на броя на неутрофилите, промяна на болката, увеличаване на ESR. В някои случаи левкоцитозата има характер на левкоидна реакция. Треска, левкоцитоза и високи ЕКС са индиректен признак на чернодробна некроза. При 50-75% от пациентите с алкохолен хепатит се открива макроцитна или хемолитична анемия. Броят на тромбоцитите при повечето пациенти е нормален, при 30-35% той се увеличава или намалява.

Диагностичната стойност има забележимо намаляване на активността на гама-глутамилтрансептидазата срещу абстиненция. Нови маркери на алкохолна интоксикация е bezuglevodisty (desializirovanny) трансферин серум, което е съединение с ацеталдехид с трансферин и се открива при използване на 60 грама или повече етанол на ден в продължение на 1 седмица.

При етапа на възстановяване може да се увеличи активността на ACAT, вероятно поради подобряване на синтетичната функция на черния дроб. Значителна част от пациентите имат хипоалбуминемия, но тимоловият тест, за разлика от GPV, обикновено е непроменен. Тежестта на чернодробното увреждане корелира със степента на намаляване на нивата на албумина и протромбиновия индекс.

Лапароскопията показва промени в структурата на черния дроб - тя е плътна, светлокафява с червеникав "рак", често с цикатрични зъби. Критериите за надеждна диагноза са данните от чернодробната биопсия, резултатите ще бъдат демонстрирани чрез:

  • алкохолен хиалин в централната зона на чернодробната лобула,
  • коагулационна некроза на хепатоцити с инфилтрати от полиморфонуклеарни левкоцити,
  • центролобуларна фиброза, обикновено (но не винаги) комбинирана със стеатоза.

Хроничен хепатит устойчиви на чернодробна биопсия има характерните прояви на алкохолен хепатит в комбинация с умерено subsinusoidalnym и периклетъчни фиброза в трета зона чернодробни ациозни лобулите на. В някои случаи порталните пътища са разширени и се наблюдава портална фиброза.

Top