Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Очаквана продължителност на живота при хепатит С
2 Жълтеница
Камъни в жлъчния мехур - причини, симптоми и лечение
3 Цироза
Фиброза в черния дроб
Основен // Рецепти

Алкохолен хепатит - първите признаци, симптоми и лечение


При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизъм се диагностицира алкохолен хепатит. Това дегенеративно заболяване, опасен риск от прояви на цироза. Тя изисква хирургично лечение на болестта, отказът от напитки, съдържащи алкохол, и преминаването към здравословен начин на живот. Научете как да разпознаете хепатита у дома, какви симптоми се характеризират.

Какво представлява алкохолният хепатит

През 1995 г. се появи терминът "хепатит от алкохол", което показва характеристика на увреждане на черния дроб, дължащо се на употребата на етанол. Това заболяване е възпалително, то е причина за цироза. Токсините на алкохола се вливат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които засягат клетките. Болестта става хронична след шест години с постоянно използване на етанол. Хепатит С и алкохол не са пряко свързани, но дневният прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жените и 15-20 g за юноши допринася за развитието на токсично заболяване.

Алкохолен хепатит - Симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се различават следните симптоми на алкохолен хепатит:

  1. Устойчива форма - течове скрити, пациентът не подозира за заболяването. Знаци от него могат да служат като тежест в дясната страна под ребрата, гадене, повръщане, болка в стомаха. Типът се открива с помощта на лабораторни тестове, лекува се с отказ от употреба на алкохол и диета.
  2. Прогресивната форма - тя се образува при отсъствие на лечение на персистиращ хепатит, се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, фокалните некрози се наблюдават в черния дроб (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение, заболяването заплашва да умре от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването има специални признаци на хепатит. Болестта може да бъде остра (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако първите симптоми се проявяват ясно, ясно (пациентът може да стане жълт, да почувства болка и влошаване), тогава втората може да бъде асимптоматична и слабо изразена.

Остър алкохолен хепатит

ОАС или остър алкохолен хепатит е бързо прогресивно заболяване, което разрушава черния дроб. Изглежда след дълги периоди на пиене. Има четири форми:

  1. Жълтеница - слабост, болка в областта на подкожната тъкан, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж на кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб се увеличава, удебелява, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
  2. Латентен - се диагностицира само чрез лабораторния метод, биопсия, скрито изтичане.
  3. Cholestatic - рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина, нарушено уриниране.
  4. Фулминантен - се наблюдават симптоматични прояви, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и енцефалопатия на черния дроб. Поради кома и хепатореналния синдром, смъртта настъпва.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Той се открива само чрез лабораторни тестове - се проверява активността на трансаминазите, синдромът на холестазата. Непрякото развитие на болестта се определя от критериите за алкохолна зависимост:

  • приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
  • признаци на въздържание;
  • увеличете дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита в дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, намесата на лекаря е необходима. Когато наблюдавате непреки признаци на участие в алкохолизма, трябва също да се консултирате със специалисти за изследване на черния дроб и да откривате нарушения в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува навреме, могат да се случат усложнения до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

  • повишено налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония, разширени вени;
  • жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит

Според лекарите алкохол токсичният хепатит не се смята за заразно заболяване, защото то произтича от отравяне на тялото с химическо вещество. Той се развива на фона на дългото приемане на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се изключи деструктивно действащият фактор и да се подобри функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За да проведете ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, определено трябва да откажете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи сложна терапия, включваща:

  • детоксикация - капкомери, интравенозни или перорални препарати за почистване;
  • посетете психолог, специалист по наркология, за да премахнете лошия навик;
  • енергийна диета, се препоръчва да се консумират повече протеини;
  • хирургично или медикаментозно лечение - е възможно да се премахнат огнищата на некроза, да се вземат метионин и холин, за да се допълни липидната функция на органа;
  • интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, съдържащи азот вещества;
  • употреба на кортикостероиди за тежко заболяване;
  • използването на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • премахване на факторите на етиология;
  • приемане на антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежко заболяване.

Лекарите забраняват самостоятелното лечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и пренебрегван, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и остър курс, традиционната медицина може да се използва на базата на царевични стигми и магарешки бодил.

Като превантивна мярка за повторение на заболяването, тези правила се използват:

  • намаляване на дозите на алкохола или пълно отхвърляне на алкохол;
  • спазване на лекарството, отказ на алкохол по време на лечението;
  • правилно хранене, с високо съдържание на калории и BJU.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

При мнозинството от пациентите с хепатит тип алкохол се наблюдава клинично изчерпване на тялото поради липса на подходящо хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб се нуждае от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

  • отказ от тлъсто месо, мазнини, риба, яйца, консервирани и пушени продукти;
  • забрана за гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
  • Не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, ряпа, сладкарски изделия, сладолед;
  • не злоупотребявайте с приема на содна вода, мастни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
  • категорична забрана на алкохола, никотин;
  • продуктите могат да се готвят за няколко, изпечени, варени;
  • включване в дажбата на зърнени култури, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постно риба, извара без мазнини, пиле;
  • е полезно да ядете зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
  • храна 5-6 пъти на ден, отделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, плодовете са отделно.

Видео: как се проявява токсичният хепатит

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - патологични промени в черния дроб, характеризиращи се с признаци на възпаление, мастна дегенерация, фиброза, причината за която е токсичният ефект върху тялото на метаболитите на алкохола. С продължаването на етиологичния фактор, чернодробните промени преминават към цироза - необратими увреждания. Тежестта на заболяването се определя както от дозата, така и от качеството и продължителността на пиенето. Хепатитът може да се появи в остра или хронична форма. Лечението на увреждане на черния дроб е насочено към отказване от алкохол, осигуряващо висококалорична и питателна храна, нормализиращо функционалното състояние на черния дроб.

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - заболяване, което е един от основните прояви на алкохолно чернодробно заболяване, което в гастроентерология заедно с алкохолно фиброза отнася до прекурсори или първоначалните прояви на цироза. Консумацията на алкохол се придружава от неговия метаболизъм в черния дроб до ацеталдехид с хепатоцити щети (чернодробните клетки). Каскада от химични реакции, предизвикани в тялото от веществото, предизвиква хипоксия хепатоцити, и като резултат - тяхната смърт. В резултат на увреждане на черния дроб от токсичен алкохол се развива дифузен възпалителен процес в тъканта му. По правило това е хронично заболяване, което се развива след пет до седем години редовна употреба на алкохол.

Причини за алкохолен хепатит

Причината за това заболяване е продължителната злоупотреба с алкохол. При мъжете увреждането на черния дроб може да се развие с 50-80 грама алкохол на ден, жените - 30-40 грама, при юноши - 15-20. Скоростта на развитие и прогресиране на заболяването се определя от броя, честотата на алкохолизирането, качеството на консумираните напитки, индивидуалните характеристики на организма, продължителността на злоупотребата.

Вероятността за развитие на алкохолно увреждане на черния дроб е по-висока при хора, които имат генетични характеристики на ензими, метаболизиращи алкохола, при пациенти с вирусен хепатит на пациенти, както и с първоначален хранителен дефицит.

Симптоми и форми на алкохолен хепатит

Тази патология може да има постоянен или прогресивен курс. Продължителният ток е относително стабилна форма на заболяването, докато в условията на спиране на консумацията на алкохол увреждането на чернодробните клетки е обратимо. Продължаването на алкохолизирането води до преход към прогресивна форма.

Прогресивната форма (разделена на лека, средна и тежка степен според активността) се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, които често се превръщат в цироза. Своевременното третиране на тази форма води до стабилизиране на процеса, остатъчните ефекти продължават.

В зависимост от курса се изолира остър и хроничен алкохолен хепатит. Острият ход се характеризира с остри прогресивни увреждания на черния дроб. Около 70% от случаите на продължително злоупотреба са причинени от остър хепатит, който в 4% от случаите много бързо преминава в цироза. Тази форма може да продължи в следните варианти: латентна, иктерична, холестатична и фулминантна. Тежките варианти на остър алкохолен хепатит често се развиват на фона на съществуващата цироза след тежък период на пиене.

Латентната версия на тока няма характерна симптоматика. Пациентите изпитват известна тежест в хипохондриума надясно, леко гадене. Тази опция обикновено се определя от резултатите от лабораторните изследвания (повишени трансаминази). Последната диагноза изисква биопсия.

Най-често срещаният иктеричен курс. Типичните симптоми са оплаквания от изразена слабост, анорексия, болка в горния десен квадрант, диария, гадене, повръщане, загуба на тегло, пожълтяване на кожата, склерата. Възможно е да се появи треска. Черният дроб е разширен, гладък (с цироза - туберкулозен), с палпация е болезнено. Откриване на симптоми като спленомегалия, асцит, палмарно еритема (зачервяване на дланите), телангиектазия, е показателно за фон цироза.

Холестатичният вариант на алкохолния хепатит е по-рядък, характерните му особености са интензивен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината. Тази опция има дълъг поток.

Фулминантен вариант се характеризира с бърза прогресия на хепатореналния, хеморагичен синдром, значителни промени в лабораторните маркери. На фона на чернодробна кома, хепатореналичен синдром, резултатът може да бъде смъртоносен.

Хроничният ход на алкохолния хепатит се характеризира с умерена тежест на клиничните признаци и лабораторни маркери. Диагнозата се основава на характерните признаци, открити от чернодробната биопсия, които показват наличието на възпаление при отсъствие на цироза.

Диагностика на алкохолен хепатит

Диагнозата има определени трудности. Лекият ход на заболяването може да не бъде придружен от някакви специфични симптоми и може да се подозира, само ако бъдат открити лабораторни промени.

Лабораторни данни за остри форми са левкоцитоза, рядко - левкопения (при токсични ефекти на алкохола върху костния мозък), В12 анемия, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите и повишена маркери за увреждане на черния дроб. Ултразвуковото изследване на черния дроб показва увеличаване на неговия размер, хетерогенност на структурата, контури равни. Магнитен резонанс (MRI черния дроб) определя обезпечение чернодробния кръвен поток, едновременно увреждане на панкреаса.

В хронична форма ултразвуковото изследване на черния дроб показва леко или умерено повишение на черния дроб, увеличаване на неговата ехогенност, еднородност на структурата. Лабораторните показатели се променят умерено. Чернодробната биопсия с увреждане на алкохола може да идентифицира специфични признаци на възпаление, фиброза, некроза. Тежестта на увреждането зависи от формата на заболяването и продължителността му.

Идентифицирането на увреждането на черния дроб в хода на изследването трябва да се комбинира с анамнестични данни, показващи дългосрочна употреба на алкохол, както и наличие на зависимост и злоупотреба. Това е трудно, защото не винаги лекарят притежава пълна информация за пациента. Ето защо близките трябва да бъдат включени, за да се събере пълна история, тъй като пациентите често значително намаляват количеството консумиран алкохол.

Също така разкри, са типични външни признаци на алкохолизъм (алкохол): подпухнало лице, тремор на ръцете, език, възраст, атрофия на мускулите на раменния пояс, контрактура на Дюпюитрен (фиброза на сухожилия палмарната, което води до тяхното съкращаване и флексия на китката щам), заболявания на периферната нервна система и други целеви органи (бъбреци, сърце, панкреас, централна нервна система).

Лечение на алкохолен хепатит

Лечението на тази болест трябва да бъде изчерпателно. Основните насоки на лечението са премахването на увреждащия фактор, назначаването на подходяща диета, провеждането на лекарствената терапия. Всяка форма на алкохолен хепатит на първо място изисква прекратяване на етиологичния фактор - алкохол. Без да се отказваме от алкохола, прогресията на щетите е неизбежна. При леки форми това вече е достатъчно за обратното развитие на промените в черния дроб.

Алкохолният хепатит се придружава при повечето пациенти от хранителен дефицит. Колкото по-тежко е увреждането на черния дроб, толкова по-изразена трофична недостатъчност. Препоръчва се енергийната стойност на ежедневната диета да е около 2000 калории. Съдържанието на протеини трябва да бъде 1 g на килограм тегло. Необходимо е достатъчен прием на витамини, ненаситени мастни киселини. При анорексия се предписва ентерално или парентерално хранене. Инфузиите на аминокиселините намаляват протеиновия катаболизъм (потреблението на интерстициален протеин), подобрява метаболизма на мозъчната тъкан.

Лекарствената терапия включва приложение на основни фосфолипидни препарати, които намаляват чернодробните промени, имат антиоксидантен ефект, забавят чернодробната фиброза, ускоряват регенерацията на клетките си. Също така, при увреждане на алкохола, особено холестатичната форма, се предписват лекарства с урзодеоксихолова киселина с цитозащитен ефект. За да се постигне антиоксидант ефект, блокиране на производството на ацеталдехид, увреждане на клетъчните мембрани са предписани силимарин-съдържащи хепатопротектори.

Лечението на остра форма включва провеждането на детоксификационна терапия, въвеждането на плазменозаместващи разтвори, коригирането на електролитни нарушения. При тежко протичане на синдрома на чернодробна клетъчна недостатъчност се използват глюкокортикостероиди. Лечението на хроничната форма се извършва, като се отчита степента на увреждане на черния дроб. Наличието на фиброза изисква пълно отхвърляне на алкохола. Лекарствената терапия включва прилагане на лекарства, които засягат процеса на фиброза, γ-интерферон, глицин.

Прогноза и профилактика на алкохолния хепатит

В основата на превенцията на алкохолен хепатит е да се ограничи консумацията на алкохол, за да се предотврати развитието на съществуващата увреждане на черния дроб - пълен провал. При пациенти с лека до умерена алкохолен хепатит с пълно прекратяване на ацеталдехид прогноза е добро - може би, че пълното възстановяване на функцията на черния дроб. Понастоящем за лечение на тази патология се прилага високо ефективни лекарства, които позволяват да се лекува заболяване или стабилизиране на пациента за дълъг период от време, за предотвратяване на прехода към цироза. Въпреки това, лечението трябва да се извършва съвместно от гастроентеролог с терапевта и пристрастяването, като решаващ фактор е въздържание от алкохол, но само една трета от пациентите, слух диагноза "алкохолен хепатит," спрете себе си да се пие алкохол.

С продължаването на етиологичния фактор заболяването се усложнява от цироза на черния дроб. Това е необратимо състояние, което е последният етап на увреждане на алкохола. В този случай прогнозата е неблагоприятна. Такива пациенти имат висок риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.

Как да разпознаем и как да лекуваме алкохолния хепатит

Една от най-личните причини за смъртта е увреждането на черния дроб с алкохол. Поради честото използване на критични дози етанол (при мъже - 60 ml, при жени - 20 ml) се наблюдава постепенно унищожаване на хепатоцитите, те се заменят с мастна тъкан, стеатоза, фиброза. В черния дроб започва възпалителен процес - хепатит.

Когато хепатоцитите умират, токсините навлизат в продуктите на кръвта - разпадане, което води до вторични увреждания на органите. Разрастват цироза и рак на черния дроб. С течение на времето, правилната диагноза и желанието на пациента да излекува, значително удължават живота.

Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

За да се определи лечение, което да помогне на пациента да се възстанови, е необходимо да се установи причината за развитието на хепатит. Възпалението на черния дроб може да причини не само алкохол, но и:

  • инфекция;
  • токсини;
  • някои лекарства.

Ако пациентът има алкохолен хепатит, диагнозата му е много трудна. Това ще помогне да се определи точно причината за възпалението на черния дроб правилно събрани анамнеза. Не е достатъчно просто да попитате пациента колко често пие алкохол.

Често много пациенти не признават, че често "се прилагат към чаша". Някои не виждат нищо специално за това, други мислят, че малки дози алкохол са абсолютно безвредни, други не искат да признаят тази пристрастеност дори към себе си. Следователно, при събирането на анамнеза е необходимо:

  • да разпитва близките на пациента;
  • използвайте специални въпросници, психологически тестове.

Помага за точно определяне на диагнозата на обективни клинични и лабораторни признаци на хронична алкохолна интоксикация (HAI):

  1. Поради злоупотребата с алкохол се развива делириум на алкохола (токсичен мозъчен оток).
  2. Толерантност към алкохола. Честото използване води до факта, че за интоксикация се изисква по-висока доза етанол. При пациенти с ХАИ, дори болкоуспокояващи (нонокаин, лидокаин) са слабо засегнати.
  3. Хепатитът не се лекува с конвенционални методи. В крайна сметка, за пълно изцеление е необходимо да се изключи хепатотоксичният фактор - алкохолът.
  4. В началните етапи на заболяването, ако пациентът е напълно в състояние да се въздържи от използването дори на безалкохолни напитки, възниква пълно възстановяване.
  5. Помага за установяване на по-точно диагностициране на наличието на 2-3 съпътстващи заболявания с алкохолен произход (остър панкреатит, невропатия, депресия и др.).
  6. Етанолът има отрицателен ефект върху други органи и системи. Често пациентите се оплакват от преходно хипертония, нарушена сърдечна функция, изгаряния, измръзвания, нараняване (особено при млади хора, в трудоспособна възраст).

При алкохолен хепатит пациентът има комплекс от физически симптоми:

  • тремор;
  • хиперхидроза (изпотяване) на дланите;
  • гинекомастия;
  • намаляване на мускулната маса;
  • поражение на панкреаса;
  • увеличение на паротидните жлези (обикновено едностранно);
  • палмарна фиброматоза;
  • асцит, изчерпване (тези признаци показват тежко увреждане на черния дроб).

Само комбинация от няколко от тези признаци ви позволява да подозирате хепатит с алкохолен произход. Отделно, тези симптоми показват и други еднакво тежки заболявания. За да определите точната диагноза, трябва да отидете на лекар и да прегледате подходящо. Потвърдете, че това ще помогне за кръвния тест.

Въпреки че няма строго специфичен маркер за честа консумация на алкохол, но ако човек злоупотребява с алкохол, в кръвта настъпват определени промени.

Има повече от 25 показателя за CHAI. Ако ги проверите всички, чувствителността на скрининга се увеличава, но неговата специфичност се губи, резултатът може да е грешен. В допълнение, такова проучване е много скъпо. Най-важните са:

  1. Повишена активност на аминотрансферазите. В този случай броят на AST е почти 2 пъти по-висок от ALT.
  2. Повишена активност на гама-глутамилтрансептидазата (с алкохолен хепатит повече от 4 пъти).
  3. Общият протеин, времето на протомина, билирубинът е нормално, ако черният дроб не е силно засегнат.
  4. Повишени триглицериди, особено липиди с висока плътност.
  5. Намалява съдържанието на калий, магнезий, фосфор.

За да се определи степента на тежест, е необходимо да се проведат визуализиращи диагностични методи:

За да проверите състоянието на хранопровода, стомаха (пациенти често умират поради вътрешни кръвоизливи варици) препоръча fibroezofagogastroduadenoskopiyu.

В много отношения признаците на алкохолен хепатит зависят от формата на болестта.

Как се проявява остър алкохолен хепатит (ОАХ)?

Признаците на OAS по много начини зависят от това как се развива болестта. Има такива форми на алкохолен хепатит:

  1. Иктерични. Това се случва най-често. При такъв ход на заболяването пациентът се оплаква от слабост, болка в горния десен квадрант, повръщане, диария, треска. Болестта е придружена от жълтеница без сърбеж на кожата. Често развиват съпътстващи бактериални заболявания (перитонит, пневмония, инфекция на пикочните пътища).
  2. Холестатичен. Характерна жълтеница с тежък сърбеж, обезцветяване на изпражненията, урината става тъмна.
  3. Фулминантен. Бързо, заболяването драматично се развива. Има жълтеница, хеморагичен синдром, чернодробна енцефалопатия, бъбречна недостатъчност. Това е най-тежката форма на болестта.
  4. Латентен. Най-опасната, тъй като може да бъде идентифицирана само чрез кръвен тест, чрез увеличаване на аминотрансферазата.

ОАС в повечето случаи протича бавно и постепенно се развива в хроничен алкохолен хепатит (CAG).

Как се проявява СКГ?

Хроничното възпаление на черния дроб с алкохолен произход се дължи на редовния прием на алкохол. Ако всеки ден един човек консумира повече от 120 грама водка, а една жена - 50 грама или по-слаби напитки, но в малко по-голям брой, тогава след няколко години ще има алкохолен хепатит. Болестта ще се развива бавно, докато се развие в цироза. И той е по-опасен и може да доведе до бърза, но болезнена смърт.

Фенове на пиене на чаша водка или бутилка бира всеки ден, след работа, за облекчаване на стреса скоро започват да се оплакват от:

  • слабост;
  • липса на апетит;
  • диспептични разстройства (липса на апетит, гадене, повръщане);
  • нарушение на съня;
  • намалено либидо;
  • повишена телесна температура;
  • малка болка в горния десен квадрант.

Когато заболяването се пренебрегва и черният дроб е силно засегнат, тогава се проявява СКГ:

  • жълтеница;
  • недостиг на телесно тегло;
  • разширяване на черния дроб;
  • болка в черния дроб.

Ако пациентът е диагностициран хепатит, и не е започнало лечението, или пациентът отказва да спре да пие алкохол, а след това ще развият цироза или рак, а тези болести значително да намали живота. В най-добрия случай пациентът ще живее или по-скоро ще страда около 3 години.

Важно е да знаете! Загубата на апетит за алкохолен хепатит е свързана с употребата на етанол. При разпадането си енергийното изискване на организма е напълно удовлетворено. Това не е просто хранителна стойност, която този химикал има. Тя не запълва запасите от въглехидрати, протеини, липиди и използването му води до изтощение.

Какво ви е необходимо за правилното лечение

Остър и хроничен алкохолен хепатит в първите етапи на развитие на болестта е лесно лечим. Но има едно важно условие - пълен отказ да се използва алкохол, дори ниско алкохолни напитки.

При лечение на чернодробни заболявания с алкохолен произход се изисква:

  1. Висококачествен протеин-витамин диета. Б витамини са особено необходими.
  2. За да нормализирате водно-електролитния баланс, се нуждаете от калий, магнезий, фосфор. Необходимо е да се намали консумацията на сол.
  3. Симптоматично лечение. В допълнение към чернодробните увреждания, поради злоупотребата с алкохол, често се развиват заболявания на сърдечно-съдовата, нервната система, инфекциозни заболявания се проявяват.
  4. За лечение на възпалителния процес в черния дроб, лекарят предписва прилагането на глюкокортикоиди (преднизолон).
  5. При алкохолно увреждане на черния дроб нивото на TNF (тумор некрозис фактор, цитокин) се повишава значително в кръвта, което значително утежнява здравето на пациента, до смъртта на пациента. Затова се препоръчва да се приема инхибитор на TNF-a (пентоксифилин).

Важно е да знаете! При тежки, пренебрегнати случаи на разрушаване на черния дроб от алкохол, се изисква трансплантация.

Хепатитът, причинен от хронична алкохолна интоксикация, не може да бъде лекуван, освен ако пациентът откаже да приема дори малки дози нискоалкохолни напитки.

Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

Терминът "Алкохолен хепатит" е пренесен в Международната класификация на болестите през 1995 г. Той се използва за характеризиране на възпалителни или дегенеративни увреждания на черния дроб, които се появяват поради злоупотреба с алкохол и метод, в повечето случаи протичат до цироза на черния дроб.

Алкохолният хепатит е основното алкохолно чернодробно заболяване, което се счита за основната причина за цироза.

Когато алкохолът се поглъща, веществото образува ацеталдехид в черния дроб, който пряко засяга чернодробните клетки. Алкохолът с метаболити предизвиква цялостен комплекс от химични реакции, които водят до увреждане на чернодробните клетки.

Експертите определят алкохолния хепатит като възпалителен процес, който е пряко следствие от увреждането на черния дроб с алкохолните токсини и свързаните с тях продукти. В повечето случаи тази форма е хронична и се развива 5-7 години след началото на постоянното използване на алкохол.

Мащабът на алкохолния хепатит се свързва с качеството на алкохола, дозата и продължителността на употребата му.

Известно е, че прекият път до цироза на черния дроб, за да здрави възрастни мъже е алкохол прием в доза от 50-80 грама от гледна точка на ден за жените, дозата е 30-40 грама, а за юноши е дори по-ниски: 15-20 грама на ден (това 1/2 л. 5% бира всеки ден!).

Алкохолният хепатит може да се прояви в две форми:

  1. Прогресивна форма (изолирана светлина, средна и тежка степен) - малки фокални увреждания на черния дроб, последствие от които често е цироза. Болестта е около 15-20% от всички случаи на алкохолен хепатит. В случай на навременно спиране на приема на алкохол и подходящо лечение, се постига определена стабилизация на възпалителните процеси, но остават остатъчните ефекти;
  2. Устойчива форма. Доста стабилна форма на болестта. При нея, в случай на прекъсване на приема на алкохол, може да се наблюдава пълна обратимост на възпалителните процеси. Ако консумацията на алкохол не бъде спряна, тогава е възможен преход към прогресивен стадий на алкохолен хепатит. В редки случаи алкохолният хепатит може да бъде открит само чрез изследване на лабораторните тестове, т.е. изразени специфични симптоми не се наблюдават: пациентите редовно се чувстват тежест в дясното хипохондрия, леко гадене, оригване, чувство на ситост.

Устойчивият хепатит може да се прояви хистоморфологично като малка фиброза, балонна дистрофия на клетки, Mallory тела. Като се има предвид липсата на напредък в фиброзата, този модел продължава да трае 5-10 години, дори при слабо използване на алкохол.

Прогресивната форма обикновено е придружена от диария и повръщане. В случай на умерена или тежка алкохолен хепатит, заболяването започва да се проявява треска, жълтеница, кървене, болка в правилната хипохондриум, и от чернодробна недостатъчност възможност д п смъртност Yelnia резултат. Наблюдаваните повишени нива на билирубин, имуноглобулин А, gammaglutamiltranspeptidaz S, високо трансаминазна активност и умерено тест тимол.

За активен хроничен хепатит се наблюдава напредък в прехода към цироза на органа. Всяко директни морфологични фактори алкохолна етиология на чернодробно заболяване не съществува, но има промяна, която е изключително характеристика на въздействието на етанол върху тялото, особено разграничени: телешки Mallory (алкохолна хиалин), ултраструктурни промени и звездообразна retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Тези ултраструктурни промени звездообразна retikuloepiteliotsitov и хепатоцитите показват нивото на излагане на етанол на човешкото тяло.

В хронична форма на хепатит (като алкохол или друг) определен ИПИ диагностика та стойност провежда коремна ултразвук (далак, черен дроб и други органи), който може да открие чернодробна конструкция, повишена далак, асцит, определяне на диаметъра на порталната вена и по-,

Може да се извърши UZDG (ултразвукова доплерография), за да се установи или изключи наличието и степента на порталната хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). За диагностични цели, радионуклидната хепатоскенерна сцинтиграфия (изследване с радиоактивни изотопи) все още се използва в болниците.

Често се развива хроничен и остър алкохолен хепатит.

OAS (остър алкохолен хепатит) Това е бързо прогресиращо, възпалително увреждащо увреждане на черния дроб. В клиничната форма ОАС е представена от 4 варианта на курса: иктеричен, латентен, фулминантен, холестатичен.

В случай на продължителна консумация на алкохол ОАС се образува в 60-70% от случаите. В 4% от случаите заболяването бързо преминава в цироза на черния дроб. Прогнозата и хода на острия алкохолен хепатит ще зависи от тежестта на чернодробната недостатъчност. Най-тежките последици от острия хепатит са свързани с развитието на алкохолни излишъци на фона на образуваната цироза на черния дроб.

Симптомите и признаците на остър алкохолен хепатит обикновено започват да се появяват след дълги периоди на пиене при пациенти, които вече имат чернодробна цироза. В този случай симптоматиката се обобщава и прогнозата се влошава значително.

Най-често има иктерична версия на тока. Пациенти с тежка слабост, болка в хипохондрията, анорексия, повръщане, гадене, диария, жълтеница (без сърбеж на кожата), забележими загуба на тегло се наблюдават. Черният дроб се увеличава, и значително, почти винаги се запечатва, има гладка повърхност (ако цироза на грудкови), болезнено. Наличието на цироза на фон доказателства разкрива изразени асцит, спленомегалия, телангиектазия ръчна разклаща, палмарно еритема.

Често може да развие и съпътстващи бактериални инфекции: инфекция на пикочните пътища, пневмония, септицемия, внезапен бактериален перитонит и много други. Имайте предвид, че последните изброени инфекции в комбинация с хепатореналичен синдром (връзката на бъбречната недостатъчност) могат да действат като пряка причина за сериозно влошаване на здравословното състояние или дори смъртта на пациента.

Латентен версия на тока, както подсказва името, частна клинична картина не може да се получи, така че се диагностицира въз основа на повишаване на трансаминазите при пациент, който злоупотреби с алкохол. За потвърждаване на диагнозата се извършва чернодробна биопсия.

Холестатичният вариант на прогресията на заболяването се проявява в 5-13% от случаите и се проявява с тежък сърбеж, фекално обезцветяване, жълтеница, потъмняване на урината и други симптоми. Ако пациентът има болка в хипохондрията и има треска, клинично заболяването е трудно да се разграничи от остър холангит (лабораторните тестове могат да помогнат). Потокът на холестатичния ОАС е доста тежък и продължителен.

Фулминант ОАС се характеризира с прогресивни симптоми: хеморагичен синдром, жълтеница, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. До смърт, в повечето случаи, води до хепатореналичен синдром и чернодробна кома.

Хроничен алкохолен хепатит

При тази болест може да липсва симптом. Характеризира се с постепенно повишаване на активността на трансаминазите с господстващо положение на AST над ALT. Понякога е възможно умерено увеличение на индексите на холестазния синдром. Признаци на портална хипертония липсват. Диагнозата се поставя морфологично - има хистологични промени, които съответстват на възпалението, като се има предвид липсата на признаци за развитие на циротична трансформация.

За диагностицирането на алкохолния хепатит е доста трудно, защото не винаги е възможно да се получи пълна информация за пациента поради разбираеми причини. Поради това лекуващият лекар взема предвид понятията, които са включени в определенията за "злоупотребата с алкохол" и "алкохолната зависимост".

Критериите за зависимост от алкохол включват:

Използването на алкохол в големи количества при пациентите и непрекъснатото желание за неговото приемане;

Повечето от времето се изразходват за закупуване и пиене на алкохол;

Използването на алкохол в екстремни дози за здраве и / или ситуации, когато този процес противоречи на задълженията към обществото;

Непрекъснатостта на приема на алкохол, дори при отчитане на влошаването на физическото и психическото състояние на пациента;

Увеличете дозата консумиран алкохол, за да постигнете желаните ефекти;

Проява на признаци на оттегляне;

Необходимостта от алкохол за последващото намаляване на симптомите на отнемане;

Лекарят може да диагностицира зависимостта от алкохол въз основа на някой от трите критерия, изброени по-горе. Злоупотребата с алкохол ще бъде идентифицирана с един или два критерия:

Пиене на алкохол, независимо от развитието на психологически, професионални и социални проблеми на пациента;

Повторно използване на алкохол в опасни ситуации.

Лечение на алкохолен хепатит

Пълният набор от процедури за лечение на алкохолен хепатит включва:

енергийна диета с високо съдържание на протеини,

оперативно и медикаментозно лечение (включително хепатопротектори),

отстраняване на етиологичните фактори.

Лечението на всички форми на алкохолен хепатит, разбира се, предвижда пълен отказ за пиене на силни напитки. Струва си да се отбележи, че според статистическите данни практически не повече от една трета от всички пациенти отказват алкохол за продължителността на лечението. Приблизително същото количество самоунищожително намалява количеството на използваната доза, докато тези, които остават безмислени, игнорират инструкциите на лекаря. При пациентите на последната група се наблюдава зависимост от алкохола, така че им се предписва прием от нарколог и хепатолог.

В допълнение, тази група лоша прогноза може да се определи от твърд отказ на пациента да спре да използва алкохолни продукти в един случай, и противопоказания за антипсихотици, препоръчани от психиатър S поради чернодробна недостатъчност в другата.

Ако пациентът отказва да алкохол, а след това често изчезват жълтеница, енцефалопатия и асцит, но ако пациентът продължава да пие алкохол, хепатит започва да прогресира д-ти, че п Ora завърши със смърт на пациента,.

Характерен същевременно намали ендогенната изчерпване на гликоген може да се задълбочи екзогенна изчерпване пациент, който запълва дефицита на енергия при неработещ алкохолните калории предвидени директни нужди на различни хранителни вещества, микроелементи и витамини.

Изследване в Съединените щати установява, че почти всички пациенти с алкохолен хепатит имат хранителен дефицит, докато нивото на чернодробно увреждане корелира с процентите на недохранване. Нека обърнем внимание на факта, че средната дневна доза в изследваната група е била 228 г (до 50% от енергията на тялото се е дължала на алкохол). В това отношение основният компонент на лечението е разумното използване на хранителни вещества.

Енергийната стойност на предписаната диета трябва да бъде най-малко 2 хил. Калории на ден, при наличие на протеин в комбинация от 1 г на 1 килограм телесно тегло и приемливо количество витамини (фолиева киселина и група В). Ако се открие анорексия, се използва парентерално или ентерално хранене.

В гореспоменатата проучвателна група пациенти с ОАХ е установена корелация между броя на калориите, консумирани на ден и оцеляването. Пациентите, които са приемали повече от 3000 калории, не умират, но тези, които консумират по-малко от 1000 калории, са имали смъртност от около 80%. Пример за диета, показана за алкохолен хепатит, е диета # 5.

Положителен клиничен ефект парентерално вливане на аминокиселини се дължи не само нормализиране съотношение амино киселина и намаляване на протеин разграждане в черния дроб и мускулите, и подобряване на много метаболитни процеси в мозъка. В допълнение, трябва да се има предвид, че аминокиселините с разклонена верига са най-важният източник на протеин за пациенти с чернодробна енцефалопатия.

В случай на тежък алкохолен хепатит, за намаляване на ендотоксемия и последващо предотвратяване на бактериални инфекции предписват кратки курсове предприети антимикробни средства (предпочитание в този случай се дава флуорохинолони).

Асортиментът от лекарства, които в момента се използват широко в сложната терапия на заболявания на хепатобилиарната система, са повече от 1000 различни имена. От това богато разнообразие се откроява малка група лекарства, които имат селективен ефект върху черния дроб. Тези лекарства са хепатопротектори. Техният ефект е насочен към постепенното възстановяване на хомеостазата в органа, увеличаването на чернодробната резистентност към патогенни фактори, нормализирането на активността или стимулирането на репаративно-регенеративни чернодробни процеси.

Класификация на хепатопротекторите

Хепатопротекторите се разделят на 5 групи:

  1. Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди от магарешки трън.
  2. Лекарства, съдържащи адаметинин.
  3. В rsodeoxycholic киселина (мечка жлъчка) - Ursosan,
  4. Препарати от животински произход (органопрепарати).
  5. Препарати с основни фосфолипиди.

Хепатопротекторите позволяват:

Създайте условия за възстановяване на увредените чернодробни клетки

Подобрява способността на черния дроб да обработва алкохола и неговите примеси

Струва си да се има предвид, че ако вследствие на излишъка на алкохол и неговите примеси жлъчката започне да се задържа в черния дроб, тогава всичките му "полезни" свойства ще започнат да увреждат самите клетки на черния дроб, като постепенно ги убиват. Тази вреда води до хепатит, причинен от стагнация на жлъчката.

Както бе споменато по-рано, тялото ни е в състояние да превърне токсичните киселини, произведени в черния дроб, в вторични и третични жлъчни киселини. Третият е точно урзодеоксихолната киселина (UDCA).

Основната разлика в третичната киселина с UDCA е, че тя не е токсична, но въпреки това, цялата необходима работа при храносмилането се извършва: разделя мазнините на малки частици и ги смесва с течност (емулгиране на мазнини).

Друго качество на UDCA е намаляването на синтеза на холестерол и неговото отлагане в жлъчния мехур.

За съжаление UDCA съдържа до 5% човешка жлъчка. През 20-ти век тя е активно извлечена от жлъчката на мечка за лечение на чернодробни заболявания. От дълго време хората са били лекувани с помощта на съдържанието на жлъчния мехур. Досега учените са успели да синтезират UDCA, която сега се притежава от хепатопротектори от вида Ursosan.

Алкохолен хепатит - симптоми, лечение

Алкохолният хепатит е заболяване на черния дроб, при което възпалителният процес в организма се получава в резултат на системно използване на големи дози алкохол. Вероятността за развитие на заболяването е изключително висока при хора, които са употребявали 100 g алкохол в 96% алкохол за дълго време (5 години или повече) (в 25 ml водка съдържа 10 g алкохол). Алкохолният хепатит обикновено се развива много бавно и често заболяването остава незабелязано от дълго време. С напредването на заболяването се развиват цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че за мъжете дневната безопасна доза алкохол по отношение на чист алкохол е 40 g, а за жените - 20 g.

Поради анатомичните особености на тялото, жените имат по-висок риск от развитие на алкохолен хепатит, отколкото мъжете, които имат алкохолно неутрализиращи ензими, продуцирани в по-голяма степен. Освен това групата с повишен риск включва тези, които приемат лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб, както и тези, които страдат от вирусен хепатит. От особено значение е наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, които често се развиват в резултат на алкохолизъм (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).

Лице, страдащо от алкохолен хепатит, не представлява опасност за другите, за разлика от пациентите с вирусен хепатит, които могат да бъдат заразени при контакт с кръвта на болен човек.

Има две форми на заболяването:

  • Устойчивата форма се счита за относително стабилна форма на алкохолен хепатит, при която съществува възможност за обратно развитие на възпалителния процес, но само ако алкохолът е напълно изоставен. С продължаването на злоупотребата с алкохолни напитки тази форма на болестта може да се превърне в прогресивна.
  • Прогресивната форма се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, в резултат на което цирозата се развива най-често. С навременното лечение е възможно да се постигне стабилизиране на възпалителния процес, но остатъчните ефекти ще останат за цял живот.

Симптомите на алкохолния хепатит

От дълго време болестта може да бъде асимптомна, а след това има признаци, които ви позволяват да подозирате нарушения в черния дроб:

  1. Синдромът на астеновите заболявания се проявява чрез слабост, повишена умора, нарушен апетит, загуба на тегло.
  2. Синдромът на болката се изразява в появата на дискомфорт, усещане за тежест и болка в десния хипохондриум.
  3. Диспептичен синдром: гадене, повръщане, горчив вкус в устата и уголемяване, особено след пиене на алкохолни напитки или мастни пържени храни.
  4. Жълтеница. Обикновено най-напред се отбелязва иктеричния (иктеричен нюанс) на склерата и лигавицата на устната кухина, като при прогресирането на заболяването се наблюдава жълтеникавост на кожата. Понякога сърбящи сърбежи по цялото тяло.
  5. Увеличаването на черния дроб с алкохолен хепатит обикновено е леко или умерено.

Лечение на алкохолен хепатит

На първо място е необходим пълен отказ на алкохолни напитки. Без изпълнението на това условие всички медицински мерки ще бъдат практически неефективни. В много случаи, когато болестта е причинена от алкохолна зависимост, пациентите се нуждаят от помощта на психотерапевт и специалист по наркология.

Всички пациенти трябва да следват диета. В случай на чернодробни заболявания се препоръчва специална терапевтична диета № 5, насочена към максимално разклащане на болния орган с пълно хранене. От диетата се изключват мастни, пържени, пикантни ястия, кисели храна и консерви, сладкиши, силни чайове и кафе. Предпочитание се дава на храни, богати на протеини, фибри, витамини и минерали.

Медицинска терапия

Хепатопротектори - група от лекарства, които подпомагат възстановяването на увредените чернодробни клетки, както и да го предпазват от негативните ефекти на външните фактори. Такива лекарства включват Ursosan, Essentiale N и Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro и много други. Курсът на лечението обикновено трае поне един месец, като някои пациенти са показали, че приемат хепатопротектори в продължение на 2-3 месеца. Въпреки факта, че лекарствата от тази група се продават широко, самолечението не си заслужава, лекарят трябва да предпише лечението.

Витаминната терапия е показана на всички пациенти с алкохолен хепатит, тъй като организмът с хронична алкохолна интоксикация обикновено е изчерпан. Пациентите да получават мултивитамини комплекси, интрамускулно инжектиране на витамини от група В. Също така полезни природни имуномодулатори (ехинацея, лимонена трева китайски, Eleutherococcus и др.).

Чернодробната трансплантация е метод на лечение, който може да се използва в тежката форма на алкохолен хепатит, придружен от прогресивна чернодробна недостатъчност. Но ако пациентът не е излекуван от алкохолна зависимост, тогава лечението ще бъде безсмислено.

На кой лекар да кандидатствате

Когато алкохолното чернодробно заболяване трябва да се лекува с хепатолог или гастроентеролог. Въпреки това, без да се отказвате от алкохола, ефектът от лечението няма да бъде. Поради това пациентът се нуждае от помощта на психиатър, психотерапевт или експерт по наркология. За диагностицирането на алкохолен хепатит се използват ултразвук и EFGDS, така че лекарите от съответните специалности играят важна роля. И накрая, диетологът ще помогне да се намери правилната диета за пациент с алкохолен хепатит.

Алкохолен хепатит

През 1995 г. терминът "алкохолен хепатит" беше признат за официално лекарство и името на болестта е посочено в Международната класификация на болестите, установена от СЗО. Какви дегенеративни процеси се появяват в тялото на пациент с алкохолен хепатит и как да се справим с тях?

Какво представлява алкохолният хепатит?

Алкохолният хепатит е комбинация от дегенеративни и възпалителни процеси, които се появяват в черния дроб и са причинени от редовното приемане на големи дози етанол.

Има цял комплекс от алкохолни чернодробни заболявания (АВП), сред които алкохолният хепатит е централен. Вероятността за разработване на АВП директно зависи от обема на консумираните етанол-съдържащи напитки и от редовността на този процес. В същото време, вида на алкохола е без значение: бира, водка, вино - всичко това създава добра подкрепа за появата на АВП.

Алкохолен хепатит се развива не е правилно: при редовна употреба на критични дози етанол формира първия пациент мастен черен дроб и едва след алкохолен стеатохепатит. На последния етап заболяването се влива в цироза на черния дроб.

В резултат на проучванията, проведени на територията на Европа от СЗО през 1995 г., се оказа, че всеки европейски отнема около 9,8 литра алкохол годишно. В Русия тази цифра е малко по-висока - 10 литра на човек на година. Ето защо алкохолният хепатит се диагностицира при трима граждани на пет хиляди души в страната.

Причини за алкохолен хепатит

Защо етанолът, който е част от всички алкохолни напитки, е толкова вреден за черния дроб? Тъй като основните метаболитни процеси на това вещество се появяват точно в черния дроб.

Само 20% от консумирания етанол се обработва в стомаха и се превръща в ацеталдехид. Останалото натоварване при разцепването на това вещество попада върху черния дроб. Голямата концентрация на ацеталдехид в организма унищожава клетките и води до разрушаване на редица важни биологични функции.

При жените способността на стомаха да освобождава алкохол дехидрогеназа за разцепване на етанола е значително по-ниска от тази при мъжете. Ето защо алкохолът е опасен за здравето на най-справедливия пол двойно.

Алкохолният хепатит най-често се среща в хронична форма при лица, които са употребили алкохолни напитки в продължение на 5-7 години. Степента на развитие на болестта се влияе от наследствени фактори и от общото състояние на човешкото здраве. Въпреки това е установено експериментално, че дори 50 грама алкохол дневно за дълго време са способни да причинят алкохолен хепатит при здрави хора.

Устойчивата форма на хепатит и неговите симптоми

Устойчивата форма на хепатит е слаба в симптоматиката. Следователно, пациентът от дълго време не може да подозира нищо от болестта си.

От време на време пациентът е нарушен:

усещане за тежест в правилния хипохондриум;

дискомфорт в стомаха.

Тази форма на алкохолен хепатит се открива чрез лабораторни тестове. С навременното откриване тя може да бъде излекувана. С диета и пълен отказ на алкохолни напитки в рамките на шест месеца, можете да видите подобрения в здравето. Ефектите от това заболяване обаче могат да се наблюдават за 5-10 години.

Ако не лекувате упорития алкохол с хепатит, то той отива в прогресивна форма.

Прогресивна форма на хепатит и неговите симптоми

Прогресивната форма на хепатит е предвестник на чернодробна цироза. Наблюдава се при 20% от всички пациенти с алкохолен хепатит.

Тази форма на заболяването е съпроводена с изразено влошаване на състоянието на пациента. В черния дроб се образуват огнища на некроза (обща смърт на клетките).

Характерни симптоми на прогресиращия хепатит:

болка в десния хипохондриум.

Интензитетът на симптоматиката зависи от тежестта на заболяването, която може да бъде лека, умерена или тежка. Прогресивната форма на хепатит без подходящо лечение води до смърт на пациента от остра чернодробна недостатъчност.

Остър алкохолен хепатит

По отношение на интензивността на заболяването се изолира остър алкохолен хепатит и хроничен.

Атаките на остър алкохолен хепатит (OAS) са характерни за хора, които за дълго време, страдат заболяване на черния дроб (цироза, хроничен хепатит), но продължават да злоупотребяват етанол.

Има четири варианта на хода на заболяването:

Жълтеният алкохолен хепатит е най-честият, придружен от:

пожълтяване на кожата и лигавиците;

болка в хипохондрията;

На фона на icteric OAS често се развиват бактериални инфекции.

Обостряне на латентна хепатит не е съпроводено с ясно изразен симптоми, може да бъде открит само чрез лабораторни тестове: кръв значително повишено ниво на трансаминази, биопсия резултати показват присъствието на прогресивно чернодробно възпаление.

Холестатичният ход на заболяването се диагностицира от следните признаци:

Най-опасното е вихрушката ОАС, която води до хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. Без медицинска помощ, по правило, фулминантният ОАС води до чернодробна кома и човешка смърт.

Хроничен алкохолен хепатит

Хроничният алкохолен хепатит (CAG) се развива в резултат на системна консумация на етанол. Симптомите на заболяването може да са леки или да отсъстват напълно. С оглед на това диагностицирането на CAG е трудно. Наличието на алкохолен хепатит може да покаже повишено ниво на трансмиази в кръвта и морфологични промени в черния дроб.

подуване на корема и потрепване в корема;

болка в десния хипохондриум;

хипогонадизъм (недостатъчна секреция на андрогени);

гинекомастия (уголемяване на млечните жлези при мъжете);

нарушение на ритъма на съня;

Контрактурата на Dupuytren (съкращаване на палтовите сухожилия) и др.

Симптоматиците във всеки случай са силно индивидуални. Пациент с хроничен алкохолен хепатит може да забележи проява на само един или два признака на болестта.

Основни принципи на лечението на алкохолен хепатит

Каквито и да са форми на алкохолен хепатит, не се диагностицира, лечението приема пълен отказ да се използват напитки, съдържащи етанол. Това е най-трудното условие за пациентите да изпълнят: статистиката показва, че само една трета от тях всъщност не консумират алкохол по време на терапията. Приблизително една трета от пациентите, диагностицирани с хепатит, намалите дозата постепенно, консумирана от етанол, а останалите продължават да страдат от алкохолна зависимост. Това е последната категория пациенти, които се съветват да посещават едновременно хепатолога и нарколога.

Отказът от алкохол решава много проблеми: пациентът изчезва жълтеница и редица други симптоми.

За да се постигне максимален ефект от терапията, лекарят за лечение също използва:

Диетична храна

При продължително използване на алкохол се нарушават храносмилателните функции и пациентът се нуждае от витамини, хранителни вещества и микроелементи. Балансираното хранене е основата на програмата за възстановяване на черния дроб.

Дневното количество калории трябва да бъде най-малко 2000 единици. Необходимо е в диетата да присъства белтък при изчисляването на 1 g на 1 kg телесно тегло. Изборът на продуктите се извършва по такъв начин, че да съдържа максималното количество фолиева киселина и витамини от група В.

Експертите съветват, че когато алкохолният хепатит се придържа към диета номер 5 (според Pevzner). Средно съдържание на белтъчини и въглехидрати, но в същото време се ограничава количеството на мазнини в храната позволява да запълни всички енергийни нужди на организма и осигуряват нежна операция на черния дроб.

Характеристики на таблицата номер 5:

Допустима технология за готвене: готвене и печене. Забранено е да се запържват продуктите.

Остра, прекалено солена, мазна и студена храна е табу.

Телешко месо и зеленчуци, съдържащи едри влакна, трябва да бъдат избърсвани.

Фракционни ястия на равни порции до 5 пъти на ден.

Кафе, какао, сода, гроздов сок, алкохол - забранени напитки.

Месо, риба, гъби бульони са забранени. Вегетариански зеленчуци и плодови супи са добре дошли.

лечение

При алкохолен хепатит се предписват предимно хепатопротектори. Тази категория наркотици може условно да бъде разделена на 5 вида.

Лекарства на базата на магареца - лечебно растение, което поддържа активното функциониране на чернодробните клетки.

Лекарства, базирани на ademetionine - вещество, което предпазва клетките на тялото от увреждане, подобрява изтичането на жлъчката и детоксифицира токсините.

Препаратите, които съдържат в състава си жлъчката, ускоряват процесите на регенерация.

Препарати, които включват в състава си основни фосфолипиди - липиди, стимулиращи растежа и развитието на нови клетки.

Препарати от организми от животински произход, които активират процесите на вътреклетъчно обновяване.

При тежки форми на хепатит се предписва и курс от антибактериални лекарства, за да се избегнат инфекциите. За лечение на алкохолен хепатит на който и да е етап, детоксикационните дейности са важни, които включват курсове за инжектиране на специално подбрани лекарства.

Оперативно лечение

Оперативното лечение предполага чернодробна трансплантация. Такава операция е рядка и скъпа. Такава намеса се прибягва до това, когато пациентът има последния стадий на чернодробна недостатъчност.

Трансплантацията, извършена в Германия, ще струва на пациента около 200 хил. Евро. Цените за медицински услуги в страната са най-високи, но те са доволни от успеха на операциите. Второ място по отношение на качеството на предоставяните трансплантационни услуги са израелските клиники, в които операцията ще струва около 160 хил. Евро. Можете да кандидатствате и за турска клиника - нейните услуги ще струват около 100 хил. Евро. В Русия има квоти за безплатни операции за сметка на федералния бюджет - всички подробности трябва да бъдат признати в обществените лечебни заведения.

Сложността на този метод на лечение не е само в неговата висока цена, но и в проблемите на донорното търсене. Те могат да станат човек, който има отлично физическо и психическо здраве. По-добре е, ако е роднина. По време на операцията донорът взема 60% от органа, който след това се регенерира до първоначалния си размер.

След трансплантацията ще продължи дълъг период на възстановяване, през който пациентът ще бъде принуден да приеме имуносупресори, така че новият черен дроб да се разпадне.

Предотвратяване на алкохолен хепатит

Предотвратяването на алкохолен хепатит е единственият начин да се избегне дълъг период на лечение и свързан с тези трудности. На първо място, това предполага отказ редовно да консумират напитки, съдържащи етанол.

Какъв е допустимият дневен прием на чист етанол? За жените този показател е 20 г, за мъжете прагът е малко по-висок - 40 г. Трябва да се направят изчисления, въз основа на факта, че 1 мл алкохол съдържа около 0.79 г етанол.

Най-доброто решение за хората, които се стремят да поддържат здравето си, е изцяло да се откажат от алкохола.

Дали алкохолният хепатит се развива в лице, което периодично консумира алкохол зависи от много фактори: обема на консумираните напитки, начина на живот, наследствеността, естеството на храненето и т.н. Във всеки случай не бива да рискувате: ако нямате достатъчно сила, за да преодолеете зависимостта от алкохола, трябва да се обърнете към специалистите и да започнете сложно лечение своевременно.

Авторът на статията: Максим Евгениевич Клеткин, хепатолог, гастроентеролог

Top