Категория

Популярни Публикации

1 Стеатоза
Ползи и вреда на овесена каша за тялото
2 Продукти
Какво представлява токсичният хепатит? Симптоми и лечение на заболяването
3 Giardia
Прекъсната жлъчката
Основен // Стеатоза

Възможно ли е лечение на алкохолна цироза на черния дроб и какви са основните му симптоми и етапи?


Епидемията на алкохолизма в съвременното общество отдавна е проучена от специалисти, защото проблемът унищожава човешкото тяло отвътре и води до необратими последици. Един от разновидностите на тези последици е именно заболяването алкохолна цироза на черния дроб, когато патологията до края вече не се излекува.

Но все пак това заболяване не е присъда! Ако погледнете колко хора живеят с такава болест, става ясно, че те са на постоянна медицинска помощ, преминават редовни терапевтични процедури. Те пият определени лекарства като цели курсове, седят на специална диета, за да помогнат на черния дроб да работи без ненужно напрежение.

Алкохолна цироза на черния дроб - статистика и концепция

Понятието алкохолна цироза не е единствената. Той е състоянието на пациента се нарича още "алкохолно чернодробно заболяване" (съкращение - СЖП), който се характеризира с унищожаването на чернодробната тъкан, тя функционира правилно поради постоянна експозиция, за да го етанол, модерен алкохол, съдържащи се в настоящата алкохол. В медицинската справка, квалификатор ICD-10, такова заболяване е класифициран от специален код - 7 наименования за следните стъпки победят етилов алкохол чернодробни органи (70):

  • До 70,0 - мастна дегенерация;
  • К 10.1 - възпалени тъкани;
  • Към 70.2 - влакнести тъкани, чернодробна склероза или алкохолна чернодробна фиброза;
  • До 70.3 - цироза;
  • До 70.4 - недостатъчност.

Статистика изследвания на Международната организация на здравеопазването, СЗО казва разпространението на явления като алкохолна цироза на черния дроб с идентификация (код МКБ 10-7) в групи - мъже, жени. Резултатите показват следните статистически данни:

  1. Сред всички пиячи, 25% от хроничните алкохолици са податливи на увреждане на черния дроб.
  2. Най-често мъжете на възраст 45.7 години и жените на възраст 52 години са засегнати.
  3. Сред всички пациенти с цироза са идентифицирани само 20% от жените, а останалите са мъже.
  4. Продължителността на разрушителната консумация на алкохол за черния дроб е от 10 до 14,7 години.
  5. Сред хроничните алкохолици, цирозата е средно 30% от хората.
  6. Ако пиете с отдих (3-4 пъти седмично, за да пиете алкохол), честотата на пациентите с цироза се намалява с 25%.

Изненадващо, ако приемате всички алкохолици, дори и нехроничните, тогава в 30% от случаите няма увреждане на черния дроб. Експертите твърдят, че това е пряко свързано със силния имунитет на такива хора.
Интересен факт! Азиатци монголоидни тип дори не може да оцелее до чернодробна унищожение, защото те имат присъщото недостиг на специфичен ензим, произвеждан от черния дроб - ADH и ATSDG. Пиейки твърде много алкохол, азиатците незабавно изпитват тежък удар на нервната и сърдечно-съдовата система, от която повечето от тях умират. В този случай черният дроб просто няма време да се разпадне.

Основните причини за патологията

Под постоянното влияние на алкохола черният дроб вече не може да изпълнява задачата си - неутрализиране на токсините, въведени в тялото. В същото време, синтезата на протеините се нарушава, кръвта започва да се съсирва в пациента лошо. Причините, които причиняват цироза на черния дроб, са следните:

  1. Използването на силни напитки в доза над 40 грама. алкохол на ден за мъже и 20 г. за жените.
  2. Прекомерно тегло и злоупотреба с алкохол.
  3. Хепатит С и алкохолизъм.
  4. Запушване на жлъчните пътища, тяхното свиване и любов към пиенето.
  5. Наличие на паразити в червата и пиянство.

В много отношения алкохолизмът е основната и основна причина за болестта, но унищожаването на черния дроб може също да предизвика вирусен или паразитен патогенен компонент. Ето защо, в проучването да се обърне внимание на лекаря ще бъде за всички болести, които пациентът има.

За какви симптоми е

За определяне на симптомите на алкохолна цироза на черния дроб може да бъде на следните основания:

  1. Голям заоблен корем, когато вече на последния етап се натрупва в патогенната течност в коремната кухина.
  2. Зряла горчивина в устата.
  3. В корема има разширени вени.
  4. Дланите стават червени.
  5. Плаката е бяла със зелен оттенък на езика.
  6. Може да има голямо зачервяване, петна по ръцете, раменете, тялото на тялото.
  7. Загуба на ерекция при мъжете.
  8. Плешивост.
  9. Знаци на жълтеница.
  10. Влошаване на паметта, внимание.
  11. Висока телесна температура.
  12. капилярите по лицето могат да се увеличат.

Това не е пълна клинична картина, има много други прояви, засягащи съседни органи, причиняващи специфични синдроми (например, разширяване на далака може да възникне или разширяване на пъпна вена). В допълнение, съществуват общи болезнени състояния, като умора, безсъние, чувство на тежест, болка в областта на корема, горната част от него, както и драстично загубата на тегло и липса на апетит.

Диагностика на болестта и етапите й на развитие

Диагнозата се извършва както чрез инструментални (частични) методи, така и чрез анализ на биохимичен материал. Във всички етапи (или етапи) на развитието на заболяването, 3:

  1. Лесно. Само лекарят може да открие уголемяване на черния дроб, самият пациент не чувства нищо, няма болки.
  2. Средна. Прояви на болестта без сериозни усложнения.
  3. Heavy. Има кома на органа, понякога дори онкология, както и нарушения на други органи, придружаващи болестта (например, пневмония, разширени вени).

Кръвните тестове показват на ранен етап, че чернодробните ензими и жлъчните пигменти (билирубин) се увеличават количествено и обемът на албуминовия протеин постепенно намалява. Общо са използвани 4 основни диагностични метода:

Благодарение на инструменталните методи за диагностика, алкохолната цироза на последния етап може да бъде открита с помощта на ултразвук, CT или MRI. Въпреки това, когато състоянието се пренебрегва, заболелият черен дроб е толкова голям, че може да се определи дори при визуално и тактилно изследване на пациента. Най-точните диагнози се получават при чернодробна биопсия.

Какви методи на лечение се предлагат от лекарството?

Не само някои лекарства могат да бъдат предписани на пациент с цироза на черния дроб, но и други процедури и подходи към начина на живот. Веднага след като диагностицира лекаря, на пациента ще бъде предложено:

  1. Отказ на алкохол изобщо.
  2. Специална диета.
  3. Приемане на билкови лекарства с функция на хепатопротекция.
  4. Използвайте редовно почистване на тялото от токсични вещества.
  5. Приемане на специални медикаменти, които елиминират възпалителния процес - потискат ензимите, глюкокортикоидите.
  6. Принудително въвеждане на албумин и други компоненти, които липсват в тялото.
  7. Задължително потребление на витамини и минерали.
  8. Експлоатация на чернодробна трансплантация.

Хепатопротекторите помагат да функционират нормално в тези части на черния дроб, които все още не са засегнати от процеса на тъканно разпадане. Като приемате Ademetionin, пациентът може да получи облекчение след 2-3 седмици, защото черният дроб ще се подобри, токсините бързо се отстраняват от тялото благодарение на това лекарство.

Как мога да лекувам болестта с народни средства?

Ако е необходимо лечение на алкохолна цироза на черния дроб с народни средства, това е най-вероятно, по препоръка на лекуващия лекар, който счита, че този компонент на терапията е важен. Специалистите на практика разкриват, че някои растителни превръзки, тинктури и екстракти могат да подобрят лечението на лекарства. Особено внимание се обръща на:

  • семена от магарешки трън;
  • сухи листа от коприва, ягоди, мента или лимонов балсам;
  • сухи стърготини от царевица (трябва да се внимава при екзацербации);
  • лайка, безсмъртие, глухарче;
  • бульон за ароматизиране или артишок;
  • чайове върху цикория;
  • билкови чайове с мед.

Всички тези варианти на лекарства са лесни за закупуване днес в аптеката. Също така, неконвенционалната медицина много препоръчва преминаването към натурални сокове, но не и закупени, но прясно приготвени домове. Цвекло, тиква или сок от моркови помага много добре.

Коя диета да избера?

С цироза на черния дроб, дължаща се на прекомерно количество етанол, всички лекари препоръчват незабавно да откажат да приемат силни напитки и да отидат на диета номер 5 и до края на живота си. Тази диета е характерна:

  • отказ от мастни храни;
  • изключването на пикантни ястия;
  • продукти за пържене само с последваща обработка с пара;
  • пълен отказ на пушени продукти и маринати;
  • внимателно използване на захари;
  • облекчаване на диетата чрез намаляване на количеството въглехидрати.

Чай, кафе и сладки сода ще трябва да спрат да консумират. Можете да отидете на зеленчукови отвари или компоти от сухи или пресни плодове, плодове и дори зеленчуци.

5 основни превантивни мерки

Сред многото фактори, които засягат черния дроб, трябва да се обърне специално внимание на нормалната доза консумиран алкохол и нормата, която се разбира като "редовна употреба", която може да доведе до разлагане на черния дроб. Цирогенна доза:

  • за мъже - 80 ml;
  • за жени - 40 мл.

Ако дозата се преведе на по-практичен език, се оказва, че черният дроб се разгражда ежедневно:

  • чаша водка за мъже;
  • 1 бутилка вино (суха);
  • 2 бутилки съвременна бира.

В същото време, колкото по-дълго остава човек в пиенето, толкова по-дълъг е годините, толкова по-устойчив е неговият съпротива срещу алкохолната интоксикация. Пиян през годините, когато става по-трудно, е необходимо да се пият по-силни напитки, от които ударът в черния дроб е още по-разрушителен и ускорен. За тези, които мислят за въпроса колко хора живеят на последния етап от алкохолната цироза на черния дроб, човек просто трябва да разбере, че болестта не е напълно излекувана, а само се поддържа от лекарства и диети.
За да предотвратите катастрофално здравословно състояние на черния дроб, можете да спазвате 5 основни правила за предотвратяване:

  1. Престанете да приемате горещи напитки изобщо.
  2. Пенливите вина се заменят с домашно вино (за предпочитане старо).
  3. Следвайте стриктно дозирането, не позволявайте на опасно количество пияни.
  4. Не претоварвайте тялото си с протеини и въглехидрати ("тежка") храна за нощта.
  5. Редовният прием на алкохол модерно производство може да бъде разрешено на не повече от няколко пъти в годината, както и размера на употребил алкохол е не повече от 2 чаши водка, чаша вино или бира.

По-добре е да не се пие алкохол в синтетична форма по принцип, но "истински" напитки (сварено домашно бира или червено вино Ниска скорост на затвора), за да вземат стриктно спазване на стандартите - половин чаша на вечеря. Всяка напитка, при която много малко етанол може дори да се счита за полезен за здравето, ако няма други химикали в нея - консерванти, багрила и други неорганични съединения, трудно смилаеми от черния дроб. Флавоноидите с естествен произход във вина дори се смятат за отлични антиоксиданти.

Алкохолна цироза на черния дроб - признаци и лечение на опасно заболяване

Злоупотребата с алкохол води до здравни проблеми и увреждания на всички органи. Преди всичко, черният дроб страда от алкохол, т.к. Тук се извършва обработката и разделянето на алкохола. Ако функцията на черния дроб се наруши, когато клетките се заразят с алкохолни токсини, се развива алкохолна чернодробна цироза, която ежегодно унищожава до 20 милиона души по света.

Алкохолната цироза на черния дроб се проявява най-често след 10-15 години редовно приемане на етанол

Когато има алкохолна цироза

Цирозата на алкохола се развива в резултат на доста честа употреба на алкохол в продължение на много години (повече от 10-15 години). Приемливи норми за консумация на алкохол са около 80 ml етанол за мъже и 40 ml за жени: например дневната норма на бирата за мъже е 500 ml, а за жените нормата на бирата е 330 ml.

На редовно превишена каза допустима доза в чернодробния паренхим на необратими промени, водещи до образуването на чернодробна стеатоза, а след това - към алкохолен хепатит и цироза.

Въпреки това, за развитието на цироза не е достатъчно просто да се превиши дневната етанолова норма - за началото на заболяването, няколко фактора трябва да бъдат отрицателно засегнати. Съпътстващите фактори на развитието на цирозата при алкохолизма са:

  • Често и дълготрайно (в продължение на много години) алкохолни биби;
  • Наследствено предразположение;
  • Недостиг на храната на протеиновите храни и витамини;
  • Злоупотреба с мастни, пикантни, пушени храни.

Обърнете внимание! Алкохолната цироза на черния дроб се проявява най-често след 10-15 години редовно приемане на етанол и само 10-20% от хората, които имат предразположение към алкохол.

Етанолът, който редовно навлиза в тялото, има токсичен ефект върху черния дроб: започва да се разпада, развива се некроза. Хепатоцитите от черния дроб умират и започват да бъдат заменени от други структури, т.е. чернодробната фракция е унищожена и престава да функционира. Унищожаването и замяната на повече от 70% от чернодробния лоб води до появата на чернодробна недостатъчност и последваща смърт на тялото.

Етапи и форми

Цироза на черния дроб, причинени от алкохол и са класифицирани съгласно морфологична структура смесват CKD и SKD изглед. Когато CKD (micronodular) съгласно Чернодробна тъкан образува идентични малки възли от около 3 mm в диаметър, в SKD (makronodulyarnom) - възли на различни форми може да бъде до 5 см.

Във връзка с функционалните нарушения алкохолната цироза е разделена на следните етапи:

  1. Компенсирана - болестта не се появява клинично и може да бъде диагностицирана само след биопсия. Прогнозата на пациентите е 15-20 години.
  2. Подкомпенсирани - се проявяват всички симптоми на чернодробна недостатъчност, което лесно се потвърждава в хода на диагностичните дейности (ултразвук, лабораторни изследвания). Продължителността на живота се прогнозира от 5 до 7 години. Има данни за чернодробна трансплантация.
  3. Декомпенсирана - пълна дисфункция на черния дроб (органът отказва да работи напълно), лезията покрива цялото тяло. Смъртността е много висока и прогнозата е от 1 до 3 години.

В зависимост от степента и формата на заболяването се проявяват симптоми на алкохолна цироза на черния дроб и се предписва подходящо лечение.

Характерни признаци на алкохолен - нездраво червен тен, тремор, нарушена координация на движенията, нестабилна походка

Прояви на алкохолна цироза

Алкохолна цироза се развива в началото много тихо - до първите признаци на заболяването може да отнеме до 5 години (или повече) от началото на заболяването, въпреки че е в тялото са започнали необратими промени.

Обърнете внимание! Не съществуват специфични симптоми на алкохолна цироза. Асоциацията на нарушенията в работата на черния дроб и алкохола е показана само от характерните прояви на хроничния алкохолизъм и съответната анамнеза.

  • Хората, които злоупотребяват с алкохола, лесно се определят чрез външни признаци:
  • На лицето кожата става плашеща и отпусната, с цианотични торбички под очите.
  • На тялото (особено лицето) има разширени съдове, натъртвания.
  • Появата на подпухналост (нарушена бъбречна функция).
  • Покрити пръсти на ръцете (спазъм на сухожилията).
  • Увеличени паротидни слюнчени жлези (симптом на "хамстер").

Характерни признаци на алкохолиците са нездравословен червен тен, тремор, нарушена координация на движенията, нестабилна походка.

Първоначални симптоми

Първите признаци на алкохолна цироза се забелязват като симптоми на диспептична природа:

  • Разстройство на изпражненията;
  • Често зачервяване;
  • Гадене (често сутрин);
  • Намален апетит;
  • метеоризъм;
  • Поява на тежест в правилния хипохондриум.

Тежестта на тези прояви зависи от степента на увреждане на алкохола на стомаха и панкреаса, при което се развива панкреатит и гастрит.

Лезиите на черния дроб се свързват с астенофизични черти: появата на умора, намалена ефективност, бърза умора, чести главоболия.

При изследване на пациента се наблюдава увеличение на черния дроб, уплътняване, вероятно увеличение на далака. Промените в биохимичните анализи на кръвта и узи са очевидни.

Знаци на декомпенсирания етап

При появата на тежък (последен) стадий на цироза, се проявяват прояви на диспептична и астенофизическа природа.

Важно! Основният симптом на цироза е появата на жълтеница, която е показана иктеричен цвят на кожата, склерата на окото, урина потъмняване и осветлението на изпражненията на.

възникне кожни симптоми алкохолна цироза:

  • Появата на "звезди" от съдова природа, разположени на гърба на главата, челото, раменете.
  • Придобиване на специфичен червен цвят на стъпалата на краката и дланите.
  • Чести кръвонасядания и синини.
  • Разширението на вените (с асцит) в предната коремна кухина, наречено главата на медузите.

В ендокринната система има и промени: мъжете имат понижена еректилна функция (импотентност идва), жени - менструалният цикъл е счупен, безплодието се развива.

В сърдечно-съдовата система има признаци на сърдечна недостатъчност: повишена сърдечна честота, понижено налягане, появяване на диспнея, подуване на долните крайници.

Тази стъпка се допълва от появата на алкохолна цироза усложнения (асцит, чернодробна енцефалопатия, и др.), Които се характеризират със собствени симптоми.

При изследване на пациент има повишение на черния дроб, уплътняване, вероятно увеличение на далака

диагностика

Диагностичните мерки, както и последващото лечение на алкохолната цироза се извършват от хирург и гастроентеролог. Диагнозата не отнема много време: пациентът взема кръвни изследвания (общи и биохимични), урина и изпражнения.

Инструментални диагностични методи:

  • Ултразвук - определя структурата и размерите на черния дроб, наличието и разпределението на фиброзни процеси.
  • ЯМР и компютърна диагностика - определя по-точна картина на патологията.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - показва наличието на стеснения или структурни образувания в черния дроб.
  • Биопсия - вземане на органичен биоматериал през кожата.

Диагнозата определя етапа на заболяването и предписва лечението.

Как да се лекува алкохолна цироза

Лечението на алкохолна цироза на черния дроб се определя чрез следните методи:

  • Пълният отказ да пиете алкохол.
  • Приемане на лекарства.
  • Хирургическа интервенция.
  • Народни методи.
  • Съответствие с определена диета.

Всички тези методи не водят до пълно възстановяване, но въпреки това е необходима цироза, защото терапевтичните мерки подобряват качеството на живот на пациента и увеличават продължителността на живота.

Важно! Основното условие за лечението на алкохолната цироза е пълното отхвърляне на напитки, съдържащи алкохол.

лечение

Приемът на лекарства е насочен към поддържане функционалността на черния дроб и елиминиране на метаболитните смущения. За тази цел са посочени следните лекарства:

  • Хепатопротектори (Allochol, Essentiale, Phosphogliv);
  • Препарати на урсодеоксихолова киселина (Ursosan, Ursodez);
  • Детоксикационна терапия.
  • Витаминна терапия;
  • Анаболни стероиди (според указанията);
  • Глюкокортикоиди.

Броят на лекарствата и дозировката им се определят индивидуално за всеки отделен случай.

Предлага се болнично лечение с употребата на капкомери и инжекции на базата на метаболитни, коензимни и мултивитаминови комплекси.

Освен това медикаментозно е необходимо да се лекуват усложнения на цироза - асцит, бактериална инфекция, портална хипертония и др.

Основното условие за лечението на алкохолната цироза е пълното отхвърляне на напитки, съдържащи алкохол

Хирургични методи

Чернодробната трансплантация е единственият метод, при който пациентът може да живее достатъчно дълго, за да се отърве от болестта завинаги. За извършването на трансплантация на черен дроб обаче е необходима значителна сума и донорът не винаги може да бъде намерен навреме.

Трансплантацията на органи се предписва само в случай на пълна увереност на лекарите (нарколог, терапевт, психолог и т.н.) при пациента, т.е. при пълния му отказ от алкохол и спазване на здравословен начин на живот.

Усложнения и прогнози

При алкохолна цироза прогнозата на заболяването е много по-благоприятна, отколкото при другите видове патология. Цироза на алкохолик е по-опасна поради усложненията му:

  • асцит;
  • Спленомегалия (разширяване на далака);
  • Чернодробна енцефалопатия;
  • Портална хипертония.

Невъзможно е точно да се предвиди продължителността на живота на дадено лице с тази болест, защото това зависи от редица фактори: имунната система, общото състояние на тялото, наличието на усложнения, възрастови и полови характеристики.

Важно! Пълното премахване на заболяването в момента е невъзможно, освен при чернодробна трансплантация, което е за повечето от много скъпите и недостъпни методи. Всички лекарства, които съществуват в момента, могат да предпазват останалите чернодробни клетки от унищожение, но те не могат да възстановят мъртвите.

Прогнозата е особено благоприятна в ранните стадии на откриване на болестта, когато пациентът започне да получава подходящо лечение и напълно отказва алкохол. При такива условия повече от 60% от пациентите избягват незабавна смърт и живеят повече от 5 години. Ако пациентът продължава да приема алкохол, е малко вероятно той да живее повече от 3-4 години.

Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолна цироза на черния дроб - процес на смърт на хепатоцитите и замяната им с съединителна фиброзна тъкан, дължаща се на продължителна консумация на алкохолни напитки. Проявява астения, изтощение и симптоми на диспепсия, увеличаване на пожълтяване на черния дроб и кожата, признаци на чернодробна недостатъчност, портална хипертензия, токсична енцефалопатия. За диагностика се извършва биохимичен профил, ултразвук, CT, ERCP. Най-надеждните диагностични методи са чернодробна биопсия или еластография. Лечението се основава на пълното изоставяне на алкохола и заместването на изгубени чернодробни функции, с невъзможността за възстановяване, част от черния дроб се трансплантира.

Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолна цироза - сериозни заболявания, които засягат пациенти с хроничен алкохолизъм, характеризираща се с унищожаване на хепатоцитите често са фатални за няколко години от появата на признаци на чернодробна недостатъчност. Има по-неблагоприятно развитие при жените, тъй като повишеното ниво на естроген благоприятства по-бързото и по-тежко увреждане на черния дроб. При прехода от цироза до крайния етап, смъртта настъпва в рамките на половин година при половината от пациентите. Ако се откажете от употребата на алкохол, състоянието се подобрява значително, но пълно излекуване може да се постигне само чрез чернодробна трансплантация. Депресиращата статистика показва, че 10 до 50% от пациентите след възобновяване на употребата на алкохол при чернодробна трансплантация.

Причини за алкохолна цироза

Механизмът на развитие на алкохолна цироза е много сложен. Според проучвания в областта на гастроентерологията, цирозата засяга само 35% от всички пациенти с алкохолизъм. Известно е, че развитието на тежка чернодробна фиброза изисква комбинация от няколко увреждащи механизми. Така че рисковите фактори за цирозата са генетичното предразположение, дългосрочното използване дори на малки дози от алкохол, консумацията на мастни и пикантни храни, липсата на протеини и витамини, женски пол.

Тъй като погълнатият етанол се обработва специално в черния дроб, свободните радикали, които се образуват по време на този процес, засягат най-вече този орган. В този случай клетъчните мембрани се увреждат и впоследствие се унищожават. Нарушават структурата на съдовия ендотел, което причинява спазмите им с последваща хипоксия на чернодробната тъкан и влошаване на хепатоцитното увреждане. Всички тези процеси стимулират производството на фиброзна тъкан, която постепенно замества мъртвите области. Черният дроб постепенно губи функциите си, главните от които са протеинообразуващи, хематопоетични, детоксикационни. Тези процеси са необратими, водят до увреждане и смърт, лечението е възможно само при трансплантация на органи.

Класификация на алкохолната цироза на черния дроб

Разделянето на форми на цироза в малки възли, груби възли и смесени форми се приема. Също така, болестта се разделя на тежестта. Компенсираният стадий обикновено няма клинични прояви, тъй като черният дроб все още може да изпълнява функциите си, диагнозата на този етап може да бъде установена само чрез биопсия.

Подкомпенсираният стадий се характеризира с появата на признаци на чернодробна недостатъчност, както клинично, така и в проучвания. На този етап увреждането на чернодробната тъкан е все още обратимо и при неуспех на пиене състоянието може да се нормализира.

Декомпенсираният стадий се проявява чрез чернодробна недостатъчност, най-тежкото състояние с увреждане на алкохола на всички органи и системи. На този етап пациентът може да бъде подпомогнат само чрез трансплантация на органи.

Симптомите на алкохолната цироза на черния дроб

Симптомите на алкохолната цироза зависят от стадия на заболяването. Обикновено, на етапа на подкомпенсиране, не се появява по никакъв начин, така че на този етап рядко се прави диагноза. От момента на появата на фиброза на чернодробните тъкани до появата на първите симптоми, обикновено отнема около пет години. Предполагаемата цироза може да бъде само с увеличаване на черния дроб.

На етапа на подкомпенсиране нивото на фиброза става критично за запазването на чернодробните функции, започва да се появява първата симптоматика. Пациентът отбелязва влошаване на апетита, загуба на тегло, слабост, гадене и диспептични прояви. Черният дроб се увеличава.

Когато процесът се декомпенсира, започва постепенното изчезване на всички чернодробни функции. Проявява се синдром, характерен за цирозата. Астеничният синдром се характеризира с бърза умора, безразличие, загуба на апетит, развитие на депресия. Постепенно се развива кахексия - крайна степен на изтощение. Има артериална хипотония с тахикардия. Характерно зачервяване на носа, бузите, краката и дланите. Паротидните жлези се разширяват. При мъжете, има признаци на излишния естроген: мазнината депозиран в областта на корема и ханша, краката и ръцете са много тънки, увеличава гърдата атрофия мъжките полови жлези, развива безплодие. Кожата и лигавиците стават жълти, на кръвта често се образуват синини. Пръстите се превръщат във вид на къртици, на ноктите се появяват малки бели удари. Патогномонична за тази патология е развитието на контрактурата на Dupuytren - съкращаването на сухожилията на флексорните мускули на дланите със загубата на тяхната двигателна функция.

Ако не започнете лечение на цирозата навреме, загубата на чернодробна функция води до тежки усложнения и необратими промени в тялото. Има варикозни вени на хранопровода и ректума, често се появява кървене от променените вени, което води до значително влошаване на състоянието.

Има признаци на портална хипертония (повишено налягане в порталната вена). В коремната кухина се образува ефузия (асцит). Коремът се увеличава по големина, явно проследява венозната мрежа под формата на медуза. В бъдеще този излив може да се възпали (поради намаляване на имунитета) и да се развие перитонит. Значително увеличава черния дроб.

В по-късните етапи се развива чернодробна енцефалопатия - защото черният дроб не изпълнява функцията на детоксикация, токсините свободно циркулират в кръвта и причиняват увреждане на мозъчните клетки. Има различни разстройства на съзнанието, промени в личността. Също така увреждането на черния дроб може да доведе до разрушаване на белите дробове, стомаха и червата, бъбреците, да предизвика развитие на панкреатит. Нервните увреждания се проявяват чрез периферна полиневропатия. Понякога, в резултат на цирозни промени в черния дроб се образува злокачествена неоплазма - хепатоцелуларен карцином.

Диагностика на алкохолна цироза на черния дроб

Диагнозата след появата на симптомите обикновено не е трудна. Кръвта се взема за клинични и биохимични анализи. При анализа на кръвната анемия намаляването на броя на тромбоцитите може да бъде левкоцитоза. При биохимичния анализ на кръвта се отбелязва повишение на нивата на гама глобулини, имуноглобулин А, трансферин. Съотношението между AST и ALT се прехвърля към AST (обикновено равно на едно). Увеличаването PGA-индекс (протромбиново gammaglutamiltranspeptidaza, аполипопротеин А1) - ако то надвишава 9, рискът от цироза е почти равно на 90%. Установени фиброза маркери (всички не само черния дроб): ламинин, хиалуронова киселина, проколаген тип 3, тип 4 колаген, 4 металопротеинази тип и др.; по-лоша коагулограма. Необходимо е да се определят маркерите на вирусния хепатит, тъй като циротичната трансформация предразполага към тяхното развитие. При анализа на урината и изпражненията има и промени.

Най-информативните методи за инструментално изследване. На коремна очаквания размер и структура на черния дроб САЩ, фиброза лезии посочват далак. MRI и CT коремна позволи да забелязване пластове изображения, за да направи оценка на структурата на чернодробната тъкан, черния дроб се движи около органи (панкреас, далак) и кръвоносните съдове. EGDS ви позволява да изследвате стените на хранопровода и стомаха за разширени вени. ERCPG дава възможност да се направи оценка на състоянието на чернодробните проходи, наличието на техните стриктури и свивания.

Най-информативни са еластография и пункция на черния дроб. Еластография е метод за изследване на ултразвук, който ви позволява да изчислите количеството съединителна тъкан в орган и, въз основа на това, да определите тежестта на фиброзата. По-инвазивна техника е перкутанната чернодробна биопсия, последвана от проучване за биопсия.

За точно определяне на тежестта и тежестта на цирозата се използва скалата Child-Pugh. Той оценява нивата на протромбин, билирубин, албумин; след това се определя наличието на асцит и чернодробна токсична енцефалопатия. След оценка на всички показатели, клас цироза: A (компенсиран), B (субкомпенсиран) или C (декомпенсиран).

Лечение на алкохолна цироза на черния дроб

Редица специалисти участват в лечението на чернодробната фиброза, предизвикана от алкохолизма: гастроентеролог, хепатолог, терапевт, хирург, психиатър и нарколог. Ако е необходимо, участват и лекари от други профили. Абсолютно необходимо условие за успешно лечение на цироза е пълен отказ да се пие алкохол. На пациента е предписана терапевтична диета (петата чернодробна маса), богата на протеини и витамини, защитен режим.

Консервативно лечение включва използването на чернодробна, препарати урсодеоксихолева киселина, етерични витамини (А, В, С, Е), глюкокортикоидни хормони. Широко използвани ademetionina назначаване - веществото е в състояние да защити чернодробни клетки от увреждане, за стимулиране на тяхното възстановяване и подобряване на потока на жлъчката, за защита на мозъка от токсини, неутрализира токсини, премахване на депресия. Инхибиторите на протеазите предотвратяват образуването на съединителна тъкан, имат противовъзпалителен ефект.

Лечението на порталната хипертония включва лекарства, които ограничават кръвния поток в областта на разширените разширени съдове: хипофизни хормони, нитрати, бета-блокери, диуретици. Освен това е необходимо да се предпише лактулоза, която подобрява храносмилането и подобрява екскрецията на токсините през червата. Лечението на асцит се извършва с помощта на деконгестанти, интравенозен албумин. Това ще улесни движението на течността в съдовия слой и отстраняването на излишъка му през бъбреците. За да се лекува чернодробната енцефалопатия, пациентът трябва да получи детоксикационна инфузионна терапия, диета, ограничена от протеини, лактулоза, антибактериални лекарства.

Хирургичното лечение на цироза се състои в трансплантацията на донорния черен дроб. За поставяне в опашката за трансплантация е необходимо да се изпълни задължителното условие: отказ да се пият алкохолни напитки в продължение на шест месеца. Хирургичното лечение на усложнения на чернодробната фиброза се състои в отстраняването на далака, портосистемния или спленореен маншон; зашиване, склерозиране или лигиране на езофагусните вени, балонна тампонада на хранопровода чрез сонда Blackmore.

Прогноза и профилактика на алкохолната цироза на черния дроб

Предотвратяването на чернодробната фиброза с алкохолизъм е пълният отказ на алкохолни напитки, навременното лечение на алкохолен хепатит, спазването на диета с висок протеин.

Прогнозата за болестта с пълен отказ на алкохол е по-благоприятна за младите хора с нормално телесно тегло, при мъжете, с навременното започване на лечението. Колкото по-висок е класът на поражение на чернодробната тъкан по скалата Child-Pugh, толкова по-лоша е процентът на оцеляване. В клас С половината от пациентите умират в рамките на половин година.

Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолната цироза на черния дроб е хронично заболяване, което се основава на токсично увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки), последвано от тяхната смърт, причинено от повишаване на съдържанието на етанол в кръвта.

Заболяването се характеризира с развитието на хепатоцелуларен недостатъчност и портална хипертония - високо кръвно налягане в порталната вена (контейнер, който събира кръв от храносмилателния тракт - стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво, панкреаса, и предоставя на черния дроб за лечение на вредни токсични вещества и отрови, които влизат в тялото с храна).

50% от цялата чернодробна цироза възниква поради злоупотребата с алкохол, което е 7-15 случая на 100 хил. Души. Основната група хора, които представляват по-голямата част от болестта, са мъже на възраст между 40 и 60 години. Всяка година 20 милиона души умират от алкохолна цироза на черния дроб.

Болестта се разпространява по целия свят, но с различна честота на възникване. Това се дължи на факта, че различните страни използват алкохол в различни пропорции, например:

  • в Африка, Норвегия, Турция, Саудитска Арабия, Ирак, Иран, Индия, Китай, Тибет, Непал и Океания алкохол за 1 човек средно за година е 5 литра. Алкохолната цироза на черния дроб в тези страни е практически невъзможна;
  • в САЩ, Канада, Мексико, Argentia, Бразилия, Чили, Перу, Колумбия, Швеция, Финландия, Италия, Азербайджан, Япония и страните от Австралия, употребата на алкохол за 1 човек средно е 10 литра за 1 година. Това се характеризира с ниско ниво на алкохолна цироза.
  • в Гренландия, Португалия, Дания, Франция, Румъния и Молдова, консумацията на алкохол на човек на година е 15 литра. Алкохолната цироза в тези страни достига средно ниво;
  • в Украйна, Беларус и Русия най-високото ниво на консумация на алкохол, което е повече от 19 литра на човек на година, и съответно най-високата честота на алкохолна цироза на черния дроб.

Прогнозата за алкохолна цироза на черния дроб не е благоприятна и средно от 10 до 15 години болестта завършва с летален изход. Удължаването и подобряването на качеството на живот е възможно само при отказ от употреба на алкохол и симптоматично лечение на болестта.

Причини за възникване на

Алкохолна цироза се развива в резултат на продължителна употреба на алкохол (повече от 10 - 15 години), в големи дози, което, когато се превърнат в етанол (абсолютен алкохол) е жени - 20 гр или повече на ден за мъже - 40 - 60 грам или повече на ден,

Дози на алкохол, които са разрешени за употреба, без да има негативен ефект върху тялото:

Характеристики на развитие и лечение на алкохолна цироза на черния дроб

Дългосрочното злоупотреба с алкохол води до развитие на цироза. Тази патология се основава на поражението на чернодробните клетки с алкохолни токсини, което впоследствие води до смъртта на хепатоцитите.

Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолната или токсичната цироза се отнася до екстензивните лезии на чернодробната тъкан, които се развиват при продължителна неконтролирана консумация на алкохол. Нормалните клетъчни структури на органа умират и на тяхно място се образуват белези и влакнести тъкани. За да започне да се развива тежка цироза-образуваща фиброза на чернодробните тъкани, е необходимо отрицателно въздействие от няколко фактора. Тези фактори могат да направят дългосрочна и редовни алкохолни възлияния, наследствена склонност към заболяването, женски пол, липса на витамини и протеинови вещества, злоупотреба с мазна и пикантна храна и така нататък.

патогенеза

На първо място, с чести рецепция успява да произвежда алкохолни чернодробни ензими, специфични, преработватели етанол и неговите продукти от разпада, но с течение на времето тялото е изчерпан, а стените й са обрасли мазнини. Развива мастна хепатоза. Тогава хепатоцитите започват да умират и не се заместват от нови чернодробни клетки, а от структури на съединителната тъкан. В резултат на това, черният дроб претърпява значителни промени в структурата си, като постепенно води до дисфункция на органи.

Механизмът на развитие на чернодробна цироза с алкохолен произход е прост.

Когато се обработва алкохолът, се образуват радикали, които оказват негативно влияние върху чернодробните тъкани и причиняват:

  • Увреждане на клетъчните мембрани;
  • Унищожаване на клетки;
  • Нарушаване на васкуларната структура;
  • Развиват се съдови спазми;
  • Настъпва чернодробна хипоксия;
  • Смъртта на хепатоцитните структури се влошава;
  • В резултат на това черен дроб постепенно губи своята функционалност.

Посочените по-горе промени са необратими, което води до увреждане на пациентите с последващи фатални последици.
Ефектът на алкохола върху черния дроб:

Форми и етапи

Чернодробната цироза е разделена на смесени, груби нодуларни и плитки възли. Когато CKD или micronodular цироза тъкан образува почти еднакво малки възли с диаметър по-малък от 3 mm и в или SKD makronodulyarnom цироза възли размери може да бъде до 5 см, където възлите са много различни по размер.

Класифицирайте цирозата и в съответствие с функционалните нарушения:

  • Компенсирана - болестта на този етап не се проявява клинично, защото черният дроб е напълно способен да се справи със задачите си. Само биопсия може да разкаже за наличието на патологичен процес;
  • Подкомпенсирана - цироза на този етап започва да се проявява в чернодробна недостатъчност и лесно се потвърждава в диагностични изследвания;
  • Декомпенсираната цироза се характеризира с дисфункция на органи, черният дроб отказва, алкохолното увреждане засяга цялото тяло. За да спаси пациента на този етап може да бъде само чернодробна трансплантация.

В снимката, здрав черен дроб и черен дроб с цироза

Признаци и симптоми

Първоначално заболяването от постоянния прием на алкохол се развива незабележимо. Докато времето на първите признаци на цироза може да продължи 5 години и дори повече, въпреки че през този период нормалният паренхим ще бъде заменен с фиброзни структури.

Първите прояви на процеса на цироза обикновено са:

  • Симптоми на астенична природа като намалена работоспособност, липса на настроение и апетит, сънливост и лошо здраве и т.н.;
  • Загуба на тегло;
  • Намалено високо налягане, което не надвишава 100 мм. Hg. Член.
  • Еритематозно зачервяване на кожата по дланите и краката;
  • Поява на повърхността на тялото от звезди от малки съдове.

Най-напред лицето става червено поради широкото разширение на капилярната решетка, но с течение на времето кожата придобива иктеричен оттенък по цялото тяло, дори в устата и върху склерата на очите, изглежда жълто. Извън външния вид може да се нарече и появата на ноктите на много леуконихии (белезникави ивици), а краищата на пръстите стават като барабани.

Очи на пациент с цироза на черния дроб

Пациентите с цироза често се притесняват от храносмилателни разстройства като подуване на корема и газове, гадене или повръщане, шумолене в корема. В порталната вена често се повишава налягането, което води до натрупване на течност в перитонеума или до развитие на спленомегалия (увеличение на размера на далака). Често такива пациенти имат увеличение на вените по крайниците.

Пациентите съобщават за такива прояви като:

  • Мускулна атрофия;
  • Затруднено дишане и кашлица;
  • Сърдечно-съдови лезии и тахикардия, ниска степен на повишена температура (37-38 ° C).

В противен случай патологията достига стадия на чернодробна енцефалопатия, която причинява токсично увреждане на мозъчните клетки, нарушава работата на вътрешните структури, уврежда нервните тъкани. Понякога черният дроб може да образува хепатоцелуларен карцином, който е злокачествен тумор.

диагностика

Диагнозата и последващото лечение на цирозата се извършва от гастроентеролог или хирург. Обикновено диагностичните процеси не отнемат много време и не причиняват сложност. Пациентът е взет за общо и биохимично лабораторно изследване, като също така са взети проби от фекалиите и урината.

По отношение на инструменталната диагностика най-силно информативните методи са:

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина, което позволява да се определи структурата на чернодробния паренхим, размера на органа, наличието на фиброзни процеси и размера на далака;
  • Компютърното и магнитно-резонансното изобразяване осигурява пълна картина на чернодробната структура и органите около нея;
  • ERCPG или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Процедурата показва състоянието на ударите в черния дроб, определя наличието на стеснения или стриктури;
  • Еластография - техниката се отнася до категорията на ултразвука и помага да се определи степента на фиброзни процеси;
  • Чернодробна биопсия - включва перкутанно приемане на биоматериал и последващо изследване.

Схема на чернодробна биопсия

Как да се лекувате

Основното условие за лечение на хронична чернодробна цироза е пълно изключване на алкохолни напитки, попълване на минерални, витаминни и протеинови дефицити. Ако има наркотични показания, пациентът трябва да претърпи социална рехабилитация за зависими от алкохола пациенти. В допълнение, хранителната храна се препоръчва съгласно препоръките на таблица номер 5.

По принцип лечението на чернодробна цироза се основава на консервативни методи, предписващи медикаменти. Необходими са хепатопротективни лекарства, които поддържат останалите здрави клетки в черния дроб. Сред най-често срещаните изолати са Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 и други.

В допълнение, е показано приемането на витаминни продукти, които допринасят за поддържане на нормална органична активност. Също така, експертите препоръчват да се вземат лекарства на базата на ursodeoxycholic киселина като Ursodez, Ursosan, Ursohol и др Тези лекарства предотвратяват смъртта на чернодробните клетки.

Назначени и средства за предотвратяване на фиброза, както и глюкокортикоидни лекарства, елиминирайки възпалителни процеси, които предпазват от образуването на белези.

Също така е от значение и диетата на пациента, включваща отхвърляне на храна, приготвена чрез пушене или печене, мариниране или сушене. Също така, забранени са остри и мазни храни. Пийте ден трябва да бъде около един и половина литра вода, а дневната калоричност не трябва да надвишава 2800 kcal. Дневната дажба е разделена на пет рецепции, едрите влакна и месото могат да се консумират в настъргана форма. Бульони на базата на риба, гъби или месо, колбаси и консерви, боб и др. Също са забранени.

Прогнози и усложнения

Накрая, цирозата не може да бъде излекувана, въпреки че при чернодробна трансплантация пациентът ще може да се отърве от патологията завинаги. Но това третиране струва извън границите, то е по-сложно от техническа гледна точка, така че тази опция е достъпна само за единиците.

Ако цирозата е открита в началния стадий на развитие и медицинският процес за борба с нея е поставен компетентно и професионално, пациентът има всички шансове да спре опустошителните промени в чернодробния паренхим и да забави вероятните усложнения. Съществуващите хепалопротективни средства, които изпълняват само защитни функции, не са в състояние да възстановят вече изгубените клетъчни структури.

Колко живеят с последния етап? При декомпенсационна цироза - около три години, и предписаната терапия изпълнява функцията за облекчаване на състоянието на пациента, но не го лекува.

Във видеото за лечението и прогнозата на алкохолната цироза:

Симптоми и лечение на алкохолна чернодробна цироза

Алкохолната цироза на черния дроб представлява 20-30% от всички чернодробни заболявания. Мъжете са болни два пъти по-често от жените, което се дължи на злоупотребата с алкохол от силната половина на човечеството.

Порфиалната цироза се развива предимно при хора с недостиг на витамини и протеини.

Цироза на черния дроб: симптоми

Алкохолната цироза на черния дроб се развива не само поради поражението на хепатоцитите с витамини и протеини. Алергиите и промените в протеиновия метаболизъм се проследяват при болестта на Botkin, хроничен хепатит. Използването на хепатотоксични лекарства на фона на злоупотребата с алкохол води до бърза цироза дегенерация на черния дроб.

Симптомите на алкохолната цироза в началния стадий на заболяването не се изразяват. Поражението на единични части на черния дроб не е придружено от промени в състоянието на човешкото здраве, тъй като изгубените функции се компенсират от здравите хепатоцити.

Увеличение на далака и черния дроб е придружено от умора, обща слабост, подуване на корема, бързо saturability, повишена заболеваемост на горната част на корема. При някои пациенти активността на половите жлези е нарушена. Аменореята и дисменореята при жените са специфичен симптом на заболяването, спадът на либидото при мъжете е специфичен симптом на заболяването.

При редица пациенти на фона на заболяване се проследява усещането за гравитация, неудобство в областта на хипохондрията. Диспептичните разстройства от стомашно-чревния тракт се развиват не само поради цироза на чернодробните промени. Хроничните алкохолици имат панкреатит, панкреатична некроза, колит и редица други съпътстващи състояния. Комбинацията от няколко нозологични форми, водещи до патологията на храносмилането, значително усложнява лечението.

Жълтеница с subikterichnost и бледа склери, пожълтяване на кожата - това са симптоми subcompensated форма, в която здрави хепатоцити не могат да се справят с нарастващия обем на работа се дължи на белези, като значителна част от тялото. При лабораторни анализи тази форма показва увеличение на билирубина, което показва подкомпенсация или декомпенсация в пациента.

Симптомите на алкохолната цироза в етапа на субкомпенсация:

  • Множество съдови "звезди";
  • Зачервяване на дланите;
  • Подуване на корема;
  • Разширяване на подкожните вени;
  • Болезненост поради увеличаване на черния дроб в десния хипохондриум;
  • полиневрит;
  • Мускулна хипотрофия;
  • левкоцитоза;
  • Договори на четки, долни крайници.

Субкомпенсацията се характеризира с лека бледност с субцистерна склера. На лигавицата на мекото небце се наблюдава жълтеница, която се среща в 12% от случаите. При 30% от хората се проследяват съдови звездички. Други симптоми са приложени по-късно.

На страничните и предните стени на корема се проследяват разширени подкожни вени. Преди развитието на асцит (капчица на коремната кухина), има гъст, разширен черен дроб, който става остър. В някои случаи черният дроб заема цялата лявата страна на коремната кухина.

При алкохолна и портална цироза се проявяват признаци на интоксикация - мускулна хипотрофия, контрактура на Dupuytren. Алкохолната цироза често се комбинира с панкреатично заболяване, нефропатия и промени в стомаха. Други алкохолни лезии на коремните органи.

Цироза на алкохола: диагноза

Симптомите на алкохолната цироза в етапа на субкомпенсация са доста специфични за приемането на диагноза. При компенсиране на външни прояви, лабораторни и рентгенографски признаци болестта не се проследява.

Трудностите при откриването на болестта в началния стадий не позволяват своевременно откриване на чернодробни промени. Лечението обикновено се определя при компенсиране, когато пациентът има лабораторни признаци на холестаза (стагнация на жлъчката).

Лабораторни показатели за цироза в етапа на субкомпенсация и декомпенсация:

  • Увеличение на уровилин;
  • По-рядко се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин;
  • хиперхолестеролемия;
  • Увеличаване на концентрацията на AlAt, AsAt.

За рентгеновата снимка на заболяването е важно да се идентифицират разширените вени, долната част на стомаха. На кожата на стомаха, в епигастриума, областта на пъпа може да се проследи сплетени вени, насочени към гръдния кош.

При портална хипертония се развиват обезпечаващи обезпечения, което насърчава образуването на тромби. Състоянието води до промяна в индексите на коагулограмата. Съсирващият капацитет на системата е нарушен поради намалената синтеза на протромбиновия комплекс от черния дроб.

Левкопения, анемия в патологията, дължаща се на увеличението на далака.

Симптоми на чернодробна цироза при мъже с алкохолици

При мъжките алкохолици симптомите на цироза се изразяват във фаза на декомпенсация. При субкомпенсация има индивидуални симптоми, тъй като при продължително използване на етанол тялото се адаптира към постоянна интоксикация.

Постоянен разрушаване на хепатоцитите с свръхрастеж на патологични участъци на съединителната тъкан води до намаляване на възможностите резерви на тялото, така алкохолици проследени бързия преход от subcompensation декомпенсация.

Определянето на дневната доза от етилов алкохол играе важна роля в развитието на патологията. Постоянното преизчисляване на броя на грамовете алкохол на ден причинява здрави пропорции - 10 ml етанол, 25 ml водка, 200 ml бира, 100 ml вино. Когато тези дози са превишени, вероятността от цироза е висока, но трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на лицето.

При ежедневното използване на алкохол в продължение на 2-3 години се образува алкохолен стеатохепатит, който се получава при ежедневна употреба на 160 грама етанол.

Цирозата с алкохол при мъжете е строго независима от обема на взетата доза. Съответствието с нормите на потребление играе важна роля. Генетичните особености на организма, индивидуалната чувствителност, особеностите на работата на ензимните системи са основните фактори, определящи скоростта на развитие на болестта при представителите на силната половина на човечеството.

За диагностицирането на патологията редовността на употребата играе важна роля, тъй като симптомите на хронична интоксикация, когато алкохолът се консумира, зависят от множеството приема на етанол.

Симптомите на хронична алкохолна интоксикация и алкохолно заболяване са различни неща. Цирозата на черния дроб при мъже от алкохолици се случва при редовна консумация на дори малки дози етанол. Алкохолното заболяване може да се образува след употреба на големи дози етилов алкохол или след известно време след периодичния прием на алкохол.

Допълнителни рискови фактори за дегенерация на черния дроб под въздействието на етанол:

  • Недохранването;
  • Злоупотреба с тютюн
  • Приемане на хепатотоксични лекарства;
  • Инфекция с вируси на хепатит;
  • Образуване на антимитохондриални антитела, които разрушават хепатоцитите.

За диагностицирането на хроничен алкохолен синдром се анализират следните симптоми на пациента:

  1. Прекомерно зачервяване на лицето, ръцете, крайниците;
  2. Силно потене, бледност, треперене на пръстите, промяна в чувствителността на кожата;
  3. Главоболие, световъртеж, сърдечна болка;
  4. Диспептични разстройства (диария, запек);
  5. Оток на долните крайници, лицето;
  6. Нервно напрежение, свръхвъзбудимост, раздразнителност;
  7. Палпитации, нередности в сърцето, аритмия;
  8. Памет за спадове;
  9. Прекомерна жажда;
  10. Изумителна походка.

Ако такива признаци се открият при мъжете, лекуващият лекар може да приеме, че пациентът злоупотребява с алкохол, така че има по-голям шанс за увреждане на черния дроб.

Как се метаболизира алкохолът в организма

Метаболизмът на алкохола в организма се осъществява под въздействието на ензима алкохол дехидрогеназа. Броят и честотата на изолиране на Aldg се кодират от гени. Тези ензимни системи се намират в черния дроб.

Стомашната ADH окислява етанола, който се превръща в ацеталдехид. По този начин се унищожава около 20% алкохол, което намалява количеството токсин в кръвта.

По-ниската концентрация на стомашния ензим при жените, отколкото при мъжете, обяснява факта на повишена чувствителност на женското тяло към алкохола.

Концентрацията на стомашен ADH намалява с приема на H2-хистамин блокери.

След приемане с кръв към черния дроб, етанолът се унищожава от чернодробния алкохол дехидрогеназа с образуването на ацеталдехид.

Има 3 гена, които кодират производството на алкохол дехидрогеназа в човешкото тяло. Втората форма при повишени концентрации се получава при представители на монголоидната раса, която е по-малко чувствителна към алкохола. Използването на големи дози алкохол на този фон води до повишена честота на цироза.

Във втория етап на метаболизма на етанола под въздействието на първата и втората форма на ADH, ацеталдехидът се метаболизира до оцетна киселина.

Токсичността на веществото зависи от концентрацията на входящия алкохол. Ацеталдехидът е хепатотоксично вещество. В големи количества води до разрушаване на клетъчните мембрани, блокира транспортирането на вода и протеини в хепатоцитите.

При клиничните проучвания при мъже на топери се откриват много патологични стадии на заболяването:

  • Повишени анти-чернодробни серумни антитела;
  • Образуване на антиглококутанни, антинуклеарни антитела;
  • Укрепване на образуването на Т-лимфоцити;
  • Индуциране на образуването на тумор некрозисфактора;
  • Прекомерно нарастване на бактериите в червата;
  • Подобряване на синтеза на ендотоксини;
  • Стимулиране на Kupfer клетки;
  • Развитие на фибробласти.

За да се предотврати циротичната трансформация на черния дроб, е необходимо да се установи хроничната алкохолна интоксикация във времето, да се прилагат мерки за отказа на пациента от алкохолни напитки.

Европейските учени са разработили "мрежа LeGo" за дефинирането на умствени, неврологични, физически симптоми на патологията, които се основават на идентифицирането на следните симптоми:

  • полиневропатия;
  • затлъстяване;
  • Недостиг на маса;
  • Тремор на крайниците;
  • хиперхидроза;
  • Гинекомастия при мъже;
  • Обвиваният език;
  • Повишени паротидни жлези;
  • таленгиктазия;
  • Палмарен еритем;
  • хепатомегалия;
  • Контрактурата на Dupuytren;
  • Зачервяване на лицето;
  • Следи от измръзване, фрактури, изгаряния.

За цироза на черния дроб алкохолиците се характеризират с различни клинични симптоми. Трябва да се има предвид, че повечето пациенти имат асимптоматична патология, но много хора с ултразвуково изследване на коремната кухина определят повишаването на черния дроб.

Оплакванията на хората за диспепсия, болки в ставите, загуба на тегло са неспецифични. При 75% от пациентите, палмарен еритем се образува гинекомастия. Черният дроб е уплътнен, уголемен. Горният й ръб е посочен. В редица случаи разширението на слезката и порталната вена се разширява, порталът на кръвния поток намалява и феноменът на порталната хипертония.

При декомпенсиране на порталната цироза се наблюдава едем-асцитен синдром, се появяват електролитни нарушения - хипокалиема алкалоза. При 33% от пациентите има хипонатриемия, метаболитна ацидоза, кома.

При биохимично изследване на кръвта, хипербилирубинемия, се установява повишаване на активността на алкалната фосфатаза, AcAt, AlAt. Удължаването на протромбиновото време, тромбоцитопенията са вторични признаци на патология.

Цирозата на алкохола се комбинира с миокардопатия, хроничен панкреатит, нефропатия, която променя симптомите на основното заболяване. Пациентите често посещават отдела по гастроентерология за възпаление на панкреаса.

Диагнозите на чернодробната цироза (К 70.3) и алкохолната фиброза (К 70.2) се установяват отново. Жалбите на пациента за дискомфорта в десния хипохондриум без липсата на лабораторни маркери за холестаза не позволяват правилно да се установи диагнозата на ранен етап. Само при навременна терапия може да се предотврати развитието на хепатит при цироза.

Top