Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Болка в черния дроб: защо се появяват и какво да се направи, за да се елиминират?
2 Цироза
Камъни в каналите след отстраняване на симптомите на жлъчния мехур
3 Продукти
Лечение на черния дроб с народни средства
Основен // Жълтеница

Симптоми и лечение на алкохолна чернодробна цироза


Злоупотребата с алкохол води до развитие на алкохолна цироза на черния дроб. Дългосрочната употреба на алкохол убива здравите клетки и предотвратява нормалното функциониране на тялото. Как да определите наличието на патология и дали трябва да се лекува?

Клинична картина на заболяването

Симптомите на алкохолната цироза на черния дроб се различават малко от другите видове болести на този орган. В началния етап на курса на заболяването симптомите са незначителни, тъй като здравите клетки изпълняват функцията на тези, които вече са претърпели унищожение. Първите признаци се проявяват под формата на слабост, бърза умора и сънливост.

Алкохолната цироза на черния дроб с помощта на горещи напитки бързо напредва, така че по-късно има болка и лумбаго в ставите. На този фон се развива контрактура, която не позволява да се прегъват и изтласкват крайниците. Клиничната картина на заболяването се проявява в:

  • промяна на кожата;
  • изтъняване на косата;
  • нарушение на апетита.

Поради загуба на апетит сутрин, човек изпитва болки в корема, както и гадене и повръщане. След като приемате мазни или пържени храни, симптомите се влошават. На този фон човек бързо губи тегло. Това води до развитие на портална хипертония, а именно: разширяването на хранопровода и ректума и образуването на течност в коремната кухина. Порталната хипертония като правило преобладава над признаците на чернодробно-клетъчна недостатъчност.

За алкохолната цироза на черния дроб са характерни слюнчените жлези, които се намират в близост до ушите. Какви са симптомите на чернодробна цироза при жените? Тази патология се проявява в нарушаването на менструалния цикъл. Признаването на симптомите на чернодробна цироза при мъжете е достатъчно просто. Появата на мъжа става овладяна. Пациентът намалява телесната коса, увеличава млечната жлеза и съхранява мазнините в областта на бедрата и корема.

Последният етап продължава с усложнения. Често патологията води до образуване на течност в коремната кухина. Такъв процес в медицинската практика се нарича асцит. Симптомите на цирозата на черния дроб при алкохолиците на този етап са съвсем прости. Стомахът на човека е увеличен, който в изправено положение има формата на топка и в хоризонтално положение - се разпростира отстрани.

Алкохолната цироза на черния дроб се проявява в промяна в цвета на урината и изпражненията. Когато заболяването прогресира, има сърбеж, жълт оттенък на кожата и очните топки. Тези симптоми обикновено са по-лоши през нощта. Общото състояние се влошава рязко. Съществува и голяма вероятност от кървене от стомаха или хранопровода. Последният етап без подходяща терапия води до смъртоносен изход.

Живот без лечение

Колко алкохолици живеят с цироза на черния дроб? Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Животът е повлиян от много фактори. Цирозата не може да бъде излекувана, защото клетките са заменени с фиброзна тъкан, а този процес е необратим. С навременното предаване на диагнозата този процес може да бъде спрян.

Колко можеш да живееш с това заболяване? Факторите, които оказват влияние върху продължителността на живота, включват:

  • тежестта на заболяването;
  • усложнения;
  • основната причина;
  • възраст и пол на лице;
  • предписана терапия;
  • наличие на съпътстващи патологии.

Алкохолната цироза на черния дроб е разделена на три етапа: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани. На етапа на компенсация хепатоцитите изпълняват функцията на мъртвите клетки, така че клиничните признаци са слабо изразени. Колко хора живеят с него? Според данните около 45-50% от хората, които имат тази диагноза, живеят не повече от 7-8 години.

Алкохолна цироза на черния дроб с редовна употреба на алкохол прогресира, което води до изчерпване на хепатоцитите. В този случай работата на органа се нарушава и продължителността на живота се намалява до 5 години. На декомпенсирания стадий се развиват усложненията и състоянието на пациента се влошава. Около 15-35% от пациентите живеят 3 години. Колкото по-тежка е сцената, толкова по-висока е смъртността. Тази патология може да доведе до сериозни усложнения: кървене от хранопровода или асцит. Колкото по-опасни са усложненията, толкова по-вероятно е човекът да не живее повече от година.

Развитието на цирозата води до злоупотреба с топли напитки, така че с пълния отказ на човека от алкохола може да удължи живота му в продължение на 10 или повече години. Отпадъците трябва да бъдат от всички видове горещи напитки, включително бира и вино. Въпреки факта, че те са нискоалкохолни напитки, те увреждат организма с еквивалента на силен алкохол.

Продължителността на живота може да зависи от възрастта и пола на дадено лице. За хората над 50 г. прогнозата е разочароваща. Според медицинските данни смъртността сред жените е по-висока от тази при мъжете.

Важен фактор, оказващ влияние върху продължителността на живота, е спазването на препоръките на лекаря. Пълното лечение и спазването на препоръките значително удължават живота. При настъпване на някакви промени пациентът е длъжен да информира лекуващия лекар, че може да премине съответната проверка и да коригира схемата на лечение. Ако патологията се съпровожда от други заболявания, продължителността на живота зависи от тежестта им. Ако водещата патология е онкологично заболяване, прогнозата е неблагоприятна.

Диагностика на заболяването

При формулирането на диагнозата важна роля играе събирането на анамнеза и откриването на продължителността на злоупотребата с алкохол. При алкохолизма гастроентерологът определя количеството, вида на консумирания алкохол и неговата редовност.

След като събере анамнеза, лекарят предписва лабораторен тест, който включва общ и биохимичен кръвен тест. При провеждането на подходящи тестове се отбелязва намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцитите и повишаване на нивото на имуноглобулин А. В берешки серум се отбелязва увеличение на количеството серумно желязо и трансферин.

Алкохолизмът увеличава риска от развитие на злокачествен тумор, така че пациентът получава кръвен тест за съдържанието на алфа-фетопротеин и триглицерид. Ако тяхната концентрация надвишава нормата, лекарите приемат наличието на рак.

Диагнозата включва и инструментални прегледи. Пациентите преминават ултразвук в коремната кухина, компютърно и магнитно резонансно изображение, Doplerography, тъканна биопсия на засегнатия орган и радионуклиден преглед.

По отношение на резултатите от ултразвук, патологичните промени в размера и формата на засегнатия орган са ясно видими. CT и MRI ви позволяват да изучите тъканта на възпаления орган и неговата съдова система. С помощта на ултразвукова доплерография лекарят определя налягането в системата на чернодробната вена и идентифицира порталната хипертония. Радионуклидното сканиране може да открие промени в чернодробните лобули и да определи скоростта на производство на жлъчката. За да се получи пълна клинична картина, лекарите извършват биопсия.

Методи на лечение

При диагностицирането на алкохолна цироза на черния дроб, лечението, преди всичко, е насочено към премахване на причината, а именно отказът на топли напитки. Ако продължавате да пиете, докато провеждате терапия, прогнозата е неблагоприятна. За лечение на алкохолна цироза на черния дроб се нуждае от комплекс, така че лекарите назначават:

  • медицински препарати;
  • терапевтична диета;
  • гимнастика.

В началния стадий на заболяването консервативната терапия е ефективна. Курсът за всеки човек е индивидуален, така че лекарствата и дозировката им се предписват от лекаря, като се има предвид тежестта на симптомите и естеството на патологията.

В медикаментозната терапия се използват лекарства, които подобряват метаболизма и стабилизиращите мембрани. Също така е ефективна трансфузионната терапия, която включва кръвни продукти и кръвни заместители. Последният етап от развитието на чернодробна недостатъчност, асцит и хеморагичен синдром също се лекува с трансфузионна терапия. Ако патологията продължава заедно с хепатита, пациентът получава глюкокортикоидни хормони.

За облекчаване на състоянието и намаляване на симптомите ще помогне за терапевтична диета. Преди всичко, трябва да се откажете от алкохола. От диетата също така трябва да изключите мастни, пушени, пикантни, начистени ястия, сладкиши, подправки, сладкиши и сода. Предпочитание трябва да се дава на зеленчукови супи, зърнени храни, диетични меса, риба и кисели млечни продукти. Храната трябва да бъде балансирана. Храната трябва да се състои от 5-6 хранения. Не яжте твърде горещи ястия.

Възможно ли е лечението да се лекува на пренебрегван етап? В този случай лекарствената терапия е неефективна и лекарите използват радикален метод. При кървене в хранопровода на пациента се поставя специална сонда, която запълва хранопровода с въздух. При повторно повторение, разширените вени на хранопровода се зашиват.

Ако органът не може да бъде възстановен, лекарите извършват трансплантацията му. Често близък роднина става донор. За 6 месеца преди операцията се въздържайте от горещи напитки. Пациентът след хирургическа операция трябва да води здравословен начин на живот и да се откаже от алкохола, в противен случай трансплантацията на органи няма да доведе до желания резултат.

Възможни усложнения

При отсъствие на навременна терапия рискът от усложнения се увеличава. На етапа на декомпенсация се нарушава кръвообращението през засегнатия орган. На този фон се формират различни перитици, един от които е разширени вени в хранопровода. Няма специални признаци. Кървенето за пациента става изненада. С появата на това усложнение вероятността от смъртоносен изход се увеличава.

Поради нарушения кръвен поток, капилярите и кръвоносните съдове се разширяват във всички части на стомашно-чревния тракт. На фона на тези патологични промени се формират микроартерионозни перитоми, които причиняват язви, остри ерозии върху стомашната лигавица и дванадесетопръстника.

Метаболитните промени и нарушеното кръвообращение водят до натрупване на течност в коремната кухина. Проявяването на асцит също е опасно за живота на пациента. Течността в коремната кухина в някои случаи води до дихателна недостатъчност.

На етапа на декомпенсация вероятността от бактериален перитонит, инфекция на пикочните пътища и пневмония е висока. Инфекциозните усложнения могат да причинят развитие на чернодробна недостатъчност. Ако не започнете лечението навреме, тогава човек може да попадне в кома.

Цирозата на черния дроб не е присъда. С препоръките на лекаря прогнозата е благоприятна. Навременната терапия удължава живота на пациента и подобрява неговото качество. За да се избегнат усложнения, трябва да се извършва редовно ендоскопско изследване на храносмилателната система.

Алкохолна цироза на черния дроб (ADC) или "алкохолна цироза" - симптоми, лечение и прогноза

Алкохолизмът е глобален социален и медицински проблем. Според статистиката мъжете са по-често болни. Съществува обаче тенденция към увеличаване на броя на жените и младежите, които злоупотребяват с алкохола.

Ефект на алкохола върху тялото

При редовно и дългосрочно злоупотреба с алкохол се засягат почти всички органи и системи. В този случай, черният дроб страда особено, тъй като основният "удар" се поема от себе си, защото там окисляването и преработката на алкохола се извършват върху компоненти, които са безопасни за тялото. Когато функцията на черния дроб се прекъсне, се развива алкохолно чернодробно заболяване, което преминава през три етапа. Терминалът (последен) е алкохолна цироза на черния дроб (ADC) или "алкохолна цироза".

Кога се развива "алкохолната цироза"?

Измерването на консумацията на алкохол е количеството етанол или етилов алкохол, съдържащи се в алкохола. Изчислява се съдържанието му в алкохолна напитка може да се изчисли по формулата: vol. % x 0.8 = количеството етанол в грамове на 100 ml от напитката. Къде е. % или% vol. - Обемни проценти (градуси) алкохол (английски -% об.), Обикновено се посочва на бутилка с напитка, съдържаща алкохол.

Според статистиката алкохолната цироза на черния дроб се развива при 10-20% от хората (според някои доклади - при една трета), които редовно употребяват алкохол.

Употребата на възрастен мъжки доза етанол 80 и повече ml на ден в продължение на 10-15 години води до необратими промени в черния дроб и развитието на цироза. А за жените това количество е дори по-ниско - от 40 мл на ден. Тези цифри са примерни, тъй като механизмът на развитие на ADC е повлиян от многобройни фактори.

Симптоми на ADC

Клиничните признаци на алкохолна цироза могат да бъдат различни: от липсата на симптоми (латентен поток) до изразени прояви.
Няма специфични симптоми на ADC. Връзката между увреждането на черния дроб и алкохола е показана само чрез характерна анамнеза и други прояви на хроничен алкохолизъм.

Външни прояви на хроничен алкохолизъм

В повечето случаи хората, които злоупотребяват с алкохол, крият своята пристрастеност. Има обаче няколко признака, които ви позволяват да подозирате болезнено пристрастяване към алкохолните напитки.

Тя дава алкохолно лице, особено при жените. Кожата на лицето изглежда очукана и пламна с цианотични торбички под очите. Характерното зачервяване на лицето (розацея) е класически признак на алкохолик.

Има синини, разширени съдове. Плувчицата по лицето и багажника сигнализира за нарушение на бъбречната функция.
Паротидните слюнчени жлези се разширяват (симптом на "хамстер").
В резултат на нарушение на инервацията на китките се развива спазъм на сухожилията. Четки придобиват характерен вид с усукани пръсти (контрактурата на Dupuytren).
Има треперене на ръце - тремор, нестабилна походка и други нарушения на координацията на движенията.

Първоначални признаци на ADC

Първите симптоми на алкохолната цироза обикновено са диспептични прояви:

  • Потопете се с въздух;
  • Намален апетит, до анорексия;
  • Гадене, особено сутрин;
  • метеоризъм;
  • Нарушения на изпражненията - диария;
  • Тежест в десния хипохондриум.

Тежестта на тези симптоми, дължащи се на присъствието на алкохолни увреждания на стомаха (гастрит) и панкреаса (панкреатит), които са постоянни спътници на алкохолици.
Понякога, заедно с тези симптоми, има повишаване на телесната температура.

Също така, често има признаци на астениев синдром: умора, слабост, умора, понижени резултати, главоболия и др.

На този етап на болестта има разширен, плътен черен дроб, а понякога и далак. Има и характерни промени в биохимичните параметри на кръвта.
С прогресията на заболяването се появяват признаци на чернодробна декомпенсация и се развиват усложненията на ADC.

Знаци на ADC декомпенсация

С появата на декомпенсация - нарушения на черния дроб, интензивни прояви на диспептични и астено-дегенеративни синдроми.
Жълтеницата е един от основните симптоми на чернодробна цироза. Появата му е свързана с нарушено участие на хепатоцитите (чернодробни клетки) в метаболизма на билирубина. Той показва иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, сърбеж на кожата. Най-ярко, жълтеницата се изразява в багажника и склерата, крайниците се оцветяват по-слабо. Поради нарушаването на метаболизма на билирубина се появява потъмняване на урината, а изпражненията, напротив, става леко.

Механизмът на развитие на жълтеница може да бъде различен при ADC. Най-често жълтеницата има паренхимен тип, който се свързва с пряко увреждащия ефект на алкохола върху хепатоцитите. Въпреки това, когато се свързва например панкреатит, жълтеницата може да има механичен (холестатичен) вид. Тези разлики в механизма на образуване са особено забележими при определянето на билирубинните фракции в кръвта и други биохимични изследвания.
Въпреки това, с развитието на дълбока чернодробна недостатъчност симптомите на жълтеница обикновено изчезват.

Има кожни прояви на цироза:

  • Телеангиектазия (съдови "кълнове"), които се намират на челото, гърдите, раменете, кожата на гръдния кош.
  • Дланите и стъпалата на краката придобиват характерно червено оцветяване - палмарна или плантарна еритема.
  • Езикът и устните понякога придобиват ярък червен или пурпурен цвят, имат "лакиран" вид.
  • Има множество кръвоизливи (синини, натъртвания) с различни форми и размери без очевидна причина.
  • Leukonichia - появата на бели петна по ноктите, които могат да бъдат с различни размери. Понякога има обща левкония - пълното оцветяване на ноктите в бяло, се среща по-често с ADC и показва тежестта на процеса. Има и други лезии на ноктите.
  • Косата пада. Характерна е липсата или силното изтъняване на космите в областта на мишниците и пубертета, а при мъжете - в областта на мустаците и брадата.
  • "Главата на медузите" - специфично разширение на вените в предната коремна стена, когато се появят асцити.

Поради нарушението на хемостатичната чернодробна функция, тенденция към кървене, образуването на синини е характерно.

Има нарушения в ендокринната система. Това е най-ясно изразено в сексуалната сфера. При мъжете, чрез увеличаване на съдържанието на естроген (женския полов хормон), еректилната функция се нарушава, докато тя изчезне (импотентност). Феминизацията явление (покупка мъж някои външни признаци на жената): характерни отлагане на мазнини по бедрата и корема във връзка с тънки крайници, уголемяване на гърдите, недостатъчно коса тяло в мишниците и срамната региона. При жените менструалният цикъл се нарушава. Както при жените, така и при мъжете, се развива безплодие.

Повечето пациенти развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм, което в крайна сметка води до появата на диабет.

Нарушенията от нервната система са доста разнообразни и проявяват симптоми на астениев синдром. По-лош сън в нощта с периоди на сънливост през деня, възникват разстройства на паметта. Има потене, тремор (треперене) на ръцете, нарушение на чувствителността на кожата (парестезия).

Често има увеличение на сърдечната честота (тахикардия) и повишаване на кръвното налягане поради алкохола. Трябва да се отбележи, че при други видове цироза обикновено кръвното налягане намалява.
Симптомите на ADC усложнения се появяват.

Усложнения на ADC

Алкохолната цироза на черния дроб е най-опасна поради усложненията му.

Най-честата от тях е развитието на портална хипертония - повишаване на кръвното налягане в портален или портален венозен механизъм. Основните признаци на портална хипертония са:

  • Разширяването на далака е спленомегалия.
  • Разширени вени на хранопровода и ректума, които често развиват кръвотечение, животозастрашаващи.
  • Появата на течност в коремната кухина е асцит. Тежестта на асцитите варира.
  • Появата на симптома "медуза" на кожата пред корема.
  • Подуване.

Най-страшното и прогресивно неблагоприятно усложнение на ADC е чернодробно-клетъчната недостатъчност (чернодробна енцефалопатия). Развитието на последния етап - кома, обикновено води до смъртоносен изход.

Трябва да се отбележи, че при ADC проявите на портална хипертония са по-изразени, отколкото при другите видове цироза. И ранната диагностика на чернодробна недостатъчност е донякъде трудна поради многото неврологични заболявания, които се появяват при алкохолизма.
Както при другите форми на цироза, може да има увреждания във функциите на други органи и системи, както и развитието на първичен рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином.

ADC диагностика

При диагностицирането е важно да се вземе предвид историята на заболяването, връзката на заболяването с броя и продължителността на употребата на алкохол.
Както вече беше отбелязано, алкохолната цироза на черния дроб няма специфични външни или лабораторни прояви.

лаборатория

В периферната кръв се диагностицира намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите (анемията) и тромбоцитите. Въпреки това, с добавянето на бактериална инфекция, което не е необичайно при цироза, белите кръвни клетки ще бъдат увеличени.

Когато биохимична проучване се наблюдава драматично нарастване на чернодробните трансаминази - alaninaminotrasferazy (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) и други. Въпреки това, в крайния стадий на цироза, активността на тези ензими е в нормални граници или леко се увеличава.

Нивото на билирубина се повишава. Интензивността на иктеричния цвят обикновено определя количеството на билирубин в кръвта. Увеличаването на концентрацията на отделните фракции на билирубина зависи от вида на жълтеницата. При чернодробния (паренхимен) тип, както директната, така и индиректната фракция на билирубина се увеличава. И с механични (cholestatic) - само права линия.

Коагулограмата позволява оценка на коагулационната система на кръвта. При цироза се наблюдава увеличение на протромбиновото време и други промени, показващи намаляване на коагулационния капацитет.

Наблюдават се нарушения на метаболизма на протеин и мазнини. Има диспротеинемия с преобладаващо повишаване на нивото на гамаглобулин и намаляване на албумина. Повишен холестерол.
Нивото на имуноглобулините (Ig) от класове А и G се увеличава.

инструментален

От инструменталните методи на изследване, ултразвук (ултразвук), компютърно и магнитно резонансно изображение (CT, MRI) са широко използвани. Тези методи правят възможно оценяването на размера и структурата на черния дроб, наличието на патологични включвания и т.н.
Ендоскопско изследване - fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS), а други са извършени за диагностика на усложнения ADC, по-специално на портална хипертония.

Помощ в създаването на правилната диагноза и да се направи оценка на степента на увреждане на черния дроб и процес активност може чернодробна биопсия, последван от морфологични (хистологични) биопсии.

лечение

Лечението на алкохолната цироза на черния дроб трябва да започне, на първо място, с пълното спиране на употребата на алкохолни напитки. Това е основното условие за възстановяване.

диета

Задължително е да се спазва специална хранителна диета, която има повишено съдържание на калории и повишено съдържание на протеини. Също така се прилага принципът на нежно хранене, при който се изключват острата, пържена, мазна и груба храна.
Приемът на храна е 5-6 пъти на ден. Не забравяйте да обогатявате диетата с витамини и микроелементи.
Всички тези критерии са в пълно съответствие с диетата на Певзнер № 5.

Консервативно лечение

Лечението е насочено към поддържане на нарушена чернодробна функция и коригиране на нарушенията на всички видове метаболизъм. Също така се извършва медикаментозна и социална рехабилитация на алкохолизма. Нарколог се занимава с лечение.
За тази цел се назначават:

  • Хепатопротектори.
  • Препарати на S-аденозилметионин.
  • Препарати на урсодеоксихолична киселина (UDCA).
  • Витаминната терапия, особено тези с антиоксидантни свойства: А, С, Е, както и В.
  • Детоксикационна терапия.
  • Глюкокортикоиди.
  • Анаболните стероиди се предписват съгласно указанията.
  • Симптоматично лечение - например, използването на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим при хипертония и др.

Той също така третира усложнения на алкохолната цироза на черния дроб - симптоми на портална хипертония, съпътстваща бактериална инфекция, чернодробна енцефалопатия.

Хирургично лечение

В крайния етап на ADC, единственият метод за лечение и удължаване на живота е трансплантацията (трансплантацията) на черния дроб. Изборът на такива пациенти обаче създава известни трудности, главният от които е честият рецидив на алкохолизма след лечението.

Ето защо са направени няколко специфични критерия за избор на пациенти с алкохолна чернодробна цироза за нейната трансплантация:

  • Пълно въздържание от пиене поне 6 месеца.
  • Група В по детска игра.
  • Стабилна социално-икономическа ситуация.
  • Наличие на работа, на която пациентът ще се завърне след операцията.
  • Липса на увреждане на алкохола с други органи.

Ако е необходимо, се извършва хирургично лечение на усложненията на ADC. Например, премахването на далака (спленектомия) с ясно изразено увеличение. А също и хирургично лечение на симптомите на портална хипертония - различни видове манипулации (образуване на байпас на кръвния поток), за да се намали тежестта върху порталната венозна система. С развитието на кървене от разширените вени на хранопровода или ректума те се използват за зашиване, обвиване, склероза и т.н.

перспектива

При ADC, прогнозата е много по-добра, отколкото при други видове цироза. Основният въпрос е: пациентът ще може ли да преодолее зависимостта си от алкохола? Ако е така, според статистиката повече от 60% от пациентите преодолеят петгодишния праг на преживяване. В случай на продължителна злоупотреба с алкохол, по-малко от 40% ще оцелеят до тази дата.

Също така, няколко други фактора влияят върху намаляването на продължителността на живота с ADC: женски пол, старост, комбинация с вирусен хепатит В и С, стадий на заболяването и наличие на усложнения.

Цироза на черния дроб при алкохолици

Оставете коментар

Около 10% от хората, които често пият алкохол, са изправени пред такова заболяване като алкохолната цироза на черния дроб. Болестта прогресира бавно (около 10 години) и е по-малко опасна за живота на пациента, отколкото други видове цироза. Заболяването е по-характерно за мъжете на възраст 40 години.

Възпаление на черния дроб в много случаи болни хора, които злоупотребяват с алкохол.

Какво е това?

Алкохолната цироза на черния дроб е хронично заболяване, което е огромно разрушаване на черния дроб на клетъчно ниво и се провокира от честата и продължителна употреба на напитки, базирани на етанол. Hepatsity под влияние на алкохола загиват, защо нормалната чернодробна тъкан замества влакнестата, в която се образуват малки белези. Това води до бавна загуба на функционалността на органа.

Цирозата на черния дроб, която се е развила на фона на алкохолизъм, е половината от всички случаи на това заболяване. Преобладаването на болестта в света е напълно различно поради психическите различия в употребата на алкохол. В африканските страни, Индия, Китай и т.н., цирозата, която се получава от алкохола, практически не се открива, защото рядко се пие там. В страни като Съединените щати, Финландия, Чили, Мексико те също се разболяват рядко. Най-типичната цироза от този тип е за страните от ОНД, тъй като нивото на консумация на алкохол тук е доста високо.

Сортове и етапи

Морфологично, цирозата се класифицира в:

По критерий за причинени нарушения на функциите на органите, цирозата е разделена на следните етапи:

  • компенсирана цироза (когато няма симптоми);
  • подкомпенсирана (симптоматиката се произнася, анализите ще покажат заболяването);
  • декомпенсиран (пълен отказ на органа, който не подлежи на лекарствена терапия).

В международната класификация алкохолната цироза може да бъде намерена в кодекса ICD-10, K 70.3.

Патогенезата на развитието на болестта е проста, това е необратимо явление.

причини

Цирозата от алкохол възниква на фона на вредните ефекти на етанола върху организма. Нивото на етанол в силния алкохол (например коняк) и нискоалкохолните напитки (например бира) е различно, но алкохолната зависимост може да възникне от някой от тези продукти. Допустимата норма на алкохола за жените е около 3 пъти по-малка, отколкото при мъжете. Ако пиете повече от предписаното, първо страдате от черния дроб. В нейния паренхим има промени, които се развиват в мастна дистрофия и след това - в алкохолен хепатит и цироза.

Причините за вредните ефекти на етанола:

Редовната злоупотреба с алкохол е правилният начин за възпаление на черния дроб.

  • скоростта на разрушаване на хепатоцитите е по-голяма от тяхното възстановяване;
  • потискане на протеиновата секреция и чернодробни клетки, защо органът се увеличава по размер и набъбва;
  • клетките не получават достатъчно кислород;
  • ускоряване на пролиферацията на съединителната тъкан.

Рискът от развитие на алкохолна цироза се увеличава в такива случаи:

  • приемане на етанол в организма при доза над 60 грама всеки ден;
  • страдащи от алкохолна зависимост за повече от 15 години;
  • генетично предразположение;
  • недостатъчно количество хранителни вещества в менюто, особено протеини.
Връщане към съдържанието

патогенеза

Когато човек едва започва да пие, черният дроб произвежда деактиватори на етанол, които го разделят. При продължително използване на алкохолни напитки тялото не успява да произвежда достатъчно ензими, черният дроб се изчерпва и се покрива с мастна тъкан (мастна хепатоза). След това хепатоцитите започват да се разпадат. Тъй като тези клетки не се възстановяват, а се заменят с съединителна тъкан, в крайна сметка органът спира да функционира правилно.

По време на тези процеси, съдовите стени са изчерпани, достатъчно кислород не влиза в черния дроб, което води до хипоксия. Това са необратими процеси.

Признаци и симптоми

Признаците на чернодробна цироза при алкохолиците варират в зависимост от стадия на заболяването.

Общи прояви и външни признаци

Чести симптоми на цироза, причината за която е алкохолизмът:

  • спада на силите;
  • постоянно неразположение;
  • проблеми със съня;
  • желанието за ядене изчезва;
  • леко повишена телесна температура;
  • раздразнителност;
  • депресивно състояние;
  • увреждане на паметта.

Външните признаци на цироза се появяват в късните етапи на заболяването:

Възпалението на черния дроб се проявява чрез подуване на стомаха, пожълтяване на кожата, надраскване.

  • жълт цвят на кожата и бели очи;
  • суха кожа, сърбеж;
  • подуване на краката;
  • подуване на коремната кухина, където се натрупва течност;
  • бели ивици върху ноктите;
  • необработени натъртвания и натъртвания.
Връщане към съдържанието

елементарен

Следните първи признаци на алкохолна цироза могат да бъдат разграничени:

  • ниско горно налягане;
  • намаляване на индекса на телесна маса;
  • спада на силите;
  • променливо настроение;
  • постоянно желание за сън;
  • съдови звездички в горната част на тялото;
  • оригване;
  • гадене;
  • подуване на корема;
  • свободни изпражнения;
  • неприятни усещания вдясно под ребрата;
  • червени длани и крака и т.н.

Един от първите признаци е увеличаването на слюнчените жлези.
Диагнозата разкрива плътността на черния дроб и / или далака, състава на кръвните промени.

Знаци на декомпенсация

Декомпенсацията е стадий на болестта, в който има нарушение на функционалността на органа. Характерна външна симптома е иктер на кожата и склерата на очите. Кожата се сърбя, изпражненията стават по-леки и урината потъмнява. Това обикновено се дължи на нарушение на секрецията на билирубин, което се причинява от увреждане на паренхима, който се развива поради алкохола. Може да има жълтеница от механичен тип.

На етапа на декомпенсация има външни признаци на заболяването:

По това време може да възникне импотентност при мъжете, тъй като се увеличава производството на женски хормони. В допълнение, те имат разширени гръдни жлези, мазнините се отлагат по същия начин както при жените (бедрата, бедрата, стомаха). Представителите на двата пола могат да развият безплодие. Възможно развитие на диабет.

Всички пациенти отбелязват наличието на астеновирусен синдром, тихикардия, хиперхидроза, високо кръвно налягане.

Признаци на чернодробна недостатъчност

Развитието на хепатоцелуларна недостатъчност има следните симптоми:

Чернодробната недостатъчност се усеща от болки под ребрата, жълтеница, затлъстяване, плешивост.

  • болезнени усещания вдясно под ребрата;
  • гадене и повръщане;
  • повръщащите маси визуализират останките от храната;
  • метеоризъм;
  • червени длани и крака;
  • първо черният дроб се подува и в крайна сметка намалява;
  • съдови звездички;
  • жълтеница;
  • разширяване на гърдите;
  • загуба на функционалност на тестисите;
  • преразпределение на мазнините под кожата на мъжете;
  • крайните фаланги на пръстите се увеличават;
  • тъмна урина;
  • безцветни изпражнения;
  • плешивост и др.
Връщане към съдържанието

Симптоми на портална хипертония

Развитието на порталната хипертония при алкохолизъм може да се разпознае от следните признаци:

  • натрупване на течност вътре в корема;
  • повръщат тъмни поради венозно кървене в хранопровода и стомаха;
  • кръв във фекалии, дължащи се на кръвоизлив в червата на хемороидната вена;
  • голям размер на далака;
  • вените на коремната кухина стават много видими.

Прояви на полиневропатия

Появата на полиневропатия от алкохол може да се разпознае от следните фактори:

  • отслабване на ръцете;
  • Ръцете и краката стават по-малко чувствителни към допир, болка или температура;
  • слуховите и визуални възможности се влошават;
  • мускулите се атрофират.
Връщане към съдържанието

Прояви на сърдечносъдова недостатъчност

Следните фактори говорят за развитието на сърдечно-съдовата недостатъчност:

  • подуване на краката;
  • ниско налягане;
  • тахикардия;
  • болезнени усещания за бодлив характер в областта на сърдечния мускул.
Връщане към съдържанието

усложнения

Цирозата, която води до алкохол, най-често се съпътства от различни усложнения.

  1. Има голяма вероятност да възникне такъв феномен като портална хипертония, когато налягането в портала и порталните вени нараства. С това има отоци, вените се появяват в корема, слезката набъбва и т.н.
  2. Най-малкото при алкохолизма, довел до цироза, се наблюдава чернодробно-клетъчна недостатъчност (хепатореналичен синдром). Това води до чернодробна енцефалопатия. Тези явления могат да провокират кого, от което пациентът напуска често.
  3. Асцитите (натрупването на свободни течности в перитонеума) често не могат да бъдат лекувани, така че се изпомпват механично.

Последствията от цирозата могат да бъдат:

  • перитонит;
  • разширени вени в хранопровода;
  • кървене;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • гастро-;
  • чернодробно-синдром;
  • kolopatiya;
  • рак;
  • трайно увреждане на репродуктивната функция.
Връщане към съдържанието

диагностика

Диагнозата започва с събирането на анамнеза, визуално изследване на пациента и палпиране на коремната кухина. Това ще позволи на лекаря да направи предварителна диагноза и да възложи необходимите изследвания.

Лабораторни методи за изследване

  • общ кръвен тест;
  • биохимия на кръвта;
  • коагулация;
  • анализ на урината и изпражненията.
Връщане към съдържанието

Инструментални изследователски методи

Инструментални процедури, които се използват за потвърждаване на цирозата поради алкохол:

Хардуерен преглед на черния дроб с подозрение за цироза е необходим за окончателното потвърждаване на диагнозата и незабавната терапия.

  • ezofagoduodenoskopiya;
  • ултразвукова диагностика;
  • магнитно резонансно изображение;
  • биопсия и хистологичен анализ на биопсичната проба;
  • компютърна томография;
  • еластография;
  • retromanoskopiya;
  • ретроградна холангиография.
Връщане към съдържанието

Консултации на специалисти

За да се установи точна диагноза и назначаването на лечение, може да се наложи да се консултират такива лекари:

Дали е възможно да се лекува?

Единственият начин напълно да се отървем от цироза, която възникна заради алкохола, е чернодробна трансплантация, но тази процедура е недостъпна. Патогенезата на заболяването е такова, че е невъзможно да се лекува цироза с медикаментозни методи, дори ако болестта се открива на ранен етап. С ранната диагностика и терапията на заболяването е възможно да се избегнат усложнения.

лечение

Лечението на алкохолната цироза на черния дроб не напълно облекчава заболяването, може да предотврати последствията. Използва се комплексна терапия, която включва:

Възпалението на черния дроб от алкохолизма се лекува при условие на здравословен начин на живот и необходимата медицинска манипулация и приемане на таблетки.

  • приемане на лекарства;
  • диета;
  • отказ на алкохол;
  • средства на традиционната медицина.

Хирургическата интервенция понякога е показана. За лечение на цироза е необходимо непрекъснато, тъй като без лекарства черният дроб ще продължи да се влошава, ще има опасни усложнения.

лечение

  • gepatoprotektory;
  • лекарства с адметионин;
  • терапия с витамини (E, C, D, A);
  • диуретици;
  • хормонални препарати на базата на глюкокортикоиди;
  • инхибитори;
  • хелатори;
  • ензимни средства;
  • лекарства за намаляване на натиска и т.н.

Хирургично лечение

Ако има усложнение под формата на венозно кървене, хирургът поставя сонда Blackmore, възможно е вената да бъде изрязана или зашита.

При асцитите се прави пункция на коремната кухина, за да се изпомпва течността. Чернодробната трансплантация е единственият начин да се излекува напълно. Това е скъпа процедура, която често е неразумна. Ако човек обича да пие, а не факта, че след като получи нов черен дроб, той няма да се върне на алкохол. Ето защо, в страни, където такива процедури са по-лесно достъпни, пациентите с алкохолна цироза рядко се предпочитат в списъка на чакащите за операция.

Фолк лечение

Обработката на цирозата, която се развива на фона на честото използване на алкохол, може да използва традиционната медицина. Забранено е да извършвате самолечение, винаги е необходимо да се консултирате с лекар.

Полезно за черния дроб е прясно от цвекло и зеле. Половин чаша сок от едно растение трябва да се пие два пъти на ден в продължение на 2 дни, след това друг сок се пие.

Цикория, копър семена, вратига, безсмъртниче хмел и трябва да се смесва под формата на частици в същия брой и пара в чаша вряща вода, една четвърт час щам и напитки 70гр три пъти дневно преди хранене.

Лечители казват, че ефектът ще дойде бързо от лечението с следващото отвара от събирането на билки.

Състав: мента, безсмъртие (цветя), глухарче (корен).

Съставките се смесват равномерно и се парят в 100 g вряща вода, след което се приготвят за около 5 минути. В завършената напрегната топла бульон добавете лъжица мед и пийте 70 грама 4 пъти на ден.

диета

За да се отървете от признаци на болест, е невъзможно без пълен отказ от употребата на алкохол, включително ниско алкохолни напитки (например бира). На пациента се препоръчва диета номер 5.

Не можете да ядете големи порции. Необходимо е храната да се разделя на 5-6 храна, на порции около 200 g.

Не яжте мазнини, пикантни, пушени и други тежки храни за храносмилателната система.

Ако е налице чернодробна енцефалопатия, необходимо е бързо да се намали количеството протеини в храната.

Трябва да гарантираме, че тялото получава достатъчно витамини и минерали.

прогнози

Цирозата, възникваща от алкохола, има по-благоприятни прогнози от други видове болести. В този случай продължителността на живота на жените е по-малка. Ако пациентът откаже алкохол, следва препоръките на лекаря, пие всички необходими лекарства, може да живее дълго време, без дори да се натъкне на усложнения. Ако болестта се диагностицира на последния етап, пациентът може да живее около 3 години, ако по-рано прогнозата е по-приятна - повече от 7 години.

Предотвратяване на алкохолна чернодробна цироза

Превантивните мерки за алкохолната цироза са много важни:

  • напълно премахване на алкохола;
  • спазвайте здравословен и активен начин на живот;
  • балансирано хранене;
  • спортни игри и др.

Цироза на алкохола: симптоми, лечение, последици

Алкохолната цироза на черния дроб е естествен изход от дългосрочното увреждане на чернодробната тъкан с етанол и неговите метаболити, което се случва във всеки десети алкохолик "с опит". При цироза структурата на органния паренхим се нарушава, нормалните клетки се заменят с влакнести нишки и възли, че черният дроб престава да изпълнява напълно функциите си.

Какво се случва в тялото с алкохолна цироза?

Черният дроб е орган, който е жизненоважен за нормалния живот. Съществуват редица важни процеси:

  • Неутрализиране на чужди вещества - токсини, отрови, алергени, лекарства, химикали, съдържащи се в храните.
  • Улавянето и отстраняването от тялото на излишни хормони, витамини, възпалителни медиатори, както и вещества, образувани в резултат на метаболизма на етанол, амоняк, кетонови киселини и др.
  • Отлагане на гликоген, който в случай на повишена нужда от енергия се превръща в глюкоза.
  • Съхранение на витамини и микроелементи.
  • Синтез на различни протеинови вещества (включително фактори на кръвосъсирването), хормони и ензими.
  • Регулиране на липидния метаболизъм.
  • Производство на жлъчка, свързване и екскреция на билирубин.

При цироза всяка от тези функции до известна степен започва да страда. Следователно пациентът има разнообразни клинични прояви на заболяването - вариращи от недостиг на витамини и завършващи с отравяне на тялото с токсични вещества (амоняк, несвързан билирубин).

В допълнение, поради структурни промени в черния дроб с алкохолна цироза, в порталната вена и нейните клонове се наблюдават сериозни нарушения на кръвообращението. Тези съдове събират кръв от стомаха, червата, панкреаса, далака и го насочват към черния дроб за почистване. При цироза венозната кръв обикновено не може да преминава през черния дроб (съдовете й се деформират поради фиброза), така че налягането в порталната вена значително се увеличава, т.нар. портална хипертония. Кръвта започва да търси други начини за изтичане, което води до развитие на сериозни усложнения:

  • Разширени вени в стената на хранопровода (тези малки съдове трябва да поемат огромен товар, за да транспортират кръвта от храносмилателните органи до басейна на горната вена кава, заобикаляйки портите). В случай на разширени вени пациентът може да кърви.
  • асцит - концентрация на значително количество течност в корема.
  • енцефалопатия - Специфично увреждане на мозъка с вещества, които нормално филтрат и дезинфекцира черен дроб. При портална хипертония те преминават през черния дроб.

Симптомите на алкохолната цироза

Алкохолната цироза на черния дроб не е бързо развиваща се болест. Поради това пациентите обикновено не забелязват признаците за известно време. Те могат да имат само периодично гадене, слабост, повишена умора. Въпреки това, когато по-голямата част от чернодробната тъкан е заменена с фиброза, когато тялото вече не може да компенсира функционалните нарушения на черния дроб, има явни и характерни симптоми на това заболяване:

  • Жълтеница. Кожата, лигавиците и белите очи стават жълти.
  • Разширяването на вените на корема е главата на медузите, капилярните звездички върху раменете, лицето и шията.
  • Оток на лицето и крайниците.
  • Увеличаване на размера на корема (това е асцит).
  • Кървене от хранопровода.
  • Обърканост, психични разстройства, тежък треперене на ръцете (прояви на енцефалопатия).

Освен това, пациентите имат признаци на хронично алкохолно отравяне:

  • Увеличете или, обратно, рязко намаляване на телесното тегло.
  • Атрофия на мускулите.
  • Нестабилност на артериалното налягане.
  • Паста и зачервяване на лицето.
  • Интензивно потене.
  • Зачервяване на дланите.
  • Измама и треперене на ръцете.
  • Разширяване на гърдите (само при мъжете).
  • Инхибиране на реакциите и несъгласуваност на речта.

Ако се установи цироза на етапа на декомпенсация, прогнозата и степента на преживяемост се влошават значително - пациентите не живеят дълго. Утежняващи фактори са продължителното използване на алкохолни напитки и придружаващ вирусен хепатит.

диагностика

За да се диагностицира стартираната алкохолна цироза, лекарят вече може да се появи на пациента. Комуникацията с пациента и изследването помагат на специалиста да установи своите предположения. По-нататъшно изследване се извършва само за да се прецени до каква степен цирозата е отишла и колко е увреден черният дроб и да се изберат най-правилните тактики за лечение. Планът за такова проучване обикновено включва:

  • Общ кръвен тест.
  • Чернодробни тестове - ALT, AST, билирубин и фракции, общ протеин и фракции, алкална фосфатаза.
  • Коагулация.
  • Ултразвук на черния дроб, далака, панкреаса.
  • Тестове за вирусен хепатит, които ускоряват развитието и теглото на алкохолната цироза на черния дроб.
  • Еластография (модерен метод за определяне на степента на чернодробната фиброза).

В случаи, когато има съмнения (например, когато болестта стана известна в началото на развитието), морфологичен анализ на чернодробната биопсия. Материалът за това изследване се взема със специална спринцовка, която се инжектира през кожата в черния дроб под контрола на ултразвуков трансдюсер.

Лечение на алкохолна цироза

Започнете лечението с пълно спиране на употребата на алкохолни напитки.

Не всички пациенти успяват да направят това сами, така че без експерт по наркология това не може да бъде направено. Такива пациенти се нуждаят от сериозно лечение, психотерапия и рехабилитация.

За да възстановите черния дроб, изумен от цироза, лекарите нямат възможност. Те могат само да намалят тежестта на симптомите на заболяването, да предотвратят развитието на усложнения и по този начин да увеличат живота на пациента. За тази цел а комплексно лечение, което включва следните области:

  • Спазване на строги диета и режим.
  • Влияние върху причината за цироза. В повечето случаи на чернодробна фиброза се предхожда от остра или хронична алкохолен хепатит, обаче, да се спре патологичните промени причиняват разрушаване на чернодробната тъкан на пациента се предписва хормони, пентоксифилин и витамини от група Б.
  • Основно лечение, който спомага за подобряване на функционирането на черния дроб. Използват се ademetionine, основни, различни хепатопротектори.
  • Лечение на напреднали усложнения. Когато асцит предписват диуретици и албумин препарати с енцефалопатия - лактулоза, L-орнитин (Тези лекарства помогнат за премахване на токсичен амоняк) и антибиотици (те не позволяват да се размножават в бактерии червата, които в хода на неговата активност възстановени амоняк). При тежка портална хипертония, кръвоизливи от хранопровода, се извършва хирургично лечение.
  • Корекция на дефицитните състояния. Пациентите се инжектират с аминокиселини, глюкоза, витаминни препарати, средства, които намаляват кървенето, което се дължи на неадекватния синтез в черния дроб на факторите на кръвосъсирването и т.н.

В случаите, когато лекарствената терапия не дава желания ефект, единственият изход е да чернодробна трансплантация. Но това се извършва само от пациенти, които са излекувани от алкохолна зависимост.

Това са само общи принципи на лечение на алкохолна цироза. Всяка клинична ситуация изисква терапевтични решения, които да отчитат етапа на развитие на цироза, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Диета и режим

В случай на алкохолна цироза пациентът трябва да яде, следвайки следните правила:

  • Препоръчителни продукти - постно бяло месо, нискомаслено кисело мляко и извара, зеленчукова супа, мляко овесена каша без масло, мед, растително масло, зеленчукови салати, кисело плодове.
  • Ограничете - сол и захар.
  • Не можете да - пушени, варени колбаси, месни и рибни супи, тлъсти меса, бекон, сметана, извара, яйца в големи количества, репички и ряпа, киселец и спанак, сладолед, сладкиши, пресен хляб, кифли, кафе, безалкохолни напитки, шоколад, какао.
  • Храната трябва да се вари или да се обработва с пара. Пържените ястия са противопоказани.

С развитието на усложнения в диетата трябва да направите корекции:

  • В асцит диетата трябва да бъде без сол, изисква ограничение на количеството течност пияно.
  • С чернодробна енцефалопатия протеиновата храна се изключва от режима на хранене, докато състоянието на пациента се нормализира.

С цироза, в допълнение към отказването на алкохол, пациентите трябва да се откажат от пушенето и да не се връщат към тези зависимости след края на курса на лечение и подобряване на благосъстоянието. Без да спазвате тези условия, не може да се говори за перспективи. Освен това пациентите за предпочитане трябва да ограничават физическата си активност и да почиват повече. За това при тежка цироза се дава увреждане от 3 или 2 групи.

Контрол на диспансерите

Алкохолната цироза на черния дроб е показател за цялостно лечение и наблюдение на състоянието на пациента. За да идентифицират своевременно влошаването и развитието на усложненията, гастроентеролозите препоръчват на пациентите на всеки 6 месеца да се подложат на изследване, включително:

  • Медицински преглед.
  • Общи и биохимични кръвни тестове.
  • Коагулация.
  • Сканиране на коремните органи с помощта на ултразвуково оборудване.

В допълнение, се препоръчва да се подлагат на езофаггастодуденоцескопия на всеки 2 години, което е добър визуализатор на разширените вени на хранопровода.

предотвратяване

Основната мярка за превенция е отказът от алкохол. Втората важна точка е навременното откриване и лечение на алкохолния хепатит. Това заболяване е добре приспособено към терапията, така че ако пациентът поеме контрола (по отношение на алкохолизма) и чуе препоръките на лекарите, шансовете за възстановяване ще бъдат много високи.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

Общо коментари днес: 5 прегледа

Top