Категория

Популярни Публикации

1 Стеатоза
Жълтеница при бременни жени
2 Giardia
3 Рецепти
Хранене за хепатит С
Основен // Giardia

Алкохолна цироза на черния дроб


Алкохолната цироза на черния дроб е хронично заболяване, което се основава на токсично увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки), последвано от тяхната смърт, причинено от повишаване на съдържанието на етанол в кръвта.

Заболяването се характеризира с развитието на хепатоцелуларен недостатъчност и портална хипертония - високо кръвно налягане в порталната вена (контейнер, който събира кръв от храносмилателния тракт - стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво, панкреаса, и предоставя на черния дроб за лечение на вредни токсични вещества и отрови, които влизат в тялото с храна).

50% от цялата чернодробна цироза възниква поради злоупотребата с алкохол, което е 7-15 случая на 100 хил. Души. Основната група хора, които представляват по-голямата част от болестта, са мъже на възраст между 40 и 60 години. Всяка година 20 милиона души умират от алкохолна цироза на черния дроб.

Болестта се разпространява по целия свят, но с различна честота на възникване. Това се дължи на факта, че различните страни използват алкохол в различни пропорции, например:

  • в Африка, Норвегия, Турция, Саудитска Арабия, Ирак, Иран, Индия, Китай, Тибет, Непал и Океания алкохол за 1 човек средно за година е 5 литра. Алкохолната цироза на черния дроб в тези страни е практически невъзможна;
  • в САЩ, Канада, Мексико, Argentia, Бразилия, Чили, Перу, Колумбия, Швеция, Финландия, Италия, Азербайджан, Япония и страните от Австралия, употребата на алкохол за 1 човек средно е 10 литра за 1 година. Това се характеризира с ниско ниво на алкохолна цироза.
  • в Гренландия, Португалия, Дания, Франция, Румъния и Молдова, консумацията на алкохол на човек на година е 15 литра. Алкохолната цироза в тези страни достига средно ниво;
  • в Украйна, Беларус и Русия най-високото ниво на консумация на алкохол, което е повече от 19 литра на човек на година, и съответно най-високата честота на алкохолна цироза на черния дроб.

Прогнозата за алкохолна цироза на черния дроб не е благоприятна и средно от 10 до 15 години болестта завършва с летален изход. Удължаването и подобряването на качеството на живот е възможно само при отказ от употреба на алкохол и симптоматично лечение на болестта.

Причини за възникване на

Алкохолна цироза се развива в резултат на продължителна употреба на алкохол (повече от 10 - 15 години), в големи дози, което, когато се превърнат в етанол (абсолютен алкохол) е жени - 20 гр или повече на ден за мъже - 40 - 60 грам или повече на ден,

Дози на алкохол, които са разрешени за употреба, без да има негативен ефект върху тялото:

Симптоми и лечение на алкохолна чернодробна цироза

Зависимостта от алкохолните напитки разрушава не само съзнанието на поилки, но и неговото тяло. Лекарите казват, че всички вътрешни органи на човек, и особено на черния дроб, страдат от етилов алкохол без изключение - всъщност той действа като защитна бариера и вид филтър. Продължителният алкохолизъм при мъжете може да доведе до развитие на хепатит, да причини симптоми на мастна дегенерация и да предизвика алкохолна цироза на черния дроб.

Какво представлява алкохолната цироза на черния дроб?

Това е масова етанорна некроза на паренхима на орган, който се развива на фона на редовна и продължителна консумация на алкохолни напитки. Етиологията на това заболяване се характеризира със смъртта на хепатоцитите - нормални здрави чернодробни клетки, които ги заменят с фиброзна тъкан с образуване на белези. В резултат на такива процеси органът престава да се справя с възложените му задачи.

причини

Има цироза на черния дроб от алкохол. Що се отнася до статистиката, болестта се развива не във всеки алкохолик, а само при 10-30% от хората, които пият много. Поради честото използване на алкохол, тялото започва да произвежда по-малко специфични ензими. С течение на времето паренхимът на черния дроб става по-тънък и стените му са обрасли с мастна тъкан, което води до развитие на мастна хепатоза. В последните етапи токсините провокират масова смърт на хепатоцитите и на тяхно място нараства съединителната тъкан, на която тялото отговаря с пълен неуспех.

Необратимите промени водят до увреждане и без необходимото лечение за бърза смърт. Въпреки това, алкохолната цироза на черния дроб не може да се развие за всеки пияница. Обикновено се счита, че рискът от чернодробна енцефалопатия и хепатит се увеличава само с дневния прием на 80 грама алкохол от мъжете и 40 грама алкохол от жените в продължение на повече от 5 години:

  • 80 грама алкохол - това са 2 литра бира, 800 мл вино или 210 мл водка;
  • 40 грама алкохол - това е 1 литър бира, 400 мл вино, 100 мл водка.

диагностика

Диагнозата и последващото лечение се извършват от хирурзи и гастроентеролози. Като правило основният маркер, показващ отклоненията в работата на много вътрешни органи, например далака, е билирубин. За откриването му се извършва биохимичен анализ на кръвта, изпражненията и урината. Излишъкът от нормални стойности на билирубина показва степента и степента на алкохолната цироза на черния дроб.

По отношение на инструменталната диагностика се използват изключително информативни методи, сред които са:

  • Ултразвук на коремната кухина - помага да се определи структурата на паренхима, размера на органите, за да се намерят влакнести образувания.
  • CT и MRI - дава пълна картина на структурата на вътрешните органи.
  • ERHPG - помага да се определи състоянието на съдовете.
  • Еластография - помага да се определи степента на пролиферация на съединителната тъкан.
  • Чернодробна биопсия - включва събирането на биологичен материал за по-подробна проверка под микроскоп. Проучването на биопсии често показва некроза на хепатоцити, алкохолен хиалин, неутрофилна инфилтрация.

Форми и етапи

Алкохолът или токсичната цироза на черния дроб е разделена на три основни форми: нодула, малък възел и смесен. В случай на лезии с малък възел или микронодула, в тъканите се появяват белези с диаметър по-малък от 3 милиметра. Голяма nodular или macronodular форма се характеризира с образуване на nodules до 5 cm в диаметър, с всеки белег може да се различават по размер от друга. Класифицирайте заболяването в съответствие с развитието на функционалните разстройства и всеки етап показва колко е отишъл процесът.

Компенсирана цироза

Този стадий на заболяването е много трудно да се диагностицира на ранен етап и диагнозата обикновено се прави само след биопсия. Причината за провеждането на такава диагноза е визуално изследване от лекар - с палпиране на органа, което е забележимо увеличение на размера му. Останалите симптоми на алкохолна цироза може да липсват напълно.

Подкомпенсирана цироза

На средния етап се проявяват всички симптоми на чернодробна недостатъчност: значително увеличаване на черния дроб, появата на болка в стомаха, усещане за парене, жълтеница на кожата и очите. Наред с тези симптоми могат да се появят и други, като: загуба на апетит, умора, загуба на тегло с нормално хранене. Функционалните смущения се потвърждават лесно при провеждане на лабораторни тестове.

Декомпенсирана цироза

Диагноза с пълна дисфункция, когато тялото напълно не успее да се справи с всички задължения. Загубата на декомпенсирана цироза обхваща цялото тяло. Характерни особености са: зачервяване на дланите на пациента, появата на съдови звездички на тялото, кървене от лигавиците, понякога може да има натъртвания върху кожата на засегнатото лице.

Признаци на чернодробна цироза при алкохолици

Поради бързо развиващите се метаболитни нарушения в късните етапи, има ясни признаци на остър протеинов дефицит и липса на витамини. Симптомите на чернодробната цироза при мъжете алкохолици се допълват с нарушение в хормоналната сфера: тестикуларна атрофия, импотентност, гинекомастия. Жените, които страдат от алкохолизъм често са безплодни, имат по-висок риск от спонтанни аборти.

Първи признаци

Нарушенията на структурата се характеризират с почти мигновено появяване на симптоми на хипертония: болка в корела, подуване на корема, гадене, гадене, асцит. Други ранни признаци на чернодробна цироза от алкохол са симптоми на диспепсия:

  • разстройство на изпражненията;
  • оттегляне;
  • появата на сутрешна болест;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • оригване;
  • уголемено коремче;
  • намален апетит;
  • метеоризъм.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на токсичното увреждане на черния дроб от продуктите на разпадането на етилов алкохол. Често, на фона на алкохола, гастрит, панкреатит се развиват, възникват нарушения на функционирането на далака и панкреаса. При изследване от лекар, черният дроб се увеличава и се уплътнява. Биохимичните кръвни тестове показват увеличение на нивото на билирубина и намаляване на протеиновата норма.

Външни знаци

Много е лесно да се определи лице за пиене - той има нездравословен цвят на кожата, разклащане на ръцете, координиране на движенията, прекъсната реч, нестабилна разходка. Тези симптоми обаче не могат да бъдат свързани с алкохолен хепатит. Външните признаци на цироза на черния дроб изглеждат малко по-различно:

  • кожата на лицето става по-слаба, чантите и цианозата се появяват под очите;
  • върху тялото видими синини, евентуално появата на венозни мрежи;
  • лице, ръце, крака оточни
  • пръстите на ръцете са усукани;
  • паротидните лимфни възли увеличени по размер.

Прояви на чернодробно увреждане

Характерни признаци на функционален дефицит са появата на жълтеница, хеморагичен синдром, асцит и треска. Лабораторните признаци са силно увеличение на албумина, поради което белтъкът намалява. Рискът от смъртоносен изход с появата на такива признаци е много висок. По правило, на фона на алкохолна цироза на черния дроб при такива пациенти има силно кървене на хранопровода и кома.

Портална хипертония

Системната интоксикация с алкохол води до чернодробна фиброза и в резултат на това - изключването на този орган от общия кръвен поток. При хроничен хепатит могат да се появят и други симптоми на синдрома на порталната хипертония, например:

  • влошаване на коагулацията на кръвта;
  • отклонение от нормата на нивото на тромбоцитите, левкоцитите и еритроцитите;
  • спленомегалия;
  • натрупване на излишен флуид в перитонеалното пространство;
  • кървене в чернодробните тъкани;
  • анемия;
  • разширени вени на храносмилателния тракт.

Прояви на полиневропатия

Нарушенията на периферната нервна система при алкохолна цироза се сигнализират от изтощение на мускулите, загуба на тонус и мускулен обем, намалено слухово и зрително острота и намалена чувствителност. Понякога клиничните прояви по време на заболяването могат да се променят или да бъдат допълнени с други признаци, например:

  • изгаряща болка в крайниците, мускулни спазми на телета;
  • слабост в краката;
  • parasthesia;
  • обезцветяване на кожата;
  • нарушаване на баланса и координация в космоса;
  • често уриниране;
  • колебания в кръвното налягане.

Прояви на сърдечносъдова недостатъчност

При стагнация на черния дроб или частичен неуспех, болките в десния хипохондриум са характерни. В средния стадий на развитие на цирозата може да има умерено повишение на индиректния билирубин при кръвните тестове, леко повишение на нивата на аминотрансферазите и други ензими, както при острия вирусен хепатит. Сърдечно-съдовата недостатъчност може да се прояви чрез намаляване на минутния обем на сърцето, рязко понижение на кръвното налягане, тромбоза, задух по време на тренировка, нестабилна тахикардия.

Лечение на алкохолна цироза на черния дроб

Въпреки че съвременната медицина е стъпила далеч напред, цирозата не може да бъде напълно излекувана. Единственият вариант е чернодробна трансплантация от здрав донор, но самата процедура е скъпа и сложна. Развитието на патологията, разкрито на ранен етап, с компетентна терапия, може да бъде спряно. За това пациентите са предписани лекарства за лечение на усложнения и правилна диета.

лечение

Задължителното условие за лечение е категоричен отказ на алкохол. Въпреки това, терапията не свършва там. На пациентите се предписват лекарства от следните групи:

  • Хепатопротектори - помагат да оцелеят здравите клетки. Това са лекарства на базата на растителен или синтетичен произход: Carlsil, Essentiale, Allochol.
  • Ademionians - насърчаване на дегенерация на хепатоцити. Най-популярното лекарство е лекарството Heptral.
  • Витамини от група B, C, PP, D.
  • Глюкокортикоидите - премахват признаци на възпаление, предотвратяват образуването на белези (Урбазол, преднизолон).
  • Инхибитори на ензима ангиотензин и тъканни протеази - предотвратяват по-нататъшното разпространение на фиброзна тъкан.

хирургия

Операцията на трансплантация на органи от донор е единственият радикален метод на лечение. Трансплантацията продължава около 8 часа и се състои в пълното отстраняване на увредения орган и подмяната му със здрав черен дроб от починало лице. Понякога само част от тялото се взема от донора. Показания за чернодробна трансплантация са: спад на албумина под нормата, развитие на асцит, което противоречи на консервативно лечение, вътрешно кървене и активен растеж на протроминовото време. Операцията ще трябва да бъде прекратена, ако:

  • има тежки сърдечни заболявания;
  • нарушена белодробна функция;
  • има злокачествени образувания с метастази;
  • мозъкът е засегнат.

Фолк лечение

Домашното лечение се избира като метод за поддържащо лечение и не води до пълно спиране на цирозата. Списъкът на народните рецепти е обширен. За да поддържат тялото по време на лечението, лечителите препоръчват да се пият билкови чайове от магарешки бодил, бульони от куркума, тинктури от елекампане и глухарче. Ако основното лечение не противоречи на използването на лечебни билки, можете да опитате да подготвите следната колекция:

  1. Смесете натрошените листа на коприва с бедрата на кутрета и корена на пшеничната трева в съотношение 10-20-20 грама.
  2. Изсипете супена лъжица от събраната колекция в чаша вряща вода.
  3. Кук за 15 минути, а след това нека варя за 10-15 минути.
  4. Отвара от бульона. За да възстановите черния дроб, вземете напитка на чаша сутрин и преди да си легнете.

диета

Ще е необходимо да ядете пет пъти на ден, в същото време е по-добре да приготвите ястията в състояние на пюре. Категорично не се допускат ястия от месо или риба, консерви, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, колбаси, сирена, яйца и бобови растения. Не се препоръчва в диетата да се включат продукти, които да стимулират производството на стомашен сок и жлъчка:

Колко хора живеят с цироза на черния дроб

Трудно е да се предскаже колко хора ще живеят с такава болест, тъй като това зависи до голяма степен от състоянието на пациента, от стадия на развитие на болестта и от други свързани с това заболявания. Ако цирозата е идентифицирана на ранен етап, прогнозата е по-благоприятна. При адекватна терапия и поддържаща терапия, степента на преживяемост при такива пациенти е много висока, а продължителността на живота варира от 5 до 10 години. Ако има пълна дегенерация на черния дроб, има голям шанс да умреш през първите 1-3 години.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Цироза на черния дроб при алкохолици

Оставете коментар

Около 10% от хората, които често пият алкохол, са изправени пред такова заболяване като алкохолната цироза на черния дроб. Болестта прогресира бавно (около 10 години) и е по-малко опасна за живота на пациента, отколкото други видове цироза. Заболяването е по-характерно за мъжете на възраст 40 години.

Възпаление на черния дроб в много случаи болни хора, които злоупотребяват с алкохол.

Какво е това?

Алкохолната цироза на черния дроб е хронично заболяване, което е огромно разрушаване на черния дроб на клетъчно ниво и се провокира от честата и продължителна употреба на напитки, базирани на етанол. Hepatsity под влияние на алкохола загиват, защо нормалната чернодробна тъкан замества влакнестата, в която се образуват малки белези. Това води до бавна загуба на функционалността на органа.

Цирозата на черния дроб, която се е развила на фона на алкохолизъм, е половината от всички случаи на това заболяване. Преобладаването на болестта в света е напълно различно поради психическите различия в употребата на алкохол. В африканските страни, Индия, Китай и т.н., цирозата, която се получава от алкохола, практически не се открива, защото рядко се пие там. В страни като Съединените щати, Финландия, Чили, Мексико те също се разболяват рядко. Най-типичната цироза от този тип е за страните от ОНД, тъй като нивото на консумация на алкохол тук е доста високо.

Сортове и етапи

Морфологично, цирозата се класифицира в:

По критерий за причинени нарушения на функциите на органите, цирозата е разделена на следните етапи:

  • компенсирана цироза (когато няма симптоми);
  • подкомпенсирана (симптоматиката се произнася, анализите ще покажат заболяването);
  • декомпенсиран (пълен отказ на органа, който не подлежи на лекарствена терапия).

В международната класификация алкохолната цироза може да бъде намерена в кодекса ICD-10, K 70.3.

Патогенезата на развитието на болестта е проста, това е необратимо явление.

причини

Цирозата от алкохол възниква на фона на вредните ефекти на етанола върху организма. Нивото на етанол в силния алкохол (например коняк) и нискоалкохолните напитки (например бира) е различно, но алкохолната зависимост може да възникне от някой от тези продукти. Допустимата норма на алкохола за жените е около 3 пъти по-малка, отколкото при мъжете. Ако пиете повече от предписаното, първо страдате от черния дроб. В нейния паренхим има промени, които се развиват в мастна дистрофия и след това - в алкохолен хепатит и цироза.

Причините за вредните ефекти на етанола:

Редовната злоупотреба с алкохол е правилният начин за възпаление на черния дроб.

  • скоростта на разрушаване на хепатоцитите е по-голяма от тяхното възстановяване;
  • потискане на протеиновата секреция и чернодробни клетки, защо органът се увеличава по размер и набъбва;
  • клетките не получават достатъчно кислород;
  • ускоряване на пролиферацията на съединителната тъкан.

Рискът от развитие на алкохолна цироза се увеличава в такива случаи:

  • приемане на етанол в организма при доза над 60 грама всеки ден;
  • страдащи от алкохолна зависимост за повече от 15 години;
  • генетично предразположение;
  • недостатъчно количество хранителни вещества в менюто, особено протеини.
Връщане към съдържанието

патогенеза

Когато човек едва започва да пие, черният дроб произвежда деактиватори на етанол, които го разделят. При продължително използване на алкохолни напитки тялото не успява да произвежда достатъчно ензими, черният дроб се изчерпва и се покрива с мастна тъкан (мастна хепатоза). След това хепатоцитите започват да се разпадат. Тъй като тези клетки не се възстановяват, а се заменят с съединителна тъкан, в крайна сметка органът спира да функционира правилно.

По време на тези процеси, съдовите стени са изчерпани, достатъчно кислород не влиза в черния дроб, което води до хипоксия. Това са необратими процеси.

Признаци и симптоми

Признаците на чернодробна цироза при алкохолиците варират в зависимост от стадия на заболяването.

Общи прояви и външни признаци

Чести симптоми на цироза, причината за която е алкохолизмът:

  • спада на силите;
  • постоянно неразположение;
  • проблеми със съня;
  • желанието за ядене изчезва;
  • леко повишена телесна температура;
  • раздразнителност;
  • депресивно състояние;
  • увреждане на паметта.

Външните признаци на цироза се появяват в късните етапи на заболяването:

Възпалението на черния дроб се проявява чрез подуване на стомаха, пожълтяване на кожата, надраскване.

  • жълт цвят на кожата и бели очи;
  • суха кожа, сърбеж;
  • подуване на краката;
  • подуване на коремната кухина, където се натрупва течност;
  • бели ивици върху ноктите;
  • необработени натъртвания и натъртвания.
Връщане към съдържанието

елементарен

Следните първи признаци на алкохолна цироза могат да бъдат разграничени:

  • ниско горно налягане;
  • намаляване на индекса на телесна маса;
  • спада на силите;
  • променливо настроение;
  • постоянно желание за сън;
  • съдови звездички в горната част на тялото;
  • оригване;
  • гадене;
  • подуване на корема;
  • свободни изпражнения;
  • неприятни усещания вдясно под ребрата;
  • червени длани и крака и т.н.

Един от първите признаци е увеличаването на слюнчените жлези.
Диагнозата разкрива плътността на черния дроб и / или далака, състава на кръвните промени.

Знаци на декомпенсация

Декомпенсацията е стадий на болестта, в който има нарушение на функционалността на органа. Характерна външна симптома е иктер на кожата и склерата на очите. Кожата се сърбя, изпражненията стават по-леки и урината потъмнява. Това обикновено се дължи на нарушение на секрецията на билирубин, което се причинява от увреждане на паренхима, който се развива поради алкохола. Може да има жълтеница от механичен тип.

На етапа на декомпенсация има външни признаци на заболяването:

По това време може да възникне импотентност при мъжете, тъй като се увеличава производството на женски хормони. В допълнение, те имат разширени гръдни жлези, мазнините се отлагат по същия начин както при жените (бедрата, бедрата, стомаха). Представителите на двата пола могат да развият безплодие. Възможно развитие на диабет.

Всички пациенти отбелязват наличието на астеновирусен синдром, тихикардия, хиперхидроза, високо кръвно налягане.

Признаци на чернодробна недостатъчност

Развитието на хепатоцелуларна недостатъчност има следните симптоми:

Чернодробната недостатъчност се усеща от болки под ребрата, жълтеница, затлъстяване, плешивост.

  • болезнени усещания вдясно под ребрата;
  • гадене и повръщане;
  • повръщащите маси визуализират останките от храната;
  • метеоризъм;
  • червени длани и крака;
  • първо черният дроб се подува и в крайна сметка намалява;
  • съдови звездички;
  • жълтеница;
  • разширяване на гърдите;
  • загуба на функционалност на тестисите;
  • преразпределение на мазнините под кожата на мъжете;
  • крайните фаланги на пръстите се увеличават;
  • тъмна урина;
  • безцветни изпражнения;
  • плешивост и др.
Връщане към съдържанието

Симптоми на портална хипертония

Развитието на порталната хипертония при алкохолизъм може да се разпознае от следните признаци:

  • натрупване на течност вътре в корема;
  • повръщат тъмни поради венозно кървене в хранопровода и стомаха;
  • кръв във фекалии, дължащи се на кръвоизлив в червата на хемороидната вена;
  • голям размер на далака;
  • вените на коремната кухина стават много видими.

Прояви на полиневропатия

Появата на полиневропатия от алкохол може да се разпознае от следните фактори:

  • отслабване на ръцете;
  • Ръцете и краката стават по-малко чувствителни към допир, болка или температура;
  • слуховите и визуални възможности се влошават;
  • мускулите се атрофират.
Връщане към съдържанието

Прояви на сърдечносъдова недостатъчност

Следните фактори говорят за развитието на сърдечно-съдовата недостатъчност:

  • подуване на краката;
  • ниско налягане;
  • тахикардия;
  • болезнени усещания за бодлив характер в областта на сърдечния мускул.
Връщане към съдържанието

усложнения

Цирозата, която води до алкохол, най-често се съпътства от различни усложнения.

  1. Има голяма вероятност да възникне такъв феномен като портална хипертония, когато налягането в портала и порталните вени нараства. С това има отоци, вените се появяват в корема, слезката набъбва и т.н.
  2. Най-малкото при алкохолизма, довел до цироза, се наблюдава чернодробно-клетъчна недостатъчност (хепатореналичен синдром). Това води до чернодробна енцефалопатия. Тези явления могат да провокират кого, от което пациентът напуска често.
  3. Асцитите (натрупването на свободни течности в перитонеума) често не могат да бъдат лекувани, така че се изпомпват механично.

Последствията от цирозата могат да бъдат:

  • перитонит;
  • разширени вени в хранопровода;
  • кървене;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • гастро-;
  • чернодробно-синдром;
  • kolopatiya;
  • рак;
  • трайно увреждане на репродуктивната функция.
Връщане към съдържанието

диагностика

Диагнозата започва с събирането на анамнеза, визуално изследване на пациента и палпиране на коремната кухина. Това ще позволи на лекаря да направи предварителна диагноза и да възложи необходимите изследвания.

Лабораторни методи за изследване

  • общ кръвен тест;
  • биохимия на кръвта;
  • коагулация;
  • анализ на урината и изпражненията.
Връщане към съдържанието

Инструментални изследователски методи

Инструментални процедури, които се използват за потвърждаване на цирозата поради алкохол:

Хардуерен преглед на черния дроб с подозрение за цироза е необходим за окончателното потвърждаване на диагнозата и незабавната терапия.

  • ezofagoduodenoskopiya;
  • ултразвукова диагностика;
  • магнитно резонансно изображение;
  • биопсия и хистологичен анализ на биопсичната проба;
  • компютърна томография;
  • еластография;
  • retromanoskopiya;
  • ретроградна холангиография.
Връщане към съдържанието

Консултации на специалисти

За да се установи точна диагноза и назначаването на лечение, може да се наложи да се консултират такива лекари:

Дали е възможно да се лекува?

Единственият начин напълно да се отървем от цироза, която възникна заради алкохола, е чернодробна трансплантация, но тази процедура е недостъпна. Патогенезата на заболяването е такова, че е невъзможно да се лекува цироза с медикаментозни методи, дори ако болестта се открива на ранен етап. С ранната диагностика и терапията на заболяването е възможно да се избегнат усложнения.

лечение

Лечението на алкохолната цироза на черния дроб не напълно облекчава заболяването, може да предотврати последствията. Използва се комплексна терапия, която включва:

Възпалението на черния дроб от алкохолизма се лекува при условие на здравословен начин на живот и необходимата медицинска манипулация и приемане на таблетки.

  • приемане на лекарства;
  • диета;
  • отказ на алкохол;
  • средства на традиционната медицина.

Хирургическата интервенция понякога е показана. За лечение на цироза е необходимо непрекъснато, тъй като без лекарства черният дроб ще продължи да се влошава, ще има опасни усложнения.

лечение

  • gepatoprotektory;
  • лекарства с адметионин;
  • терапия с витамини (E, C, D, A);
  • диуретици;
  • хормонални препарати на базата на глюкокортикоиди;
  • инхибитори;
  • хелатори;
  • ензимни средства;
  • лекарства за намаляване на натиска и т.н.

Хирургично лечение

Ако има усложнение под формата на венозно кървене, хирургът поставя сонда Blackmore, възможно е вената да бъде изрязана или зашита.

При асцитите се прави пункция на коремната кухина, за да се изпомпва течността. Чернодробната трансплантация е единственият начин да се излекува напълно. Това е скъпа процедура, която често е неразумна. Ако човек обича да пие, а не факта, че след като получи нов черен дроб, той няма да се върне на алкохол. Ето защо, в страни, където такива процедури са по-лесно достъпни, пациентите с алкохолна цироза рядко се предпочитат в списъка на чакащите за операция.

Фолк лечение

Обработката на цирозата, която се развива на фона на честото използване на алкохол, може да използва традиционната медицина. Забранено е да извършвате самолечение, винаги е необходимо да се консултирате с лекар.

Полезно за черния дроб е прясно от цвекло и зеле. Половин чаша сок от едно растение трябва да се пие два пъти на ден в продължение на 2 дни, след това друг сок се пие.

Цикория, копър семена, вратига, безсмъртниче хмел и трябва да се смесва под формата на частици в същия брой и пара в чаша вряща вода, една четвърт час щам и напитки 70гр три пъти дневно преди хранене.

Лечители казват, че ефектът ще дойде бързо от лечението с следващото отвара от събирането на билки.

Състав: мента, безсмъртие (цветя), глухарче (корен).

Съставките се смесват равномерно и се парят в 100 g вряща вода, след което се приготвят за около 5 минути. В завършената напрегната топла бульон добавете лъжица мед и пийте 70 грама 4 пъти на ден.

диета

За да се отървете от признаци на болест, е невъзможно без пълен отказ от употребата на алкохол, включително ниско алкохолни напитки (например бира). На пациента се препоръчва диета номер 5.

Не можете да ядете големи порции. Необходимо е храната да се разделя на 5-6 храна, на порции около 200 g.

Не яжте мазнини, пикантни, пушени и други тежки храни за храносмилателната система.

Ако е налице чернодробна енцефалопатия, необходимо е бързо да се намали количеството протеини в храната.

Трябва да гарантираме, че тялото получава достатъчно витамини и минерали.

прогнози

Цирозата, възникваща от алкохола, има по-благоприятни прогнози от други видове болести. В този случай продължителността на живота на жените е по-малка. Ако пациентът откаже алкохол, следва препоръките на лекаря, пие всички необходими лекарства, може да живее дълго време, без дори да се натъкне на усложнения. Ако болестта се диагностицира на последния етап, пациентът може да живее около 3 години, ако по-рано прогнозата е по-приятна - повече от 7 години.

Предотвратяване на алкохолна чернодробна цироза

Превантивните мерки за алкохолната цироза са много важни:

  • напълно премахване на алкохола;
  • спазвайте здравословен и активен начин на живот;
  • балансирано хранене;
  • спортни игри и др.

Възможно ли е лечение на алкохолна цироза на черния дроб и какви са основните му симптоми и етапи?

Епидемията на алкохолизма в съвременното общество отдавна е проучена от специалисти, защото проблемът унищожава човешкото тяло отвътре и води до необратими последици. Един от разновидностите на тези последици е именно заболяването алкохолна цироза на черния дроб, когато патологията до края вече не се излекува.

Но все пак това заболяване не е присъда! Ако погледнете колко хора живеят с такава болест, става ясно, че те са на постоянна медицинска помощ, преминават редовни терапевтични процедури. Те пият определени лекарства като цели курсове, седят на специална диета, за да помогнат на черния дроб да работи без ненужно напрежение.

Алкохолна цироза на черния дроб - статистика и концепция

Понятието алкохолна цироза не е единствената. Той е състоянието на пациента се нарича още "алкохолно чернодробно заболяване" (съкращение - СЖП), който се характеризира с унищожаването на чернодробната тъкан, тя функционира правилно поради постоянна експозиция, за да го етанол, модерен алкохол, съдържащи се в настоящата алкохол. В медицинската справка, квалификатор ICD-10, такова заболяване е класифициран от специален код - 7 наименования за следните стъпки победят етилов алкохол чернодробни органи (70):

  • До 70,0 - мастна дегенерация;
  • К 10.1 - възпалени тъкани;
  • Към 70.2 - влакнести тъкани, чернодробна склероза или алкохолна чернодробна фиброза;
  • До 70.3 - цироза;
  • До 70.4 - недостатъчност.

Статистика изследвания на Международната организация на здравеопазването, СЗО казва разпространението на явления като алкохолна цироза на черния дроб с идентификация (код МКБ 10-7) в групи - мъже, жени. Резултатите показват следните статистически данни:

  1. Сред всички пиячи, 25% от хроничните алкохолици са податливи на увреждане на черния дроб.
  2. Най-често мъжете на възраст 45.7 години и жените на възраст 52 години са засегнати.
  3. Сред всички пациенти с цироза са идентифицирани само 20% от жените, а останалите са мъже.
  4. Продължителността на разрушителната консумация на алкохол за черния дроб е от 10 до 14,7 години.
  5. Сред хроничните алкохолици, цирозата е средно 30% от хората.
  6. Ако пиете с отдих (3-4 пъти седмично, за да пиете алкохол), честотата на пациентите с цироза се намалява с 25%.

Изненадващо, ако приемате всички алкохолици, дори и нехроничните, тогава в 30% от случаите няма увреждане на черния дроб. Експертите твърдят, че това е пряко свързано със силния имунитет на такива хора.
Интересен факт! Азиатци монголоидни тип дори не може да оцелее до чернодробна унищожение, защото те имат присъщото недостиг на специфичен ензим, произвеждан от черния дроб - ADH и ATSDG. Пиейки твърде много алкохол, азиатците незабавно изпитват тежък удар на нервната и сърдечно-съдовата система, от която повечето от тях умират. В този случай черният дроб просто няма време да се разпадне.

Основните причини за патологията

Под постоянното влияние на алкохола черният дроб вече не може да изпълнява задачата си - неутрализиране на токсините, въведени в тялото. В същото време, синтезата на протеините се нарушава, кръвта започва да се съсирва в пациента лошо. Причините, които причиняват цироза на черния дроб, са следните:

  1. Използването на силни напитки в доза над 40 грама. алкохол на ден за мъже и 20 г. за жените.
  2. Прекомерно тегло и злоупотреба с алкохол.
  3. Хепатит С и алкохолизъм.
  4. Запушване на жлъчните пътища, тяхното свиване и любов към пиенето.
  5. Наличие на паразити в червата и пиянство.

В много отношения алкохолизмът е основната и основна причина за болестта, но унищожаването на черния дроб може също да предизвика вирусен или паразитен патогенен компонент. Ето защо, в проучването да се обърне внимание на лекаря ще бъде за всички болести, които пациентът има.

За какви симптоми е

За определяне на симптомите на алкохолна цироза на черния дроб може да бъде на следните основания:

  1. Голям заоблен корем, когато вече на последния етап се натрупва в патогенната течност в коремната кухина.
  2. Зряла горчивина в устата.
  3. В корема има разширени вени.
  4. Дланите стават червени.
  5. Плаката е бяла със зелен оттенък на езика.
  6. Може да има голямо зачервяване, петна по ръцете, раменете, тялото на тялото.
  7. Загуба на ерекция при мъжете.
  8. Плешивост.
  9. Знаци на жълтеница.
  10. Влошаване на паметта, внимание.
  11. Висока телесна температура.
  12. капилярите по лицето могат да се увеличат.

Това не е пълна клинична картина, има много други прояви, засягащи съседни органи, причиняващи специфични синдроми (например, разширяване на далака може да възникне или разширяване на пъпна вена). В допълнение, съществуват общи болезнени състояния, като умора, безсъние, чувство на тежест, болка в областта на корема, горната част от него, както и драстично загубата на тегло и липса на апетит.

Диагностика на болестта и етапите й на развитие

Диагнозата се извършва както чрез инструментални (частични) методи, така и чрез анализ на биохимичен материал. Във всички етапи (или етапи) на развитието на заболяването, 3:

  1. Лесно. Само лекарят може да открие уголемяване на черния дроб, самият пациент не чувства нищо, няма болки.
  2. Средна. Прояви на болестта без сериозни усложнения.
  3. Heavy. Има кома на органа, понякога дори онкология, както и нарушения на други органи, придружаващи болестта (например, пневмония, разширени вени).

Кръвните тестове показват на ранен етап, че чернодробните ензими и жлъчните пигменти (билирубин) се увеличават количествено и обемът на албуминовия протеин постепенно намалява. Общо са използвани 4 основни диагностични метода:

Благодарение на инструменталните методи за диагностика, алкохолната цироза на последния етап може да бъде открита с помощта на ултразвук, CT или MRI. Въпреки това, когато състоянието се пренебрегва, заболелият черен дроб е толкова голям, че може да се определи дори при визуално и тактилно изследване на пациента. Най-точните диагнози се получават при чернодробна биопсия.

Какви методи на лечение се предлагат от лекарството?

Не само някои лекарства могат да бъдат предписани на пациент с цироза на черния дроб, но и други процедури и подходи към начина на живот. Веднага след като диагностицира лекаря, на пациента ще бъде предложено:

  1. Отказ на алкохол изобщо.
  2. Специална диета.
  3. Приемане на билкови лекарства с функция на хепатопротекция.
  4. Използвайте редовно почистване на тялото от токсични вещества.
  5. Приемане на специални медикаменти, които елиминират възпалителния процес - потискат ензимите, глюкокортикоидите.
  6. Принудително въвеждане на албумин и други компоненти, които липсват в тялото.
  7. Задължително потребление на витамини и минерали.
  8. Експлоатация на чернодробна трансплантация.

Хепатопротекторите помагат да функционират нормално в тези части на черния дроб, които все още не са засегнати от процеса на тъканно разпадане. Като приемате Ademetionin, пациентът може да получи облекчение след 2-3 седмици, защото черният дроб ще се подобри, токсините бързо се отстраняват от тялото благодарение на това лекарство.

Как мога да лекувам болестта с народни средства?

Ако е необходимо лечение на алкохолна цироза на черния дроб с народни средства, това е най-вероятно, по препоръка на лекуващия лекар, който счита, че този компонент на терапията е важен. Специалистите на практика разкриват, че някои растителни превръзки, тинктури и екстракти могат да подобрят лечението на лекарства. Особено внимание се обръща на:

  • семена от магарешки трън;
  • сухи листа от коприва, ягоди, мента или лимонов балсам;
  • сухи стърготини от царевица (трябва да се внимава при екзацербации);
  • лайка, безсмъртие, глухарче;
  • бульон за ароматизиране или артишок;
  • чайове върху цикория;
  • билкови чайове с мед.

Всички тези варианти на лекарства са лесни за закупуване днес в аптеката. Също така, неконвенционалната медицина много препоръчва преминаването към натурални сокове, но не и закупени, но прясно приготвени домове. Цвекло, тиква или сок от моркови помага много добре.

Коя диета да избера?

С цироза на черния дроб, дължаща се на прекомерно количество етанол, всички лекари препоръчват незабавно да откажат да приемат силни напитки и да отидат на диета номер 5 и до края на живота си. Тази диета е характерна:

  • отказ от мастни храни;
  • изключването на пикантни ястия;
  • продукти за пържене само с последваща обработка с пара;
  • пълен отказ на пушени продукти и маринати;
  • внимателно използване на захари;
  • облекчаване на диетата чрез намаляване на количеството въглехидрати.

Чай, кафе и сладки сода ще трябва да спрат да консумират. Можете да отидете на зеленчукови отвари или компоти от сухи или пресни плодове, плодове и дори зеленчуци.

5 основни превантивни мерки

Сред многото фактори, които засягат черния дроб, трябва да се обърне специално внимание на нормалната доза консумиран алкохол и нормата, която се разбира като "редовна употреба", която може да доведе до разлагане на черния дроб. Цирогенна доза:

  • за мъже - 80 ml;
  • за жени - 40 мл.

Ако дозата се преведе на по-практичен език, се оказва, че черният дроб се разгражда ежедневно:

  • чаша водка за мъже;
  • 1 бутилка вино (суха);
  • 2 бутилки съвременна бира.

В същото време, колкото по-дълго остава човек в пиенето, толкова по-дълъг е годините, толкова по-устойчив е неговият съпротива срещу алкохолната интоксикация. Пиян през годините, когато става по-трудно, е необходимо да се пият по-силни напитки, от които ударът в черния дроб е още по-разрушителен и ускорен. За тези, които мислят за въпроса колко хора живеят на последния етап от алкохолната цироза на черния дроб, човек просто трябва да разбере, че болестта не е напълно излекувана, а само се поддържа от лекарства и диети.
За да предотвратите катастрофално здравословно състояние на черния дроб, можете да спазвате 5 основни правила за предотвратяване:

  1. Престанете да приемате горещи напитки изобщо.
  2. Пенливите вина се заменят с домашно вино (за предпочитане старо).
  3. Следвайте стриктно дозирането, не позволявайте на опасно количество пияни.
  4. Не претоварвайте тялото си с протеини и въглехидрати ("тежка") храна за нощта.
  5. Редовният прием на алкохол модерно производство може да бъде разрешено на не повече от няколко пъти в годината, както и размера на употребил алкохол е не повече от 2 чаши водка, чаша вино или бира.

По-добре е да не се пие алкохол в синтетична форма по принцип, но "истински" напитки (сварено домашно бира или червено вино Ниска скорост на затвора), за да вземат стриктно спазване на стандартите - половин чаша на вечеря. Всяка напитка, при която много малко етанол може дори да се счита за полезен за здравето, ако няма други химикали в нея - консерванти, багрила и други неорганични съединения, трудно смилаеми от черния дроб. Флавоноидите с естествен произход във вина дори се смятат за отлични антиоксиданти.

Цироза на алкохола: симптоми, лечение, последици

Алкохолната цироза на черния дроб е естествен изход от дългосрочното увреждане на чернодробната тъкан с етанол и неговите метаболити, което се случва във всеки десети алкохолик "с опит". При цироза структурата на органния паренхим се нарушава, нормалните клетки се заменят с влакнести нишки и възли, че черният дроб престава да изпълнява напълно функциите си.

Какво се случва в тялото с алкохолна цироза?

Черният дроб е орган, който е жизненоважен за нормалния живот. Съществуват редица важни процеси:

  • Неутрализиране на чужди вещества - токсини, отрови, алергени, лекарства, химикали, съдържащи се в храните.
  • Улавянето и отстраняването от тялото на излишни хормони, витамини, възпалителни медиатори, както и вещества, образувани в резултат на метаболизма на етанол, амоняк, кетонови киселини и др.
  • Отлагане на гликоген, който в случай на повишена нужда от енергия се превръща в глюкоза.
  • Съхранение на витамини и микроелементи.
  • Синтез на различни протеинови вещества (включително фактори на кръвосъсирването), хормони и ензими.
  • Регулиране на липидния метаболизъм.
  • Производство на жлъчка, свързване и екскреция на билирубин.

При цироза всяка от тези функции до известна степен започва да страда. Следователно пациентът има разнообразни клинични прояви на заболяването - вариращи от недостиг на витамини и завършващи с отравяне на тялото с токсични вещества (амоняк, несвързан билирубин).

В допълнение, поради структурни промени в черния дроб с алкохолна цироза, в порталната вена и нейните клонове се наблюдават сериозни нарушения на кръвообращението. Тези съдове събират кръв от стомаха, червата, панкреаса, далака и го насочват към черния дроб за почистване. При цироза венозната кръв обикновено не може да преминава през черния дроб (съдовете й се деформират поради фиброза), така че налягането в порталната вена значително се увеличава, т.нар. портална хипертония. Кръвта започва да търси други начини за изтичане, което води до развитие на сериозни усложнения:

  • Разширени вени в стената на хранопровода (тези малки съдове трябва да поемат огромен товар, за да транспортират кръвта от храносмилателните органи до басейна на горната вена кава, заобикаляйки портите). В случай на разширени вени пациентът може да кърви.
  • асцит - концентрация на значително количество течност в корема.
  • енцефалопатия - Специфично увреждане на мозъка с вещества, които нормално филтрат и дезинфекцира черен дроб. При портална хипертония те преминават през черния дроб.

Симптомите на алкохолната цироза

Алкохолната цироза на черния дроб не е бързо развиваща се болест. Поради това пациентите обикновено не забелязват признаците за известно време. Те могат да имат само периодично гадене, слабост, повишена умора. Въпреки това, когато по-голямата част от чернодробната тъкан е заменена с фиброза, когато тялото вече не може да компенсира функционалните нарушения на черния дроб, има явни и характерни симптоми на това заболяване:

  • Жълтеница. Кожата, лигавиците и белите очи стават жълти.
  • Разширяването на вените на корема е главата на медузите, капилярните звездички върху раменете, лицето и шията.
  • Оток на лицето и крайниците.
  • Увеличаване на размера на корема (това е асцит).
  • Кървене от хранопровода.
  • Обърканост, психични разстройства, тежък треперене на ръцете (прояви на енцефалопатия).

Освен това, пациентите имат признаци на хронично алкохолно отравяне:

  • Увеличете или, обратно, рязко намаляване на телесното тегло.
  • Атрофия на мускулите.
  • Нестабилност на артериалното налягане.
  • Паста и зачервяване на лицето.
  • Интензивно потене.
  • Зачервяване на дланите.
  • Измама и треперене на ръцете.
  • Разширяване на гърдите (само при мъжете).
  • Инхибиране на реакциите и несъгласуваност на речта.

Ако се установи цироза на етапа на декомпенсация, прогнозата и степента на преживяемост се влошават значително - пациентите не живеят дълго. Утежняващи фактори са продължителното използване на алкохолни напитки и придружаващ вирусен хепатит.

диагностика

За да се диагностицира стартираната алкохолна цироза, лекарят вече може да се появи на пациента. Комуникацията с пациента и изследването помагат на специалиста да установи своите предположения. По-нататъшно изследване се извършва само за да се прецени до каква степен цирозата е отишла и колко е увреден черният дроб и да се изберат най-правилните тактики за лечение. Планът за такова проучване обикновено включва:

  • Общ кръвен тест.
  • Чернодробни тестове - ALT, AST, билирубин и фракции, общ протеин и фракции, алкална фосфатаза.
  • Коагулация.
  • Ултразвук на черния дроб, далака, панкреаса.
  • Тестове за вирусен хепатит, които ускоряват развитието и теглото на алкохолната цироза на черния дроб.
  • Еластография (модерен метод за определяне на степента на чернодробната фиброза).

В случаи, когато има съмнения (например, когато болестта стана известна в началото на развитието), морфологичен анализ на чернодробната биопсия. Материалът за това изследване се взема със специална спринцовка, която се инжектира през кожата в черния дроб под контрола на ултразвуков трансдюсер.

Лечение на алкохолна цироза

Започнете лечението с пълно спиране на употребата на алкохолни напитки.

Не всички пациенти успяват да направят това сами, така че без експерт по наркология това не може да бъде направено. Такива пациенти се нуждаят от сериозно лечение, психотерапия и рехабилитация.

За да възстановите черния дроб, изумен от цироза, лекарите нямат възможност. Те могат само да намалят тежестта на симптомите на заболяването, да предотвратят развитието на усложнения и по този начин да увеличат живота на пациента. За тази цел а комплексно лечение, което включва следните области:

  • Спазване на строги диета и режим.
  • Влияние върху причината за цироза. В повечето случаи на чернодробна фиброза се предхожда от остра или хронична алкохолен хепатит, обаче, да се спре патологичните промени причиняват разрушаване на чернодробната тъкан на пациента се предписва хормони, пентоксифилин и витамини от група Б.
  • Основно лечение, който спомага за подобряване на функционирането на черния дроб. Използват се ademetionine, основни, различни хепатопротектори.
  • Лечение на напреднали усложнения. Когато асцит предписват диуретици и албумин препарати с енцефалопатия - лактулоза, L-орнитин (Тези лекарства помогнат за премахване на токсичен амоняк) и антибиотици (те не позволяват да се размножават в бактерии червата, които в хода на неговата активност възстановени амоняк). При тежка портална хипертония, кръвоизливи от хранопровода, се извършва хирургично лечение.
  • Корекция на дефицитните състояния. Пациентите се инжектират с аминокиселини, глюкоза, витаминни препарати, средства, които намаляват кървенето, което се дължи на неадекватния синтез в черния дроб на факторите на кръвосъсирването и т.н.

В случаите, когато лекарствената терапия не дава желания ефект, единственият изход е да чернодробна трансплантация. Но това се извършва само от пациенти, които са излекувани от алкохолна зависимост.

Това са само общи принципи на лечение на алкохолна цироза. Всяка клинична ситуация изисква терапевтични решения, които да отчитат етапа на развитие на цироза, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Диета и режим

В случай на алкохолна цироза пациентът трябва да яде, следвайки следните правила:

  • Препоръчителни продукти - постно бяло месо, нискомаслено кисело мляко и извара, зеленчукова супа, мляко овесена каша без масло, мед, растително масло, зеленчукови салати, кисело плодове.
  • Ограничете - сол и захар.
  • Не можете да - пушени, варени колбаси, месни и рибни супи, тлъсти меса, бекон, сметана, извара, яйца в големи количества, репички и ряпа, киселец и спанак, сладолед, сладкиши, пресен хляб, кифли, кафе, безалкохолни напитки, шоколад, какао.
  • Храната трябва да се вари или да се обработва с пара. Пържените ястия са противопоказани.

С развитието на усложнения в диетата трябва да направите корекции:

  • В асцит диетата трябва да бъде без сол, изисква ограничение на количеството течност пияно.
  • С чернодробна енцефалопатия протеиновата храна се изключва от режима на хранене, докато състоянието на пациента се нормализира.

С цироза, в допълнение към отказването на алкохол, пациентите трябва да се откажат от пушенето и да не се връщат към тези зависимости след края на курса на лечение и подобряване на благосъстоянието. Без да спазвате тези условия, не може да се говори за перспективи. Освен това пациентите за предпочитане трябва да ограничават физическата си активност и да почиват повече. За това при тежка цироза се дава увреждане от 3 или 2 групи.

Контрол на диспансерите

Алкохолната цироза на черния дроб е показател за цялостно лечение и наблюдение на състоянието на пациента. За да идентифицират своевременно влошаването и развитието на усложненията, гастроентеролозите препоръчват на пациентите на всеки 6 месеца да се подложат на изследване, включително:

  • Медицински преглед.
  • Общи и биохимични кръвни тестове.
  • Коагулация.
  • Сканиране на коремните органи с помощта на ултразвуково оборудване.

В допълнение, се препоръчва да се подлагат на езофаггастодуденоцескопия на всеки 2 години, което е добър визуализатор на разширените вени на хранопровода.

предотвратяване

Основната мярка за превенция е отказът от алкохол. Втората важна точка е навременното откриване и лечение на алкохолния хепатит. Това заболяване е добре приспособено към терапията, така че ако пациентът поеме контрола (по отношение на алкохолизма) и чуе препоръките на лекарите, шансовете за възстановяване ще бъдат много високи.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

Общо коментари днес: 5 прегледа

Top