Категория

Популярни Публикации

1 Продукти
Умерено повишава ехогенността на черния дроб какво е това
2 Стеатоза
Какъв е рискът от хемангиома на дясната част на черния дроб
3 Стеатоза
Причини за холелитиаза при човека
Основен // Рецепти

Алкохолно увреждане на черния дроб


Алкохолът се отнася до хепатотоксични продукти, т.е. неговите компоненти унищожават чернодробните клетки. Алкохолното чернодробно заболяване е промените, които етанолът причинява в структурата на този орган и свързаното с него увреждане на функцията. Черният дроб за организма действа като вид филтър: той го почиства от токсини, които идват с въздух или храна. Повредените от алкохол хепатоцити (чернодробни клетки) не са в състояние да изпълняват директната си функция и пациентът страда от обща интоксикация.

Причини за алкохолно чернодробно заболяване

Не е установено точно колко алкохол може да унищожи чернодробната тъкан. Смята се, че критичната доза е 40-80 грама чист етанол за мъжете и около 20 грама за жените в продължение на 10-12 години.

Сред факторите, които допринасят за развитието на алкохолно увреждане на черния дроб, могат да бъдат идентифицирани няколко основни:

  • системно използване на алкохолни напитки в големи дози за дълъг период от време;
  • женски пол (жените са по-малко резистентни на вредните ефекти на етанола, докато чернодробното увреждане при мъжете може да не се проявява);
  • генетична особеност, поради която ензимите, които унищожават алкохола, са по-малко активни;
  • чернодробно заболяване по време на приемане на алкохол или анамнеза;
  • метаболитни нарушения.

Алкохол и секс

Жените имат физиологична особеност, която провокира развитието на алкохолно заболяване. В слизестата мембрана на стомаха са намалили количеството ензим, необходимо за обработката на алкохола. Статистиката показва, че жените са по-малко склонни да потърсят медицинска помощ за алкохолизъм и често имат рецидиви след края на лечението. Освен това жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с чернодробна цироза, свързана с приемането на алкохолни напитки.

Алкохол и генетика

Данните за максималните допустими дози алкохол се осредняват и могат да се различават за различните хора повече от 3 пъти. Установено е, че консумацията на алкохол е повлияна от модела на поведение и културата на неговото използване в семейството. Генетичното предразположение е показано от факта, че монозиготичните близнаци са по-склонни да страдат от алкохолизъм едновременно от тези, които са дисиготични.

При метаболизма на етанола участват 5 специфични ензима. Степента на тяхното използване зависи от тяхната активност и количеството ацеталдехид, което ще се образува от неизползвания продукт и се съхранява в тялото. Това вещество има разрушително действие върху хепатоцитите и е причина за развитието на алкохолно заболяване. Тези ензими присъстват в различни хора в различни количества, което определя тяхната чувствителност към алкохол. Така че, в жителите на източните страни те са неактивни, поради което всяко поглъщане на етанол води до рязко повишаване на нивото на ацеталдехида и влошаване на благосъстоянието. Този факт може да обясни ниската популярност на алкохола в тяхната култура.

Алкохол и храна

Промените в черния дроб могат да бъдат предизвикани от храненето. При много хронични пациенти алкохолното заболяване се предизвиква от други заболявания, свързани с недостатъчен прием на протеини. В най-голяма степен това се отнася за групите в неравностойно положение, чийто начин на живот далеч не е здрав. В този случай дефицитът на протеини причинява първите промени в хепатоцитите, а алкохолът допринася за развитието на болестта. Въпреки това, алкохолната болест е възможна и при балансирана диета.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Необходимо е да се разграничат понятията алкохолизъм и алкохолно чернодробно заболяване (АВП). Първият термин описва постоянна психологическа зависимост от алкохола, а вторият - патологично състояние, свързано с унищожаването на чернодробната тъкан. Рискът от нежелани последствия увеличава честотата на консумация на алкохолни напитки. Ако приемате почивки повече от два дни в седмицата, вероятността от увреждане на черния дроб се намалява. Сред пациентите с АВП, по-малко от половината от тях приемат алкохол при критични дози. Много от пациентите преди това страдат от различни чернодробни патологии с неалкохолна етиология и приемането на етанол изостря ситуацията.

Колко алкохол мога да консумирам?

Въпросът колко алкохол се счита за безопасен и не засяга здравето на черния дроб, са ангажирани медици от различни страни. Техните показатели се различават, но всички те са съгласни, че най-опасната не е една доза алкохол, а нейната продължителна употреба. Данните за мъжете и жените са различни.

Лекарите направиха изследвания и изчислиха колко алкохол може да причини промени в чернодробните тъкани. Въз основа на тези данни могат да бъдат идентифицирани относително безопасни, опасни и много опасни дози. Абсолютно безопасно количество алкохол не съществува.

Таблиците показват дозировките на чист алкохол. При алкохолните напитки концентрацията му е различна: 10 g етанол се равнява на 25 g водка, 100 ml вино или 200 g бира. Продуктът трябва да посочва процента на алкохола на етикета, а неизвестните алкохолни напитки и коктейли изобщо не трябва да се използват.

Форми на алкохолно чернодробно заболяване

Етанолът може да причини различни нарушения в структурата на черния дроб. В зависимост от биохимичните и патоморфологичните промени могат да се разграничат няколко форми на патология:

  • мастна дегенерация на черния дроб (стеатоза, мастна хепатоза) - натрупване на капчици мазнина в хепатоцитите;
  • хепатит - възпаление на тъканите в комбинация с натрупване на мазнини;
  • фиброза - анормална пролиферация на плътна съединителна тъкан с запазване на анатомичната цялост на органа;
  • цироза - постепенното унищожаване на работещите клетки с тяхната замяна от фиброзна тъкан и нарушаване на структурата на органа;
  • чернодробна недостатъчност (остра или хронична) - увреждане на чернодробната тъкан, което води до загуба на органна функция.

Болестта може да се развие постепенно и да започне с мастна дегенерация. Въпреки това при някои пациенти се диагностицира стадий на цироза без възпаление (хепатит).

Патогенеза - какво се случва в тялото?

В патогенезата на алкохолното заболяване, хроничната алкохолна интоксикация (ХАИ) е важна. При това условие се разбира системното потребление на повече алкохол, отколкото се използва в черния дроб. В този случай организмът търси алтернативни начини за неговото преработване, така че са включени механизмите на каталазата и микрозомалната трансформация. В хода на тези реакции се получава голямо количество ацеталдехид.

ацеталдехид

Ацеталдехидът е токсичен продукт на етанолната обработка. При пациентите се наблюдава повишаване на концентрацията му в кръвта, но само малък процент от него се оставя в черния дроб. Останалото количество се натрупва в хепатоцитите и ги засяга по няколко начина:

  • нарушава хода на окислително-редукционните реакции в хепатоцитите;
  • ускорява реакциите на липидната пероксидация, което води до разрушаване на чернодробните клетки и тяхната преждевременна смърт;
  • предотвратява нормалната работа на вътреклетъчните структури: митохондрии, микротубули и ядра.

По време на окисляването на етанола се наблюдава повишен синтез на ензими, участващи в процесите на метаболизма на мазнините. В резултат на това пациентът е записана мастна чернодробна инфилтрация (замяна на функционални клетки - хепатоцити за мазнини) и дислипидемия (нарушение на мастните вещества в кръвта).

Обикновено има клетки в човешкия черен дроб, които натрупват витамин А. Под въздействието на ацеталдехид те се трансформират, губят витамини и започват да произвеждат фиброзна тъкан. Това е вид съединителна тъкан, която започва да расте сред хепатоцитите и около малките капиляри. В резултат на това, чернодробните клетки не получават кислород и хранителни вещества в достатъчно количество и страдат от хипоксия. При тези условия те не могат да изпълнят своята функция и в крайна сметка да умрат.

Нарушения на протеиновия метаболизъм

При пациентите се наблюдава увеличение на количеството протеин в хепатоцитите, което допринася за задържането на течности. Това явление може да се дължи на факта, че ацеталдехидът влиза в химични реакции с микротубули, върху които директно зависи екскрецията на протеина. Протеините се натрупват и от своя страна свързват мастни киселини, което утежнява мастната дегенерация на черния дроб.

Нарушения на метаболизма на мазнините

Обикновено мастните киселини влизат в черния дроб с храна и след това се отстраняват от него. С алкохолизма нивото на мастните киселини се увеличава значително. Увеличаването на количеството мазнини в черния дроб може да се дължи на няколко фактора:

  • увеличено използване с храна;
  • интензивен синтез в хепатоцитите;
  • приемането им от мастната тъкан.

Хипер метаболитен синдром

При редовно използване на високи дози алкохол, чернодробните клетки се нуждаят от много кислород. Тъй като е невъзможно да се увеличи доставката, хепатоцитите страдат от хипоксия. Това води до намаляване на тяхното представяне, а в бъдеще - до смърт.

фиброза

В някои случаи цирозата се развива поради фиброза, заобикаляйки етапа на хепатита. Механизмът на това явление не е напълно разбран, но лекарите говорят за ролята на млечната киселина в тези заболявания. Мастно-съдържащите клетки на Ito се трансформират във фибробласти. Съществува също така повишен синтез на колаген и неговото отлагане в черния дроб. Цирозата може да се развие и поради хипоксия, която води до разрушаване на хепатоцитите.

Имунни патологии

Алкохолизмът има необичаен ход на имунните реакции. В кръвта пациентите имат повишена концентрация на клетки, които се произвеждат само в отговор на ефектите на чужди вещества. Тази характеристика обаче е свързана с ефекта на хепатотропните вируси (тези, които се възпроизвеждат в тъканите на черния дроб) на фона на алкохолна интоксикация. Всички тези причини обясняват механизма на ефекта на алкохола върху човешкото тяло и отговарят на въпроса дали черният дроб може да боли след пиенето на алкохол.

Симптомите на заболяването

Първият признак на алкохолно заболяване, който се регистрира при 90% от пациентите, е чернодробно заболяване. В някои случаи това е асимптоматично, но могат да възникнат следните прояви:

  • хронична болка в дясната хипохондрия;
  • намален апетит, гадене и повръщане;
  • жълтеница на кожата и видими лигавици.

Друг вариант на развитие на патологията е алкохолният хепатит или възпалението на черния дроб. Симптомите на заболяването могат да се развият бързо и да доведат до смърт поради общо опиянение. Може да се подозира по характерни клинични признаци:

  • човек периодично има болка в черния дроб (областта под ребрата вдясно);
  • общо влошаване, летаргия, апатия;
  • е възможно да се повиши общата телесна температура;
  • признаци на жълтеница: пожълтяване на лигавиците и кожата.

Алкохолното чернодробно заболяване може да се прояви чрез цироза. Това е структурна дегенерация и разрушаване на клетките, което води до необратими промени.

Цирозата на черния дроб има редица специфични симптоми:

  • зачервяване на дланите;
  • появата на съдови звездички на повърхността на кожата;
  • сгъстяване на последните фаланги на пръстите или синдром на колби;
  • закупуването на нередовни нокти;
  • синдром "глава на медуза", когато вените на коремната стена стават забележими и се открояват на кожата около пъпа;
  • в някои случаи мъжете имат патологично увеличение на млечните жлези.

Цирозата на черния дроб е нелечимо заболяване, което се развива само във времето. При пациентите се променя формата на ушната мида и се наблюдава контрактурата на Dupuytren. В дланта на ръката започва да нараства болезнен здрав възел от съединителна тъкан, което затруднява нормалното огъване и оголване на пръстите.

Усложнения на алкохолното заболяване

Промените в чернодробните тъкани значително повишават риска от развитие на рак. Освен това патологията на този орган може да доведе до появата на кървене в стомашно-чревния тракт и неправилно функциониране на бъбреците. Токсините, които влизат в тялото и не могат да бъдат неутрализирани в чернодробните клетки, се отлагат в мозъчните тъкани и предизвикват сериозни форми на енцефалопатия.

Диагностика на алкохолното заболяване

Диагностицирането на алкохолното заболяване се извършва от гастроентеролог. На първо място, той трябва да направи проучване на пациента. Продължителността на зависимостта от алкохола, както и количеството, в което пациентът използва алкохолни напитки, е важно.

Ако има съмнение за алкохолно увреждане на черния дроб, трябва да изберете кръв за анализ. Тук можете да откриете увеличение на броя на левкоцитите и моноцитите, което показва наличието на възпалителен процес в организма. Поради намаляване на функцията на костния мозък, клиничен кръвен тест ще покаже тромбопения (намаляване на броя на тромбоцитите) и повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). При някои пациенти се откриват признаци на анемия.

Биохимичните и имунологични анализи на кръвта ще ни позволят да преценим по-подробно състоянието на пациента:

  • повишаване на нивото на специфични чернодробни ензими, свързани с АСАТ, ALT;
  • повишаване на концентрацията на билирубин поради патологии на жлъчната система;
  • повишаване нивото на имуноглобулините, особено имуноглобулин А;
  • може да има недостиг на желязо.

Ултразвукът ще покаже характерните симптоми на алкохолното чернодробно заболяване. Тя ще бъде увеличена по размер, а в нейния паренхим ще бъдат видими мастни натрупвания. Добър резултат е доплеровото изследване на кръвоносните съдове. По този начин е възможно да се открие увеличение на налягането в порталната вена. ЯМР предоставя възможност за проследяване на промените в тъканите на черния дроб и неговите съдове и чрез биопсия е възможно да се извлече материал за хистологично изследване.

Методи на лечение

Лечението на алкохолно чернодробно заболяване няма да бъде успешно на всички етапи. Инфилтрацията на мазнините е обратим процес, но успехът на терапията до голяма степен зависи от самия пациент. В случай на цироза на черния дроб, терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на състоянието на пациента, но вече не е въпрос на пълно възстановяване.

Първото условие за лечение е пълен отказ на алкохолни напитки, в противен случай лекарствата няма да бъдат ефективни. В повечето случаи пациентите в началото на лечението пият алкохол в продължение на много години, така че ще бъде трудно да се изключат от диетата им. Те може да се нуждаят от помощ от близки или психолози.

Второто условие за възстановяване е спазването на диетата. При алкохолно заболяване хората страдат от недостиг на протеини и витамини, поради което е необходимо да се насити диетата с тези елементи колкото е възможно повече. Витаминните препарати трябва да присъстват не само в храната, но и в състава на добавките.

Задължителен елемент е премахването на признаци на интоксикация. На пациента се предписва инфузионна терапия (капкомер) с добавяне на глюкоза, кокарбоксилаза или пиридоксин. Също така е необходимо да се ускори регенерирането на чернодробната тъкан, за тази цел се предписват хепатопротектори. Тези лекарства имат в състава на фосфолипиди, необходими за актуализиране на броя на хепатоцитите.

Урзодеоксихолната киселина също е необходима за възстановяване на чернодробната тъкан. Той има холеретично действие, нормализира липидния метаболизъм. При тежки случаи на хепатит са необходими хормонални противовъзпалителни средства. Те са противопоказани при инфекции на фокуса на възпалението, както и при съмнение за стомашно кървене.

Профилактика и прогноза

Единствената мярка за превенция е използването на алкохолни напитки, особено ако в анамнезата има чернодробни патологии. Успехът на терапевтичните интервенции зависи от настроението на пациента и желанието му да бъде излекувано. В първите етапи (мастно чернодробно заболяване, алкохолен хепатит) резултатът може да бъде благоприятен, ако пациентът откаже алкохол и ще следва всички препоръки на лекаря. Цирозата на черния дроб, независимо от неговия произход, е нелечима патология, която води до фатален изход в рамките на 5 години.

Алкохолното увреждане на черния дроб е патология, която засяга огромен брой хора в света. Етанолът сам по себе си не е токсичен продукт и се използва напълно от организма, но при редовното му използване във високи дози напълно променя хода на метаболитните процеси в черния дроб. В резултат на това съществува риск от развитие на хепатит, мастен черен дроб и дори неговата цироза. В по-голяма степен честотата на употребата на алкохол засяга развитието на болестта. Успехът на лечението и прогнозата зависят от степента на увреждане на чернодробните клетки. Ако откажете да приемате етанол навреме, следвайте всички препоръки на лекарите и вземете необходимите лекарства, има шансове за пълно възстановяване.

Алкохолно чернодробно заболяване

Алкохолно чернодробно заболяване

Алкохолното чернодробно заболяване - е един от най-неотложните проблеми на хепатологията. Въпреки способността си да се регенерира, под редовното влияние на алкохолните напитки, черният дроб престава да се справя с функциите си и в резултат е напълно унищожен.

Симптомите на алкохолното чернодробно заболяване

Докато се появят първите симптоми, обикновено отнемат няколко години от времето на нараняване. Всички прояви на алкохолно чернодробно заболяване представляват стабилен набор от симптоми в зависимост от тежестта на заболяването.

Началният етап на алкохолното заболяване е мастната дегенерация на черния дроб, обикновено без външни прояви. Понякога пациентът има влошаване на апетита, гадене, тъпи болки в десния хипохондриум, жълтеница.

Алкохолният хепатит може да има остър, ужасен ход, водещ до смърт. Пациентът има разстройство на изпражненията, гадене, загуба на тегло, липса на апетит, обща слабост, треска, сърбеж и замъгляване на урината.

Алкохолният хепатит в хронична форма се проявява под формата на болка в коремната област, чести киселини, проблеми със изпражненията, нарушен апетит, понякога жълтеница. При по-нататъшна употреба на алкохол симптомите стават по-интензивни.

Последният етап - цироза се характеризира със зачервяване на дланите, проява множество подкожно, малките кръвоносни съдове в различни части на тялото, разширяването на сафенозната вените на коремната стена, паротидната жлеза, деформацията на нокътя и крайните фалангите, увеличаване на млечните жлези и намаляване на тестисите при мъжете.

Системни прояви на алкохолна интоксикация:

  • мускулна атрофия (слабост в мускулите на крайниците, дължаща се на изтъняване и намаляване на обема);
  • увреждане на нервите, които свързват органите и крайниците на човек с мозъка и гръбначния мозък). Тя се проявява от нарушения на чувствителността и ограничаване на движенията;
  • задух (бързо дишане) и тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) поради сърдечносъдови увреждания.

Причини за алкохолно чернодробно заболяване

Причината за алкохолно чернодробно заболяване е дълъг (дългосрочно) използване на алкохол, независимо от вида на напитка, на базата на етилов алкохол (чист алкохол) е 40-60 грама на ден. Скоростта на развитие на алкохолното чернодробно заболяване може да варира от няколко години до няколко десетки години.

Причините за вредните ефекти на алкохола върху черния дроб:

  • смъртта на хепатоцитите (чернодробни клетки) под влияние на алкохола - възниква по-бързо от възможно възстановяване. През това време, вместо хепатоцитите, съединителната (цикатрична) тъкан има време да се развие;

кислородно гладуване на клетките, водещо до тяхното набъбване и след това до смърт;

  • потискане на образуването на протеини в хепатоцитите, което води до подуване (увеличаване на съдържанието на вода в тях) и уголемяване на черния дроб;
  • прекомерно образуване на съединителна тъкан.
  • Диагностика на алкохолно чернодробно заболяване

    Когато симптомите на заболяването на черния дроб като жълтеница, загуба на тегло, влошаване на апетита, тъпа болка в десния подребрен площ трябва незабавно да се свържат с лекар за преминаване обстоен преглед.

    Потвърждаване на диагнозата се извършва чрез анализ на историята и начина на живот на оплакванията на пациентите черния физически преглед (палпация и перкусия), подходящи лабораторни тестове и чернодробна биопсия.

    Лечение на алкохолно чернодробно заболяване

    Ако пациентът е диагностициран с начален стадий на заболяването - мастно чернодробно заболяване, лекарят предписва специална диета с пълен отказ от алкохол, понякога е показан мултивитаминен комплекс.

    С напредването на алкохолното чернодробно заболяване до по-тежки стадии се предписва лекарствена терапия. Детоксикация лечение на пациент, се въвеждат: глюкоза с разтвор на липоева киселина, Хепатопротектори, пирацетам, пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза и т.н. Пациенти с остър алкохолен хепатит, не се придружават от инфекциозни усложнения, както и стомашно-чревно кървене, понякога се предписват кортикостероиди.

    Курсът на лечение също така включва ursodeoxycholic киселина, която има стабилизиращ ефект върху мембраните на хепатоцитите, което допринася за подобряване на лабораторните резултати. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от отговорния лекар.

    В тежък стадий на алкохолно чернодробно заболяване се предписва нейната трансплантация, която е в състояние да удължи живота на пациента, подложена на пълния отказ на алкохол.

    Алкохолно чернодробно заболяване

    Алкохолното чернодробно заболяване е група от заболявания, различни от морфологията, чиято обща черта е увреждане на черния дроб със структурно преструктуриране и разрушаване на функциите, дължащи се на продължителна употреба на токсични дози алкохол. Рискът от развитие на алкохолно чернодробно заболяване възниква, когато консумирате повече от 30 грама етанол (т.е. по отношение на различни алкохолни напитки - 75 грама водка, 300 грама вино и др.) На ден в продължение на 10 или повече години.

    Причината за алкохолно чернодробно заболяване е дълъг системно приемане на хепатотоксични количество алкохол. Споменатата доза предишния алкохол може да варира в зависимост от пол, раса, започвайки състояние на черния дроб, възраст и т.н. Важна роля също се играе от генетичните характеристики на алкохолния метаболизъм в тялото, които се проявяват в своята скорост разцепване ацетат и алкохол дехидрогеназа (ензим данни активност е генетично определени). Механизмът на токсичните ефекти на алкохола върху черния дроб като цяло е следният ефект:

    · Причинява кислородно гладуване на хепатоцитите (чернодробни клетки), което нарушава тяхната структура и функция;

    Потиска синтеза на протеини в чернодробните клетки, което води до повишаване на съдържанието на вода в тях (подуване) и в резултат на това, увеличаване на черния дроб;

    · Насърчава растежа на съединителната тъкан вместо мъртвите хепатоцити (тъй като процесите на регенерация протичат по-бавно от разрушаването).

    Рискови фактори за тези процеси са или дългосрочно ежедневно пиене, наследствено предразположение, болестни хепатотропен вирусни инфекции, лошо, небалансирано (дефицит на протеин в консумираната храна) и излишък на енергия, което води до увеличаване на телесното тегло и чернодробна стеатоза.

    Симптомите на алкохолното чернодробно заболяване

    Първите пет години след увреждане на черния дроб (на етапа на мастни чернодробно заболяване) клиничните прояви обикновено не са. След това може да се появи тъпа болка в горния десен квадрант, гадене, намален апетит може да се появи и не интензивно пожълтяване на кожата и лигавиците. За клинично експресирани чернодробни лезии са характерни няколко основни синдрома:

    · Астеничен синдром (обща слабост, умора, намален апетит, депресия, сънливост през деня);

    · Кахектичен синдром (загуба на тегло, изтощение, мускулна атрофия и слабост);

    · Диспептичен синдром (гадене, понижен апетит, повръщане, потрепване в корема, болка в близкия пустуларен регион, подуване);

    • Артериална хипотония (нивото на систоличното кръвно налягане се понижава до по-малко от 100 mm Hg);

    · Недостиг на въздух и тахикардия (честота на повишаване на сърдечната честота);

    Периферна полиневропатия (ограничаване на мобилността и нарушение на чувствителността);

    · Синдром хепатоцелуларен недостатъчност (кървене тенденция телеангиектазиите - "разширени вени" ikterichnost кожата и лигавиците, палмови и / или плантарна еритема, "симптомите хамстер" - паротидната слюнчените жлези, Leukonychia, деформация на пръстите и ноктите, феминизиране при мъжете - гинекомастия, женствен вид мастни натрупвания, импотентност и атрофия на тестисите, слаб растеж на косата);

    · Синдром на портална хипертония (асцит, увеличение на далака, разширени вени на предната коремна стена - "медуза глава симптом", хранопровода и ректума).

    При диагностицирането на алкохолно чернодробно заболяване се прилагат следните данни (в допълнение към данните за обективно изследване, анамнеза за живот и заболяване) следните методи на изследване:

    · Общи клинични кръвни тестове (анемия, левкоцитоза, тромбоцитопения могат да бъдат открити);

    · Биохимичен анализ на кръвта (повишена чернодробна аминотрансфераза, билирубин, аполипопротеин Е, гама-глутамил транспептидаза, пролин и хидроксипролин, и промени lipidogram др.);

    Коагулограма (включително индекс на протромбин);

    · Ултразвук на органите на коремната кухина;

    Спирални CT и ЯМР;

    Пунктозна чернодробна биопсия.

    Има няколко морфологични форми на алкохолно чернодробно заболяване:

    · Стеатоза (мастна хепатоза или алкохолно мастно чернодробно заболяване);

    · Алкохолна чернодробна фиброза;

    · Алкохолна цироза на черния дроб;

    • Чернодробна недостатъчност (остра или хронична).

    Ако се появят горните симптоми, консултирайте се с гастроентеролог.

    Лечение на алкохолно чернодробно заболяване

    В повечето случаи алкохолното чернодробно заболяване се диагностицира вече на етапа на хепатит или цироза, тъй като лечението в такива случаи е симптоматично и има за цел предотвратяване на усложнения и облекчаване на вече съществуващите прояви. За тази цел прилагайте инфузионна терапия, хепатопротектори (Essential) и назначавайте специална диета. В по-тежки случаи се използват глюкокортикостероиди, урсодеоксихолична киселина, както и хирургични методи за лечение (до чернодробна трансплантация).

    Може да има стомашно-чревно кървене, бъбречна недостатъчност, перитонит, чернодробна енцефалопатия, както и процеса на злокачествено заболяване (хепатоцелуларен карцином).

    Предотвратяване на алкохолното чернодробно заболяване

    Като превенция на развитието на алкохолно заболяване на черния дроб се препоръчва да не се злоупотребява с алкохолни напитки и да се води здравословен начин на живот (рационално хранене, борба със затлъстяването, водене на активен начин на живот).

    Алкохолно чернодробно заболяване

    Алкохолно чернодробно заболяване - структурна дегенерация и нарушена чернодробна функция, дължаща се на системно дългосрочно използване на алкохол. При пациенти с алкохолно чернодробно заболяване се наблюдава намаляване на апетита, скучна болка в горния десен квадрант, гадене, диария, жълтеница; В късния етап се развиват цироза и чернодробна енцефалопатия. Диагнозата се улеснява от ултразвук, доплерография, сцинтиграфия, чернодробна биопсия и изследване на биохимични кръвни проби. Лечението на алкохолно чернодробно заболяване включва отказ на алкохол, употреба на лекарства (хепатопротектори, антиоксиданти, седативи), ако е необходимо - чернодробна трансплантация.

    Алкохолно чернодробно заболяване

    Алкохолно чернодробно заболяване се развива при хора, дълго време (10-12 години), злоупотреба с алкохолни напитки на средната дневна доза (по отношение на чистата етанол) 40-80- грама за мъжете и над 20 грама - за жени. Проявите на алкохолно чернодробно заболяване - мастна дегенерация (стеатоза, мастна дегенерация на тъкан), цироза (черен дроб заместител на съединителната тъкан - влакнест), алкохолен хепатит.

    Рискът от алкохолно заболяване при мъжете е почти три пъти по-висок, тъй като злоупотребата с алкохол сред жените и мъжете е в съотношение 4 до 11. Развитието на алкохолното заболяване при жените обаче е по-бързо и с по-малко алкохол. Това се дължи на половите особености на абсорбцията, катаболизма и елиминирането на алкохола. Във връзка с увеличаването на консумацията на спиртни напитки в света, алкохолното чернодробно заболяване е сериозен социален и медицински проблем, чието решение е тясно свързано с гастроентерологията и наркологията.

    Механизми на развитие

    По-голямата част от входящия етилов алкохол (85%) е изложен на ензима алкохол дехидрогеназа и ацетат дехидрогеназа. Тези ензими се произвеждат в черния дроб и стомаха. Степента на разцепване на алкохола зависи от генетичните характеристики. С редовното използване на алкохол в дългосрочен план катаболизмът се ускорява и натрупването на токсични продукти се образува при разделянето на етанола. Тези продукти имат токсични ефекти върху чернодробната тъкан.

    Фактори, допринасящи за развитието на алкохолно заболяване на черния дроб

    • високи дози консумиран алкохол, честота и продължителност на употребата му;
    • женски пол (активността на алкохолната дехидрогеназа при жените обикновено е по-ниска);
    • генетично предразположение към намалена активност на ензими, разграждащи алкохола;
    • Съпътстващо или прехвърлено чернодробно заболяване;
    • метаболитни нарушения (метаболитен синдром, затлъстяване, вредни хранителни навици), ендокринни разстройства.

    Симптомите на алкохолното чернодробно заболяване

    Първият стадий на алкохолно чернодробно заболяване, който се проявява при почти 90% от случаите на редовна употреба на алкохол повече от 10 години, е чернодробно заболяване. Най-често това е асимптоматично, понякога пациентите наблюдават намален апетит и периодична тъпа болка в горния десен квадрант, вероятно гадене. Приблизително 15% от пациентите имат жълтеница.

    Остър алкохолен хепатит може да възникне и без отбелязани клинични симптоми или имате тежка мълния ток, което води до смърт. Въпреки това, най-честите признаци на алкохолен хепатит е болка (тъпа болка в десния горен квадрант), диспепсия (гадене, повръщане, диария), умора, неразположение в апетита и загуба на тегло. Също така честият симптом е чернодробна жълтеница (кожата има охравен нюанс). В половината от случаите остър алкохолен хепатит е придружен от хипертермия.

    Хроничният алкохолен хепатит продължи дълго време с периоди на обостряния и ремисии. Периодично се наблюдават умерени болки, гадене, оригване, киселини в стомаха, може да се появи диария, редуваща се с запек. Понякога се отбелязва жълтеница.

    С прогресирането на алкохолизъм на симптомите на хепатит С са свързани разполага характеристика от развитие на цироза: палмарно еритема (зачервяване на дланите), телангиектазия (разширени вени) на лицето и тялото, синдром на "кълки" (характерен сгъстяващи на дисталните фалангите), "времеви прозорци" (патологични промени във формата и консистенцията на ноктите); "Глава медуза" (разширени вени на коремната стена около пъпа). Мъжете понякога казват, гинекомастия, и хипогонадизъм (уголемяване на гърдите и намаляване на тестисите).

    С по-нататъшното развитие на алкохолната цироза, пациентите имат характерно увеличение в ушната мида. Друга характерна проява на алкохолно чернодробно заболяване в етапа на терминал на контрактура Dupuytren са: първоначално дланта на сухожилията IV-V пръстите открити плътна съединителна сноп (понякога болезнено). В бъдеще расте с участието на четките в процеса на ставите. Пациентите се оплакват от трудности при огъване на пръстена на пръстена и малкия пръст. В бъдеще може да възникне пълно обездвижване.

    Усложнения на алкохолното чернодробно заболяване

    Алкохолно чернодробно заболяване често води до развитието на стомашно-чревно кървене, чернодробна енцефалопатия (токсични вещества, които се натрупват в тялото поради намаляване на функционална активност, депозиран в мозъчната тъкан), нарушение на бъбречната функция. Лицата с алкохолно заболяване са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб.

    Диагностика на алкохолно чернодробно заболяване

    При диагностицирането на алкохолно чернодробно заболяване важна роля играе събирането на анамнеза и идентифицирането на продължителната злоупотреба с алкохол от пациента. Гастроентерологът внимателно определя колко дълго, колко редовно и в какви количества пациентът консумира алкохолни напитки.

    При лабораторните изследвания в общия анализ на кръвта се отбелязва макроцитозата (токсичното влияние на алкохола върху костния мозък), левкоцитозата, ускорението на ESR. Може да бъде маркирана мегепластична и желязна дефицитна анемия. Пониженият брой тромбоцити се свързва с инхибиране на функцията на костния мозък и се проявява като симптом на хиперспленизъм с увеличаващ се натиск във вената кава система с цироза.

    Биохимичният кръвен тест показва повишаване на активността на AST и ALT (чернодробни трансферази). Също така имайте предвид високото съдържание на билирубин. Имунологичният анализ показва повишаване на нивото на имуноглобулин А. Когато пиете алкохол със средна дневна доза от повече от 60 грама чист етанол в кръвния серум, увеличете трансферин с намален въглехидрат. Понякога може да има увеличение на количеството серумно желязо.

    Диагнозата на алкохолното чернодробно заболяване изисква внимателно събиране на анамнеза. Важно е да се обмисли честотата, количеството и вида на консумираните алкохолни напитки. Във връзка с повишения риск от развитие на рак на черния дроб, съдържанието на алфа-фетопротеин се определя при пациенти със съмнение за алкохолно заболяване. При концентрация повече от 400 ng / ml се предполага наличието на рак. Също така при пациентите има нарушение на метаболизма на мазнините - кръвта повишава съдържанието на триглицериди.

    Чрез инструментални техники помагат за диагностициране на алкохолизъм, включва ултразвук на корема и черния дроб, doplerografii, Кънектикът, дроб, radionukleinovoe проучване и чернодробна биопсия тъкан.

    При извършване на ултразвук на черния дроб, са видими признаци на промени в размера и формата, мастната чернодробна дегенерация (характерна хиперекозна чернодробна тъкан). Ултразвуковата доплерография показва портална хипертония и повишено налягане в системата на чернодробната вена. Компютърно и магнитно резонансно изображение ясно визуализира чернодробната тъкан и нейната съдова система. Радиоюклидното сканиране разкрива дифузни промени в чернодробните лобули и също така е възможно да се определи степента на чернодробна секреция и жлъчно производство. За окончателно потвърждение на алкохолното заболяване се извършва чернодробна биопсия за хистологичен анализ.

    Лечение на алкохолно чернодробно заболяване

    Ранното откриване на алкохолно заболяване на етап дегенерация на мастна челюст (когато процесът все още е обратим) помага да се предотврати последващата прогресия и да се възстанови функцията на черния дроб. Ако пациентът вече е развил алкохолен хепатит или цироза на черния дроб, по-нататъшното лечение е насочено основно към облекчаване на симптомите, предотвратяване на по-нататъшно влошаване на състоянието, предотвратяване на усложнения.

    Задължително условие за лечение на алкохолно заболяване е пълният и окончателен отказ да се пие алкохол. Само тази мярка води до подобряване на състоянието и в ранните стадии на стеатозата може да доведе до лечение.

    Също така, на пациентите с алкохолно чернодробно заболяване се предписва диета. Необходимо е хранене с достатъчно калорично съдържание, балансирано съдържание на протеини, витамини и микроелементи, тъй като злоупотребяващите с алкохол често страдат от хиповитаминоза и протеинов дефицит. Пациентите се препоръчват да приемат мултивитаминови комплекси. Когато се изразява анорексия - хранене парентерално или със сонда.

    Лекарствената терапия включва мерки за детоксификация (инфузионна терапия с разтвори на глюкоза, пиридоксин, кокарбоксилаза). Есенциалните фосфолипиди се използват за регенериране на чернодробната тъкан. Те възстановяват структурата и функционалността на клетъчните мембрани и стимулират активността на ензимите и защитните свойства на клетките. При тежка форма на остър алкохолен хепатит, който застрашава живота на пациента, се използват кортикостероиди. Противопоказания за назначаването им са наличието на инфекция и стомашно-чревно кървене.

    Урзодеоксихолната киселина се предписва като хепатопротектор. Също така има холеретични свойства и регулира липидния метаболизъм. Лекарственият S-аденозилметионин се използва за коригиране на психологическото състояние. С развитието на контрактура Dupuytren лечение се извършва първоначално физиотерапевтични методи (електрофореза, акупунктура, физическа терапия, масаж, и т.н.), и по-напредналите случаи се прибягва до хирургична корекция.

    Разработената цироза на черния дроб по принцип изисква симптоматично лечение и лечение на възникващи усложнения (венозно кървене, асцит, чернодробна енцефалопатия). В крайния стадий на заболяването може да се препоръчат пациенти с трансплантация на донорния черен дроб. Тази операция изисква строго въздържане от алкохол в продължение на поне шест месеца.

    Прогноза за алкохолно чернодробно заболяване

    Прогнозата директно зависи от стадия на заболяването, при който е започнало лечението, стриктното спазване на медицинските препоръки и пълния отказ за пиене на алкохол. Стената на стеатозата е обратима и с подходящи терапевтични мерки работата на печенето се нормализира в рамките на един месец. Развитието на самата цироза има неблагоприятен резултат (оцеляване за 5 години при половината от пациентите), но също така заплашва появата на рак на черния дроб.

    Предотвратяването на алкохолното чернодробно заболяване е въздържание от злоупотреба с алкохол.

    Алкохолно чернодробно заболяване, симптоми и лечение

    Чернодробната болест на алкохолен произход е патологична дегенерация на тъканите на органа, причинена от излагане на продукти на етанол. За такива заболявания е характерен строг модел, липсата на ефективност на терапията на фона на приема на алкохол, степенуване на клиничните прояви в зависимост от продължителността на използвания алкохол.

    Какви заболявания принадлежат на тази група

    Алкохолното увреждане на черния дроб се развива постепенно. Има постепенно разграждане на тъканите, което е типично за следните форми на заболявания:

    • Дебела дегенерация. Стеатозата се развива асимптоматично, но води до дегенерация на телесните клетки в мастната тъкан.
    • Алкохолната цироза е заболяване, при което белегът започва да се образува в черния дроб, като замести здравите клетки. Тялото постепенно губи своите работни функции. Наблюдава се структурно разграждане на органа.
    • панкреатит - Възпалителен процес, причинен от алкохолна интоксикация. Локализиран в панкреаса. Проблемът води до загуба на функционалността на органа.
    • Алкохолен хепатит - възпалително заболяване на органа, водещо до смърт на клетките му. Дифузното възпаление се комбинира с концентрацията на мастните клетки вътре в хепатоцитите.
    • Някои автори получават специална форма на периферна фиброза, който изключва стадия на хепатита, се дегенерира в цироза. В случай на развиване на фиброза около и вътре в централните вени, колагенът се отлага, тъканта на белезите активно расте.
    • Алкохолна чернодробна недостатъчност. Органът губи функционалността си поради клетъчна некроза. Поражението се характеризира с цял комплекс от симптоми и продължава в остра или хронична форма.
    • Алкохолна цироза на черния дроб

    симптоматика

    В началния стадий на заболяването, половината от пациентите имат пълна липса на симптоми. Когато деградацията на черния дроб достигне определена граница, алкохолното заболяване започва да се проявява, както следва:

    • Анорексията е нарушение, което се характеризира с провал на хранене, свързан с психични разстройства.
    • Остра загуба на телесно тегло, изтощение - в медицинската среда се появява терминът "кахексия".
    • Симптомати на алкохолна интоксикация, включително мускулна атрофия, тахикардия.
    • Гадене, често повръщане.
    • Треска (около 25% от пациентите имат симптом).
    • Жълтеница склера, лигавични мембрани, епидермис. Това е особено изразено при пациенти с холестатичен синдром (намаляване на приема на жлъчка в храносмилателния тракт).
    • Разпространението на съдови образувания - "звезди" - върху кожата на лицето и тялото.
    • Гинекомастия - увеличение на гърдата при мъже).
    • Хипогонадизмът е неадекватна функция на половите жлези.
    • Контактът на Dupuytren е доброкачествена дегенерация на съединителната тъкан, локализирана върху дланите и краката.
    • Полиневропатия периферно - нервно увреждане. Пациентът изпитва ограничена двигателна активност, нарушение на чувствителността.
    • Еритема палмар - симетрично зачервяване на дланите, стъпалата.
    • Асцит - концентрацията на свободна течност в перитонеума.
    • Разширяване на подкожните вени на перитонеума (хранопровода, вените в пъпа, ректалните вени). Характерна венозна схема може да се появи на стомаха на пациента.
    • Увеличаването на засегнатия орган, главно в левия лоб.
    • Повишена далака, по-специално при лица с портална хипертония.
    • Соматични, неврологични прояви на алкохолизъм.
    • Често, неразумно формиране на хематоми.
    • Leukonihia - на ноктите плочки изглежда малки белезникави формации под формата на ленти. Симптомите често се допълват от разграждането на размера и формата на ноктите, сгъстяване на пръстите на пръстите.

    Епизодична поява на токсична чернодробна некроза, особено след дълъг период на пиене. Симптомът се проявява като:

    • Диспепсия - нарушение на функционирането на стомаха, затруднено храносмилане.
    • Синдром на болката.
    • Треска.
    • Cholestatic, хепатоцелуларна жълтеница.
    • Силна слабост.

    Астеничен синдром:

    • Увеличена и бърза умора
    • Сънливост, която се случва през деня.
    • Депресивно настроение.
    • Постоянна слабост, летаргия.
    • Лош апетит.

    Причини за възникване на

    Рискови фактори, които задействат развитието на болестта:

    • Пол, принадлежащ на женския пол. Женският организъм бавно абсорбира алкохол, поради което е по-податлив на развитието на болестта.
    • Генетично предразположение.
    • Нерационално хранене - много хора с алкохолна зависимост не се хранят добре. Това не е сериозен фактор, но експериментално е доказано, че храненето с ниско съдържание на въглехидрати, наситено с огнеупорни мазнини, допринася за увреждане на черния дроб.
    • Систематичен прием на повече от 40,0 ml абсолютен етанол. Хората с алкохолизъм рискуват да бъдат заразени с хепатит С, органът е повреден в по-млада възраст, с тежки морфологични особености.

    Причиняващи фактори, допринасящи за деградацията на черния дроб:

    • Метаболизиране на етанол на фона на алкохолната зависимост.
    • Прогресивно образуване на съединителна тъкан.
    • Образуването на цитокини, които предизвикват дегенерация на чернодробни клетки.
    • Некроза на хепатоцити (чернодробни клетки), която се развива под въздействието на продуктите от разлагането на етанол. Деградацията се извършва по-бързо от естественото възстановяване.
    • Кислородно гладуване на клетките във връзка с вредните ефекти на алкохола върху мозъка.
    • Инхибиране на протеиновия синтез, което води до подуване на хепатоцитите.

    лечение

    Основният принцип на терапията е въздържането от пиене, че в етап на хепатит и мастна дегенерация на тялото ще започне регенерация, патологично, процесът е обратим. (за повече подробности относно лекарствата на черния дроб, вижте тук).

    Всички терапевтични мерки са, както следва:

    • Целта на диетичното хранене (диета номер 5).
    • Прилагане на основни фосфолипиди IV или орално, хепатопротектори.
    • Назначаването на глюкокортикостероиди - при диагностицирането на тежък хепатит, придружен от енцефалопатия, с цироза с остра чернодробна недостатъчност. Наркотиците помагат да се премахне смъртността.
    • Детоксификация на тялото - може да се осъществи с участието на лекар-нарколог.
    • Витамин, противовъзпалителна терапия.
    • Назначаването на аденометионинови лекарства - имат сложен ефект върху чернодробната тъкан, подобряват изтичането на жлъчката, премахват депресивните състояния.
    • Целта на инхибиторите на тъканни протеази (инхибират образуването на съединителната тъкан).

    Въздържането (отказ от алкохол) подобрява процента на преживяемост при пациенти дори при чернодробна цироза.

    вещи

    Пациентите, които продължават да консумират алкохолни напитки и пренебрегват лечението, остават малко шансове за възстановяване. Алкохолното чернодробно заболяване може да доведе до развитието на тези заболявания:

    • Рак на черния дроб.
    • Хепатореналният синдром - тежко потискане на бъбречната функция.
    • Хепато-белодробен синдром - придружен от ниско съдържание на кислород в кръвта.
    • Гастропатия - стомашно увреждане поради нарушена чернодробна функция.
    • Колопатията е лезия на червата.
    • Развитието на стомашно-чревно кървене (повръщане с кървави включвания, "мелена", възникващи на фона на ниско кръвно налягане, висок сърдечен ритъм).
    • Перитонитът е възпалителен процес, локализиран в перитонеума.
    • Безплодието.
    • Смъртен изход.

    Специалистът ще извърши професионален преглед и ще предостави на пациента правилна диагноза, потвърждаваща или отхвърляща увреждането на черния дроб. Физическото изследване на пациента е придружено от оценка на неговото психическо състояние, което позволява да се идентифицира енцефалопатията (увреждане на мозъчната тъкан поради токсичните ефекти на етанола).

    Препоръки на лекарите

    Алкохолното чернодробно заболяване може да се понижи. Гаранцията за успешно лечение е премахването на алкохолната зависимост, но в по-късните стадии на болестта отказът от алкохол е безсмислен.

    Важно е да се започне своевременна терапия с участието на опитни специалисти. Първата стъпка към възстановяването може да бъде призивът на нарколога към дома. След възстановяване, трябва да се спазват превантивните мерки.

    Повече за алкохолното чернодробно заболяване в следния видеоклип:

    Лечение на алкохолно чернодробно заболяване

    Какво представлява алкохолното чернодробно заболяване?

    Алкохолното чернодробно заболяване е увреждане на чернодробната тъкан, причинено от системното използване на алкохол.
    Дозата алкохол, която може да причини алкохолно чернодробно заболяване, е при мъжете 40-80 г / ден по отношение на чист етанол. Това възлиза на 100-200 ml водка, 400-800 ml сухо вино, 800-1600 ml бира. За жените една безопасна доза е 30 грама етанол на ден.

    Когато се използва за една седмица повече от 210 грама алкохол (за мъжете) и 140 грама (за жените) увреждането на черния дроб се счита за алкохолно.

    Как реагира черен дроб на алкохола?

    Под влияние на алкохол в хепатоцитите (чернодробните клетки) се провеждат процеси, които водят до разрушаване на клетъчните мембрани, получени вещества, които унищожават на чернодробните клетки и блокиране на механизми регенерация (възстановяване) на черния дроб.

    Продължителното излагане на токсични дози алкохол на черния дроб води до образуването на плътна мастна тъкан вместо унищожени чернодробни клетки. Той не изпълнява многобройните функции, които са характерни за чернодробните клетки, които осигуряват основните жизнени процеси в организма. Краен етап на заболяването се характеризира с развитието на чернодробна недостатъчност.

    В допълнение, гъстата мастна тъкан пречи на нормалната вътрешна циркулация, последвана от повишено налягане в порталната вена (портална хипертония) и увеличение на далака. Реалната заплаха за живота е вътрешно кървене от разширените вени на стомаха и хранопровода.

    Със същата консумация на алкохол при различни хора тежестта на увреждане на черния дроб зависи от тяхната индивидуална чувствителност към токсичните ефекти на алкохола. В този случай са важни пол, възраст, генетични характеристики, вид консумирани напитки, наличие на хепатитни вируси, претоварване с желязо и други фактори.

    Количеството консумиран алкохол на ден и неговото качество също са важни прогностични показатели за ефекта му върху черния дроб.

    Какви заболявания на черния дроб причиняват алкохол?

    Алкохолът с продължителна употреба на високи дози (30 мл / ден по отношение на чист етанол) първоначално причинява чернодробна стеатоза - стеатоза, след това с прогресия на заболяването се развива алкохолен хепатит, краен стадий на който - трансформация в алкохолна цироза. Тези етапи се различават по степента на увреждане на черния дроб.

    Тактиката на лечението предвижда, от една страна, отказът да се пие алкохол и, второ, лекарството.

    Етапи на алкохолно чернодробно заболяване

    Следващите етапи на алкохолното чернодробно заболяване се различават от степента на увреждане на черния дроб: стеатоза, алкохолен хепатит и цироза на черния дроб.
    При стеатозата триглицеридите се натрупват в чернодробните клетки. Това може да се случи, когато пиете алкохол в продължение на няколко дни. Клинично, това не се проявява по никакъв начин, няма симптоми на заболяването. Най-често спирането на алкохола е достатъчна мярка за спиране на патологичния процес.
    Алкохолният хепатит е много по-сериозно заболяване, което най-често се открива най-често след продължителен алкохолен излишък. В голям процент от случаите прогнозата на заболяването е неблагоприятна.
    Цирозата на черния дроб е краен етап, въпреки че варианти са възможни при прогнозата за оцеляване.

    Как да се лекува алкохолно заболяване на черния дроб?

    Лечението на алкохолното чернодробно заболяване зависи от диагнозата, стадия на заболяването и степента на увреждане на черния дроб. Ето защо, на първо място, диагностичен преглед.

    Изследвания, необходими за алкохолното чернодробно заболяване

    Изследването се провежда, за да се изясни степента на увреждане на черния дроб alkogolem.Etu информация, получена от биохимични изследвания на кръвта, които характеризират как правилно функциониране клетките на черния дроб и как активно е унищожаването на техния алкохол. Биохимични изследвания включват показатели цитолиза (ALT, AST, GGT), функционални показатели на чернодробните клетки (протеинова фракция и общия протеин), показатели холестаза (билирубин и др.). Непреки признаци на увреждане на черния дроб - клиничен кръвен тест и коагулограма, както и всички показатели за обмен на желязо.

    Ултразвуковата диагноза може да разкрие: възпалителен процес в черния дроб, увеличаване на неговия размер, промяна в структурата на чернодробната тъкан. Освен това е възможно да се оцени скоростта на кръвния поток в порталната вена, която намалява с образуването в черния дроб на гъстата мастна тъкан, която затруднява свободния поток от течност.

    Важен показател е диаметърът на основните съдове, показващ налягането в порталната система и възможното наличие на портална хипертония, което може да бъде придружено и от увеличение на далака.

    За да се изясни степента на увреждане на черния дроб с възможното му превръщане в цироза, е необходимо да се извърши elastometry на апарата Fibroscan, или други, за предпочитане нетравматични методи, да се оцени степента на фиброза (FibroMax, FibroTest). Тя се характеризира с градуси от 0 до 4, степента на фиброза 4 ви позволява да диагностицирате "цироза".

    Цената на проучването е около 25 000 рубли.

    Общи принципи на лечение на алкохолно чернодробно заболяване

    Тактиката на лечението включва както общи препоръки за всяко чернодробно заболяване, така и специфични за алкохолното увреждане на черния дроб и зависи от етапа на заболяването.

    Основната терапевтична мярка за всяка форма на алкохолно чернодробно заболяване е пълното спиране на употребата на алкохол. Възможно е нормализиране на хистологичната картина, намаляване на налягането в порталната вена, спиране на развитието на цироза и влошаване на продължителността на живота. Ако употребата на алкохол не се спре, тогава заплахата от вътрешно кървене се увеличава значително.

    При пациенти с алкохолно чернодробно заболяване, характеризиращо се с дефицит на протеин, дефицит на цинк, витамини А и D. Поради това е показано на храненето, калории диета, високо съдържание на храната протеин, както и мазнини и въглехидрати. Често се налага въвеждането на допълнителни витамини.

    Медицинска терапия могат да включват кортикостероиди adometianin (geptral) ursosan изпълнение с холестатично разбира заболяване, glitsirizinovuyu киселина.

    Медикаментите се предписват от лекар в присъствието на усложнения от цироза според клиничните показания и данните от лабораторната диагностика. При наличие на асцит (течност в коремната кухина) в резултат на портална хипертония се предписват диуретици. Дозата се избира индивидуално от лекаря.

    В случай на недостиг на протеини, намаляване на албуминовата функция на черния дроб и ниско ниво на албумин в кръвта, е необходимо да се приложи албумин, за предпочитане в болнична среда.

    Тъй като увреждането на черния дроб често се съпровожда от нарушения в други органи (бъбреци, сърце, панкреас), както и от полиневропатия, се изискват специалисти по лечение на наркотици. Най-опасното усложнение на алкохолното чернодробно заболяване е енцефалопатията.

    Top