Категория

Популярни Публикации

1 Стеатоза
Холестатичен остър хепатит
2 Жълтеница
Мед - лекарство за черния дроб
3 Жълтеница
Първите признаци на хепатит С, според които можете да разпознаете болестта
Основен // Рецепти

Симптомите и първите признаци на алкохолна цироза - как и какво да лекуваме?


Алкохолната цироза на черния дроб възниква в резултат на злоупотребата с алкохол за дълъг период от време. В тази патология са засегнати чернодробните клетки (хепатоцитите) и след това умират. Приблизително половината от случаите на цироза се появяват точно в алкохолния тип.

Най-често това се случва в страните от ОНД, където броят на зависимите от алкохола хора е по-висок. По-рядко такива случаи се случват в САЩ, Мексико, Чили и Финландия и почти никога не се случват в Китай, Индия и африканските страни.

Общо описание на болестта

Алкохолната чернодробна цироза е хронична патология, в която се разрушават органовите клетки. Тя може да се консумира редовно от напитки, които съдържат етанол. Силните и ниско алкохолни напитки съдържат различни нива на етанол, но зависимостта от алкохола може да се развие от всеки един от тях.

При жените допустимата норма на алкохола е 3 пъти по-ниска от стандартната за мъже. Използването на повече алкохол незабавно засяга черния дроб, засягайки паренхима и структурата му.

Етанолът има следните негативни ефекти върху организма:

  • хепатоцитите се разпадат по-бързо, отколкото се възстановяват;
  • образуването на съединителни структури се ускорява;
  • клетките нямат кислород;
  • производството на протеини в чернодробните клетки се суспендира, което води до подуване и увеличаване на размера на органа.

Дългият и неконтролиран алкохолизъм води до развитие на алкохолна (токсична) цироза на черния дроб. В този случай, здравите клетки на органа са засегнати първо и след това те загиват. На тяхно място има фиброзна тъкан и белези. Под влиянието на някои отрицателни фактори започва да се развива цироза-образуваща чернодробна фиброза.

Това може да се случи поради следните причини:

  • редовно използване на алкохолни напитки, пикантни и мастни храни;
  • принадлежащи към женския пол;
  • наследственост;
  • липса на протеини и витамини.

Всичко това води до нарушаване на черния дроб, в резултат на което той престава да се справя с основните си функции (детоксикация, протеинов синтез, хематопоеза и т.н.).

Токсичната цироза в повечето случаи започва да се проявява след около 10 години злоупотреба с алкохол. И това се случва само при 1/3 от хората с алкохолна зависимост.

Вероятността за развитие на тази патология се увеличава със следните фактори:

  • редовната злоупотреба с алкохол за 15 или повече години;
  • генетично предразположение към болестта;
  • ежедневно използване на такова количество алкохолни напитки, което съдържа повече от 60 g етанол;
  • липса на протеини и други полезни вещества.

патогенеза

При честата употреба на алкохол, черният дроб започва да произвежда ензими, които обработват етанола и продуктите от неговото разпадане. Обаче в крайна сметка това води до изчерпване на черния дроб и прекомерното израстване на стените му с мазнини, т.е. има мастна хепатоза.

След това започва разрушаването и смъртта на хепатоцитите и вместо тях се появяват нови клетки, но съединителната тъкан. Всичко това води до сериозни промени в черния дроб, а след това до цялостна или частична дисфункция.

Алкохолът, вкарвайки се в тялото, започва да се обработва, като същевременно се образуват радикали, които причиняват следните негативни последици:

  • клетъчно разрушаване;
  • увреждане на хепатоцитни мембрани;
  • съдови спазми;
  • ускоряване на хепатоцитната смърт;
  • чернодробна хипоксия;
  • нарушение на структурата на кръвоносните съдове;
  • загуба на функционалност на черния дроб.

Всички тези нарушения са необратими и в крайна сметка водят до увреждане и смърт.

класификация

Цирозата на черния дроб е от три типа: малък възел, груба нодуларна и смесена. Малкият възел (микронодуларен) тип се характеризира с появата на малки възли, чийто диаметър не надвишава 3 mm. И с голям нодуларен (макронодулен) тип, техният размер може да достигне 5 см.

Класификацията на алкохолната цироза на черния дроб се извършва и според функционалните отклонения:

  • компенсирано Вид, в който няма клинични прояви на болестта. Тя може да бъде открита само чрез биопсия.
  • subcompensated вид цироза, при която започва да се развива чернодробна недостатъчност. Определете патологията на изследването.
  • декомпенсирана Формата, при която се развива пълната дисфункция на черния дроб, и интоксикацията с алкохола има отрицателен ефект върху цялото тяло. Единственият начин за лечение на този етап е трансплантацията.

симптоматика

Първите симптоми на болестта се развиват дълги и едва забележими. До появата им може да отнеме около 5 години, въпреки че през този период ще има замяна на здрав черен дроб с фиброзни тъкани.

Първите признаци на патология включват:

  • постепенна загуба на тегло;
  • влошаване на работоспособността и благополучие, сънливост, лошо настроение и липса на апетит;
  • зачервяване на кожата на краката и дланите;
  • ниско кръвно налягане;
  • появата на малки съдови звездички.

Постепенно пациентът развива прекомерна слюнка. В резултат на разширяването на капилярите лицето на пациента придобива червен нюанс, но тогава цялата кожа на тялото става жълтеникава.

Жълтеницата се появява дори върху склерата на очите и лигавиците на устата. И на ноктите са формирани leykonichia (ленти на бял цвят). Също така формата на върха на пръстите се променя - те се сгъстяват и стават подобни на колчетата.

Много хора с алкохолна цироза също развиват нарушения в храносмилателната система, метеоризъм, подуване на корема, гадене, повръщане и треперене в корема. Налягането може също да се покачи в порталната вена, в резултат на което течността ще се натрупа в коремната кухина или ще се появи разширена далака (спленомегалия).

В някои случаи пациентът може да има вени по краката и ръцете си.

Съществуват и следните признаци на цироза при алкохолиците:

  • задух;
  • мускулна атрофия;
  • кашлица;
  • тахикардия;
  • нарушения в сърдечно-съдовата система.

С пълното спиране на консумацията на алкохол симптомите започват да намаляват постепенно.

Ако това не бъде направено, болестта ще прогресира до чернодробна енцефалопатия, която се характеризира с токсично увреждане на мозъчните клетки, увреждане на нервните тъкани и дисфункция на вътрешните структури. В някои случаи може да се появи хепатоцелуларен карцином (злокачествено образуване).

Методи за диагностика

Диагностиката и лечението на алкохолна цироза трябва да се извършва от хирург или гастроентеролог. На първо място, се използват обичайните методи за изследване, които са просто изпълнени. Те включват общ и биохимичен анализ на кръвта, урината и изпражненията, както и други лабораторни тестове.

Съществуват и инструментални методи за диагностика, които ви позволяват да получите максимална информация:

  • Ултразвук на коремната кухина за определяне на размера на черния дроб и далака, структурата на чернодробния паренхим и наличието на влакнести образувания.
  • MRI и CT, за да се определи структурата на черния дроб и съседните му органи.
  • Еластографски преглед, свързан със семейството на ултразвукови изследвания. Използва се за определяне на фиброидите и техния етап на развитие.
  • ERCPG за определяне състоянието на интрахепаталните удари, техните свивания или структурни промени.
  • Перкутанна биопсия.

Лечение на цироза

За да се определи какво да се лекува алкохолната цироза, е необходимо да се определи нейният тип и етап на развитие.

Първото и едно от най-важните условия за успешна терапия е елиминирането на консумацията на алкохол, както и запълването на дефицита на протеини, витамини и минерали. В някои случаи пациент с алкохолна зависимост се нуждае от социална рехабилитация. В допълнение, се назначава хранителна маса номер 5.

Основната част от лечението на цироза, развита с алкохолизъм, е в консервативни начини, т.е. приемане на лекарства. Задължително е да се използват хепатопротектори, които защитават останалите здрави хепатоцити. Такива лекарства включват Allochol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv и др.

Освен това се отпускат следните средства:

  • Витамини за поддържане на чернодробната функция.
  • Лекарства с ursodeoxycholic киселина, които предотвратяват поражението и смъртта на хепатоцитите (Ursohol, Ursosan, Ursodez и др.).
  • Аденометионинови препарати за възстановяване на чернодробни клетки, предотвратяване на тяхната смърт, нормализиране на изтичане на жлъчката и за оказване на антидепресантен ефект. Най-известното лекарство от тази група е Geptral.
  • Препарати за предотвратяване на развитието на фиброза.
  • Глюкокортикоидни средства за елиминиране на възпалението и защита от образуване на белези.

Голяма стойност при лечението на цироза има диета. Пациентът се препоръчва да ограничи или напълно да откаже от консумацията на мазни, остри, пържени, кисели, пушени и сушени храни. Общата калоричност на дневната диета не трябва да бъде повече от 2800 kcal, а обемът на водата - около 1,5 литра. Храненето през деня се извършва в 5-6 приемника.

Хората с цироза тип алкохол трябва да консумират по-груби влакна. Месото се препоръчва само да се търка. При тази болест месото, рибата и гъбните бульони, бобовите растения, консервираните храни и колбасите са противопоказани.

Възможни последствия и прогнози за живота

Така че е лекувана алкохолната цироза и какво може да причини усложнения? Лечението напълно от тази патология е невъзможно. Възможно е да се отървете от него завинаги само с чернодробна трансплантация. Въпреки това, поради високата цена на тази процедура и нейната техническа сложност, тя е достъпна за малцина.

Ако патологията се открие на ранен стадий на развитие, има шанс да се спре процесът на унищожаване на паренхима и да се избегнат възможни последствия.

Съвременните хепатопротектори са в състояние да защитят здравите клетки, но не могат да възстановят вече мъртвите, така че навременността на решението за диагноза играе важна роля. Продължителността на живот на пациент с декомпенсиран цирозен стадий е средно 3-5 години. Лечението, предписано с тази форма, не премахва болестта, а облекчава симптомите и улеснява състоянието.

заключение

Цирозата се развива при около 10% от хората, които редовно злоупотребяват с алкохол. Това заболяване се характеризира с бавен поток, така че неговото развитие може да отнеме до 10 години. Най-често се среща при мъже на възраст над 40 години.

Симптоми и лечение на алкохолна чернодробна цироза

Злоупотребата с алкохол води до развитие на алкохолна цироза на черния дроб. Дългосрочната употреба на алкохол убива здравите клетки и предотвратява нормалното функциониране на тялото. Как да определите наличието на патология и дали трябва да се лекува?

Клинична картина на заболяването

Симптомите на алкохолната цироза на черния дроб се различават малко от другите видове болести на този орган. В началния етап на курса на заболяването симптомите са незначителни, тъй като здравите клетки изпълняват функцията на тези, които вече са претърпели унищожение. Първите признаци се проявяват под формата на слабост, бърза умора и сънливост.

Алкохолната цироза на черния дроб с помощта на горещи напитки бързо напредва, така че по-късно има болка и лумбаго в ставите. На този фон се развива контрактура, която не позволява да се прегъват и изтласкват крайниците. Клиничната картина на заболяването се проявява в:

  • промяна на кожата;
  • изтъняване на косата;
  • нарушение на апетита.

Поради загуба на апетит сутрин, човек изпитва болки в корема, както и гадене и повръщане. След като приемате мазни или пържени храни, симптомите се влошават. На този фон човек бързо губи тегло. Това води до развитие на портална хипертония, а именно: разширяването на хранопровода и ректума и образуването на течност в коремната кухина. Порталната хипертония като правило преобладава над признаците на чернодробно-клетъчна недостатъчност.

За алкохолната цироза на черния дроб са характерни слюнчените жлези, които се намират в близост до ушите. Какви са симптомите на чернодробна цироза при жените? Тази патология се проявява в нарушаването на менструалния цикъл. Признаването на симптомите на чернодробна цироза при мъжете е достатъчно просто. Появата на мъжа става овладяна. Пациентът намалява телесната коса, увеличава млечната жлеза и съхранява мазнините в областта на бедрата и корема.

Последният етап продължава с усложнения. Често патологията води до образуване на течност в коремната кухина. Такъв процес в медицинската практика се нарича асцит. Симптомите на цирозата на черния дроб при алкохолиците на този етап са съвсем прости. Стомахът на човека е увеличен, който в изправено положение има формата на топка и в хоризонтално положение - се разпростира отстрани.

Алкохолната цироза на черния дроб се проявява в промяна в цвета на урината и изпражненията. Когато заболяването прогресира, има сърбеж, жълт оттенък на кожата и очните топки. Тези симптоми обикновено са по-лоши през нощта. Общото състояние се влошава рязко. Съществува и голяма вероятност от кървене от стомаха или хранопровода. Последният етап без подходяща терапия води до смъртоносен изход.

Живот без лечение

Колко алкохолици живеят с цироза на черния дроб? Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Животът е повлиян от много фактори. Цирозата не може да бъде излекувана, защото клетките са заменени с фиброзна тъкан, а този процес е необратим. С навременното предаване на диагнозата този процес може да бъде спрян.

Колко можеш да живееш с това заболяване? Факторите, които оказват влияние върху продължителността на живота, включват:

  • тежестта на заболяването;
  • усложнения;
  • основната причина;
  • възраст и пол на лице;
  • предписана терапия;
  • наличие на съпътстващи патологии.

Алкохолната цироза на черния дроб е разделена на три етапа: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани. На етапа на компенсация хепатоцитите изпълняват функцията на мъртвите клетки, така че клиничните признаци са слабо изразени. Колко хора живеят с него? Според данните около 45-50% от хората, които имат тази диагноза, живеят не повече от 7-8 години.

Алкохолна цироза на черния дроб с редовна употреба на алкохол прогресира, което води до изчерпване на хепатоцитите. В този случай работата на органа се нарушава и продължителността на живота се намалява до 5 години. На декомпенсирания стадий се развиват усложненията и състоянието на пациента се влошава. Около 15-35% от пациентите живеят 3 години. Колкото по-тежка е сцената, толкова по-висока е смъртността. Тази патология може да доведе до сериозни усложнения: кървене от хранопровода или асцит. Колкото по-опасни са усложненията, толкова по-вероятно е човекът да не живее повече от година.

Развитието на цирозата води до злоупотреба с топли напитки, така че с пълния отказ на човека от алкохола може да удължи живота му в продължение на 10 или повече години. Отпадъците трябва да бъдат от всички видове горещи напитки, включително бира и вино. Въпреки факта, че те са нискоалкохолни напитки, те увреждат организма с еквивалента на силен алкохол.

Продължителността на живота може да зависи от възрастта и пола на дадено лице. За хората над 50 г. прогнозата е разочароваща. Според медицинските данни смъртността сред жените е по-висока от тази при мъжете.

Важен фактор, оказващ влияние върху продължителността на живота, е спазването на препоръките на лекаря. Пълното лечение и спазването на препоръките значително удължават живота. При настъпване на някакви промени пациентът е длъжен да информира лекуващия лекар, че може да премине съответната проверка и да коригира схемата на лечение. Ако патологията се съпровожда от други заболявания, продължителността на живота зависи от тежестта им. Ако водещата патология е онкологично заболяване, прогнозата е неблагоприятна.

Диагностика на заболяването

При формулирането на диагнозата важна роля играе събирането на анамнеза и откриването на продължителността на злоупотребата с алкохол. При алкохолизма гастроентерологът определя количеството, вида на консумирания алкохол и неговата редовност.

След като събере анамнеза, лекарят предписва лабораторен тест, който включва общ и биохимичен кръвен тест. При провеждането на подходящи тестове се отбелязва намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцитите и повишаване на нивото на имуноглобулин А. В берешки серум се отбелязва увеличение на количеството серумно желязо и трансферин.

Алкохолизмът увеличава риска от развитие на злокачествен тумор, така че пациентът получава кръвен тест за съдържанието на алфа-фетопротеин и триглицерид. Ако тяхната концентрация надвишава нормата, лекарите приемат наличието на рак.

Диагнозата включва и инструментални прегледи. Пациентите преминават ултразвук в коремната кухина, компютърно и магнитно резонансно изображение, Doplerography, тъканна биопсия на засегнатия орган и радионуклиден преглед.

По отношение на резултатите от ултразвук, патологичните промени в размера и формата на засегнатия орган са ясно видими. CT и MRI ви позволяват да изучите тъканта на възпаления орган и неговата съдова система. С помощта на ултразвукова доплерография лекарят определя налягането в системата на чернодробната вена и идентифицира порталната хипертония. Радионуклидното сканиране може да открие промени в чернодробните лобули и да определи скоростта на производство на жлъчката. За да се получи пълна клинична картина, лекарите извършват биопсия.

Методи на лечение

При диагностицирането на алкохолна цироза на черния дроб, лечението, преди всичко, е насочено към премахване на причината, а именно отказът на топли напитки. Ако продължавате да пиете, докато провеждате терапия, прогнозата е неблагоприятна. За лечение на алкохолна цироза на черния дроб се нуждае от комплекс, така че лекарите назначават:

  • медицински препарати;
  • терапевтична диета;
  • гимнастика.

В началния стадий на заболяването консервативната терапия е ефективна. Курсът за всеки човек е индивидуален, така че лекарствата и дозировката им се предписват от лекаря, като се има предвид тежестта на симптомите и естеството на патологията.

В медикаментозната терапия се използват лекарства, които подобряват метаболизма и стабилизиращите мембрани. Също така е ефективна трансфузионната терапия, която включва кръвни продукти и кръвни заместители. Последният етап от развитието на чернодробна недостатъчност, асцит и хеморагичен синдром също се лекува с трансфузионна терапия. Ако патологията продължава заедно с хепатита, пациентът получава глюкокортикоидни хормони.

За облекчаване на състоянието и намаляване на симптомите ще помогне за терапевтична диета. Преди всичко, трябва да се откажете от алкохола. От диетата също така трябва да изключите мастни, пушени, пикантни, начистени ястия, сладкиши, подправки, сладкиши и сода. Предпочитание трябва да се дава на зеленчукови супи, зърнени храни, диетични меса, риба и кисели млечни продукти. Храната трябва да бъде балансирана. Храната трябва да се състои от 5-6 хранения. Не яжте твърде горещи ястия.

Възможно ли е лечението да се лекува на пренебрегван етап? В този случай лекарствената терапия е неефективна и лекарите използват радикален метод. При кървене в хранопровода на пациента се поставя специална сонда, която запълва хранопровода с въздух. При повторно повторение, разширените вени на хранопровода се зашиват.

Ако органът не може да бъде възстановен, лекарите извършват трансплантацията му. Често близък роднина става донор. За 6 месеца преди операцията се въздържайте от горещи напитки. Пациентът след хирургическа операция трябва да води здравословен начин на живот и да се откаже от алкохола, в противен случай трансплантацията на органи няма да доведе до желания резултат.

Възможни усложнения

При отсъствие на навременна терапия рискът от усложнения се увеличава. На етапа на декомпенсация се нарушава кръвообращението през засегнатия орган. На този фон се формират различни перитици, един от които е разширени вени в хранопровода. Няма специални признаци. Кървенето за пациента става изненада. С появата на това усложнение вероятността от смъртоносен изход се увеличава.

Поради нарушения кръвен поток, капилярите и кръвоносните съдове се разширяват във всички части на стомашно-чревния тракт. На фона на тези патологични промени се формират микроартерионозни перитоми, които причиняват язви, остри ерозии върху стомашната лигавица и дванадесетопръстника.

Метаболитните промени и нарушеното кръвообращение водят до натрупване на течност в коремната кухина. Проявяването на асцит също е опасно за живота на пациента. Течността в коремната кухина в някои случаи води до дихателна недостатъчност.

На етапа на декомпенсация вероятността от бактериален перитонит, инфекция на пикочните пътища и пневмония е висока. Инфекциозните усложнения могат да причинят развитие на чернодробна недостатъчност. Ако не започнете лечението навреме, тогава човек може да попадне в кома.

Цирозата на черния дроб не е присъда. С препоръките на лекаря прогнозата е благоприятна. Навременната терапия удължава живота на пациента и подобрява неговото качество. За да се избегнат усложнения, трябва да се извършва редовно ендоскопско изследване на храносмилателната система.

Първите симптоми и признаци на чернодробна цироза при мъже с алкохолици

С броя на консумацията на алкохолни напитки на човек, Руската федерация сега заема водещо място в Европа. Този факт предполага друг - честотата и смъртността от токсична цироза на черния дроб в нашата страна е на много високо ниво. Повечето от тези патологии засягат мъже на възраст 20-50 години.

Дългосрочната употреба на напитки, съдържащи етанол, води до токсично увреждане на чернодробните клетки. Последица от това е развитието на недостатъчност на чернодробните клетки и повишаване на артериалното налягане в порталната вена.

Сред цялата цироза, делът на токсичната (алкохолна) форма на патологията е около половината от случаите. Това е много висока цифра. Ето защо всеки, който има желание да пие, трябва да си спомни за съществуването на това ужасно заболяване, да знае за неговите симптоми. Това е необходимо, за да не пропуснете ценното време, ако е необходимо. В края на краищата, без подходящо лечение, смъртта от токсична чернодробна цироза възниква в рамките на няколко години.

Характеристики на развитието на алкохолната форма на болестта

Токсичната чернодробна цироза води до продължителна употреба на алкохолни напитки. Въпреки това, няма разлика какво точно пиеше пациентът. Бирата, водката, сухите вина, шампанското и други алкохолни напитки с еднаква вероятност могат да причинят заболяване. Това е така, защото нискоалкохолните напитки се консумират повече, в резултат на това съдържанието на етанол в организма ще бъде същото като приемането на по-малки дози силни напитки.

патогенеза

С развитието на цироза на мястото на нормалната чернодробна тъкан се образува белег. По правило от него се образуват малки възли, които напълно променят структурата на органа. Последствията от дегенерация на цикатриса са загубата на чернодробни функции.

За разлика от фиброза (процес, когато съединителната тъкан расте добре на мястото си здраво тяло, но структурата не се променя) в алкохолна цироза правилната структура тъкан е счупен, има унищожаване на функционални чернодробни единици - лобули.

Алкохолните напитки имат директна хепатотоксичност. Основният етиологичен фактор на алкохолното чернодробно заболяване е повишеното съдържание на ацеталдехид в него. Той е отговорен за повечето токсични ефекти:

  • повишена липидна пероксидация;
  • появата на устойчиви протеинови комплекси;
  • нарушения на митохондриалните функции;
  • повишено образуване на фибрин.
Вредните ефекти на алкохола върху черния дроб

В механизма на развитие на алкохолна цироза могат да се разграничат няколко етапа:

  1. В резултат на продължителна злоупотреба с напитки, съдържащи етилов алкохол в чернодробните тъкани, се натрупват мастни инклузии, способността на органа да регенерира намалява. През този период започва образуването на груби съединителни тъкани.
  2. При чернодробните клетки се наблюдава подтискане на протеиновия синтез, което води до натрупване на течност в тях.
  3. Постепенно се нарушава нормалната структура на чернодробната тъкан, образува се малък възел.
  4. С течение на времето възлите се разширяват, функционирането на органа е ограничено и се развива чернодробна недостатъчност.
  5. Има чернодробна енцефалопатия.

Рискови фактори за цироза:

  • употребата на алкохол в продължение на много години в доза от най-малко 40 грама чист етилов алкохол;
  • генетично предразположение;
  • хранителен дефицит;
  • женски пол;
  • затлъстяване;
  • съпътстващ хепатит.

класификация

Алкохолната цироза на черния дроб може да бъде класифицирана по много признаци. Като се имат предвид характеристиките и етапите на развитие на патологията, се разграничават следните фази:

  • компенсирани - структурни промени вече са налице, но няма клинични признаци;
  • подкомпенсирана - пациентът започва да обръща внимание на появата на първите симптоми на цироза;
  • декомпенсирани - на този етап има развитие на чернодробна недостатъчност, състояние, при което черният дроб не може да функционира в своята цялост;
  • в комбинация с хепатит;
  • в комбинация с интраорганична холестаза.

Алкохолна цироза на черния дроб

  • Неактивна фаза.
  • Комбинация с хемосидероза.
  • Комбинация с късна кожна порфирия.
  • По природа на увреждане на черния дроб (по морфологични признаци) цирозата може да има такива характеристики:

    • огнища на променена тъкан с малък размер (малки възли);
    • фокуси от фиброзна тъкан са големи (груби нодуларни);
    • В чернодробната тъкан има малки и големи фокуси (смесени).

    Симптоми на патологията

    През първите години от началото на заболяването, пациентът може да не забележи никакво влошаване на състоянието си изобщо. Но постепенно се появяват оплаквания. Пациентите започват да обръщат внимание на появата на такива признаци на цироза:

    • летаргия, умора, слабост, намалено настроение и апетит, постоянна сънливост;
    • раздразнителност;
    • намаляване на систоличното кръвно налягане;
    • появата на съдови звездички върху повърхността на кожата;
    • загуба на тегло;
    • забрава, отсъствие;
    • появата на хиперемия на лицето, възникваща от разширяването на капилярите;
    • тахикардия, чувство за неравномерност в работата на сърцето, боди на боди;
    • оток на долните крайници;
    • повишаване на телесната температура до стойностите на субферила;
    • задух и кашлица;
    • нарушаване на всички видове чувствителност;
    • намалено зрение и слух;
    • мускулна атрофия.

    Ако при появата на тези симптоми на цироза пациентът напълно елиминира употребата на алкохол, клиничната картина става по-гладка, оплакванията на практика изчезват. Изцяло лечение на тялото, разбира се, не работи, но такава мярка ще спре цироза, подобряване на качеството на живот на пациента.

    Колкото по-прогресивна цироза, толкова по-забележими са нейните симптоми:

    • иктеричен цвят на видимите лигавици и кожа;
    • сърбеж;
    • на ноктите се появяват ленти с белезникав цвят - лейконихии;
    • хиперемия на дланите;
    • краищата на пръстите са деформирани, има симптом на "барабани";
    • загрижени за симптоми на диспепсия Пациенти: Нередовна досадни болки в дясното хипохондрия, разширяването на стомаха и тътен в корема, подуване на корема, гадене и повръщане;
    • мастни натрупвания в долната част на корема и на бедрата;
    • уголемяване на млечните жлези;
    • атрофия на тестисите;
    • при жените може да има дисфункционално маточно кървене, менструални нередности;
    • урината придобива тъмен цвят, а изпражненията, напротив, става по-лека;
    • разширяване на вените на долните крайници.

    Ако не се започне лечение на цироза, патологичният процес скоро ще стигне до стадия на чернодробната енцефалопатия. На този етап наблюдаваме:

    • токсично увреждане на мозъчните клетки;
    • нарушаване на вътрешните органи;
    • увреждане на нервните структури;
    • нарушаване на ориентацията в пространството и времето;
    • възбуда, последвана от сън;
    • кома.
    Патогенезата на чернодробната енцефалопатия

    В някои случаи алкохолната цироза може да провокира развитието на злокачествен тумор - хепатоцелуларен карцином. В този случай прогнозите за патология се влошават значително.

    Поради увеличения натиск в порталната вена, при цироза, могат да възникнат следните усложнения:

    • увеличаване на размера на далака;
    • кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха;
    • кървене от чревните вени;
    • натрупване на течност в коремната кухина;
    • появата на "главата на медузите" - разширените вени на издатината на предната коремна стена и на фона на уголемения корем придобиват характерен вид.

    Специфична характеристика на терапията

    Токсичната цироза на черния дроб е необратимо състояние. Но ако се спазват препоръките на лекуващия лекар и навременното лечение, болестта се контролира добре. Цирковият процес може да бъде спрян в продължение на много години.

    Диагностични мерки

    При наличие на каквито и да е аномалии в черния дроб, за да се предотврати цироза или прогресирането й, задачата на пациента е да следи внимателно здравето му и да потърси помощ от специалист във времето. Лекарят-гастроентеролог или хирург преди началото на лечението на алкохолна цироза трябва да изпрати пациента на пълен преглед, който включва:

    • Събиране на жалби и анамнеза (фактът, че потвърждаването на зависимостта от алкохола е важно).

    Обективно изследване. Обръща се внимание на следните характеристики:

    • Разширяване на съдовата мрежа в носа

    разширяване на васкулатурата на носа;

  • равномерно, двустранно увеличаване на паротидните слюнчени жлези - "симптом на хамстер";
  • атрофиран мускул на раменния пояс;
  • таленгиктазия;
  • гинекомастия;
  • атрофия на тестисите;
  • съпътстващо поражение на други органи.
  • Клиничен анализ на кръвта (за алкохолна цироза се характеризира с идентифициране на макроцитоза).
  • Биохимичен кръвен тест (Нивото на GGT активност рязко се увеличава, срещу синдрома на въздържание - рязкото му намаление). Често могат да се открият смущения в електролита: намаляване на концентрацията на Na, K, Mg, P.
  • Общ анализ на урината;
  • coprogram;
  • Блокада на корема (специалист задържане на черния дроб и измерване големината на слезката, определя наличието на структура чернодробна тъкан фиброзна тъкан и);
  • FEGS (целта му е да се определи степента на разширяване на хранопровода и стомаха).
  • CT и MRI;
  • Еластография (позволява да се определи степента на развитие на фиброзата).
  • За точна диагноза е необходима чернодробна биопсия.
  • Методи на лечение

    Ключовият момент при лечението на токсична чернодробна цироза е пълният отказ да се използват алкохолни напитки. Ако пациентът изпитва пристрастяване към наркотици или никотин паралелно, те също трябва да се борят. Пациентът трябва да се придържа към диета номер 5 за Pevzner. Той включва често хранене на малки порции, отказ да яде мастни, пържени, пушени, пикантни храни, с изключение на сладки, газирани напитки, подправки от диетата.

    Диета в случай на чернодробно заболяване

    В повечето случаи цирозата се лекува на амбулаторна база. Хоспитализацията е необходима само в някои случаи:

    • диагностична чернодробна биопсия;
    • с цел коригиране на нарушението на хомеостазата;
    • в случай на усложнения.

    Цирозата се лекува чрез използването на комплекс от лекарства. Най-често използваните са показани в таблицата (Таблица 1).

    Таблица 1 - Лекарства, използвани в терапията на алкохолна цироза

    Цироза на черния дроб от алкохол

    Алкохолна цироза - хронични лезии-хепатоцитен клетки, дължащи се на токсични алкохол собственост. Заболяването причинява смъртта на функциониращ орган тъкан и заместването й с фиброзни белези. Симптомите на цироза при алкохолици възникват във връзка с функцията нарушение детоксикация, образуването на чернодробна недостатъчност, високо кръвно налягане в порталната вена система, хепаторенален синдром (Лезиите на бъбрека връзка).

    Половината от всички случаи на чернодробна цироза се потвърждават от алкохолното заболяване. По-голямата част от пациентите са мъже на възраст 40-60 години. Преобладаването на 100 хил. Население е от 7 до 15 случая. Смъртността остава висока.

    Тревожност в различни страни

    Честотата на алкохолната цироза на черния дроб няма никакви национални характеристики, а зависи от културата на пиене. Страните по света са разделени на нива на потребление на глава от населението:

    • минимума, се счита за 5 литра на година - тази ситуация е в Югоизточна Азия на, Индия, Китай, Саудитска Арабия, Турция, европейската страна "най-не-алкохолик" - Норвегия, където разпространението на цироза на алкохолна етиология на черния дроб е много малка;
    • ниско ниво от 10 литра годишно - типично за Канада, страните от Южна Америка, Швеция, Финландия, Япония, Италия, Австралия и Съединените щати, съответно имат по-ниско ниво на цироза;
    • Високото потребление (15 литра / година) е различно за Молдова, Дания, Франция, Португалия, Гренландия, където разпространението се отнася до средните стойности;
    • Най-високото ниво на консумация на алкохол (19 литра / година и повече) на човек се провежда в Русия, Беларус, Украйна, а тези страни имат най-голямо разпространение на чернодробна цироза.

    причини

    Основната причина за развитието на алкохолна цироза на черния дроб е дългият "опит" за консумация на напитки, съдържащи алкохол, до 10-15 години. Няма значение какви напитки, но дозата при преизчисляване на чист алкохол и редовността на приема. За мъжете тя е 40-60 г / ден, за жените е достатъчно 20 г.

    Пияното пиянство постепенно води до унищожаване на хепатоцитите на черния дроб. Първоначално се развива мастна дегенерация, а след това и алкохолен хепатит, като екстремен вариант - клетъчна некроза и цироза. При некроза на повече от 50-70% от чернодробните клетки с замяна на съединителната тъкан се образува чернодробна недостатъчност с необратим характер.

    Обменя процеси на етанол в черния дроб

    Биохимистите разграничават 3 етапа на взаимодействие на клетките на хепатоцитите и алкохола (етанол). Те се определят от включването на определени чернодробни ензими в процеса. Решаващо значение имат гените за образуването и активирането на протеиновите ензими, участващи в метаболизма на алкохола.

    • Етап I - действието на алкохолната дехидрогеназа започва с стомашен сок. Тук до 25% етанол се превръща в ацеталдехид. При жените активността на този ензим е ниска поради липсата на производство в стомаха, така че те са по-чувствителни дори при малки дози алкохол.
    • Етап II - Етанол навлиза в кръвния поток в черния дроб и е намерена с чернодробна алкохол дехидрогеназа, nikotinamiddinukleotidom активен коензим (NAD +), ацеталдехид се образува и възстановени от реакцията на коензим. операция алкохол се контролира от три гена, техните резултати активност в по-голяма или по-малка образуване на ацеталдехид. Най-интензивните процеси в черния дроб на индивидите от монголоидната раса са идентифицирани. Тези хора са по-чувствителни към алкохола.
    • Етап III - е трансформирането на ацеталдехид в оцетна киселина под въздействието на микрозомалната оксидативна система на цитоплазмените клетки и ензимната каталаза. Микрозомите са комплекси от оксидативни ензими, които не изискват участието и енергията на АТР. Те са до 20% от клетките по тегло.

    Механизмът на развитие

    При патогенетичните промени в черния дроб коензимното съотношение е важно. Те предизвикват повишен синтез на триглицериди, които намаляват разграждането на мастни киселини.

    Токсичността на ацеталдехида е нарушение на функцията на хепатоцитните мембрани. Комплексът се формира с протеинов тубулин (алкохолен хиалин), който разрушава структурата на хепатоцитите, спира вътреклетъчния транспорт на протеини и водни молекули. Балансът на биохимичните реакции, които поддържат функционирането на клетката, се променя.

    Повишаването на производството на цитокини улеснява трансформацията във фибробласти и по-нататъшното синтезиране на колаген в черния дроб. Този процес се подпомага от повишеното производство на ангиотензиноген II. От голямо значение са имунните нарушения. Рязкото увеличаване на серумните имуноглобулини води до образуването на антитела към ядрата на чернодробните клетки, алкохолния хиалин и тяхното отлагане в черния дроб. Получените от тях противовъзпалителни цитокини водят до смущения в други органи.

    Симптомите на алкохолната цироза на черния дроб

    Всички прояви на алкохолна цироза могат да бъдат разделени на общи и специфични за чернодробно заболяване. Началото на болестта е трудно да се забележи Най-често тя няма значителна симптоматика за дълго време. Първият знак може да бъде идентифицирането на увеличен черен дроб, плътен ръб и гръбна повърхност в кабинета на лекаря.

    Чести (неспецифични) прояви са:

    • неочаквано леко повишаване на температурата;
    • оплаквания от слабост, повишена умора от работа;
    • липса на апетит;
    • раздразнителност;
    • лош сън;
    • умерени проблеми с паметта;
    • невъзможността да продължите в разговор за дълго време;
    • нестабилна болка в ставите;
    • депресия.

    При 75% от пациентите клиничната картина се нарича "малки чернодробни признаци". Те включват:

    • телеангиектазия (съдови "звездички") върху кожата;
    • зачервяване на дланите (палмарна еритема).

    Специфичните симптоми на повишаване на чернодробната клетъчна недостатъчност са:

    • метеоризъм;
    • гадене;
    • зачервена болка и постоянна тежест в десния хипохондриум;
    • припадъци от повръщане;
    • жълтеница на кожата, склера, лигавиците;
    • уголемяване на черния дроб с последващо намаляване;
    • увеличена мастна тъкан на бедрата и долната част на корема;
    • формиране на "барабани" на пръстите;
    • тъмна урина;
    • обезцветени фекалии.

    Признаците на чернодробната енцефалопатия включват:

    • нарушаване на ориентацията във времето и мястото;
    • загуба на самокритика;
    • редуване на възбуда и сънливост;
    • в последния етап - пълна деменция.

    Симптомите на чернодробна цироза при мъжете могат да бъдат:

    • атрофия на тестисите;
    • липса на сексуално желание (либидо);
    • рядък растеж на косата под мишниците и космите;
    • разширяване на млечните жлези (гинекомастия).

    Знаци на портална хипертония се развиват, когато има нарушение на венозния излив от системата на портални венозни съдове, чиято мрежа се простира до червата, част от стомаха и хранопровода и панкреаса. Те включват:

    • асцит (уголемяване на корема) поради натрупване на течност в коремната кухина;
    • "Главата на медуза" е различен модел на разширени подкожни вени около пъпа;
    • повръщане с добавка на тъмна кръв, наречена "кафева основа" с кървене от вените на стомаха;
    • черно хлабаво изправено столче - ако кървенето е локализирано в червата;
    • Свежа кръв на върха на изпражненията с кървене от хемороиди;
    • увеличен далак.

    Признаци на полиневропатия се появяват във връзка с общата интоксикация на тялото:

    • болката и тактилната чувствителност се нарушават в ръцете и краката, пациентът не усеща разликата между горещи и студени предмети;
    • силата в мускулите на крайниците намалява, обемът на движенията намалява;
    • идва мускулна атрофия;
    • зрението и падането на слуха.

    От страна на сърдечно-съдовата система се добавят признаци на циркулаторна недостатъчност:

    • на долните крайници има подуване;
    • пациентът е обезпокоен от недостиг на въздух дори при малък товар;
    • артериалното налягане намалява;
    • повишена сърдечна честота (тахикардия);
    • възможни пристъпи на предсърдно мъждене, чести екстрасистоли;
    • понякога те са разтревожени от боядисване в областта на сърцето.

    Етапи на болестта

    Цирозата на алкохола се класифицира според степента на увреждане на черния дроб и се установяват следните етапи на заболяването:

    1. Компенсация - симптомите не се появяват, черният дроб се справя с функциите си, то се потвърждава само с биопсия.
    2. Субкомпенсацията - първоначалният феномен на чернодробна недостатъчност, в лабораторни изследвания разкрива нарушение на чернодробните изследвания.
    3. Декомпенсация - има пълно прекъсване на работата с поражението на други органи.

    Как да потвърдим диагнозата?

    При диагностицирането на най-трудното - да се изключи неалкохолната цироза на черния дроб. За алкохолна етиология има информация от анамнеза (анамнеза за заболяването) за продължителен алкохолизъм и отрицателни реакции към вируси.

    При лабораторни тестове се откриват патологични промени. При клиничен кръвен тест:

    • нисък брой еритроцити, тромбоцити и хемоглобин;
    • значително ускоряване на ESR;
    • липса на левкоцитоза, но увеличение на специфичната тежест на ретикулоцитите във формулата.
    • намаляване на специфичното тегло;
    • промяна на реакцията до неутрална или алкална;
    • протеинурия;
    • повишен брой левкоцити, еритроцити и епителни клетки.

    Биохимичните кръвни тестове са от голямо значение. Те отбелязват:

    • - спад на общия протеин, включително фракцията на албумина;
    • хипогликемия;
    • растеж на креатинин, урея.

    Електролитни смущения се откриват при всички пациенти:

    • хипокалиемия;
    • хипонатриемия;
    • преместване на киселинно-базовия баланс към алкалоза при 33% от пациентите.

    Специфични чернодробни анализи, които показват нарушена функция на хепатоцитите, са:

    • увеличение на общия билирубин поради "директни" 4 или повече пъти;
    • значителен растеж на ензими аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа;
    • растежа на биохимичния тимолов анализ.

    В резултат на инструментално изследване човек открива:

    • върху ултразвук на черния дроб - промяна в структурата на паренхима, размера на органа, области на склерозата, наличие на малки възли;
    • с компютърна и магнитно резонансна томография, с изключение на счупената структура, мастните включвания.

    За да идентифицирате порталната хипертония, използвайте допълнителни методи:

    • Fibrogastroduodenoscopy - позволява визуално откриване на разширяването на вените на стомаха и хранопровода, за диагностициране на степента на стагнация и наличие на кървене;
    • сигмоидоскопията е метод за изследване на ректусите и части от дебелото черво, при които лекарят оценява състоянието на вените.

    лечение

    Лечението на алкохолна цироза на черния дроб е невъзможно без отказ на пациентите от всякакъв вид алкохол, корекция на храненето и спазване на строга диета. Връщането към алкохолизма може да причини значителна прогресия, допълнително възпаление (хепатит) срещу вече съществуващата цироза. За този лекар предупреждава всеки пациент преди лечението на болестта.

    Пациентът е категорично противопоказан:

    • продукти от мазнини в пържени, пушени и консервирани форми;
    • пикантни подправки, сосове, кисели краставички;
    • гъби от всякакъв вид препарат;
    • използване на бобови растения;
    • кафе, силен чай, какао;
    • бонбони и шоколад;
    • печени сладкиши;
    • съхранявайте сокове с консерванти;
    • газирани напитки.
    • Супи от нискомаслено месо от пиле, зеленчуци, млечни продукти;
    • каша на вода или разредено мляко, особено овесени ядки, елда, ориз, грис;
    • варено месо, риба, могат да бъдат задушени или изпечени, но не можете да изпържите;
    • нискомаслено извара и кисело мляко;
    • тост бял хляб;
    • яйчен белтък;
    • плодови и ягодови компоти, плодови напитки, бульон от дива роза.

    Стандартът на храната се определя от таблица номер 5 според Pevzner.

    Лечение с лекарства

    Употребата на лекарства при лечението на алкохолна цироза не трябва да бъде придружена от допълнителна тежест върху черния дроб. За да премахнете упойката, назначете:

    • венозна капкова течност (глюкоза, разтвор на Рингер), реозорибилат;
    • Вътрешни - ентеросорбенти (Enterosgel или Polysorb).

    За потискане на разпадането на хепатоцитите и имунните механизми се използват глюкокортикостероиди (дексаметазон, метилпреднизон) в зависимост от състоянието на пациента вътре или интравенозно. Препаратите от групата на хепатопротекторите (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) са показани за защита и възстановяване на част от клетъчния състав, който все още не е фиброзиран.

    Ензимите на панкреаса (Creon, Pansinorm) допринасят за подпомагане на храносмилателния процес. За да намалите налягането в порталната вена, използвайте Anaprilin, Nitrosorbide. При значителни отоци и асцит пациентът се нуждае от диуретици. Използвайте фуросемид, Veroshpiron, Trifas според индивидуалната схема.

    За целите на замяната назначете:

    • витамини от група В;
    • Stimol;
    • интравенозно инжектиран с разтвор на албумин, еритроцити и тромбоцитна маса.

    Прилагане на хирургични методи

    Хирургичното лечение се състои в борба с усложненията:

    1. При езофагеално кървене се поставя каучукова тръба с напомпана маншета (сонда Blackmore). Надува се с въздух, в резултат на което вените се притискат към стените. Чрез средата на пациента може да се хранят.
    2. За да се намали напрежението на асцитите, течността се отстранява чрез метода на парацентеза (чрез пробиване на коремната стена).
    3. Ако има кръвотечение от хемороидните вени, шевът се извършва от проктолог.

    Методите на лечение не излекуват напълно пациента, но продължават и подобряват качеството на живот. Единственият начин да се отървем от цирозата е чернодробна трансплантация, но в алкохолна форма, това не е направено.

    перспектива

    Гастроентеролозите и хепатолози смятат, че прогнозата на алкохолна цироза на черния дроб, като по-благоприятни, отколкото в другата, в случай на първите два етапа и при пълен отказ от алкохол.

    При компенсирано състояние, пациентът живее най-малко седем години с правилната диета и лечение. Но ако патологията се разкрива в етапа на декомпенсация, бариера за преживяемост от само 11 до 41% от пациентите трае три години. Присъединяването към енцефалопатия намалява живота на човек до една година.

    Алкохолната цироза на черния дроб е заболяване, което болното лице "държи в ръце". Склонността към алкохолизъм и ненормално хранене е проблем, който може да бъде решен в обществото. Лекарите много съжаляват кога да разберат този пациент започва с голямото закъснение.

    Симптоми и лечение на алкохолна чернодробна цироза

    Зависимостта от алкохолните напитки разрушава не само съзнанието на поилки, но и неговото тяло. Лекарите казват, че всички вътрешни органи на човек, и особено на черния дроб, страдат от етилов алкохол без изключение - всъщност той действа като защитна бариера и вид филтър. Продължителният алкохолизъм при мъжете може да доведе до развитие на хепатит, да причини симптоми на мастна дегенерация и да предизвика алкохолна цироза на черния дроб.

    Какво представлява алкохолната цироза на черния дроб?

    Това е масова етанорна некроза на паренхима на орган, който се развива на фона на редовна и продължителна консумация на алкохолни напитки. Етиологията на това заболяване се характеризира със смъртта на хепатоцитите - нормални здрави чернодробни клетки, които ги заменят с фиброзна тъкан с образуване на белези. В резултат на такива процеси органът престава да се справя с възложените му задачи.

    причини

    Има цироза на черния дроб от алкохол. Що се отнася до статистиката, болестта се развива не във всеки алкохолик, а само при 10-30% от хората, които пият много. Поради честото използване на алкохол, тялото започва да произвежда по-малко специфични ензими. С течение на времето паренхимът на черния дроб става по-тънък и стените му са обрасли с мастна тъкан, което води до развитие на мастна хепатоза. В последните етапи токсините провокират масова смърт на хепатоцитите и на тяхно място нараства съединителната тъкан, на която тялото отговаря с пълен неуспех.

    Необратимите промени водят до увреждане и без необходимото лечение за бърза смърт. Въпреки това, алкохолната цироза на черния дроб не може да се развие за всеки пияница. Обикновено се счита, че рискът от чернодробна енцефалопатия и хепатит се увеличава само с дневния прием на 80 грама алкохол от мъжете и 40 грама алкохол от жените в продължение на повече от 5 години:

    • 80 грама алкохол - това са 2 литра бира, 800 мл вино или 210 мл водка;
    • 40 грама алкохол - това е 1 литър бира, 400 мл вино, 100 мл водка.

    диагностика

    Диагнозата и последващото лечение се извършват от хирурзи и гастроентеролози. Като правило основният маркер, показващ отклоненията в работата на много вътрешни органи, например далака, е билирубин. За откриването му се извършва биохимичен анализ на кръвта, изпражненията и урината. Излишъкът от нормални стойности на билирубина показва степента и степента на алкохолната цироза на черния дроб.

    По отношение на инструменталната диагностика се използват изключително информативни методи, сред които са:

    • Ултразвук на коремната кухина - помага да се определи структурата на паренхима, размера на органите, за да се намерят влакнести образувания.
    • CT и MRI - дава пълна картина на структурата на вътрешните органи.
    • ERHPG - помага да се определи състоянието на съдовете.
    • Еластография - помага да се определи степента на пролиферация на съединителната тъкан.
    • Чернодробна биопсия - включва събирането на биологичен материал за по-подробна проверка под микроскоп. Проучването на биопсии често показва некроза на хепатоцити, алкохолен хиалин, неутрофилна инфилтрация.

    Форми и етапи

    Алкохолът или токсичната цироза на черния дроб е разделена на три основни форми: нодула, малък възел и смесен. В случай на лезии с малък възел или микронодула, в тъканите се появяват белези с диаметър по-малък от 3 милиметра. Голяма nodular или macronodular форма се характеризира с образуване на nodules до 5 cm в диаметър, с всеки белег може да се различават по размер от друга. Класифицирайте заболяването в съответствие с развитието на функционалните разстройства и всеки етап показва колко е отишъл процесът.

    Компенсирана цироза

    Този стадий на заболяването е много трудно да се диагностицира на ранен етап и диагнозата обикновено се прави само след биопсия. Причината за провеждането на такава диагноза е визуално изследване от лекар - с палпиране на органа, което е забележимо увеличение на размера му. Останалите симптоми на алкохолна цироза може да липсват напълно.

    Подкомпенсирана цироза

    На средния етап се проявяват всички симптоми на чернодробна недостатъчност: значително увеличаване на черния дроб, появата на болка в стомаха, усещане за парене, жълтеница на кожата и очите. Наред с тези симптоми могат да се появят и други, като: загуба на апетит, умора, загуба на тегло с нормално хранене. Функционалните смущения се потвърждават лесно при провеждане на лабораторни тестове.

    Декомпенсирана цироза

    Диагноза с пълна дисфункция, когато тялото напълно не успее да се справи с всички задължения. Загубата на декомпенсирана цироза обхваща цялото тяло. Характерни особености са: зачервяване на дланите на пациента, появата на съдови звездички на тялото, кървене от лигавиците, понякога може да има натъртвания върху кожата на засегнатото лице.

    Признаци на чернодробна цироза при алкохолици

    Поради бързо развиващите се метаболитни нарушения в късните етапи, има ясни признаци на остър протеинов дефицит и липса на витамини. Симптомите на чернодробната цироза при мъжете алкохолици се допълват с нарушение в хормоналната сфера: тестикуларна атрофия, импотентност, гинекомастия. Жените, които страдат от алкохолизъм често са безплодни, имат по-висок риск от спонтанни аборти.

    Първи признаци

    Нарушенията на структурата се характеризират с почти мигновено появяване на симптоми на хипертония: болка в корела, подуване на корема, гадене, гадене, асцит. Други ранни признаци на чернодробна цироза от алкохол са симптоми на диспепсия:

    • разстройство на изпражненията;
    • оттегляне;
    • появата на сутрешна болест;
    • тежест в десния хипохондриум;
    • оригване;
    • уголемено коремче;
    • намален апетит;
    • метеоризъм.

    Тежестта на симптомите зависи от тежестта на токсичното увреждане на черния дроб от продуктите на разпадането на етилов алкохол. Често, на фона на алкохола, гастрит, панкреатит се развиват, възникват нарушения на функционирането на далака и панкреаса. При изследване от лекар, черният дроб се увеличава и се уплътнява. Биохимичните кръвни тестове показват увеличение на нивото на билирубина и намаляване на протеиновата норма.

    Външни знаци

    Много е лесно да се определи лице за пиене - той има нездравословен цвят на кожата, разклащане на ръцете, координиране на движенията, прекъсната реч, нестабилна разходка. Тези симптоми обаче не могат да бъдат свързани с алкохолен хепатит. Външните признаци на цироза на черния дроб изглеждат малко по-различно:

    • кожата на лицето става по-слаба, чантите и цианозата се появяват под очите;
    • върху тялото видими синини, евентуално появата на венозни мрежи;
    • лице, ръце, крака оточни
    • пръстите на ръцете са усукани;
    • паротидните лимфни възли увеличени по размер.

    Прояви на чернодробно увреждане

    Характерни признаци на функционален дефицит са появата на жълтеница, хеморагичен синдром, асцит и треска. Лабораторните признаци са силно увеличение на албумина, поради което белтъкът намалява. Рискът от смъртоносен изход с появата на такива признаци е много висок. По правило, на фона на алкохолна цироза на черния дроб при такива пациенти има силно кървене на хранопровода и кома.

    Портална хипертония

    Системната интоксикация с алкохол води до чернодробна фиброза и в резултат на това - изключването на този орган от общия кръвен поток. При хроничен хепатит могат да се появят и други симптоми на синдрома на порталната хипертония, например:

    • влошаване на коагулацията на кръвта;
    • отклонение от нормата на нивото на тромбоцитите, левкоцитите и еритроцитите;
    • спленомегалия;
    • натрупване на излишен флуид в перитонеалното пространство;
    • кървене в чернодробните тъкани;
    • анемия;
    • разширени вени на храносмилателния тракт.

    Прояви на полиневропатия

    Нарушенията на периферната нервна система при алкохолна цироза се сигнализират от изтощение на мускулите, загуба на тонус и мускулен обем, намалено слухово и зрително острота и намалена чувствителност. Понякога клиничните прояви по време на заболяването могат да се променят или да бъдат допълнени с други признаци, например:

    • изгаряща болка в крайниците, мускулни спазми на телета;
    • слабост в краката;
    • parasthesia;
    • обезцветяване на кожата;
    • нарушаване на баланса и координация в космоса;
    • често уриниране;
    • колебания в кръвното налягане.

    Прояви на сърдечносъдова недостатъчност

    При стагнация на черния дроб или частичен неуспех, болките в десния хипохондриум са характерни. В средния стадий на развитие на цирозата може да има умерено повишение на индиректния билирубин при кръвните тестове, леко повишение на нивата на аминотрансферазите и други ензими, както при острия вирусен хепатит. Сърдечно-съдовата недостатъчност може да се прояви чрез намаляване на минутния обем на сърцето, рязко понижение на кръвното налягане, тромбоза, задух по време на тренировка, нестабилна тахикардия.

    Лечение на алкохолна цироза на черния дроб

    Въпреки че съвременната медицина е стъпила далеч напред, цирозата не може да бъде напълно излекувана. Единственият вариант е чернодробна трансплантация от здрав донор, но самата процедура е скъпа и сложна. Развитието на патологията, разкрито на ранен етап, с компетентна терапия, може да бъде спряно. За това пациентите са предписани лекарства за лечение на усложнения и правилна диета.

    лечение

    Задължителното условие за лечение е категоричен отказ на алкохол. Въпреки това, терапията не свършва там. На пациентите се предписват лекарства от следните групи:

    • Хепатопротектори - помагат да оцелеят здравите клетки. Това са лекарства на базата на растителен или синтетичен произход: Carlsil, Essentiale, Allochol.
    • Ademionians - насърчаване на дегенерация на хепатоцити. Най-популярното лекарство е лекарството Heptral.
    • Витамини от група B, C, PP, D.
    • Глюкокортикоидите - премахват признаци на възпаление, предотвратяват образуването на белези (Урбазол, преднизолон).
    • Инхибитори на ензима ангиотензин и тъканни протеази - предотвратяват по-нататъшното разпространение на фиброзна тъкан.

    хирургия

    Операцията на трансплантация на органи от донор е единственият радикален метод на лечение. Трансплантацията продължава около 8 часа и се състои в пълното отстраняване на увредения орган и подмяната му със здрав черен дроб от починало лице. Понякога само част от тялото се взема от донора. Показания за чернодробна трансплантация са: спад на албумина под нормата, развитие на асцит, което противоречи на консервативно лечение, вътрешно кървене и активен растеж на протроминовото време. Операцията ще трябва да бъде прекратена, ако:

    • има тежки сърдечни заболявания;
    • нарушена белодробна функция;
    • има злокачествени образувания с метастази;
    • мозъкът е засегнат.

    Фолк лечение

    Домашното лечение се избира като метод за поддържащо лечение и не води до пълно спиране на цирозата. Списъкът на народните рецепти е обширен. За да поддържат тялото по време на лечението, лечителите препоръчват да се пият билкови чайове от магарешки бодил, бульони от куркума, тинктури от елекампане и глухарче. Ако основното лечение не противоречи на използването на лечебни билки, можете да опитате да подготвите следната колекция:

    1. Смесете натрошените листа на коприва с бедрата на кутрета и корена на пшеничната трева в съотношение 10-20-20 грама.
    2. Изсипете супена лъжица от събраната колекция в чаша вряща вода.
    3. Кук за 15 минути, а след това нека варя за 10-15 минути.
    4. Отвара от бульона. За да възстановите черния дроб, вземете напитка на чаша сутрин и преди да си легнете.

    диета

    Ще е необходимо да ядете пет пъти на ден, в същото време е по-добре да приготвите ястията в състояние на пюре. Категорично не се допускат ястия от месо или риба, консерви, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, колбаси, сирена, яйца и бобови растения. Не се препоръчва в диетата да се включат продукти, които да стимулират производството на стомашен сок и жлъчка:

    Колко хора живеят с цироза на черния дроб

    Трудно е да се предскаже колко хора ще живеят с такава болест, тъй като това зависи до голяма степен от състоянието на пациента, от стадия на развитие на болестта и от други свързани с това заболявания. Ако цирозата е идентифицирана на ранен етап, прогнозата е по-благоприятна. При адекватна терапия и поддържаща терапия, степента на преживяемост при такива пациенти е много висока, а продължителността на живота варира от 5 до 10 години. Ако има пълна дегенерация на черния дроб, има голям шанс да умреш през първите 1-3 години.

    видео

    Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

    Top