Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Умерено повишава ехогенността на черния дроб какво е това
2 Продукти
Какво представлява автоимунният хепатит
3 Цироза
Хепатомегалия при детето
Основен // Рецепти

Транзаминазите AlAt и AcAt: какво е това, нормалните нива в кръвния тест и патологичното увеличение


Във формуляра за резултатите от биохимичния анализ на кръвта е под "трансаминазите" - ALT аминотрансфераза (ALT) и AST (АСАТ), но знаеш ли какво е, какви са тези показатели са нормални, и смисъла на тяхното отклонение от нормалното ниво?

Обмислете възможни нарушения в тялото, които могат да бъдат открити поради тези показатели на биохимия.

Същността на трансаминацията

Реакцията на трансаминация е процес на прехвърляне на аминогрупа от аминокиселинна молекула към молекула алфа-кетокиселина. По време на реакцията не се образува свободен амоняк.

Трансминацията е връзка между метаболизма на въглехидратите и азота. Това се случва при участието на ензими аминотрансфераза (трансаминаза).

Такива ензими се наричат ​​аминокиселини, които участват в определена реакция. Трансаминиране на аланин евентуално с участието на аланин аминотрансфераза (ALT), transaminiruet аспарагинова киселина при използване на аспартат аминотрансфераза (AST) нива.

Нормата на ALT и AST при възрастни и деца

Нивото на аминотрансферазите в човешката кръв се определя чрез биохимично изследване. За правилни резултати анализът трябва да се провежда сутрин на празен стомах.

NormAlAt (ALT) и AcAt (AST) при отсъствие на патологични процеси в кръвта при жените, мъжете и децата са фундаментално различни:

  • деца под 9 години - ALT до 50 U / L, ASAT до 140 U / L;
  • деца на възраст над 9 години - ALT до 50 U / L, ASAT до 55 U / L
  • мъже - AlAt до 45 U / L, ASAT до 47 U / L;
  • жени - ALAT и ASAT до 31 U / L;

Причините за промяната в нивото на биохимията

Цитолизата (клетъчна смърт) води до увеличаване на броя на катализаторите за трансаминация в кръвния поток. Това е възможно при следните нарушения в тялото:

  • сърдечни заболявания;
  • тежко отравяне;
  • изгаряния;
  • инфекция;
  • увредена чернодробна функция;
  • тежки наранявания;
  • подуване;
  • операции.

Увеличаване на показателите: какво означава това за диагнозата на кардиопатологията

Аминотрансфераза - маркери на миокарден инфаркт. Увеличаването на броя им показва смърт на мястото на сърдечния мускул и освобождаването на тези ензими от увредените клетки.

Биохимичен анализ, а именно определяне на нивото на аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа, за определяне на тежестта на заболяването и времето от началото на симптомите, до момента на диагностициране.

При инфаркт на миокарда се наблюдават следните промени в тялото: се отразява в лабораторните данни:

  1. След исхемична атака в кръвта, количеството креатин киназа незабавно се увеличава. Този ензим се определя само ако анализът се извършва непосредствено след атаката. Числата бързо се връщат към първоначалните си стойности.
  2. Следващият етап е ръстът на ASAT. Аспартат трансаминазата е най-активна в сърдечния мускул, поради което е основният показател за миокарден инфаркт.
  3. ALT се издига последно. Трансмиминационните ензими се увеличават на втория или третия ден след началото на заболяването. Стойностите надвишават нормата няколко пъти. В особено трудни случаи цифрата може да бъде 20 пъти по-висока от нормалните цифри.

В допълнение към горните ензими, клетките склонни към исхемия, изолиран в кръвта лактат дехидрогеназа. Определянето на този ензим може да служи като допълнителен фактор при диагностицирането на лезията и последващото лечение.

Други заболявания, при които се увеличава съдържанието

Ако аспартат аминотрансферазата се счита за сърдечен маркер, тогава аланин аминотрансферазата има най-високата концентрация в чернодробните тъкани. Нарастването на тези показатели може да показва редица наранявания във вътрешните органи.

При различни заболявания, съотношението на аминотрансферазите една към друга се променя. Съотношението на активността на сърдечния маркер към чернодробния се нарича "Коефициент на де Ритис". При сърдечни патологии стойността на коефициента се увеличава, а при промените в черния дроб - намалява. Но двете стойности са по-високи от нормалните.

Ензимите, освен болестите на сърдечно-съдовата система, увеличава се с такива патологии:

  • Тежки чернодробни заболявания - рак, мастна хепатоза, цироза.
  • Механична жълтеница.
  • Хепатит с различен произход. Увеличаването на аланин аминотрансферазата често се случва дори преди появата на симптомите на заболяването. В биохимичния анализ се определя и повишаването на нивото на билирубина. Аспартат-аминотрансферазата се увеличава в по-малка степен.
  • Холестаза.
  • Остър панкреатит. Нивото на аланин аминотрансферазата се увеличава при появата на възпалителен процес в панкреаса. При хроничен панкреатит се определя еднообразно увеличение на двата ензима.
  • Мускулни наранявания, продължителни изгаряния.

Когато количеството не е високо, но ниско

Намаляването на трансаминационните ензими е рядък случай. Но с някои патологии AST може да падне под 15 U / L и ALT под 5 U / L. Такива индикатори показват следните нарушения:

  • цироза в тежка форма;
  • некроза на черния дроб;
  • дефицит на пиридоксин, например при алкохолици;
  • намаляване на броя на активните хепатоцити;
  • уремия;
  • при пациенти на хемодиализа.

Аминотрансферазите са клинично значими ензими. Повишаването на кръвта им позволява диагностицират патологията на вътрешните органи дори преди появата на тежки симптоми. За да се доближат показателите до идеалното, не се изисква специално лечение или диета. Транзаминазите се връщат към първоначалното количество самостоятелно, веднага щом причината, причиняваща клетъчна смърт, се елиминира.

Защо ALT е повишено, какво означава това?

Аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (ACT) са ензими, които са активни участници в обмена на аминокиселини. Те могат да бъдат в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.

Ако влязат в кръвта, това показва наличието на каквото и да било нарушение на работата на органите поради унищожаването на клетките.

Когато ALT е повишен, най-често показва развитието на определена болест, засягаща черния дроб. Дешифрирането на кръвния тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, той значително ще увеличи нивото на ALT или AST.

Какво е ALT при кръвен тест?

Защо ALT в кръвен тест е повишен и какво означава това? Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към трансферазната група, подгрупа от трансаминази или аминотрансферази. Определянето на неговото ниво в кръвта се използва широко в медицинската практика с цел разкриване на патологии на черния дроб и някои други органи. Проучването на кръвта на ALT практически винаги се провежда в комплекс с определение на ниво AST.

Оценката на тези два лабораторни показателя позволява на лекаря да приеме локализацията на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценка се прилага коефициентът Rytis (съотношение AST / ALT), което обикновено е 1,33. При остър вирусен хепатит този коефициент намалява, докато при миокарден инфаркт и алкохолно увреждане на черния дроб се увеличава.

Къде е съдържанието на ALT:

  1. Черен дроб (преди всичко);
  2. бъбрек;
  3. светлина;
  4. панкреас;
  5. мускул;
  6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмяната на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор при трансфера на определени молекули. Когато енергийният метаболизъм се нарушава, пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, което води до разрушаване на клетките и освобождаване на ензима в серума.

норма

Нормите, в които аланин аминотрансферазата трябва да се съхранява в кръвта, са както следва:

  • деца под 1 година: 13 - 45 U / l;
  • мъже до 1 - 60 години: 10 - 40 U / l;
  • жени 1 - 60 години: 7 - 35 U / l.

В аналитичните изследвания този ензим изисква висока точност и е пряко свързан с употребата на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина. Следователно, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с лекар, който или временно ще спре да приема лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързани с лекарствената терапия.

Повишено ALT в кръвта: причини

По-просто казано, аланин - ензим, който, в допълнение към черния дроб, където неговата концентрация е особено висока, има почти всички паренхимни органи, главно като тъканни клетки цитоплазмата. ALT не е напразно се смята за един вид маркер за чернодробно заболяване и се счита за надежден знак за поражението на неговия паренхим, тъй като активността на ензима в плазмата е в пряка зависимост от степента на участие в патологична тъкан орган, че важен процес.

Предвид тази висока чувствителност на АлТ, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще се увеличи в случаи на най-слабо страдание на чернодробния паренхим.

Така че увеличението на индексите на ALT се случва в следните случаи:

  1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит повишаването на нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта е незначително.
  2. Понякога може да възникне повишение на ALT при случаи на механична жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки.
  3. Цироза. Това заболяване е опасно, защото от дълго време може да не е имало изразена симптоматика. Пациентите бързо се уморяват, се чувстват уморени.
  4. Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се образува при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативното решение.
  5. Безалкохолно чернодробно заболяване (стеатоза): нивото на ALT леко се повишава - 2-3 пъти. Когато заболяването преминава към фазата на стеатохепатит, се наблюдава значително повишение на ALT, високо ниво на общия и директен билирубин, както и индекси на възпалителна кръвна активност.
  6. Панкреатит. Наличието на това заболяване се определя и от нивото на ALT. Повишеният му брой показва изостряне на панкреатит.
  7. Миокардит. Тя се проявява в пораженията на сърдечния мускул. Основните му симптоми са недостиг на въздух, бързо умора на пациента и повишени нива на ALT в кръвта.
  8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушение на кръвния поток, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул.
  9. Анализите могат да покажат увеличение на нивата на ALT с алкохолизъм и веднага след приемане на алкохолни напитки.

Когато нивото на ALT се повиши с фактор 5, е възможно да се приеме инфаркт на миокарда, ако достигне 10-15 пъти, може да се каже, че състоянието на пациента се влошава след атака. Стойността на коефициента de Ritis също варира в тази посока.

Остър хепатит провокира повишаване на кръвното ензим е 20-50 пъти, мускулна дистрофия и dermatomiazity - в 8. гангрена, остър панкреатит, каза горния индекс надхвърли границите на 3-5.

Причините за увеличаване на ALT не са свързани с болести

За да се увеличи нивото на ALT в кръвта може да drgua и причини, например, някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, holestatiki, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфонамид, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофибрат, клиндамицин.

В някои случаи причината за повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата е физиологичните причини:

  1. Повишена физическа активност;
  2. Допускане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които неблагоприятно засягат чернодробните клетки;
  3. Консумация на алкохолни напитки една седмица преди датата на кръвния тест за ALT;
  4. Емоционалните стресове, които могат да доведат до неправилно функциониране на нервната система и вследствие на това реакцията на организма към това;
  5. Неправилно хранене - по-специално хранене на храни с вредни хранителни добавки: полуготови продукти, "бързо хранене", сладки газирани напитки и др. - в този случай, когато коригирате диетата, индексът на ALT се връща към нормалното.

Разбира се, основно нивото на ензима се увеличава поради други здравословни проблеми, но поради посочените по-горе причини показателят може да бъде увеличен, но незначително.

Какво да правим, когато кръвната ALT е повишена?

Ако кръвният тест за ALT се увеличи, трябва да се извърши по-задълбочен преглед, за да се определи причината за тази промяна. И колкото по-скоро това стане, толкова по-добре ще бъде резултатът.

Най-често хепатопротекторите се използват за намаляване на ALT:

Тези лекарства имат много ефекти. Преди всичко, те предпазват чернодробните клетки от по-нататъшни увреждания, а също така ремонтират увредените клетки, които още не са умрели.

Аланин аминотрансфераза - аланин трансаминаза, ALT, ALT

Биохимичният тест за определяне на аланин аминотрансферазата (ALT) се основава на измерване на активността на този ензим в серума. Аланин трансаминаза е локализиран предимно в чернодробната тъкан, но в малки количества - в бъбреци, сърце, мускул и панкреаса. АЛАТ се наричаше серумна глутамин-пируват трансаминаза.

Аланин трансаминаза е показател за увреждане на хепатоцитите. Обикновено серумът съдържа ниско ниво на този ензим. Ако обаче чернодробните клетки са повредени, този ензим навлиза в кръвния поток при високи концентрации, което води до повишаване на активността на ALT в серума. В повечето случаи увеличаването на ALT активността в серума или плазмата е причинено от увреждане на черния дроб.

Тест за определяне на активността на ALT често се прави във връзка с други биохимични тестове, които показват наличие на увреждане на черния дроб, включително аспартат аминотрансфераза (AST в), алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа (LDH) и билирубин. И двата ензима, както ALT, така и AST, са надеждни биохимични тестове за диагностика на чернодробната патология.

Защо е необходимо да се определи активността на аланин трансаминаза в кръвния серум

Активността на аланин аминотрансферазата в серума се определя за:

  • определяне на чернодробни заболявания, особено цироза и хепатит, причинени от излагане на токсини, наркотици или вируси
  • помощ при откриване на чернодробно увреждане
  • изяснявайки дали жълтеницата е причинена от кръвно или чернодробно заболяване
  • мониторинг на нежеланите лекарствени реакции, които могат да доведат до увреждане на черния дроб
Преди да вземете кръвни проби за анализ. Уведомете Вашия лекар
  • Избягвайте упражнения преди да определите активността на аланин трансаминазите в серума.
  • Какви лекарства, билки и натурални продукти, които давате на вашия домашен любимец.
  • Ако кучето или котката има алергия към някакви медикаменти.
  • Има ли бременност?
За изследването се взема кръв от вената в специална епруветка с активатор на съсирек или в суха епруветка. Необходимо е кръвта да се коагулира при стайна температура. За да се ускори отдръпването на съсирека, кръвта може да се постави в хладилника. Серумът се използва за проучването.

Резултати от анализа на активността на ALT в кръвния серум

Биохимичният тест за аланин аминотрансферазата се основава на измерване на активността на този ензим в серума. Резултатите обикновено са готови до 12 часа.

Норми за ALT при малки животни

Нормалните стойности на аланин аминотрансминазата варират според данните на различни автори и лаборатории. Вашата лаборатория може да има своя собствена гама от норми по отношение на този ензим.
В серум най кучета аланин аминотрансфераза активност в диапазона 12-75 IU / L при котки - 18-79 IU / L.

Високи стойности на ALT в серума на котки и кучета

Високи нива на ALT в серумните или плазмени нива на малки домашни любимци могат да бъдат причинени от:

  • Увреждане на черния дроб - хепатит, хепатоза или цироза
  • Отравяне с тежки метали
  • Токсикоза с тетрахлорметан
  • Дезинтеграция на голям тумор (некроза)
  • Ефектите на повечето лекарства, особено статини, антибиотици, химиотерапевтични лекарства, аспирин, анестетици
  • При млади животни има периоди на умерено повишаване на активността на ALT в серума през период на бърз растеж

Какво влияе върху коректността на този биохимичен тест?

  • Приемането на някои билки и натурални продукти, като ехинацея.
  • Физически стрес, мускулно увреждане или интрамускулно инжектиране.
  • Продължително фиксиране на животното.
  • Стрес.
  • Масови хирургични намеси.
  • Хемолиза.
Анализ на активност на резултатите от оценката на аланин аминотрансфераза често се използва в комбинация с други вътреклетъчния ензим -aspartataminotransferazoy. Изчислете коефициента De Ritis като съотношение на AcA към AAL. За повече информация вижте статията за аспартат аминотрансфераза.

В кардиологията проучването на активността на аланин аминотрансферазата също е важно. При много патологични състояния на сърдечно-съдовата система, черният дроб се включва в патологичния процес. В такива случаи те говорят за кардиогеопатичен синдром. Има обратни ситуации, когато на фона на чернодробната патология се развива дисфункция на сърдечно-съдовата система (хепатокарден синдром).

Добре е да знаете

© VetConsult +, 2016. Всички права запазени. Използването на материалите, публикувани на сайта, е позволено при условие, че е свързана с ресурса. При копиране или частично използване на материали от страниците на сайта е необходимо да се постави хипертекционна връзка, отворена в търсачките, разположени в подглавата или в първия параграф на статията.

Чернодробни трансаминази и тяхното ниво на активност

Дисфункцията на черния дроб за дълго време може да остане незабелязано. Симптомите на заболяванията често се появяват в късните етапи, което усложнява лечението, очевидно намалява неговата ефективност. Определянето на активността на чернодробните трансаминази е един от най-точните лабораторни изследвания, извършени за оценка на статуса на черния дроб.

Какво представляват трансаминазите

Транзаминазите или трансферазите са ензими, които катализират химичните реакции на метаболизма на азота, чиято основна задача е транспортирането на аминогрупи, за да се образуват нови аминокиселини. Биохимичните процеси, които изискват тяхното участие, се извършват основно в черния дроб.

Транзитното движение на трансаминазите в кръвта обикновено не се отразява на резултата от тестовете; в количествено отношение, тяхната концентрация е съответно за жените и мъжете до 31 и 37 U / L за ALT и 31 и 47 U / L за AST.

Чернодробни трансферази, определени при стандартни лабораторни тестове:

  • аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза или аспартин трансаминаза (AST).

Нивото на ензими в здрав черен дроб се влияе от такива характеристики като възраст (повишена стойност при кърмачета), пол (нормални трансаминази в кръвта е по-ниска при жените, отколкото при мъжете), с наднормено тегло (има леко повишение на трансаминазите).

Причини за колебания в параметрите на AST, ALT

Транзаминазите в кръвта на здравия човек не показват активност; рязко увеличение на нивото им - алармен сигнал. Струва си да се знае, че растежът на показателите не винаги се провокира от чернодробно заболяване. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул с инфаркт на миокарда; концентрацията се увеличава с тежка атака на ангина пекторис.

Трансаминази повишени в скелетни наранявания, изгаряния, присъствието на остро възпаление на панкреаса или жлъчния мехур, сепсис и шок щати.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да се припише на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни показатели за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнестични данни за предадената болест.

Увеличаването на активността на чернодробните трансаминази е приложимо при чернодробно заболяване в следните случаи:

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица тъкан. Чувствителността на клетъчната мембрана се нарушава и клетъчните компоненти изчезват, което води до повишаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масивната некроза на хепатоцитите провокира бързо и повтарящо се повишаване на чернодробните трансаминази. По същата причина то не е придружено от ензима хиперактивност значително изразена цироза: функционираща хепатоцити все още е твърде малко, за да им унищожаване, причинени AST и ALT растеж.

Параметрите на трансаминазите съответстват на нормата, въпреки че процесът вече е в етап на декомпенсация. АЛАТ се счита за по-чувствителен показател за чернодробните заболявания, поради което с подходящите симптоми най-напред се обръща внимание на неговото ниво.

Некротичните промени в чернодробната тъкан, наблюдавани при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусен, токсичен (по-специално, алкохолна и лекарствен), остра хипоксия, който възниква като следствие от рязко спадане на кръвното налягане по време на удар.

Освобождаването на ензими зависи от количеството на засегнатите клетки, така че процесът преди специфичните проучвания гравитационни оценяват чрез количествено ниво на трансаминази AST и ALT, и повишени в сравнение с нормата.

Въпреки това, за да се определят допълнителни тактики, е необходимо допълнително изследване заедно с биохимичния анализ на кръвта в динамиката.

2. Холестаза (задръстване на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушението на отлив на жлъчна може да се случи по различни причини, дългата си застой в консервирани секреция от хепатоцити води до хиперинфлация, метаболитни нарушения, и накрая патологична верига - до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на тъканния метаболизъм. Това някак си придружава възпалението; тъй като неговият сорт може да се счита за заместване на съединителните тъкани некротични места, което е патогенетичната основа на цирозата.

Сред причините за увеличението на трансаминазите е показана мастна дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Важността е и генетични заболявания, като например болестта на Уилсън-Ковалов (хепатолечение на дегенерация), характеризираща се с прекомерно натрупване на мед.

Чернодробни тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, в процеса на растеж разрушават околните тъкани, което причинява възпаление. Това се отразява в постоянното повишаване на чернодробните трансаминази.

Подобно влияние оказват метастазите - туморни клетки, които се вкарват с потока на кръвта или лимфната течност, образувайки вторични туморни лезии в чернодробната тъкан.

5. Паразитни инфекции.

Хелминти паразитиращи в хепатобилиарната система (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), стават причина за възпаление и обструкция (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторични инфекции, което е съпроводено с повишаване на трансаминазите.

6. Лечебен ефект.

Досега науката разполага с данни от многобройни проучвания, които доказват, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

  • антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
  • анаболни стероиди (деканобал, еуболин);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
  • моноаминооксидазни инхибитори (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, перорални контрацептиви;
  • сулфаниламидни препарати (бизептол, белоцид);
  • Барбитурати (секобарбитал, репозал);
  • цитостатици, имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин);
  • препарати, съдържащи мед, желязо.

Увеличаването на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; таблетките, като интравенозни инфузии, могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб или да причинят фалшива активност на AST и ALT, което се дължи на специфичността на тяхното определяне в кръвния серум.

симптоми

Независимо от разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от повишаване на чернодробните трансаминази:

  • слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължава дълго време;
  • гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
  • намаляване на апетита или пълна липса на апетит, отвращение към определени видове храна;
  • болка в корема, особено когато е локализирана в десния хипохондриум, епигастриум;
  • увеличен корем, появата на разклонена мрежа от подкожни вени;
  • иктеричен цвят на кожата, склера на очите, видими лигавици с всякаква степен на интензивност;
  • натрапчив натрапчив сърбеж на кожата, по-лошо през нощта;
  • промяна в цвета на изхвърлянето: потъмняване на урината, ахолични (обезцветени) изпражнения;
  • кървене на лигавиците, назално, гастроинтестинално кървене.

Стойността на изучаването на ензимната активност се обяснява проактивни клинични симптоми увеличени трансаминази AST и ALT в вирусен хепатит А - в preicteric период от 10-14 дни преди началото на синдром на жълтеница.

При хепатит В, главно аланин трансаминазите се увеличават, хиперферментемията се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Значение в диагностиката

За да се определят характеристиките на патологията на черния дроб според нивото на хиперферментемия, използвайте специална скала. Степента на увеличение на чернодробните трансаминази се разделя на:

  1. Умерено (до 1-1,5 норми или 1-1,5 пъти).
  2. Средно (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
  3. Висока (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на трансаминазна активност при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората и третата седмица на заболяването, след което се понижава до нормата на ALT и AST в рамките на 30-35 дни.

В хроничен курс без екзацербация хиперферментемията не се характеризира с резки колебания и остава в умерено или незначително увеличение. В латентната (асимптоматична) фаза на чернодробна цироза, трансаминазите най-често са в нормални граници.

Важно е да се обърне внимание, повишени чернодробни трансаминази самостоятелно или в комбинация с други показатели за биохимична спектър: билирубин, гама-глутамил, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от точки представяне на растеж на специфична патология или стеснява обхвата на възможните причини.

По този начин, повишени трансаминази се откриват в носители на хепатит В, въпреки липсата на симптоми.

Сухата (механична) жълтеница, остра чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубина с едновременно нормална или ниска концентрация на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин-аминотрансфераза.

Увеличаването на трансаминазите при деца често се дължи на инфекция с хепатитен вирус, предизвикано от лекарството увреждане на черния дроб. Опасна патология, която се появява в детството, е синдромът на Ray. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия - състояние, което застрашава живота.

За целите на задълбочена диагноза се използва коефициент De Ritis, който е съотношението на трансаминазите AST и ALT. Обикновено тя е 1,33. Ако коефициентът De Ritis е по-малък от 1, това се счита за признак на инфекциозно и възпалително увреждане на черния дроб.

За острия вирусен хепатит, например, той е 0,55-0,83. Постигането на ниво от 2 или по-високо предполага предполагаем алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Значение в терапията

Повишено съдържание на трансаминази в кръвта - в повечето случаи, неблагоприятен знак, доказателство, че чернодробните клетки са унищожени.

Хиперферментемията може да бъде открита многократно след известно време след нормализирането на индексите. Като правило, това показва началото на нов или рецидив на съществуващия патологичен процес и възобновената некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно е възможно да се постигне връщане към нормалните стойности само ако патологията е адекватно диагностицирана и лекувана. Високите и изключително високи ензими предизвикват необходимостта от хоспитализация и незабавно допълнително изследване.

Тя включва общи клинични изследвания на кръвта, кръв химия разопакова с определянето на електролити, глюкоза, и инструментални методи - ЕКГ, ултразвук и / или СТ сканиране на корема.

Ако е необходимо, извършете ELISA (ензимен имуноанализ) за търсене на антитела срещу вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на ДНК или РНК вируси.

Предвид високата цена, е икономически нецелесъобразно да се провеждат без подходяща клинична обосновка или надеждни анамнестични данни.

Тестът на трансаминазите е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторно-инструментални методи.

Какво представлява ALT и AST в кръвния тест. препис

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата принадлежат към ендогенните ензими и са значими маркери в биохимичния кръвен анализ.

Въпреки че повишените нива на ALT не показват ясно появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи обеми.

Да, нивото на ALT и AST може да се увеличи, ако има нарушения в черния дроб (например при цироза или хепатит), но е необходимо внимателно да се анализират други маркери. Между другото, нивото на ALT може да се увеличи, ако се диагностицира инфаркт на миокарда.

ALAT и ASAT. Какво е това?

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите практически не се откриват в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в тялото. Повишените нива на ALT и ASAT са много чувствителни маркери за тъканни увреждания, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферазите в биохимичния кръвен анализ намира широко приложение в клиничната практика, поради своята висока чувствителност и специфичност.

AsAt и ALT. норма

Обикновено аспартат аминотрансферазата не превишава 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. При новородените индикаторът не трябва да надвишава 70 U / l.

АЛАТ при жените обикновено не надвишава 35 U / l, а при мъжете - 40 U / l.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в молове / h * 1 (0.1 до 0.68 за ALT и 0.1 до 0.45 за ASAT).

Какво може да повлияе скоростта на трансаминазите

За да се изкриви резултатите от анализа може да доведе до:

  • употребата на някои лекарства:
    • никотинова киселина,
    • имуносупресори,
    • холеретична,
    • хормонални контрацептиви и т.н.),
  • прекалена пълнота
  • бременността,
  • физическа неактивност или прекомерна физическа активност.

Как се провежда изследването?

За анализ се взема кръв от вената. Резултатите за спешно проучване се предоставят в рамките на 1-2 часа. При стандартна диагноза - в рамките на 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, от които се нуждаете:

  • Да се ​​изключи приемането на лекарства за една седмица преди извършването на анализите (ако е невъзможно, е необходимо да се уведоми лекар за приетите препарати);
  • да дава кръв само на празен стомах;
  • един ден преди проучването изключва физическа активност, тютюнопушене, алкохол, мазнини и пържени храни - в продължение на два дни.

Какво може да разкаже анализът на ALAT и ASAT?

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се характеризират със селективна тъканна активност. Ако разгледаме съдържанието на тези ензими в органи и тъкани в низходящ ред, списъкът ще изглежда така:

  • аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбрек, миокард, мускул;
  • аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускули, мозък, бъбреци.

Това е, като се има предвид тъканната локализация на ензимите, ACAT може да се счита за най-специфичния маркер на миокардното увреждане и ALT е черен дроб.

Сравнението на ензимната активност позволява да се оцени дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се дължи на факта, че ALT е локализиран в цитоплазмата и AsAT в митохондриите и частично в цитоплазмата.

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича коефициент de Ritis. За здрави хора коефициентът е между 0.91 и 1.75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато има отклонение от нормата в биохимичния анализ.

Например, за чернодробни заболявания чувствителният маркер е аланин аминотрансфераза. При хепатита, неговата активност може да се увеличи с повече от 10 пъти, но значително повишение на ASAT при такива пациенти ще покаже тежка некроза на чернодробните клетки.

Ако нивото на аспартат аминотрансферазата е значително по-високо от скоростта на ALT - това може да означава наличието на тежки фиброзни промени в черния дроб при пациенти с хроничен хепатит. Също така такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и индуциран от лекарства хепатит.

В това отношение коефициентът de Ritis има важно клинично значение. При хепатита на вирусната етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1-вия (колкото по-нисък е индексът, толкова по-лошо е прогнозата на заболяването). Индексите от 1 до 2 са характерни за хроничните чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени. Увеличаването на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило това е характерно за алкохолната цироза.

С миокарден инфаркт е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

При остър инфаркт на миокарда, нивото на ASAT може да се увеличи с 20 пъти повече от нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи се отбелязват още преди появата на класически признаци на сърдечен пристъп на ЕКГ.

При остра коронарна недостатъчност се установява увеличение на аспартат аминотрансферазата в рамките на 24 часа, по-късно стойността на ензима започва да намалява и в рамките на няколко дни достига нормалните стойности.

нивата на AST и се повишават при тежки пристъпи на ангина, сърдечна аритмия, изразени придружени епизоди тахиаритмия, остър ревматичен кардит, тромбоза, белодробна емболия, пациенти след сърдечна операция или angiokardiografii

"Не-сърдечно-съдови" причини за повишаване на аспартат аминотрансферазата са най-често чернодробните заболявания с различни етиологии. Тя може да бъде:

  • хепатит:
    • алкохол,
    • вирусни,
    • токсичен произход,
  • цироза,
  • Злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастази в хепатобилиарната система),
  • зачервяване на жлъчката (холестаза, свързана с обтурация на жлъчните пътища),
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Също така, причините за увеличението на аспартат аминотрансфераза може да бъде остра или хроничен панкреатит и гнойни процеси (абсцеси и целулит) в ретроперитонеална мазнина.

Умерено увеличение на ензимите се наблюдава при повишено физическо усилие. При тежки наранявания се наблюдава синдром на катастрофата (разрушаването на скелетните мускули), нивата на ALT и ASAT могат да се увеличат многократно.

Редки причини увеличаване на трансаминазите са наследствена мускулна дистрофия, хемолиза, васкулити и системно заболяване на съединителната тъкан, дифузен придружени от промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

Аланин аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

ALT е специфичен и чувствителен маркер на заболяванията на хепатобилиарната система, така че най-честата увеличение се наблюдава, когато:

  • остър хепатит (по-високата АЛАТ, толкова по-голяма е унищожаването на клетките, а комбинацията с висок ASAT, показва тежка некроза);
  • обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища при холелитиаза, гиардиаза и обтурация с метастази или тумори);
  • мастна дегенерация.

Други причини промени в анализите могат да бъдат остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматична, хиповолемичен, кардиогенен), мускулна дистрофия, тежки кръвни заболявания, вирусни инфекции, устойчиви грешки в диетата (злоупотреба пържени мастна, пикантни храни), силен физически и емоционален стрес,

Повишаване на трансаминазите при жени

Значителното увеличение на трансаминазите през третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитие на тежка гестоза.

Високите стойности на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата в комбинация с рязко покачване на пикочната киселина, креатинин и алкална фосфатаза може да се наблюдава при еклампсия, придружена от увреждане на апарата за филтриране на бъбреците.

Специфични причини за повишаване на ALT и ASA

Паразитните инфекции могат да бъдат класифицирани като отделна категория. В този случай значително увеличение на ALT и ASAT ще бъде комбинирано с еозинофилия при общ кръвен тест.

Ехинококите могат да засегнат сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на болестта ще зависят от локализацията на паразита. Неспецифичните прояви на ехинококоза са алергични реакции на неидентифицирана етиология и изразена еозинофилия.

Амебна заразяване обикновено се проявява с вида на амебна дизентерия, но също така има допълнително-чревни прояви - мастен черен дроб, черен дроб абсцес, амебна мозъчни метастази, перикардий, и т.н. Началото на заболяването се проявява с абдоминална болка, диария с кръв и слуз, в присъствието на огнища в черния дроб повишена алкална фосфатаза, ALT и AST.

При гаридиоза се наблюдава значително повишение на трансаминазите, когато ламблията на жлъчните пътища се препятства.

Какво трябва да направите, ако се повишат трансаминазите

Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За целите на правилното лечение е необходимо да се извърши цялостен преглед и да се установи причината за промяната в анализите.

Изборът на лекарства и подготовката на режим на лечение трябва да се извършва от квалифициран специалист.

Тест за кръвна трансаминаза

Транзаминазата е общоприето наименование за ензими, които се намират вътре в клетките на различни органи. С унищожаването или увреждането на тъканите, с травми или патологии, ензимите излизат от клетките, така че тяхното ниво в кръвта се повишава.

Съдържанието на трансмандаза в кръвта е важно при диагностицирането, тъй като това е знак за някои заболявания. Особено внимание в диагностичната практика се дава на два типа ензими - AST и ALT. Тяхното съдържание в кръвта служи като маркер на лезии на черния дроб, сърцето, панкреаса (най-честите случаи са хепатит, миокарден инфаркт, панкреатит). Абсолютните им стойности и съотношението на AST и ALT позволяват да се определи засегнатия орган, да се проследи динамиката на патологичния процес и да се определи степента на лезията.

Съдържанието на трансаминазите се определя по време на биохимично изследване. Кръвта за анализ се взема от вената. В навечерието на процедурата не можете да ядете мазни храни, да вземате алкохол, да се занимавате с тежки физически труд и трябва да бъде една или две седмици преди раждането, за да спрете да приемате определени лекарства, съгласувани с Вашия лекар.

Пълното име на ензима е аланин аминотрансфераза. От името става ясно, че този протеин участва в трансфера на аминокиселината аланин. Той се намира главно в черния дроб, както и в клетките на сърцето, панкреаса, бъбреците, мускулите.

Кръвна норма

За жените и мъжете допустимите стойности са различни:

  • за жените нормата не е по-висока от 32 единици / литър;
  • за мъже - по-малко от 40 единици / литър.

За деца от различни възрасти нормите се различават:

  • през първите пет дни от живота - до 49 единици / литър;
  • до шест месеца - 56;
  • от половин година до година - 54;
  • от една година до три - 33;
  • от три до шест години - 29;
  • от шест на 12 - не по-висока от 39.

Причините за увеличението

Високото ниво на ALT е типично за такива патологии:

  • цироза на черния дроб;
  • остър хепатит (вирусен, алкохолен);
  • остър панкреатит;
  • злокачествен чернодробен тумор или метастази;
  • механична жълтеница;
  • разпадане на тумора;
  • обширна сърдечна атака;
  • сърдечни заболявания, при които разрушаването на сърдечните мускулни клетки (сърдечна недостатъчност, миокардит);
  • изгаряния;
  • широко травматично мускулно увреждане.

Леко увеличение се наблюдава в следните случаи:

  • след операция на сърцето;
  • с неусложнен миокарден инфаркт;
  • хроничен хепатит;
  • мастна хепатоза;
  • мононуклеоза.

В допълнение към патологичните причини за повишени нива на ALT, съществуват физиологични. Те включват:

  • голямо физическо натоварване;
  • приемане на някои лекарства (антибиотици, валериан, ехинацея, нестероидни противовъзпалителни средства, контрацептиви);
  • приемане на някои добавки, които неблагоприятно засягат чернодробните клетки;
  • леко увеличение може да се наблюдава при бременни жени през първия триместър (това състояние се счита за нормално);
  • недохранване (присъствие в храната на бързо хранене, сода, храна от полуготови продукти).

От особено значение е показателят при диагностицирането на чернодробни заболявания. Високото ниво на ALT е специфичен признак на чернодробна патология. Вече 1-4 седмици преди появата на симптомите в кръвта се открива повишено съдържание на този ензим. В случай на остро чернодробно заболяване превишава нормата с повече от пет пъти. Ако високото ниво се запази дълго време или в късните стадии на заболяването, се наблюдава растеж, което означава масивно разрушаване на чернодробната тъкан.

Анализът на ALT е показан:

  • при диагностика на патологични състояния на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса;
  • за мониторинг на лечението на вирусен хепатит;
  • при диференциална диагностика на чернодробната и хемолитичната жълтеница;
  • със сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания;
  • с патологии на скелетните мускули;
  • когато изследва кръвта на донора.

Анализът се предписва на хора със следните симптоми:

  • постоянна слабост;
  • бързо умора;
  • лош апетит;
  • тъмна урина и леки изпражнения;
  • жълтеникавост на кожата и очите;
  • подуване на корема;
  • гадене, повръщане;
  • болка в корема.

Анализът на ALT може да се използва за хора, изложени на риск:

  • който е имал контакт с пациент с хепатит;
  • страдащи от диабет;
  • с наднормено тегло;
  • страдащи от алкохолна зависимост;
  • приемане на лекарства с токсични ефекти;
  • хора с наследствена проява на чернодробно заболяване.

AST или аспартат аминотрансфераза участва в трансфера на аминокиселината аспартат. Намира се основно в сърцето, черния дроб, бъбреците, мускулите.

норма

Съдържанието на AST в кръвта трябва да бъде:

  • при жените - от 20 до 40 единици / литър;
  • при мъже - от 15 до 31 единици / литър;
  • при новородени (5 дни) - до 140 единици / литър;
  • при деца на възраст под девет, не повече от 55 години.

Причините за увеличението

Повишената активност на AST в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • с хепатит с различен произход;
  • миокарден инфаркт;
  • миокардит;
  • възпаление на сърдечния мускул с остра ревматична треска;
  • рак на черния дроб и вторични тумори в черния дроб;
  • цироза и некроза на черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • автоимунни заболявания на мускулите;
  • панкреатит (остър и хроничен);
  • холелитиаза и други патологии, при които изтичането на жлъчката е нарушено;
  • холестаза;
  • мононуклеоза;
  • gepatoze;
  • изгаряния;
  • термичен шок;
  • отравяне с гъби;
  • наранявания.

При инфаркт на миокарда, AST в кръвта се повишава 5 пъти и се поддържа на високо ниво в продължение на пет дни, докато ALT се повишава леко. Ако намаляването не се проведе в пет дни по-късно, можем да кажем с лоша прогноза, и ако нивото се увеличава, вероятно инфаркт на некроза на тъканите зона се разширява.

Съдържанието на AST също се увеличава с некроза на чернодробната тъкан. Колкото по-висока е стойността му, толкова по-трудно са щетите.

Как се отличават чернодробните заболявания от инфаркт?

За изследване на кръвта да се намери кои органи - черен дроб или миокарда - е разрушаването на тъканите, е необходимо да се определи съотношението на AST / ALT, което е норма - 1.3. Ако стойността надвишава 1.3, това е сърдечен пристъп, ако е под нормата - чернодробна патология.

заключение

Определянето на нивото на трансаминазите в кръвта е от голямо значение при диагностицирането на определени заболявания. Съдържанието на ALT е особено важно за откриването на чернодробни патологии от различен произход. Промените в индикатора, като AST, в посока на нарастване, са важен диагностичен признак за увреждане на миокардните клетки по време на инфаркт.

Чернодробни трансаминази ALT и AST - какво означава увеличение? Таблица на стандартите

За диагностицирането на чернодробните заболявания се използват няколко лабораторни теста. Един от тях е биохимичен кръвен тест. За да се оцени състоянието на организма, се разрешават такива биохимични показатели като трансаминази. Тяхната повишена активност предполага развитието на патологичен процес в черния дроб.

Чернодробни трансаминази

Аминотрансферазата (трансаминаза ново име) - специални ензими, които съпътстват и ускоряват реакцията на метаболитен обмен, движещи се в клетките на амино групата от аминокиселини в кето киселина. Такава реакция протича без освобождаване на свободен амоняк. Най-активният процес на катализ се осъществява в черния дроб.

Интересно! Процесът на прехвърляне на аминогрупи се нарича трансаминация. Тази биохимична реакция е необходима за образуването на нови аминокиселини, глюкоза и карбамид в организма, както и за метаболизма на протеиновите въглехидрати.

Нивото на ензимите в кръвта може да се колебае леко. Зависи от възрастта и пола, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Следните ензими имат следното значение за диагностицирането на чернодробни заболявания::

  1. ALT или А1АТ (аланин аминотрансфераза). Действа като маркер на отрицателните чернодробни промени. В атипично високо количество в кръвта този ензим ви позволява да определите наличието на патология още 2-3 седмици от началото на неговото развитие. Може да има петкратно излишък от нормата. Повишено ниво остава в целия отрицателен процес. Намаляването на ALT показва както затихването на заболяването, така и бързото, широко разрушаване на чернодробната тъкан.
  2. AST или AcAt (аспартат аминотрансфераза или аспартова трансаминаза). Придружава както сърдечни патологии, така и чернодробни. Високото кръвно ниво на AST, с леко повишение на ALT, показва наличие на увреждане на сърдечния мускул и показва развитие на миокарден инфаркт. Еднообразни увеличения на AST и ALT се определят, когато чернодробните тъкани се подлагат на деструктивни промени или некротизиране.

Транзаминазите се синтезират вътре в клетките, така че тяхното обичайно съдържание в тялото е доста незначително. В резултат на някои заболявания се появяват цитози (разрушаване на протеиновите клетки) и трансаминазите влизат в кръвния поток в количества, които са много по-високи от нормалните.

Причините за колебанията на трансаминазите

Ако нивото на ALT и AST се увеличи, какво означава това? Излишъкът от тези маркери в кръвта означава, че се развива негативен процес в черния дроб или сърдечния мускул. Високите показатели на ALT и AST показват възможното развитие на следните патологии:

1. Промени в структурата и некрозата на чернодробната тъкан, които могат да бъдат причинени от заболявания като:

2. Паразитни инфестации. В процеса на жизненоважна дейност, паразитите освобождават токсични вещества, които разрушават чернодробната тъкан.

3. Механични наранявания. Контузии или проникващи рани водят до абсцеси и некротична тъкан.

4. Ефекти на лекарствата. Някои агенти, като НСПВС и NSAID, антибиотици, тестостерон, анаболни стероиди и барбитурати, унищожи структурната цялост и чернодробна клетъчна тъкан умира.

В случай, че трансманидаза аспартат и аланин се увеличи, причините може да не са пряко свързани с черния дроб. Периодични увеличение маркери с диагноза остър панкреатит, мускулна дистрофия, изгаряния, голяма травма скелетните мускули, както и по време на разпадането на червените кръвни клетки или хемохроматоза.

За някои щати е характерна ниска стойност на ензимните маркери, която се наблюдава доста рядко.

Намаляване на нивото на AST и ALT (съответно 15 U / L и 5 U / L) се определя при следните условия:

  • Цироза, в изключително тежка форма.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Дефицит на витамин В6 (Пиридоксин).
  • След няколко сеанса на хемодиализа.
  • По време на бременност.

ЗАБЕЛЕЖКА! Високата чувствителност на тези индикатори позволява да се определи наличието на нарушения в черния дроб, дори при липса на характерни клинични прояви и симптоми.

диагностика

Биохимичният анализ за трансаминазите AlAt и AsAt се извършва чрез вземане на проби от кръвна проба от вената. Анализът се извършва на празен стомах. Отклоненията на показателите от нормалните имат определящо значение при диагностицирането. Ако се увеличат ензимите, патологичният процес в черния дроб се потвърждава и се извършва по-нататъшна диагностика.

Ензимна норма

За ензимните маркери има определено количество кръв в тях. Таблицата на стандартите за здравословен човек помага при диагностицирането на чернодробни заболявания.

Top